) paaritu, moodustab koljupõhja keskosa.
Sfenoidse luu keskosa on keha, korpus, kuubikukujuline, on kuue pinnaga. Ülemisel pinnal, näoga koljuõõne poole, on süvend - Türgi sadul, sella turcica, mille keskel on hüpofüüsi lohk, fossa hypophysialis, (vt joonis ). See sisaldab hüpofüüsi hüpofüüs. Fossa suurus sõltub hüpofüüsi suurusest. Türgi sadula piir ees on sadula tuberkul, tuberculum sellae. Selle taga sadula külgpinnal on mittepüsiv keskmise kaldega protsess, processus clinoideus medius.
Sadula toru ees on madal põiki eelsoon, Sulcus prechiasmatis. Selle taga peitub optiline kiasm, chiasma opticum. Külgmiselt läheb soon optilisse kanalisse, canalis opticus. Vao ees on sile pind - kiilukujuline kõrgendus, jugum sphenoidaleühendades sphenoidse luu väikseid tiibu. Kere ülemise pinna eesmine kraana on sälguline, ulatub veidi ettepoole ja ühendub etmoidse luu etmoidplaadi tagumise servaga, moodustades sphenoid-etmoidse õmbluse, sutura spheno-ethmoidalis. Türgi sadula tagumine piir on sadula tagakülg, dorsum sellae, mis lõpeb paremal ja vasakul väikese tagumise kaldega protsessiga, processus clinoideus posterior.
riis. 64. Sfenoidne luu, os sphenoidale ja kuklaluu, os occipitale; parem- ja pealtvaade.Sadula külgedel tagant ettepoole on unearteri vagu, sulcus caroticus, (jälg sisemisest unearterist ja sellega kaasnevast närvipõimikust). Vao tagumises servas, selle välisküljel, ulatub terav protsess - kiilukujuline keel, Lingula sphenoidalis.
Sadula seljaosa tagapind läheb kuklaluu basilaarse osa ülemisse pinda, moodustades kalde, clivus, (sellel asuvad sild, piklik medulla, basilaararter ja selle oksad). Kere tagumine pind on kare; läbi kõhrekihi ühendub see kuklaluu basilaarosa eesmise pinnaga ja moodustab kiil-kuklakujulise sünkondroosi, synchondrosis spheno-occipitalis. Vananedes asendub kõhre luukoega ja mõlemad luud sulanduvad kokku.
Kere esipind ja osa alumise näoosa ninaõõnde. Kiilukujuline hari ulatub esipinna keskele, Crista sphenoidalis, selle esiserv külgneb etmoidluu risti oleva plaadiga. Hari alumine osa on terav, allapoole sirutatud ja moodustab kiilukujulise noka, rostrum sphenoidale. Viimane on ühendatud avatiibadega, alae vomeris, moodustades vomero-korakoidi kanali, canalis vomerorostratis, (vt joonis ), mis asub piki keskjoont vomeri ülemise serva ja kiilukujulise noka vahel. Külgharja poole lebavad õhukesed kumerad plaadid - kiilukujulised kestad, konchae sphenoidales, (vt joonis ). Kestad moodustavad sphenoidse siinuse eesmised ja osaliselt alumised seinad, sinus sphenoidalis. Igal kestal on väike ava - sphenoidse siinuse ava, apertura sinus sphenoidalis. Väljaspool ava on väikesed lohud, mis katavad etmoidluu labürindi tagumise osa rakke. Nende süvendite välisservad on osaliselt ühendatud etmoidse luu orbitaalplaadiga, moodustades sphenoid-etmoidse õmbluse, sutura spheno-ethmoidalis ja alumised - orbitaalsete protsessidega, processus orbitalis, palatine luu.
sphenoidne siinus, sinus sphenoidalis, (vt joonis ) - paarisõõnsus, mis hõivab suurema osa sphenoidse luu kehast; see kuulub õhku kandvatesse ninakõrvalurgetesse. Parem ja vasak siinus on üksteisest eraldatud sphenoidsete siinuste vaheseinaga, septum sinuum sphenoidium, mis eestpoolt jätkub kiilukujuliseks harjaks. Nagu otsmikukõrvalkoobaste puhul, on vahesein sageli asümmeetriline, mille tagajärjel ei pruugi siinuste suurus olla sama. Sfenoidse siinuse ava kaudu suhtleb iga sphenoidne siinus ninaõõnsusega. Sfenoidse siinuse õõnsus on vooderdatud limaskestaga.
väikesed tiivad, alae minores, sphenoidne luu ulatub mõlemas suunas keha anteroposteriornurkadest kahe horisontaalse plaadi kujul, mille põhjas on ümar auk. Sellest august algab kuni 5-6 mm pikkune luukanal - visuaalne kanal, canalis opticus. See sisaldab nägemisnärvi n. optika ja oftalmoloogiline arter, a. oftalmica. Väikeste tiibade ülemine pind on suunatud koljuõõnde ja alumine pind on suunatud orbiidi õõnsusse ja sulgeb ülalt ülemise orbiidi lõhe, fissura orbitalis superior.
Väiksema tiiva esiserv, paksenenud ja sakiline, on ühendatud otsmikuluu orbitaalse osaga. Tagumine serv, nõgus ja sile, ulatub vabalt koljuõõnde ja on piir eesmise ja keskmise koljuõõnde vahel, fossae cranii anterior et media, (vt joonis , ). Mediaalselt lõpeb tagumine serv väljaulatuva, täpselt määratletud eesmise kaldega protsessiga, protsessus clinoideus anterior, (selle külge on kinnitatud osa kõvakestast - Türgi sadula diafragma, diafragma sellae).
Suured tiivad, alae majores, väljuvad sphenoidse luu keha külgpindadest ja lähevad väljapoole.
Suurel tiival on viis pinda ja kolm serva.
riis. 117. Kolju sisemine põhi, alusel cranii interna; pealtvaade (poolskemaatiliselt). 1 - eesmine kraniaalne lohk, fossa cranii anterior; 2 - keskmine kraniaalne lohk, fossa cranii meedia; 3 - tagumine kraniaalne lohk, fossa cranii tagumine.
kõrgem ajupind, facies cerebralis, nõgus, pööratud koljuõõnde. See moodustab keskmise kraniaalse lohu esiosa. Sellel paistavad silma sõrmetaolised muljed, muljed digitatae, [gyrorum]) ja arteriaalsed haavandid, sulci arteriosi, (aju külgneva pinna ja keskmiste meningeaalarterite reljeefi jäljed).
Tiiva põhjas on kolm püsivat auku: ümmargune auk asub sissepoole ja ees, foramen rotundum, (vt joonis , ) (lõualuu närv väljub selle kaudu, n maxillaris), ringist väljapoole ja taga on ovaalne auk, foramen ovale, (läbib alalõualuu närvi, n. mandibularis) ja ovaali välisküljel ja taga - ogaline ava, foramen spinosum, (selle kaudu tuleb keskmine meningeaalarter, veen ja närv). Lisaks tekivad selles piirkonnas mittepüsivad augud. Üks neist on veen foramen venosum asub foramen ovale'ist mõnevõrra tagapool. See läbib veeni, mis läheb kavernoossest siinusest pterigoidsesse veenipõimikusse. Teine on kivine auk, foramen petrosum, mille kaudu läbib väike kivine närv, asub kaenlaaluse ava taga, sphenoidse luu teljele lähemal.
orbiidi eesmine ülemine pind, facies orbitalis, sile, rombikujuline, suunatud orbiidi õõnsuse poole ja moodustades suure osa selle välisseinast. Pinna alumine serv on eraldatud ülemise lõualuu kere orbitaalpinna tagumisest servast - siin moodustub alumine orbiidi lõhe, fissura orbitalis inferior, (vt joonis , , ).
ülalõua eesmine pind, facies maxillaris, - väikese pikkusega kolmnurkne ala, mida ülalt piirab orbiidi pind, küljelt ja alt - sphenoidse luu pterigoidse protsessi juur. See on osa pterygopalatine fossa tagumisest seinast, fossa pterygopalatina, (vt joonis , ), sellel on ümmargune auk.
riis. 125. Silmakoobas, orbiidil ja pterygopalatine fossa, fossa pterygopalatina; vaade paremal. (Parema orbiidi mesiaalsein. Vertikaalne raps, ülalõuaurkevalu välissein eemaldatud.) kõrgem ajaline pind, facies temporalis, mõnevõrra nõgus, osaleb ajalise lohu seina moodustamisel, fossa temporalis, (sellest algavad temporaalse lihase talad). Altpoolt piirab seda pinda infratemporaalne hari, crista infratemporali, harja all on pind, millel avanevad ovaalsed ja ogalised avad. See moodustab infratemporaalse lohu (fossa infratemporalis) ülemise seina (siit algab osa lateraalsest pterigoidlihasest (m. pterygoideus lateralis).
ülemine esiserv, margo frontalis, laialt sakiline, ühendub otsmikuluu orbitaalse osaga, moodustades kiil-frontaalse õmbluse, sutura sphenofrontalis. Esiserva välimised osad lõpevad terava parietaalse servaga, margo parietalis, mis kiilukujulise nurga all teise luu teema suhtes moodustab kiil-parietaalõmbluse, sutura sphenoparietalis. Esiserva sisemised osad lähevad õhukeseks vabaks servaks, mis on eraldatud väiksema tiiva alumisest pinnast, piirates ülemist orbitaallõhet altpoolt.
eesmine põsesarna, margo zygomaticus, sakiline. eesmine protsess, processus frontalis, sigomaatiline luu ja sigomaatiline serv on ühendatud, moodustades sphenoid-sügomaatilise õmbluse, sutura sphenozygomatica.
riis. 126. Temporaalne lohk, fossa temporalis, infratemporaalne lohk, fossa infratemporalis ja pterygopalatine fossa, fossa pterygopalatina, parempoolne vaade. (Sügomaatiline kaar on eemaldatud). tagumine ketendav serv, margo squamosus, ühendub kiilukujulise servaga, margo sphenoidalis, oimusluu ja moodustab kiil-lamerakujulise õmbluse, sutura sphenosquamosa. Tagant ja väljapoole lõpeb ketendav serv sphenoidluu selgrooga (sfenomandibulaarse sideme kinnituskoht, lig sphenomandibularis ja lihaskimbud, mis kurnavad palatine kardinat, m. tensor veli palatini).
Sfenoidse luu selgroost sissepoole jääb suure tiiva tagumine serv petroosse osa ette, pars petrosa, oimusluu ja piirab sphenoid-kivist lõhet, fissura sphenopetrosa, mediaalselt läbib rebenenud auku, foramen la lakerum, (vt joonis , ), leotatud koljul on see tühimik täidetud kõhrekoega ja moodustab kiilukujulise sünkondroosi, sphenopetrosa synchondrosis.
pterigoidsed protsessid (processus pterygoidei, (vt joonis , , ) väljuvad suurte tiibade ristmikul sphenoidse luu kehaga ja laskuvad alla. Need on moodustatud kahest plaadist - külgmisest ja mediaalsest. külgmine plaat, lamina lateralis, (processus pterygoidei), laiem, õhem ja lühem kui mediaalne (külgmine pterygoidei lihas algab selle välispinnalt, (m. pterygoideus lateralis). mediaalne plaat, lamina medialis, (processus pterygoidei), kitsam, paksem ja veidi pikem kui lateraalne. Mõlemad plaadid kasvavad koos oma esiservadega ja, lahknedes tagant, piiravad pterigoidi lohku, fossa pterygoidea, (siit algab mediaalne pterigoidlihas, m. pterygoideus medialis). Alumistes osades mõlemad plaadid ei sulandu ja piiravad pterigoidi sälku, incisura pterygoidea. See sisaldab püramiidprotsessi protsessus püramidalis, palatine luu. Mediaalse plaadi vaba ots lõpeb alla ja väljapoole suunatud pterigoidkonksuga, hamulus pterygoideus, mille välispinnal on pterigoidkonksu vagu, sulcus hamuli pterygoidei, (sellest paiskub läbi palatiinikardinat pingutava lihase kõõlus, m. tensor veli palatini).
Mediaalse plaadi tagumine ülemine serv põhjas laieneb ja moodustab vatikujulise navikulaarse lohu, fossa scaphoidea.
Väljaspool abaluude lohku on madal kuulmistoru vagu, sulcus tubae auditivae, (vt joonis ), mis külgmiselt läheb suure tiiva tagumise serva alumisele pinnale ja jõuab sphenoidse luu selgrooni (selle soonega külgneb kuulmistoru kõhreline osa). Navikulaarse lohu kohal ja mediaalselt on ava, millest algab pterigoidne kanal, canalis pterygoideus, (sellest läbivad veresooned ja närvid). Kanal kulgeb sagitaalses suunas pterigoidse protsessi aluse paksuses ja avaneb suurema tiiva ülalõuapinnal, pterygopalatine fossa tagaseinal.
Mediaalne plaat selle põhjas läheb sissepoole suunatud lamedaks, horisontaalselt kulgevaks vaginaalseks protsessiks, protsessus vaginalis, mis paikneb sfenoidse luu kere all, kattes vomeri tiiva külge, ala vomeris. Samal ajal on vomeri tiiva poole suunatud vaginaalse protsessi soon vomerovaginaalne soon, sulcus vomerovaginalis, muutub vomerovaginaalseks kanaliks, canalis vomerovaginalis.
Protsessist väljapoole jääb sagitaalselt kulgev väike palatovaginaalne soon, Sulcus palatovaginalis. Altpoolt külgnev palatina luu sphenoidne protsess, processus sphenoidalis ossis palatini, sulgeb vao samanimelisse kanalisse, canalis palatovaginalis, (vt joonis ) (vomerovaginaalses ja palatine-tupekanalis läbivad pterygopalatine sõlme närviharud ning palatine-tupekanalis lisaks sphenoid-palatine arteri harud).
Mõnikord on pterigoidne protsess suunatud välisplaadi tagumisest servast sphenoidse luu selgroo poole, protsessus pterygospinosus, mis võib ulatuda määratud awnini ja moodustada augu.
Pterygoidi protsessi eesmine pind on ühendatud ülemise lõualuu tagumise pinnaga tuberkuli mediaalse serva piirkonnas, moodustades sphenoid-maxillaar õmbluse, sutura sphenomaxillaris, (vt joonis), mis asub sügaval pterygo-palatine lohus.
Üks kaheksast kolju luust, sphenoidne luu on keerulise struktuuriga. See artikkel annab teavet sphenoidse luu struktuuri ja funktsioonide kohta.
Kas sa tead seda?
Sfenoidne luu liigendub kõigi kolju luudega, mistõttu seda nimetatakse "kolju nurgakiviks".
Inimkeha 206 luust leidub 22 luud koljus. Nendest 22 luust 8 on kolju luud, ülejäänud on näo luud. Kolju luude hulka kuuluvad eesmine luu, 2 parietaalluu, kuklaluu, sphenoidne luu, 2 oimuluu ja etmoidluu. Sfenoidne luu on üsna huvitava kujuga. Ladina keeles nimetatakse seda "Os sphenoidale". Sõnad "Sphene" ja "eidos" tähendavad vastavalt "kiilu" ja "kuju".
See asub kolju keskel ja näeb välja nagu nahkhiir või liblikas väljasirutatud tiibadega. Üks inimkeha struktuurselt keerukatest luudest, sphenoidne luu koosneb keskmisest kehast, kahest suurest tiivast, kahest väiksemast tiivast ja kahest pterigoidplaadist. Sfenoidse luu põhifunktsioon on see, et see aitab kujundada kolju külgi, medulla põhja ja ka alaosa. Samuti aitab see moodustada iga orbiidi seinte, mis on kaks silmi sisaldavat õõnsust. See luu asub ajalise luu ees ja moodustab kolju aluse, vahetult silmakoopade taga.
Sfenoidse luu asukoht
Kolju külgvaade
Kolju altvaade
Sfenoidse luu anatoomia
Lisaks sellele, et see luu mängib olulist rolli kolju terviklike anatoomiliste struktuuride moodustamisel, on see oluline ka:
- See toimib kinnituskohana lihastele, mis aitavad meil toitu närida.
- See sisaldab mitmeid lõhesid ja auke, millel on ümmargused või ovaalsed avad, mille kaudu läbivad pea ja kaela närvid ja arterid. Näiteks oftalmoloogiline närv läbib orbitaallõhe, ülalõua närv läbib foramen magnum rotundum ja alalõua närv läbib foramen ovale.
- Samuti aitab see kaasa külgmise kraniaalvõlvi ja lohkude (anatoomiline nõgus või süvendus, mis toimib liigesepinnana) moodustamisel.
See luu koosneb järgmistest struktuuridest:
- kaks suurt tiiba
- Kaks väiksemat tiiba
- Kaks pterigoidset protsessi
Vaade kolju tagant
Keha mediaan
Keha, mida nimetatakse ka tiivakereks, on risttahukakujuline sphenoidne luu, mis asub keskel. Üldiselt on kuus pinda, mis hõlmavad mõlemal küljel ülemist, alumist ja tagapinda. Keha sisaldab sphenoidseid siinusi, mis on üks neljast õhuga täidetud koljuõõnest, mis on ühendatud ninaõõnsusega. Keha külgedel asub unearteri sulcus (kanalitaoline läbipääs) sisemise unearteri jaoks. Keha ülemisel pinnal on Türgi sadul, milles on suur õõnsus hüpofüüsi jaoks. Sadulate hulka kuuluvad Türgi sadula ruudukujuline seljaosa (taga), Türgi sadula tuberkul (esiküljel), tagumine sphenoid ja hüpofüüsi lohk (türgi sadula sees). Tagumine kiil ulatub türgi sadula selja vasakule ja paremale küljele. Tagumine ja eesmine kiilukujuline osa on suletud sella turcica tagumises ja eesmises seinas vastavalt hüpofüüsi ümber. Sfenoidne hari (kitsas hari, luud) paikneb sfenoidse luu ja sfenoidse kesta ees, mis asetsevad mõlemal pool harja ja piiravad sfenoidse siinuse avanemist.
Vaade pealuu pealt
väiksemad tiivad
Väiksem alae, mida nimetatakse ka a la minoriks, on tegelikult väiksem kahest lapikust kolmnurkse kujuga pterigoidplaadist, mis ulatuvad mööda külgpinda sphenoidse luu keha mõlemal küljel. Nende all asuvad paaris suured tiivad. Optilised kanalid, mis viivad silmade orbiitidele, asuvad väikeste tiibade põhjas. Väiksemad tiivad on väike osa orbiidi mediaalsest tagumisest seinast ja toimivad oma vabade servadega piirina eesmise ja keskmise koljuõõnde vahel. Väikeste tiibade ees olevad ribid on ühendatud otsmikuluu orbitaalosaga, samuti etmoidluu etmoidplaadiga. Orbiidi lõhe, mis on kitsas avaus, mis asub suurema ja väikese tiiva vahel, kulgeb diagonaalselt piki orbiidi tagaosa. Neid lünki läbivad okulomotoorsed, trohleaarsed, kolmiknärvid ja abducens närvid. Nägemisnärv ja oftalmoloogiline arter läbivad nägemiskanali piki tiibu.
Suured tiivad
Need luuplaadid on kumerad ülespoole, külgsuunas ja tahapoole. Need aitavad kujundada nii kolju põhja kui ka keskmise kolju külgseinu. Neil on neli pinda. Suured tiivad algavad laia põhjaga sphenoidse luu keha külgpinnal. Igal neist tiibadest on neli pinda (aju, orbiidid, ajaline ja ülalõualuu). Ajupinnal, mis on näoga koljuõõne poole, asub ümmargune ava, mida nimetatakse foramen rotundumiks, millest läbivad ülalõua närv ja kolmiknärvi harud. Mediaalne foramen, mis on foramen ovale, toimib alalõualuu närvi läbipääsuna, mis on ajukelme arteri, väiksemate petrosaalnärvide lisand. Foramen ovale taga asub spinosum. Keskmine meningeaalarter ja alalõua närvi ümbrisharud läbivad spinosumi avasid. Orbitaalpind moodustab vastaval orbiidil külgseina ja ajalises pinnas asub infratemporaalne.
pterigoidsed protsessid
Pterigoidsed protsessid on kaks luuprotsessi, mis laskuvad suurte tiibade ja sphenoidse luu keha ühenduskohast. Iga pterigoidprotsessi põhjas kulgeb pterigoidne kanal tagant ettepoole. Kõik need protsessid moodustavad külgmised ja mediaalsed plaadid. Pterygoid fossa on õõnsus või süvend, mis asub külgmiste ja mediaalsete plaatide vahel. Külgmine pterigoidlihas hõlbustab närimise ajal alalõua liikumist ja on kinnitatud külgplaadi külge. Neelamisel osalevad lihased on kinnitatud mediaalse plaadi külge. Mediaalsete pterygoidplaatide konksukujulist pikendust nimetatakse hamuluks, mis aitab kaasa ka neelamisprotsessile.
Kokkuvõtteks tahan märkida, et sphenoidse luu keeruline struktuur on seletatav asjaoluga, et see liigendub mitme kolju luuga. See aitab moodustada orbiite ja toimib ka oluliste lihaste kinnitusena, mis hõlbustab närimist ja neelamist. See toimib ka oluliste närvide ja veresoonte läbipääsuna.
Sfenoidne luu on kolju suur luuelement, mis moodustub mitme luu liitmisel. Liigesed moodustavad koljupõhja keskosa: külgseinad, ajuosa ja näoosa.
Luustiku struktuuris on veel mitu samanimelist luud - jala triklinoidsed luud. Sisaldub jala keskosa luu struktuuri.
kolju luu
Siinne anatoomia on keeruline, hõlmates keha ja kolme paariselementi: suurem tiib, väiksem tiib ja pterigoidne protsess.
Sfenoidse luu keha on kuubikujuline, selle sees on siinus. Struktuuri määravad kuus funktsionaalset pinda: ülemine, tagumine, eesmine, alumine ja kaks külge.
Keha ühendub kuklaluu, kolju etmoidse luuga, palatine luu orbitaalprotsessidega, vomeri tiibadega ja orbitaalplaatidega. Küljed lähevad väikesteks ja suurteks tiibadeks. Ülaosas on süvend hüpofüüsi asukoha jaoks. Läbi keha:
- silmanärv;
- karotiid- ja basilaararterid;
- medulla;
- sild.
Väikeste tiibade anatoomia. Plaadid juurtega, mille vahel on kanal koos nägemisnärviga. Ettepoole moodustavad tiivad sakilise ristmiku kolju eesmise ja etmoidse luuga. Tagumine sile serv ei ühendu millegagi. Kaldprotsesside külge on kinnitatud kõvakesta.
Väikese tiiva ülemine pind on suunatud koljuõõnde poole ja alumine pind on seotud orbiidi seinte moodustamisega. Väikese ja suure tiiva vahelist õõnsust nimetatakse ülemiseks orbitaallõheks, sealt läbib mitu närvi.
Suure tiiva anatoomia. Lai kolme auguga põhi. Kolmiknärvi 2. ja 3. haru läbivad ümmarguse ja ovaalse. Ogasõõr on väike, selle kaudu kulgeb keskmine meningeaalarter. Suurel tiival on neli pinda: aju-, ülalõua-, aja-, orbitaalne.
Pterygoid protsess ulatub vertikaalselt alla suurema tiiva alusest. Veresooned ja närvid asuvad kitsas pterigoidkanalis. Protsessi eesmine serv ulatub pterygopalatine fossani, tagumine serv kolju välispõhjani sphenoidse selgroo piirkonnas.
Selle ees on kokku sulatatud mediaalsed ja külgmised plaadid. Teine on laiem ja lühem. Plaatide tagumine serv lahkneb pterigoidsesse lohku, alumine serv on sälguga. Medial allapoole läheb pterygoidi konksu.
Luu kahjustus
Kolju struktuuri sphenoidne luu on keerulise struktuuriga. Ta osaleb paljude koljuosakondade moodustamises. Sellest jooksevad läbi närvid ja veresooned. Kõik see pluss aju lähedus muudab tema luumurru ohvri elule väga ohtlikuks.
Mis tahes peavigastusi peetakse patsiendi tervise ja elu pärast üsna tõsiseks muretsemiseks. Isegi kui luumurd puudub, võivad kahjustada saada aju, veresooned, närvid või siseorganid.
Luukoe terviklikkuse rikkumine klassifitseeritakse koljupõhja luumurruks. See võib olla iseseisev vigastus või kaasneda kaare luumurd.
Vigastuse raskusaste määratakse kahjustatud elementide arvu järgi. Nihkega luumurd on ohtlikum, läheduses olevad kuded ja elundid võivad vigastada.
Ravi kompleks valitakse vigastuse olemuse ja olemasolevate tüsistuste põhjal. Vajalik on antibakteriaalne profülaktika, samuti nina- ja kõrvaõõnte sanitaar, oftalmoloogiline, neuroloogiline, kirurgiline ja ENT-diagnostika.
Mitteraskete vigastuste korral on ette nähtud konservatiivne ravi, olemasolul kirurgiline:
- peenestatud luumurd;
- aju kokkusurumine või vigastus;
- liquorröa või mädased infektsioonid.
Jala anatoomia pole nii keeruline kui koljul. Sfenoidne luu pole siin üks, neid on kolm. Need asuvad abaluu ees. Need on osa jala keskosast.
Liigendatud omavahel ja jala pöialuudega. Vahepealne kiilkirjaluu on mõnevõrra lühem kui ülejäänud kaks.
Vahe- ja külgmise luu lai külg on suunatud ülespoole, kolmas luu aga allapoole. Tagumised liigesepiirkonnad moodustavad navikulaarse liigenduse. Samuti on liigeseplatvormid üksteisega kokkupuutuvatel külgedel ja ristmikel jala teiste elementidega.
Luu kahjustus
Jala keskosa murd on haruldane. Sellise vigastuse võite saada ainult otsese löögi või raske eseme kukkumise tagajärjel.
Oma olemuselt on see sagedamini nihketa või peenestatud luumurd. Komplitseeritud sidemete rebenenud. Jala siseservas paiknev mediaalne luu on välismõjudele vastuvõtlikum, kuid see ei välista kõigi kolme luu murdumist.
Ravi käigus tehakse lokaalanesteesia, kaare modelleerimine, immobiliseerimine 1,5 kuuks. Pärast seda on vaja rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmete kompleksi.
Nagu näete, on skeleti kirjeldatud elementidel peale nime vähe ühist. Kuid luu asukohta teades, aga ka selle struktuuri iseärasusi arvesse võttes on võimalik ette näha saadud vigastuste tagajärgi.
Sfenoidse luu keha corpus ossis sphenoidalis, luu keskosa, kuubikujuline, on kuue pinnaga. Kere ülapinnal, mis on suunatud koljuõõne poole, on keskmistes osades süvend - Türgi sadul, sella turcica. mille keskel on hüpofüüsi lohk. See sisaldab hüpofüüsi. Fossa suuruse määrab hüpofüüsi suurus. Hüpofüüsi lohk on eriti haavatav enneaegse sünnituse korral. Kahe süvendi luustumise tuuma ühinemine toimub emakasisese elu 8. kuul. Seega on hüpofüüsi süvendi struktuuri kahjustamise võimalus koos järgneva hüpofüüsi talitlushäiretega. Türgi sadul on eest piiratud sadula tuberkulliga, tuberculum sellae. Selle taga sadula külgpinnal on mittepüsiv keskmise kaldega protsess, processus clinoideus medius. Sadula tuberkulli ees on madal ristvagu, sulcus chiasmatis. Sellel asub optiline kiasm, chiasma opticum. Külgedel läheb vagu optilisse kanalisse, canalis opticus. Vao ees on sile pind - kiilukujuline kõrgendus, jugum sphenoidaleühendades sphenoidse luu väikseid tiibu. Kere ülemise pinna eesmine serv on sakiline, ulatub veidi ettepoole ja ühendub perforeeritud plaadi tagumise servaga, lamina cribrosa, etmoidne luu, moodustades kiil-etmoidse õmbluse, sutura sphenoethmoidalis. Perforeeritud plaadil on suur hulk auke (25-30), mille kaudu liiguvad eesmise etmoidaalse (haistmis)närvi harud ja eesmise etmoidaalse arteriga kaasnev veen ninaõõnest koljuõõnde (haistmissooned on haistmissooned). sphenoidse luu eesmise serva küljed). Kui haistmismeel on häiritud või puudub, tuleb kontrollida sphenoidse luu esiserva kineetikat. Otsaluu trauma tagajärjel võib kiilvõre õmbluse suhte rikkumine, millele järgneb haistmissibulate trauma.
Türgi sadul on tagant piiratud sadula tagaosaga, dorsum sellae, mis lõpeb mõlemal küljel väikese tagumise kaldega protsessiga, processus clinoideus posterior. Türgi sadula külgedel, tagant ettepoole, on unearteri vagu, sulcus caroticus(siin paikneva sisemise unearteri ja sellega kaasneva närvipõimiku jäljend).
Riis. Sphenoid luu (vastavalt H. Feneis, 1994): 1 - keha; 2 - kiilukujuline tõus; 3 - suur tiib, 4 - väike tiib; 5 - eelristi vagu; 6 - Türgi sadul; 7 - hüpofüüsi lohk; 8 - eesmine kaldprotsess; 9 - tagumine kaldprotsess; 10 - sadula tagakülg; 11 - unearteri soon; 12 - kiilukujuline katusehari; 13 - kiilukujuline nokk; 14 - sphenoidse siinuse ava; 15 - visuaalne kanal; 16 - ülemine orbiidi lõhe; 17 - ajupind; 18 - ajaline pind; 19 - orbiidi pind; 20 - sigomaatiline serv; 21 - esiserv; 22 - parietaalne serv; 23 - ketendav serv; 24 - infratemporaalne hari; 25 - ümmargune auk; 26 - ovaalne auk; 27 - ogaava; 28 - sphenoidse luu selgroog; 29 - pterygoid (vidian) kanal; 30 - pterigoidne protsess; 31 - pterigoidprotsessi külgplaat; 32 - pterigoidprotsessi mediaalne plaat; 33 - pterigoidne konks; 34 - pterigoidne sälk; 35 - sphenobasilar sünkondroosi kiilukujuline pind.
Sadula seljaosa tagapind läheb kuklaluu basilaarse osa ülemisse pinda, moodustades kalde, clivus. Kallakul on sild, medulla oblongata, basilaararter oma harudega. Keha tagumine pind on kare. Kõhrekihi kaudu ühendub see kuklaluu basilaarse osa eesmise pinnaga, moodustades sphenoid-kukla sünkondroosi (SSO), Synchondrosis sphenooccipitalis. Osteopaatilises kirjanduses ja osteopaatide hulgas leidub sagedamini veel üks termin - sphenobasilaarne sümfüüs. Vaatamata rahvusvahelise nomenklatuuri olemasolule on viimane anatoomiline termin juurdunud ja on kõige levinum osteopaatide seas. Arvatakse, et 25. eluaastaks asendub kõhr luukoega ja mõlemad luud sulanduvad. Siiski pole selles küsimuses endiselt üksmeelt. Tõenäoliselt pole luud ikka veel täielikult kokku sulanud.
Kere esiosa ja osa alumisest pinnast on suunatud ninaõõnde. Keha esipinna keskel ulatub välja vertikaalselt kulgev kiilukujuline hari, Crista sphenoidalis. Selle esiserv külgneb risti asetseva plaadi tagumise servaga, lamina perpendicularis, etmoid luu. Hari alumine segment on terav, allapoole sirutatud ja moodustab kiilukujulise noka, rostrum sphenoidale, mis on kiilutud avatiibade vahele, alae vomeris. Harja külgedel asub õhuke kumer plaat - kiilukujuline kest, concha sphenoidalis. See kest, mis moodustab sphenoidse siinuse eesmised ja osaliselt alumised seinad, sinus sphenoidalis, millel on väike ava - sfenoidse siinuse ava, apertura sinus sphenoidalis. Väljaspool ava on väikesed lohud, mis katavad etmoidluu labürindi tagumise osa rakke. Nende süvendite välisservad on osaliselt ühendatud etmoidse luu orbitaalplaadiga, moodustades sphenoid-etmoidse õmbluse, sutura sphenoethmoidalis, ja alumised - orbitaalprotsessiga, processus orbitalis, palatine luu.
sphenoidne siinus, sinus sphenoidalis, auruõõnsus, täidab suurema osa sphenoidse luu kehast ja kuulub õhku kandvatesse ninakõrvalurgetesse. Nii parem kui ka vasak siinus on teineteisest eraldatud sfenoidsete siinuste vaheseinaga, mis jätkub eesmiselt sfenoidse harjani. Nagu otsmikukõrvalkoobaste puhul, asetseb vahesein mõnikord asümmeetriliselt, mistõttu ei pruugi mõlema siinuse suurus olla sama. Läbi ava avaneb iga sphenoidse siinuse õõnsus ninaõõnde. Sfenoidse siinuse õõnsus on vooderdatud limaskestaga.
väikesed tiivad, alae minores, kahe juurega sphenoidluu väljub mõlemas suunas keha esi-ülemisest nurkadest kahe horisontaalselt paikneva plaadi kujul, mille põhjas on ümar auk. See tähistab kuni 5-6 mm pikkuse luukanali algust - visuaalset kanalit, canalis opticus. See sisaldab nägemisnärvi n. optika ja oftalmoloogiline arter, a. oftalmica. Väikeste tiibade ülemine pind on suunatud koljuõõnde ja alumine pind on suunatud orbiidi õõnsusse ja sulgeb ülalt ülemise orbiidi lõhe, fissura orbitalis superior. Väiksema tiiva esiserv, paksenenud ja sakiline, on ühendatud otsmikuluu orbitaalse osaga. Tagumine nõgus ja sile serv ulatub vabalt koljuõõnde ja on piiriks eesmise ja keskmise koljuõõnde vahel, fossae cranii anterior et media. Mediaalselt lõpeb tagumine serv väljaulatuva, täpselt määratletud eesmise kaldega protsessiga, protsessus clinoideus anterior(osa kõvakestast on selle külge kinnitatud, moodustades Türgi sadula diafragma, diafragma sellae).
Sfenoidse luu suured tiivad, alae majores, väljuvad sphenoidse luu kere külgpindadest ja on suunatud väljapoole. Suurel tiival on viis pinda ja kolm serva. kõrgem ajupind, facies cerebralis, nõgus ja pööratud koljuõõnde. See moodustab keskmise koljuõõnde esiosa ja sellel on sulkulaarsed süvendid, aju eminentsid ja arteriaalsed lohud, sulci arteriosi(aju külgneva pinna ja keskmiste meningeaalarterite reljeefi jäljed). Suure tiiva põhjas on kolm auku: ümmargune auk asub sees ja ees, foramen rotundum(lõualuu närv väljub selle kaudu, n. maxillaris). Ringi väljas ja taga on ovaalne auk, foramen ovale (läbib alalõualuu närvi, n. mandibularis ja foramen ovale veresoonkond). Endiselt väljas ja tagapool foramen ovale asub ogajas foramen, foramen spinosum(läbi selle läbib keskmine meningeaalarter, veen ja närv). Antero-superior, orbitaalne pind, facies orbitalis, sile, rombikujuline, pööratud orbiidi õõnsusse, kus see moodustab suurema osa selle välisseinast. Selle pinna alumine serv on eraldatud ülemise lõualuu kere orbitaalpinna tagumisest servast; siin moodustub alumine orbiidi lõhe, fissura orbitalis inferior. eesmine, lõualuu pind, facies maxillaris, väike kolmnurkse kujuga ala, mida ülalt piirab orbiidi pind ning küljelt ja altpoolt sphenoidse luu pterigoidse protsessi juur. See on osa pterygopalatine fossa tagumisest seinast, fossa pterygopalatina. Pinnal on ümmargune auk. Ülemine külgmine, ajaline pind, facies temporalis, mõnevõrra nõgus, osaleb ajalise lohu seina moodustamisel, fossa temporalis(selle külge on kinnitatud oimulihas, m. temporalis). Altpoolt piirab seda pinda infratemporaalne hari, crista infratemporalis, mille all asub pind, kus avaneb ovaalne auk, foramen ovale, ja ogaline ava. See moodustab infratemporaalse lohu ülemise seina fossa infratemporalis. Siit algab osa külgmisest pterigoidlihasest, m. pterygoideus lateralis. Ülemine, eesmine serv on laialt sakiline, ühendub otsmikuluu orbitaalse osaga sphenoid-frontaalses õmbluses ( sutura sphenofrontalis). Esiserva välimised osad lõpevad terava parietaalse servaga, margo parietalis, mis parietaalluu kiilukujulise nurgaga moodustab kiil-parietaalõmbluse ( sutura sphenoparietalis). Esiserva sisemised osad lähevad õhukeseks vabaks servaks, mis on eraldatud väiksema tiiva alumisest pinnast, piirates ülemist orbitaallõhet altpoolt. fissura orbitalis superior. Eesmine, sigomaatiline serv, margo zygomaticus, sakiline, ühendub eesmise protsessiga, processus frontalis, sigomaatiline luu, moodustades kiil-sügomaatilise õmbluse ( sutura sphenozygomatica). Selg, ketendav serv, margo squamosus, ühendub kiilukujulise servaga, margo sphenoidalis, oimusluu sphenoid-squamous õmbluses ( sutura sphenosquamosa). Tagant ja väljapoole lõpeb ketendav serv sphenoidse luu selgrooga, spina ossis sphenoidalis. Siin on sphenomandibulaarse sideme kinnituskoht, lig. sphenomandibulaarne ja lihaskimbud, mis kurnavad palatine kardinat, m. tensor veli palatini. Sfenoidse luu selgroost sissepoole jääb suure tiiva tagumine serv petroosse osa ette, pars petrosa, oimusluu ja piirab sphenoid-kivist lõhet, fissura sphenopetrosa, mediaalselt läbib rebenenud auku, foramen lacerum. See vahe on täidetud kõhrekoega, moodustades kiilukujulise sünkondroosi, sphenopetrosa synchondrosis.
pterigoidsed protsessid, processus pterygoidei, väljuge suurte tiibade ristmikul sphenoidse luu kehaga ja laskuge alla. Pterygoidi protsessid moodustavad kaks plaati - külgmised ja mediaalsed. külgmine plaat, lamina lateralis processus pterygoidei, laiem, kuid õhem ja lühem kui sisemine (külgmine pterigoidlihas algab selle välispinnalt, m. pterygoideus lateralis). mediaalne plaat, lamina medialis processus pterygoidei, kitsam, paksem ja veidi pikem kui välimine. Mõlemad plaadid kasvavad koos oma esiservadega ja, lahknedes tagant, piiravad pterigoidi lohku, fossa pterygoidea(siit algab mediaalne pterigoidlihas, m. pterygoideus medialis). Alumistes osades mõlemad plaadid ei sulandu ja piiravad pterigoidi sälku, incisura pterygoidea täidetud püramiidprotsessiga, protsessus püramidalis, palatine luu. Sisemise plaadi vaba ots lõpeb alla ja väljapoole suunatud pterigoidkonksuga, hamulus pterygoideus, mille välispinnal on pterigoidkonksu vagu, sulcus hamuli pterygoidei(selle kaudu visatakse palatiinset kardinat pingutava lihase kõõlus, m. tensor veli palatini). Siseplaadi tagumine-ülemine serv põhjas laieneb ja moodustab pikliku navikulaarse lohu, fossa scaphoidea(sellest algavad lihaskobarad, mis pingutavad palatiini kardinat, m. tensor veli palatini). Väljaspool abaluude lohku on madal kuulmistoru vagu, sulcus tubae audilivae, mis külgmiselt läheb üle suurele tiivale ja ulatub sphenoidse luu selgrooni (selle soonega külgneb kuulmistoru kõhreline osa). Skapoidse lohu kohal ja sellest mediaalses osas on avaus, mis viib pterigoidkanalisse, canalis pterygoideus(sooned ja närvid läbivad seda). Kanal kulgeb sagitaalses suunas pterigoidse protsessi aluse paksuses ja avaneb pterygopalatine fossa tagumise seina sfenoidse luu suurema tiiva ülalõuapinnal. Väljalaskeava all, piki pterygoidi protsessi esikülge, on pterygopalatine soon. Sisemine plaat selle aluses tekitab tasase, horisontaalselt kulgeva vaginaalse protsessi, mis on suunatud sissepoole, protsessus vaginalis, mis asub sphenoidse luu kere all, kattes küljelt vomeri tiiba. Selle tulemusena on tiiva poole suunatud vaginaalse protsessi soon vomerovaginaalne soon, sulcus vomerovaginalis, muutub vomerovaginaalseks kanaliks, canalis vomerovaginalis. Väljaspool protsessi on mõnikord sagitaalselt jooksev väike palatovaginaalne soon, Sulcus palatovaginalis. Viimasel juhul sulgeb altpoolt külgnev palatine luu sphenoidne protsess soone samanimelisse kanalisse (mõlemat kanalit läbivad pterygopalatine ganglioni närviharud ja ka sphenoid-palatine arteri harud palatovaginaalne kanal). Mõnikord on välisplaadi tagumisest servast pterigoidprotsess suunatud sphenoidse luu selgroo poole. protsessus pterygospinosus, mis võib ulatuda määratud awnini ja moodustada augu.
PÕHILUUD(os sphenoidale, os cuneiforme, alatum, multiforme, pterygoi-deum, "os carinae, os colatorii) või kiilukujuline, täiskasvanud inimesel on see üks kuklaluu(vt) ja tegelikult sellel kujul nimetatakse seda "peamiseks" -oz basilare, s. tribasiare. Tavaliselt mõistetakse O. luu all ainult selle kiilukujulist osa, st kolju põhjas põiki asetsevat luud, mis on ühenduses kõigi selle luudega – ja ülemise lõualuu, palatine, põskkoopa luudega ja vomeriga. . See koosneb kehast ja kolmest protsesside paarist. Fülogeneesi järgi erineb inimese sphenoidne luu ka pfaesfenoidj, st keha eesmine osa, alusfenoid-tagumine, alisfenoid-suurtiivad, orbitosfenoid-väikesed tiivad ja pterigoidne protsess, mis liitub hiljem medialli kujul. plaat - pterigoid, i Keha O. kuni. (korpus ) ebakorrapärase kujuga, mõningase lähendusega võib võrrelda kuubi kujuga ja seetõttu on sellel kuus pinda. Tagumist ühendab kuklaluu 45. keha nooruses hüaliinse kõhre ja täiskasvanueas tugeva luu adhesiooni kaudu (luustumine toimub 13-30 aasta vanuses). Ülemine selle keskosas on erinevalt väljendunud lohuga (fossa hypophyseos). Oma välimuse järgi nimetati seda türgi sadulaks (sella turcica) ja see sisaldab aju lisa. Sadula süvendi põhjas, selle esiosale lähemal võib olla (täiskasvanutel 0,3%) kanali ava (canalis era-nio-pharyngeus), mis tungib läbi sphenoidse luu keha ja avaneb. selle alumisel pinnal (vomeri tiibade ristumiskoha lähedal) "auguga kurk". Kanalis on durae matrise jätk sidekoe ja veresooni (veenide) sisaldava kiulise hülsi kujul. Veidi märgatav eendub lohu ette.tuberkulum (tuberculum sellae), sünd. või m) väljendunud protsessid (processus clinoidei medii). Nende moodustiste ees on märgatav / põiki kulgev soon, mis kulgeb ette ja külgedele visuaalsetesse avadesse (sulcus optica, foramina optica) ja on piiratud suhteliselt terava servaga (limbus sphenoidalis) kohast, mis asub veelgi ees ( jugum sphenoidale); see viimane ulatub külgedele ja jätkub väikeste tiibadeni ning seisab ees lame, väga erineva stiiliga eendi kujul (spina ethmoidalis), mis ühendub võre luu võreplaadiga. pind sülem on mõnevõrra kaldu ja jätkub clivus Blumenbachii'sse (vt joon. Kuklaluu). Plaadi ülemine serv on ebaühtlane ja lõpeb külgmiselt täpselt määratletud protsessidega (processus clinoidei posteriores). O. keha külgpinnad on valdavalt hõivatud siia ulatuvate suurte ja väikeste tiibade alustega. Ainult nende ülemine-välimine osa on vaba, - piki lõiget on S-kujuline kaarjas soon (sulcus caroticus), mis on ette nähtud sisemise unearteri jaoks, mis läheb taha ja alla, ette ja üles. Soone reljeefi rõhutab eriti alguses teravaservalise luuplaadi (lingula sphenoidalis) kujuline protsess, mis seisab otsesel küljel (suurte tiibade allosas), mis on veidi kõverdunud oma otsaga. mediaalne pool. Keha esi- ja alumise pinna vahel ei ole piire O. kuni.: need lähevad üksteise sisse ja on näoga ninaõõnde. Mõlema keskele jääb kamm Kitsas ^t painutatud-kolmnurkne plaat (conchae sphenoidales, s. ossicula Bertini), sisuliselt embrüogeneesi teel, kuuluv etmoidluu hulka ja alles hiljem sulandunud sphenoidiga.Nende ülaosas ja väljas on kujul väljalõiked. ümmargustest aukudest (aperturae sinuum), mis viib peasiinusesse (sinus sphenoidalis), paikneb kehas O..k.Siinus on üsna mahukas, kuju ja suurus on väga erinev.Asend on määratud leviku piiridega : kõrgelt arenenud siinus ulatub. umbes vale ja for. rotundum. Lapsepõlves on siinus veidi väljendunud. * 20 aastaks omandab ta teatud suuruse ja kuju, olles sisuliselt kahekambriline, kuna vertikaalselt seisev vahesein ( septum sinuum) jagab selle sagitaalses suunas mitte-kommunikatiivseteks õõnsusteks. Vahesein on tavaliselt kõver ja ühele või teisele poole kaldu (tavaliselt paremale). Siinseid on kolme tüüpi (Shevkunenko). Esimene on siis, kui pneumatiseerimine jõuab sellae turcicae tasemele eesmise-tagumise suunas, st hüpofüüs asub siinuse taga; teine - pneumatiseerimine jõuab sellae turcicae yat tagumise serva tasemeni.o. saadakse kaks osakonda: Iportio^sellaris ja portio antesellaris; kolmas - pneumatisatsioon jõuab sünkondroosi "spheno-occipitalis" tasemeni; siis on ka siinuse lõik - portio retrosellaris. Siinus on seestpoolt vooderdatud limaskestaga, mis tungib siia ninaõõnest ja kleepub kindlalt ninaõõnde. kiulise pinnaga periost (membrana Sehneideriana).ja lümf, limaskesta veresooned on ühenduses ninaõõne tagumise osa omadega.Innervatsioon on tingitud peamisest arr.p. ethmoidalis post.Alumisel pinnal keha O. to., tagumises osas on kesksoon, to- sülemi külgedel sagitaalsuunas külgmised sooned (sulci vomero-basilares) soone kujul, avatud keskjooneni. ja altpoolt täiendatud pterigoidsete protsesside vaginaalsete protsessidega (processus vaginalis). (alae parvae) on selle põhjas läbistatud auguga (foramen opticum), millest läbib nägemisnärv. Tiibade ülemine pind on suunatud koljuõõnde ja osaleb eesmise koljuõõne ja orbiidi tagumise osa moodustamisel; nende eesmine sakiline serv (margo frontalis) ühendub otsmikuluuga, tagumine sile seisab vabalt koljuõõnes ja on 1. piir eesmise ja keskmise koljuluu vahel (joon. 1). Tagumise serva mediaalses osas on selgelt piiritletud BbiCTyn (proeessus clinoi-deus), mis ripub sulci carotici eesmise otsa kohal. Selle protsessi ja processus clinoideus medius'e vahele visatakse mõnikord luusild, mille tagajärjel tekib auk (foramen carotico-cli-noideum); see luusild võib ulatuda kuni processus clinoideuse postini.* ja kuna lingula vastas asub lingula vastas, on arter antud juhul suletud luu poolkanalisse. Tiibade välimine ots on terav ja ulatub suurte tiibade ristumiskohani otsmikuluuga. Tiib tervikuna piirab ülemist orbitaalset lõhet (fissura orbitalis - ülemine) - (joonis /. 2). * " 
Pilt %. Pealuu ülalt: 1 -korpus; 2-ala parva; 3 -ala ma-gna; 4- dorsum sellae; 5-prots. clinoideus post.; 6- sulcus caroticus; 7-lingula spnenoida Us; S^fQi&Hien ovale; 9- foramen spinosuni; W- faeies 6erebralis; 11- foramen rotundum; 12- clinoideus ant.; on- fissura_orbitalls sup.; 24-"rgbe. clinoideus med.; 15-foramen opticum; Jff"-sella tureica; /7-tu-berculum sellae; 18- sulcus chiasmatis. (Spalteholz "y." järgi)
O. to. alumistelt külgpindadelt väljuvad suured tiivad (alae magnae) laia põhjaga, mis on läbistatud mitmete aukudega (joon. Zi4): ees on ümmargune auk (foramen rotundum), mis avaneb pterygo-palatine lohku ja on mõeldud kolmiknärvi teise haru jaoks; tiiva tagumisele servale lähemal on kolmiknärvi kolmanda haru jaoks ovaalne auk (foramen ovale) ja mitte - 71 "