Tüüpiline näide on tserebraalparalüüs. Tserebraalparalüüsi põhjused, tüübid ja vormid. Moodustunud kontraktuuride ja kumeruste kirurgiline korrigeerimine

Tserebraalparalüüsi ei peeta iseseisvaks haiguseks.

Seda terminit kasutatakse terve hulga motoorsete häirete kohta, mis tekivad selle tagajärjel ajukahjustus emakas.

Patoloogia on oma olemuselt kaasasündinud, selle esimesed märgid võib näha juba esimestel elupäevadel lastel. Kõige täielikum ja üksikasjalikum kliiniline pilt avaldub imikutel, see tähendab enne lapse 1-aastaseks saamist. Sellest, mis on laste tserebraalparalüüs, räägime artiklis.

Kuidas autism lapsel avaldub? Õppige selle kohta meie omalt.

Kontseptsioon ja omadused

Tserebraalparalüüs (infantiilne tserebraalparalüüs) on patoloogia, mis tekib nende ajupiirkondade kahjustuse tagajärjel, mis vastutavad lapse füüsiline aktiivsus.

Haigus areneb sünnieelsel perioodil, kui aju alles moodustub.

Esimestel aastatel pärast lapse sündi teatud negatiivsete põhjuste olemasolul haigus progresseerub, omandades üha uusi ilminguid.

Beebi kasvades aga patoloogia areng peatub ehk ajukahjustus ei süvene. Liikumishäire osaliseks korrigeerimiseks.

Ajukahjustus võib avalduda kahel viisil:

algselt terve aju närvirakud läbivad patoloogilisi muutusi;
elundi enda struktuur on häiritud.

Tserebraalparalüüsi ilmingud on väga mitmekesised, mõnel lapsel on häiritud jalgade motoorne aktiivsus (kõige levinum stsenaarium), teistel - käed, teistel kannatab liigutuste koordineerimine.

Sellised erinevused sõltuvad sellest, millist ajukahjustust esineb ja mis aja jooksul see tekkis (negatiivsete tegurite mõjul, see ajuosa, mis kõige rohkem kannatab moodustati aktiivselt ebasoodsate tingimuste ajal).

Põhjused

Miks sündis tserebraalparalüüsiga laps? peamine põhjus- aju, eriti selle liikumisvõime eest vastutavate osakondade häired.

Sellise kahjustuseni võivad põhjustada mitmesugused ebasoodsad tegurid, mis ilmnevad nii sünnieelsel perioodil kui ka sünnituse ajal ja lapse esimestel elukuudel.

Emakasisesed tegurid	Põhjused sünni ajal	Põhjused esimestel elukuudel
Pikaajaline ja intensiivne toksikoos. Enneaegne vananemine ja platsenta eraldumine. Abordi oht. Lapseootel ema neeruhaigused. Loote vigastus sünnieelsel arenguperioodil. Hapnikupuudus. Fetoplatsentaarne puudulikkus. Nakkus- ja viirushaigused raseduse ajal.	Naise kitsas vaagen. Sünnituskanalit läbides saab laps sageli tõsiseid vigastusi. Tööjõu aktiivsuse nõrgenemine. Lapse sünd enne tähtaega. Suur vilja kaal. Kiire töötegevus. Tuharseisu esitlus tarnimise ajal.	Hingamissüsteemi rikkumine, mis põhjustab vastsündinu hüpoksiat. Lootevee sattumine lapse suu- ja ninaõõnde, mis aitab kaasa ka lämbumise tekkele. - Rh-konflikti tagajärjel tekkinud patoloogia, millega kaasneb suurenenud erütrotsüütide lagunemise kiirus.

Kuidas see areneb?

Sündinud lastel graafikust ees, märgitakse aju ja selle struktuuride ebaküpsust.

See võib põhjustada elundi ebaõiget arengut ja selle tulemusena tserebraalparalüüsi.

hapnikunälg sünnieelsel perioodil aitab kaasa ajukahjustuse tekkele, kuid kui lapse arengus muid kõrvalekaldeid pole, siis sellel nähtusel nähtavat mõju ei ole (eeldusel, et hapnikupuudus oli ebaoluline).

Kui laps on madala sünnikaaluga, selle organid, sealhulgas aju, ei ole täielikult moodustunud, hüpoksia ajal surevad mõned ajupiirkonnad välja ja nende asemele ilmuvad õõnsad alad.

Sellest tulenevalt on elundi funktsionaalsus häiritud, mis põhjustab keha motoorse aktiivsuse halvenemist.

Patoloogia klassifikatsioon

Tserebraalparalüüsil on mitu sorti, mis erinevad üksteisest oma iseloomulike tunnuste poolest, funktsioonide komplekt.

Vorm	Iseärasused
Spastiline dipleegia	See vorm on kõige levinum. See tekib jäsemete motoorse aktiivsuse eest vastutavate ajupiirkondade kahjustuse tagajärjel. Esimestel kuudel pärast sündi lastel täheldatakse jalgade või käte osalist või täielikku halvatust.
Atooniline-astaatiline	Patoloogia tekib väikeaju ebanormaalse arengu või kahjustuse tagajärjel. Laps on ebastabiilne, tema liigutuste koordineerimine on häiritud, samuti on vähenenud lihaskoe toonus.
Hemipareetiline	Mõjutatud on ühe ajupoolkera subkortikaalsed ja kortikaalsed piirkonnad. Sel juhul märgitakse motoorseid häireid ainult ühel küljel.
kahekordne hemipleegia	Kahjustused tekivad korraga mõlemas ajupoolkeras. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see põhjustab sageli täielikku halvatust.
Hüperkineetiline	Selle põhjuseks on aju subkortikaalsete piirkondade kahjustused. Sageli areneb spastilise vormi taustal. Seda tüüpi tserebraalparalüüsi all kannatav laps kipub tegema kontrollimatuid kehaliigutusi. Sageli intensiivistub see ilming neil hetkedel, kui laps on üle erutunud, närviline, mures.

Olenevalt lapse vanusest peetakse varaseks vormiks(esimesed nähud ilmnevad kohe pärast sündi ja kuni 6 kuu vanuseni), esialgne jääk (6-24 kuud), hiline jääk (üle 2 aasta).

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse:

Lihtne vorm, mille puhul täheldatakse motoorses aktiivsuses kergeid kõrvalekaldeid. Samal ajal saab laps hakkama ilma võõraste abita, saab iseseisvalt riietuda, süüa, mängida, käia laste õppeasutustes.
keskel vorm, kui beebi vajab keeruliste ülesannete täitmisel kõrvalist abi. Sellest hoolimata saab selline beebi käia üldharidusasutustes ja edukalt õppida.
raske vorm, milles laps ei saa ilma abita hakkama, sest sel juhul ei suuda ta sooritada ka kõige lihtsamaid toiminguid.

Haiguse kaaslased

Lapse tserebraalparalüüs võib avalduda mitte ainult motoorse funktsiooni rikkumises või selle täielikus puudumises. Võimalik omada ja muud piinlikud hetked, nagu näiteks:

tahtmatud krambid;
(patoloogilise vedeliku moodustumine aju piirkonnas);
nägemise ja kuulmise vähenemine;
(häälikute hääldamise raskused, kõne puudumine, kogelemine);
raskused kirjutamise, arvutamise, lugemise õppimisel;
käitumishäired, emotsionaalsed häired.

Miks tekib lapsel suulaelõhe? uuri kohe välja.

Sümptomid ja märgid

Tserebraalparalüüsiga lapsel on järgmised sümptomid sümptomid:

Tüsistused ja tagajärjed

DPC põhjustab selliste tõsiste tüsistuste teket nagu:

Lihas-skeleti häire(käte patoloogiline kõverdumine, mis rasketel juhtudel võib esile kutsuda liigeste nihestuse, jala deformatsiooni, kui laps liigub ainult varvastel, selgroo kõverus ja püsiv kehahoiaku rikkumine, mille tagajärjel lapse keha kaotab oma sümmeetria).
Kõnehäired kuni selle täieliku puudumiseni.
vaimne alaareng, kohanemisprobleemid meeskonnas.

Diagnostika

Pärast lapse sündi peab arst lapse üle vaatama. See võimaldab teil tuvastada patoloogia selle arengu varases staadiumis ja alustada ravi niipea kui võimalik. Lapsed, kellel on suurenenud risk tserebraalparalüüsi tekkeks.

Need on väikese sünnikaaluga enneaegsed lapsed, kes kannatavad siseorganite arengu kaasasündinud kõrvalekallete all, on sündinud raske sünnituse tagajärjel, madala punktisummaga vastavalt Apgari kriteeriumile.

Arst uurib hoolikalt last, kontrollib kaasasündinud reflekside raskust, lihaste toonust.

Kui leitakse kõrvalekaldeid, määrake riistvarauuringud:

aju ultraheli;
CT, MRI.

diferentsiaal

Tserebraalparalüüs võib lapse esimestel elupäevadel avalduda teistele haigustele iseloomulike tunnustena, mille ravi viiakse läbi kasutades põhimõtteliselt erinevad meetodid ja vahendid.

Seetõttu on diferentsiaaldiagnostika eriti oluline. Oluline on eristada tserebraalparalüüsi sellistest vaevustest nagu aminohapete metabolismi häired, mukopolüsahharidoos, neurofibromatoos ja hüpotüreoidism.

Ravi ja taastusravi ülesanded

Õigesti valitud teraapia on suunatud järgmiste ülesannete lahendus:

Vajadus julgustada väikest patsienti arendama liikumisoskusi, enesehooldust, käte ja jalgade liigutamist;
kontraktuuride (jäsemete painutamine), kehahoiaku rikkumiste ennetamine;
Vajalike tingimuste loomine lapse vaimseks arenguks, kõne-, kirjutamis- ja sotsiaalsete oskuste omandamiseks.

Teraapia, mis võimaldab osaliselt taastada motoorne aktiivsus, peaks olema kõikehõlmav, sealhulgas erinevaid ravi- ja korrigeerimismeetodeid. Selle või selle meetodi valiku teeb arst.

Pectus excavatum'i raviks leiate meie veebisaidilt.

Meditsiiniline

Laps on määratud krambivastased ained vahendid (Valparin, Epilim), kui esineb krampe, samuti ravimid, mis aitavad eemaldada lihaskoe spasme (Diasepaam).

Kasutamine nootroopikumid ja muud ravimid ajutegevuse parandamiseks tserebraalparalüüsi korral ei anna tulemusi, kuna ajukahjustus on sel juhul pöördumatu.

Ise ravida selliste vahenditega saab ainult last kahjustada. Kõik terapeutilistel eesmärkidel kasutatavad ravimid peaks määrama ainult raviarst.

Massaaž ja harjutusravi

Massaaž ja spetsiaalsed harjutused, mis soodustavad lihastoonuse tugevdamine, kehahoiaku taastamine, lülisamba kõveruse ennetamine, peab laps tegema kogu oma elu.

Algul peaks beebiga töötama spetsialist, kuna massaažiliigutuste ja tugevdavate harjutuste kompleks töötatakse välja iga ajuhalvatuse all kannatava lapse jaoks individuaalselt.

Patoloogiline kehahoiaku korrigeerimine

Tserebraalparalüüsiga lapse organismis toimuvad muutused toovad kaasa luu- ja lihaskonna häireid, mille tagajärjel ei suuda organism võtta füsioloogilist asendit.

Sel juhul moodustuvad ebaõiged asendid mis vajavad korrigeerimist. Vastasel juhul on võimalik välja töötada püsiv kehahoiaku rikkumine, kontraktuuride moodustumine. Korrektsiooniks kasutatakse erinevaid meditsiiniseadmeid, nagu lahased, lahased, sidemed.

Kontraktuuride korrigeerimine kirurgilise meetodiga

Kontraktuur- tekkinud keha ebaõige asendi, jäsemete püsiva painde tagajärjel.

See patoloogia vajab korrigeerimist, vastasel juhul võivad tekkida veelgi tõsisemad tagajärjed, näiteks liigese märkimisväärne deformatsioon, selle nihestus.

Korrektsiooniks kasutamiseks 2 tüüpi kirurgiat: Achilleuse kõõlust või lihaskoe nimmepiirkonnas võib kirurgiliselt mõjutada.

Muud viisid

Sõltuvalt sellest, milliseid tserebraalparalüüsi ilminguid lapsel täheldatakse, on edukama ravi jaoks võimalik kasutada muid meetodeid, näiteks:

Füsioteraapia, aitab lõdvestada lihaseid, kõrvaldada valulikud spasmid.
Klassid koos kõneterapeut võimaldavad kõnehäireid kõrvaldada (või vähendada).
Sotsialiseerumine laps (eakaaslastega suhtlemine) aitab tal meeskonnaga kiiresti kohaneda.
Suhtlemine loomad(hobused, delfiinid) võimaldab normaliseerida lapse emotsionaalset seisundit, parandada tema motoorset aktiivsust.

Taastusravikeskused

Nimi	Aadress
	Elektrostal, st. Tevosyan, 27-aastane
Taastusravikeskus	Samara Novo-Vokzalnõi tupiktee 21 "A"
Lootuse puri	Voronež, st. Plehanovskaja, 10-a
	Peterburi, Puškini, Parkovaja tn. maja 64-68
Taastusravikeskus	Moskva, St. Lodotšnaja, 15, hoone 2
NPC Solntsevo	Moskva Solntsevo, st. Lendurid, 38
Ravipedagoogika keskus	Moskva Ehitajad, 17b
Kõnepatoloogia keskus	Moskva, Solntsevo, st. Lendurid, s.38; Nikoloyamskaya, 20

tserebraalparalüüs on haigus avaldub väga väikestel lastel. Selle arengut põhjustavad arvukad põhjused, mis võivad avaldada negatiivset mõju nii loote arengu sünnieelsel perioodil kui ka pärast lapse sündi.

Patoloogia sümptomid on väga mitmekesised, kahjustused ei mõjuta mitte ainult motoorset funktsiooni. Haigus mõjutab negatiivselt lapse emotsionaalset, intellektuaalset ja vaimset arengut. Seetõttu tuleb haigus võimalikult varakult tuvastada ja ravida.

Umbes, kuidas ära tunda tserebraalparalüüsi lapsel saate videost õppida:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Igaüks on vähemalt korra kuulnud sellisest haigusest nagu tserebraalparalüüs, kuigi võib-olla pole nad sellega kokku puutunud. Mis on tserebraalparalüüs üldiselt? Kontseptsioon ühendab grupi kroonilisi liikumishäireid, mis tekivad ajustruktuuride kahjustuse tagajärjel ja see juhtub enne sündi, sünnieelsel perioodil. Halvatuses täheldatud rikkumised võivad olla erinevad.

Tserebraalparalüüsi haigus - mis see on?

Tserebraalparalüüs on närvisüsteemi haigus, mis tuleneb ajukahjustusest: tüvi, ajukoor, subkortikaalsed piirkonnad, kapslid. Vastsündinute tserebraalparalüüsi närvisüsteemi patoloogia ei ole pärilik, kuid selle arengus on kaasatud mõned geneetilised tegurid (maksimaalselt 15% juhtudest). Teades, mis on laste tserebraalparalüüs, suudavad arstid selle õigeaegselt diagnoosida ja ennetada haiguse arengut perinataalsel perioodil.

Patoloogia hõlmab erinevaid häireid: halvatus ja parees, hüperkinees, lihastoonuse muutused, kõne ja motoorika koordinatsioonihäired, mahajäämus motoorses ja vaimses arengus. Traditsiooniliselt on kombeks ajuhalvatus haigus vormideks jagada. Peamised viis (pluss rafineerimata ja segatud):

Spastiline dipleegia- kõige levinum patoloogia tüüp (40% juhtudest), mille puhul üla- või alajäsemete lihaste funktsioonid on häiritud, selgroog ja liigesed on deformeerunud.
Spastiline tetrapleegia, jäsemete osaline või täielik halvatus on üks raskemaid vorme, mis väljendub liigses lihaspinges. Inimene ei suuda oma jalgu ja käsi kontrollida, kannatab valude käes.
Hemipleegiline vorm mida iseloomustab ainult ühe kehapoole lihaste nõrgenemine. Mõjutatud poolel olev käsi kannatab rohkem kui jalg. Levimus on 32%.
Düskineetiline (hüperkineetiline) vorm mõnikord leitakse muud tüüpi tserebraalparalüüsi korral. See väljendub tahtmatute liigutuste ilmnemises kätes ja jalgades, näo- ja kaelalihastes.
Ataksiline- tserebraalparalüüsi vorm, mis väljendub lihastoonuse vähenemises, ataksia (tegevuste ebajärjekindlus). Liikumised on aeglustunud, tasakaal tugevalt häiritud.

Tserebraalparalüüs – põhjused

Kui tekib üks tserebraalparalüüsi vormidest, võivad põhjused olla erinevad. Need mõjutavad loote arengut raseduse ajal ja lapse esimesel elukuul. Tõsine riskitegur -. Kuid algpõhjust ei saa alati kindlaks teha. Peamised protsessid, mis viivad sellise haiguse nagu tserebraalparalüüsi arenemiseni:

ja isheemilised kahjustused. Need ajupiirkonnad, mis reageerivad motoorsete mehhanismide pakkumisele, kannatavad hapnikupuuduse all.
Aju struktuuride arengu rikkumine.
hemolüütilise ikteruse tekkega vastsündinutel.
Raseduse patoloogiad (,). Mõnikord, kui tekib ajuhalvatus, peituvad põhjused minevikus ema haigustes: suhkurtõbi, südamerikked, hüpertensioon jne.
viirus, näiteks herpes.
Meditsiiniline viga sünnituse ajal.
Aju nakkuslikud ja toksilised kahjustused imikueas.

Tserebraalparalüüs - sümptomid

Kui tekib küsimus: mis on tserebraalparalüüs, tuleb kohe meelde motoorse aktiivsuse ja kõne häiretega patoloogia. Tegelikult arenevad peaaegu kolmandikul selle diagnoosiga lastest välja muud geneetilised haigused, mis on tserebraalparalüüsiga sarnased vaid pealiskaudselt. Esimesed tserebraalparalüüsi tunnused võivad ilmneda kohe pärast sündi. Peamised sümptomid, mis ilmnevad esimese 30 päeva jooksul:

nimmepiirkonna painde ja tuharate all olevate voldikute puudumine;
keha nähtav asümmeetria;
lihaste toonus või nõrkus;
beebi ebaloomulikud, aeglased liigutused;
lihaste tõmblused koos osalise halvatusega;
isutus, ärevus.

Seejärel, kui laps hakkab aktiivselt arenema, ilmneb patoloogia vajalike reflekside ja reaktsioonide puudumisel. Beebi ei hoia pead, reageerib puudutustele teravalt ja ei reageeri mürale, teeb sama tüüpi liigutusi ja võtab ebaloomulikke asendeid, imeb vaevaliselt, näitab liigset ärrituvust või loidust. Kuni kolme kuu vanuseni on diagnoos realistlik, kui jälgite hoolikalt lapse arengut.

Tserebraalparalüüsi etapid

Mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks. Haigus ei progresseeru, kuid kõik sõltub ajukahjustuse astmest. Laste tserebraalparalüüsi etapid jagunevad:

varakult, mille sümptomid ilmnevad imikutel kuni 3 kuud;
esialgne jääk (jääk), mis vastab vanusele 4 kuud kuni kolm aastat, kui patoloogilised motoorsed ja kõne stereotüübid arenevad, kuid ei ole fikseeritud;
hiline jääk, mida iseloomustab ilmingute kogum, mida varasemas eas ei tuvastata.

Tserebraalparalüüsi diagnoos ei taga alati puuet ja ebaõnnestumist, kuid oluline on õigeaegselt alustada kompleksravi. Beebi ajul on rohkem võimalusi oma funktsioonide taastamiseks. Lapsepõlve ravi peamine ülesanne on kõigi oskuste ja võimete maksimaalne arendamine. Varasel etapil hõlmab see liikumishäirete korrigeerimist, võimlemist ja massaaži, reflekside stimuleerimist. Arstide jõupingutused on suunatud patoloogiate peatamisele, neid saab välja kirjutada:

ravimid, mis vähendavad;
stimuleerivad ravimid CSN-i arendamiseks;
vitamiiniteraapia;
füsioteraapia.

Kas tserebraalparalüüsi saab ravida?

Peamine küsimus, mis muretseb haige beebi vanemaid: kas lapse tserebraalparalüüsi on võimalik täielikult välja ravida? Seda on võimatu ühemõtteliselt väita, eriti kui aju struktuurides on toimunud muutused, kuid haigust saab korrigeerida. Kuni 3-aastaselt on 60-70% juhtudest võimalik taastada aju ja eriti motoorsete funktsioonide normaalne talitlus. Vanemate poolt on oluline mitte jätta märkamata esimesi sümptomeid, mitte ignoreerida kõrvalekaldeid raseduse ja sünnituse ajal.

Tserebraalparalüüsiga lapsega tegelevate arstide põhiülesanne pole mitte niivõrd ravimine, kuivõrd patsiendi kohandamine. Laps peab realiseerima oma täieliku potentsiaali. Ravi hõlmab ravimite ja muud tüüpi teraapiat, samuti haridust: emotsionaalse sfääri arendamine, kuulmise ja kõne parandamine, sotsiaalne kohanemine. Tserebraalparalüüsi diagnoosiga ei saa ravi olla üheselt mõistetav. Kõik sõltub kahjustuse keerukusest ja asukohast.

Massaaž tserebraalparalüüsi korral

Mõistes, mis on tserebraalparalüüs ja kui oluline on taastusravi õigeaegselt alustada, peaksid beebi vanemad regulaarselt läbima temaga ravimassaaži ja harjutusravi kursusi. Igapäevased protseduurid, mitte ainult arsti külastamisel, vaid ka kodus, on edu võti. Tserebraalparalüüsiga patsientidel on massaažist palju kasu: paraneb lümfivool ja verevool, aktiveerub ainevahetus, lõdvestatakse või stimuleeritakse kahjustatud lihaseid (olenevalt probleemist). Massaaž tuleks läbi viia teatud lihasrühmadele ja kombineerida hingamisliigutustega. Klassikaline lõõgastustehnika:

Massaaži terapeudi pindmised ja kerged liigutused, naha silitamine.
Õlalihaste ja puusaliigese rullimine.
Suurte lihasgruppide viltimine.
Kogu keha, selja, tuharate hõõrumine, sealhulgas tugev.

Tserebraalparalüüsiga laste tunnused

Vanematel võib olla raske oma lapse pandud diagnoosi omaks võtta, kuid oluline on mitte alla anda ja suunata kõik jõupingutused beebi rehabiliteerimisele ja kohanemisele. Nõuetekohase hoolduse ja ravi saamisel tunnevad tserebraalparalüüsiga inimesed end ühiskonna täisväärtuslike liikmetena. Kuid on oluline mõista, et iga patoloogia avaldub individuaalselt, see määrab ravi olemuse, selle kestuse ja prognoosi (positiivne või mitte). Paralüüsiga laste arengu tunnused on tingitud liikumiste koordineerimisel tekkivatest raskustest. See väljendub järgmises:

Liigutuste aeglus, mis moodustab tasakaalustamatuse mõtlemise arengus. Matemaatika arenguga on probleeme, kuna lastel on raske lugeda.
Emotsionaalsed häired- suurenenud haavatavus, mõjutatavus, kiindumus vanematesse.
Muutunud mõistuse töövõime. Isegi juhtudel, kui intellekt areneb normaalselt ja kannatavad ainult lihased, ei suuda laps kogu saabuvat infot sama kiiresti seedida kui eakaaslased.

Tserebraalparalüüsiga lapse eest hoolitsemine

Millega on oluline arvestada ja kuidas tserebraalparalüüsiga last vaimselt ja füüsiliselt hooldada? Viimane eeldab kõigi arsti soovituste järgimist, kehalist kasvatust, korraliku une tagamist, regulaarseid jalutuskäike, mänge, suplemist, tunde. Oluline on, et laps tajuks igapäevaseid rutiinseid tegevusi kui lisaharjutust liikumismustrite kinnistamiseks. Emotsionaalselt sõltub lapse tulevik vanematest. Kui näitate haletsust ja liigset eestkostet, võib beebi endasse tõmbuda, püüdes arengu poole.

Reeglid on järgmised:

Ärge keskenduge käitumisele, mis on põhjustatud haigusest.
Vastupidi, aktiivsuse ilminguid tuleks soodustada.
Kujunda üles õige enesehinnang.
Julgustage uusi arengusamme.

Kui vastsündinutel ei pruugi tserebraalparalüüs kuidagi avalduda, siis hilisemas eas on erinevused märgatavad. Lapsel on raske stabiilset asendit hoida lamades, istudes, liigutuste koordineerimine on häiritud. Tugi on liigutatav ja ei, ta saab selle kätte spetsiaalse aparaadi abil. Tserebraalparalüüsiga laste (sealhulgas imikute) taastusravi hõlmab selliste seadmete kasutamist:

Kiil- tihedast materjalist kolmnurk, mis asetatakse lamamise hõlbustamiseks beebi rinna alla. Kere ülaosa tõuseb, lapsel on kergem kontrollida pea asendit, liigutada käsi ja jalgu.
nurgalaud hõlmab keha asendi fikseerimist küljel. Mõeldud raskete puuetega lastele.
Stender kaldus on vajalik seisuasendi valdamiseks. Laps on teatud kaldenurga all (see on reguleeritav).
Tõusutoru- sarnane püstijaluga, kuid mõeldud lastele, kes suudavad hoida torso asendit, kuid ei suuda seista ilma toeta.
Rippuvad võrkkiiged, millega beebi suudab hoida vaagna ja õlad samal tasemel, pea keskjoonel. Peatab katsed selga kaarduda.
Mängu tarvikud- pehmed rullid, täispuhutavad pallid.

Tserebraalparalüüsiga laste areng

Prognoosi parandamiseks on lisaks teraapiale vaja harjutada lastega arendavaid tegevusi, tserebraalparalüüsi puhul on vaja igapäevaseid harjutusi: logopeedia, liikumine, vesi jne. Kasulik on mängida lastega mänge, mis parandavad kompimis-, kuulmis-, nägemisaistinguid, arendavad keskendumisvõimet. Loomakujukesed ja pallid on kõige soodsamad ja kasulikumad mänguasjad. Kuid mitte vähem kui lapse ostetud tooteid köidavad lihtsad esemed:

nupud;
kangajäägid;
paber;
lauanõud;
liiv;
vesi jne.

Tserebraalparalüüs – prognoos

Kui diagnoositakse tserebraalparalüüs, on prognoos eluks enamasti soodne. Patsiendid võivad saada normaalseteks vanemateks ja elada küpse vanaduseni, kuigi oodatav eluiga võib väheneda vaimse alaarengu, sekundaarse vaevuse - epilepsia - väljakujunemise ja ühiskonna sotsiaalse kohanemise puudumise tõttu. Kui alustate ravi õigeaegselt, võite saavutada peaaegu täieliku taastumise.

Mis on tserebraalparalüüs? Ebameeldiv, kuid mitte surmav patoloogia, millega on võimalus elada täisväärtuslikku elu. Statistika järgi kannatab 2-6 vastsündinust 1000-st ajuhalvatust ja on sunnitud läbima eluaegset taastusravi. Areng on keeruline, kuid enamikul patsientidest (kuni 85%) on haiguse kerge ja mõõdukas vorm ning nad elavad täisväärtuslikku elu. Edu tagatis: lapsepõlves tehtud diagnoos ja kõigi meetmete läbimine - ravimid ja füsioteraapia, regulaarne kodutöö.

Infantiilne tserebraalparalüüs (CP) on mõiste, mis ühendab liikumishäirete rühma, mis on tingitud erinevate ajustruktuuride kahjustusest perinataalsel perioodil. Tserebraalparalüüsiks võivad olla mono-, pool-, para-, tetra-halvatus ja parees, patoloogilised muutused lihastoonuses, hüperkinees, kõnehäired, kõnnaku ebastabiilsus, liigutuste koordinatsioonihäired, sagedased kukkumised, lapse motoorse ja vaimse arengu mahajäämus. Tserebraalparalüüsiga võib täheldada intellektihäireid, psüühikahäireid, epilepsiat, kuulmis- ja nägemishäireid. Tserebraalparalüüsi diagnoositakse peamiselt kliiniliste ja anamnestiliste andmete põhjal. Tserebraalparalüüsiga lapse uurimise algoritm on suunatud kaasuvate haiguste tuvastamisele ja muude kaasasündinud või sünnitusjärgsete patoloogiate välistamisele. Tserebraalparalüüsiga inimesed peavad läbima vastavalt vajadusele eluaegse taastusravi, saama meditsiinilist, kirurgilist ja füsioteraapiat.

RHK-10

G80

Üldine informatsioon

Maailma statistika kohaselt esineb tserebraalparalüüsi sagedusega 1,7-7 juhtu 1000 alla üheaastase lapse kohta. Venemaal on see arv erinevate allikate kohaselt 2,5-6 juhtu 1000 lapse kohta. Enneaegsete imikute seas on tserebraalparalüüsi esinemissagedus 10 korda suurem kui keskmine. Hiljutiste uuringute kohaselt sündis umbes 40-50% ajuhalvatusega lastest enneaegse sünnituse tagajärjel.

Kui me räägime lapsepõlve kroonilistest haigustest, siis tänapäeva pediaatrias on tserebraalparalüüs üks peamisi probleeme. Tserebraalparalüüsiga patsientide arvu suurenemise põhjuste hulgas nimetatakse seda õigustatult mitte ainult keskkonna halvenemiseks, vaid ka neonatoloogia järkjärguliseks arenguks, mis võimaldab nüüd põetada mitmesuguste patoloogiatega imikuid, sealhulgas enneaegseid vastsündinuid. kaaluga 500 g või rohkem.

Tserebraalparalüüsi põhjused

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt tekib tserebraalparalüüs lapse kesknärvisüsteemi erinevate kahjustavate tegurite mõjul, mis põhjustavad teatud ajuosade ebanormaalset arengut või surma. Veelgi enam, nende tegurite toime ilmneb perinataalsel perioodil, st enne lapse sündi, selle ajal ja vahetult pärast sündi (esimesed 4 elunädalat). Peamine patogeneetiline seos tserebraalparalüüsi tekkes on hüpoksia, mis viib erinevate tserebraalparalüüsi põhjuslike tegurite väljakujunemiseni. Esiteks kannatavad hüpoksia ajal need ajuosad, mis vastutavad tasakaalu säilitamise ja motoorsete refleksmehhanismide tagamise eest. Selle tulemusena tekivad tserebraalparalüüsile omased lihastoonuse häired, parees ja halvatus ning patoloogilised motoorsed aktid.

Tserebraalparalüüsi etioloogiline tegur, mis toimib loote arengu ajal, on erinev raseduse patoloogia: loote platsenta puudulikkus, platsenta enneaegne eraldumine, toksikoos, rasedate naiste nefropaatia, infektsioonid (tsütomegaloviirus, punetised, toksoplasmoos, herpes, süüfilis), reesuskonflikt , abordi oht. Tserebraalparalüüsi võivad põhjustada ka ema somaatilised haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, kaasasündinud ja omandatud südamerikked, arteriaalne hüpertensioon) ja naise raseduse ajal saadud vigastused.

Ajuhalvatuse tekke riskitegurid, mis mõjutavad last sünnituse ajal, on järgmised: loote tuharseisus, kiire sünnitus, enneaegne sünnitus, kitsas vaagen, suur loode, liiga tugev sünnitustegevus, pikaajaline sünnitus, ebaühtlane sünnitustegevus, pikk veevaba periood enne sünnitust . Vaid mõnel juhul on sünnitrauma ainukeseks ajuhalvatuse põhjuseks. Sageli on rasked sünnitused, mis viivad ajuhalvatuse tekkeni, juba olemasoleva emakasisese patoloogia tagajärg.

Sünnitusjärgsel perioodil on peamisteks tserebraalparalüüsi riskiteguriteks lämbumine ja vastsündinu hemolüütiline haigus. Tserebraalparalüüsini viiv vastsündinu asfüksia võib olla seotud lootevee aspiratsiooniga, kopsude erinevate väärarengute, raseduse patoloogiaga. Sagedasem sünnitusjärgne tserebraalparalüüsi põhjus on toksiline ajukahjustus hemolüütilise haiguse korral, mis tekib vere sobimatuse või loote ja ema vahelise immunoloogilise konflikti tagajärjel.

Tserebraalparalüüsi klassifikatsioon

Vastavalt neuroloogias kahjustatud ajupiirkonna asukohale liigitatakse tserebraalparalüüs 5 tüüpi. Tserebraalparalüüsi kõige levinum vorm on spastiline dipleegia. Erinevate allikate kohaselt ulatub selle vormi ajuhalvatus 40–80% tserebraalparalüüsi juhtude koguarvust. See tserebraalparalüüsi vorm põhineb motoorsete keskuste kahjustusel, mis viib pareesi tekkeni, mis on rohkem väljendunud jalgades. Kui kahjustatud on ainult ühe poolkera motoorsed keskused, tekib tserebraalparalüüsi hemipareetiline vorm, mis avaldub kahjustatud poolkera vastasküljel olevate käte ja jalgade pareesis.

Umbes veerandil juhtudest on tserebraalparalüüsil hüperkineetiline vorm, mis on seotud subkortikaalsete struktuuride kahjustusega. Kliiniliselt avaldub see tserebraalparalüüsi vorm tahtmatute liigutustena - hüperkineesina, mida süvendab lapse põnevus või väsimus. Väikeaju piirkonna häiretega areneb tserebraalparalüüsi atooniline-astaatiline vorm. See tserebraalparalüüsi vorm väljendub staatika ja koordinatsiooni rikkumistes, lihaste atoonias. See moodustab umbes 10% tserebraalparalüüsi juhtudest.

Tserebraalparalüüsi kõige raskemat vormi nimetatakse topelthemipleegiaks. Selles variandis on tserebraalparalüüs mõlema ajupoolkera täieliku kahjustuse tagajärg, mis põhjustab lihaste jäikust, mille tõttu lapsed ei suuda mitte ainult seista ja istuda, vaid isegi oma pead hoida. Esineb ka ajuhalvatuse segavariante, sealhulgas erinevatele tserebraalparalüüsi vormidele iseloomulikke kliinilisi sümptomeid. Näiteks täheldatakse sageli tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormi kombinatsiooni spastilise dipleegiaga.

Tserebraalparalüüsi sümptomid

Tserebraalparalüüsil võivad olla mitmesugused erineva raskusastmega ilmingud. Tserebraalparalüüsi kliiniline pilt ja selle raskusaste sõltuvad ajustruktuuride kahjustuse asukohast ja sügavusest. Mõnel juhul on tserebraalparalüüs märgatav juba lapse esimestel elutundidel. Kuid sagedamini ilmnevad tserebraalparalüüsi sümptomid mõne kuu pärast, kui laps hakkab neuropsüühilises arengus pediaatrias aktsepteeritud normidest oluliselt maha jääma. Tserebraalparalüüsi esimene sümptom võib olla motoorsete oskuste kujunemise hilinemine. Tserebraalparalüüsiga laps ei hoia pikka aega pead, ei rullu ümber, ei tunne huvi mänguasjade vastu, ei saa teadlikult liigutada oma jäsemeid ega hoia mänguasju. Püüdes tserebraalparalüüsiga last jalga panna, ei pane ta jalga täisjalale, vaid seisab kikivarvul.

Tserebraalparalüüsiga laste parees võib olla ainult ühes jäsemes, olla ühekülgne (käsi ja jalg aju kahjustatud piirkonna vastasküljel), katta kõik jäsemed. Kõneaparaadi innervatsiooni puudumine põhjustab tserebraalparalüüsiga lapsel kõne häälduspoole rikkumist (düsartria). Kui tserebraalparalüüsiga kaasneb neelu- ja kõrilihaste parees, siis on probleeme neelamisega (düsfaagia). Sageli kaasneb tserebraalparalüüsiga märkimisväärne lihastoonuse tõus. Tserebraalparalüüsi tõsine spastilisus võib põhjustada jäseme täielikku liikumatust. Edaspidi jäävad tserebraalparalüüsiga laste pareetilised jäsemed füüsilises arengus maha, mistõttu muutuvad nad tervetest peenemaks ja lühemaks. Selle tulemusena moodustuvad tserebraalparalüüsile omased skeleti deformatsioonid (skolioos, rindkere deformatsioonid). Lisaks tekib tserebraalparalüüs koos pareetiliste jäsemete liigeste kontraktuuride tekkega, mis süvendab liikumishäireid. Tserebraalparalüüsiga laste motoorikahäired ja luustiku deformatsioonid põhjustavad kroonilise valusündroomi ilmnemist koos valu lokaliseerimisega õlgades, kaelas, seljas ja jalgades.

Hüperkineetilise vormi tserebraalparalüüs avaldub äkiliste tahtmatute motoorsete tegude kaudu: pea pöörded või noogutused, tõmblused, grimasside ilmumine näole, pretensioonikad poosid või liigutused. Tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilisele vormile on iseloomulikud liigutused, ebastabiilsus kõndimisel ja seismisel, sagedased kukkumised, lihasnõrkus ja treemor.

Tserebraalparalüüsiga võib täheldada strabismust, seedetrakti funktsionaalseid häireid, hingamisfunktsiooni häireid ja uriinipidamatust. Umbes 20-40% juhtudest tekib tserebraalparalüüs koos epilepsiaga. Kuni 60% tserebraalparalüüsiga lastest on nägemishäired. Võimalik on kuulmislangus või täielik kurtus. Pooltel juhtudel on tserebraalparalüüs kombineeritud endokriinsete patoloogiatega (rasvumine, kilpnäärme alatalitlus, kasvupeetus jne). Sageli kaasneb tserebraalparalüüsiga erineva raskusastmega oligofreenia, vaimne alaareng, tajuhäired, õpiraskused, käitumishäired jne. Samas on kuni 35% tserebraalparalüüsiga lastest normaalne intelligentsus ja 33% juhtudest tserebraalparalüüsiga. , intellektipuuded on väljendatud kerges astmes.

Tserebraalparalüüs on krooniline, kuid mitteprogresseeruv haigus. Lapse kesknärvisüsteemi kasvades ja arenedes võivad ilmneda varem varjatud patoloogilised ilmingud, mis tekitavad tunde haiguse nn "valest progresseerumisest". Tserebraalparalüüsiga lapse seisundi halvenemise põhjuseks võivad olla ka sekundaarsed tüsistused: epilepsia, insult, hemorraagia, anesteesia või raske somaatiline haigus.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine

Seni puuduvad spetsiifilised tserebraalparalüüsi diagnostilised kriteeriumid. Mõned tserebraalparalüüsile omased sümptomid tõmbavad aga kohe lastearsti tähelepanu. Nende hulka kuuluvad: madal Apgari skoor vahetult pärast lapse sündi, ebanormaalne motoorne aktiivsus, halvenenud lihastoonus, lapse psühhofüüsilises arengus mahajäämus ja kontakti puudumine emaga. Sellised märgid hoiatavad arste alati tserebraalparalüüsist ja on näidustus lapse neuroloogi kohustuslikuks konsulteerimiseks.

Tserebraalparalüüsi kahtluse korral on vajalik lapse põhjalik neuroloogiline uuring. Tserebraalparalüüsi diagnoosimisel kasutatakse ka elektrofüsioloogilisi uurimismeetodeid: elektroentsefalograafia, elektromüograafia ja elektroneurograafia, esilekutsutud potentsiaalide uurimine; transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Need aitavad eristada tserebraalparalüüsi pärilikest neuroloogilistest haigustest, mis avalduvad 1. eluaastal (kaasasündinud müopaatia, Fredreichi ataksia, Louis-Bari sündroom jne). Neurosonograafia ja aju MRT kasutamine tserebraalparalüüsi diagnoosimisel võimaldab tuvastada tserebraalparalüüsiga kaasnevaid orgaanilisi muutusi (näiteks nägemisnärvide atroofia, hemorraagia- või isheemiakolded, periventrikulaarne leukomalaatsia) ja diagnoosida tserebraalparalüüsi väärarenguid. aju (mikrotsefaalia, kaasasündinud vesipea jne).

Tserebraalparalüüsi täielikuks diagnoosimiseks võib olla vajalik laste silmaarsti, laste otolaringoloogi, epileptoloogi, lasteortopeedi, logopeedi ja psühhiaatri kaasamine. Kui tserebraalparalüüsi on vaja eristada erinevatest pärilikest ja ainevahetushaigustest, kasutatakse vastavaid geneetilisi uuringuid ja biokeemilisi analüüse.

Tserebraalparalüüsi taastusravi

Kahjuks viitab tserebraalparalüüs ravimatule patoloogiale. Õigeaegselt alustatud, igakülgselt ja järjepidevalt läbiviidud rehabilitatsioonimeetmed võivad aga oluliselt arendada tserebraalparalüüsiga lapsele kättesaadavaid motoorseid, intellektuaalseid ja kõneoskusi. Tänu taastusravile on võimalik maksimaalselt kompenseerida tserebraalparalüüsi korral esinevat neuroloogilist defitsiiti, vähendada kontraktuuride ja skeleti deformatsioonide tekkimise tõenäosust, õpetada lapsele enesehooldusoskusi ja parandada tema kohanemist. Aju areng, tunnetus, oskuste omandamine ja õppimine on kõige aktiivsemad enne 8. eluaastat. Just sel tserebraalparalüüsiga perioodil on vaja rehabilitatsiooniks maksimaalselt pingutada.

Kompleksse taastusravi programm töötatakse välja igale tserebraalparalüüsiga patsiendile individuaalselt. See võtab arvesse ajukahjustuse lokaliseerimist ja raskust; kaasuvate tserebraalparalüüsi kuulmis- ja nägemishäirete, intellektihäirete, epilepsiahoogude esinemine; tserebraalparalüüsiga lapse individuaalsed võimalused ja probleemid. Rehabilitatsioonimeetmeid on kõige raskem läbi viia, kui tserebraalparalüüs on kombineeritud kognitiivse aktiivsuse (sh pimeduse või kurtuse tagajärjel) ja intelligentsusega. Selliste tserebraalparalüüsi juhtumite jaoks on välja töötatud spetsiaalsed tehnikad, mis võimaldavad juhendajal lapsega kontakti luua. Täiendavad raskused tserebraalparalüüsi ravis tekivad epilepsiaga patsientidel, mille puhul tserebraalparalüüsi aktiivne stimulatsioonravi võib põhjustada tüsistusi. Sel põhjusel peaksid tserebraalparalüüsi ja epilepsiaga lapsed läbima taastusravi spetsiaalsete "pehmete" meetoditega.

Tserebraalparalüüsi taastusravi aluseks on harjutusravi ja massaaž. On oluline, et tserebraalparalüüsiga lastele tehakse neid iga päev. Sel põhjusel peaksid tserebraalparalüüsiga lapse vanemad õppima massaaži ja harjutusravi oskusi. Sel juhul saavad nad tserebraalparalüüsi professionaalse rehabilitatsiooni kursuste vahelisel perioodil lapsega iseseisvalt hakkama. Tserebraalparalüüsi põdevate laste tõhusamaks harjutusraviks ja mehhanoteraapiaks on vastavates rehabilitatsioonikeskustes spetsiaalsed seadmed ja seadmed. Selle valdkonna viimastest arengutest on tserebraalparalüüsi ravis kasutatud pneumokompakte, mis fikseerivad liigeseid ja tagavad lihaste venitamise, samuti spetsiaalseid kostüüme, mis võimaldavad teatud tserebraalparalüüsi vormide puhul kujundada õige motoorne stereotüüp. ja vähendada lihaste spastilisust. Sellised vahendid aitavad maksimaalselt ära kasutada närvisüsteemi kompenseerivaid mehhanisme, mis sageli põhjustab tserebraalparalüüsiga lapse jaoks uute, varem kättesaamatud liigutuste väljakujunemist.

Tserebraalparalüüsi rehabilitatsioonimeetmed hõlmavad ka nn tehnilisi taastusravi vahendeid: ortoosid, jalanõude sisetükid, kargud, jalutuskärud, ratastoolid jne. Need võimaldavad kompenseerida tserebraalparalüüsi korral esinevaid motoorseid häireid, jäsemete lühenemist ja skeleti deformatsioone. Suur tähtsus on selliste fondide individuaalsel valikul ja tserebraalparalüüsiga lapse koolitamisel, nende kasutamise oskustel.

Infantiilse tserebraalparalüüsi taastusravi raames vajab düsartriaga laps kõneravi tunde, et korrigeerida FFN-i või OHP-d.

Tserebraalparalüüsi meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Tserebraalparalüüsi ravi ravimitega on peamiselt sümptomaatiline ja suunatud tserebraalparalüüsi spetsiifilise sümptomi või tekkinud tüsistuste peatamisele. Niisiis, kui tserebraalparalüüsi kombineeritakse epilepsiahoogudega, määratakse krambivastased ained, lihastoonuse tõusuga - spasmivastased ravimid, kroonilise valu sündroomiga tserebraalparalüüsiga - valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Tserebraalparalüüsi medikamentoosne ravi võib hõlmata nootroope, metaboolseid ravimeid (ATP, aminohapped, glütsiin), neostigmiini, antidepressante, rahusteid, antipsühhootikume ja veresoonkonna ravimeid.

Tserebraalparalüüsi kirurgilise ravi näidustused on lihaste pikaajalisest spastilisusest tulenevad kontraktuurid, mis piiravad patsiendi motoorset aktiivsust. Kõige sagedamini kasutatakse tserebraalparalüüsi korral tenotoomiat, et luua halvatud jäseme tugiasend. Tserebraalparalüüsiga laste luustiku stabiliseerimiseks võib kasutada luu pikendamist, kõõluste siirdamist ja muid operatsioone. Kui tserebraalparalüüs avaldub lihase sümmeetrilise spastilisusega, mis põhjustab kontraktuuride ja valusündroomi tekkimist, võib tserebraalparalüüsiga patsiendil teha seljaajust lähtuvate patoloogiliste impulsside katkestamiseks seljaaju risotoomia.

Ja joodi-broomi vannid, ürdivannid palderjaniga.

Suhteliselt uus tserebraalparalüüsi ravimeetod on loomateraapia – ravi läbi patsiendi ja looma vahelise suhtluse. Tserebraalparalüüsi hipoteraapia (ravi hobustega) ja tserebraalparalüüsi delfiinravi on tänapäeval kõige levinumad tserebraalparalüüsi loomteraapia meetodid. Sellistel raviseanssidel töötavad tserebraalparalüüsiga lapsega samaaegselt instruktor ja psühhoterapeut. Nende tehnikate terapeutiline toime põhineb: soodsal emotsionaalsel õhkkonnal, erilise kontakti loomisel ajuparalüüsiga patsiendi ja looma vahel, ajustruktuuride stimuleerimisel rikkalike puuteaistingute kaudu, kõne ja motoorsete oskuste järkjärgulisel avardumisel.

Sotsiaalne kohanemine tserebraalparalüüsi korral

Vaatamata märkimisväärsetele motoorikahäiretele on paljud tserebraalparalüüsiga lapsed ühiskonnas edukalt kohaneda. Selles mängivad tohutut rolli tserebraalparalüüsiga lapse vanemad ja sugulased. Kuid selle probleemi tõhusaks lahendamiseks vajavad nad spetsialistide abi: rehabilitoloogid, psühholoogid ja parandusõpetajad, kes on otseselt seotud tserebraalparalüüsiga lastega. Nad töötavad selle nimel, et tserebraalparalüüsiga laps valdaks talle kättesaadavaid eneseteenindusoskusi, omandaks võimetele vastavad teadmised ja oskused ning saaks pidevalt psühholoogilist tuge.

Sotsiaalset kohanemist tserebraalparalüüsi diagnoosimisel soodustavad suuresti tunnid spetsialiseeritud lasteaedades ja koolides ning hiljem spetsiaalselt loodud seltsides. Nende visiidid avardavad kognitiivseid võimalusi, annavad tserebraalparalüüsiga lapsele ja täiskasvanule võimaluse suhelda ja elada aktiivset elu. Motoorset aktiivsust ja intellektuaalseid võimeid oluliselt piiravate häirete puudumisel võivad tserebraalparalüüsiga täiskasvanud elada iseseisvat elu. Sellised tserebraalparalüüsiga patsiendid töötavad edukalt ja võivad luua oma pere.

Tserebraalparalüüsi prognoos ja ennetamine

Tserebraalparalüüsi prognoos sõltub otseselt tserebraalparalüüsi vormist, käimasoleva taastusravi õigeaegsusest ja järjepidevusest. Mõnel juhul põhjustab tserebraalparalüüs sügava puude. Kuid sagedamini on arstide ja tserebraalparalüüsiga lapse vanemate jõupingutustega võimalik olemasolevaid häireid teatud määral kompenseerida, kuna laste, sealhulgas tserebraalparalüüsiga lapse kasvaval ja areneval ajul on märkimisväärne potentsiaal ja paindlikkus, tänu millele saavad ajukoe terved piirkonnad täita kahjustatud struktuuride funktsioone.

Tserebraalparalüüsi ennetamine sünnieelsel perioodil seisneb raseduse õiges juhtimises, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida loodet ohustavaid ja loote hüpoksia teket takistavaid seisundeid. Edaspidi on tserebraalparalüüsi ennetamiseks oluline optimaalse sünnitusviisi valik ja sünnituse õige juhtimine.

Tserebraalparalüüs (infantiilne tserebraalparalüüs) on neuroloogiliste kõrvalekallete kogum, mis on tingitud ajustruktuuride kahjustusest lapse esimestel elunädalatel või emakas. Kliinilise pildi põhikomponent on liikumishäired. Lisaks neile võib esineda kõne- ja vaimseid kõrvalekaldeid, häireid emotsionaalse-tahtelise piirkonna töös, epilepsiahooge.

Tserebraalparalüüs ei ole progresseeruv haigus, kuid enamasti püsivad selle haiguse sümptomid inimestel kogu elu ja muudavad nad puudega. Kasvamise käigus usuvad paljud, et haiguse sümptomid progresseeruvad, kuid see pole nii. Paljusid kõrvalekaldeid võid lihtsalt mitte märgata, kui laps on veel väga väike ja ei saa näiteks ise süüa ega liikuda, ei räägi veel esimesi sõnu jne.

Tserebraalparalüüsiga jälgitakse mitmesuguseid motoorseid häireid. Kõige enam kannatab lihaskonna struktuur, kannatab liikumise koordineerimine. Lihashäirete struktuuri, olemust ja tähelepanuta jätmist saab määrata ajukahjustuste kontsentratsiooni ja nende kahjustuse ulatuse põhjal. Lisaks täheldatakse nägemis-, kuulmis- ja kõnepatoloogiaid. Järgnevalt võivad lapsel tekkida aistingute ja tunnetuse häired, uriinipidamatus ja roojamine, hingamis- ja toidusöömisprotsessi raskused, lamatiste teke pidevast lamamisasendist jne.

Vaatamata sellele, et kaasaegne meditsiin areneb üha enam ja muutub efektiivsemaks, ei vähene ajuhalvatushaiguse levimus ja on ligikaudu 1,6 juhtu 1000 lapse kohta. Tuleb märkida, et poisid kannatavad selle kõrvalekalde all palju tõenäolisemalt kui tüdrukud.

Tserebraalparalüüsi ja nende esinemise põhjused võib jagada 6 rühma:

füüsilised patoloogiad.
Geneetiline.
Mehaaniline.
Isheemiline.
Joobeseisund.
Nakkusohtlik.

Tserebraalparalüüsi füüsilised põhjused ilmnevad erinevate mõjude tõttu: röntgenkiirgus, magnetväli, kiirguskahjustused.

Tserebraalparalüüsi geneetiline päritolu ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid eksperdid räägivad pärilike häirete tõenäosusest kromosoomides. Geneetilised põhjused on erinevad kromosoomianomaaliad, mis provotseerivad halvatuse teket, geneetilise kaardistamise abil on võimalik kindlaks teha sellise tulemuse tõenäosus isegi emakas.

Trauma tagajärjel võivad lapse kehas ilmneda mehaanilised muutused, mis tõid kaasa häireid aju töös. Pärast lapse sündi tuleks hinnata mis tahes motoorsete häirete tõenäosust. Võimalikult varakult on vaja diagnoosida lapse motoorseid oskusi, defektide olemasolu ajukudedes ja hinnata, kuidas laps liigutab oma jäsemeid, millises asendis ta on, kas ta saab iseseisvalt ümber minna jne.

Tserebraalparalüüsi isheemiline etioloogia on loote hüpoksia, fetoplatsentaarne puudulikkus, hapnikupuudus toksikoosi ja siseorganite haiguste korral.

Mürgistuse põhjused on mürgistuse tagajärg, toksiinide toime tagajärjed. Kui naise raseduse ajal tekivad tüsistused, võib see põhjustada mürgiste ainete kogunemist, mis mõjutavad loodet ja selle arengut. Sarnase olukorra võib provotseerida naiste toksikoosi uimastiravi.

Vastsündinud laste nakkuslikud põhjused võivad tekkida selliste haiguste tõttu nagu meningiit, meningoentsefaliit ja entsefaliit. Ajukuded muutuvad põletikuliseks, mis on täis nende atroofiat. Nakkushaigustega kaasneb kõrge palavik, leukotsüütide arvu suurenemine vereplasmas ja tserebrospinaalvedeliku esinemine. Kõik need tegurid mõjutavad lapse edasist motoorset ebastabiilsust.

Riskitegurid

On olemas loetelu teguritest, mis võivad sündimata lapsel provotseerida kohutava haiguse ilmnemist:

lapse ema vanus. Oht on alla 18- ja 30-aastastel ja vanematel emadel, kes sünnitavad esimest korda, kellel on hiline toksikoos ja kes ei järgi tervislikke eluviise;
nakkushaigused. Suurim riskiprotsent on kaasasündinud punetised, mis võivad kahjustada loodet 16-50% juhtudest 100-st. Ka teised lapsed, kelle emad põdesid kaasasündinud toksoplasmoosi, meningiiti ja tsütomegaaliat, võivad saada kaasasündinud ajukahjustuse. Ohtlikud on ka viirushaigused, herpes, Escherichia coli jne;
pidev stress raseduse ajal. Stressi korral vabaneb kehasse terve osa hormoone, nende ülejääk võib tekitada nabanööri ja emaka veresoonte spasmi;
raseduse katkemise oht: platsenta eraldumine ja emakasisene verejooks;
ema endokriinsed haigused. See võib olla hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi. Kõik see võib põhjustada raseduse katkemise ohtu;
vale toitumine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
uimastitest tulenev kahju;
hiline toksikoos;
intrakraniaalne trauma sünnituse ajal, asfiksia;
erütrotsüütide antigeenide kokkusobimatus.

Tserebraalparalüüsi tunnused - haiguse sümptomid

Haiguse käigus on kolm etappi:

Varajane (0 kuni 5 kuud)
Esialgne etapp (5 kuud kuni 3 aastat).
Hilinenud (alates 3 aastat ja vanemad).

Staadiumide uurimise tulemusena eristatakse tserebraalparalüüsi varajased ilmingud ja nende hilised sümptomid. Haiguse varajaste tunnuste hulka kuuluvad:

laste refleksid, näiteks haaramine, mis püsivad kuue kuu pärast;
arengupeetus, nt laps ei saa roomata, kõndida, ümber minna, istuda jne;
kasutades ainult ühte kätt.

Varased sümptomid võivad kuni teatud vanuseni olla täiesti märkamatud ja olenevalt ajukoe kahjustuse astmest väga väljendunud. Kui lapsel on näiteks ebatervislik lihastoonus, võib see ilmneda kas liigse lõdvestuse või vastupanuna. Kui toon on lõdvestunud, s.t. langetatud, jäsemed rippuvad, laps ei saa poosi hoida. Kui pinges - kõrgendatud, võtavad jäsemed sunnitud, mitte alati mugava asendi. Selle lihastoonuse patoloogia tõttu on tserebraalparalüüsil järgmine iseloom:

äkilised liigutused;
aeglus ja ussilaadsus;
liigne dünaamika;
sihitus;
kontrollimatud motoorsed refleksid.

Kõik muud tserebraalparalüüsi sümptomid on korrelatsioonis hiliste sümptomitega. Need sisaldavad:

skeleti deformatsioon. Mõjutatud poolel on sel juhul lühendatud jäse. Selle tagajärjel võib probleemi ignoreerimisel tekkida kehahoiaku rikkumine, skolioos, vaagnaluude kõverus;
kuulmispuue. Laps ei suuda ära tunda teda ümbritsevaid helisid, mis ohustab kõne ja muude oskuste hilist arengut;
kõnehäire. See väljendub suutmatuses moodustada helisid huulte, kõri ja keele koordineerimise teel. See tekib lihastoonuse kahjustuse tagajärjel. Samal ajal on kõne ebajärjekindel ja raske;
visuaalsed probleemid. areneb lühinägelikkus, kaugnägelikkus või strabismus;
neelamishäire. Puudub neelamisprotsessi eest vastutavate lihaste koostoime, mis tekitab suuri raskusi söömise ja joomise protsessis, süljeeritus;
lõualuu anatoomilise struktuuri rikkumine - need on patoloogilised probleemid hambumuse struktuuris, hammaste kahjustus kaariese poolt, emaili nõrkus;
kusepidamatus ja roojamine. Kui lihaste töö on kontrollimatu, muutub nende protsesside rakendamine problemaatiliseks;
krambid. Seda sümptomit võib täheldada kohe pärast lapse sündi või mõnda aega pärast tserebraalparalüüsi tekkimist;
vaimne alaareng. See sümptom ilmneb ainult osal haigetel lastel;
koordinatsiooni ja lihaste toonuse halvenemine. Lapse liigutused ja motoorika on lõdvad, kohmakad, koordineerimata. Tserebraalparalüüs avaldub sellistes häiretes:
liigne lihaspinge;
lihaskoe tahtmatu kontraktsioon;
ei reageeri valjule helile;
strabismus, müopaatia;
ei ulatu käsitsi objektini 4 kuu pärast;
ei istu iseseisvalt 7 kuu pärast;
ei suuda aasta pärast sõnu hääldada;
kasutab 12 aasta pärast ainult ühte kahest ülemisest jäsemest;
kõndimine varvastel, mitte täisjalal;
kõndimisraskused, jäikus.

Vormid

Tserebraalparalüüsi vorme klassifitseeritakse paljude erinevate teadlaste pakutud tunnuste järgi, mis koosnevad erinevatest teguritest. Praegu kasutatakse ainult ühte tserebraalparalüüsi klassifikatsiooni, mille pakkus välja Semenova K.A.

Mõelge kõigile tserebraalparalüüsi vormidele eraldi:

Spastilise dipleegia tserebraalparalüüs on kõige levinum vorm. Seda tüüpi tserebraalparalüüsi iseloomustavad selgroo kõverus, jalgade, käte ja näo lihaste kahjustus, kuigi peaaegu mitte kahjustatud, ja deformeerunud liigesed. Lisaks füüsilisele arengule kannatab ka vaimne areng. Võib areneda pseudobulbaarse düsartria sündroom. Haiguse tunnused: kõne, kuulmise, intelligentsuse halvenemine. Diagnoos - tserebraalparalüüsi spastiline vorm - on väga raske ja võib viia mitte just kõige meeldivamate tagajärgedeni, kuid lapse sotsiaalne kohanemine võib selles aidata.
Kahekordne hemipleegia on teine tserebraalparalüüsi vorm. See on äärmiselt tõsine ja sellega kaasneb täielik düsmotiilsus nii jalgades kui ka kätes. Laps ei saa jäsemeid täielikult painutada ega sirutada, lihased on pidevalt heas vormis, täheldatakse liigutuste asümmeetriat. Enam kui pooltel juhtudel täheldatakse vaimset alaarengut. Need lapsed on täielikult voodihaiged ega saa seista ega istuda. Selliseid patsiente ei koolitata, mida ei saa öelda haiguse järgmise vormi kohta.
Tserebraalparalüüsi hüperkineetiline vorm (tuntud ka kui düskineetiline vorm) on lihastoonuse muutus, mis põhjustab impulsiivseid automaatseid tõmblusi ja liigutusi, mis suurenevad emotsionaalse üleerutusega. Une ajal lihaste tegevus peatub, ärkveloleku ajal muutub lihastoonus pidevalt. Sellised patsiendid hakkavad hilja istuma, kuid ei kõnni kogu ülejäänud elu. Neid iseloomustab loetamatu kõne, kuulmispuue, kuid samal ajal on intelligentsus säilinud. Kui nendele sümptomitele lisanduvad spastilised sümptomid, diagnoositakse haigus kui ajuhalvatus spastiline hüperkineetiline vorm.
Tserebraalparalüüsi ataktiline vorm on motoorsete häirete domineerimine ja tasakaaluhäired. Esimestel eluaastatel võib täheldada ainult lihaste hüpotooniat. Ataksia muutub selgemaks, kui arenevad ülemiste jäsemete funktsioonid ja motoorne aktiivsus.

On ka segavorme, sest. alati ei ole võimalik üht neist diagnoosida haiguse hajusa iseloomu tõttu. Selle vormiga on mitut tüüpi tserebraalparalüüsi sümptomite segunemine.

Vastsündinute perioodil on mõnikord raske diagnoosida ja määrata tserebraalparalüüsi, mille vorm pole selge. Seetõttu on selles klassifikatsioonis täpsustavad andmed, võttes arvesse inimese vanusepiiranguid. Varasemale vanusele on iseloomulikud halvatuse spastilised vormid, vanemale - spastilised, ataktilised, hüperkineetilised, segatud.

Diagnoos ja ravi

Tserebraalparalüüsi diagnoos hõlmab järgmisi analüüsietappe:

aju ultraheli;
CT ja MRI;
Elektroentsefalogramm.

Tserebraalparalüüsi ravi põhieesmärk on motoorsete süsteemide talitlushäirete, kõnebarjääride kõrvaldamine ja vaimse arengu korrigeerimine. Ravi valitakse individuaalselt, võttes arvesse iga üksiku organismi kõiki omadusi, sest tänapäeval pole universaalset ravi. Positiivsete tulemustega kaasnevad meetodid:

füsioteraapia;
ravimid, mis normaliseerivad lihaste toonust;
massaaž.

Järgmised meetodid on samuti tõhusad:

Voight meetod;
pneumoülikond Atlant;
koormaülikonnad;
tunnid logopeediga;
jalutajad, jalgrattad ja muud treeningvahendid.

Kui meetodid muutusi ei anna, tehakse kirurgiline operatsioon, tehakse lihasstruktuuri ja kõõluste plastilisus ning antakse kudedele õige kuju. Nii eemaldatakse kontraktuurid ja kahjustatud kohad ning stimuleeritakse seljaaju.

Analüüsides tserebraalparalüüsi, mille põhjused võivad olla erinevad, võib märkida, et väga tõhus mittetraditsiooniline meetod - loomateraapia - ravi positiivsete emotsioonide abil suhtlemisel loomadega (hobuste ja delfiinidega).

Tserebraalparalüüs on üldnimetus haigustele, mis mõjutavad aju ja keha motoorset süsteemi arengut.

Sõltuvalt sündroomi tekkimist provotseerivatest teguritest on tserebraalparalüüsil erinevaid kliinilisi tüüpe ja vorme.

Nende omadusi käsitleme allpool.

Seda tüüpi haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

aju subkortikaalse osa kahjustus;
perioodilised spasmid;
muutuva lihastoonuse olemasolu;
jäsemete, abaluu ja emakakaela lihaste hüperkinees (liigutuste kohmakus, liigne motoorne aktiivsus);
kõnehäired, emotsionaalne ebastabiilsus;
vegetatiivsed häired;
sõrmede liigeste subluksatsioonide esinemine;
defekt ühe või teise objekti sihipärase haarde kujunemisel;
koordineerimise puudumine;
võimetus ruumis navigeerida.

Hüperkineetilises vormis kannatab lapse vaimne tervis vähem kui teiste tserebraalparalüüsi vormide korral.

Seda tüüpi halvatuse põhjused võivad olla:

ema ja lapse vere kokkusobimatus;
lapse hapnikupuudus, mis põhjustab ajurakkude surma;
toksiinide mõju beebi organitele;
trauma sünnil (näiteks nabanööri sidumine);
loote alatoitumus.

Hüperkineetilise tserebraalparalüüsi arengus on kolm etappi: varajane, esialgne ja hiline. Varajane staadium võib kesta 3-4 kuud. Sel perioodil on beebil ebastabiilne südametegevus, hingamishäired, krambid.

Esialgne staadium kestab 5 kuud kuni 4 aastat ja seda iseloomustab lihaste hüpertoonilisus. Hiline staadium algab pärast haiguse neljandat aastat.

Siin täheldatakse motoorsete häirete konsolideerumist ja keha sundasendite kujunemist mõne lihase atroofiast.

Püsiva ravi ja soovi korral suudab laps hüperkineesi osaliselt kustutada ja rahulikult õppeasutustes õppida.

Atooniline-astaatiline

Sellel vormil on järgmised omadused:

suurenenud vererõhk lihastes;
väikeaju kahjustus;
vähenenud lihastoonus (laps ei suuda säilitada tasakaalu isegi puhkeolekus);
liigutuste koordineerimise rikkumine;
jäsemete treemor;
epilepsiahood;
võimetus istuda, hoida pead, seista, iseseisvalt kõndida;
kõne ja psüühika alaareng.

Enamikku selle tserebraalparalüüsi vormiga lapsi iseloomustab madal intelligentsus, agressiivsus ja huvi puudumine ümbritseva vastu. Samuti jäävad sageli välja arenemata nägemisnärvid ja kõneoskus.

Spastiline dipleegia

Eristatakse ka tserebraalparalüüsi spastilisi vorme. Spastiline dipleegia esineb enamikul tserebraalparalüüsiga lastel ja on kõige levinum vorm. Seda tuntakse ka kui Little'i tõbe.

Spastilise dipleegia sümptomid on:

kahjustused korraga nii vasakule kui paremale kehapoolele (enim kannatavad jalad);
lülisamba ja liigeste struktuuri kiire deformatsioon;
kõne ja psüühika kujunemisprotsesside rikkumine;
lihaskoe kontrollimatud kokkutõmbed;
luu kasvu hilinemine;
skolioosi avastamine;
puusaliigese kõverus;
kontraktuuride arendamine;
liigutuste ja reaktsioonide üldine passiivsus;
häälepaelte parees, mille tõttu ei saa helisid korralikult moodustada;
vaimne alaareng.

Spastilise dipleegia võimalikud põhjused võivad olla erinevad:

pärilik eelsoodumus;
hapnikupuudus loote moodustumise ajal;
aju või luu-lihassüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
trauma sünnituse ajal või kokkupuude röntgeni- või ultrahelikiirgusega.

Spastilist dipleegiat on võimatu ravida, kuid on olemas tõhusad meetodid lapse kohanemiseks keskkonnaga. Nende tehnikate hulka kuuluvad: massaaž, füsioteraapia harjutused, nõelravi, ujumine, Adele'i kostüüm.

Spastiline tetraparees

Spastiline tetraparees väljendub füüsilise aktiivsuse taseme olulises languses kõigis neljas jäsemes.

Samuti on selle tserebraalparalüüsi vormi jaoks iseloomulikud järgmised tunnused:

lihasspasmid ja valu;
jäsemete aktiivsuse osaline või täielik kaotus, mille tõttu toimub nende pöördumatu deformatsioon;
vaimne alaareng, intelligentsuse arengu hilinemine;
sagedased luksumised, õhupuudus, hingamispuudulikkus;
vaagna düsfunktsioon.

Spastiline tetraparees tekib ajutüve, ajupoolkerade või emakakaela lülisamba rikkumise, samuti närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel. Nende vigastuste põhjused võivad olla ainevahetushäired, emakakaela piirkonna mehaaniline trauma, ajuverejooks, rasked verevalumid. Emakakaela piirkonna tõsiste kahjustuste korral võib surm tekkida.

Tetraparees vajab pidevat ravi - kui laps ei tegele pidevalt spetsiaalsete harjutustega, halvendab jäsemete ja elundite deformatsioon oluliselt mitte ainult tema füüsilist aktiivsust, vaid ka üldist tervist.

Ataktiline vorm

Tserebraalparalüüsi ataktilist (või väikeaju) vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

liigutuste koordineerimise ja keha tasakaalu rikkumine;
vähenenud lihastoonus;
liigutuste letargia;
käte ja pea värisemine (kõikumine kõndimisel);
hilinenud psühholoogiline areng;
halvenenud nägemine, mälu ja kõne;
suurenenud erutus, tähelepanu ja keskendumisvõime halvenemine.

Kergega arengujärgus, esineb lapsel kergeid kõrvalekaldeid kõndimisel ja liigutustes, tasakaalukaotust ja kehahoiaku häireid.

Koos keskmisega haiguse arengu staadiumis liigub laps sageli kas karkudel või kõrvalise abiga – sel juhul puuduvad patsiendil enesehooldusoskused ja ta ei käi õppeasutustes. Sageli on mälu, nägemise, kuulmise halvenemine.

Raske staadiumis laps ei saa üldse liikuda ja ennast teenindada. Sel juhul on tõsine jäsemete kahjustus, patoloogiate areng, vaimse tervise häired.

Kas teid vaevavad sageli jalakrambid? Kirjeldatakse traditsioonilisi ja rahvapäraseid ravimeetodeid.

Spastilis-hüperkineetiline vorm

Spastilis-hüperkineetiline vorm on haiguse segavorm, kui hüperkineetilise tserebraalparalüüsi korral ilmnevad spastilisuse nähud.

See vorm ilmneb juba vanemas eas ühe või teise kehasüsteemi arengu rikkumise tõttu.

Reeglina on selle vormi manifestatsiooni põhjuseks ajukahjustus ja ebapiisav arv subkortikaalseid tuumasid. Spastilis-hüperkineetiline vorm avaldub järgmiste sümptomitena:

krambid, kontrollimatud lihaste kokkutõmbed;
psüühika, motoorsete oskuste, kõne alaareng;
lihaste ja jäsemete osaline halvatus;
halvenenud nägemine, kuulmine, mälu, probleemid kõneaparaadi arenguga;
jala deformatsioon;
vaagna kõverus ja skolioosi ilmnemine.

Parempoolne hemiparees

Parempoolne hemiparees on parema kehapoole nõrgenemine, osaline või täielik halvatus. Selle vormi peamine põhjus on aju parema poolkera neuronite kahjustus.

Samuti võivad hemipareesi põhjused olla:

ajukasvaja;
nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);
põrutused;
insult;
epilepsia;
migreen;
diabeet;
aju verevoolu rikkumine.

Parema poole hemiparees ei ole reeglina kaasasündinud ja avaldub täiskasvanueas.

Parempoolset hemipareesi iseloomustavad järgmised sümptomid:

tundlikkuse vähenemine keha paremal küljel;
pikaajaline peavalu, sageli pearinglus;
kehatemperatuuri tõus;
halb isu;
valu luudes ja liigestes;
oluline kehakaalu langus.

Parema kehapoole halvatus põhjustab skolioosi ja asümmeetrilist kehahoiakut. Mõjutatud jäsemed jäävad kasvus ja arengus maha ning on deformeerunud.

Haiguse tagajärjel tekivad vaimsed ja kõnehälbed.

Igal tserebraalparalüüsi tüübil on oma omadused ja ravimeetodid. Tserebraalparalüüs võib areneda erineval viisil, mistõttu on väga oluline märke õigel ajal märgata ja raviga alustada, et ei tekiks pöördumatud patoloogiad ja keha deformatsioonid. Raske töö ja pideva tserebraalparalüüsi vormis õppimisega saavutatakse alati edusamme.