Rasedus on iga naise elus ülioluline periood. Toas sünnib uus elu ja sel ajal toimub palju keerulisi protsesse, mis on looduse poolt paika pandud ja mis on vajalikud ema ja loote maksimaalseks kaitseks, raseduse ja sünnituse füsioloogilise kulgemise säilitamiseks.
Üks neist protsessidest on platsenta moodustumise ja platsentatsiooni protsess, st selle kinnitumine emaka seinale tsütotrofoblasti abil.
Mis on platsenta? Platsenta on hämmastav embrüonaalne ja ajutiselt olemasolev naise keha organ, mille tõttu ema keha on lootega ühenduses. See organ täidab tohutul hulgal funktsioone, mis tagavad loote kohanemise ja normaalse toimimise emakas.
Allikas: budumamoi.ru
Platsenta funktsionaalsete võimaluste hulgas tasub esile tõsta:
- Hormoone tootv funktsioon - hCG, platsenta laktogeeni, progesterooni ja östrogeeni tootmine;
- Kaitsev - kaitse immunoloogiliste tegurite väljatöötamine;
- Barjäär - võimas "filter" enamiku nakkusetekitajate eest;
- Troofiline - toitainete kohaletoimetamine loote energiavajaduse rahuldamiseks;
- Gaasitransport - hapniku tarnimise tagamine lootele;
- Ekskretoorne (ekskretoorne) - ainevahetusproduktide eemaldamine.
Millist platsenta asukohta raseduse ajal peetakse normaalseks? Platsenta moodustumist alustab samaaegselt embrüo ilmumisega emakasse, kuid see muutub funktsionaalselt täielikuks 16. rasedusnädalaks.
Loote ohutuks ja täielikuks arenguks luuakse kõige soodsamad tingimused, kui platsentatsioon toimub piki emaka tagaseina, selle põhja lähemale. Selle põhjuseks on asjaolu, et emaka põhjapiirkonnas on rikkalik verevarustus, see on minimaalselt allutatud venitamisele ning loote tegevus ja ema liigutused ei saa põhjustada "lastekoha" eraldumist. .
Hetkel on platsenta kinnitamiseks palju võimalusi ja mitte kõik ei suuda luua soodsaid tingimusi raseduse kulgemiseks.
Paigutuse valikud:
- tagasein;
- ees;
- Emaka põhja lähedal;
- Süvendi sissepääsu lähedal.
Loetletud platsenta kinnituskohtade hulgas peetakse füsioloogilisemaks ja soodsamaks platsentatsiooni piki emaka tagumist seina selle põhja lähemale. Platsenta asukohta piki emaka tagaseina võib pidada tinglikult soodsaks. Kõige ebasoodsam variant on madal platsentatsioon (sissepääsule lähemal), mis ähvardab platsenta enneaegset irdumist.
Esiseinal
Miks platsenta kinnitub piki esiseina? Sellise platsenta lokaliseerimise täpsed põhjused puuduvad, kuid on mitmeid tegureid, mille tõttu platsenta lihtsalt ei saa mitmete tegurite tõttu mujale kinnituda.
On selliseid tegureid:
- Piirkondade olemasolu, mis on sagedase põletiku või endometrioosi tõttu läbinud struktuurse ja funktsionaalse ümberkorraldamise;
- Healoomulised kasvajad (emaka fibroidid);
- Kui teil on rohkem kui üks loote (mitmikrasedused);
- Muna individuaalsed omadused;
- Cicatricial muutuste olemasolu pärast aborti, samuti muud diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel tehtud manipulatsioonid.
Kuna loote munaraku implantatsioon saab toimuda ainult terves ja funktsionaalselt terviklikus emakaõõne endomeetriumis ning armkoe või muude morfoloogiliste muutuste olemasolu ei võimalda loote munal sellises piirkonnas juurduda, mistõttu on teine, selleks sobivam koht, kuigi see pole raseduse jaoks "ohutu".
Raseduse kulg
Arvestades emaka eesseina anatoomilisi iseärasusi ja selle lihaskihi suuri venitusvõimalusi, on see risk tegelikult olemas. Kuid esiseina alumine osa on venimisele kõige vastuvõtlikum, sel juhul on vaja järgida spetsialisti soovitusi ja see on tema hoolika järelevalve all. Kui arst on avastanud platsenta valdava lokaliseerimise emaka eesseina alumises osas, siis ei tohiks selline platsentatsioon muretseda.
Märgid, mis viitavad sellele, et meil on tegemist eesmise platsentatsiooniga, võivad olla:
- Loote liikumise minimaalne jõud, kuna sellise kinnitusega täidab platsenta "padja" funktsiooni;
- Hiljem võib ema hakata tundma loote liikumist, kuskil 20-22 nädalat;
- Arstil on raskusi südamelöökide kuulamisega;
Tüsistused
Eesmise platsentaga naine on haruldane, kuid tüsistused võivad tekkida ja need on kõige levinumad naistel, kellel on eesmine madal sisestus, kui platsenta on emaka sisemise õõnsuse lähedal. Loote ja platsenta kasvades võib viimane nihkuda emakaõõne osalise või täieliku kattumisega. Selle tulemusena moodustub selline patoloogia nagu platsenta previa (täielik või osaline).
Võib esineda muid komplikatsioone:
- Platsenta accreta (tsikatriaalsete muutuste kohas);
- Platsenta eraldumine. See tekib eesmise kinnitumisega, kuna see piirkond on venitatud ja see ei pruugi alati "jõuproovi" läbida, isegi minimaalsete loote liigutustega, rääkimata nn treeningkontraktsioonidest raseduse lõpus. Seetõttu peaks sel perioodil naine, kellel on platsenta ebatüüpiline kinnituskoht, olema haiglas järelevalve all.
Sümptomid, mis võivad viidata tüsistustele:
- Valu ja raskustunne alakõhus;
- Pruuni varjundiga määrdumine;
- Verejooks minimaalsest massiliseni.
Statistiliste andmete kohaselt on eesmise platsentatsiooniga naiste tüsistuste esinemissagedus vaid 2–3%. Enne häiresignaali andmist peate konsulteerima arstiga ja läbima mitmeid diagnostilisi uuringuid.
Diagnostika
Kohustuslik diagnostiline miinimum, kui kahtlustatakse platsenta eesmist kinnitumist, sisaldab:
- Günekoloogiline läbivaatus (läbivaatus);
- Doppleri ultraheliuuring emaka-platsenta verevoolu hindamiseks. Uuringute sagedus on 2 korda nädalas kuni täpse diagnoosi tegemiseni;
- Kardiotokograafia (CTG) - loote südame löögisageduse määramine ja nende seos emaka kontraktsioonidega.
Eesmise platsentaga naised peavad järgima kaitserežiimi, hoolimata asjaolust, et mõned eksperdid peavad seda platsenta asukoha võimalust normaalseks.
Naine peaks vältima stressi, nii füüsilist kui emotsionaalset, mitte tõstma raskusi üle 2 kilogrammi, vältima hüppamist, jooksmist ja äkilisi liigutusi. Ja veeta rohkem aega õues.
sünnitus
Kui sünnitus toimub füsioloogiliselt loomuliku sünnitusteede kaudu, siis platsenta selline paigutus raskusi ei tekita.
Kui sünnituse ajal on vaja kasutada operatiivjuhtimist (keisrilõige), siis on operatiivse juurdepääsu (laparotoomia) rakendamisel oht lootele ja selle membraanidele kahjustada.
Kui sisselõige tehakse platsenta kinnituskohas, võib see ähvardada massilise verejooksu ja mitte ainult loote, vaid ka ema surmaga. Selleks hindavad spetsialistid juba enne sünnitusperioodi algust kõiki loote ja platsenta asukoha tunnuseid, selleks teevad nad vastavalt näidustustele ultraheli ja muid ohutuid uuringuid.
Ja kui saabub sünnitushetk, mis nõuab arstidelt kiiret otsust, siis nad juba teavad, mida sel konkreetsel juhul teha. Ja rasedalt naiselt nõutakse ainult kõigi diagnostiliste kohtumiste ja soovituste täitmist, millest see sõltub sellise raseduse tulemusest.
Platsenta on oluline organ, mille peamine eesmärk on ühendada ema ja lapse vereringet raseduse ajal. Esimesed platsenta tunnused munetakse juba eluea alguses, kuid lõpliku vormi saab see elund alles 16. nädalaks. Platsentast lapsele saadetakse mööda nabanööri 2 arterit ja 1 veen (mõnikord juhtub). Tänu nendele anumatele toidetakse last, eemaldatakse tema kehast jääkained, toimub loote rakkude pidev varustamine hapnikuga ja kaitse suuremate infektsioonide eest.
Kus peaks platsenta asuma?
Platsenta asub kohas, kus viljastatud munarakk kinnitub pärast munajuha liikumise lõppu emaka seina külge.
Keha asukoha positiivsed küljed emaka tagaseinal
See ei tähenda, et naised, kellel on raseduse ajal diagnoositud platsenta piki emaka eesseina, vajavad kiiret ravi! Just selline rase peaks teadma, millised tüsistused võivad sel juhul olla.
Platsenta kinnitamiseks on palju võimalusi ja need sõltuvad ainult lapseootel ema organismi individuaalsetest omadustest. See võib olla emaka põhi, täielikult emaka vasak või parem külg, tagasein. Kuidas beebi koht teie puhul asub, saate teada 19-24 rasedusnädalal teise planeeritud ultraheli abil.
Kui platsenta asub emaka esiseinal
Sellistel juhtudel on mõned ebamugavused:
- sünnitusarstil on raske loote südamelööke kuulata,
- lapse asendit emakas on raskem palpeerida,
- lapseootel ema tunneb lapse liigutusi vähem selgelt ja esimesed värinad võivad alata tavapärasest hiljem (18-22 nädalat), sest platsenta selles kohas toimib "padjana", mis vähendab tundlikkust.
Kuid hoolimata nendest ebamugavustest ei ole selline korraldus raseda naise ja loote tervisele ohtlik.
Väga harvadel juhtudel tekivad komplikatsioonid:
- Suurenenud platsenta previa tõenäosus. Siin peate ühendama oma kujutlusvõime. Kujutage ette (suurema selguse huvides kasutage ülaltoodud jooniseid), et platsenta on kinnitatud emaka tagaseina külge väga madalal sisemise neelu külge (loe). Kõht kasvab kasvades üles ja sünnitusel on enamikul juhtudel juba neelust ohutus kauguses. Kuid kui lapse koht asub madalal ja esiseinal, siis aja jooksul emakas kasvab ja platsenta liigub, see suurendab tõenäosust, et see blokeerib täielikult või osaliselt sisemise neelu. Antud olukorras otsustab sünnitusarst-günekoloog keisrilõike kasuks, et kaitsta sünnitavat naist võimaliku verejooksu eest. Seetõttu tuleks selle platsenta asukoha puhul erilist tähelepanu pöörata kaugusele emaka sisemisest osast.
- Kui naisel on varem olnud keisrilõige või muu operatsioon "emakas", siis suureneb platsenta akumuleerumise tõenäosus.
- Risk tõuseb. Emakas olev laps elab aktiivset elu: ta liigub, surub, pigistab nabanööri. See pole ohtlik, kuid kui lapse koht on fikseeritud piki esiseina, suureneb irdumise oht. Sünnitusaja lähenedes võivad tekkida treeningkontraktsioonid ja liigsed kokkutõmbed selle organi ebatavalise asukohaga suurendavad ka eraldumise tõenäosust.
Ärge kartke ja proovige ise kõiki võimalikke tüsistusi. Neid esineb väga harva, 1-3% rasedustest, muul juhul toimub sünnitus ohutult loomulikul teel.
Nagu teate, on platsenta eriline organ, mis moodustub ainult raseduse ajal ja on lüli ema ja loote vahel. Platsenta täidab paljusid funktsioone sündimata lapse elu tagamiseks, näiteks lapse vere puhastamine, toitumine, toksiinide eemaldamine ja lapse katkematu hapnikuga varustamine. Lisaks kaitseb see loodet nakkuste eest.
Platsenta on tihedalt emaka seina külge kinnitatud, selles on välja kujunenud veresoonte süsteem, platsentast läheb mööda nabanööri lapseni kaks arterit ja veeni, varustades beebi keha toitumise ja hapnikuga.
Väga sageli me ei mõtle sellele, kuidas platsenta peaks asuma, kuid vahepeal on selle emakas paiknemiseks palju võimalusi. Raseduse teisel trimestril ultraheliuuringul peab arst registreerima uuringu tulemused ja uuringu tulemuste vormi ühes punktis registreerib arst andmed platsenta asukoha kohta.
Kuidas peaks platsenta tavaliselt paiknema?
Platsenta ideaalseks asukohaks peetakse emaka tagaseina asukohta. See on platsenta klassikaline tuttav asukoht. Miks? Sellele küsimusele vastamiseks peame veidi süvenema anatoomia küsimustesse.
Mitteraseda emakas asub naise alakõhus, põie taga. Kui rase emakas kasvab ettepoole, asetatakse põis kasvava emaka taha. Kasvu jätkates ulatub emakas tugevalt ette ja asub naise kõhu keskosas. Oma välimuselt hakkab see meenutama kotti, kumera ja venitava esiküljega ning tiheda, pealt väiksema tagaküljega. Kasvav laps venitab oluliselt emaka esikülge, samas kui tagumine pool jääb vähem liikuvaks, kasvab ja venib aeglasemalt kui eesmine.
Sellest tuleks järeldada, et platsenta jaoks, mis erinevalt emakast ei ole kergesti venitav organ, oleks parim asukoht emaka tagaseina külge kinnitumine.
Siin on mõned tagaseina platsenta eelised:
1. Liikumatuse tagamine. Emaka tagumine sein ei ole väga venitatav, see on tihedam ja paksem kui eesmine sein. Emaka kokkutõmmete korral ei koge platsenta stressi ja platsenta irdumise ohtu.
2. Vähem traumat. Laps, kes liigub ja surub emakas, ei tee platsentale nii palju haiget, nagu oleks sellel erinev asukoht.
3. Väiksem platsenta irdumise oht. Platsenta enneaegne eraldumine toimub sagedamini eesmise kinnitusega.
4. Väiksem risk tiheda kinnitumiseks ja platsenta tõeliseks kogunemiseks. Statistika näitab, et eelmise sünnituse ajal tehtud keisrilõike korral saab platsenta, kui see kinnitub mööda emaka eesseina, armkoele kinnituda, mis suurendab platsenta akreetide tekke riski.
5. Väiksem platsenta previa risk.
Platsenta võib asuda mitte ainult emaka tagaseinal, kuigi see valik on ideaalne. Samuti juhtub, et platsental on külgmine asukoht - emaka paremal või vasakul küljel või tagaküljel, lähenedes vasakule või paremale küljele.
Ja juhtub, et platsenta asub emaka esiseinal. Sellist korraldust ei peeta patoloogiaks, kuid seda ei peeta ohtlikuks ei emale ega lapsele. Sellel platsenta asukohal võib siiski olla oma riske ja te peate sellest teadlik olema.
Eesmise platsentatsiooni oht
1. Platsenta irdumise oht. Miks? Lähme tagasi anatoomia juurde. Eespool oli juttu sellest, miks on emale ja lootele kõige eelistatavam platsenta paiknemine mööda tagaseina. Nagu me juba teame, on emaka eesmine sein võrreldes tagumise seinaga venitatavam ja õhuke. Kasvav laps surub emaka esiseinale ja surub ka intensiivselt. Mida pikem on rasedusperiood, seda suurem on emaka vastuvõtlikkus välismõjudele.
Kui laps liigub, kui naine silitab kõhtu, võivad tekkida treenivad emaka kokkutõmbed – Braxton-Higgsi kontraktsioonid. Need kokkutõmbed ei ole ohtlikud ei emale ega sündimata lapsele, kuid kui platsenta asub emaka eesseinal, võib mõnel juhul tekkida platsenta irdumise oht. Kokkutõmbudes väheneb emaka suurus, aga kuidas on lood platsentaga? Kui platsenta on hästi kinnitunud, arme ega muid patoloogilisi muutusi emakal ei ole, siis peaks kõik korras olema.
2. Platsenta previa risk. Ka siin mängib rolli anatoomia. Kui platsenta asub tagaseinal, siis emaka kasvades ja platsenta enda arenedes liigub platsenta alati ülespoole. Looduse poolt loodud selleks, et vähendada platsenta previa ja sellest tulenevalt verejooksu riski. Kui aga platsenta asub ees, siis siin võib teatud probleeme tekkida.
Kui embrüo ei kinnitunud algselt emakasse väga madalale, kasvab platsenta kõrgele ehk emakakaelast normaalsele kaugusele. Aga kui embrüo oli mingil põhjusel emaka väljapääsu külge liialt kinni, siis esiseinal kasvav platsenta ei kasva ülespoole, vaid läheb kasvades allapoole, emakakaelale aina lähemale. See on ohtlik platsenta osalise või täieliku previa korral, kui platsenta katab täielikult sisemise osooni, muutes loomuliku sünnituse võimatuks ning suurendades platsenta enneaegse irdumise ja ohtliku verejooksu ohtu.
3. Platsenta tiheda kinnitumise ja tõelise kogunemise oht. Seda tüüpi raseduse patoloogia on haruldane, kuid seda ei tohiks unustada need, kes on varem läbinud keisrilõiget ja muid emaka kirurgilisi sekkumisi. Platsenta tihe kinnitumine ja tõeline akreet võib tekkida neil, kellel on olnud emaka sisemised kahjustused, näiteks: abort kuretaažiga, keisrilõige, platsenta käsitsi eemaldamine ja selle tagajärjel - emaka sisepinna kahjustus. , samuti emaka perforatsioon ja rebend, mis on äärmiselt haruldane.
Pärast selliseid toiminguid emakas tekkinud armid häirivad platsenta normaalset kinnitumist. Kuid platsenta suurenemine võib sellistel juhtudel toimuda ainult teatud tegurite ja tegurite kombinatsiooni mõjul:
- ebajärjekindel või valesti paranenud arm emakas;
- platsenta madal kinnitumine;
- eeltingimus - platsenta asukoht esiseinal.
Kui neid kolme tegurit täheldatakse, suureneb platsenta tiheda kinnitumise või tõelise koondumise oht oluliselt.
Kõigile lapseootel emadele tahame aga öelda: ärge heituge, kui avastate, et teie platsenta ei ole emakas päris kinni, nagu peaks. Platsenta paiknemine küljel või ees ei ole patoloogia ja selleks, et see muutuks ohuks, peavad olema täidetud teatud tingimused. Mööda eesseina asetseva platsentaga saab sünnitada ja enamik emasid talub rasedust üsna rahulikult ja sünnitab seejärel loomulikult ilma tüsistusteta.
Olge oma tervise suhtes tähelepanelik, pöörduge arsti poole ja kõik läheb hästi. Edu teile rasedusega ja edukat sünnitust!
Ilma platsenta normaalse toimimiseta on võimatu ette kujutada lapse täielikku kasvu ja arengut. See artikkel aitab teil mõista, mida tähendab platsenta previa emaka eesseinal ja mida see mõjutab.
Mis see on?
Koorioni ja tulevikus loote elutähtsa aktiivsuse tagamiseks on vajalik täielik verevool. Laps saab kõiki toitaineid ja hapnikku uteroplatsentaarsete arterite süsteemi kaudu. Nad läbivad suurel hulgal platsentat, tagades loote kasvu ja arengu.
Peamine funktsioon, mis on oma olemuselt platsenta kudedele, on varustada loote toitainetega, samuti kaitsta seda välismõjude eest. Platsenta paiknemine sõltub suuresti loote emakasisesest arengust. Teatud raseduse perioodil aitavad selle liigutused määrata loote kasvu intensiivsust.
Beebi emakasisese arengu kiirus sõltub ka sellest, kuidas platsenta on kinnitunud. Platsenta kudede kinnitus määratakse tegelikult raseduse esimestest nädalatest alates. Viljastatud munaraku implantatsiooni asukoht mõjutab platsentakoe asukohta.
Platsenta asub kõige sagedamini emaka tagaseinal selle põhja piirkonnas. Mõnel juhul võib see asuda ka külgseinte piirkonnas - kas paremal või vasakul. Kui platsenta kude on palju, saab selle korraga kinnitada mitme emaka seina külge.
Seda platsenta füsioloogilist asukohta seletatakse üsna lihtsalt. Verevarustus emaka põhja ja selle tagumise seina piirkonnas on üsna hästi väljendunud. See aitab lootel kiiresti ja intensiivselt kasvada.
Sünnitusarstid ja günekoloogid märgivad, et mõnel juhul võib platsenta kinnituda ka emaka eesmise seina külge. Tuleb märkida, et see on palju vähem levinud.
Platsenta normaalne kinnitumine mööda tagaseina ei tulene loodusest mitte juhuslikult. See korraldus on loote emakasiseseks arenguks kasulikum.
Platsenta kude võib kinnituda emaka erinevatesse osadesse. Niisiis, enamasti kinnitatakse see põhja külge. Teatud tingimustel toimub platsentakoe munemine siiski allpool - emaka alumise segmendi piirkonnas. Platsenta koe liiga madal asukoht on selle esitluse arenguga tulvil.
Arstid peavad platsenta previat patoloogiaks, kui platsenta kude on emaka sisemise osise vahetus läheduses. Tavaliselt on nende vahel teatud vahemaa. Seega on platsenta kude 2. trimestril tavaliselt 5 cm kõrgem kui sisemine os. Kui see kaugus on oluliselt vähenenud, nimetatakse seda patoloogilist seisundit esitluseks.
Arstid eristavad mitmeid platsentakoe esitluse kliinilisi variante. Seega võib platsenta previa olla tsentraalne, marginaalne või külgmine. Selle patoloogia erinevad kliinilised variandid on tingitud sellest, millise seina külge on kinnitatud platsenta kude.
Miks see juhtub?
Platsenta kinnitumine emaka eesseinale on tingitud juba raseduse kõige varasematest etappidest. See juhtub üsna lihtsalt. Viljastatud munarakk ei saa mingil põhjusel emaka põhja külge kinnituda ja hakkab madalamale vajuma. Nii laskub ta peaaegu sisemise neeluni, kus toimub tema implantatsioon.
Eesmise platsenta previa areng võib kaasa aidata erinevatele günekoloogilistele haigustele. Krooniline põletik, mis esineb naise suguelundites, põhjustab nende kahjustusi. Sel juhul muutub emaka sisepinda vooderdav limaskest. Sellised muutused aitavad kaasa asjaolule, et viljastatud munarakk võib kinnituda alumistesse osadesse.
Platsentat saab kinnitada emaka eesseina külge ka siis, kui naisele on tehtud mitmeid günekoloogilisi operatsioone. Seega võivad kuretaaž või kirurgiliste abortide tagajärjed kaasa aidata seda tüüpi esitluse arengule.
Arstid märgivad, et risk platsenta previa tekkeks on mitu korda sünnitatud naistel veidi suurem. Kui naisel on samal ajal koormatud sünnitus- ja günekoloogiline anamnees, suureneb platsentakoe esiosa esinemise tõenäosus mitu korda.
Selle patoloogia arengule võivad kaasa aidata ka mitmesugused suguelundite kaasasündinud patoloogiad. Platsenta previa võib tekkida emaka hüpoplaasia all kannatavatel naistel. Selle patoloogia arengule võivad kaasa aidata ka emaka struktuuri anatoomilised defektid.
Selle asukoha omadused
Platsenta koe kinnitumine piki esiseina on vähem füsioloogiline. Sellel platsentakoe paigutusel on nii puudusi kui ka eeliseid. Plusse on palju vähem kui miinuseid.
Samuti tuleb märkida, et selline kliiniline olukord nõuab spetsiifilist meditsiinilist lähenemist. Rasedatel naistel, kellel on selline platsenta paigutus, on vaja arstide poolt üsna hoolikat jälgimist.
plussid
Eesmise platsenta previa eelised hõlmavad migratsiooni võimalust. Mitme kuu jooksul lapse sündi oodates võib platsenta kude oma asendit muuta. Arstid märgivad, et eesmise platsenta previaga platsenta kude on palju lihtsam liigutada kui tagumise.
Miinused
Märgitakse, et platsenta kinnitub emaka eesmise seina külge äärmiselt harva. Sellel omadusel on suur bioloogiline tähtsus. Seda seletatakse üsna lihtsalt. Platsenta kude on väga õrn. Erinevate väliste traumeerivate mõjude tõttu võib see kergesti kahjustada saada.
Platsenta paiknemine piki emaka eesmist seina võib olla ohtlik selle eraldumise arengule. Sel juhul võib kõhutrauma kaasa aidata ohtliku emakaverejooksu tekkele. Kui see on liiga intensiivne, võib sellises olukorras tekkida loote äge hapnikunälg, mis tähendab tugevat ohtu lapse elule.
Kas platsenta on võimalik migreeruda?
Migratsiooniks loetakse platsenta algse asukoha muutumist. Eksperdid usuvad, et platsenta kudede lokaliseerimise muutus esiseina piki esitlemisel on võimalik. Tavaliselt hoiatavad seda rasedad naised ja arstid, kui nad nendega nõu küsivad.
Kui raseduse varajases staadiumis avastatakse platsenta eesseinal, ei tohiks lapseootel ema ennekõike paanikasse sattuda. Enne sünnituse algust on veel päris kaugel. Selle aja jooksul võib platsenta kude nihkuda ja isegi oluliselt muuta oma asendit.
Selliseid muutusi hinnatakse ultraheli abil. Reeglina määravad arstid dünaamika jälgimiseks mitu järjestikust ultraheliuuringut. Platsenta koe previa korral ei tohiks sageli tupeuuringuid teha. Mida madalam on platsenta, seda tõenäolisem on see kahjustada. Platsenta koe asukoha dünaamika jälgimine esitluse ajal on väga oluline. See aitab arstidel tuvastada tekkivad tüsistused õigeaegselt ja võtta vajalikke meetmeid olukorra parandamiseks.
Tuleb märkida, et enamikul juhtudel muudab platsenta kude oma asendit üsna aeglaselt. On optimaalne, kui see protsess toimub naise kehas 6-10 nädala jooksul. Sel juhul on tõenäosus, et lapseootel emal ilmnevad väljendunud ebamugavad sümptomid, üsna väike. Tavaliselt on platsenta kudede migratsioon täielikult lõppenud raseduse 3. trimestri keskpaigaks.
Kui platsenta kude liigub mingil põhjusel liiga kiiresti, võivad ilmneda ka ebasoodsad sümptomid. Kõige ohtlikumad neist on verejooksu tekkimine ja platsentakoe eraldumine emaka seinast. Reeglina tekivad ebasoodsad sümptomid, kui platsenta migratsioon toimub 1-2 nädala jooksul. Platsenta migratsiooni kiirus sõltub paljudest teguritest ja põhjustest, sealhulgas sellest, kui kõrgel platsenta kude algselt paiknes.
Tagajärjed
Raseduse ajal, mis tekib eesmise platsenta previa arenguga, võib oodata mitmesuguseid üllatusi. Tavaliselt hakkavad ebasoodsad sümptomid ilmnema raseduse 2. trimestril. 3. trimestri kulgu võib keeruliseks muuta ka mitmete patoloogiate areng.
Lapseootel emad peaksid seda meeles pidama platsenta previa olemasolu ei ole terve lapse sünni lause. Sellise patoloogiaga on juba kokku puutunud päris paljud naised, kes sünnitasid oma terved kauaoodatud beebid.
Oluline on meeles pidada, et selline "eriline" rasedus nõuab ainult tulevase ema hoolikamat suhtumist oma tervisesse, samuti spetsialistide poolt loote emakasisese arengu käigu hoolikat jälgimist.
Platsenta madala asukoha ja selle esitusviisi korral on kõige ohtlikum tüsistus võib-olla verejooksu tekkimine. Kui see on piisavalt tugev, ei jää see märkamatuks. Selles olukorras märkab naine suguelunditest vere ilmumist. Verejooksu raskusaste võib olla erinev, vere värvus - helepunasest tumepruunini. Sellises olukorras on peamine meeles pidada, et sellise verejooksu ilmnemisel peaksid platsenta previaga naised viivitamatult pöörduma sünnitusabi-günekoloogi poole.
Platsenta eraldumine on veel üks tüsistus, mis võib sellise raseduse ajal tekkida. Tekkivate häirete tõsidus oleneb antud juhul suuresti sellest, kui palju on platsenta emakaseinast koorunud.
Kui platsenta kude koorib piisavalt tugevalt, siis sellises olukorras on juba kliiniliste sümptomite järgi võimalik seda seisundit kahtlustada. Seega hakkab lapseootel ema end üsna halvasti tundma. Tal tekib tugev nõrkus, võib tekkida valu kõhus, ilmub ka verine eritis suguelunditest.
Samuti on ohtlik platsenta raske irdumine ja loote üldise seisundi rikkumine. Hapnikuvarustuse rikkumine toob kaasa asjaolu, et lootel hakkab ilmnema hüpoksia - hapnikunälg. See olukord aitab reeglina kaasa asjaolule, et loote kliinilised parameetrid muutuvad. Seega muutuvad tema südame löögisagedus ja motoorne aktiivsus oluliselt.
Kuidas sünnitus kulgeb?
Sünnitusabi taktika valik platsenta previa korral on reeglina üsna vastutustundlik. Sellest sõltub lapseootel ema ja tema lapse elu ja tervis.
Tuleb märkida, et praegu eelistab üha enam sünnitusarste-günekolooge kirurgilist sünnitusmeetodit, valides keisrilõike. Sellises olukorras on sünnivigastuste ja vigastuste tekkimise oht palju väiksem. Muidugi on keisrilõikel teatud puudused, kuna see on sisuliselt kirurgiline operatsioon.
Platsenta previa puhul on aga lapse elu päästmine oluline.
Platsenta eesseinal- patoloogiline seisund, mille korral platsenta raseduse ajal paikneb emaka tagumise seina asemel selle eesmises osas. Sellise diagnoosiga naine on günekoloogi kõrgendatud järelevalve all, et õigeaegselt tuvastada võimalik platsenta previa esinemine.
- see on selle organi liiga madal prolaps, mille korral see blokeerib osaliselt või täielikult väljapääsu emakast ning ohustab ka ema ja loote tervist.
Sagedamini toimub esitus piki eesmist seina, kuna seal on emaka lihased venitamisele kalduvamad.
Enamasti on see esinemine piki emaka eesmist seina, kuna sellistes tingimustes on laste elund kinnitatud lihaste külge, mis on venimisele palju altid. Platsenta ise ei ole võimeline venima, nii et kui see asub tagaseinal, vähendab see oluliselt selle esinemise ohtu.
Platsenta kui eraldi organi moodustumine toimub lapse eostamise hetkest kuni 16. rasedusnädalani. Selle põhiülesanne on toitainete ja hapniku transportimine ema kehast areneva loote kehasse. Sama oluline funktsioon on jääkainete väljutamine organismist.
Selle organi toimimise tõhususe tase sõltub otseselt selle asukoha õigsusest emakas. Kõige õigem ja soodsam platsenta kinnituskoht on emaka tagumine sein selle ülemises kolmandikus.
Sageli tekib raseda naise kehas paljude tegurite mõjul rike, mille tagajärjel muutub emaka eesmine sein lokaliseerimise kohaks.
Platsenta previa piki emaka eesmist seina jaguneb tinglikult järgmisteks tüüpideks:
- Täielik esitlus. Seda iseloomustab emakaõõnde väljapääsu absoluutne kattumine platsenta koega;
- Osaline esitlus jaguneb omakorda marginaalseks ja lateraalseks. Marginaalset asukohta iseloomustab platsentakoe läbimine mööda emakaõõne serva. Külgmist asukohta iseloomustab emakaõõnde sissepääsu osaline kattumine.
Põhjused
Patoloogilise platsenta previa kõige tõenäolisem põhjus on emaka lihaskihi liigne venitus. Kuid on mitmeid võrdselt levinud tegureid, mis aitavad kaasa selle seisundi arengule. Muud põhjused, miks platsenta paikneb eesseinal, on järgmised:
- Reproduktiivsüsteemi organite põletikulised haigused, mille tagajärjel tekkis emaka sisemiste seinte deformatsioon.
- Emaka müoom.
- Emakaõõne limaskesta kasv (endometrioos).
- Emaka nakkus- ja põletikulised haigused.
- Mitmikraseduse kandmine.
- Adhesioonid ja armid emakal, mis on tekkinud operatsiooni (abort, keisrilõige) tulemusena.
Harvematel juhtudel võib selle anomaalia põhjuseks olla loote muna hiline kinnitumine emaka seina külge. Suurim oht selle patoloogia tekkeks on mitut poeginud naised, kuid need, kes sünnitavad esimest korda, pole selle eest kaitstud.
Sümptomid
Selle seisundi oht on selle asümptomaatiline kulg. Seetõttu võib patoloogilise platsenta previa diagnoosimine varases staadiumis olla äärmiselt keeruline. Raskendavaks asjaoluks võib sel juhul olla raseda enneaegne registreerimine.
Iseloomuliku märgina platsenta ebanormaalsest asukohast võib välja tuua väikese määrimise tupest, mis võib rasedusaja kasvades areneda tugevaks verejooksuks. Seda seisundit võib süvendada rasedate naiste verehüübimisprobleemide olemasolu. Kui ilmneb isegi väike verejooks tupest, peab naine viivitamatult pöörduma arsti poole.
Mis on ohtlik?
Loote kiire kasvu perioodil võib täheldada emaka lihaskihi ülevenitamist. Selle seisundi taustal võib täheldada platsenta koe kahjustusi kuni selle eraldumiseni. Platsenta paiknemine esiseinal võib ohustada selle laskumist emakaõõnde väljumise suunas.
Võib öelda, et platsenta on eesseinal madalal, kui kaugus emakaõõnest platsenta servani ei ole suurem kui 4 cm.keisrilõige.
Kuid isegi sellise diagnoosi panemine pole lause. Märkimisväärne protsent platsenta eesmise osaga rasedatest sünnitab loomulikult. Keisrilõike näidustuseks võib pidada olukorda, kus väljapääs emakaõõnest on täielikult või osaliselt blokeeritud platsenta lõiguga.
Selle seisundi kõige ohtlikum komplikatsioon on emakaverejooksu oht. Samuti algab eesmise platsentaga rasedatel sageli enneaegne sünnitus. Platsenta koe eesmise asukohaga hilisemates staadiumides võib naistel tekkida tõsine gestoos (toksikoos), mis põhjustab tõsiseid tagajärgi nii emale kui ka lootele.
Diagnostika
Peamine ja kõige usaldusväärsem meetod platsenta ebanormaalse kinnitumise kindlakstegemiseks on ultraheliuuring. Teavet selle kohta, kas platsenta on täielikult või osaliselt emakaõõne sissepääsu juures, saab alles pärast arstlikku läbivaatust. Naistel, kellel on leitud platsenta eesmine kuju, tuleb raseduse kulgu hoolikamalt jälgida.
Selliste naiste jälgimise protsessis on suur tähtsus vere hüübivuse ja hemoglobiini parameetrite jälgimisel. Verise eritise ilmnemine tupest on absoluutne näidustus raseda naise hospitaliseerimiseks, millele järgneb haiglas jälgimine.
Ravi
Platsenta asukoha muutmine emakaõõnes ei ole tänapäeval võimalik. Terapeutilised meetmed seisnevad sel juhul rase naise seisundi süstemaatilises jälgimises. Verejooksu tekkega platsenta eesmise asukoha taustal on naisel ette nähtud mitmeid terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on verejooksu peatamine ja kaotatud vere täiendamine.
Kui veritsus on avanenud normaalseks sünnituseks ebapiisaval perioodil, siis sõltuvalt verekaotuse mahust, loote ja ema seisundist otsustatakse raseduse säilitamise või katkestamise küsimus. Raseduse kunstlik katkestamine toimub ainult otsese ohu korral ema elule.