Puuetega inimestega tehtava sotsiaaltöö tehnoloogiad. Uuenduslikud rehabilitatsioonimeetodid: biotagasiside tehnoloogia

Uuenduslike töövormide juurutamise kohta veteranide ja puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni valdkonnas riikliku asutuse "Volgorechensky KTSSON" baasil

Igas ühiskonnas on suur osa inimesi, kelle võime iseseisvat elustiili säilitada on piiratud. Erinevat tüüpi vigastuste või kaasasündinud või omandatud haiguste, vanusega seotud muutuste tõttu võib esineda erinevate kehafunktsioonide (motoorse, sensoorse jne) kaotust või nõrgenemist. Osakonna spetsialistid töötavad levinud haigusest puuetega inimeste ja pensionäridega, puuetega inimestega, puuetega lastega. Rehabilitatsioonirühmad osutavad sotsiaal-meditsiinilisi, sotsiaalpsühholoogilisi teenuseid, töötatakse psühholoogilist abi vajavate puuetega inimeste peredega.

Rehabilitatsiooni eesmärk on taastada puudega inimese sotsiaalne staatus, saavutada materiaalne iseseisvus ja sotsiaalne kohanemine.

Meditsiiniline suund

Üks tervise taastamise, säilitamise ja edendamise tegevusvaldkondi on meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon selle traditsiooniliste meetoditega. Sotsiaal- ja meditsiiniteenuste hulka kuuluvad: füsioteraapia harjutused (iga ala jaoks on välja töötatud harjutuste komplekt), tunnid jõusaalis, räägitakse tervislikust eluviisist.

Osakonnas on jõusaalidega varustatud spordisaal (simulaatorid, moodulid), füsioteraapia harjutusi tehakse individuaalselt ja alarühmades. Harjutuste valik sõltub inimese vanusest ja individuaalsetest omadustest.

Septembrist m-tse on Keskuses taastatud liikumisteraapia tunnid. Aasta teisel poolel jätkab tööd pensionäride ja invaliidide “Tervisekool”.

Sel aastal viib harjutusravi juhendaja läbi Bodyflexi programmi tundi. Programmi eesmärk on kaotada meile nii koormav kaal ilma tervist kahjustamata lihtsate võimlemisharjutuste abil koos hingamisharjutustega. Programmi väärtus seisneb selle lihtsuses ja lühikeses kestuses. Iga probleemse piirkonna jaoks on üks poos. Ja need kõik on kasulikud. 12-liikmeline entusiastide grupp õpib programmi hea meelega 2 korda kuus.

Psühholoogiline suund

Sel aastal anti võimalus sotsiaalteenuste keskusele avage sensoorne tuba. Optimaalne kompleksne mõju kõikidele meeltele ja inimese närvisüsteemile, "elava muinasjutu" võlu, mis loob rõõmsa meeleolu ja täieliku turvatunde – kõik see võimaldab rääkida sensoorsete ruumide ainulaadsusest ja väärtusest. erivajadustega inimestele, kroonilistele haigustele, traumajärgsetele valudele, samuti inimestele, kes vajavad psühho-emotsionaalse tasakaalu taastamist.

Sõltuvalt põhipatoloogia vormist ja kaasnevatest haigustest võivad sensoorses ruumis toimuvad seansid olla suunatud järgmiste probleemide lahendamisele:

Lihas- ja psühho-emotsionaalse pinge eemaldamine, lõdvestusseisundi ja meelerahu saavutamine;

kesknärvisüsteemi erinevate funktsioonide aktiveerimine, luues rikastatud multisensoorse keskkonna;

nõrgenenud sensoorsete funktsioonide (nägemine, puudutus, kuulmine jne) stimuleerimine;

positiivse emotsionaalse tausta loomine, motivatsiooni tõstmine muudeks meditsiinilisteks protseduurideks.

2013. aastal alustasid meie sotsiaalkeskuse sotsiaalse rehabilitatsiooni osakonna töötajad pensionäride ja puuetega inimeste oskuste koolitamist. arvutioskus vastavalt kohandatud programmile. Esimesel poolaastal kasutas seda teenust 26 inimest, neist kümme on puudega pensionärid. Arvutioskuse aluste koolitused on tasuta. Kaks korda nädalas saavad soovijad kasutada arvuteid.Arvutiklassi tunniplaan sisaldab kahte taset: "null" - arvutioskuse põhitõdede õpetamiseks; "edasijõudnud" – interneti kasutamise oskuste õpetamiseks.
Tunnistuse said 15 kodanikku, kes läbisid 20-tunnise arvutioskuse koolituse. Nende hulgas on endisi õpetajaid, arste, raamatukoguhoidjaid, postitöötajaid, ametnikke ja muude elukutsete esindajaid.

Aprillis osakonna spetsialistid, arvestadesmeie rehabiliteerijate vajaduste aktualiseerimine avastada oma sisemaailm, realiseerida oma individuaalsust, viia ellu uut tüüpi sotsiaal-kultuuriline rehabilitatsioon. - aiateraapia, suunatud elamispinna laiendamisele, sotsiaalse toimimise parandamisele.

Praktika on näidanud, et vanemad inimesed kasvatavad hea meelega taimi ja hoolitsevad nende eest. Vajaliku töö tegemisega kaasnev eriline emotsionaalne meeleolu rahustab vaimselt. Seda tüüpi tegevusel on väljendunud psühholoogiline fookus, mis võimaldab seda kasutada haigusjärgsel taastumisperioodil, et parandada teatud elundite ja süsteemide patoloogiatega inimeste psühho-emotsionaalset seisundit. Nüüd on aiateraapia meetod meelitanud ligi 6 erinevate haigustega inimest.

Osakonna spetsialistid otsustasid tulevikus läbi viia aiateraapia tunde koos teiste sotsiaal-kultuuriliste tegevuste tehnoloogiate elementidega - muusika, kunst, fotodisain, origami.

Inimeste elutegevuse individuaalse motivatsiooni üks tõhusamaid meetmeid on töö inimese elulooga. Teisel poolajal Keskuse spetsialistid on ette valmistanud ühe sotsiaalse rehabilitatsiooni meetodi – eluloolise. Selle kasutamine on suunatud sellele, et eakas inimene mõistaks elusündmuste mõju tema eluteele.

Meetod hõlmab vestlust spetsialisti ja inimese vahel tema kõigi vanuseetappide kohta. Enamik vanemaid inimesi mäletab oma lapsepõlve. Valmisoleku ja sooviga räägivad nad, millises peres sündisid, mida tegid, mis kell oli. Naastes memuaarides lapsepõlve eluaastate juurde, hakkab eakas inimene taas “tunnetama oma “mina”, mis pole veel eluraskustest koormatud ning temas ärkab ellu sensuaalse ja kujundliku maailmanägemise võime. Järk-järgult ehitatakse tema meeles aistingute ahel, millest igaüks ühel või teisel kujul on tunne omaenda vajadusest kellegi järele, vajalikkusest, kasulikkusest.

Biograafilise meetodi illustratsioonid võivad olla Volgorechensky KTsSON OGKU rehabilitatsiooniosakonda külastavate kodanike elu ja saatuse kirjeldused.

Esitluse kirjeldus üksikutel slaididel:

1 slaid

Slaidi kirjeldus:

Moskva piirkonna elanikkonna sotsiaalkaitse ministeerium Moskva piirkonna riiklik sotsiaalteenuste asutus "Klini taastusravikeskus "Raduga" puuetega lastele ja noorukitele"

2 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Üldinfo asutuse kohta Asutus asutati 1994. aasta detsembris. See on Moskva piirkonna elanikkonna sotsiaalkaitse ministeeriumi baasplatvorm. Omab meditsiinitegevuse litsentsi Asub 2 eraldi hoones järgmistel aadressidel: Klin, Moskovskaja tn., 9 (ehitatud 1962) Klin, Tolstoi tn., 2 (ehitatud 1958) Hooned kuuluvad Moskva oblastile ja võõrandatakse asutusele operatiivjuhtimise õigusega.

3 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Uuenduslikud tehnoloogiad Puuetega lastele kaasava hariduse tagamine päevahoiuosakonna baasil BFB-logoteraapia Arvutimängu simulaatorid Vibromuusikaline mõju vaimupuudega laste psühholoogilises ja pedagoogilises rehabilitatsioonis Interaktiivsus töös vanematega Neuropsühholoogiline korrektsioon vaimse alaarengu korral varajase lapsepõlve autismi tagajärjed tserebraalparalüüsi Liivateraapia Regionaalse komponendi kasutamine taastusravi ruumi laiendamisel Kõnetute laste mitteverbaalse suhtlemise õpetamine (sh arvutitehnoloogia kasutamine) Massaaž Kachesovi meetodil (samaaegne kokkupuude 2 massaaži terapeudiga) Korrigeerimine laste psühho-emotsionaalne seisund, kes on läbinud kirurgilise sekkumise ja pikaajaliselt haiglas viibinud teatri- ja nukuteraapia meetoditega

4 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Uuenduslikud psühhoteraapilised tehnoloogiad puuetega laste sotsiaalse ja isikliku staatuse korrigeerimiseks Mitmemõõtmeliste meetodite ja lapse isiksuse korrigeerimise meetodite mõistlik kasutamine suurendab oluliselt rehabilitatsiooni efektiivsust ja annab stabiilse positiivse tulemuse.

5 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Uuenduslikud tehnoloogiad Naeratusteraapia programm "Doctor Smile" Opereeritud ja pikka aega haiglas viibinud laste psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimine teatri- ja nukuteraapia meetoditega. Positiivne psühho-emotsionaalne meeleolu on suurepärane haiglasündroomi tagajärgede ennetamine.

6 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Uuenduslikud tehnoloogiad Swingles-Active ortopeedilise tooliga töötamise tehnika töötasid välja keskuse spetsialistid ja seda testiti töös lastega, kellel on lihasluukonna rasked kahjustused. Interaktiivsete mängumeetodite ja kaasaegse arvutitehnoloogia võimaluste kombinatsioon võimaldab tõsta erinevate arenguprobleemidega lastega töötamise efektiivsust.

7 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Uuenduslikud tehnoloogiad Downi sündroomiga lastele mõeldud kunstiteraapia korrigeerimise programm "Päikesevärvid" annab selgelt positiivse efekti. Nikita G. võitis puuetega laste loovuse tsoonivõistluse "Maailm sinu ümber" Neurosensoorne stimulatsioon vaimse alaarengu, varajase lapsepõlve autismi, ajuhalvatuse tagajärgede korrigeerimisel. Neuropsühholoogilise korrektsiooni ja loovteraapia elementidega alarühmatunni viivad läbi noored hariduspsühholoogid

8 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Uuenduslikud tehnoloogiad Fitball-võimlemine on üks tõhusaid adaptiivse kehalise kasvatuse meetodeid kooliealiste laste sotsiaalse kohanematuse tagajärgede ületamiseks. Vesiteraapia annab stabiilse positiivse mõju lihasluukonna (ICP) komplekssete kombineeritud patoloogiate korral. Tunnid toimuvad heategevuslikul alusel linnahaigla regeneratiivmeditsiini osakonna basseinis.

9 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Kogemuste vahetus Asutuse tööaastate jooksul on kogunenud palju praktilisi kogemusi. Keskuse spetsialistid ei jaga seda mitte ainult Moskva piirkonna kolleegidega, vaid ka välispartneritega. Asutust külastasid külalised Prantsusmaalt, Suurbritanniast, USA-st, Hiinast, Lõuna-Koreast. .

10 slaidi

Slaidi kirjeldus:

11 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Asutuse spetsialistide poolt välja töötatud programmide ja meetodite loetelu aastatel 2000-2014. Perioodil 2000-2014 välja töötatud ja ellu viidud programmide, meetodite ja projektide loetelu. № Programmi nimetus, metoodika, projekt 1. Lihas-skeleti süsteemi häiretega lastega tehtava tervikliku parandus- ja arendustöö programm 2. Lihas-skeleti süsteemi häiretega laste sotsiaalse kohanemise meetmete süsteem. 3. Laste trükkimise õpetamise psühholoogilised ja pedagoogilised aspektid personaalarvuti abil (keskmise raskusega tserebraalparalüüsi põdevate laste näitel) 4. Bronhiaalastmat põdevate laste ja noorukitega tehtava töö parandus- ja rehabilitatsioonivormid (vt kogemuste põhjal). kool programmi "Aita ennast" raames ) 5. Aiateraapia elemendid parandus- ja rehabilitatsioonitöös puuetega laste ja noorukitega. 6. Taastusravi mõju ühtsus raske kõnepatoloogiaga lastele 7. Puuetega laste ja noorukite esmase kutseõppe programm "Loometöötuba" 8. Professionaalse läbipõlemise sündroom "inimeselt inimesele" elukutsetes süsteem koos metoodiliste soovitustega. 9. Põhjalik põhiprogramm "Puuetega laste ja noorukite ennetamise ja rehabilitatsiooni probleemi multidistsiplinaarne lahendus vallakeskuse tingimustes" 10. Piirkondlik sotsiaalprojekt "Mööda Piterskajat" 11. Rehabilitatsiooniprotsessi jälgimise süsteem. 12. Humanitaarhariduslik sotsiaalprojekt „Ochag. Peremaailm“ 13. Sotsiaalne ja haridusprojekt „Armasta ja tunne oma maad“ 14. Puuetega laste sotsiaalse kohanemise ja rehabilitatsiooni aktuaalsed aspektid loovstuudio (kunstiteraapiaplokk) baasil 15 Sotsiaalse arengu programm „Maailm in kus ma elan » 16 Projekt “Rehabilitatsiooniruumi laiendamine puuetega lapsi kasvatavatele peredele”

12 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Integreeritud ohutuse tagamine Kogu vajalik dokumentatsioon ATZ ja PB kohta on välja töötatud vastavalt MSZN MO metoodilistele soovitustele. Korraldati suhtlust omavalitsuse terrorismivastase komisjoni, OMVD territoriaalorganite, föderaalse julgeolekuteenistuse ja Venemaa hädaolukordade ministeeriumiga. Asutus on varustatud: automaatne tulekahjusignalisatsioon, hädaabikõne nupp, GDZK (gaasisuitsu kaitsekomplekt), OP-5 tulekustutid, tulekaitsekilbid, videovalvesüsteem väljundiga valvepostile. Teostati järgmisi tegevusi: Tulekindel töötlemine Takistuse mõõtmine ja kaitsemaanduse katsetamine Tuletõrjetehnilise miinimumi väljaõpe Sõlmiti lepingud valvesüsteemide hoolduseks. Järelevalveasutustelt juhiseid ei ole.

13 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Ligipääsetav keskkond 2013. aastal osteti Ligipääsetava Keskkonna programmi raames 2 T09 Robi mobiilset roomiktõsteseadet (maksumus 118 000 tk). 2013. aasta hindades

14 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Töötage personaliga. Asutuse kollektiivis on 78 inimest. Info hariduse kohta: Kõrgharidus - 34 inimest Keskeriharidus - 36 inimest Üldine - 8 inimest Õppimine erialaülikoolides 01.01.2015 seisuga -12 inimest Kvalifikatsioonikategooriad on 01.01 seisuga. 2015. aasta kõrgeim 19 Esimene 18

15 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Töö personalireserviga Käimas on töö kaadrireservi baasi loomisel. Erinevatele ametikohtadele on üle 20 kandidaadi. Baasi uuendatakse pidevalt. Käimas on töö lootustandvate noorte leidmiseks ja kaasamiseks nii linna ja piirkonna haridusasutustesse kui ka värbamisagentuuride andmetel. Kandidaadid kõrgematele ametikohtadele: Logantsova A.A. - direktori asetäitja sotsiaal- ja rehabilitatsioonitöö alal (direktor) Isakova S.V. - raamatupidaja (pearaamatupidaja) Gomyleva O.V. –õpetaja-logopeed (direktori asetäitja sotsiaal- ja rehabilitatsioonitöö alal)

16 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Vabatahtlike osalemine asutuse tegevuses Vabatahtlikud võtavad osa kõigist asutuse baasil toimuvatest tegevustest. Linna õppeasutustes korraldati vabatahtlike liikumine: Venemaa Riikliku Sotsiaalülikooli Kutsekool nr 51 Klini Tööstus- ja Majanduskolledž MOU "Reshotka School" MDOU "Laste loovuse maja" Koos vabatahtlikega toimunud aktsioonid: Halastuse aastakümnete puuetega inimeste päev 21. märts – Downi sündroomiga inimeste päev 2. aprill on autismi teadlikkuse päev. Halastuskirjad Kingi lastele puhkus Jõuluvana abilised

17 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Sponsorite kaasamine Asutust sponsoreerivad: Parilise heategevusfond lastemajad heategevusfond Blagovesti heategevusfond Klinskoe Moskva piiskopkonna praostkond erafilantroobid

18 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Hoolekogu Alates 2014. aastast on asutusel hoolekogu. Juhatusse kuulusid: T.V. Ovchinnikova - avaliku ühenduse "Päikese lapsed" esindaja (Downi sündroomiga laste vanemad) T.B. Balašova - kirjastuse "Pravoslavny Klin" peatoimetaja E.A. Zagorskaja - Blagovesti heategevusfondi direktor E.V. Malkov - Püha Eluandva Kolmainu katedraali kiriku rektor A.V. Shumarin - Bronya LLC peadirektor N.V. Fedyukina - Venemaa Riikliku Sotsiaalülikooli sotsiaaltöö osakonna juhataja

19 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Meie poole pöörduvad abi saamiseks Moskva piirkonna erinevate linnade ja rajoonide elanikud: Volokolamski linn ja Šahhovskaja linna Volokolamski rajoon ja Šahhovskoi rajoon; Võssokovski linn; Solnetšnogorsk ja Solnetšnogorski rajoon Ootame kõiki ja oleme valmis kõiki aitama!

20 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Uuenduslikud tehnoloogiad Mitteverbaalse suhtluse meisterlikkuse programm. Sõnatute laste (autism, alaalia, neuroinfektsioonide tagajärjed, traumad) õpetamine mitteverbaalsetes suhtlusviisides. Võimaldab luua tõhusat suhtlust ilma kõnet kasutamata. Lapse-vanema suhete korrigeerimisel kasutatakse aktiivselt saatmisteraapiat (liivaga joonistamist traumaatiliste olukordade ületamisel).

Konduktiivteraapia meetod sisaldab patsiendiga individuaalsete seansside süsteemi, mille eesmärk on motoorsete oskuste taastamine patsientidel, kellel on närvi- ja vaimse süsteemi haigustest tingitud motoorne ja kognitiivne häire. Meetod põhineb neuropsühholoogilistel mehhanismidel, mis mõjutavad kaudselt aju reservi võimeid ja alateadvuse tasemel somaatiliste haiguste raskuse vähenemist, kahjustatud funktsioonide täielikku või osalist taastamist ja sotsiaalsete tingimuste loomist. saavutatakse indiviidi kohanemine. Neuroloogilise haiguse ja patsiendi psüühika vaheliste seoste ja vastastikuste mõjude analüüs on rehabilitatsiooni üks olulisemaid aspekte, sest läbi motiveeriva tegevuse, tahtejõu ja psühholoogiliste kompensatsioonivormide saab inimene palju saavutada. Selle meetodi abil viiakse ellu kahjustatud motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide taastamine.
Seda tehnoloogiat on õigus kasutada tervishoiu-, sotsiaalkaitse- ja haridusasutuste rehabilitatsiooniasutustes töötavatel spetsialistidel (arst, psühholoog, õpetaja-defektoloog, sotsiaaltöötaja, füsioteraapia instruktor), kellel on konduktiivteraapia meetodi koolituse tunnistus.

Konduktiivteraapia meetodit pakutakse esimest korda kasutamiseks Vene Föderatsiooni territooriumil. Sarnased olemasolevad rehabilitatsioonitehnoloogiad välismaal on konduktiivse pedagoogika Peto meetod (1945-1967), Montessori meetod (Hardi I. Doctor, õde, patsient. Ungari Teaduste Akadeemia kirjastus, 1988 .; 20 Jahre Aktion Sonnenschein und Kinderzentrum Munchen - Jahresbericht, 1988. - 160 S.; Bobath K. Tserebraalparalüüsiga patsientide motoorne defitsiit // Clin. Develop. Med. - London. - 1966. - P.60-65; Hiltunen E. "Montessori pedagoogika" ).
Selle meetodi eeliseks on vahendatud neuropsühholoogiliste tingimuste loomine kognitiivsete oskuste aktiveerimiseks ja motoorse puudulikkuse kõrvaldamiseks. Meetod programmeerib patsiendi aktiivse osalemise rehabilitatsioonitegevustes, tõstab motivatsiooni ja tahtejõudu.

Näidustused kasutamiseks

Haigused: tserebraalparalüüs, seljaaju ja ajutrauma tagajärjed, insult ja muud närvisüsteemi haigused koos motoorsete ja kognitiivsete häiretega. (üla- ja alajäsemete parees, liigutuste koordinatsiooni häired, kehahoiak, mälu, kõne, tähelepanu, suhtluse halvenemine).

Kasutamise vastunäidustused

1) kõik haigused ägedas staadiumis ja kroonilised haigused ägedas staadiumis
2) rasked somaatilised haigused dekompensatsiooni staadiumis
3) suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
4) ulatuslikud troofilised haavandid ja lamatised;
5) ägedad ja kroonilised nakkushaigused, sh. tuberkuloos, AIDS jne.
6) epilepsia ja episündroomide rasked vormid
7) vaimuhaigusega patsiendid;
8) ägedate nakkus- ja krooniliste nahahaigustega, sh ekseemi, neurodermatiiti, sügelisi jne põdevad patsiendid;
9) suguhaigustega patsiendid.

Logistika

Meetod ei nõua kalleid seadmeid, seda kasutatakse:
1. Võimlemistoolid, pingid.
2. Sensoorsed pallid.
3. Didaktiline materjal.
4. Lindisalvestus koos automaattreeninguga.
5. Majapidamis- ja tööoskuste komplektid.
6. Nukuteater, kunstistuudio.
7. Iseteeninduskaubad.
8. Muusikaalbumid.
9. Muusika ja valguspala.

Konduktiivteraapia meetodi meditsiinitehnoloogia põhineb järjestikuste rehabilitatsioonimeetmete süsteemil, mis hõlmab patsiendi neuropsühholoogilist testimist, motoorsete piirkondade funktsionaalsete häirete uuringuid, taastusravi prognoosi, rehabilitatsioonipotentsiaali ning koos patsiendiga töötatakse välja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm. keskuse (osakonna) spetsialistide osavõtt Taastusravi meetmed fikseeritakse konduktiivteraapia kaartidel, millega on kaasas kogu rehabilitatsioonikuuri vältel igaüks oma profiiliga spetsialistide poolt. Need kajastavad rehabilitatsiooniprotsessi dünaamikat, efektiivsust, vajadusel tehakse täiendavaid muudatusi ning antakse soovitusi puudega inimese edasise marsruudi kohta rehabilitatsiooni järgmistel etappidel.
Seega viiakse juhtiva teraapia osana läbi:

2.1.1. Patsiendi neuropsühholoogiline uuring

Kõigepealt pöörake tähelepanu patsiendi üldisele seisundile, välimusele, füüsilisele seisundile, käitumisele, suhtlemisoskusele.
Õpe algab liikumise uurimisega. Lapsel (nagu ka täiskasvanul) uuritakse lihastoonust, lihasjõudu, aktiivseid liigutusi jäsemetes, kõõluste reflekse, liigutuste koordinatsiooni, kõndimisvõimet, poosi hoidmist. Seejärel jätkab ta erinevate praktikatüüpide uurimist:
- kinesteetiline
- Ruumiline
- Dünaamiline
- Bimanuaalne-vastastikune koordineerimine
Kinesteetiline praktika – uurimus motoorse akti propriotseptiivse aferentatsiooni säilimisest. Lapsele pakutakse "praktikaasendi" teste: liitmine I ja II sõrme jäljendamise teel rõngaks; I ja III või II ja IV sõrme venitamine. Sel juhul saab kasutada ülesande mänguvormi: II- ja V-sõrme sirutamine “teha sarviline kitseke” või “loo karupoega”, II ja III sõrme asend – “tee jänku”, I ja II sõrme sõrmusesse lisamise asend - "tehke" sõrmus "ja vaadake läbi selle mulle otsa." Lisaks väljapakutud visuaalse mudeli järgi sõrmede asendi reprodutseerimisele, s.o. matkimise teel kasutatakse võimalust reprodutseerida käe asendit kombatava mustri järgi ja asendeid muuta. Laps istub suletud silmadega. Arst annab lapse käele kindla asendi (näiteks sõrmed rusikasse kokku surutud, II ja III sõrm sirutatud) ning seejärel eemaldab.
Laps peab poosi taasesitama sama käega. Asenditestides annab arst lapse käele kindla asendi, laps peab seda teise käega taastooma.
Ruumipraktika – kasutatakse liikumise visuaal-ruumilise organiseerimise testides. Esialgu selgub, kas mõisted “vasak” ja “parem” käsi on õpitud. Seejärel istub arst lapse vastas ja pakub reprodutseerida tema käe asendit: “hääletamine” - käsi on küünarnukist kõverdatud ja üles tõstetud, käsi on horisontaalselt rinna ees, peopesa all jne.
Nende testide hulka kuuluvad ka Khedi testid – eksamineerija käe asendi reprodutseerimine katsealuse vastas istudes.
Dünaamiline praktika – hinnatakse liigutuste seeriat sooritades. Lapsel palutakse järjestikku muuta käe kolme asendit – rusika asendit, sirgendatud käe „serva” asendit ja vastu lauda puudutavat peopesa. Saate kasutada "sõrmede valimise" testi - vaheldumisi puudutades pöidlaid II, III, IV, V sõrmedele, mida tuleb teha mõlema käega samaaegselt.
See hõlmab ka graafilist testi, mille käigus tehakse ettepanek joonistada võimalikult kiiresti kahest järjestikusest lingist koosnev muster.
Bimanuaalne-vastastikune koordinatsioon (Ozeretsky testid) - uuritakse motoorse akti dünaamilist korraldust. Lapsele pakutakse ette panna käed, millest üks surutakse rusikasse ja teine ​​sirutatakse. Seejärel tehakse ettepanek muuta mõlema käe asendit samaaegselt, neid vaheldumisi pigistades ja lahti pigistades.
Kuulmisgnoosi uurimine hõlmab meloodiate äratundmise ja kordamise võimalikkuse uurimist, helide määratlemist ruumis, rütmistruktuuride hindamise võimaluste uurimist.
Kuulmis-motoorse koordinatsiooni testide läbiviimisel kontrollitakse võimalust hinnata kavandatud rütmirühmi kõrva ja kõnejuhiste järgi. Arst koputab lauale ja palub lapsel määrata, mitu korda ta koputab. Seejärel tehakse ettepanek taasesitada rütmid mudeli järgi ja täita ülesanne kõnejuhise järgi: koputada kaks korda, kolm korda jne.
Somato-sensoorse gnoosi uurimine. Sisaldab tundlikkuse lihtsate ja keerukate vormide uurimist.
Puudutuse lokaliseerimiseks tehakse testid: lapsel palutakse näidata käes olev punkt, mida arst puudutas, samuti vastav punkt vastaskäes.
Kasutades oskust eristada geomeetrilisi kujundeid ja numbreid, mille uurija joonistab lapse nahale.
Tehakse stereotaksilise tunde ohutuse hindamine - kinniste silmadega paneb arst eseme talle pihku, laps peab puudutusega ära tundma.
Visuaalse gnoosi uurimine - visuaalse gnoosi uurimise testides uuritakse reaalsete objektide, kuulsate kujutiste, kontuuride ja läbikriipsutatud kujutiste, samuti üksteise peale asetatud kujutiste äratundmise võimalust - Poppelreiteri tehnikat.
Seejärel pakutakse lapsele järjestikuste piltide seeriat, mille sisu tuleb hinnata.
Visuaalse mälu uurimine hõlmab joonistatud kujundite ja tähtede meeldejätmise oskust. Lapsel palutakse joonistada 5 kujundist (või tähest) koosnev muster, misjärel muster eemaldatakse ja ta peab selle mälu järgi taasesitama. Proov võib ilmuda korduvalt, kui seda ei ole võimalik paljundada, kuid mitte rohkem kui 5 korda.
Optilis-ruumilise gnoosi uurimine - analüüsitakse keerukate geomeetriliste struktuuride (näiteks rist üle ringi, punkt ruudu sees jne) mõistmist. Kontrollitakse ruumiliselt orienteeruvate figuuride konstrueerimise võimalust: figuuride joonistamine ja peegelpilt, teostus kuubikutest jne.
Kõnefunktsioonide ja kuulmismälu uurimine. Nende funktsioonide uurimine algab keele, huulte ja näo lihasaparaadi seisundi uurimisega. Seejärel pakutakse suupraktika teste - huulte ja keele lihtsaid (pista keel välja, põsed välja pahvida) ja kompleksseid (vile, keele klõps, küünla kustutamine jne) liigutusi.
Kõne sensoorse funktsiooni uurimine hõlmab oskust mõista käske, kõnet, aga ka arsti kutsutud objekti näitamist.
Kõne motoorset funktsiooni uuritakse üksikute helide, silpide, sõnade ja fraaside kordamise testides.
Foneemilist kuulmist uuritakse tekstides paarisfoneemide kordamiseks: disjunktiivipaarid (b-n, k-s, m-r), opositsioonilised (b-p, d-t), korreleerivad (g-k, k-g, r-l , l-r); samuti kolmest helist (b-p-b, d-t-d) või lihtsilbidest koosnev jada (bee-ba-bo, ba-bee-bo jne).
Järgnevalt uuritakse subjektipiltide nimetamise võimalust – kõne funktsiooni.
Analüüsitakse ka loogiliste ja grammatiliste konstruktsioonide mõistmist: käände ("näita pliiatsit võtmega"), võrdlevat ("Olya on pikem kui Katja, kuid lühem kui Lena. Kuidas neid kõrgusele panna?"), väljendid passiivne hääl ("Petya tabas Katjat. Kes on võitleja?").
Kuulmis-kõnemälu uurimine hõlmab kõnematerjali otsese taasesitamise ja säilitamise võimalust. Lapsel palutakse korrata 2 seeriat sõnu, kumbki 3 sõna, harva 10 sõna viie esitlusega, 2 lauset (“Aias kõrge aia taga kasvasid õunapuud”, “Jahimees tappis metsaservas hundi ”), 2 novelli (“Sipelgas ja tuvi” , “Vares ja tuvid”). Uuritakse otsest reprodutseerimist ja segamistingimustes reprodutseerimist (lapsel palutakse nimetada kodune aadress või lugeda 1-st 10-ni ja vastupidi ning korrata uuesti äsja pähe õpitut.
Lugemist uuritakse tekstides üksikute tähtede nimetamise võimaluse osas, last kutsutakse lugema üksikuid sõnu, lühikesi fraase.
Kirjutamisoskust uuritakse paljundus- ja dikteerimisülesannetes.
Kontot uuritakse järgmistes ülesannetes: lapsel palutakse lugeda 1-st 10-ni ja vastupidi, võrrelda võrdseid ja ebavõrdseid komplekte (“Mitu pulka on esimeses kastis? sooritada loendustoiminguid suuliselt ja kirjalikult, lahendada pakutud ülesandeid.
Mõtlemise uurimine - viiakse läbi kogu neuropsühholoogilise uuringu vältel, näiteks järjestikuste süžeepiltide uurimisel, piltidest loo koostamisel jne. Võib pakkuda spetsiaalseid teste - fraasi, vanasõna, ütluse kujundliku tähenduse mõistmine, “neljanda lisa” tehnika (lapsel palutakse valida üks element 4 hulgast ja nimetada ülejäänud 3 üldistavaks sõnaks).
Eriline koht on tähelepanu ja vaimsete protsesside dünaamika uurimisel, mida hinnatakse mis tahes funktsiooni (liikumine, kõne, mälu) uurimisel.
Neuropsühholoogiline hindamine saab lapse (täiskasvanu) nimel tehtavate toimingute lähtepunktiks.
Koostatakse juhtiv dokumentatsioon, mis kajastab patsiendiga tehtava koostöö algoritmi.

2.1.2. Konduktiivteraapia ja selle dokumenteerimine

Juhtiv olek
Juhtivad kaardid
Individuaalne programm konduktiivteraapias oleva patsiendi rehabilitatsiooniks koostatakse patsiendi juhtivuse seisundi alusel.
Patsiendi juhtivusseisund hõlmab kognitiivsete funktsioonide (mälu, mõtlemine, ginosis, praktika jne, vt lisa), motoorsfääri seisundi, majapidamis- ja kutseoskuste uurimist.
Individuaalse rehabilitatsiooni programm, selle sisu sõltub patsiendi (õpilase) läbivaatusel saadud andmetest.
Patsiendi (õpilase) ja dirigendi (õpetaja, harjutusravi juhendaja, tööjõud, sotsiaaltöötaja, kasvataja, psühholoog) koostöö algoritm kajastub nn konduktiivteraapia kaartidel.
Konduktiivteraapia kaardid on dokument, mis sisaldab andmeid patsiendi funktsioonihäirete ja sotsiaalse puudulikkuse kohta.
Konduktiivteraapia kaardid näitavad rehabilitatsioonimeetmete efektiivsust, patsiendi kognitiivsete, igapäevaste ja ametialaste oskuste arengu dünaamikat.
Igal juhtival kaardil on oma spetsiifiline fookus.
Haridusprogrammi kaart number 1. Programmi sisu on suunatud patsiendi (õpilase) kognitiivsete ja hariduslike oskuste arendamisele.
Dirigent-õpetaja (ja see võib olla arst, psühhoterapeut, sotsiaaltöötaja, õpetaja-defektoloog jne), töötab välja koolitusi, mis viiakse läbi süžee-mängus, vahendatud vormis. Dirigent-õpetaja arendab ja parandab patsiendi (õpilase) mälu, kõnet, mõtlemist, millest sõltub tema edasine õppimisvõime erinevates õppeasutustes, sotsiaalne kohanemine.
Kaart number 2 füüsilise taastusravi jaoks. See sisaldab ülesandeid ja meetodeid koordineeritud liigutuste arendamiseks, kõndimise taastamiseks, osavuse, oskuste arendamiseks, tervise füüsiliseks taastamiseks, mis omakorda kiirendab patsiendi kognitiivsete võimete arengut, parandab taastusravi üldist dünaamikat.
Sel eesmärgil kasutatakse neurodünaamilisi kinesioteraapia meetodeid (analoogselt PNF-iga), aga ka Bobathi, Vojta järgi terapeutiliste harjutuste elemente kui kõige tõhusamaid meetodeid neuroloogiliste patsientide (täiskasvanud ja laste) motoorse funktsiooni taastamiseks.
Kaart nr 3 igapäevaoskuste arendamiseks. See kaart sisaldab kaudsete tundide algoritmi igapäevateemadel: käitumiseetika õpetamine, söömine, lauakatmise oskus, kodu, toa eest hoolitsemine, majapidamisoskused jne.
Tundidega võivad kaasneda väljasõidud ühiskondlikult olulistesse asutustesse (postkontor, raudteejaam, muuseum, kohvikud, poed jne). Patsient arendab iseseisvust igapäevaelus ja ühiskonnas.
Kaart number 4 kutseoskuste arendamiseks. See määrab rehabilitatsiooni kõrgeima taseme, selle lõppeesmärgi, puudega inimese sotsiaalse kohanemise, tema kaasamise sotsiaalselt kasulikule tööle, on suunatud kutseoskuste omandamisele ja elukutse õpetamisele.
Professionaalne taastusravi meie patsientide kontingendile järgmises etapis on optimaalne järgmistes valdkondades:
- kokkamine;
- õmblemine;
- tarbekunst (puumaal, Dymkovo mänguasi jne);
- joonistamine;
- kudumine;
- arvuti;
- papi- ja paberiäri;
- Põllumajandus;
- Sotsiaaltöötaja.
Juhtivteraapia dirigent loob patsiendile psühhoteraapilised tingimused, et teda rehabilitatsiooniprotsessis motiveerida. Motivatsiooniolukord muutub eesmärgi saavutamisel.
Üha raskemad tunnid arendavad patsiendi võimekust tema kasvavaks aktiivsuseks, kus rehabilitatsiooniprotsessis on oluliseks faktiks teadvustamine endast kui kasulikku tööd tegevast inimesest. Patsient on alati kõige rohkem huvitatud tundidest, mis toovad suurimat praktilist kasu. See julgustab teda oma väidete raames omandama erinevaid oskusi ühiskondlikult kasulikuks tööks.
Seega toimub vabatahtliku motoorse aktiivsuse ja seltskondlikkuse õppimine aktiivse igapäevaelu raames, s.o. on osa patsiendi elust.
Näide uuringust, neuropsühholoogilisest, patsiendi juhtivast uuringust ja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi koostamisest.
Patsient V. - 15 aastat vana.
Diagnoos: tserebraalparalüüs, spastilis-jäik vorm, segadüsartria, piiripealne intellektipuue, motoorne aktiivsus nr 1 - kõnnib iseseisvalt kuni 300 m kaugusel.
Juhtivuuringu lühikirjeldus:
Patsient hoiab kehaasendit, kuid staatiline-dünaamiline tasakaal on häiritud. Liigub raskustega lühikesi vahemaid. Kõndimisel toetub see jalgade välispinnale ja varvastele on suur tugipind. Käes olevad esemed hoiavad enesekindlalt. Iseseisvalt lahti riietatuna olid teod järjepidevad. Kere pöörded 180-90° sooritatakse vaevaliselt. Tegin katse joonistada paberile väikest meest, kuid keha proportsioone rikkudes. Kuju sai raskustega eraldi fragmentidest kokku pandud. Kõne on segane, segane, venitatud. Mehaaniline mälu on hea, lugu sai piltidest järjestikku kokku pandud. Sõnavara on piiratud, tal on raskusi mõne vanasõna ja metafoori seletamisega. Väsib kiiresti. Ta ei usu taastusravi edusse. Ta on oma seisundi suhtes kriitiline, ei liialda oma võimalustega.
Ta oskab ise nööbi külge õmmelda, ennast serveerida, aga süüa teha ei oska. Tal on kalduvus joonistada, kuid tal puuduvad professionaalsed oskused.
Taastusravi ülesanded ja meetodid 15-aastase patsiendi V. juhtiva läbivaatuse järgi:
1.) töö staatilise-dünaamilise tasakaalu, liigutuste koordineerimise, kinesteetilise aparaadi arendamise alal. Treeni ruumipraktikat;
Meetodid: PNF, M. Montessori, süžee-mänguline kompositsioon koordinatsiooniks, osavuseks, tantsufragmendid muusikalisel valgusrajal (juhtiv kaart füüsilisele programmile nr 2);
2.) töötada kognitiivsete funktsioonide arendamise kallal, treenida assotsiatiiv-loogilist mälu, arendada kõnet, rikastada sõnavara, arutada lugusid, jooniseid, eristada akustilisi ja artikulatsiooniga sarnaseid kõnehelisid, teostada sõnade foneemilist analüüsi, hääldust. Arendada dünaamilist ja ruumilist praktikat.
3.) arendada majapidamisoskusi vastavalt skeemile “Keeda ise süüa” (juhtkaart nr 3);
4.) arendada kutseoskusi. Joonistamise õppimine (juhtkaart nr 4).

Juhtiv olek (näidis)

Juhtivteraapia kaart nr 1

Juhtivteraapia kaart nr 3

Õppekava "Tarbekunst"

2.1.3. Konduktiivteraapia didaktiline materjal

Lihas-liigesetunde arendamiseks kasutatakse kinesteetilist, ruumilist, dünaamilist praktikat, bimanuaal-vastastikust koordinatsiooni, propriotseptiivset võimlemist. Sõltuvalt liikumishäirete astmest kasutatakse konduktiivteraapia tunnis spetsiaalseid ülajäsemete harjutusi, mis on suunatud suure ja peenmotoorika treenimisele, samuti kasutatakse propriotseptiivseid harjutusi alajäsemetele. Propriotseptiivse võimlemise mustrites on ette nähtud propriotseptorite aktiveerimise neurofüsioloogilised mehhanismid, mille tulemusena areneb patsiendil motoorne aktiivsus, taastub kehahoiak, luuakse tingimused, mis hõlbustavad igapäevaste liigutuste teostamist erineva pareesiga patsientidel. tõsidus. Propriotseptiivne võimlemine võib olla sissejuhatav treening enne kaudse õppetunni rollimänguvormi põhiosa ning seda saab kasutada nii iseseisvalt kui ka rehabilitatsioonitegevuste kompleksis, mille eesmärk on kognitiivsete, igapäevaste, ametialaste oskuste arendamine. Propriotseptiivne võimlemine aktiveerib patsiendi kognitiivsete, igapäevaste, ametialaste oskuste assimilatsiooni. Siinkohal on asjakohane meenutada L. S. Võgotski ütlust: "Kognitiivsete oskuste liikumise kaudu ja edasi puudega inimese iseseisvumiseni ühiskonnas."

Propriotseptiivne võimlemine juhtiva teraapia meetodil "Victoria"

2.1.4. Rollimängukoolituse programmi sisu

Konduktiivteraapia probleemseks valdkonnaks on puuetega inimese sotsialiseerimine, maksimaalse võimaliku funktsionaalse, iseseisva elustiili saavutamine rehabilitatsiooniprotsessis. Konduktiivteraapia meetod rehabilitatsioonis kasutab eripedagoogika põhimõtteid, võttes samas arvesse puudega inimese (patsiendi) funktsionaalsete häirete etioloogiat ja sümptomeid, mis tõi kaasa tema igapäevaelu piiramise, mis aitab kaasa süstemaatilisele nägemusele. rehabilitatsioonimeetmed. See näeb ette füsioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed aspektid klasside programmi sisus, loob spetsiaalse terapeutilise keskkonna, mis kiirendab rehabilitatsioonimeetmete protsessi.
Välis- ja kodumaises praktikas kasutatakse üha enam vahendatud koolitusvorme, mis didaktiliste mustrite abil aktiveerivad patsientide motivatsiooni koolituseks huvitatud koostöös konkreetsete eesmärkide saavutamiseks sotsiaalse puudulikkuse kõrvaldamisel. Süžeemängu, vahendatud tundide vormi saab läbi viia nii individuaalselt kui ka rühmas. Viimasel juhul võib rühm olla heterogeenne nii motoorsete ja kognitiivsete häirete astme kui ka vanuse poolest, mis tervitab abi osutamist ja vastastikust abi, ületab tähtsusetuse tunde ja moodustab adekvaatse sotsiaalse käitumise vormi. .
Süžee-mängu hõivamine pallidega, staatilise-dünaamilise tasakaalu treenimine.

Koolituse programmi sisu:
1. Sissejuhatus
Teave tunni, selle eesmärgi, ülesannete, tunni käigu kohta, didaktilise materjali kasutamine Juhib otse dirigent.
Koolitusel osalejate, sh õppejõu dirigendi esitlus.
Jutumängus osalejate rollide jaotus: "Hoia tasakaalu."
Stsenaariumi verbaalne kordus. Kapten "Onu Ravil" suurimal mõõgal. Reisijad: Katya, Masha. Dirigent on teie õpetaja, näiteks Galina Ivanovna.
Pallidel istudes tehakse propriotseptiivset võimlemist (5-8 minutit).
Autokoolitus "Ma saan kõigega hakkama" (5-7 minutit).
2. Põhiosa.
Mäng. Hoidke pallist kinni." Meri muretseb üks kord, meri muretseb kaks korda jne. Tegevuste hääldamine.Õigete kukkumiste treenimine. Istumisasendi säilitamine, üksteise kätest kinni võtmine. Nelikveo sooritamine seisvas asendis, vaheldumisi ühel jalal, et murda patoloogiline kehahoiak, luua neurofüsioloogilised tingimused tasakaalu säilitamiseks.
3. Lõpuosa.
Kes oli parim. Saavutatud tulemuste, ka kõige väiksemate, demonstreerimine.
Kodutöö ülesanne.

Süžee-mängukoolitus "Nukuteater", kõne, mälu, peenmotoorika arendamine (rühmatund 8-10 inimest).

2.3. Juhtiv teraapia praktika (näidis)

(Motoorsete ja kognitiivsete häiretega patsientidele).
Diagnoos: tserebraalparalüüs, dipleegiline vorm, segadüsartria, piiripealne intellektipuue.
Motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide treenimine süžee-mängu vormis teemal: Aastaajad.
Taastusravi varustus:
- kunstimaalid, temaatilised maastikud;
- kassett P.I muusikaga. Tšaikovski "Aastaajad";
- temaatilistes kostüümides nukud: "Kevad, sügis, talv, suvi".
- spordimatid;
- sensoorsed pallid;
- muusikaline värvilugu liikumise koordinatsiooni treenimiseks.
Ülesanded:
1. Arendage gnoosi (visuaalne, kuuldav, kombatav).
2. Arenda praktikat (ruumiline, dünaamiline, kinesteetiline).
3. Arendage assotsiatiivset mõtlemist, võrrelge aastaaegu.
4. arendada foneemilist kuulmist, tunda ära P.I muusikat. Tšaikovski aastaaegadeni: "Kevad", "Sügis", "Talv", "Suvi".
5. Arenda kompimisaistinguid, leia kinniste silmadega puudutusega õppelaualt aastaaegu iseloomustavaid objekte.
6. Arendada liigutuste koordinatsiooni, staatilist ja dünaamilist stabiilsust süžee-mängulises kompositsioonis "Round Dance" muusikalisel saatel.
7. Arendada kõne- ja kuulmis-kõnemälu, rääkida endast ja oma kaaslastest, osata üksteist tänada mängus osalemise eest.
Sissejuhatus
Autotreening asendi- ja liikumishäiretega patsientidele.
(kasutatakse vastavalt olukorrale)
Muusika on vaikne, rahulik 15-20 minutit
Selle taustal hakake rääkima väikeste pausidega, siiralt, konfidentsiaalselt.
- Sa oled sinise õrna mere kaldal, see on rahulik ja sõbralik.
Kuuled muusikat, see mühiseb nagu väike oja... Paitab kõrva... Su silmad, käed, nägu. Oled täis soovi enda eest hoolitseda, kontrollida oma keha, käsi, tuju. Näos pole pinget, see on rahulik, veelgi rahulikum ... Oled rahul. Tunned, kuidas soe merelaine su sõrmi puudutas. Sinu jaoks on see muutunud lihtsaks ... Oled endas kindel. Teie kõnnak on kerge. Teie liigutused on vabad, teie kehahoiak on õige.
Saate oma keha iseseisvalt treenida. Jalad. Relvad.
Sa keerled, sa kõnnid tagurpidi. nägu. Kõnnid mööda kitsast rada, kõik tuleb sulle korda ... Su keha, käed ja jalad on sõnakuulelikud. Sa ei karda kukkuda... Sa kõnnid enesekindlalt. Jalad on kerged, nad kuuletuvad sulle...
Tunned end hästi ... Oled enesekindel, sul läheb suurepäraselt. Sa tead, kuidas ennast riietuda. sööma. hingake sisse lillelõhna, puudutage oma sõpru. maastikke joonistada. mustreid, ehitada maju, voolida mänguasju.
Kas olete muusikaks valmis...
Üles soojenema. Teostatakse harjutusravi dirigendi abiga:
Propriotseptiivse võimlemise elemendid. 15 minutit. (vt Propriotseptiivne võimlemine "Victoria").
Põhiosa. Kasutage tantsuliigutusi, ringtantsu staatilise-dünaamilise tasakaalu liigutuste koordinatsiooni arendamise treenimise eesmärgil, aktiveerige alateadlikke sügavaid tundeid, motiveerige patsienti koostööle lõppeesmärgi saavutamiseks.
Lõpuosa
Viige patsiendiga läbi arutelu koolituse tõhususe üle, mille eesmärk on tajuda iseennast teiste pilgu läbi, eneseväljendust grupis, positiivsete emotsioonide kogemist teistega seoses, oskust suhelda süžee teemal, kujundada kohanemist. keskkond, rõhutage, et rehabilitatsioonimeetmete üheks põhijooneks on meetodid, mille puhul konduktiivteraapia jääb patsiendi aktiivseks osalemiseks. Taastusravijuht (ja selleks võib olla õpetaja, arst, juhendaja, logopeed jne) ja patsient peavad täielikult pühenduma konkreetsete eesmärkide saavutamisele. Taastusterapeut-dirigent ja patsient on tegelikult konduktiivse koostöö erivorm.
Rehabilitatsiooniarst-dirigent konkreetsetes tingimustes koostab individuaalse etapiviisilise rehabilitatsiooniprogrammi, arendab patsiendi kognitiivseid oskusi, enesehooldusvõimet, määrab tema karjäärinõustamise ning lõpuks arendab patsiendi funktsionaalset iseseisvust igapäevaelus ja ühiskonnas.

Võimalikud tüsistused meetodi kasutamisel ja nende kõrvaldamise viisid

Meetodi õige kasutamise korral tüsistusi ei teki.

2.4. meditsiinitehnoloogia kasutamise tõhusus

Meditsiinitehnoloogia "Conductive Therapy" efektiivsusest annavad tunnistust 114 erineva neuroloogiliste motoorsete ja kognitiivsete häiretega patsiendi küsitluse tulemused.
Kõigil patsientidel olid motoorsed ja kognitiivsed funktsioonid märkimisväärselt paranenud.
Tserebraalparalüüsi dipleegilise vormiga patsientidel (28 inimest) paranesid oluliselt kehahoiaku reaktsioonid, arenes võime püsida stabiilsena algses seisvas asendis ilma toeta, paranes liigutuste koordinatsioon, mille tulemusena tekkis neuroloogiline defitsiit koordinaatoritestides (sõrmed-nina). , kand-põlv) vähenenud.
Dünamomeetria järgi suurenes oluliselt ülajäsemete lihaste jõud: paremal 2,4+0,1 kg (kontroll 0,88+0,28, p<0,001); слева на 2,2+0,2 кг (контроль 1,2+0,34, р>0,01). Puusaliigeste liigutuste ulatus (fleksioon) oluliselt suurenenud: golomeetria andmetel oli paremal 9,3+0,85 (kontroll 5,06+0,87, p<0,01), слева 8,2+0,86 (контроль 4,00+0,53, р>0,01). Motoorse defitsiidi regressiooni positiivse dünaamika tõttu hakkas 13 inimest liikuma ilma kõrvalise abita, ülejäänud hakkasid karkudel liikuma märkimisväärseid vahemaid. Kõigil patsientidel oli positiivne mõju kõne, mälu taastumisele, praktika paranemisele, objektide äratundmise gnoosi taastamisele, sõnavara laienemisele ja suhtlusoskuste paranemisele. Hügieenioskuste eneseteenindust valdasid kõik “Konduktiivteraapia meetodi” abil taastusravile viidud patsiendid, tööoskusi omandas -30% patsientide koguarvust, kutseoskusi 27,8% patsientide koguarvust. rehabiliteeritud sh õmblemine - 12 inimest, puidule värvimine - 8 inimest.
"Konduktiivteraapia meetod" võimaldab mitte ainult taastada patsiendi kahjustatud motoorseid funktsioone, vaid mõjutab oluliselt ka kognitiivsete funktsioonide kahjustuse taastumist, soodustab sotsiaalset kohanemist, vähendab puuet ja loob tingimused patsiendi integreerumiseks oma tavapärasesse sotsiaalselt kasulikku keskkonda.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Sissejuhatus

1.1 Mõiste "sotsiaalne rehabilitatsioon

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Kaasaegsed sotsiaalsfääris tegutsevad organisatsioonid ja institutsioonid peavad kohanema ümbritseva maailma muutuva reaalsusega, nägema ette tulevaste muutuste trendi. Selle probleemi lahendamise käigus töötatakse välja ja rakendatakse meie ühiskonna sotsiaalsfääris erinevaid uuendusi. Teadlased määratlevad neid üha enam sotsiaalsete uuendustena.

Sõna "innovatsioon" tähendab millegi uue juurutamist praktikasse. Mõistet "sotsiaalne innovatsioon" võib defineerida kui teadlikult organiseeritud innovatsiooni või uut nähtust, mis on kooskõlas muutuvate tingimustega ja suunatud tõhusatele positiivsetele muutustele sotsiaalsfääris.

Sotsiaalsetel uuendustel on logistilistega võrreldes mitmeid omadusi. Kui esimesed on reeglina kollektiivse loovuse tulemus, siis materiaalsetes ja tehnilistes domineerib individuaalne autorsus. Lisaks on sotsiaalse innovatsiooni ülesanne ajaliselt mõnevõrra kauge, mõju ei avaldu nii kiiresti ega ole nii spetsiifilise iseloomuga.

Kliendi sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessis on uuendustel eriline roll. Tänapäeval kättesaadavad sotsiaalse rehabilitatsiooni tehnoloogiad ei võimalda alati kõrgeid tulemusi saavutada, mistõttu sõltub kogu elanikkonna sotsiaalabi tase uute rehabilitatsioonitehnoloogiate väljatöötamisest ja rakendamisest.

Meie kursusetöö õppeobjektiks on sotsiaalne rehabilitatsioon.

Õppeaineks on uuenduslike sotsiaalse rehabilitatsiooni tehnoloogiate väljatöötamine ja rakendamine.

Meie töö eesmärgiks on sotsiaalse rehabilitatsiooni uuenduslike tehnoloogiate uurimine praktilises sotsiaaltöös.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessi uurimine.

"Innovatsiooni" kontseptsiooni arvestamine sotsiaalsfääris ja eelkõige sotsiaaltöös.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni tehnoloogia uuenduste juurutamise kogemuse uurimine.

Peatükk 1. Innovatsioonid ja sotsiaalne rehabilitatsioon: teoreetiline aspekt

1.1 Mõiste "sotsiaalne rehabilitatsioon"

Sotsiaaltöö üks olulisemaid ülesandeid on inimese, rühma või meeskonna säilitamine ja hoidmine aktiivse, loova ja iseseisva suhtumise seisundis iseendasse, oma ellu ja tegevusse. Selle lahenduses mängib väga olulist rolli selle oleku taastamise protsess, mille katsealune võib mitmel põhjusel kaotada.

Iga sotsiaalne subjekt, olenemata keerukusastmest, puutub elu jooksul korduvalt kokku olukordadega, kus väljakujunenud ja tuttav elumudel hävib, olemasolevad sotsiaalsed sidemed ja suhted katkevad ning tema elu sotsiaalne keskkond muutub erineva sügavusega. . Sellistes tingimustes ei pea subjekt mitte ainult harjuma, kohanema uute elutingimustega, vaid ka saama tagasi kaotatud sotsiaalsed positsioonid, taastama füüsilised, emotsionaalsed ja psühholoogilised ressursid, samuti olulised ja olulised sotsiaalsed sidemed ja suhted. teema. Teisisõnu, inimese või rühma eduka ja tõhusa sotsiaalse toetamise vajalik tingimus on tema sotsiaalselt ja isiklikult oluliste omaduste ja omaduste taastamine ning sotsiaalse ja isikliku puudulikkuse olukorra ületamine.

Seda ülesannet saab ja tuleb edukalt lahendada subjekti sotsiaalse rehabilitatsiooni korraldamise ja läbiviimise protsessis.

Sotsiaalne rehabilitatsioon on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada mis tahes põhjusel hävinud või kaotatud sotsiaalsed sidemed ja suhted, subjekti sotsiaalselt ja isiklikult olulised omadused, omadused ja võimalused. See on teadlik, eesmärgipärane, sisemiselt organiseeritud protsess.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni vajadus on universaalne sotsiaalne nähtus. Iga sotsiaalne subjekt, olenemata tema sotsiaalse heaolu astmest teatud ajahetkel, on kogu oma elu sunnitud muutma oma tavapärast sotsiaalset keskkonda, tegevusvorme, kulutama oma loomupäraseid tugevusi ja võimeid ning seisma silmitsi olukordadega, mis paratamatult ja paratamatult. kaasa tuua teatud kaotusi.. Kõik see viib selleni, et inimene või grupp hakkab tundma vajadust teatud sotsiaal- ja rehabilitatsiooniabi järele.

Tegurid, mis määravad subjekti vajaduse sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmete järele, võib jagada kahte põhirühma:

1. Objektiivne, s.o. sotsiaalselt või looduslikult konditsioneeritud:

Vanuse muutused;

loodusõnnetused, inimtegevusest tingitud või keskkonnakatastroofid;

Raske haigus või vigastus;

Sotsiaalsed katastroofid (majanduskriis, relvakonflikt, rahvusliku pinge kasv jne).

2. Subjektiivsed või isiklikud tingimused:

Uuritava eesmärkide, huvide ja väärtussuunitluste ning enda tegude muutmine (perekonnast lahkumine, omal tahtel vallandamine või õpingute jätkamisest keeldumine);

Hälbivad käitumisvormid jne.

Nende ja sarnaste tegurite mõjul tõugatakse inimene või grupp esiteks ühiskonnaelu perifeeriasse, omandades järk-järgult mingeid marginaalseid omadusi ja omadusi, teiseks kaotab ta identsustunde enda ja välismaailma vahel. Selle protsessi kõige olulisemad ja kõige ohtlikumad elemendid subjekti jaoks on:

Tavapärase sotsiaalsete sidemete ja suhete süsteemi hävitamine;

Harjumuspärase sotsiaalse staatuse ja sellele omase staatuse käitumise mudeli ja maailma staatustaju kaotamine;

Subjekti sotsiaalse orientatsiooni harjumuspärase süsteemi hävitamine;

Ennast, oma tegevust, ümbritsevate inimeste tegevust iseseisvalt ja adekvaatselt hinnata ning sellest tulenevalt iseseisvaid otsuseid langetada või kaotada.

Nende protsesside tagajärjeks on sotsiaalse või isikliku puudulikkuse olukord, millega võib kaasneda inimese isiksuse hävimine.

Reaalses ühiskonnaelus võivad ülalkirjeldatud protsessid toimuda mitmel erineval kujul. See võib olla segaduse ja "kasutuse" tunde tekkimine pensionile jäänud inimese ümber, sotsiaalsete kontaktide ja sidemete järsk vähenemine puudega või raskelt haige inimese poolt, kaldumine hälbivatesse või "ebatraditsioonilistesse" vormidesse. harjumuspärasest ja arusaadavast sotsiaalsest keskkonnast “väljarebitud” ning end uuest mitteleidva inimese käitumine ja tegevus. Selle tulemusena on võimalik füüsilise ja vaimse tervise järsk halvenemine, subjekt kaotab huvi enda, oma elu vastu.

Äärmiselt oluline on, et selline olukord ei veniks kauaks, et inimene ise või teiste inimeste abiga suudaks taastada aktiivse, huvitatud suhtumise endasse, inimestesse ja ümbritsevasse maailma.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessi sisuks on tavapäraste kohustuste, funktsioonide ja tegevuste tegelik taastamine, harjumuspärased ja mugavad suhted inimestega. Selle probleemi lahendamine ei tähenda subjekti kohustuslikku "naasmist" ühel või teisel põhjusel kaotatud sotsiaalsetele positsioonidele. Seda saab lahendada uue sotsiaalse staatuse ja sotsiaalsete positsioonide saavutamise ning uute võimaluste omandamise kaudu.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni tegevuste korraldamise ja elluviimise protsessis on oluline mitte ainult inimese või inimrühma abistamine. Neile on vaja anda võimalus aktiivseks eluks, tagada teatud tase sotsiaalne stabiilsus, näidata võimalikke väljavaateid uues sotsiaalses staatuses ning kujundada tunnetus oma tähtsusest ja vajadusest ning vastutustunne oma eest. järgnev elu.

See määrab sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessi eesmärgid ja vahendid.

Kaasaegse ühiskonna sotsiaalse rehabilitatsiooni vahenditele võib omistada järgmisi süsteeme:

Tervis;

haridus;

Kutseõpe ja ümberõpe;

massimeedia ja massimeedia;

Psühholoogilise toe, abi ja korrektsiooni organisatsioonid ja asutused;

Konkreetsete sotsiaalsete ja isiklike probleemide (puuetega inimeste või alaealiste tööhõive, seksuaal- või perevägivalla ohvrite abistamine jne) lahendamisega tegelevad avalik-õiguslikud ja valitsusvälised organisatsioonid.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni peamisi eesmärke saab iseloomustada järgmiselt. Esiteks subjekti sotsiaalse staatuse, sotsiaalse positsiooni taastamine. Teiseks subjekti teatud sotsiaalse, materiaalse ja vaimse iseseisvuse taseme saavutamine. Ja lõpuks, kolmandaks, subjekti sotsiaalse kohanemise taseme tõstmine uute elutingimustega.

Nende eesmärkide saavutamise teadliku ja sihipärase protsessi korraldamisel tuleb meeles pidada, et sageli on sotsiaalse rehabilitatsiooni tegevuse objektiks täiskasvanu, kes on kujunenud inimeseks, kellel on väljakujunenud vajaduste, huvide ja ideaalide süsteem ning väljakujunenud. oskuste, teadmiste ja oskuste süsteem. See asjaolu toob kaasa asjaolu, et inimene, olles kaotanud talle tuttavad eluvõimalused, püüdleb nende täieliku ja absoluutse taastamise poole ning võimalikult lühikese aja jooksul. Selline soov võib väljenduda selles, et ta lükkab tagasi katsed pakkuda talle uut sotsiaalset staatust ning uusi eneseteostus- ja eluvõimalusi. Selline vastupanu on inimese loomulik esmane reaktsioon harjumuspärase eluviisi ja -stiili negatiivsele muutusele. Sellistes tingimustes peaks sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessi korraldav spetsialist selgelt mõistma järgmist:

Mis on konkreetse kriisiolukorra põhjus, millesse uuritav sattus;

Kui olulised ja olulised on inimese jaoks kadunud või hävinud väärtused ja suhted;

Millised on uuritava enda omadused, vajadused, võimalused ja võimed, millele saab toetuda talle sotsiaal- ja rehabilitatsiooniabi osutades.

Olenevalt sotsiaalsete või isiklike probleemide olemusest ja sisust, millega inimesed on seotud nii oma vabast tahtest kui ka lisaks sellele ning lahendamist vajavate ülesannete sisust, rakendatakse järgmisi sotsiaalse rehabilitatsiooni põhiliike .

1. Sotsiaal-meditsiiniline - hõlmab taastavat ja taastavat teraapiat, inimeses täisväärtuslikuks eluks vajalike oskuste taastamist või kujundamist ning abi igapäevaelu ja majapidamise korraldamisel.

2. Sotsiaalpsühholoogiline – mõeldud uuritava vaimse ja psühholoogilise tervise taseme tõstmiseks, rühmasiseste sidemete ja suhete optimeerimiseks, indiviidi potentsiaali tuvastamiseks ning psühholoogilise korrektsiooni, toetuse ja abistamise korraldamiseks.

3. Sotsiaal-pedagoogiline - suunatud selliste probleemide lahendamisele nagu

"pedagoogilise hooletuse" seisundi ületamine (lisa- või individuaaltunnid, erialatundide korraldamine), pedagoogilise abi korraldamine ja rakendamine inimese haridusvõime erinevate häirete korral (õppeprotsessi korraldamine haiglates ja kinnipidamiskohtades , puuetega inimeste ja ebastandardsete intellektuaalsete võimetega laste haridus jne. .P.). Samal ajal tuleb teha teatud tööd, et luua adekvaatsed õppetingimused, vormid ja meetodid, samuti sobivad meetodid ja programmid.

4.Professionaalne ja tööjõud - võimaldab kujundada uusi või taastada inimese kaotatud töö- ja kutseoskusi ning seejärel teda tööle võtta, kohandades režiimi ja töötingimusi uute vajaduste ja võimalustega.

5.Sotsiaal-keskkondlik - suunatud inimese sotsiaalse tähtsuse tunde taastamisele tema jaoks uues sotsiaalses keskkonnas. Seda tüüpi taastusravi hõlmab inimese tutvustamist selle keskkonna peamiste omadustega, kuhu ta sattus, uue elukeskkonna korraldamisele kaasaaitamist ning harjumuspäraste käitumismustrite ja tegevuste taastamist oma igapäevaelu korraldamiseks.

Iga konkreetne sotsiaalse rehabilitatsiooni liik määrab selle praktilise rakendamise korra ja meetmed.

Olenemata sellest, kuidas peamised sotsiaalse rehabilitatsiooni liigid üksteisest erinevad, eeldab nende praktiline rakendamine tuginemist mitmetele aluspõhimõtetele.

1. Sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmete õigeaegsus ja järkjärgulisus, mis hõlmab kliendi probleemi õigeaegset väljaselgitamist ja järjepidevate tegevuste korraldamist selle lahendamiseks.

2. Sotsiaal- ja rehabilitatsioonimeetmete kui ühtse tervikliku tugi- ja abisüsteemi rakendamisele suunatud eristamine, järjepidevus ja keerukus.

3. Järjepidevus ja järjepidevus käitumises sotsiaalse

rehabilitatsioonimeetmed, mille rakendamine võimaldab mitte ainult taastada uuritava poolt kaotatud ressursse, vaid ka ennetada võimalikku probleemsituatsioonide tekkimist tulevikus.

4.Individuaalne lähenemine sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmete mahu, olemuse ja suuna määramisel.

5. Sotsiaal- ja rehabilitatsiooniabi kättesaadavus kõigile abivajajatele, sõltumata nende majanduslikust ja varalisest seisundist.

Seega on sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessi lõppeesmärk ja peamine eesmärk arendada inimeses iseseisvat võitlust raskustega, võimet seista vastu keskkonna negatiivsetele mõjudele ja mobiliseerida oma võimeid omaenda loomiseks. mina".

1.2 Uuenduslike sotsiaalsete tehnoloogiate kontseptsioon ja olemus, omadused, struktuuritüübid

Innovatsioon - inseneri-, tehnoloogia-, töökorralduse või -juhtimise valdkonna innovatsioon, mis põhineb teadussaavutuste ja parimate praktikate kasutamisel, mis tagab tootmissüsteemi efektiivsuse või tootekvaliteedi kvalitatiivse tõusu. Innovatsioon ei ole igasugune innovatsioon või innovatsioon, vaid ainult see, mis tõstab tõsiselt olemasoleva süsteemi efektiivsust.

Uuenduslikud sotsiaalsed tehnoloogiad - protseduuriliselt struktureeritud tehnikate ja meetodite kogum, mille eesmärk on uurida, ajakohastada ja optimeerida uuenduslikku tegevust, mille tulemusena luuakse ja materialiseeritakse uuendusi, mis põhjustavad kvalitatiivseid muutusi erinevates eluvaldkondades, keskendudes materjali ratsionaalsele kasutamisele. majanduslikud ja sotsiaalsed ressursid. Uuenduslik praktika on alati olnud keeruline ja mitmetähenduslik. Mitmete selle praegustes arengutingimustes päevavalgele tulnud probleemide lahendamine, mis väljendub uuenduslike protsesside rakendamise sotsiaalsete mehhanismide peaaegu täielikus dereguleerimises ja ebapiisavuses, nõuab aga üsna selgelt sotsiaal-humanitaarsete meetmete kasutamist. teadmised (nii teoreetilised struktuurid kui ka spetsiifilised meetodid erinevate sotsiaalsete nähtuste uurimiseks) uuenduslike protsesside optimeerimise vahendina.ja uuendustegevuse ülesehitamist kõigil tasanditel. See omakorda hõlmab uuenduste jaoks paindliku, hästi põhjendatud teadusliku tugisüsteemi loomist, võttes arvesse mitte ainult innovatsiooni enda rakendamise loogikat ja spetsiifikat, vaid ka tajumise, hindamise, vastastikuse kohanemise iseärasusi. sotsiaalse süsteemi elementide, konkreetsete ajalooliste tegevuste subjektide kohta uutele elutingimustele, samuti ekspert - konkreetse uuenduse rakendamise võimalike väljavaadete ja tagajärgede jälgimine.

Teatava edu saavutamine konkreetse innovatsiooniprotsessi elluviimisel sõltub avaliku arvamuse konservatiivsuse astmest, mille mõju võib konkreetse uuenduse juurutamist oluliselt kiirendada või vastupidi aeglustada. Sel juhul on avaliku arvamuse dünaamika uurimine ja analüüs juba rakendatud ja potentsiaalselt võimalike muudatuste osas uuenduste uurimise ülesanne, mis keskendub võimele viia läbi sellega kaasnevate vastuolude ja reaalselt võimalike konfliktide terviklikum analüüs. Uuenduste uurimine hõlmab nii sotsioloogiliste uurimismeetodite (küsitlused, vaatlused) kui ka ebatraditsiooniliste sotsioloogilise teabe hankimise meetodite laialdast kasutamist, nagu eksperdihinnangud, uuenduslikud mängud. Innovatsiooni tugisüsteem hõlmab innovatsiooniprotsesside suhtes spetsiifilise strateegiana paindliku tervikliku innovatsioonipoliitika süsteemi loomist, mida tuleks rakendada kõikidel tasanditel ja eelkõige riigis.

Uuenduslike meetodite uurimist ja arendamist teostab innovatsioon - innovatsioonitegevuse metoodika ja korralduse küsimusi hõlmav teadmusvaldkond, mille uurimisobjektiks ja objektiks saanud probleemide hulgas on olulisel kohal innovatsioon. suhteliselt iseseisev teadmiste valdkond – sotsiaalne innovatsioon. Need on uued vahendid sotsiaalsete protsesside reguleerimiseks ja arendamiseks, mis vastavad sotsiaalse olukorra keerukusele ja mille eesmärk on rahuldada inimese ja ühiskonna vajadusi olude suure ebakindluse tingimustes.

Kõiki uuendusi saab liigitada mitme kriteeriumi järgi.

1. Vastavalt uudsuse astmele:

radikaalsed (põhi)uuendused, mis rakendavad avastusi, suuri leiutisi ja saavad aluseks uute põlvkondade kujunemisele ning tehnoloogia ja tehnoloogia arengusuundadele;

keskmisi leiutisi realiseerivate uuenduste parandamine;

modifikatsiooniuuendused, mille eesmärk on vananenud põlvkondade seadmete ja tehnoloogia osaline täiustamine, tootmise korraldamine.

2. Vastavalt rakendusobjektile:

tooteuuendused, mis on suunatud uute toodete (teenuste) või uute materjalide, pooltoodete, komponentide tootmisele ja kasutamisele;

tehnoloogilised uuendused, mis on suunatud uue tehnoloogia loomisele ja rakendamisele;

protsessiuuendused, mis on keskendunud uute organisatsiooniliste struktuuride loomisele ja toimimisele nii ettevõttesisesel kui ka ettevõtetevahelisel tasandil;

komplekssed uuendused, mis on kombinatsioon erinevatest uuendustest.

3. Rakendusala järgi:

tööstus;

sektoritevaheline;

piirkondlik;

ettevõtte (firma) sees.

4. Esinemise põhjustel:

reaktiivsed (adaptiivsed) uuendused, mis tagavad ettevõtte ellujäämise reaktsioonina konkurentide poolt läbiviidavatele uuendustele;

strateegilised uuendused on uuendused, mille rakendamine on proaktiivne, et saada tulevikus konkurentsieelisi.

5. Tõhususe järgi:

majanduslik;

sotsiaalne;

ökoloogiline;

integraal .

Uuenduste pakkumise tehnoloogia struktuuris on soovitatav välja tuua kaks üksteist täiendavat, sünkroonselt teostatavat tegevust:

Uuenduslik diagnostika;

Innovatsioonide sotsioloogiline uuring, mille eesmärk on diagnostika abil ära tunda, ennetada keskkonna ja uuenduste koosmõjus tekkida võivaid probleeme, samuti uurida erinevate sotsioloogilise uurimismeetodite abil avaliku arvamuse dünaamikat uuenduste rakendamise kohta. .

Uuenduslik diagnostika hõlmab konkreetse uuenduse analüüsi, diagnoosimise ja prognoosimise protseduuri rakendamist. See võimaldab teil planeerida mitte ainult selle uuenduse rakendamise algoritmi, vaid ka ennustada konkreetseid tagajärgi paljudes sotsiaalsetes süsteemides, võttes arvesse selle toimimise eripära, mis võimaldab eelnevalt valmistuda erinevate süsteemide ilmnemiseks. kõrvalmõjud, konfliktid ja vastuolud innovatsiooniprotsessis: kas ennetage neid või leevendage negatiivseid mõjusid.

Seega hõlmab uuenduslik diagnostika esiteks erinevate uuenduste tekkimise tõenäosuse prognoosi tulevikus ja teiseks annab see enam-vähem täieliku pildi konkreetse innovatsiooni arendamise väljavaadetest, selle tagajärgedest kõigis valdkondades. inimeste elust, fikseerib võimalused inimeste selle tajumiseks, ennustab ühiskondlikku arvamust.

Uuenduslik diagnostika toimub kolmes etapis:

1) - enne uuenduse rakendamist (kõikide võimalike innovatsiooniprotsessi käigus tekkida võivate probleemide fikseerimine; sel juhul saadav teave on suures osas poliitiliselt ja ideoloogiliselt värviline),

2) - selle rakendamisel võimaldab teadmiste konstruktiivne ümbermõtestamine operatiivset viimistlemist, innovatsiooni elluviimise kavandamist, võttes arvesse konkreetseid olukorra iseärasusi,

3) - pärast seda (innovatsiooni eesmärkide ja tulemuste võrdlemise kaudu teatud tunnustega, mis iseloomustavad keskkonda selle arendamiseks) ja sisaldab: innovatsioonikeskkonna diagnoosimist ja selle rakendamise tegeliku protsessi diagnoosimist.

Praegu otsitakse Venemaal aktiivselt sellist uuenduslike sotsiaalsete tehnoloogiate ja ühiskonna interaktsiooni struktuuri, mis oleks mõlemale komponendile kõige kasulikum. Selle probleemi iga edukas lahendamine eeldab teadusliku arengu tulude suurenemist ja eelkõige võimalust saada neist majanduslikku kasu. Ühiskonna seisukohalt peavad uuenduslikud sotsiaaltehnoloogiad demonstreerima oma kuluefektiivsust, mida on kõige parem teha näidete kaudu teadustulemuste edukast rakendamisest praktikas.

Uuenduslike sotsiaalsete tehnoloogiate rakendamise taseme praeguse seisu põhjal saab eristada järgmist tüüpi rakendusi:

* Kogenud või proovirakendused.

Nende rakenduste eesmärk on testida ja demonstreerida tehnoloogia toimivust. Sellise juurutamise juures mängivad tehnoloogia arendajad tavaliselt aktiivset rolli, samas kui organisatsioon, milles juurutamine toimub, on sageli üsna passiivne.

* Suuremahulised teostused.

Selliste teostuste eesmärk on testida tehnoloogia skaleeritavust ja selle kasutamise võimalust suurtes projektides reaalse tootmise kontekstis. Tehnoloogiaarendajatel on sellise juurutamise juures oluline roll, kuid põhiosa tööst võtavad enda kanda organisatsiooni personal, kelle protsessidesse peab uus tehnoloogia mahtuma, vastasel juhul on juurutamine lihtsalt võimatu.

* Konveieri teostused.

Sellised juurutused toimuvad juba väljakujunenud spetsialiseeritud rakendusprotsessi raames, mis hõlmab nii rakendusorganisatsiooni kui ka juurutamist teostava organisatsiooni töötajaid ning määratleb selgelt iga etapi protseduurid, sisendid ja tulemused ning nende rollid. kaasatud. Selliseid rakendusi viivad läbi spetsiaalsed vahendusorganisatsioonid ja enamasti ei kaasata tehnoloogiaarendajaid.

Sellesse arengufaasi jõudnud tehnoloogiaid saab juba üsna laialdaselt kasutada, varjates seda täpselt määratletud protseduuride alla, mis ei nõua eriteadmisi, või tööriistade sisse, mida saavad kasutada laialdased selle valdkonna spetsialistid. Ilma sellise juurutamisprotsessi arendamiseta ja tehnoloogia võõrandumiseta selle arendajatest, s.o. võimaldades seda rakendada kolmandatel osapooltel, ei jõua tehnoloogia laiale turule ning enamasti ei tasu selle arendamine ära.

Peamised raskused uue innovaatilise sotsiaaltehnoloogia juurutamisel tekivad selle esimeste praktiliste rakenduste käigus, mis kuuluvad esimest või teist tüüpi teostusviisi.

Innovaatilise sotsiaaltehnoloogia edukat rakendamist ja kasutamist ühes või teises suunas võivad mõjutada mitmesugused tegurid.

Need tegurid võib jagada kahte suurde rühma: tehnoloogia enda omadused (sisemised tegurid) ja selle töökeskkonna omadused (välised tegurid). Mõlemad tegurite rühmad on rakendamise edukuse seisukohalt väga olulised. Esimene on tingitud sellest, et selle kasutamise tõhusus sõltub suuresti tehnoloogiast endast, teine ​​aga seetõttu, et eduka rakendamise korral tuleb tehnoloogia lõpuks kaasata keerukasse sotsiaalsesse konteksti. Selles kontekstis on olemas mitmed suhtlevad sotsiaalsed rühmad ja paljud isikud, kelle huve see puudutab ja seega tuleb neid rakendusprotsessis arvesse võtta.

Teise tegurite rühma keerukuse tõttu jaguneb see järgmisteks alarühmadeks:

1. Juhuslikud tegurid sama projekti raames (sobimatu personal või juht, rasked või vastupidi ebatavaliselt head, suhted juhtkonnaga jne).

2. Püsitegurid:

Personali individuaalsed omadused - võimed, teadmised, oskused, motivatsioon jne;

Organisatsiooni tunnused - organisatsiooni õhkkond, inimestevahelised suhted, juhtimisstiil, organisatsiooni standardid ja käitumisreeglid ning organisatsioonis vastuvõetud tehnoloogilised protsessid;

Tööstuse kui terviku tunnused - väljakujunenud ja laialt levinud stereotüübid ja paradigmad;

Rahvuskultuurilisi jooni.

Eelneva põhjal võime järeldada, et käesolevas töös koos vaadatuna võimaldavad need aspektid - uuendusliku sotsiaaltehnoloogia sisemised omadused ja selle esitusviisid - välja töötada üsna praktilise meetmete süsteemi, mis suurendab eduka rakendamise tõenäosust. sisemiselt keerulise ja seetõttu mitmetähendusliku uuendusliku tehnoloogia, mida kasutajad tajuvad.

Piisavalt kvaliteetse innovaatilise sotsiaaltehnoloogia juurutamisel, võttes arvesse organisatsiooni valmisolekut innovatsiooniks üldiselt ja organisatsioonikultuuri tehnoloogia esitlemise viisis, on võimalik oluliselt hõlbustada tehnoloogia tajumist selles organisatsioonis ning tagab tõhusa suhtluse oma töötajatega, mis aitab kaasa edukamale rakendamisele.

Uuendusliku sotsiaaltehnoloogia kasutamine mitmesugustes projektides erinevates olukordades, pilootprojektide kasutamine, kasutajate individuaalseid võimeid arvesse võttes koolitamine, nende edasine kaasamine tehnoloogia eeliste ja puuduste üle arutellu aitavad kindlaks teha, millised tegurid on selle edu jaoks ülioluline: sisemine või väline. Ja vastavalt sellele, et teha kindlaks, kuidas edasi liikuda - muuta tehnoloogiat, et see vastaks paremini kasutajate vajadustele, või muuta selle esitusviisi, tehnoloogia välist esitust.

2. peatükk. Sotsiaalse rehabilitatsiooni uuenduslike tehnoloogiate rakendamise kogemus

2.1 Innovatsiooni- ja rehabilitatsioonitegevuse kogemus Jaroslavli piirkonnas

Jaroslavli piirkonna avalike sotsiaalteenuste asutuste süsteemis oli sotsiaalvaldkonna uuenduste näide rehabilitatsiooniosakonna olemasolu ja sotsiaalse kohanemise osakonna avamine Krasnoperekopsky psühho-neuroloogilise internaatkooli baasil ( KPNI).

Riiklike sotsiaalasutuste süsteemi kuuluv Krasnoperekopsky psühho-neuroloogiline internaatkool avati 1955. aastal, see toimis üldtüüpi eakate ja puuetega inimeste pansionina, oli mõeldud 300 naissoost voodikohale.

1984. aastal vormistati internaat ümber, sai nimeks Krasnoperekop psühho-neuroloogia internaatkool, lisaks avati ka meesteosakond.

1989. aastal avati pärast uue hoone kasutuselevõttu rehabilitatsiooniosakond, 1997. aastal armuosakond, 2003. aastal 9-10 voodikohaga sotsiaalse kohanemise osakond. Praegu on internaadis tervikuna ette nähtud 410 naiste ja meeste voodit.

CPNI juhindub oma tegevuses Vene Föderatsiooni kehtivatest õigusaktidest, Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi otsustest ja korraldustest, korraldustest, määrustest, kõrgemate organisatsioonide määrustest, rahvastiku töö- ja sotsiaalkaitse osakonnast, hartast. asutuse kollektiivleping.

Internaatkooli töö eripäraks on rehabilitatsiooniosakonna ja sotsiaalse kohanemise osakonna toimimine. Nende töö eesmärgiks on eri raskusastmega vaimse alaarenguga noorte jääktöövõime väljaselgitamine ja kindlustamine, nende ratsionaalne töötamine, arstiabi, tööalane koolitus ning sanitaar- ja hügieenialased oskused, haridus-, kultuuri- ja massi- ja kehakultuur ning tervishoid. tööd.

Internaatkooli uuendustegevuse üheks aspektiks on tiheda koostöö elluviimine linna ülikoolidega (YSMA psühhiaatriaosakonnad, Ushinsky K.D. nimelise YSPU oligofrenopedagoogika ja defektoloogia osakonnad, ülikooli psühholoogia osakond). YarSU nimega Demidov P.G., sotsiaalkolledž). KPNI rehabilitatsiooniosakonna baasil on viimasel ajal tegutsenud teaduslik üliõpilaslabor ning väljatöötamisel on puuetega inimeste rehabilitatsiooni metoodilised juhendid.

2003. aastal anti Krasnoperekopsky PNI-le rahvastiku ja tööjõu sotsiaalkaitse osakonna nõukogu otsusega Jaroslavli piirkonna uuendusliku ja eksperimentaalse sotsiaalteenuste asutuse staatus.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni osakond ehk teisisõnu sotsiaalhostel on saanud ühe uue puuetega noortega töötamise vormi kehastuseks. Tegemist on eraldiseisva kahekorruselise majaga, mis on varustatud kaasaegse mööbli ja kodutehnikaga. See on koduks noortele puuetega inimestele, kes on võimelised töötama väljaspool internaatkooli täiskohaga. Puuetega töötavate inimeste erialase ettevalmistuse nii kõrge tase peegeldab nende sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni kvaliteeti. Sealne elamisviis on võimalikult lähedane omavalitsusele, ilma personali domineerimiseta. Korra ja puhtuse eest hoones vastutab juhataja. Hoolimata internaatkooli töötajate liigsest kaitsest, on poisid distsiplineeritud, hoolsad, töökad, tööandjad on oma töö tulemustega rahul. Neil on võimas stiimul parandada töö- ja elukvaliteeti, nad soovivad soetada kaasaegseid seadmeid, mööblit, nende toad näevad esteetiliselt meeldivamad ja korralikumad. Nad teevad adekvaatseid oste, oskavad kvaliteetset toitu valmistada. Laste elama asumine sotsiaalhostelisse ei toonud kaasa nende tõrjumist internaatkooli aktiivsest kultuuri- ja spordielust: nad osalevad rikkalikus kultuuri- ja spordielus, aga ka mitmesugustes animatsiooniüritustes: igakuised temaatilised. programmid isetegevuslike esinemistega, tuletõrjeteemaliste plakatite kujundus, konkurss "Parim seinaleht" jne. Sünnipäeva tähistatakse diskoteekide, maiuspalade, kingitustega. Iga aasta maikuus peetakse nn lõpupidusid, mil lapsed eskorditakse teistesse internaatkoolidesse. Toimuvad ringid: joonistamine, modelleerimine, tarbekunst, rütmilised tantsud. Korraldatud väljasõite tsirkusesse, kinodesse, parkidesse, ratsutamist, paadiga Volga jõel. Käisime ekskursioonidel Moskvas (Kremlis ja delfinaariumis), Peterburis (ekskursioon ja okeanaarium), Suzdali, Vladimiri, Rostovisse koos kättesaadavate informatiivsete loengutega, Kostromas põdrafarmi külastusega. Internaatkoolis on pidevalt spordimeeskond, kes osaleb Venemaa eriolümpial: ujumises Peterburis ja kergejõustikus, minijalgpallis Jegorjevski linnas ja Moskva oblastis Schelkovo linnas jne.

Elanike jaoks toimivad kehaline kasvatus ja sport heaolu parandava, suhtlemisvajaduse rahuldamise, silmaringi avardamise, eneseteostuse tegurina ning võimaldavad luua sotsiaalseid kontakte teiste inimestega.

Seega sotsiaalhosteli olemasolu, mis parandab elukvaliteeti, tõstab puudega inimese sotsialiseerumistaset, muudab kliimat üldiselt ja ülejäänud rehabilitatsiooniosakonnas elavate inimeste seas: karmistatakse distsipliini, iseseisvust suureneb. ilmub korrusevanemate töösse, muutub laste töö sisukamaks ja produktiivsemaks.

Tuleb märkida, et internaatkoolis läbiviidav puuetega noorte tööalane rehabilitatsioon sisaldab kutsenõustamist (professionaalne teave; kutsenõustamine; kutsevalik; kutsevalik); professionaalse enesemääramise psühholoogiline tugi; koolitus (ümberõpe) põhiüldhariduse, keskhariduse (täieliku) üldhariduse, kutsehariduse programmide alusel; TSIETIN programmide raames abi töö leidmisel (abi töö leidmisel ajutisele tööle, alalisele töökohale, füüsilisest isikust ettevõtjana).

Internaatkooli töötajad koolitavad väikelapsi erialadel: laadur, puhastusõde, korrapidaja jne. Läbivad testid, kus hinnatakse omandatud praktilisi oskusi ja töökaitse elemente, töötingimusi. Hetkel töötab osalise tööajaga internaatkoolis internaatkooli territooriumil ja ruumides 45 inimest, majapidamisüksuses, garaažis, toitlustusosakonnas, saunas ja pesumajas. Poisid saavad palka, puhkust, erinevaid stiimuleid.

Olgu öeldud, et lapsed töötavad ka väljaspool internaatkooli (13 inimest) korrapidaja, õmbleja, koristaja, abitöölisena. Need on kvalifitseerimata ja madalapalgalised tööjõu liigid, kuid need aitavad arendada selliseid omadusi nagu töökus, pühendumus ja täpsus.

Poisid teevad kogu töö hästi ja tööandjad räägivad neist tänuga. Kohusetundliku töösse suhtumise eest julgustatakse poisse tänu, tunnistuste ja rahaliste auhindadega. Töötades väljaspool internaatkooli, on lastel võimalus arendada kohanemist sotsiaalse infrastruktuuriga, stabiilsete psühholoogiliste hoiakute kujunemist täielikuks ühiskonnaelus osalemiseks.

Internaatkoolis on ka teist tüüpi tööhõive - see on puuetega noorte vabastamine edasiseks elamiseks ja töötamiseks teistes pansionaatides, Jaroslavli piirkonna statsionaarsete sotsiaalteenuste asutuste süsteem. Viimase 10 aasta jooksul on nende arv ulatunud umbes 70 inimeseni.

Seega aitab käesolev rehabilitatsioonitöö kaasa riiklikule puuetega inimeste poliitikale, mis on suunatud üldtunnustatud ülalpeetava elustiili muutmisele, puudega inimese mõistmisele, et tegemist ei ole vigase inimesega, kes on ilma jäänud, vaid täisväärtusliku kodanikuga, kes on võimeline. avalikku ellu panustama .

2.2 Uuenduslikud rehabilitatsioonitegevused Saratovi piirkonnas

uuenduslik sotsiaalne rehabilitatsioon

Üks uuenduslikke taastusravi meetodeid Saratovi piirkonnas on hipoteraapia.

Ratsutamise kasulikkus haigete ja haavatute paranemisel on teada juba iidsetest aegadest.

Terapeutiline ratsutamine on mõeldud füüsilist, psühhosotsiaalset ja isiklikku rehabilitatsiooni ning kohanemist vajavatele lastele ja täiskasvanutele. Hobune annab puuetega inimestele tagasi kindlustunde oma iseseisvuse vastu, nii et nad ei tunne (ja teised ei taju neid) täielikult sõltuvate ühiskonnaliikmetena. Ratsutamise kõige olulisem füsioterapeutiline toime avaldub hulgiskleroosi või tserebraalparalüüsi all kannatavatel inimestel.

Sisuliselt pole hipoteraapia midagi muud kui harjutusravi (LFK) vorm, kus hobune, ratsutamisprotsess ja inimese ratsutamise ajal sooritatavad füüsilised harjutused toimivad rehabilitatsioonivahendina. Ratsutamise käigus kaasatakse töösse kõik keha peamised lihasrühmad. See toimub refleksitasandil, sest hobuse seljas istudes, temaga koos liikudes püüab inimene instinktiivselt säilitada tasakaalu, et mitte hobuse seljast maha kukkuda ning ärgitab seeläbi nii terveid kui kahjustatud lihaseid märkamatult aktiivselt tööle. Hipoteraapia inimkehale avalduva mõju mehhanism on sama, mis mis tahes muul harjutusravil. Füüsiliste harjutuste mõjul suureneb vegetatiivsete süsteemide funktsioon.

Hipoteraapia mõjutab inimkeha kahe teguri kaudu: psühhogeense ja biomehaanilise. Neuroosi, tserebraalparalüüsi, vaimse alaarengu, varase lapsepõlve autismi ravis on peamine mõjutegur psühhogeenne.

Infarktijärgsete patsientide, kehahoiakuhäirete, skolioosi, lülisamba osteokondroosiga patsientide ravis on juhtivaks mõjuteguriks biomehaaniline. Kaasani ja Naberežnõje Tšelnõi linnade hipodroomid pakuvad terapeutilisi ratsutamisteenuseid.

Ratsutamine nõuab puudega inimeselt tähelepanu keskendumist, teadlikku tegevust ja ruumis navigeerimise oskust. Selle meetodi kasutamine erinevat tüüpi psüühikahäirete all kannatavate inimeste rehabilitatsioonis annab positiivseid tulemusi:

1. hõlbustab letargia eemaldamist;

2. vähendab ärevustunnet;

3. korraldab kohanemist reaalse ruumi ja ajaga;

4. aitab kaasa iseseisvuse saavutamisele.

Seega näeme, et taastusravi uuendused praeguses etapis arenevad aktiivselt. Need uuendused aitavad lahendada sotsiaalseid probleeme ja viia läbi rehabilitatsiooni tõhusamalt. Ning testitud innovatiivseid ja rehabilitatsioonitehnoloogiaid tuleb juurutada igapäevasesse praktilisse sotsiaaltöösse erinevate kategooriatega.

Järeldus

Tänapäeval on sotsiaaltöötajate, sotsiaaltöö spetsialistide oluliseks ülesandeks juurutada oma praktikasse nii väljakujunenud traditsioonilised sotsiaalse rehabilitatsiooni tehnoloogiad kui ka uuenduslikud tehnoloogilised protseduurid. Sotsiaaltöö uuenduslike sotsiaalse rehabilitatsiooni tehnoloogiate lahutamatuks elemendiks peaks olema nende orientatsioon kliendi sotsiaalse enesega toimetuleku, sotsiaalse enesekaitse, eneseteeninduse võimete valdamisele.

Tehnoloogiline protsess nõuab pidevat täiustamist (täiustamist) ja innovatsiooni (innovatsiooni). Uuendused ei saa aga olla suunatud, kõik põhimõttelised muudatused peavad olema kompleksse iseloomuga. Selleks on sotsiaaltöö tehnoloogiline ülesanne ennekõike tuvastada sotsiaalne probleem, mille olemus määrab sotsiaalse rehabilitatsiooni sisu, vahendite, vormide ja meetodite määratlemise. Sotsiaalprojektide väljatöötamine ja elluviimine ühelt poolt stimuleerib uute töömeetodite otsimist, teisalt aga võimaldab leida täiendavaid rahastusallikaid.

Seega määravad uuenduslikud sotsiaalse rehabilitatsiooni tehnoloogiad kriisist ülesaamise peamised vahendid: esiteks toob uuenduslike sotsiaalsete tehnoloogiate puudumine sotsiaalsete suhete moderniseerimiseks paratamatult kaasa sotsiaalseid katastroofe; teiseks omandab sotsiaaltoetus massilise iseloomu ja muutub objektiivseks vajaduseks, millega seoses ühtlustatakse ja ühtlustatakse sotsiaalteenused, meetodid, vormid, võtted ja meetodid; samuti töötatakse välja avaliku ja riikliku regulatsiooni teoreetilised alused ja praktilised mehhanismid, uued vahendid ja meetodid sotsiaalsete probleemide lahendamiseks, sotsiaalseks rehabilitatsiooniks.

Bibliograafia

Akatov L.I. “Puuetega laste sotsiaalne rehabilitatsioon. Psühholoogilised alused»

Bestužev-Lada I.V. Sotsiaalsete uuenduste ennustav põhjendamine. M., 2006.

Uuendused sotsiaaltöös. Teabebülletään. 1. väljaanne / Üldise all. toim. B. F. Usmanov. M., 2008. - 104 lk.

Uuendused sotsiaaltöös. Teabebülletään. 2. number - M., 2008. 76 lk.

Hipoteraapia ei ole ainult teraapia, vaid ka sotsiaalne rehabilitatsioon/http://saratov.promedicinu.ru/publications/2011/05/publications85.html

Kuznetsova L.P. Sotsiaaltöö tehnoloogia alused: õpik. - Vladivostok, 2002

Marenkov N.L. Innovatsioon: õpik. Kasu: - M.: Kom. Raamat, 2005.

Põhilised rehabilitatsioonimeetmed erinevatele elanikkonnarühmadele/ http://soc-work.ru/article/644

Sotsiaaltöö alused. Õpik. / Rev. toim. PD. Pav-lenok.-- M., 1997.

Pavlenok P.D. Sotsiaaltöö tehnoloogia erinevates eluvaldkondades: õpik / toim. Prof. Pavlenka P.D.-M.: ITC "Dashkov ja K", 2006.-236 lk.

Puuetega ja õpiraskustega laste ja noorukite psühholoogiline ja pedagoogiline rehabilitatsioon. Lühisõnastik-teatmik. -- Rostov n/a, 1997.

Pchelkina M.V. Sotsiaalse innovatsiooni kogemus Krasnoperekopi psühho-neuroloogilise internaatkooli rehabilitatsiooniosakonna ja sotsiaalse kohanemise osakonna tingimustes/http://yargeront.narod.ru/conference_2010/medic_konf_2010_10.html

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

    Sotsiaalteenuste osutamise ja sotsiaalteenuste korraldamise kogemuste uurimine Ameerikas, Euroopas ja Aasias, nende juhtimine. Vormid ja meetodid välismaal, nende rakendamise tunnused praktilises töös kodumaistes tingimustes. Uuenduslike tehnoloogiate analüüs.

    kontrolltööd, lisatud 03.07.2016

    Uuenduslike sotsiaalsete tehnoloogiate kontseptsioon ja olemus, omadused, struktuuritüübid, eduka rakendamise tegurid. Noored kui rahvastiku eriline sotsiaal-demograafiline rühm. Teostusplaan ja projekti tegevuste majandusliku efektiivsuse hindamine.

    lõputöö, lisatud 14.02.2011

    Infotehnoloogiate mõiste, klassifikatsioon ja põhiomadused. Haige inimese teadvustamise olulisus tema rehabilitatsioonil ja ühiskonda integreerumisel. Infotehnoloogiate rakendamine puuetega laste sotsiaaltöö süsteemis.

    kontrolltööd, lisatud 14.12.2010

    Infotehnoloogia uurimise probleem sotsiaaltöös. Keskuse töötajate arvutioskuse tase ja globaalse internetivõrgu kasutamine keskuse töös. Sotsiaaltöötajate valmisolek infotehnoloogiat kasutada.

    kontrolltööd, lisatud 06.06.2010

    Kunstitehnoloogiate uurimine riskilaste kohanemiseks sotsiaalteenuste tegevuses. Tehnoloogia kasutamine sotsiaaltöös on suunatud lapse kohanemisele ja resotsialiseerimisele. Laste kategooria tuvastamine - sotsiaalteenuse kliendid.

    kursusetöö, lisatud 11.01.2011

    Innovatsiooni mõiste ja uuenduslike projektide uurimisskeem ettevõttes, liigituskriteeriumid ja sordid. Sotsiaalsete tehnoloogiate olemus ja nende rakendamise järjekord innovatsioonis. Sotsiaalse ruumi tehnoloogiastamine Venemaal.

    kursusetöö, lisatud 22.03.2010

    Inimene kui objekt sotsiaaltöö valdkonnas. Tehnoloogiad pedagoogilise tegevuse süsteemis. Sotsiaaltöö valdkonna põhimõisted ja tehnoloogiad. Pedagoogiline komponent sotsiaaltöös. Sotsiaaltöö sotsiaaltehnoloogiate süsteemis.

    kontrolltööd, lisatud 10.12.2010

    Vanemate inimeste kategooriate, nende sotsiaalsete probleemide uurimine, sotsiaalse kaitse arendamise objektiivsete eelduste ja võimaluste analüüs. Selle valdkonna uuenduslike tehnoloogiate hindamine - erahooldekodude ja kolmanda vanuse asutuste juurutamine praktikasse.

    kursusetöö, lisatud 17.10.2011

    Puuetega inimeste professionaalse rehabilitatsiooni kontseptsioon ja olemus. Uute infotehnoloogiate kasutamise kogemus puuetega inimeste professionaalses rehabilitatsioonis. Puuetega inimeste tööalase rehabilitatsiooni osakonna mudeli väljatöötamine.

    kursusetöö, lisatud 18.06.2011

    Sotsiaaltoetuste ja -teenuste nõudluse ja pakkumise tasakaalu tagamine uuenduslike tehnoloogiate abil. Majanduslike tingimuste loomine eakatele kodanikele uuenduslike sotsiaalteenuste osutamiseks Vene Föderatsioonis.

INNOVATIIVSED TEHNOLOOGIAD

PSÜHHOLOOGILINE JA PEDAGOGILINE REHABILITATSIOON.

PLAAN.

1 .Multidistsiplinaarne lähenemine kui aluspõhimõte

puuetega laste rehabilitatsiooni teooria ja praktika.

2. Rehabilitatsiooniprotsessi metoodika spetsiifilisus. Traditsiooniline ja uuenduslik rehabilitatsioonitehnoloogiate vallas.

3. Interaktiivse lähenemisviisi kontseptsioon vanematega töötamisel kui metoodilise uurimistöö prioriteetne valdkond.

4. Pikaajaline efektiivsus on meetodi otstarbekuse peamine kriteerium. Tõhususe komponendid.

Sissejuhatus.

Multidistsiplinaarne lähenemine ja rehabilitatsiooniprotsessi spetsiifiline metoodika.

Kaasaegne elu on keeruline ja dünaamiline. Televiisor, telefon, arvuti, mobiilside ja paljud kodumasinad on kindlalt meie igapäevaellu sisenenud. Isegi 20 aastat tagasi ei osanud me isegi ette kujutada, et mobiiltelefon ilmub ja maailm oleks Internetti mässitud. Inimkond liigub hüppeliselt tulevikku. Igal medalil on aga kaks poolt. Tasu edusammude eest on ökoloogilise olukorra halvenemine, inimtegevusest tingitud katastroofide arvu suurenemine, uute, seninägematute haiguste esilekerkimine, aga ka rahvatervise üldise taseme langus.

Venemaal tuleks arvesse võtta ka ebasoodsate sotsiaal-majanduslike tegurite mõju, samuti pidevat psühho-emotsionaalset stressi, mida kogeb enamik meie riigi kodanikke, sõltumata sotsiaalsest staatusest ja heaolust. Ebakindlus tuleviku ees, materiaalsed probleemid, ärevus laste saatuse pärast – need on vaid väike osa tänapäeva venelaste hirmudest. Kõik see ei saanud muud kui mõjutada demograafilist olukorda ja mitte ainult kvantitatiivselt, vaid ka nii-öelda kvantitatiivselt. Üha vähem sünnib lapsi, kellel pole tervise- ja arenguprobleeme ning varem avastatakse lastel ja noorukitel selliseid haigusi, millest lastearstid veel 20-30 aastat tagasi ei kuulnud. "Peptilise haavandi" diagnoos 10-12-aastaselt ei üllata enam kedagi. Sama pettumust valmistav statistika bronho-kopsu-, urogenitaal- ja muude kehasüsteemide haiguste kohta. Lihas-skeleti süsteemi rikkumine (skolioos, lampjalgsus jne) esineb 7-l 10-st kooliõpilasest. Lastepuude sagedus Venemaal on viimase kümnendi jooksul kahekordistunud ja sellest tulenevalt on riskirühma kuuluvate laste arv mitu korda suurenenud. Esmapilgul on need probleemid puhtalt meditsiinilist laadi, kuid arstid hoiduvad sellisest ühekülgsest kategoorilisusest, sest. omama märkimisväärsel hulgal teavet inimkeha ja selle tervist mõjutavate tegurite kohta.

Inimese tervis on lahutamatu näitaja, mis peegeldab organismi enda ja erinevate keskkonnategurite, nii looduslike kui ka tehislike tegurite koostoimet. Teatud rikkumiste esinemisel aktiveerub kohanemismehhanism, s.t. sotsiaalbioloogiliste omaduste ja tunnuste kogum, mis on vajalik indiviidi jätkusuutlikuks eksisteerimiseks konkreetses arenguolukorras. Puuetega lastel on see mehhanism katki ja normaalseks eluks vajavad nad täiskasvanute abi. Meetmete kogum, mis on suunatud tervise ja töövõime taastamisele, naasmisele aktiivsesse ellu (võimalusel), s.o. taastusravi on näidustatud nii puuetega lastele kui ka sageli haigetele või riskirühmadele. Viimasel juhul võimaldab rehabilitatsiooniprogramm puuet vältida. Taastusravi mõju spetsiifilisus eeldab põhiprintsiibi – multidistsiplinaarse lähenemise ehk teisisõnu keerukuse põhimõtte – täielikku järgimist.

Taastusravi fenomen seisneb selles, et raske on välja tuua juhtivat komponenti, millest lõppkokkuvõttes sõltub protsessi efektiivsus. Seda on näha isegi erialaterminoloogias. Mõisted meditsiiniline, pedagoogiline, sotsiaalne ja muu rehabilitatsioon on üsna haruldased, kuid meditsiinilis-sotsiaalne, sotsiaal-kultuuriline, psühholoogilis-pedagoogiline, kunstilis-loominguline, sotsiaal-kodune jne. astus kindlalt taastusravi teooriasse ja praktikasse. Vastupidiselt valitsevale arvamusele on meditsiinilise rehabilitatsiooni programm vaid esmane lüli abisüsteemis, kuna haige inimene vajab loomulikult eelkõige meditsiinilist järelevalvet, kuid kõiki teisi valdkondi: psühholoogilist, pedagoogilist, sotsiaal-majanduslikku, jne viiakse läbi koos meditsiinilise, sellega otseses seoses ja tulevad veelgi esile.

Multidistsiplinaarsus väljendub ka selles, et rehabilitatsioonisüsteemis töötavad erineva profiiliga spetsialistid: arstid, psühholoogid, õpetajad, sotsiaaltöötajad, juristid, loominguliste elukutsete esindajad, harjutusravi ja massaaži valdkonna spetsialistid, defektoloogid, logopeed ja isegi ehitajad ja arhitektid, kelle peal projekteeritakse ja ehitatakse puuetega inimeste eluks mugavaid objekte. Lisaks iseloomustab neid kõrge professionaalne kompetents mitte ainult oma erialal, vaid ka sellega seotud erialadel. Nii et näiteks õpetaja ei tea mitte ainult üldist metoodikat, vaid ka konkreetse patoloogiaga lapse õpetamise metoodikat, võtab arvesse nosoloogia iseärasusi ja kohandab ka erinevaid meetodeid, võttes arvesse defekti struktuuri. Psühholoog mitte ainult ei tööta hirmudega, vaid teab ka, millist haigust nende teatud tüübid iseloomustavad, kuidas töötada psühhosomaatilise patoloogiaga jne. Arst omakorda omab patsiendile psühholoogilise abistamise oskusi, oskab läbi viia koolitusseminare. Selliseid näiteid on palju ja need kinnitavad teesi rehabilitatsiooni probleemide tervikliku lähenemise otstarbekusest kui ainuõiget efektiivsuse seisukohalt, eriti kombineerituna individuaalse mõju põhimõtte range järgimisega.

Parandus- ja restaureerimistöödel on eriti oluline töömeetodite valik. Ja just selles numbris avaldub kõige selgemalt lähenemise multidistsiplinaarsus. Terve hulk meditsiinilisi, pedagoogilisi, psühholoogilisi, sotsiaalseid ja muid tehnoloogiaid pole mitte ainult leidnud väärilise koha rehabilitatsioonipraktikas, vaid on ka tihedalt läbi põimunud ja vastastikku rikastatud.

Rehabilitatsiooniprotsessi metoodika spetsiifilisus on oma olemuselt paradoksaalne. Ühelt poolt on spetsialist meetodite valikul rangelt piiratud indiviidi patoloogia iseärasustega, teisalt on piiramatud võimalused professionaalseks loovuseks, uute viiside ja meetodite otsimiseks, mis põhinevad multisüsteemsel lähenemisel. Näiteks kui laps põeb mõõduka raskusega tserebraalparalüüsi, on traditsiooniliste meetoditega graafiliste oskuste (nii kirjutamise kui joonistamise) omandamine reeglina väga problemaatiline. Defekti struktuur on selline, et rikutakse liikumismehhanismi, eriti peenmotoorseid. Kuid see ei tähenda, et sellise vaevusega laps jääks ilma võimalusest oma mõtteid paberile panna või end kujutavas kunstis väljendada.

Võttes arvesse kaasaegsete tehnoloogiate arengutaset, oleme välja töötanud programmi tserebraalparalüüsiga lastele arvutis trükkimise õpetamiseks, sest Klaviatuuri ja hiirega töötamine on peenmotoorika kineetika poolest võrreldamatult lihtsam kui kirjutamine. Mis puudutab joonistamist, siis siin aitab ebatraditsiooniliste meetodite laialdane kasutamine: näpuga maalimine, nokaga joonistamine, liimipintsel, templite ja šabloonide kasutamine, kollaažitehnikad jne, lisaks on sellel tegevusel särav kunst- terapeutiline orientatsioon.

Aastate jooksul on keskuse töötajatele kogunenud unikaalne teaduslik ja praktiline materjal, mida hindasid kõrgelt meie kolleegid üle kogu riigi.

Psühholoogilise ja pedagoogilise rehabilitatsiooni uuenduslike tehnoloogiate rakendamise kogemus MU RC-s "Rainbow".

Oma töös pöörame erilist tähelepanu mitte ainult end tõestanud meetodite säilitamisele ja süvendamisele, vaid ka uute ülitõhusate tehnoloogiate kasutuselevõtule. Praegu on kõige asjakohasem tehnikate rühm, mida võib tinglikult nimetadataastusravi ökotehnoloogiad. Kõigi nende ühiseks jooneks on loodusobjektide korrigeeriva, taastava ja tervist parandava potentsiaali kasutamine nende kõige erinevamates ilmingutes. Aiateraapia, loomateraapia, maastikuteraapia, saatmis-mänguteraapia on vaid mõned ökotehnoloogiad. Loodusega suhtlemine on inimese loomulik vajadus, mille rahuldamise unustades seab ta ohtu oma füüsilise ja vaimse tervise. Loodusobjektidega suhtlemine annab võimsa arenguimpulsi, stabiliseerib psühho-emotsionaalset seisundit, aitab üle saada sisemistest konfliktidest ning saavutada rahu ja harmoonia seisund.

Nagu meie kogemus näitab, on üks huvitavamaid ja ligipääsetavamaid meetodeidaiateraapia . See on terve suund sotsiaalses ja tööalases rehabilitatsioonis, mis põhineb puuetega laste tutvustamisel taimedega töötamiseks. Selle töö viljadel on selgelt väljendunud visuaalne iseloom. Kahjuks ei võimalda meie riigi kliima aastaringselt taimi avamaal kasvatada, kuigi see on kõige soovitavam. Vähem huvitav pole aga töö toataimedega, köögivilja- ja lillekultuuride istikutega, taimsete komponentide kasutamine sisekujunduses. Aiateraapia meetmete tõhususe ainus tagatis on kahe reegli range järgimine:

1. Taimed peavad vastama järgmistele nõuetele:

    absoluutne turvalisus;

    lihtne põllumajandustehnoloogia;

    üsna lühike kasvuperiood (idanemisest tulemuseni);

    väljendunud praktiline ja esteetiline efekt.

2. Kasutusvõimalus erinevates tegevustes.

Praktika on näidanud, et kerge füüsilise puudulikkusega, sensoorsete analüsaatorite defektidega, autismielementidega lapsed tajuvad väga tundlikult signaale taimede seisundi kohta, tunnetavad nende vajadusi, hoolitsevad nende eest hoolikalt ja hoolikalt. Lisaks võimaldab taimse ja loodusliku materjali mitmekesisus lapsel saada hindamatuid sensoorseid kogemusi. Seemnete, käbide, koore, sambla, okste ja muude esemetega manipuleerides arendab ta mitte ainult puuteanalüsaatoreid, vaid mõjutab bioloogiliselt aktiivseid punkte, mis on rikkalikud käte nahas. Seega toimub ajukoore stimulatsioon ja samal ajal käib töö mitmete haiguste ennetamiseks, mis aitab kaasa organismi üldisele paranemisele. See on eriti oluline sageli haigete ja riskirühma kuuluvate laste puhul, samuti neile, kes mingil põhjusel ei saa kasutada traditsioonilisi karastusviise.

Selle valdkonna ümber on lihtne korraldada lisatöid, nii rakenduslikke kui ka tervist parandavaid töid: floristika, looduslikest materjalidest kujundamine, erinevad õue- ja õppemängud, sisekujundus, ravimtaime- ja aroomiteraapia elementide juurutamine (vastunäidustuste puudumisel).

Loomade kontakti tervendav jõud on ammu teada. Praeguseks on otsekontakti kaudu "meie väiksemate vendadega" välja kujunenud terve tervendamise süsteem -loomateraapia. Eelmise sajandi 70ndatel tõestasid Ameerika teadlased delfiinidega suhtlemise positiivset mõju autismiga lastele. Delfiinid said lapsele "sillaks tervenemise juurde", nad andsid tõuke haigusest ülesaamiseks. Sarnane kogemus on ka meie riigis, ainult delfiinide rolli võtsid üle hobused. Meetodit nimetatakse"Hipoteraapia" See annab stabiilse positiivse efekti töötamisel lastega, kes põevad tserebraalparalüüsi ja muid luu- ja lihaskonna haigusi.

Oleme seda oma kogemuste põhjal katsetanud. Mõnda aega oli meil võimalus Stroiteli staadionil hipoteraapiat praktiseerida. Tõsiste lihasluukonna häiretega lapsed said võimsa positiivse energia laengu, nende arengus on toimunud selge edasiminek. Mitmete objektiivsete põhjuste tõttu jäid aga tunnid ajutiselt pooleli, kuid jätkame neid esimesel võimalusel.

Suhtlemine loomaga stimuleerib lapse kuulamis-, õppimis- ja tööoskust ja -oskust, võimaldab saadud kogemusi realiseerida, saada enesekindlust. Positiivsete emotsionaalsete kogemuste taustal on lapse jõu ja tähelepanu kõrge kontsentratsioon. Samas võib rehabilitatsiooniprotsessis toimuvaks kõige väärtuslikumaks isiklikuks nihkeks pidada lapse aktiivset huvi elu vastu, soovi haigusest jagu saada ning oma täisväärtuse teadvustamist.

Loomateraapias on eriti väärtuslik lapse võime saada isiklikku kogemust lahkuse, suuremeelsuse ja kaastunde ilmutamisest. Haridusliku erivajadusega laps jääb ilma võimalusest neid tundeid igapäevaelus väljendada, sest. teatud põhjustel ümbritseb teda tavaliselt täiskasvanud eestkoste, mis on sageli ülemäärane. Sellel on äärmiselt negatiivne mõju lapse vaimsele heaolule, ilma milleta on korrigeerivate ja taastavate meetmete tõhusus järsult vähenenud. Oleme märganud, et loomadega suhtlevad lapsed annavad parema taastusravi efektiivsusnäitajate dünaamika kui lapsed, kellel see võimalus puudub. Veelgi enam, see tähelepanek puudutab nii rehabilitatsiooni psühholoogilisi ja pedagoogilisi kui ka meditsiinilisi ja sotsiaalseid aspekte.

Kirjanduses on tõendeid selle kohta, et loomad ravivad kuidagi seda kohta, kus nad on. Eelkõige viidatakse prantsuse teadlaste eksperimendile. Selle olemus oli järgmine. Koer paigutati eraldatud ruumi, mille atmosfäär oli saastunud haigusi põhjustavate objektidega (viirused, bakterid, seened jne). Mõne aja pärast avati karp. Koer oli elus ja täiesti terve, samas kui kõik patogeenid surid ja õhk muutus peaaegu puhtaks. Üldiselt on ammu teada, et majades, kus loomi peetakse, haigestuvad nad palju harvemini.

Suhteliselt hiljuti nimetati seda iseseisvaks psühhoterapeutilise toime tüübiks.maastikuteraapia. Meetod põhineb loodusmaastike mõtisklusel psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks ja indiviidi loominguliste võimete aktiveerimiseks. Tööks kasutame mitte ainult loodusmaastikke, vaid ka nende foto- ja videopilte ning arvutiversioone. Kuigi loomulikult ei saa neid oma mõju tugevuse poolest võrrelda looduslike liikidega, kus on kaasatud kõik keha analüsaatorid, sealhulgas nägemine, haistmine, puudutus, kuulmine ja vestibulaaraparaat. Maastikuteraapiat saab kasutada väga erinevate probleemide lahendamiseks – mitte ainult psühhoteraapia ja psühhokorrektsioon, vaid ka psühhoprofülaktika, lapse isiksuse arendamine ja harmoniseerimine, psühholoogilise kliima parandamine peredes ja erinevates väikerühmades, selle võimalused on suured tugevdamisel ja taastamisel. tervist, sest looduslike tegurite harmoonilisel kombinatsioonil on võimas tervisepotentsiaal.

Mitte vähem tõhus võib olla lapse arengu stimuleerimine"saada-mäng" - teraapia võiliivateraapia. Selle põhimõtte pakkus välja Carl Gustav Jung. Nüüd kasutatakse seda erinevatel eesmärkidel. Liiv võib aidata peenmotoorika arendamisel, helihäälduse korrigeerimisel, lugemise ja kirjutamise ning loendamise õpetamisel. Kuid mis kõige tähtsam, lapse "liiva" looming räägib rohkem kui kõik küsimused tema sisemisest seisundist, konfliktidest ja vastuoludest. Liivaga mängides saab laps mõne oma probleemi lahendada, ägedaid olukordi "näidata" ja lihtsalt pingeid maandada. Selgub, et liivast pilti luues ja erinevaid süžeesid välja mängides kannab inimene (olenemata sellest, kas väike või suur) oma sisemaailma maastiku ja selles hetkel oleva “disposiidi” “liivalehele”.

Kasutame soojal aastaajal jalutuskäikudeks liiva hämmastavaid võimalusi ning peagi plaanime luua tingimused aastaringseks siseruumides toimuvaks liivatööks.

Meie keskuse õpetajate ja psühholoogide töös on suur tähtsus seaduste kasutamiselvideoökoloogia - teadus inimese visuaalse ruumi organiseerimisest. Iga inimese, eriti lapse psüühika jaoks on homogeensed nähtavad väljad (must-valgeruuduline, täpid, korduvad joonised hoonel, kõrghoone aknad jne) hävitavad. Nad võivad isegi väga rahulikul inimesel põhjustada motiveerimata agressiooni rünnakuid. Seetõttu peaksid täiskasvanud hoolitsema selle eest, et lapsi ümbritseks võimalikult mitmekesine keskkond, kus on palju objekte, millel silm peatub. See aitab suuresti kaasa neuroosi ja neuroosilaadsete seisundite ennetamisele lastel ning stimuleerib nende kognitiivset arengut. Sellest järeldub, et ühegi asutuse ja veelgi enam lasteasutuse interjööril pole õigust olla igav ja üksluine ning selle eest vastutame meie, täiskasvanud.

Meie keskuses on kogu visuaalne keskkond korraldatud videoökoloogia seaduspärasusi arvestades. Puuduvad üksluised interjöörid, agressiivsed nähtavad väljad, seinu kaunistavad laste ja töötajate kätega loodud kunsti- ja käsitööteosed.

Keskuse disain ei kanna mitte ainult esteetilist koormust, vaid on ka oluline lüli tervikliku taastusravi protsessis. Nii on näiteks arstikabineti juures saalis laste kätega looduslikest ja jäätmematerjalidest valmistatud puutepaneel. Tatar, pistaatsiapähklikoored, soolataigna detailid, kangatükid, õlilapid, paelad – need on vaid mõned elemendid, millest pilt on tehtud. Algne värviskeem, tekstuuride erinevus, huvitav süžee köidavad lapse tähelepanu, stimuleerivad tema kognitiivset ja motoorset aktiivsust, mis on eriti oluline eelkooliealiste laste jaoks. Paneeli uurides ei saa laps mitte ainult positiivseid emotsioone, vaid rikastab ka oma sensoorseid kogemusi.

Väliskeskkonnal on oluline roll positiivse psühho-emotsionaalse meeleolu loomisel ning usalduslike suhete loomisel keskuse töötajate ja külastajate vahel. Kogu atmosfäär hingab soojust ja kodusust ning kodus, nagu teate, aitavad seinad. Seda märkisid mitte ainult meie, vaid ka arvukad külalised ja külalised meie riigi erinevatest piirkondadest ja välismaalt.

Taastusravi on keeruline ja mitmetahuline protsess. Lõppkokkuvõttes sõltub pikaajaline tulemus kõigi selle komponentide koordineeritud tööst. Spetsialistid ei saa aga kogu aeg lapsega koos olla, mistõttu peame väga oluliseks vanemate kaasamist aktiivsesse parandus- ja rehabilitatsioonitöösse. Meetodialased koolitused, kirjanduse valik, töötoad, konsultatsioonid, lahtiste uste päevad on vaid mõned töövormid lapsevanematega. Oleme välja töötanud ja juurutanudprogramm "Interaktiivsed meetodid töös vanematega. See lähtub vanematega aktiivse suhtlemise põhimõttest ja esilekerkivate töökorralduslike probleemide kiirest lahendamisest. Kõigis rehabilitatsiooniprotsessi etappides jälgitakse lapsevanemate raskusi, taotlusi, soove, mis aitab paindlikult reageerida muutuvatele olukordadele ja teha vajalikke kohandusi. Interaktiivsust mõistame kui vahetut dialoogi vanematega tagasiside režiimis. Peamine töömeetod selles suunas on küsitlemine. Oleme välja töötanud küsimustiku erivormi, mille nimi on "Tagasiside". Esimeste tulemuste analüüs on julgustav. Lapsevanemad võtavad meelsasti ühendust, avaldavad oma soove ja ettepanekuid, osutavad neile huvipakkuvatele teemadele ning, mis on eriti meeldiv, pakuvad abi keskuse sisustamisel, kultuuri- ja vabaajaürituste läbiviimisel. Ankeetide põhjal tegime järeldused kõige tõhusamate töömeetodite kohta. Kõige ebapopulaarsemad olid üldised lastevanemate koosolekud ning kõige vastuvõetavamad konsultatsioonid ja koolitused. See teave aitas teha korrektiive lapsevanematega töö planeerimisel. Neist on saanud mitte passiivsed spetsialistide töö üle järelemõtlejad, vaid aktiivsed, huvitatud osalejad protsessis, millest sõltub suuresti taastusravi tulemus.

Iga spetsialisti ja veelgi enam kogu meeskonna töö näitaja on lõpptulemuse kõrge efektiivsus. Kuid on palju näiteid, kui lapse saavutused ilma vanemate asjakohase tööta vähendati nullini. Vanemad polnud lihtsalt valmis pingutama edasise arendusprotsessi ja tulemuse kindlustamise nimel. See on eriti märgatav puuetega lastega töötamisel. Oma ülesannet näeme nii vanemate seas stabiilse motivatsiooni loomises lapse tervise hoidmiseks ja hoidmiseks kui ka sellise motivatsiooni tekitamises lapses endas.

Tsiteerime ühe tervisliku eluviisi propageerija sõnu:"Inimese põhivajadus on vajadus olla terve, ainult paraku realiseerub see siis, kui seda ei ole võimalik kuidagi rahuldada."Arstide, õpetajate, psühholoogide, lihtsalt laste tulevikule mõtlevate inimeste ülesanne on äratada avalikkuses soovi teadvustada põhivajaduse tähtsust – olla terve. Lõppkokkuvõttes on see meie teiega tehtava töö pikaajalise tõhususe näitaja.