Märgid operatsioonijärgse perioodi sujuvast kulgemisest. operatsioonijärgne periood. tüsistused elundites ja süsteemides, kus operatsioon tehti

Sisu

Pärast haige patsiendi kehasse sekkumist on vaja operatsioonijärgset perioodi, mille eesmärk on tüsistuste kõrvaldamine ja pädeva hoolduse pakkumine. See protsess viiakse läbi kliinikutes ja haiglates, see hõlmab mitut taastumisetappi. Igal perioodil on vajalik tähelepanelikkus ja õde patsiendi eest hoolitsemine, tüsistuste välistamiseks arsti järelevalve.

Mis on operatsioonijärgne periood

Meditsiinilises terminoloogias on operatsioonijärgne periood ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi täieliku paranemiseni. See on jagatud kolmeks etapiks:

varajane periood - enne haiglast väljakirjutamist;
hilja - kaks kuud pärast operatsiooni;
kauge periood on haiguse lõpptulemus.

Kui kaua see aega võtab

Postoperatiivse perioodi lõppkuupäev sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest, mis on suunatud taastumisprotsessile. Taastumisaeg jaguneb neljaks etapiks:

kataboolne - lämmastikujäätmete eritumise suurenemine uriiniga, düsproteineemia, hüperglükeemia, leukotsütoos, kehakaalu langus;
vastupidise arengu periood - anaboolsete hormoonide (insuliin, kasvuhormoon) hüpersekretsiooni mõju;
anaboolsed - elektrolüütide, valkude, süsivesikute, rasvade ainevahetuse taastamine;
tervisliku kaalutõusu periood.

Eesmärgid

Operatsioonijärgne jälgimine on suunatud patsiendi normaalse tegevuse taastamisele. Perioodi eesmärgid on:

tüsistuste ennetamine;
patoloogiate äratundmine;
patsiendi hooldus - valuvaigistite kasutuselevõtt, blokaadid, elutähtsate funktsioonide tagamine, sidemed;
ennetavad meetmed joobeseisundi, infektsiooni vastu võitlemiseks.

Varajane operatsioonijärgne periood

Teisest seitsmenda päevani pärast operatsiooni kestab varajane operatsioonijärgne periood. Nendel päevadel kõrvaldavad arstid tüsistused (kopsupõletik, hingamis- ja neerupuudulikkus, kollatõbi, palavik, trombemboolia häired). See periood mõjutab operatsiooni tulemust, mis sõltub neerufunktsiooni seisundist. Varaseid operatsioonijärgseid tüsistusi iseloomustab peaaegu alati neerufunktsiooni kahjustus, mis on tingitud vedeliku ümberjaotumisest keha sektorites.

Neerude verevool väheneb, mis lõpeb 2-3 päevaga, kuid mõnikord on patoloogiad liiga tõsised - vedelikukaotus, oksendamine, kõhulahtisus, homöostaasi häired, äge neerupuudulikkus. Kaitstav ravi, verekaotuse täiendamine, elektrolüüdid, diureesi stimuleerimine aitavad vältida tüsistusi. Šoki, kollapsi, hemolüüsi, lihaskahjustusi, põletusi peetakse patoloogiate sagedasteks põhjusteks varases operatsioonijärgses perioodis.

Tüsistused

Varase operatsioonijärgse perioodi tüsistusi patsientidel iseloomustavad järgmised võimalikud ilmingud:

ohtlik verejooks - pärast suurte laevade operatsioone;
kõhu verejooks - sekkumisega kõhu- või rindkereõõnde;
kahvatus, õhupuudus, janu, sagedane nõrk pulss;
haavade lahknemine, siseorganite kahjustus;
soolte dünaamiline paralüütiline obstruktsioon;
püsiv oksendamine;
peritoniidi võimalus;
mädased-septilised protsessid, fistulite moodustumine;
kopsupõletik, südamepuudulikkus;
trombemboolia, tromboflebiit.

Hiline operatsioonijärgne periood

10 päeva pärast operatsiooni hetkest algab hiline operatsioonijärgne periood. See on jagatud haiglaks ja koduks. Esimest perioodi iseloomustab patsiendi seisundi paranemine, palati ümber liikumise algus. See kestab 10-14 päeva, pärast seda kirjutatakse patsient haiglast välja ja saadetakse koju operatsioonijärgsele taastumisele, määratakse dieet, vitamiinid ja tegevuspiirangud.

Tüsistused

Pärast operatsiooni on järgmised hilised komplikatsioonid, mis tekivad patsiendi kodus või haiglas viibimise ajal:

postoperatiivne song;
kleepuv soolesulgus;
fistulid;
bronhiit, soole parees;
korduv vajadus operatsiooni järele.

Tüsistuste põhjused hilisemates etappides pärast operatsiooni nimetavad arstid järgmisi tegureid:

pikaajaline voodis olemine;
riskifaktorid – vanus, haigus;
hingamisfunktsiooni kahjustus pikaajalise anesteesia tõttu;
opereeritava patsiendi aseptikareeglite rikkumine.

Õendusabi operatsioonijärgsel perioodil

Olulist rolli operatsioonijärgses patsiendi hooldamises mängib õendusabi, mis jätkub kuni patsiendi osakonnast väljakirjutamiseni. Kui sellest ei piisa või seda tehakse halvasti, põhjustab see ebasoodsaid tulemusi ja taastumisperioodi pikenemist. Õde peab ennetama tüsistusi ja nende ilmnemisel tegema jõupingutusi nende kõrvaldamiseks.

Patsientide operatsioonijärgse hoolduse õe ülesannete hulka kuuluvad järgmised kohustused:

ravimite õigeaegne manustamine;
patsiendi hooldus;
söötmises osalemine;
naha ja suuõõne hügieeniline hooldus;
seisundi halvenemise jälgimine ja esmaabi andmine.

Alates hetkest, kui patsient siseneb intensiivravi osakonda, hakkab õde täitma oma kohustusi:

ventileerige tuba;
kõrvaldada ereda valguse;
korraldage voodi patsiendile mugavaks lähenemiseks;
jälgida patsiendi voodirežiimi;
vältida köhimist ja oksendamist;
jälgida patsiendi pea asendit;
sööda.

Kuidas on postoperatiivne periood

Sõltuvalt patsiendi operatsioonijärgsest seisundist eristatakse operatsioonijärgsete protsesside etappe:

range voodipuhkuse periood - on keelatud tõusta ja isegi voodis keerata, keelatud on igasuguste manipulatsioonide tegemine;
voodipuhkus - õe või harjutusravi spetsialisti järelevalve all on lubatud voodis pöörata, istuda, jalad alla lasta;
palatiperiood - lubatud on istuda toolil, lühikest aega kõndida, kuid läbivaatus, toitmine ja urineerimine toimub siiski palatis;
üldrežiim - lubatud on iseteenindus patsiendi enda poolt, kõndimine mööda koridori, kabinette, jalutuskäigud haigla alal.

Voodipuhkus

Pärast tüsistuste ohu möödumist viiakse patsient intensiivravi osakonnast palatisse, kus ta peaks olema voodis. Voodipuhkuse eesmärgid on:

füüsilise aktiveerimise, liikuvuse piiramine;
organismi kohanemine hüpoksia sündroomiga;
valu vähendamine;
tugevuse taastamine.

Voodirežiimi iseloomustab funktsionaalsete voodite kasutamine, mis suudavad automaatselt toetada patsiendi asendit – selili, kõhuli, külili, lamades, poolistuvalt. Õde hoolitseb sel perioodil patsiendi eest - vahetab pesu, aitab toime tulla füsioloogiliste vajadustega (urineerimine, roojamine) nende keerukusega, toidab ja teeb hügieeniprotseduure.

Spetsiaalse dieedi järgimine

Operatsioonijärgset perioodi iseloomustab spetsiaalse dieedi järgimine, mis sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja olemusest:

Pärast seedetrakti operatsioone viiakse esimestel päevadel läbi enteraalne toitumine (sondi kaudu), seejärel antakse puljong, želee, kreekerid.
Söögitoru ja mao opereerimisel ei tohi esimest toitu kahe päeva jooksul suu kaudu võtta. Valmistage parenteraalne toitmine - subkutaanne ja intravenoosne glükoosi kateetri kaudu manustamine, vereasendajad, toitainete klistiir. Alates teisest päevast võib anda puljongit ja tarretist, 4ndal lisada krutoone, 6ndal pudrutoitu, 10. ühiselt laualt.
Seedeorganite terviklikkuse rikkumiste puudumisel on ette nähtud puljongid, püreesupid, tarretis, küpsetatud õunad.
Pärast käärsoole operatsioone luuakse tingimused, et patsiendil ei oleks väljaheidet 4-5 päeva jooksul. Madala kiudainesisaldusega toit.
Suuõõne opereerimisel sisestatakse nina kaudu sond, mis tagab vedela toidu sissevõtmise.

Patsiente saab toitma hakata 6-8 tundi pärast operatsiooni. Soovitused: jälgida vee-soola ja valkude ainevahetust, varustada piisavas koguses vitamiine. Tasakaalustatud operatsioonijärgne dieet patsientidele koosneb 80-100 g valku, 80-100 g rasvu ja 400-500 g süsivesikuid päevas. Söötmiseks kasutatakse enteraalseid segusid, liha- ja köögiviljakonserve.

Intensiivne vaatlus ja ravi

Pärast patsiendi taastusruumi viimist algab intensiivne jälgimine ja vajadusel tüsistuste ravi. Viimased elimineeritakse antibiootikumidega, spetsiaalsete ravimitega opereeritava organi korrashoidmiseks. Selle etapi ülesannete hulka kuuluvad:

füsioloogiliste parameetrite hindamine;
söömine vastavalt arsti ettekirjutusele;
mootorirežiimi järgimine;
ravimite manustamine, infusioonravi;
kopsutüsistuste ennetamine;
haavahooldus, drenaaži kogumine;
laboratoorsed testid ja vereanalüüsid.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Sõltuvalt sellest, millised elundid on läbinud kirurgilise sekkumise, sõltuvad patsiendi hoolduse omadused operatsioonijärgses protsessis:

Kõhuõõne organid - bronhopulmonaarsete tüsistuste arengu jälgimine, parenteraalne toitumine, seedetrakti pareesi vältimine.
Magu, kaksteistsõrmiksool, peensool - parenteraalne toitmine esimesel kahel päeval, 0,5 liitri vedeliku lisamine kolmandal päeval. Maosisu aspiratsioon esimesed 2 päeva, sondeerimine vastavalt näidustustele, õmbluste eemaldamine 7-8 päeval, väljutamine 8-15 päeval.
Sapipõis - spetsiaalne dieet, drenaaži eemaldamine, on lubatud istuda 15-20 päeva.
Jämesool - kõige säästlikum dieet alates teisest päevast pärast operatsiooni, vedeliku tarbimisel pole piiranguid, vaseliiniõli määramine sees. Väljavõte - 12-20 päeva.
Pankreas - ägeda pankreatiidi tekke vältimine, amülaasi taseme jälgimine veres ja uriinis.
Rindkereõõne organid on kõige raskemad traumaatilised operatsioonid, mis ähvardavad verevoolu häireid, hüpoksiat ja massilisi vereülekandeid. Operatsioonijärgne taastumine nõuab veretoodete kasutamist, aktiivset aspiratsiooni ja rindkere massaaži.
Süda - igatunnine diurees, antikoagulantravi, õõnsuste äravool.
Kopsud, bronhid, hingetoru - operatsioonijärgne fistulite ennetamine, antibiootikumravi, lokaalne drenaaž.
Urogenitaalsüsteem – kuseteede ja kudede operatsioonijärgne drenaaž, veremahu korrigeerimine, happe-aluse tasakaalu, säästev kõrge kalorsusega toitumine.
Neurokirurgilised operatsioonid - ajufunktsioonide, hingamisvõime taastamine.
Ortopeedilis-traumatoloogilised sekkumised - verekaotuse kompenseerimine, kahjustatud kehaosa immobiliseerimine, füsioteraapia harjutused.
Nägemine - 10-12 tundi voodiperioodi, jalutuskäigud alates järgmisest päevast, regulaarsed antibiootikumid pärast sarvkesta siirdamist.
Lastel - operatsioonijärgne valu leevendamine, verekaotuse kõrvaldamine, termoregulatsiooni toetamine.

Eakatel ja seniilsetel patsientidel

Eakate patsientide rühma jaoks eristatakse operatsioonijärgset ravi järgmiste tunnustega:

ülakeha kõrgendatud asend voodis;
varajane pööramine;
operatsioonijärgsed hingamisharjutused;
niisutatud hapnik hingamiseks;
soolalahuste ja vere aeglane tilguti intravenoosne süstimine;
ettevaatlikud subkutaansed infusioonid vedeliku halva imendumise tõttu kudedes ning nahapiirkondade surve ja nekroosi vältimiseks;
operatsioonijärgsed sidemed haava mädanemise kontrollimiseks;
vitamiinide kompleksi määramine;
nahahooldus, et vältida lamatiste teket keha ja jäsemete nahale.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

8. loeng

Tööperiood

Niipea kui patsient ületab operatsiooniploki piiri,

algab loendusaeg tööperiood, mis koosneb järgmistest sammudest:

Patsiendi asetamine operatsioonilauale igaks kirurgiliseks sekkumiseks sobivasse asendisse;

Patsiendi sisseviimine anesteesiasse või lokaalanesteesiasse;

Töövälja ettevalmistamine ,

- kirurgilise sekkumise läbiviimine (juurdepääs, esiletõstmine, koe terviklikkuse taastamine);

Patsiendi eemaldamine anesteesiast.

Operatsiooniperioodi põhietapp, mis määrab patsiendi operatsiooniruumis viibimise aja, on staadium kirurgilise sekkumise läbiviimine. Selle etapi kestus sõltub suuresti sellest, kui täpselt määratakse kindlaks patoloogilise protsessi olemus, mille jaoks operatsioon tehakse, ja operatiivmeeskonna valmisolekust sooritada operatsiooni põhipunkt.

Operatsiooni lõpus, niipea kui patsient ületab operatsiooniploki piiri, algab operatsioonijärgne periood.

Postoperatiivne periood- ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi täieliku paranemiseni. Iga juhtumi kestus on erinev ja sõltub suuresti haiguse olemusest, kirurgilise sekkumise mahust ja loomulikult patsiendi seisundist.

Operatsioonijärgse perioodi õige juhtimine on kirurgia üks olulisi ülesandeid ja nõuab arstilt sügavaid meditsiinilisi teadmisi ja ulatuslikke kogemusi.

Meie sajandi 30. aastatel pakkus prantsuse kirurg R. Leriche välja nime " operatsioonijärgne haigus. Hiljem tegid erinevad kirurgiakoolid väga mitmekülgset tööd "operatsioonijärgsete haiguste" uurimisel patoloogia, morfoloogia, kliiniku ja laboratoorsete, eriti biokeemiliste uuringute, ja muidugi ka selle vastu võitlemise seisukohast. "haigus".

Iga kirurg teab kahte tüüpi operatsioonijärgset kulgu - "sujuvat" ja "keerulist". "Sujuva" operatsioonijärgse perioodiga ei tuvasta arst mingeid "haiguse" tunnuseid, vaid näeb, mida S. M. Bogoslovsky tähistas terminiga "patoloogiline seisund". Meie arvates on parem kasutada terminit "postoperatiivne seisund".

Loomulikult ei saa operatsioonijärgsel perioodil mitte ühtegi inimest nimetada terveks, kuna tema kehas toimuvad muutused, mis ei ole terve inimese kehale iseloomulikud. Operatsioonijärgse perioodi sujuva kulgemise korral on aga patsiendi keha "valmidus" nendeks muutusteks, mis on kirurgiliseks sekkumiseks loomulikud. See tekib keha kaitsva reaktsioonina kirurgilisele traumale. Seetõttu tuleb operatsioonijärgsest haigusest rääkida neil juhtudel, kui operatsioonijärgsel perioodil on see kaitsereaktsioon nõrgalt väljendunud ja tekivad mitmesugused tüsistused.

Siiski on hästi teada, et operatsioonijärgne seisund võib kergesti muutuda postoperatiivseks haiguseks, kui operatsioonijärgse perioodi juhtimises tehakse vigu.

Iga operatsioon on patsiendi keha jaoks tõsine proovikivi. See rikub kudede, närvi- ja hormonaalsüsteemide arenenud tasakaalu, põhjustab mitmesuguseid muutusi vereloome ja ainevahetuse protsessides.

Organismi üldine reaktsioon kirurgilisele traumale avaldub eelkõige muutustes kehas hematopoeetiline süsteem . Need muutused on seotud peamiselt valgevere koostisega ja neid väljendab hüperleukotsütoos, mis on tingitud enamasti segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemisest.

OPERATIIVNE PERIOOD

Parameetri nimi	Tähendus
Artikli teema:	OPERATIIVNE PERIOOD
Rubriik (temaatiline kategooria)	Ravim

8. loeng

Tööperiood

Niipea kui patsient ületab operatsiooniploki piiri,

algab loendusaeg tööperiood, mis koosneb järgmistest sammudest:

Patsiendi asetamine operatsioonilauale igaks kirurgiliseks sekkumiseks sobivasse asendisse;

Patsiendi sisseviimine anesteesiasse või lokaalanesteesiasse;

Töövälja ettevalmistamine ,

- kirurgilise sekkumise läbiviimine (juurdepääs, esiletõstmine, koe terviklikkuse taastamine);

Patsiendi eemaldamine anesteesiast.

Operatsiooniperioodi põhietapp, mis määrab patsiendi operatsiooniruumis viibimise aja, on staadium kirurgilise sekkumise läbiviimine. Selle etapi kestus sõltub suuresti sellest, kui täpselt määratakse kindlaks patoloogilise protsessi olemus, mille jaoks operatsioon tehakse, ja sellest, kui täpselt operatiivmeeskond on valmis operatsiooni põhimomenti sooritama.

Operatsiooni lõpus, niipea kui patsient ületab operatsiooniploki piiri, algab operatsioonijärgne periood.

Operatsioonijärgse perioodi õige juhtimine on kirurgia üks olulisi ülesandeid ja nõuab arstilt sügavaid meditsiinilisi teadmisi ja ulatuslikke kogemusi.

Meie sajandi 30. aastatel pakkus prantsuse kirurg R. Leriche operatsioonijärgseks perioodiks välja nime ʼʼ operatsioonijärgne haigus. Hiljem tegid erinevad kirurgiakoolid väga mitmekülgset tööd "operatsioonijärgsete haiguste" uurimisel patoloogia, morfoloogia, kliiniku ja laboratoorsete, eriti biokeemiliste uuringute, ja muidugi ka selle vastu võitlemise seisukohast. "haigus".

Loomulikult ei tohiks operatsioonijärgsel perioodil mitte ühtegi inimest nimetada terveks, kuna tema kehas toimuvad muutused, mis ei ole terve inimese kehale iseloomulikud. Samal ajal on operatsioonijärgse perioodi sujuva kulgemisega patsiendi keha "valmidus" nendeks muutusteks, mis on kirurgiliseks sekkumiseks loomulikud. See tekib keha kaitsva reaktsioonina kirurgilisele traumale. Sel põhjusel tuleb operatsioonijärgsest haigusest rääkida juhtudel, kui see kaitsereaktsioon on operatsioonijärgsel perioodil nõrgalt väljendunud ja tekivad mitmesugused tüsistused.

Siiski on hästi teada, et operatsioonijärgne seisund võib kergesti muutuda postoperatiivseks haiguseks, kui operatsioonijärgse perioodi juhtimises tehakse vigu.

Organismi üldine reaktsioon kirurgilisele traumale avaldub eelkõige muutustes kehas hematopoeetiline süsteem . Need muutused on seotud peamiselt valgevere koostisega ja neid väljendab hüperleukotsütoos, mis on tingitud peamiselt segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemisest.

POSTOPERATIIVNE PERIOOD – mõiste ja liigid. Kategooria "POSTAPERATIIVNE PERIOOD" klassifikatsioon ja tunnused 2017, 2018.

- Operatsioonijärgne periood

See periood määrab suuresti patsiendi edasise elukvaliteedi, kuna taastumise ajastus ja täielikkus sõltuvad selle käigust (keeruline või tüsistusteta). Sel perioodil kohaneb patsiendi keha uute anatoomiliste ja füsioloogiliste ...

- III. Postoperatiivne periood

II. Kirurgiline taktika Peritoniidi ravi Diferentsiaaldiagnostika Järgmiste haigustega: I. Hingamisorganid: kopsupõletik, pleuriit, hemo- ja pneumotooraks. II. Kardiovaskulaarsüsteem: stenokardia, müokardiinfarkt, III. müokardiit...

- operatsioonijärgne periood (faasid, ülesanded, tüsistused, ennetamine)

Operatsioonijärgne periood on aeg patsiendi operatsioonilaualt eemaldamise hetkest kuni haava paranemiseni ja kirurgilisest vigastusest tingitud häirete kadumiseni. Tüsistusteta operatsioonijärgne periood kestab tavaliselt 8-12 päeva; operatsioonijärgse perioodi kestus ...

- B. Operatsioonijärgne periood.

Operatsioonijärgne periood algab operatsiooni lõpust ja kestab kuni töövõime taastumiseni Operatsioonijärgsel perioodil on kolm faasi: 1) varajane - 3-5 päeva pärast operatsiooni; 2) hiline - kuni 2 - 3 nädalat pärast operatsiooni; 3) pult - kuni...

- Tsink ja operatsioonijärgne periood

Pärast günekoloogilisi operatsioone viibivad naised haiglas tavaliselt umbes kuu, mõnikord ka kauem. Kui nädal enne operatsiooni oleks tsinki võtnud, siis voolus oleks tekkinud 2 nädalat varem. See tähendab, et tsink kiirendab paranemist. See kehtib ka perioodi kohta pärast ....

- Kirurgia. Operatsioonieelne ja postoperatiivne periood.

25. Operatsioonieelne periood. Patsiendi läbivaatus. Patsiendi organite ja süsteemide ettevalmistamine operatsiooniks. Endogeense infektsiooni ennetamine. Erakorralisteks operatsioonideks ettevalmistamise tunnused. Operatsiooni (lat. operari - tööle, operatsioon: äri, tegevus) nimetatakse mehaaniliseks ....

Operatsioonijärgse perioodi õige juhtimine on kirurgia üks olulisi ülesandeid ja nõuab arstilt sügavaid meditsiinilisi teadmisi ja ulatuslikke kogemusi.

Iga kirurg teab kahte tüüpi operatsioonijärgset kulgu - "sujuvat" ja "keerulist". "Sujuva" operatsioonijärgse perioodiga arst ei tuvasta "haiguse tunnuseid", vaid näeb, mida S.M. Bogoslovsky nimetas termini "patoloogiline seisund". Meie arvates on parem kasutada terminit "postoperatiivne seisund".

Siiski on hästi teada, et operatsioonijärgne seisund võib kergesti muutuda postoperatiivseks haiguseks, kui operatsioonijärgse perioodi juhtimises tehakse vigu.

Organismi üldine reaktsioon kirurgilisele traumale avaldub ennekõike muutustes kehas hematopoeetiline süsteem . Need muutused on seotud peamiselt valgevere koostisega ja neid väljendab hüperleukotsütoos, mis on tingitud enamasti segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemisest.

Uurimistöö A.V. Martõnov näitas, et operatsiooni tulemusena väheneb patsiendi veres veidi erütrotsüütide arv ja märgatav trombotsüütide arvu vähenemine, eriti 2-3 päeva võrra. Viimane kajastub vere hüübimises. Vere hüübimise vähenemine aitab kaasa tõsiste operatsioonijärgsete tüsistuste tekkele. Operatsioonijärgsel perioodil suureneb ESR, eriti pärast suuri anesteesia all tehtud operatsioone.

Operatsioonijärgset perioodi iseloomustab erineva astme areng ainevahetushäired . Suurimad muutused on veevahetus sest pärast operatsiooni võib tekkida dehüdratsioon. Vee metabolismi rikkumisega kaasneb atsidoos, suurenenud vere viskoossus, kuiv nahk. Dehüdratsiooni tunnused on: suurenenud janu, suukuivus, keele kuivus, uriini hulga vähenemine selle suure erikaaluga.

M.F. Kamaev (1939) leidis, et veekaotus keha poolt operatsioonijärgsel perioodil toimub neeruväliselt.

Suurenenud veekadu kehakudede poolt operatsioonijärgsel perioodil soodustab suurenenud valkude lagunemine, tugev higistamine ja oksendamine. Sel juhul kaotab keha kloriide, tekib negatiivne lämmastiku tasakaal.

Suurenenud vedelikukaotusega operatsioonijärgsel perioodil kaasneb kloriidide sisalduse vähenemine veres. Vastavalt L.S. Beckerman (1939), 10-30% kloriidide sisalduse langus veres ei mõjuta patsiendi keha seisundit. Kloriidide sisalduse märkimisväärne vähenemine organismis võib viia kaaliumi-naatriumi suhte rikkumiseni.

On teada, et naatriumi ja kaaliumi vahetust reguleerivad neerupealiste koore hormoonid. Kui kehas on naatriumkloriidi puudus, suureneb neerupealiste funktsioon. Pärast lühiajalist suurenemist nõrgeneb see aga märgatavalt, mis toob kaasa kaaliumisoolade vabanemise kudedest ja nende kontsentratsiooni suurenemise veres. Sellel on omakorda toksiline mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile.

Kesknärvisüsteemi talitlushäired põhjustavad süsivesikute metabolismi reguleerimises osaleva kõhunäärme, hüpofüüsi neerupealise funktsiooni muutust, mis väljendub hüperglükeemia ja glükosuuria tekkes.

hüperglükeemia võib tekkida nii suurenenud suhkru moodustumise tagajärjel, mis on tingitud kõhunäärme insuliini tootmise vähenemisest, kui ka selle omastamise vähenemisest kudedes, samuti glükogeeni suurenenud lagunemise tõttu maksas.

EL sõnul. Berezovi sõnul on oluline roll postoperatiivse hüperglükeemia tekkes emotsionaalsel teguril. Ta uskus, et emotsionaalse erutuse mõjul satub vereringesse märkimisväärne kogus adrenaliini, mis suurendab glükogeeni lagunemist maksas ( emotsionaalne hüperglükeemia).

Nagu uuringud E.L. Barezova (1928), hüperglükeemia operatsioonijärgsel perioodil esineb valdaval enamusel (90%) patsientidest. Samas võib veresuhkru hulk tõusta 36,5-80% võrreldes esialgse, operatsioonieelse tasemega. See hüperglükeemia kestab aga tavaliselt 3-4 päeva ja veresuhkru hulk väheneb järk-järgult iseenesest normaalsele tasemele.

V.A. Oppel avastas, et operatsioonijärgne süsivesikute ainevahetuse häire põhjustab atsetonuuriat ja nimetas seda seisundit "väikeseks kirurgiliseks diabeediks".

Operatsioonijärgsel perioodil võib patsiendi veres esineda happe-aluse seisundi (ACH) rikkumine atsidoosi suunas.

Operatsioonijärgse atsidoosi kliinilist pilti väljendavad iiveldus, pearinglus, oksendamine, soole parees koos gaasipeetusega, peavalu, unetus. Enamikul juhtudel ei ole operatsioonijärgne atsidoos tõsine tüsistus.

Operatsioonijärgsel perioodil on rikkumine valkude metabolism. Mis tahes patoloogilise protsessiga kirurgilisel patsiendil kaasneb valkude suurenenud põlemine kehas. Patsiendi organismi valguvarud ammenduvad energiakuludega operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil veelgi. Pärast operatsiooni, eriti raskelt haigetel patsientidel, suureneb alati lämmastiku eritumine neerude kaudu, mis viitab valkude suurenenud lagunemisele ega ole neerupuudulikkuse tagajärg. Seetõttu täheldatakse operatsioonijärgsel perioodil sageli hüpoproteineemiat. See on eriti väljendunud pärast seedetrakti operatsioone ja taktitunne pärast suurt verekaotust ning on tingitud ebapiisavast valkude tarbimisest toiduga. Samaaegselt valgu koguse vähenemisega toimub valgufraktsioonide vahekordade nihkumine globuliinide suurenemise suunas, mille hulgas fibrinogeeni fraktsioon selgelt suureneb.

Uuringud on näidanud, et operatsioonijärgsel perioodil läbib erinevaid häireid ja vitamiinivahetus. Teadaolevalt vitamiine ei toodeta inimkehas, vaid satuvad sinna koos toiduga. Seetõttu tekib neil juhtudel, kui pärast operatsiooni ei saa patsient pikka aega loomulikult süüa, beriberi. Vitamiinide puudumine aitab kaasa närvisüsteemi vegetatiivse osa talitlushäiretele, mis reguleerivad kudedes troofilisi protsesse, ja see põhjustab interstitsiaalse ainevahetuse katkemist.

Ülaltoodut kokku võttes tuleb märkida, et operatsioonijärgsel perioodil tekivad patsiendi kehas üsna tõsised rikkumised. Nende rikkumiste olemus sõltub suuresti operatsiooni mahust - see on seda olulisem, seda tõsisem on kirurgiline sekkumine. Seetõttu peaksid teadmised kirurgilise sekkumise eeldatava mahu kohta määrama operatsioonijärgse perioodi juhtimise plaani. See on eriti oluline juhtudel, kui operatsioonieelsel perioodil tuleb teha suuri jõupingutusi patsiendi homöostaasi normaliseerimiseks.

Igasugust homöostaasi muutust operatsioonijärgsel perioodil ei tohiks aga võtta kui "haigust". On teada, et väikeste operatsioonide järel tekkinud homöostaasi muutused taastuvad iseseisvalt. Seetõttu ei ole pärast iga operatsiooni vaja aktiivset korrigeerivat ravi läbi viia ja seda on vaja alustada ainult vajaduse korral, mis määratakse kindlaks homöostaasi näitajate laboratoorse jälgimisega.

Kuid operatsioonijärgsel perioodil, kui patsient peab piirama vedeliku ja toidu tarbimist, on vaja veenisisese manustamise teel täiendada vedeliku, elektrolüütide, valkude, süsivesikute mahtu. Selleks määratakse patsiendile füsioloogilise naatriumkloriidi lahuse, 5-10% glükoosilahuste infusioon, C-vitamiini, B-rühma jne sisseviimine.