Patsiendi asend näitab reeglina haiguse tõsidust. (Teadke, et mõnikord jätkavad raske haigusega patsiendid tööd ja elavad aktiivset eluviisi üsna pikka aega, samas kui kerge haigusega kahtlustavad patsiendid eelistavad magama minna.) Patsiendi asend võib olla aktiivne, passiivne, sunnitud.
aktiivne asend- see on asend, mida patsient võib meelevaldselt muuta, kuigi tal on valusad või ebameeldivad aistingud. Aktiivne asend on iseloomulik kerge haigusega patsientidele.
IN passiivne asend patsient põeb teatud raskeid haigusi. Mõnikord võib see olla talle väga ebamugav (pea on rippus, jalad väändunud), kuid tugeva nõrkuse või teadvusekaotuse või suure verekaotuse tõttu ei saa see seda muuta.
sundasend- See on poos, mis leevendab valu ja parandab patsiendi seisundit. Üks või teine haiguse tunnus sunnib teda sellisele positsioonile. Näiteks astmahoo korral istub bronhiaalastmat põdev patsient voodis, kummardub ettepoole, toetub voodile, lauale, kaasates seeläbi abilihased sissehingamise toimingusse (joonis 1, a). Südame astmahoo ajal istub patsient, veidi tahapoole kallutades, toetub käed voodile, jalad on langetatud. Selles asendis tsirkuleeriva vere mass väheneb (osa sellest jääb alajäsemetesse), diafragma veidi langeb, rõhk rinnus väheneb, kopsude ekskurss suureneb, gaasivahetus ja venoosse vere väljavool aju paraneb.
Riis. 1. Patsiendi sundasend:
a - bronhiaalastma rünnak;
b - eksudatiivne perikardiit;
c - peptilise haavandi põhjustatud tugev valu;
d - paranefriit või pimesoolepõletik;
e - teetanus;
e - meningiit.
Patsiendi istuv või poolistuv asend voodis, mille ta võtab õhupuuduse (ortopnea) vähendamiseks, viitab vere stagnatsioonile kopsuvereringes. Seda võib täheldada vasaku vatsakese nõrkusega (kardioskleroosi, müokardiinfarkti, südamelihase põletiku - müokardiidiga), aga ka vasaku atrioventrikulaarse ava stenoosiga (kitsenemisega).
Südame suuruse suurenemisega proovivad patsiendid lamada paremal küljel, kuna vasakpoolses asendis kogevad nad pinget, südamepekslemist, suurenenud õhupuudust.
Eksudatiivse perikardiidi (põletikuline efusioon südamesärgis) korral istuvad patsiendid voodis ettepoole kallutades (selles asendis õhupuudus väheneb; joon. 1, b).
Efusioonpleuriidiga (põletikuline vedelik pleuraõõnes), lobar-kopsupõletik, pneumotooraks (õhk pleuraõõnes) lamavad patsiendid haigel küljel, hõlbustades seeläbi terve kopsu hingamist. Kuiva pleuriidiga patsiendid lamavad sagedamini ka haigele küljele, vähendades seeläbi haige poole liikumist ja seega ka valu. Patsiendid lamavad haigel küljel ka siis, kui neil tekib bronhouktaas, gangreen, kopsuabstsessid (mädased kopsuhaigused), kuna selles asendis köha väheneb röga väljavoolu õõnsustest viivituse tõttu.
Kui patsiendid on mures kõhukelme põletikust põhjustatud valu pärast, püüavad nad vältida igasugust liigutust, eriti mao puudutamist.
Peptilise haavandi ägenemise korral võtavad patsiendid põlve-küünarnuki asendi (joonis 1, c). Mõnikord leevendab valu asend kõhul või vastupidi seljal, mis sõltub haavandi lokaliseerimisest (vastavalt mao ees- või tagaseinal).
Paranefriidi (perirenaalse koe põletik) apenditsiidi rünnaku ajal lamavad patsiendid, jalg puusa- ja põlveliigestest kõverdatud (joonis 1, d).
Kõhuõõne koolikutega, mis on põhjustatud kõhuõõne organite kahjustusest, on patsient rahutu, tuiskab voodis, kõver.
Teetanuse (närvisüsteemi mõjutav nakkushaigus) korral toetub patsient krambihoo ajal pea ja kannad voodile, torso on kaarjas (joon. 1, e).
Seljaaju ja peaaju põletikku (seljaaju ja peaaju membraanide põletik) põdevale patsiendile on tüüpiline külgmine asend, kus pea on tahapoole lükatud ja jalad on makku viidud, põlveliigestest kõverdatud. See on nn „küsimärgi“ positsioon, „koerakoera“ asend (joonis 1, f).
Kirurgilise patsiendi kehahügieen seisneb keha, voodipesu ja aluspesu puhtuse hoidmises, naha ja nähtavate limaskestade kahjustuste ja põletikuliste muutuste vältimises. See saavutatakse õigeaegse pesu vahetamise, naha, silmade, kõrvade ja kuulmekäikude, ninakäikude, suuõõne, eritiste hügieeniga. Üld-, voodi- ja rangelt voodipuhkusega patsientide keha eest hoolitsemise tunnused on olemas.
Patsiendi asend voodis.
Olenevalt üldisest seisundist ja haiguse iseloomust võtab patsient voodis erineva asendi – aktiivse, passiivse või sunnitud.
Aktiivne asend voodis: erinevate liigutuste iseseisev vaba sooritamine / pöörake, istuge voodis ja tõuske sellest üles, kõndides /.
Patsiendi passiivset asendit voodis iseloomustab tema liikumatus või piiratud liikumisvõime, mis on tingitud seisundi tõsidusest või teadvuseta olekust.
Sundasend on asend, mille patsient võtab oma seisundi leevendamiseks. Nii lamab perforeeritud maohaavandiga patsient liikumatult selili, jalad on põlvedest pooleldi kõverdatud, kardab neid sirutada ja liigutada, et mitte suurendada kõhuvalu. Alajäsemete süvaveenide tromboosiga patsiendid kalduvad andma neile kõrgendatud asendi. Selle tulemusena vähenevad jalgade tursed ja kaarekujulised valud, kuna neis paraneb venoosne väljavool. Patsiendid, kellel on alajäsemete arteriaalse verevarustuse tõsine puudulikkus / oblitereeriv tromboangiit / istuvad mitu tundi, jalad alla, kuna see vähendab jala isheemilise valu intensiivsust. Venoosse staasi tekkimine parandab teatud määral kudede hapnikuga varustamist. Patsiendid, kellel on vereringehäired ja vere stagnatsioon kopsuvereringes, kipuvad olema istuvas asendis, jalad alla / ortopnoe /. See asend vähendab nende õhupuudust, mis on tingitud vere eelseisvast ümberjaotumisest - selle ladestumist alajäsemetesse ja vähendades. stagnatsioon kopsu veresoontes.
Funktsionaalne voodipaigutus
Patsiendi asend voodis peaks olema funktsionaalne, s.t. aidates kaasa haige organi talitluse paranemisele. Seda saab kõige tõhusamalt saavutada, asetades patsiendi funktsionaalsele voodile.
Selle disainifunktsioon võimaldab kiiresti anda voodi pea- või jalaotsadele vajalik asend – tõsta või langetada. Seda tehakse käepidemete abil, mis asuvad voodi küljel või selle jalamil. Neid käepidemeid keerates muudetakse voodiosade /tõstmine, langetamine/, millest see koosneb, asendit. Kaasaegsetel funktsionaalsetel vooditel on öökapid, vereülekandesüsteemide alused, pesad voodipoti ja pissuaari hoidmiseks. Funktsionaalvoodi jalgadel on rattad, mis võimaldab kiiresti ja vaevata seda palatis liigutada või viia patsient koos voodiga intensiivravi osakonda vms, ilma haiget teise voodisse üle viimata. See on eriti oluline kriitilistes olukordades, kus on vaja hädaabi.
Patsiendile funktsionaalse asendi andmine tavalises voodis
Tavalises voodis tõstetakse pea- või jalaotsad spetsiaalsete aluste abil põrandast kõrgemale.
Peatsi tõstmiseks kasutatakse peatugesid või lisapatju. Peatugi võib olla üks voodi liigutatavatest osadest, mis tõuseb soovitud kõrgusele. Et poolistuvas asendis patsient alla ei libiseks, asetatakse põlvede alla rull, jalgade alla puidust või metallist stopper. Rullina saab kasutada kokkurullitud tekki või madratsit. Selle rulli keskele asetatakse kokkuvolditud lina, mille otsad tõmmatakse üle voodi ja seotakse kokku. Vastasel juhul liigub rull pidevalt. Põlveliigese all olevat rullikut kasutatakse ka vaagnaluumurdudega patsientidel.
Jalgade kõrgendatud asendi saab luua asetades nende alla ühe või mitu patja või kokkupandud lisamadratsi või asetades jala Beleri lahasele.
Patsiendid, kes vajavad lülisamba immobiliseerimist /lülisamba murrud või haigused/ asetatakse puitplaadile, mis asetatakse madratsi alla voodivõrgule.
Voodid rahututele patsientidele, kes ei suuda oma käitumist kontrollida /operatiivne psühhoos, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, lapsed jne/ on varustatud külgseintega. Lisaks tuleb selliseid patsiente mõnikord voodisse kinnitada. Käed ja jalad on fikseeritud. Käed asetatakse mööda keha ja kinnitatakse randmeliigeste piirkonnas riiderihmadega voodi külge, vältides liigset pigistamist. Jalad fikseeritakse kokkurullitud lina abil põlveliigeste kohal.
Voodid palatites (eriti intensiivraviosakondades) tuleks paigutada nii, et neile oleks lihtne läheneda igast suunast. Patsiendi kehaosa, kus asuvad kateetrid või dreenid, peab olema tema hooldamiseks kergesti ligipääsetav.
Parem on kasutada metallvoodeid, nikeldatud või õlivärviga värvitud. See võimaldab neid desinfitseerida desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga pühkides ja teostada märgpuhastust. Voodivõrk peaks olema tasase pinnaga hästi pingul. Painduv võrk põhjustab patsiendi keha erinevaid painutusi, ei lase tal võtta vajalikku asendit ja tekitab seega valu.
Patsiendi asjade hoidmiseks asetatakse voodi lähedale öökapp. Raskesti haiged patsiendid kasutavad öökappe, mis võivad olla liigutatavad või funktsionaalsesse voodisse sisse ehitatud. Neid tabeleid kasutatakse haigete toitmiseks või lugemiseks.
Pikaajalise voodirežiimiga patsientidel on soovitav kasutada väikeste puisteainetega täidetud madratseid /vahtpallid/. Need madratsid võtavad keha kuju ja vähendavad seeläbi survet väljaulatuvatele kehaosadele, mis takistab nendes kohtades kudede nekroosi piirkondade - lamatiste - teket. Samal eesmärgil on kasutusel täispuhutavad mitme sektsiooniga madratsid, millel on erinevates sektsioonides vahelduv surve, mis toimib sarnaselt massaažile.
Samas asendis ei tohiks patsient pikka aega voodis olla. Perioodiliselt on vaja tema asendit voodis muuta. See on südame-veresoonkonna süsteemi ja lamatiste ennetamise koolitus.
voodi ettevalmistamine
Madrats laotakse võrgule, lülisambapatoloogiaga patsientidel - puitplaadile. On vaja, et madrats vastaks voodi pikkusele ja laiusele, vastasel juhul liigub see. Madrats peaks olema ühtlane, ilma konaruste ja süvenditeta, vetruv ja sellise paksusega, et voodivõrk pole selle all tunda.
Uriini- ja roojapidamatusega patsientide hooldamiseks toodetakse spetsiaalseid madratseid, millel on soone süvend. Lisaks on selliste patsientide madratsid kaetud õliriidega.
Voodi saastumise vältimiseks kasutatakse õlikangast ka patsientidel, kellel on ohtralt eritist kõhukelmest, nimmepiirkonna ja selja haavadest, soolefistulitega patsientidel. Õliriie laotakse kogu voodi laiuse ulatuses lina peale, õliriide servad volditakse madratsi äärte alla. Ülaltpoolt kaetakse õliriie voodrimaterjaliga /mähe, lina/, millele patsient laotakse. Voodrimaterjali märjaks saades asendatakse see kuivaga. Patsient ei mahu otse õliriide peale.
Pikaajalise voodirežiimiga patsientide voodilinadel ei tohiks olla õmblusi ega plaastreid patsiendipoolsel küljel. Raskelt haigele haigele voodilinadele voodi tegemisel tuleb kõik voldid sirgeks ajada. Seejärel asetatakse lina madratsi alla, mis takistab selle veeremist.
Raskesti haigetel patsientidel on vaja päeva jooksul, korduvalt ning hommikul ja enne magamaminekut vältida haavandite teket, linal olevad voldid sirgeks ajada, sellelt puru maha raputada, kohevaks ajada. padi.
Padjad peaksid olema pehmed, sulelised, ilma õmblusteta padjapüüridega ja plaastritega patsiendi poolel. Tavaliselt annavad nad välja keskmise suurusega padjad. Kui on vaja anda kõrgendatud asend, kasutatakse kas suuri patju või mitut üksteise peale laotud patja.
Tekk väljastatakse tekikottiga. Olenevalt aastaajast võib see olla kangast, flanelett või villane.
LINEVAHETUS
Haiglapesu on padjapüürid, linad, tekikotid, mähkmed, käterätikud, särgid, pidžaamad jne.
Puhast voodipesu ja aluspesu hoitakse osakonna piires spetsiaalses ruumis / pesuruumis /. Must pesu asub osakonna lähedal eraldi ruumis. Seda hoiustatakse kastides või paakides ja täitumisel antakse need pesulasse. Kõigil linadel peab olema osakonna tempel.
Vastutust pesu ladustamise ja õigeaegse vahetamise eest kannab õde - osakonna perenaine. Osakonnal peaks olema päevaks varu puhast pesu.
Voodipesu ja aluspesu vahetatakse tavaliselt vähemalt kord nädalas samal ajal. Kui see on saastunud / bioloogiliste vedelikega, haavaeritiga, ravimid / voodipesu vahetatakse koheselt. Sekretsiooni või verega saastunud lina leotatakse koheselt selitatud pleegituslahuses, kuivatatakse ja saadetakse pessu.
Voodipesu vahetab valveõde, vajadusel õe abiga plaanilise aluspesu ja voodipesu vahetuse käigus. Varem on patsient duši all või vannis.
Kui toimub korduv pesuvahetus, eriti öösel, siis jätab perenaine vajaliku arvu pesukomplekte valveõele.
Voodipesu vahetus
Kõndivad patsiendid vahetavad oma aluspesu ise. Kui patsient saab istuda ja voodist tõusta, siis istub ta voodi lähedal toolile ja perenaine õde või valveõde vahetab voodipesu.
Tõsiselt haige voodipesu vahetatakse voodis lamavate inimeste asendis. Patsientidel, kellel on voodirežiim /saate end külili keerata/, vahetatakse voodipesu järgmiselt /Joon.5.9/:
Puhas leht rullitakse piki pikkust pooleni / nagu side /. Seda tehakse koos, hoides lehte õhus;
Seejärel eemaldatakse patsiendi pea alt padi, ta viiakse voodi servale ja pööratakse selle servaga küljele;
Määrdunud lina vabanenud serv rullitakse piki kuni patsiendi kehani üles;
Selle asemele laotatakse puhas leht, alustades selle vabast lahtirullitud otsast;
Patsient pööratakse ettevaatlikult teisele küljele, pannes ta puhtale lehele;
Määrdunud lina eemaldatakse ja selle asemele laotatakse puhas lina, mis voldib selle lahti nagu side, misjärel selle servad topitakse madratsi alla.
Patsientidel, kellel on keelatud aktiivne liikumine voodis / range voodirežiim /, voodipesu saab vahetada kahel viisil.
Esimene viis selliste patsientide voodipesu vahetamiseks hõlmab järgmisi meetodeid:
Puhas leht põikisuunas rullitakse mõlemast otsast rullide kujul kokku;
Määrdunud lina keeratakse kokku või volditakse ülevalt ja alt pooleks patsiendi torsost ja eemaldatakse;
Puhas lina, mis on mõlemalt poolt rullidega kokku keeratud, viiakse patsiendi ristluu alla ning seejärel sirutatakse pea ja jalgade suunas.
Teine võimalus voodipesu vahetamiseks range voodirežiimiga patsientidel:
Puhas leht põikisuunas rullitakse rulli kujul täielikult kokku;
Tõstke patsiendi keha ülaosa üles, eemaldage padi, keerake määrdunud lina peast nimmepiirkonda kokku või kokku;
Voodi vabanenud osale asetatakse puhas lina, veeretades seda peast patsiendi alaseljale;
Padi asetatakse puhtale linale ja patsiendi torso ülemine osa lastakse voodile;
Tõstke patsiendi vaagen ja jalad üles, eemaldage määrdunud lina, selle asemel rullige lahti ülejäänud puhas, mille servad seejärel madratsi alla surutakse.
Särgi vahetus raskelt haigetele patsientidele
Särgi eemaldamine:
Tõstke patsiendi keha ülaosa üles;
Nad toovad oma käed tema ristluu alla ja haaravad ta särgi servast;
Rullige särk kaelani üles;
Patsiendi mõlemad käed tõstetakse üles, esmalt eemaldatakse särk üle pea ja seejärel vabastatakse patsiendi käed sellest.
Kui käel on haigus või vigastus, eemaldatakse kõigepealt tervelt ja seejärel haigelt käest särgivarrukas.
Särgi selga panemine:
Pane valutavale käele särgivarrukas;
Viige särk üle patsiendi pea, seejärel pange särk tervele käele;
Sirutage särk ristluu poole.
Raskesti haigetel patsientidel ja patsientidel, kellel on raskusi aluspesu vahetamisega, kasutatakse alussärke.
Määrdunud aluspesu ja voodipesu desinfitseerimine
aluspesu
Pärast vahetust kogutakse määrdunud voodi ja pesu hoolikalt õliriidest kottidesse või kaanega anumatesse ning viiakse kohe palatist välja. Kasutatud pesu on rangelt keelatud visata põrandale või lahtistesse prügikastidesse. Pärast voodipesu vahetust pühitakse esemed palatis ja põrand desinfitseeriva lahusega.
Määrdunud pesu sorteerimine ja lahtivõtmine toimub spetsiaalses ruumis väljaspool osakonda. Kasutatud lina viiakse haigla pesulasse, kus see pestakse ja keedetakse. Kui pesumajas pole triikimismasinaid, siis puhta pesu triigib osakonna õde-omanik.
Patsientidel on osakonnas keelatud riideid pesta ja kuivatada.
Voodipanni esitamine
Voodipann on mõeldud väljaheidete kogumiseks ja naistel uriini kogumiseks. Voodipann on valmistatud emailkattega metallist (kaanega ja ilma) või kummist.
Anumat kasutatakse voodirežiimiga raskelt haigetel patsientidel, kui neil on vaja soolestikku tühjendada või urineerida.
Metallist voodipanni tarnimine toimub järgmiselt:
Asetage patsiendi vaagna alla õlilapp, kui patsient on üldpalatis, siis on vaja ta ekraaniga tarastada;
Puhtalt pestud ja desinfitseeritud anumat loputatakse sooja veega ning väikese kogusega /lõhna kõrvaldamiseks/ viiakse patsiendi istmiku alla nii, et kõhukelme paikneb anuma avause kohal;
Selleks peab patsient kõverdama põlvi ja tõstma vaagnat, milles õde teda vaba käega aitab;
Katke patsient lina või tekiga ja jätke ta rahule;
Pärast roojamist valage anuma sisu WC-potti, peske see põhjalikult kuuma veega ja desinfitseerige 1% - 2% pleegituslahusega või 3% kloramiini või lüsooli lahusega;
Peske haige kõhukelme, kuivatage, eemaldage õliriie.
Kummist voodipanni esitamine
Kummist voodipanni kasutatakse patsientidel, kes peavad laeval viibima pikka aega - kus on uriini- ja roojapidamatus, lamatised. Enne kasutamist ei pumbata anumat pumbaga tihedalt täis, vastasel juhul avaldab see kudedele liigset survet, eriti ristluus.
Puhaste ja desinfitseeritud voodipannide ladustamine toimub:
Tualettruumides spetsiaalselt nummerdatud kambrites kuni
õde ei otsinud laeva, kui oli vaja seda kasutada;
Raskesti haigetel patsientidel voodi all spetsiaalsel pingil, kui see on olemas
funktsionaalne voodi - ülestõstetav salvestusseade
pissuaari toitmine /"part"/
Loputage pissuaari sooja veega ja andke patsiendile;
Pärast urineerimist valage pissuaari sisu tualetti;
Loputage pissuaari sooja veega;
Loputage pissuaari üks kord päevas nõrga kaaliumpermanganaadi või vesinikkloriidhappe lahusega või töödelge puhastusvahendiga, et eemaldada seintelt moodustunud tihe ammoniaagilõhnaga sete.
Säilitage pissuaarid samamoodi nagu anumaid.
NAHA HÜGIEEN
Nahahooldus on suunatud selle puhtana hoidmisele, mähkmelööbe ja lamatiste tekke vältimisele, naha seenhaiguste tekkele, haavadermatiidi ja püoderma lähiümbrusele.
Naha saastumine toimub rasu- ja higinäärmete sekretsiooni, urogenitaalorganite ja soolte sekretsiooniga ning haavaeritiga. Naha saastumine põhjustab sügelust, naha kriimustamist koos järgneva infektsiooniga. Kaenlaalustes, kubeme-reieluuvoltides, naistel piimanäärmete all, säärte sõrmedevahelistes ruumides, gluteaalvoltides moodustub mähkmelööve. Säärte sõrmedevahelistes voltides võivad tekkida naha seenhaigused. Haava eritis, eriti mao fistulite sisu ja tühisoole esialgne osa, sattudes nahale, põhjustavad ensümaatilise dermatiidi väljakujunemist. Kudede pikaajalise kokkusurumise kohtades moodustuvad lamatised.
Hügieenimeetmed nahahoolduseks
igapäevane käte ja näo pesemine;
Käte pesemine enne söömist
Keha pesemine /duši all, vannis, voodis osade kaupa/;
lamatiste ennetamine;
Mähkmelööbe ennetamine;
pustuloossete nahahaiguste ennetamine;
Ennetamine haava püoderma lähedal;
igapäevane jalgade pesemine öösel;
Šampooniga pesemine, korrapärane juuste hooldus;
Vuntside ja habeme raseerimine;
Regulaarne küünte lõikamine.
Vähemalt 1 kord 7 päeva jooksul ning tugeva higistamise korral ja sagedamini pestakse patsienti hügieeniliselt duši all või vannis, vahetades aluspesu ja voodipesu. Patsiendile antakse individuaalne seep ja pesulapp, mis seejärel desinfitseeritakse ja hoitakse suletud anumas.
Pikaajalise voodirežiimiga patsientide nahka pühitakse iga päev sooja veega niisutatud vatitiku või rätikuga, millele on lisatud alkoholi, lauaäädikat või Kölni. Pustuloossete nahahaiguste ennetamiseks eakatel, rasvunud ja alatoidetud patsientidel on soovitav kasutada keha pühkimiseks desinfitseerivaid lahuseid: 40% etüülalkoholi, 2% salitsüülalkoholi, kamperalkoholi jne.
Pühkige järjekindlalt nahka kõrvade taga, seejärel kaelal, seljal, rindkere eesmisel pinnal, kaenlaalustes, naistel piimanäärmete all, kubeme-reieluu voldid. Rätiku või kuiva vatitampooni kuiva otsaga pühitakse nahk kohe pärast hõõrumist samas järjekorras kuivaks, mis hoiab ära patsiendi keha hüpotermia.
Perineumi ja häbeme nahka tuleb pesta iga päev, eriti naistel. Kõndivad patsiendid teevad seda hügieeniruumis, kuhu on paigaldatud WC-poti kujuline bideevalamu vertikaalse sooja veejoaga. Voodirežiimiga patsiendid, samuti väljaheite- ja kusepidamatusega patsiendid pestakse pärast iga roojamist ja urineerimist. Vastasel juhul leotatakse nahk kubeme-reieluu voldikute ja perineumi piirkonnas. Pesemiseks asetatakse patsient selili, jalad on põlveliigestest kergelt kõverdatud ja lahku. Patsiendi vaagna alla asetatakse õliriie, millele asetatakse anum. Kannust valatakse suguelunditele soe vesi või nõrk kaaliumpermanganaadi lahus. Samal ajal tehakse pika klambri / tangidega / salvrätikuga või vatitikuga liigutusi ülalt alla - genitaalidest pärakusse. Kuivatage nahk samas suunas teise kuiva tampooni või salvrätikuga.
Patsientidel, kellel on kõhupiirkonnas ulatuslikud nõrgalt granuleerivad haavad, mis ei suhtle vaba kõhuõõnde, näidatakse sooja vanni /30-35 gr.C/ kasutamist nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega mitte kauem kui 15 minutit. Sellised vannid /1-2 korda nädalas/ stimuleerivad reparatiivseid protsesse ja takistavad haava püoderma teket.
Öösiti peseb voodihaige õde nende jalgu.
Patsientidel, kes on pikka aega jalatallal olnud voodirežiimil, tekivad mõnikord paksud sarvkihid / epidermofütoosi naha seenhaiguse ketendav vorm /. Nendel juhtudel on vajalik sarvkihtide mehaaniline eemaldamine, millele järgneb naha töötlemine seenevastaste ravimitega.
Väliste lamatiste ennetamine
Decubitus / decubitus / - degeneratiivsed või haavandilis-nekrootilised muutused koes, mis tekivad voodihaigetel nõrgestatud patsientidel süstemaatilise surve all olevates kohtades.
Lamatiste peamised põhjused on pehmete kudede pikaajaline kokkusurumine ja sügavad troofilised häired organismis. Sõltuvalt sellest, milline neist põhjustest valitseb, eristatakse vastavalt eksogeenseid ja endogeenseid lamatisi.
Pehmete kudede kokkusurumisel tekkinud lamatised / eksogeensed / on välised ja sisemised.
Välised eksogeensed lamatised - naha ja aluskudede nekroos, mis tekib neis lokaalse vereringe rikkumise tõttu pehmete kudede pikaajalisel kokkusurumisel luumoodustiste ja välisobjektide vahel / madrats, kipslahas, lahas, protees jne. .
Sisemised eksogeensed lamatised tekivad haava seintes, õõnesorganis, anumas pikaajalisel survel neile kateetrist, drenaažitorust, tampoonist jne.
Endogeensed lamatised on peamiselt raskete ainevahetushäirete / suhkurtõve/ või neurotroofsete häirete põhjustatud sügavate troofiliste häirete põhjuseks.
Eriti sageli tekivad välised eksogeensed lamatised kohtades, kus lihaskoe kiht puudub või on väga väike. Patsiendi pikaajalisel sundasendil seljal tekivad lamatised välise kuklaluu eendi, abaluude nurkade, rindkere selgroolülide ogajätkete, olekranoni, ristluu, koksiluuni piirkonnas. , ja lubjapõletikud. Kõhul pikas asendis tekivad lamatised rannikukaarte servas, niudeluuharjade, põlvekedra, jalgade esipinna piirkonnas, eriti sääreluu eesmiste servade kohal.
Külgmises asendis tekivad lamatised tavaliselt reieluu lateraalse malleolu, lateraalse kondüüli ja suurema trohhanteri piirkonda, alajäsemete sisepinnal üksteisega tihedalt kokkupuutuvatesse kohtadesse ning küünarliigese lateraalsesse kondüüli. .
Pika istumisasendi korral tekivad lamatised ishiaalse mugulate piirkonnas.
Väliste eksogeensete lamatiste moodustumine viitab patsiendi halvale hooldusele. Levinumad lamatiste tekkepõhjused on - patsientide pikaajaline samas asendis viibimine, voodi korrastamata hooldus / sirgendamata voldid linal ja aluspesul, toidupuru voodil/, ebatasane madrats, tihe kipsilahas jne.
Endogeensete lamatiste tekkepõhjusteks on sügavad ainevahetushäired - suhkurtõbi, ajuverejooks, seljaaju muljumine või rebend, suurte närvitüvede / istmikunärvi kahjustus /. Närvisüsteemi orgaaniliste haigustega patsientidel esinevaid lamatisi nimetatakse neurotroofseteks. Ainevahetusprotsesside ja mikrotsirkulatsiooni rikkumine neis on nii väljendunud, et lamatiste tekkeks piisab linade, tekkide ja isegi nende enda naha raskusest, mis paiknevad luude väljaulatuvate osade kohal. Seega võivad seljaaju vigastusega patsientidel, kes lamavad selili, tekkida lamatised ülemise eesmise niudelülide kohal.
Lamatiste teke läbib mitu etappi: pleegitamine, seejärel tekib ilma selgete piirideta sinakaspunane nahapiirkond koos villide tekkega, epidermise irdumine koos nahanekroosi tekkega. Nekroos võib levida sügavale kudedesse /nahaaluskoesse, fastsiasse, kõõlustesse, lihastesse/ ja kõikjale. Lamatised võivad olla sekundaarse mädase või mädapõletiku, osteomüeliidi, sepsise allikaks.
Nõrgenenud patsientidel, kes on pikka aega voodirežiimil, on lamatiste ennetamine kohustuslik.
Lamatiste ennetamise aluseks on kohalikku verevarustust parandavad meetmed.
ENNETUSTE ENNETAMINE
Patsiendi asendi muutmine voodis iga 2 tunni järel koos lamatiste tekkele kalduvate nahapiirkondade uurimisega;
Märg aluspesu ja voodipesu kohene vahetus;
Voodi korralik hooldus / lina voltide sirgendamine, sellelt puru maha raputamine, plaastriteta linade kasutamine /;
Spetsiaalsete madratsite pealekandmine /täispuhutavad või vahtkuulidega täidetud/. Väikeste lahtiste ainetega täidetud madratsid / vahtpallid / võtavad keha kuju ja vähendavad seeläbi survet väljaulatuvatele kehaosadele. Õhkmadratsid, millel on vahelduv surve erinevates sektsioonides, toimivad sarnaselt massaažiga;
Kerge massaaž;
Naha hõõrumine sagedaste lamatiste tekkekohtades 2 korda päevas / hommikul ja õhtul / desinfektsioonivahenditega: 10% kamperalkoholi lahus, 1% salitsüülalkohol, 0,5% ammoniaak, 40% etüülalkohol, Köln jne. ;
Katte sisse asetatud või mähkmega kaetud polsterdatud kummist ring ristluu ja sabaluu alla / ristluu peaks asuma ringi ava kohal / - joon. 6.21;
Puuvilla-marli ringid / "bagels" / kontsade all;
Võimlemine;
Ennetav füsioteraapia haavanditele kalduvatele piirkondadele / UFO, UHF, Solyuks /.
Lamatistega patsientidel määritakse villide ilmnemisel 1% briljantrohelise ja 5-10% joodilahusega, seejärel kantakse kuiv side. Kui nekroos on piiritletud, lõigatakse välja nekrootilised kuded, tekkinud haava ravitakse salvsidemetega /levosiin, levomekool, curiosin/. Levosiini ja Levomekoli salvid omavad levometsitiini sisalduse tõttu antimikroobset toimet, vähendavad põletikulist koeturset, kuna need on valmistatud polüetüleenglükooli baasil, ja stimuleerivad paranemisprotsesse. Curiosin /"Gedeon Richter", Ungari/ sisaldab hüaluroonhapet ja tsinki. Sellel on antimikroobne toime, kiirendab haavade paranemist. Kuriosiini lahust kantakse tilkadena otse haavale või niisutatakse need eelnevalt sobiva suurusega salvrätikuga. Sidet vahetatakse 1-2 korda päevas.
DAP-I ENNETAMINE
Intertrigo /sün.: intertrigo, intertrigous dermatiit/ - põletikulised muutused nahavoltides, mis tekivad kokkupuutuvate nahapindade hõõrdumise, naha sekretsioonitoodete ja muude kehaeritiste ärritava toime tulemusena.
Mähkmelööbe põhjusteks on suurenenud sekretsioon ning higi- ja rasunäärmete kogunemine nahavoltidesse, uriinipidamatus, rohke eritis tupest ja pärasoolest.
Mähkmelööve esineb jalgade interdigitaalvoltides, kubeme-reieluu ja tuharavahevoltides, kaenlaalustes, naistel piimanäärmete all, rasvunud inimestel kõhu- ja kaelavoltides.
Mähkmelöövet on 3 kraadi: 1. aste - naha punetus ilma selgete piirideta, 2. aste - pindmiste pragude ja väikeste erosioonide ilmnemine magusa sügavuses, 3. aste - ulatuslik ebaühtlaste piirjoontega nutune erosioon. Mähkmelööbe tüsistusteta vormidega üldine seisund ei kannata.
Intertrigo võib komplitseerida sekundaarse infektsiooni /nakkusliku mähkmelööbe/ lisamisega, mida sageli põhjustavad streptokokid, harvem Candida perekonna pärmseened. Infektsioosse mähkmelööbe tunnused on: selged karvased piirid, mille moodustab naha kestendav sarvkihi kitsas krae, kalduvus kahjustuse suuruse suurenemisele, laiguliste vesikulaarsete või pustuloossete elementide olemasolu fookuse ümber / "sõeluuringud" / , püsiv krooniline kulg. Nakkuslik mähkmelööve võib muutuda mikroobseks ekseemiks.
Intertrigo tuleks eristada epidermofütoosi, psoriaasi, ekseemiga.
Mähkmelööbe ennetamine - võimalike mähkmelööbe piirkondade naha igapäevane pesemine sooja veega, naha kuivatamine ja puuderdamine 98% talki ja 2% dermatooli seguga. Kõhukelme korduv pesemine päeva jooksul pärast iga naha saastumist uriini-, väljaheite-, valge- ja menstruatsioonipidamatusega.
Intertrigo ravi. 1. astme mähkmelööbe korral - tolmutamine talki ja dermatooli seguga. II astme mähkmelööbega patsientidel määritakse kahjustatud nahapiirkondi dermosolooni või 1–2% hõbenitraadi lahusega, millele järgneb pulbristamine tsinkoksiidi või talgiga. 3. astme mähkmelööbe korral valmistatakse losjoonid 1% vasksulfaatide lahusest ja 0,4% tsingi lahusest, Burovi vedelikust ja 0,5-1% resortsinooli lahusest. Pärast losjooni määritakse nahka tsinkpasta või Lassari pastaga. Mis tahes astme mähkmelööbe korral on näidustatud kohalikud õhuvannid ja naha UV-kiirgus.
JUUSTE HÜGIEEN
Halb juuksehooldus peas põhjustab nende suurenenud haprust, enneaegset väljalangemist, kõõma / pityriaasi soomuste teket peanahal / pedikuloosi arengut.
Peanaha hügieen seisneb igapäevases kammimises, pesemises / raskelt haigetel patsientidel voodis /, naistel pikkade juuste kujundamine patsi kujul koos sallist isolatsiooniga, süstemaatiline juuste lõikamine / kord kuus /, igapäevane peanaha kontroll raskelt haigetel patsientidel pedikuloosi õde.
Pikaajalise voodirežiimiga raskelt haigetel meestel on soovitatav juuksed lühikeseks lõigata. Lühikeste juuste kammimine toimub juurtest otsteni. Pikad juuksed jagatakse paralleelseteks kiududeks ja kammitakse aeglaselt, alustades otstest, vältides tõmbamist. Kammimiseks kasutage iga sagedaste hammastega patsiendi jaoks individuaalset kammi.
Normaalseid ja kuivi juukseid pestakse kord 10-14 päeva jooksul, õliseid - kord nädalas. Kõndivad patsiendid pesevad oma juukseid hügieenilise duši ajal. Lamavad patsiendid pesevad voodis pead.
Selleks tõstetakse pea veidi üles ja visatakse veidi tagasi üle veekausi. See peaks olema hästi vahutav ja pesta mitte ainult juukseid, vaid ka peanahka. Pesemiseks kasutatakse šampoone või beebiseepi. Pestud juuksed kuivatatakse, kammitakse, pikkade juustega naistel kaetakse pea alajahtumise vältimiseks rätiku või salliga.
Kui patsient ei saa raseerida, kutsutakse juuksur teda külastama vähemalt 2 korda nädalas.
KÜÜNTE HÜGIEEN
Küünte ja varbaküünte hügieeniline hooldus hõlmab küünte alla koguneva mustuse süstemaatilist eemaldamist ja küünte lõikamist vähemalt kord nädalas. Küüned lõigatakse lühikeseks. Soovitav on seda teha pärast hügieenilist dušši või vanni või jalgade pesemist. Selleks kasutage üksikuid väikeseid kääre, vältides naha kahjustamist. Kui see juhtub, tuleb kahjustuskohta töödelda 3-5% joodi või 70% alkoholi lahusega. Pärast küünte lõikamist desinfitseeritakse käärid alkoholiga või 0,5% kloramiini lahusega niisutatud vatitikuga pühkides /Joon.6.23/.
HÜGIEENILINE SILMAHOOLDUS
Hügieeniline silmahooldus raskes seisundis voodipatsientidele seisneb silmalaugude ja ripsmete pühkimises steriilse vatitikuga, mis on niisutatud või steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses / soolalahuses / või jahutatud keedetud vees või 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses või 0,02%. furatsilina lahus. Hõõrumine toimub silma välisosast sisemise suunas. Hõõrumine toimub 4-5 korda erinevate tampoonidega, ülejäänud lahus kuivatatakse kuiva tampooniga. Seda protseduuri tehakse 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.
Teadvuseta patsiendid, et vältida silmade sidekesta kuivamist, asetatakse neile steriilsete vatitupsudega, mis on niisutatud naatriumkloriidi soolalahuse või 1% boorhappega. Päeva jooksul vahetatakse tampoone mitu korda.
Silmavooluse olemasolu näitab silmalaugude limaskesta põletikku - konjunktiviiti. Eraldised põhjustavad koorikute moodustumist, mis kleepuvad kokku silmalauge ja ripsmeid. Koorikud eemaldatakse pärast nende eelnevat pehmendamist 2% boorhappe lahusega. Pärast seda pestakse silmi, tilgutatakse antiseptikume või kasutatakse vastavaid silmasalve.
Sellistel patsientidel pestakse silmi kummist kanistriga, kasutades soolalahust või keedetud vett, mis on jahtunud kehatemperatuurini. Selleks visatakse lamava patsiendi pea tahapoole ning ajalise poole pealt asetatakse kandik, kuhu pesuvedelik ära voolab. Silmalaugud liigutatakse vasaku käe nimetis- ja pöidlasõrmega lahku ning parema käega niisutatakse konjunktiivikotti, ilma purgi otsaga silmalaugude limaskesta puudutamata.
Tilkade silma tilgutamisel või silmasalvi määrimisel tuleb alumine silmalaud märja palliga alla tõmmata. Kui patsient on teadvusel, palutakse tal vaadata üles. Seejärel eraldub pipetist üks tilk ripsmeid puudutamata alumise silmalau limaskestale ninale lähemale ja pärast lühikest vaheaega ülejäänud 1-2 tilka toatemperatuuril ravimainet.
Silma tilgutamiseks kasutatakse antiseptilisi lahuseid: 1-3% boorhapet, 1% albutsiidi jne. Igal tilgal peavad olema oma steriilsed silmatilgad. Mõnikord paigaldatakse silmatilkadega pudelites pipetid tehases korgi sisse.
Silma salv kantakse klaaspulga / spaatli laia otsaga või otse tuubist. Salvi asetamisel klaaspulgaga tuleb viimane asetada horisontaalselt silma lähedale ja salviga spaatliga nina poole. Pärast alumise silmalau sissetõmbamist asetatakse selle taha spaatel salviga silmamunale ja vaba pinnaga silmalaule. Patsiendil palutakse silmalaud sulgeda ja seejärel eemaldada spaatel nende alt templi suunas. Seejärel, liigutades sõrme kergelt mööda alumist silmalaugu, hõõrutakse salv üle selle limaskesta.
Torust saadud salvi kantakse alumise silmalau konjunktiivile piki selle piiri silmamunaga silma sisenurgast välisnurgani. Konjunktiviidi korral kasutatakse sageli tetratsükliini või hüdrokortisooni silmasalve.
HÜGIEENILINE KÕRVAHOOLDUS
Kõndivad patsiendid pesevad oma kõrvu iga päev sooja vee ja seebiga. Raskesti haigete patsientide puhul teeb seda õde. Kõrva kuivamisest tingitud koorikute moodustumisel või väävlikorkide olemasolul on vaja välist kuulmekäiku puhastada. Varem pehmendati kooreid ja väävelkorke, tilgutades väliskuulmekäiku 2-3 tilka 3% vesinikperoksiidi või steriilset vaseliiniõli. Kõrva tilgutamisel kallutab patsient pead vastupidises suunas, väliskuulmekäigu loomulikku painutust sirgendatakse kõrvaklappi tagasi ja üles tõmmates. Pärast instillatsiooni hoiab patsient oma pead 1-2 minutit kaldus, kõrva asetatakse mitmeks minutiks väike marlitampoon.
Koorikud eemaldatakse spetsiaalse kõrvasondiga, millele keritakse vatt. Tuleb jälgida, et väliskuulmekäigu pinda ja kuulmekile ei kahjustataks. Vastasel juhul põhjustab see vastavalt väliskuulmekäigu põletikku või kuulmislangust. Väävlikork pestakse välja Janeti süstlaga või luu otsaga kummikanistriga. Pärast väliskuulmekäigu loomuliku painde sirgendamist sisestatakse purgi või süstla ots sellesse kuni 1 cm sügavusele ja seejärel süstitakse vett eraldi portsjonitena kuulmekäigu tagumisse-ülemisse seina. . Pärast pesemist kuivatatakse kuulmekäik marli tampoonidega.
NINA HÜGIEEN
Ninakanalite hügieen /eriti nasogastraalsondi pikaajalisel seismisel/ seisneb nende puhastamises tekkivatest koorikutest, salvide ladumisest, antiseptikumide ja ninahingamist parandavate lahuste tilgutamisest /nafthyzinum, sanorin/.
Ninas olevad koorikud on eelnevalt pehmendatud glütseriini, vaseliini või taimeõli tilgutamisega ninakäikudesse. Samal eesmärgil saate 2-3 minutit. sisestage ninakäikudesse ühes näidatud õlis leotatud marli turundad. Pärast pöörlevate liigutustega pehmendamist eemaldatakse koorikud spetsiaalse ninasondiga, mille ümber on mähitud vatt või kasutatakse spetsiaalseid pintsette.
Tilkade tilgutamiseks ninna kallutatakse patsiendi pea veidi tahapoole ja vastupidises suunas. 1-2 min pärast. tilgutatakse teise ninakäiku.
SUUHÜGIEEN
Nõrgenenud patsientidel võib suuõõne pidevalt vegetatiivne mikrofloora avaldada patogeenseid omadusi. Luuakse tingimused patogeense mikrofloora tõhustatud paljunemiseks. Seda soodustab keele kuivus, hambakatu ilmumine hammastele ja keelele, toidujäänuste olemasolu hammaste vahel.
Keele kuivus tekib dehüdratsiooni (dehüdratsiooni), raske mürgistuse (eriti peritoniidiga patsientidel), suu kaudu hingamisega. Lisaks kuivavad avatud suu kaudu hingavatel patsientidel huuled, neile ja suunurkadesse tekivad praod.
Valge hambakatt keelel ja hammastel koosneb limast, kooritud epiteelirakkudest, lagunevatest ja lagunevatest toidujääkidest, bakteritest.
Suuhügieen näeb ette suu limaskesta põletike /stomatiit/, igemete /gingiviit/, kõrvasüljenäärmepõletiku /parotiit/, hambakahjustuste /pulpiit, parodontiit, periodontaalne haigus/.
Suuhügieen hõlmab hammaste pesemist, suu loputamist ja pühkimist antiseptikumidega, süljeerituse stimuleerimist, keele ja suu limaskesta määrimist kilet moodustavate ainetega, et vältida nende kuivamist ning proteeside töötlemist.
Kõndivad patsiendid peaksid pesema hambaid vähemalt 2 korda päevas / hommikul ja õhtul /, loputama suud pärast iga sööki.
Patsientide puhul, kes ei saa ise hambaid pesta, peaks õde neid ja keelt pärast iga sööki pühkima. Selleks mähkige keel steriilse salvrätikuga, tõmmake see ettevaatlikult suust välja ja pühkige pintsettidega kinnitatud niiske vatitikuga. Seejärel vabastatakse keel, hambad paljastatakse spaatliga ja pühitakse teise tampooniga väljast ja seest.
Pärast seda, kui patsient on võimeline, lastakse tal loputada suud sooja veega.
Patsientidel, kes ei saa ise suud loputada, õde niisutab / loputab /.
Suuõõne niisutamise seadmed
Kastmisseade /kummist pirn, Janeti süstal, Esmarchi kruus, mille otsas on kummist toru/;
Spaatel suunurga tõmbamiseks;
Neerukujuline kandik pesuvedeliku kogumiseks;
Õlilapp patsiendi riiete kaitsmiseks pesuvedeliku eest;
Aseptiline lahus pesemiseks.
Suuõõne niisutamine toimub sõltuvalt patsiendi seisundist lamades või istudes.
Suuõõne niisutamise tehnika patsiendi lamavas asendis:
Võtke niisutusseadmesse soe antiseptik / riputage Esmarchi kruus umbes 1 m kõrgusele patsiendi peast /;
Sulgege patsiendi kael ja rindkere õlilapiga, pöörake pea küljele, asetage lõua alla kandik;
Tõmmake kael spaatliga maha, loputage vaheldumisi üht ja seejärel teist emakakaela ruumi mõõduka rõhu all antiseptikumi joaga.
Suuõõne pesemiseks antakse vastunäidustuste puudumisel patsiendile poolistuv asend, pea veidi ettepoole kallutatud, et pesuvedelik ei satuks hingamisteedesse, kael ja rindkere kaetakse õliriidest põllega, kandik või kraanikauss asetatakse lõua alla.
Pärast suuõõne loputamise lõpetamist määritakse selle limaskest ja keelt glütseriini või vaseliiniõliga, mis loovad kuivamise eest kaitsva kile.
Suu limaskesta loputamiseks ja pühkimiseks kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi või soodavesinikkarbonaadi lahust.
/1/2 tl klaasi vee kohta/, kaaliumpermanganaadi lahused /1:10000/, rivanool /1:1000/, salvei või kummeli tõmmised /1 tl klaasi vee kohta/.
Hambaproteeside hooldus
Raskesti haigetel patsientidel tuleb enne keele pühkimist ja suu pesemist eemaldada eemaldatavad proteesid. Teadvuseta patsientidel tuleb hambaproteesid eemaldada. Hambaproteesidega patsiendid peaksid need öösel eemaldama, pesema voolava vee all seebiga ja asetama kuiva klaasi või tassi. Hommikul enne proteeside panemist tuleb need uuesti loputada.
Süljeerituse stimuleerimine
See viiakse läbi varasel postoperatiivsel perioodil mumpsi ennetamiseks. See on eriti oluline patsientidel, kes teatavad suukuivusest. See saavutatakse loputades suud veega sidrunimahla ja muude hapendatud lahustega, närimiskummi.
Suu kaudu hingavatel patsientidel tekivad huulte ja naha suunurkades kuivus ja valulikud lõhenemised. Selliste patsientide puhul määritakse huuled ja suunurgad rasvase kreemiga ning neile kantakse veega niisutatud marli salvrätik. Tekkinud koorikuid ei saa maha rebida, sest. nad ise kukuvad maha pärast nende all olevate pragude epiteelimise lõpetamist. Sellistel patsientidel ei soovitata kasutada hambaharja, vaid ajutiselt loputada suud.
Patsientide minimaalne visiitide otstarbekus külastajate poolt.
Soovitatav on vähendada kirurgiliste patsientide kontakte lähedastega miinimumini (mitte rohkem kui 2 korda nädalas), kuna on oht nakatuda kirurgilisse haiglasse ja haiglast välja viia. Patsientide ja potentsiaalsete külastajate kaitsmiseks tuleks välja töötada ja jõustada teatud eeskirjad. Külastajatele on soovitav pääseda ühe kontrollitava sissepääsu kaudu. Kui külastamine muutub ebamugavaks, tuleks kõrge riskiga patsiendid paigutada spetsiaalsesse palatisse, mille külastamise reeglid on rangelt piiratud. Külastajad peaksid olema teadlikud ka ohtudest, mida nad patsientidele seavad, eriti kohapeal teatatud epideemiate, nagu gripp, ajal. Lisaks vaadatakse külastavaid lapsi hoolikalt läbi ja kontrollitakse nakkushaiguste või aktiivse infektsiooni suhtes. Osakonda lubatakse ainult voodirežiimiga patsiendid. Patsientide külastamine intensiivravi osakonnas on täielikult välistatud.
Kui patsient suudab oma haiguse olemuse ja astme tõttu voodist tõusta, istuda, kõndida, siis see patsiendi asend voodis helistas aktiivne. Vastupidi, passiivne See on patsiendi asend voodis, kui ta ei saa liikuda, pöörata, pead või käsi tõsta, kuid säilitab talle antud asendi.
sunnitud seda nimetatakse patsiendi asend voodis, mille ta ise hõivab, püüdes oma kannatusi leevendada:
- õhupuudusega patsiendid võtavad sunnitud istumisasendi jalad alla, toetudes käed voodi servale;
- selili sundasendi võtab kõhukelmepõletiku, ägeda pimesoolepõletiku, perforeeritud maohaavandiga patsient;
- kõhul sunnitud lamamisasendis on selle tagaseinal paiknev haige maohaavand;
- sunnitud põlve-küünarnuki asendit (istub suure ettepoole kaldega puusaliigeste maksimaalse painde tõttu) võtavad patsiendid, kellel on erineva lokaliseerimisega maohaavandid, efusioonperikardiit jne.
Mitte kõigil juhtudel sunnitud patsiendi asend voodis, mis hõlbustab patsiendi seisundit, aitab kaasa tema paranemisele. Näiteks kopsuabstsessi olemasolul püüab patsient haigele küljele pikali heita, kuna samal ajal vähenevad köha ja rögaeritus, samal ajal on kopsuõõne paranemiseks vaja vabastage see sinna kogunevast mädast. Seega osutub sunniviisilisele vastandlik poos kasulikuks.
Samuti tuleb meeles pidada, et aktiivne asend voodis ei viita alati haiguse kergele kulgemisele. Seega jäävad pahaloomuliste kasvajatega patsiendid sageli aktiivseks peaaegu oma elu lõpuni, samas kui kerge minestus võib põhjustada patsiendi ajutise passiivse asendi.
Õde peaks teadma, millega iga patsient haige on, millise raviskeemi arst talle määrab, et luua talle voodis kõige mugavam ja kasulikum asend: tõsta peatuge ja panna rõhku südamega patsiendi jalgadele. ebaõnnestumine; asetage voodi keskele pink ja asetage sellele padjad, et põlve-küünarnuki sundasendis patsient saaks magada; jälgige hoolikalt raskelt haiget patsienti passiivse asendiga voodis, muutes tema kehaasendit 9-10 korda päevas (kui patsiendi seisund seda võimaldab).
Teadvuseta ja šokiseisundis patsiendid tuleb asetada külili, pea veidi tahapoole. Samuti takistab asend keele tagasitõmbumist ja oksendamise aspiratsiooni.
Kopsuverejooksu korral tuleb pall asetada kõhule, pea allapoole. Voodi tagumised jalad tõstetakse üles ja asetatakse lauale. Patsiendi pea seotakse rätikuga voodi esiosa külge.
Soovitatav on hoida seda asendit 4-6 tundi, samal ajal kui hingamisteed vabanevad kergesti verest ja sageli verejooks peatub. Lisaks välistab see patsiendi asend nakatunud vere voolu läbi naaberbronhide kopsude tervetesse piirkondadesse ja infektsiooni.
Pleuriidi korral asetatakse patsient tervele küljele, et vältida diafragma fikseerimist kõrgesse asendisse adhesioonide abil.
Statsionaarsetel patsientidel eristatakse voodis aktiivset, passiivset ja sundasendit:
- aktiivne: patsient saab iseseisvalt, ilma kõrvalise abita muuta keha asendit voodis, toolil, tugitoolis jne; omal soovil või meditsiinitöötajate ettepanekul liigub vabalt palatis ja väljaspool seda, kasutab iseseisvalt isiklikke hügieenitarbeid, sööb toitu ilma kõrvalise abita; aktiivne asend näitab kõige sagedamini haiguse soodsat kulgu ja patsiendi rahuldavat füüsilist seisundit;
- passiivne: patsient ei saa iseseisvalt voodis asendit muuta, võtta isikliku hügieeni meetmeid, süüa toitu; patsient omandab passiivse kehaasendi teadvusekaotuse korral, haiguse raske kulgemise, raske füüsilise nõrkuse, märkimisväärse verekaotuse, keha järsu kurnatuse seisundis, liigse kehakaalu langusega (kahheksia)
- sunnitud - asend, mille patsient omandab valu leevendamiseks; samal ajal vähenevad valulikud või muud ebameeldivad aistingud - õhupuudus, valu, düspeptilised sümptomid, patsiendi üldine seisund paraneb. Põhimõtteliselt on sundasend haigusega patsiendi kompenseeriv füüsiline reaktsioon.
On olemas aktiivne-sunnitud ja passiivne-sunnitud positsioon:
- aktiivne-sunnitud: patsient omandab selle oma seisundi leevendamiseks, see tähendab, et ta istub pooleldi voodis või tugitoolis, jalad allapoole (ortopnea), millega kaasneb kardiaalset päritolu õhupuudus (lämbumine). See asend hõlbustab diafragma liikumist, parandab venoosse vere väljavoolu ja aitab vähendada ringleva vere hulka. Patsient võtab bronhiaalastma hoo ajal istuvas või seisvas asendis, kinnitades käed liikumatutele esemetele (aknalauad, laud, voodi). Külli lamamisasendit, mille jalad on viidud makku ja pea tahapoole, võtavad meningiidiga patsiendid (väljaspool osutavat koera), põlve-küünarnuki (väljaspool lamavat lehma) - lokalisatsiooniga peptilise haavandi ägenemise korral. mao tagaseina haavand; palvetava beduiini poos – kleepuva ja eksudatiivse perikardiidiga. Selili lamava sundasendi omandavad patsiendid, kellel on tugev kõhuvalu, näiteks kõhukelmepõletik, mädane pimesoolepõletik; kõhuli asend on sageli iseloomulik diafragmaalse pleuriidi, lülisamba tuberkuloossete kahjustuste, kõhunäärmevähi korral. Kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi, eksudatiivse ja kuiva pleuriidi korral lamavad haiged enamasti haigele küljele, et terve kops võimalikult tõhusalt hingamiseks vabastada, köhareflekse vähendab ka haigele küljele jäämine. Südameõõnsuste olulise laienemise (laienemise) tõttu südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse sageli paremal küljel lamavat sundasendit; see asend aitab hõlbustada vasaku vatsakese kontraktiilset aktiivsust;
- passiiv-sunnitud; selline kehaasend on patsiendile ette nähtud haiguse soodsama kulgemise tagamiseks, näiteks müokardiinfarkti korral - selili, funktsionaalvoodi veidi üles tõstetud peaotsaga, vasakpoolse eksudatiivse pleuriidiga. - paremal küljel veidi tõstetud peaga; lamades selili veidi langetatud pea ja üles tõstetud jalgadega - teadvuseta olekus.