Kõrge vererõhu määramine - hüpertensioon lastel ja noorukitel
Kõrge vererõhu korral eristab kardioloog primaarset (essentsiaalset) ja sekundaarset hüpertensiooni. Üha rohkem lapsi kannatab kõrge vererõhu (hüpertensiooni) all. Laste- ja noorukite arstide föderaalnõukogu statistika kohaselt esineb hüpertensiooni 4 protsendil eelkooliealistest ja 10 protsendil kooliealistest lastest. Laste ja noorukite kõrge vererõhk on tõsine haigus, mis võib kahjustada veresoonte seinu ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui see haigus ei ole kardioloogi järelevalve all, võivad täiskasvanueas tekkida sellised haigused nagu ateroskleroos, müokardiinfarkt, insult, neerupuudulikkus, mis võivad patsiendile maksta mitu eluaastat. Enne 4-aastaseks saamist mõõdetakse lastel ennetavate uuringute käigus kaks korda vererõhku.
Vererõhk näitab rõhku, mille juures veri liigub läbi lapse arterite. Tavaliselt registreeritakse vererõhk numbripaarina - maksimaalse (süstoolse) ja minimaalse (diastoolse) rõhu väärtused. Vererõhku mõõdetakse lapse või teismelise õlal, selle väärtust väljendatakse elavhõbeda millimeetrites (vene tähistus - mm Hg; rahvusvaheline - mm Hg.). Rõhu mõõtmisel peaks laps või teismeline olema võimalikult lõdvestunud. Ülemine (süstoolne) väärtus näitab kõrgeimat rõhku veresoontes, mis tekib siis, kui süda kokku tõmbub (kokkutõmbub), surudes verd arteritesse. Seejärel südame kokkutõmbumisjõud väheneb (dilatatsioon), rõhk langeb. Selles faasis mõõdetakse madalam (diastoolne) väärtus.
Lastel on vererõhk madalam kui täiskasvanutel ning oleneb lapse vanusest, soost ja pikkusest. Laste vererõhk ei ole püsiv väärtus, see võib muutuda näiteks öise une ajal, füüsilise koormuse ajal ja sõltub suuresti lapse emotsionaalsest seisundist. Rõhu mõõtmisel juhinduvad kardioloogid Saksamaa hüpertensiooniliiga väärtustest:
| vanus | norm | normi ülempiir | hüpertensioon |
| 12 aastat | |||
| süsteem | < 120 мм рт. ст. | 120-125 mmHg Art. | > 125 mmHg Art. |
| diast. | < 75 мм рт. ст. | 75-80 mmHg Art. | > 80 mmHg Art. |
| 16 aastat | |||
| süsteem | < 125 мм рт. ст. | 125-135 mmHg Art. | > 135 mmHg Art. |
| diast. | < 80 мм рт. ст. | 80-85 mmHg Art. | > 85 mmHg Art. |
| 18 aastat | |||
| süsteem | < 130 мм рт. ст. | 130-140 mmHg Art. | > 140 mmHg Art. |
| diast. | < 85 мм рт. ст. | 85-90 mmHg Art. | > 90 mmHg Art. |
Kui üks väärtustest ületab normi, diagnoosivad kardioloogid lastel ja noorukitel kõrget vererõhku (hüpertensiooni).
Sünonüümid: hüpertensiivne kriis, essentsiaalne hüpertensioon, hüpertoonilisus, krooniline kõrge vererõhk, entsefalopaatia
Tingimused inglise keeles keel.: hüpertensioon, laste vererõhk
Hüpertensiooni kirjeldus lastel ja noorukitel
Laste ja noorukite kõrge vererõhu (hüpertensiooni) tuvastab kardioloog tavaliselt juhuslikult, sest algul ei ole patsientidel kaebusi ega valusid. Kui märkate oma lapsel järgmisi sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma kardioloogi poole:
- sagedased peavalud
- pearinglus
- ninaverejooks
- piinlikkust
- unehäired
- iiveldus ja oksendamine
- närvilisus
- tasakaalutus
Hüpertensiooni põhjused lastel ja noorukitel
Haiguse astme määrab kardioloog, tema annab vanematele nõu, mida lapse kõrge vererõhuga ette võtta. Laste ja noorukite kõrge vererõhu (hüpertensiooni) põhjus on harva seotud siseorganite haigustega. Neeru- või südamehaigused võivad aga tõepoolest viia kõrge vererõhuni. Sel juhul räägime sekundaarsest hüpertensioonist. Primaarne (essentsiaalne) hüpertensioon esineb tavaliselt lastel ja noorukitel, moodustades 85–95% juhtudest. Primaarsel hüpertensioonil pole põhjust ja see ei ole seotud patoloogiatega. Ülekaal, kõrge vere lipiidide tase ja suhkru ainevahetuse häired (diabeet) võivad lastel ja noorukitel põhjustada kõrget vererõhku. Viimasel ajal on aga teatavaks saanud, et tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) ravis kasutatavad ained, nagu metüülfenidaat (Ritalin) või atomexetiin (Strattera), põhjustavad kõrvaltoimeid kõrge vererõhu kujul 90. protsenti patsientidest.
Mida saate teha laste ja noorukite hüpertensiooniga
Ülekaal, kõrge vere lipiidide tase, diabeet on peamised laste ja noorukite kõrge vererõhu (hüpertensiooni) põhjused, mistõttu kardioloogid soovitavad kindlasti koos laste ja noorukitega jälgida lapse kehakaalu, toituda tervislikult ning teha regulaarselt trenni. Järgmised ennetusmeetmed võivad aidata lastel hüpertensiooni ära hoida:
- madala rasvasisaldusega dieet
- madala soolasisaldusega toit
- Jalgrattasõit
- kõndides
- ujumine
- sörkimine
Igapäevane kehaline kasvatus, 30 minutit, alandab laste ja noorukite vererõhku 4-9 mm Hg võrra. Art. Soovitatav on regulaarselt mõõta lapse vererõhku ja pidada igapäevast arvestust, fikseerides tulemused.
Abi ekspertidelt
Sõltuvalt sümptomatoloogiast võib lisaks arstiga konsulteerimisele järgneda erinevate spetsialistide üksikasjalik diagnoos. Need sisaldavad:
- kardioloog
- sisearst
- nefroloog
- angioloog
- lastearst
Mis ootab teid kardioloogi vastuvõtul?
Enne läbivaatuse alustamist alustab kardioloog teie praeguste kaebustega vestlust (anamneesi). Lisaks küsib ta teilt ka varasemate kaebuste, samuti võimalike haiguste olemasolu kohta.
Teid võivad oodata järgmised küsimused:
- Kui kaua sümptomid algasid?
- Kas saaksite sümptomeid täpsemalt kirjeldada ja lokaliseerida?
- Kas olete märganud mingeid muutusi sümptomatoloogia protsessis?
- Kas teil esineb täiendavaid sümptomeid, nagu õhupuudus, valu rinnus, pearinglus?
- Kas olete midagi sellist juba kogenud? Kas peres oli sarnaseid sümptomeid?
- Kas teil on praegu mõni haigus või pärilik eelsoodumus haiguseks ja kas olete selle tõttu ravil?
- Kas te võtate praegu ravimeid?
- Kas teid vaevab allergia?
- Kas tunnete kodus sageli stressi?
Milliseid ravimeid te regulaarselt võtate?
Teie kardioloog peab regulaarselt võetavad ravimid üle vaatama. Enne esimest kohtumist oma arstiga koostage oma kasutatavate ravimite tabel. Sellise tabeli näite leiate lingilt:.
Berliini kardioloogide läbiviidud uuringud (diagnostika).
Anamneesis tuvastatud sümptomite tunnuste ja teie lapse hetkeseisundi põhjal võib kardioloog võtta kasutusele järgmised uuringud:
- vererõhu korduv mõõtmine lamavas ja seisvas asendis
- 24-tunnine 24-tunnine vererõhu jälgimine
- vere- ja uriinianalüüsid (kolesterooli, veresuhkru, hormoonide lagunemisproduktide, kusihappe määramiseks)
- perekonna haiguslugu
- ultraheliuuring, EKG
Ravi (teraapia)
Teie ravil olev kardioloog annab teile üksikasjaliku nõu teie lapse ravi (teraapia) võimaluste kohta. Narkootikumide teraapia lapsepõlves on üks raskemaid, sest. paljud vererõhku alandavad ravimid ei sobi lapse organismile ja võivad sellele negatiivselt mõjuda. Seetõttu soovitavad arstid esmalt ravida mitteravimite meetoditega, ennekõike kaalujälgimist ja liikumist värskes õhus. On kindlaks tehtud, et kehakaalu vähenemisel 1 kg võrra langeb vererõhk umbes 1 mm. rt. Art. Juhul, kui mittemedikamentoossed ravimeetodid ei anna oodatud tulemust ja lapse rõhk ei lange normaalseks, määrab kardioloog kõrge vererõhu ravimid, näiteks:
- AKE inhibiitor
- angiotensiin – 1. tüüpi retseptori blokaator
- kaltsiumi antagonistid
- beetablokaatorid
Ärahoidmine
Parim viis kõrge vererõhu ennetamiseks lastel ja noorukitel on tervisliku eluviisi põhimõtete järgimine, sealhulgas tasakaalustatud toitumine ja piisav liikumine. Lastel ja noorukitel, kes treenivad regulaarselt ja ei ole ülekaalulised, ei ole tavaliselt kõrget vererõhku (hüpertensiooni).
Prognoos
Kardioloogid pööravad vanemate erilist tähelepanu kõrge vererõhu õigeaegsele ravile lastel ja noorukitel. Seega toetavad vanemad lapse füüsilise tervise taset ja pikendavad tema eluiga. Kõigepealt on vaja muuta elustiili, vanemad peavad last tema ettevõtmistes toetama.
Viimasel ajal on maailmas üha enam registreeritud arteriaalse hüpertensiooni juhtumeid lastel ja noorukitel. Tavaliselt registreeritakse vererõhk (BP) ja seda hinnatakse sentiili tabeli järgi. Näidustused selles sõltuvad patsiendi vanusest, pikkusest ja soost.
Vererõhu tase on korrelatsioonis muude teguritega, sealhulgas selle mõõtmise tehnikaga. Näiteks süstoolse vererõhu taseme mõõtmine lamavas asendis annab tulemuseks ülehinnatud näidud. Sel juhul on diastoolne veidi madalam kui seisvas asendis. Kui mõõdate seda Korotkovi meetodil, peaksite arvestama manseti laiuse ja pikkusega.
Märgid ja sümptomid
Esialgu tuvastatakse lastel arteriaalne hüpertensioon suurenenud väsimuse kujul. Esinevad peavalud, väsimus, depressiivne meeleolu.
Imikud sageli oma seisundist ei räägi. Sel juhul tasub hingeldust tähelepanelikult vaadata, eriti imetamise ajal. Pöörake tähelepanu väikesele kaalutõusule, pidevale nutule ja üldisele arengupeetusele.
Kõige sagedasemad kõrge vererõhu tunnused lastel on:
Teine oluline diagnostiline uuring on igapäevane jälgimine.
See meetod võimaldab tuvastada vererõhu kõrvalekaldeid igapäevases rütmis. Oskab mõõta vererõhku ja läbi viia arteriaalse hüpertensiooni erinevate vormide diferentsiaaluuringut.
Rõhu norm lastel
Milline vererõhk peaks lapsel olema? Neid on 2 tüüpi. Esimene süstoolne (ülemine) on seotud südame töö ja vere vabanemisega. Teine diastoolne (madalam) - sõltub otseselt veresoonte toonist.
Sündides on imikute süstoolne vererõhk umbes 75 mm Hg. Art. Esimesel eluaastal tõuseb see iga kuu 1 mm Hg võrra. Art. Tulevikus, 1-6 aastat, aeglustab kasvutempo.
Tabel: Normaalne vererõhk lastel
Lapse normaalseks vererõhuks peetakse 90–45 mm Hg.
Raske hüpertensiooni tunnused
Kaugelearenenud vormides võib haigus olla üsna ohtlik haigus ja põhjustada raskeid tüsistusi erinevates inimorganites.
Noorte patsientide hüpertensiooni peamised sümptomid ja tunnused:
- üle 99 protsentiili, kiire kasvu dünaamika;
- generaliseerunud või osalised krambid, fokaalsed sümptomid;
- peavalu, isoleeritud tüüpi näonärvi neuropaatia;
- ähmane nägemine, nägemisnärv koos ülekoormatud kettaga;
- võrkkesta arterite spasmid, eksudaadid ja võrkkesta hemorraagiad;
- ummikud kopsuvereringes, LV hüpertroofia;
- äge valu peas, seljas või kõhus, mahulised moodustised kõhus;
- neerupuudulikkus, veresoonte müra.
Ilma õige ravita võib hüpertensioon kaasa aidata südamepuudulikkuse tekkele. Vererõhu hüpped kahjustavad aju, südame ja neerude veresooni.
Kõrge vererõhu põhjused
Pärilikud tunnused võivad mõjutada hüpertensiooni teket lastel. Sellepärast on vaja rääkida haiguse esinemisest perekonnas raviarsti vastuvõtul.
Arteriaalne hüpertensioon võib areneda noorukitel, mille tõenäosus on:
- 30%, kui see on ühel vanemal;
- 50%, kui haigus on registreeritud mõlemal vanemal.
Samuti on haiguse ja pärilikkuse areng korrelatsioonis lapse sooga. Näitajad kasvavad järgmiselt. Poiste haigus fikseeritakse 1,9 korda sagedamini, tüdrukutel 2,4 korda (üks vanem on haige). Poistel avaldub haigus 3,9 korda sagedamini, tüdrukutel 6,2 korda sagedamini (mõlemad vanemad on haiged).
Erinevates vanuserühmades on lastel haiguse arengus oma etioloogilised tegurid. Seega haigestuvad alla 6-aastased lapsed neeruarterite tromboosi ja stenoosi ning neerude väärarengute tõttu. Sageli diagnoositakse neil bronhopulmonaarne düsplaasia või aordi koarktatsioon (laste tüüp). Noorukitel võib põhjuseks olla essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon, neeruhaigus, metaboolne sündroom, aordi koarktatsioon (vastavalt täiskasvanu tüübile).
Sageli näitab ülalnimetatud haiguste ühe tunnuse tuvastamine hüpertensiooni sekundaarse vormi olemasolu.
Patoloogia ravi
Hüpertensiooni ravi lastel ja noorukitel tuleb läbi viia individuaalselt. See võtab arvesse haiguse tunnuseid ja põhjuseid. Erilist tähelepanu pööratakse selle kliinilisele kulgemisele, samuti tüsistuste esinemisele.
Kaasaegses meditsiinis on laste hüpertensiooni raviks tavaks kasutada mitteravimimeetodeid.
Soodustab motoorse aktiivsuse kiiret taastumist ja soodsaid psühho-emotsionaalseid seisundeid.
Peamine ülesanne ravi määramisel on suunatud vererõhu reguleerimisele. See peab olema vanuserühma, soo ja pikkuse järgi alla 90. protsentiili. See aitab kaasa patsiendi elukvaliteedi olulisele paranemisele ja hoiab ära hüpertensiivse kriisi koos sihtorganite kahjustusega.
ON VASTUNÄIDUSTUSI
TEIE ARSTI KONSULTATSIOON ON VAJALIK
Kokkupuutel
Kõrge vererõhu sümptomid lastel
Ilma tonomeetrita saab lapse kõrget vererõhku määrata subjektiivsete ja objektiivsete kriteeriumide alusel. Haiguse objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad:
kõhu suurus, kuna suur kõht näitab südame-veresoonkonna süsteemi probleeme.
Näo värv. Hüpertensiivne laps annab sageli välja punetava näo, vaskulaarse mustriga näo. Madala vererõhu korral on jume kõige sagedamini kahvatu.
Lapse kõrge vererõhu sümptom on silmade punetus.
Kui vajutate tugevalt arteri piirkonda ja pulss ei kao, on rõhu suurenemise tõenäosus väga suur.
Motivatsioonita põnevus või vastupidi – terav adünaamia, jutukus, mida leegitseva näo ja suure kõhuga lapsel näed, tähendab pigem kõrget vererõhku.
Hüpertensiooni subjektiivsed nähud lastel
Kõrge vererõhu subjektiivsed tunnused on järgmised:
- pearinglus,
- Tugev peavalu,
- "kuumuse" tunne näol,
- valu kuklaluu piirkonnas,
- "lendab" silme ees,
- keele tuimus,
- iiveldus,
- õhupuudus,
- valu südame piirkonnas.
Laste suurenenud rõhu tüübid ja nende sümptomid
Eristage primaarset ja sekundaarset hüpertensiooni. Sekundaarse hüpertensiooniga laste rõhk on kroonilise neeruhaiguse, südame-veresoonkonna haiguste, endokriinsüsteemi patoloogiate tagajärg.
Primaarne hüpertensioon ehk põhjuseta kõrge vererõhk lastel tekib puberteedieas ning ülemäärase vaimse ja füüsilise koormuse tagajärjel. Põhjused võivad olla ka suurenenud emotsionaalsus, närvipinge, ülekaal. Primaarne hüpertensioon on keha reaktsioon välistele stiimulitele.
Kuidas tuvastada lapse hüpertensiooni sümptomeid?
Surve mõõtmine on oluline protseduur mitte ainult täiskasvanutele, vaid mõnikord ka lastele. Sellel probleemil on oma eripärad, mis on enamasti seotud mansettide õige valikuga.
Täiskasvanute mansettide kasutamine laste hüpertensiooni diagnoosimisel võib põhjustada valesid näitu. Eraldi juhtum on väikelaste ekslikud näitajad. Kui te ei leia erisuuruses lastele spetsiaalset mansetti, peate selle ise valmistama. Õigeid tulemusi saad ainult siis, kui mansett katab 3/4 vahemaast lapse kaenlaalusest küünarnukini.
Nüüd on hüpertensiooni diagnoosimiseks olemas poolautomaatsed ja automaatsed seadmed. Kui teil sellist seadet pole, on võimalik rõhku mõõta tavapärase seadmega.
Lapse survet määrates peaks ta lamama või paigal istuma. Lapse riietest vabastatud käe vasakule õlale asetatakse mansett ja kinnitatakse nii, et 1 sõrm läheb selle ja naha vahele. Küünarnukist katsuvad nad õlavarrearterit ja asetavad sellele pulsi määramiseks tihedalt, kuid ilma liigse pingutuseta stetoskoobi. Pärast õhupalli pumbatakse sujuvalt õhku, mis suunatakse kohe nii mansetti kui ka manomeetrisse. Mansetti õhku järk-järgult pumbates fikseerivad nad hetke, mil pulsilöögid lakkavad. Pärast seda hakkavad nad manseti rõhku järk-järgult alandama, avades ballooni klapi. Sel hetkel, kui rõhk mansetis jõuab süstoolse ("ülemise") rõhu väärtuseni, kostuvad stetoskoobi kõrvaklappides lühikesed, üsna valjud pulsilöögid, mida nimetatakse ka Korotkoffi toonideks. Sellel hetkel manomeetril kuvatavad numbrid näitavad süstoolset rõhku.
Järgneva manseti rõhu langusega toonid kuulamisel nõrgenevad ja järk-järgult kaovad. Toonuste kadumise hetkel näitavad manomeetri näidud diastoolset (“madalamat”) rõhku. Inimese vererõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg).
Lapse normaalse süstoolse ("ülemise") vererõhu ligikaudsete väärtuste arvutamiseks peate korrutama tema vanuse (aastates) 2-ga ja lisama saadud väärtusele 80. Diastoolse (" madalam") rõhk peaks olema 1/2 kuni 2/3 "ülemisest". Selle valemi järgi arvutamisel 5-aastasele lapsele peaks "ülemine" rõhk olema umbes 90 millimeetrit (5x2 + 80 \u003d 90) ja "alumine" rõhk peaks olema vahemikus 45-60 millimeetrit elavhõbedat. . St
Kuidas alandada lapse vererõhku kodus?
Haiguse edasise arengu vältimiseks on vaja üle vaadata päevarežiim ja toitumine. Kohustuslikud tingimused on mõõdukas füüsiline aktiivsus ja kohustuslikud igapäevased jalutuskäigud. Lapse toidulauale on vaja lisada rohkem köögivilju, puuvilju, kaunvilju, maisi ning vähendada soola ja rasva hulka.
Hüpertensiooniga laste vanemad peaksid teadma, kuidas alandada oma lapse vererõhku ilma ravimeid kasutamata.
Surve järsu tõusuga tuleb laps voodisse panna padjale näoga allapoole. Pärast seda, kui ta palus tal oma kaela kergelt kõverdada, asetage jääkuubik kõige väljaulatuvama selgroo mõlemale küljele. Pärast jää sulamist hõõruge jahutatud aladele õli. See on üsna tõhus meetod, kuid seda tuleks kasutada iga kolme päeva tagant ja ainult hädaolukorras.
Survet saate kiiresti vähendada, kui niisutate lappi õuna- või tavalise lauaäädikaga ja kandke seda 10–15 minutiks kandadele.
Kõik siin toodud vähendamise vahendid ei ole ravi. Need on rahvapärased meetodid, mida kasutatakse lisa- või kiirmeetoditena. Kui rõhk lapsel süstemaatiliselt suureneb, on vajalik täielik arstlik läbivaatus. Kardioloog teeb diagnoosi, määrab ravimid ja ütleb teile ka, kuidas kombineerida ravimeid traditsioonilise meditsiini meetoditega.
Surve vähendamine lastel rahvapäraste ravimitega
Laste raviks võite kasutada järgmiste marjade mahlu:
arooniamahl - juua veerand tassi pool tundi enne sööki;
punase pihlaka mahl - juua üks supilusikatäis enne sööki kuu aega;
peedimahl, segatud meega vahekorras üks kuni üks, söö supilusikatäis enne sööki.
Surve vähendamiseks on lastele väga kasulik süüa koorega arbuuse, värskeid mustsõstraid, ahjukartuleid.
Et teada saada või mitte, tuleb esmalt õigesti mõõta vererõhku ja võrrelda seda selle vanuserühma normaalväärtusega.
Kuidas mõõta lapse vererõhku?
Vererõhku saab mõõta lapsel sünnist saati. Lastel mõõdetakse seda, nagu ka täiskasvanutel, tonomeetri abil. Kasutatakse tavalist vererõhuaparaati, kuid see vajab laste mansetti. Väikeste laste jaoks on tonomeetri jaoks spetsiaalsed laste (ja isegi imikute) mansetid. Mansett asetatakse lapse õlale. Kui laps oskab istuda, mõõdetakse vererõhku istumisasendis (lamades on vererõhk veidi kõrgem). Mansetiga käsivars peaks vabalt asetsema umbes rinna kõrgusel.
Usaldusväärse tulemuse saamiseks peab laps olema rahulik. Põnevuse, ärevuse ja hirmuga tõuseb vererõhk. Lapsed kardavad väga sageli arste, mistõttu võib vererõhu mõõtmine arsti vastuvõtul olla ebausaldusväärne. Selliste laste jaoks peavad vanemad ostma vererõhuaparaadi (kui laps on väike, siis lapse mansetiga) ja õppima, kuidas vererõhku kodus mõõta.
Uus võõras seade võib lapse hirmutada, nii et veelgi usaldusväärsema tulemuse saamiseks tuleb päeva jooksul mitu korda vererõhku mõõta. Veelgi parem on mõõta lapse vererõhku regulaarselt nädal-kaks (hommikul, pärastlõunal ja õhtul), tulemused kirja panna ja seejärel koos tulemustega arsti juurde minna.
Normaalsed vererõhu väärtused lastel
Erinevas vanuses laste normaalse vererõhu ligikaudsed väärtused leiate tabelist
| Vanus | Arteriaalne rõhk | |
| süstoolne | diastoolne | |
| Vastsündinud | 60 — 96 | 40 — 50 |
| 1 kuu | 80 — 110 | 40 — 75 |
| 1 kuu - 1 aasta | 90 — 110 | 50 — 75 |
| 2-3 aastat | 100 — 110 | 60 — 75 |
| 3-5 aastat | 100 — 115 | 60 — 75 |
| 6-10 aastat | 100 — 120 | 60 — 80 |
| 10-12 aastat vana | 110 — 125 | 70 — 80 |
| 12-15 aastat vana | 110 — 135 | 70 — 85 |
Vererõhk sõltub mitte ainult vanusest, vaid ka soost (tüdrukutel on rõhk veidi madalam kui poistel), lapse kaalust ja pikkusest, tema kehaehitusest, seega on normaalse vererõhu väärtuste levik üsna suur. suur.
Kui olete selle juba kindlaks teinud. Sel juhul valmistavad lapsevanemad ja arstid muret kahe küsimuse pärast: mis on põhjus ja kuidas lapse kõrget vererõhku alandada.
Kõrge vererõhk lapsel Põhjused
Peate välja selgitama, millised kaebused teie lapsel on. Vererõhu tõusuga kaasnevad sageli peavalud, valu ja ebamugavustunne südames, südamekloppimine, ülekaal, neeruhaigused, endokriinsüsteemi haigused.
Kõrge vererõhk lapsel Uuringuplaan
- Kõigepealt peate külastama lastearsti. Ta küsib Sinult kaebuste kohta, vaatab lapse üle, mõõdab vastuvõtul vererõhku, pulssi ja hingamissagedust, teeb kindlaks, kas Sinu laps on ülekaaluline, kontrollib, kas lapsel ei ole turseid või ilmseid endokriinsete haiguste sümptomeid.
- Kõrge vererõhuga laps peab läbima üldise uriinianalüüsi, et välistada neeruhaigus.
- Südamehaiguste välistamiseks tuleb teha elektrokardiogramm.
- Laps suunatakse nefroloogi vastuvõtule, kui tal on nähtav paistetus või muutused uriinianalüüsides.
- Laps suunatakse neuroloogi konsultatsioonile, kui ta on mures sagedaste peavalude, pearingluse, tinnituse pärast, on esinenud teadvusekaotuse juhtumeid, kui lapsel on anamneesis (arenguajalugu) traumaatiline aju- või sünnitrauma, kui last on eelnevalt jälginud ja ravinud neuroloog umbes kõrgenenud koljusisese rõhu järgi, kui laps on rahutu, ärrituv, vinguv.
- Laps suunatakse neuropsühhiaatri juurde, kui tal on ilmsed käitumishäired.
- Laps suunatakse kardioloogi konsultatsioonile, kui ta kaebab valu ja ebamugavustunnet südame piirkonnas, südamepekslemist ja südame rütmihäireid. Või kui lapsel on EKG tulemused ebanormaalsed.
- Laps suunatakse endokrinoloogi vastuvõtule, kui tal on ülekaal, kasv ei vasta eale, kahtlustatakse kilpnäärme talitluse suurenemist.
Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon
Kui üks eriarstidest tuvastab lapsel nende patoloogia, mis on kõrge vererõhu otsene põhjus, siis loetakse vererõhu tõus teisejärguliseks. Seda seisundit nimetatakse sekundaarseks arteriaalseks hüpertensiooniks. Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni levinumad põhjused lastel on neeruhaigused, aordi koarktatsioon (kaasasündinud aordidefekt), feokromotsütoom (neerupealise koore kasvaja). See on sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mis esineb sagedamini lastel. See võib avalduda varases eas, isegi väga väikestel lastel. Sel juhul on vaja ravida põhihaigust, otseselt vererõhku langetavad ravimid toovad ainult ajutise ja mõnikord ebaolulise leevenduse.
Primaarne arteriaalne hüpertensioon
Kui uuringu tulemusel ei ole vererõhu tõusuks ilmseid põhjuseid, on tegemist primaarse arteriaalse hüpertensiooniga. Tavaliselt on see pärilik (lapse vanemad või sugulased põevad arteriaalset hüpertensiooni). Primaarne arteriaalne hüpertensioon avaldub reeglina noorukieas, mõnikord algkoolis. Algstaadiumis, kui lapse rõhk tõuseb veidi või episoodiliselt, diagnoositakse tavaliselt VVD (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia) või NCD (neurotsirkulatsiooni düstoonia) diagnoos vastavalt hüpertensiivsele tüübile. Mõlemad terminid tähendavad närvisüsteemi vaskulaarse toonuse reguleerimise ebatäiuslikkust. Ja ainult regulaarse või püsiva vererõhu tõusuga diagnoositakse lapsel hüpertensioon.
Kõrge vererõhk lastel Ravi
- Elustiili ja igapäevase rutiini normaliseerimine. Piisav uni. Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus. Regulaarsed toidukorrad. Vaimse koormuse ja arvutitegevuse piiramine.
- Õige toitumine: piirata soolaseid, vürtsikaid, rasvaseid, praetud toite. Selliste toodete väljajätmine nagu krõpsud, kreekerid, sooda jne. Kaalu normaliseerimine.
- Lapsele sobiva füüsilise tegevuse valimine. Enim sobib vererõhu normaliseerimiseks ujumine ja kõndimine mõõdukas tempos või spetsiaalsed terapeutilised harjutused.
- Stressi välistamine. Rahustavate (rahustavate) ravimite määramine: palderjan, emarohi, bromiidid (füsioteraapia vormis).
- Kasutatakse füsioteraapiat, nõelravi, lõõgastavat krae tsooni massaaži, mugavat dušši.
- Ainult ülaltoodu ebaefektiivsuse korral määratakse lastele ravimid, enamasti beetablokaatorite rühmast. Enamiku antihüpertensiivsete ravimite puhul on mõju laste organismile kas ebapiisavalt uuritud või ei soovitata nende pikaajalist kasutamist lastel. Seetõttu on ravimi annus, kuuri kestus jne. valib ainult arst, iga lapse jaoks eraldi. Antihüpertensiivsete ravimite sõltumatu ja kontrollimatu kasutamine lastel on vastuvõetamatu.
Hüpertensiivse kriisi kiirabi
Hüpertensiivne kriis on vererõhu järsk või järkjärguline tõus, millega võivad kaasneda hirm ja ärevus, või vastupidi, letargia, südamepekslemine, värinad, higistamine, naha punetus või kahvatus, peavalud ja oksendamine. See seisund nõuab erakorralist abi.
Parim võimalus on kutsuda kiirabi. Kui see pole mingil põhjusel võimalik, Andipal (1/2 tab 10-aastasele lapsele) või nifedipiin (annuses 0,25 mg / kg, 1 tab 10 mg).
Andipali ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks lastel selle koostises sisalduva fenobarbitaali (rahustav ja hüpnootiline ravim) tõttu. Hüpertensiivse kriisi korral, millega kaasneb närviline erutus, hirm ja ärevus, võib see toime olla kasulik ühekordse või lühiajalise kasutamise korral. Kui laps on pärsitud, siis Andipal ei sobi.
Nifedipiin alandab vererõhku väga kiiresti ja sellel ei ole rahustavat toimet, kuid selle mõju laste organismile pole piisavalt uuritud. Seetõttu ei sobi see regulaarseks ja pikaajaliseks kasutamiseks lastel.
Loodan, et minu artikkel: osutus teile kasulikuks. Terveks jääda!
Vererõhk on erinevates veresoontes erinev. Arteriaalne (rõhk arterites) on kõrgem kui venoosne (rõhk veenides). Vererõhu mõõtühik on elavhõbeda millimeeter.
Vererõhk (BP) jaguneb järgmisteks osadeks:
- süstoolne või SD (mõnikord rahvapäraselt nimetatakse seda "ülemiseks") - vererõhk arteriaalsetes veresoontes südamelihase kokkutõmbumise perioodil;
- diastoolne ehk DD ("madalam") – vererõhk südamelihase lõdvestamisel.
Vererõhk sõltub veresoone tüübist (suurusest või kaliibrist): mida suurem on anum, seda kõrgem on rõhk. On üldtunnustatud, et rõhku õlavarrearteris peetakse normaalseks, just selles mõõdetakse seda tonomeetriga. Paljud pädevad patsiendid suudavad mõõta vererõhku ja jälgida selle muutusi, kuid mitte kõik ei tea, milline peaks olema normaalne vererõhk lastel. Me räägime sellest selles artiklis ja räägime ka sellest, millised on imikute vererõhu tõusu või languse põhjused ja sümptomid.
Vererõhk oleneb ka vanusest: mida noorem laps, seda madalam on rõhk. See on tingitud asjaolust, et väikelastel on veresoonte seinad elastsemad ja veresoonte luumen laiem ning kapillaaride võrk on arenenum. Vanusega suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk.
Kuni umbes 5 aastani ei erine rõhk erinevast soost lastel ja alates 5. eluaastast on see tüdrukutel veidi madalam (kuni umbes 9 aastat). Vanusega jõuab rõhk tasemele 110/60 - 120/70 ja siis säilivad need näitajad pikka aega.
Normaalseid vererõhunäitajaid lapse erinevas vanuses saab arvutada spetsiaalsete valemite abil. Nii et imikute puhul arvutatakse SD valemiga 76 + 2m (m on lapse vanus kuudes). Aasta pärast on normaalne SD 90 + 2l (l on lapse eluaastate arv). DM normi ülempiir on 105+2l ja DM normi alumine piir 75+2l.
Tavaliselt on esimese eluaasta laste DD 2/3 kuni 1/2 süstoolsest rõhust ja aasta pärast arvutatakse see valemiga 60 + l (l - kui vana on laps). DD normi ülempiir on 75+ l ja alumine piir 45+ l.
Lastel täheldatakse üsna sageli nii vererõhu tõusu (hüpertensioon) kui ka vererõhu langust (hüpotensioon). See kehtib eriti puberteedi (puberteedi) kohta.
Arteriaalse hüpertensiooni põhjused lastel
Vererõhu tõusu esineb 5-10% lastest, sagedamini noorukieas. Eristage primaarset ja sekundaarset (mis tahes haigusega seotud) arteriaalset hüpertensiooni.
Näiteks on kõrge vererõhu tuvastamine noorukitel teise haiguse puudumisel, mille sümptomiks võib olla hüpertensioon. Selliseid vererõhu langusi täheldatakse tüdrukutel vanuses 12-13 aastat, poistel 14-15-aastastel. Sellisel juhul on vererõhu tõus seotud hormonaalsete muutustega organismis puberteedieas, peamiselt aldosterooni ja adrenaliini taseme tõusuga.
Veresoonkond kitseneb hormoonidega kokkupuute tagajärjel, mis põhjustab rõhu tõusu. Kõige sagedamini suureneb rõhk noorukieas juhuslikult, kuid see võib esineda ka iga päev. Koolieas avastatakse kõrgenenud vererõhk kõige sagedamini juhuslikult.
Surve tõusu põhjuseks võib olla päevarežiimi rikkumine, ebapiisav uni, suurenenud füüsiline (näiteks spordi) stress, liigne arvuti taga viibimine, psühho-emotsionaalne trauma ja stressirohke olukord. Kui tõhustate lapse intellektuaalset ja füüsilist tegevust ning puhkust, võib rõhk normaliseeruda.
Kui maksimumväärtused ületavad 135 mm Hg, on hüpertensiooni põhjuse väljaselgitamiseks vajalik lapse üksikasjalik uurimine, kuna see võib olla haiguse üks sümptom, mille muid ilminguid pole veel tuvastatud. Selliseks põhjuseks võivad olla endokriinsüsteemi, neerude, südame haigused.
Sekundaarse hüpertensiooni põhjused võivad olla:
- veresoonte toonuse rikkumine autonoomse närvisüsteemi mõju tõttu;
- neerupatoloogia (70% juhtudest);
- endokriinne patoloogia;
- südame-veresoonkonna patoloogia;
- ajukahjustus;
- mürgistus.
Vaatame mõnda neist lähemalt.
Neerude sekundaarne hüpertensioon
Neeru hüpertensiooni tekkeks on palju põhjuseid:
- neeruarteri ahenemine;
- neeruarteri kokkusurumine kasvaja või põletikuliste kudede poolt;
- neerude ebanormaalne areng;
- neerukoe põletik ();
- (krooniline või äge);
- ja muud põhjused.
Endokriinne sekundaarne hüpertensioon
Endokriinsed patoloogiad võivad põhjustada ka arteriaalset hüpertensiooni:
- hüperaldosteronism (primaarne või sekundaarne) - hormooni aldosterooni suurenenud tootmine neerupealiste poolt kasvaja või neerupealise koore healoomulise kasvu tõttu; sekundaarne hüperaldosteronism areneb ka koos neeruarteri ahenemisega;
- hüperkortisolism või - neerupealiste koore funktsiooni suurenemine, mis areneb koos hüpofüüsi või neerupealise koore enda kasvajatega, pikaajalise ravi korral hormonaalsete ravimitega ();
- neerupealise kasvaja (feokromotsütoom), mis eritab bioloogiliselt aktiivseid aineid adrenaliini ja norepinefriini;
- Gravesi tõbi ehk difuusne toksiline struuma on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab suurenenud hormoonide süntees.
Kardiovaskulaarne sekundaarne hüpertensioon
Kardiovaskulaarne patoloogia võib põhjustada ka vererõhu tõusu:
- aordi laine kitsendamine;
- kaasasündinud südamehaigus - arterioosjuha mittesulgumine: vererõhk tõuseb vere minutimahu suurenemise tõttu.
Ajukahjustus
Ajukahjustus kasvajaprotsessi käigus, trauma ajal või aju aine põletiku tagajärjel () võib lisaks muudele sümptomitele põhjustada ka vererõhu tõusu.
mürgistus
Mürgistus mürgiste ainetega (arseen, elavhõbe jne) võib põhjustada vererõhu tõusu koos teiste sümptomitega.
Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid lastel
9. Hüpotroofia (kehakaalu puudumine).
10. Narkomaania ravi kõrvalmõju.
Vererõhu langust soodustavad ka somaatilised haigused: neurodermatiit, krooniline.
Laste vererõhu kõrvalekallete diagnoosimine
Vererõhu tõusu või languse tuvastamiseks võrreldes vanusenormiga kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- lapse ja ema küsitlus, mille käigus selgitatakse kaebuste olemasolu ja olemust, raseduse ja sünnituse kulgu, kõrge või madala vererõhu esinemist pereliikmetel, lapse haigusi jms;
- vererõhu mõõtmine mõlemas käes; järgneva 2 nädala jooksul tehakse kodus regulaarset vererõhu mõõtmist 3 korda päevas, et selgitada vererõhu ööpäevaseid kõikumisi;
- lapse läbivaatus;
- uuring: silmapõhja uurimine, EKG, ajuveresoonte uurimine (reoentsefalograafia), täielik vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs (neerukompleks) - vastavalt näidustustele, hormoonide vereanalüüs (vajadusel) jne;
- neuroloogi, kardioloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioon (vastavalt näidustustele).
Arteriaalse hüpertensiooni ja hüpotensiooni ravi lastel
Vererõhu normaalsest vanusetasemest kõrvalekallete ravi jaguneb mitteravimiks ja medikamentoosseks teraapiaks.
Mitteravimite ravi
Ravimivaba ravi on kõrge ja madala vererõhu puhul praktiliselt sama:
- psühholoogilise olukorra normaliseerimine koolis, rahuliku mugavuse õhkkonna loomine kodus;
- eakohase päevarežiimi järgimine (sh nädalavahetustel); filmide ja arvutimängude vaatamise piiramine (eriti õhtul enne magamaminekut);
- füüsilise ja vaimse ülekoormuse välistamine, töö ja puhkuse vaheldumine; vajalik on õppetöö koormuse ülevaatamine (võimalusel keelduda juhendajaga tundidest, paralleelõppest muusikakoolis jne);
- laste füüsiline aktiivsus tüsistusteta juhtudel ei ole piiratud, soovitatav on regulaarne kehaline kasvatus; näitab ujumist, ratsutamist, igapäevast viibimist värskes õhus vähemalt 2 tundi ja kõndimist 30 minutit;
- tervislik eluviis, teismeliste suitsetamise ja narkootiliste ainete tarvitamise vältimine;
- täisväärtuslikult tasakaalustatud toitumine, 4-5 toidukorda päevas, igapäevane puu- ja juurviljade tarbimine vähemalt 300 g; alandatud vererõhu korral on soovitatav juua mitu korda päevas magusat, tugevalt keedetud teed sidruniga;
- lauasoola, maitseainete ja vürtside, suitsutatud, gaseeritud jookide, šokolaadi jne kasutamise piiramine hüpertensiooniga; hüpotensiooniga soovitatakse kaltsiumi sisaldavaid toite (kodujuust, hapukapsas jne).
- alandatud vererõhu korral on soovitatav harjutada last kontrastdušiga, sellel on toniseeriv toime (alustada tuleks sooja ja jaheda vee vaheldumisega, järk-järgult alandades ja tõstes vee temperatuuri, 2-3 nädalaga viia kuuma ja külma vee vaheldumine);
- hästi mõjub kraepiirkonna massaaž.
Meditsiiniline teraapia
Esimene prioriteet on ravida põhihaigust. Ainult arst peaks otsustama vererõhu korrigeerimise, selekteerimise ja vererõhu tõstmise medikamentoosse ravi vajaduse üle.
Kokkuvõte vanematele
Vanemad ei tohiks olla eksiarvamusel, et kõrge või madal vererõhk võib esineda ainult täiskasvanutel.
Ei tohiks ignoreerida lapse peavalu, väsimuse ja nõrkuse kaebusi ega proovida peavalu leevendada täiskasvanutele tavaliste ravimitega. Sama "kahjutu" Citramon, mis sisaldab aspiriini, nagu aspiriin ise, võib põhjustada pöördumatut.
Kui lapsel on artiklis loetletud kaebused või täheldatakse muutusi käitumises ja veelgi enam, kui tuvastatakse vererõhu tõus või langus, tuleks pöörduda arsti poole ja selgitada välja nende kõrvalekallete põhjus. Arsti soovitusel on vaja võtta meetmeid lapse tuvastatud patoloogia kõrvaldamiseks.
Millise arsti poole pöörduda
Laste vererõhu muutustega võite kõigepealt konsulteerida lastearstiga ja võtta meetmeid lapse elustiili normaliseerimiseks. Kui see ei anna tulemusi, peate võtma ühendust kardioloogiga. Kui avastatakse rõhumuutuste sekundaarne olemus, suunatakse laps sõltuvalt tuvastatud haigusest endokrinoloogi, neuroloogi, silmaarsti, nefroloogi, südamekirurgi konsultatsioonile.
2 tähendab: 5,00
5-st)