Nina kaudu hingamise rikkumine võib olla laste esimestel elukuudel paljude häirete põhjuseks. Imikutel on imemine ja neelamine häiritud, laps hakkab muretsema, keeldub söömast, mõnikord võtab kaal aeglasemalt. Ninahingamise puudumine võib isegi põhjustada koljusisese rõhu suurenemist ja kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Sel juhul muutub laps rahutuks. Mõnel lapsel on unehäired. Nina hingamise väljendunud ja pikaajaline raskus põhjustab hüpoksiat, mis aitab kaasa arengu aeglustumisele. Ninahingamise häirega lapsed hakkavad hingama suu kaudu, samas kui hingamisteedesse sattuv külm õhk viib kergesti külmetushaigusteni, sellised lapsed haigestuvad sagedamini.
Seega tuleb nina kaudu hingamise seisundit jälgida lapse sünnist saati. Imiku ninaõõne eest tuleb hoolitseda iga päev – hoolikalt, spetsiaalsete vatitupsude või turundade abil eemaldada koorikud ja paks lima pöörlevate liigutustega pärast 1-2 tilga steriilse vaseliini või taimeõli või isotooniliste lahuste tilgutamist, mis aitavad vedeldada. lima ja hõlbustab selle eemaldamist ninast, suurendades nina limaskesta resistentsust patogeensete bakterite ja viiruste suhtes, näiteks Otrivin Baby loputustilgad - steriilne isotooniline naatriumkloriidi lahus 0,74%, mille pH tase on lähedane looduslikule sekretsioonile nina limaskesta vedelik. Otrivin Babyt kasutatakse intranasaalselt, mõni tilk tilgutipudelist, 2-4 korda päevas igasse ninakäiku.
Kui lapsel on ninna kogunenud suur kogus lima, mis juhtub pärast tugevat regurgitatsiooni, nohu korral, võite kasutada spetsiaalset limaimemist või väikest klistiirikanistrit ja ninaõõne sisu õrnalt välja imeda. Tundub mugav kasutada Otrivin Baby aspiraatorit, mis on spetsiaalselt loodud selleks, et õhk ei pääseks ninakäikudesse ja lima ei satuks ninna tagasi. Aspiraatori ühekordselt kasutatavad vahetatavad otsikud aitavad vältida uuesti nakatumist. Lisaks on vaja meeles pidada vajadust regulaarsete uuringute järele mitte ainult lastearsti, vaid ka laste otorinolarünoloogi poolt. See on mõeldud lastele, kuna laste ülemistel hingamisteedel, aga ka lapse kehal tervikuna on mitmeid anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi ning isegi kerge nina limaskesta põletik põhjustab imikutel turseid ja tagajärjeks on nina kaudu hingamisraskused.
Ninaõõs (cavum nasii) (joonis 1) asub suuõõne ja eesmise koljuõõne, paaris ülalõualuu ja paaritud etmoidluu vahel. Nina vahesein jagab selle sagitaalselt kaheks pooleks, mis avanevad ninasõõrmetega ettepoole ja tahapoole, ninaneelusse koos choanaega. Mõlemad ninaõõne pooled on ümbritsetud ninakõrvalurgetega: ülalõualuu, etmoidne labürint, eesmine ja sphenoid, millest igaüks suhtleb ninaõõnde anastomoosi teel. Ninaõõnes on neli seina: alumine, ülemine, mediaalne ja külgmine.
Alumise seina (ninaõõne alumine osa) moodustavad kaks ülemise lõualuu palatinaalset protsessi ja väikesel alal tagumises osas kaks horisontaalset palatiini luu (kõva suulae) plaati, mis on ühendatud piki keskjoont õmblusega. Selle õmbluse kaasasündinud häired põhjustavad mitmesuguseid defekte (näiteks kõvasuulae mittesulgumine). Ees ja keskel ninaõõne põhjas on nasopalatine kanal (canalis incisivus), mille kaudu suuõõnde suundub samanimeline närv ja arter, anastomoosides kanalis koos suure palatinaarteriga. Vastsündinutel on ninaõõne põhi kokkupuutes hamba mikroobidega, mis asuvad ülemise lõualuu kehas.
Ees oleva ninaõõne ülemise seina (katuse) moodustavad nina luud, keskmistes osades - kriibikujuline plaat (lamina cribrosa) ja etmoidrakud (katuse suurim osa), tagumised sektsioonid moodustavad sphenoidse siinuse eesmine sein. Haistmisnärvi niidid läbivad kriibiplaadi avasid. Tuleb meeles pidada, et vastsündinul on lamina cribrosa kiuline moodustis, mis luustub alles kolmandaks eluaastaks.
Mediaalne sein ehk nina vahesein (septum nasi) koosneb ühest eesmisest kõhrelisest ja tagumisest luuosast. Luuosa moodustab etmoidluu risti asetsev plaat (lamina perpendicularis) ja vomer (vomer), kõhreosa moodustab nelinurkne kõhr, mille ülemine serv moodustab nina tagaosa eesmise osa. Nina eeskojas nelinurkse kõhre eesmisest servast ette ja allapoole on väljastpoolt nähtav ninavaheseina nahkmembraanne liikuv osa (vaheseina liikuv). Vastsündinul kujutab etmoidluu risti asetsevat plaati membraanne moodustis, mille luustumine lõpeb alles kuueaastaselt. Vastsündinul on vomeri kõrgus väiksem kui choana laius, seega ilmneb see põiki piluna ja alles 14. eluaastaks muutub vomeri kõrgus suuremaks kui choana laius ja see võtab aega. ovaalse kujuga, piklik ülespoole.
Ninaõõne külgmise (välisseina), mediaalse seina ja ülemise lõualuu eesmise protsessi, pisara- ja ninaluude, etmoidluu mediaalse pinna moodustamisel tagumises osas, moodustades ninaõõne servad. choana, osalevad mediaalse seina eesmises ja keskmises osas ning ülemise lõualuu eesmises protsessis ja pterygopalatine protsessides.sfenoidne luu. Välisseinal (külgmisel) on kolm ninakontšat (conchae nasales): alumine (concha inferior), keskmine (concha media) ja ülemine (concha superior). Vastsündinul laskub alumine koncha nina põhja ja täheldatakse kõigi ninakäikude suhtelist kitsust.
Alumise ninakäigu külgseinal on nasolakrimaalse kanali väljalaskeava 1 cm kaugusel lastel ja 1,5 cm kaugusel koore eesmisest otsast. See ava moodustub pärast sündi; kui selle avanemine viibib, on pisaravedeliku väljavool häiritud, mis viib kanali tsüstilise laienemiseni ja ninakäikude ahenemiseni. Alumiste konchade tagumised otsad satuvad neelu külgseintel asuvate kuulmistorude (Eustachia) neelu suudme lähedale, mille tagajärjel võib konkade hüpertroofia korral kuulmistorude funktsioon olla häiritud ja nende haigus võib areneda.
Ninaõõne limaskest (joon. 2) katab kõik selle seinad pideva kihina ja jätkub ninakõrvalurgetesse, neelu ja keskkõrva. Eristatakse ninaõõne eesmist osa - vestibüüli (vestibulum nasi) ja ninaõõnde ennast (cavum nasi), mis omakorda jaguneb respiratoorseks ja lõhnaliseks. Ninaõõne hingamispiirkond (regio respiratoria) hõivab ruumi nina põhjast kuni keskmise kesta alumise serva tasemeni. Selles piirkonnas on limaskest kaetud mitmerealise silindrilise ripsmelise epiteeliga.
Epiteeli all on tegelik limaskesta kude (tunica propria), mis koosneb sidekoe kollageenist ja elastsetest kiududest. Seal on suur hulk lima eritavaid pokaalrakke ja torukujulisi-alveolaarseid hargnenud näärmeid, mis toodavad seroosset või seroos-limaskest, mis väljutuskanalite kaudu jõuab limaskesta pinnale. Mõnevõrra allpool neist rakkudest basaalmembraanil asuvad basaalrakud, mis on epiteeli regenereerimise aluseks pärast selle füsioloogilist ja patoloogilist ketendust.
Limaskest on kogu ulatuses tihedalt joodetud perikondriumi või luuümbrise külge, mis moodustab sellega ühtse terviku. Alumise kesta valdavalt mediaalse ja alumise osa, keskmise kesta vaba serva ja nende tagumiste otste piirkonnas on limaskest paksenenud kavernoosse koe olemasolu tõttu, mis koosneb laienenud venoossetest veresoontest, mille seinad on rikkalikult varustatud silelihaste ja sidekoe kiududega.
Nina läbiv atmosfääriõhk soojendatakse ja niisutatakse. Lisaks on nina omamoodi filter, mis puhastab sissehingatavat õhku. Ninaõõnde eraldub ööpäevas 0,5-1 l lima, mis liigub ninaõõne tagumises kahes kolmandikus kiirusega 8-10 mm/min ja eesmises kolmandikus - 1-2 mm/min. . Iga 10 minuti järel läbib uus limakiht, mis sisaldab bakteritsiidseid aineid, sekretoorset IgA-d.
Neonataalsel perioodil, nagu ka imikutel, põhjustab sage regurgitatsioon nina ja ninaneelu limaskesta ärritust maosisu ja põletikku - riniiti, mis väljendub pikaajalises ninahingamise raskustes. Esimesed 3-5 elukuud, mis on inimese "füsioloogilise humoraalse immuunpuudulikkuse" periood, mööduvad enamiku hingamisteede viiruste vastaste passiivselt ülekantavate emade antikehade "katte all". Ainus erand on respiratoorne süntsütiaalne infektsioon, mille puhul passiivse immuunsuse pinge ei ole piisav, eriti enneaegsetel vastsündinutel.
Riniiti põdevatel lastel tuleb enne rinnaga toitmist mõlemast ninapoolest lima välja imeda ja 5 minutit enne toitmist tilgutada vasokonstriktoriga tilgad imikutele mõlemasse ninapoolde, näiteks Nazivin 0,01%, lastele alla 1 kuu - 1 tilk 2-3 korda päevas 3-5 päeva jooksul, lastele vanuses 1 kuu kuni 1 aasta - 1-2 tilka 2-3 korda päevas 3-5 päeva jooksul; Otrivin "Niisutav valem" (niisutava toime tagab sorbitool ja metüülhüdroksüpropüültselluloos, mis on preparaadi osa) tilgad 0,05%, lastele vanuses 1 kuu kuni 6 aastat - 1-2 tilka 2-3 korda päevas mõlemas pooles. nina, võib-olla kasutada kuni 10 päeva.
Koormatud allergilise anamneesiga lastel, kellel on riniit, millega kaasneb ninakinnisus, sügelus, aevastamine, rinorröa, on õigustatud kombineeritud ravimi Vibrocil kasutamine, millel pole mitte ainult vasokonstriktorit ja antihistamiini, vaid ka täiendav niisutav toime. Ravim ei häiri ripsepiteeli talitlust, ei põhjusta nina-neelu limaskesta isheemiat, on loomuliku pH tasemega, mis vastab nina limaskesta füsioloogilise ravi põhinõuetele ja võimaldab pikaajalist (kuni kaks nädalat). ) ravimi kasutamine. Alla 1-aastastele lastele on ette nähtud Vibrocil ninatilgad, 1 tilk mõlemasse ninapoolde 3-4 korda päevas.
Haiguse teises ja kolmandas staadiumis kasutatakse 2-3% Protargoli või Collargoli lahuseid (olenevalt vanusest), millel on kokkutõmbavad ja desinfitseerivad omadused. Lapsepõlves levib ninaõõne limaskesta põletikuline protsess sagedamini kui täiskasvanutel ninaneelu (adenoidiit), kuulmistorusse (lastel on see lühike ja lai), kõri, hingetoru, bronhidesse ja kopsudesse.
Alla üheaastastel lastel pole haruldased ka ninakõrvalurgete põletikulised haigused. Selles vanuses on juba välja arenenud etmoidse (etmoidse) labürindi rakud, mis esinevad isegi enneaegsetel imikutel. Imiku mädane etmoidiit võib tekkida nii ema nakkushaiguste kui ka pärast SARS-i. Etmoidiit põhjustab sageli ülemise lõualuu osteomüeliiti, sepsist, orbiidi flegmonit. Ninaõõne limaskesta turse põhjustab paranasaalsete siinuste ja keskkõrva äravoolu halvenemist, mis loob soodsad tingimused tinglikult patogeense taimestiku aktiveerimiseks ja aitab kaasa bakteriaalsete tüsistuste tekkele. Sellistel juhtudel on soovitav välja kirjutada ravimid, mis koosnevad mitmest komponendist, millel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime.
Haruldane vastsündinu perioodi patoloogia, mis muu hulgas põhjustab nina hingamise häireid, on aju song, mis väljub koljuõõnest ninaõõnde ja ninaneelu. On juhtumeid, kui aju songa peeti ekslikult adenoidide või ninapolüüpidega ning nende eemaldamisel patsient suri. Adenoidsed taimed (suurenenud ninaneelu mandlid) häirivad normaalset ninahingamist ja võivad retseptoriväljana põhjustada keha allergiat. Lisaks aitavad adenoidid kaasa valede sulgemise moodustumisele.
Koanaalne atresia põhjustab ka häireid ja mõnikord nina hingamise täielikku võimatust. Kahepoolse täieliku choanae nakatumise korral tehakse diagnoos lapse esimesel elupäeval - imik on raskes seisundis, ei hinga üldse läbi nina, ei saa süüa, kuna toitmise ajal tekib lämbumine. See seisund nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Ühepoolne atresia kulgeb hägusamalt: lapsel on muret ühe või mõlema poole nina kaudu hingamisraskused, toitmise ajal tekkiv väsimus, eritis ninast ja norskamine. Mõnikord ei diagnoosita neid lapsi enne kooli astumist. Diagnoosimiseks kasutatakse sondeerimist, kontrastset radiograafiat ning sellisele patsiendile tuleb läbi viia ninaõõne ja ninaneelu endoskoopiline uuring.
Seega peaks lapsevanemate ja patroonide suuremat tähelepanu pöörama imikute näiliselt banaalne ninahingamise takistus, samuti otorinolarünoloogide ja allergoloogide poole pöördumise põhjus.
Kirjandus
Samsygina G. A., Bogomilsky M. R. Hingamisteede infektsioonid väikelastel. M.: Miklos. 268 lk.
Kryukov A.I., Arhangelskaya I.I. Laste äge riniit // Consilium medicum, 2004, 6. kd, nr 3.
Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nina dekongestsioon imidasoliini derivaatidega: akustilised rinomanomeetrilised mõõtmised // Eur. Journal of kliinilise farmakoloogia, 1999; 55:7-12.
O. V. Zaitseva, meditsiiniteaduste kandidaat
Venemaa Föderaalne Meditsiini- ja Bioloogiaamet, Otorinolarüngoloogia NCC M. F. Vladimirski, Moskva
Pikk, üheksa kuud kestev teekond on lõpuks läbi. Pärast rasket sünnitust, ema süles, on väike mees kogu tema elu mõte. Ema silmad, isa lohk põsel, tilluke nina ... maailma kõige armsam ja ilusam beebi!
Vaatamata välisele sarnasusele täiskasvanutega on laste keha paigutatud mõnevõrra erinevalt. Esiteks puudutab see hingamiselundeid, mille peamine erinevus vastsündinul on anatoomiline ja funktsionaalne ebaküpsus. Koos kitsaste ninakäikude ja suu kaudu hingamise puudumisega diagnoositakse paljudel lastel vaheseina kõrvalekalle.
Mis on see patoloogia ja miks on nina vaheseina kõverus ohtlik? Mõelge selle patoloogia põhjustele lapsepõlves ja selle probleemi lahendamise viisidele.
Laste vaheseina kõrvalekaldumine: tüsistused lapsepõlves.
Nina hingamise raskused on imikute tavaline probleem. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinu ei tea, kuidas suu kaudu hingata, on häiritud mitte ainult toitmisprotsess, vaid ka öine uni.
Paljud vanemad seletavad lapse ninakinnisust kuiva siseõhu, sagedaste külmetushaiguste ja keskkonnareostusega. Kahtlemata võivad need tegurid põhjustada nina kaudu sissehingamise halvenemist, kuid ajutiselt. Püsiva iseloomuga nina kaudu hingamisraskused ilmnevad sellise tunnusega nagu nina vaheseina kõverus.
Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks osaks, moodustades vasaku ja parema ninakäigu. Luu- ja kõhrekoest moodustatud nina vahesein on lastel üsna tempermalmist ja pehme, mistõttu on see haavatav vigastuste ja kahjustuste suhtes.
Miks ilmneb lapsel kõrvalekalduv vahesein?
Nina vaheseina lõplik moodustumine toimub lähemal 10. eluaastale. Tavaliselt on vastuvõetav nina vaheseina kerge deformatsioon, mis ei tohiks häirida normaalset ninahingamist.
Reeglina on laste nina vaheseina patoloogiline kumerus tagajärg:
- Trauma sünnituse ajal;
- Kolju luude kasvu hilinemine nina kõhrekoe kiire kasvu taustal;
- Surve vaheseinale võõrkeha või ninaõõnes kasvava polüübi;
- Põletikulised protsessid, mis provotseerivad nina vaheseina paksenemist kõhre piirkonnas;
- Nina kõverus pärast luumurdu, mõnikord nihestus.
Nina vaheseina kõveruse määramise ajastus ei sõltu suuremal määral vanusest, vaid sümptomite tõsidusest.
Laste vaheseina kõrvalekaldumise tunnused.
Häiritud hingamine läbi nina.
Kõrvalekalduva vaheseina iseloomulik sümptom on nina kaudu hingamisraskused, sageli ühel küljel. Vanemad lapsed, kellel on ninakinnisus, hingavad suu kaudu, vastsündinutel ja väikelastel on see võimalus ilma jäetud. Suu kaudu hingamine on pinnapealsem, mis tähendab, et kehal ei ole aega piisavalt hapnikku hankida. Lisaks on ainult nina hingamisega õhk täielikult niisutatud, puhastatud ja soojendatud.
Nina vaheseina olulise kumerusega sissehingamisel on lapsel üks ninasõõrmetest tagasitõmbumine. See tähendab, et vaba ninakäik töötab "kahe jaoks".
Ülemiste hingamisteede põletikulised haigused.
Nina vaheseina kõrvalekalde taustal arenevad sageli sagedased külmetushaigused, sinusiit, sinusiit, allergiline riniit. See on tingitud asjaolust, et nina limaskest muutub õhemaks, kuivab, muutub lahti ja haavatavaks viiruste, bakterite ja allergeenide tungimise suhtes.
Limaskesta turse, sagedane ninaverejooks.
Öine norskamine.
Lapsed, kelle vahesein on unes hälbinud, ei norska lihtsalt, vaid norskab päriselt. Seetõttu mööduvad ööd rahutult, ema ja laps ei maga piisavalt. Nõuetekohase ravi puudumisel ebapiisava puhkuse taustal tekib lapsel stenokardia, peavalud, tähelepanu- ja mäluhäired.
Nina vaheseina kõrvalekalde välisnähud: nina kuju muutus koos nihkega vasakule või paremale.
Hingamise kerge halvenemise korral annab nina vaheseina kumerus end tunda 12-18 eluaastale lähemal.
Nina vaheseina kõveruse diagnoosimine.
Ei ole raske kindlaks teha, kui kriitiline on lapse ninavaheseina kõverus, piisab, kui broneerida aeg otolaringoloogi juurde. Arst uurib ninaõõnde spetsiaalse seadme - rinoskoobi abil, määrates nina vaheseina kõverusastme.
Kas nina vahesein on kõrvalekaldunud või mitte, saate teada järgmiste abinõude abil:
- kolju luude radiograafia;
- kompuutertomograafia;
- magnetresonantstomograafia.
Väärib märkimist, et enamik ülaltoodud uuringuid nooremas eas viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele.
Lapse vaheseina kõrvalekalle. Kuidas normaliseerida hingamist?
Ainus kõige tõhusam viis ninahingamise taastamiseks kõrvalekalduva vaheseinaga on operatsioon. Septoplastika ehk ninavaheseina sirgendamine tehakse 16-18-aastaselt, kui kolju luud on juba täielikult moodustunud. Septoplastika varasemas eas on vastuvõetav, kui selleks on mõjuvad põhjused.
Kõhrekoe struktuuri rikkumise korral diagnoositakse patsiendil nina vaheseina kõverus. See osa on nina kahe siinuse vaheline sein, mis jagab õõnsuse vasak- ja parempoolseks osaks. Kõhre struktuur on valmistatud nahaga kaetud painduvast koest. Sellele on koondunud suur hulk laevu, mis seda osa toidavad. Ideaalses korras vahesein on täpselt ninaõõne keskel.
Statistika järgi on tänapäeval peaaegu kaheksakümnel protsendil inimestest nina vaheseina kõrvalekalle. Enamikul juhtudel nihkub see veidi keskelt ja ei too ebamugavust. Kõige sagedamini esineb see patoloogia lastel. Vaheseina struktuuri tugeva rikkumisega võib see esile kutsuda hingamishäireid ja saada kroonilise riniidi algpõhjuseks. Seega, kui märkate lahknevusi, on oluline teada laste vaheseina kõrvalekalde sümptomeid ja ravi.
Miks on nina vaheseina kõrvalekalle?
Nina vaheseina vale struktuur diagnoositakse kõige sagedamini noorukitel ja lastel. Selline patoloogia põhjustab pikaajalise riniidi teket, hingamisprobleeme, aga ka rohkelt limaskestade sekretsiooni. Lisaks tekivad kõvera vaheseinaga põletikulised probleemid, samuti kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
Lõua pikendamine
Vaheseina struktuuris esinevad kõrvalekalded lapse kasvu alguses.
Tavaliselt toimub see protsess kuueaastaselt, kui patsiendi purihambad purskavad.
Seoses lõualuu laienemisega muutub ninaõõs. See protsess muutub lastel nina vaheseina kõveruse peamiseks põhjuseks.
Kaasasündinud etioloogia
Sageli esinevate põhjuste hulgas avaldub kaasasündinud eelsoodumus, kui ema kõhus viibides lapse nina moodustumine on vale. Sama põhjuse hulka kuuluvad erinevad vigastused sünnituse ajal.
Traumatiseerimine
Arvesse võetakse kõige levinumat põhjust nina vigastus. Ninasisese struktuuri rikkumine võib olla tugev löök ühele õõnsuse osale, aga ka aktiivsed mängud või tõsine kirg erinevate võitluskunstide vastu.
Muud põhjused
Muud levinud põhjused hõlmavad järgmised märgid:
- Nina vahesein võib muutuda kolju luude kasvu mittevastavuse ja kõhre kiire suurenemisega ninaõõnes.
- Võõrkeha läbitungimisest või kasvaja või polüübi moodustumisest tingitud rõhu tõttu ninaõõnes mõjutab eelkõige vahesein.
- Nakkusliku põletiku korral tekib ninaosas paksenemine, mis viib kõhre modifitseerumiseni.
Anatoomilise muutuse käigus märkab patsient, et üks õõnsus muutub palju laiemaks kui teine. See muudatus põhjustab palju sümptomeid. Kui vaheseina kõverus ei ole tõsine, ei peeta seda protsessi tõsiseks patoloogiaks.
Sümptomid
Ninaõõne õige struktuuri korral siseneb õhk ühtlaselt ja tungib läbi mõlema osa. Sissehingamisel hapnik niisutatakse, soojendatakse ja filtreeritakse ning seejärel tungib ninakõrvalurgetesse.
Vaheseina kõrvalekaldumise korral põhjustab sissehingatav õhk limaskesta ärritust, mis põhjustab ninakõrvalurgetes ja Eustachia torus erinevaid protsesse.
Vaheseina kõveruse peamiste tunnuste hulgas on lõhna kadu. Hälbe aeglase arenguga ilmneb see düsfunktsioon aeglaselt, mistõttu patsient ei märka sellist sümptomit alati kohe.
Pealegi, esineb hingamishäireid ja ilmneb pidev ninakinnisus.
Mõnel juhul põhjustab kõrvalekalduv vahesein pikaajalist riniiti või ägedat sinusiiti. Selle tulemusena on patsiendil valu peas, kõrvad kinni, valu kurgus, verejooks.
Nina struktuuris esinev patoloogia põhjustab alati limaskesta turset ja muid hingamiselundi funktsioonidega seotud põletikke. Sageli põhjustab vaheseina struktuuri rikkumine hooajalist allergilist riniiti.
Muud sümptomid hõlmavad järgmist:
- parema või vasaku ninasõõrme ummistus;
- ninakinnisus, kuid ainult ühest õõnsusest;
- sagedased ja ootamatud ninaverejooksud;
- limaskestade kuivus;
- valu ees;
- mürarikas hingamine;
- peavalu;
- norskama;
- magada ühel küljel;
- sagedased viiruslikud või nakkuslikud põletikud;
- kudede turse ninaõõnes;
- õhuvoolu takistus.
Kumeruse algstaadiumis ei pruugi patsient aga sümptomeid märgata. Seetõttu ei pruugi vaheseina kõverusega patsient oma patoloogiast teadlik olla. Märkimisväärse kõverusega inimestel on oht ägeda sinusiidi, sagedase verejooksu ja muude probleemide tekkeks. Neid saab eemaldada ainult operatsiooniga.
Ravi meetodid
Mõeldes, mida teha, kui lapsel on vaheseina kõrvalekalle, tuleb kõigepealt läbi viia diagnoos. Ilmseid sümptomeid saate määrata ilma arsti abita, kuid põhjaliku läbivaatuse läbiviimiseks võtke ühendust ENT-ga.
Teatud juhtudel saab kõrvalekaldud vaheseina ravida ravimitega. Tilgad ja ninaspreid aitavad eemaldada kudede turset ja taastada õhu läbilaskvust. Nina funktsioonide täielikuks taastamiseks on vaja nina pesta, samuti võtta dekongestantseid ravimeid.
Väärib märkimist, et medikamentoosne ravi võib olla õigustatud ja efektiivne ainult mittetõsise patoloogia korral. Kui patsiendil on märgatav kumerus, määravad arstid operatsiooni.
Operatsiooni käigus sirgendab patsient kõhre ja luud ninaõõnes. Selline ravi viiakse läbi kohaliku anesteesia all ja alles pärast teatud ravimite võtmist.
Nina vaheseina plastika
Vaheseina parandamiseks saab patsient valida ilukirurgia. Sel juhul viiakse kirurgiline toime läbi patsiendi ninasõõrmete. Plastide eeliseks on armide ja adhesioonide puudumine nina välisküljel, samuti absoluutne valutus.
Kogu protseduur võtab aega umbes üks tund. Pärast operatsiooni taastub ninahingamine kaheksa nädala jooksul.
Taastusravi perioodil peab patsient kasutama antiseptikume ja antibakteriaalseid ravimeid, samuti järgima arsti määratud ravimikursust.
Taastumisperioodil peab patsient külastama arsti kaks korda kuus. See on vajalik, et vältida adhesioonide teket ja kudede sulandumise katkemist.
Kui kõverus ilmnes lapsel, peaksite ootama kaheksateist aastat. Kuni selle vanuseni laps kasvab ja operatsioon võib häirida nina loomulikku kasvu.
Septoplastika
AT Teatud juhtudel võib patsient valida rekonstrueeriva plastilise kirurgia. Septoplastika valikul korrigeeritakse nina vaheseina vale ehitust.
Protseduur läbib ninasõõrmeid, kuid ülirasketel hetkedel saavad arstid operatsiooni teha avatud meetodil.
Septoplastikat valides tuleb olla teadlik armide, armide ja adhesioonide tekkest. Kuid, Operatsiooni peamine eesmärk on hingamise kiire taastamine.
Taastusravi periood kestab kuni seitse päeva. Pärast operatsiooni on näo turse, verejooks, negatiivsed reaktsioonid ravimitele ja valu ninaõõnes. Tavaliselt mööduvad need viiendal päeval.
Esimesel kuul pärast operatsiooni on patsiendil valu peas, turse, verejooks, sageli lõhkevad anumad ninaõõnes. Täiuslik taastumine tuleb kahe kuu jooksul.
Ärahoidmine
Kahjuks ei ole võimalik vältida vaheseina kõrvalekaldumist. Kuid võite end kaitsta, vältides kahjustusi. Selleks kandke aktiivselt mängides või kontaktspordis osaledes kaitsekiivrit ja olge äärmiselt ettevaatlik.
Mis on nina vahesein?
Nina vahesein on luu-kõhre plaat, mis jagab ninaõõne ligikaudu kaheks võrdseks pooleks. Kell
vastsündinud
nina vahesein on ühtlane ja sirge. See koosneb täielikult kõhrekoest, millel on luustumise kolded. Lapse kasvades muutuvad need luukoe kolded luudeks ja sulanduvad üheks luuks. See protsess lõpetatakse 10. eluaastaks. Täiskasvanul koosneb nina vaheseina eesmine osa kõhrest ja tagumine osa on õhuke luu. Mõlemad küljed on kaetud limaskestaga.
Tänu nina vaheseinale jaguneb sissehingatav õhk võrdseteks voogudeks. See tagab selle lineaarse liikumise hingamisteedesse ning ühtlasema soojendamise, niisutamise ja puhastamise. Hingamissüsteemi selle osa konfiguratsiooni mis tahes rikkumine viib ülaltoodud funktsioonide rikkumiseni ja soodustab hingamisteede erinevate allergiliste ja põletikuliste haiguste, peavalude, südame-, närvisüsteemi ja muude organite häirete teket.
Vaheseina kõrvalekalde põhjused
Põhjused, mis viivad
nina vaheseina kõrvalekalle, on üsna mitmekesised. Otolaringoloogid jagavad need järgmisteks osadeks:
- füsioloogiline;
- kompenseeriv;
- traumaatiline.
Füsioloogilised põhjused seotud kolju luude kasvu rikkumise või kaasasündinud anomaaliatega. Nende hulgas on:
- aju luude ja kolju näoosa ebaühtlane kasv - kolju ajuosa aktiivne kasv toob kaasa ninaõõne suuruse vähenemise ja nina vaheseina painde;
- nina vaheseina luu- ja kõhrekoe fookuste ebaühtlane kasv - luukoe aktiivsem kasv põhjustab kõhrekoest koosneva nina vaheseina osade deformatsiooni;
- Jacobsoni algelise organi liigne kasv, mis asub nina haistmispiirkonnas ja koosneb närvikoe kogunemisest - selle rudimendi aktiivne kasv piirab ruumi nina vaheseina ja selle kõveruse normaalseks arenguks.
Kompenseerivad põhjused erinevate patoloogiliste moodustiste esinemise tõttu ninaõõnes:
- ühe ninakontša hüpertroofia - suurenenud ninakonts surub nina vaheseinale ja põhjustab selle deformatsiooni ja nihkumist;
- nina limaskesta kasvajad ja polüübid - nende suurte mõõtmetega on nina hingamine häiritud ning nina vahesein kompenseerib seda seisundit ja paindub.
Traumaatilised põhjused põhjustatud mitmesugustest vigastustest, mis aitavad kaasa nina luude nihkumisele ja nina vaheseina kõverusele. Kõige rohkem väljendunud deformatsioone täheldatakse nina luude ebaõige liitmise korral pärast luumurdu.
Nina vaheseina kõveruse esialgset põhjust ei saa alati kindlaks teha. Kõige sagedamini tuvastatakse see deformatsioon 13–18-aastastel lastel ja väga harva annab see end varases lapsepõlves tunda.
Nina vaheseina kõveruse tüübid ja tüübid Otolaringoloogid eristavad kolme tüüpi nina vaheseina kumerust:
- kumerus;
- hari.
Sõltuvalt deformatsiooni tüübist võib patoloogiline kumerus olla:
- S-kujuline eesmine-tagumine;
- S-kujuline;
- C-kujuline;
- kumerus ülemise lõualuu luuharja suhtes;
- ülemise lõualuu luuharja ja nina vaheseina kõverus.
Nina vaheseina väiksemaid deformatsioone otolaringoloogid ei käsitle patoloogiana.
Kõrvalekalduva vaheseina sümptomid
Nina vaheseina kõrvalekaldega patsiendi peamine ja sagedasem kaebus on nasaalse hingamise rikkumine, mis võib väljenduda õhupuuduses, kuivuses ja ninakinnisuses ning limaskestade (mõnikord ka mukopulentse) eritisena. Kõige sagedamini see
ilmub ühel küljel.
Nina vaheseina kõrvalekaldega patsientidel esineb sageli:
- krooniline ninakõrvalurgete põletik (sinusiit);
- suurenenud vastuvõtlikkus hingamisteede viirusnakkustele;
- ninaverejooksud;
- pidev ebamugavustunne ninas;
- vasomotoorne riniit (veresoonte liigse proliferatsiooni tõttu);
- valu ninas ja näol;
- mürarikas nina hingamine une ajal (eriti lastel);
- norskama;
- limaskesta turse kahjustatud poolel;
- peavalu;
- kiire väsimus;
- kalduvus depressioonile;
- vähenenud kontsentratsioon ja mälu.
Kõrvalekalduva vaheseinaga patsientidel kestavad hingamisteede infektsioonid kauem ja nendega kaasnevad sageli tüsistused ning nina limaskesta põletik toob kaasa veelgi suurema deformatsiooni. Pidevalt häiritud hingamine läbi nina põhjustab allergilise riniidi progresseerumist või arengut, mis võib hiljem saada selle põhjuseks
bronhiaalastma
Vigastuste (kõhre luumurrud või nihestused) põhjustatud nina vaheseina kõverus võib nina nihkuda vasakule või paremale ja muuta nina kuju. Need märgid on tingitud nina vaheseina kõhre ebaõigest liitmisest.
Lapse vaheseina kõrvalekalle
Lapse nina vaheseina kõrvalekalded väljenduvad pidevalt häiritud ja raskendatud ninahingamisena, kroonilise
nohu
ja sagedased spontaansed ninaverejooksud. Mõnel juhul on nina hingamise täielik puudumine. Hälbinud vaheseinaga lapsed hingavad sageli suu kaudu. Une ajal võivad nad kogeda mürarikast nina kaudu hingamist ja isegi norskamist.
Nendel lastel on hingamisteede infektsioonid sageli komplitseeritud otsmiku põskkoopapõletiku või sinusiidiga, mis võib muutuda krooniliseks. Nina vaheseina deformatsioon võib esile kutsuda kuulmistorude põletikulisi haigusi (tubootiit), adenoidiiti ja vasomotoorset riniiti.
Lapse ninahingamise rikkumine võib põhjustada allergilise riniidi süvenemist või ilmnemist. Samal ajal on sellistel lastel nina sügelus ja pidev lima eraldumine ninast. Allergiliste protsesside progresseerumisel võib täheldada bronhiaalastma rünnakuid.
Hingamissüsteemi normaalse talitluse puudumise tõttu kogeb kõrvalekaldud ninavaheseinaga lapse aju pidevat hapnikunälga. Hapnikupuudus põhjustab:
- peavalud;
- kiire väsimus;
- uue teabe halb meeldejätmine;
- vähenenud tähelepanu;
- sagedased kapriisid.
Nina vaheseina kõrvalekaldumise tagajärjed
Nina vaheseina kõverus põhjustab ebameeldivate tagajärgede massi, näiteks:
- kalduvus sagedastele külmetushaigustele;
- riniit (vasomotoorne, hüpertroofiline, atroofiline, allergiline);
- frontiit;
- sinusiit;
- sinusiit;
- tubootiit;
- keskkõrvapõletik;
- kõri spasmid;
- bronhiaalastma;
- krambid epileptiformsed krambid;
- asteeno-vegetatiivne sündroom;
- südame, silmade ja muude organite häired;
- düsmenorröa;
- immuunsuse vähenemine.
Nina vaheseina kõveruse korrigeerimine toimub ainult kirurgiliselt.
Septoplastika 
Septoplastika on operatsioon, mille käigus korrigeeritakse nina vaheseina kõrvalekallet kirurgiliselt. Selle operatsiooni peamine eesmärk on parandada nina hingamist.
Septoplastika tehakse pärast nina vaheseina moodustumise lõppu. Enamasti määratakse see 18-21-aastaselt, kuid mõnel erandjuhul tehakse seda ka varasemas eas. See on tingitud asjaolust, et enne luu vaheseina täieliku moodustumise lõppu on võimalus, et see parandab ennast. Lisaks võib varases eas tehtud operatsioon tingida teise operatsiooni, sest enne nina lõpliku moodustumise lõppu võib esimesel aastal see uuesti kõverduda.
Septoplastikat saab teha traditsiooniliste kirurgiliste tehnikate või endoskoopiliste minimaalselt invasiivsete tehnikate abil. Selle operatsiooni näidustused võivad olla:
- sageli ägenenud krooniline sinusiit;
- nina limaskesta krooniline turse;
- sagedased külmetushaigused;
- püsiv sügelus või kuivus ninas;
- sagedased peavalud või näovalu;
- norskama.
Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Operatsioon kestab reeglina umbes 1-2 tundi. Kirurg teeb sisselõike ja koorib limaskesta ära. Järgmisena lõigatakse kõhre deformeerunud osad välja. Pärast seda naaseb limaskest oma kohale, limaskestale või nahale kantakse imenduvad õmblused ning ninakäikude luumenisse sisestatakse marli tampoonid, mis aitavad peatada verejooksu ja kaitsta haavapinda infektsiooni eest. Ninale kantakse spetsiaalne kipsside. Reeglina pole pärast operatsiooni lõppu näol verevalumeid ja turset.
Viimastel aastatel on populaarseim endoskoopiline septoplastika, mida tehakse spetsiaalsete seadmete ja kirurgiliste instrumentide abil. See minimaalselt invasiivne operatsioon tehakse pehmete kudede ja kõhre minimaalse kahjustusega, annab esteetilisema tulemuse ja vähendab taastumisperioodi pikkust.
Nagu igal operatsioonil, on septoplastil mitmeid vastunäidustusi:
- vere hüübimishäired;
- diabeet;
- nakkushaigused;
- onkoloogilised haigused;
- siseorganite rasked haigused.
Septoplastika, nagu iga teinegi kirurgiline protseduur, võib olla komplitseeritud infektsiooni või verejooksu tõttu. Selle operatsiooni spetsiifilised ja haruldasemad tüsistused hõlmavad fibriini trombide teket ninaõõnes ja nina vaheseina perforatsiooni.
Laserravi
Kõrvalekalduva nina vaheseina ravi laseriga (laserseptoplastika), hoolimata selle tehnika kasutamise mõningatest piirangutest, on end otolarüngoloogilises praktikas tõestanud. See paljutõotav tehnika põhineb laseri omadustel kõhrekoe deformeerunud alade aurustamiseks.
Laserseptoplastikat saab teha vaid juhul, kui deformatsiooni on läbinud ainult selle kõhreosa ja kõhr ei ole katki. Selle operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset varustust, mis võimaldab kirurgil kontrollida laserkiire kudedesse tungimise sügavust.
Operatsioon on peaaegu veretu, sest laser, lõigates läbi koe, "pitseeris" peaaegu kohe kahjustatud veresooned. Kõhrepiirkonnad, mida tuleb eemaldada, kuumutatakse teatud temperatuurini. Pärast operatsiooni lõppu kinnitatakse nina vahesein marli tampoonide ja kipsi abil soovitud asendisse.
Kõrvalekaldunud vaheseina laserravi eelised:
- veretus;
- pehmete kudede ja kõhre minimaalne traumatiseerimine;
- antiseptiline toime nina pehmetele kudedele;
- patsiendi immuunsüsteemi stimuleerimine;
- äärmiselt haruldased operatsioonijärgsed tüsistused;
- rehabilitatsiooniperioodi lühendamine.
Laserseptoplastika tehakse kohaliku tuimestuse all ja kestab umbes 15 minutit. Seda toimingut saab teha nii statsionaarses kui ka ambulatoorses ravis.
Laserravi vastunäidustused on:
- Rasedus;
- krampide ajalugu;
- onkoloogilised haigused;
- kehatemperatuuri tõus;
- nakkushaigused;
- mõned endokrinoloogilised haigused.
Taastusravi pärast operatsiooni Pärast septoplastiat peab patsient hingama läbi suu, sest ninaõõne kinnitub marli tampoonidega, et nina vaheseina fikseerida normaalasendis. Sel perioodil on vaja välistada mitmesugused ümbritseva õhu temperatuuri muutused. Vahetult pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumravi kuur, mille eesmärk on nakkuslike tüsistuste ennetamine. Valu leevendamiseks on ette nähtud erinevad valuvaigistid.
Tampoonid eemaldatakse mõne päeva pärast ja enamik patsiente saab haiglast välja kirjutada 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni. Hoolimata asjaolust, et tampoonid eemaldatakse ninaõõnest, võib patsiendil tekkida raskusi nina kaudu hingamisel. See on tingitud asjaolust, et limaskesta turse püsib pikka aega.
Taastumine pärast endoskoopilist või laserseptoplastiat toimub lühema ajaga. Tursed kaovad varem kui pärast traditsioonilist operatsiooni ja pehmete kudede paranemine on palju kiirem.
Pärast mis tahes tüüpi septoplastikat võite naasta oma tavapärase eluviisi juurde 2 nädala pärast. Ühe kuu jooksul on soovitatav vältida rasket füüsilist pingutust ja järske temperatuurimuutusi.
Operatsiooni hind
Septoplastika maksumus sõltub paljudest teguritest:
- nina vaheseina kõverusaste;
- operatsiooni tüüp;
- anesteesia tüüp (kohalik või üldanesteesia);
- rehabilitatsioonimeetmete maht.
Näiteks väikese kaasasündinud deformatsiooni korrigeerimine maksab ligikaudu 30-50 tuhat rubla ja nina vaheseina taastamine pärast vigastust võib maksta 2-3 korda rohkem.
Septoplastika lõplik maksumus tuleb pärast kõigi diagnostiliste meetmete võtmist selgitada kirurgiga.
Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks sümmeetriliseks osaks. Vastsündinud beebidel on tasane ja sirge taldrik. Selle struktuur on täielikult kõhreline kude, millel on väikesed luustumised. Keha kasvades lähevad luukolded luudesse, sulanduvad üheks luuks. See kujunemisprotsess lõpeb 10. eluaastaks.
Täiskasvanu jaoks on iseloomulik järgmine struktuur: plaadi eesmine osa on kõhrekoe ja tagumine osa on õhuke luu. Mõlemad küljed on vooderdatud limaskestaga. Kuid ühtlane partitsioon on äärmiselt haruldane. Enamasti on see kõver ja see võib juhtuda erinevatel põhjustel.
Põhjused täiskasvanutel
Enne ravi määramist on arst kohustatud läbi viima patsiendi välise läbivaatuse, samuti määrama kindlaks patoloogia põhjustanud põhiteguri. Tänapäeval on need põhjused erinevad.
Fotol - nina vaheseina kõverus täiskasvanutel
Füsioloogiline
Need põhjused on omavahel seotud kolju luude kasvu või sünnidefektidega. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:
- Aju luu ja kolju näoosad kasvasid ebaühtlaselt. Ajuosa aktiivse arenguga ninaõõnsus kitsenes, mille tulemusena tekkis plaadi kõverus.
- Nina vaheseina luu- ja kõhrekoe ebaühtlane areng. See viitab sellele, et luukoe kasvas aktiivselt, samas kui kõhrekoest koosnev ninaplaat andis deformatsioonile järele.
- Jacobsoni algelise organi suurenenud kasv. See on koondunud nina haistmisosasse. Esitatakse närvikoe akumulatsioonina. Kui see kasvab aktiivselt, on see otsene tee piiratud ruumi ninaplaadi normaalseks moodustumiseks ja selle tulemusena selle kõveruseni.
Videol on nina vaheseina kõveruse põhjused:
Kompenseeriv
Need patoloogia arengu põhjused on tingitud asjaolust, et ninaõõnes moodustuvad mitmesugused koosseisud, mis hõlmavad:
- Hüpertroofia. Toimub ühe- ja ninakonkade tõhustatud moodustumine. Selle tulemusena surub suurenenud kest plaadile, põhjustades selle deformatsiooni.
Fotol - nina hüpertroofia
- Polüüpide ja kasvajate esinemine nina limaskestal. Kui kasvajad laienevad oluliselt, varjavad nad ühte ninasõõrmetest. Seega on nina hingamine häiritud ja plaat ise deformeerub, kuna see püüab seda seisundit kõrvaldada.
traumaatiline
Need põhjused sõltuvad vigastustest, mis viisid nina luu nihkumiseni ja plaadi kõveruseni. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat noorukieas poistel ja meestel. See on inimeste kategooria, kellel esineb kõige sagedamini kolju- ja näovigastusi.. Tugeva löögi tõttu täheldatakse nina luude nihkumist.
See viib ninaplaadi deformatsioonini ja see võib tekkida isegi siis, kui löök ei olnud liiga tugev. Nina luude ebaõige liitmine pärast luumurdu võib mõjutada kõige raskemate deformatsioonide teket.
Mis mõjutab deformatsiooni teket lastel
Nina kaudu õhu sissehingamise raskus on probleem, mida sageli diagnoositakse imikutel. Kuna laps pole veel õppinud suu kaudu hingama, on toitmisprotsess häiritud ja öösel magab ta väga halvasti.
Paljud vanemad seostavad oma lapse ninakinnisust ruumi kuiva õhu, sagedaste külmetushaiguste ja õhusaastega. Loomulikult on neil teguritel oma mõju, kui laps hingab õhku läbi nina. Kuid need on ajutised.
Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, kuidas norskamist astelpajuõliga ravitakse ja kui tõhus see vahend on.
Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, kuidas valmistada täiskasvanule aloe vera retsepti külmetuse jaoks.
Kuid milline antibiootikum on täiskasvanu jaoks parem mädase kurguvalu korral, aitab see artikkel mõista: https://site/g/lechenie/antibiotiki-pri-gnojnoj.html
Samuti võite olla huvitatud sellest, mida teha kodus, kui nina on katki.
Kuid kui ninakinnisust täheldatakse pikka aega, seostatakse seda kõige sagedamini selle patoloogiaga nagu vaheseina kõrvalekaldumine.
Nagu varem mainitud, on see plaat, mis koosneb kõhrest ja õhukesest luust. Ta jagab nina kaheks osaks. Ainult lastel on see plaat elastsem ja pehmem, mistõttu on see vastuvõtlik vigastustele ja vigastustele. Ja nagu teate, armastavad lapsed aktiivseid mänge, mille tagajärjel tekivad löögid või kukkumised näkku.
Videol, mis mõjutab nina vaheseina deformatsiooni tekkimist lastel:
Nina vahesein hakkab täielikult arenema 10. eluaastaks. Kui on väike deformatsioon, on see norm. Samal ajal hingab laps täielikult läbi nina ega tunne mingeid väljendunud sümptomeid.
Patoloogia arengut lastel võivad mõjutada järgmised tegurid:
- trauma sünnituse ajal;
- kolju luude ebaühtlane areng kõhre kiire moodustumise tõttu ninaõõnes;
- polüübi või muu neoplasmi olemasolu, mis kasvab ninas ja surub plaadile;
- põletik, mis põhjustab ninaplaadi paksenemist kõhre tsoonis;
- nina kõverus pärast vigastust - luumurd.
Ebaühtlast vaheseina võib tuvastada lapsel igas vanuses, nii et vanus ei ole siin takistuseks. Kõik sõltub sümptomite tõsidusest. Beebi võib elada normaalselt kogu lapsepõlves ebaühtlase vaheseinaga ilma nähtavate sümptomiteta. Kuid juba täiskasvanuna muutub kliiniline pilt selgemaks.
Samuti on huvitav õppida, kuidas mõista, kas nina on katki või mitte, ja millistele märkidele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama.
Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, millised on kõige levinumad lapse ninamurru tunnused.
Samuti võite olla huvitatud kurgupolüüpide ravist.
Millised tsüsti sümptomid ninas on kõige levinumad ja millised ravimid on selle probleemiga võitlemisel kõige tõhusamad, aitab see artikkel teil mõista.
Samuti on huvitav teada saada, kuidas ravitakse nina tsüsti ilma operatsioonita.
kraadid
Vaheseina kõverusel on mitu klassifikatsiooni, mille hulgas eristatakse patoloogia tüüpi vastavalt selle raskusastme olemusele. Seega võib plaadi kumerus olla 1, 2 või 3 kraadi. Esimese astme puhul on deformatsioon nina keskosa tingimusjoonest ebaoluline. Teisel astmel hõivab väljaulatuv plaat poole vahemaast ninaõõne keskjoonest külgpinnani. Kuid kolmas aste hõlmab peaaegu ninaõõne küljel asuva vaheseina serva puudutamist.
Videol nina vaheseina kõverusaste:
Kui patsiendil on diagnoositud 1. astme patoloogia, ei ole siin erikohtlemine vajalik. See seisund esineb enamikul inimestel. Kuid juba 2. või 3. astme deformatsioon nõuab ravi, kuna neid iseloomustavad rasked sümptomid ja tüsistused. Pealegi ei tasu ravi edasi lükata, sest see võib kaasa tuua naaberorganite kaasamise patoloogilisesse protsessi.
Vaheseina kõveruse kujunemist võivad mõjutada mitmesugused põhjused. Kuid kõige levinumate hulgas on trauma või sünnidefekt. Igal juhul on vaja pöörduda arsti poole, et ta saaks hinnata patoloogia ulatust. Kui diagnoosimise käigus leiti, et vaheseina kõrvalekaldumine ei takista inimesel täisväärtuslikku töötamist ja elamist, siis ravi suunas samme ei astuta.
Vaheseina kõrvalekaldumine on tavaline patoloogia. Vaheseina erineval määral kõrvalekaldumine keskmisest asendist võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Nina kõvera vaheseina korrigeerimise toimingud moodustavad olulise osa kõrva-nina-kurguhaiguste haiglate kirurgilistest sekkumistest ja aitavad tõesti paljudest probleemidest vabaneda.
Nina vahesein
Nina vahesein on kõhre ja luude plaat, mis jagab nina kaheks pooleks. Eesmises osas on vaheseina kujutatud nelinurkse kõhrega ja tagaosas vomer ja risti asetsev etmoidluu plaat. Nina vahesein on justkui sisestatud ülaosas otsmikuluude raami, alt kõvasuulae ning taga sphenoid- ja etmoidluudesse.
Tegelikult on selline mitmekomponentne struktuur kõige sagedamini selle kõveruse eeltingimus, kuna vaheseina ja luude erinevad osad kasvavad ebaühtlaselt, mis moodustavad "raami", millesse vahesein sisestatakse.
Nina vahesein on vajalik õhuvoolude ühtlaseks jaotamiseks. Õhuvoolu jagamine kaheks osaks on vajalik selle kiireimaks soojendamiseks, niisutamiseks ja puhastamiseks.
Vaheseina kõrvalekalde põhjused
Kõrvalekaldunud vahesein esineb suuremal või vähemal määral 90% inimestest. Enamasti jääb see aga märkamatuks ega tekita ebamugavusi.
Nina vaheseina kõveruse moodustumise põhjused:
Kumerusvormid
Nina vaheseina deformatsioonid jagunevad mitmeks tüübiks:
- Keskmisest asendist ühele või teisele poole nihutatud. Ninaplaadi kummardus võib olla S-kujuline või C-kujuline, erinevates tasapindades.
- Naelud - vaheseina luuosa teravad väljaulatuvad osad.
- Harjad on piklikud luukasvud.
- Kahe või kolme tüüpi deformatsiooni kombinatsioon. See tüüp on kõige levinum.
Samuti võib kumerus olla ühe- või kahepoolne.
Kuidas hälbiv vahesein meie kehale mõjub?
Nina vaheseina nihkumisel ninakäigu luumen väheneb ja õhk läbib ahenenud ninakäiku vaevaliselt. Lisaks kuivatab tekkiv patoloogiline õhuturbulents limaskesta, ripsepiteel kaotab oma ripsmed, kaotades seeläbi oma kaitsefunktsiooni. Häiritud on lima eritumine, lima puhastamine mikroobidest. Tekib.
Meie ninal on side ka teiste organitega. Igas ninakäigus avanevad nelja ninakõrvalkoobaste loomulikud fistulid, kuulmistoru (suhtlus keskkõrva trummiõõnsusega) ja pisarakanal. Juhtub, et nina vahesein on kõverdunud nii, et see blokeerib need looduslikud avad. Sisu väljavool on raskendatud, ninakõrvalurgete ja keskkõrvaõõne puhastamine ja aeratsioon (õhuvahetus) on häiritud. On selliseid haigusi nagu (,), dakrüotsüstiit (pisarakoti põletik).
Krooniline sinusiit on vaheseina kõrvalekalde sagedane tagajärg.
Pikaajaline kõrvalekalduv vaheseina võib põhjustada ühe või mitme turbinaadi kompenseerivat paksenemist (hüpertroofiat) kõrvalekaldud vaheseina vastasküljel. See toob kaasa nasaalse hingamise probleemide süvenemise mitte ühel, vaid mõlemal küljel.
Nina vahesein võib olla nii kaldu, et see võib puudutada nina külgseina, põhjustades kolmiknärvi sensoorsete harude ärritust. See põhjustab pidevaid peavalusid, hingamisteede refleksspasme, köhimist ja sagedast aevastamist.
Ninakanalite ahenemine toob kaasa asjaolu, et hingamisteedesse siseneb vähem õhku, tekib kogu organismi kudede hapnikunälg. Sellele vastavad märgid on krooniline väsimus, peavalu, õhupuudus, halb uni. Lastel võib see kaasa tuua füüsilise ja vaimse arengu mahajäämuse.
Seetõttu on inimene sunnitud hingama peamiselt suu kaudu. See toob kaasa suu limaskesta ülekuivamise, arengu, halva hingeõhu. Mitte nina kaudu hingamisteedesse sattunud õhk ei ole korralikult puhastatud ja soojendatud ning see võib põhjustada mitte ainult ülemiste, vaid ka alumiste hingamisteede põletikulisi haigusi (bronhiit, kopsupõletik).
Kõrvalekalduva vaheseina sümptomid
Esmapilgul on inimene sümmeetriline olend. Elusorganismides pole aga ideaalset sümmeetriat, nende arengut mõjutavad liiga paljud tegurid. Nii ka koos 
nina vaheseina. 90% inimestest on ninaplaadi kõverus ühel või teisel määral.
Kuid enamik isegi ei kahtlusta, et neil on selline patoloogia. Põhimõtteliselt kõvera ninavaheseinaga inimestel kas kaebusi ei ole või nad ei seosta oma kaebusi kuidagi selle defektiga.
Sümptomite raskusaste ei ole otseselt seotud kõveruse astmega. Juhtub, et tugeva kumerusega inimene ei tunne absoluutselt mingit ebamugavust. Ja vastupidi, isegi vaheseina väike kõrvalekalle võib põhjustada tüsistusi.
Puuduvad spetsiifilised (patognoomilised) sümptomid, mis on iseloomulikud ainult nina vaheseina kõverusele.
Kuid on võimalik välja tuua mitmeid sümptomeid, millega patsiendid kõige sagedamini arsti juurde pöörduvad, läbivaatuse käigus ilmneb nina vaheseina kõverus ja pärast selle defekti parandamist need kaebused kaovad.
- . See on võib-olla kõige sagedasem vaheseinaga patsientide kaebus. Inimene ei saa pikka aega normaalselt läbi nina hingata, tilgub lõputult ninna, mis vasomotoorse riniidi tekke tõttu olukorda ainult raskendab.
- Sage äge sinusiit või kroonilise põletikulise protsessi olemasolu ühes või mitmes siinuses.
- Äge või krooniline keskkõrvapõletik.
- Dakrüotsüstiit. Nina kaudu pisaravedeliku väljavoolu rikkumine põhjustab silma loomuliku puhastuse rikkumist, pisarakoti põletikku.
- Lõhna häire. Haistmistsoon asub ülemise ninakäigu piirkonnas. Kui kõverus on lokaliseeritud vaheseina ülemises osas, ei pruugi patsient lõhnata.
- Sage peavalu.
- Kuulmislangus.
Valu nina vaheseina ei ole iseloomulik tüsistusteta deformatsioonile, välja arvatud juhul, kui tegemist on värske vigastusega. Seega, kui nina vahesein valutab, peate otsima muid põhjuseid - sinusiit, keeb, nasotsiliaarse närvi neuralgia.
Isegi arstil on alati üsna raske seostada neid sümptomeid vaheseina kõrvalekaldega, eriti patsientidel, kellel on kaasuv patoloogia (krooniline vasomotoorne riniit, allergiline riniit), turbinate hüpertroofia. tavaliselt pakutakse pärast nende haiguste ebaõnnestunud konservatiivset ravi.
Kõrvalekaldunud vaheseina ravi
Nina kõverussein on anatoomiline defekt ja seda saab parandada ainult kirurgiliselt. Kumeruse kirurgiline ravi on näidustatud ainult kaebuste korral. Kliiniliste sümptomiteta kõveruse korral ei ole operatsioon tavaliselt näidustatud.
Nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni pakutakse juhul, kui see defekt on kombineeritud pikaajalise nasaalse hingamise häirega, sagedane sinusiit, keskkõrvapõletik.
Nina vaheseina sirgendamiseks mõeldud operatsiooni nimetatakse. Septoplastikat on kahte tüüpi:
- Tavaline standardne septoplastika(või submukoosne resektsioon, vanim vaheseina kirurgilise sekkumise meetod). Ninaõõnes lõigatakse limaskest kaarekujuliselt, eraldatakse ja lõigatakse ära nelinurkse kõhre osa, seejärel eemaldatakse vaheseina kumer luuosa (selleks kasutatakse haamrit ja peitlit). Limaskesta klapid koos perikondriumi ja luuümbrisega viiakse üksteisele lähemale, fikseeritakse keskmises asendis tampoonidega.
- Säästlik endoskoopiline septoplastika- kaasaegsem meetod, mis viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil. Selle operatsiooni käigus viiakse endoskoobi visuaalse kontrolli all läbi ninaõõne põhjalik revisjon ja spetsiaalsete säästvate mikroinstrumentidega eemaldatakse ainult need piirkonnad, mis ninakäiku kitsendavad.
Mõlemal toimingul on erinevaid modifikatsioone. Näiteks võib resekteeritud kõhre spetsiaalselt sirgendada ja asetada oma kohale perikondriumi kihtide vahele. Pärast paranemist võtab selline moduleeritud vahesein normaalse füsioloogilise asendi.
Sageli tehakse samaaegselt septoplastikaga ninaõõnes muid kirurgilisi manipulatsioone: konhotoomia– paksenenud turbinaadi kärpimine, polüüpide eemaldamine, vasotoomia- koroidi resektsioon kroonilise vasomotoorse riniidi korral. 
Nina vaheseina sirgendamise operatsioon tehakse haiglas. Enne operatsiooni on vaja läbida uuring. Määratakse üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, EKG, fluorograafia, määratakse hüübimissüsteemi seisund, terapeudi peab teid uurima.
Sellisel operatsioonil on vastunäidustused:ägedad nakkushaigused, rasked kroonilised haigused, vere hüübimishäired, vanadus, vaimuhaigused.
Nina vaheseina sirgendamise operatsiooni saab MHI poliisi alusel teha tasuta. Septoplastika maksumus tasulistes kliinikutes on vahemikus 20 kuni 100 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni mahust, kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku kategooriast, anesteesia tüübist, haiglas viibimise kestusest pärast operatsiooni.
Pärast operatsiooni sisestatakse ninasse tampoonid, mis hoiavad vaheseina õiges asendis. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva pärast. 5.-6. päeval vabastatakse patsient, kuid täielik taastumine toimub tavaliselt 2 nädala pärast. 
Kogu selle aja jooksul on vaja jälgida ENT-arsti, ninaõõne igapäevast ravi antiseptikumidega, loputamist steriilsete puhastuslahustega. 2 nädala pärast toimub täielik paranemine ja nasaalse hingamise taastamine.
Septoplastika tüsistused
Nagu kõigi teiste operatsioonide puhul, võivad pärast septoplastikat tekkida tüsistused:
- Verejooks. Lubatud on kerge verejooks, 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni ilmneb ichori eraldumine - limane eritis koos verega.
- Vaheseina hematoom- vere kogunemine kudede kihtide vahele.
- Nina vaheseina perforatsioon.Üsna haruldane, kuid ebameeldiv tüsistus. Tekib kudede läbilõikamisel. Ravib reeglina halvasti. Nõuab täiendavat operatsiooni nina vaheseina taastamiseks.
- Nina tagumise osa sadula tagasitõmbamine.
- Mädanemine.
Muud vaheseina kõrvalekaldumise ravimeetodid
Kumeruse eemaldamine laseriga toimub kõhre kumerat osa kuumutades ja sellele soovitud kuju andes. Laservaheseina sirgendamise maksumus on 20-50 tuhat rubla.
Kuid hoolimata kõigist eelistest tavapärase kirurgia ees, on nina vaheseina laserkorrektsiooni laialdane kasutamine piiratud. Fakt on see, et laseriga saab deformeerida ainult vaheseina kõhrelist osa, mis on väga haruldane. Kõige tavalisem kõveruse tüüp on nii luu- kui ka kõhreosade deformatsiooni kombinatsioon.
Kas ma pean kõrvalekaldud nina vaheseina sirgeks tõmbama?
Paljud patsiendid ei saa pikka aega otsustada vaheseina kõveruse eemaldamise operatsiooni üle. Paljud harjuvad pidevalt kinnise nina, kroonilise sinusiidi ja muude kumeruse tagajärgedega. Jah, tõepoolest, patoloogia ei ole surmav, nii saab elada. Ja iga operatsioon on risk.
Kuid ikkagi on selline asi nagu elukvaliteet. Vaheseina joondamise läbinud patsientide tagasiside kohaselt mõistsid nad alles pärast operatsiooni, et see kvaliteet võib olla erinev. Kui hingad nagu tavaline inimene, hakkad tundma kõiki lõhnu, pidevad peavalud, depressioon kaovad, elu hakkab mängima uute värvidega.
Paar sõna ennetamise kohta
Ainus kõigile kättesaadav 
kõrvalekaldud vaheseina ennetamise meetod on õigeaegne visiit arsti juurde mis tahes nina vigastuse korral. See on vajalik vaheseina murru välistamiseks või kinnitamiseks (selleks on soovitav teha kompuutertomograafia) ja vaheseina purunemisel murdunud luude õigel ajal ümber paigutada.
Peamised järeldused
- Kui nina on pidevalt kinni, külmetusejärgne nohu ei kao kuude kaupa, naftüsiinita ei saa elada, lase kõrva-nina-kurguarstil läbivaatus ja kontrolli, kas see on tingitud ninavaheseina kõrvalekaldest.
- Sagedased peavalud, halb enesetunne, pidev väsimus ja terapeut ei leia põhjust? Kontrollige, kas mõlemad ninasõõrmed hingavad võrdselt hästi.
- Kas sa norskad öösel? Selle põhjuseks võib olla ka ninahingamise rikkumine, mis on tingitud vaheseina kõverusest.
- Iseenesest ei ole kumeruse olemasolu veel erutuse põhjuseks. Ravi on näidustatud ainult siis, kui see häirib elu.
- Peamine ravimeetod on operatsioon.
- Peate otsustama operatsiooni üle, hoolikalt uurima ja valmistuma vähemalt 2-nädalaseks puudeks.
- Nautige uut elukvaliteeti ja kiidake end vapra eest.
Video: kõrvalekalduv vahesein saates “Ela suurepäraselt!”