Vikipeediast, vabast entsüklopeediast
| korduv kõri närv | |
Trahheobronhiaalsed lümfisõlmed, tagantvaade. Korduvad närvid on ülalt nähtavad. |
|
| Glossofarüngeaal-, vagus- ja lisanärvide asukoht. |
|
| Ladinakeelne nimi |
nervus laryngeus kordub |
|---|---|
| innervatsioon | |
| Käivitub | |
| Kataloogid | |
korduv kõri närv(lat. nervus laryngeus kordub) - vagusnärvi haru (kümnes kraniaalnärvide paar), mis tagab motoorset funktsiooni ja tundlikkust kõri struktuuride, sealhulgas häälekurdude suhtes. See närv kuulub 6. haruvõlvi.
Asukoht
Närvi nimetatakse "korduvaks", kuna see innerveerib kõri lihaseid, kulgedes mööda keerulist tagasipöördumise trajektoori: see väljub vagusnärvist, mis laskub koljust rindkeresse ja tõuseb tagasi kõri.
Inimestel tekib vasakpoolne kõri närv vagusnärvist selle lõikumistasandil aordikaarega, mis paikneb arterioossidemega külgmiselt. See käib tagant ümber aordikaare, tõuseb selle ette hingetoru ja selle alt väljaulatuva söögitoru vahelises soones.
Parempoolne kõri närv väljub vagusnärvist selle ristumiskohas subklaviaarteriga, paindub selle ümber taha ja tõuseb selle ette piki hingetoru külgpinda.
Lisaks ristuvad mõlemad närvid omalt poolt kilpnäärme alumise arteriga ja lähenevad kõrile kui alumised kõri närvid.
Kõri närvidest väljuvad järgmised harud: emakakaela alumised südamenärvid; hingetoru oksad (innerveerivad hingetoru limaskesta, näärmeid ja silelihaseid); söögitoru oksad (innerveerivad söögitoru ülaosa limaskesta, näärmeid ja vöötlihaseid).
Evolutsiooni tõendid
Korduv kõri närv esineb kõigil imetajatel ja, nagu inimestel, väljub see ajust tulevast vagusnärvist, läheb ümber aordikaare või muu suure arteri ja läheb tagasi kõri. See marsruut on eriti väljendunud kaelkirjaku puhul: korduva närvi kogupikkus võib ulatuda nelja meetrini, kuna see läbib kogu kaela edasi-tagasi (vagusnärvi osana) ja tagasi (iseseisva korduva närvina). asjaolu, et kaugus ajust kõrini on vaid paar sentimeetrit.
Selline sobimatu trajektoor on hästi kooskõlas sünteetilise evolutsiooniteooriaga ja seda ei seleta alternatiivsed lähenemisviisid ning seetõttu peetakse seda üheks evolutsiooni tõendiks. Imetajad pärisid selle närvi struktuuri kaladelt, kellel puudub kael, ja vaguse närvi homoloogne haru järgib optimaalset trajektoori.
Kirjutage ülevaade artiklist "Korduv kõri närv"
Märkmed
Väljavõte, mis iseloomustab korduvat kõri närvi
– A propos, dites, donc, est ce vrai que toutes les femmes ont quitte Moscou? Une drole d "idee! Qu" avaient elles a craindre? [Muide, öelge palun, kas vastab tõele, et kõik naised lahkusid Moskvast? Kummaline mõte, mida nad kartsid?]– Est ce que les dames francaises ne quitteraient pas Paris si les Russes y entraient? [Kas prantsuse daamid ei lahkuks Pariisist, kui venelased sinna siseneksid?] - ütles Pierre.
- Ah, ah, ah! .. - prantslane naeris lõbusalt, süngeliselt, patsutades Pierre'i õlale. - Ah! elle est forte celle la,” ütles ta. - Pariis? Mais Paris Paris… [Ha, ha, ha!... Aga ta ütles midagi. Pariis?.. Aga Pariis... Pariis...]
- Paris la capitale du monde ... [Pariis on maailma pealinn ...] - ütles Pierre oma kõnet lõpetades.
Kapten vaatas Pierre'i poole. Tal oli kombeks keset vestlust peatuda ja vaadata pingsalt naervate, hellitavate silmadega.
- Eh bien, si vous ne m "aviez pas dit que vous etes Russe, j" aurai parie que vous etes Parisien. Vous avez ce je ne sais, quoi, ce… [Noh, kui te poleks mulle öelnud, et olete venelane, siis ma kihlaksin, et olete pariislane. Sinus on midagi, see…] – ja kui ta oli öelnud selle komplimendi, vaatas ta uuesti vaikselt.
- J "ai ete a Paris, j" y ai passe des annees, [Ma olin Pariisis, veetsin seal terveid aastaid] - ütles Pierre.
Oh ca se voit bien. Paris!.. Un homme qui ne connait pas Paris, est un sauvage. Un Parisien, ca se saatis deux lieux. Paris, s "est Talma, la Duschenois, Potier, la Sorbonne, les boulevards, - ja märgates, et järeldus oli nõrgem kui eelmine, lisas ta kähku: - Il n" y a qu "un Paris au monde. Vous avez ete a Paris et vous etes reste Busse. Eh bien, je ne vous en estime pas moins. [Oh, sa näed seda. Pariis!... Mees, kes Pariisi ei tunne, on metslane. Pariisi kahe tunnete ära miili kaugusel. Pariis on Talma, Duchenois, Pottier, Sorbonne, puiesteed... Kogu maailmas on ainult Pariis. Sa olid Pariisis ja jäid venelaseks. Noh, ma ei austa sind selle eest vähem.]
Joodud veini mõjul ja pärast süngete mõtetega üksinduses veedetud päevi tundis Pierre tahtmatut naudingut selle rõõmsameelse ja heatujulise mehega vestelda.
- Pour en revenir a vos dames, on les dit bien belles. Quelle fichue idee d "aller s" enterrer dans les les steppes, quand l "armee francaise est a Moscou. Quelle random elles ont manque celles la. Vos moujiks c" est autre chose, mais voua autres gens civilises vousnai devriez . Nous avons pris Vienne, Berliin, Madrid, Napoli, Rooma, Varsovie, toutes les capitales du monde… On nous craint, mais on nous aime. Nous sommes bons a connaitre. Et puis l "Empereur! [Aga tagasi teie daamide juurde: nad ütlevad, et nad on väga ilusad. Milline loll mõte minna steppi kaevama, kui Prantsuse armee on Moskvas! Nad jätsid kasutamata suurepärase võimaluse. Teie mehed, ma saan aru, aga te olete haritud inimesed – oleksite pidanud meid sellest paremini tundma. Võtsime ära Viini, Berliini, Madridi, Napoli, Rooma, Varssavi, kõik maailma pealinnad. Nad kardavad meid, aga armastavad meid. Teadmine pole kahjulik Ja siis keiser...] – alustas ta, kuid Pierre katkestas ta.
- L "Keiser," kordas Pierre ja ta nägu võttis äkki kurva ja piinliku ilme. - Est ce que l "Keiser? .. [Keiser ... Mis on keiser? ..]
- L "Empereur? C" est la generosite, la clemence, la justice, l "ordre, le genie, voila l" Empereur! C "est moi, Ram ball, qui vous le dit. Tel que vous me voyez, j" etais son ennemi il y a encore huit ans. Mon pere a ete comte emigre ... Mais il m "a vaincu, cet homme. Il m" a empoigne. Je n "ai pas pu resister au spectacle de grandeur et de gloire dont il couvrait la France. Quand j" ai compris ce qu "il voulait, quand j" ai vu qu "il nous faisait une litiere de lauriers, voyez vous, je me suis dit: voila un souverain, et je me suis donne a lui. Eh voila! Oh, oui, mon cher, c "est le plus grand homme des siecles passes et a venir. [Keiser? See suuremeelsus, halastus, õiglus, kord, geniaalsus – see on keiser! Mina, Rambal, räägin sinuga. Nagu näete, olin kaheksa aastat tagasi tema vaenlane. Mu isa oli krahv ja emigrant. Aga ta võitis mind, selle mehe. Ta võttis mu enda valdusesse. Ma ei suutnud vastu panna majesteetlikkuse ja hiilguse vaatemängule, millega ta Prantsusmaad kattis. Kui sain aru, mida ta tahab, kui nägin, et ta valmistab meile loorberitega voodit, ütlesin endale: siin on suverään ja andsin end talle. Ja nii! Oh jah, mu kallis, see on möödunud ja tulevaste aegade suurim mees.]
Kõri sisemiste lihaste nõrkus, mis on seotud nende innervatsiooni rikkumisega. Kõri ühepoolse neuropaatilise pareesiga kaasneb häälekähedus ja häirunud häälefunktsioon. Kõri kahepoolne neuropaatiline parees põhjustab raskeid hingamishäireid koos hüpoksia tekkega ja võib põhjustada lämbumist. Kõri neuropaatilise pareesi diagnostilised meetmed hõlmavad kõri, söögitoru, rindkere organite röntgenuuringut; Kõri ja mediastiinumi CT-skaneerimine; MRI ja aju CT; Südame ja kilpnäärme ultraheli. Kõri neuropaatilise pareesi ravi seisneb kõri innerveerivate närvide kahjustuse põhjustanud teguri kõrvaldamises, neuroprotektorite kasutamises ning fonopeediliste ja hääleharjutuste tegemises taastumisperioodil.
Üldine informatsioon
Sisemiste kõrilihaste innervatsioon toimub vagusnärvi harude tõttu. Eesmist krikotüreoidlihast innerveerib ülemine kõri närv, ülejäänud kõri lihased on korduvad närvid. Vagusnärvi ja selle harude mitmesugused vigastused või patoloogilised seisundid põhjustavad kõri perifeerse neuropaatilise pareesi tekkimist. Ajutüves või juhtivate radade ja kortikaalsete keskuste kohal paikneva vaguse närvi tuuma kahjustusega tekib kõri tsentraalne neuropaatiline parees.
Kõri neuropaatiline parees on kõige levinum kõri parees. Seda võib seostada kõri patoloogiaga, erinevate närvisüsteemi haigustega, patoloogiliste protsessidega rinnaõõnes. Seetõttu ei ole kõri neuropaatilise pareesiga patsientide uurimisel ja ravimisel kaasatud mitte ainult otolarüngoloogia, vaid ka neuroloogia ja rindkerekirurgia.
Kõri neuropaatilise pareesi põhjused
Kõri perifeerne neuropaatiline parees on kõige sagedamini põhjustatud parema ja vasaku korduva närvi patoloogiast. Korduva närvi suur pikkus, selle sisenemine kõri rinnaõõnest ja kokkupuude paljude anatoomiliste struktuuridega põhjustavad laialdasi võimalusi närvikahjustusteks selle erinevates osades. Vasakpoolne korduv närv läheb ümber aordikaare ja seda saab aneurüsmi korral kokku suruda. Parempoolne korduv närv kulgeb parema kopsu tipus ja selle piirkonna pleura adhesioonid võivad selle kokku suruda. Korduvate närvide kahjustuse põhjused kõri neuropaatilise pareesi tekkega võivad olla ka: kõri vigastused, pleuriit, perikardiit, pleura ja perikardi kasvajad, lümfadeniit, mediastiinumi kasvajad ja tsüstid, kilpnäärme suurenemine nääre (difuusse toksilise struumaga, autoimmuunne türeoidiit, joodipuudushaigused, kasvajad), kilpnäärmevähk, healoomulised kasvajad, divertikulaarid ja söögitoru vähk, kasvajad ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine.
Kõri perifeerne neuropaatiline parees võib olla toksilise päritoluga ja tekkida korduvate närvide toksilise neuriidi tagajärjel arseeni-, alkoholi-, plii-, nikotiini- jne mürgistuse korral. See võib areneda suhkurtõve korral teatud mürgistuse tõttu. infektsioonid, näiteks difteeria, kõhutüüfus või kõhutüüfus, tuberkuloos. Kõri neuropaatilise pareesi tekkimist võib täheldada korduva närvi kahjustuse korral kilpnäärme operatsioonide käigus: türeoidektoomia, hemitüreoidektoomia, vahesumma resektsioon.
Kõri tsentraalset neuropaatilist pareesi võib täheldada ajutüve kahjustusega (bulbarhalvatus), mida täheldatakse kasvajate, neurosüüfilise, poliomüeliidi, botulismi, süringomüelia, ajuveresoonte raske ateroskleroosi, hemorraagilise insuldiga ajutüve hemorraagiaga. Samuti täheldatakse tsentraalse päritoluga kõri neuropaatilist pareesi patoloogilistes protsessides, mis mõjutavad vastavaid radu ja ajukoore. Kõri kortikaalne neuropaatiline parees esineb ajukasvajate, hemorraagilise ja isheemilise insuldi, raske traumaatilise ajukahjustusega. Tuleb märkida, et kõri kortikaalne neuropaatiline parees on oma olemuselt alati kahepoolne, kuna närviradad on enne ajutüvesse sisenemist mittetäielikud.
Kõri neuropaatilise pareesi sümptomid
Häälepaelte liikuvuse vähenemine kõri neuropaatilise pareesi korral põhjustab hääle moodustumise (fonatsiooni) ja hingamisfunktsiooni halvenemist. Kõri neuropaatilist pareesi iseloomustab kõri sisemiste lihaste järjekindel kaasatus patoloogilisesse protsessi: esiteks on häiritud tagumise krikoarütoidlihase funktsioon, mis vastutab häälepaisu laiendamise ja häälekurdude röövimise eest, seejärel nõrkus ja halvatus. arenevad kõri adduktorid, mis tavaliselt kitsendavad kõri ja vähendavad häälepaelu. Seda nähtust nimetatakse Rosenbach-Semoni seaduseks. Selle kohaselt hõivab kõri neuropaatilise pareesi korral haiguse alguses alles jäänud adduktorite töövõime tõttu kahjustuse küljes olev häälepael keskmises asendis, mõne aja pärast tekib kõri nõrkus. adductors suureneb ja häälepael läheb vahepealsesse asendisse.
Kõri ühepoolset neuropaatilist pareesi alguses iseloomustab fonatsiooni säilimine, mis on tingitud terve häälepaela külgnemisest keskmise positsiooni hõivava kahjustatud poole nööriga. Ka hingamine jääb normaalseks, selle raskust saab tuvastada vaid olulise füüsilise koormuse korral. Kõri neuropaatilise pareesi edasise arenguga kaasneb kõri adduktorite kaasamine ja häälepaela vahepealne asend, mille tõttu ei toimu hääliku täielikku sulgumist fonatsiooni ajal. Kõlab kähe hääl. Paar kuud hiljem tekib kõri neuropaatilise pareesiga patsientidel tervel poolel häälepaela kompensatoorne hüperadduktsioon ja see hakkab tihedamalt sobituma pareetilise sidemega. Selle tulemusel taastub normaalne häälekõla, kuid kõri neuropaatilise pareesiga patsientidel vokaalfunktsiooni häired püsivad.
Kõri kahepoolse neuropaatilise pareesiga kaasnevad algperioodil rasked hingamishäired kuni lämbumiseni. See on tingitud asjaolust, et mõlemad häälepaelad on keskmises asendis ja võivad täielikult sulguda, takistades õhu läbipääsu hingamisteedesse. Kliiniliselt väljendub kõri kahepoolne neuropaatiline parees harvaesinev mürarikas hingamine, millega kaasneb supraklavikulaarsete lohkude, epigastriumi ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine sissehingamisel ja nende väljaulatumine väljahingamisel. Kahepoolse kõri neuropaatilise pareesiga patsient on sundasendis, sagedamini istub, toetudes käed diivani servale. Tema näoilmest peegeldub äärmine ehmatus, nahk on tsüanootilise värvusega. Isegi väike füüsiline pingutus põhjustab seisundi järsu halvenemise. 2-3 päeva pärast kõri neuropaatilise pareesi kliiniliste ilmingute ilmnemist võtavad häälepaelad vahepealse asendi ja nende vahele tekib tühimik. Hingamisteede funktsioon paraneb, kuid igasugune füüsiline aktiivsus põhjustab hüpoksia sümptomeid.
Kõri neuropaatilise pareesi diagnoosimine
Kõri neuropaatilise pareesi diagnoosimise eesmärk ei ole mitte ainult diagnoosi panemine, vaid ka pareesi põhjuse väljaselgitamine. Selleks suunatakse patsient konsultatsioonile.
Tanystrofeuse näite tõi bioloogiateaduste doktor. Juri Viktorovitš Tšaikovski monograafias "Elu arengu teadus".
Ta tõi seda illustratsiooniks:
1. Bioloogiliselt sobimatu omadus.
2. Liigi eduka ellujäämise võimalused vaatamata bioloogiliselt sobimatute omaduste olemasolu.
Jutt on fossiilsest pangoliinist (tanystrofeus), mille jäänused on dateeritud triiase perioodi keskpaika.
Tanystropheus on Maa ajaloo pikima kaelaga loom. Ja mis on siin eriti tähelepanuväärne, on see, et see tohutu kael - halvasti painutatud, kuna kaelal oli ainult 9 (või 10) selgroolüli.
Selle tulemusena oli tanystrofeus selline "logi jalgadele":
Võrdluseks, näiteks märkimisväärsel hulgal vees elavatel plesiosaurustel oli ka pikk kael. Kuid nendega "kaasnes" suur hulk selgroolülisid. Vähemalt kolm tosinat. Ja mõned jõudsid isegi 70-ni. Selline selgroolülide arv andis plesiosauruste kaelale suurepärase painduvuse (tõenäoliselt).
Siin on näide Elasmosauruse skeletist: 
Just temal on rekordarv selgroolüli (üle 70).
Sellega seoses tekib küsimus - kelle toodet on parem kaaluda tanystrofeust:
1. Evolutsiooni tulemus looduslik valik?
2. Või evolutsiooni toode ajal loendur looduslik valik?
3. Või disaintoode (erinevate bioloogiliste taksonite disaini mitmekesisuse kontseptsiooni raames)?
Pange tähele, et tänapäeval on Maal omamoodi tänapäevane "tanystrofeuse" sarnasus - Aafrika kaelkirjak.
Minu arvates on see üks ilusamaid imetajaid Maal: 
Hoolimata asjaolust, et kaelkirjaku (seitsme kaelalüliga) kael on oluliselt lühem kui fossiilsel tanüstroofil, on kaelkirjakul tõsine hulk spetsiifilisi bioloogilisi probleeme, mille tekitab just pikk kael. Ja spetsiaalsed "insenerilahendused", mis neid probleeme lahendavad.
Näiteks vereringe probleem (tsiteerin Wikipediast):
Pikkus suurendab vereringesüsteemi koormust, eriti seoses aju varustatusega. Seetõttu on kaelkirjakute süda eriti tugev. See läbib 60 liitrit verd minutis, kaalub 12 kg ja tekitab rõhu, mis on kolm korda suurem kui inimesel. Ometi poleks see kaelkirjaku pea järsu langetamise ja tõstmise jõule vastu pidanud. Selleks, et sellised liigutused ei põhjustaks looma surma, on kaelkirjaku veri paksem ja vererakkude tihedusega kaks korda suurem kui inimesel. Lisaks on kaelkirjakul suures kägiveenis spetsiaalsed sulgeventiilid, mis katkestavad verevoolu, nii et rõhk säilib peaaju varustavas arteris.
Ja nii sunnitakse kaelkirjakut jooma :) 
P.s. Kõige enam üllatab kaelkirjaku unikaalne disain kreatsionistid (sest nemad on intelligentse disaini pooldajad erinevate bioloogiliste taksonite loomisel). Sageli nimetavad nad kaelkirjakut pigem intelligentse disaini kui loomuliku (või loodusliku) evolutsiooni tõendiks. ebaloomulik?) valikud.
Huvilistele - populaarteaduslikud lingid sellel teemal.
14772 0
X paar – vagusnärvid
(n. vagus), segatud, areneb seoses neljanda või viienda lõpusekaarega, on laialt levinud, tänu millele sai oma nime. Innerveerib hingamiselundeid, seedeelundeid (kuni sigmakäärsooleni), kilpnääret ja kõrvalkilpnääret, neerupealisi, neere, osaleb südame ja veresoonte innervatsioonis (joon. 1).
Riis. üks.
1 - vaguse närvi dorsaalne tuum; 2 - ühe tee tuum; 3 - kolmiknärvi seljaaju trakti tuum; 4 - kahetuumaline; 5 - lisanärvi kraniaalne juur; 6 - vaguse närv; 7 - kaelaava; 8 - vaguse närvi ülemine sõlm; 9 - vaguse närvi alumine sõlm; 10 - vaguse närvi neelu oksad; 11 - vaguse närvi ühendav haru glossofarüngeaalse närvi siinuse haruga; 12 - neelupõimik; 13 - ülemine kõri närv; 14 - ülemise kõri närvi sisemine haru; 15 - ülemise kõri närvi välimine haru; 16 - vaguse närvi ülemine südame haru; 17 - vaguse närvi alumine südameharu; 18 - vasakpoolne korduv kõri närv; 19 - hingetoru; 20 - krikotüreoidlihas; 21 - neelu alumine kitsendus; 22 — keskmine kõri ahendav; 23 - stylo-farüngeaalne lihas; 24 - neelu ülemine kitsendus; 25 - palatofarüngeaalne lihas; 26 - lihas, mis tõstab palatine kardinat, 27 - kuulmistoru; 28 - vaguse närvi kõrvaharu; 29 - vaguse närvi meningeaalne haru; 30 - glossofarüngeaalne närv
Vagusnärv sisaldab sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid parasümpaatilisi ja sümpaatilisi kiude, samuti tüve sees olevaid väikseid ganglione.
Vagusnärvi sensoorsed närvikiud pärinevad aferentsetest pseudounipolaarsetest närvirakkudest, mille klastrid moodustavad 2 sensoorset sõlme: ülemine (ülem ganglion) paiknevad kägiõõnes ja madalam (ganglion inferior) lamades august väljapääsu juures. Rakkude tsentraalsed protsessid lähevad medulla oblongata tundlikule tuumale - ühe tee tuum (nucleus tractus üksildane) ja perifeersed - veresoonte, südame ja siseelundite närvi osana, kus need lõpevad retseptori aparaadiga.
Pehmesuulae, neelu ja kõri lihaste motoorsed kiud pärinevad mootori ülemistest rakkudest kahetuumaline.
Parasümpaatilised kiud pärinevad autonoomsest dorsaalne tuum(nucleus dorsalis nervi vagi) ja levib närvi osana südamelihasesse, veresoonte membraanide lihaskoesse ja siseelunditesse. Parasümpaatiliste kiudude kaudu liikuvad impulsid vähendavad südame löögisagedust, laiendavad veresooni, ahendavad bronhe ja suurendavad seedetrakti torukujuliste organite peristaltikat.
Autonoomsed postganglionilised sümpaatilised kiud sisenevad vagusnärvi piki selle ühendusharusid sümpaatilise tüvega sümpaatiliste sõlmede rakkudest ja levivad mööda vagusnärvi harusid südamesse, veresoontesse ja siseelunditesse.
Nagu märgitud, eraldatakse glossofarüngeaal- ja lisanärvid vagusnärvist arengu käigus, nii et vagusnärv säilitab ühendused nende närvidega, samuti hüpoglossaalse närvi ja sümpaatilise tüvega läbi ühendusharude.
Vagusnärv väljub oliivi taga olevast medulla oblongata'st arvukate juurtena, mis ühinevad ühiseks tüveks, mis lahkub koljust läbi kaelaava. Lisaks läheb vagusnärv allapoole emakakaela neurovaskulaarse kimbu osana sisemise kägiveeni ja sisemise unearteri vahele ning kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemest allapoole - sama veeni ja ühise unearteri vahele. Rindkere ülemise ava kaudu siseneb vaguse närv tagumisse mediastiinumi parempoolse subklaviaveeni ja arteri vahel ning vasakul aordikaare ees. Siin moodustub see hargnemise ja okstevaheliste ühenduste kaudu söögitoru ette (vasak närv) ja selle taha (parem närv) söögitoru närvipõimik(plexus oesophagealis), mis diafragma söögitoru ava lähedal moodustab 2 hulkuv tüvi: eesmine (tractus vagalis anterior) ja tagumine (tractus vagalis posterior) mis vastavad vasakule ja paremale vagusnärvile. Mõlemad tüved väljuvad rinnaõõnest söögitoru kaudu, annavad harusid maole ja lõpevad mitme otsharuga tsöliaakia põimik. Sellest põimikust levivad vaguse närvi kiud mööda selle oksi. Kogu vagusnärvi ulatuses lahkuvad sellest oksad.
Vagusnärvi pea oksad.
1. Meningeaalne haru (r. meningeus) algab ülemisest sõlmest ja jõuab kaelaava kaudu tagumise kraniaalõõnde kõvakestani.
2. kõrva haru (r. auricularis) läheb ülemisest sõlmest mööda kägiveeni sibula anterolateraalset pinda mastoidkanali sissepääsuni ja edasi mööda seda väliskuulmekäigu tagumise seina ja kõrvaklapi naha osani. Oma teel moodustab see ühendusharusid glossofarüngeaalse ja näonärviga.
Emakakaela vaguse närvi oksad.
1. Neelu oksad (rr. pharyngeales) pärinevad alumisest sõlmest või selle all. Nad võtavad peenikesed oksad sümpaatilise tüve ülemisest emakakaela sõlmest ning välise ja sisemise unearteri vahel tungivad neelu külgseinani, millel koos neelunärvi neeluharude ja sümpaatilise tüvega moodustavad nad neelupõimik.
2. ülemine kõri närv (rr. laryngeus superior) hargneb alumisest sõlmest ning laskub alla ja edasi mööda neelu külgseina sisemisest unearterist mediaalselt (joonis 2). Suuremas sarves jaguneb hüoidluu kaheks oksad: väline (r. externus) ja sisemine (r. internus). Väline haru ühendub sümpaatilise tüve ülemisest emakakaela sõlmest pärit okstega ja läheb mööda kilpnäärme kõhre tagumist serva krikoidlihasesse ja neelu alumisse ahendavasse ning eraldab harusid ka arütoid- ja lateraallihastele. ebajärjekindlalt. Lisaks väljuvad sellest oksad neelu ja kilpnäärme limaskestale. Sisemine haru on paksem, tundlik, läbistab kilpnäärme-hüoidmembraani ja hargneb kõri limaskestal häälekõrva kohal, samuti kurgupõletiku limaskestal ja ninaneelu eesseinal. Moodustab ühendusharu alumise kõri närviga.
Riis. 2.
a - parempoolne vaade: 1 - ülemine kõri närv; 2 - sisemine haru; 3 - välimine haru; 4 - neelu alumine kitsendus; 5 - neelu alumise ahendaja krico-farüngeaalne osa; 6 - korduv kõri närv;
b - eemaldatakse kilpnäärme kõhre plaat: 1 - ülemise kõri närvi sisemine haru; 2 - tundlikud oksad kõri limaskestale; 3 - alumise kõri närvi eesmised ja tagumised oksad; 4 - korduv kõri närv
3. Ülemised emakakaela südame oksad (rr. cardiaci cervicales superiors) – erineva paksuse ja tasemega harud, tavaliselt peenikesed, pärinevad ülemiste ja korduvate kõri närvide vahelt ning ulatuvad alla rindkere põimikuni.
4. Emakakaela alumised südame oksad (rr. cardiaci cervicales inferiors) väljuvad kõri korduvast närvist ja vagusnärvi tüvest; osaleda emakakaela rindkere närvipõimiku moodustumisel.
Rindkere vagusnärvi oksad.
1. korduv kõri närv (n. laryngeus kordub) väljub rinnaõõnde sisenedes vagusnärvist. Parempoolne korduv kõri närv läheb ümber subklavia arteri alt ja tagant ning vasak - aordikaare. Mõlemad närvid tõusevad söögitoru ja hingetoru vahelises soones, eraldades nendele organitele oksi. terminali haru - alumine kõri närv(n. laryngeus inferior) läheneb kõrile ja innerveerib kõiki kõri lihaseid, välja arvatud krikotüreoid, ja kõri limaskesta, mis asub häälepaelte all.
Oksad väljuvad korduvast kõri närvist hingetoru, söögitoru, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmesse.
2. Rindkere südame oksad (rr. cardiaci thoracici) algavad vaguse ja vasaku kõri korduvatest närvidest; osaleda emakakaela rinnapõimiku moodustamises.
3. Hingetoru oksad mine rindkere hingetorusse.
4. Bronhiaalsed oksad mine bronhidesse.
5. Söögitoru oksad läheneda rindkere söögitorule.
6. Perikardi oksad innerveerida perikardi.
Kaela ja rindkere õõnsustes moodustavad ekslevate, korduvate ja sümpaatsete tüvede oksad emakakaela rindkere närvipõimiku, mis hõlmab elundipõimikuid: kilpnääre, hingetoru, söögitoru, kopsu-, südame:
Rändtüvede oksad (kõhupoolne osa).
1) mao eesmised oksad alustada eesmisest pagasiruumist ja moodustada eesmine maopõimik mao esipinnal;
2) mao tagumised oksad väljuma tagumisest pagasiruumist ja moodustama tagumise maopõimiku;
3)tsöliaakia oksad väljuvad peamiselt tagumisest kehatüvest ja osalevad tsöliaakia põimiku moodustumisel;
4) maksa oksad on osa maksapõimikust;
5) neerude oksad moodustavad neerupõimikud.
XI paar - lisanärv
(n. tarvikud) on peamiselt motoorne, eraldatud arenguprotsessis vagusnärvist. See algab kahes osas - vagus ja seljaaju - vastavatest motoorsetest tuumadest medulla oblongata ja seljaajus.Aferentsed kiud sisenevad pagasiruumi läbi lülisambaosa sensoorsete sõlmede rakkudest (joon. 3).
Riis. 3.
1 - kahetuumaline; 2 - vaguse närv; 3 - lisanärvi kraniaalne juur; 4 - lisanärvi seljaaju juur; 5 - suur auk; 6 - kaelaava; 7 - vaguse närvi ülemine sõlm; 8 - lisanärv; 9 - vaguse närvi alumine sõlm; 10 - esimene seljaaju närv; 11 - sternocleidomastoid lihas; 12 - teine seljaaju närv; 13 - lisanärvi oksad trapetsi ja sternocleidomastoid lihaste külge; 14 - trapetslihas
Ekslemisosa tuleb välja kraniaalne juur(radix cranialis) vagusnärvi väljapääsu all olevast medulla oblongata'st moodustub seljaosa seljaaju juur(radix spinalis), väljuvad seljaajust tagumise ja eesmise juure vahel.
Närvi seljaosa tõuseb suurde avasse, siseneb selle kaudu koljuõõnde, kus ühendub vaguse osaga ja moodustab ühise närvitüve.
Koljuõõnes jaguneb lisanärv kaheks haruks: sisemine ja välimine.
1. Sisemine haru (r. internus) läheneb vagusnärvile. Selle haru kaudu kuuluvad vagusnärvi koostisse motoorsed närvikiud, mis lahkuvad sellest läbi kõri närvide. Võib oletada, et sensoorsed kiud lähevad ka vagusesse ja sealt edasi kõri närvi.
2. välimine haru (r. externus) väljub koljuõõnest läbi kaelaava kaela ja läheb esmalt digastrilise lihase tagumise kõhu taha ja seejärel sternocleidomastoid lihase seestpoolt. Viimast perforeerides läheb väline haru alla ja lõpeb trapetslihasega. Lisa- ja emakakaela närvide vahel moodustuvad ühendused. Innerveerib sternocleidomastoid ja trapetslihaseid.
XII paar - hüpoglossaalne närv
(n. hypoglossus) on valdavalt motoorne, moodustub mitme primaarse seljaaju segmentaalnärvi liitmise tulemusena, mis innerveerivad hüoidlihaseid.
Närvikiud, mis moodustavad hüpoglossaalse närvi, lahkuvad selle rakkudest motoorne tuum asub medulla piklikus. Närv jätab selle mitme juurega püramiidi ja oliivi vahele. Moodustunud närvitüvi läbib hüpoglossaalse närvikanali kaela, kus see paikneb esmalt välise (välise) ja sisemise unearteri vahel ning laskub seejärel digastrilihase tagumise kõhu alla kaare kujul, mis avaneb piki ülespoole. hüoid-keelelihase külgpind, mis moodustab Pirogovi kolmnurga (keelekolmnurga) ülemise külje (joonis 4); hargneb terminali keelelised oksad(rr. linguales) mis innerveerib keele lihaseid.
Riis. neli.
1 - hüpoglossaalne närv samanimelises kanalis; 2 - hüpoglossaalse närvi tuum; 3 - vaguse närvi alumine sõlm; 4 - 1.-3. kaela seljaaju närvide esioksad (moodustavad emakakaela silmuse); 5 - sümpaatilise pagasiruumi ülemine emakakaela sõlm; 6 - kaelasilmuse ülemine selg; 7 - sisemine unearter; 8 - kaelasilmuse alumine selg; 9 - kaela silmus; 10 - sisemine kägiveen; 11 - tavaline unearter; 12 - abaluu-hüoidlihase alumine kõht; 13 - sternothyroid lihas; 14 - rindkere-kuid-hüoidlihas; 15 - abaluu-hüoidlihase ülakõhus; 16 - kilp-hüoidlihas; 17 - hüoid-keelelihas; 18 - lõug-hüoidlihas; 19 - lõua-keele lihas; 20 - oma keele lihased; 21 - stüloidlihas
Närvikaare keskelt läheb mööda ühist unearterit allapoole emakakaela silmuse ülemine juur (radix superior ansae cervicalis), mis temaga ühendab alumine lülisamba (radix inferior) emakakaela põimikust, mille tulemusena moodustub emakakaela silmus (ansa cervicalis). Mitmed oksad väljuvad emakakaela aasast kaela lihastesse, mis asuvad hüoidluu all.
Hüpoglossaalse närvi asend kaelas võib olla erinev. Pika kaelaga inimestel asub närvi poolt moodustatud kaar suhteliselt madalal, lühikese kaelaga inimestel kõrgel. Seda on oluline arvestada närvi opereerimisel.
Hüpoglossaalset närvi läbivad ka muud tüüpi kiud. Tundlikud närvikiud pärinevad vagusnärvi alumise ganglioni rakkudest ja võib-olla ka seljaaju ganglionide rakkudest mööda ühendusharusid hüpoglossaalse, vaguse ja emakakaela närvi vahel. Sümpaatilised kiud sisenevad hüpoglossaalsesse närvi mööda selle ühendavat haru sümpaatilise tüve ülemise sõlmega.
Tabelis on toodud innervatsioonipiirkonnad, kiudude koostis ja kraniaalnärvi tuumade nimetused. üks.
Tabel 1. Innervatsiooni valdkonnad, kiudude koostis ja kraniaalnärvi tuumade nimetused
|
Paari |
Närv |
Kiu koostis (soovitav) |
Ajutüves paiknevate tuumade nimetused |
Innerveeritud elundid |
|
Nervus terminalis |
Sümpaatne (?) |
|
Nina limaskesta veresooned ja näärmed |
|
|
Närvifaktorid |
tundlik |
|
Regio olfactoria nina limaskest |
|
|
tundlik |
|
Silma võrkkest |
||
|
Mootor |
Nucleus n. oculomotorii |
M. Levator palpebrae superioris, t. rectus medialis, t. rectus superior, t. rectus inferior, m. obliquus inferior |
||
|
Parasümpaatiline |
Nucleus n. oculomotorius accessorius |
M. ciliaris, m. sphincterpupillae |
||
|
Nervus trochlearis |
Mootor |
Nucleus n. trochlearis |
M. obliquus superior |
|
|
Kolmiknärv |
Mootor |
Nucleus motorius n. trigemini |
mm. masticatorii, m. tensoris veli palatini, m. tensor trummel, venter anterior m. digastrici |
|
|
tundlik |
Nucleus mesence-phalicus n. trigemini |
Pea eesmise ja ajalise osa nahk, näonahk. Nina- ja suuõõne limaskestad, eesmised 2/3 keeled, hambad, süljenäärmed, orbitaalorganid, aju kõvakestad eesmise ja keskmise koljuõõnde piirkonnas |
||
|
tundlik |
Nucleus pontinus n. trigemini |
|||
|
tundlik |
Nucleus spinalis n. trigemini |
|||
|
Mootor |
Tuum n. abducentis |
M. rectus lateralis |
||
|
Mootor |
Nucleus n. facealis |
Mm.faciales, t. platysma, venter posterior t. digastrici, m. styloideus, m. stapedius |
||
|
Nervus intermedius |
tundlik |
Nucleus solitarius |
Eesmise 2/3 keele maitsetundlikkus |
|
|
Parasümpaatiline |
Nucleus salivatorius superior |
Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (näärmed), gl. sublingualis, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores |
||
|
Nervus vestibulo-cochlearis |
tundlik |
Nervus cochlearis: nucl. cochlearis anterior, nucl. cochlearis posterior |
Organonspiraal, spiraalorgan |
|
|
Nervus vestibularis: nucl. vestibularis medialis, nucl. vestibularis superior, nucl. kehvem |
Crista ampullid. Macula urticuli, makula sacculi, sisekõrva membraanne labürint |
|||
|
Nervus glossopharyngeus |
Mootor |
Nucleus ambiguus |
M. stylopharingeus, neelu lihased |
|
|
tundlik |
Nucleus solitarius |
Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, farüngis, tonsilla palatina, glomus caroticus, kuulmistoru |
||
|
Parasümpaatiline |
Nucleus salivatorius inferior |
Glandula parotidea |
||
|
Mootor |
Nucleus ambiquus |
Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. uvulae, m. palatoglossus, m. palatofarüngeus, mm. kõri |
||
|
tundlik |
Nucleus solitarius |
Dura mater encephali tagumise kraniaalse lohu piirkonnas, väliskuulmekäigu nahk. Kaela, rindkere ja kõhu organid (välja arvatud jämesoole vasak pool) |
||
|
Parasümpaatiline |
Nucleus dorsalis n. vagi |
Rindkere ja kõhuõõne organite silelihased ja näärmed (välja arvatud käärsoole vasak pool) |
||
|
Nervus accessorius |
Mootor |
Nuclei nervi accessorii (nucl. accessorius) |
M. sternocleidomastoideus, t. trapezius |
|
|
Närvi hüpoglossus |
Mootor |
Tuum n. hüpoläikiv |
Keelelihased, musculi infrahyoids |
Inimese anatoomia S.S. Mihhailov, A.V. Tšukbar, A.G. Tsybulkin
Teema "Kraniaalnärvid" sisukord:- Näonärv (VII paar, 7. kraniaalnärvide paar), n. facialis (n. intermediofacialis).
- Näonärvi (n. Facialis) oksad näokanalis. Suurem kivinärv, n. petrosus major. Trummikeel, chorda tympani.
- Ülejäänud oksad näonärvi pärast väljumist stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum). Vahenärv, n. vahepealne.
- Vestibulokohleaarne närv (VIII paar, 8 paari kraniaalnärve), n. vestibulocochlearis. Prevernokohleaarse närvi osad.
- Glossofarüngeaalne närv (IX paar, 9 paari kraniaalnärve), n. glossofarüngeus. Glossofarüngeaalse närvi tuumad.
- Vagusnärvi oksad peas ja kaelas n. vagus.
- Lisanärv (XI paar, 11 paari kraniaalnärve), n. accessorius.
- Okulomotoorne närv (III paar, 3. paar, kolmas kraniaalnärvide paar), n. oculomotorius.
- Plokknärv (IV paar, 4 paari, neljas paar kraniaalnärve), n. trochlearis.
- Abducensi närv (VI paar, 6 paari, kuues kraniaalnärvide paar), n. abducens.
- Haistmisnärvid (I paar, 1 paar, kraniaalnärve esimene paar), nn. olfactorii.
- Nägemisnärv (II paar, 2 paari, teine paar kraniaalnärve), n. optika.
Vagusnärvi harud rindkere- ja kõhuosas n. vagus. Korduv kõri närv, n. laryngeus korduvad.
B. Rinnas:1. N. laryngeus recurrens, korduv kõri närv, väljub kohast, kus n. vagus asub aordikaare (vasakul) või subklaviaarteri (paremal) ees. Paremal küljel paindub see närv alt ja tagant a. subklavia ja vasakul - ka aordikaare all ja taga ning tõuseb seejärel söögitoru ja hingetoru vahelises soones ülespoole, andes neile arvukalt harusid, rami esophagei ja rami tracheales. Nime kandva närvi ots n. laryngeus inferior, innerveerib osa kõri lihaseid, selle limaskesta häälepaelte all, keelejuure limaskesta lõiku epigloti lähedal, samuti hingetoru, neelu ja söögitoru, kilpnääret ja harknääret, lümfi. kaela, südame ja mediastiinumi sõlmed.
2. Rami cardiaci thoracici pärit n. laryngeus kordub ja rind n. vagus ja minna südamepõimikusse.
3. Rami bronchiales ja hingetoru koos sümpaatilise tüve okstega moodustuvad seintel bronhiaalpõimik, plexus pulmonalis. Tänu selle põimiku harudele on hingetoru ja bronhide lihased ja näärmed innerveeritud ning lisaks sisaldab see meelekiude hingetoru, bronhide ja kopsude jaoks.
4. Rami söögitoru mine söögitoru seinale.
G. Kõhupiirkonnas:Vagusnärvide põimik, mis läbib söögitoru, jätkub makku, moodustades väljendunud kohvrid, trunci vagales (ees ja taga). Iga truncus vagalis on mitte ainult parasümpaatilise, vaid ka looma sümpaatilise ja aferentse närvisüsteemi närvijuhtide kompleks ning sisaldab mõlema vagusnärvi kiude.
Jätkamine vasak vagusnärv, laskudes söögitoru esiküljelt mao eesseinani, moodustab põimiku, plexus gastricus anterior, mis paikneb peamiselt piki väiksemat kumerust, millest lahkuvad segamini sümpaatsete okstega rami gastrici anteriores mao seinale (lihastele, näärmetele ja limaskestadele). Mõned oksad lähevad läbi väiksema omentumi maksa. Mao tagumise seina parempoolne vagus väiksema kumeruse piirkonnas moodustab samuti põimiku, plexus gastricus posterior, andmine rami gastrici posteriore s; lisaks enamus selle kiududest kujul rami coeliaci läheb mööda teed a. gastrica. sinistra to ganglion coeliacum ja siit mööda veresoonte harusid koos sümpaatiliste põimikutega maksa, põrna, kõhunäärme, neerude, peen- ja jämesoole käärsoole sigmoideumi. X-närvi ühepoolse või osalise kahjustuse korral puudutavad häired peamiselt selle loomseid funktsioone. Vistseraalse innervatsiooni häired võivad olla suhteliselt ebateravalt väljendunud. Seda seletatakse esiteks asjaoluga, et siseelundite innervatsioonis on kattuvad tsoonid, ja teiseks asjaoluga, et vaguse närvi tüves perifeerias on närvirakud - autonoomsed neuronid, mis mängivad rolli siseelundite funktsioonide automaatne reguleerimine.