- luustiku osa, mis täidab kõige olulisemat funktsiooni. Inimese rinnakorvi struktuur on looduse poolt hoolikalt läbi mõeldud ja peensusteni kontrollitud.

Rindkere on luustiku lahutamatu osa

Kus rind asub?

- See on ülemise luustiku lahutamatu osa. See struktuur on selgroo suurim osa, mis pärineb rangluudest ja lõpeb vahetult kopsude all.

Funktsioonid

Rakk toimib loodusliku kilbina, mis kaitseb sees olevaid elundeid.

Rindkere on vajalik organite fikseerimiseks

Selle pädevus hõlmab veel kolme olulisemat funktsiooni:

1. See hoiab siseorganeid vajalikus asendis, mis on nende nõuetekohase toimimise võti.
2. Teostab hingamisliigutusi tänu võimele rütmiliselt laieneda ja kokku tõmbuda.
3. Osaleb motoorses protsessis.

Roided on kõvera kuju tõttu väga elastsed ja murduvad harva. Isegi luumurru korral ei vaja need luud tavaliselt täiendavat fikseerimist ja kasvavad kiiresti kokku.

Rindkere struktuur

Struktuuri kirjeldus (anatoomia): Rindkere on raam, mis koosneb 12 rinnalülist, 12 paarist rinnaplaadist ja rinnakust. Raami tagumise seina moodustavad selgroolülid ja roietepead, eesseinaks on rinnaku, mille külge on kinnitatud ranniku kõhred, külgpinnad koosnevad ainult ribidest.

Luu-kõhre struktuuri ülemine piir on 1. rinnalüli, rinnaku ülemine piirkond ja 1 paar ribi, alumine piir on 12. rinnalüli, 10. ribide paari painutus ja ribide alumine osa. rinnaku.

Rinnaluu on rinnaluu, mis asub inimese rindkere esiosa keskel. Luu on kõhrelise liigendi kaudu ühendatud 7 paari ribidega. Isase rinnaku on lame ja lai, emasel aga pikem ja kitsam.

Rinnaluu ja ribid on liikuvalt ühendatud, tänu millele saavad kopsud vabalt laieneda.

Tagumised ribid kinnituvad vastavate selgroolülide külge kostovertebraalliigese abil, esimesed 7 paari kinnituvad kõhre kaudu rinnaku külge. Ülejäänud 5 paari ribi ei ole rinnaku külge kinnitatud: 8, 9 ja 10 paari kasvavad oma esiotstega eelmise ribipaari külge, viimased 2 paari kinnituvad ainult selgroolülide külge.

1 paar ribi on liigendatud rinnaku käepidemega (ülemine osa), ülejäänud 6 - selle luu kehaga. Ka rangluud on rinnaku käepidemega liigendatud. Randluud ei kuulu luu-kõhre raami: need on osa õlavöötmest.

Raami lihaseline struktuur tagab selle liikuvuse ning laienemis- ja kokkutõmbumisvõime. Õõnsus on kaetud hamba- ja trapetsikujuliste, roietevaheliste, väikeste ja suurte rinnalihastega, laia lihasega.

Rinnaõõnes on:

• kopsud;
• süda;
• vere arterid;
• söögitoru;
• hingetoru;
• harknääre.

Normaalne rindkere kuju

Vastsündinutel on raam kumera kujuga, kuid luustiku kasvuga omandab see lamedama kontuuri.

Vastavalt luustiku tüübile ja kujundusele eristatakse mitut luuskeleti normaalse vormi sorti:

1. Normosteeniline. See struktuur meenutab kärbitud koonust. Abaluud, roietevahelised ruumid, subklaviaalsed ja supraklavikulaarsed lohud on halvasti nähtavad. Alumised kaldakaared moodustavad täisnurga. Rindkere ja kõhupiirkonna mõõtmed on samad. Normosteeniline tüüp on omane keskmise pikkusega inimestele.
2. Hüpersteeniline. Raam on silindrilise kujuga. Lahtri külg- ja põikidiameetrid praktiliselt ei erine. Alumised rannikukaared moodustavad nürinurga. Terad on lamestatud. Ribide vaheline kaugus väheneb. Kõhupiirkond on pikem kui rindkere piirkond. Hüpersteeniline vorm on tüüpiline lühikestele inimestele.
3. Asteeniline. Pikk rindkere, mille kaldakaarte vahel on terav nurk ja suur ribide vaheline kaugus. Terad on selgelt nähtavad. Rindkere piirkond on palju pikem kui kõhupiirkond. Lihasraam on halvasti arenenud. Asteeniline tüüp on omane pikkadele inimestele.

Rindkere normaalsed vormid inimestel

Asteenilist raami iseloomustavad nõrgad lihased ja luud, see on suurem luumurdude tekkeks ja ei kaitse elundeid samamoodi kui muud tüüpi.

Patoloogiad

Luu-kõhre raam ei ole alati õige struktuuriga. Mõnikord võtab see organismi arenguprotsessis haiguste mõjul või geneetilise eelsoodumusega ebakorrapärase kuju. Kuidas need patoloogiad välja näevad?

Lihase skeleti väljendunud atroofia

Emfüsematoosset rindkere iseloomustab tünnikujuline keha kumerus

Patoloogia tüübid:

1. Paralüütiline. See liik sarnaneb asteenilise struktuuriga, kuid erineb lihasskeleti tõsise atroofia, rangluude ja abaluude asümmeetrilise paigutuse ning supraklavikulaarsete lohkude erineva sügavuse poolest. Rindkere on tasane. Tavaliselt diagnoositakse selline anomaalia alatoitumise, tuberkuloosi ja Marfani sündroomiga patsientidel. Kõige sagedamini esineb paralüütiline anomaalia naistel.
2. emfüsematoosne. Seda patoloogiat iseloomustab raami (eriti selle tagumise pinna) tünnikujuline kaardumine ja ribide vahelise kauguse suurenemine. Tavaliselt tekib selline deformatsioon emfüseemi tõttu, mille tõttu kopsude maht suureneb oluliselt.
3. Rachitic (keeled). Selle patoloogiaga suureneb kaugus selgroost rinnakuni ja raam omandab kumera ettepoole kuju. Külgedel olevad ribid tunduvad olevat sissepoole surutud, mistõttu alumised rannikukaared moodustavad väga terava nurga. Rinnaplaate rinnakuga ühendavad kõhred paksenevad tugevasti ribiga liigenduspunktides, sellele nähtusele anti nimi "rahiitne rosaarium". Need "roosipärjad" on ealised tunnused ja need paistavad silma ainult lastel, kui keha kasvab. Mõnikord kasvavad sellise patoloogiaga 5-7 selgroolüli kõhred. See näeb välja nagu naha alt välja ulatuvad jooned, mis moodustavad kolmnurki.
4. Raami ees on suur lehtrikujuline või navikulaarne süvend. Sellise patoloogiaga rindkere piirkonnas on elutähtsad elundid nihkunud ja pigistatud, nende töö on häiritud. Seda tüüpi patoloogia on kõige levinum ja esineb tavaliselt meestel.

Rindkere tavaline patoloogia

Rahhiit – punnis rinnus

Igasugune deformatsioon põhjustab siseorganite kahjustusi ja nende toimimise häireid.

Rindkere moodustavad paljud tegurid: haiguste olemasolu või puudumine, elukutse, vanus, sugu ja isegi emotsionaalne seisund. Tõepoolest, luu- ja kõhreraam on ainulaadne struktuur, mille tervis ei sõltu ainult geneetilisest eelsoodumusest, vaid ka inimese eluviisist ja mõtetest.

Inimese rindkere on rinnaõõne alus. Selle moodustavad rinnaku ja 12 paari ribisid, mis on ühendatud lülisamba tagaosaga.

Rindkere peamine ülesanne on kaitsta selle sees asuvaid elundeid - need on süda, kopsud, hingetoru, söögitoru, maks. Lisaks toimib rindkere ülemiste jäsemete lihaste kinnituskohana ja hingamislihaste kinnituskohana.

Millised luud moodustavad rindkere?

See on rinnaku ja 12 paari ribisid. Rinnaluu on paaritumata lame luu, mis asub rindkere eesmises seinas piki keskjoont. Rinnus eristatakse kolme osa:

• kang;
• Keha;
• Xiphoid protsess.

Rinnaluul on tagumine ja eesmine pind. Eesmine pind on kumera kujuga, tagumine pind aga nõgusa kujuga.

Rinnaku ülemises servas on kägisälk. Selle mõlemal küljel on rangluu sälgud. Nad vastutavad liigeste moodustumise eest rangluudega. Rinnaku külgpindadel on 7 kaldsälku. Need on kohad, mis kinnitavad seitse ülemist ribi rinnaku külge või pigem nende kõhrepinda.

Üks väljalõigete paaridest asub käepideme külgpindadel (esimesed ribid on kinnitatud), teine ​​paar väljalõiget asetseb külgpindadel käepideme ja korpuse piiril (teised ribid on kinnitatud). Seitsmes paar sälkusid asetseb külgpindadel käepideme ja xiphoid protsessi piiril.

Millistes elutähtsates protsessides rindkere osaleb?
Rindkere on otseselt seotud hingamistegevusega. Rütmilised hingamisliigutused suurendavad selle suurust sissehingamisel ja vähenevad väljahingamisel.

Rinnaku alumises osas paiknev xiphoid protsess on teistsuguse kujuga. Rinnaku kere ja manubrium koonduvad üksteisega väikese nurga all, mis avaneb tahapoole. Seda moodustist on lihtne tunda. Selle asukoht vastab anatoomiliselt teise ribi ja rinnaku ühendustasemele. Käepide, keha ja xiphoid protsess on omavahel ühendatud kõhrekoega, mis vanusega asendub luukoega.

Inimese rindkere kuju saab muuta. Treeningu mõju talle võib muuta ta mahukamaks. See muutub laiemaks. Varasemad haigused võivad mõjutada ka rindkere kuju. Naiste rindkere on väiksem kui meestel.

Lugu inimese rindkere ehitusest jääks poolikuks, kui me ei kirjeldaks selle põhikomponenti – kaldaluid (ribisid). Inimese ribid on 12 paari lamedaid sümmeetrilisi luid. Iga ribipaar on erineva kuju ja suurusega.

Ribi moodustavad luud ja kõhred. Roide luuosa on pikem. Ees on see kõhrega pikendatud. Need kaks osa on väga tugevalt kokku sulanud. Kahe osa kinnituskohas asuv ranniku periost läheb perikondriumi. Luus eristatakse ribi pikemat osa, pead, kaela ja keha.

Oma tagumiste otstega on ribid kinnitatud rinnaku külge. Selliseid servi nimetatakse tõeseks. 8,9,10 ribi oma kõhrega liitub ülalpool asuvate ribide kõhreliste osadega. Nende eripära on see, et nad ei ole rinnaku külge kinnitatud. Selle eest said nad valeribide nime. Nagu on näidatud joonistel 11 ja 12, lõpeb paar ribi oma distaalsete otstega vabalt kõhu lihasstruktuuri paksuses ja seetõttu nimetatakse neid võnkuvateks.

Rindkere moodustavad: luustik, fastsia, lihased, veresooned ja närvid, mis täidavad roietevahelisi ruume. Rindkere luustik koosneb rinnakust, 12 paarist ribidest ja 12 rinnalülist.

Sternum (sternum) on lame, piklik luu, mis on väljast kaetud kompaktse ainega ja koosneb seest käsnjas luuainest, mis on rikas ja sisaldab punast luuüdi.

See koosneb käepidemest, kehast ja xiphoid protsessist ning on tihedalt seotud seda katva tugeva periostiga.

Ribid(costae) jagunevad sõltuvalt nende suhetest rinnaku ja üksteisega tõelisteks (I-VII paarid), valedeks (VIII-X paarid) ja vabaks (XI-XII paarid). Costae verae liigendub oma kõhredega otse rinnakuga, moodustades articulationes sternocostales. Costae spuriae, ühendudes üksteisega järjestikku oma kõhredega, ühinevad VII ribi kõhrega ja moodustavad arcus costalis'e. Costae fluctuantes lõpevad vabalt pehmete kudede paksusega. 1. ribi ülemisele pinnale, tuberkuli m. scaleni anterioris, kinnitub eesmine soomuslihas, mille ees serv ristid v. subklavia ja taga sulcus a. subclaviae läbib a. subklavia. Rindkere ribid on ettepoole kallutatud ning nende kaldeaste suureneb allapoole ja suureneb koos vanusega. Riidevahede laius on erinev. Teine ja kolmas roietevaheline ruum saavutavad suurima väärtuse, mis on seetõttu sisemise rindkere arteri ligeerimiseks kõige mugavam. Muud roietevahelised ruumid juba. Seega on esimene ja neljas roietevaheline ruum juba 1/2 korda suurem kui kolmas.
Rindkere taga on 12 rindkere selgroolüli koos nende intervertebraalsete ketastega. Nad ulatuvad sügavale rinnaõõnde ja jagavad selle tagumise osa kaheks pulmonaaliks. Külgedelt rindkere selgroolülid on ribidega liigendatud ribi pea ja tuberkulli liigeste kaudu (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Rinna üla- ja alaosas on augud. Rindkere ülemise ava (apertura thoracis superior) moodustavad 1. rinnalüli kere, mõlemad 1. ribid ja rinnaku käepideme kägisälk. Ülemine ava, nagu ribid, on kallutatud ette-alla. Sellel on olenevalt 1. ribi struktuurist kaks äärmist kuju ja see on kitsas, kui augu juures on ülekaalus sagitaaldiameeter, või lai, kui augu esiosa läbimõõt on suhteliselt suurem. Olulised veresooned, närvid, hingetoru, söögitoru, aga ka pleurakottide ja kopsude tipud külgnevad ülemise ava seintega ja läbivad seda. Rindkere alumise ava (apertura thoracis inferior) moodustavad XII rinnalüli keha, XII ribid, XI ribide otsad, rannikukaared ja xiphoid protsess. Rinnakaared moodustavad rinnaaluse nurga, mille väärtus võib varieeruda vahemikus 35 kuni 120 °. Suurema angulus infrasternalise korral on juurdepääs kõhuõõne ülemise korruse organitele parem kui juhtudel, kui see nurk on väike.

Riis. 32. Vastsündinu rinnakorv.

Väljaspool rinnakorv kaetud õhukese oma sidekirmega, mis sulandub ribide ja rinnaku periosti ja periostiga ning selgroolülide põikprotsesside periostiga. Fastsia ja roietevaheliste lihaste vahel on õhuke kiudkiht.

Välimised roietevahelised lihased (mm. intercostales externi), kinnituvad ribide äärtele, teostavad roietevahelisi tühikuid tagapool asuvate ribide tuberkleid kuni ees olevate ribikõhreni. Lihaskiud on suunatud kaldu: seljaosas - ülalt alla ja külgsuunas, külgmises - ülalt alla ja ettepoole, eesmises osas - ülalt alla ja mediaalselt. Roietevaheliste ruumide kõhrelises osas on nende lihaste jätkuks mediaalses küljes kuni rinnaku servadeni membranae intercostales externae, mis näevad välja nagu läikivad aponeurootilised plaadid.

Riis. 33. Rindkere ja parem abaluu. Eestvaade.

Sisemised roietevahelised lihased (mm. intercostales interni), kinnituvad seestpoolt roiete äärtele, teostavad roietevahelisi tühikuid rinnaku külgservast ees kuni rannikunurkadeni. Lihaskiudude suund on vastupidine eelmisele lihasele. Lihaste jätkumine mediaalses küljes ribide nurkadest rindkere selgroolülide kehani on membra-nae intercostales intemae. Sageli eraldatakse sisemistest roietevahelistest lihastest lihaskimbud, mis kinnituvad piki sulcus costae siseserva ja mida nimetatakse mm. intercostales intimi. Vahemikus mm. interco stales intimi ja intemi on kiud, millest saab läbi roietevaheline neurovaskulaarne kimp ehk interkostaalne närv.

Rindkere tagaseinal rinnaõõne küljelt on mm. subcostales, mis on sisemiste interkostaalsete lihastega samas suunas, kuid on visatud üle ühe või isegi kahe ribi. Teine lihas, mis asub ees rindkere sisepinnal, on m. transver-sus thoracis. Seestpoolt on rindkere vooderdatud fascia endothoracicaga.

Rindkere varustavad verega tagumised roietevahelised arterid, mis pärinevad rindkere aordist ja subklavia arteritest, ning eesmised roietevahelised ja sternaalsed harud sisemistest rindkere arteritest. Ah. esimese kahe roietevahelise ruumi intercostales posteriores on aa harud. intercostales supremae. Alustades subklaviaarterist ehk kostokservikaalsest tüvest, a. intercostalis supreme läheb tagasi ja alla, läheb ülevalt ümber rinnakelme kupli tagumise poole, asub 1. ja 2. ribi kaela ees ja annab siin esimese, teise ja mõnikord ka kolmanda tagumise roietevahelise arteri. Parempoolsed tagumised roietevahelised arterid, mis ulatuvad rindkere aordist, liiguvad ümber lülikehade eest ja küljelt ning paiknevad rindkere kanali taga, sümpaatiline on paaritu veen koos sellesse voolavate roietevaheveenidega ja piiri rindkere piirkonna taga. pagasiruumi. Rinnanurga tasemel asub tagumine roietevaheline arter sulcus costae. Roide pea ja kaldenurga vahel läbib arter oma ribi all olevat interkostaalset ruumi. Arteri kohal on roietevaheline veen, allpool samanimeline närv. Need suhted püsivad kogu roietevahelises ruumis. Algosas võib närv asuda ka arteri kohal või taga. Kogu oma kulgemise jooksul eraldavad tagumised roietevahelised arterid arvukalt harusid rindkere selgroolülide, ribide, roietevaheliste lihaste, sümpaatilise tüve, rr kehadele. colla-terales ja külgmised oksad, mis varustavad nahka ja nahaalust kude.

A. thoracica interna algab subklaviaarterist, läheb edasi ja alla ning I ja II ribi vahelises vahemikus läheneb rindkere eesmise seina sisepinnale. Siit kulgeb arter rinnakust külgmiselt alla, ranniku kõhrede ja sisemiste roietevaheliste lihaste taha. Arteri taga on kaetud intratorakaalse fastsia, prepleura koe ja parietaalse pleuraga ning kolmanda ribi kõhre all ka rinna põikilihasega. Rinnaku külgservast asub arter keskmiselt 1-2 cm kaugusel, kuid tuleb meeles pidada, et arter võib asuda rinnaku servale lähemal ja isegi retrosternaalselt. Arterist väljuvad oksad mediastiinumi organitesse (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), pindmistesse pehmetesse kudedesse (rr. perforan-tes), rinnakusse (rr. sternales) ja kaks haru iga roietevaheline ruum (gg . intercostales anteriores), millest üks kulgeb mööda ribi alumist ja teine ​​mööda ribi ülemist serva. Eesmised roietevahelised oksad anastomoosivad koos tagumise interkostaalse arteri harudega. Diafragma lähedal jaguneb sisemine rindkere arter selle terminaalseteks harudeks - a. musculo-phrenica ja a. epigastiline ülemine.

Peamised veenid, mis rinnast verd välja juhivad, on vv. thoracicae internae, mis saavad verd eesmistest roietevahelistest veenidest. Veri võetakse tagumistest roietevahelistest veenidest: paremal - v. azygos, vasak - v. hemiazygos ja V. hemiazygos accessoria. Eesmised ja tagumised roietevahelised veenid anastooseerivad üksteisega laialt ja paiknevad arterite kohal olevates roietevahelistes ruumides.

Rindkere lümf voolab peamiselt läbi roietevaheliste lümfisoonte, mis paiknevad kas piki ribide ülemist ja alumist serva või ribidevahelistes ruumides, kaasas veresooni. Rindkere eesmisest poolringist voolab lümf peristernaalsetesse lümfisõlmedesse (vt lümfidrenaaž piimanäärmest). Rindkere tagumisest poolringist voolab lümf väikestesse roietevahelistesse lümfisõlmedesse (numbritega 2 kuni 5), mis paiknevad roietevahelises ruumis kaela ja ribi pea vahel. Nendest paaritute ja poolpaarimata veenide ning aordi taga asuvatest sõlmedest suunatakse lümfisooned rindkere prootonisse, moodustades suurelehise põimiku, mis hõlmab ka lümfisõlmed. Teisest või kolmandast ülemisest roietevahelisest ruumist voolab lümf alumisse sügavamatesse emakakaela sõlmedesse, mis asuvad õlavarre põimiku juures.

Riis. 34. Rindkere õõnsuse eesseina tagumine (sisemine) pind.
Paremal eemaldati intrathoracic fastsia.

Riis. 35. Rindkere eesseina lihased, fastsia, veresooned ja närvid. Eestvaade.
Paremal, ülemises kolmes roietevahelises ruumis on sidekirme säilinud, altpoolt eemaldatakse sidekirme ja välimine roietevaheline membraan ning paljastatakse roietevahelised lihased. Vasakul eemaldati osaliselt IV ja V ribid koos roietevaheliste lihastega ning tükeldati sisemised rindkere veresooned, parasternaalsed lümfisõlmed ning roietevahelised veresooned ja närvid.

Riis. 36. Rindkere tagumise ja tagumise mediastiinumi veresooned ja närvid. Eestvaade, rinnaõõne küljelt.

Riis. 37. Pleura parema kupliga külgnevad veresooned ja närvid. Altvaade, küljelt
pleuraõõne (2/3).

Innervatsioon. Iga rindkere seljaajunärv (n. thoracicus), lahkudes lülidevahelisest avaust, annab: r.meningeus, gg. communicantes sümpaatilisele tüvele ja kahele suurele harule – härra dorsalis ja härra ventralis ehk n. intercostalis. Erandiks on 1. rindkere närv, mille ventraalse haru põhiosa (ja mõnikord ka 2. rindkere) moodustab õlavarre. Tänu sellele on I roietevaheline närv teistest tunduvalt peenem. Tavaliselt on iga roietevaheline närv suunatud külgsuunas ja, olles jõudnud kaldenurgani, tungib see väliste ja sisemiste roietevaheliste lihaste vahele, mis paiknevad roietevaheliste veresoonte all. Intervertebral foramenist kuni kaldenurgani võib närv paikneda roietevahelise arteri kohal, all või taga. Selles piirkonnas on närv ees kaetud õhukese intratorakaalse fastsia, subpleuraalse koe ja pleuraga. Sellise õhukese seina olemasolu, mis eraldab närvi pleuraõõnest, põhjustab närvi kaasamise pleuriidi põletikulises protsessis. Liikudes kaldenurgast külgsuunas ja ettepoole, paikneb roietevaheline närv oma ribi alumise serva all ja võib isegi läheneda selle all oleva ribi ülemisele servale. Ainult esimeses või kolmandas roietevahelises ruumis võib närv otse külgneda ribi alumise servaga või tõusta kõrgemale, peites end roide taha. Kogu roietevahelise ruumi osa või kogu ulatuses võib närv läbida mm vahel. intercostales inkrnus ja intimus. Nendel juhtudel eraldab närv parietaalsest pleurast ainult väga õhukese m. intercostalis intimus ja intrathoracic fastsia ning veresoontest - sisemine roietevaheline lihas. Kogu roietevahelise närvi ulatuses väljuvad sellest oksad, mis innerveerivad roietevahelisi ja hüpokondraalseid lihaseid, rindkere põikilihast, parietaalset pleurat, aga ka rindkere külg- ja eesmise pinna nahka. Naha külgmised oksad (rr. Сutanei laterales pectorales) läbistavad roietevahelisi lihaseid ja ligikaudu keskmisest kaenlaalusest (ja selle alumisest osast mõnevõrra tagumises osas) lähevad nahaalusesse koesse, kus jagunevad innerveerides taas eesmise ja tagumise oksa vahel. rindkere külgmise ja anterolateraalse pinna nahk . Roietevahelised närvid (alates II kuni V-VI kaasa arvatud), olles jõudnud rinnaku külgpinnale, annavad rr. cutanei anteriores pectorales, mis tungivad läbi nahaaluse koe, kus nad jagunevad mediaalseteks ja külgharudeks. Alates VI-VII-st tungivad roietevahelised närvid läbi eesmise kõhuseina, kus nad innerveerivad nahka, lihaseid ja parietaalset kõhukelme.

Riis. 38. Pleura vasaku kupliga külgnevad veresooned ja närvid. Altvaade, küljelt
vasak pleuraõõs.

Tagumise aksillaarse ja parasternaalse joone VI-XI vahel paiknevad roietevahelised närvid 25% juhtudest mm sisepinnal. intercostales interni ja rinnaõõne küljelt on kaetud ainult fastsia ja parietaalse pleuraga. Otse rinnakelme ja fastsia all asuvad roietevahelised närvid roietevaheliste ruumide tagumistes osades (joonis 36). Kuue alumise roietevahelise närvi ärritus pleuriidi ja kopsupõletiku korral võib simuleerida ägedat kõhuõõnehaigust (kõhuvalu, lihaste kaitse jne) ja põhjustada diagnostilisi vigu.

Riis. 39. Rindkere ja kõhu anterolateraalse seina arterid ja nende ühendused
(röntgenikiirgus).
1, 13 - a. muskulofreenia; 2, 10 aastat. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g. costalis lateralis; 6-a. intercostalls surpema; 6-a. spinalis; 7-rr. dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - a.a. intercostales posteriores; 15-a. epigastrlca superior; 16-a. Circumflexa ilium profunda; 17-a. eplgastrica Inferior; 18-a. eplgastrica superficialis; 19 - oksad aa. lumbales.

Seotud sisu:

Ristluu dorsaalsele pinnale moodustub ogajätkete sulandumise tulemusena keskmine ristluuhari (crista sacralis mediana) (12); dorsaalsed ristluuavad (foramina sacralia dorsalia) (13), samuti mõlemal küljel koos liigeseprotsesside ühinemisega - vahepealne ristluuhari (crista sacralis intermedia) (14); külgmine sakraalne hari (crista sacralis lateralis) - põikprotsesside sulandumise tulemus

(15) ja ülemine liigeseprotsess (processus articularis superior) (16).

Reegel ristluu asukoha kohta: ristluu põhi on üleval, vaagnapind (sile, nõgus) ees.

Koktsiks (os coccygis) (koktsiks), lülisamba algeline osa, on kolmnurkse kujuga, koosneb 4-5 kokkusulanud sabalülist (vertebrae coccygeae). Esimene sabalüli on väikese kehaga, sarved (cornua coccygea) on liigeseprotsesside jäänuk. Puuduvad selgroolülide kaared ja protsessid.

SELGRANGIDE ARENG

IN Embrüogeneesis läbivad selgroolülid 3 arenguetappi: 1 - membraanne, 2 - kõhreline, 3 - luu.

IN iga kõne Emakasisese arengu 2. kuul ilmneb 3 peamist luustumise punkti: 1 - kehas ja 1 kummaski lülikaare pooles; nende sulandumine üheks luuks toimub 3. eluaastaks; esimestel kaelalülidel on üks punkt eesmises kaares ja 2 külgmistes massides (igas tagumise kaare pooles), mis sulanduvad 5–6 aastaselt.

Ristluud sulanduvad ristluusse 13. eluaastast 17–25. eluaastani. Sabalüli selgroolülidel on igaühel üks luustumise punkt, mis ilmnevad vahemikus 1 kuni

10 aastat; sulanduvad üheks luuks umbes 30. eluaastaks.

Täiskasvanule iseloomuliku ehituse omandavad selgroolülid 23–30. eluaastaks.

TARKHERILISED MUUTUSED SELGRAMAS

1. Selgroolülide luukoe atroofia.

2. Luu moodustumine lülikeha ülemise ja alumise serva sidemete lupjumise tagajärjel tekkinud osteofüütide ogad.

KONTROLLKÜSIMUSED

1. Millistest osadest koosneb inimkeha luustik ja milliseid funktsioone see täidab?

2. Millised luud moodustavad keha skeleti?

3. Miks nimetatakse rindkere selgroolüli tüüpiliseks? Kirjeldage selgroolülide anatoomilisi moodustisi.

4. Millised on struktuuri omadused 1. ja 2. kaelalüli?

5. Kirjeldage ristluu anatoomilisi moodustisi.

6. Kuidas õigesti paigutada kaela-, rindkere-, nimme- ja ristluulülisid?

7. Nimetage embrüogeneesi selgroolülide arenguetapid ja rääkige nende vanusega seotud muutustest.

Rindkere luud

Rindkere luud, ossa thoracis, on esindatud rinnaku (sternum) ja 12 paari ribidega (costae).

G RUDINA

Sternum, sternum (joon. 10) - paaritu lame luu, sellel on rinnaku käepide (manubrium sterni) (1); rinnaku keha (corpus sterni) (2); xiphoid protsess (processus xiphoideus) (3); rinnaku nurk (angulus sterni) (4) (vastab

2. ribi kinnitustase); kägisälk

(incisura jugularis) (5); rangluu sälk (incisura clavicularis) (6); seitse paari rannikualade sälkusid (incisurae costales) (7).

R EBR
Ribid (costae) - 12 paari. 7 paari ülemisi ribisid
(I-VII), mis on ühendatud rinnakuga, nimetatakse tõeliseks
ny ribid (costae verae); Allpool on 3 paari
emased ribid (VIII, IX, X) ei ole seotud rinnakuga, vaid
ühenda katvate ribidega ja saada
valeribide (costae spuriae) nimi; 2 viimast
paarid (XI, XII) ei ühendu katvate ribidega
utsya ja vabalt külgseina otsas
kõhuõõnde, on väga liikuvad, seetõttu nimetatakse neid
		Riis. 10. Rinnaku:
kõikuvad ribid, costae fluctuantes.
Serval (joon. 11, a, b, c) eristada: luu	a - eestvaade; b - külgvaade

ribi osa (os costale) (1) ja ranniku kõhr (cartilago costalis) (2); ribil on välis- ja sisepind.

Riis. 11. Roided: a - esimene; b - teine; c - neljas

Luuosal on ribipea (caput costae) (3) (lülikehadega ühendamiseks

kov), ribi kael (collum costae) (4); ribi tuberkul (tuberculum costae) (5) (ühendamiseks lüli põiksuunalise protsessiga, puudub XI, XII ribidel); ribinurk (angulus costae) (6) (1. ribi juures langeb kokku ribi tuberkuliga); ribi soon (sulcus costae) (7) (alumise serva sisepinnal) veresoonte ja närvi jaoks.

Roidepea peal on ribipea kammkarp (crista capitis costae) (8); mis puudub I, XI ja XII ribidest; ribi kaelal on ribi kaelahari (crista colli costae) (erandiks on XI ja XII ribi).

1. ribil (joon. 11, a) on ülemine ja alumine pind. Ülemisel pinnal on: eesmise soomuslihase tuberkul (tuberculum musculi scaleni anterioris) (9);

subklaviaveeni soon (sulcus venae subclaviae) (10) - tuberkuli ees; subklavia arteri soon (sulcus arteriae subclaviae) (11) - tuberkuli tagumine osa.

Asukoha reeglid:

1) rinnaku - rinnaku käepide asub ülespoole, rinnaku nurk on ettepoole;

2) ribid - ribi pea asub taga, terav serv on suunatud allapoole, ribi kumer (välimine) pind on väljapoole;

3) I ribid - ribi pea on suunatud tahapoole, eesmise skaalalihase tuberkul on ülespoole, väljapoole - kumer serv.

RINNAKLUU ARENG

Embrüogeneesis läbivad ribid ja rinnaku 3 arenguetappi: membraanne, kõhreline, luu. Roietesse on paigutatud 3 luustumise punkti, mis tekivad peas, tuberkuloosis ja kehas embrüogeneesi 2. kuul.

Roide osade täielik sulandumine ja lõpliku struktuuri omandamine (nagu täiskasvanul) toimub umbes 25-aastaselt.

Rinnaku loote arengus moodustub ribide ventraalsete nurkade ühinemise tulemusena, moodustades rinnaku triibud. Rinnaku käepidemesse asetatakse 1–2 luustumise punkti; rinnaku kehas tekib mõlemale poole paarikaupa 6–7 luustumise punkti; nende sulandumine üheks luuks toimub umbes 20. eluaastaks); täiskasvanule omase ehituse omandab rinnaku 30 aasta pärast. 30 aasta pärast on võimalik sünostoosi moodustumine keha ja rinnaku käepideme vahel, samuti keha ja xiphoid protsessi vahel.

TÜVE NOMAALNE LUUD

Lülisammas:

– atlase sulandumine (assimilatsioon) kuklaluuga;

– atlase tagumise kaare lõhenemine tuberkuli piirkonnas;

– II kaelalüli keha mitteliitumine hambaga ja nendevahelise liigese olemasolu;

– VII kaelalüli läbimõõdu vähenemine või augu puudumine;

– kaelalülide arvu vähendamine 6-ni (emakakaela ribide olemasolul); VII kaelalüli omandab kõik I rindkere lüli tunnused;

– rindkere selgroolülide arvu suurenemine 13-ni (ribide arvu suurenemisega 13 paarini), nimmelülide arv väheneb 4-ni;

– rindkere selgroolülide arvu vähenemine 11-ni, 11 paari ribide olemasolul suureneb nimmelülide arv 6-ni;

– 6 nimmelüli olemasolu;

– 4 ristluu selgroolüli olemasolu;

– IV ja V (sagedamini) nimmelülide liitmisel (assimilatsioonil) ristluuga on 3 või 4 nimme- ja vastavalt 6 või 7 ristluulüli (selgroo sakraliseerumine);

– I ristluulüli võrdlemine nimmelülidega (lumbolisatsioon), mis väljendub 6 nimme- ja 4 ristluulüli olemasolus.

– kaarepoolte luustumise punktide täielik või osaline mitteliitumine piki ogajätkete joont, kui keskmine ristluuhari on täielikult või osaliselt kaheharuline

(spina bifida sacralis totalis s. spina bifida sacralis partialis).

- 13 paari ribisid;

– ribide arvu vähenemine: XII ja mõnikord XI ribide puudumine;

– 8 tõelise ribi olemasolu;

– ribi eesmise otsa lõhenemine;

– XII paari ribide pikkuse vähendamine;

– 12. ribi liitmine selgroolüliga.

– erineva kuju, suuruse ja arvuga aukude olemasolu kehas ja xiphoid protsess;

– xiphoid protsessi hargnemine kaheks plaadiks;

- kahe väikese suprasternaalse luu olemasolu (ossa suprasternalia).

KONTROLLKÜSIMUSED

1. Millised luud moodustavad rindkere?

2. Milliseid anatoomilisi moodustisi eristatakse rinnakul? Kuidas rindkere õigesti asetada?

3. Mitu ribi on rinnus? Kuidas need jagunevad?

4. Millised anatoomilised struktuurid on ribil? Kuidas ribi õigesti asetada?

5. Nimetage ja näidake I, XI ja XII ribide erinevusi ülejäänutest?

6. Kirjeldage selgroolülide, rinnaku ja ribide arengu peamisi etappe.

7. Nimetage selgroolülide anomaaliad.

8. Millised anomaaliad on iseloomulikud rinnakule ja ribidele?

Ühendussüsteem - artroloogia

Artroloogia (arthrologia) - luude liigeste uurimine.

Kõik luudevahelised ühendused (juncturae) jagunevad kahte põhitüüpi:

1) pidevad ühendused- sünartroosid (sünartroosid) (joon. 12, a, b, c, e);

2) katkendlikud ühendused- diartroosid või sünoviaalsed liigesed (liigesed) (diarthroses seu articulationes synoviales) (joon. 12, d).

Luude ühendustel kehas on järgmine tähendus: 1. Ühendage luud keha tugevaks vundamendiks (toeks).

2. Pakkuda ja reguleerida liikumisi luude vahel. 3. Need on luude kasvu tsoonid (epifüüsi kõhre, õmblused).

4. Kaitsta siseorganeid ja kesknärvisüsteemi põrutuste (amortisatsiooni) eest liikumisel ja töötamisel.

PIDEVAD ÜHENDUSED

Pidev ühendus on luude ühendus pideva koekihiga.

Sõltuvalt sidekoest eristatakse järgmisi pidevaid ühendusi:

1. Kiudühendused(juncturae fibrosae: syndesmoses (syndesmoses)) (joon. 12, a, b) -

need on luuühendused läbi tiheda sidekoe: sidemed (ligamenta) (1);

membraanid (membraanid); õmblused (suturae) (2); dentoalveolaarne sündesmoos(gomfoos) (joon. 12, c) -

hambajuure tsemendi ühendamine alveoolide luuga sidekoekimpude abil (4).

2. kõhre ühendused(juncturae cartilagineae) või sünkroosid (synchondroses) (3) -

luude ühendamine kõhre kaudu (hüaliin - esimese ribi ja rinnaku vahel, kiuline - lülidevahelised kettad); sümfüüsid. Sümfüüs on teatud tüüpi luuühendused, mis on justkui vahevorm pideva (sünartroos) ja katkendliku (diartroos) vahel. Sümfüüsis on kaks luud ühendatud kiulise kõhre kihi (kettaga), milles on tühimik. Seal on püsivad ja ajutised sümfüüsid.

TO konstandid hõlmavad häbemelümfüüsi (symphysis pubica) ja sacrococcygeal (symphysis sacrococcygea). Mõnikord täheldatakse käepideme liigestes ja rinnaku kehaga seotud xiphoid protsessis ajutisi sümfüüsi.

3. Luuühendused(juncturae osseae: sünostoosid) - fibroosi asendamise tulemus.

nyh või kõhrelised liigesed luukoega (õmbluste ülekasv, ristluulülide sulandumine jne).

P PARANDI ÜHENDUSED

Katkendav ühendus ehk liigend (diarthrosis seu art. Synovialis) on luude ühendus, mille liigendpindade vahel on sünoviaalvedelikku sisaldav liigeseruum, mida ümbritseb liigesekapsel.

Ühendust iseloomustab kohustuslike põhielementide ja abi- (lisa)aparaadi olemasolu.

Ühenduse põhielemendid (joonis 12, d):

1. Ühendusluude liigesepind (facies articularis), mis on kaetud liigese (hüaliinse) kõhrega (cartilago articularis) ( 5 ).

2. Liigeseõõs (cavitas articularis) ( 6 ).

3. Liigeskapsel (capsula articularis) ( 7), mis koosneb välimisest kiulisest kihist (membrana fibrosa) ja sisemisest sünoviaalkihist (membrana synovialis).

4. Sünoviaalvedelik - sünovia (sünovia).

Liigese abiseade (täiendav):

1. Sidemed (ligamenta) (8), mis liigesekapsli suhtes võivad olla:

- ekstrakapsulaarne (ligamenta extracapsularia);

- kapsel (ligamenta capsularia);

- intrakapsulaarne (ligamenta intracapsularia).

2. Liigese ketas (discus articularis).

3. Liigese menisk (meniscus articularis) ( 9 ).

4. Liigeshuul (labrum articularis).

5. Sünoviaalvillid (villi synoviales).

6. Sünoviaalsed voldid (plicae synoviales).

7. Sünoviaalne kott (bursa synovialis).

Riis. 12. Ühenduste tüübid:

a, b, c - pidev; d - katkendlik (liigend); d - poolliigend

LIIGUTUSED LIIGESES

Vuugid võivad liikuda ümber kolme telje:

- eesmine (põiki) telg: painutus (flexio) ja pikendamine (extensio);

– vertikaaltelg: pöörlemine (rotatio); väljapoole pöörlemine (supinatio) ja sissepoole pöörlemine (pronatio);

- sagitaaltelg: abduktsioon (abductio) ja adduktsioon (adductio).

Mõnes liigeses (kahe- ja kolmeteljeline) on võimalik ringliikumine (circumductio), milles liikuv kehaosa kirjeldab koonust.

K LIIGESTE LASSIFIKATSIOON

Liigeste klassifikatsiooni saab läbi viia:

- liigespindade arvu järgi;

- vastavalt liigesepindade kujule;

- vastavalt liigeste pöörlemistelgede arvule.

Liigespindade arvu järgi eristatakse järgmisi liigeseid:

Lihtliiges (art. simplex) - liiges, mille moodustumisel osaleb ainult 2 luud. Näide: interfalangeaalne liiges.

Lihtsad liigesed võivad olla kombineeritud- kaks topograafiliselt eraldatud, kuid koos funktsioneerivat liigendit. Näide: atlanto-kuklaliiges, tahkliiges, temporomandibulaarne liiges.

Liitliiges (art. composita) – mille moodustamisel osaleb rohkem kui kaks luud. Näide: küünarliiges, randmeliiges.

Lihtne või keeruline liiges võib olla keeruline, st liigespindade vahel võib olla liigeseketas või menisk. Näide: põlveliiges, sternoklavikulaarne liiges.

Liigespindade kuju võrreldakse geomeetrilise kujundiga (pall, ellips, silinder jne) (joon. 13). Eristatakse järgmisi liigendeid: silindrilised (1), plokikujulised (2), elliptilised (3), sfäärilised (4), lamedad (5).

Riis. 13. Liigeste tüübid liigespindade kuju järgi

Vastavalt pöörlemistelgede arvule on: ühe-, kahe- ja kolme- (mitmeteljelised) liigendid. Liigespindade kuju määrab telgede arvu ja liigese funktsiooni. Seetõttu vastavalt

Pöörlemistelgede arvu võib jagada ka kolme tüüpi liigenditeks: Üheteljelised liigesed: silindrilised liigendid (art. sulindrisa). Nende hulgas on:

– trohheeli liigesed(ginglymus), mille pöörlemistelg on suunatud risti (frontaalselt); funktsioonid: painutamine ja sirutamine. Näide: õlavarreluu, interfalangeaalne

Ja pahkluu liigesed;

– pöörlevad liigendid(art. trochoidea), millel on vertikaalne pöörlemistelg. Näide: atlantoaksiaalsed, proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed.

Kaheteljelised liigesed(joon. 13.3): ellipsoid (art. ellipsoidea) (näide: randme-

ny); sadulaliiges (art. sellaris) (6) (näide: pöidla randmeliiges); kondülaarliiges (art. bicondylaris) (7) (näide: põlveliiges, atlanto-kuklaliiges).

Kaheteljelistes liigestes on liigutused võimalikud ümber kahe telje: 1) frontaalne (risti): painutus ja sirutus; 2) sagitaalne: röövimine ja adduktsioon, samuti ringliikumine.

Kolme- või mitmeteljelised liigesed: sfääriline liigend (art. spheroidea) ja lame liigend (art. plana) (mingi kerakujuline).

Keraliigeses on võimalikud liikumised ümber 3 telje: frontaalne (risti); vertikaalne ja sagitaalne; sel juhul tehakse liigutusi vastavalt: painutamine

Ja pikendamine, sisemine ja välimine pöörlemine, abduktsioon ja adduktsioon, samuti ringliikumine. Näide: õla- ja puusaliigesed.

Lame liiges on pingul, mitteaktiivne - amfiartroos (amfiartroos). Näide: ristluu-niudeliiges, tahkliigesed.

Privaatsündesmoloogia uurimisel pakutakse liigeste arvestamiseks järgmist skeemi:

1. Liigese nimi (vene, ladina).

2. Liigest moodustavate luude nimetused (vene, ladina).

3. Luu nende osade nimetused, mis moodustavad liigesepinnad (vene, ladina). 4. Liigese klassifikatsioon:

– lihtne või keeruline (kombineeritud, keeruline);

– vastavalt liigesepindade kujule;

– piki pöörlemistelge.

5. Abiseadmete olemasolu ja nende mõju liigese liikumise ulatusele.

6. Liigutuste tüübid liigeses (demonstreerida).

7. Lihased, mis mõjutavad liigest (pärast müoloogia uurimist).

KONTROLLKÜSIMUSED

1. Mida artroloogia uurib? Nimeta seoste tähendus.

2. Defineerida ja iseloomustada pidevaid seoseid.

3. Mis on katkenud ühendused? Täpsustage vuugi põhielemendid.

4. Täpsustage liite abi- (lisa)elemendid.

5. Millised põhimõtted on liigeste klassifitseerimise aluseks?

6. Millised on liigeste tüübid?

7. Millist skeemi kasutatakse liigendi struktuuri kaalumisel.

Rind (compages thoracis) koosneb ribidest, mis on ühendatud eesmiste otstega rinnakuga (sternum) ja tagumised otsad rindkere selgroolülidega. Rindkere eesmine pind, mida esindavad rinnaku ja ribide eesmised otsad, on palju lühem kui tagumised või külgmised pinnad. Altpoolt diafragmaga piiratud rindkere õõnsus sisaldab elutähtsaid organeid - südant, kopse, suuri veresooni ja närve. Ka rindkere sees (selle ülemises kolmandikus, vahetult rinnaku taga) on harknääre (harknääre).

Rindkere moodustavate ribide vahelised ruumid hõivavad roietevahelised lihased. Väliste ja sisemiste roietevaheliste lihaste kimbud kulgevad eri suundades: välised roietevahelised lihased - ribi alumisest servast kaldu alla ja ette ning sisemised roietevahelised lihased - ribi ülaservast kaldu üles ja ettepoole. Lihaste vahel on õhuke kiht lahtist kiudu, millest läbivad roietevahelised närvid ja veresooned.

Vastsündinutel on rind, mis on külgedelt märgatavalt pigistatud ja ettepoole sirutatud. Vanusega väljendub seksuaalne dimorfism selgelt rindkere kujus: meestel läheneb see koonusekujulisele, laieneb altpoolt; naistel ei ole rindkere mitte ainult väiksema suurusega, vaid ka kuju poolest (keskosas laienev, nii ülemises kui alumises osas kitsenev).

Rinnaku ja ribid

Sternum (sternum) (joonis 14) on pikk, lameda kujuga käsnjas luu, mis sulgeb rindkere ees. Rinnaku ehituses eristatakse kolme osa: rinnaku kere (corpus sterni), rinnaku käepide (manubrium sterni) ja xiphoid protsess (processus xiphoideus), mis vanusega (tavaliselt 30–35 aastaks) ) sulanduvad üheks luuks (joonis 14). Rinnaku kere ja rinnaku käepideme ristumiskohas on rinnaku ettepoole suunatud nurk (angulus sterni).

Rinnaku käepidemel on kaks paaris sälku külgmistel pindadel ja üks paaris sälk selle ülaosas. Külgpindadel olevad sälgud ühendavad end kahe ülemise ribipaariga ning käepideme ülaosas olevad paarilised sälgud, mida nimetatakse rangluudeks (clavicularis) (joonis 14), on ette nähtud ühenduse loomiseks rangluude luudega. . Paaritu sälku, mis paikneb rangluu vahel, nimetatakse jugulariks (incisura jugularis) (joon. 14). Rinnaku kehal on ka külgedel paarilised kaldsälgud (incisurae costales) (joon. 14), mille külge kinnituvad II–VII ribipaari kõhrelised osad. Rinnaku alumine osa – xifoidne protsess – võib erinevatel inimestel oma suuruse ja kuju poolest märkimisväärselt erineda, selle keskel on sageli auk (kõige levinum xifoidse protsessi vorm läheneb kolmnurgale; samuti on xiphoid protsessid sageli kaheharulised lõpp).

Riis. 14. Rinnaku (eestvaade):

1 - kägisälk; 2 - rangluu sälk; 3 - rinnaku käepide; 4 - ribi lõiked; 5 - rinnaku keha; 6 - xiphoid protsess

Riis. 15. Ribid (pealtvaade) A - I ribi; B-II ribi:1 - ribi tuberkul;2 - serva nurk;3 - ribi kael;4 - ribi pea;5 - ribi keha

Rib (costae) (joon. 15) on pikk, kahes tasapinnas kaarduv, lameda kujuga käsnluu. Lisaks tegelikule luule (os costale) on igal ribil ka kõhreline osa. Luuosa omakorda sisaldab kolme selgelt eristatavat osa: ribi keha (corpus costae) (joon. 15), ribi pea (joon. 15) koos sellel oleva liigesepinnaga (facies articularis capitis costae) ja neid eraldava ribi kaela (collum costae) (joon. 15).

Keha juures eristavad ribid välis- ja sisepinda ning ülemist ja alumist serva (v.a I, milles eristatakse ülemist ja alumist pinda ning välis- ja siseserva). Kohas, kus ribi kael läheb kehasse, on ribi tuberkul (tuberculum costae) (joon. 15). Tuberkli taga asuvate I-X ribide juures keha paindub, moodustades ribi nurga (angulus costae) (joonis 15) ja ribi tuberkullil endal on liigendpind, mille kaudu ribi liigendub ribi põikisuunalise protsessiga. vastav rinnalüli.

Roide keha, mida kujutab käsnjas luu, on erineva pikkusega: I ribide paarist kuni VII (harvemini VIII) keha pikkus suureneb järk-järgult, järgmiste ribide juures on keha järjestikku. lühendatud. Piki sisepinna alumist serva on ribi korpusel ribi pikisuunaline soon (sulcus costae); Seda soont läbivad roietevahelised närvid ja veresooned. 1. ribi esiotsa pealispinnal on ka eesmise soomuslihase tuberkul (tuberculum m. scaleni anterioris), mille eest läbib subklaviaveeni sulcus (sulcus v. subclaviae) ja selle taga subklaviaarter. sulcus (sulcus a. subclaviae).