Intravenoosse infusiooni tehnika
Näidustused: arsti ettekirjutus
Toimumiskohad: küünarnukkide ja käte veenid
Vajalik tingimus: manipuleerimine toimub kliiniku või haigla raviruumis
- kindad küüneviil ampullide avamiseks
- vajalikud ravimid steriilsed süstlaalused vatipallid 70% alkoholisisaldusega naha antiseptikumis
- steriilne ühekordne süstal 10-20 ml
- nõel 09x40, 08x30 või 08x40
- steriilsed pintsetid steriilses mähkme (või salvrätiku) õliriidest padjas
- salvrätik või ühekordne mähe
– mahutid desinfitseerimislahusega (3%, 5%)
- kott musta pesu jaoks
Intravenoosse süstimise tehnika:
1. Peske käed seebiga, kuivatage individuaalse rätikuga, töödelge naha antiseptikumiga;
2. Kontrollige süstla pakendi aegumiskuupäeva ja tihedust. Avage pakend, pange süstal kokku ja asetage see steriilsesse neerukujulisse alusele; 7
3. Kontrollige ravimi nimetust, aegumiskuupäeva, füüsikalisi omadusi ja annust. Kontrollige sihtlehega;
4. Võtke steriilsete pintsettidega 2 alkoholiga vatitupsu ja visake need peopessa. Töötle ja ava ampull;
5. Tõmmake süstlasse vajalik kogus ravimit;
6. Kukutage nõelalt kaitsekork ja tühi ampull jäätmesahtlisse (välja arvatud tugevatoimeliste ja narkootiliste ravimite ampullid);
7. Asetage süstal steriilsele alusele;
8. Asetage steriilsed vatitupsud (vähemalt 4 tükki) kolvipoolsesse steriilsesse salve;
9. Selgitage patsiendile manipuleerimise kulgu;
10.Istutage või pange patsient pikali. Käe maksimaalseks pikendamiseks asetage küünarnuki alla õliriidest padi;
11. Aseta venoosne žgutt õla keskmisele kolmandikule läbi ühekordse mähkme või salvrätiku (või riietele) nii, et selle vabad otsad oleksid suunatud ülespoole ja aas alla. Paluge patsiendil rusikaga töötada;
12. Pange kätte steriilsed kindad. Eemaldage nende pinnalt talk alkoholiga vatitupsuga;
13. Palpeerige kõige ligipääsetavamat ja täidetud veeni naha antiseptikumiga vatitupsuga, töödelge kogu küünarnuki piirkonda (suunas alt üles);
14. Paluge patsiendil rusikas lüüa, seejärel ravige süstekohta naha antiseptikumiga vatitikuga;
15. Tõmmake vasaku käe pöidlaga küünarnuki kõvera nahk enda poole, kinnitades veeni;
16. Võtke süstal paremasse kätte, hoides nimetissõrme nõela kanüülil, asetage nõel lõikega ülespoole, torgake nahk ja veeni ettevaatlikult paralleelselt pinnaga (samaaegselt või kahes etapis) ning lükake nõel edasi. 1/3 veeni pikkusest, kuni tundub, et see on tühimikus või kanüüli ja süstla silindrisse ilmub veri;
17. Tõmmake kolbi käega enda poole, nii et süstla silindrisse ilmub veri;
18. Ühendage žgutt lahti, tõmmates ühest vabast otsast, paluge patsiendil rusikas avada, tõmmake kolb uuesti enda poole, et kontrollida nõela kontakti veeniga;
19. Sisestage ravim ilma süstla asendit muutmata;
20. Kandke süstekohale naha antiseptikumiga vatitups ja eemaldage nõel veenist;
21. Paluge patsiendil küünarnukist kätt painutada, jättes palli seni, kuni verejooks torkekohast täielikult peatub;
22. Olles välja selgitanud patsiendi heaolu, võtke vatitups ja viige see kabineti ukse juurde.
1. Peske süstal nõelaga 1. konteineris 3% klooramiini lahusega;
2. Leotage 2. mahuti silinder ja kolb 5% klooramiini lahusega;
3. Asetage nõel 3. anumasse 60 minutiks;
4. Leotage verega vatitups koos kõigi vatitupsudega 3% klooramiini lahusega anumas 120 minutit;
5. Asetage salvrätik või mähe musta pesu kotti;
6. Töödelge kaks korda õlilappi, venoosset žgutti ja manipuleerimislauda 3% klooramiini lahusega;
7. Eemaldage kindad ja leotage neid 3% klooramiini lahuses 60 minutit;
8. Peske käsi seebiga, kuivatage individuaalse rätikuga, töödelge naha antiseptikuga.
Märkus. Laske järelejäänud õhk süstla silindrist ampulli või viaali.
Intravenoosse tilguti tehnika
- patsienti psühholoogiliselt ette valmistada;
- mugavalt istuda või pikali panna;
- asetage küünarnuki alla õliriidest padi;
- asetage kummist žgutt õlale umbes 5 cm kavandatavast veenipunktsioonikohast kõrgemale (selle vabad otsad peaksid olema suunatud süstimiskoha vastassuunas). Kontrollige, kas žgutt on õigesti rakendatud: radiaalarteri pulss ei tohiks muutuda ja žguti all olev käsi peaks muutuma kergelt tsüanootiliseks;
- paluge patsiendil sõrmed mitu korda rusikasse suruda ja need lahti võtta. Tundke küünarnuki piirkonnas hästi täidetud veeni;
- pühkige hoolikalt alkoholiga vatitupsuga nahk üle veeni ja selle ümber;
- tõmmake vasaku käe pöidlaga vaht ja pehmed kuded enda poole umbes 5 cm süstekohast allpool;
- hoidke nõela 45-kraadise nurga all nii, et lõige oleks piki veeni ülespoole, umbes 1,5 cm kaugusel kavandatavast veenipunktsiooni kohast (joonis 1&);
Intravenoosse süstimise koht.
- laske lahusel nõelast välja tilkuda (see näitab õhu täielikku väljutamist süsteemist, mis on vajalik õhkemboolia vältimiseks.) Sulgege süsteemi klamber;
- sisestage nõel naha alla, vähendage selle nurka nii, et see oleks peaaegu paralleelne nahaga (joonis 20, a), liigutage nõela veidi mööda veeni ja sisestage 1/3 selle pikkusest veeni (joonis 20). , b). Pärast vere ilmumist torusse avage klamber;
Intravenoosne süst: nõela asend (a, b - selgitus tekstis).
- eemaldada žgutt; paluge patsiendil rusikat hoida;
- kinnitage nõel kindlalt kleeplindi ribadega (joonis 21);
Nõela kinnitamine kleeplindi ribadega.
- reguleerige lahuse süstimise kiirust (tilkade arv minutis);
- veenduge, et manustamiskiirus jääb samaks;
Lahuse sisestamine tuleb lõpetada hetkel, kui viaalis on veel vedelikku (et vältida õhu sattumist veeni)! Tilkade arv 1 ml-s sõltub süsteemi tüübist ja peab olema märgitud pakendile. Näiteks kui selle süsteemi jaoks on 15 tilka 1 ml kohta ja peate 5 tunni jooksul süstima 1000 ml lahust, peaks manustamiskiirus olema ligikaudu 50 tilka / min);
Jälgige pidevalt infusioonikohta, et märgata õigeaegselt kudede turset, mis näitab, et lahus on nendesse sattunud. Sellisel juhul lõpetage intravenoosne manustamine ja alustage infusiooni teise veeni, kasutades uut steriilset nõela.
Püsikateeter käe veenis
Näidustused: vajadus sagedaste korduvate intravenoossete tilkinfusioonide järele.
- kontrollige kanüüli aegumiskuupäeva ja terviklikkust;
- ravida käenahka veenipunktsiooni kohas;
- avage pakend kanüüliga;
- võtke kanüül "kolmepunktihaardega" - pöidlaga alusplaadi või korgi taha, II ja III sõrm - keelte esiservast (joon. 22, a);
- torgake nahka ja veeni (joon. 22, b); kontrollige, kas veri voolab indikaatorkambrisse (kambris on kork, mis ei lase verel kanüülist välja voolata);
- väga ettevaatlikult sisestage aeglaselt anumasse teflonkateeter, hoides kanüüli paigal (joonis 22, c);
- vajutades sõrmega kateetrit, eemaldage nõel ja kinnitage süsteem koos ravimilahusega kanüüli külge (joonis 22, d);
- kinnitada kanüüli keeled plaastriga;
- reguleerida infusioonikiirust;
- infusiooni lõppedes ühendage süsteem lahti;
- kui patsiendile tehakse korduvaid infusioone, ärge eemaldage kanüüli, vaid sulgege see korgiga.
rubrikaator
Steriilne kandik kaetud steriilse salvrätikuga, mis on volditud 4 kihti
Steriilsed pintsetid kahe ülemise koekihi all
- steriilne bix koos sidemematerjaliga
Ühekordselt kasutatav tilgutisüsteem
Tilguti alus
Ravimipudel; pudel 70% etüülalkoholiga, õlilapp
Tourniquet, konteiner süstalde, nõelte ja kasutatud sidemete hävitamiseks.
1. Enne manipuleerimist külastage patsienti palatis.
2. Avaldage teadlikkust määratud ravimist, veenduge, et selle kasutamisel pole vastunäidustusi.
3. Selgitage patsiendile vajadust tualetti külastada enne lavastust
4. Valmistuge raviruumis tilguti seadistamiseks:
Peske käed hügieeniliselt, töödelge nahka antiseptikumiga, kandke kätte steriilsed kindad;
Kontrollige viaalis oleva ravimi nime, kõlblikkusaega ja välimust;
Töödelge ravimiviaali metallkorki 70% etanoolis leotatud marli palliga;
Eemaldage kääridega metallkatte ülemine osa ja töödelge sisemist kummikorki kaks korda 70% etanoolis leotatud marli pallidega;
Valmistage ette tilgutisüsteem, kontrollige aegumiskuupäeva, pakendi tihedust;
Avage süsteemi pakend, sulgege süsteemi klamber, eemaldage see pakendist, jälgides steriilsust;
Sisestage manipuleerimislaual tilgutisüsteemi vastuvõtunõel ravimiviaali;
Pöörake pudel tagurpidi, riputage statiivile;
Eemaldage korgiga süstenõel ja asetage steriilsesse salve salvrätiku ülemise kihi alla või jätke see pakendi sisemisse steriilsesse ossa;
Avage tilgutisüsteemi õhukanal, täitke tilguti poolenisti ravimiga;
Võtke tilgutisüsteemi ots, asetage see alusele, avage klamber ja täitke tilgutisüsteem ravimitega;
Sulgege tilgutisüsteemi lukk;
Asetage tilgutisüsteemile korgiga süstenõel ja riputage see tilgutisüsteemi alusele.
5. Palatis asetage patsient selili.
6. Asetage õlikangast padi patsiendi küünarnuki alla.
7. Mähkige õla keskmine kolmandik salvrätikuga, kandke salvrätikule venoosne žgutt, paluge patsiendil rusikas kokku suruda ja lahti.
8. Uurige veeni, töödelge süstekohta kaks korda 70% etanoolis leotatud marli pallidega.
9. Võtke steriilselt aluselt 2 steriilsete tangidega steriilsed salvrätikud, keerake süstenõela kanüül ümber ja eemaldage see tilgutisüsteemist.
10.Eemaldage nõelalt kate.
11. Kutsuge patsient rusikat lööma, kinnitage veen pöidlaga
vasaku käega ja parema käega sisestage süstenõel veeni, hoides seda salvrätikuga kanüüli juures.
12.Pöörake salvrätiku servad lahti ja veenduge, et kanüülist eraldub veri salvrätikule.
13. Avage süsteemi klamber, tilgutage tilk ravimit alusele, hoidke tilgutisüsteemi vasaku käe esimese ja teise sõrmega kanüüli kohal;
parema käe esimese ja teise sõrmega, järgides aseptikat, võtke süstenõel kanüülist kinni ja sisestage tilguti kanüüli.
14. Eemaldage venoosne žgutt, vahetage salvrätik nõela all, jälgides aseptikat, mähkige steriilne salvrätik nõela ristmikul tilgutisüsteemiga ja kinnitage kleeplindiga.
15. Reguleerige ravimi veeni sisenemise kiirust (20-40-60 tilka 1 minutis, olenevalt ravimi manustamisest ja arsti ettekirjutusest).
16. Sulgege süstenõela sisestamiskoht steriilse salvrätikuga.
17. Eemaldage kindad, peske käsi.
Tüsistused: ravimi emboolia, anafülaktiline šokk, allergilised reaktsioonid.
pikaajalised tüsistused: B-hepatiit, HIV inf.
Meil on RuNetis suurim teabebaas, nii et saate alati leida sarnaseid päringuid
See teema kuulub:
Õenduse põhialused. Vastused
OSD – õenduse alused. Vastused piletitele. Õe tegevuse algoritm erinevate haiguste korral.
See materjal sisaldab jaotisi:
Algoritm patsiendi ettevalmistamiseks irrigoskoopiaks
Algoritm patsiendi ettevalmistamiseks sigmoidoskoopiaks
Toimingute algoritm ampullist lahuse kogumisel
Gaasi väljalasketoru sisestamise toimingute algoritm
Toimingute algoritm patsiendi toitmisel läbi nasogastraalsondi
Toimingute algoritm pulsi määramisel
Toimingute algoritm hingamisliigutuste arvu loendamisel
Vedelike intravenoosse tilguti manustamise toimingute algoritm
Käte ravi sotsiaalne tase
Kätehoolduse hügieeniline tase
Patsiendi ettevalmistamise ja röga kogumise tehnoloogia üldanalüüsiks ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks
Toimingute algoritm röga kogumisel antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks
Ravimite intravenoosse jugasüstimise tehnoloogia. Tüsistused, nende ennetamine
Patsiendi ettevalmistamise ja uriini kogumise tehnoloogia üldanalüüsiks, suhkur, Nechiporenko proov
Suhkru jaoks
Jääkoti serveerimisel
Varjatud vere jaoks
Väljaheidete koproloogiline uurimine
Soe kompress
Toimingute algoritm külma kompressi seadmisel
Suuõõne koletsüstograafia (sapipõie ja sapiteede röntgenuuring)
Kolegraafia (sapipõie ja sapiteede röntgenuuring)
Intradermaalse süstimise tehnoloogia. Näidustused. Tüsistused.
viaalikomplekti tehnoloogia
Raskesti haige patsiendi isiklik hügieen: suu-, ninaõõnehooldus
Raskesti haige patsiendi isiklik hügieen: silmad, kõrvad
Patsiendi fibrogastroduodenoskoopiaks ettevalmistamise tehnoloogia. Näidustused. Tüsistused
Tehnoloogia raskelt haige patsiendi jalgade, küünte ja peanaha hooldamiseks
Nahahooldustehnoloogia raskelt haigetele patsientidele. Lamatised. arengu tegurid. Arengu etapid. Lamatiste ennetamine
Patsiendi ettevalmistamise tehnoloogia ja rögauuring VC jaoks, bakterioloogiline uuring
Subkutaanse süstimise tehnoloogia. Tüsistused ja nende ennetamine
Külvipaaki patsientide ettevalmistamise ja väljaheidete kogumise tehnoloogia, enterobiaasi väljaheidete kogumine
Maomahla uurimise tehnoloogia: näidustused, vastunäidustused
Patsiendi ettevalmistamise tehnoloogia ja vereproovide võtmine verekultuuri jaoks
Patsiendi ettevalmistamise tehnoloogia ja vereproovide võtmine biokeemilisteks uuringuteks
Patsiendi ettevalmistamise tehnoloogia ja uriini kogumine glükosuurilise profiili jaoks
Sifooni klistiir
Puhastav klistiir
Õlilahuste subkutaanne süstimine
Valu rinnus
Kroonilise südamepuudulikkuse jälgimine ja ravi
Mao- ja sooleverejooksu jälgimine ja hooldus
Kõhulahtisuse ja tenesmi jälgimine ja hooldus
Kõhukinnisuse jälgimine ja hooldus
Valu jälgimine ja ravi paremas hüpohondriumis (maksakoolikud)
Kuseteede häirete jälgimine ja hooldus
Kuseelundite haiguste tursete jälgimine ja hooldamine
Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse jälgimine ja hooldus
Diabeedi jälgimine ja ravi
Kilpnäärme häirete jälgimine ja hooldus
Diabeetilise jala hooldus
Kehakultuuri ja spordi rahalise toetamise uued suundumused
Uurimistöö. Kehakultuuri ja spordi roll ühiskonnaelus. Kehakultuuri ja spordi mõiste ning nende olemasolu vajadus. Kehakultuuri ja spordi arendamine on riigi sotsiaalpoliitika prioriteetne suund. Kehakultuuri ja spordi rahastamine. Professionaalse spordi rahastamine Venemaal: hetkeseis ja väljavaated.
Reformatsioon Saksamaal (Martin Luther, Hans Sachs, Thomas Müntzer).
Reformiliikumise eesotsas Saksamaal oli Martin Luther Hans Sachs, saksa luuletaja, meisterlaulja ja näitekirjanik.
Ettevõtlusorganisatsioonide ettevõttesisese planeerimise korraldamise kogemus
Kursusetöö erialal "Juhtimisteooria". Kursusetöö teemaks on planeerimissüsteem, õppeaineks organisatsioon, mille näitel ilmneb juhtimisfunktsiooni kasulikkus ja olulisus.
Suhte struktuur. Õigussuhte objekt
Õigus reguleerib sotsiaalseid suhteid, mille tulemusena nad omandavad õigusliku vormi ehk muutuvad õigussuheteks.
Riigi ja õiguse teooriad (TLT), valmis vastused
Riigi ja õiguse teooria aine. Valmistatud vastused eksamiks. võrevoodi.
- võta meiega ühendust
- Privaatsuspoliitika
2017 iFreeStore Inc. Kõik õigused kaitstud
Intravenoosseid vedelikusüste ehk intravenoosseid infusioone kasutatakse vajaliku koguse transfusioonivahendite viimiseks patsiendi kehasse. Need infusioonid on vajalikud organismi detoksikatsiooniks, vajaliku ringleva vere mahu taastamiseks, ainevahetuse normaliseerimiseks, organismi vajaliku toonuse ja elutegevuse säilitamiseks, organismi happe-aluse seisundi ja vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks. , parenteraalne toitumine. - see on üsna keeruline ja vastutustundlik protseduur, mida peaks läbi viima ainult spetsialist.
Vedeliku intravenoosse manustamise mehhanism on ravimlahuste aeglane sisenemine vereringesse (40-60 tilka minutis).
- Selle protseduuri esialgne tegevus on käte töötlemine antiseptikuga, steriilsete kinnaste, maski ja hommikumantli kohustuslik olemasolu;
- Pärast ühekordselt kasutatava süsteemi aegumiskuupäeva ja tiheduse kontrollimist valmistage see ette tilguti manustamiseks;
- Ravilahuste valmistamine, kohustuslik lepitamine arstiretseptiga;
- Pärast viaali metallkorgi eemaldamist tuleb viaali korki kaks korda alkoholiga töödelda;
- Pärast süsteemi klambri sulgemist pöörake viaal tagurpidi, riputades selle statiivile;
- Steriilsust jälgides keerake tilguti ümber ja eemaldage nõel koos korgiga ja asetage see steriilsesse salve;
- Täitke tilguti lahusega, hoides süsteemi pikka otsa ümberpööratud tilguti kohal. Pange tähele, et viaali siseneb õhk lahuse väljatõrjumiseks;
- Veenduge, et pudel oleks tilgutiga samal tasemel, jõustub "suhtlevate anumate" seadus;
- Täitke tilguti pooleldi, mis hõlbustab manustamise ajal tilkade lugemist
- Süsteemi ots tuleks alla lasta, täites toru lahusega ja veendudes, et klamber on suletud.
Pärast kõiki ettevalmistavaid toiminguid ravige torkekohta alkoholiga ja kinnitage süstekoha all olev veen, sisestage nõel kolmandiku pikkusest. Protseduuri järgmine samm on süsteemi klambri avamine ja toru pigistamine. Kinnitades süsteemi nõela kanüüli külge, reguleerige ravimi tilkade väljastamise kiirust. Kinnitage nõel. Intravenoosse tilkinfusiooni ajal on vaja hoolikalt jälgida patsiendi heaolu.
TÄHTIS! Valesti, ebaprofessionaalselt paigutatud tilguti tagajärjed võivad olla kõige kohutavamad! Seega, kui te ei ole arst, ärge mingil juhul riskige patsiendi tervise ja eluga - ärge pange tilgutit kodus ise!
Vaatamiseks lubage JavaScriptvedelikud"
Sihtmärk: intravenoosne tilkinfusioon, suure koguse vedeliku aeglane tilguti süstimine (kuni mitu liitrit päevas, vereülekanne, veretooted ja vereasendajad).
Näidustused: tsirkuleeriva vere mahu taastamine,
parenteraalne toitumine, mürgistusnähtuste kõrvaldamine.
Süstekohad: küünarnuki, küünarvarre, käe, labajala pindmised veenid.
Tüsistused: sepsis, õhuemboolia, hematoom, tromboflebiit, flebiit, AIDS, viirushepatiit, anafülaktiline šokk, infiltraat. Valmistage ette: steriilne: ühekordne süsteem, vatipallid, marlipadjad, kandik, kindad, mask; statiiv, õliriidest padi, kummist žgutt (venoosne mansett), kleepplaastri ribad pikkusega 4-5 cm, alkohol 70%, KBU, anafülaktilise šoki komplekt, ravimipudel patsiendi täisnime kirjaga, ruumi number.
Toimingu algoritm:
1. Aidake patsiendil võtta mugav asend (protseduur viiakse läbi selili lamades), kutsuge patsient põit ja soolestikku tühjendama.
2. Puhastage oma käed hügieenilisel tasemel, töödelge neid naha antiseptikumiga, pange kätte kindad.
3. Võtke ettenähtud ravim, kontrollige arsti retseptilehte, lugege läbi nimetus, annus, kontsentratsioon, kõlblikkusaeg, välimus, pöörake tähelepanu viaali terviklikkusele.
4. Asetage õliriidest padi patsiendi küünarnuki alla.
5. Aseta kummipael õla keskmisele kolmandikule salvrätiku või aluspesu peale. Uurige veenipunktsiooni kohta.
6. Kontrolli pulssi. Paluge patsiendil veeni paremaks verevarustuseks mitu korda rusikas kokku suruda ja lahti võtta, seejärel suruge rusikas kokku.
7. Palpeeri veeni, töötle kinnastega käsi 70% alkoholilahusega.
8. Töötlege veenipunktsioonikohta järjestikku kahe alkoholiga immutatud vatitükiga: esmalt suur ala, seejärel otse süstekohta, võtke kolmas vatitükk vasakusse kätesse IV–V sõrmede vahele.
9. Eemaldage süsteemi süstenõelalt kork, vabastage lahuse tilgad, kinnitage silmalaud vasaku käe sõrmega.
10. Sisestage nõel naha alla 300 nurga all, vähendage selle kaldenurka nii, et see oleks peaaegu paralleelne nahaga.
11. Viige nõel veidi mööda veeni edasi ja sisestage 1/3 selle pikkusest veeni. Vasaku käe I ja II sõrm pigistavad süstekoha toru.
12. Veenduge, et nõel oleks veenis – kui nõela kanüüli ja süsteemi kummitoru süstekoha vahele ilmub veri.
13. Siduge žgutt vasaku käega lahti, kutsuge patsient rusikast lahti.
14. Kontrollige uuesti, et nõel oleks veenis.
15. Avage süsteemi klamber.
16. Reguleerige tilkumiskiirust klambriga (minutis
50-60 tilka). Jälgige mitu minutit ravimilahuse sisseviimist, veenduge, et vedelik ei satuks naha alla, patsiendi seisund.
17. Kinnitage osa torust ja nõel kleeplindiga, katke veenipunktsiooni koht salvrätikuga.
18. Veenduge, et infusioonikiirus jääb samaks.
19. Jälgige infusiooni ajal patsiendi seisundit ja heaolu.
20. Protseduuri lõpus sulgege süsteemi klamber, eemaldage nõel veenist, rakendades 3-5 minutiks alkoholiga niisutatud vati. Painutage patsiendi käsi küünarnukist, kuni verejooks täielikult peatub.
21. Asetage süsteem koos nõela, kasutatud puuvillasüstlaga, kindad KBU-sse.
22. Pese ja kuivata käed.
Märge:
Täiendavate ravimite sisseviimine toimub süstlaga läbi süsteemi süstimisüksuse. Enne süstimist töödeldakse kummist toru steriilse alkoholiga niisutatud vatitupsuga, kummist toru kinnitatakse hemostaatilise klambriga punktsioonikoha vannis;
Viaalid vahetatakse enne tilguti tühjaks saamist. Selleks sulgege klamber uue viaali korgi sisse ja pärast alkoholiga töötlemist sisestage nõel kõigepealt süsteemi lühikesest otsast, kuni see peatub; avage tilguti õhukanal (õhukanali olemasolul sisestage see ka pudeli korgisse, kuni see peatub);
Infusiooni ajal jälgige kogu süsteemi tööd: kas salvrätik saab lahusega märjaks, kas infusioonipiirkonda tekib infiltraat või paistetus, kas vedelikuvool peatub;
Jälgige patsiendi seisundit, küsige, kas ta tunneb süstekohas valu. Kui patsient tunneb valu või näete süstekoha visuaalset turset, sulgege klamber ja eemaldage nõel.
24. Antibiootikumi lahjendamine 1: 1 esimesel viisil. Tõmmake süstlasse 250 000 ühikut (2,5 ml) antibiootikumi ja demonstreerige intramuskulaarse süstimise tehnikat.
1. meetod: 1-1 ml lahustunud preparaati sisaldab 100 000 RÜ ehk 0,1 g antibiootikumi. Antibiootikumidega tutvumiseks võite kasutada. novokaiini lahus 0,25% ja 0,5%, steriilne naatriumkloriidi lahus 0,9%, bidestilleeritud süstevesi.
Näiteks kui viaalis on 500 000 ühikut, siis sel juhul peame antibiootikumi lahjendama 5 ml lahusega. Kui viaalis on 1000000 ühikut, siis lahjendage 10 ml lahust.
Sihtmärk: aeglane, 40-60 tilka minutis, ravimite lahuste sisenemine vereringesse.
Näidustused: tsirkuleeriva vere mahu taastamine; vee ja elektrolüütide tasakaalu ning keha happe-aluse seisundi normaliseerimine; joobeseisundi nähtuste kõrvaldamine; parenteraalne toitumine.
Varustus:
- steriilne: kandik, 4 kihina volditud ja kandikut kattev kalikon salvrätik, pintsetid, väikesed salvrätikud, vatipallid, mask, kindad, hommikumantel;
Ühekordselt kasutatav süsteem vedelike tilgutamiseks; statiiv tilguti jaoks, 1–1,5 m pikkune voodi kohal, õlilapp, liimkrohv - 2 teipi pikkusega 3–4 cm ja laiusega 1 cm;
Desinfitseerimislahus konteinerites patjade, žguti, ravilaua, diivani desinfitseerimiseks;
Märgistustega kaltsud; -
Alkohol 70%.
PROTSEDUURI ETTEVALMISTUS: (IV TILKUMISSÜSTEEMI TÄITMINE)
1. Loo patsiendiga usalduslik konfidentsiaalne suhe (kui ta on teadvusel).
2. Selgitada patsiendile ravimilahuse manustamise eesmärki, protseduuri kulgu ja olemust, hankida protseduuriks patsiendi või tema lähedaste nõusolek.
3. Käsitlege käsi hügieeniliselt, kandke selga steriilne kleit, mask, kindad.
4. Valmistage ette steriilne salv salvrätikute, vatipallide ja pintsettidega.
5. Valmistage ravimiviaal infusiooniks ette
Märge! On vaja kontrollida lahuse aegumiskuupäeva, välimust, kontrollida arsti ettekirjutustega.
7. Eemaldage pudelilt metallkork desinfitseerimislahusest võetud kääride või pintsettidega (eemaldage ainult korgi keskosa).
8. Töötlege viaali korki kaks korda alkoholiga.
9. Valmista ette ühekordne tilgutisüsteem (kontrolli aegumiskuupäeva ja pakendi tihedust, pigistades seda mõlemalt poolt). Eemaldage sellest pakend.
10. Sulgege süsteemi klamber. Sulgege kanal, kui see on avatud.
11. Eemaldage korgiga nõel süsteemi pikemast otsast (see nõel torgatakse patsiendi veeni) ja asetage see steriilsele alusele.
12. Eemaldage nõelalt kate süsteemi lühemas otsas ja sisestage see nõel (nõel on tilgutile lähemal) viaali korki.
13. Pöörake pudel tagurpidi, riputage statiivile.
14. Vajutage tilgutit 2-3 korda (tehke imemisliigutusi) ja täitke see lahusega kuni poole mahuni.
Märge! Kui tilguti on lahusega täielikult täidetud, pole kukkuvaid tilka näha ja te ei saa neid kokku lugeda.
15.Avage kanal.
16.0 avage klamber, täitke aeglaselt süsteem (st pikk toru), kuni õhk on täielikult väljutatud ja ühenduskanüülist (nõelaalune koonus) ilmuvad lahuse tilgad.
Pea meeles! Lahus kurnatakse steriilsele alusele, mis asub steriilsel laual.
17.Sulgege klamber.
18. Pane peale korgiga nõel.
PROTSEDUURI TEOSTAMINE:
1. Asetage patsient mugavasse asendisse.
2. Asetage õlikangast padi patsiendi küünarnuki alla.
3. Mähkige õlg salvrätikuga ja asetage õla keskmisele kolmandikule venoosne žgutt, uurige veeni. Patsient surub samal ajal kõigepealt rusika kokku ja vabastab selle ning seejärel surub rusika kinni.
4. Töötle veeni torkekohta 70% alkoholiga, kaks korda erinevate vatitupsudega Märge! Esimesel korral töödeldakse suurt ala nahapinnast, teisel korral ainult nõela süstekohta.
5. Eemaldage süsteemilt nõel koos korgiga ja seejärel nõela kate.
6. Laske lahus läbi nõela.
7. Kinnitage veen vasaku käe pöidlaga sisestuskohast allpool.
8. Torgake nahka 1/3 nõela pikkusest nii, et see oleks nahaga paralleelne, seejärel muutke veidi suunda ja torgake ettevaatlikult veeni, kuni tunnete "löömist tühjusesse"
Märge! Kui lööte veeni, on kanüülis näha verd.
9. Eemaldage žgutt. Paluge patsiendil rusikas lahti võtta.
10. Avage süsteemi klamber.
11. Reguleerige tilkumiskiirust klambriga.
12. Kinnitage nõel kleeplindiga ja katke süstekoht steriilse linaga.
13. Intravenoosse infusiooni ajal jälgige patsiendi seisundit ja heaolu.
PROTSEDUURI LÕPP:
1. Vajutage vatitups (salvrätik) naha antiseptikumiga (70% alkohol) süstekohale, eemaldage nõel.
Märge! Kolmas 70% alkoholiga niisutatud pall surutakse süstekohale.
2. Paluge patsiendil käsi küünarliiges painutada (palli saate sidemega kinnitada) ja ärge painutage seda 5-6 minuti jooksul lahti. See on süstimisjärgse hematoomi ennetamine, st. veri veenist nahaalusesse ruumi.
Märge! Kui patsiendil on raskusi käe painutamisega, saate vati sidemega kinnitada.
3. Kastke süsteem koos nõelaga SSC-sse (kogumis- ja ohutu kõrvaldamise konteiner).
4. Visake KSBU-sse vatipallid, salvrätikud, kleepkrohv.
5. Võtke patsiendilt (5-6 minuti pärast) vatitups, millega ta surus süstekohta, ja tilgutage see CBU-sse.
Märge!Ärge jätke patsiendile verega saastunud vatitupsu. Eemaldage kindad.
6. Võtke kindad käest, visake need KSBU-sse.
7. Pese käed, kuivata.
8. Jälgige patsiendi seisundit. Mugav on teda pikali panna ja soovitada mitte tõusta 2 tundi.
9. Salvestage protseduur ja patsiendi reaktsioon protseduurile.
Süstimisjärgsed tüsistused
KOMPLIKATSIOON: infiltreeruma(pitsat)
P. TÜSISTUSTE Märgid: induratsioon, süstekoha valulikkus, punetus
III . TÜSISTUSTE PÕHJUSED:
1. Süstimistehnika rikkumine (lühikesed nõelad intramuskulaarseks süstimiseks, nürid nõelad)
2. Kuumutamata õlilahuste kasutuselevõtt.
3. Mitu süsti samadesse anatoomilistesse piirkondadesse.
IV TÜSISTUSTE ENNETAMINE: kõrvaldada tüsistusi põhjustavad põhjused
V. TÜSISTUSTE RAVI: soe kompress, soojenduspadi infiltratsioonikohale
VI.MÄRKUS: infektsiooni kinnitumisel (asepsisereeglite rikkumine) võib infiltraat mädaneda ja tekib abstsess.
KOMPLIKATSIOON: Abstsess(pehmete kudede mädane põletik, millega kaasneb mädaga täidetud õõnsus, mis on ümbritsetud kudedest piiratud püogeense membraaniga)
P. TÜSISTUSTE MÄRGID:
1. Valu, induratsioon, hüpereemia abstsessi piirkonnas.
2. Kohalik ja mõnikord üldine kehatemperatuuri tõus.
III TÜSISTUSTE PÕHJUSED: nakkusohutuse rikkumise tagajärjel tekkinud pehmete kudede infektsioon ühineb infiltraatide põhjustega
IV TÜSISTUSTE ENNETAMINE: kõrvaldada infiltraate ja abstsesse põhjustavad põhjused.
V. TÜSISTUSTE RAVI: kirurgiline
KOMPLIKATSIOON: nõela purunemine
P. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: nõela sisseviimine süstimise ajal kuni kanüüli endani, vanade kulunud nõelte kasutamine (korduvkasutatavate süstalde ja nõelte kasutamisel), lihase terav kontraktsioon.
III TÜSISTUSTE ENNETAMINE: ärge süstige udu täielikult, vaid jätke 0,5-0,7 mm naha kohale. Enne süstimist viige läbi psühhoprofülaktiline vestlus. Süstid tuleb teha nii, et patsient on lamavas asendis.
IV TÜSISTUSTE RAVI: Võimalusel eemaldage pintsettidega nõelakild. Kui see ei aita, on ravi kirurgiline.
KOMPLIKATSIOON : õliemboolia.
P. TÜSISTUSTE MÄRGID: veenis olev õli - embool, siseneb verevooluga kopsuveresoontesse. Tekib lämbumishoog, tsüanoos. See tüsistus lõpeb enamasti patsiendi surmaga.
III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: nõela otsa juhuslik sattumine veresoone luumenisse subkutaanse ja intramuskulaarse süstimise ajal. Või õlise lahuse ekslik intravenoosne manustamine.
IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: süstige ravimit kahes etapis, ainult subkutaanselt (mõnikord intramuskulaarselt).
V. TÜSISTUSTE RAVI: vastavalt arsti ettekirjutusele.
KOMPLIKATSIOON: õhuemboolia.
II. TÜSISTUSTE MÄRGID: märgid on samad, mis õlil, kuid aja jooksul ilmnevad need väga kiiresti.
III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: õhu sisenemine süstlasse ja selle viimine läbi nõela anumasse.
IV. TÜSISTUSTE VÄLTIMINE: enne veenipunktsiooni tõmmake süstlast või veenisisesest tilgutitorust õhk põhjalikult välja.
V. TÜSISTUSTE RAVI: vastavalt arsti ettekirjutusele.
VI.MÄRKUS: kui süstlas on palju väikseid mullikesi. mis ei tule läbi nõela välja, ei ole vaja kogu lahust süstimise ajal süstida, jätke süstlasse 1-2 ml.
KOMPLIKATSIOON: ravimi vale manustamine.
II. TÜSISTUSTE Märgid: võivad olla erinevad – valureaktsioonist anafülaktilise šokini.
III, TÜSISTUSTE PÕHJUSED: õe hoolimatus
IV TÜSISTUSTE ENNETAMINE: enne süstimist lugege hoolikalt retsepti, lugege ampullil või viaalil olevat nimetust, annust, kõlblikkusaega.
V. TÜSISTUSTE RAVI:
1. Süstige süstekohta 0,9% naatriumkloriidi lahust - 50-80 ml.
2. Pange süstekohta jääkott.
3. Kui süst tehakse jäsemetele, asetage süstekoha kohale žgutt.
4. Edasine ravi vastavalt arsti ettekirjutusele.
KOMPLIKATSIOON: närvivigastus
P. TÜSISTUSTE Märgid: varieeruvad sõltuvalt kahjustuse raskusastmest: neuriidist (närvipõletik) kuni halvatuseni (funktsiooni kaotus).
III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: nõela mehaaniline kahjustus süstekoha vale valiku tõttu. Keemiline kahjustus, kui närvitüve lähedale tekib ravimite ladu.
IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: erinevate süstide tegemiseks vali õige koht.
V. TÜSISTUSTE RAVI: vastavalt arsti ettekirjutusele
KOMPLIKATSIOON: tromboflebiit(veeni põletik koos verehüübe moodustumisega)
P. TÜSISTUSTE Märgid: valu, hüperemia, infiltraat mööda veeni. Võib esineda kehatemperatuuri tõusu.
III TÜSISTUSTE PÕHJUSED: sama veeni sagedane veenipunktsioon. Ebapiisavalt teravate nõelte kasutamine.
IV TÜSISTUSTE ENNETAMINE: vahetage erinevaid süsteveene ja kasutage teravaid nõelu.
V. TÜSISTUSTE RAVI: vastavalt arsti ettekirjutusele.
KOMPLIKATSIOON: nekroos(koe surm)
II. TÜSISTUSTE Märgid: süvenev valu süstekohas, turse, hüpereemia või hüpereemia koos tsüanoosiga, seejärel villide, haavandite, nekroosi tekkimine.
III TÜSISTUSTE PÕHJUSED: tugevalt ärritava aine (näiteks 10% kaltsiumkloriidi) ekslik süstimine naha alla.
IV TÜSISTUSTE ENNETAMINE: ravimeid tohib manustada ainult süstimiseks ettenähtud anatoomilistesse piirkondadesse.
V. TÜSISTUSTE RAVI:
1) Lõpetage tutvustus.
2) Ime süstitud ravimit nii palju kui võimalik süstlaga.
3) Süstekohta võib torgata 0,5% novokaiini lahusega, mis vähendab süstitava aine kontsentratsiooni ja vähendab valu.
4) Pange süstekohale jääkott.
VI.MÄRKUS:
10% kaltsiumkloriidi ekslikul subkutaansel süstimisel žgutti ei rakendata, kuna lahus on ohtlik tugeva lokaalse ärritava toimega.
KOMPLIKATSIOON : hematoom(hemorraagia naha all)
P. TÜSISTUSTE MÄRGID: nahaaluse verevalumi tekkimine lilla laiguna, valulikkus.
III TÜSISTUSTE PÕHJUSED: ebatäpne intravenoosne süst, mille tagajärjel torgatakse kaks veeni seina.
IV TÜSISTUSTE ENNETAMINE: intravenoosse süstimise tehnika hoolikas järgimine.
V. TÜSISTUSTE RAVI:
1) Lõpetage süstimine (viige see teise veeni).
2) Viige veeni vatt alkoholiga.
3) Tehke hematoomipiirkonnale poolalkoholikompress.
KOMPLIKATSIOON: lipodüstroofia.
P. TÜSISTUSTE Märgid: insuliini süstekohtades tekivad naha alla süvendid rasvkoe resorptsiooni tõttu.
III TÜSISTUSTE PÕHJUSED: insuliini süstimine samadesse anatoomilistesse piirkondadesse
IV TÜSISTUSTE ENNETAMINE: alternatiivsed anatoomilised süstimispiirkonnad.
KOMPLIKATSIOON: sepsis, AIDS, viirushepatiit
P. TÜSISTUSTE Märgid: need on pikaajalised tüsistused, mis väljenduvad keha üldiste haigustena
III TÜSISTUSTE PÕHJUSED: aseptika, steriliseerimiseelse puhastamise ja steriliseerimise reeglite jämedad rikkumised.
IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: välistage nende tüsistuste põhjused.
KOMPLIKATSIOON: allergilised reaktsioonid.
P. TÜSISTUSTE Märgid: sügelus, lööve, nohu jne. Anafülaktiline šokk.
III TÜSISTUSTE PÕHJUSED: organismi individuaalne väärastunud tundlikkus ravimi suhtes.
IV TÜSISTUSTE ENNETAMINE:
1) Enne esimest süsti küsige patsiendilt teatud ravimainete taluvuse kohta. Raviainete talumatus.
Intravenoosseid tilgutilahuseid kasutatakse meditsiinis suures koguses meditsiiniliste vedelike infundeerimiseks patsiendi vereringesse. Sellel ravimite manustamismeetodil on palju eeliseid: ravim siseneb verre muutumatul kujul, annuse täpsus, terapeutilise kontsentratsiooni saavutamise kiirus, kõigi kudede, eriti rikkaliku verevarustusega organite (aju, neerud, kopsud, maks) küllastus ravimiga. . Nii manustatakse ravimeid, mis ei imendu soolestikus või millel on tugev lokaalne ärritav toime.
Näidustused ja vastunäidustused
Ravimite intravenoosne tilgutamine on näidustatud tsirkuleeriva vere mahu taastamiseks, mürgistusnähtude leevendamiseks, elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks, happe-aluse tasakaalu taastamiseks veres, parenteraalseks toitumiseks ja üldnarkoosiks.
Spetsiaalse vedelike (süsteemide) tilgutamise seadme abil on võimalik tagada lahuste voolamine vereringesse kiirusega 20 kuni 60 tilka minutis.
Tilgutite paigaldamise vastunäidustused on naha ja nahaaluse koe kahjustused veenipunktsiooni kohas, süstimiseks mõeldud veeni flebiit. Kui intravenoosseks süstimiseks on lokaalseid vastunäidustusi, valitakse teine veen.
Süsteemi valik
Meditsiinitarvete turg pakub erinevaid komplekte ravimlahuste intravenoosseks tilgutamiseks. Süsteemi valimisel tuleks arvestada filtrirakkude suurust. Seal on makrokomplekt, millel on märge "PC" ja mikrokomplekt, millel on märge "PR".
PC-süsteemi kasutatakse täisvere, vereasendajate või veretoodete ülekandmiseks. Vererakud ja suured molekulid läbivad suuri filterrakke probleemideta. Kui veretoodete ülekandmiseks kasutatakse PR-süsteemi, hakkab filter kiiresti hüübima ja infusioon peatub.
Elektrolüütide lahuste ja muude peendisperssete lahuste tilgutamiseks kasutatakse PR-süsteeme. Filtrirakkude väike suurus (läbimõõt ei ületa 15 mikronit) takistab lahusest kahjulike lisandite sattumist vereringesüsteemi, kuid ei takista ravimite komponentide läbimist.
Lisaks filtrirakkude suurusele on infusioonikomplekti valikul suur tähtsus materjal, millest nõelad on valmistatud ja nende läbimõõt. Kui on vaja madala molekulmassiga meditsiiniliste vedelike pikaajalist või korduvat intravenoosset tilgutamist päeva jooksul, tuleks eelistada polümeernõelu ja kateetreid. Lahuste sisseviimiseks tiheda kummikorgiga suletud klaasmahutitest tuleb valida metallnõeltega süsteemid.
Nõela läbimõõdu valimisel pidage meeles, et mida suurem on nõela läbimõõt, seda väiksema numbriga see märgitakse. Nii on näiteks kõige jämedam nõel, mida kasutatakse elustamises šokisümptomite leevendamiseks, märgistusega 14 ja "laste" nõelale 22.
Nõutav varustus
Protseduuri jaoks peate ette valmistama kõik, mida vajate. Steriilsed peavad olema manipuleerimislaua katmiseks mõeldud mähe, kaks alust (esimene steriilsete instrumentide ja materjalide jaoks, teine kasutatud), pintsetid, käärid, kindad, vatipallid ja komplekt veeni tilgutamiseks.
Tilguti pudeli riputamiseks on vaja statiivi. Kodus saate kasutada kaasaskantavaid kokkupandavaid statiivi või isetehtud seadmeid (näiteks läbipaistev polümeerpudel koos riputusseadmega).
Lisaks ülaltoodule on manipuleerimiseks vaja padjakest või rullikut (küünarliigese all), žgutti veenide pigistamiseks, kleepuvat plaastrit ja desinfitseerimislahusena meditsiinilist alkoholi (70 °).
Protseduuri ettevalmistamine
Selleks, et manipuleerimine oleks ohutu, peavad seda teostavad töötajad tilgutite seadistamisel rangelt järgima toimingute algoritmi.
Protseduuri ettevalmistamine toimub manipuleerimisruumis, järgides aseptika ja nakkusohutuse reegleid:
- Kontrollige tilgutikomplekti pakendi tihedust, kõlblikkusaega, nõelte korkide olemasolu. Kui pakend lekib või selle kõlblikkusaeg on möödas, ei saa seda komplekti kasutada, kuna selle steriilsus on rikutud.
- Enne tilgutikomplekti lahtipakkimist peavad töötajad pesema käed põhjalikult sooja seebiveega, kuivatama ja panema kätte steriilsed kindad. Süstete ettevalmistamise laua pinnale on vaja laotada steriilne mähe. Töötle pakendit meditsiinilise alkoholiga niisutatud steriilse palliga tilgutikomplektiga, seejärel ava see ja pane pakendi sisu steriilsele mähkmele.
- Ravimipudelit tuleb hoolikalt uurida. Sellel peaks olema silt, millel on sees ravimi nimi ja aegumiskuupäev. Viaali tuleb loksutada, veendumaks, et lahuse välimus ei ole muutunud. Kui lahusega viaali on vaja lisada täiendavaid ravimeid, peate kontrollima nende ravimitega ampulle või viaale, veenduma, et nende nimetused vastavad retseptide loetelule. Need peavad olema kasutatavad. Ravimite nimetuste ja/või aegumiskuupäevade puudumine ampullidel on nende kasutamisest keeldumise aluseks.
- Eemaldage viaalilt alumiiniumkork. Selleks tuleb seda töödelda kastetud vatitikuga ja seejärel eemaldada kaas steriilsete pintsettide või kääridega. Töötle pudelil olevat kummikorki alkoholiga niisutatud palliga.
- Eemaldage õhukanali nõelalt kork ja sisestage nõel viaali korki, kuni see peatub. Nõela ei ole vaja täiendavalt töödelda: kui tilgutikomplektiga pakendi avamise tingimused on täidetud, on nõel steriilne. Tehke sama infusioonitoru nõelaga. Kontrollige, kas infusioonitoru klamber (ratas) on suletud. Pudel pööratakse ümber ja asetatakse statiivile.
- Vajutage tilkamiskambrile kaks korda, et täita see poolenisti viaalist oleva lahusega. Õhu väljasurumiseks infusioonitorust avage klamber, eemaldage teise toru nõela kork ja täitke kogu süsteem aeglaselt viaalist lahusega. Pärast õhu täielikku väljutamist suletakse toru klamber ja nõelale pannakse kork. Tilgutisüsteem loetakse kasutusvalmis.
Ravimi tilgutamise protseduuri ei saa läbi viia ilma patsiendi enda või tema lähedaste teadmata. Seetõttu peavad nad vahetult enne selle läbiviimist saama manipuleerimiseks nõusoleku.
Manipuleerimine
Intravenoosse tilgutiprotseduuri jaoks peaks patsient lamama mugavalt: ta peab teatud aja lamama liikumatu käega. Tilguti paigaldamiseks peate veeni torgama. Eelistatav on torgata veenid "mittetöötavale" käele. Protsessi kontrollimise hõlbustamiseks on parem valida tumedad venoossed anumad.
Tilguti on kõige parem asetada küünarnuki keskmisesse või mediaalsesse saphenoosveeni. Neid on ka lihtsam paigutada kateetrid. Harvemini kasutatakse lahuste tilksüstimiseks käe tagaküljel olevaid veene. Et meditsiinitöötajatel oleks võimalus veeni teist korda torgata (kui esimene kord ei õnnestunud), on parem teha punktsioon käele lähemal. Teisel korral on võimatu süstida eelmisse punktsioonikohta: see on ohtlik veeniseina purunemise tõttu.
Pärast veenipunktsiooni veeni valimist ja enne süstekoha kohal asuva veeniseina läbitorkamist kantakse käele žgutt. Pingutage žgutt nii, et selle all oleva käe veenide pulseerimine peatuks. Pärast žguti paigaldamist asetatakse patsiendi küünarnuki alla padi, et saavutada liigese maksimaalne pikendamine. Patsient peab "töötama rusikaga", et tekitada kunstlik venoosne ummistus.
Enne veenipunktsiooni peavad meditsiinitöötajad panema kätte steriilsed kindad ja töötlema nahka torkekoha ümber kolm korda: esimese steriilse palliga on suur nahaväli ümber, teisega - väike väli ja kolmandaga - otse veenipunktsiooni koht. See kolmekordne nahahooldus tagab piisava naha desinfitseerimise tilguti kohas.
Pärast naha desinfitseerimist eemaldatakse infusioonitoru vaba nõelalt kork, nõel pööratakse lõikega ülespoole, veen fikseeritakse vasaku käe pöidlaga, et see võimalikult palju kinni hoida. 30-45 ° nurga all tehakse naha ja venoosse seina punktsioon. Nõuetekohase manipuleerimise korral peaks nõela kanüülist paistma verd.
Nõela kanüüli alla asetatakse steriilne pall, žgutt eemaldatakse, süsteemi infusioonitoru klamber avatakse, mõni tilk lahust kurnatakse, süsteem ühendatakse nõela kanüüliga. Veretilkadega pall eemaldatakse. Nõela kinnitamiseks veenis kinnitatakse see plaastri abil naha külge.
Ravimilahuse viaal ja tilgakamber peavad olema kõrgemal kui süsteemi alumine kanüül. Selle reegli rikkumine võib põhjustada õhu sattumist vereringesse. Ravimi vajalikku manustamiskiirust reguleeritakse tilguti infusioonitorus oleva klambri abil. Ravimi manustamise kiiruse määrab kell sekundiosuti abil. Kuna ravimilahust tilgutatakse, tuleb pidevalt jälgida patsiendi enesetunnet ja tilguti paigalduskohta.
Kui patsiendil on protseduuri ajal vaja intravenoosselt süstida mõnda muud ravimit, tehakse seda infusioonitoru punktsiooniga, olles eelnevalt desinfitseeriva lahusega töödeldud.
Protseduuri lõpp
Pärast protseduuri lõppu sulgege infusioonitoru klamber, eemaldage kleepplaaster, katke veenipunktsiooni koht steriilse vatitikuga ning tõmmake nõel veenist ja nahast välja. Pärast seda peaks patsient painutama kätt küünarnukist, hoides vatitupsu naha punktsiooni kohas. Selles asendis tuleb kätt hoida vähemalt 3-5 minutit, et vältida hematoomi teket veeni punktsiooni kohas.
Nakkusohutuse säilitamiseks on vaja tilgutisüsteem ravimipudelilt lahti ühendada, kääridega lõigata ja desinfitseeriva lahusega anumasse asetada (nõelad - eraldi, lõigatud toru - eraldi). Pärast seda saavad meditsiinitöötajad kindad ära võtta, käsi pesta ja kuivatada.
Manipulatsioonide ja protseduuride registrisse, samuti vastuvõtulehele tuleks teha märge tehtud manipulatsiooni kohta.
Võimalikud tüsistused
Intravenoosse tilguti määramisel on võimalikud tüsistused. Need sisaldavad:
- veenide spasm veenipunktsiooni ajal;
- valulik turse ja hematoom naha punktsiooni kohas;
- ekstravasatsioon;
- flebiit;
- sepsis;
- õhu- ja rasvaemboolia;
- kõõluste, närvide ja arterite kahjustus;
- pürogeensed ja allergilised reaktsioonid;
- pearinglus, südame rütmihäired, kollaps.
Kui veenipunktsiooni ajal tekib veeni spasm, võib selle vastassein kahjustuda. Selle tulemusena siseneb veri ja ravim paravasaalsesse ruumi. Vere väljavool on täis turset ja hematoomi tekkimist punktsioonikohas ning teatud tüüpi ravimid, nagu kaltsiumkloriid või aminofülliin, avaldavad perivaskulaarseid kudesid lokaalselt ärritavalt.
Ekstravasatsioon on suure koguse ravimi sattumine perivaskulaarsesse ruumi, mis on tingitud manipuleerimistehnika rikkumisest. Ekstravasatsiooni kõige ohtlikum tagajärg on kudede nekroos.
Flebiit (veeniseinte põletik) areneb veresoonte seinte ärritusest meditsiiniliste lahustega. Võib põhjustada kahjustatud veeni tromboosi. Sepsis on manipuleerimise ajal aseptilise ja antisepsise reeglite rikkumise tagajärg.
Rasvaemboolia tekib rasvaemulsioonide eksliku süstimise tagajärjel veeni ja õhuemboolia õhumullide sattumise tagajärjel vereringesse, rikkudes tilguti valmistamise ja seadistamise algoritmi.
Kui küünarnuki mediaanveen torgatakse liiga sügavale, võib õlavarrebiitsepsi kõõlus või õlavarrearter kahjustuda.
Pürogeensed reaktsioonid (kehatemperatuuri järsk tõus, külmavärinad) võivad tekkida, kui infusiooniks kasutatakse aegunud ravimeid või kui patsiendid on teatud ravimite suhtes ülitundlikud. Ravimite liiga kiire manustamine võib põhjustada patsiendil pearinglust, südame rütmihäireid või kollapsi.
Allergilised reaktsioonid terapeutiliste lahuste intravenoossele tilgutamisele tekivad patsientidel talumatuse korral ja võivad avalduda nahaallergia, lööbe, sügeluse, Quincke turse ja anafülaktilise šokina.
Kohalike tüsistuste korral vajavad patsiendid kohalikku ravi (imenduvad kompressid, joodivõrgud). Raskete üldiste tüsistuste korral on vajalik protseduur katkestada ja osutada patsientidele erakorralist abi, näiteks anafülaktilise šoki või kollapsi korral.
Meditsiinis kasutatakse sageli lahuste intravenoosset tilksüsti, kuid manipuleerimist teostava meditsiinipersonali ebapiisav kvalifikatsioon ja selle rakendamise juhiste rikkumine võib põhjustada patsiendi tervisele ja elule ohtlike tüsistuste teket.