Mida ei tohiks ja peaks kartma pärast basalioomi kiiritamist. Nahavähi ravi: efektiivsuse hindamine ja kaasaegsed ravimeetodid Tulemus pärast näonahavähi kiiritusravi

Nahavähk on onkoloogiline patoloogia, mis areneb naha pinnal ebatüüpilistest rakkudest. Haigus on väga ohtlik, kuna onkoloogia suudab tungida sügavatesse nahaalustesse kihtidesse, mõjutades veresooni ja lümfikanaleid, mille kaudu vähirakud levivad kogu kehas, provotseerides sekundaarsete kasvajate moodustumist. Nahavähi ravi tuleb alustada kohe, kuni pahaloomuline protsess on ületanud epiteeli ühe kihi ja on alanud aktiivne metastaas. Kaasaegsed nahavähi ravimeetodid võimaldavad saavutada pikaajalist remissiooni, ilma tõsiste tüsistusteta.

Seistes silmitsi onkoloogiliste moodustistega nahal, satuvad patsiendid paanikasse - see näib olevat väike kahjustus, kuid sellega kaasneb nii palju ohte elule ja tervisele. Tekib paratamatult küsimus, kas nahavähki on võimalik ravida ja kuidas vältida haiguse täielikku tervise hävitamist.

Onkoloogid ütlevad, et pahaloomulised kasvajad alluvad ravile hästi, eeldusel, et. Sõltuvalt nahavähi staadiumist valitakse ravi ja määratakse haiguse prognoos.

Kui patsient otsib abi varajases staadiumis, saab nahavähki ravida vähemagressiivsete ravimeetoditega, mis ei mõjuta halvasti patsiendi üldist seisundit. Nahavähi ravi 1-2 staadiumis tagab tervenemise 70-90% patsientidest.

Nahavähi ravimise raskus seisneb selles, et enamik inimesi ei pöördu väikeste defektide ilmnemisel arsti juurde, ei pea neid ohtlikuks. Arstid märgivad, et enam kui kolmandik patsientidest tuleb uuringutele ülekasvanud kasvajatega, mis sageli tungivad siseorganitesse ja luustruktuuridesse.

Nahavähki on raske ravida, kui patsiendil on haigused, mida peetakse operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi vastunäidustuseks – peamised ravimeetodid. Seetõttu normaliseeritakse esmalt patsiendi seisund, kuid see võtab kaua aega, mille jooksul kasvaja võib kasvada või metastaseeruda, mis raskendab oluliselt ravi.

Milliseid meetodeid kasutatakse?

Nahavähki saab ravida erinevatel viisidel, mis valitakse välja haiguse staadiumi alusel. Spetsialistid eelistavad kasutada integreeritud lähenemisviisi, mis seisneb mitut tüüpi ravi vahelduvas või kombineerimises.

Operatiivne ravi

Vähivastane ravi hõlmab muid ravimeid:

Temosolomiid.
Karmustiin.

Kemoteraapia komplikatsioonid:

juuste väljalangemine;
iiveldus, oksendamine;
peavalud, pearinglus;
tugev nõrkus;
veritsevad igemed;
hematopoeesi düsfunktsioon.

Pärast keemiaravi peab patsient jooma palju vedelikku ja korralikult toituma, et keha saaks kiiremini taastuda. Mürgistuse leevendamiseks ja maksa taastamiseks on vaja võtta Gastrosil, Cerucal, Karsil, Essentiale. Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja keha kiireks taastumiseks on ette nähtud immunostimulaatorid - Polyoxidonium, Interferon, Immunal.

Krüodestruktsioon (vedel lämmastik)

Krüodestruktsioon on lihtsaim viis nahavähi raviks, mis seisneb vedela lämmastiku mõjus pahaloomulisele kasvajale. On täheldatud, et ebatüüpilised rakud on tervetega võrreldes kõige tundlikumad madalate temperatuuride mõjude suhtes - neis on kõik protsessid häiritud, mis viib kahjustatud kudede täieliku hävimiseni.

Krüodestruktsioon ei vaja erilist ettevalmistust, haiglaravi ja anesteesiat. Piisab, kui patsient tuleb arsti saatekirjaga määratud päeval ravikabinetti. Krüodestruktsiooni protseduur kestab mitu minutit, mille jooksul kantakse aplikaatori abil kahjustatud piirkonda vedelat lämmastikku.

Kordumise vältimiseks liiguvad nad kasvaja piirist 0,5 cm kaugusele, hõivates terveid kudesid. Eksperdid soovitavad ühe seansi jooksul teha topeltkülmutamist 3-5 minutit, kuna agressiivsed vähitüübid ei sure ühe seansi jooksul.

Krüodestruktsiooni saab kasutada näonaha ja muude kehaosade vähi raviks, kuna pärast paranemist pole armid ja armid, lühike taastumisperiood ja soovimatud tagajärjed tekivad harva.

Kõige ohtlikum tüsistus pärast ägenemist on mädanemine kärna all, mis tekib siis, kui koorik on kahjustatud. Nakkuse leviku tõkestamiseks eemaldab arst kärna, ravib kahjustatud piirkondi antiseptikumiga ja paneb sideme hüpertoonilise soolalahusega.

Fotodünaamiline teraapia

Nahavähi fotodünaamiline ravi () on üks kaasaegsemaid meetodeid pahaloomuliste kasvajate raviks. See on tsütostaatilise ja kiirituse kombinatsioon otse kahjustatud piirkonnale. PDT sisaldub nahavähi ravis algstaadiumis, mis võimaldab teil kasvajast vabaneda ilma operatsioonita. Haiguse hilisemates staadiumides tehakse enne operatsiooni neoplasmi suuruse vähendamiseks fotodünaamiline ravi.

Ettevalmistus fotodünaamiliseks teraapiaks:

Uriini vereanalüüsid.
Kasvaja täpse suuruse ja piiride määramine.
Siseorganite seisundi tuvastamine.

PDT protseduur algab kasvajavastase toimega fotosensibiliseerivate ainete kehasse viimisega või kasvajale kandmisega. Kui ebatüüpilised rakud absorbeerivad ravimit, mõjutavad pahaloomulist fookust laserkiired. Valguskiirguse mõjul vallandub reaktsioon, mis hävitab vähirakud ja kasvajat toitvad veresooned.

Nahavähi fotodünaamiline ravi põhjustab harva tüsistusi, kuna terved koed ei puutu kiirgusega kokku. Harvadel juhtudel võib kahjustatud piirkonnas tekkida tugev valu või turse, mida leevendavad glükokortikosteroidid.

Elektrokoagulatsioon

Elektrokoagulatsioon on nahavähi minimaalselt invasiivne operatsioon, mida kasutatakse ainult haiguse algstaadiumis. Elektrokoagulatsioon viiakse läbi ambulatoorselt lokaalanesteesias ja paar tundi pärast kasvaja eemaldamist lubatakse patsient koju.

Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset väikese ahelaga aparaati, millesse juhitakse elektrivool. Silmust kasutatakse nahavähi ja 0,5 mm tervete kudede eemaldamiseks. Samaaegselt kasvaja eemaldamisega toimub haavapinna ja väikeste kapillaaride kauterisatsioon.

Elektrokoagulatsioon tagab kiire paranemise minimaalse infektsiooniriskiga. Harvadel juhtudel võib pärast protseduuri häirida tugev valu või nahapiirkonna ajutine tundlikkuse kaotus.

Selleks, et taastumine toimuks tüsistusteta, on vaja haavapinda töödelda mangaani lahusega, vältida vett ja mehaanilist mõju. Kahe nädala pärast toimub kudede täielik paranemine.

Täiendavad ravimeetodid

Nahavähki on võimalik ravida mitte ainult põhimeetoditega, vaid ka abimeetoditega. Tavaliselt kasutatakse neid kahel juhul - kui vähk avastati varases staadiumis või kui peamistel ravimeetoditel on vastunäidustusi.

Laseri eemaldamine

Kasvajate laserkauteriseerimine toimub arengu varases staadiumis, samas kui metastaasid puuduvad. Võrreldes teistega on sellel nahavähi ravimeetodil mitmeid eeliseid – valutus, armide puudumine, lühike taastumisperiood, antiseptiline ja immunostimuleeriv toime.

Enne lasereemaldamist on vaja läbida koolitus:

võtta teste;
läbima biopsia;
määrata kasvaja piirid.

Nahavähi lasereemaldus algab naharavist antiseptikumide ja lokaalanesteesiaga. Mõjutatud alale on suunatud laserkiired, mille mõjul vähirakud kuumenevad. Samal ajal stimuleeritakse tervete rakkude ja kollageeni paljunemist, mis viib paranemisprotsessi kiirenemiseni.

Paar päeva pärast protseduuri tekib haava pinnale koorik, mis kahe-kolme nädala pärast langeb maha. Nakkuse vältimiseks tuleb kahjustatud piirkonda töödelda antiseptikumidega ning vältida kokkupuudet vee ja päikesevalgusega.

Kui neid reegleid ei järgita, võib lasereemaldus põhjustada tüsistusi - tugevat sügelust, turset, punetust ja haava mädanemist. Põletikuga toimetulemiseks on vaja kasutada steroidseid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Ravi salvidega

Kui nahavähk avastatakse 0-1, on võimalik ravida kasvajavastase toimega salvidega. Tavaliselt kasutatakse väliseid aineid enne operatsiooni ettevalmistamist või kombinatsioonis teiste meetoditega.

Nahavähki ravitakse sageli peas, kui kasvaja on kolju sisse kasvanud ja operatsioon pole võimalik. Salvid aitavad peatada neoplasmi progresseerumist ja vähendada valu.

Patsiendile sobiva välisagensi valimiseks on vaja kindlaks teha kasvaja morfoloogiline struktuur, levimus ja sügavus.

Millised salvid võivad ravida nahavähki:

Omain.
5-fluorouratsiili kreem.
Kolhain.
Demekoltsiin.
Altevir.
Prospidiini salv.

Lame- ja basaalrakulise nahavähi diagnoosimisel kasutatakse salve ja kreeme, melanoomi ravi välisvahenditega on selle kõrge agressiivsuse tõttu vastuvõetamatu.

Ravi salvidega toimub kursustena, mille kestus määratakse individuaalselt, keskmiselt kestab ravi kestus 4 kuni 12 nädalat. Salvi kantakse oklusiivse sideme alla, millele kantakse tervete nahapiirkondade kaitseks tsingisalvi rõngas. Soovitatav on sidet vahetada 2-3 korda päevas ja pealekandmise vahel pühkida kahjustatud piirkonda vesinikperoksiidiga ja anda nahale veidi puhata.

Pärast sideme pealekandmist võib tekkida kerge valu või põletustunne. Võib-olla kohalike kõrvaltoimete areng allergiliste reaktsioonide kujul - sügelus, turse, punetus, lööbed kasvaja ümber.

Elektrodisektsioon ja küretaaž

Elektrodisektsioon ja küretaaž on minimaalselt invasiivne, kuid harva kasutatav operatsioon nahavähi puhul. Meetodit kasutatakse juhul, kui ravi ei ole võimalik muul viisil läbi viia, kuna sekkumise ajal ei ole võimalik mikroskoopiliselt hinnata kasvaja sügavust ja veenduda, et kõik vähirakud on hävinud.

Elektrodissektsiooni ja kuretaaži saab kasutada ainult pärast histoloogilist uuringut, mis kinnitab vähi kõrget diferentseerumist. Halvasti diferentseerunud kasvajate korral kuretaaži ei teostata, kuna kordumise tõenäosus on üsna suur.

Operatsiooni ajal lõikab arst kasvaja välja silmusekujulise teraga, hõivates väikese koguse tervet kude. Pärast eemaldamist pehmendatakse haavapinda elektrivooluga, pöörates erilist tähelepanu haava servadele ja põhjale. Mõnikord korratakse pärast kauteriseerimist kuretaažiprotseduuri ja haav kauteriseeritakse uuesti. Protseduuri korratakse kuni 3 korda. Pärast sekkumist kantakse haavale antibakteriaalse salviga side.

Pärast elektrodissekteerimist tekib verejooks harva, kuid agressiivse toime tõttu tervetele kudedele võib patsiendil tekkida valu ja turse haava piirkonnas. Kui operatsiooni tegi kogenematu arst, võib kahjustatud piirkonda jääda arm ja kui kõiki pahaloomulisi rakke ei eemaldata, tekib kasvaja uuesti.

Tsütostaatikumide süstimine kasvajasse

Lamerakk-nahavähi ja basalioomi ravi võib läbi viia vähivastaste ravimite intralesionaalsete süstidega. See meetod sobib ainult kasvajate algfaasis. Seetõttu viiakse enne ravikuuri läbi põhjalik uuring - kahjustatud piirkonna ultraheli, MRI või CT ja biopsia koos histoloogilise uuringuga.

Soovitatav on kolmenädalane intralesionaalsete süstide kuur, mille järel 97% patsientidest kogeb kasvaja taandumist. Tsütostaatikumide süstid süstitakse otse kasvajasse või kahjustuse lähedal asuvatesse nahaalustesse kihtidesse.

Ravi ajal võivad tekkida kohalikud reaktsioonid - turse, hüperemia, valulikkus. Kõige raskematel juhtudel areneb tõsine nekroos, mis katab kiiresti terved nahapiirkonnad. Seetõttu on pärast ravi soovitatav määrida kahjustatud piirkonda Solcoseryl või Methyluracil salviga.

Mõlema ravimeetodi puudused

Igal nahavähi ravimeetodil on mõned puudused, mistõttu arstil on raske ülesanne - teha kindlaks, milline ravimeetod sobib konkreetsele patsiendile, kuidas see mõjutab patsiendi üldist seisundit ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada. põhjus.

Pahaloomulise kasvaja eemaldamisel peetakse kõige tõhusamaks kõiki kirurgilisi meetodeid, kuid õigesti opereerimata nahavähk võib naasta ja põhjustada retsidiivi. Muude kirurgilise ravi puuduste hulgas märgitakse operatsioonijärgseid tüsistusi - verejooksu, mädanemist, kosmeetilisi nahadefekte.

Nahavähi ravi kiiritus- või keemiaraviga avaldab negatiivset mõju kogu organismile. On võimalik välja tuua nende meetodite üldised puudused: negatiivne mõju vereloome funktsioonidele, tugev nõrkus, siseorganite puudulikkus.

Keemiaravi ja kiirituse puudused hõlmavad keha sõltuvust. Pärast iga kuuri on vajalik kiirgusdoosi suurendamine või võimsamate vähivastaste ravimite kasutamine. Iga järgnev ravikuur on aina hullem, mistõttu vajab patsient põhjalikku uurimist.

Kõige vähem puudusi on laserkauterisatsioonil, krüodestruktsioonil, elektrokoagulatsioonil ja fotodünaamilisel teraapial. Need praktiliselt ei põhjusta tüsistusi, kuid neid saab kasutada ainult vähi algstaadiumis.

Nahavähi ravimiseks kõige sobivama meetodiga tuleb arvestada mitte ühe arsti, vaid mitme arsti arvamusega, seega koguneb mitmest spetsialistist koosnev konsiilium – onkoloog, kirurg, kiiritusterapeut, anestesioloog jt. Konsultatsiooni käigus tehakse kindlaks, milline ravimeetod on kõige tõhusam.

Nahavähi ravi 3. ja 4. staadiumis metastaasidega lümfisõlmedesse

Nahavähi ravi 3. staadiumis, kui see ilmneb piirkondlikes lümfisõlmedes, algab primaarse kasvaja, ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede kirurgilise eemaldamisega. Sellised operatsioonid on ulatuslikud, te ei saa proovida päästa suurt hulka terveid kudesid, kuna see on retsidiivi tekkeks ohtlik.

Pärast operatsiooni on nahavähi ravi suunatud kordumise ärahoidmisele. Olenevalt haiguse tõsidusest määratakse kiiritus- või keemiaravi, mõnel juhul tehakse kemoradioteraapiat. Ühest kursusest ei piisa, korduv ravi viiakse läbi 1-3-kuulise intervalliga ja jätkub kuni remissioonini.

Kui metastaasid leitakse kaugemates kehaosades või luustruktuurides, diagnoositakse 4. staadiumi nahavähk, mis põhjustab tõsiseid sümptomeid ja ravi on ainult sümptomaatiline.

Nahavähi palliatiivne ravi

Sümptomaatiline ehk nahavähk on suunatud patsiendi heaolu leevendamisele, takistades kasvaja kasvu. Tavaliselt viiakse sümptomaatiline ravi läbi lõppstaadiumis, kui patsiendi kehas on palju metastaase.

Mida sisaldab nahavähi palliatiivne ravi?

- esiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kui need enam ei aita, määratakse narkootilised valuvaigistid.
Kiiritus ja keemiaravi – aitavad peatada kasvajate kasvu, omavad ajutist valuvaigistavat toimet.
Tasakaalustatud toitumine, mis välistab kantserogeensed toidud.
Operatsioonid tüsistuste kõrvaldamiseks - soolesulgus, veresoonte stenoos, neerufunktsiooni häired.

Sümptomaatiline ravi hõlmab hoolikat suhtumist patsiendisse. Vähi viimases staadiumis on vaja patsienti toetada, austada tema arvamust, kuulata tema soove. Psühholoogiline tugi aitab normaliseerida patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, mis on oluline, kuna tema füüsilised funktsioonid on oluliselt piiratud.

Ravi efektiivsus sõltuvalt kasvaja tüübist

Nahavähi ravi võib varieeruda sõltuvalt neoplasmi morfoloogilisest struktuurist. Seetõttu viiakse enne ravi taktika valimist läbi kasvaja histoloogiline uuring, mis võimaldab määrata selle tüübi ja rakkude diferentseerumise taseme.

Naha basalioomi ravi võib alata mis tahes meetodiga, kuna see on mitteagressiivne onkoloogia tüüp, mis reageerib hästi igat tüüpi ravile. Märgiti, et ravi basalioomi algstaadiumis võimaldab saavutada täieliku taastumise enam kui 90% patsientidest. Hilisemates etappides on vaja integreeritud lähenemisviisi, kuna basaloom kasvab kasvades kõhre- ja luukoeks.

Lamerakk-nahavähki võib ravida ka mis tahes meetodiga, kui see on varakult diagnoositud. Väikeste kasvajate korral on soovitatav teha minimaalselt invasiivseid operatsioone - krüodestruktsioon, laserkauterisatsioon või elektrokoagulatsioon. Ulatuslike kasvudega ei saa ilma kirurgilise eemaldamiseta, millele järgneb retsidiivivastane ravi.

Naha melanoomi ravi koosneb alati operatsioonist, mille käigus lõigatakse skalpelliga välja kasvaja ja seda ümbritsev terve kude. Enamik eksperte usub, et kõige tõhusam kolmeetapiline ravi: kiiritusravi kuur, melanoomi ekstsisioon mõne päeva pärast, operatsioonijärgne kiiritus või keemiaravi.

Mis on sageli patsientidele ette nähtud onkoloogiliste haiguste raviks, ei avalda inimorganismile eriti soodsat mõju, sundides seda läbi elama mõningaid muutusi. Juba paar nädalat pärast kiiritusravi algust tekivad patsiendi nahal muutused, milleks võivad olla koorumine, punetus, pigmentatsioon. Enamik sümptomeid kaob pärast ravi lõppu, kuid õige nahahooldus ravi ajal on väga oluline, et seda mitte rohkem kahjustada.

Tõsi, kõige olulisem ja tõhusam soovitus, kuidas kiiritusravi ajal nahka kaitsta, on üks - võimalusel valida kaasaegne onkoloogiakeskus, mille aparatuur võimaldab kiiritusdoosi kasvajasse toimetada võimalikult paljudest asenditest. , ja meditsiinifüüsikud teavad ja oskavad koostada nahale võimalikult õrna plaani ravi. Sel juhul tekivad kiiritusreaktsioonid 2-3 patsiendil sajast ja need on enamikul juhtudel seotud iga patsiendi individuaalsete omadustega.

Need patsiendid, kellel ei olnud võimalust saada ravi, mis ei keskendunud ainult kasvajate ravile, vaid ka naha säilimisele, teavad omast käest, et kiiritusravi ajal nahahooldus ei ole lihtne ülesanne. Võib tekkida tunne, et nahk hakkab "ära kooruma", kuid peate selle peal riideid kandma. Sa tunned end duši all ebamugavalt, kuid pead siiski pesema. Tahad kratsida, aga mitte mingil juhul ei tohi nahka kriimustada.

Loe ka:

Seega oleme kogunud erinevatest allikatest, sealhulgas intervjueerides praktiseerivaid kiiritusterapeute, et anda välja mõned kõige otstarbekamad soovitused kiiritusravi ajal nahahoolduseks, mida patsiendid tõenäoliselt kuulevad oma esmatasandi arstilt:

Kandke avaraid riideid, vältige siseõmblusi kiiritusraviga kokkupuutuvates piirkondades;
Hoidke oma nahka hüdreeritud. Kuid veenduge, et kasutate niisutamiseks täpselt neid tooteid, mida arst on soovitanud, mitte tavalisi kosmeetikapoodide tooteid, eelistage pigem tõhusust, mitte tavalist aroomi;
Ärge võtke väga külma või väga kuuma dušši ja veelgi enam vanni. Ajutist enesetunde paranemist saab kompenseerida ülitundliku naha lisapõletusega;
Kaitsta otsese päikesevalguse eest. Mõelge, kui valus võib päikesepõletus katmata nahal olla. Seetõttu riietuge heledatesse, avaratesse, kuid kinnistesse riietesse, kandke mütsi ja viibige varjus;
Ärge hõõruge nahka! Kiiritusravi kuur ei ole parim aeg pesulapi või nühkimisega kahjustamiseks;
Ärge kandke kosmeetikat, parfüüme ja deodorante nahapiirkondadele, mis on kiirgusega kokku puutunud.

Enamik neist soovitustest on üldist laadi. Kuid siin on mõned näpunäited, mida te alati ei kuule, kuid mis on teie mugavuse suurendamiseks väga olulised:

Kui teie arsti soovitatud nahahooldustooted teile ei sobi või teile ei meeldi, paluge tal soovitada midagi muud;
On tõesti oluline, milline teie kehaosa on kiirgusega kokku puutunud. Näiteks kui suu ja/või pea on kiirgusega kokku puutunud, kogeb patsient tõenäoliselt suukuivust ja kurguvalu. Selle seisundi raviks on palju ravimeetodeid, kõige lihtsam on söögisoodat (see meetod töötab ka kemoteraapiast põhjustatud suuhaavandite korral). Kui vaagen on ravitav, on parem eelistada puuvillast aluspesu;
Ärge kandke kahjustatud nahapiirkondadele soojenduspatju ega külmi kompresse;
Kuigi soe vann on hea, ärge kasutage kahjustatud nahal seepi, välja arvatud juhul, kui soovite, et teie nahk muutuks nagu liivapaber.

Ja lõpuks, kõige tähtsam – kui teie nahareaktsioon kiirgusele on äärmiselt ebamugav, siis ärge kõhelge sellest oma arstile rääkimast.

Nüüd on teada suur hulk nahahaigusi. Mõned neist on üsna kahjutud, kuid on ka teisi, mis nõuavad erilist tähelepanu. Nende hulka kuulub nahavähk. See patoloogia võib areneda absoluutselt kõigil, vanus ja sugu ei mõjuta seda kuidagi, kuid seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini vanemas eas.

Mis on haigus

See patoloogia hakkab arenema lameepiteelirakkudest ja on vähkkasvaja. Üsna sageli võib selliseid neoplasme näha avatud kehapiirkondades; jäsemetel ja kehatüvel moodustuvad need vaid 10% juhtudest.

Statistika järgi diagnoositakse sageli näo- või muude piirkondade nahavähki, see on onkoloogiliste haiguste seas 3. kohal.

Kes on ohus

Keegi ei ole onkoloogiliste patoloogiate eest kaitstud, kuid on inimeste kategooriaid, kellel on palju suurem risk haigestuda nahavähki.. Need sisaldavad:

Hele nahaga patsiendid on geneetiliselt programmeeritud sünteesima vähem melaniini.
Vanurid.
Pärilik eelsoodumus mitmesuguste kasvajate tekkeks.
Kasvajaeelsete haiguste esinemine.
Suitsetajad.

Boweni tõbi võib põhjustada ka nahavähki.
Patsiendid, kellel on diagnoositud xeroderma pigmentosum.
Põletikuliste nahapatoloogiate olemasolu.
Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega.

Tähtis. Mitmekordne solaariumikülastus suurendab vähiriski.

Mitte alati eelsoodumus ühelegi haigusele viitab sellele, et see kindlasti areneb. Kuid sageli muutuvad mõned tegurid tugevateks provokaatoriteks, toimivad päästikuna.

Nahavähi põhjused

Nahavähki põhjustavad mõned põhjused:

Pidev kokkupuude kahjulike ainetega, millel on kehale kantserogeenne toime. Nende hulka kuuluvad: sigarettide komponendid, määrdeained, arseeniühendid.
Pikaajaline kokkupuude nahaga radioaktiivse kiirgusega.
Pidev kokkupuude soojuskiirgusega.
Mehaanilised vigastused, muttide kahjustused.
Vanade armide mehaaniline kahjustus.
Suure koguse keemilisi lisandeid sisaldava toidu söömine, millest paljudel võivad olla kantserogeensed omadused.

Onkoloogia arengut ei provotseeri alati üks põhjus, enamasti on tegemist negatiivsete tegurite kompleksse mõjuga.

Nahavähi tüübid

Nahk sisaldab suurel hulgal erinevatesse kudedesse kuuluvaid rakke. Seetõttu võivad arenevad kasvajad üksteisest erineda. Spetsialistid tuvastavad mitut tüüpi nahavähki:

lamerakujuline. See võib tekkida erinevates kohtades, kuid tavaliselt avatud aladel ja huultel. Põhjused on sageli mehaanilised kahjustused ja kudede armistumine pärast põletust.

Tähtis. 30% juhtudest muutuvad vanad armid hiljem vähkkasvaja arengu põhjuseks.

Basaalne nahavähk mida iseloomustab kalduvus retsidiividele, mille põhjuseks on enamasti pärilik eelsoodumus ja probleemid immuunsüsteemi talitluses. Kuid eksperdid omistavad patoloogia arengus olulist rolli ka kantserogeenide ja ultraviolettkiirguse mõjudele. Basalioom, nagu seda tüüpi vähki nimetatakse ka, paikneb sageli peas ja võib moodustada üksikuid kasvajaid või terveid kobaraid.
Rakuline vähk on basalioomiga sarnane kulg, kuid võib anda "idandeid", mis halvendab oluliselt patsiendi prognoosi.
areneb pigmendirakkudest.

Nahavähi sümptomid

Nahavähi sümptomid võivad olenevalt patoloogia tüübist erineda, kuid on üldisi märke, mis ilmnevad alati:

Väsimus ja väsimus igasuguse tegevusega.
Järsk kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.

Halb isu.
Pikka aega hoitakse temperatuuri umbes 37 ° C.
Lümfisõlmed on suurenenud, need on kergesti palpeeritavad.
Mutid võivad muuta oma kuju, värvi ja suurust.
Kui tegemist on juba haiguse hilises staadiumis, saab märgiks ka valu.

Kuid igal vähitüübil on oma eripärad, mis võimaldavad spetsialistidel neid diagnoosida.

Erinevat tüüpi vähi ilmingud

Onkoloogi külastamisel vaatab arst esimese asjana patsiendi läbi ja pöörab tähelepanu tema kasvajatele. Sageli on ainult väliste tunnuste järgi võimalik esialgselt kindlaks teha vähi tüüp ja seejärel kinnitada diagnoos teiste uuringutega.. Just erinevad ilmingud aitavad arstidel eristada üht tüüpi kasvajat teisest.

Tähtis. Sõltuvalt vähi tüübist on ka patoloogia tunnused erinevad.

Õppimise hõlbustamiseks on teave esitatud tabelis.

Nahavähi tüüp	Sümptomid
Lamerakk-kartsinoom	Selle sordi neoplasmil on sageli punane värv, tihe tekstuur, täheldatakse tuberosity ja verejooksu. Kasvajat iseloomustab kiirenenud kasv ja see võib ilmneda naastu, haavandi või sõlmena. Mõnikord meenutab moodustis lillkapsast. Seda sorti iseloomustab kiire kasv ja see levib kergesti laiusele ja sügavusele.
Basaalrakuline kartsinoom	Erinevalt eelmisest vormist kasvab see aeglaselt, võib areneda paljude aastate jooksul, kuid seda iseloomustab mitmesuguste väliste vormide olemasolu. See võib olla: sõlmeline-haavandiline, tüükaline, lame, pigmenteerunud vorm. See algab reeglina väikese halli või roosaka, pärlmutterläikega sõlmekese ilmumisega. Neoplasmil on sile pind ja selle keskel on soomused. Lemmikõppekoht on nägu.
Melanoom	See on pigmenteerunud kasvaja, mille värvus on tume, pruunist mustani. Arenguprotsessis võib see suureneda erinevates suundades, seetõttu eristatakse horisontaalset ja vertikaalset vormi. Seda sorti peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see annab metastaase ja levib kiiresti. See ei ilmu iseenesest, see ilmneb tingimata mooli, tedretähnide või muude tugevalt pigmenteerunud piirkondade kohas. Kahjustuse koht sügeleb sageli, ilmneb turse, mis sunnib patsiente arsti juurde pöörduma.
Adenokartsinoom	See on vähem levinud kui teised sordid. Lemmikkohad on kõrge higi- ja rasunäärmesisaldusega alad. Välimuselt meenutab see väikest sõlme või tuberkulli. See kasvab aeglaselt, kuid arenguprotsessis mõjutab see lihaskoe.

Nahavähi arenguetapid

Kõik onkoloogilised patoloogiad nende arengus läbivad mitu etappi. Mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on seda ravida. Arstid võivad nahavähi ulatuse määramiseks kasutada CT-skaneeringuid, vereanalüüse ja biopsiaid. Kontrollige kindlasti lümfisõlmi. Naha pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulikud arenguetapid:

Esiteks. Kui nahavähk on algstaadiumis, siis neoplasm ei ületa 2 sentimeetrit. Metastaasid ei moodustu, kuid kahjustatud on epidermise alumised kihid. Kui ravi alustatakse selles etapis, toimub peaaegu täielik taastumine.

2. staadiumi vähk mida iseloomustab hariduse suurenemine kuni 4 sentimeetrit. Mõnikord võib isegi selles etapis tuvastada metastaase naaberlümfisõlmedes. Vigastuskoht tekitab patsiendile ebamugavust, mõnikord valu. Kasvaja kasvab kõikidesse nahakihtidesse. Ravi selles etapis viib 50% juhtudest taastumiseni.

3. staadiumi vähk mõjutab lümfisõlmi, kuid metastaasid ei ole veel organitesse tunginud. Neoplasm muutub konarlikuks, patsient tunneb ebamugavust. Prognoos on soodne ainult 30% patsientidest.

Vaja teada. Selles haiguse staadiumis on patsientidel sageli kõrgenenud kehatemperatuur.

4 etapp. Kasvaja läbimõõt on üle 5 cm. Ebaühtlaste piirjoontega, kaetud koorikute ja veritsevate haavanditega. Patsiendid kaotavad palju kaalu, tunnevad pidevalt nõrkust, peavalu. Metastaasid tekivad kopsudes, maksas ja luudes. Isegi pärast ravi jääb ellu vaid 20% patsientidest..

Sa peaksid seda teadma. Vähi basaalrakulisel tüübil ei ole selle arenguetappe, neoplasm lihtsalt suureneb järk-järgult ja mõjutab negatiivselt naaberkudesid.

Nahavähi ravi

Ravimeetodi valikut mõjutavad mitmed tegurid:

Neoplasmi arengu staadium.
Kaashaiguste esinemine patsiendil.
Keha üldine seisund.
Patsiendi vanus.
Vähi asukoht ja tüüp.

Tähtis. Nahavähk allub ravile üsna hästi, kui seda õigel ajal alustada.

Kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Kiiritusravi.
laserravi.
Kasvaja kirurgiline eemaldamine.
Krüodestruktsioon.
Meditsiiniline teraapia.

Mõnikord peate täielikuks ravimiseks kasutama mitut tüüpi ravi korraga..

Vähist vabanemine kiiritusravi abil

Nahavähi kiiritamine on üsna tõhus meetod, kuna pahaloomulised rakud on kiirgusele üsna tundlikud. Nüüd on välja töötatud uusimad ravirežiimid, mis võimaldavad terveid rakke minimaalselt mõjutada.

Sageli määratakse kiiritusravi:

Kui operatsioonile või üldanesteesiale on vastunäidustusi.
On haiguse retsidiiv.
Hea kosmeetiline efekt on oluline.
Kasvaja on suur.
Asub eemal olulistest elunditest.

Tähtis. Iga patsiendi jaoks valitakse kiirgusdoos rangelt individuaalselt, samuti ravi kestus ja protseduuride arv. Kui selline ravi viiakse läbi vähi esimeses staadiumis, ulatub efektiivsus 95% -ni.

Keemiaravi

Seda tüüpi ravi taandub vähirakkudele kahjulike ainete viimisega kehasse.. Sellise ravi näidustused on järgmised:

Basalioomi kordumine.
Suured kasvajad, mis ei kuulu operatsioonile.
Vähi 3 ja 4 staadiumis.

Ravimeid võib kasutada väliselt või manustada intravenoosselt. Selle meetodi efektiivsus on hea, kui see on lisaks kiiritusravile või kasvaja kirurgilisele eemaldamisele.

Ohutu ravi

Neid nimetatakse ka säästvateks ja need hõlmavad:

Krüoteraapia külmutage kasvaja ja lõigake see ära.
laserravi tehakse laseriga, mis põletab kasvaja välja.
Kohalik teraapia. See hõlmab elektroforeesi teel manustatavate ravimite kasutamist, need peatavad pahaloomuliste rakkude kasvu.

Oluline on teada. Nahavähi ravi tohib läbi viia ainult onkoloogilises dispanseris. Rahvapäraseid abinõusid haigusest vabanemiseks saab kasutada omal ohul ja riskil.

Kuidas vältida haiguse arengut

Kuidas nahavähk avaldub, on praegu selge, kuid tekib küsimus, kas on võimalik vältida patoloogia arengut? Kõik teavad, et haigusi on palju lihtsam ennetada kui hiljem ravida. See kehtib ka vähi kohta. Nahavähi ennetamine hõlmab järgmisi juhiseid:

Kõik ootavad puhkust, et minna merele lähemale ja nautida sooja päikesekiiri, kuid see pole tervisele sugugi ohutu. Kaitske oma nahka pikaajalise UV-kiirguse eest.

Tähtis. Päikesepõletus on tervisele kahjulik ja tõsiste tagajärgedega.

Iga kord, kui lähete suvel õue, kasutage päikeseprille ja kaitsekreeme.

Päevunud keha on ilus, kuid pikaajaline otsese päikesevalguse käes viibimine ei mõju meie nahale just kõige paremini.

Kui nahal on pikaajalised mitteparanevad haavad, haavandid, siis tuleb pöörduda arsti poole.
Vanade armide olemasolul tuleb neid kaitsta mehaanilise ärrituse eest.
Pöörake tähelepanu muttidele, kui nende kuju või värvus muutub, külastage onkoloogi.
Juhtige tervislikku eluviisi.
Piirata kantserogeene sisaldavate toitude tarbimist.
Kodukeemiaga töötades kasutage kindlasti kindaid.
Kõiki nahahaigusi tuleb koheselt ravida.

Kõigist vähipatoloogiatest peetakse nahavähki hästi ravitavaks. Seda on lihtne diagnoosida ja seda saab ravida ühe päevaga, kui pöördute spetsialisti poole juba haiguse arengu alguses.

Oluline on mitte aega maha jätta ja selleks peate olema enda ja oma tervise suhtes tähelepanelikum.

Millal kasutatakse basalioomi kiiritamist?

Kiiritusravi on basalioomi efektiivne sõltumatu ravimeetod. Basalioomi kiiritamist kasutatakse ka abimeetodina pärast kirurgilist ravi kasvaja mittetäieliku eemaldamise korral. Või kui basaloom on nii sügavale nahka kasvanud, et arst eeldab operatsioonist hoolimata tulevikus retsidiivi (retsidiivi) tekkimist. Kiiritusravi kasutatakse peamiselt pea ja kaela basaalrakulise kartsinoomi korral, kuna teiste piirkondade (eriti jalgade) ravi on seotud aeglasema paranemise, kehvade kosmeetiliste tulemustega ning hilisema kiiritusdermatiidi ja nekroosi suurenenud tõenäosusega (vt fotot) .
Basalioomi kiiritamine on üle 65-aastaste patsientide peamine ravivõimalus. See on tingitud asjaolust, et palju aastaid pärast kiiritusravi on oht uute basalioomi või lamerakk-kartsinoomi koldete tekkeks. Alla 65-aastastel patsientidel on pikem eluiga ja vastavalt suurem risk haigestuda kiirgusest põhjustatud vähki.
Kiiritus on näidustatud eelkõige väga suurte basalioomide, silmalaugudel, silmanurkades, nina-, kõrvades ja huultel paiknevate kasvajate korral, kus kirurgiline ravi võib viia lubamatu kosmeetilise tulemuseni või elundifunktsiooni kahjustuseni. Basalioomi kiiritamine on ette nähtud ka raskete kaasuvate haigustega patsientidele, kes on kõrges eas ja kellel on vastunäidustused kirurgiliseks raviks. Kui kasvaja on alla 2 cm, on retsidiivi oht 5 aasta jooksul pärast basalioomi kiiritamist 8,7%.

Massiivne basaloom enne kiiritamist 90-aastasel naisel, kellele keelduti kirurgilisest ravist.

Sama basaloom paar nädalat pärast kiiritamist. Kasvaja elimineeritakse, ülejäänud haav muutub kuue kuu jooksul valgeks armiks.

Kuidas kiirgus mõjutab basalioomi?

Basalioomi kiiritamine kahjustab selle rakke ja ümbritsevate kudede rakke. See on tingitud asjaolust, et kiiritusravi mõjutab DNA-d, põhjustades selles kahjustusi, mis põhjustab teabe lugemise võimatust ja rakusurma. Esiteks kahjustatakse paljunemisjärgus olevaid rakke. Kuna basalioomirakud paljunevad intensiivsemalt ja nende rikete parandamise protsess on mutatsioonide tõttu häiritud, surevad nad kõigepealt. Teisest küljest ei jää selline hävitav mõju DNA-le ümbritsevatele kudedele märkamata. Palju aastaid pärast basalioomi kiiritamist võivad ümbritsevate kudede rakkude mutatsioonide tõttu tekkida uued, äsja arenenud vähikolded, häiritud on toitumis- ja verevarustusprotsessid.

Basalioomi kiiritamise meetodid.

Basalioomi kiiritamine toimub kas pinnaröntgenikiirgusega ( , lühendatult BFT) või (beetakiirgusega).

Lähifookusega kiiritusravi (kiiritusravi, röntgenteraapia) kui basalioomi kiiritamise viis.

Basalioomi kiiritamine BFT-ga on palju odavam ja seda kasutatakse enamikul juhtudel. BFT puhul arvutatakse kogu kiirgusdoos hallides (lühendatult Gy), mis on jagatud mitmeks osaks, mis tarnitakse mitme päeva jooksul. Pea- ja kaelapiirkonna, silmaümbruse naha basalioome ravitakse eelkõige lähifookusega kiiritusraviga. Basalioomi tüüpiline kiiritusrežiim hõlmab ravi 3 korda nädalas
1 kuu jooksul. Seda režiimi muudetakse onkoradioloogi äranägemisel. Kiiritusravi on suhteliselt valutu ravimeetod, iga kiiritusseanss võtab aega 10-20 minutit. Röntgentoru on üsna manööverdatav ja võimaldab patsiendil mugavalt diivanil istuda, kui aplikaator on paigaldatud. Ümardatud basalioomi korral on kiiritatud koe piirid märgitud. Kui basaloom on ebakorrapärase kujuga, võib peale panna 1,5 mm paksuse pliiplaadi, millel on kiiritatud kasvaja kuju järgi lõigatud auk. Kui kasvaja on alla 1 cm, kiiritatakse nähtavat basalioom ja 0,5-1,0 cm ümbritsevast nahast.Kui basaloom on suur või selle serv on hägune ja ebaühtlane, siis kiiritatakse kuni 2 cm ümbritsevast nahast. Radioloog arvutab basalioomi kiiritusdoosi, seansile kuluva aja. Kui aplikaator on paigas, lahkub radioloog raviruumist. Ravi kestab mitu minutit. Sel perioodil jälgitakse patsienti läbi spetsiaalse akna või kaamerate abil.

Kiirte täpsemaks fokuseerimiseks on kiiritatud basalioom joonistatud pliiatsiga.

Spetsiaalne mask 1,5 mm paksusest pliilehest. Pinnapealne, et kaitsta silma basalioomi kiirituse eest kuni sarvkesta ja läätse hägustumiseni.

Kiiritusravi seade. Seda kasutatakse mitte ainult basalioomi kiiritamiseks, vaid ka lamerakulise nahavähi raviks.

Basalioomi kiiritamine beetakiirtega (elektronidega) kiiritusravi meetodina.

Beetakiired on elektronid, mida toodab lineaarne kiirendi või radioaktiivsed isotoobid, nagu strontsium 90. Röntgenikiirgus kaob kudedes sügavuse suurenedes. Elektronkiire energia tõuseb teatud sügavusel haripunkti ja langeb seejärel järsult, mis on väga kasulik omadus. Kasulik töötlemissügavus sentimeetrites on ligikaudu üks kolmandik kiire energiast, nii et 4,5 MeV elektronkiir on efektiivne kuni 1,5 cm ja 12 MeV kiir kuni 4 cm.
Elektronid neelavad kudedesse võrdselt hästi, olenemata tihedusest, röntgenikiirgust neelavad tihedad kuded rohkem. Kohtades, kus luud on nahapinna lähedal, võivad röntgenikiirgus luud kahjustada, siin on soovitatav elektronkiirgus. Kõrva basalioomiga,
peanahale, käe seljaosale ja säärele on praegu eelistatud elektronkiireravi. Samuti on võimalik kiiritada kogu naha pinda elektronidega, mis on ülimalt kasulik mitme basalioomiga kahjustuse korral.
Kahjuks piirab elektronkiirte kasutamise võimalust ennekõike seadmete kõrge hind. Elektronkiirgusega kokkupuutuva basalioomi minimaalne suurus peaks olema 4 cm2, kuna seadet on keeruline väiksemale alale kohandada. Üldiselt on häälestamine ja teravustamine elektronkiirteraapia käigus üsna töömahukad protsessid. Silma ümbruses paikneva basalioomi ravimisel ei ole võimalik kaitsta silma kudesid ning seetõttu ei ole siinkohal elektronkiirgus rakendatav.

Basalioomi kiiritamise lühiajalised kõrvaltoimed. Ennetusmeetodid.

Isegi kaasaegne basalioomi kiiritamise viis võib põhjustada kõrvaltoimeid. Iga seansi ajal võib tekkida punetus ja kerge valulikkus, mille raskusaste suureneb 3. nädalaks. Tavaliselt mööduvad need 4-6 nädalat pärast basalioomi kiiritamise lõppu ja neid saab leevendada glükokortikoididel (prednisoloon, hüdrokortisoon, sinaflaan) põhinevate salvide kasutamisega. Kogu kiirituskuuri jooksul võivad basalioomi piirkonnas ja ümbritseval nahal tekkida haavandid ja koorikud - kiiritusdermatiidi nähud, mis kaovad pärast ravikuuri lõppu. Nahka töödeldakse vaseliini, argosulfaaniga, kiirgusreaktsioonide leevendamiseks kantakse hõbedapõhiseid sidemeid. Tõsise haavandi ja infektsiooni korral soovitatakse tavaliselt nahka ravida ka dioksidiiniga. Nahka tuleb kaitsta täiendavate kahjustuste eest kiirguse käigus ja pärast seda. Kaitske end päikesevalguse, kuumuse, külma ja hõõrdumise eest. Patsient vajab kiiritatud nahale päikesekaitsekreemi, mille kaitsefaktor on vähemalt 15. Kaela- ja peanaha basalioomide korral on vaja kanda põldudega mütsi. Sellist kaitset tuleb säilitada kogu elu.

Armistumisega kiiritusdermatiit, vasodilatatsioon (telangiektaasiad), kooriku moodustumine. Arenenud pärast basalioomi kiiritamist.

Basalioomi kiiritamise lokaalsed kõrvaltoimed, tüsistuste ravi.

Muud kõrvaltoimed sõltuvad kiiritatavast nahapiirkonnast.
Nende hulka kuuluvad mukosiit - suu ja nina limaskestade põletik kiiritamise ajal, millega kaasneb põletustunne, lima eraldumine või vastupidi, kuivus, pindmiste haavandite ilmnemine. Limaskestapõletiku vältimiseks on vaja kasutada pehmet hambaharja, loputada suud salvei, kummeli, kloorheksidiini keetmisega. Silma lähedal asuva basalioomi kiiritamisel võib tekkida konjunktiviit. Konjunktiviidi ravi tuleks läbi viia kollargooli või protargooliga (ka hõbeda baasil), aitab ka taufon. Peanaha basalioomi kiiritusravi ajal on võimalik kiilaspäisus.

Basalioomi kiiritusravi pikaajalised tüsistused.

Pärast punetuse kadumist hindab enamik patsiente kiiritusravi kosmeetilist tulemust heaks või suurepäraseks. Aasta jooksul kipub kiiritatud nahk muutuma kahvatuks ja õhukeseks. Mõne aasta jooksul võib juhtuda
telangiektaasia (vasodilatatsioon), naha hüpopigmentatsioon (blanšeerimine) või hüperpigmentatsioon (tumenemine). Basalioomide kiirgusarmid muutuvad aja jooksul hullemaks, erinevalt armidest pärast kirurgilist ravi. Pikaajaliste mõjude tõenäosus suureneb kiirguse kogudoosi, seansi annuse suuruse ja kiiritatud kudede mahu suurenemisega. Pärast basalioomi kiiritamist 45 aastat või kauem säilib suurenenud risk uute lamerakuliste koldete ja suuremal määral basaalrakulise nahavähi tekkeks. See kiiritusravi kõrvalmõju on kõige olulisem noorematele patsientidele. Basalioomi kiiritamise pikaajalised tagajärjed hõlmavad naha ja aluskudede armistumist, mis põhjustab piiratud liikuvust. Kiiritatud piirkondade aktiivne ja passiivne harjutus aitab säilitada liikuvust ja ennetada kontraktuure (armistumisest tingitud liikumatus). Veresoonte muutuste tõttu taastub kiiritatud nahk pärast kirurgilisi sekkumisi halvemini. Basalioomi kiiritamisel alanud juuste väljalangemine säilib enamasti kogu eluks. Täiendavad pikaajalised mõjud sõltuvad ka kiiritatud ala asukohast. Näiteks võib silmade lähedal asuva basalioomi kiiritamine põhjustada ektroopiooni (silmalau pöördumine), katarakti (läätse hägustumine), kuid sellised mõjud on äärmiselt haruldased.

Meditsiiniteaduste doktor, professor Afanasjev Maxim Stanislavovitš, onkoloog, kirurg, basalioomi fotodünaamilise ravi ekspert.

Basalioom ehk basaalrakuline nahavähk on keeruline haigus. Meditsiin pakub palju ravimeetodeid, kuid kõik need on traumaatilised, tulvil tõsiste kosmeetiliste defektide teket, pikaajaliste tüsistuste teket ja ükski neist ei välista tulevikus retsidiive.

Isegi Hollywoodi staarid, kellel on juurdepääs kõige kõrgtehnoloogilistele ja kallimatele ravimeetoditele, peavad aastaid läbima basaalrakulise nahavähi ravi. Kuulsaim näide on Hugh Jackman. Näitleja on 2013. aastast haigusega võidelnud, et oma nina päästa. Ja siiani see õnnestub. Kuid juba kuuenda retsidiivi taustal on Jackmanil tõsine oht sellest ilma jääda.

Kahjuks ei garanteeri nad basalioomist igaveseks vabanemist.

Ja kui isegi Hugh Jackman, kellel on juurdepääs kõige kaasaegsemale arstiabile, ei saa probleemist lahti, siis tekib loomulik küsimus - kas seda haigust ravitakse? Kas basalioomi saab ravida?

Kas ma pean basalioomi eemaldamakui teda ei häiri?

Paljud viitavad basalioomi ravile liiga leebelt. Kuna see vähivorm kasvab aeglaselt ja peaaegu ei anna metastaase, nõuavad arstid harva ravi ega hoiata tavaliselt äratõukereaktsiooni tagajärgede eest.

Ja kui eakate patsientide puhul võib sellist taktikat pidada õigustatuks, siis noorte jaoks - ja viimase 10 aasta jooksul on basaloom muutunud väga "nooremaks" - ei pea see vett.

Sellise lähenemise korral ei võta patsient oma näiliselt tähtsusetut haigust tõsiselt ja otsustab sellega mitte midagi ette võtta. Väga sageli piirdub ravi nn briljantrohelise kasutamisega.

Kuid ma usun, et Hugh Jackmanil on õigus, kui ta nõuab basalioomist vabanemist. Ja mitte ainult esteetilise defekti tõttu.

Ravi on vajalik. Basalioom on kasvaja, mis, kuigi aeglaselt, kasvab pidevalt. See ei kao kunagi iseenesest.. Varem või hiljem saab see nahast jagu, kasvab lihasteks ja närvideks, tungib kõhredesse ja rikub pöördumatult organite tööd. Kui basaloom asub näol, hävitab see selle sõna otseses mõttes. Kasvav basalioom silmas või ninas võib põhjustada nende kadumise. Pea basalioom võib lõpuks hävitada kolju ja kasvada ajju.

Kas on vaja öelda, et need protsessid on ka äärmiselt valusad?

Selles basalioomi etapid praktiliselt ei ravita, sest koos basalioomiga on vaja eemaldada osa elundist või kogu organ.

Vaenlane peab olema nägemise järgi teada

Enne meie vestluse jätkamist pean teile rääkima ühest basalioomi tüübist, mida ei saa diagnoosimisetapis ära tunda.

Ligikaudu 6% juhtudest ei anna basalioomi ravi mingit efekti – basalioomi eemaldamine lõpeb tagasilangusega ja see ilmub uuesti samasse kohta. Ja pärast järgmist eemaldamist kordub kogu protsess ... Seda basaalrakulise kartsinoomi vormi nimetatakse kangekaelselt korduv basaloom.

Kahjuks ei ole kaasaegsel meditsiinil tõhusaid vahendeid kangekaelselt korduva basalioomiga toimetulemiseks. Kuni selle naasmise mehhanismi lahti harutatakse.

Sellegipoolest soovitab PDT asutaja Venemaal, professor Evgeniy Fillipovich Stranadko isegi sellise basalioomi puude korral kasutada valikumeetodina ainult fotodünaamilist ravi. Lõppude lõpuks on kangekaelselt korduva basalioomi korral vaja kordas ravi, mille kosmeetiline toime sõltub täielikult selle varajases staadiumis valitud eemaldamismeetodist.

Tuleb mõista, et igasugune kirurgiline ravi on alati "miinuskude" ravi, sandistav ravi. Ainult PDT võimaldab teostada tõhusat ravi ilma terveid kudesid eemaldamata ja saada esteetilise tulemuse isegi püsivalt korduva basalioomi taustal.

Basalioomi operatsioon

Basalioomi kirurgiline eemaldamine tavaliselt tehakse laseri, skalpelli või raadiolaine skalpelliga, mille puhul on kohustuslik püüda 5 mm tervet kude. Kirurgilised meetodid hõlmavad ka krüodestruktsiooni meetodit - basalioomi eemaldamist lämmastikuga ja Mohsi meetodit.

Soovitan tungivalt mitte nõustuda basalioomi eemaldamisega skalpelliga – see meetod jätab tavaliselt maha kareda armi.

Algstaadiumis annab basalioomi kirurgiline eemaldamine hea efekti. Seetõttu on otstarbekas eemaldada kirurgiliselt väga väikesed ja ligipääsetavad kuni 2-3 millimeetrised moodustised. Ma ise eelistan seda meetodit: protseduur on lihtne, kiire ega vaja erilist taastusravi.

Kirurgilise meetodi puudused:

Kõrge basalioomi kordumise protsent pärast ekstsisiooni. Eriti sageli korduvad tähelepanuta jäetud basalioomid, mis on suutnud idanema nahast kaugemale.

Ärge usaldage teavet, et basalioomi eemaldamise operatsioonil on väike kordumise protsent. See näitaja on asjakohane ainult väikeste koosseisude jaoks. Üle 2-3 mm basalioomide eemaldamisel korduvad tavaliselt enam kui pooled neist.

Raske koekaotuse tõttu kordusravi raskus ja võimatus.

Basalioomi kordumine nõuab teist operatsiooni. Kuid pärast teist või kolmandat kordumist on operatsioon tavaliselt võimatu: kujutage ette, mis juhtub piirkonnaga, kus iga basalioomi eemaldamisel eemaldatakse täiendavalt 6 mm tervet kude.

Armi piirkonnas tekib pärast operatsiooni retsidiiv. See tsoon peaaegu ei allu PDT-ravile. Seetõttu ei jää teil pärast kirurgilist ravi basalioomi kordumise korral alternatiivset meetodit praktiliselt üle - ainult korduv operatsioon või kokkupuude.
Kui kasvaja paikneb nina tiibadel, kõrvakaldal või huulte nurkades, kui ravitakse hulgibasalioomi, muutub kirurgiline meetod sõna otseses mõttes moonutavaks operatsiooniks. Nendes piirkondades on oluline iga koemillimeeter, kuid sageli võib koos kasvajaga vajada eemaldamist kuni pool ninast või kõrvast ning koepuudust ei saa ilukirurgia meetoditega kompenseerida.
Operatsioonile on vastunäidustuseks ka basalioomi paiknemine silma vahetus läheduses – on suur oht selle kadumiseks.

Basalioomi eemaldamine laseriga: meetodi omadused ja selle puudused

Basalioomi laserravi on kirurgiline operatsioon.

Basalioomi eemaldamisel laseriga on üks oluline puudus. Fakt on see, et laserkiir ei lõika kudesid ära, vaid aurustab need kiht-kihi haaval. Pärast laserit jääb kasvajast alles vaid söestunud koorik. Seega ei võimalda laseriga "kauteriseerimine" eemaldatud kasvajat histoloogilisele uuringule saata. Ainult histoloogia võimaldab hinnata basalioomi eemaldamise täielikkust ja välistada raskema vähivormi, mis harvadel juhtudel on peidetud või basaalrakulise kartsinoomi kõrval.

Sellel meetodil on ka teine puudus. Basalioomi laserravi kahjustab termiliselt kude ja selline haav paraneb armi tekkega.

Basalioomi eemaldamine Surgitroni abil: meetodi omadused ja selle puudused

Basalioomi eemaldamine raadiolainete abil või elektrokoagulatsioon või ravi elektroonikaga,

on veel üks kirurgiline meetod. Sel juhul kasutatakse moodustise eemaldamiseks õhukese traadiga otsa. Kui läbi juhtme juhitakse teatud sagedusega elektrivool, omandab see skalpelli omadused.

Kõige sagedamini toimub basalioomi ravi raadiolainetega Ameerika ettevõtte Surgitron meditsiiniseadmetel, mis andis meetodile teise nime.

See meetod on hea, kuna pärast selle rakendamist on biopsia jaoks kude - patoloog saab hinnata basalioomi eemaldamise täielikkust ja välistada agressiivsema vähivormi. Elektrokoagulatsiooni puuduseks on sama, mis kõigi kirurgiliste meetodite puhul – kõigi neoplasmide puhul, mis ületavad 2 mm, on suur retsidiivide protsent.

Peate olema vaimselt valmis selleks, et naha basalioomi eemaldamine raadiolainete abil jätab armi.

Basalioomi krüodestruktsioon: meetodi omadused ja selle puudused

Krüodestruktsioon ehk krüoteraapia on basalioomi kauteriseerimine vedela lämmastikuga.

Meetod on odav ja laialt kasutatav. Siiski ei tasu loota imele. Basalioomi eemaldamisel krüodestruktsiooniga on väga tõsine puudus: vedela lämmastiku kokkupuute sügavust kudedes ei saa kuidagi kontrollida. See tähendab, et pärast basalioomi töötlemist lämmastikuga on oht jätta nahale kahjustused ja vastupidi, puudutada liiga suuri tervete kudede piirkondi. Viimasel juhul on pärast basalioomi kauteriseerimist suur tõenäosus ulatusliku armi tekkeks.

Basalioomi ravil krüodestruktsiooniga on veel üks puudus. Kuna meetod ei võimalda hinnata, kas kasvaja on täielikult eemaldatud või mitte, võib basaloom pärast krüodestruktsiooni oma kasvu jätkata ja lõpuks vajada korduvat eemaldamist.

Mohsi meetod: meetodi omadused ja selle puudused

See on kõrgtehnoloogiline ja kallis ravimeetod, mis nõuab spetsiaalset aparatuuri, kirurgi eriväljaõpet ja kliiniku enda patomorfoloogilise labori olemasolu. See on loodud kõrge esteetilise tulemuse saavutamiseks näo, kaela, jalgade ja käte ning suguelundite kasvajate ravis.

Tõenäoliselt kasutatakse seda meetodit Hugh Jackmani raviks.

Mohsi operatsiooni võib võrrelda (muidugi üsna lõdvalt) viilutaja kasutamisega: kude eemaldatakse õhukeste kihtidena, kiht kihi haaval ja saadetakse kohe laborisse. Protseduuri korratakse seni, kuni lõigus ei leitud kasvajarakke.

Kuna kogu operatsioon viiakse läbi patoloogi järelevalve all, ei ole vaja basalioomi eemaldada 6 mm terve koe kinnipüüdmisega.

Operatsioon on ülimalt esteetiline ja kui opereeritavas piirkonnas tekib nahapuudus, asendatakse see implantaatidega.

Basalioomi kiiritamine: meetodi tunnused ja tagajärjed pärast basalioomi kiiritamist

Kiiritus- ehk kiiritusravi meetodeid kasutatakse ainult siis, kui alternatiivsetele meetoditele on vastunäidustusi. See on valikmeetod raskesti paiknevate (näiteks näol), sügavate või liiga suurte, kuni 5 cm kasvajate puhul, mida ei saa kirurgiliselt ravida. Need on ette nähtud ka eakatele patsientidele, kellel on vastunäidustused kirurgilisele ravile.

Kuna meetodi kasutamisega kaasnevad alati tüsistused, kasutatakse seda peamiselt üle 65-aastastel eakatel.

Naha basalioomi kiiritamine toimub:

lähifookusega kiiritusravi,
gammakiirguse kasutamine,
beetakiirte (elektronide) kasutamine.

Ühe või teise meetodi kasutamist ei määra alati ratsionaalsus. Igas onkoloogilises dispanseris pakutakse lähifookusega röntgenravi, seega suunatakse patsiendid enamasti sellele. Elektroonilised paigaldused on kallid ja keerulised, seetõttu on nendega varustatud vaid mõned kliinikud.

Vaatame, kuidas kiiritusravi basalioomi puhul toimib.

Arvatakse, et basalioomi ravi kiiritusraviga mõjutab negatiivselt kasvajarakkude DNA-d. Ioniseeriv kiirgus muudab nende edasise jagunemise võimatuks, basaloom lakkab kasvamast pärast kiiritusravi ja kukub lõpuks kokku.

Sageli on teavet selle kohta, et basalioomi kiiritusravil ei ole tõsiseid tagajärgi. Kahjuks ei vasta see tõele. Naha basalioomi kiiritamine põhjustab palju tüsistusi, mis võimatu vältida. Seetõttu on basalioomi ravi kiiritusraviga sageli võrreldav varblaste kahuritest tulistamisega, kuna sellise ravi kõrvalmõjud ületavad sageli haiguse enda tõsidust.

Selline näeb välja kiiritushaavand

Kui ravi alguses muutub nahk treeningpiirkonnas ainult punaseks ja sügeleb, siis kolmandaks teraapianädalaks tekib mitteparanev erepunane haavand. See on väga kergesti nakatuv, äärmiselt ebameeldiva lõhnaga ja suurte raskustega hilineb ainult 1,5 kuud pärast ravi lõppu.

2. Kiirgushaavand paraneb alati armiga. See ei tekita mitte ainult defekti näoilmetes, vaid ka raskendab oluliselt basalioomi ravi retsidiivi korral.

3. Radioaktiivsete osakeste mõju on võimatu ette ennustada. Ühest küljest on terapeutiline kiiritus suunatud kiiresti jagunevatele rakkudele ja see on pahaloomuliste kasvajate peamine omadus: kiiritus kahjustab basalioomirakke ja muudab need elujõuetuks.

Kuid teisest küljest on kiirgusel endal kõrged mutageensed omadused. Ka terve kude puutub kiirgusega kokku ja tervete rakkude DNA on kahjustatud.

Seega on algselt kahjutu basaloom suure tõenäosusega "taassündinud" metastaatilisteks vähivormideks, näiteks lamerakk-nahavähiks.

Selle tüsistuse tekkimise oht püsib pärast basalioomi kiiritamist kogu ülejäänud elu. Just sel põhjusel ei tehta kiiritusravi alla 50-aastastele patsientidele. Kõrge tüsistuste riski tõttu basalioomi kordumise korral kiiritusravi ei kasutata.

4. Kui basaloom tekib peas, põhjustab kiiritamine kahjustatud piirkonnas juuste väljalangemist, mis pärast ravi lõppu muutuvad rabedaks ja tuhmiks.

5. Tüsistuste risk suureneb võrdeliselt basalioomi tungimise sügavuse ja kiirituse intensiivsusega.

6. Silmade lähedal paiknevate kasvajate ravis võib tekkida katarakt.

7. Basalioomi ravi kiiritusraviga põhjustab kiirgusega kokkupuute piirkonnas muutusi rasu- ja higinäärmete töös.

8. Anatoomiliselt raskeid kohti ei ravita ühegi kiiritusravi meetodiga.

9. Näo basalioomide kiiritusravi ajal on kordumise oht suurem kui teistes nahapiirkondades.

See näeb välja nagu seade lähifookusega röntgenteraapiaks.

Kuna selle kiirgusega kokkupuute sügavus on mõnest millimeetrist kuni 7-8 cm, arvutatakse annus ja seansside arv individuaalselt.

Lähifookusega röntgenteraapia on efektiivne ainult basalioomi algstaadiumis ja seda kasutatakse ainult ligipääsetavates nahapiirkondades. Näiteks ninanurka peetakse raskesti käsitletavaks.

Sellel meetodil on oma puudused. Röntgenkiirgust neelavad hästi tihedad kuded, näiteks luud. Seetõttu on basalioomi lähedase asukoha korral luu kohal - auriklite piirkonnas ja peas - soovitatav kiiritusravi elektronidega.

Basalioomi elektrooniline ravi: meetodi omadused ja selle puudused

Beetakiirgust nimetatakse elektronideks. Sellest lähtuvalt nimetatakse beetakiirtega ravi elektrooniliseks teraapiaks.

Elektronkiirgust peetakse röntgenkiirgusega võrreldes õrnemaks, selektiivsemaks ja kitsamalt fokusseerituks. Elektronid neelavad kudedes võrdselt ja sõltumata nende tihedusest. Erinevalt röntgenikiirgusest, mille energia kaob sügavuse suurenedes, uh elektronkiire energia tõuseb teatud sügavusel haripunkti ja langeb seejärel järsult.

Kõik see tähendab, et annuse õige arvutamise korral kahjustab kiirgus kasvaja ümbritsevaid terveid kudesid minimaalselt. Samuti võimaldab elektronteraapia kiiritada suuri nahapiirkondi mitme basalioomiga.

E-teraapial on aga ka piirangud. Ühelt poolt on see seadmete kõrge hind. Teisest küljest näidatakse tehnikat edasijõudnutes - basalioomi suurus peab olema vähemalt 4 cm2, kuna seade on üsna töömahukas seadistamisel ega võimalda voolu fokusseerimist väiksemale alale.

Samuti ei kasutata elektronkiiritust silmapiirkonna basalioomi raviks: tänapäevasel radioloogial puudub tõhus nägemisorgani kaitse.

Kõigi olemasolevate ravimeetodite peamine puudus on suur kordumise oht. Selle tulemusena peate ikka ja jälle lõikama või kiiritama. Samal ajal kaasneb iga ravietapiga oluline tervete kudede kadu ja nende armistumine.

Vajadus sügavate kudede väljalõikamise järele on kriitiline hetk basalioomide ravimisel näol, eriti ninal, kõrvadel ja huulenurkades, kui iga basalioomi kordumisega kaasneb olulise osa pöördumatu kaotus. osa elundist.

retsidiivbasalioomarmis - võib-olla kõige kohutavam tagajärg basalioomi ravimisel klassikaliste meetoditega

Tuleb mõista, et peaaegu kõik olemasolevad ravimeetodid põhjustavad armi moodustumist, mis on tihe sidekude, mis on veresoontest halvasti läbitunginud ja verega halvasti varustatud. Sel juhul esineb basalioomi kordumine selle esialgse lokaliseerimise piirkonnas - see tähendab alati armi piirkonnas.

Kahjuks kaotab sel juhul PDT oma efektiivsuse – armi mikrotsirkulatsioon ei lase fotosensibilisaatoril koguneda piisavas kontsentratsioonis. Sellest tulenevalt on basalioomi kordumine armis halvasti vastuvõetav muude alternatiivsete ravimeetoditega peale operatsiooni.

Niisiis, kui olete basalioomi eemaldamise operatsiooni teinud ainult ühe korra, saate kirurgilise meetodi pantvangiks.

Kuidas ravida basalioomiravida. Basalioomi ravi PDT-ga

PDT on efektiivne meetod basalioomi retsidiivivabaks raviks ühe protseduuriga.

Suurepärane isiklik kogemus basalioomi ravis PDT abil võimaldab mul enesekindlalt öelda, et:

PDT 96% juhtudest igavesti leevendab basalioomi ühe protseduuriga,
Basalioomi fotodünaamiline ravi näitab kõigi olemasolevate meetodite seas kõrgeimat efektiivsust. Meetod on suunatud vähirakkudele ja täielikult kõrvaldab need. Isegi suure basalioomi kordumise risk pärast korrektset ja täielikult teostatud PDT-d on kordades väiksem kui teistel ravimeetoditel ja on vaid paar protsenti.
Ainult basalioomi fotodünaamiline ravimeetod annab kõrgeima esteetilise tulemuse: arm kas ei jää või on peaaegu nähtamatu.
Meetod sobib kõige keerulisemate basalioomide korral ninas ja silmalaugudes.
PDT näitab väga häid tulemusi suurte basalioomide ravis.
Sellel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid, kuna terved rakud ei kannata PDT ajal.

Mis on tehnika olemus

Naha basalioomi fotodünaamiline eemaldamine algab tilgutiga – patsiendi verre süstitakse fotosensibiliseerivat ravimit, mis suurendab kudede valgustundlikkust. Fotosensibilisaatoril on eriline omadus püsida ainult vanades, ebatüüpilistes, kahjustatud ja vähirakkudes.

Pärast 2-3 tundi pärast süstimist kiiritatakse kudesid spetsiaalse skeemi järgi laseriga. Fotosensibilisaator aktiveeritakse valguse toimel ja see siseneb keerukasse fotokeemilisse reaktsiooni, mille käigus vabanevad mürgised ühendid ja reaktiivsed hapnikuühendid, mis hävitavad vähirakke.

Protseduuri kestus sõltub kasvaja suurusest ja arvust ning kestab 20 minutit kuni 2,5 tundi.

Just see suunatud toime vähirakkudele tagab kasvaja täieliku eemaldamise ja suurepärase esteetilise tulemuse pärast protseduuri.

Kas kõik on nii lihtne?

Muidugi pole PDT protseduur sugugi nii lihtne, kui esmapilgul võib tunduda. Garanteeritud tulemuse saavutamiseks on vaja väga kvaliteetseid seadmeid, kõrgeimat meisterlikkust, ehete täpsust ja rangelt individuaalselt välja töötatud raviplaan.

Iga patsiendi jaoks I töötan välja oma raviprotokolli, mis sõltub vanusest, ajaloost, kasvaja suurusest ja asukohast, kaasuvatest haigustest.

Tehke kindlasti kasvaja diagnoos ja diferentseerimine:

visuaalne kontroll dermatoskoopiaga;
materjali võtmine tsütoloogiliseks hindamiseks;
haavandilise vormi korral jäljendi-määri proovi võtmine;
biopsiaproovide võtmine suuremate kui 5 cm2 kasvajate korral.

See protseduur võimaldab täpselt diagnoosida basaalrakulist nahavähki ja välistada agressiivsema lamerakk-kartsinoomi.

Enne protseduuri arvutan hoolikalt fotosensibilisaatori annuse, samuti laseriga kokkupuute intensiivsuse ja aja. Kontrollin protseduuri ajal hoolikalt laserkiirguse võimsust.

PDT protokolli järgimine ja individuaalne lähenemine võimaldab mul saavutada esimesel korral häid ravitulemusi 96% tasemel.

Muide, mitte kõik PDT väljaõppe saanud spetsialistid ei suuda käivitada vajalikku fotokeemilist reaktsiooni ja saavutada ravi.

Fotol on hüpertermia - koepõletus, mis ei tohiks olla pärast õigesti tehtud PDT protseduuri. Kudede reaktsioonist saan aru, et antud juhul fotokeemilist kiirgust ei tekkinud, isegi kui patsiendile anti enne protseduuri valgustundlikkust suurendav vahend ja laser. Fotol kujutatud ravitulemus ei anna õigust seda PDT-ks nimetada. Seetõttu ei saa patsient pärast ravi lõppu ülalmainitud tehnika eeliseid.

Fotokeemilise reaktsiooniga võib kaasneda kahjustatud piirkonna kudede valgendamine, nagu on näidatud fotol.

14-20 päeval moodustub koorik, mille all toimub epitelisatsioon.

Taastusravi

Pärast protseduuri ilmneb kokkupuutekohas tsüanoos, mida 14-20. päeval edasi lükkab must koorik.

Kui patsient täidab operatsioonijärgsel perioodil 4-6 nädala jooksul hoolikalt arsti nõudeid, jääb pärast PDT protseduuri nahale väike ja peaaegu märkamatu arm. Kui eemaldatakse väike basaloom, kaob kasvaja sageli pärast PDT-d jäljetult.