Äge neuroloogiline sündroom. Neuroloogilised sündroomid ja taastusravi. Vanusega seotud neuroloogilised patoloogiad

PEAMISED SÜMPTOMID JA SÜNDROOMID

TEADVUSE HÄIRED. On mitmeid vorme, mis erinevad sügavuse ja kaasnevate kliiniliste ilmingute poolest.

Kooma (seisundi raskusastme järgi eristatakse kolme astet: I - kerge, II - mõõdukas ja III - sügav) - teadvuseta seisund, mille korral ajutüve funktsioonid on häiritud koos hingamishäirete, südametegevuse ja terava raskusega. reflekside vähenemine. Selliste patsientidega puudub kontakt; teravatele valustiimulitele jääb reaktsioon valugrimassi või kõige lihtsamate liigutuste kujul.

Kooma patogeneetilised mehhanismid on äärmiselt mitmekesised (traumaatiline ajukahjustus, insult, meningiit, meningoentsefaliit, kasvajad, eksogeensed ja endogeensed mürgistused, epileptiline seisund, somaatilised haigused, endokriinsed häired). Tserebraalse kooma määravaks tunnuseks on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite (okulomotoorsed häired, parees, halvatus, toonuse langus) tekkimine. Sügava kooma korral on iseloomulikud sümptomid väljendunud atoonia, arefleksia koos õpilaste valgusreaktsiooni puudumisega oluliste hingamishäirete ja kardiovaskulaarse aktiivsuse järsu rikkumise taustal.

Segadust ja desorientatsiooni iseloomustab patsiendi võimetus oma seisundit tõeliselt hinnata, ta ei saa aru, kus ta on, desorienteeritud kohas ja ajas (entsefaliit, traumaatiline ajukahjustus, kasvajad).

Patoloogiline unisus. Patsient jääb pidevalt magama, samal ajal tekib normaalsele unele lähedane seisund, mis esineb kõige sagedamini ägeda ravimimürgistuse, entsefaliidi korral.

Uimastamist iseloomustab äkiline vaikus, ükskõiksus ümbritsevate inimeste ja keskkonna suhtes (kasvajad, progresseeruv dementsus).

Sopor. Teadvuse väljalülitamise sügavus on vähem väljendunud kui koomas. Patsient suudab reageerida ravile ja mehaanilistele stiimulitele, avades samal ajal silmi ja tehes jäsemetega reageerimistoiminguid, kuid stiimuli peatudes langeb ta kiiresti eelmisse olekusse. Kõige sagedamini leitakse seda selliste tõsiste ajukahjustuste korral nagu ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, entsefaliit ja insult.

Teadvuse hämarus on sügav vaimse aktiivsuse häire, mis on kõige iseloomulikum ehtsale epilepsiale ja epileptiformse sündroomiga kaasnevatele orgaanilistele ajuhaigustele.

Sümptomite osas pöörduge neuroloogi poole

KÕRGEMA NÄRVI TEGEVUSE HÄIRED. Oskus õigesti rääkida ja lugeda, oskus väljendada oma loogilist mõtlemist, näidata oma intellekti rikkust võtab osa kogu inimajust. Samal ajal on ajukoores (paremakäelistel vasak poolkera) teatud keskused, mille lüüasaamine põhjustab mitmesuguseid kõnehäireid, aga ka lugemist, lugemist ja kirjutamist.

Motoorne afaasia on sõnade ja fraaside hääldusvõime rikkumine. Teiste kõnest ja sõnade tähendusest saadakse õigesti aru. Samaaegselt motoorse afaasia nähtusega täheldatakse mõnikord ka sõnasõnalisi ja verbaalseid parafaasiaid (tähtede, sõnade ümberpaigutamine). Motoorne afaasia avaldub paremakäelistel inimestel vasaku poolkera otsmiku alumise kolmandiku tagumises kolmandikus (Brocki keskus, väljad 44-45) ja on sageli kombineeritud lugemishäirega - aleksiaga - patoloogilistes protsessides. parietaalse piirkonna tagumised alumised osad (nurkne gyrus), samuti kirjutamishäirega - agraafiaga - koos patoloogiliste protsessidega keskmise eesmise gyruse tagumistes osades.

Sensoorne afaasia on suulise kõne mõistmise rikkumine, kui patsient kuuleb talle suunatud kõnet, kuid ei mõista selle tähendust. See seisund tekib siis, kui on mõjutatud ülemise temporaalse gyruse tagumised osad (Wernicke keskus, piirkond 22). Patoloogilise fookuse asukoha lähedus parietaalpiirkonna tagumiste alumiste osadega (nurkne gyrus), kus asub lugemise ja lugemise mõistmise keskpunkt, põhjustab sageli häireid teistes kõnefunktsioonides, eelkõige lugemises (aleksia).

Amnestiline afaasia. Patsient ei mäleta talle hästi tuntud objektide nimesid. Arsti soovitus ununenud sõna algustähtedest aitab sageli meeles pidada objekti nime. Patoloogiline protsess asub sel juhul paremakäeliste inimeste vasaku poolkera temporo-parieto-kuklapiirkonna ristmikul - väli 37. Sageli kombineeritakse sensoorse afaasiaga. Kõige sagedamini tekib afaasia insultide (paremakäeliste vasaku keskmise ajuarteri kortikaalsete harude bassein), entsefaliidi, traumaatilise ajukahjustuse, kasvajate, progresseeruva dementsusega (Alzheimeri, Picki, Binswangeri tõbi).

Apraksia on kodu- või tööalase iseloomuga sihipäraste liigutuste rikkumine (juukseid pole võimalik kammida, tikku süüdata). Esineb motoorseid apraksiaid (spontaansete liigutuste ja liigutuste rikkumine jäljendamise teel), mis sageli piirdub ühe jäsemega; konstruktiivne apraksia (suutmatus osadest tervikut konstrueerida - tikkudest figuur teha) ja ideeline (liigutuste häirimine arsti nõudmisel liikumise säilitamisega jäljendamise teel). Kahjustus paikneb otsmikusagara eesmistes osades - paremakäelistel väljadel 8-9, 10. Ideatoorne apraksia on alati kahepoolne (parem ja vasak käsi). Motoorse ja konstruktiivse apraksiaga patsientide patoloogiline fookus paikneb paremakäeliste vasaku parieto-kuklapiirkonna piiril (väljad 39, 40). Kõhukeha kahjustust iseloomustavad vasakpoolse apraksia ilmingud. Apraksia põhjused on samad, mis afaasia (vaskulaarne, traumaatiline, kasvaja, põletikulised protsessid).

Agnosia on äratundmise rikkumine meeleelundite funktsioonide säilimisega, sageli kombineerituna apraksiaga. Visuaalset agnosiat iseloomustab asjaolu, et patsient, säilitades nägemise, ei tunne ära tuttavaid objekte, inimesi. Mõnikord tajutakse objekte valesti (suurendatud või vähendatud). Paremakäeliste patoloogiline fookus paikneb vasaku parieto-kuklapiirkonna tagumistes osades (väljad 18, 19, 39). Kuulmisagnoosia korral kuulmine säilib, kuid tuttavaid helisid, hääli, meloodiaid ei tuvastata ning paremakäeliste inimeste patoloogiline fookus paikneb ülemises temporaalses gyruses (väljad 20-22, 41-42, 52).

Astereognoos on objektide puudutuse tuvastamise rikkumine, säilitades pindmise ja liigeste-lihaste tundlikkuse. Sageli tunneb patsient "lisajalgu" (kolm), kuut sõrme (pseudomelia) või ajab segi parema ja vasaku kehapoole (autotopagnosia). Veresoonest, kasvajast, põletikulisest protsessist põhjustatud patoloogiline fookus paikneb paremakäelistel inimestel vasaku parietaalsagara eesmises osas (väli 40).

MOOTORI HÄIRED. Inimese normaalne motoorne aktiivsus on tingitud ajukoore keskuste, subkortikaalsete sõlmede, väikeaju ja seljaaju koordineeritud koostoimest.

Meelevaldseid ehk sihipäraseid liigutusi juhib püramiidsüsteem: beets-rakud (gigantopüramidaalsed neuronid) eesmises tsentraalses gyruses, kiirgav kroon, sisekapsli tagumise reieluu eesmine kolmandik, ajutüve alus, silla. aju (pons varolii) ja medulla oblongata, kus suurem osa kiududest läheb teiselt poolt seljaaju külgsammastesse ja ristumata kiud seljaaju eesmistesse sammastesse, eesmise motoorsete rakkudesse. seljaaju sarved.

Tahtmatuid ehk automatiseeritud liigutusi kontrollivad ekstrapüramidaalne süsteem (striopallidaalne piirkond – juttkeha, mis hõlmab sabatuuma ja putamenit ning pallidum, mis hõlmab kahvatut palli, musta ainet, punast ja subtalamust) ja väikeaju, mis reguleerib ka keha tasakaalu, toonust ja jäsemete liigutuste koordinatsiooni. Ekstrapüramidaalne süsteem on tihedalt seotud eesmise ajukoorega, mis võimaldab ekstrapüramidaalsel süsteemil ühenduda vabatahtlike liigutustega. Ekstrapüramidaalsüsteemist pärinevad eferentsed kiud on koondunud punasesse tuuma, tüve retikulaarsesse moodustisse, nägemisnärvi tuberklisse, quadrigeminasse ja vestibulaartuumadesse, kuhu saadetakse signaale väikeajust. Sellepärast lähenevad striopallidaarsed ja väikeaju impulsid ühiselt seljaaju eesmiste sarvede motoorsetele rakkudele.

Tsentraalne halvatus või parees - ajukoore motoorsete keskuste kahjustus, samuti motoorne (püramiidne) rada poolkerades ja ajutüves seljaaju eesmiste sarvede vastavate motoorsete neuroniteni (alfa suured rakud, alfa väikesed rakud) rakud ja gamma neuronid); mida iseloomustab jäsemete nõrkuse tõttu suutmatus teha tahtlikke liigutusi.

Hemipleegia on mõlema jäseme kahjustus ühel küljel ülajäseme paindekontraktuuri ja alajäseme sirutajakontraktuuri kujul (Wernicke-Manni asend), mida täheldatakse kõige sagedamini siis, kui püramiidtrakt on häiritud tagumises piirkonnas. sisemise kapsli reie.

Hemiparees - jäsemete vabatahtlike liigutuste nõrgenemine ühel küljel (monoparees - ühe jäseme nõrkus); esineb juhtudel, kui motoorne rada ei ole täielikult katkenud, samuti taastumisperioodil pärast ajuinfarkti.

Vahelduv halvatus. Lisaks hemipleegiale on vastasküljel teatud kraniaalnärvide halvatus, mis viitab kahjustusele ajutüve piirkonnas.

Risti halvatus

Iga riigikogu haigust iseloomustavad teatud sümptomid ja sündroomid, mille tuvastamine võimaldab määrata riigikogu kahjustuse asukoha (kohase diagnoosi seadmiseks). Sümptomit mõistetakse kui haiguse tunnust, sündroom neuroloogias on püsivate sümptomite kogum, mida iseloomustab närvisüsteemi teatud patoloogiline seisund ja mida ühendab nende ühine läbimine. Närvisüsteemi kahjustuste või haiguste korral tekivad inimesel häired motoorsete, sensoorsete, koordinatsiooni-, psüühiliste, vegetatiivsete jm häirete näol.

Liiklus - elulise aktiivsuse ilming, mis annab võimaluse nii koostisosade kui ka kogu organismi aktiivseks koostoimeks keskkonnaga. Liikumine võib olla tahtmatu (refleksne, teadvuseta) ja vabatahtlik (teadlik). Peamine vabatahtlikke liigutusi reguleeriv moodustis on püramiidsüsteem, mis ühendab ajukoore motoorsed keskused kraniaalnärvide motoorsete tuumadega ja seljaaju eesmiste sarvede motoorsed (motoorsed neuronid) ajukoores. - lihaste rada.

tahtmatud motoorsed reaktsioonid on tingimusteta ja tekivad vastusena valule, helile, valgusele ja muudele ärritustele ja lihaspingetele. Vabatahtlikud motoorsed reaktsioonid tekivad teatud motoorsete programmide rakendamise tulemusena ja viiakse läbi lihaste kokkutõmbumisega.

Motoorsed häired väljenduvad ajukoore motoorse piirkonna (eesmise tsentraalse gyruse) ja lihaste vahelise ühenduse kahjustuses, samuti ajukoore-lihaste raja kahjustuses. Samal ajal, olenemata sellest, millisel tasemel ühendus katkeb, kaotab lihas oma kokkutõmbumisvõime ja tekib halvatus. Halvatus- vabatahtlike liikumiste täielik puudumine. Halvatuse olemus sõltub sellest, milline motoorne neuron on kahjustatud - tsentraalne või perifeerne.

Kui keskne (esimene) motoorne neuron on kahjustatud, a tsentraalne või spastiline halvatus. Sagedamini tekib tsentraalne halvatus ajuvereringe rikkumise korral ja seda iseloomustavad:

1) suurenenud lihastoonus (lihaste hüpertensioon või spastilisus),

2) kõrge kõõluste ja perioste reflekside hüperrefleksia,

3) patoloogilised sirutaja- ja painutusrefleksid,

4) kloonid - rütmilised, korduvad, mitte pikad
mis tahes lihasrühma kontraktsioonide summutatud ajal
teatud helistamisviisid,

5) kaitserefleksid - tahtmatud liigutused, mis väljenduvad halvatud jäseme paindumisel või sirutamisel, kui see on ärritunud (torkimine, jahutamine jne);

6) tahtmatud sõbralikud liigutused vastuseks
sihipärane või tahtmatu liikumine - sünkinees,

7) ajutüve piirkonna kahjustus viib arenguni
vahelduvad sündroomid: FMN-patoloogia kombinatsioon patoloogilise fookuse küljel ja spastiline hemipleegia vastasküljel.

Kui perifeerne (teine; motoorne neuron) on kahjustatud, perifeerne või lõtv halvatus, mida iseloomustab:

1) lihastoonuse langus või kaotus - hüpotensioon või lihaste atoonia,

2) lihaste alatoitumus - halvatud lihaste atroofia,

3) hüporefleksia - kõõluste reflekside puudumise tõttu vähenemine või arefleksia;

4) elektrilise erutuvuse rikkumine - taassünni reaktsioon.

Lõdva halvatuse korral ei esine mitte ainult tahtlikke, vaid ka reflektoorseid liigutusi. Kui lõtva halvatuse korral sensoorseid häireid ei esine, on mõjutatud seljaaju eesmise sarve rakud, mida iseloomustab taassünnireaktsiooni hiire fibrillaarne tõmblemine ja lihaste atroofia varajane ilmnemine. Seljaaju eesmiste juurte kahjustust iseloomustavad lihaste lihastõmblused, arefleksia ja lihaste atoonia innervatsioonipiirkonnas. Kui liikumishäiretele lisandub sensoorne häire, tähendab see, et kogu perifeerne närv on kahjustatud.

Perifeerse närvi kahjustus m.b. mittetäielik, siis tekib patsiendil lihasnõrkus. Seda osaliste liikumishäirete nähtust – lihasmahu ja -jõu vähenemist nimetatakse parees. Ühe jäseme lihaste pareesi nimetatakse monopareesiks, kahte jäseme - parapareesiks, kolme - tripareesiks, nelja - tetrapareesiks. Keha poolkahjustusega (parem käsi ja parem jalg) areneb hemiparees. Kahjustuse lokaliseerimine põhjustab patoloogilisi muutusi erinevatel tasanditel: kui seljaaju on kahjustatud selle läbimõõduga üle emakakaela paksenemise (põletik, trauma, kasvaja), tekib patsiendil spastiline tetrapleegia,

Mõiste plegia korreleerub halvatuse mõistega ja tähistab vastavate lihaste kontraktsioonide täielikku puudumist. Kergelt häiritud lihastoonusega täheldatakse apraksia nähtusi, võimatust, mis on tingitud suutmatusest iseteeninduseks sihipäraseid praktilisi toiminguid teha.

Liikumishäired võivad olla väljendunud ja häiritud koordinatsioon - ataksia, mida on kahte tüüpi: staatiline ja dünaamiline. Staatiline ataksia- tasakaalutus seismisel (staatikas), mida kontrollib stabiilsus Rombergi testis, dünaamiline ataksia- tasakaalutus motoorse tegevuse ebaproportsionaalsuses (rappuv, ebakindel kõnnak, käed laiali). Ataksia tekib väikeaju ja vestibulaarse aparatuuri patoloogiaga. Muud väikeaju häired: nüstagm- silmamunade rütmiline tõmblemine, sagedamini küljele vaadates; skaneeritud kõne- tõmblev kõne teatud intervalliga rõhumärkidega; igatseb- ületamine sihipärase liigutuse sooritamisel ja diadohokinees- käte koordineerimatud liigutused nende pöörlemise ajal välja sirutatud asendis (käsi jääb kahjustuse küljelt maha); düsmetria- liigutuste amplituudi rikkumine; pearinglus; tahtlik värisemine- värisemine (treemor) täpsete liigutuste tegemisel. Liikumishäiretega kaasnevad mõnikord hüperkineesiad, tahtmatud liigutused, millel puudub füsioloogiline tähtsus. Ekstrapüramidaalsüsteemi patoloogias esineb erinevat tüüpi hüperkineesi.

Hüperkineesia hulka kuuluvad:

- krambid- tahtmatud kokkutõmbed klooniline- kiiresti vahelduvad lihaskontraktsioonid ja toonik- pikaajalised lihaste kokkutõmbed, krambid - ajukoore või ajutüve ärrituse tagajärg;

- atetoos- jäsemete (tavaliselt sõrmede ja varvaste) lihaste aeglased kunstilised (ussilaadsed) kontraktsioonid ilmnevad ajukoore patoloogias;

- värisemine- jäsemete või pea tahtmatud rütmilised võnkuvad liigutused koos väikeaju ja subkortikaalsete moodustiste kahjustusega;

- korea - kiired ebaühtlased liigutused, mis sarnanevad tahtlikule vingerdamisele, tantsimisele;

- linnuke -üksikute lihasrühmade (sageli näo) lühiajalised monotoonsed kloonilised tõmblused;

- näo hemispasm - näo ühe poole lihaste kramplikud tõmblused;

- müokloonus -üksikute lihasrühmade kiired välkkiired kokkutõmbed.

Seljaaju kahjustused selle erinevatel tasanditel koos motoorsete häiretega avalduvad ka sensoorsete häiretena.

Tundlikkus - organismi võime tajuda ärritusi keskkonnast või oma kudedest või elunditest. Sensoorsed retseptorid jagunevad eksteroretseptorid(valu, temperatuur, taktiilsed retseptorid); proprioretseptorid(asub lihastes, kõõlustes, sidemetes, liigestes), andes teavet jäsemete ja torso asukoha kohta ruumis, lihaste kontraktsiooni astme kohta; interoretseptorid(asub siseorganites).

Interotseptiivne tundlikkus nad kutsuvad aistinguid, mis tulenevad siseorganite, veresoonte seinte jne ärritusest. See on seotud autonoomse innervatsiooni sfääriga. Eralda ka eriline tundlikkus, mis tekib vastusena ärritusele väljastpoolt meeli: nägemine, kuulmine, lõhn, maitse.

Kõige tavalisem sensoorse ärrituse tunnus on valu. Valu- see on tõeline subjektiivne tunne, mis on tingitud kudede või elundite ärritusest või patoloogiast. Somaatilist innervatsiooni teostavate närvikiudude lüüasaamisega on olemas somatalgia. Sellised valud on püsivad või perioodilised, nendega ei kaasne vegetatiivseid ilminguid. Kui osalete autonoomse sensoorse innervatsiooni kiudude protsessis, arendage kaastunnet. Need valud on sügavad, suruvad, püsiva või perioodilise iseloomuga, millega kaasnevad vegetatiivsed reaktsioonid - hane nahk, higistamine, troofilised häired. Valu vöö iseloomu või läheb mööda jäseme vastu võetud; pealkiri radikulaarne valu. Kausalgia- põletav valu. Valu võib kuluda lokaalne, projektsioon, kiiritav, peegeldunud fantoom, reaktiivne iseloomu.

kohalik valu tekib olemasoleva valuliku ärrituse piirkonnas. Projektsioon valu - valu lokaliseerimine ei lange kokku olemasoleva ärrituse kohaga (koos küünarliigese verevalumiga, valu 4-5 käe sõrmes). kiiritav valu, mis levib ärritunud närvi ühest harust teise. Peegeldunud valu on siseorganite haiguste valuliku ärrituse ilming. Fantoom valu esineb amputatsiooni läbinud inimestel, lõigatud närvide kännus. Reaktiivne valu – valu vastuseks närvi või juure kokkusurumisele või pingele.

Muud tüüpi sensoorsed häired: anesteesia- täielik tundlikkuse puudumine; hüpoesteesia- vähenenud tundlikkus; hüperesteesia- Ülitundlikkus, millega enamikul juhtudel kaasneb valu innervatsioonitsoonis (neuralgia). paresteesia- kipitustunne, "roomamine", tuimus. Düsesteesia- stiimulite väärastunud taju, kui puutetundlikkust tajutakse valulikuna jne. Polüesteesia- valutundlikkuse moonutamise tüüp, mille puhul üht ärritust tajutakse mitmekordsena. Hemianesteesia- tundlikkuse kaotus ühes kehapooles, ühes jäses - monoanesteesia, jalgades ja alakehas - paranesteesia. hüpoesteesia- alandada nii kogu tundlikkuse kui ka selle üksikute tüüpide tajumist. Hüperpaatia- seisund, mille puhul isegi vähimgi ärritus ületab erutuvusläve ning sellega kaasneb valu ja pikk järelmõju. Senestopaatia- mitmesugused valusad, pikaajaliselt häirivad patsiendid, kellel on põletus-, surve-, ahenemistunne jne, mille tekkeks ei ole ilmseid orgaanilisi põhjuseid. Teatud tüüpi tundlikkuse rikkumist, säilitades samal ajal teisi, nimetatakse dissotsieerunud häired.

Perifeerse tüübi tundlikkuse häired võivad olla. närviline- igat tüüpi tundlikkuse rikkumine kahjustatud närviga varustatud piirkonnas; polüneuriitiline distaalsete jäsemete sümmeetrilised häired; radikulaarne- igat tüüpi tundlikkuse rikkumine vastavate dermatoomide tsoonis.

Neuro-psüühiline tegevus. See hõlmab kõnet, mõtlemist, mälu, keerulisi motoorseid oskusi (praxis), välismaailma erinevate objektide mõistmist (gnosia) jne.

Kõne on võime hääldada ja mõista sõnu ja fraase, neist aru saada, sidudes need teatud mõistetega.

Afaasia- kõne rikkumine, mis on tingitud kortikaalsete analüüsi- ja sõnade sünteesikeskuste kahjustustest paremakäelistel vasakpoolsel poolkeral ja parempoolsetel - vasakukäelistel. Afaasia m.b. sensoorne, motoorne, amnestiline, totaalne.

Sensoorne afaasia seisneb suulise kõne mõistmise rikkumises sõnade helipiltide toitekeskuse lüüasaamise tõttu, kuid kõne säilib. See keskus asub aju ajalises piirkonnas. Tema lüüasaamine toob kaasa ka kõnefunktsioonide sellise rikkumise nagu lugemine.

motoorne afaasia- suulise kõne rikkumine motoorse kõne automatismide kortikaalse keskuse kahjustuse tõttu, patsient saab talle adresseeritud kõnest aru. Keskosa asub vasakpoolses otsmikusagaras (paremakäelistel). Sellistel patsientidel on ka kirjutamisfunktsioon häiritud.

Amnestiline afaasia- tuttavate objektide nimetamise võime rikkumine, teades nende eesmärki. Selliste patsientide kõne on nimisõnade poolest kehv, nad unustavad ümbritsevate asjade, esemete jms nimed. Sündroom on sageli kombineeritud sensoorse afaasiaga, kuulmismälu on häiritud. Kortikaalne keskus asub vasaku poolkera temporaal-, kukla- ja parietaalsagara ristumiskohas (paremakäelistel).

Täielik afaasia- kirjutamise, igat tüüpi kõne ja sellest arusaamise rikkumine (esineb ulatuslike kahjustustega).

Alexia- lugemise ja lugemise mõistmise rikkumine kirjalike kõnepiltide salvestamise keskuse kaotuse tõttu. Kahjustus on parietaalses piirkonnas koos sensoorse afaasiaga.

düsartria- esineb artikulatsiooniaparaadi (tavaliselt keele) halvatuse või pareesiga, kõne muutub loetamatuks, arusaamatuks.

Agraphia- kirjutamishäire, mis on tingitud motoorsete automatismide kortikaalse keskpunkti kahjustusest (otsmikupiirkonnas). See on kombineeritud motoorse afaasiaga, patsiendi enda kirjutatud raskustega.

Apraksia- sihipäraste motoorsete oskuste rikkumine keeruliste toimingute kortikaalse keskuse kahjustuse tõttu. Patsiendid ei saa nööpe kinni panna, juukseid kammida, lusikaga süüa jne. Sageli on tegevuste jada häiritud, ilmnevad üleliigsed, mittevajalikud liigutused (parapraksia) või patsient jääb mingisse liigutusse kinni (perseveratsioon). Apraksia tekib siis, kui ajukoor on kahjustatud parietaal-temporaal-kuklapiirkonnas.

Määrake motoorne, ideeline ja konstruktiivne apraksia. Kell motoorne apraksia sihipärased liigutused suulise käsu ja matkimise teel on häiritud. Kell ideeline apraksia- liigutuste rikkumine vastavalt suulisele järjekorrale ja matkimistoimingute ohutus. Konstruktiivne Apraksia- see on liikumishäire eriliik, kui patsient ei suuda osadest tervikut konstrueerida, tähti, numbreid järjestada, puuduvad ruumisuhted jne.

agnosia- äratundmisprotsesside rikkumine koos meeleelundite tajumisfunktsiooni säilimise või vähese muutumisega.

Gnosis mäluga tihedalt seotud. On olemas järgmist tüüpi agnosia:

- visuaalne ("vaimne pimedus")- objektide ja asjade halvenenud äratundmine, nägemise säilimine, kahjustus kuklaluu piirkonnas;

- kuulmisvõime ("vaimne kurtus")- välismaailma iseloomulike helide järgi äratundmise häire (kella tiksumine kuulmise säilitamise ajal, kahjustus ajalises piirkonnas koos sensoorse afaasiaga;

- lõhna agnosia- lõhnaainete iseloomuliku lõhna järgi äratundmise rikkumine koos haistmisfunktsiooni säilimisega. Fookus on lokaliseeritud oimusagara sügavates osades;

- maitse agnoosia- tuttavate ainete äratundmise võime kadumine maitseelamuste säilimisega, fookus on keskses gyruses;

- astereognoos- objektide mitte äratundmine puudutusega, säilitades piisavalt sügava ja pindmise tundlikkuse, keskendudes parietaalsagarasse;

- oma kehaosade agnoosia- kehaskeemi rikkumine, ajab segi oma keha vasaku ja parema poole, tunneb kolme jala, nelja käe jne olemasolu, fookus on interparietaalses sulkus.

Teadvuse häired.

Teadvus on reaalsuse peegelduse kõrgeim vorm, mis on inimese vaimsete protsesside kogum.

Teadvuse kahjustuse tüübid jagunevad tinglikult teadvuse väljalülitamise sündroomideks ja teadvuse hägustumise sündroomideks.

Teadvuse väljalülitamise sündroomid: stuupor("koormus") - tajuläve suurendamine. Kõnekontakt patsiendiga on täis raskusi letargia, letargia, desorientatsiooni, tähelepanuhäirete jms tõttu. Seisund on iseloomulik ajukasvajale.

Sopor- seisund, kus patsiendid ei reageeri verbaalsetele üleskutsetele, on liikumatud, kuigi valju korduva pöördumise korral avavad nad silmad, proovivad sõnu hääldada, kuid sulavad peagi, et reageerida mis tahes stiimulile. Tingimusteta ja sügavad refleksid säilivad. Seisund on iseloomulik kasvajale, TBI-le ja teistele seisunditele.

kooma - teadvuse sügavaim kaasamine tingimusteta ja konditsioneeritud reflekside puudumisega (välja arvatud elutähtsad. Kooma seisund on tüüpiline TBI, ajuinsuldi, raske joobeseisundi, nakkushaiguste korral.

Segasussündroomid: Delirious sündroom- oma isiksuses orienteerumise rikkumine. Iseloomulikud on visuaalsed, kuulmis- ja kombatavad hallutsinatsioonid. Sündroom väljendub vaimuhaiguses (skisofreenia), alkoholimürgistuses ("delirious tremens").

Teadvuse hämarus- terav "teadvusvälja ahenemine", hämarusseisund ärevuse hallutsinatoorsete ilmingute kujul. hirm, viha jne. või automaatsed öised reaktsioonid nagu uneskõndimine.

Trance- lühiajaline seisund, mille puhul patsient sooritab impulsiivseid sihipäraseid toiminguid, mida ta tulevikus ei mäleta. Hämarikseisund ja transs on iseloomulikud epilepsiale, TBI-le.

Patsientidel, kellel on tserebrovaskulaarsed häired (insuldid), kasvajad, abstsessid, mürgistused, ajukelmepõletik jne, täheldatakse erinevat tüüpi kõrgema närviaktiivsusega häireid.

Sarnane teave.

Närvisüsteemi kahjustuse lokaalne diagnoos

Täiendavad uurimismeetodid

Neuroloogia diagnoosimisel on oma eripärad. Närvisüsteemi kahjustusega patsienti uuriv arst otsib alati vastust kahele põhiküsimusele:

Kus asub patoloogiline fookus?

Mis on patoloogilise protsessi olemus?

Samal ajal ei ole enamikul juhtudel võimalik patoloogilist fookust silmadega näha ega palpeerida, kuna aju on suletud luukoopas - kolju luud ja perifeerne närvisüsteem asuvad sügaval. pehmed koed. Nendele küsimustele vastamiseks peab neuroloog ennekõike suutma tuvastada närvisüsteemi kahjustuse sümptomid ja sündroomid.

Seega ilmneb neuroloogilise diagnoosi kolmeastmeline skeem:

1. Esiteks tehakse hoolikalt läbi viidud kliinilise neuroloogilise uuringu põhjal sündroomdiagnoos;

2. Tuvastatud sümptomite ja sündroomide analüüsi põhjal tehakse lokaalne diagnoos, s.o. määratakse kahjustuse asukoht närvisüsteemis. Selles etapis kasutatakse laialdaselt täiendavaid uurimismeetodeid. Need võimaldavad kinnitada arsti tööhüpoteesi haiguse olemuse kohta ja mängivad võtmerolli diferentsiaaldiagnostikas.

3. Viimases etapis, pärast diferentsiaaldiagnostikat, tehakse nosoloogiline diagnoos. Õige nosoloogiline diagnoos võimaldab määrata sobiva ravi.

Selline kolmeetapiline neuroloogia diagnostikaskeem on üsna loogiline, mitmete aastakümnete jooksul välja töötatud mitme põlvkonna neuroloogide poolt. Selle selge järgimine hõlbustab oluliselt diagnostikatööd, eriti noorte arstide puhul.

Peamised neuropatoloogilised sündroomid

Tserebraalsed sümptomid ja sündroomid

Need tekivad koljusisese rõhu suurenemise, aju mahu suurenemise, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskuste tõttu tserebrospinaalvedeliku radade kaudu (aju akvedukt, Lushka, Magendie augud), aju veresoonte ja membraanide ärrituse, liquorodünaamika tõttu. häired.

Üldised aju sümptomid on teadvusehäired, peavalu, pearinglus, oksendamine, generaliseerunud krambihood. Need sümptomid võivad mõnikord ilmneda kohaliku ajukahjustuse ilminguna.

Teadvuse häired. kooma- täielik teadvusekaotus, aktiivsete liigutuste puudumine, tundlikkuse kaotus, refleksifunktsioonide kaotus, reaktsioonid välisele ärritusele, hingamis- ja südametegevuse häired.

Kell soporeüksikud teadvuse elemendid säilivad, reaktsiooniks on äge valu ja helistiimulid.

Kahtlus- Kerge teadvuse kahjustus. Seda iseloomustab letargia, unisus, desorientatsioon, letargia, ükskõiksus keskkonna suhtes.

Ajukasvajate puhul võib esineda "koormus" väljendub letargias, depressioonis. Patsiendid on ükskõiksed, huvi keskkonna vastu väheneb; küsimusele vastanud patsient sulgub uuesti.

Nakkushaiguste korral, millega kaasneb kõrge joobeseisund, võivad esineda teadvusehäired segaduse kujul (amentia). Patsiendid on ebapiisavad, psühhomotoorse agitatsiooni perioodid asendatakse depressiooniga; võimalikud luulud, hallutsinatsioonid (nakkuslik deliirium).

Peavalu- närvisüsteemi haiguste kõige levinum sümptom. Esinevad tsirkulatsioonipeavalu - vere- ja alkoholiringluse häiretega, mehaanilised - mahuliste intrakraniaalsete protsessidega, toksilised - üldiste infektsioonidega, refleksilised - silmade, kõrvade ja muude organite haigustega, psühhogeensed - neuroosidega. Peavalu võib olenevalt põhjusest olla äge või tuim, suruv, lõhkev, pulseeriv, püsiv või paroksüsmaalne, seda võivad süvendada äkilised peapöörded, kõndimine, värisemine.

Pearinglus sageli täheldatud aneemia, ajuveresoonte haiguste, aju hemodünaamika häirete, mahuliste protsesside korral. Süsteemne pearinglus tekib vestibulaarse aparatuuri mõjul - ümbritsevate objektide pöörlemissuund on selge.

Oksendada- üks levinumaid aju sümptomeid. Tuleb meeles pidada, et "aju oksendamine" ei toimu alati ilma eelneva iivelduseta ja võib parandada patsiendi heaolu. Oluline on arvestada oksendamise seost peavaluga, nende esinemise samaaegsust.

Krambihood võivad olla fokaalsed sümptomid. Aju sümptomina täheldatakse neid sagedamini hüpertensiooni sündroomi ja ajuturse korral.

Hüpertensiooni sündroom millega kaasneb peavalu , oksendamine (sageli hommikul), pearinglus, meningeaalsed sümptomid, stuupor, silmapõhja ummistus. Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom on põhjustatud koljusisese rõhu tõusust, vedeliku hulga suurenemisest koljuõõnes. Hüdrotsefaalia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kliinikus omandatud hüdrotsefaalias domineerib hüpertensiooni sündroom. Vesipea on sisemine (vedelik koguneb aju ventrikulaarsesse süsteemi), väline (vedelik aju subarahnoidaalsetes ruumides) ja segatud.

Dislokatsiooni sündroom areneb koos ajutüve või poolkera nihkega koos ajuturse-tursega koos aju mahuliste protsessidega.

meningeaalne sündroom tekib siis, kui pehmed ja arahnoidsed membraanid on kahjustatud koljusisese rõhu suurenemise, põletikulise või toksilise protsessi või subarahnoidse hemorraagia tõttu. See hõlmab peavalu, iiveldust, oksendamist, naha üldist hüperesteesiat, hüperakuusiat, valgusfoobiat, spetsiifilist meningeaalset poosi ("tõmbunud koera" või "keeratud päästiku asend" - kõht on abaluudselt sisse tõmmatud, käed surutud rinnale , jalad tõmmatakse kõhuni). Ajukelmete toonilise refleksi tagajärjeks on järgmised meningeaalsed sümptomid: kaela jäikus, Kernigi sümptom (suutmatus puusast painutamisel jalga põlveliigeses sirgeks ajada), Brudzinski sümptomid (jalgade painutamine pea kõverdamisel lõuaga rinnaku poole, survega pubis, sümptomi uurimisel on Kernig ühel jalal, teine kõverdatud).

Ajukoore kahjustuse sündroom hõlmab erinevate analüsaatorite funktsioonide kaotuse või kortikaalsete osade ärrituse sümptomeid. Kortikaalseid liikumishäireid eesmise tsentraalse gyruse kahjustuste korral iseloomustab motoorne Jacksoni epilepsia, kortikaalse monopleegia esinemine. Võib esineda ajukoore-ajuataksia, seismise ja kõnni häired, pilgu halvatus vastupidises suunas.

Kortikaalseid sensoorseid häireid iseloomustab sensoorne Jacksoni epilepsia, hemi- või monohüpesteesia. Kortikaalsete häirete korral domineerivad keeruliste tundlikkuse tüüpide rikkumised.

Nägemiskoore häired "visuaalse" ajukoore kahjustuse korral ilmnevad visuaalse agnoosia, homonüümse poole või kvadrandi hemianoopia, visuaalsete hallutsinatsioonide, mikro- ja makropsia, fotopsiaga. Kuulmisajukoore häired väljenduvad kuulmishallutsinatsioonides, kuulmisagnoosia ("kuulmisaju" koore kahjustus), maitsmis-, haistmishäirete - maitsmis-, haistmishallutsinatsioonides, agnoosia (limbilise süsteemi kahjustus). Kortikaalsete häirete kompleksne tüüp on apraksia (konstruktiivne, ideeline, motoorne, suuline, totaalne apraksia).

Ajukoore kõnehäireid, mis tekivad kõne ajukoore keskuste mõjutamisel, iseloomustavad lokaalset tüüpi afaasia (aferentne, eferentne, motoorne, sensoorne, amnestiline, semantiline) või täielik afaasia. Afaatilisi häireid kombineeritakse lugemise, loendamise, kirjutamise häiretega (aleksia, akalkuulia, agraafia). Kortikaalsete poolkera häiretega võivad kaasneda ka psüühikahäired ("frontaalne psüühika", eufooria, maniakaalne, depressiivne seisund, mälu-, tähelepanu- ja muude intellektuaalsete võimete kaotus).

Ajupoolkerade kahjustuse sündroomid

Esiosa: kui see on kahjustatud, tekivad üldised krambihood või agressiivsed krambid (algavad silmade ja pea krampliku pööramisega kahjustatud poolkera vastassuunas), parees või pilgu halvatus, haaramisrefleksid, suu automatismi sümptomid, motoorne afaasia, motoorne apraksia, frontaalne psüühika - loidus, korratus, kalduvus lamedatele naljadele ja teravmeelsustele (moria), eufooria, kriitilise suhtumise puudumine oma seisundisse. Esisagara aluse kahjustusega tekivad fookuse küljel anosmia ja hüposmia, amblüoopia, amauroos, Foster Kennedy sündroom (nägemisnärvi papilla atroofia fookuse küljel, vastasküljel - ummikud silmapõhja).

Tagumiste sektsioonide (eesmine tsentraalne gyrus) kahjustusega areneb monopleegia, tsentraalse tüüpi närvide VII ja XII kahjustus, fokaalsed krambihood (motoorsed Jacksoni tõved). Kui insula piirkond on ärritunud, iseloomustavad otsmikusagara piirkonda rütmilised närimis-, laksu-, pomise-, lakkumis- ja neelamisliigutused.

parietaalsagara, ülemine parietaalsagara: liiges-lihastunde rikkumine, valu, puutetundlikkus, temperatuuritunne, lokalisatsioonitunne monoanesteesia tüübi järgi; hüperpaatia, paresteesia keha vastasküljel, sensoorsed Jacksoni krambid; astereognoosia, lihaste atroofia vastasküljel, peamiselt käel, psühhosensoorsed häired, konfabulatsioonid. Parietaalsagara parema ülaosa lüüasaamist iseloomustab kehaskeemi rikkumine, autotopagnoosia, vasak-pare desorientatsioon, pseudopolümeelia, anosognoosia; vasakpoolne alumine parietaalsagara, supramarginaalne gyrus - loendamise ja lugemise häired, motoorne, konstruktiivne, ideeline apraksia, astereognoos. Tagumise tsentraalse gyruse kahjustuse, monoanesteesia või monohüpesteesia korral täheldatakse tundlikke Jacksoni krampe.

Patoloogilise protsessi parasagitaalse lokaliseerimisega areneb distaalne parees, anesteesia, alajäsemete krambid, vaagnaelundite talitlushäired.

Kui lüüa oimusagara esinevad pearinglushood, üldised krambihood koos kuulmis-, haistmis-, maitse-aura ja hallutsinatsioonidega. Esineb stuupor, unisus, mäluhäired. Limbilise süsteemi kahjustusega kaasneb käitumise, emotsionaalse labiilsuse, hüperseksuaalsuse, buliimia rikkumine.

Kuklasagara: on vastupidine homonüümne hemianopsia, visuaalne agnosia, objektide suuruse tajumise moonutamine, visuaalsed hallutsinatsioonid.

Subkortikaalse piirkonna kahjustuste sündroomid

Kõhukeha lüüasaamist iseloomustavad psüühikahäired, süvenev dementsus, mälukaotus, ruumis orienteerumine on häiritud ja vasaku käe apraksia areneb.

Taalamuse Dejerine-Roussy sündroomi iseloomustavad vastasküljel hemianesteesia, tundlik hemiataksia ja talamuse valu. Seal on talamuse käsi, koreo-atetoidne hüperkinees ning vägivaldne naer ja nutt.

Hüpotalamuse sündroom koosneb süsivesikute, rasvade, valkude ainevahetuse häiretest, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja seedetrakti häiretest. Võib esineda ülekaalulisus, kahheksia, impotentsus, menstruaaltsükli häired. Une- ja ärkveloleku häired.

Epitalamuse (epitalamuse) lüüasaamisega: täheldatakse kiirenenud puberteeti, kiirenenud kasvu, ataksiat. Nüstagm, okulomotoorsete lihaste halvatus, koreiline hüperkinees.

Võõrkahjustuse sündroom (metatalamus): välise ja sisemise genikulaarkeha kahjustust iseloomustab kuulmislangus, homonüümne (tsentraalne ja perifeerne) hemianopsia.

Sisekapsli kahjustuse sündroomid: hemianesteesia, hemipleegia ja hemianopsia vastasküljel. Särava krooni kahjustuse sündroom: hemiparees, hemihüpesteesia, monoparees, monopleegia koos käte ja jalgade ebaühtlase kahjustusega.

Pallidonigretikulaarne või parkinsonismi sündroom: akineesia, hüpokineesia, oligokineesia, lihaste plastiline hüpertensioon, "hammasratta" sümptom, "vahanukk", kõndimisel küljele viskamine, parkinsonismi kohapeal trampimine, mõtlemise aeglus, paradoksaalsed liigutused. Võib esineda asendireflekside suurenemist, vaikne monotoonne hääl, kehahoiaku ja kõnnaku rikkumine (pea ja torso on ettepoole kallutatud, käed on küünarnuki- ja randmeliigestes kõverdatud, jalad on põlvedes ja kergelt liibunud ), on iseloomulik pallidaarne treemor.

Striatumi kahjustuste sündroom (hüpotooniline-hüperkineetiline sündroom): hüpotensioon, korea, atetoos, koreoatetoos, näo poolspasm, näo paraspasm, hemitreemor, torsioonspasm, müokloonus; tics, blefarospasm, platysma spasm, tortikollis. Kui subtalamuse tuum (Lewise keha) on kahjustatud, täheldatakse hemiballismust.

Väikeaju kahjustuse sündroom

Väikeaju poolkerakahjustused: dünaamiline ataksia, tahtlik värisemine, nüstagm, adiadohokinees, asünergia, düsmetria, möödalaskmised, hüpotensioon kahjustuse küljel, "skaneeritud kõne", ataktiline kõnnak, kõrvalekalle kahjustatud poolkera poole kõndimisel.

Väikeaju vermis: staatiline ataksia difuusse lihaste hüpotensiooni taustal. Patsient kõnnib jalad laiali, ei saa istuda, seistes kukub ette või taha, ei hoia pead hästi. Visuaalne kontroll ei vähenda ataksiat. Väikeaju vermise esiosa kahjustus: seistes patsient kukub ette;

Ajutüve kahjustuse sündroomid hõlmavad keskaju, silla ja medulla sümptomeid. Nende häirete kliinik on väga mitmekesine, kuid tegelikult on kõik sündroomid vahelduvad: kahjustuse poolel on ühe või teise kraniaalnärvi kahjustus ja vastaspoolel hemiparees, hemianesteesia, hemiataksia või ekstrapüramidaalsed häired. Seda sümptomite kombinatsiooni seletatakse närvisüsteemi motoorsete ja sensoorsete kiudude dekussiooniga.

Seljaaju vigastuse sündroomid oleneb sellest, milline ajuosa on mõjutatud. Tagumiste sammaste lüüasaamist iseloomustab lihas-liigese tunde kadumine ja tundliku ataksia areng. Külgmiste sammaste lüüasaamisega tekib kahjustuse küljel spastiline parees ning valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus on vastasküljel 2-3 segmenti madalam. Seljaaju läbimõõduga poolkahjustust nimetatakse Brown-Séquardi sündroomiks: tsentraalne halvatus ja lihas-liigese- ja vibratsioonitundlikkuse häired fookuse poolel kahjustuse tasemest madalamal, valu- ja temperatuuritundlikkus kehal. vastaskülg 2-3 segmenti madalamal. Seljaaju läbimõõdu täieliku kahjustuse korral esineb igat tüüpi tundlikkuse rikkumine allpool kahjustuse taset ja alumine parapleegia või tetrapleegia. Vastavalt seljaaju kahjustuse kõrgusele eristatakse taset emakakaela laienemise kohal, emakakaela suurenemise tasemel, emakakaela ja nimmepiirkonna suurenemise vahel, nimmepiirkonna suurenemise tasemel, epikoonuse ja koonuse tasemel seljaaju.

Perifeerse närvisüsteemi kahjustuste sündroomid

Eesmiste juurte kannatused mõjutavad kahjustatud juurte piirkonna lihaste perifeerset halvatust. Tagumiste juurte lüüasaamist iseloomustavad tulistamisvalud ja igat tüüpi tundlikkuse häired. Cauda equina lüüasaamine põhjustab jalgade perifeerset halvatust, perianogenitaalse tsooni tundlikkuse halvenemist, vaagnaelundite aktiivsuse halvenemist uriinipidamatuse tüübi tõttu ning valu jalgades, ristluus ja tuharates. Põimikute ja üksikute perifeersete närvide kahjustusele on iseloomulikud sensoorsed, motoorsed ja troofilised häired vastavates tsoonides.

Täiendavad uurimismeetodid

Närvisüsteemi haiguste diagnoosimisel kasutatakse järgmisi täiendavaid uurimismeetodeid:

 Laboratoorium;

 Instrumentaal;

 röntgen.

Laboratoorsete meetodite hulgas on eriline koht tserebrospinaalvedeliku uurimise meetodil. Määratakse värvus, lõhn, läbipaistvus, valgusisaldus, rakuline koostis, pH, elektrolüütide sisaldus. Eristatakse tserebrospinaalvedeliku sündroome: meningiit (kõrge valgusisaldus, rakud, kõrge rõhk), valgu-rakkude dissotsiatsioon (normaalse rakulise koostisega valgusisalduse suurenemine), kompressioon (valk-raku dissotsiatsioon, kõrge CSF-i rõhk selle kiire langusega), süüfiline ( suur rakkude ja valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus, positiivsed Wassermani reaktsioonid veres ja tserebrospinaalvedelikus).

Instrumentaalsed meetodid. Kasutatakse ajuveresoonte Doppleri ultraheli, reoentsefalograafiat, dupleksskaneerimist. Neid meetodeid kasutatakse aju veresoonte haiguste diagnoosimisel. Elektroentsefalograafia, ehhoentsefaloskoopia on kasulikud epilepsia, ajukasvajate ja hematoomide diagnoosimisel. Elektromüograafiat, elektrodiagnostilisi meetodeid kasutatakse neuromuskulaarsete haiguste, perifeersete närvide kahjustuste korral.

Neuroradioloogilised meetodid hõlmavad kraniograafiat, seljaaju radiograafiat, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Need meetodid on tõhusad kolju- ja selgroolülide luumurdude, pea- ja seljaaju kasvajate, insultide ja diskogeense radikuliidi diagnoosimisel. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia tehakse mõnel juhul kontrastainetega, mida manustatakse kas intravenoosselt või intratekaalsesse ruumi. See võimaldab diferentsiaaldiagnoosimist haiguste puhul, millel on sarnane kliiniline pilt. Üks kaasaegsemaid meetodeid on positronemissioon kompuutertomograafia. See võimaldab tuvastada mitte ainult struktuurimuutusi, vaid ka ainevahetust närvisüsteemi erinevates osades.

/ 07.01.2018

Sümptomid ja sündroomid. Neuroloogilised haigused

Neuroloogia (kreeka keeles neuron - närv, logos - õpetus, teadus) on meditsiini haru, mis uurib kesk- ja perifeerse närvisüsteemi (KNS ja PNS) haiguste esinemise ja arengu mehhanisme, samuti sümptomeid, diagnoosimismeetodeid, neuroloogiliste haiguste ravi ja ennetamine. KNS hõlmab aju ja seljaaju ning PNS sisaldab närvikiude. Neuroloogia on lahutamatult seotud psühhiaatria, neurokirurgia ja pediaatriaga.

Neuroloogiliste haiguste sümptomite ja tunnuste kirjeldus on Vana-Egiptuse papüürustes ning Vana-Kreeka ravitsejate ja Vana-India ravitsejate kirjutistes. Antiikteadlaste ülestähendused andsid tõuke inimese NS füsioloogiat uuriva meditsiinivaldkonna praktilisele arengule. Vene neuroloogia on rohkem kui 150 aastat vana, esimene närvihaiguste süstematiseerimine on antud A. Ya. Koževnikovi õpikus ning Peterburi neuroloogide kooli esindajad V. M. Bekhterev ja M. P. Žukov tõestasid, et NS ühendab kõiki keha funktsioone. ühtseks tervikuks.

Neuroloogia sektsioonid

Neuroanatoomia uurib KNS-i ja PNS-i struktuuri, samuti radu.
Neurofüsioloogia uurib NS infotöötluse mehhanismi ja põhimõtet.
Neurogistoloogia uurib NS kudede ja rakkude struktuuri.
Neuroendokrinoloogia uurib närvi- ja endokriinsüsteemi koostoimet ainevahetuse reguleerimisel.
Neuropsühholoogia uurib aju seost vaimsete seisunditega.

Kliinilises meditsiinis on eraldiseisva valdkonnana välja toodud neuropatoloogia, mis uurib närvihaiguste tekkepõhjusi, kulgu ja sümptomeid, samuti arendab diagnostika- ja ravimeetodeid.

Diagnostilised meetodid neuroloogias

Neuroloogiliste häirete sümptomid sõltuvad otseselt sellest, milline kesknärvisüsteemi osa on mõjutatud. Näiteks inimese aju töös esinevate rikkumiste korral häirivad järgmised sümptomid:

peavalu;
pearinglus;
halvenenud kõne, nägemine ja kuulmine.

Ja PNS-i lüüasaamisega on võimalik:

lihaste atroofia;
tundlikkuse rikkumine;
valu kahjustatud piirkonnas.

Usaldusväärse diagnoosi saamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

CT skaneerimine;
Magnetresonantstomograafia;
angiograafia;
lumbaalpunktsioon või tserebrospinaalvedeliku analüüs;
röntgen;
elektroentsefalograafia.

Uuringute põhjal ja võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, koostab arst ravimeetmete kava.

Ravimeetodid neuroloogias

Neuroloogiliste haiguste ravi viiakse läbi individuaalselt. Neuroloogiliste probleemide raviks on ette nähtud ravimite kompleks, mille eesmärk on parandada närvirakkude verevarustust ja ainevahetust. Valu korral kõrvaldatakse kõigepealt valu.

Lisaks kasutatakse füsioteraapiat. Neuroloogiliste haiguste mitteravimiravi hõlmab järgmist tüüpi toimeid:

manuaalteraapia;
massaaž;
füsioteraapia;
veeprotseduurid;
dieet;
transkraniaalne elektriline stimulatsioon;
laserteraapia;
ultraheliravi;
nõelravi;
elektropunktsioon.

Kirurgilist ravimeetodit kasutatakse juhul, kui muud meetodid on ebaefektiivsed ja haigus areneb edasi. Operatsioone teostab neurokirurg.

Neuroloogia ennetusmeetodid

Neuroloogiliste haiguste arengu vältimiseks on vaja järgida järgmisi reegleid:

suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
regulaarne kehaline kasvatus;
õige toitumine – rohkem vitamiine, juur- ja puuvilju ning. vähem vürtsikas, soolane ja rasvane.

Haigus on algstaadiumis kergemini alluv, nii et kui leiate endal häirivaid sümptomeid, pöörduge kindlasti neuroloogi poole.

Küsimused ja vastused teemal "Neuroloogia"

Tere. IM 42 aastat vana. Iga päev lähevad mu käed küünarnukini tuimaks, siis hakkavad nad valutama, ma ei saa majas midagi teha. Tunnen pearinglust ja mis kõige tähtsam, mis takistab elamast: kõndides tundub mulle, et astun millegi pehme peale, tunnen, et keegi lükkab mind külgedele, kukun kuhugi. On tunne, et olen laevas ja värisen. Keegi ei ütle tegelikult midagi. Ma ei tea mida teha.

Tere. Peate tegema emakakaela piirkonna MRT, emakakaela piirkonna veresoonte ja aju ultraheli ning uuringu tulemustega pöörduma isiklikult neuroloogi ja kiropraktiku poole.

Neuroloogia- eraldiseisev meditsiini nišš, mis tegeleb patoloogilise iseloomuga neuroloogiliste muutuste ja närvisüsteemi enda kui terviku kombinatsiooni uurimise, diagnoosimise ja raviga.

To neuroloogilised haigused hõlmab erinevaid kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kõrvalekaldeid. See hõlmab seljaaju ja aju, nende suhtes perifeerseid närvisõlmi, otsad ja põimikud, mis läbivad seljaaju kanalit.

Neuroloogia ja pea neuroloogilised haigused

Eraldi neuroteaduse valdkond on ajuhaigused. See on selle valdkonna peamine uurimis- ja vaatlusobjekt. Tema ülesannete hulka kuulub inimese mälu, kõne, intelligentsuse ja emotsionaalsuse korrektse toimimise tagamine.

See jaotis sisaldab palju haigusi, mida inimkond on kogenud ja isegi uurinud.

Seda tüüpi kõige levinumad ja peamised haigused on järgmised:

Peavalu;
pearinglus;
Migreen;
Unetus;
Unehäire.

On ka "raskeid" neuroloogilisi vaevusi, mõnede uuringud ei ole veel viinud ravimi või muude ravimeetodite järeldusele:

Epilepsia;
Insult;
Sclerosis multiplex;
Alzheimeri tõbi;
Ajuhalvatus;

Selliste haiguste tagajärjel võivad tekkida püsivad kõrvalekalded, mis edenevad inimese vanusega ja samal ajal halveneb tema seisund. See võib viia kuni kaotused kõik elutähtsad funktsioonid ja võimalused.

Pea neuroloogiliste haiguste tüübid

Peavalu, migreen

Tegelikult väga populaarne nähtus inimkonna seas. Tõenäoliselt on vähe inimesi, kellel pole kunagi peavalu olnud. Seda ei peeta isegi haiguseks. Kuid on inimesi, kelle jaoks on peavalu üsna sagedane külaline.

Kui võtame statistika, siis iga kuues inimene kannatab pidevate peavalude all. Kui peavalu ei taandu kolme päeva jooksul, on soovitatav konsulteerida neuroloogiga.

Pearinglus

Ruumilise orientatsiooni kaotus. Inimesel on tunne, et ta pöörleb või esemed keerlevad ringi. Mõnikord põhjustab see iiveldust. Sageli, nagu peavalu, ei võeta selliseid defekte tõsiselt.

Tegelikult on seda väga raske seletada täpne põhjus pearinglus, kuna tõlgendusi on rohkem kui 70 ja kõigil neil on teiste sümptomite erinevad kombinatsioonid. Pikaajaliste häirete korral on vaja konsulteerida arstiga, sest see võib olla tõsise haiguse sümptom.

Mõnda neist nimetatakse ebaõnnestumisi aju kasvajate või hemorraagiate kujul, seda nimetatakse tsentraalseks peapöörituseks.

Haigused, millega kaasneb selline sümptom:

Meniere'i tõbi;
ajukasvaja;
peavigastus;
basilaarne migreen;
vestibulaarneuriit ja teised.

Unetus, unehäired

Vähem levinud haigus . Inimesed võivad selle probleemi all kannatada. erinevas vanuses ja see kõik on seotud närvidega. Tegevuses väljendub see uneskõndimises või voodimärgamises. Vanemas eas väljenduvad unehäired liigse uimasusena või vastupidi, unetusena.

On ka juhtumeid, kui selle piirkonna laste vaevused kummitavad inimest kogu elu. Arstid usuvad, et unehäired on osaliselt ka psühholoogilist tüüpi. Ja selle põhjuseks võivad olla vaimsed häired, neuroos, nõrkus, apaatia.

Lisaks võib selline defekt olla sümptom skisofreenia, epilepsia, artriidi ja muude sama tõsiste haiguste ilmnemisega.

Epilepsia

Siiani on täiesti lokkav haigus . Arstid ei saa täielikult veenduda põhjustes, mis põhjustavad haiguse algust. Sel juhul on põhjused vastandlikud: pole tõestatud, et see ilmneb pärilikkuse tõttu, kuigi märkimisväärsel protsendil epileptikutest on sama probleemiga sugulased.

Väljanägemisel on ka täpsed põhjused:

Aju verevarustuse muutus;
kasvajad;
Aju ja kolju-ajukahjustused;
Viirused.

Epilepsia peamised sümptomid on alati olnud ja jäävad krambihood. Nende esinemise täpset sagedust on võimatu nimetada, kuid on selge, et need on põhjustatud lõplikest välistest stiimulitest. Seda saate määrata ka lähteainete järgi: peavalu, isutus, unehäired. Pärast krambihoogu inimene seda ei mäleta.

Lisaks suurtele krambihoogudele on ka väikseid. Need ilmuvad vormis krambid, mis haarab näolihaseid. Selle käigus teeb patsient ebaloogilisi liigutusi ja kordab neid pidevalt.

Haiguse raskusaste sõltub sellest kahjustused aju. Samas võib kannatada ka kogu aju.

Insult

Väga levinud haigus, eriti eakate seas. Rünnaku ajal sõltub patsiendi edasine eluiga osutatava esmaabi kiirusest.

Lihtsamalt öeldes insult- see on siis, kui aju vereringe on radikaalselt häiritud, mis on tingitud vereliistakute ja verevalkudega varustava arteri ummistumisest. Selle tulemusena ilmnevad haavatavused, mida ründab suurenenud rõhk ja selle tulemusena tekib hemorraagia. Selle tulemusena on keha vastasküljel halvatud jäsemed.

On põhjuseid, mis suurendavad selgelt insuldi võimalust:

Diabeet;
Liigne kaal;
Ateroskleroos;
Ebastabiilne rõhk;
arütmia;
Pärilikkus.

Selle algust on raske ennustada, sest põhimõtteliselt kõike kuulutajad on samad tegurid, mis esinevad ka teiste neuroloogiliste haiguste puhul.

Kuid mõnikord on selliseid defekte nagu:

liigutuste koordineerimise rikkumine;
mõnikord ebaselge kõne;
tuimus teatud kehaosades;
higistamine.

Kuid on kolm reeglit, mille järgi saate insuldihaige selgelt tuvastada:

Viltus naeratus. Lihased ebaõnnestuvad ühel küljel, nii et kui patsient naeratab, jääb üks suunurk paigale;
Kõne defekt. Vestluse ajal võib ta kogeleda või rääkida aeglaselt;
Käed üles. Kui palute insuldihaigel tõsta oma käed ühele tasemele, tõuseb üks käsi normaalselt ja teine on palju madalamal.

Sclerosis multiplex

Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada mitmeid häireid. Sageli põhjustab neuroloogiliste häirete tekkimist pärast vigastust või õnnetust põrutus.

Aju verevarustuse halvenemise tõttu tekivad mitmed neuroloogilised häired. Selliste häiretega kaasnevad migreen, pearinglus, desorientatsioon ja segasus.

Vanusega seotud neuroloogilised patoloogiad

Parkinsonism, hulgiskleroos, seniilne dementsus on kõik neuroloogilised häired, mis esinevad vanematel inimestel.

Sellised patoloogiad arenevad tavaliselt üle 60-aastastel patsientidel. Haiguse põhjuseks võib olla vererõhu pikaajaline kõrvalekalle normist, aju ainevahetusprotsesside rikkumine, samuti aju verevarustuse puudumine.

Sellised häired on seotud neuronite degeneratsiooniga teatud ajupiirkondades, mille tagajärjeks on mitmed iseloomulikud sümptomid.

Reeglina ei saa vanusega seotud muutustest tingitud haigusi täielikult ravida, kuid õigeaegne visiit eriarsti juurde aitab peatada haiguse progresseerumise ja parandada patsiendi elukvaliteeti paljudeks aastateks.

Ajukahjustus

Erineva iseloomuga meningiit ja entsefaliit on kõige levinumad neuroloogilised haigused. Ajuhaigust iseloomustab selle pehmete membraanide kahjustus patogeeni – viiruse, bakteri või infektsiooni – sissetungi tõttu.

Keegi pole selliste haiguste eest kaitstud, sageli diagnoositakse need vastsündinutel nakkushaiguse tõttu, mille ema põdes lapse kandmise perioodil.

Ajukahjustus on ohtlik paljude tüsistustega, sealhulgas progresseeruv dementsus ja puue. Kui seda õigeaegselt ei ravita, võib ulatuslik ajukahjustus põhjustada kudede turset ja patsiendi surma.

VSD ja migreen

Teine levinud neuroloogiline häire on vegetovaskulaarne düstoonia või VVD. See patoloogia on seotud vegetatiivse süsteemi - ühe perifeerse närvisüsteemi osakondade - katkemisega. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg koos perioodiliste rünnakutega, mille käigus patsient märgib vererõhu muutust, pearinglust, desorientatsiooni ja valu südames. saate, kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole, nii et pärast esimeste sümptomite avastamist ei tohiks te kliiniku külastamist edasi lükata.

Migreen on ka neuroloogiliste häirete loendis üks juhtivaid positsioone. Seda haigust iseloomustavad piinavad peavaluhood, millest on väga raske vabaneda. Migreen nõuab erilist lähenemist ravile, valu leevendavaid ravimeid saab määrata ainult neuroloog.

Millal pöörduda arsti poole?

Kesknärvisüsteemi ja PNS-i häired võivad kaasneda järgmiste neuroloogiliste sümptomitega:

jäsemete tuimus;
sõrmede värisemine (treemor);
äkiline valu erinevates kehaosades ilma nähtava põhjuseta;
paanikahood;
pearinglus;
segadus;
unehäired;
halvatus ja parees;
hallutsinatsioonid;
täppide ilmumine vaateväljas;
mis tahes lihasrühma, sealhulgas näo lihaste aktiivsuse rikkumine;
desorientatsioon;
mälu ja tähelepanu nõrgenemine;
krooniline väsimus.

Kõik need sümptomid võivad viidata tõsisele häirele, nii et nende ilmnemisel peaksite konsulteerima neuroloogiga.

Pärast patsiendi kaebuste analüüsimist viib arst läbi esmase läbivaatuse ja suunab ta täiendavatele uuringutele. Olenevalt sümptomitest võib patsiendile näidata pea MRT-uuringut (valu, teadvuse häire, hallutsinatsioonide puhul), dopplerograafiat (pearingluse, migreeni puhul), närvilõpmete impulsijuhtivuse hindamist (pareesi, äkilise valu korral). ja halvatus). Milliseid täiendavaid uuringuid on vaja teha, otsustab arst iga patsiendi kohta eraldi.

Olles leidnud murettekitavaid sümptomeid, ei tohiks te ise ravida. See võib põhjustada kehale korvamatut kahju.

Kuidas terveks jääda?

Omandatud neuroloogiliste haiguste peamine põhjus on närvisüsteemi häired. Kui me ei räägi orgaanilistest patoloogiatest, ilmnevad kõige sagedamini häired närvilise kurnatuse, stressi, halbade harjumuste ja toitainete puudumise tõttu.

Närvisüsteemi tervise huvides peate meeles pidama ja järgima vaid mõnda reeglit:

söö tasakaalustatult;
täielikult puhata;
teha sporti;
sageli jalutada looduses;
ära suitseta ega kuritarvita alkoholi.

Elu suurlinnas aitab kaasa väsimuse kuhjumisele, millest pole kerge vabaneda. Igaüks, kes soovib olla terve, peaks võtma reegliks järgida igapäevast rutiini. Magama tuleks minna iga päev samal kellaajal, tagades samas endale täisväärtusliku une, mis kestab vähemalt kaheksa tundi.

Vabane stressist sportides, värskes õhus jalutades ja lõõgastavas vannis. Iga inimene peaks pühendama vähemalt ühe tunni päevas oma närvisüsteemile. Sel ajal peate lõõgastuma, veetma aega oma hobidega, mis toovad positiivseid emotsioone.

Neuroloogilised haigused võivad ilmneda mittetäielikult paranenud krooniliste haiguste, aga ka nakkushaiguste tõttu. Ainult õigeaegne ravi ja kõigi arsti soovituste range järgimine aitab seda vältida.

Tuleb meeles pidada, et närvisüsteemi häired ei kao iseenesest. Ilma õigeaegse ravita probleem süveneb ja võib areneda tõsiseks patoloogiaks.

A-Z A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U V Y Z Kõik jaotised Pärilikud haigused Silmahaigused Laste haigused Meeste haigused Suguhaigused Naiste haigused Nahahaigused Nakkushaigused Närvihaigused Reumaatilised haigused Uroloogilised haigused Endokriinsüsteemi haigused Immuunhaigused Allergilised haigused Onkoloogilised haigused Veenide ja lümfisõlmede põletik hammaste haigused ja haigused veri Piimanäärmete haigused ODS-i haigused ja vigastused Hingamisorganite haigused Seedeelundite haigused Südame ja veresoonte haigused jämesoole haigused Kõrva, kurgu, nina haigused Sõltuvusprobleemid Vaimsed häired Kõnehäired Kosmeetika probleemid Esteetilised probleemid

Närvihaigused - haigused, mis arenevad pea- ja seljaaju, samuti perifeersete närvitüvede ja ganglionide kahjustuse tagajärjel. Närvihaigused on meditsiiniliste teadmiste eriala - neuroloogia - uurimisobjekt. Kuna närvisüsteem on keeruline aparaat, mis ühendab ja reguleerib kõiki keha organeid ja süsteeme, on neuroloogial tihedad vastasmõjud teiste kliiniliste teadusharudega, nagu kardioloogia, gastroenteroloogia, günekoloogia, oftalmoloogia, endokrinoloogia, ortopeedia, traumatoloogia, logopeedia jne. närvihaiguste valdkonna peaspetsialist on neuroloog.

Närvihaigused võivad olla geneetiliselt määratud (Rossolimo-Steinert-Kurshmani müotoonia, Friedreichi ataksia, Wilsoni tõbi, Pierre-Marie ataksia) või omandatud. Kaasasündinud närvisüsteemi väärarenguid (mikrotsefaalia, basiilarjälg, Kimerli anomaalia, Chiari anomaalia, platybaasia, kaasasündinud vesipea) võivad lisaks pärilikele teguritele põhjustada loote emakasiseseks arenguks ebasoodsad tingimused: hüpoksia, kiiritus, infektsioon (leetrid). , punetised, süüfilis, klamüüdia, tsütomegaalia, HIV), toksilised mõjud, spontaanse abordi oht, eklampsia, Rh-konflikt jne. Nakkuslikud või traumaatilised tegurid, mis mõjutavad närvisüsteemi vahetult pärast lapse sündi (mädane meningiit, asfüksia). vastsündinu, sünnitrauma, hemolüütiline haigus), põhjustavad sageli selliste närvihaiguste nagu tserebraalparalüüs, lapseea epilepsia, oligofreenia teket.

Omandatud närvihaigused on sageli seotud närvisüsteemi erinevate osade nakkuslike kahjustustega. Infektsiooni tagajärjel arenevad meningiit, entsefaliit, müeliit, ajuabstsess, arahnoidiit, dissemineerunud entsefalomüeliit, ganglioneuriit jt haigused. Eraldi rühma moodustavad traumaatilise etioloogiaga närvihaigused.

PEAMISED SÜMPTOMID JA SÜNDROOMID

TEADVUSE HÄIRED. On mitmeid vorme, mis erinevad sügavuse ja kaasnevate kliiniliste ilmingute poolest.

Patoloogiline unisus. Patsient jääb pidevalt magama, samal ajal tekib normaalsele unele lähedane seisund, mis esineb kõige sagedamini ägeda ravimimürgistuse, entsefaliidi korral.

Uimastamist iseloomustab äkiline vaikus, ükskõiksus ümbritsevate inimeste ja keskkonna suhtes (kasvajad, progresseeruv dementsus).

Teadvuse hämarus on sügav vaimse aktiivsuse häire, mis on kõige iseloomulikum ehtsale epilepsiale ja epileptiformse sündroomiga kaasnevatele orgaanilistele ajuhaigustele.

Sümptomite osas pöörduge neuroloogi poole

MOOTORI HÄIRED. Inimese normaalne motoorne aktiivsus on tingitud ajukoore keskuste, subkortikaalsete sõlmede, väikeaju ja seljaaju koordineeritud koostoimest.

Vahelduv halvatus. Lisaks hemipleegiale on vastasküljel teatud kraniaalnärvide halvatus, mis viitab kahjustusele ajutüve piirkonnas.

Risti halvatus

NEUROLOOGILISED SÜMPTOMID

1) TEADVUSE HÄIRED.

On mitmeid vorme, mis erinevad sügavuse ja kaasnevate kliiniliste ilmingute poolest.

kooma

Seisundi raskusaste jaguneb kolmeks:

mina - valgus,

II - mõõdukas

III - sügav - teadvuseta seisund, kus ajutüve funktsioonid on häiritud koos hingamis-, südametegevuse ja reflekside järsu langusega.

Selliste patsientidega puudub kontakt; teravatele valustiimulitele jääb reaktsioon valugrimassi või kõige lihtsamate liigutuste kujul.

Segadus ja desorientatsioon

Iseloomustab patsiendi suutmatus oma seisundit tõeliselt hinnata, ta ei saa aru, kus ta on, on paigas ja ajas desorienteeritud (entsefaliit, traumaatiline ajukahjustus, kasvajad).

Patoloogiline unisus.

Patsient jääb pidevalt magama, samal ajal tekib normaalsele unele lähedane seisund, mis esineb kõige sagedamini ägeda ravimimürgistuse, entsefaliidi korral.

Uimastama

Seda iseloomustab äkiline vaikus, ükskõiksus ümbritsevate inimeste ja keskkonna suhtes (kasvajad, progresseeruv dementsus).

Sopor.

Teadvuse väljalülitamise sügavus on vähem väljendunud kui koomas. Patsient suudab reageerida ravile ja mehaanilistele stiimulitele, avades samal ajal silmi ja tehes jäsemetega reageerimistoiminguid, kuid stiimuli peatudes langeb ta kiiresti eelmisse olekusse. Kõige sagedamini leitakse seda selliste tõsiste ajukahjustuste korral nagu ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, entsefaliit ja insult.

Hämariku teadvusehäired

Sügav vaimse aktiivsuse häire, mis on kõige iseloomulikum tõelisele epilepsiale ja epileptiformse sündroomiga esinevatele orgaanilistele ajuhaigustele.

2) KÕRGEMA NÄRVI TEGEVUSE HÄIRED.

Oskus õigesti rääkida ja lugeda, oskus väljendada oma loogilist mõtlemist, näidata oma intellekti rikkust võtab osa kogu inimajust. Samal ajal on ajukoores (paremakäelistel vasak poolkera) teatud keskused, mille lüüasaamine põhjustab mitmesuguseid kõnehäireid, aga ka lugemist, lugemist ja kirjutamist.

motoorne afaasia

Sõnade ja fraaside hääldusvõime halvenemine. Teiste kõnest ja sõnade tähendusest saadakse õigesti aru.

Samaaegselt motoorse afaasia nähtusega täheldatakse mõnikord sõnasõnaline ja verbaalne parafaasia (tähtede, sõnade permutatsioon) .

Sageli seostatakse motoorset afaasiat lugemishäire - aleksia , sama hästi kui kirjutamishäirega - agraphia.

Sensoorne afaasia

Suulise kõne mõistmise rikkumine, kui patsient kuuleb talle suunatud kõnet, kuid ei saa aru selle tähendusest.

Amnestiline afaasia.

Patsient ei mäleta talle hästi tuntud objektide nimesid. Arsti soovitus ununenud sõna algustähtedest aitab sageli meeles pidada objekti nime.

Apraksia

Koduse või tööalase iseloomuga sihipäraste liigutuste rikkumine (juukseid pole võimalik kammida, tikku süüdata).

Eristama motoorne apraksia (spontaansete liigutuste ja liigutuste rikkumine jäljendamise teel) , sageli piiratud ühe jäsemega;

konstruktiivne apraksia (suutmatus osadest tervikut konstrueerida - vastetest kujund teha) ;

agnosia

Tunnustuse rikkumine meeleelundite funktsiooni säilimisega, sageli koos apraksiaga. Visuaalset agnosiat iseloomustab asjaolu, et patsient, säilitades nägemise, ei tunne ära tuttavaid objekte, inimesi. Mõnikord tajutakse objekte valesti (suurendatud või vähendatud).

Astereognoos

Puudutatavate objektide äratundmise rikkumine pindmise ja liiges-lihase tundlikkuse säilitamisega. Sageli tunneb patsient "lisajalgu" (kolm), kuus sõrme (pseudomelia) või ajab segi parema ja vasaku kehapoole (autopagnosia)

3) MOTORAHÄIRED.

Inimese normaalne motoorne aktiivsus on tingitud ajukoore keskuste, subkortikaalsete sõlmede, väikeaju ja seljaaju koordineeritud koostoimest.

Tsentraalne halvatus või parees

Seda iseloomustab suutmatus jäsemete nõrkuse tõttu vabatahtlikku liikumist tekitada.

Hemiparees

Jäsemete vabatahtlike liigutuste nõrgenemine ühel küljel

monoparees - ühe jäseme nõrkus

ülemine või alumine paraparees - ülemiste või alajäsemete nõrkus

hemipleegia

Mõlema jäseme kahjustus samal küljel

Risti halvatus

Esineb sama nimega ülajäseme ja vastupidise alajäseme parees või halvatus

Kahepoolne spastiline halvatus või parapleegia

Kõigi nelja jäseme lüüasaamine - tekib seljaaju ülemiste osade kahjustusega.

Spastilisus

Lihastoonuse, kõõluste ja periosteaalreflekside tõus koos põlvekedra ja jalgade kloonusega, samuti sirutajakõõluse (Babinsky refleks) ja painde (Bechterevi refleks) iseloomu patoloogiliste jalareflekside ilmnemisega. Lihastoonuse tõus on iseloomulik püramidaalhäiretele.

Jäikus

Lihaste seisund, mida iseloomustab nende tihendamine, pinge ja vastupidavus passiivsetele liikumistele.

Müokloonus

Reeglina näo ja jäsemete väikeste lihaste kiired rütmilised kokkutõmbed. Esineb entsefaliidi, peatrauma, mõne tööstusmürgi mürgistuse või koos epilepsiahoogudega

Spasmiline tortikollis

Tortikollis kaelalihaste kokkutõmbumisest: kaelalihaste krampliku kokkutõmbumise tõttu on pea küljele pööratud või tugevalt õla poole kaldu. Seda täheldatakse ka torsioondüstooniana kesknärvisüsteemi põletikuliste või vaskulaarsete haiguste korral, kuid sellel võib olla psühhogeenne alus.

Näo hemispasm või paraspasm

Perioodiliselt korduvad kloonilis-toonilised krambid vastavalt poole või kogu näo lihastes.

Blefarospasm

Silma ringlihaste kahepoolsed konvulsiivsed kokkutõmbed. Seda täheldatakse ajutüve, subkortikaalsete sõlmede (reumaatiline korea, epideemiline entsefaliit, ateroskleroos) kahjustusega.

Värin

Rütmiline väikesemahuline värisemine jäsemete sõrmedes

Tahtlik värin

Värin, mis tekib või suureneb sihipäraste liigutustega, mis sageli muutub hulgiskleroosiga patsientidel väljendunud hüperkineesiks.

Ataksia

Liigutuste koordinatsiooni kaotus, kui liigutused muutuvad kohmakaks, tasakaal on häiritud kõndimisel, liikumisel (dünaamiline ataksia) ja seismisel (staatiline ataksia).

4) TUNDLIKKUSHÄIRED.

Hüperpaatia

Ebapiisav külma, kuumuse või puudutuse tajumine põletava ebameeldiva ärrituse näol

Anesteesia

Täielik tundlikkuse kaotus. Kui anesteesia haarab keha parema või vasaku poole, siis räägitakse vastavast hemianesteesiast

Ajutüve kahjustused (insuldid, kasvajad, neuroinfektsioon) ilmnevad hemianesteesia vastasküljel ja näos - fookuse küljel

Tetraanesteesia