Ägeda hingamispuudulikkuse korral kasutatavad vahendid. Kardiopulmonaalse puudulikkuse arengu tunnused. Terapeutilised meetmed haiguse kroonilises vormis

Kardiopulmonaalne puudulikkus on patoloogia, mis põhjustab hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Ilmub hüpertensiooni tekke tõttu kopsuvereringes. See nähtus kutsub esile vere vabanemise kopsuarterisse, mille tõttu tekib müokardi hüpertroofia.

Südamelihase hävimise korral väheneb selle kontraktiilsus, mis mõjutab pumbatava vere koguhulka.

Südame töö häired põhjustavad järgmisi patoloogiaid:

Erinevate elundite hüpoksia verest saadava hapniku koguse vähenemise tõttu.
Kopsude ummikud, mis ei võimalda patsiendil hingamisel täit mahtu kasutada.
Patoloogiad, mis on seotud vedeliku stagnatsiooniga kopsudes, mis on kombineeritud südamepuudulikkusega. Sündroom hõlmab mitmeid ohtlikke häireid.

Ilmuvad järgmised sümptomid:

Pearinglus, mis algab ilma nähtava põhjuseta, isegi puhkeolekus.
Õhupuudus vähese pingutusega.
Töövõime langus, suutmatus sooritada harjumuspäraseid toiminguid, mis enne patoloogia tekkimist ei tundunud rasked.
Naha kahvatus nasolaabiaalse kolmnurga ja ülemiste jäsemete sõrmede piirkonnas.

Põhjused

Ägedat kardiopulmonaalset puudulikkust peetakse ohtlikuks haiguseks, mille puhul ravi määramiseks on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle tingimuse põhjused:

Astma ägenemise ajal.
Püsivad spasmid, kopsutromboos.
Kopsupõletik.
Stagnatsioon rinnus, mis on tingitud märkimisväärse koguse vedeliku, õhu kogunemisest.
Vigastus rinnaku piirkonnas.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguse esinemist mõjutavad tegurid:

Vaskuliit kopsudes.
Kasvaja iseloomuga moodustised mediastiinumis.
Aneurüsmide areng, mis patoloogilise protsessi suurenemisega suruvad kokku südame paremal küljel asuvad osad.

Bronhide haiguse põhjused:

Pneumoonia ravi.
Kroonilised nakkusprotsessid kopsudes: bronhiit, tuberkuloos.
Emfüseem kopsudes.
Astmaatilise komponendiga bronhiit.

Sümptomid

Mõnikord ilmneb kardiopulmonaalne puudulikkus ilma eelsoodumuslike teguriteta, samas on märgatav selge kliiniline pilt. Kui haigus on äge, tuleb viivitamatult anda esmaabi. Tavaliselt viiakse patsient intensiivravi osakonda. Haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

Kopsuarteri tromboos.
Kopsupõletik.
Astma ägenemine.
Mitraalklapi düsfunktsioon.
Varem siirdatud proteesklapi rike.
Paljude ebasoodsate tegurite tekkimisel on võimalikud tõsise vereringepuudulikkuse nähud.

Ilmuvad järgmised sümptomid:

Hingamine on kiirenenud, sügavalt sisse hingata on võimatu.
Rõhu järsk langus. Kui õigeaegset abi ei osutata, on kokkuvarisemise oht.
Hingeldus.
Jäsemete temperatuuri langus.
Sinakas nahatoon.
Tugev higistamine.
Valusündroom rinnus.

Kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse nähud ilmnevad kopsuvereringe hüpertensiooni tagajärjel. See protsess intensiivistub järk-järgult, areng toimub pika aja jooksul. Patsiendid elavad ilma negatiivsete sümptomite ilmnemiseta mitu kuud, aastaid.

Aeg-ajalt täheldavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

Õhupuudus, mida sportimine süvendab.
Füüsilise aktiivsuse korral tekib väsimus mõne tunni jooksul pärast töövahetuse algust, viibige tähtsal üritusel.
Naha sinaka varjundi sagedane ilmumine sõrmeotste piirkonnas, nasolabiaalne kolmnurk.
Kiire pulss.
Kui kopsu südamepuudulikkusega kaasneb dekompensatsioon, suurenevad negatiivsed ilmingud järk-järgult, mis põhjustab elundites ohtlikke protsesse. Võite märgata järgmisi haiguse tunnuseid:
Õhupuudus ei jäta inimest isegi puhkeolekus. Rünnakut on võimalik suurendada, kui patsient liigub horisontaalasendisse.
Valusündroom suureneb isheemia progresseerumise tagajärjel.
Kaela veenide laienemine.
Rõhu langus, tahhükardia areng.
Sinakas nahatoon.
Suurenenud maks, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.
Turse ei kao tavaliste ravimite, rahvapäraste ravimite kasutamisega.

Seisundi süvenemise korral on võimalik aju ja neerude funktsioonide pärssimine. Inimene muutub loiuks, apaatseks, on märgatavad suurenenud unisuse ilmingud. Seisund on ohtlik diureesi vähenemise, muude organite häirete tõttu, mida ravimite kasutamisel on raske taastada. Hüpoksia suurendab hemoglobiini ja punaste vereliblede hulka veres.

Ravi

Kui kardiopulmonaalne puudulikkus ilmnes ägedas vormis, liigub patsient intensiivravi osakonda. Nad kasutavad kunstliku hingamise säilitamise tehnoloogiat, sisestades maski kaudu hapnikusegu või kasutades ninakateetrit. Tänu sellele sündmusele toetatakse oluliste elundite elutähtsaid funktsioone.

Kardiopulmonaalse puudulikkuse ravi hõlmab järgmiste ainete intravenoosset manustamist:

Kopsuemboolia sümptomite vähendamiseks on vajalik trombolüüs. Pärast selle rakendamist toimub trombi lahustumine, verevoolu normaliseerimine.
Atropiin toimib lihasrelaksandina, lõdvestab bronhide lihaseid. Tänu sellele on võimalik iseseisvalt hingata.
Papaveriin on vajalik liiga tugeva veresoonte toonuse jaoks. Selle aine toime on veresoonte seinte laiendamine, rõhu normaliseerimine.
Antikoagulandid hoiavad ära tromboosi, kaitsevad südant verehaigustega seotud riskide eest.
Eufillin taastab müokardi normaalse toimimise, vähendab hingamishäirete raskust.

Esmaabi kopsuturse korral

Kui patoloogiline protsess kasvab minuti haaval, on vaja mitte ainult kiirabi kutsuda, vaid ka ise olulisi tegevusi läbi viia:

Viige patsient istumisasendisse.
Veenduge, et ruum oleks hästi ventileeritud.
Surve vähendamiseks vajate nitroglütseriini tabletti. Peaaegu kohese efekti saavutamiseks tuleb see lahustada keele all. Enne ravimi kasutamise üle otsustamist peaksite veenduma, et patsiendil pole hetkel madalat vererõhku. Samuti ei saa te ravimeid iseseisvalt kasutada, kui patsient on teadvuseta.
Kui protsess kulgeb kerges või mõõdukalt raskes vormis, võib anda diureetikumi. Nii et turse eemaldatakse kiiresti, mille tõttu toimub liigne vedeliku kõrvaldamine.
Ülemäärase rõhu tõusu korral on vaja tagada vere eemaldamine kopsudest, et vältida selle kogunemist. Selleks võite kodus võtta basseini, valada kuumutatud vett. Paluge patsiendil jalad sellesse langetada.
Leotage marli alkoholis, andke patsiendile. Sissehingatavad aurud aitavad negatiivseid sümptomeid veidi vähendada.

Selleks, et inimest mitte kahjustada, on kiirabimeeskonna kutsumisel soovitatav konsulteerida spetsialistiga, milliseid meetmeid saab võtta patsiendi konkreetsetes tingimustes.

Tagajärjed

Kardiopulmonaalse puudulikkuse ägeda staadiumi leevendamise korral haiguse kroonilise vormi remissiooni algusega säilib tüsistuste tekkimise oht:

Infektsioon. Kui patsiendil on kopsuturse, on võimalik nende põletik, bronhiit. Immuunsüsteemi funktsioonide vähenemisega on nende haiguste ravi keeruline.
Krooniline elundite hüpoksia. Hapnikunälg avaldub elutähtsates elundites, eelkõige ajus ja südames. Pöördumatute rikkumiste vältimiseks on vaja alustada ravimite võtmist õigeaegselt.
Isheemiline koekahjustus koos hüpoksia sümptomite ebapiisavalt kiire eemaldamisega.
Kopsude ateroskleroos. Sellise koha moodustumine, mille toimimine on vedeliku kokkupuute tõttu häiritud.

Kardiopulmonaalse puudulikkuse ravimiseks on vaja seda haigust õigeaegselt diagnoosida. Patsiendi pidev jälgimine, regulaarsete ravikuuride läbiviimine aitab vältida ohtlikke tüsistusi, vähendab pöördumatute häirete tõenäosust, mis mõjutab positiivselt prognoosi ja pikendab oodatavat eluiga.

Sümptomid

Kroonilise pulmonaalse südamepuudulikkuse (cor pulmonale) sümptomid

Cor pulmonale (kopsu südamepuudulikkus) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab parema aatriumi ja parema vatsakese suurenemine kopsu (väikese) vereringe rõhu suurenemise tagajärjel. Selle seisundi arengu põhjused võivad ilmneda ägedalt (äge cor pulmonale) või kujuneda järk-järgult (krooniline cor pulmonale). Ägedate häirete põhjuseks võib olla trombemboolia kopsuarteri süsteemis, kopsu kollaps pleura patoloogiliste aukude (pneumotooraks) tagajärjel, pikaajaline astmahoog ja ulatuslik kopsupõletik. Omakorda on kopsuarteri süsteemi trombemboolia põhjuseks kõige sagedamini trombid, mis "tulistavad" alajäsemete veenidest nende veenilaiendite laienemise ajal. Teine põhjus võib olla kodade virvendusarütmia püsiv vorm, mis põhjustab intrakardiaalsete (eriti intraatriaalsete) trombide moodustumist, mis võivad samuti olla killustatud. Krooniline cor pulmonale on kõige sagedamini põhjustatud kroonilistest kopsuhaigustest, mis mõjutavad bronhe, bronhioole ja alveoole. Näiteks: obstruktiivne bronhiit, emfüseem, bronhiaalastma, polütsüstiline kopsuhaigus, pneumoskleroos, pneumokonioos ja teised. Seda võib põhjustada ka krooniline kopsuveresoonkonna haigus. Need on allergiline, sõlmeline, oblitereeriv, luupus vaskuliit, kopsuarterite ateroskleroos, kopsuarterite kokkusurumine erinevate kasvajate poolt, kasvajad ja aordi aneurüsm. Ägeda kopsusüdame tekkega ülaltoodud protsesside tagajärjel tekib kopsuvereringes (kopsuvereringes) vererõhu kiire tõus koos parema südame koormuse suurenemisega ja gaasivahetuse rikkumisega kopsudes. . Samal ajal võib suureneda kopsukapillaaride läbilaskvus, mis viib kopsuturse tekkeni. Kroonilise kopsusüdame moodustumise ajal toimuvad samad protsessid, kuid kopsuvereringe rõhu tõusu järkjärgulise iseloomu tõttu tekivad järk-järgult skleroseerivad muutused kopsu veresoontes ja järk-järgult degeneratiivsed muutused südame lihasrakkudes. . Selle tulemusena on ühelt poolt kopsude ventilatsiooni ja gaasivahetuse rikkumine, mis viib keha üldise hüpoksiani, teiselt poolt areneb suures ringis kongestiivne vereringepuudulikkus. Ägeda cor pulmonale'iga kliinilises pildis on inimestel äkilised kaebused õhupuuduse, rinnus, suurenenud erutuse ja tsüanoosi kohta. Kuulatakse palju erinevaid räigeid (kuivad ja märjad), pulss kiireneb, väga iseloomulik on emakakaela veenide järsk turse. Hemoptüüsi ilmnemine on märk kopsuturse tekkest. Kopsuarteri peamise tüve trombemboolia lõpeb reeglina šoki, kopsuturse ja surmaga mõne minuti jooksul. Krooniline kopsusüda läbib oma arengus kaks faasi - kompenseeritud ja dekompenseeritud. Kompenseeritud faasis on põhilised kaebused füüsilisel pingutusel, härmas õhu sissehingamisel, lamavas asendis. Iseloomulik märk on emakakaela veenide pidev turse, pulsatsioon ülakõhus (nähtav on laienenud parema vatsakese pulsatsioon). Dekompensatsiooniga need nähud intensiivistuvad, ilmneb väljendunud tsüanoos, tursed (algul - alajäsemetest ja seejärel - kogu alumisest kuni südame tasemeni koos astsiidi tekkega - vedeliku kogunemine kõhuõõnde), suurenemine. maksas ja võimalikud ajuhäired pearingluse kujul, tinnitus, peavalud (aju hüpoksia tagajärg). Väga iseloomulik on kopsuinfektsiooniliste komplikatsioonide lisandumine, millega kaasneb röga ja palavikuga köha, mis süvendab hüpoksiat ja halvendab patsiendi seisundit.

Diagnostika

Kroonilise pulmonaalse südamepuudulikkuse (cor pulmonale) diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimiseks on ette nähtud elektrokardiogramm, mis näitab parema südame ülekoormuse tunnuseid. Ehhokardiogramm võimaldab teil hinnata südameõõnsuste suurust ja kaudselt arvutada rõhku kopsuarteri süsteemis. Lisaks viiakse läbi uuringud, et hinnata kopsude seisundit ja selgitada välja cor pulmonale arengu põhjus. See on kopsud (ja vajadusel - nende kompuutertomograafia), alajäsemete veenide Doppleri uuring.

Ravi

Kroonilise pulmonaalse südamepuudulikkuse (cor pulmonale) ravi

Kuna äge cor pulmonale on eluohtlik seisund, mis viib šoki tekkeni ja sageli surmani, on vaja läbi viia terve rida elustamismeetmeid, mille eesmärk on säilitada südame kontraktiilsust ja gaasivahetust kopsudes. Kopsuarteri põhitüve trombemboolia korral saab päästa ainult erakorraline operatsioon trombootilise emboolia eemaldamiseks või trombolüüs läbi kopsuarteri tüve sisestatud kateetri esimese kuue tunni jooksul pärast emboolia tekkimist. patsiendi elu. Kroonilise cor pulmonale'i ravi on samuti keeruline. Esiteks on vaja tõhusalt ravida kopsupatoloogiat, mis põhjustas cor pulmonale arengu, õigeaegse ja piisava võitluse nakkuslike ägenemiste vastu. Sel juhul on oluline valida bronhide laiendamise, rögaeritust ja muid ravimeid põhjustavate ravimite kombinatsioon. Mis puudutab antibiootikume, siis tuleb need neile patsientidele määrata, võttes arvesse bakterite tundlikkuse uuringute tulemusi nende suhtes. Cor pulmonale'i südameravi on igal konkreetsel juhul äärmiselt spetsiifiline ja seda saab määrata ainult kardioloog. Kuid sagedamini kui teisi kasutatakse diureetikume (liigse vedeliku eemaldamiseks kehast), nitraate (need laiendavad veresooni ja vähendavad rõhku kopsuarteri süsteemis), kaltsiumi antagoniste (vähendavad hästi rõhku kopsuarteri süsteemis), kuid mitte. vereringe dekompensatsiooni staadiumis. AKE inhibiitorid on saavutanud erilise populaarsuse kongestiivse südamepuudulikkuse ravis. See on tingitud asjaolust, et need laiendavad tõhusalt perifeerseid veresooni, tühjendades südant, ja nende peamine kõrvalmõju - põhjus - mängib antud juhul positiivset rolli, kuna see aitab kaasa röga paremale eritumisele.

Ärahoidmine

Kroonilise pulmonaalse südamepuudulikkuse (cor pulmonale) ennetamine

Ägeda kopsusüdame ennetamise kõige olulisemad tegurid on kaudsete antikoagulantide (varfariin pideva INR-i jälgimise all) määramine patsientidele, kes põevad püsivat kodade virvendusarütmia ja alajäsemete veenilaiendeid. Verehüüvete esinemine alajäsemete veenides on näidustus cava filtri paigaldamiseks - spetsiaalne "lõks", mis ei lase eraldunud verehüüvetel pääseda paremasse südamesse ja sealt edasi kopsuarteri süsteemi. Kroonilise kopsusüdame arengu peamine ennetamine on krooniliste kopsupatoloogiate all kannatavate patsientide õige ravi.

Ägeda hingamispuudulikkuse ravis on kõige olulisem eesmärk võimalikult kiire hingamise taastamine. Kuna kõik sümptomid arenevad kiiresti ja on otsene oht patsiendi elule, tuleb ta viivitamatult haiglasse transportida. Sõltuvalt ägeda hingamispuudulikkuse põhjustanud põhjusest võib hingamise ajutiseks taastamiseks osutuda vajalikuks esmaabi andmine kohapeal. Samal ajal ei ole arstidel aega täpseks diagnoosimiseks ja sündroomi üksikasjalikuks klassifikatsiooniks. Neid juhitakse välise läbivaatuse järgi ja püütakse kõrvaldada nähtav põhjus, mis põhjustas hingamisprobleeme.

Esmaabi hõlmab järgmisi manipuleerimisi:

võõrkeha eemaldamine;
kopsude kunstlik ventilatsioon;
trahheostoomia;
abi anafülaktilise šoki korral;
vedeliku eemaldamine pleuraõõnest;
esmaabi kopsuturse korral;
kirurgia.

Võõrkeha eemaldamine

Võõrkeha eemaldamine toimub juhul, kui patsient lämbus või lämbus millegi peale. Tavaliselt juhtub see söömise ajal. Äge hapnikupuudus põhjustab psühhomotoorset agitatsiooni ja hingamispuudulikkuse kiiret arengut. Võõrkeha eemaldamine hingamisteedest toimub võimalusel kohe sündmuskohal.

Esmaabi seisneb alalõualuu subluksatsioonis ja suuõõne uurimises. Samal ajal toetuvad abistava isiku pöidlad vastu põsesarnasid ning nimetis- ja keskmine sõrm tõmbavad alalõua nurgad ette nii, et alumised hambad jäävad ülemistele ette. Selles asendis tehakse suuõõne visuaalne kontroll. Kui sealt leitakse võõrkeha, eemaldatakse see sõrmedega, pärast lapiga mähkimist. See on vajalik, sest teadvuseta patsiendid võivad äkitselt lõuad ägedalt kokku suruda, hammustada sõrmi.

Kui võõrkeha suuõõnes või neelus ei leidu, võib teha väga levinud Heimlichi manöövri. Hooldaja seisab kannatanu selja taga. Patsient on kätega tihedalt kaetud vöökoha kohal. Samal ajal tuleb üks käsi rusikasse suruda ja asuda ribide all keskel, kõhu piirkonnas. Teine käsi toetub rusikale, misjärel käed on mitu korda rütmiliselt küünarnukkidest kõverdatud. Samal ajal peate olema tähelepanelik, et rusikas ei suruks ribidele, vastasel juhul ei anna tehnika soovitud efekti. Peate mõistma, et isegi tehnika õige täitmine ei võimalda alati hingamist taastada. Mõnikord aga nihkub võõrkeha välja, võimaldades vähemalt osa õhust kopsudesse siseneda. See annab aega arstide saabumiseks ja kvalifitseeritud abi osutamiseks.

Haigla tingimustes tuvastatakse võõrkehad röntgenikiirguse või kompuutertomograafia abil. Need eemaldatakse spetsiaalse endoskoopilise varustuse abil, mis võimaldab neil tungida sügavale hingamisteedesse. Võõrkeha eemaldamine viib kiiresti hingamise taastumiseni. Nahk muutub alguses kahvatuks ja seejärel omandab järk-järgult normaalse varjundi. Hilisem meditsiiniline ravi ei pruugi olla vajalik. Patsient jääb veel mõneks tunniks arstide järelevalve alla, misjärel võib ta ilma tagajärgedeta koju lasta.

Kopsude kunstlik ventilatsioon

Kopsude kunstlik ventilatsioon ( IVL) on üks olulisemaid komponente ägeda hingamispuudulikkusega patsientide ravis. Hingamise täieliku seiskumise korral tehakse sündmuskohal esimesed kunstliku ventilatsiooni katsed ( suust suhu, suust ninasse).

Pärast patsiendi haiglasse toimetamist ühendatakse ta vajadusel ventilaatoriga. See seade on võimeline töötama kahes režiimis. Esimene režiim hõlmab kopsude kontrollitud ventilatsiooni. Seda kasutatakse juhul, kui patsient ei saa ise hingata. Seejärel täidab pumpamisfunktsiooni spetsiaalne mehhanism, varustades kopse etteantud koguse õhuga või spetsiaalse kõrge hapnikusisaldusega hingamisseguga. Teine režiim on päästikventilatsioon. Sellega hingab patsient ise ning seade ainult võimendab hingamisliigutusi ja jälgib automaatselt peamisi elulisi näitajaid.

Näidustused patsiendi ühendamiseks ventilaatoriga on järgmised:

hingamise täielik peatumine;
hingamispuudulikkus koos teadvuse häirega ( kooma, kõhukinnisus);
šokiseisund koos vereringehäiretega;
hingamislihaste häired;
hapniku osarõhu langus alla 45 mm Hg. Art. isegi hapnikravi ajal;
arteriaalse vere pH langus väärtuseni alla 7,3.

Ventilaatoril on palju funktsioone, mis võimaldavad kiiresti hinnata patsiendi seisundit. See mõõdab mõningaid välise hingamise näitajaid. Lisaks on sellel palju režiime, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Eelistatakse režiimi, kus õhuvarustus on sageli väikeses mahus. See hoiab ära kopsukoe rebenemise ( näiteks massiivse pneumoskleroosi korral).

Kroonilise hingamispuudulikkuse ravis võib määrata nn pikaajalise koduse kopsuventilatsiooni. Selle ülesanne on kõrvaldada rasked sümptomid ja parandada patsientide elukvaliteeti. Sellist ravi soovitatakse sagedaste raskete õhupuudusehoogude, tõsiste unehäirete, progresseeruva nõrkuse korral. Nendel juhtudel on spetsiaalsed kaasaskantavad ( kaasaskantav) ventilaatorid. Isegi nende igapäevane ajutine kasutamine aitab kudesid mõneks ajaks hapnikuga varustada ja tõsiseid sümptomeid kõrvaldada.

Trahheostoomia

Trahheostoomia on üks erakorraliste kirurgiliste sekkumiste tüüpe, mida tehakse ägeda hingamispuudulikkuse tekkega. Selle sekkumise eesmärk on luua võimalikult lühikese aja jooksul ajutine ja usaldusväärne side keskkonna ja hingetoru sisemise õõnsuse vahel. Seda sekkumist võib kvalifitseeritud arst teha peaaegu igas olukorras. Ainus näidustus on võõrkeha või turse olemasolu kõri tasemel. Kui hingamisteed on hingetoru põhjas suletud, siis trahheostoomiat ei tehta. Seda kasutatakse viimase abinõuna, kui patsient ei hinga, elutähtsad funktsioonid on häiritud ning ravimteraapia ja muud vahendid ei aita.

Trahheostoomia haiglas toimub mitmes etapis:

Esimene etapp. Patsient asetatakse selili. Selle alla asetatakse abaluude tasemele jäik rull. Pea visatakse tagasi. Tööväljaks on kaela eesmine pind. Enne operatsiooni algust see piirkond desinfitseeritakse ja tehakse kohalik tuimestus.
Teine etapp. Järk-järgult tehakse keskmine sisselõige kudedesse, mis katavad ees olevat hingetoru ( järjestikku - nahk, nahaalune rasv, kaela nahaalune lihas, fastsia). Nende kudede all asuvad kaela lihased liiguvad üksteisest eemale, paljastades seeläbi kilpnäärme maakitsuse ja hingetoru.
Kolmas etapp. Hingetoru II ja III kõhre tasandil tehakse sisselõige piki keskjoont. Sisselõike servad liigutatakse lahku ja hingetoru õõnsusse sisestatakse steriilne trahheotoomia toru. Seejärel eemaldatakse laiendaja.
Neljas etapp. Toru kohal ja all on lõigatud kuded õmmeldud mitme õmblusega, kuid mitte toru endani ( kuna täieliku õmblemisega on võimalik õhu kogunemine naha alla).
Viies etapp. Trahheotoomia toru paneeli ja külgnevate kudede vahele asetatakse steriilsed salvrätikud või sidemed. See on vajalik selleks, et vältida infektsiooni sattumist haavale. Seejärel kinnitatakse toru kaela ümber sidemega.

Kui protseduur on kiireloomuline, võib mõned sammud tähelepanuta jätta. Peamine on taastada õhuvool kopsudesse. Selle sekkumise sooritamine meditsiinilise hariduseta inimeste poolt ( mis on teoreetiliselt võimalik) on rangelt keelatud. Kaela piirkonnas on mitmeid olulisi anatoomilisi struktuure ( veresooned, mis toidavad aju, kilpnääret, häälepaelu, söögitoru), mis võivad operatsiooni ajal kahjustuda.

Abi anafülaktilise šoki korral

Anafülaktiline šokk ( anafülaksia) on allergilise reaktsiooni kõige raskem vorm. See tekib vastusena allergeeni allaneelamisele ( toiduained, putukamürk, teatud ravimid). Bronhospasm ja kõriturse on ühed kõige raskemad sümptomid, mis võivad tekkida mõne minuti jooksul. Sel juhul areneb kiiresti äge hingamispuudulikkus. Selle kõrvaldamiseks on vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral toimub mitmes etapis:

Allergeeni sissevõtmise peatamine. Allergeeni sissevõtmise peatamine on üks vajalikumaid ja lihtsamaid toiminguid, mida iga inimene saab oma kätega otse sündmuskohal teha. See protseduur tuleb lõpetada ainult ravimaine sissetoomisega ja õietolmu või kemikaalide sissehingamisel väljuge allergeeni piirkonnast.
Žguti pealesurumine. Mõnel juhul, näiteks ravimite sissetoomisel, putukahammustuste korral, on vaja süstekoha kohale paigaldada žgutt. Seda tehakse selleks, et vähendada allergeeni edasist liikumist piki veresoonte voodit. Siis sümptomid arenevad aeglasemalt.
Vajalike ravimite kasutuselevõtt. Anafülaktilise šoki tekkimisel tuleb manustada kolm põhiravimite rühma – adrenaliin, glükokortikoidid ja antihistamiinikumid. Üks nende põhiülesannetest on vähendada kõriturset ja lõdvestada bronhide lihaseid. Kiirema toime saavutamiseks on kõige parem manustada kõiki ravimeid intravenoosselt. Esimene on 1% adrenaliini lahus mahus 0,2–0,5 ml ( laste puhul vähendatakse kontsentratsiooni poole võrra). Seejärel süstitakse ühte glükokortikoididest. Täiskasvanutele on see 20 mg deksametasooni. Lastele manustatakse 0,3–0,6 mg 1 kg kehakaalu kohta. Viimasena manustatav on üks antihistamiinikumidest ( 2% suprastin - 2 ml või 0,1% tavegil mahus 1 ml).

Vedeliku eemaldamine pleuraõõnest

Kopsu töö taastamiseks koos vedeliku kogunemisega pleuraõõnde tehakse punktsioon. Vedeliku tase määratakse ultraheli või röntgenikiirgusega. Pärast seda tehakse otse punktsioon. See protseduur on harva nii kiireloomuline, et arstidel pole aega esialgset diagnoosi panna või patsienti ette valmistada. Reeglina koguneb pleuriidi või nakkushaiguste korral vedelik järk-järgult, samuti kasvab aeglaselt äge kopsupuudulikkus.

Punktsioon ise toimub mitmes etapis:

Anesteesia. See viiakse läbi 0,5% novokaiini lahusega. Valitud kohas piki tagumist aksillaari ( või abaluu) Novokaiini jooni süstitakse mitmesse punkti. Anesteseerib nahka ja pehmeid lihaskudesid. Tavaliselt tehakse punktsioon VII-VIII ribide tasemel ( lähemale kaheksanda ribi ülemisele servale).
Torke nõela sisestamine. Nõela pikkus on 9–10 cm ja kaldserv ( nüristunud). See läbib pehmeid kudesid ja läbistab tihedama intrathoracic fastsia. Pärast seda tekib vabasse ruumi ebaõnnestumise tunne. See on pleuraõõs.
Vedeliku pumpamine. Tavaliselt tehakse käsitsi 20 ml süstlaga. Kolvi tõmmates tõmbab arst vedeliku silindrisse. Pärast mitut kordust muutub patsiendi hingamine palju lihtsamaks. Saadud vedelik saadetakse tavaliselt diagnoosi selgitamiseks tsütoloogiliseks või mikrobioloogiliseks analüüsiks.
Vajadusel jäetakse auku drenaaž või pestakse pleuraõõnde erilahendused.

Vajadusel võib punktsiooni teha mitu korda, isegi iga päev. Anesteesiast hoolimata tekkiva valu tõttu ei ole see protseduur patsiendile kuigi meeldiv.

Esmaabi kopsuturse korral

Kopsuturse korral on vaja kiiresti kõrvaldada selle sündroomi põhjustanud põhjus. Vajalikud on elustamismeetmed. Soovitatav on ravi läbi viia hapniku sissehingamise taustal mahus 2-6 liitrit minutis. Hingamisteede täitmist vahuga saab peatada etüülalkoholi või muude vahutamisvahenditega. Patsient hingab sisse alkoholiaure sisaldavat õhku.

Järgmine samm on vedeliku eemaldamine kopsudest. Seda tehakse kiiretoimeliste diureetikumidega ( landid, uurea, furosemiid) manustatakse intravenoosselt. Lisaks reguleeritakse vajadusel südame tööd ( kui tegemist on kardiogeense kopsutursega) või mõne muu selle tüsistuse põhjustanud patoloogia põhiravi.

Kirurgia

Kui ägeda südamepuudulikkuse põhjuseks on rindkere trauma, millega kaasneb pneumotooraks, võib osutuda vajalikuks kiire operatsioon. Arstide ülesanne on sel juhul võimalikult kiiresti taastada rindkere terviklikkus ja eemaldada õhk pleuraõõnest. Niipea, kui õhk vabaneb ja defekt kõrvaldatakse, sirgub kokkuvarisenud kops välja ja mõne aja pärast osaleb uuesti hingamisprotsessis. Pärast operatsiooni on patsient haiglas vähemalt mitu päeva ( olenevalt vigastuse raskusest). Ravimiteraapiast on vaja valuvaigisteid, bronhodilataatoreid ( bronhodilataatorid) ja muud ravimid ( kuna tekivad muud probleemid).

Kõik ülaltoodud meetodid on standardsed manipulatsioonid ja ravirežiimid, mille eesmärk on kõrvaldada spetsiifiline probleem, mis põhjustas hingamispuudulikkuse. Üldiselt toimub ravi mitmes suunas.

Ägeda hingamispuudulikkusega patsientide ravi üldpõhimõtted on järgmised:

algpõhjuse kõrvaldamine;
hingamisteede läbilaskvuse tagamine;
vere transpordifunktsiooni normaliseerimine;
kopsude koormuse vähendamine.

Algpõhjuse kõrvaldamine

Algpõhjuse kõrvaldamine hõlmab osaliselt ülaltoodud kiireloomulisi meditsiinilisi manipuleerimisi ( näiteks võõrkeha eemaldamine või pneumotooraksi defekti kirurgiline parandamine). Kuid enamasti paigutatakse patsient haiglasse ja ägeda hingamispuudulikkuseni viinud haiguste väljaselgitamiseks tehakse täielik diagnoos. Sõltuvalt alusdiagnoosist määratakse ka sobiv ravi.

Ägeda hingamispuudulikkuse algpõhjuse kõrvaldamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

Antibiootikumravi. Kui hingamisprobleemide põhjuseks on saanud bakteriaalne protsess, määratakse antibiootikumikuur. Seda meetodit kasutatakse kopsupõletiku, ägeda bronhiidi, kopsuabstsessi korral.
trombolüütilised ravimid. Selle kategooria ravimid on suunatud verehüüvete hävitamisele. Seda võib vaja minna, kui hingamispuudulikkuse põhjuseks on kopsuarteri või selle harude tromboos.
Võõrutus. See ravimeetod hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutuselevõttu, mis neutraliseerivad mis tahes spetsiifilisi aineid. Näiteks botulismi korral manustatakse kiirkorras botuliintoksoidi, ravimite või ravimite üledoosi korral aga vastavaid neutraliseerivaid ravimeid.

Üldiselt valitakse ravi individuaalselt sõltuvalt diagnoosist.

Hingamisteede läbilaskvuse tagamine

Tavaliselt hõlmab hingamisteede juhtimine ülalkirjeldatud protseduure. See on võõrkeha eemaldamine, kõriturse eemaldamine ja muude takistuste kõrvaldamine õhu teel. Radikaalne meetod, mida intensiivravis kasutatakse, on hingetoru intubatsioon. Samal ajal sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis tagab õhu läbipääsu vähemalt bronhide tasemele. Kui probleemiks on bronhide spasm või lima täitumine, kasutatakse vastavaid ravimeid, millest tuleb juttu hiljem.

Vere transpordifunktsiooni normaliseerimine

Nagu eespool mainitud, on veri kõige olulisem lüli, mis tagab hapniku ülekande kudedesse. See ravipõhimõte on otseselt suunatud hapniku normaalse osarõhu säilitamisele veres. Selleks kasutatakse tavaliselt hapnikravi. Patsiendile pannakse spetsiaalne mask, mille kaudu juhitakse kõrge hapnikusisaldusega gaaside segu. See stimuleerib ka kudede verevarustust hapnikuga. Tarnitava hapniku kestus ja maht sõltub suuresti esialgsetest osarõhu indikaatoritest. Lisaks tehakse hapnikravi ajal regulaarselt vereanalüüse.

Hapnikravi alustamise ühemõtteline näidustus on hapniku osarõhu langus alla 55–60 mm Hg. Art. Samaaegsete südame- või muude organite probleemide korral tuleks seda alustada varem, ootamata nii madalat määra. Hapnikravi kasutamisel ei ole absoluutseid vastunäidustusi.

Samuti on mitmeid farmakoloogilisi ravimeid, mis võivad suurendada vere hapnikumahtu ja muuta selle omadusi. Need määratakse individuaalselt, sõltuvalt testide tulemustest.

Kopsude koormuse vähendamine

Kopsude koormuse vähendamine toimub osaliselt kunstliku ventilatsiooni abil, mil spetsiaalne aparaat võtab osa hingamiselundite funktsioonidest üle. Lisaks tuleb meeles pidada, et mitmed patoloogilised seisundid võivad põhjustada suurenenud süsinikdioksiidi tootmist ja hüperkapniat. See on palavik kehatemperatuuri tõus), krambid, psühhomotoorne agitatsioon. Nendes tingimustes toodavad keha kuded rohkem süsihappegaasi, mis suurendab hingamissüsteemi koormust. On vaja eemaldada kramplik sündroom ravimitega, alandada kehatemperatuuri, määrata rahustid.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel langeb ravimteraapia suures osas kokku kroonilise hingamispuudulikkuse raviga. Sellega seoses on asjakohased preparaadid ja nende kasutamise meetodid toodud allpool üldise tabeli kujul.

Kroonilise hingamispuudulikkuse ravi

Kroonilise hingamispuudulikkuse ravi on enamikul juhtudel sümptomaatiline. Erinevalt ägedast hingamisseiskusest ei kaasne sellega tavaliselt otsest ohtu patsiendi elule. Samal ajal ei ole võimalik hingamispuudulikkuse algpõhjust täielikult kõrvaldada. Patsiendi seisund võib püsida stabiilsena pikka aega või aeglaselt halveneda. Kõige sagedamini ei vaja kroonilise hingamispuudulikkusega patsiendid haiglaravi. Kiiret abi on vaja ainult siis, kui krooniline protsess süveneb ja ohustab patsiendi elu. Enamikul juhtudel võtavad patsiendid iseseisvalt kodus ettenähtud ravimeid, järgides kõiki arsti soovitusi. Patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks on vajalikud regulaarsed uuringud kliinikus. Aeg-ajalt võib osutuda vajalikuks intensiivsemad ennetuskursused.

Kroonilise hingamispuudulikkuse ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega:

uimastiravi;
dieediteraapia;
režiimi järgimine;
balneoteraapia;
rahvapärased abinõud;
radikaalsed ravimeetodid.

Ravi

Kroonilise südamepuudulikkuse medikamentoosne ravi on sümptomaatilisem. Patsientidele määratakse ravimid, mis mõjutavad hingamissüsteemi erinevatel tasanditel, et ajutiselt säilitada vere hapnikuga küllastumine heal tasemel. Enamik neist ravimitest ( kuid muudes annustes) kasutatakse ka ägeda hingamispuudulikkusega patsientide raviks. Sellisel juhul kasutatakse neid suurtes annustes normaalse hingamisprotsessi taastamiseks. Peamised ravis kasutatavad ravimid on loetletud tabelis.

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Peamised näidustused	Soovitatav annus
*Almitrin*	Hingamisteede analeptikum. See toimib suurte veresoonte retseptoritele. Suudab hoida osalist vererõhku pikka aega kõrgemal tasemel.	Hingamispuudulikkus koos bronhide deformatsiooni või ahenemisega, pneumoskleroos, krooniline bronhiit.	Äge puudulikkus - intravenoosselt ( i/v) 0,36-1 mg/kg/tunnis. Krooniline puudulikkus - 1 mg / kg üks kord päevas. Ravikuur on 2 kuud.
*Atsetasoolamiid*	Diureetikum ( diureetikum). Mõjutab vere pH-d, põhjustades mõõdukat atsidoosi. See stimuleerib hingamiskeskust.	Hingamiskeskuse tööga seotud probleemide korral määratakse see ettevaatusega. Vastunäidustatud neeruhaiguste korral.	3,5-7 mg / kg kehakaalu kohta. Kõrvaltoimete tõttu pole pikka aega kasutatud.
*Lämmastikoksiid (NO)*	Parandab vere täitumist hapnikuga, stimuleerib gaasivahetust kopsudes.	See on ette nähtud peamiselt rõhu tõusuga kopsuarteris või hingamispuudulikkusega südamehäirete taustal.	Inhalatsioonisegu 6 - 26 mg 1 kuupmeetri kohta. Sagedamini ägeda hingamispuudulikkuse korral.
*Salbutamool*	Adrenomimeetiline. See seostub bronhide retseptoritega ja põhjustab silelihaste lõdvestamist ja bronhide laienemist.	See on ette nähtud sagedaste astmahoogude korral, samuti vajadusel alumiste hingamisteede laiendamiseks ( obstruktiivne sündroom).	1-2 annust aerosooli astmahoo leevendamiseks. Muude haiguste puhul - vastavalt individuaalsele skeemile.
*Fenoterool*	Sarnaselt salbutamooliga.	Sarnaselt salbutamooliga.	0,2 mg ravimit igas aerosooliannuses. 1 hingetõmme 2-3 korda päevas arsti ettekirjutuse järgi).
*Bromheksiin*	Mukolüütiline, rögalahtistav ja köhavastane toime. Soodustab röga väljutamist ja vabastab alumised hingamisteed.	Ravim on ette nähtud kroonilise bronhiidi, ägeda kopsupõletiku korral. Peamiselt sümptomaatilise vahendina. Ägeda hingamispuudulikkuse korral ärge kasutage aeglase toime tõttu ( stabiilne toime 3-5 päeva pärast).	16 mg tablettidena ( 2 tabletti 8 mg) 3-4 korda päevas.
*Ipratroopiumbromiid*	Laiendab bronhe, vähendab lima sekretsiooni limaskesta rakkude poolt. Toimib kolinergilistel retseptoritel, blokeerides neid.	Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, sagedased astmahood. Alternatiiv adrenomimeetikumide talumatuse korral.	0,4-0,6 mg 2-3 korda päevas. Seda on ette nähtud ka süstide ja sissehingamiseks mõeldud aerosooli kujul ( annus vastavalt vanusele).
*Atsetüültsüsteiin (ACC)*	Rõhna- ja lima vedeldamise ravim. See toimib röga komponentide vahel olevatele ühendussildadele, vähendades selle viskoossust.	See on ette nähtud haiguste korral, millega kaasneb rohke röga kogunemine ( krooniline bronhiit, bronhektaasia, tsüstiline fibroos jne.).	Päevane annus - 400 - 600 mg. Vastuvõtmise kestus - 5 - 7 päeva. Kroonilise hingamispuudulikkuse korral ( arsti ettekirjutuse järgi) kuni 6 kuud.
*Prednisolooni hemisuktsinaat*	Glükokortikoid. Limaskestab kiiresti limaskesta põletiku ja turse, peatab bronhiaalastma rünnakud.	Limaskesta turse, allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma. Hädaolukorrana.	Intravenoosselt 60-120 mg ägeda hingamispuudulikkuse korral.
*Kokarboksülaas*	Stimuleerib organismi ensüümsüsteemi, hoiab atsidoosi korral vere pH normi piires.	Atsidoos ägeda hingamispuudulikkuse korral.	50-200 mg / päevas, intravenoosselt, lisades lahustele tilguti manustamiseks.
*Tsütokroom-C*	Stimuleerib hingamisprotsessi kudede tasandil, parandab kudede hapnikuvarustust.	Mis tahes päritolu hüpoksia.	10-20 mg 1-2 korda päevas.
*naatriumvesinikkarbonaat*	Reguleerib happe-aluse tasakaalu.	Hingamisteede atsidoosi kompenseerimine, normaalse vere pH säilitamine.	Intravenoosselt tilguti kujul, 400 ml 4-5% lahust.

Samuti on palju teisi ravimeid, mis võivad parandada hingamisprotsessi ja leevendada hingamispuudulikkuse süvenevaid sümptomeid. Kõiki neid ravimeid kasutatakse ainult pärast arstiga konsulteerimist. Enamiku ülalnimetatud ravimite üleannustamine võib järsult halvendada patsiendi seisundit ja ohustada tema elu.

dieediteraapia

Kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel soovitatakse järgida teatud toitumisrežiimi. See vähendab haiguse ägenemise tõenäosust ja aeglustab kroonilise protsessi progresseerumist. Seega on võimalik vältida sagedasi õhupuuduse, tsüanoosi ja muude sümptomite ilmnemist.

Hingamispuudulikkuse dieediteraapia peamised põhimõtted on järgmised:

Mitmekesine menüü. Menüüs võiks olla erinevaid toitaineid, sest see aitab organismi tugevdada.
Söö piisavalt loomseid valke ja rasvu. Soovitatav igapäevane keedetud liha, kala tarbimine ( ei praetud).
Suure vitamiinisisaldusega toiduainete lisamine. Soovitatav on sagedamini anda roogasid maksast, sõstardest, värsketest ürtidest, tsitrusviljadest.
Täiendav vitamiiniteraapia. Hüpoksia tingimustes peaks organism saama suurenenud koguses vitamiine A, B2, B6, C. Vajadusel tuleb välja kirjutada spetsiaalsed neid komponente sisaldavad preparaadid.
Väikeste einete söömine. Mao ületäitumine põhjustab diafragma kupli tõusu ja kopsude alumiste osade kokkusurumise. See võib hingamispuudulikkust süvendada. Sa pead sööma 5-7 korda päevas väikeste portsjonitena.
Kõhupuhitusi põhjustavate toodete väljajätmine. Menüüst on vaja välja jätta kõik toidud, mis soodustavad kõhukinnisust või gaaside kogunemist soolestikus. Esiteks on see gaseeritud vesi, õlu, kaunviljad, kapsas. Gaaside kogunemine käärsoole võib põhjustada ka diafragma kupli tõusu.
Soola tarbimise piiramine. See põhimõte on eriti oluline patsientide puhul, kellel hingamispuudulikkus on seotud südamehaigustega.

Režiimi järgimine

Kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidele on ette nähtud spetsiaalne režiim. Esiteks hõlmab see füüsilise aktiivsuse piiramist. Fakt on see, et igasugune koormus suurendab lihaste hapnikutarbimist. Selle tulemusena suureneb hingamissüsteemi koormus. Kroonilise puudulikkusega patsientidel on funktsionaalsed reservid piiratud. Iga harjutus võib põhjustada tõsise õhupuuduse rünnaku või ülemineku ägedale hapnikupuudusele, mis nõuab haiglaravi.

Lisaks peaksid kroonilise hingamispuudulikkusega patsiendid suitsetamisest loobuma ja jälgima sissehingatava õhu puhtust. Sigaretisuits ja tolmuosakesed võivad põhjustada bronhospasmi koos üldise seisundi järsu halvenemisega. Samuti kiirendavad toksilised ained kopsudesse sattudes sklerootilisi protsesse, vähendades järk-järgult elundi elutähtsust.

Füsioteraapia

Patsientide üldise seisundi parandamiseks saab füsioterapeutilisi meetodeid rakendada lühikursuste vormis. Nende valik sõltub paljuski põhidiagnoosist. Näiteks bronhektaasia korral on võimalik välja kirjutada terapeutiline massaaž ja füsioteraapia harjutused (). See aitab puhastada bronhid limast ja mädast. Lisaks võib ette kirjutada teatud ravimite sissehingamise.

Samuti on kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel soovitatav spaaravi. Seda tüüpi ravi ei kuulu traditsioonilise meditsiini alla, kuid selle eeliseid tunnustavad kõik maailma eksperdid. Näiteks päikese ja värske mere- või mägiõhu mõjul kroonilist tuberkuloosi põdevad patsiendid taastuvad kiiresti.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud ei suuda ägeda hingamispuudulikkusega toime tulla, kuid haiguse kroonilises kulgemises võib neilt oodata teatud mõju. See põhineb asjaolul, et mõned ravimtaimed sisaldavad eespool loetletud farmakoloogiliste preparaatide looduslikke analooge. Seega võivad need osaliselt leevendada turset, lõdvestada bronhe, parandada mäda ja lima väljavoolu.

Hingamisteede haiguste ravis on kõige levinumad järgmised rahvapärased abinõud:

Leedripuu alkohol Tinktuura. Valmistamiseks võtke 100 g küpseid leedrimarju ja valage 100 ml alkoholist. Infusioon kestab vähemalt 3 päeva. Sel juhul ärge raputage anumat ega hoidke seda otsese päikesevalguse all. Pärast nõudmist eemaldatakse leedrimarjad ja tinktuuri võetakse 30 tilka 2-3 korda päevas koos toiduga. See ravim on efektiivne bronhiaalastma sagedaste rünnakute korral.
Porgandimahl piimaga. Värskelt pressitud porgandimahl segatakse toatemperatuuril keedetud piimaga võrdsetes osades. Saadud segu juuakse soojalt poole klaasi kaupa 2-3 korda päevas. See vahend vedeldab lima ja parandab selle eraldumist ( hingamispuudulikkusega bronhektaasi taustal).
porru juur. 2-3 taimel lõigatakse alumine valge osa ära ilma juuri eraldamata. Seda keedetakse klaasis piimas ja nõutakse seejärel 5-6 tundi. Saadud infusioon filtreeritakse ja juuakse piima 1 spl 4-5 korda päevas. See vahend lõdvestab bronhide lihaseid ja muudab hingamise lihtsamaks.
Sibulamahl meega. Värskelt pressitud sibulamahl segatakse võrdsetes osades meega. Saadud segu võetakse 1 tl 2-3 korda päevas. Tööriist on efektiivne hingamisteede krooniliste nakkusprotsesside korral.

Rahvapäraste abinõude kasutamisel peate meeles pidama, et keha reaktsiooni mõne konkreetse komponendi suhtes on üsna raske ennustada. Kui kasutate neid retsepte iseseisvalt ilma esialgset diagnoosi panemata, võib patsient oma seisundit halvendada. Sellega seoses on enne nende kasutamist vaja konsulteerida arstiga. See kehtib eriti ravimite kohta, mida kasutatakse sissehingamisel. Kuum õhk võib põhjustada bronhide lihaste spasme, limaskesta turset või suurendada mikroobide paljunemist. See viib kroonilise hingamispuudulikkuse üleminekuni ägedaks ja võib olla eluohtlik.

Radikaalsed ravimeetodid

Üks võimalik ravi kroonilise hingamispuudulikkuse korral on kopsusiirdamine. See on väga keeruline ja kulukas operatsioon, mis ületab standardsete kirurgiliste protseduuride piire. Mitte kõik kliinikud ei saa seda ravivõimalust pakkuda.

Tuleb meeles pidada, et kopsusiirdamine ei aita kõiki patsiente. Kõik sõltub kroonilise hingamispuudulikkuse põhjustanud algpõhjusest. Kõige sagedamini soovitatakse seda ravimeetodit ulatusliku pneumoskleroosi korral. Kui suur hulk kopsukudet asendatakse sidekoe kiududega, ei osale see piirkond kunagi hingamisprotsessis. Kopsusiirdamine võib hingamisfunktsiooni täielikult taastada.

Samal ajal skleroos süsteemsete haiguste taustal ( sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus jne.) või kroonilised nakkusprotsessid on kopsusiirdamise vastunäidustused. Fakt on see, et varsti pärast operatsiooni algab uue organi skleroosiprotsess uuesti ja hingamispuudulikkus taastub.

Kardiopulmonaalne puudulikkus on hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, mis progresseerub kopsuvereringe rõhu suurenemise tõttu. Selle tulemusena hakkab südame parem vatsake intensiivsemalt funktsioneerima. Kui haigus areneb pika aja jooksul ja seda ei ravita, siis parema südame lihasstruktuurid suurendavad järk-järgult oma massi (suurenenud töö tõttu).

Arstid nimetavad seda perioodi kompenseerituks - tüsistusi reeglina ei esine. Pulmonaalse südamepuudulikkuse edasisel progresseerumisel lagunevad organismi kompenseerivad mehhanismid ja saabub dekompensatsiooniperiood (muutused südamelihases on pöördumatud).

Etioloogia

Bronhogeensed, vaskulaarsed ja torakofreenilised tegurid võivad provotseerida kardiopulmonaalset puudulikkust.

Vaskulaarsed etioloogilised tegurid:

kopsu;
hea- või pahaloomuline mediastiinumi kasvaja;
aneurüsm.

Torakodiafragmaatiline:

Bronhogeensed tegurid:

kroonilise kuluga;
bronhektaasia;
ulatuslik;
emfüsematoossed muutused kopsukudedes;

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad selle kulgemise vormist - äge või krooniline. Väärib märkimist, et äge vorm on tõsisem seisund, mis nõuab viivitamatut kiirabi.

äge vorm

Haiguse ägeda vormi korral ilmnevad sümptomid ja arenevad väga kiiresti. Seda tüüpi rike ilmneb järgmistel juhtudel:

või kopsuarteri tüve spasm;
erineva raskusastmega rinnaku vigastus;
enamiku kopsude kahjustus põletikulise protsessi tõttu.

Ägedad sümptomid:

äge valu rinnaku piirkonnas;
hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks;
jalad ja käed külmetavad;
vererõhu langus. Isegi võimalik;
iseloomulik sümptom on õhupuudus (hingamisraskused);
veenid kaelas paisuvad;
suurenenud higistamine;
tsüanoos;
patsiendil on hingetu. Võib-olla isegi lämbumine.

Krooniline vorm

Kroonilise vormi sümptomid sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi arenguastmest. Kui staadium on kompenseeritud, on patsiendil vaevuse sümptomid, mis kutsusid esile puudulikkuse progresseerumise. Krooniline puudulikkus areneb pika aja jooksul.

Patoloogia sümptomid:

suurenenud südame löögisagedus;
füüsilisel koormusel ilmneb õhupuudus;
epigastriumis võib inimene tunda pulsatsiooni;
pearinglus;
suurenenud väsimus;
akrotsüanoos.

Dekompenseeritud staadiumi progresseerumise korral ilmnevad sümptomid samuti järk-järgult, kuid need toovad kaasa hävitavaid muutusi kudedes ja elutähtsates organites. Haiguse kroonilise vormi dekompensatsiooni staadiumi sümptomid:

turse. On tähelepanuväärne, et nad on ravile väga vastupidavad;
akrotsüanoos;
südame projektsiooni piirkonnas täheldatakse isheemilist valu;
BP langeb;
veenid kaelas paisuvad;
õhupuudus avaldub isegi täieliku puhkeolekus. See kipub suurenema koos asendi muutumisega (eriti suureneb lamavas asendis);

Diagnostika

Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomit ilmnevad korraga, peate võimalikult kiiresti pöörduma meditsiiniasutuse poole täieliku diagnoosi saamiseks. Diagnostiliste meetmete standardplaan on järgmine:

üksikasjaliku elu ja haiguste anamneesi kogumine;
südame auskultatsioon;
vererõhu mõõtmine;
kopsu veresoonte angiograafia;
spiromeetria;
ehhokardiograafia;
röntgen;

Terapeutilised meetmed

Ägeda vormi progresseerumise korral toimub ravi ainult intensiivravis. Kasutage kindlasti hapnikravi. Raskete kliiniliste olukordade korral kasutavad nad mehaanilist ventilatsiooni. Veeni süstitakse järgmisi ravimeid:

eufilliin;
atropiin;
papaveriin;
antikoagulandid;
trombolüüsi ravimid.

Patoloogia kroonilises vormis on ravi suunatud eelkõige selle aluseks oleva patoloogia kõrvaldamisele. Raviplaan sisaldab hormoone, põletikuvastaseid ravimeid ja bronhodilataatoreid. Kui esineb kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, kasutatakse raviks järgmisi ravimeid:

südameglükosiidid;
magneesiumi ja kaaliumi preparaadid. Need on ette nähtud ainevahetuse parandamiseks kahjustatud kudede rakkudes;
kaaliumi säästvad diureetikumid. Need sisalduvad tingimata raviplaanis, kuna need eemaldavad patsiendi kehast liigse vedeliku;
selektiivsed beetablokaatorid;
kardioprotektorid.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Südamedefektid on südame üksikute funktsionaalsete osade anomaaliad ja deformatsioonid: klapid, vaheseinad, veresoonte ja kambritevahelised avad. Nende ebaõige toimimise tõttu on vereringe häiritud ja süda lakkab täielikult täitmast oma põhifunktsiooni - kõigi elundite ja kudede hapnikuga varustamist.

Südamepuudulikkus määratleb sellise kliinilise sündroomi, mille manifestatsiooni raames esineb südamele omase pumpamisfunktsiooni rikkumine. Südamepuudulikkust, mille sümptomid võivad avalduda mitmel viisil, iseloomustab ka asjaolu, et seda iseloomustab pidev progresseerumine, mille vastu patsiendid kaotavad järk-järgult piisava töövõime ja seisavad silmitsi ka oma töökvaliteedi olulise halvenemisega. elu.

Sageli kuuleme väljendit "kardiopulmonaalne rike", kuid vähesed saavad kindlalt öelda, mis see patoloogia on. Mis haigus see on, millised on selle tunnused ja põhjused - me mõistame.

Kardiopulmonaalne puudulikkus - mis see on?

Kaasaegses meditsiinis mõistetakse kardiopulmonaalset puudulikkust kui haigusseisundit, mille korral südamepuudulikkus, st südame suutmatus tagada kehas normaalset verevarustust, on kombineeritud kopsuveresoonte vere tõttu, kus toimub gaasivahetus. Kõik see viib hapniku taseme languseni veres.

Praktikas tekib sagedamini esmalt kopsupuudulikkus, mõne aja pärast liituvad sellega ka südamepuudulikkuse sümptomid. Rangelt võttes võib seda sümptomite kompleksi täheldada nii paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kui ka kopsuhaiguste korral. Patoloogia võib oma kulgudes avalduda ägedas vormis, kui sümptomid süvenevad lühikese aja jooksul, ja võib olla ka krooniline, kui seisund halveneb mitme aasta või isegi aastakümne jooksul.

Ägeda kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjused

Äge kopsupuudulikkus on tüsistus, mis esineb teatud seisundite korral, mis ohustavad patsiendi elu. See nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Reeglina võib see areneda järgmistel tingimustel:

kopsuarteri tromboosi või spasmi tagajärjel;
trombembooliaga;
pneumo- või hüdrotoreksiga;
bronhiaalastma ägenemisega, astmaatiline staatus.

Südamepatoloogiad võivad aga põhjustada ka rõhu tõusu kopsuarteris. Enamasti esineb see äkilise mitraalklapi puudulikkuse korral. Samuti võib kopsupuudulikkuse tekke põhjuseks olla kopsuklapi puudulikkus, äge südameatakk, müokardiit, dekompensatsiooni staadiumis, kardiomüopaatia. Samal ajal laieneb vasaku vatsakese õõnsus ja selle seina kokkutõmbumine ei suuda enam kogu vere mahtu veresoone luumenisse suruda. Osa sellest stagneerub ja suurendab rõhku kopsuveenides. Kui parem vatsake jätkab vere pumpamist täies mahus, tõuseb rõhk jätkuvalt, mis võib viia südameastma tekkeni.

Kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjused

Krooniline kopsupuudulikkus, erinevalt ägedast vormist, kasvab aeglaselt. Patoloogiliste muutuste suurenemise protsess kestab mitu aastat. Sel juhul tekib kopsuveresoonte hüpertensioon seoses järgmiste patoloogiatega:

pärilik idiopaatiline hüpertensioon;
ateroskleroos;
kopsuarteri puudulikkus, mille põhjuseks võib olla endarteriit või väikeste okste korduv emboolia;
kroonilised kopsuhaigused - emfüseem, pleuriit, pneumoskleroos, obstruktiivne bronhiit;
aeglaselt progresseeruv;
omandatud klapihäired.

Kopsupuudulikkus: raskusaste

Tulenevalt asjaolust, et selle haiguse kroonilist vormi iseloomustab patoloogiliste sümptomite aeglane ja sageli peaaegu märkamatu suurenemine, määratakse haiguse neli raskusastet:

I aste - haiguse tunnused puuduvad, tavapärase kehalise aktiivsuse korral haiguse ilminguid ei täheldata, koormuse suurenemisel ilmneb kerge õhupuudus.
II aste - puhkeolekus sümptomid puuduvad, kuid harjumuspärase füüsilise pingutuse korral ilmnevad õhupuudus ja südamepekslemine.
III aste - puudulikkuse sümptomid ilmnevad minimaalse füüsilise koormuse korral, kuid puhkeolekus puuduvad.
IV aste - inimene ei saa teostada minimaalset füüsilist aktiivsust, puhkeolekus ilmnevad haigusnähud.

Kopsupuudulikkuse äge rünnak võib areneda ühel kahest võimalusest - parema ja vasaku vatsakese puudulikkus. võib kaasneda kopsuturse või südameastma.

südame astma

See on kopsupuudulikkus, mille sümptomid suurenevad järk-järgult. Algstaadiumis väljendub see õhupuuduses, mis ilmneb esmalt pärast füüsilist pingutust, aja jooksul intensiivistub, ilmnedes isegi puhkeolekus. Õhupuuduse korral on sissehingamine (inspiratoorne iseloom) keeruline. Tulevikus asendatakse see astmahoogudega, mis esinevad kõige sagedamini une ajal. Selle etapi puhul on indikatiivne sundasend - kõrge peatsit, rünnakute ajal on patsient sunnitud istuma, jalad voodist alla laskma ja kätele toetudes, lisaks õhupuudus, südamepekslemine, higistamine ja hirm surm ilmub. Südame astma köha on kuiv, vähese rögaeritusega. Nahk on kahvatu, väljendunud sõrmede tsüanoos. Pulss on ebaregulaarne, nõrk, rõhk väheneb.

Mõelge, millised on südame- ja bronhiaalastma tunnused:

	Südame	Bronhiaalne
	Lärmakas, mullitav, eemalt hästi kuuldav	Vilistav, kuiv
Hingamise tüüp	Inspiratoorne (sissehingamise raskus)	Väljahingamine (väljahingamisraskused)
	Napp, kopsutursega - roosa vaht	Palju selget röga, mida on raske eraldada
Auskultatsioon	Märg rales	Kuiv, vilistav hingamine, nõrgenenud hingamine
Narkootikumide toime	Diureetikumide kasutamine toob leevendust	Diureetikumide kasutuselevõtuga seisund halveneb

Kopsuturse

Äge kopsupuudulikkus võib olla raskendatud kopsuturse tekkega. See on märkimisväärse koguse vere vabanemine kopsukoesse. Rünnak areneb ootamatult, olenemata kellaajast. Algust iseloomustab terav lämbumine, samal ajal kui patsiendi seisund halveneb kiiresti:

õhupuudus intensiivistub, patsiendil ei ole piisavalt õhku, täheldatakse näo ja jäsemete naha tsüanoos, külm higi;
teadvus on häiritud - see võib olla nii motoorne erutus kui ka stuupor kuni täieliku teadvusekaotuseni;
hingamine on lärmakas, mullitav, roosa vaht paistab silma;
kui rünnak toimus müokardiinfarkti või müokardiidi taustal, võib tekkida kardiogeenne šokk.

Parema vatsakese puudulikkus

See võib tekkida ka müokardiinfarkti või müokardiidi tüsistusena. Selle ilmingud lisaks õhupuudusele ja süvenevale lämbusele on järgmised:

näo ja sõrmede tsüanoos;
selgelt nähtavad, eriti inspiratsioonil, paistes kaelaveenid;
jalgade, näo, kõhuseina turse kuni astsiidini;
maksa suurenemine, epigastriumis on pulsatsioon.

Krooniline kardiopulmonaalne puudulikkus

Kuna selle patoloogia krooniline vorm areneb paljude aastate jooksul, on selle kliinilised ilmingud vähem väljendunud. Kuna haigus põhineb enamasti hingamisteede patoloogiatel, väljendub see eelkõige õhupuuduses. Sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

valu rinnus;
arütmia;
tahhükardia;
tsüanoos;
jalgade turse;
kaela veenide turse;
entsefalopaatia.

Haiguse progresseerumisel hakkavad sümptomid intensiivistuma ja kui alguses ilmnesid need pärast teatud koormusi, siis lõppfaasis (dekompensatsiooni staadiumis) toimub see täielikus puhkeolekus.

Kardiopulmonaalne puudulikkus: ravi

Ägeda puudulikkuse tekkimine nõuab tavaliselt kiiret ja professionaalset sekkumist. Reeglina toimub ravi haiglas ja sagedamini intensiivravi osakonnas. Kui rünnak on arenenud kodus, peate inimese võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetama. Haiguse kroonilise vormi ravi on integreeritud lähenemisviis haiguse ravile. See pole mitte ainult meditsiiniline korrektsioon, vaid ka füüsilise aktiivsuse ja toitumise taseme optimeerimine. Selle patoloogia ravimteraapia seisneb järgmiste ravimirühmade määramises:

beetablokaatorid;
diureetikumid;
südameglükosiidid.

Ravi skeemi ja annuse määrab igal juhul arst. Sellistel juhtudel on enesega ravimine vastuvõetamatu. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral lahendatakse probleem kirurgiliselt.