Sapikivitõbi (GSD, sapikivitõbi) on levinud krooniline haigus, mille puhul sapipõies või selle kanalitesse tekivad tahked kivid. Haigust provotseerivad erinevad tegurid: geneetiline eelsoodumus, ülekaal, alatoitumus, antibeebipillide võtmine jne. Sageli on haigusel varjatud kulg ja ultraheli abil on võimalik tuvastada sapipõies (GB) kive. Sageli põhjustab patoloogia ohtlikke tüsistusi, nii et peate tegutsema.
Kivide eemaldamine sapipõiest toimub mitmel viisil: sapikivide lahustamine, purustamine või täielik eemaldamine kividega. Konservatiivne ravi on efektiivne ainult haiguse kivideeelses staadiumis, hilisemates staadiumides on näidustatud operatsioon. Sapikivitõve kirurgiliseks raviks on erinevaid meetodeid, kuid kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopiat. Minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus eemaldatakse sapipõis, põhjustab harva tüsistusi ja taastusravi periood on lihtne.
Sapikivitõve ravi tüübid
Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on võimalik sapikivid õrnalt hävitada. Mõned patsiendid, kellel on diagnoositud kivid, otsustavad elada probleemi ja dieediga. Teistel inimestel ilmnevad rasked sapikivitõve sümptomid (nt rasked sapiteede koolikud), eriti kui kivide suurus on muljetavaldav.
Kivide eemaldamiseks sapipõiest on palju võimalusi.
Kivide eemaldamiseks on selliseid meetodeid: meditsiiniline, kirurgiline ja purustamine. Rasketel juhtudel ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta sapipõie eemaldamisega hakkama. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, kasutatakse sapipõie või sapiteede väikeste moodustiste mittekirurgilist eemaldamist, säilitades samal ajal elundi funktsionaalsuse.
Kivide eemaldamise meetodid:
Kivide mittekirurgiline eemaldamine:
- Kivide lahustamine ravimitega.
- Kauglaine litotripsia.
Kivide eemaldamine minimaalse invasiivsusega:
- Laseri litotripsia.
- Kivide kontaktlahustumine (litolüüs).
Kirurgiline sekkumine:
- Koletsüstolitotoomia.
- Laparoskoopia.
- Avatud koletsüstektoomia.
Kõige sagedamini kasutatav on koletsüstektoomia, mille käigus eemaldatakse sapipõie keha koos kividega. Tavaoperatsioonil (sisselõikega) on võrreldes laparoskoopiaga rohkem puudusi. See on pikk taastusravi, suur tüsistuste protsent, armid.
Tähtis. Operatsioon on näidustatud, kui patsient põeb ägedat koletsüstiiti või sapikivitõbe, millega kaasneb tugev valu paremal pool kõhus ja seedehäired.
Kui sümptomeid pole, viiakse läbi konservatiivne ravi. Operatsioon on hädavajalik polüüpide, sapipõie seinte lupjumise või suurte kivide (üle 3 cm) esinemise korral.
Koletsüstolitotoomia on operatsioon sapipõies kivide eemaldamiseks, säilitades samal ajal elundi. Kuid pärast operatsiooni suureneb hambakivi uuesti moodustumise tõenäosus. Seetõttu kasutatakse seda meetodit ainult siis, kui koletsüstektoomiale on vastunäidustusi.
Litotripsiat kasutatakse üksikute väikeste kivide (umbes 2 cm) avastamisel, patsiendi seisund on rahuldav ja anamneesis pole tüsistusi. Pärast protseduuri peab arst veenduma sapipõie funktsioonide ja sapiteede läbilaskvuse säilimises.
Kivide meditsiiniline hävitamine
Viide. Ravimimeetodit kasutatakse sapikivitõve avastamise varases staadiumis. Ravimite abil on võimalik lihvida väikese suurusega kolesterooli iseloomuga kive. Bilirubiini ega kombineeritud kive ei saa ravimitega hävitada.
Ravimid võivad aidata lahustada väikseid kive
Kõige populaarsemad ravimid kivide eemaldamiseks on Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henohol jne. Nende ravimitega võib samaaegselt kasutada ka Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil. Need ravimid stimuleerivad sapipõie motoorikat ja sapi tootmist.
Ülaltoodud ravimitel on mitmeid puudusi:
- Relapsi oht on suur, kuna pärast kursuse lõppu tõuseb kolesterooli kontsentratsioon uuesti.
- Terapeutiline kursus kestab 6 kuud kuni 3 aastat.
- On kõrvaltoimete võimalus.
- Ravimite kõrge hind.
Neid ravimeid on keelatud võtta haavandite, gastriidi, neeruhaiguste, rasvumise, rasedusega. See piirang kehtib naiste kohta, kes võtavad östrogeenipõhiseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Kivide purustamine ultraheliga
Kui tuvastatakse väike arv kive (umbes 4 tükki) või suur kolesteroolikivi (umbes 3 cm) ilma lubja lisanditeta, on soovitatav läbi viia kehaväline lööklaine litotripsia (ESWL).
Ultraheli litotripsia on efektiivne väikese arvu kivide korral
Kivi litotripsia tehakse väliselt. Regenereerunud lööklaine kõrge rõhk ja vibratsioon provotseerib kivide muljumist. Kivikivi hävitamine ultraheliga on ohutu, kuna see liigub pehmetes kudedes kiiresti neid kahjustamata ning tahkeks moodustumiseks tekivad sellesse praod ja see muljub.
Tähtis. Ultraheli purustamine on keelatud, kui patsiendil on lööklaine liikumise piirkonnas moodustised. See piirang kehtib patsientide kohta, kes peavad regulaarselt võtma antikoagulante (vere hüübimissüsteemi aktiivsust vähendavad ravimid). Need ravimid pärsivad tromboosi, mis aeglustab erinevate vigastuste paranemist.
Protseduuri ajal kasutatakse epiduraalanesteesiat (anesteetilise ravimi manustamine lülisambasse) või intravenoosset anesteesiat. Enne protseduuri tehakse ultraheli, et valida patsiendi keha sobiv asend. Seejärel toob arst aparaat-emitteri valitud kohta ja alustab ultrahelipurustamisega. Protseduuri ajal on võimalik kergeid põrutusi või valu, kuid soovitav on mitte liigutada.
90–95% juhtudest on võimalik kive purustada nii, et nende killud ei ületaks 5 mm. Pärast protseduuri peab patsient võtma sapphappeid, mis lahustavad ülejäänud kivide osad.
Sapikivitõve laserravi
Kivide eemaldamist sapipõiest laseriga peetakse efektiivsemaks ja vähem traumeerivaks meetodiks kui ultraheli litotripsia. Laserkiire mõju suurendamiseks läbistab arst kõhuseina. Pärast seda viiakse laser probleemsesse piirkonda ja hävitab kivid. Sapiteede litotripsia kestab umbes 20 minutit.
Laserkivide killustamine on efektiivsem ja vähem traumaatiline kui ultraheli litotripsia
Sellel meetodil on oma puudused:
- Suureneb sisemise kesta põletuse ja haavandi ilmnemise tõenäosus selles kohas.
- Kivide killud võivad kahjustada sapipõie seinu.
- Esineb sapiteede obstruktsiooni (obstruktsiooni) oht.
- Mitte igas kliinikus pole laserlitotripsia jaoks spetsiaalset varustust.
Hoolikalt. Kivide purustamine laseriga on keelatud 160 kg ja enam kaaluvatel, 60-aastastel või raske kehaseisundiga patsientidel.
Keemiline kolelitolüüs
Operatsiooni kivide eemaldamiseks sapipõie säilitamise ajal nimetatakse kontaktlitolüüsiks. See on kaasaegne ja tõhus meetod, mis aitab hävitada mis tahes tüüpi hambakivi. Samuti ei oma tähtsust moodustiste suurus ja arv.
Kontaktlitolüüs aitab lahustada isegi suuri kive, säilitades samal ajal sapikivid
Viide. Keemilist kolelitolüüsi kasutatakse sapikivitõve mis tahes etapis, isegi ägenemise või raskete sümptomite korral.
Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Õhuke kateeter sisestatakse läbi kõhuseina augu ja viiakse sapipõide. Seejärel siseneb toru kaudu elundiõõnde keemiline preparaat, mis lahustab kive. Meditsiinilise statistika kohaselt on meetod efektiivne 90% juhtudest. Kontaktlitolüüs ei tule toime ainult väga suurte kividega.
Lahustina kasutatakse metüültrebutüüleetrit. See kemikaal ei kahjusta sapipõie seinu, kuid lahustab suurepäraselt kive.
Keemilise kolelitolüüsi ainus puudus on selle invasiivsus.
ERCP sapikivitõve jaoks
Diagnostilist ja terapeutilist protseduuri, mille käigus uuritakse sapiteed ja eemaldatakse sapipõiest kivid, nimetatakse endoskoopiliseks retrograadseks kolangiopankreatograafiaks. Protseduuri käigus kasutatakse painduvat endoskoopi-duodenoskoopi, mis sisestatakse suu kaudu.
ERCP eemaldab kive suu kaudu
Esiteks viiakse läbi endoskoopia (siseorganite uurimine endoskoobiga), mis aitab kindlaks teha sapi väljavoolu rikkumise põhjuse. Seejärel eemaldab arst kivid spetsiaalsete haardeinstrumentide abil, mis viivad sapiteede väljumiseni kaksteistsõrmiksoole luumenisse 12. Mõnikord laiendatakse või lõigatakse sel eesmärgil piirkonda, mis asub ühise sapijuha soolde väljapääsu lähedal.
Viide. Tavaliselt ei mahu kivid endoskoobi luumenisse, kuna neil on suur läbimõõt. Need jäetakse soolde, kust need roojamise käigus välja tuuakse.
Mõnikord ähvardab kivide endoskoopiline eemaldamine hemorraagia ja kõhunäärme põletikuga. Üksikjuhtudel täheldatakse protseduuri ajal kaksteistsõrmiksoole seinte perforatsiooni ja muid tüsistusi. ERCP-s kasutatav kontrastaine põhjustab harva allergilist reaktsiooni.
Laparoskoopiline koletsüstektoomia
Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus eemaldatakse sapipõie keha koos kividega läbi eesmise kõhuseina avade. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Paljud patsiendid, kellele see protseduur on määratud, on huvitatud küsimusest, kui kaua kirurgiline sekkumine aega võtab. Arstide sõnul võtab sapipõie eemaldamine aega 30 kuni 90 minutit.
Laparoskoopiat peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks sapipõie eemaldamise protseduuriks.
Laparoskoopilise operatsiooni käik:
- Patsient asetatakse selili, pärast anesteesia algust tehakse kõhupiirkonda erineva suurusega punktsioonid ja sinna sisestatakse trokaarid (terava vardaga torud).
- Seejärel viiakse kehasse süsihappegaas, mis loob ruumi manipuleerimiseks. Perioodiliselt pööratakse patsiendiga laud ümber, et elundid liiguksid ega saaks kahjustada.
- GB on fikseeritud klambriga, üks troakaaridest eraldab oreli ja kanali. Sapijuhasse sisestatakse kateeter, mis ei lase seda kokku suruda ega kõhuõõnde visata.
- Seejärel uurib kirurg kanalit kivide olemasolu suhtes. Sisselõige tehakse minikääridega, sama tehakse anumatega.
- GB eemaldatakse ettevaatlikult voodist ja kahjustused suletakse elektrokauteeriga (elektrivooluga soojendatav instrument).
- Pärast elundi eemaldamist opereeritavast piirkonnast aspireeritakse vedelik aspiraatoriga.
- Seejärel õmmeldakse augud ja eemaldatakse drenaaž, mille kaudu pärast operatsiooni vedel sisu vabaneb.
Viide. Pärast sapipõie eemaldamist laparoskoopiliselt paraneb patsient kiiresti ja mõne tunni pärast saab ettevaatlikult liikuda.
Kuid pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat sagenevad järgmised tüsistused:
- Seedehäired.
- 20% patsientidest operatsioonijärgne seisund ei parane ja 30% halveneb üldse.
- Puue on 2–12% patsientidest.
- Kolmandikul patsientidest tekib postkoletsüstektoomia sündroom. See tähendab, et Oddi sulgurlihase (lihas, mis kinnitab kanali maksast makku) funktsionaalsus on häiritud. Seejärel kannatab patsient tugeva valu käes.
- Kaksteistsõrmiksoole sisemine vooder on pidevalt ärritunud, suurendades refluksi ja duodeniidi tõenäosust.
Lisaks ei muuda operatsioon sapi koostist, mille rikkumise tõttu areneb sapikivitõbi. Seetõttu jääb pärast sapipõie eemaldamist kanalitesse kivide oht alles.
Avatud koletsüstektoomia
Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Selle kestus on 1 kuni 2 tundi.
Avatud koletsüstektoomia on radikaalne meetod sapipõie eemaldamiseks
Avatud sapipõie operatsiooni käik:
- Parema visualiseerimise jaoks süstitakse sapijuha kontrastainet.
- Seejärel teeb kirurg sisselõike ribide alla või kõhuseina keskele nabasse.
- Sapipõiega seotud anumad ja kanalid kinnitatakse klambritega või õmmeldakse spetsiaalsete niididega.
- Sapipõie keha eraldatakse maksast nüri meetodil, et mitte kahjustada ülejäänud elundeid.
- Ligeeritud kanalid ja veresooned lõigatakse ära ning sapipõis eemaldatakse.
- Käitatavale alale on paigaldatud drenaaž. Toru eemaldatakse umbes 24 tunni pärast.
- Haav on õmmeldud.
Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus arstid jälgivad tema seisundit.
Tähtis. Esimesel päeval pärast operatsiooni ei ole soovitatav liikuda ja proovida püsti tõusta.
Avatud koletsüstektoomia on vajalik erakorralistel juhtudel, kui haigus ohustab inimese elu.
Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kas sapipõie on vaja eemaldada, kui selles on kive. Otsuse operatsiooni määramise kohta teeb arst ähvardavate sümptomite ilmnemisel. Muudel juhtudel on parem kasutada mitteinvasiivseid ja minimaalselt invasiivseid meetodeid.
Kõhuõõneoperatsiooni tagajärjed on ebameeldivad. Avatud operatsiooni järgselt paraneb patsient 1–1,5 kuu jooksul. Sel juhul on tüsistuste tõenäosus suurem. Lisaks jäävad pärast koletsüstektoomiat armid.
Sapipõie eemaldamise operatsioon ei garanteeri, et kanalitesse ei teki kive. Kui kivid tekivad uuesti või leitakse vanade killud, on vajalik tõsine ravi.
Kivid sapiteedes on tavaline tüsistus. Nad takistavad sapi väljavoolu ja põhjustavad valusaid sümptomeid. On juhtumeid, kui pärast selle eemaldamist ilmuvad sapipõie kanalitesse kivid. Sagedamini moodustuvad need peamises sapijuhas.
Kivide ilmumine kanalitesse on seotud nende liikumisega sapipõiest juba enne operatsiooni. Peaaegu 15% patsientidest on sapiteedes kivid. Väikesed killud levivad kergesti sapiteede kaudu. Operatsioon põie eemaldamiseks sapikivitõve korral ei välista nende kasvu tulevikus. Maksa sisemistes kanalites võivad tekkida kristalsed moodustised. Harva ilmub üks kivi, tavaliselt on need rühmitatud mitmeks tükiks. Seda nähtust nimetatakse koledokolitiaasiks.
Põis on omamoodi anum sapi kogunemiseks. Vajadusel siseneb see toitainete imendumiseks soolestikku.
Sapipõie eemaldamise tõttu toimub seedesüsteemi ümberstruktureerimine, uue mehhanismi otsimine sapi vabanemiseks ja transpordiks. Ainet pole kohta hoida, see muutub vedelaks. Mikroorganismid paljunevad selles kergesti, tekivad põletikulised protsessid. Lisaks suureneb rõhk sapiteede seintele.
Kui koletsüstektoomia tehakse, jätkab keha sapi tootmist. Selle kogus ei vähene, see satub toidupuudusest hoolimata pidevalt soolestikku. Sellel keskkonnal on negatiivne mõju seedetraktile. Teel imendub salajasest liigne vedelik kanali seintesse ja sapp muutub paksemaks. Ummikute korral mõjutab kasutamata maksa sekretsioon agressiivselt seinte epiteeli. Rakk sureb ja selle fragmentidele moodustub sapijuhas järk-järgult kivi.
Haiguse arengu eeldused
Välimuse mehhanismi põhjal eristatakse kahte tüüpi kive: tõesed ja valed. Tõelised kivid ilmuvad koos armide tekke ja sapiteede ahenemisega. Põhjuseks võivad olla sapikivitõve progresseerumisega seotud sapikivitõve tüsistused. Maksa sekretsiooni koostis muutub, see ise muutub kivimoodustavaks. Kristallid asuvad tavaliselt piki kanali siseseinu ja võivad olla ka ujuvad. Sel juhul liigub kivi sapipõie kanalis vabalt.
Kui patsiendile tehakse koletsüstektoomia, võivad ilmneda jääk- või valekivid.
Mõnikord on hambakivi või selle fragmenti maksakanalite sees raske tuvastada. Kivi eemaldamine sapiteest võib olla keeruline. Valekivid on segase koostisega (kolesterool-pigment). Need on kollased kivid. Tõelised kivid on pehmed, tumedat värvi, mitte üle 3 cm, piklikud. Koosnedes peamiselt bilirubiinist, võivad nad mõnda aega pärast operatsiooni tagasi kasvada.
Enamik patsiente, kellel on pärast sapipõie eemaldamist kanalis kivid, kannatavad endokriinsüsteemi funktsionaalse häire ja ainevahetushäirete all. Kivide taastekke põhjused on järgmised:
- pärilikud verehaigused;
- tsöliaakia;
- sapiteede infektsioonid;
- sapiteede stenoos;
- diabeet;
- maksatsirroos.
Mõnikord võib sapikivitõbi ilmneda pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatut võtmist või. Ja võivad tekkida ka kivid, madal toitumiskultuur, mürgistus tugevate ja kahjulike keemiliste ühenditega, rasked keskkonnatingimused.
Sümptomid
Kivid ei pruugi pikka aega end tunda anda. Kui suur hambakivi blokeerib kanali, tekib obstruktsioon, ilmnevad iseloomulikud sümptomid:
- valu maksas;
- temperatuuri tõus;
- söögiisu puudumine;
- iiveldus, seejärel oksendamine;
- naha ja silmade limaskestade kollatõbi;
- väljaheited on nagu savi.
Kui kanalites on kivid, võib valu olla perioodiline. Seejärel see vaibub, seejärel intensiivistub järsult. Valulik sümptom tekib siis, kui liigne maksavedelik venitab sapiteede seinu. Tekib terav väljakannatamatu valu, mis kiirgub abaluu piirkonda, südamesse, levib mööda ülakõhtu. Pärast rünnakut, päeva pärast, ilmub kollatõbi. Äge valu nõuab erakorralist arstiabi. Sageli peetakse selliseid märke ekslikult kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaks.
Mõnikord aetakse sapikivitõbi segi sapikivitõvega. Koletsüstiit on seotud võõrkeha esinemisega põies. Koledokolitiaasi sümptom ilmneb kivide jääkfragmentide esinemise tõttu kanalites, nende nakatumise tõttu. Mikroorganismid paljunevad kiiresti, põletik võib liikuda teistesse organitesse. See põhjustab selliseid tüsistusi nagu pankreatiit, sapiteede obstruktsioon, maksatsirroos.
Kui pärast sapipõie eemaldamist kaebab inimene valutavat tuima valu, võib oletada, et ülejäänud kivid rändavad mööda sapiteed.
Väikesed kivid või nende killud liiguvad vabalt kaksteistsõrmiksoole. Sel ajal võib patsient tunda vöövalu. Kui kivi läbis vabalt ja ei jäänud kuhugi kinni, kaovad sümptomid iseenesest kuni järgmise valuhoo saabumiseni.
Kui ravi ei toimu õigeaegselt, blokeerib kivi varem või hiljem sapijuha. Haigus läheb kaugelearenenud staadiumisse. Väljaheited muutuvad värvituks ja uriin omandab tumeda õlle värvi. Patsient peab minema haiglasse, et kontrollida võõrkeha olemasolu.
Kivide olemasolu kinnitus kanalites
Kui põie eemaldamiseks tehti operatsioon, võivad kivid ilmneda pärast sapijuha ummistumist. Patoloogia diagnoosimine seisneb eriprotseduuride läbiviimises. See uurib patsiendi kaebusi, anamneesi kogumist, löökpillide ja kõhu palpatsiooni. Nakkusliku põletikulise protsessi välistamiseks on vaja teha kliiniline vereanalüüs. Maksa ja kõhunäärme funktsioonide kontrollimiseks vajate biokeemilist uuringut. aitab haigusi eristada.
Kõige usaldusväärsem ja visuaalseim viis sapiteede seisundi kohta teabe saamiseks on instrumentaalne diagnostika. Ultraheliuuring võimaldab tuvastada sapiteede kive. Kui kanalites ringlevad voolujoonelised kivid, ei pruugi ultraheli neid alati näidata. Nii sapiteede kui ka pankrease kanalite uurimiseks kasutatakse endoskoopilist retrograadset meetodit. Diagnoos hõlmab värvilahuse kasutuselevõttu. Manipuleerimine toimub suu või pärasoole kaudu.
Endoskoopiline kolangiograafia võimaldab näha kive, määrata nende suurust ja asukohta.
Kontrastaine sisseviimiseks on veel üks viis - intravenoosne kolangiograafia. Seda protseduuri kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks. Seda tehakse erijuhtudel, kui muud meetodid ei anna täielikku teavet.
Radiograafilist meetodit kasutatakse harva. Pildil võib olla lupjunud kivide olemasolu. Kolesteroolikive sel viisil näha ei saa. Kui diagnoos on äärmiselt raske, kasutavad nad kompuutertomograafiat. Ja MRI abil määratakse mitte ainult sapiteede kivid, vaid ka kanalite seinte seisukord.
Abi sapijuhakivide puhul
Kui inimesel oli valu, mis oli seotud kanalite ummistumisega, võib see olukord korduda. Patoloogilise seisundi tekkimise oht on olemas. Seetõttu seisneb ravi kivide eemaldamises sapiteedest. Mõjutamise meetod on toimiv. Tulemus on soodne, kui meetmed võetakse õigeaegselt ja siseorganite nakatumist ei esine.
Sapikivide eemaldamine toimub endoskoopiliselt või laparotoomia. Sekkumise tüüp ja maht sõltub kivide arvust, nende suurusest ja asukohast. Endoskoopilised meetodid on minimaalselt invasiivsed, tüsistused on haruldased. Laparoskoopia hõlmab kunstliku ühenduse loomist kanali ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Seda tehakse siis, kui endoskoopia pole võimalik.
Suured kivid purustatakse eelnevalt litotripsia abil, seejärel kasutatakse ühte kirurgilistest meetoditest. Maksa sees asuvatest kanalitest eemaldatakse kivid kateetrite abil, mis sisestatakse elundisse läbi naha. Nakkuse vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumid ja probiootikumid. Rakendage infusioonravi, lisage ensüümpreparaate.
Operatsioon ei vii alati täieliku taastumiseni, sellise haiguse korral on vajalik pidev dieet.
Mõnikord kogeb inimene teatud sümptomeid aastakümneid. Kui ei ole võimalik arstiga nõu pidada ja on kahtlus sapikivi tekkeks, võite kasutada rahvapäraseid abinõusid.
Kivide eemaldamiseks ja valu leevendamiseks soovitatakse kasutada õunaäädikat, sidrunimahla, piparmünditeed meega. Soovitatav on segada kurk, peet, porgandimahl ja juua sellist kokteili kaks nädalat. Kuid ärge laske end rahvapäraste abinõudega ära kasutada. Ükskõik kui head ja lihtsad need teostuses on, on sellise hirmuäratava haigusega nagu sapikivitõbi vajalik spetsialisti konsultatsioon ja abi.
- probleem, mille vastu pole keegi immuunne. Nende väljanägemisel on palju põhjuseid, kuid tänapäeval on kivide eemaldamiseks palju vähem võimalusi. Allpool räägime kõige tõhusamatest ravimeetoditest.
Sapikivide moodustumise ja eemaldamise tunnused
Kahjuks võivad sapikivid tekkida igas vanuses inimestel. Loomulikult on haigusele vastuvõtlikumad need, kes ei järgi tavapärast elurütmi. Kuid sageli satuvad kivide üle kaebustega haiglasse ka erakordselt tervisliku eluviisiga inimesed. Peamised kivide põhjused sapipõies on:
- pärilikkus;
- probleemid maksa, sapipõie ja sellega seotud haigustega;
- ja ülepinge;
- vale toitumine;
- alkoholi kuritarvitamine ja paljud teised.
Sageli on selle haiguse raviks kivide eemaldamine sapipõiest. Tänapäeval on palju meetodeid, alustades traditsioonilisest operatsioonist, lõpetades kivide väljatõmbamisega suu kaudu. Eemaldamismeetodi valik põhineb haiguse üldisel kliinilisel pildil ja patsiendi seisundil.
Nagu näitab praktika, põhjustab kivide eemaldamine sapipõiest sageli sapipõie enda eemaldamist. Muidugi mitte kõige lootustandvam väljavaade, kuid sel juhul on retsidiivi tõenäosus täielikult välistatud.
Kivide eemaldamise viisid sapiteedest ja põiest
Sapipõies moodustunud kivid rändavad väga sageli kanalitesse. Sapiteedesse sattunud ja seal suuremaks kasvanud hambakivid aitavad kaasa rohkemate uute kivide rändele. Kõik need protsessid põhjustavad loomulikult põletikku, valu ja üldist heaolu halvenemist. Kõigist neist kivide väljanägemise negatiivsetest tagajärgedest kiiresti vabanemiseks peate õigeaegselt ühendust võtma spetsialistiga.
Kivikivi moodustumise algstaadiumis saate vabaneda ravimikuuri võtmisest. Vastasel juhul on ette nähtud sapikivide eemaldamise operatsioon.
Kõige populaarsemad ja tõhusamad kivieemaldusmeetodid on järgmised:
Operatsioon, mille käigus on näidustatud kivide endoskoopiline eemaldamine sapipõiest, tehakse pärast täielikku uurimist ja diagnoosimist. Haigus, mille puhul elundis tekivad kivid, mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi. Milliseid operatsioone sapipõies tehakse, millised on operatsiooni näidustused ja vastunäidustused, kui kaua see aega võtab ning millised tüsistused ootavad patsienti operatsioonijärgsel perioodil?
Millal on operatsioon vajalik?
Kui moodustub, areneb sapikivitõbi (sapikivitõbi). Selle patoloogia algpõhjus on sapipõie stagnatsioonid ja sapi koostise muutused metaboolsete protsesside ebaõnnestumise tagajärjel. Siin on peamised tegurid, mis seda patoloogiat esile kutsuvad:
- lapse kandmise periood;
- toitumise rikkumine, halbade harjumuste kuritarvitamine;
- ülekaalulisus;
- sapiteede häired;
- sapi ringluse rikkumine (väikse või suure suurusega kasvajad);
- istuv eluviis;
- probleemid kõhunäärme tööga;
- maksapatoloogia (hepatiit, tsirroos);
- hormonaalsed häired.
Erineva suurusega tihendite ilmumine algab sapi paksenemisega. Kivid moodustuvad tihedatest suspensioonidest, mis ladestuvad elundi kudedele. Need on sellised suspensioonid nagu rasked kaltsiumisoolad, kolesterooli lisandid, bilirubiin. Kivid moodustuvad mitmest komponendist ja seda nimetatakse segasulgudeks.
Operatsioonide tüübid kivide eemaldamiseks sapipõiest
Arstid kasutavad sapipõiest kivide eemaldamiseks järgmisi meetodeid:
- Koletsüstektoomia, mille käigus eemaldatakse sapipõis. See viiakse läbi üldnarkoosis, protseduur kestab 1,5-2 tundi.
- Sapikivide laparoskoopiline eemaldamine toimub minimaalselt invasiivsel viisil, mille käigus jääb alles sapipõis ning eemaldatakse ainult patoloogilised piirkonnad ja kivid, nii suured kui ka väikesed. Operatsioon kestab 1,5-2 tundi.
- Litotripsia hõlmab kivide purustamise protseduuri, mille käigus kasutatakse ultraheli või laserit, millele järgneb fragmentide eraldamine (laseriga purustamine).
- Sapipõie kontaktkirurgia seisneb kivide lahustamise protseduuris spetsiifiliste hapete otsese süstimisega elundisse.
Koletsüstektoomia on tavaline sapikivitõve operatsioon, mille käigus eemaldab arst sapipõie, kui selles leitakse kive ja elundi põletiku sümptomeid. Ravi kasutatakse seetõttu, et kui haigus on vähemalt korra avaldunud, siis haigus kordub ja põhjustab tüsistusi ning ravi pikeneb.
Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused
Operatsioon kivide eemaldamiseks sapipõies tehakse haiguse ilmingute esimeste sümptomite ilmnemisel. Arst vaatab läbi analüüsid ja näidustused ning otsustab seejärel sellistel juhtudel ravida:
- pikaajaline koletsüstiidi rünnak, mis kordub lühikese aja pärast;
- obstruktiivse ikteruse haigus ja tihendite olemasolu sapijuhas (viiakse läbi kivide laparoskoopiline eemaldamine);
- suurte kivide moodustumine kehas.
Enne operatsiooni viiakse läbi diagnostilised meetmed, mis aitavad haigust täpsemalt tuvastada. Sapikivitõve korral saadab arst patsiendi ultraheliuuringule, mil visualiseeritakse sapipõis ise ja naaberkõhuorganid. Samuti on oluline protseduuriks korralikult valmistuda, sest arsti soovituste järgimine mängib ravi käigus suurt rolli.
Ettevalmistus operatsiooniks
Enne operatsiooni on vaja läbida eksam ja testid. Iga kirurgiline sekkumine, laparoskoopia või kõhuõõneoperatsioon, nõuab ettevalmistust. Patsient läbib igasugused uuringud ja testid, teavitab arsti tarbitavatest ravimitest, seejärel jäetakse välja need, mis mõjutavad vere hüübimist. Enne operatsiooni alustamist, 2-3 päeva enne seda, läheb inimene taimetoidule, välistades rasked toidud ja toidud, mis ärritavad seedeorganeid. 12 tundi enne operatsiooni keeldub söögist ja joogist ning protseduuripäeva hommikul tehakse puhastav klistiir.
Kuidas operatsioon tehakse
Avatud koletsüstektoomia
Seda tehakse sapikivitõvega ja see on klassikaline kirurgilise sekkumise tüüp. Üldnarkoosis teevad arstid kõhu keskosas laia sisselõike. Selle kaudu uuritakse kõiki kõhuõõne organeid. Seejärel eemaldab arst sapipõie ja paigaldab kanalisse äravoolu. Vaatamata sellele, et operatsioonid on tänapäeval tavalised, kui kahjustatud elundid eemaldatakse minimaalselt invasiivsel viisil (laparoskoopiliselt), on seda tüüpi operatsioon tõhusam ja takistab korduvate sümptomite teket.
Transvaginaalne / transgastriline koletsüstektoomia tehakse ka siis, kui kõhuõõnde pole vaja sisselõikeid teha. Suu või tupe kaudu sisestatakse endoskoopiline toru ja tehakse kõik vajalikud manipulatsioonid. Kuid sellist operatsiooni tehakse harva, kuna seda on hiljuti kasutatud ja tagajärgi pole veel uuritud.
Laparoskoopiline eemaldamine
Kirurgia kivide eemaldamiseks laparoskoopilise meetodiga. Operatsioon on näidustatud sapikivitõve diagnoosi kinnitamisel. See operatsioonimeetod võimaldab teil operatsiooni ohutult läbi viia, ilma kõhuõõne ja elundi seinu tõsiselt vigastamata. Ravi viiakse läbi laparoskoopi abil, mis sisestatakse kõhuõõnde, tehes sellele õigesse kohta punktsioonid. See meetod aitab eemaldada elundist ja sapiteedest kive kudesid ja lihaseid vigastamata ning ei mõjuta inimese elukvaliteeti. Sellel meetodil on ka vastunäidustusi: abstsess, mis ilmnes põletikulise organi piirkonnas, raseduse viimane trimester, südame-veresoonkonna süsteemi probleemid. Samuti peame meeles pidama, et kui laparoskoopilise sekkumise ajal tekib tüsistus, tehakse kõhuõõne operatsioon.
kontaktoperatsioon
Kui endoskoopiline või kõhuõõneoperatsioon on vastunäidustatud, määratakse patsiendile litolüütiline ravi, mil sapiteede kive ei eemaldata kirurgiliselt, vaid kasutatakse ravimeid (sapphape). Need viiakse kehasse, kus nad lahustavad kive. Enne sellise protseduuri määramist võetakse arvesse patsiendi tervislikku seisundit, sest teraapia võtab kaua aega, mõnikord aastaid, kuid pole välistatud, et kivid tekivad uuesti. See meetod kutsub esile tüsistuste tekke, mille järel on vaja kivid kirurgiliselt eemaldada.
Litotripsia - kivi purustamine laseriga. Kui juhtub, et laparoskoopia, kirurgiline resektsioon ja muud meetodid on vastunäidustatud, tehakse ultraheli litotripsia või laserpurustus. Selle meetodi abil eksponeeritakse keha ultraheli või laseriga, mis hävitab kivid, mis asuvad sapijuha õõnes või põies. Laser ei kahjusta kehakudesid, vaid hävitab soolasulgud. Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all (mõnikord on näidustatud üldanesteesia kasutamine). Seejärel eemaldatakse selle käigus ultraheli abil kanalist ja elundist väikesed üksikasjalikud kivide osad.
Millised kirurgilise sekkumise meetodid patsiendile sobivad, otsustab arst diagnostilise uuringu tulemuste põhjal.