Hingamissüsteemi jälgimine ja hooldamine on suunatud kopsude aktiivse ventilatsiooni tagamisele ja tüsistuste ennetamisele: kopsupõletik, kopsude atelektaas (hingamisest kõrvalejäämise tõttu langevad kopsulõigud), kopsuturse jt. See saavutatakse röga eemaldamisega ülemistest hingamisteedest, kopsude ventilatsiooni suurendamisest sügavate hingamisliigutuste abil ja vere stagnatsiooni ärahoidmisega kopsudes.
Röga eemaldamine hingamisteedest toimub peamiselt rögaerituse teel. Kuna röga eritumine põhjustab haavas valu, hääldage 20-30 minuti pärast pärast valuvaigisti süstimist käega haavast kinni hoides suletud suu korral kergete õhuhoogudega kopsudest silp M-G-U. Seega on võimalik röga väljutada. Röga vedeldamiseks eelmisel päeval tuleks teha inhalatsioon sooda või isadriiniga või kasutada bronhe laiendavaid aineid (zufilliin jne). Sooda inhalatsioonid on näidustatud patsientidele, kellel on traumajärgne larüngiidipõletik, mis on põhjustatud anesteesia endotrahheaalse toru sisseviimisest (patsientidel on kurguvalu, kähe hääl). Eriti vajalik on röga vedeldamine ja röga väljutamine suitsetajatel ja krooniliste hingamisteede haigustega (bronhektaasia jm) inimestel, kuna neil on kopsu äravoolusüsteem katki.
Kopsude ventilatsioonifunktsiooni parandamine saavutatakse hingamisharjutuste ja patsientide varajase aktiveerimise abil. Hingamisvõimlemisena peaksid patsiendid tegema mitu korda päevas 20 sügavat sisse- ja väljahingamist. Sügavamaks hingamiseks on vaja üheaegselt sirutada käed külgedele ja sissehingamise ajal ristada need ees, puudutades vastaskülje rindkere külgpindu (nagu kallistades ennast). Mõnikord lubatakse patsientidel täis puhuda kummist õhupalle, kambreid jms. Varajase aktiveerimise eesmärgil lubatakse patsientidel istuda, tõusta, kõndida 1-3 päeva pärast (olenevalt operatsiooni raskusastmest), esimesest päevast alates määratakse ravivõimlemine.
Õpilane on kohustatud tegelema patsientidega hingamisvõimlemise ja füsioteraapia harjutustega. Lisaks, et vältida vere stagnatsiooni kopsudes, peab ta: a - arsti loal looma voodil patsiendi torso kõrgendatud asendi 30-35 kraadise nurga all. (see saavutatakse funktsionaalse voodi või voodipesu seljatoe tõstmisega: padjad, madrats jne); b - pöörake patsiente vaheldumisi vasakule ja paremale küljele, samuti viige läbi patsientide varajane aktiveerimine (aidake istuda, seista, kõndida); c - rakendage häireteraapiat: sinepiplaastrid, pangad, seljalihaste massaaž.
Kui patsiendid muutuvad aktiivsemaks, hakkavad iseseisvalt kõndima, kaob vajadus mitmete ennetusmeetmete järele. Põhiosa neist (röga röga eraldamine, hingamisharjutused, keha kõrgendatud asend, vahelduv lamamine voodis vasakul ja paremal küljel) peavad aga tegema patsiendid. Hingamissüsteemi tüsistuste (kopsupõletik jne) korral tuleb loetletud meetmete kompleksi läbi viia pikka aega, kuni tüsistuse kliinilised tunnused kaovad. Kopsupõletiku, kopsuatelektaaside ja kopsuturse diagnoosimise ja ravi eest vastutab arst. Õpilane ja jaoskonnaõde on aga kohustatud teavitama arsti patsiendi seisundi muutustest, hingamise sagedusest ja iseloomust ning kehatemperatuuri tõusust. Lisaks peaksid nad vastavalt arsti ettekirjutusele võimaldama patsientidele antibiootikumravi, andma sulfaravimeid, rögalahtistiid ja jälgima füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist.
Lisamise kuupäev: 2015-01-18 | Vaatamisi: 1103 | autoriõiguste rikkumine
| | | | | | | | | | | | | |
Hingamissüsteemi jälgimine ja hooldamine
Hingamissüsteemi jälgimine ja hooldamine on suunatud kopsude aktiivse ventilatsiooni tagamisele ja tüsistuste ennetamisele: kopsupõletik, kopsude atelektaas (hingamisest kõrvalejäämise tõttu langevad kopsulõigud), kopsuturse jt. See saavutatakse röga eemaldamisega ülemistest hingamisteedest, kopsude ventilatsiooni suurendamisest sügavate hingamisliigutuste abil ja vere stagnatsiooni ärahoidmisega kopsudes.
Röga eemaldamine hingamisteedest toimub peamiselt rögaerituse teel. Kuna röga eritumine põhjustab haavas valu, hääldage 20-30 minuti pärast pärast valuvaigisti süstimist käega haavast kinni hoides suletud suu korral kergete õhuhoogudega kopsudest silp M-G-U. Seega on võimalik röga väljutada. Röga vedeldamiseks eelmisel päeval tuleks teha inhalatsioon sooda või isadriiniga või kasutada bronhe laiendavaid aineid (zufilliin jne). Sooda inhalatsioonid on näidustatud patsientidele, kellel on traumajärgne larüngiidipõletik, mis on põhjustatud anesteesia endotrahheaalse toru sisseviimisest (patsientidel on kurguvalu, kähe hääl). Eriti oluline on röga vedeldamine ja väljutamine suitsetajatel ja krooniliste hingamisteede haigustega (bronhektaasia jt) inimestel, kuna neil on kopsu äravoolusüsteem katki.
Kopsude ventilatsioonifunktsiooni parandamine saavutatakse hingamisharjutuste ja patsientide varajase aktiveerimise abil. Hingamisvõimlemisena peaksid patsiendid tegema mitu korda päevas 20 sügavat sisse- ja väljahingamist. sügavama hingamise jaoks on äärmiselt oluline sirutada käsi üheaegselt külgedele ja sissehingamise ajal ristades need ees, puudutades vastaskülje rindkere külgpindu (nagu ennast kallistades). Mõnikord lubatakse patsientidel täis puhuda kummist õhupalle, kambreid jms. Varajase aktiveerimise eesmärgil lubatakse patsientidel istuda, tõusta, kõndida 1-3 päeva pärast (olenevalt operatsiooni raskusastmest), esimesest päevast alates määratakse ravivõimlemine.
Õpilane on kohustatud tegelema patsientidega hingamisvõimlemise ja füsioteraapia harjutustega. Samal ajal, et vältida vere stagnatsiooni kopsudes, peab ta: a - arsti loal looma voodil patsiendi torso kõrgendatud asendi 30-35 kraadise nurga all. (see saavutatakse funktsionaalse voodi või voodipesu seljatoe tõstmisega: padjad, madrats jne); b - pöörake patsiente vaheldumisi vasakule ja paremale küljele, samuti viige läbi patsientide varajane aktiveerimine (aidake istuda, seista, kõndida); c - rakendage häireteraapiat: sinepiplaastrid, pangad, seljalihaste massaaž.
Kui patsiendid muutuvad aktiivsemaks ja hakkavad iseseisvalt kõndima, kaob paljude ennetusmeetmete äärmine tähtsus. Samal ajal peavad põhiosa neist (röga röga eraldamine, hingamisharjutused, keha kõrgendatud asend, vahelduv lamamine voodis vasakul ja paremal küljel) tegema patsiendid. Hingamissüsteemi tüsistuste (kopsupõletik jne) korral tuleb loetletud meetmete kompleksi läbi viia pikka aega, kuni tüsistuse kliinilised tunnused kaovad. Kopsupõletiku, kopsuatelektaaside ja kopsuturse diagnoosimise ja ravi eest vastutab arst. Samas on üliõpilane ja jaoskonnaõde kohustatud teavitama arsti patsiendi seisundi muutustest, hingamise sagedusest ja iseloomust ning kehatemperatuuri tõusust. Samal ajal peaksid nad vastavalt arsti ettekirjutusele võimaldama patsientidele antibiootikumravi, andma sulfaravimeid, rögalahtistiid ja jälgima füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist.
Pulmonoloogia(lat. pulmo- kops; kreeka keel logod- doktriin) nimetatakse sisehaiguste osaks, mis uurib patoloogiat ja töötab välja meetodeid hingamisteede haiguste ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks.
Hingamissüsteemi patoloogiaga patsientide jälgimine ja hooldamine peaks toimuma kahes suunas.
Üldised abinõud - meetmed erinevate organite ja süsteemide haigustega patsientidele jälgimiseks ja hooldamiseks: patsiendi üldseisundi jälgimine, termomeetria, pulsi ja vererõhu jälgimine, temperatuurilehe täitmine, patsiendi isikliku hügieeni tagamine, laeva varustamine jne.
Erimeetmed - vaatlus- ja hooldusmeetmed, mille eesmärk on aidata patsiente, kellel on hingamisteede haigustele iseloomulikud sümptomid - õhupuudus, köha, hemoptüüs, valu jne.
Füsioloogiahingamisteedesüsteemid
Hingamisorganite põhiülesanneteks on organismi varustamine hapnikuga ja süsinikdioksiidi eemaldamine sellest. Lisaks osalevad hingamisorganid keerukates ainevahetusprotsessides, bioloogiliselt aktiivsete ainete, rasvhapete, lipiidide jne inaktiveerimises ja tootmises.
Gaasivahetusprotsess koosneb välisest ja sisemisest (koe) hingamisest. Väline hingamine toimub gaasivahetuse teel kopsu- ja atmosfääriõhu ning kopsuõhu ja vere vahel. Vähesel määral (1-2%) toimub gaasivahetus läbi naha ja seedetrakti, kuid peamiselt alveoolides. Iga alveooli läbimõõt on 0,2-0,3 mm; kokku on ühe inimese kopsudes üle 800 miljoni. Alveoolide kogupindala on keskmiselt umbes 100 m 2.
Hingamist reguleerivad humoraalsed ja reflektoorsed tegurid, mõjutades IV vatsakese põhjas paiknevas medulla oblongata hingamiskeskust. Hingamiskeskuse vahetuks stiimuliks on süsihappegaasi ja ainevahetusproduktide (piimhape jne) sisalduse tõus veres. Aju hüpoksiaga (hapnikusisalduse vähenemine aju struktuurides) väheneb hingamiskeskuse erutuvus, kuni selle aktiivsus lakkab. Refleksstiimulid mõjuvad hingamiskeskusele kopsude ja hingamisteede, naha, kõhuorganite ja veresoonte retseptorite kaudu. Näiteks naha terav ärritus jääveega võib refleksiivselt põhjustada hingeõhu ergutamist. keha keskus.
Humoraalne regulatsioon - elulise aktiivsuse reguleerimine, mis viiakse läbi keha vedela keskkonna (veri, lümf, koevedelik) kaudu rakkude, kudede ja elundite poolt nende funktsioneerimise käigus vabanevate bioloogiliselt aktiivsete ainete abil.
Kopsuventilatsioon viiakse läbi sissehingamise ja väljahingamise tõttu - rütmilised liigutused rind.
Mõõdukas hüpoksia põhjustab tervel inimesel kopsuventilatsiooni vaid vähesel määral, samas kui selle suurenemine põhjustab arteriaalses veres süsinikdioksiidi osarõhu langust ja sellest tulenevalt tundlike kemoretseptorite hingamist stimuleerivate impulsside vähenemist. .
Hingamiskeskuse ergastuse tõttu kanduvad motoorsed impulsid rindkere ja diafragma lihastesse. Rindkere lihased tõmbuvad kokku, diafragma laskub, rindkere õõnsus laieneb; see tekitab pleuraõõnes negatiivse rõhu. Kopsud venivad, alveoolid paisuvad ja rõhkude erinevuse tõttu siseneb atmosfääriõhk kopsudesse. Seega on sissehingamine aktiivne protsess, mis toimub siis, kui
hingamislihaste kokkutõmbumine.
Kui hingamislihaste kokkutõmbumine asendub lõõgastumisega, vajub rindkere kokku, diafragma tõuseb, vajuvad oma elastsuse tõttu kokku ka kopsud. Õhurõhk alveoolides tõuseb atmosfäärirõhust kõrgemaks ja õhk surutakse kopsudest välja. Seega toimub väljahingamine passiivselt, hingamislihaste lõdvestamisel.
Tervel inimesel on hingamissagedus vahemikus 16–20 minutis. Rahuliku hingamise korral hingab inimene ühe hingamisliigutusega sisse ja välja keskmiselt 500 cm 3 õhku.
Hingamissagedus sõltub vanusest, soost, kehaasendist. Suurenenud hingamine toimub füüsilise koormuse, närvilise erutuse ajal. Unenäos, inimese horisontaalses asendis, on hingamine vähenenud.
P Hingamissageduse arvutamine peaks toimuma patsiendile märkamatult. Selleks võtavad nad otsekui patsiendi käest, et määrata pulss ja patsiendi jaoks märkamatult arvutada hingamissagedus. Hingamissageduse arvutamise tulemused tuleb iga päev temperatuurilehele märkida siniste täppide kujul, mis ühendamisel moodustavad hingamissageduse kõvera. Tavaline hingamine on rütmiline, keskmise sügavusega.
Hingamisel on kolm füsioloogilist tüüpi.
1. Rindkere tüüp - hingamine toimub peamiselt roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise tõttu; rindkere märgatav laienemine inspiratsiooni ajal. Rindkere hingamine on iseloomulik peamiselt naistele.
2. Kõhutüüp - hingamisliigutused tehakse peamiselt tänu diafragmale; sissehingamisel kõhuseina märgatav nihkumine ettepoole. Kõhu hingamist täheldatakse sagedamini meestel.
3. Segatüüpi hingamist täheldatakse sagedamini eakatel.
SümptomidpatoloogiahingamisteedesüsteemidHingeldus
Hingeldus või õhupuudus (gr. düs- raskus, rpoe- hingamine), - hingamise sageduse, rütmi ja sügavuse rikkumine või hingamislihaste töö suurenemine, mis reeglina väljendub subjektiivsetes õhupuuduse või hingamisraskuste tunnetes. Patsient tunneb õhupuudust. Tuleb meeles pidada, et õhupuudus võib olla nii kopsu- kui südame-, neurogeense ja muu päritoluga. Sõltuvalt hingamissagedusest eristatakse kahte tüüpi õhupuudust.
Tahhüpnoe - kiire pinnapealne hingamine (üle 20 minutis). Tahhüpnoed täheldatakse kõige sagedamini kopsukahjustuste (näiteks kopsupõletik), palaviku, verehaiguste (näiteks aneemia) korral. Hüsteerias võib hingamissagedus ulatuda 60-80 minutis; sellist hingamist nimetatakse "kütitud looma hingeõhuks".
Bradüpnoe - hingamise patoloogiline vähenemine (vähem kui 16 minutis); seda täheldatakse aju ja selle membraanide haiguste (ajuverejooks, ajukasvaja), pikaajalise ja raske hüpoksia (näiteks südamepuudulikkuse tõttu) korral. Happeliste ainevahetusproduktide kogunemine verre (atsidoos) suhkurtõve, diabeetilise kooma korral surub alla ka hingamiskeskust.
Sõltuvalt hingamisfaasi rikkumisest eristatakse järgmisi õhupuuduse tüüpe.
Inspiratoorne düspnoe - hingamisraskused.
Väljahingamise düspnoe - raske välja hingata.
Segatud õhupuudus – mõlemad hingamisfaasid on rasked.
Sõltuvalt hingamisrütmi muutumisest eristatakse järgmisi peamisi õhupuuduse vorme (nn perioodiline hingamine).
Cheyne-Stokesi hingamine on hingeõhk, mille puhul pärast hingamispausi ilmneb esmalt pindmine haruldane hingamine, mis järk-järgult suureneb sügavuse ja sagedusega, muutub väga lärmakaks, seejärel väheneb järk-järgult ja lõpeb pausiga, mille jooksul patsient võib olla desorienteeritud või teadvust kaotama. Paus võib kesta mitu kuni 30 sekundit.
Biothingamine – vahelduvad sügavate hingamisliigutuste rütmilised perioodid
ligikaudu korrapäraste ajavahemike järel pikkade hingamispausidega. Paus
võib kesta ka mitmest kuni 30 s.
Kussmauli hingamine - sügav haruldane hingamine sügava mürarikka hingeõhuga ja suurenenud
nym väljahingamine; seda täheldatakse sügavas koomas.
Cheyne J., 1777-1836, Šoti arst; Stokes, William (Stokes W.), 1804-1878, iirlane
arst.
Biot C., sündinud 1878, prantsuse arst.
Kussmaul Adolph (Kussmaul A.), 1822-1902, saksa arst.
Lämbumine
Astma või lämbumine (gr. astma- raske hingamine) on levinud nimetus erineva päritoluga ägedalt arenevate õhupuudushoogude kohta. Bronhospasmist põhjustatud kopsupõletikku nimetatakse bronhiaalastmaks. Vere stagnatsiooniga kopsuvereringes areneb südame astma.
Kui patsiendil on õhupuudus või lämbumine, peab õde viivitamatult teavitama arsti oma tähelepanekutest õhupuuduse olemuse, hingamissageduse kohta ning võtma meetmeid patsiendi seisundi leevendamiseks.
1. Loo patsiendi ümber rahu õhkkond, rahusta teda ja teda ümbritsevaid.
2. Aidake patsiendil võtta kõrgendatud (poolistuv) asend, tõstes voodi peaotsa üles või asetades pea ja selja alla padjad.
3. Vabane kitsast riietusest ja rasketest tekkidest.
4. Tagage värske õhu juurdepääs ruumi (avage aken).
5. Kui on olemas sobiv arstiretsept, andke patsiendile taskuinhalaator ja selgitage, kuidas seda kasutada.
Tasku inhalaatori kasutamine bronhide jaoksastma(Joonis 12-1):
1. Eemaldage aerosoolipurgi huulikult kaitsekork.
2. Pöörake purk tagurpidi ja raputage korralikult.
3. Paluge patsiendil sügavalt sisse hingata.
4. Selgitage patsiendile, et ta peaks huuliku huultega tihedalt kinni hoidma ja sügavalt sisse hingama, vajutades samal ajal purgi klappi; pärast sissehingamist peab patsient mõneks sekundiks hinge kinni hoidma.
5. Pärast seda paluge patsiendil huulik suust eemaldada ja aeglaselt välja hingata.
Aerosooli annuste arvu määrab arst. Pärast glükokortikoidide sissehingamist peab patsient loputama suud veega, et vältida kandidooside teket. suuõõne jaoks.
Glükokortikoidid - neerupealiste koore hormoonid; glükokortikoidide sünteetilised analoogid - prednisoloon, prednisoon jne.
Hapnikravi. Tugeva hingamispuudulikkuse korral tuleb läbi viia hapnikravi (lat. hapnik- hapnik; kreeka keel teraapia- ravi) - hapniku kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel. Hapniku kasutamine pakub käegakatsutavat leevendust raske düspnoega patsientidele, eriti neile, kellel on hingeldus puhkeolekus.
Enne hapniku kasutamist veenduge, et hingamisteed on avatud!
Näidustused: äge või krooniline hingamispuudulikkus, millega kaasneb tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanoos), tahhükardia (palpitatsioonid), hapniku osarõhu langus veres.
Raviks kasutatakse hapnikusegu, mis sisaldab 40–80% hapnikku. Vingugaasimürgistuse korral kasutatakse süsivesikuid (95% hapnikku ja 5% süsihappegaasi sisaldav segu); kopsuturse korral juhitakse hapnikusegu läbi vahueemaldajate (50-96% etüülalkoholi lahus või räniorgaanilise ühendi antifom 10% alkoholilahus) silaan).
Te ei saa kasutada puhast hapnikku, kuna see võib suruda hingamiskeskust, põhjustada hingamisteede põletusi ja lisaks avaldada mürgist mõju inimkehale, mis väljendub suukuivuses, valus rinnus, krampides, teadvusekaotuses.
Hapniku tarnimiseks on järgmised viisid.
1. Hapnikuvarustus hapnikukotist. Seda meetodit kasutatakse sagedamini kodus; haiglates kasutatakse seda juhtudel, kui patsienti ei ole võimalik balloonist hapnikuga varustada. Hapnikupadi on kummeeritud kott mahutavusega 10 kuni 75 liitrit, mis on varustatud kraani ja huulikuga kummist toruga. Hapniku-õhu segu mahust 10-25 liitrises padjas piisab tavaliselt vaid 5-7 minutiks. Hapnikukotti patsiendile andes mähkige huulik hapniku niisutamiseks 2-3 kihi vees leotatud marli.
2. Hapnikuga varustamine ninakateetrite kaudu - hapnikku varustatakse spetsiaalses ruumis hoitud suruhapnikuga silindrist läbi palatisse juhitud metalltorude süsteemi (nn tsentraliseeritud hapnikuvarustus). Hapniku niisutamiseks langetati läbi vee, kasutades Bobrovi aparaadi. Hapnikuballoon mahuga 40 liitrit ja rõhuga rõhk 150 atm. värvitud siniseks ja peal on kiri "Meditsiiniline hapnik". Bobrovi aparaat (vene kirurg Bobrov Aleksander Aleksejevitš, 1850-1904) on aparaat, mille tööpõhimõte on tekitada sissepritsetud vedelikuga astmelises anumas kerge ülerõhk, surudes sinna õhku.
Patsient varustatakse hapnikuga rõhul 2-3 atm, seega on silindri külge kinnitatud spetsiaalne kahe manomeetriga reduktor, millest üks näitab rõhku silindris, teine -hapnikurõhk reduktori väljalaskeava juures, st. hapniku rõhk,patsiendile antud.
|
|
3. Hapniku juurdevool läbi maski (joon. 12-2). Näole kandes peaks mask katma suu ja nina. Maskil on sisse- ja väljahingamiskanalid. Inhalatsioonikanali toru on ühendatud õhukesest kummist hingamiskotiga, millesse koguneb väljahingamisel hapnik ning sissehingamisel imetakse kopsudest aktiivselt hapnikku sisse. Niisutamiseks juhitakse hapnik läbi vee Bobrovi aparaadi abil.
4. Hapniku juurdevool kunstliku kopsuventilatsiooni aparaadi (IVL) kaudu. Sel juhul toimub hapnikuvarustus endotrahheaalse toru abil.
5. Hüperbaarne hapnikuteraapia ehk hapnikubaroteraapia
(gr. barys- raske), - terapeutiline ja profülaktiline küllastusmeetod
keha hapnikuga kõrge rõhu all. Hüperbaarilise hapnikuga varustamise seansid viiakse läbi spetsiaalsetes rõhukambrites. Survekamber on hermeetiliselt suletud ruum, milles saab tekitada kunstlikult suurendatud õhu (gaasi) rõhku. Survekambri ja varustuse mõõtmed võimaldavad mitmel patsiendil survekambris pikka aega viibida. Pulmonoloogias kasutatakse hapnikubaroteraapiat mädaste-obstruktiivsete kopsuhaiguste kompleksravis.
Hapniku-õhu segu etteandmine hapnikupadjast.
Vajalik varustus: hapnikukott, hapnikuballoon, steriilne marlisa salvrätikud, vesi.
|
|
Toimimisviis (Joonis 12-3): 1. Täitke hapnikukott hapnikuga:
Eemaldage hapnikupadja kummitorust huulik, avage padjaklapp, ühendage kummitoru silindri reduktoriga ja avage aeglaselt reduktori klapp;
Täitke hapnikukott silindrist hapnikuga.
Hapnikukotti täites tuleks seista silindri kõrval, et hapnik voolaks
ei teinud mu silmadele haiget.
2. Sulgege reduktorventiil ja hapnikupadi ventiil.
3. Töötlege padja huulikut 70% alkoholilahuses leotatud steriilse marli abil.
4. Selgitage patsiendile, et ta peaks suu kaudu sisse hingama ja nina kaudu välja hingama.
5. Mähi hapnikukoti huulik 2-3 kihi vees leotatud steriilse marliga.
6. Sisestage huulik patsiendi suhu, seejärel avage aeglaselt kummitoru kraan.
7. Hapniku juurdevoolu kiirust saab reguleerida käega patja vajutades.
8. Segu mahu vähenemisel vajutage käega patja ja seejärel keerake see huuliku vastas olevast nurgast välja, kuni padi on tühi (kukkub maha).
Hapniku-õhu segu tarnimine läbi nasaalsete kateetrite. Vajalik varustus: hapnikuballoon, steriilsed ninakateetrid, steriilne vaseliin, kummi- või plasttoru, kips.
Protseduuri järjekord (joonis 12-4):
1. Määrige steriilne ninakateeter vaseliiniga.
2. Sisestage kateeter läbi nina mööda alumist ninakäiku neelu tagumise seinani sügavusele, mis on võrdne ninatiibade ja patsiendi kõrvanibu vahelise kaugusega.
3. Kui patsient on teadvusel, võib tal paluda suu avada ja visuaalselt kontrollida kateetri sisestamist ninaneelu; õige sisestamise korral peaks kateetri ots neelus nähtav olema.
4. Ühendage kateetri välimine ots tsentraliseeritud hapnikuvarustussüsteemiga ühendatud kummi- või plasttoruga palatitesse ja kinnitage see kleeplindiga põsele (või oimukohale, otsaesisele).
5. Avage ballooni dosimeetri ventiil (asub ruumis) ja varustage hapnikku kiirusega 2-3 l/min.
6. Iga 30-60 minuti järel muutke kateetri asendit, et vältida lamatiste teket ja kuivatada ninakäikude limaskesti.
Riis. 12-4. Patsiendi hapnikuga varustamine ninakateetri kaudu: a - ninakateetri sisestamise sügavuse määramine; 6 - ninakateetri sisseviimine; c – vaade patsiendist, kellele manustatakse ninakateetrite kaudu hapnikku. Hapnikuballoone tuleks hoida ainult selleks ettenähtud ruumides, kus suitsetamine on rangelt keelatud. Ärge asetage hapnikuballoonemaja soojus- ja valgusallikate läheduses.
Kokkusurutud hapnik, kui see puutub kokku rasvade ja naftatoodetega, süttib ja plahvatab, mistõttu on lubamatu viibida õliste kaltsudega hapnikuballoonide, riiete, samuti värske värviga määrdunud esemete läheduses. Hapnikuballooniga töötades ärge määrige käsi kreemiga.
Köha
Köha on kompleksne refleksefekt, mis on põhjustatud hingamisteede ja pleura retseptorite ärritusest. Köharefleks tekib siis, kui hingamisteede retseptoreid stimuleerivad erinevad tegurid – lima, võõrkeha, bronhospasm, limaskestade kuivus või hingamisteede struktuurimuutused. Köhimise füsioloogiline roll on puhastada hingamisteed eritistest ja väljastpoolt neisse sattunud ainetest. Köhašokk seisneb äkilises järsus väljahingamises suletud häälesilmaga, mille järgnev äkiline avanemine koos röga ja muude võõrkehadega väljutatakse jõuga läbi suu. Haiguse ilminguna on köha reeglina valulik, püsiv, sageli valulik, koos röga ja mitmesuguste lisandite ilmnemisega.
Köha põhjused on järgmised.
Põletikulised hingamisteede haigused - larüngiit, trahheiit, bronhiit, bronhioliit, bronhiaalastma, kopsupõletik, kopsuabstsess jne.
Immuunreaktsioonid vastuseks allergeenide - taimede õietolmu, tolmulestade, pesupulbrite jne - sissevõtmisele.
CVS-i haigused, millega kaasneb vere stagnatsioon kopsuvereringes - südamerikked, koronaararterite haigus, laienenud kardiomüopaatia jne.
Mehaaniline ärritus - pneumokonioos, bronhide läbilaskvuse kahjustus pärast nende kasvaja, võõrkehade kokkusurumise mõju.
Pneumokonioos on rühm kutsehaigusi, mis on põhjustatud tööstusliku tolmu pikaajalisest sissehingamisest.
Keemiline ärritus - tubakasuits, keskkonnale ebasoodne keskkond (õhusaaste), keemilised võitlusained, majapidamisgaas jne.
Termiline ärritus – väga kuuma või väga külma õhu sissehingamine.
. Iatrogeensed tegurid - kopsufibroosi areng pärast keemiaravi ja kiiritusravi, ravimite kõrvaltoimed, näiteks AKE inhibiitorite rühmast (erineva intensiivsusega erinevates AKE inhibiitorites) jne.
Nii hakkab kuni 15% arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientidest, kes võtavad teise põlvkonna AKE inhibiitorit enalapriili, köhima; samal ajal täheldatakse köha 2 korda harvemini patsientidel, kes võtavad kolmanda põlvkonna AKE inhibiitorit monopriili.
Refleksifaktorid - refleks, millel puudub ilmselge kaitseomadus: pleura, südamepauna ärritus, väliskuulmekanali tagumise seina piirkonna refleksogeensete tsoonide ärritus jne.
psühhogeensed tegurid.
Esinemissageduse ja iseloomu järgi eristatakse järgmisi köha tüüpe:
Üksik;
Paroksüsmaalne - bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidiga, suitsetajatel;
Krambiline - paroksüsmaalne köha koos üksteisele kiiresti järgnevate värinatega, mille katkestab mürarikas hingeõhk, mõnikord kaasneb oksendamine (koos läkaköhaga);
Spasmiline - püsiv kuiv köha, millega kaasneb kõri spasm (koos kõri närvi ärritusega, reeglina patoloogiline protsess mediastiinumis);
Äge - ägeda viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga;
Krooniline - hingamisteede krooniliste haiguste, kroonilise südamepuudulikkuse korral. Oma olemuselt võib köha olla kuiv (ilma rögaerituseta) ja märg või produktiivne (koos rögaga).
Tugeva valuliku köha korral võivad tekkida tüsistused: minestamine, kopsude emfüsematoossete piirkondade rebend koos pneumotooraksi tekkega, ribide patoloogilised murrud hulgimüeloomi esinemisel, osteoporoos ja metastaatilised kasvajad kopsudes.
Kuiva köhaga patsientide ravi hõlmab eelkõige põhihaiguse ravi. Soovitatav on ohtralt sooja leeliselist jooki - näiteks Borjomi mineraalvett, lahjendatud poole võrra kuuma piimaga.
Röga
röga (lat. röga) nimetatakse hingetoru, bronhide ja kopsude limaskestade patoloogiliselt muutunud saladuseks, mis vabaneb rögaerituse käigus sülje seguga ning ninaõõne ja ninakõrvalurgete limaskesta saladus.
Röga omadused - kogus, värvus, lõhn, konsistents (vedel, paks, viskoosne), lisandid (veri, mäda ja muud lisandid) - sõltuvad haigusest ja on koos teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemustega väga olulised. tähtsus hingamisteede ja teiste organite haiguste diagnoosimisel.
Ööpäevane röga kogus võib varieeruda mõnest milliliitrist kroonilise bronhiidi korral kuni 1-1,5 liitrini bronhiektaasi korral, kopsuabstsessi rebend bronhiks, kopsugangreen.
Oma olemuselt eristatakse järgmisi rögatüüpe.
Limaskesta röga (röga limaskest) - röga on värvitu, läbipaistev, viskoosne, praktiliselt ei sisalda rakulisi elemente.
Seroosne röga (röga seroos)- vedel vahutav röga, mis eritub koos kopsutursega.
Mädane röga (röga mädane) - röga sisaldab mäda (tüüpiline, eriti kopsuabstsessi läbimurdele bronhi valendikusse).
Mädane röga (röga mäda) - mädase lõhnaga mädane röga.
Verine röga (röga sanguinolentum) - röga sisaldab vere segu (täheldatakse näiteks verejooksuga ühest hingamisteede seinast kopsuvähiga).
. "Roostes" röga (rubiginosum röga) - verine röga, sisaldab roostevärvi lisandeid, mis tulenevad hemoglobiini lagunemisest (ilmub näiteks kopsupõletiku, tuberkuloosi korral).
Pearly röga - röga sisaldab ümaraid opalestseeruvaid lisandeid, mis koosnevad ebatüüpilistest rakkudest ja detritusest (täheldatud näiteks bronhide lamerakulise kartsinoomi korral hov).
Detritus (lat. detriit- narmendunud) - kudede lagunemise saadus.
Kolmekihiline röga - röga on rikkalik, mädane, jaguneb kolm kihti: ülemine on hallikasvahune, keskmine vesiselt läbipaistev, alumine määrdunud hallikasrohelist värvi, sisaldab mäda ja nekrootiliste kudede jäänuseid (täheldatud ganagakopsupõletik).
Röga olemasolul peaks õde tagama, et süljekannud on puhtad ja õigeaegselt tühjendatud. On vaja tagada, et patsient võtaks regulaarselt mitu korda päevas drenaažiasendi, näiteks Quincke sõnul, mis aitab kaasa röga eraldamisele. päeval 20-30 min. Seda protseduuri nimetatakse posturaalseks drenaažiks.
Asend Quincke järgi (Heinrich Quincke, Quincke H., 1842-1922, saksa terapeut) - patsiendi asend voodis lamades jalaotsaga üles tõstetud.
Posturaalne drenaaž (lat. asend- positsioon; prantsuse keel drenaaž-äravool) - drenaaž, andes patsiendile asendi, kus vedelik (röga) voolab gravitatsiooni mõjul välja.
Patsiendile drenaažiasendi andmine
Eesmärk: leevendada rögaeritust bronhiidi, kopsuabstsessi, bronhektaasi jms korral.
Protseduuri ettevalmistamine: rögaanum (sülgamiskauss) täita desinfitseeriva lahusega (5% kloramiin B lahus) kolmandiku mahust ja asetada süljekauss patsiendi kõrvale nii, et ta seda hõlpsasti kätte saaks.
Valik 1:
Patsiendi algsest asendist seljal pöörake järk-järgult ümber tema keha telje 360°.
Pöörates patsienti 45 °, palutakse tal iga kord sügavalt sisse hingata ja köha ilmnemisel anda talle võimalus hästi köhida.
Protseduuri tuleb korrata 3-6 korda.
2. võimalus (palvetava moslemi poos):
Nad paluvad patsiendil põlvitada ja ette kummarduda (võta põlve-küünarnuki asend).
asukoht).
Patsiendil palutakse kallet korrata 6-8 korda, teha 1 minut pausi, seejärel korrata kallet uuesti 6-8 korda (kokku mitte rohkem kui 6 tsüklit).
Veenduge, et patsient teeks seda protseduuri 5-6 korda päevas.
3. valik:
Nad selgitavad patsiendile, et ta peab 6-8 korda kordamööda pea ja käed voodist rippuma (lamades paremal küljel, seejärel vasakul küljel) (susside leidmise asend voodi all).
Veenduge, et patsient teeks seda protseduuri 5-6 korda päevas.
4. valik (Quincke positsioon):
Tõstke voodi jalaots, millel patsient lamab, 20–30 cm peaotsa tasemest kõrgemale.
Seda protseduuri tehakse mitu korda 20-30 minuti jooksul 10-15-minutilise pausiga.
Posturaalse drenaaži protseduuri lõppedes tuleb patsient aidata mugavasse asendisse, teha röga ja sülitamise desinfitseerimine ning teha protokoll protseduuri haiguslugu ja patsiendi reaktsioon sellele.
Kui üheski äravooluasendis röga välja ei tule, on nende kasutamine ebaefektiivne.
Vere- ja lümfiringe parandamiseks rindkere piirkonnas tehakse patsientidele massaaži, kopsude ventilatsiooni parandamiseks hingamisharjutusi. Samuti on vaja vähemalt 4 korda päevas tuulutada ruumi, kus patsient asub, ja hoida õhutemperatuuri vahemikus 18-22 "C. Vajalik on jälgida patsiendi poolt arsti ettekirjutuste täitmist. Patsient tuleb tagada piisava koguse vedelikuga – et vältida neerukivide teket antibiootikumide ja sulfoonamiidide võtmisel, tuleb talle rohkem juua anda.
Teiste nakatumise vältimiseks peaks õde õpetama patsiendile, kuidas röga õigesti käsitseda:
Ärge köhige tervete inimeste vahetus läheduses.
Köhimisel katke suu käe või salvrätikuga.
Ärge sülitage flegma põrandale, kuna see võib kuivada ja muutuda osakesteks
tolmu ja nakatada teisi.
Mõnes riigis peetakse avalikes kohtades sülitamist haldusõiguserikkumiseks, näiteks Singapur võttis vastu seaduse, mille kohaselt põrandale (tänaval kõnniteele) sülitamise eest karistatakse 500 USA dollari suuruse rahatrahviga.
Koguge röga spetsiaalsesse tiheda kaanega süljekaussi, mille põhjale
tuleks valada väike kogus 0,5% kloramiin B lahust.
Sülgamiskausse tuleb tühjendada iga päev, märkides eelnevalt temperatuurilehele röga koguse päevas, ja desinfitseerida klooramiini B lahusega, mis on selitatud pleegitaja lahus. Tuberkuloosihaigete röga põletatakse või juhitakse kanalisatsiooni pärast 2-tunnist eelnevat desinfitseerimist kuivvalgendiga kiirusega 20 g 1 liitri röga kohta.
Röga tuleb visuaalselt kontrollida. Kui selles ilmuvad veretriibud, peate viivitamatult arsti teavitama.
Hemoptüüsjakopsuverejooks
Hemoptüüs(gr. hemoptoe) - vere või verega segatud röga eritumine hingamisteedest köhimisel. Veri võib olla rögas ühtlaselt jaotunud (nt kopsuvähi puhul "vaarikaželee" röga) või eraldi triibudena. Krupoosse kopsupõletiku korral võib röga olla "roostes". Verejooksu allikaks võivad olla kopsuarteri süsteemi veresooned või bronhiaalsed veresooned. Nn vale hemoptüüsi korral on allikateks igemete veritsemine, samuti verevool ninaverejooksu ajal.
Hemoptüüsi võib täheldada järgmiste haiguste korral.
Kopsuhaigused, millega kaasneb kopsukoe kokkuvarisemine koos kopsuveresoonte kokkuvarisemise tsooni ja veresoonte seina terviklikkuse rikkumisega - bronhektaasia, kopsuabstsess, tuberkuloos, kopsuvähk, bronhide adenoom.
CCC patoloogia - vasaku atrioventrikulaarse ava stenoos (mitraalstenoos), kopsuemboolia, aordi aneurüsm.
Rindkere vigastus.
Autoimmuunhaigused.
Hemoptüüs on näidustus erakorraliseks haiglaraviks, kuna vere ilmumine röga ei välista kopsuverejooksu tekkimise võimalust.
Kopsuverejooks. Märkimisväärse koguse vere vabanemist hingamisteede kaudu (köha või pideva vooluga) nimetatakse kopsuverejooksuks. Massiivseks kopsuverejooksuks nimetatakse 24-48 tunni jooksul eritunud vere mahtu, mis ületab 240 ml Massiivne verejooks kujutab otsest ohtu patsiendi elule. Kopsuverejooksu kõige levinumad põhjused on kopsutuberkuloos, kopsuvähk, bronhektaasia, kopsuabstsess, tsüstiline fibroos jne. Kopsuverejooks põhjustab sageli verevoolu kopsu alumises osas ja aspiratsioonipneumoonia tekke.
Kopsuverejooksu tuleb eristada maoverejooksust. Kopsuverejooksu korral on veri helepunast värvi, vahutav, ei hüübi, on leeliselise reaktsiooniga ja eritub köhimisel. Maoverejooksu korral on sekreteeritud veri reeglina tume, happelise maomahlaga koostoime ja vesinikkloriidhematiini moodustumise tõttu näeb välja nagu "kohvipaks"; veri on happeline, toiduga segunenud ja oksendatakse välja.
Hemoptüüs ja kopsuverejooks on väga tõsised sümptomid, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist, nii kliinilist kui instrumentaalset: diagnostiline fluoroskoopia, tomograafia, bronhoskoopia jne.
Hemoptüüsiga patsiendi eest hoolitsemine hõlmab täieliku puhkuse tagamist. Patsiendil on vaja aidata võtta poolistuvas voodis mugav asend haige poole kaldega, et vältida vere sattumist tervesse kopsu. Mõjutatud poolele rinnast asetatakse jääkott. Samuti on lubatud jää neelata, mis toob kaasa veresoonte refleksspasmi ja kopsude verevarustuse vähenemise. Tugeva köha korral, mis suurendab verejooksu, on ette nähtud köhavastased ravimid. Kõrge temperatuuriga kokkupuude võib põhjustada kopsuverejooksu, mistõttu toitu antakse ainult külmas poolvedelas vormis. Ei saa vastu võtta kuum vann või dušš. Enne arsti läbivaatust ei tohi patsient liikuda ega rääkida. Hemoptüüsi ja kopsuverejooksu tekkimise ohu korral on patsiendil kategooriliselt vastunäidustatud purkide, sinepiplaastrite, soojenduspatjade ja kuumade kompresside asetamine rinnale.
valusisserindpuur
Hingamisteede haiguste korral on valusündroom kõige sagedamini seotud pleura kaasamisega patoloogilises protsessis (pleuriit, pleuropneumoonia, pneumotooraks, pleura kartsinomatoos jne). Pleura valud provotseerivad hingamisliigutused, millega seoses püüavad patsiendid pindmiselt hingata.
Pleuravaluga patsientide hooldus seisneb patsiendile mugava asendi andmises, mis piirab hingamisliigutusi (haigel küljel), toimides nii nagu ette nähtud. niyu lihtsaimate füsioterapeutiliste protseduuride arst (sinepiplaastrite paigaldamine jne). Kui patsiendi kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C, on kõik füsioteraapia protseduurid vastunäidustatud.
Vajalik on vastavalt arsti ettekirjutusele jälgida, et patsient võtaks valuvaigisteid ja köha vähendavaid ravimeid.
Kui patsiendil on eksudatiivne pleuriit [pleura põletik koos vedeliku lekkega (efusioon) pleuraõõnde], tehakse pleura punktsioon vastavalt arsti ettekirjutusele, sel juhul on vajalik patsient protseduuriks ette valmistada ja abistada. arstiga selle ajal (vt 8. peatüki jaotist "Pleura punktsioon").
Loe ka:
|
Igapäevaelus mõistetakse haige eest hoolitsemist (võrdle – hoolitse, hoolitse) tavaliselt kui patsiendi abistamist tema erinevate vajaduste rahuldamisel. Nende hulka kuuluvad söömine, joomine, pesemine, liikumine, soolte ja põie tühjendamine. Hooldus eeldab ka optimaalsete tingimuste loomist patsiendile haiglas või kodus viibimiseks – rahu ja vaikus, mugav ja puhas voodi, värske aluspesu ja voodipesu jne. Patsiendihoolduse tähtsust ei saa ülehinnata. Sageli määrab ravi edukuse ja haiguse prognoosi täielikult ravi kvaliteet. Seega on võimalik teha laitmatult keerukas operatsioon, kuid seejärel kaotada patsient kopsude kongestiivse põletiku progresseerumise tõttu, mis on tingitud tema pikaajalisest sunnitud liikumatusest voodis. Jäsemete kahjustatud motoorsete funktsioonide oluline taastumine on võimalik pärast ajuveresoonkonna õnnetust või luufragmentide täielikku sulandumist pärast rasket luumurdu, kuid patsient sureb selle aja jooksul halva hoolduse tõttu tekkinud haavandite tõttu.
Seega on patsiendihooldus kogu raviprotsessi oluline osa, mis mõjutab suurel määral selle efektiivsust.
Kõikjal, eriti tööstusriikides, on märgatavalt sagenenud hingamisteede haigused, mis on rahvastiku surmapõhjuste hulgas juba 3.-4. Mis puudutab näiteks kopsuvähki, siis see patoloogia on oma levimuse poolest kõigist teistest meeste pahaloomulistest kasvajatest ees. Sellist haigestumuse kasvu seostatakse eelkõige ümbritseva õhu üha suureneva saastatuse, suitsetamise ja elanikkonna kasvava allergiaga (eeskätt kodukeemia tõttu). Kõik see määrab praegu õigeaegse diagnoosimise, tõhusa ravi ja hingamisteede haiguste ennetamise asjakohasuse. Selle probleemi lahendamisega tegeleb pulmonoloogia (ladina keelest Pulmois - kops, kreeka keeles - logos - õpetus), mis on üks sisehaiguste sektsioone.
Oma igapäevases praktikas peab arst tegelema erinevate hingamisteede haigustega. Ambulatoorsetes tingimustes, eriti kevadel ja sügisel, on sellised haigused nagu äge larüngiit, äge trahheiit, äge ja krooniline bronhiit sagedased. Terapeutilise haigla osakondades ravitakse sageli ägeda ja kroonilise kopsupõletiku, bronhiaalastma, kuiva ja eksudatiivse pleuriidi, kopsuemfüseemi ja pulmonaalse südamepuudulikkusega patsiente. Kirurgiaosakondadesse tulevad uuringutele ja ravile bronhiektaasia, abstsessi ja kopsukasvajatega patsiendid.
Hingamisteede haigustega patsientide uurimisel ja ravis kasutatavate diagnostika- ja ravivahendite tänapäevane arsenal on väga ulatuslik. See hõlmab erinevaid laboratoorseid uurimismeetodeid (biokeemilised, immunoloogilised, bakterioloogilised jne), funktsionaaldiagnostika meetodeid - spirograafiat ja spiromeetriat (teatud välise hingamise funktsiooni iseloomustavate parameetrite määramine ja graafiline registreerimine), ekstramotahograafiat ja pneumotahomeetriat (maksimaalse mahumäära uuring). sunnitud inspiratsiooni ja väljahingamise kohta), vere hapniku ja süsihappegaasi sisalduse (osarõhu) uurimine jne.
Väga informatiivsed on mitmesugused hingamiselundite uurimise röntgenmeetodid: fluoroskoopia ja rindkere röntgen, fluorograafia (röntgenuuring spetsiaalse aparaadiga, mis võimaldab teha 70X70 mm suurusi pilte, kasutatakse massilistel ennetusuuringutel elanikkonnast), tomograafia (kopsude kihilise röntgenuuringu meetod, täpsemalt kasvajalaadsete moodustiste olemuse hindamine), brongograafia, mis võimaldab kontrastainete sisseviimisega saada selge pildi bronhipuust. kateetri kaudu bronhidesse.
Hingamisteede haiguste diagnoosimisel on oluline koht endoskoopilistel uurimismeetoditel, milleks on hingetoru ja bronhide limaskesta visuaalne uurimine ning spetsiaalse optilise instrumendi - bronhoskoobi - kasutuselevõtt. Bronhoskoopia võimaldab teil kindlaks teha bronhide limaskesta kahjustuse olemuse (näiteks bronhiidi ja bronhektaasia korral), tuvastada bronhi kasvaja ja võtta tangidega tükk selle koest (teha biopsia) koos järgneva morfoloogilise uuringuga, saada bronhiaal loputus bakterioloogiliseks või tsütoloogiliseks uuringuks. Paljudel juhtudel tehakse bronhoskoopiat ka ravi eesmärgil. Näiteks bronhiektaasi, raske bronhiaalastma korral on võimalik läbi viia bronhipuu sanitaar, millele järgneb viskoosse või mädase röga imemine ja ravimite manustamine.
Hingamisteede haigustega patsientide hooldus hõlmab tavaliselt mitmeid üldisi tegevusi, mida viiakse läbi paljude teiste organite ja kehasüsteemide haiguste puhul. Seega on lobaari kopsupõletiku korral vaja rangelt järgida kõiki palavikuga patsientide hooldamise eeskirju ja nõudeid (regulaarne kehatemperatuuri mõõtmine ja temperatuurilehe pidamine, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi seisundi jälgimine, suuhooldus, anuma ja pissuaari varustamine, pesu õigeaegne vahetus jne) Patsiendi pikal viibimisel ja voodis pööratakse erilist tähelepanu hoolikale nahahooldusele ja lamatiste ennetamisele. Samal ajal hõlmab hingamisteede haigustega patsientide eest hoolitsemine ka mitmete lisameetmete rakendamist, mis on seotud köha, hemoptüüsi, õhupuuduse ja muude sümptomitega.
Köha on kompleksne reflektoorne akt, mis hõlmab mitmeid mehhanisme (hingamislihaste pingest tingitud rindkeresisese rõhu tõus, häälesilma valendiku muutused jne) ja mis hingamisteede haiguste korral on tavaliselt põhjustatud nahaärritusest. hingamisteede ja pleura retseptorid. Köha esineb mitmesuguste hingamisteede haiguste korral - larüngiit, trahheiit, äge ja krooniline bronhiit, kopsupõletik jne. Seda võib seostada ka vere stagnatsiooniga kopsuvereringes (koos südameriketega) ja mõnikord on see ka tsentraalne.
Köha on kuiv või märg ja mängib sageli kaitsvat rolli, aidates eemaldada bronhidest sisu (näiteks röga). Kuiv, eriti valulik köha aga väsitab patsiente ja nõuab rögalahtistite (termopsise preparaadid ja pecacuana) ja köhavastaste ravimite (libeksiin, glautsiin jt) kasutamist. Sellistel juhtudel on patsientidel soovitatav soovitada sooja leeliselist kuumust (kuum piim Borjomi või ½ tl sooda lisamisega), purke, sinepiplaastreid).
Sageli kaasneb köhaga röga: limane, värvitu, viskoosne (näiteks bronhiaalastma korral), limaskestade mädane (bronhopneumooniaga), mädane (koos kopsuabstsessi läbimurdega bronhi luumenisse).
Röga olemasolul on vaja määrata selle päevane kogus, mis võib ulatuda 10-15 ml-st (kroonilise bronhiidi korral) kuni 1 liitrini või rohkem (bronhoektaasi korral). Patsient peaks sülitama röga individuaalsesse süljekaussi, mille põhjale valatakse väike kogus 0,5% kloramiini lahust. Sülgamiskausse tühjendatakse iga päev, pestakse põhjalikult ja desinfitseeritakse. Päevane kogus märgitakse iga päev temperatuurilehele.
Väga oluline on saavutada röga vaba eritumine, kuna selle viivitus (näiteks bronhektaasia, kopsuabstsessi korral) suurendab keha mürgistust. Seetõttu aidatakse patsiendil leida asend (nn drenaažiasend, ühel või teisel küljel, seljal), milles röga kõige täielikumalt väljutatakse, s.t. bronhide puu tõhus drenaaž. Patsiendi näidatud asend tuleb võtta üks kord päevas 20-30 minutit.
Kui patsiendil on röga, on vaja uuringuid korrata - mikroskoopilisi, bakterioloogilisi jne. Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse, kui röga saadakse bronhoskoopia abil. Samal ajal ei satu sinna sülg ja suuõõne mikroorganismid. Sageli aga loobub patsient ise rögast, sülitades selle puhtasse klaaspurki. Seetõttu peab patsient enne röga kogumist tingimata hambaid pesema ja suud loputama. Röga kogutakse 4-5 ml hommikul, mil see on mikrofloora poolest kõige rikkam.
Hingamiselundkond täidab elutähtsat funktsiooni – küllastab kopse läbiva vere hapnikuga ja eemaldab sellest liigse süsinikdioksiidi. See protsess koosneb pulmonaalsest (alveolaarsest) ventilatsioonist, st. õhu pidev uuendamine alveoolides ja gaaside difusioon läbi alveolaar-kapillaarmembraani. Hingamisteede haiguste korral võivad mõjutada bronhid, kopsualveolaarkude, veresooned ja pleura, millega kaasnevad mitmesugused sümptomid ja mis sageli põhjustab kopsufunktsiooni häireid.
Hingamisteede haigused on ühed sagedasemad, sageli rasked ning põhjustavad haigete puude ja surma. Selliste patsientide ravi efektiivsus sõltub suuresti nende hoolikast hooldusest. Hingamisteede haigustega patsientide ravi iseärasused tulenevad peamiselt nende peamistest sümptomitest.
Köha on üks levinumaid sümptomeid hingamisteede haiguste korral. See on kaitserefleks, mille eesmärk on eemaldada bronhide patoloogiline sisu - röga, aga ka võõrkehad. Harvem tekib köha koos pleura põletikuga või bronhide retseptorite ärritusega, kui kasvaja või suurenenud lümfisõlmed suruvad kokku. Sellistel juhtudel on köha olemuselt kuiv ning sellel puudub kaitse- ja kohanemisvõime.
Röga eraldamisel tuleb arvestada selle kogust ja olemust (seroosne, limane, mukopulentne, verine, mädane). Patsient peaks röga sülitama spetsiaalsesse keeratava korgiga tumedast klaasist süljekaussi või puhtasse purki. Pärast röga uurimist valatakse desinfitseerimiseks mõeldud süljekauss 1 tunniks antiseptilise lahusega (3% kloramiin), seejärel valatakse sisu kanalisatsiooni, süljekauss pestakse põhjalikult ja keedetakse 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses 15 tundi. minutit.
Uuringuteks saadetakse hommikune röga laborisse ja kui see on kasin, saadetakse kogu päevane kogus. Enne röga kogumist peab patsient pesema hambaid ja loputama suud, et vältida röga saastumist suuõõne sisuga.
Röga sülitamine põrandale, taskurätikusse, rätikusse on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada ümbritsevate esemete ja õhu saastumist patogeense mikroflooraga, samuti ebameeldiva lõhna ilmnemist palatis. Ainult mõnel juhul, kui raskelt haige patsient ei saa röga süljekaussi sülitada, võib õde anda talle puhta salvrätiku või marli, mis tuleb õigeaegselt välja vahetada, pühkides saastunud näonahka. Tungiva lõhnaga röga eraldamisel soovitatakse süljekaussi lisada väike kogus kaaliumpermanganaadi lahust.
Palati õhu puhtuse tagamiseks tuleks igapäevaselt läbi viia: märgpuhastus (3 korda päevas), palati kiiritamine 30-40 minutit kvartslambiga. Kambrit tuleb õigeaegselt ventileerida.
Röga vedeldamiseks ja selle eraldamise hõlbustamiseks määratakse patsientidele, kui vastunäidustusi pole, ohtralt sooja jooki. Mõne haiguse (bronhektaasia, kopsuabstsess) korral eritub röga paremini patsiendi teatud asendis, voolates gravitatsiooni mõjul suurtesse bronhidesse. Õde peaks aitama patsiendil 2-3 korda päevas lühiajaliselt seda asendit võtta. Tavaliselt on see asend tervel küljel, kuid kahepoolse protsessi korral muutub patsiendi asend ühelt küljelt teisele ja siis langeb pea jalgade tasemest allapoole, samal ajal kui see ripub voodi küljes 10 -15 või rohkem minutit, olenevalt patsiendi seisundist. Seda nimetatakse posturaalseks drenaažiks.
Kuiva, ebaproduktiivse köha korral võib arst välja kirjutada valuvaigisteid või köhavastaseid ravimeid, aga ka segavaid protseduure - sinepiplaastreid, purke.
Hingeldus- hingamisteede haiguste sagedane sümptom, see võib olla ainult subjektiivne õhupuuduse tunne, hingamisraskused või objektiivselt registreeritud suurenenud hingamine. Oma olemuse järgi eristatakse hingeldust sissehingamisel, väljahingamisel (vastab sisse- ja väljahingamise raskustundele) ja segatud. Õhupuuduse põhjused võivad olla õhu liikumise rikkumine läbi bronhide, osa kopsukoe väljajätmine hingamisest (põletikuline protsess, sidekoe areng).
Sügavat hingamist takistavad valud rinnus, mis tekivad kuiva pleuriidi korral. Äärmuslik õhupuudus on bronhiaalastma lämbumine, mis tavaliselt esineb paroksüsmaalselt. Õhupuuduse ilmnemine viitab reeglina hingamispuudulikkusele, seetõttu peaks õde, märgates patsiendil õhupuuduse ilmnemist või suurenemist, sellest arsti teavitama.
Õhupuuduse raskust saab hinnata hingamissageduse järgi. Täiskasvanul ei ületa hingamissagedus puhkeolekus 20 minutis. Hingamissagedust tuleb lugeda nii, et patsient ei märkaks seda näiteks pulssi uurides või käe rinnale asetades. Lisaks hingamissagedusele peab õde jälgima ka hingamisliigutuste rütmi, kuna hingamishäiretega võib selle rütm olla häiritud.
Tugeva õhupuuduse või lämbumise korral tuleb raskelt haigel patsiendil aidata võtta voodis poolistuv või istuv asend, vabastada ta riideid piiravast raskest tekist. Võimalusel peaksite avama akna või akna, kuid peate tagama, et patsient ei jahtuks ega külmetaks.
Tõhus meede hingamispuudulikkuse vastu võitlemiseks on hapnikravi (hapnikuravi). Kõige levinum on hapnikuga varustamise meetod läbi nina kummi- või plastist (nr 10) kateetri, mis on tugevdatud kleeplindiga patsiendi ninaava juures. Hapnik tarnitakse tsentraliseeritud süsteemi kaudu või üksikust silindrist kiirusega 2-3 liitrit minutis. Enne niisutamist lastakse see läbi Bobrovi aparaadi veega või, parem, läbi ultrahelipihusti. Raske hingamispuudulikkuse korral kasutatakse hapniku kontsentratsiooni suurendamiseks sissehingatavas segus 40-50% -ni hapnikuvarustust hapnikumaskide kaudu. Patsientide transportimisel kaasaskantava hingamisaparaadi puudumisel võib kasutada hapnikukotte.
Hapnikuga rikastatud segu pikaajaline sissehingamine põhjustab mõnel juhul soovimatut aeglustumist ja hingamise sügavuse vähenemist hingamiskeskuse depressiooni tõttu. Samal ajal koguneb verre liigne süsihappegaas. Selle nähtuse vältimiseks tehakse vastavalt arsti ettekirjutusele pause hapniku-õhu segu sissehingamiste vahel.
Hemoptüüs- puhta vere (kuni 50 ml päevas) või verega segunenud röga köhimine. See sümptom nõuab tõsist tähelepanu, kuna hemoptüüs võib muutuda eluohtlikuks kopsuverejooksuks. Verejooksu allikaks on bronhiaalarterid (bronhektaasia) või kopsuarterid (tuberkuloos, abstsess, kopsuvähk, südameatakk, kopsupõletik). Märkimisväärse verekaotuse korral täheldatakse naha kahvatust, külma higi, sagedast pulssi ja vererõhu langust. Hemoptüüsi avastamisel peab õde sellest viivitamatult arsti teavitama. On ette nähtud range voodirežiim või mootorirežiimi piiramine. Kopsuverejooksuga on patsiendil keelatud rääkida. Soovitatav on asend voodis ülestõstetud peaotsaga. Tühistatud rögalahtistid, pangad, sinepiplaastrid. Tugeva köha korral on ette nähtud köhavastased ravimid. Toit ja jook peavad olema külmad, toit - poolvedel. Õde peab hoolikalt jälgima patsiendi üldist seisundit, kontrollima pulssi ja vererõhku. Kõik arsti vastuvõtud tuleb läbi viia täpselt. Valmis peavad olema steriilsed süstlad ja nõelad, infusioonravi süsteemid, vereülekanded.
Valu rinnus. Kopsukoes ja bronhides puuduvad valuretseptorid, seega tekib valu hingamisteede haiguste korral, kui pleura on kahjustatud. Nad on olemuselt torkiv, süveneb hingamine, köha. Õde peaks aitama patsiendil leida asendi, kus rindkere hingamishäired haigel küljel on minimaalsed, näiteks lamades haigel küljel, kattes seda hästi. Tugeva valu korral on ette nähtud valuvaigistid.
Kehatemperatuuri tõus. Hingamisteede põletikuliste haiguste korral täheldatakse sageli palavikku. Temperatuuri tõusuga kaasnevad külmavärinad. Õde peab tagama, et patsient oleks soojalt kaetud. Võite selle katta soojade küttepatjadega, anda kuuma jooki. Tuba peab olema soe. Seda tuleks külmal aastaajal tuulutades arvestada. Temperatuuri languse taustal täheldatakse sageli tugevat higistamist. Sellised patsiendid vajavad sageli voodipesu vahetamist. Vedelikukaotust higiga tuleks kompenseerida rohke vee (tee, jõhvikamahl, mahlad) joomisega.
Mõnel ägeda kopsupõletikuga patsiendil, eriti neil, kes kuritarvitavad alkoholi, võivad raske mürgistuse taustal tekkida palavik, ägedad psühhoosid. Neil on sobimatu käitumine, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, väljendunud motoorne erutus. Sellised patsiendid vajavad hoolikat jälgimist. Mõnikord korraldatakse individuaalne õe ametikoht. Motoorse erutuse, agressiivse tegevuse, enesetapukatsete korral tuleb patsiendid voodisse kinnitada spetsiaalsete vöödega. Õde peab jälgima, et kinnitusrihmad ei põhjustaks jäsemete vereringehäireid.
4.3 Bronhiit.
Bronhide põletikulised haigused
Bronhiidi õendusstandardid
I. Võimalikud vajaduste rikkumised:
1) Füsioloogiline:
Hingake (valu piki hingetoru, õhupuudus)
Uni (köha, õhupuudus, lämbumine).
Liikumine (õhupuudus, lämbumine).
Säilitage temperatuur (palavik).
Jah (isupuudus).
Joo (vajadus rohke vedeliku tarbimise järele: mahlad, puuviljajoogid).
2) Psühhosotsiaalne:
Suhtlemine (saaneb köha, õhupuudus rääkimisel).
Eneseteostuse rikkumine (puue).
Töö (invaliidsus riskitegurite olemasolust: alajahtumine, suits, tolm tööl).
materiaalsed raskused.
II. Patsiendi probleemid:
1) Füsioloogiline:
Palavik.
Ebamugavustunne ninas.
Kuiv köha.
Köha koos flegmiga.
Raskustunne rinnaku taga.
Vaevunud hingamine.
Joobeseisund.
2) Psühholoogiline:
Puuduvad teadmised haigusest.
Ebapiisav suhtumine haigusesse.
Hirm tüsistuste tekke ees.
3) Sotsiaalne:
Vähenenud töövõime.
materiaalsed raskused.
Puue.
sotsiaalne isolatsioon.
4) Võimalikud probleemid:
tüsistuste tekke oht.
Pulmonaalse südamepuudulikkuse tekke oht.
Patsiendi probleem: Kuiv köha.
Eesmärk: köha kaob nädala jooksul.
1. Rahustage patsienti.
3. Andke arsti ettekirjutuse järgi köhavastaseid ravimeid.
4. Õpetage patsienti õigesti hingama.
5. Palaviku puudumisel tehke tähelepanu hajutamise protseduure (sinepiplaastrid rinnale).
6. Tehke sissehingamine naatriumvesinikkarbonaadi lahuse ja kuuma auru abil.
Probleem: Puuduvad teadmised haigusest.
Eesmärgid: Lühiajaline: Patsient on teadlik oma haiguse põhjustest ja käigust.
Pikaajaline: patsiendile seatakse haiguse positiivne tulemus.
Õendusabi sekkumise plaan:
1. Rääkige patsiendile haiguse arengu ja kulgemise põhjustest.
2. Tutvustage patsienti selle haiguse võimalike tüsistustega.
3. Rahustage patsienti, suunake tema tähelepanu positiivsele dünaamikale haiguse käigus.
4. Tooge näide patsiendist, kellel oli selle haiguse positiivne tulemus.
5. Kaasake vestlusesse patsient, kellel haiglasse sattudes või arsti poole pöördudes oli sama probleem.
6. Püüdke veenda patsienti järgima kõiki arsti ettekirjutusi.
Probleem: Bronhiaobstruktsiooni tekkimise oht.
Eesmärk: patsiendil ei teki bronhide obstruktsiooni.
Õendusabi sekkumise plaan:
2. Veena suitsetamisest loobuma või drastiliselt vähendama päevas suitsetatavate sigarettide arvu.
3. Jälgige dieedi järgimist, soovitage juua palju vett (puuviljajoogid, mahlad).
4. Õpetage patsiendile hingamisharjutuste meetodit köhimise stimuleerimiseks ja bronhide kliirensi parandamiseks, kontrollige hingamisharjutuste läbiviimist.
5. Tehke patsiendile rindkere massaaži iga päev 10 minutit nädala jooksul.
6. Jälgi hingamisseisundit, loe perioodiliselt hingamissagedust 1 minut (ambulatuuril, kodus).
7. Kontrolli arsti poolt määratud ravimite tarbimist.
8. Püüdke veenda patsienti järgima kõiki arsti ettekirjutusi.
Probleem: Õhupuudus puhkeolekus.
Eesmärgid: Lühiajaline: Patsient kogeb vähem hingeldust.
Pikaajaline: patsiendil ei esine hingamisraskusi.
Õendusabi sekkumise plaan:
1. Veenduge, et patsient oleks toolil, voodis mugavas asendis (peaots on tõstetud kuni 40° - 60°).
2. Toitke vastavalt dieedile nr 10, piirake vedelikku 1 liitrini päevas.
3. Tuuluta tuba päeval ja enne magamaminekut (õhutemperatuur toas on +18°C).
4. Manustage niisutatud hapnikku vastavalt arsti juhistele.
5. Vastavalt arsti ettekirjutusele ravimteraapia hingamissageduse ja pulsi kontrolli all.
6. Õpetage omastele haige eest hoolitsemise reegleid ja oskusi tema seisundit kontrollida.
Probleem: Õhupuudus pingutusel ja liikumisel.
Eesmärk: patsiendil ei teki pingutuse ja liikumise ajal õhupuudust.
Õendusabi sekkumise plaan:
1. Selgitage patsiendile kehalise aktiivsuse piiramise vajadust (elukutse vahetus, töökoha vahetus, kehalise aktiivsuse piiramine kodus).
2. Trepist ronimise õpetamine (õige hingamine, kiirus, peatused).
3. Õpetage füsioteraapia harjutusi (arsti ettekirjutuse järgi).
4. Õpetage hingamisharjutusi.
5. Töötage välja soola ja vedelikuga piiratud dieet.
6. Õpetage vastavalt arsti ettekirjutusele ravimeid õigesti kasutama ja kontrollige nende tarbimist patsiendi poolt.
7. Selgitage patsiendile suitsetamisest loobumise vajadust.
4.4 Bronhiaalastma.
| Kliinik Kaebused: - korduvad väljahingamise lämbumishood I - prekursorite periood: m.b. - ärrituvus, paroksüsmaalne köha, suukuivus, nina, aevastamine, kurguvalu, nahasügelus, õhupuudus, sagedane urineerimine, erilise "kerguse" tunne, iiveldus. II. - kõrgperiood: - väljahingamise lämbumine, vilistav hingamine, ebaproduktiivne köha, peavalu Objektiivselt: 1. Fikseeritud õlavöötmega ortopnea. 2. Ergastus. 3. Hajus tsüanoos. 4. Külm higi. 5. Tünnikujuline gr.cl. (o. emfüseem). 6. HR>20/min 7.HR>80/min 8. Vererõhk on tõusnud, võib-olla. küüned - "tunni" klaas, sõrmed - "trumm langes". Palpatsioon: - hääle värisemine on nõrgenenud Löökriistad: - karbikujuline PZ, topograafiline: alumine gr on välja jäetud. lamades, ladvate kõrgus seistes, lai lk Kreniga, ↓kopsu alumise serva ekskursioon. Auskultatsioon: - ATS, kuiv vilistamine ja sumisemine, m.b. ID koos laiendiga väljahingamine III. - vastupidise arengu periood: - "bronhipistiku" tühjenemine, lämbumise järsk lakkamine |
Õendustegevuse standardid bronhiaalastma korral.
I. Patsiendi vajaduste võimalikud rikkumised.
1) Füsioloogiline:
Jah (toitumise piiramine, allergeensete toitude väljajätmine).
Hingake (lämbumine, õhupuudus).
Uni (lämbumishood öösel, hommikul).
Liikumine (õhupuudus, pingutusel lämbumine).
2) Psühhosotsiaalne:
Suhtlema (lämbumishood, suurenenud õhupuudus rääkimisel, kokkupuude allergeenidega – parfüümilõhnad).
Eneseteostuse rikkumine (puue, elustiili muutused, hirm puude ees).
Töö (puue emotsionaalse ja füüsilise stressi halvenemise tõttu, kokkupuude allergeenidega).
II. Patsiendi võimalikud probleemid.
1) Füsioloogiline:
Väljahingamise düspnoe.
Köha koos raske rögaeritusega.
Ebaefektiivne hingamisteede kliirens.
südamelöögid
Peavalu.
Ebamugavustunne ninaneelus.
Kahvatus.
Nõrkus
Vähenenud füüsiline aktiivsus.
Hingamispuudulikkus.
Südamepuudulikkus.
2) Psühholoogiline:
Omandatud haigusest tingitud depressioon.
Hirm elu ebastabiilsuse ees.
Seisundi tõsiduse alahindamine.
Puuduvad teadmised haigusest.
Hirm kordumise võimaluse tõttu.
Enesehoolduse puudumine.
Haigushooldus.
Ebamugavustunne, mis on tingitud vajadusest pidevalt kasutada ravimeid, inhalaatoreid, elustiili muutusi.
Konfliktolukord perekonnas, mis on tingitud vajadusest lahkuda armastatud loomast.
3) Sotsiaalne:
Puue, puue.
Rahalised raskused vähenenud töövõime tõttu.
sotsiaalne isolatsioon.
Spetsialisti - allergoloogi puudumine piirkonnas, kus patsient elab.
Elukoha muutmise võimatus.
Probleem: Lämbumine.
Eesmärgid: Lühiajaline: leevendada patsiendi seisundit, peatada rünnak;
Pikaajaline: õpetage patsienti esmaste lämbumisnähtudega toime tulema, takistades selle progresseerumist.
Õendusabi sekkumised:
1. Vältige kokkupuudet allergeeniga.
2. Rahustage patsienti.
3. Andke mugav asend (istudes rõhuasetusega kätele).
4. Lõdvenda kitsaid riideid.
5. Õpetage patsienti õigesti hingama (pikk ja sügav väljahingamine).
6. Tagage värske õhu juurdepääs (ruumi tuulutamine 2-3 korda päevas, hapnikravi) 15-20 minutiks.
7. Jälgige meditsiini- ja kaitserežiimi järgimist.
8. Kasuta segajaid (sinepiplaastrid rinnale, pipraplaastrid, sinepijalavannid)! Sinepiallergia puudumisel.
9. Anna kuuma teed.
10. Kasutage taskuinhalaatoreid (salbutamool, berotek) vastavalt arsti ettekirjutusele, õpetage patsiente neid kasutama:
Eemaldage kork;
raputama;
Hingake välja ilma hinge sundimata;
Haara huultest tihedalt huultega, inhalaatori põhi on üleval;
Sünkroonselt vajutamisega, sisse hingata;
Hoidke paar sekundit hinge kinni;
Hingake välja nina kaudu;
Vahetüki kasutamisel süstitakse sellesse ravimainet, seejärel hingatakse sügavalt sisse, hoitakse hinge kinni ja hingatakse nina kaudu välja.
11. Mõju puudumisel manustada vastavalt arsti ettekirjutusele parenteraalselt ravimeid (eufilliin, adrenaliin, prednisoon – vererõhu kontrolli all).
12. Kontrolli nahavärvi, hingamissagedust, pulssi, vererõhku.
Probleem: Köha raske (viskoosse) rögaga.
Eesmärk: tegevuste läbiviimine, mis aitavad kaasa röga veeldamisele ja väljutamisele.
Õendusabi sekkumise plaan:
1. Rahustage patsienti.
2. Selgitage selle seisundi põhjust ja mööduvat olemust.
3. Vastavalt arsti ettekirjutusele anda rögalahtistit, bronhodilataatoreid, mukolüütikume.
4. Tagada sissehingamine ravimikollektsioonide kasutamisega (varsjalg, pilvik, jahubanaan, eukalüpt, nõelad) ja nende infusioonide võtmisega.
Nende suhtes allergia puudumisel.
5. Õpetage patsienti õigesti hingama, tehke rindkere massaaži, tähelepanu hajutavaid protseduure (sinepiplaastrid).
6. Kui röga väljub: õpetage köhahügieeni, pakkudes individuaalset süljekaussi.
7. Kontrollige röga ja desinfitseerige see 3% klooramiini lahusega.
8. Selgitage patsiendile röga kogumise reegleid uuringuteks (üldanalüüs, bakterioloogiline uuring, CD), et välistada kaasuv patoloogia.
Probleem: Hirm kordumise võimaluse tõttu.
Eesmärk: lühiajaline: rahustada patsienti, õpetada õiget käitumist esimeste lämbumisnähtude ilmnemisel.
Pikaajaline: patsient õpib kontrollima hingamist ja vältima võimalikke lämbumishooge.
Õendusabi sekkumise plaan:
1. Veenda patsienti Astmakooli õppimise vajaduses.
2. Iga päev 15 - 20 minutit. rääkida kõigi arsti soovituste järgimise tähtsusest.
3. Selgitage suitsetamisest loobumise vajadust, kehalise aktiivsuse tähtsust. kultuur (ujumine, suusatamine, tennis), vabaõhutegevused.
4. Rääkige patsiendile vajadusest vältida kokkupuudet allergeenidega:
Hüpoallergeenne dieet (kõrvaldage munad, mesi, kala, šokolaad, kanged alkohoolsed joogid, tsitrusviljad, pähklid jne).
Märgpuhastus ruumis, kus patsient elab oma äraolekul iga päev.
Sulgi ja udusulgi sisaldava allapanu väljavahetamine. Voodipesu vahetus 1 kord nädalas.
Lemmikloomade tagasilükkamine.
5. Rääkige patsiendile eneseravimise ohtudest.
6. Selgitage infektsioonikolde sanitaarkaitse vajadust (hambaarst, kõrva-nina-kurguarst - arst - 1 kord aastas)
7. Õpetage patsienti kontrollima hingamisfunktsiooni tippvoolumõõturi abil:
Sisestage ots ("lutt") seadmesse, kui see pole veel sisestatud. Veenduge, et kursor on seatud nulli (asend "L/min");
Hoidke PFM-i nii, et teie sõrmed ei blokeeriks auke ja skaala. Ärge blokeerige PFM-i otsas olevat auku;
Tõuse püsti, kui saad. Hingake sügavalt sisse, asetage PFM suhu ja hoidke seda horisontaalselt huuled ümber otsa, seejärel puhuge kogu oma jõust;
Märkige number osutiga näidatud skaalal;
Viige kursor tagasi nulli (asend "L/min") ja korrake protseduuri veel kaks korda, et saada kolm tulemust. Märkige tabelis kõrgeim.
8. Selgitada ägenemiste vältimiseks baasteraapia (kromogliin, intal) vajalikkust.
9. Õpetada kasutama taskuinhalaatorit, selgitades selle kasutamise vajalikkust enne võimalikku füüsilist ja emotsionaalset pinget.
10. Tutvustage patsienti bronhiaalastma põdeva inimesega, kes järgib kõiki soovitusi ning säilitab kõrge töövõime ja emotsionaalse seisundi.
Probleem: Elukaotuse oht lämbumise tõttu.
Õendusabi sekkumise plaan:
1. Kiire arstikutse
2. Peatage astmahoog:
a) andma sundasendit;
b) avage kitsad riided, ventileerige ruumi, hingake sisse niisutatud O 2;
c) segajad (sinepiplaastrid, jalavannid, kuum tee);
d) taskuinhalaatori kasutamine;
d) arsti poolt määratud ravimid.
3. Patsiendi pidev jälgimine: seisund, teadvus, naha ja limaskestade värvus Ps, vererõhk, hingamissagedus - iga 15 minuti järel.
4. Valmistage lahused, süsteem intravenoosseks infusiooniks ja viige see läbi vastavalt arsti juhistele.
5. Kui efekti pole, kandke ITAR-i.
6. Valmistage ette kõik vajalik subklaviaveeni intubatsiooniks ja kateteriseerimiseks.
7. Abi arstile elustamise ajal.
Krupoosne kopsupõletik
(pleuropneumoonia).
| Pneumoonia – kopsu parenhüümi äge eksudatiivne põletik, lobari fokaalne konfluentne kopsupõletik pneumoonia kopsupõletik |