Kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähi ravi. Vater papilla vähk: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid. Iisraeli parimad avalikud kliinikud

Artikli sisu

Pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris moodustab kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähk umbes 1%. Esinemissageduses pole soolisi erinevusi. Riskitegurid, mis võivad põhjustada vähi arengut, on hüperplastiliste muutuste esinemine Vateri papilla piirkonnas - hüperplastilised avapolüübid, adenoomid, kaksteistsõrmiksoole peamise papilla üleminekuvoldi näärme-tsüstiline hüperplaasia, adenomüoos.
Kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähk enamasti esindatud eksofüütilise vormiga, mis veritseb kergesti instrumentaalsel palpatsioonil. Kasvaja välimus on polüüp, papilloom või seenelaadne kasv, mõnikord - "lillkapsa" välimus. Samal ajal tekkiv obstruktiivne ikterus võib olla taanduva iseloomuga. Harvemad endofüütsed vähivormid põhjustavad püsivat kollatõbe. Makro- ja mikroskoopiliselt määratud kasvaja piirid peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi korral langevad palju sagedamini kokku kui eksokriinse pankreasevähi või ühise sapijuha vähi korral. Kasvajakoes määratletakse kasvaja iseloomuga endokriinsed rakud sageli eraldiseisvatena ja rühmadena, millel on silindriline, kolmnurkne ja spindlikujuline kuju. Kõige rohkem selliseid rakke leidub väga diferentseerunud kasvajates - papillaarsetes ja tubulaarsetes adepokartsinoomides. Anaplaasia suurenedes väheneb endokriinsete rakkude tuvastamise sagedus, kuni need täielikult puuduvad.
Kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähil on väljendunud infiltreeruv kasv: juba kollatõve tekkimise ajaks võib esineda kaksteistsõrmiksoole seina, kõhunäärme invasiooni, metastaase piirkondlikes, juxta-regionaalsetes lümfisõlmedes ja kaugemaid metastaase. Enamikul juhtudel tungib kasvaja ühise sapijuha seina ja blokeerib täielikult selle valendiku. Kuid obturatsioon või stenoos võib olla mittetäielik - kanali neuromuskulaarse aparatuuri rikkumine ja limaskesta turse on täiesti piisav, et oluliselt vähendada või täielikult peatada sapi voolu kaksteistsõrmiksoole. Areneb sapiteede hüpertensioon, mille käigus laienevad kõik sapiteede katvad lõigud. On tõeline kolangiidi ja kolangiogeensete maksaabstsesside oht. Maksas endas käivituvad selle tsirroosi transformatsiooni mehhanismid. Kõhunäärmejuhade hüpertensioon, mis on põhjustatud stenoosist või peamise pankrease kanali ummistusest BDS kasvaja poolt, põhjustab degeneratiivseid-düstroofilisi ja põletikulisi muutusi pankrease parenhüümis. Kasvaja suuruse suurenemine võib põhjustada kaksteistsõrmiksoole deformatsiooni. Samal ajal ei too soole valendiku ummistus kasvaja poolt reeglina kaasa soolestiku läbilaskvuse dekompensatsiooni. Sagedasem tüsistus pärast obstruktiivset ikterust on kasvaja lagunemine koos soolesisese verejooksuga.
Kasvaja suurus obstruktiivse kollatõve sündroomi ja kirurgilise ravi perioodil on alates 0,3 cm.Lümfogeensete metastaaside rajad on samad, mis kõhunäärmepea ja ühise sapijuha vähi korral. Metastaaside avastamise sagedus piirkondlikes ja juxta-regionaalsetes lümfisõlmedes MDS-vähiga patsientidel on operatsiooni ajal 21–51%. Iseloomulik on piirkondliku kollektori ühe või kahe lümfisõlmede rühma lüüasaamine.

Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon Rahvusvahelise Vähivastase Liidu TNM-i järgi (6. väljaanne, 2002)

Tis-kartsinoom in situ
TI Kasvaja, mis on piiratud kaksteistsõrmiksoole papilliga või Oddi sulgurlihasega
T2 - kasvaja on levinud kaksteistsõrmiksoole seinale
TK - kasvaja on levinud kõhunäärmesse
T4 – kasvaja on levinud kõhunäärmepea või muude struktuuride ja elundite ümber asuvatesse kudedesse
N1 - metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes
M1 - kauged metastaasid
Rühmitamine etappide kaupa
IA etapp: T1NOMO
IB etapp: T2N0M0
HA etapp: T3N0M0
IIB etapp: T1-3N1M0
III etapp: T4N0-1 MO
IV etapp.T1-4N0-1M1

Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi kliiniline pilt ja diagnoos

Kasvajaprotsessi varane ja juhtiv märk on obstruktiivne kollatõbi, millel on sageli korduv iseloom. Courvasieri sümptom on positiivne 60% juhtudest. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste biliopankreatoduodenaalse tsooni kasvajatega (kõhunäärmepea vähk, sapiteede vähk ja kaksteistsõrmiksoole kasvajad). Pankreatoduodenaalse piirkonna lümfisõlmede metastaatilised kahjustused on vaja välistada kopsu-, rinna-, maovähi jne korral. Sageli võib obstruktiivse kollatõve põhjuseks olla lümfoomide pankreatoduodenaalse ristmiku kahjustus. Kõige informatiivsem meetod kaksteistsõrmiksoole papilla vähi diagnoosimiseks on endoskoopia koos sihipärase biopsiaga.

Kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähi ravi

Esimesel etapil peatatakse obstruktiivne kollatõbi. Ainus OBD-vähi ravi on operatsioon. Kirurgiline ravi viiakse läbi gastropankreatoduodenaalse resektsiooni mahus (Whipple'i operatsioon). Transduodenaalset papillektoomiat tehakse ainult eakatel patsientidel, kuna on suur risk haiguse lokaalseks kordumiseks (50-70%). Keemiaravi ja välise kiiritusravi on ebaefektiivsed.

Kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähk tekib kanalite epiteelist (harilik sapi, pankrease, papilla ampulla) või

kaksteistsõrmiksoole limaskesta epiteelist. Kasvaja on tavaliselt väike (0,5–2–2,5 cm), ümara või ümara välimusega.

kaksteistsõrmiksoole luumenisse ulatuv munakujuline moodustumine. Enamikul juhtudel on see eksofüütiline.(elundi valendiku kasv),

kasvab aeglaselt ja pikaksei ulatu papillast kaugemale. Infiltratiivse kasvu korral on ümbritsev keskkond protsessi kiiresti kaasatud.

kude (kaksteistsõrmiksoolsool, kõhunäärmepea, ühine sapijuha). Mikroskoopiliselt on kasvaja kõige sagedamini

on adenokartsinoom.Metastaase leitakse suhteliselt harva. Metastaasid mõjutavad piirkondlikku lümfisüsteemi

sõlmed, seejärel maks ja harvem muud organid.Esinemissageduses pole soolisi erinevusi.

Riskitegurid, mis võivad põhjustada vähi arengut, hõlmavad hüperplastika esinemist

muutused Vateri nibu piirkonnas -suu hüperplastilised polüübid, adenoomid, üleminekuvoldi näärme-tsüstiline hüperplaasia

kaksteistsõrmiksoole papill (MDP).

Tekib sapiteede hüpertensioon. On kolangiidi ja kolangiogeensete maksaabstsesside oht. Mehhanismid algavad maksas endas

tema tsirroosiline transformatsioon. Hüpertensioon pankrease kanalites stenoosi või peamise ummistuse tõttu

kaksteistsõrmiksoole peamise papilla pankrease juha kasvaja, mis põhjustab degeneratiivseid ja põletikulisi muutusi parenhüümis

pankrease näärmed. Kasvaja suuruse suurenemine võib põhjustada kaksteistsõrmiksoole deformatsiooni. Siiski reeglina

samal ajal ei esine peensoole obstruktsiooni. Sagedasem tüsistus on kasvaja lagunemine koos soolesisese verejooksuga.

Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi kliiniline pilt ja diagnoos

Algperioodil võib sellega kaasneda valuhoog epigastriumis koos valu kiiritamisega seljas, mis on tingitud

algav sapiteede ja pankrease hüpertensioon. Valud on püsivad ja valutavad või paroksüsmaalsed, meenutavad

maksakoolikud. Kuid varsti ilmub kollatõbi. Kolmandikul patsientidest on kollatõbi haiguse esimene tunnus. kollatõbi varases staadiumis

kannab püsimatu iseloomu. Harva võib tekkida kollatõbivähenemine, mis on tavaliselt seotud kasvaja kollapsi ja sapivoolu ajutise paranemisega,

aga on hilja haiguse staadium. Kuid tavaliselt on kollatõbi progresseeruv. See on kõige levinum, kuid mitte varane vähi tunnus.

Kollatõvega kaasneb väljaheite värvuse muutus. maksa-neeru- ja hulgiorganite puudulikkus, naha sügelus. Sageli kollatõbi

mida komplitseerib kõrge palavikuga kolangiit.

Sapiteede vähk ja kaksteistsõrmiksoole suur papill Sapipõie vähk esineb tavaliselt üle 50-aastastel, sagedamini naistel. Morfoloogilise struktuuri järgi esindab see erineva diferentseerumisega adenokartsinoomi koos infiltratiivse kasvutüübiga, harva (mitte rohkem kui 15%) - lamerakk-kartsinoomi. Kasvaja mõjutab järk-järgult kogu põit, levib maksa, tsüstilise ja ühise sapijuha, külgnevatesse organitesse (mao, kaksteistsõrmiksool, käärsool). Sapipõievähi metastaasid leitakse maksas, piirkondlikes lümfisõlmedes, kõhukelmes, munasarjades, pleuras. Haigus diagnoositakse hilja (70-90% on diagnoosimise hetkeks töövõimetud).

Varajane sapipõie vähk on juhuslik leid sapikivitõve või koletsüstiidi koletsüstektoomia ajal. Kliiniliste sümptomite hoolikas analüüs, mida täiendab läbivaatus, aitab kaasa selle haiguse õigeaegsele diagnoosimisele. Varaseim sümptom on valu paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas koos kiiritusega seljale. Iseloomustab öine valu ägenemine.

Võrreldes eelmise perioodiga on koletsüstiidi, sapikivitõvega patsientidel võimalik tuvastada valu iseloomu muutust (pidev, intensiivne). Märgitakse iiveldust, oksendamist, kehakaalu langust. Kui sapiteede ummistus tekib, tekib sapipõie vesitõbi ja empüeem, kollatõbi, proksimaalsete kanalite laienemine ja kolangiit, sekundaarne maksatsirroos. Bilirubiin jõuab kõrgele tasemele, leeliselise fosfataasi ja transaminaaside tase tõuseb.

Palpeerimisel määratakse suurenenud tihe maks, mõnikord palpeeritakse suurenenud sapipõis. Ühise sapijuha blokaadi puudumisel avastab intravenoosne kolegraafia nn puudega sapipõie. Diagnoosi selgitab ultraheli ja kompuuterröntgentomograafia. Radikaalne operatsioon, mida saab harva teha, hõlmab lisaks koletsüstektoomiale ka maksa parema sagara resektsiooni ja mõnikord ka pankreaticoduodenektoomiat.

Ekstrahepaatiliste sapiteede vähki täheldatakse sagedamini 60–70-aastaselt. Pooltel juhtudel on kahjustatud ühine sapijuha. Kasvaja on erineva diferentseerumisega infiltratiivse kasvuga adenokartsinoom. Kasvaja kasvab mööda kanaleid, haarab maksa veeni ja arterit, portaalveeni, kõhunääret, kaksteistsõrmiksoole.

Metastaasid moodustuvad piirkondlikes lümfisõlmedes ja maksas. Kliinilised sümptomid ja diagnostikameetodid on samad, mis sapipõievähi puhul. Samal ajal on perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia väga informatiivne, mis aitab tuvastada kasvaja asukoha taset. Diagnoos kinnitatakse operatsiooni ajal, kuid biopsia on sageli keeruline.

Radikaalset operatsiooni saab teha harva, peamiselt distaalse ühise sapijuha vähi korral. Samal ajal tekitada pankreatoduodenektoomia. Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähki esindab primaarne kasvaja (40%) või muud sellesse tsooni kasvavad kasvajad (sapijuhid, kaksteistsõrmiksool, kõhunääre). Nende kasvajate eristamine on histoloogilise struktuuri sarnasuse tõttu raske.

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi kliinilised sümptomid ilmnevad varakult, kui kasvaja suurus on veel väike. Tekib kasvaja kiire haavand. Seda haigust eristavate kliiniliste sümptomite hulgas on mööduv obstruktiivne kollatõbi, verekaotus väljaheites ja aneemia. Ülejäänud sümptomid on iseloomulikud obstruktiivsele ikterusele (kolangiit jne).

). Peamised diagnostilised meetodid on duodenoskoopia koos biopsiaga, lõõgastusduodenograafia. Kirurgilise ravi väljavaated on suhteliselt soodsad, arvestades papillaarse vähi varajase avastamise võimalust ja aeglast arengut. Pärast pankreatoduodenektoomiat elab 30–40% patsientidest 5 aastat ilma haigusnähtudeta.

Palliatiivne väärtus mitteoperatiivse sapipõie, sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole papilla vähi korral on kollatõve kõrvaldamiseks mitmesugused biliodigestiivsed anastomoosid või sapiteede väline drenaaž. Keemiaravi võib viia ajutise remissioonini (20-30% juhtudest). 5-fluorouratsiili, ftorafuuri, mitomütsiini C, adriamütsiini, mõnikord kasutatakse nende ravimite kombinatsioone.

Tähelepanu! Kirjeldatud ravi ei taga positiivset tulemust. Usaldusväärsema teabe saamiseks konsulteerige ALATI spetsialistiga.

on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis paikneb sapi ja pankrease kanalite ja kaksteistsõrmiksoole ühinemiskohas. Üks levinumaid kasvajaid selles piirkonnas.

Kasvaja moodustub Vateri papilla kudedest, soolestiku kaksteistsõrmiksoole segmendist või kanalitest. See ei ole pikka aega agressiivne, seega on võimalus seda avastada, kui vähk on opereeritav. Idanemine ja metastaasid muudavad vähi dünaamikat, halvendavad prognoosi.

Suure papilla vähi epidemioloogia näitab suurenenud esinemissagedust madala elatustasemega populatsioonides, kus suureneb kahjulike tegurite (alkoholism, alatoitumus) soole kaksteistsõrmiksoole segmendi limaskestale sattumise tõenäosus. Venemaal on esinemissagedus 0,2-1%, mis on 40% hepatobiliaarse tsooni onkoloogilistest moodustistest. Probleemi kiireloomulisus seisneb patoloogia avastamise ajastuses ja kirurgiliste sekkumiste tehnilises keerukuses, mis on seotud anatoomiliste iseärasustega.

Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi tüübid

Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi sordid klassifitseeritakse sõltuvalt selle moodustumise kohast. Seal on moodustised alates:

. kaksteistsõrmiksoole papill;
. sooleepiteel;
. kanalid.

Tsütoloogiline pilt võimaldab teil määrata healoomulist või pahaloomulist olemust. Tsütoloogia eristab vähi liike:

. adenokartsinoom (tsirroosne, torukujuline, papillaarne);
. tahke;
. väike rakk;
. diferentseerimata.

Suure papilla vähi tüübid määratakse kasvuvormi järgi:

. eksofüütne ehk polüpoosne - esineb sagedamini, levimiskiirus on madal;
. endofüütne või infiltratiivne - kiiresti progresseeruv, mida iseloomustab püsiv kollatõbi.

Suure kaksteistsõrmiksoole ehk Vateri papilla vähi staadium tehakse TNM klassifikatsiooni järgi pärast põhjalikku uurimist, mis tehakse vähi kirjelduse, informatsiooni selle asukoha ja leviku kohta. Diagnoosi tegemiseks ja järelduse tegemiseks kasutatakse röntgenipilte, ultrahelifotosid, arvuti- või magnetresonantstomograafia digifotosid.

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähk, sümptomid ja tunnused koos fotoga

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi kliiniline kulg jaguneb preikteriliseks ja ikteriliseks perioodiks. Algus on asümptomaatiline. Kuna moodustumine areneb pikka aega ja kasvab aeglaselt, pole varajases staadiumis ilmseid sümptomeid. Selle kõige esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja suureneb või haavandub, tekib põletik, kaksteistsõrmiksoole papillide turse. Selline ettekuulutaja nagu valu paremas hüpohondriumis ilmneb hiljem.

Esialgne nähtav ilming on naha värvuse muutus, mis on seotud tsüstilise kanali kokkusurumisega ja on nähtav esmasel välisvaatlusel. Kollatõve tunnused kogu kehas (sealhulgas nahal ja limaskestadel) panevad kahtlustama teisi sarnaseid patoloogiaid: kolangiit, koletsüstiit (esineb sageli naistel). Nende eristamiseks peate hoolikalt uurima haiguslugu.

Kui kollasus ilmnes põletikulise protsessi ja suure kaksteistsõrmiksoole papilla turse tõttu, hakkab see paremas hüpohondriumis valutama, ilmub temperatuur. Sapipõie piirkonnas palpeeritakse tükk (Courvoisier' sümptom), uriin tumeneb ja väljaheide muutub heledaks. Tavaliselt leevendab põletikuvastane ravi turset, kollatõbi kaob järk-järgult.

Kui kõhunäärme Wirsungi kanal on ummistunud, sarnanevad sümptomid pankreatiidiga - iseloomulike põletustunde ja tugeva vöövaluga. Maks on suurenenud, mis määratakse sõrme-sõrme löökpillidega, palpatsioonil valulik. Väljaheites leitakse rasvalaike ja haavandiliste muutustega ilmnevad vere jäljed.

Patsiendi hiliste kaebuste hulka kuuluvad: nõrkus ilma füüsilise aktiivsuseta, mürgistus, mida väljendab sagedane pulss, subfebriili seisund, hingamispuudulikkus (õhupuudus), kehakaalu langus, kahheksia. Suure papilla vähkkasvaja kollaps põhjustab verejooksu, mis on surmav.

Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi etioloogiat ei mõisteta hästi. Eeldatakse, et selle piirkonna kõrge onkopatogeensus on seotud selle funktsionaalsete omadustega. Siin on kõige agressiivsemad onkoloogiat põhjustavad sapi- ja pankrease ensüümid.

Vähi tekke peamised põhjused on:

. Vanus - vanemad inimesed haigestuvad, esineb harva noorukitel.
. Pärilikkus. Pärilikud ja pahaloomulist kasvajat provotseerivad haigused (perekondlik polüpoos), samuti geeni mutatsioonid, mis takistavad DNA kahjustusi või on võimelised käivitama onkoloogilist protsessi (näiteks K-ras geen).
. Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol). Sagedamini leitakse kasvajat meestel, kuid naiste alkoholism loob ka eelsoodumuse kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähi tekkeks.
. Söömishäire. Nälgimine, tüdrukutele meeldivad dieedid põhjustavad beriberit ja vähendavad limaskestade loomulikku kaitset ja immuunsust.
. Helmintiaasid (giardiaas, skistosomiaas). Helmintid kahjustavad limaskestarakke, mis soodustab pahaloomulist kasvajat. Nad ei saa nakatuda õhus levivate tilkade kaudu, kuid inimeste väljaheide, mis satub kanalisatsiooni ja majapidamistarbeid, on nakkav, kui nakatunud inimene ei järgi hügieeni. Giardiaasi korral tekib infektsioon tiikides ujumisel loomade kaudu. Giardia, haiguse tekitajad, tungivad läbi limaskestade epiteeli, mis vooderdab peamist papilla, tavalist sapijuha ja sapipõit.
. Psühhosomaatika – emotsionaalsed kogemused, stress, ületöötamine.
. Kiiritus.
. Töö keemiatööstuses (kokkupuude asbesti, värvide ja lakkidega).

Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi etapid

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi kulgemise staadium iseloomustab selle levimust, metastaase, näitab, kas see on ravitav või mitte. Kõik see on vajalik, et arst saaks valida patsiendi juhtimise taktika. Arengu etapid:

. 0 - in situ kartsinoom;
. 1 - kaasatud on ainult suur papill;
. 2 - on kaksteistsõrmiksoole seina idanemine, lümfisõlmede üksik kahjustus;
. 3 - metastaasid mõjutasid naaber-, ümbritsevaid kudesid ja lümfisõlmesid;
. 4 - onkoprotsess metastaseerub kaugematesse elunditesse.

Varajases staadiumis, esimesel või teisel, on ellujäämise võimalus kõrge, ellujäämisprotsent on 80-90%. Kui onkoloogiat ei ravita, läheb vähk kolmandasse staadiumisse, kuid siiski on mõtet võidelda. Viieaastane eluiga on 5-10% ja ägenemised pärast kliinilist remissiooni esinevad 40-50% patsientidest.

Neljanda (ja viimase) astme leidmisel on suremus kahjuks 100%. Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähk on juba ravimatu, tähelepanuta jäetud, mittetoimiv. Abi seisneb palliatiivses sekkumises, mis aitab leevendada patsiendi seisundit, prognoos on ebasoodne. Surm ei tule vähist endast, vaid selle tagajärgedest, tüsistustest.

Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi diagnoosimine ainult füüsilise läbivaatuse abil on ebaefektiivne, kuna sümptomid meenutavad maksa-, kõhunäärme- ja sapipõie haigusi. Sama kehtib ka mõnede kliiniliste ja laboratoorsete uuringute kohta, seega kirjutage kindlasti välja:

. väljaheite ja uriini kontrollimine;
. vere, ensüümide biokeemilise koostise analüüs;
. kasvaja markerite test;
. kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine.

Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla kasvaja kahtluse kontrollimiseks ja metastaaside tuvastamiseks võib kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid. Tavaliselt viiakse läbi:

. ultraheli;
. kontrastset radiograafiat - näitab kaksteistsõrmiksoole tsooni täitmise defekti;
. retrograadne kolangiograafia;
. kaksteistsõrmiksoole endoskoopia koos peamise papilla biopsiaga rakulise koostise määramiseks;
. CT;
. MRI;
. PET-CT.

Meditsiin ei ole veel leidnud tõhusat vähiravimit, kuid see ei tähenda, et kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähki ei saaks võita. Kirurgia on juba välja töötanud mitmeid tõhusaid kirurgilisi sekkumisi: Whipple'i operatsioon ehk mao, kaksteistsõrmiksoole ja tühisoole osaline resektsioon, kõhunäärmepea, choledochus, kui kõik kahjustatud lümfisõlmed eemaldatakse. Kirurgiline sekkumine viib taastumiseni, võimaldab teil kasvajast vabaneda, protsessi peatada. Kiiritust ja keemiaravi kasutatakse operatsiooniks valmistumisel ja pärast seda, kuna need aeglustavad kasvaja kasvu.

Vastunäidustused kirurgilisele ravile, kui vähk on kaugele arenenud või uuesti ilmnenud ning vähihaige seisund on raske, sunnivad onkoloogi taktikat muutma. Sellistes olukordades on arsti tegevus suunatud kannatuste leevendamisele ja anesteesia pakkumisele enne surma saabumist. Tavaliselt on ette nähtud narkootiliste valuvaigistite, valuvaigistite, rahustite võtmine.

Kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähi ennetamine

Alati ei ole võimalik vältida kaksteistsõrmiksoole papilla vähki, kuid igal juhul on tungivalt soovitatav muuta elustiili:

. süüa korralikult;
. vältida stressi;
. välistada alkohol, suitsetamine;
. parandada und ja igapäevast rutiini;
. teha sporti;
. õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi.

Samuti võivad need artiklid olla kasulikud

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi ravi Iisraelis on radikaalsete meetmete kogum pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks...

Kaksteistsõrmiksoole papilla vähi ravi on kirurgiliste protseduuride kompleks, mille eesmärk on pahaloomuliste kasvajate eemaldamine ...

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi puhul kasutatakse kiiritusravi sagedamini kombineeritud ravi osana ja see hõlmab ...

Peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi keemiaravi – farmakoloogiline toime pahaloomulisele kasvajale kooskõlas ...

- kaksteistsõrmiksoole keskmises kolmandikus paikneva kahjustatud anatoomilise struktuuri peamine ravimeetod. Sellise diagnoosiga raadio- ja keemiaravi kasutatakse ainult koos kirurgilise sekkumisega, kuna vähkkasvaja on vähe vastuvõtlik ravitoimetele.

Kuidas tehakse kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähi operatsiooni?

Hoolimata asjaolust, et selle lokaliseerimisega vähkkasvaja kasvab aeglaselt ja annab metastaase alles hilisemates staadiumides, tuleb see eemaldada kohe pärast pahaloomulise päritolu kinnitamist. Arst määrab operatsioonieelse läbivaatuse, et täpselt määrata kasvaja idanemise aste ja mõista, millise meetodiga on võimalik kahjustatud kuded pärast kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähi operatsiooni minimaalse negatiivsete tagajärgede riskiga välja lõigata. Otsus kirurgilise taktika valiku üle tehakse röntgenuuringu, biopsia ja gastroskoopia põhjal, mis hiljem sisaldub suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi operatsiooni hinnas. Resektsiooni maht, lähtudes onkoloogilise patoloogia staadiumist, võib olla järgmine: Whipple'i operatsioon. Kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole, mao, sapiteede peade osad eemaldatakse. Radikaalne sekkumine toimub kahes etapis: histoloogiliselt muutunud koe otsene ekstsisioon; söögitoru ja sapipõie ja kõhunäärme kanalite avatuse taastamine. Papilektoomia. See tinglikult radikaalne operatsioon taandub Vateri papilla kohalikule väljalõikamisele, millele kirurg pääseb ligi kaksteistsõrmiksoole kaudu. Lõpus kantakse sellesse auku õmblus ja õmmeldakse ka väike haav, mis jääb eemaldatud kudede asemele. Vedeliku ja mädase eritise ärajuhtimiseks drenaaž eemaldatakse varase taastusravi perioodiks pärast peamise kaksteistsõrmiksoole papilla vähi operatsiooni. Papillektoomia näidustus on neoplaasia isoleerimine ja vähihaige kõrge vanus - tegurid, mis provotseerivad tõsiste tüsistuste tekkimist suurte kirurgiliste sekkumiste ajal. Duodenektoomia. Kaheetapiline sekkumine, mis hõlmab kaksteistsõrmiksoole resektsiooni ja sellele järgnevat seedetoru terviklikkuse taastamist, on ette nähtud haiguse varases staadiumis või palliatiivsel eesmärgil, kui onkoprotsess on jõudnud viimasesse arengufaasi.

Kui palju papillavähi operatsioon maksab?

Moskva kliinikute kaksteistsõrmiksoole papilla vähi eemaldamise operatsiooni maksumus sisaldab tingimata esialgset diagnoosi ja konsulteerimist gastroenteroloogi, onkokirurgi ja onkoloogiga. Nende arstide ühiste jõupingutustega töötatakse välja üldine terapeutiline taktika, mille raames on ette nähtud teatud tüüpi kirurgiline sekkumine. Eriarsti vastuvõtule aja broneerimiseks, et saada täielikku teavet operatsiooni ja operatsioonieelse ettevalmistuse kohta, saab patsient kasutada meie veebiteenust.

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi operatsioonijärgne periood

Ülaltoodud operatsioonide teostamise keerukus määrab taastusravi etapi raskused. Ulatuslik ekstsisioon on tulvil tugevat operatsioonijärgset verejooksu, anastomooside rebenemist, mis asetsevad kärbitud käikude taasühendamiseks, haavapindade mädanemist. Sel põhjusel on patsiendil pärast väljakirjutamist soovitatav hoida ühendust kirurgi ja onkoloogiga, et õigeaegselt peatada negatiivsed ilmingud ja vältida haiguse kordumist.