Anginaalse seisundi leevendamise algoritm
Algoritm stenokardia seisundi peatamiseks (IHD: stenokardia, müokardiinfarkt)
KAEBUSED suruv, pigistav valu rinnus, harvem küpsetamine, rebimine;
kiiritusega vasakule käele, õlale, abaluude alla, kaelale; õhupuuduse tundega, "surmahirmuga".
OBJEKTIIVSELT kahvatus, huulte tsüanoos, õhupuudus; võib olla higistamine, tahhükardia, vererõhu langus. Kiireloomuline abi:
1. Kutsu arst!
2. Asetage patsient istuma (tõmmake krae lahti, vabastage püksirihm).
3. NITROGLÜTSERIIN 1-2 tab. Keele all (või nitrosorbiid, sidnopharm), nende puudumisel - validool.
4. Vererõhu, pulsi kontroll.
5. Intramuskulaarselt: analgin 50% -2,0 + papaveriin 2% -2,0 + difenhüdramiin 1% -1,0 5 - 10 minuti pärast!
6. E K G (kohustuslik!)
7. Korduvalt: NITROGLÜTSERIIN 1 - 2 tab. keele alla.
5-10 minutiga!
8. Intravenoosne boolus; analgin 50% -4,0 + no-shpa 2,0 + difenhüdramiin 1% -2,0.
9. Hapniku inhalatsioonid.
10. Püsiv veenijuurdepääs (tilguti ja intravenoosne kateeter) 5 - 10 minutiga!
11. Vererõhu, pulsi kontroll.
12. Kutsuge valve kardioloog.
13. Intravenoosne boolus: promedool 2% -1,0 + difenhüdramiin 1% -1,0.
14. Intravenoosne tilguti: nitroglütseriin 1% -2,0 + naatriumkloriidi lahus 0,9% -200,0.
15-20 minuti pärast, KUI ABI EI OLE EFEKTIIVNE
15. Intravenoosne boolus: a) fentanüül 0,005%-2,0 + droperidool 0,25%-2,0.
b) hepariin 10 000 ühikut.
c) võib korrata: promedool 2% -1,0 + kordiamiin 2,0-4,0.
16. Jätkake intravenoosset tilkinfusiooni.
15-20 minuti pärast, KUI ABI EI OLE EFEKTIIVNE!
17. Intravenoosne boolus: naatriumhüdroksübutüraat 20% - 10,0.
Või anesteesia dilämmastikoksiidi, heksenaaliga.
15-20 minutiga!
18. Intravenoosse juga korduvad narkootilised analgeetikumid (fentanüül, promedool) + tavapärased valuvaigistid + kordiamiin 2,0-4,0 + lidokaiin 10% -1,0 (2% -2,0).
19. Patsiendi transporditavusega üleviimine spetsialiseeritud kardioloogiaosakonda (KIIREST!).
PILET nr 46.
Rehberg-Tarejevi test. Metoodika. Tulemuste tõlgendamine.
Glomerulaarfiltratsiooni (efektiivne neerude verevool) määramise meetod.
Endogeenne kreatiniini kliirens viitab hemorrenaalsetele testidele, mis hindavad neerude puhastusvõimet. Meetod põhineb glomerulaarfiltratsiooni arvutamisel kreatiniini plasmakliirensi kiiruse järgi, mida saab määrata, kui teate kreatiniini kontsentratsiooni veres, uriinis ja teatud aja (tavaliselt päevas) eritunud uriini mahtu. .
Vere puhastamine ainevahetusproduktidest (depuratsioon) toimub peamiselt neerude kaudu (glomerulaarfiltratsioon, tubulaarne sekretsioon ja reabsorptsioon). Kreatiniin seevastu viitab ainetele, mis tavaliselt sisenevad uriini ainult filtreerimise teel ja pärast glomerulite läbimist ei imendu tuubulites uuesti. Seetõttu viitavad kreatiniini eritumise vähenemine uriiniga ja selle kontsentratsiooni suurenemine veres filtreerimise vähenemisele neerudes. Pärast 40. eluaastat väheneb glomerulaarfiltratsioon 1% aastas.
Glomerulaarfiltratsioon määratakse järgmise valemiga: V (pl) \u003d U (cr) x V (m) / C (cr) x T,
kus V(pl) on läbi neerufiltri filtreeritud plasma maht minutis; V(m) - uriini maht teatud aja jooksul; C(cr) on kreatiniini kontsentratsioon plasmas (seerumis); U(cr) - kreatiniini kontsentratsioon uriinis; T on uriini kogumise aeg minutites.
Kuna neerude filtreerimise minutimaht sõltub inimese pikkusest ja kaalust, siis indikaatori normaliseerimiseks inimestel, kelle suurus erineb oluliselt keskmistest väärtustest, arvutatakse kreatiniini kliirens ümber standardse keskmise keha tinglikuks väärtuseks. pind (1,7 m2). Selleks peate teadma inimese pikkust ja kaalu. See on eriti oluline Rehbergi testi läbiviimisel lastel, kuna vastavad vanuse võrdlusväärtused on antud standardse kehapinna järgi.
Vältige füüsilist pingutust, välistage kange tee, kohv, alkohol, järgige tavalist veerežiimi, piirake lihatoidu tarbimist. Tuleb meeles pidada, et kortikotropiini, kortisooli, türoksiini, metüülprednisolooni, furosemiidi ja teiste ravimite võtmine võib mõjutada filtratsiooni mahtu, seega peaksite analüüsi tingimusi eelnevalt oma arstiga arutama.
Samaaegselt uriini väljastamisega (kogumisperioodi lõpus) on vaja võtta vereproov, et määrata selles sisalduva kreatiniini kontsentratsioon.
Näidustused:
Neerufunktsiooni kontroll.
Endokriinsed haigused.
Raske füüsilise koormuse mõju hindamine.
Rehbergi proovi mõõtühikud sõltumatus laboris INVITRO: ml/min/1,7 m2
Võrdlusväärtused
Vanus Mehed Naised
< 1 года 65 - 100 65 - 100
1–30 aastat 88–146 81–134
30–40 aastat 82–140 75–128
40-50 aastat vana 75-133 69-122
50-60 aastat vana 68-126 64-116
60–70 aastat 61–120 58–110
> 70 aastat 55–113 52–105
Märkus. Proteinuuria ja raske neerupuudulikkus vähendavad selle indikaatori usaldusväärsust glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamisel. Kui seerumi kreatiniini kontsentratsioon on oluliselt suurenenud, hakkab see erituma tuubulitesse, mis põhjustab endogeense kreatiniini kliirensi arvutamisel glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ülehindamist.
Tase üles:
diabeedi esialgne periood;
hüpertooniline haigus;
nefrootiline sündroom.
Tase alla:
kuni 30 ml / min / 1,7 m2 - neerufunktsiooni mõõdukas langus (sellel puudub sõltumatu tähtsus);
30-15 ml / min / 1,7 m2 - neerupuudulikkus (kompenseeritud, subkompenseeritud);
Valu rinnaku taga või prekardiaalne lokaliseerimine, mida nitroglütseriin ei peata; õhupuudus või lämbumine; iiveldus ja oksendamine; peavalu; suurenenud higistamine ja südamepekslemine; surmahirmu tunne, harvem - tugev nõrkus, pearinglus, südamepekslemine, palavik kuni 38 ° C (esimese 24-48 tunni jooksul), leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine.
On kolm tüüpilist võimalust müokardiinfarkti tekkimine.
Anginaalne seisund(ST raske atakk) esineb 90% juhtudest. Tegelikult on see valu kokkuvarisemine. Valu põhjuseks on tekkivad happelised metaboliidid (võimsad valuprovotseerijad), mis ärritavad nekroosi kesktsooni ümbritseva isheemilise müokardi närvilõpmeid. Patsiendid kurdavad tavaliselt pikaajalist rinnaku tagumist, tugevat, sageli talumatut, kasvavat, lainetavat valu südames (rinnakuu keskosas või epigastimaalses piirkonnas). Võib esineda üks pikk valuhoog või nende rida, kui iga järgmine on eelmisest tugevam. Erinevalt St on valu intensiivsem, pikem (rohkem kui 30 minutit ja kolmandikul juhtudest - rohkem kui 12 tundi) ja seda ei peata nitroglütseriin. Valu käes kannatavad inimesed ei leia sageli endale kohta, oigavad ja kirjeldavad seda oma sõnadega, näiteks: “rinna keskosa pigistati kruustangiga”, “raudbetoonplaadiga suruti alla”, “kuum raud oli südamele rakendatud”. Aeglaselt voolava müokardi rebendi korral võib tekkida “pistodavalu” (“torke südamesse”), tavaliselt on valu hajus, laia kiiritusega vasakusse (1/3 juhtudest), paremasse kätte. (või mõlemale käele), harvemini kaelale, seljale, abaluude vahele, kõhule (peamiselt tagumise seina müokardiinfarktiga) ja isegi alalõualuus (nagu hambavalu). Pärast reperfusiooni taastamist võib valu järsult väheneda.
Võib olla seotud sümptomid: suurenenud higistamine, õhupuudus, väsimus, pearinglus, minestamine, samuti düspepsia ja oksendamine (sagedamini madalama MI korral). Valu raskusaste ei vasta alati MI suurusele. Valu ei pruugi esineda eakatel patsientidel, diabeetikutel ja pärast operatsiooni. Nii et paljudel eakatel MI-ga patsientidel ei avaldu see kliiniliselt mitte stenokardia valuna südames, vaid ALVH või minestamise sümptomitena, mis sageli kaasnevad iivelduse või oksendamisega.
90% noortest müokardiinfarktiga patsiendid stenokardia olekut näidatakse eredalt. Valu võib sarnaneda PE, ägeda perikardiidi või dissekteeriva aordi aneurüsmi valuga (valu kiirgub õlale ja seda kirjeldatakse tavaliselt kui "rebenemist"). Nende haigustega tehakse diferentsiaaldiagnoos. Pärast stenokardia seisundi ebapiisavat kõrvaldamist paljudel patsientidel võib jääkvalu püsida - ebameeldiv ebamugavustunne rindkere sügavuses tuima, kurdi valutundena.
Objektiivsed andmed müokardiinfarktiga patsientide uurimine(eriti tüsistusteta) on selle patoloogia diagnoosimisel mittespetsiifilised. See uuring on oluline, et välistada haigused, mis võivad jäljendada "värsket" MI-d; patsientide jaotus vastavalt riskiastmele ja tekkiva AHF äratundmine.
Inimesed on sageli elevil, visklevad voodis ja otsivad asend valu leevendamiseks(erinevalt St. haigetest, kes rahulikult seisavad, istuvad või lamavad), kogevad sageli surmahirmu tunnet. Paljastub kahvatus ja tugev higistamine (külm, kleepuv higi): kui jooksed käega üle lauba, on see kõik märg. Täheldada võib iiveldust, oksendamist, külmatunnet jäsemetes. KSh-ga patsientidel on nahk külm, niiske, sinaka värvusega; võib esineda näo kahvatu jume koos huulte tugeva tsüanoosi ja nasolaabiaalse kolmnurgaga.
Südame löögisagedus ja pulss südamefunktsiooni olulised näitajad.
südamerütm võib varieeruda märgatavast bradükardiast tahhükardiani (regulaarne või ebaregulaarne), sõltuvalt südame löögisagedusest ja LV puudulikkuse astmest. Sagedamini on pulss normaalne, kuid esialgu saab määrata tahhükardia 100–110 lööki/min (pulss üle 110 löögi/min viitab tavaliselt ulatuslikule MI-le), mis hiljem aeglustub, kui patsiendi valu ja ärevus lakkavad. . Normaalne rütm näitab tavaliselt oluliste hemodünaamiliste häirete puudumist. Kõik see toimub normaalse kehatemperatuuri taustal (märk sümpaatilise süsteemi suurenenud toonist). Harvem avastatakse rütmihäired (sagedamini ekstrasüstool, mis esineb peaaegu 90% patsientidest) või bradükardia (tavaliselt madalama MI esimestel tundidel), mis on lühiajaline (siis normaliseerub südame löögisagedus kiiresti).
BP muutused samuti muutuv: tüsistusteta MI korral jääb see normi piiridesse; hüpertensiivsetel patsientidel tõuseb vererõhk esimesel päeval sageli vastusena valule, põnevusele ja hirmule (šoki erektsioonifaas) üle 160/90 mm Hg. st, hiljem (alates teisest päevast) normaliseerub
Palju müokardiinfarktiga patsiendid täheldatakse autonoomse närvisüsteemi aktiveerumise ilminguid Seega MI esimese 30 minuti jooksul sümpaatilise toonuse ülekaalu korral (sagedamini eesmise MI-ga), vererõhu tõus (10% patsientidest) või täheldatakse südame löögisageduse tõusu (15%) või nende kombinatsiooni (10%). Vastupidi, parasümpaatilise tooni ülekaaluga määratakse bradükardia, mis on sageli seotud sekundaarse hüpotensiooniga (10%) või vererõhu langusega (7%) või mõlema kombinatsiooniga (kolmandikul patsientidest). . Mõnikord (laiaulatusliku või korduva MI korral) vererõhk aeglaselt (1-2 nädala jooksul) langeb. See langeb järsult KSh juures (alla 90/40 mm Hg. Art.). Üldiselt on vererõhu langus (LV düsfunktsiooni, sekundaarse venoosse staasi tõttu morfiini, nitraatide või mõlema kombinatsiooni intravenoosse manustamise tõttu) peaaegu pidev MI sümptom. Hüpotensiooni teke MI-s ei ole alati CABG tagajärg. Seega võib paljudel madalama MI-ga ja Bezold-Jarischi refleksi aktiveerumisega patsientidel SBP ajutiselt langeda 90 mm Hg-ni. Art. ja allpool. See hüpotensioon taandub tavaliselt spontaanselt (protsessi saab kiirendada atropiini manustamisega ja patsiendile Trendelenburgi asendi andmisega). Inimese paranedes taastub vererõhk algsele (infarktieelsele) tasemele. Rindkere palpeerimisel lamavas asendis on mõnikord võimalik tuvastada LV seina liikumise patoloogia tunnuseid, hinnata tipulöögi omadusi. Vasakpoolses aksillaarses piirkonnas võib palpeerida difuusset tipulööki või paradoksaalset eendit süstooli lõpus.
Tüsistusteta müokardiinfarkti korral iseloomulik on füüsiliste südamesümptomite puudumine südame auskultatsiooni ajal, võib täheldada ainult 1. tooni summutamist (müokardi kontraktiilsuse vähenemise tõttu), mille helisus taastudes taastub. Sagedamini ilmnevad füüsilised andmed ulatusliku MI keerulise käigus. Saab määrata 1. tooni vaigistamise, 2. tooni hargnemise (tõsise LV düsfunktsiooni ja His kimbu vasaku jala blokaadi tõttu); galopi rütm (diastooli faasis ilmub kolmas lisatoon) raske LV müokardi düsfunktsiooni ja selle täiturõhu suurenemise tõttu (sagedamini eesmise transmuraalse MI-ga patsientidel); mööduvad arütmiad (supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia); süstoolne müra tipus (mis on tingitud mitraalregurgitatsioonist isheemiast ja papillaarsete lihaste düsfunktsioonist või LV laienemisest), mis tekib esimesel päeval ja kaob mõne tunni (harvemini päeva) pärast; perikardi hõõrdumine (ligikaudu 10% patsientidest) piki rinnaku vasakut serva (tavaliselt mitte varem kui 2-3 päeva pärast transmuraalse MI tekkimist).
Hingamissagedus(RR) võib suureneda kohe pärast MI väljakujunemist. Sümptomiteta patsientidel on südamepuudulikkus hirmu ja valu tagajärg. Tahhüpnoe normaliseerub ebamugavustunde leevendamise ajal rinnus. Paljudel raske LV puudulikkusega patsientidel registreeritakse nägemist. Kopsude kuulamisel võib MI taustal märgata koheselt niiskeid räigeid ülemistes lõikudes (rangluude kohal), hiljem aga alumistes sektsioonides patsientidel, kellel on ALVN tunnused MI taustal.
Patsientidel varem müokardiinfarkti ellujääjad, ilmnevad olemasoleva CHF suurenemise tunnused või ALVN, CABG või arütmia sümptomid (SVT, AF, AV blokaad). Südame löögisagedus üle 100 löögi / min, SBP alla 100 mm Hg viitab haigusseisundi konkreetsele raskusastmele. Art., KSH või OL.
Patsiendi riski kihistumine hõlbustab terapeutilise otsuse vastuvõtmist ja põhineb osaliselt vanusel, südame löögisagedusel, vererõhul, AL sümptomite olemasolul või puudumisel ja kolmandal südamehelil, uue süstoolse kamina ilmnemisel (mehhaaniliste tüsistuste ilmnemise tõttu) MVP või vatsakeste vaheseina defekt). Tekkivate tüsistuste õigeaegseks diagnoosimiseks on oluline tekkiva patoloogia kontrollimine uuringu alguses ja patsiendi haiglas viibimise ajal.
Müokardiinfarkti korral Pankreasele on iseloomulikud järgmised sümptomid: hüpotensioon, kaelaveenide turse sissehingamisel, paradoksaalne pulss, süstoolne kahin südame trikuspidaalklapi kohal, parempoolsed 3. ja 4. südamehääled, õhupuudus (kuid mitte ummikuid). kopsud) ja üsna tõsine AV blokaad. Raske pankrease puudulikkusega patsientidel ilmnevad madala väljundi tunnused: suurenenud higistamine, jäsemete külm ja niiske nahk ning vaimse seisundi muutused. Objektiivselt on RV puudulikkusega patsientidel, kuid ilma LV düsfunktsioonita patsientidel rõhu tõus kaela veenides (üle 8 mm veesammas), Kussmauli sümptom (suurenenud rõhk kaelaveenides sissehingamisel) , mis on üsna tundlik märk raskest RV puudulikkusest, samuti parema vatsakese 3. toon ilma stagnatsiooni ilminguteta kopsuvereringes. Märkimisväärne rõhu tõus paremas südames harvadel juhtudel (kombinatsioon RV MI ja raske hüpokseemia) võib põhjustada vere manööverdamist paremalt vasakule.
Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve kliiniline vorm. Üks selle manifestatsiooni variante on stenokardia vorm. See patoloogia esineb sageli ja seda iseloomustavad erilised märgid. Ravi peab olema terviklik. Seda tehakse eranditult statsionaarsetes tingimustes.
Mis on stenokardia müokardiinfarkt?
Stenokardia vormi patoloogia on kõige levinum ja esineb 90% patsientidest. Selle sümptomid sarnanevad stenokardiaga. Tugev valu on lokaliseeritud südame piirkonnas. Ilma kiire arstiabita on surm võimalik.
Patoloogia stenokardia vorm on tüüpiline. See võib avalduda mitte ainult füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse ajal, vaid isegi unenäos.
Patoloogia sai oma nime selle omaduste tõttu. Valu võib lokaliseerida kurgu piirkonnas, mis sarnaneb kurguvalu sümptomitega.
Põhjused
Anginaalse müokardiinfarkti riskirühmas üle 45-aastased mehed. Naised kannatavad selle patoloogia all sagedamini 55 aasta pärast.
Soodustavaks teguriks on sageli koronaararterite ateroskleroos. Anumatesse ilmuvad naastud, mis võivad nendes luumenit blokeerida. Selle võimaluse risk suureneb märkimisväärselt järgmiste tegurite olemasolul:
- ülekaal;
- madal füüsiline aktiivsus;
- diabeet;
- alkoholi kuritarvitamine;
- alatoitumus;
- arteriaalne hüpertensioon.
Südameinfarkt võib tekkida ka südamehaiguse taustal, kui pärgarterid väljuvad aordist ebanormaalselt.
Stenokardia infarkti sümptomid
Patoloogia esimene rünnak võib olla lühiajaline. Seda nimetatakse ebastabiilseks stenokardiaks. Tegelikult on see infarktieelne seisund. Sel juhul saab õigeaegsete meetmetega vältida südameinfarkti.
Südameinfarkti enda peamine sümptom on äge valu. Seda iseloomustavad järgmised omadused:
- ahendav iseloom, mis sarnaneb stenokardia rünnakuga;
- jaotus kogu rinnus;
- kaasnevad sümptomid minestamise, külma niiske higi, pearingluse kujul.
Patoloogia stenokardia vormis esinev valu võib kiirguda erinevatesse kehaosadesse. See on kõhuseina ülemine osa, abaluude vaheline ala, vasak väike sõrm, ülemised jäsemed, alumine lõualuu.
Valusümptom võib avalduda erineva intensiivsusega. Noori iseloomustab järgnev reflektoorne valušokk. Sel juhul suureneb nõrkus, nahk muutub kahvatuks, vererõhk langeb järsult ja ilmneb külm higi. Vanematel inimestel ei pruugi iseloomulik valu esineda.
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja elektrokardiogrammi. Diagnostika täpsus on sel juhul kuni 99%. Nad kasutavad ka kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.
Ravi
Müokardiinfarktiga, sealhulgas selle stenokardiaga, vajab patsient viivitamatut haiglaravi. Ravi peaks toimuma spetsialistide järelevalve all.
Esmaabi
Müokardiinfarkti nähtudega on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Enne saabumist saab kannatanule esmaabi anda:
- on mugav paigutada inimene nii, et ta valetaks;
- vabasta ohver kitsast riietusest, vööst, lipsust;
- pakkuda värsket õhku;
- anda nitroglütseriini ja rahustit.
Ülejäänud meetmed võtab kohale saabunud kiirabibrigaad.
Edasine ravi
Haigla tingimustes kasutatakse kompleksseid meetmeid. Need on loodud täitma mitut eesmärki:
- taastada verevool kahjustatud piirkonnas;
- peatada valu;
- vähendada pöördumatute muutuste ohtu;
- normaliseerida vererõhku.
Järgige kindlasti voodirežiimi. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade võtmist:
- antikoagulandid;
- trombolüütikumid;
- nitroglütseriin;
- trombotsüütide vastased ained;
- valuvaigistid;
- β-blokaatorid.
Nitroglütseriin leevendab veresoonte spasme ja vähendab vasaku vatsakese koormust.
Stenokardiainfarkti korral on valu mõnikord väga raske peatada. Kasutada võib narkootilisi aineid nagu morfiin, fentanüül, promedool. Sel juhul kasutatakse lisaks rahusteid, sagedamini Sibazoni poole.
Valuvaigistava toime saavutamiseks kasutatakse ka hapnikuinhalatsioone, kui vere küllastus on alla 95%.
Seda saab kasutada šokivastase vahendina. See hoiab ära ka tromboosi. Selle manustamine võib olla vajalik teatud trombolüütikumide kasutamisel, mis sobivad südameinfarkti esimestel tundidel. Nad lahustavad trombi, vähendades valu.
Rasketel juhtudel vajab patsient kirurgilist ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada veresoonte spasm või tromb.
Müokardiinfarkti stenokardia vormi saab ära tunda iseloomulike tunnuste järgi. Patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida, vastasel juhul võib tema seisund lõppeda surmaga. Ravi toimub peamiselt ravimitega, kuid eriti rasketel juhtudel on vaja kirurgilist sekkumist.
Fedorov Leonid Grigorjevitš
Südame isheemiatõbe, mis tekib müokardi piirkondade nekroosiga, nimetatakse. Südamehaiguste tekkeks on mitu võimalust, arstid eristavad rünnaku tüüpilisi ja vorme. Haiguse vormile on iseloomulikud teatud tunnused:
- intensiivne valu rindkere piirkonnas;
- hingeldus;
- köha;
Müokardiinfarkti stenokardia vormi peetakse haiguse arengu tüüpiliseks variandiks, seda esineb kõige sagedamini meditsiinipraktikas.
Omadused ja sümptomid
Peamine tunnus on äge valu. Tekkival valusündroomil on järgmised sümptomid:
- ahendav valu rinnus, nagu rünnakust;
- valuaistingu levik mitte ainult südame piirkonda, vaid ka kogu rindkeresse, mõnel juhul kõhule ja alalõuale;
- valu võib anda vasakule, harvem paremale õlaliigesele, mõnikord mõjutab valulik rünnak patsiendi kaela;
- kaasnevad sümptomid: külm niiske higi, minestamine, pearinglus, harvadel juhtudel oksendamine ja kõhulahtisus.
Südameinfarkti stenokardia vormiga võib kaasneda nii tugev valu, et on võimalik kardiogeenne šokk. Seda seisundit iseloomustavad järgmised omadused:
- kasvav nõrkus;
- adünaamia;
- kahvatu nahk;
- vererõhu järsk langus;
- külm higi.
Teine tunnus, mis näitab haiguse stenokardia algust, on suutmatus valu peatada nitroglütseriiniga.
Anginaalne müokardiinfarkt on haiguse kulgu kõige levinum vorm, mis esineb 90 protsendil patsientidest. Valu südame piirkonnas on ühekordne, mõnel juhul võib tekkida terve rida lainetavaid valuhooge, mille intensiivsus suureneb.
On täheldatud, et vanematel patsientidel puudub sageli valu (anginaalne valu), samas kui noortel inimestel ilmneb rünnaku alguses tingimata tugev (sageli ebatavaline) valu. Valuhoogude kestus varieerub poolest tunnist 20 või enama tunnini.
Anginaalne vorm on saanud oma nime valuaistingu lokaliseerimise tõttu (mõnel juhul) kurgus või hingetorus, mis sümptomite poolest sarnaneb kurguvaluga.
Diagnostika
Patoloogilise seisundi diagnoosimise aluseks (eriti rünnaku esimestel tundidel) on valu iseloomu üksikasjalik analüüs, samal ajal kui spetsialist peab võtma arvesse patsiendi ajalugu, näidates teiste olemasolu. Lisaks jälgitakse pidevalt indikaatorite muutuste dünaamikat ja kontrollitakse ensüümide aktiivsuse suurenemist patsiendi veres.