Sissejuhatus

Peatükk 1. Terapeutilise osakonna töökorraldus

Peatükk 2. Teraapiaosakonna protseduuriõe tööülesanded

3. peatükk

Järeldus

Bibliograafia

SISSEJUHATUS

Inimene, tema elu, tervis ja pikaealisus on suurim väärtus. Arstiteadus ja kõik meditsiinitöötajad on kutsutud hoidma seda rikkust – inimeste tervist.

Arst peaks olema see, kes seab patsiendi elu ja tervise isiklikest huvidest kõrgemale. 17. sajandi Hollandi arsti Van Tulpiuse poolt välja pakutud meditsiini motoks on aliis inserviendo tarbija (lat.) - teisi teenindades põletan ennast ära.

Meditsiiniliste meetmete kompleksis on patsiendihooldusel suur tähtsus. Tõhusaimad ravimid, oskuslikult tehtud operatsioonid jms ei suuda tagada paranemist, kui ei ole samaaegselt süsteemset ja hoolikat hoolt.

Patsiendiabi on palati, voodi puhtana hoidmine, õigeaegne voodi- ja aluspesu vahetus, abistamine toitlustamisel, hügieenilise tualeti pidamine, füsioloogiliste funktsioonide täitmine ja arsti ettekirjutuste täitmine. Haiglates ja polikliinikutes osutavad abi noorem- ja keskastme meditsiinipersonal.

Terapeutiline osakond nõuab tähelepanelikumat ja põhjalikumat patsiendihooldust. Õde peaks olema võimalikult täpne ja olema patsientidega kannatlik.

Töö asjakohasus seisneb selles, et tervishoiuasutuste parameedikutega varustatuses ja neile pandud tööülesannete arvus on selge lahknevus. Meie ajal, haigestumuse suurenemise, eakate ja seniilsete inimeste arvu suurenemise, mõne elanikkonnarühma madala sotsiaalse tasemega, vajab õdede tegevus ülevaatamist. Sellega seoses on üsna terav küsimus vajadusest töötada välja teaduslikud alused tervishoiuasutuste personali ratsionaalseks kasutamiseks.

Töö eesmärk on uurida ja analüüsida protseduuriõe tegevust teraapiaosakonnas.

Vastavalt sellele seatakse järgmised ülesanded:

raviosakonna patsiendihoolduse iseärasuste analüüs;

raviosakonna meditsiinilise protseduuriõe tööülesannetega arvestamine;

teraapiaosakonna protseduuriõe tegevuse analüüs.

Tööobjektiks on õde teraapiaosakonna ravikabinetis.

Töö teemaks on õe tegevus teraapiaosakonna ravikabinetis.

Menetlusõe kõige iseloomulikum tunnus peaks olema oma vastutuse teadvustamine vahetute tööülesannete täitmisel, mida tuleb täita mitte ainult korrektselt, vaid ka õigeaegselt.

Peate teadma ravimite mõju, meditsiiniliste protseduuride mõju patsiendile. Kui kasuliku tegevuse asemel ilmneb ebatavaline mõju, peate protseduuri viivitamatult katkestama. Te ei saa pimesi ja mehaaniliselt ülesandeid täita. Kui määratud ravim näitab uut toimet, siis tähelepanelik, tähelepanelik ja meditsiinilise haridusega õde kutsub kohale arsti, kes otsustab, mida teha.

Eelnevast võib järeldada, et õde pole vähem tähtis kui arst. Kui varem oli ta vaid assistent, siis meie aja jooksul eristatakse õe eriala uueks iseseisvaks distsipliiniks keskkonnatingimuste, ühiskonna, hoiakute ja teaduslike avastuste tõttu.

Õe automatiseeritud mõtte- ja tegutsemisprotsess, mis koosneb õendusuuringust, patsiendi probleemide tuvastamisest, ravi planeerimisest ja läbiviimisest, tulemuste hindamisest, on õendusprotsess.

Kuid õenduse areng Venemaal ja kaasaegse õendusprotsessi juurutamine kliinikutes on takistatud. Põhjused on: õe madal professionaalne ja sotsiaalne tase, teaduslike põhimõtete ja käsitluste tähtsuse alahindamine õendusabi korraldamisel, majanduslikud tegurid.

PEATÜKK 1. RAVIOSAKONNA TÖÖKORRALDUS

Terapeutilise profiiliga patsientide statsionaarne ravi toimub üldraviosakondades. Multidistsiplinaarsetes haiglates on teatud siseorganite (südame-veresoonkonna, seedeorganite, neerude jne) haigustega patsientide uurimiseks ja raviks eraldatud spetsialiseeritud raviosakonnad (kardioloogia, gastroenteroloogia jt).

Osakonda juhib juhataja, kes määratakse tavaliselt kõige kogenumate arstide hulgast. Ta korraldab patsientide õigeaegse läbivaatuse ja ravi, kontrollib meditsiinipersonali tööd, vastutab osakonna voodimahu, meditsiinitehnika ja ravimite ratsionaalse kasutamise eest.

Terapeutiliste osakondade töötajate nimekirjas on ette nähtud jaoskonnaarstide (haiglaresidentide) ametikohad, kes teostavad vahetult patsientide läbivaatust ja ravi; jaoskonnaõdede ja korrapidajate tööd korraldav ja juhendav vanemõde; koduperenaine, kes vastutab osakonna õigeaegse varustamise eest pehmete ja kõvade vahenditega, samuti aluspesu ja voodipesuga; ametikohal töötavad ja patsientide läbivaatuseks ja raviks mõeldud raviarstide aegu täitvad jaoskonnaõed; protseduuriõde, kes teeb ravikabinetis teatud manipulatsioone; nooremõed, õed, baaridaamid ja õed-koristajad, kes hoolitsevad patsientide eest, nende toidu eest, säilitades osakonnas vajaliku sanitaarseisundi.

Terapeutilises osakonnas saab kasutusele võtta erineva arvu voodeid. Iga osakond on omakorda jaotatud nn palatiosadeks, millest igaühes on tavaliselt 30 voodikohta.

Terapeutiliste osakondade hulka kuuluvad lisaks palatitele osakonnajuhataja kabinet, arstikabinet (personali tuba), õe ja perenaise ruumid, ravikabinet, sahver, söögituba, vannituba , klistiiriruum, laevade pesemise ja steriliseerimise ning puhastusvahendite hoidmise ruum, ratastoolide ja liikuvate toolide hoidmise koht, tualetid patsientidele ja meditsiinipersonalile. Igas osakonnas on patsientide päevaseks viibimiseks ette nähtud ruumid - saalid, verandad jne.

Patsientide täisväärtusliku ravi korraldamisel ja nende eest hoolitsemisel on suur tähtsus palatite korrektsel varustusel, kus patsiendid veedavad suurema osa ajast. Vajaliku meditsiinilise ja kaitserežiimi tagamise seisukohalt peetakse ideaalseks sellist olukorda, kus osakonna palatitest on 60% paigutatud 4 voodikohale, 20% 2 voodikohale ja 20% ühele. Ehk siis 30-kohalisse palatiossa tuleks eraldada 6 neljakohalist palatit, kaks kahe- ja kaks ühekohalist ning tingimusel, et üldpalatis on ühel patsiendil 7 m2 pinda ja ühes toas. - 9 m2. Väiksem pind mõjutab negatiivselt ravi ja patsiendihoolduse korraldust.

Palatid on varustatud vajaliku meditsiinitehnika ja mööbliga: meditsiinilised (funktsionaalsed) voodid, öökapid või öökapid, ühine laud ja toolid. Üldpalatites on soovitav kasutada spetsiaalseid kaasaskantavaid ekraane, mis võimaldavad vajalikel juhtudel (teatud manipulatsioonide teostamine, füsioloogiliste vajaduste täitmine jne) patsienti välisvaatluse eest kaitsta. Sel eesmärgil kasutatakse ka statsionaarseid ekraane spetsiaalse raami külge kinnitatud kardina kujul. Sellise kardina saab hõlpsasti patsiendi ümber tõmmata ja seejärel uuesti avada.

Palatites on iga voodi lähedal individuaalsed öövalgustid ja raadiojaamad. Soovitav on igasse voodisse kaasa võtta alarm, et iga patsient saaks vajadusel helistada meditsiinitöötajatele.

Palatiosas (koridoris) on varustatud õe töökoht, mis on tema vahetu töökoht.

Posti juures on sissetõmmatavate ja lukustatavate sahtlitega laud vajaliku meditsiinilise dokumentatsiooni hoidmiseks, laualamp ja telefon.

Haiguslugusid on kõige parem hoida eraldi kastis või kappis, mis on jagatud sektsioonideks (vastavalt ruumide numbritele), mis võimaldab kiiresti leida soovitud haiguslugu.

Õe juures peaks olema ka kapp (või mitu kappi) ravimite hoidmiseks (joonis 1). Samal ajal eraldatakse tingimata lukustatavad kambrid, milles on A (mürgine) ja B (tugev) rühma ravimid.

Ravimid välis- ja sisekasutuseks, samuti süstitavad ravimid asetatakse spetsiaalsetele riiulitele.

Eraldi hoida tööriistu, sidemeid, tuleohtlikke aineid (alkohol, eeter). Ravimid, mis kaotavad ladustamise ajal kiiresti oma omadused (leotised, keetmised, seerumid ja vaktsiinid), asetatakse spetsiaalsesse külmkappi.

Eraldi hoidke patsiendi hooldamiseks vajalikke esemeid (termomeetrid, soojenduspadjad, purgid jne), samuti nõud analüüside tegemiseks. Posti kõrvale seadke kaalud patsientide kaalumiseks.

Joonis 1. Kapp ravimite hoidmiseks.

Siin on varustatud ka ravikabinet (joonis 2). Selles töötab eriväljaõppe saanud protseduuriõde.

Terapeutilise osakonna toimimine näeb ette ka vajaliku meditsiinilise dokumentatsiooni pidamise. Selle nimekiri on üsna ulatuslik ja sisaldab palju üksusi.

Peamiselt arstide vormistavad dokumendid on näiteks haiguslugu, haiglast lahkunu kaart, töövõimetusleht jne.

Osa meditsiinidokumente täidavad ja hooldavad valveõed. See on arstlike vastuvõttude märkmik (päevik), kuhu haiguslugude kontrollimisel sisestab õde arsti poolt tehtud vastuvõtud, osakonna patsientide aruanded, kus kajastuvad andmed patsientide liikumise kohta (st vastuvõtt, väljakirjutamine). jne) päevas, temperatuuritabelid , portsjonid, mis näitavad konkreetset tabelit saavate patsientide arvu.

Üks põhidokumente, mida õde pidevalt ametikohal hoiab, on tööülesannete üleviimise päevik. See märgib andmeid patsientide liikumise kohta vahetuse kohta, näitab kohtumisi patsientide uurimistööks ettevalmistamiseks, keskendub raskelt haigete patsientide seisundile, kes vajavad pidevat jälgimist.

Joonis 2. Terapeutilise osakonna ravikabinet.

Tööülesannete vastuvõtt-üleminek on vastutusrikas sündmus ja nõuab õdedelt suurt keskendumist. Formaalselt teostatud, kortsunud tööülesannete vastuvõtmine ja üleandmine toovad reeglina kaasa mitmesuguseid tegematajätmisi, täitmata määramisi jne.

Patsientide ravi efektiivsus haiglas sõltub suurel määral vajaliku meditsiinilise ja kaitserežiimi korraldamisest osakonnas.

Sellise režiimi loomine hõlmab patsiendi kaitsmist erinevate negatiivsete emotsioonide eest (seotud näiteks valuga), tingimuste loomist piisavaks ja korralikuks magamiseks ja puhkuseks (patsientide ratsionaalne paigutamine palatitesse, vaikus osakonnas), jalutuskäikude võimaldamist. soojal aastaajal ja haigete sugulaste külastamine. , patsientide varustamine värskete ajalehtede ja ajakirjadega, haiglas puhveti korraldamine, kus on küllaltki lai valik dieettoitumiseks vajalikke tooteid, mis omab teatud tähtsust näiteks teistest linnadest pärit patsientidele. , jne.

Haiglates täheldatakse endiselt sageli üsna palju tegureid, mis rikuvad oluliselt ravi- ja kaitserežiimi põhimõtteid.

Nende hulka kuuluvad vajalike kohtumiste ebaõige või mitteõigeaegne täitmine, meditsiinitöötajate ebaviisakus ja tähelepanematus patsientide suhtes (näiteks patsientide ebapiisav anesteesia valulike manipulatsioonide ajal).

Osakondade meditsiinitöötajate töös mõnikord esinevad häired (näiteks uste koputamine ja ämbrite kõlin, millega kaasnevad varajastel hommikutundidel meditsiinitöötajate hüüatused, ebaregulaarne märgpuhastus, raskused õigeaegse vahetusega voodipesu, halvasti valmistatud toit), probleemid sanitaartehnilises toes (katkestused sooja vee tarnimisel, häired küttes, rikkis telefonid jne).

Selliste kulude loetelu võiks jätkata. Loetletud "pisiasjad" mõjutavad negatiivselt patsientide seisundit ja vähendavad raviasutuse usaldusväärsust.

Optimaalse ravi- ja kaitserežiimi loomine haiglas on ülesanne, millesse peaksid aktiivselt kaasama kõik raviasutuse teenused.

PEATÜKK 2. RAVIÕE KOHUSTUSED

Ravikabineti õe ametikohale võetakse isikuid, kellel on lõpetatud meditsiiniline keskharidus, samuti töökogemus selles osakonnas vähemalt 3 aastat. Vastu võetud ja vallandanud haigla peaarst juhataja ettepanekul. haigla õendusjuhi osakond. Enne tööle minekut läbivad nad haigla tsehhiteenistuses kohustusliku tervisekontrolli.

Menetlusõde allub vahetult osakonnajuhatajale ja osakonnajuhatajale. Menetlusõe otseses alluvuses on õe kabinet.

Osakonna protseduuriõde töötab õe koostatud graafiku alusel, mille kinnitab juhataja. osakond, asetäitja vastava profiiliga peaarst, kooskõlastatud ametiühingukomisjoniga.

Menetlusõe peamisteks tööülesanneteks on kabineti nõuetekohane korraldus ja ettenähtud protseduuride elluviimine.

) Tehke manipulatsioone ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

) Alustage tööd alles pärast kabineti ettevalmistamist protseduuride rakendamiseks, tööriistade hoolikat ettevalmistamist.

) Järgige protseduuride järjekorda vastavalt tunnitöö graafikule.

) Järgige protseduuride tegemisel rangelt aseptika ja antisepsise nõudeid.

) Töö ajal säilitada vajalik kord, vastav töökultuur ja sanitaarseisund.

) Järgige rangelt protseduuride ja manipulatsioonide tehnoloogiat:

nahasisesed testid;

vere võtmine veenist diagnostilisteks uuringuteks;

veregrupi ja Rh faktori määramise läbiviimine (arsti järelevalve all), vere ja vereasendajate ülekandmine, süsteemide seadistamine ja ravimite manustamine tilgutiga;

instrumentide ettevalmistamine tsentraalsesse steriliseerimisruumi toimetamiseks;

materjali ettevalmistamine protseduurideks.

) Teatage viivitamatult arstile kontoris manipulatsioonide ja protseduuride tegemisega seotud komplikatsioonidest, omandage esmaabi andmise meetodid. Valmistage ette vajalik tööriistade ja materjalide komplekt ning abistage arsti muude manipulatsioonide ajal selles kabinetis.

) Säilitada kvaliteetselt ravikabineti dokumentatsiooni.

) Tehke tehtud protseduuride kohta igapäevaseid märkmeid arstivisiitide lehtedele.

) Järgige rangelt kontori sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi, kandke ravikabineti nõuetele vastavat kombinesooni.

) Õigeaegselt täiendada kabinetti vajaliku koguse instrumentidega, ravimitega, veregrupi määramiseks seerumitega, muu komplektiga lahuseid, preparaate, inventari, päevasel ajal tööks vajalikke antiseptikume.

) Omama varjatud vere testimise tehnoloogiat, desinfitseerimis- ja pesuvahenditest pesemist.

) Teostada igapäevast järelevalvet apteegis kiirabiks vajaliku koguse ravimite olemasolu üle.

) Tehke õigeaegselt muudatusi sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi juhistes, käte tööks ettevalmistamise meetodites jne.

) Juhendada kontoriõe tööd.

- Järgige kuivas ahjus steriliseerimise nõudeid ja säilitage asjakohane dokumentatsioon.

) Tagada kontroll tööriistade ratsionaalse kasutamise, nõuetekohase raamatupidamise üle. Vahetage õigeaegselt välja kulunud meditsiiniseadmed ja instrumendid.

) Tagada kontoris ravimite, lahuste ja seerumite õiged säilitustingimused.

) Järgige sisekorraeeskirju, ettevaatusabinõusid, ärge lahkuge osakonnast ilma õeõe teadmata, ärge lahkuge ravikabinetist, kodust lahkudes, lukustamata. Võtmed anda üle postituse jaoskonnaõele.

) Täiendage pidevalt oma meditsiinialaseid teadmisi, lugedes erialakirjandust, osaledes tööstuskoolitustel, õdede konverentsidel, vähemalt iga 5 aasta järel läbides spetsialiseerumis- ja täiendustsükleid täiendõppekursustel ning osaledes osakonna õdede koolitusel töötamiseks ravikabinetis. .

Oma töös juhindub ta ametijuhendist, korraldustest ja büroo töö korraldamise juhistest, juhataja juhistest. osakond, haigla peaarst.

3. PEATÜKK

Ravikabinetis tehakse erinevaid diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone: subkutaansed, intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid, vereproovide võtmine kliinilisteks ja biokeemilisteks uuringuteks, veregrupi määramine, pleura punktsioon vedeliku eemaldamiseks pleuraõõnest, abdominaalpunktsioon astsiidi korral, diagnostiline maksapunktsioon, venoosse rõhu ja verevoolu kiiruse mõõtmine, mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimine.

Raviruumis komplekteeritakse ravimite intravenoosse tilguti manustamise süsteemid, süstlad ja nõelad steriliseeritakse keetmise teel (kui haiglas puudub tsentraalne steriliseerimisruum). õendusõde terapeutiline

Kuna paljud ravikabinetis tehtavad manipulatsioonid on oma olemuselt invasiivsed (st need on seotud mikroobse floora sattumise ohuga patsiendi kehasse), seatakse selle ruumi sanitaarseisundile suured nõudmised, eelkõige teostatakse regulaarset õhu desinfitseerimist. välja, kasutades bakteritsiidset lampi.

Oluline on läbi viia kvartsimine, järgida desinfitseerimisrežiimi. Kvartsimine on ruumi (õhu) töötlemine (desinfitseerimine) kvartslambi ultraviolettkiirgusega. Kvartsimise tulemusena rikastub õhk osooniga, mis omakorda desinfitseerib ka õhku. Osoon on mürgine, seetõttu tuleks pärast kvartsimist ruumi ventileerida. Lambi kasutusrežiimi nõuetekohase järgimisega ei põhjusta kvartsimine kahju. Ebaõigel kasutamisel võib põhjustada silmade põletusi. Meditsiiniasutustes kasutatakse kvartsimist praegu laialdaselt bakteritsiidsetel eesmärkidel. Kvartslambi töötamise ajal peaksite ruumist lahkuma. Rangelt keelatud on vaadata töötavat lampi ja proovida sellelt päikest võtta.

Kiiritajad on mõeldud õhu desinfitseerimiseks meditsiinikeskustes, laste- ja spordirajatistes, tootmistöökodades.

Bakteritsiidsed kiiritajad on avatud, suletud ja kombineeritud tüüpi. Avatud tüüpi kasutatakse eranditult inimeste puudumisel. Suletud tüüpi kasutatakse inimeste ja loomade juuresolekul, töödeldud ruumis.

Kuni 50 m3 mahuga ruumidele on välja töötatud kombineeritud kiiritajad, mis võimaldavad ravida ruume nii inimeste puudumisel kui ka nende juuresolekul tervisekahjustusi tekitamata.

Kvartslamp (joonis 3) on kvartsklaasist pirn, mis edastab ultraviolettkiiri. Ruumide, toodete ja esemete desinfitseerimiseks kasutatakse elavhõbedalisandiga gaaslahenduslampi.

Joonis 3. Kvartslamp.

Bakteritsiidne kiiritaja (joonis 4) on tõhus vahend nakkuste, viiruste ja bakterite ennetamiseks ja nende vastu võitlemiseks.

Meditsiinis kasutatakse selliseid lampe üldiseks ja intrakavitaarseks kiiritamiseks, põletikuliste haiguste korral otorinolarüngoloogias. Arsti soovitusel kasutatakse lampe iseseisvalt kodus hingamisteede haiguste, pustuloossete infektsioonide, lamatiste ja stomatiidi raviks.

Joonis 4. Kiiritusseade on bakteritsiidne.

Ultraviolettkiirguse bakteritsiidne kiiritaja on tõhus võitluses mikroorganismide vastu. See on ette nähtud ruumide õhu ja pindade desinfitseerimiseks ultraviolettkiirte abil. Vastavalt kasutusreeglitele on rakendus inimeste ja loomade tervisele ohutu. Kiiritusseadmed on võimelised hävitama peaaegu kõik seni teadaolevad mikroobid ja viirused.

Kvartslambiga kiiritamine avaldab soodsat mõju ainevahetusele.

Ruumi õhu efektiivse kiiritamise kestus bakteritsiidse paigaldise pideva töötamise ajal, mille juures saavutatakse kindlaksmääratud bakteritsiidse efektiivsuse tase, peaks olema suletud kiiritajate puhul 1–2 tundi ning avatud ja kombineeritud kiiritajate puhul 0,25–0,5 tundi. kiiritajad ning sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni jaoks £ 1 h (või õhuvahetuskursiga Kp ³ 1 h-1). Sellisel juhul tehakse bakteritsiidse paigaldise arvutus, võttes arvesse efektiivse kiiritamise kestuse te minimaalset väärtust, s.o. avatud ja kombineeritud kiiritajatel 0,25 h ja suletud kiiritajatel 1 h.
Inimeste juuresolekul suletud kiiritajad ning sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon peavad töötama pidevalt kogu tööaja jooksul.
Avatud ja kombineeritud kiiritajatega bakteritsiidseid seadmeid saab kasutada korduval-lühiajalisel režiimil, kui inimesed eemaldatakse ruumist kokkupuuteaja (te) jooksul 0,25–0,5 tunni jooksul. Sel juhul tuleks korduvaid kiiritusseansse läbi viia tööpäeva jooksul iga 2 tunni järel.

Esimese kategooria ruumides on soovitatav kasutada bakteritsiidseid seadmeid, mis koosnevad avatud või kombineeritud ja suletud kiiritajatest või sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonist ning avatud või kombineeritud kiiritajatest. Sel juhul lülitatakse avatud ja kombineeritud kiiritajad sisse ainult inimeste puudumisel teatud ajaks (te) 0,25–0,5 tunni jooksul ruumi operatsioonieelse ettevalmistamise ajaks. See võimaldab teil vähendada aega ja tõsta õhu desinfitseerimise taset kõrgendatud epidemioloogiliste nõuetega ruumides.
Sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooniga bakteritsiidseid seadmeid ning täiendavaid kinniseid kiiritajaid kasutatakse juhul, kui olemasolev sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon tagab bakteritsiidse efektiivsuse teatud tasemel üle 1 tunni.
Sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni kasutamisel asetatakse pärast tolmufiltreid väljalaskekambrisse bakteritsiidsed lambid.

Kõik manipulatsioonid teeb protseduuriõde kinnastes. Steriilne stiil on ette valmistatud üheks töövahetuseks (6 tundi). Steriilsete materjalide haaramiseks mõeldud tangid hoitakse steriilsetes anumates, mis on täidetud steriliseerivate lahustega (6% H2O2, kolmekordne lahus, erandjuhtudel - "Sidex"). Valamislahuste tase mahutis ei tohiks olla kõrgem kui okste tööpindade tase.
Kasutatud süstlad, nõelad, pintsetid, klambrid, kindad, vereülekandesüsteemid, sondid, kateetrid jms kastetakse ühte desinfitseerimislahusesse, seejärel pestakse voolava veega ja antakse üle CSO-le steriliseerimiseelseks puhastamiseks ja steriliseerimiseks. (Või CSO puudumisel puhastatakse neid enne steriliseerimist.)
Kasutatud pallid ja muud sidemed kastetakse 2 tunniks klooramiini või valgendi 3% lahusesse või 30 minutiks neutraalse anolüüdi 0,03% lahusesse. Nõusid veregrupi määramiseks (joon. 5) töödeldakse vastavalt standardile OSG42-21-2-85.

Joonis 5. Nõud veregrupi määramiseks.

Amidopüriini testimistehnoloogia: segada võrdsetes kogustes amidopüriini 5% alkoholilahust, 30% äädikhapet ja 3% vesinikperoksiidi lahust (igaüks 2-3 ml).

Ülaltoodud reaktiiv kantakse mittesteriilsele vatile. Mõne sekundi pärast, kui vatil pole värvireaktsiooni, pühitakse selle vatiga süstla kolb, silinder väljast, nõelad, kanüül sees. Seejärel valatakse reaktiivid süstla silindrisse, juhitakse need läbi süstla teise vati (kontrollitakse süstla silindrit). Pärast seda kinnitatakse süstlale nõel, reaktiiv valatakse uuesti silindrisse ja juhitakse läbi süstla ja nõela (nõela kontrollitakse):

a) verega saastumise korral ilmub puuvillale sinakasroheline värvus. Värvimist võib täheldada, kui süstal on ravimijäägid, kolmiklahus ja kloramiin;

b) positiivsete proovide korral tehakse instrumentide korduskontroll iga päev, kuni saadakse 3-kordne negatiivne tulemus.
Asopüraamkatse seadmise tehnoloogia: valmistada 1,0-1,5% aniliinvesinikkloriidi lahus 95% etanoolis. Valmis lahust võib hoida tihedalt suletud viaalis pimedas temperatuuril 40 ° C (külmkapis) 2 kuud; ruumis toatemperatuuril 18-23 ° C - mitte rohkem kui kuu. Reaktiivi mõõdukas kollaseks muutumine ladustamisel ilma sademeteta ei vähenda selle tööomadusi. Vahetult enne proovi võtmist valmistatakse töölahus, segades võrdsetes kogustes asopüraami ja 3% vesinikperoksiidi. Töölahust saab kasutada 1-2 tunni jooksul. Pikema säilitamise korral võib reaktiiv muutuda spontaanselt roosaks. Temperatuuril üle 25 ° C muutub töölahus kiiremini roosaks, seetõttu on soovitatav seda kasutada 30-40 minuti jooksul. Ärge katsetage kuumi instrumente ega hoidke neid eredas valguses või küttekehade läheduses.

Vajadusel kontrollitakse asopürami töölahuse sobivust: 2-3 tilka tilgutatakse verekohale. Kui hiljemalt 1 minuti pärast ilmub violetne värvus, mis muutub siniseks, on reaktiiv kasutusvalmis; kui värvust ei ilmu 1 minuti jooksul, ei tohi reaktiivi kasutada.

Vältimatu abi osutamisel peaks protseduuriõde:

Bronhiaalastma korral - kutsuda arst, rahustada patsient, istuda rõhuasetusega kätele, lahti liibuvad riided, mõõta vererõhku, lugeda pulssi ja hingamissagedust, teha 1-2 hingetõmmet inhalaatorist, mida patsient tavaliselt kasutab. , anda 30-40% niisutatud hapnikku, anda kuumi jooke, teha kuumi jala- ja kätevanne. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: süsteem sisemiseks manustamiseks, süstlad, žgutt, Ambu kott (joonis 6).

Joonis 6. Ambu kott.

Kopsuverejooksu korral - kutsuge arst, rahustage patsient, asetage patsient mugavalt istuma, andke rätik, neerukujuline vaagnat, selgitage, et pole võimalik rääkida, pange jääkott rinnale. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: sisemine infusioonisüsteem, žgutt, kõik vajalik veregrupi määramiseks.

Stenokardia korral - kutsuda arst, rahuneda, patsient mugavalt istutada, mõõta vererõhku, arvutada pulssi, anda nitroglütseriini tab. 0,0005 gr. või aerosool (1 vajutus) keele alla, ravimi uuesti manustamine toime puudumisel 3 minuti pärast, vererõhu ja pulsisageduse kontrolli all korrata 3 korda, anda Corvalol või Valocordin (25-35 tilka) või palderjanitinktuura 25 tilka, panna südamepiirkonda sinepiplaastreid, anda 100% niisutatud hapnikku, kontrollida pulssi ja vererõhku, teha EKG, anda säilitades valu sees 0,25 gr. aspiriini, närige kohe. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: süstlad ja nõelad i/m ja s/c süstimiseks, Ambu kott, EKG aparaat.

Müokardiinfarkti korral - kutsuda arst, järgida ranget voodirežiimi, rahustada patsienti, mõõta vererõhku ja pulssi, anda 0,5 mg nitroglütseriini sublingvaalselt (kuni 3 tabletti) 5-minutilise vaheajaga, anda 100% niisutatud hapnikku, võtta EKG, ühendage südamemonitoriga (joonis 7). Valmistage ette seadmed ja instrumendid: vastavalt arsti ettekirjutusele: fentanüül (amp.), Droperidol, promedool (amp.), süsteem sisemiseks manustamiseks, žgutt, elektrokardiograaf, defibrillaator, südamemonitor, Ambu kott.

Joonis 7. Südamemonitor.

Kardiogeense šoki korral - kutsuge arst, pange patsient pikali, langetage voodi peaots, tõstke jalaots 20º, mõõtke vererõhku, lugege pulssi, andke 100% niisutatud hapnikku, tehke EKG, ühendage südamemonitor. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: ravimite intravenoosse infusiooni süsteem, žgutt, südamemonitor, EKG-aparaat, pulssoksümeeter, defibrillaator, Ambu kott.

Südame astma, kopsuturse korral - kutsuda arst, panna patsient mugavalt (pingeta) voodist alla lastud jalgadega istuma, rahuneda, mõõta vererõhku, pulssi, hingamissagedust, anda keele alla 1 tablett nitroglütseriini, korrata. 5 minuti pärast vererõhu ja pulsi kontrolli all, kui süstoolne vererõhk on üle 90 mm. rt. Art. kanda mõlemale jäsemele 15-20 minutiks venoosseid žgutte (eemaldada vaheldumisi, järk-järgult) või teha kuumi jalavanne, anda 100% niisutatud hapnikku. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: intravenoosne süsteem, žgutt, elektrokardiograaf, defibrillaator (joonis 8), südamemonitor, pulssoksümeeter, Ambu kott.

Joonis 8. Defibrillaator.

Arütmia korral - kutsuge arst, pange patsient pikali ja rahustage, mõõtke vererõhku, arvutage pulssi, registreerige ΙΙ juhtmega standardne EKG, registreerige umbes 10 QRS-kompleksi, ühendage südamemonitoriga, valmistage ette seadmed ja tööriistad: süstlad IV ja IM jaoks, s/c süstid, žgutt, defibrillaator, elektristimulaatorid, ambu kott.

Hüpertensiivse kriisi korral - kutsuge arst, rahustage patsient, pange ta pikali kõrge peatsiga, pöörake oksendamisel pea ühele küljele, mõõtke vererõhku, pulssi. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: vererõhu mõõtmise seade, süstlad, sisemine infusioonisüsteem, žgutt.

Seedetrakti verejooksu korral kutsuda arst, patsient rahustada ja lamada, pöörata pea külili, panna epigastimaalne piirkond jääkotti, keelata joomine, söömine, rääkimine, vererõhu ja pulsi mõõtmine. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: sisemine infusioonisüsteem, süstlad, žgutt, kõik vajalik veregrupi ja Rh faktori määramiseks.

Hüpoglükeemilise kooma korral - fikseerige aeg, kutsuge arst, laborant, andke patsiendile stabiilne külgasend ja kontrollige suuõõne. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: süsteem intravenoosseks tilkinfusiooniks, süstlad, nõelad, žgutt, 40% glükoosilahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus.

Hüperglükeemilise kooma (diabeetiline) korral - fikseeri aeg, kutsu arsti, laborandi, anna stabiilne külgasend, kontrolli pulssi, vererõhku, hingamissagedust, määra kaasaskantava sõrmega veresuhkru tase glükomeeter (joon. 9). Ravimite, seadmete ja instrumentide valmistamine: süsteem intravenoosseks tilkinfusiooniks, süstlad, lihtinsuliin (aktropiid).

Joonis 9. Glükomeeter.

Angioödeemi (kõriturse) korral - kutsuge arst, rahustage patsient, tagage juurdepääs värske õhu kätte, andke 100% niisutatud hapnikku, tilgutage ninna vasokonstriktoreid (naftüsiin, sanoriin, glasoliin). Valmistage ette seadmed ja tööriistad: sisemine infusioonisüsteem, žgutt, süstlad, nõelad, ambu kott, suure läbimõõduga Dufouri nõel või konikotoom, trahheostoomikomplekt, larüngoskoop (joonis 10), intubatsioonikomplekt, pulsimõõtja ekraan.

Joonis 10. Larüngoskoop.

Joonis 11. IVL seade.

Kokkuvarisemise korral - kutsuda kiirabi, lamada ilma padjata ülestõstetud jalgadega, anda värsket õhku, mõõta vererõhku. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: süstlad, nõelad, žgutt.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral - kutsuge kiirabi, püüdke mõista seisundi põhjust, tagage kõrgendatud asend, vabastage riided, võtke väike laps üles, uurige, tühjendage ülemised hingamisteed (imeda välja lima, oksendada), pakkuda värsket õhku, hapnikuvarustust . Valmistage ette seadmed ja tööriistad: niisutatud hapnik, ambu kott, süstlad, nõelad, žgutt.

Ninaverejooksu korral - kutsuda arst, rahustada patsienti, istuda mugavalt, kallutada pead ette, anda kätesse neerukujuline kandik, peatada verejooksu abiga: 3% vesinikuga niisutatud vatitupsu sisestamine peroksiid ninaõõnde; hemostaatiline käsn; eesmise nina tamponaadi rakendamine; pane ninasillale ja kuklasse jääkott; mõõta vererõhku ja pulssi. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: süsteem intravenoosseks infusiooniks, žgutt, süstlad ja nõelad intramuskulaarseks ja s/c süstimiseks, komplekt välise ja tagumise nina tamponaadi jaoks.

Epileptilise seisundi korral - helistage arstile, rakendage meetmeid vastavalt “konvulsiivse krambi” standardile, vältige keele tagasitõmbumist, puhastage suuõõne süljest ja eritistest krampide vahelisel ajal. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: süstlad, nõelad.

Krambihoo korral asetage õhu juurdepääsu tagamiseks pea alla padi, müts või midagi muud pehmet (kinnitage kaelarihm, vöö lahti), pöörake patsient oksendades külili, kutsuge arst või kiirabi. Valmistage ette seadmed ja tööriistad: süstlad ja nõelad.

Kaudse (suletud) südamemassaaži tehnoloogia

Seda toodetakse selleks, et taastada vereringet organismis, s.o. toetada vereringet elutähtsates organites südameseiskumise ajal (joonis 12). Mida varem massaaži alustatakse, seda kiiremini saavutatakse efekt. Tuleb meeles pidada, et alates südameseiskusest kuni pöördumatute muutuste tekkeni ajus möödub väga lühike ajavahemik, hinnanguliselt 4-6 minutit. Selle aja jooksul tuleks alustada elustamist.

A

B

Joonis 12. Kaudse (suletud) südamemassaaži sooritamine: a - käte asend; b - rinnaku surve hetk.

Edukate rindkere kompressioonide jaoks tuleb patsient asetada kõvale pinnale. Kui vedrumadraga voodis tekib südameseiskus, tuleb patsient asetada voodile nii, et lülisamba rindkere on kindlalt kõverdatud. Selleks nihutatakse keha ülemine pool voodi servale; pea jääb rippuma. Õde peaks seisma patsiendi kõrval ja paljastama tema rindkere.

Kaudne südamemassaaž viiakse läbi järgmiselt. Vasak käsi asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule ja parem käsi vasakule. Mõlemad käed peaksid olema sirgendatud ja õlavöö peaks asuma rinna kohal. Massaaž toimub energeetilise terava survega rinnakule; samal ajal kui rinnaku peaks nihkuma 3–4 cm võrra selgroo poole. Survete arv on 50-60 minutis.

Süda surutakse rinnaku ja selgroo vahele ning vatsakestest väljuv veri väljub aordi ja kopsuarterisse. Surve lakkamisel tõuseb rinnakuosa ja süda täitub uuesti täis veenidest verega. Seega viiakse läbi kunstlik tsirkulatsioon. Massaaži tuleb jätkata kuni südame täieliku iseseisva aktiivsuse taastumiseni, kuni ilmub selge pulss ja rõhk tõuseb 80-90 mm Hg-ni. Südamemassaažiga peab kaasnema kopsude kunstlik ventilatsioon.

Kunstliku hingamise tehnoloogia

Seda tehakse kopsude õhu perioodiliseks asendamiseks loomuliku ventilatsiooni puudumisel või ebapiisavuse korral. Parem on teha mehaaniline ventilatsioon manuaalsete seadmete abil: Ambu kott, DP-10, KAMA, RDA-1 jne. Respiraatori puudumisel ei saa selle kohaletoimetamisele minutit raisata ja see on vajalik kohe käivitage mehaaniline ventilatsioon väljahingamise teel.

Suust suhu meetod. Selle meetodi efektiivsus saavutatakse patsiendi pea võimalikult palju tahapoole kallutades. Sel juhul nihutatakse keelejuur ja epiglottis ettepoole ja avavad õhu vaba juurdepääsu kõrile.

Küljel seistes surub õde ühe käega randme patsiendi otsaesisele ja heidab pea tagasi, teise paneb aga kaela alla. Mehaanilise ventilatsiooni keskmes on õhu rütmiline puhumine õe hingamisteedest positiivse rõhu all patsiendi hingamisteedesse. Mehaanilise ventilatsiooni ajal peab patsiendi suu olema pidevalt avatud (joonis 13).

Joonis 13. Kunstliku hingamise meetod suust suhu meetodil: a - kannatanu pea kallutamine, b - suu avamine, c - sissehingamine, d - väljahingamine.

Suust ninasse meetod. Õhk puhutakse hingamisteedesse nina kaudu: patsiendi suu peab olema suletud (joon. 14). See meetod ei erine põhimõtteliselt ülalkirjeldatust.

Hingamiskarusnaha (Ambu kott) või mehaanilise ventilatsioonimaski olemasolul on parem ventilatsioon läbi viia nende abiga, kuna see parandab ventilatsiooni füsioloogilisi aluseid - hingamisteedesse juhitakse hapnikuga rikastatud õhku. Sel juhul tuleb mask tihedalt suruda patsiendi nina ja suu ümber.

Joonis 14. Kunstlik hingamine suu-nina meetodil: a - kannatanu väljahingamine; b - õhu sissepritse.

KOKKUVÕTE

Pärast raviosakonna protseduuriõe tegevuse analüüsimist saame teha järgmise järelduse.

Sisehaiguste osakonnas on operatsiooniõde väga oluline roll. Ta vastutab kogu päeva jooksul ravikabineti töö nõuetekohase korraldamise eest, arsti protseduuride korralduste õigeaegse täitmise eest, töökohal sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi, aseptika ja antisepsise reeglite täitmise eest, kontori varustamiseks päeva jooksul vajaliku hulga töövahenditega, ravimitega , lahendustega, steriilse materjaliga protseduuride läbiviimiseks, ravimite, inventari, tööriistade, kapivarustuse säilitamise tingimuste ja reeglite järgimise eest, kvaliteetse kapi dokumentatsiooni ja valmistamise eest märkmed tehtud protseduuride kohta, kabinetiõe töö korrektseks korraldamiseks.

Protseduuriõde peab suutma professionaalselt läbi viia tohutul hulgal patsiendile mõnikord eluliselt olulisi manipulatsioone, nagu kiirabi, steriilse laua katmine, kehatemperatuuri mõõtmine, pulsi mõõtmine, hingamisliigutuste arvu määramine, vererõhu mõõtmine, igapäevase diureesi määramine, purkide seadmine, sinepiplaastrite paigaldamine, soojendava kompressi seadmine, soojenduspadja ja jääkoti kasutamine, ravivanni valmistamine, hapnikuga varustamine, anuma ja pissuaari varustamine, gaasi väljalasketoru seadistamine, igat tüüpi vedelike seadistamine klistiirid, põie kateteriseerimine, ravimite arvestuse dokumentatsiooni nägemine, salvi, plaastri, pulbri pealekandmine, tilkade tilgutamine ninna, kõrvadesse ja silmadesse, salv silmalaule, inhalaatori kasutamine, insuliini annuse määramine, kõik tüübid süstid, tilguti kogumine, veenipunktsioon, EKG, kurgu tampooni võtmine, röga kogumine, vereanalüüs hemoglobiini, ESR, leukotsüütide määramiseks, uriinianalüüs Zimnitski järgi , mao fraktsionaalne intubatsioon, sapipõie sondeerimine, väljaheidete kogumine uuringute jaoks, patsiendi ettevalmistamine endoskoopiaks, patsiendi ettevalmistamine ja osalemine igat tüüpi punktsioonides, kunstlik hingamine, igat tüüpi sidemete paigaldamine, sidemete määramine veregrupp, individuaalse sobivuse test, verejooksu peatamine pindmiselt paiknevatest veresoontest, süstalde, nõelte, instrumentide steriliseerimiseelne puhastus, steriilse bixi kasutamine, käte desinfitseerimine jne.

Seega peaks õde olema nii oma ala professionaal kui hariduspsühholoog ja konsultant ja patsiendi sõber. Siis kõlab õe tiitel uhkelt.

BIBLIOGRAAFIA

1. Weber V. R. Õenduse alused. M.: Kirjastus "Meditsiin", 2001. - 496 lk.

Dvoynikov S.I. Õenduse alused. M.: Kirjastus "Akadeemia", 2009. - 336 lk.

Kotelnikov G.P. Õendus. Rostov Doni ääres: kirjastus Phoenix, 2007. - 704 lk.

Kuleshova L. I. Õenduse alused. Rostov Doni ääres: kirjastus Phoenix, 2011. - 736 lk.

Lychev V.G., Karmanov V.K. Õenduse alused teraapias - Rostov - Don: Phoenix, 2008 - 512s.

Makolkin V.I., Ovtšarenko S.I. Semenkov N.N. Õendus teraapias - M .: Meditsiiniinfo Agentuur, 2008 - 544 lk.

Mukhina S.A., Tarkovskaja I.I. Õenduse teoreetilised alused - M., 1996.- 56lk.

Myshkina A.K. Õendus. Kataloog. M .: Kirjastus "Drofa", 2008. - 256 lk.

Obukhovets T.P. Õenduse alused. Töötuba. Rostov Doni ääres: kirjastus Phoenix, 2011. - 608 lk.

Obukhovets T.N. Õendus teraapias esmatasandi arstiabi kuuriga.- Rostov-on-Don: Phoenix, 2008.- 416lk.

Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V., Üldine patsiendihooldus terapeutilises kliinikus. - M .: GEOTAR - Media, 2009 - 464 lk.

Otvagina, T.V. Teraapia.- Rostov-on-Don: Phoenix, 2008.- 368s.

Smolyaeva E.V., Õendus teraapias esmatasandi arstiabi kuuriga - Rostov - on - Don: Phoenix, 2010 - 474s.

Sopina Z. E. Kaasaegne õenduse metoodika. M.: Kirjastus "GEOTAR-Media", 2009. - 256 lk.

Sprint A. M. Õenduse alused. Peterburi: kirjastus SpetsLit, 2009. - 464 lk.

Frolkis, L.S. Teraapia esmatasandi ravikuuriga. - M.: GEOTAR - Meedia, 2010 - 448s.

Shutov E.Yu., Apodiakos E.V. Ravi esmase tervishoiu kursusega. - Rostov - on - Don: Phoenix, 2007 - 538s.

Yarovinsky M.Ya. Meditsiinitöötaja ja patsient // Meditsiiniabi. - 1996. - nr 3.

Isikud, kes on omandanud meditsiinilise kõrghariduse erialal "Õde" või meditsiinilise keskhariduse, diplomi erialadel "Õde", "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", on lubatud kutsetegevusele õena osakonna osakonnas. vastsündinud; tunnistus erialal "Pediaatria õde";

Jaoskonnaõe määramise ja ametist vabastamise viib läbi peaarst osakonnajuhataja, osakonnajuhataja ettepanekul ning kokkuleppel sünnitusmaja ämmaemanda ja haigla õendusjuhiga; - palatiõde allub vahetult ravivale neonatoloogile ja osakonna õendusjuhile;

Jaoskonnaõde allub vahetult jaoskonnaõele;

Palatiõde juhindub oma tegevuses meditsiinilise ja farmaatsia keskharidusega spetsialistide ametikohast, kvalifikatsiooniomadustest erialal "Pediaatria õde", käesolevast juhendist, tunnitöögraafikust, vastsündinute osakondade palatiõdede töö korraldamise ja teostamise standarditest. , Vene Föderatsiooni rahvatervist käsitlevad seadusandlikud ja regulatiivsed dokumendid,;) samuti kõrgemate asutuste ja ametnike korraldused ja juhised.

11.1 Kohustused

Töökorraldus vastavalt käesolevale juhendile, tunnitöögraafik, vastsündinute osakonna palatiõdede töökorralduse ja töö tegemise standardid;

Kutsetegevuse läbiviimine vastavalt Venemaa õe eetikakoodeksile;

Sünnitusmaja osakondade (füsioloogiline, vaatlus, CSO), haigla ravi- ja diagnostikaosakondade (MGK, füsio, laboriosakonnad) kolleegide ja töötajatega suhtlemise ajakava range järgimine vastsündinu huvides;

Töökoha korraldus vastavalt standardile;

Sisemise töögraafiku reeglite, töödistsipliini nõuete, meditsiinilise ja kaitserežiimi, eetiliste ja deontoloogiliste standardite järgimine töötajatega suhtlemisel ja lastega;

Töökaitse, ohutusmeetmete, tööstusliku kanalisatsiooni, tööhügieeni, tuleohutuse nõuete järgimine ruumide ja seadmete kasutamisel;

Meditsiinitarvikute märgistamise nõuete täitmine;

Haiguslugude selge ja õigeaegne hooldus vastavalt juhtumite nomenklatuurile ja standardi nõuetele. oma tegevuse analüüsi läbiviimine;

Meditsiiniliste ja diagnostiliste uuringute vormide ja saatekirjade selge ja õigeaegne täitmine;

Tehtud protseduuride, manipulatsioonide arvestuse pidamine päeva, kuu, kvartali, poolaasta, aasta kohta. Tuvastatud tüsistuste analüüs, aruande õigeaegne esitamine;

Uurimistulemuste õigeaegne ja kvaliteetne liimimine vastsündinu arengulugu;

Jaoskonnaõe töö ja ametiülesannete täitmise, tehtava töö mahu ja kvaliteedi jälgimine;

Materiaalsete varade ja ressursside säästlik, ratsionaalne kasutamine ja ohutus.

Osakonnast väljumine osakonnajuhataja või valves oleva neonatoloogi kohustuslikul etteteatamisega, jätmata reisiliftide poolset välisust lukustamata. Kõrvaliste isikute tõkestamine osakonnas;

Vastsündinute turvahällide juures valve vastuvõtmise ja toimetamise läbiviimine, passiandmete vastavusse viimine vastsündinu käevõrudega; töökohal, hooldusvahendite, meditsiiniinstrumentide, nimekirjas mitteolevate ravimite olemasolu kontrollimine;

Vastsündinute ja palatite õigeaegne ettevalmistamine ravivast neonatoloogist mööda hiilimiseks;

Arsti määratud ennetavate, ravi-, diagnostiliste, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride ning manipulatsioonide läbiviimise meetodite valdamine;

Vastsündinute õendusabi planeerimine ja elluviimine vastavalt prioriteetsetele vajadustele. Lapseea õpetamine tervete ja haigete laste eest hoolitsemiseks, ema rindade toitmine ja hooldamine. Vastsündinutele individuaalsete hooldusvahenditega varustamine;

Neonatoloogi abistamine vastsündinute uurimisel ja nabajääkide kirurgilisel lõikamisel;

Vastsündinute vastuvõtu läbiviimine sünnitustoa ämmaemanda juures, üldseisundi, nabakännu seisundi hindamine ning käevõrude andmete võrdlemine passiandmetega. Kontroll vastsündinu esmase tualeti läbiviimise üle sünnitustoas;

Vastsündinute seisundi jälgimine mistahes muudatuse registreerimisega, otsuste tegemine vastavalt nende pädevuse ja volituste tasemele.

Õigeaegse valiku elluviimine neonatoloogi vastuvõttude arengu ajaloost ning soovituste ja vastuvõttude kvaliteetne elluviimine;

Vastsündinute kvaliteetne ja õigeaegne ettevalmistamine laboratoorseks, instrumentaalsed uurimismeetodid ja vastsündinutelt materjali kogumine laboriuuringuks;

Igat tüüpi manipulatsioonide ja protseduuride läbiviimise algoritmide range järgimine;

Vastsündinute ja liigesepalatite hoolduses osalemine, toitmiseks ettevalmistamine ja toitmine

viibida "Ema ja laps" ja osakonnas;

Vastsündinute transportimine toitmiseks ja lapse toitmise jälgimine, abi laste piimanäärme külge kinnitamisel ja toitmisreeglite õpetamine;

Kontroll puerperasse toodud ülekannete kvaliteedi ja lubatud sortimendile vastavuse üle;

Vastsündinute ettevalmistamine väljakirjutamiseks või üleviimiseks põetamise teise etappi. Vastsündinu väljakirjutamine väljalaskeruumis koos passiandmete kohustusliku kontrollimisega. Tühjendusvoolu reeglite range järgimine, olenevalt osakonnast (füsioloogiline, vaatlus);

Õigeaegne teade raviarstile ja osakonnajuhatajale ning nende puudumisel valves olevale neonatoloogile:

vastsündinu seisundi halvenemise kohta;

meditsiinilistest manipulatsioonidest tulenevad tüsistused;

erakorraliste juhtumite kohta osakonnas;

Kiirabi esmaabikomplekti olemasolu ja komplektsuse tagamine vastavalt standarditele;

Esmaabi osutamine vastsündinutele hädaolukordades ja vastsündinute haiguste tüsistuste korral;

Sünnitusmajas vastsündinute nakkusohutuse ja keskkonnaohutuse tagamine (sanitaar-hügieeni- ja sanitaar-epidemioloogilise režiimi reeglite järgimine);

meetmete kompleksi läbiviimine haiglate ja eriti ohtlike infektsioonide ennetamiseks;

Meetmete kompleksi läbiviimine süstimisjärgsete tüsistuste, seerumi hepatiidi ja HIV-nakkuse vältimiseks;

Isikliku hügieeni, vormiriietuse reeglite range järgimine;

Regulaarne ja õigeaegne arstlik läbivaatus, RW, HbsAg, HIV-nakkuse uuring, patogeense stafülokoki kandmine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele;

Ohutusabinõude range järgimine bioloogiliste vedelikega töötamisel;

Saadud materjali ja instrumentide steriilsuse kontrolli teostamine, steriilsete toodete säilitustähtaegade järgimine. hingamisteede seadmete steriliseerimine;

Kontroll osakonna ruumide igat liiki koristustööde läbiviimise üle, vastavalt graafikule. Palatite ventilatsioon ja kvartsimine vastavalt sanitaar-hügieenilise ja epidemioloogilise režiimi nõuetele;

Meditsiinipunkti, sanitaarruumi, palatite ja personaliruumi korraliku korra ja sanitaarseisundi tagamine;

Pehme inventari, desinfektsioonivahendite, pesu- ja puhastusvahendite õigeaegne kättesaamine perenaise käest. Ettevaatusabinõude järgimine nendega töötamisel;

Tööks vajalike ravimite, alkoholi, hooldusvahendite, blankettide selge ja õigeaegne väljakirjutamine ja vastuvõtmine õe poolt;

Sidemete õigeaegne väljakirjutamine ja vastuvõtmine CSO-s, pakkimine vastsündinute hügieeniliseks hoolduseks;

Ravimite, alkoholi, sidemete, hooldusvahendite, meditsiiniseadmete ja instrumentide õige arvestuse, ladustamise, kasutamise tagamine;

Psühhotroopsete ja tugevatoimeliste ravimite nõuetekohase arvestuse, ladustamise ja kasutamise tagamine;

Sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimine laste seas tervisliku eluviisi, toitumise, rinnaga toitmise küsimustes;

Teadmiste, oskuste ja vilumuste erialase taseme pidev täiendamine eneseharimise, seotud erialade arendamise, üldhaigla ja üldsünnitushaigla õenduse konverentsidel osalemise, töökohal atesteerimise, tehnikaõppe ja konverentside kaudu osakonnas;

Õigeaegne täiendus OCPC alusel kord 5 aasta jooksul ja tunnistuse saamine erialal "Pediaatria õde".

11.2 Õigused

Oma ametiülesannete selgeks täitmiseks vajaliku teabe saamine;

Juhtkonnale ettepanekute tegemine jaoskonnaõe töö ja õenduse korralduse parandamiseks sünnitusmajas;

Õendusõe nõue tagada õigeaegselt tööks vajalikud ravimid, hooldusvahendid ja blanketid;

KVÜÕA vanemõe ülesannetega õe nõue tagada õigeaegselt sidemed, hügieenilised hoolduspakid;

Nõue sünnitajatelt täita sünnitusmaja sisekorraeeskirju, lähtudes arstieetika ja deontoloogia normidest;

Perenaise nõue varustada õigeaegselt vajalike pehmete vahendite, desinfektsioonivahendite, pesu- ja puhastusvahenditega;

Kvalifikatsiooni tõstmine ettenähtud korras, atesteerimise läbimine, resertifitseerimine kvalifikatsioonikategooriate määramiseks;

Osalemine osakonna, sünnitusmaja ja haigla seltsielus;

Osalemine arstide erialaliitude töös.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

• Sissejuhatus
• Peatükk 1. Teraapiaosakonna palatiõe organisatsiooniline tegevus
• 1.1 Haigla raviosakonna töökorraldus
• 1.2 Õendusabi sekkumiste tunnused
• 1.3 Õendusabi sekkumiste klassifikatsioon
• 1.4 Õe tööülesanded teraapiaosakonnas
• Järeldus
• 2. peatükk
• 2.1 Metoodika omadused
• 2.2 Küsitluse tulemused
• Järeldus
• Bibliograafia

Rakendus. Ankeet õdedele

Sissejuhatus

Terapeutilise osakonna õe organisatoorsel tegevusel on oluline roll ravi korraldamisel ja patsiendi täielikul taastumisel.

Patsient on aktiivselt kaasatud õendussekkumise eesmärkide kavandamise protsessi. Samal ajal motiveerib õde patsienti edu saavutamiseks, veendes teda eesmärgi saavutamises ning määrab koos patsiendiga nende saavutamise viisid.

Oluline on õe töö õige korraldus. Hommikul ja õhtul on vahetuste ristmikul patsientide vastuvõtt ja kohaletoimetamine. Patsientide vastuvõtt-väljastus on õigem läbi viia vanema õe ja patsiendi voodi juures valvearsti juuresolekul. Samal ajal vaadatakse ka arstiretseptid üle ja siis need täidetakse. Käivad ettevalmistused hommikusöögiks ja arstiringideks. Selleks ajaks, kui arst ringi läheb, peaks õde ootama osakonnas arsti, kus on haiguslood, raskelt haige patsiendi kaart, kui see on alles, temperatuurilehed, retseptide vihik, puhtad spaatlid ja puhas rätik niisutatud. mille ühel küljel on desinfitseerimislahus. Pärast ringi jätkab õde oma tööd.

Tal peaks olema spetsiaalses hoolduskabinetis kõik tööks vajalik käepärast (ravimid, antiseptilised lahused, termomeetrid, sidemed, vatt, spaatlid purgis steriilsetes tingimustes, katseklaasid neelust ja ninast külvamiseks taimestiku ja tundlikkuse jaoks antibiootikumid jne). Ravimid tuleks paigutada nii, et õde leiaks need kohe üles. Selleks kasutatakse spetsiaalseid kaste. Ravimite jagamist haigele õele hõlbustab piisav arv keeduklaase, mida tavaliselt kasutatakse patsientidele ravimite joomiseks veega. Õde ei tohiks usaldada ravimite manustamist vanematele ja vanematele lastele. Ta peab kõik ravimid otse patsiendile süstima "käest suhu". Õde pöörab suurt tähelepanu patsientidele, kellel on sisse seatud vedeliku tilk-infusioon: veenisisese tilkinfusiooni reeglite eiramine võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Uuringu eesmärk. Õendustegevuse korralduse õpe raviosakonnas.

Ülesanded.

1. Küsimuse problemaatika teoreetiliste tunnuste uurimine.

2. Küsitluse läbiviimine

Õppeobjektiks on õed.

Õppeaineks on teraapiaosakonna palatiõe organisatsiooniline tegevus.

Uurimismeetodid.

1. Temaatilise kirjanduse õppimine;

2. Sotsioloogiline uuring küsitlemise meetodil;

3. Statistiline andmetöötlus.

Töö teaduslik uudsus ja praktiline tähendus seisneb teraapiaosakonna palatiõe töökorralduse detailses uurimises.

Töö struktuur. Teostatud töö koosneb teoreetilisest ja praktilisest osast. Teoreetiline osa koosneb ühest peatükist (neli lõiku) koos järeldusega, praktilises osas esitatakse uurimuse käik, tulemused, tulemuste analüüs, millele on lisatud tabelid ja joonised ning tehakse järeldused. Kokkuvõte materjalist on esitatud kokkuvõttes. Viidete loetelus on 40 allikat. Töö lõpus on lisad. Töö kogumaht ilma lisadeta on 45 lehekülge.

Peatükk 1. Teraapiaosakonna palatiõe organisatsiooniline tegevus

Terapeutilise osakonna palatiõe korralduslik tegevus taandub raviosakonna töö korraldamisele, nooremmeditsiinipersonali töö korraldamisele ja kvaliteedikontrollile, iseseisvate õendusabi sekkumiste korraldamisele ja läbiviimisele, raviosakonna töö korraldamisele. noorte õdede kohanemine nende jaoks uue töökohaga.

1.1 Haigla raviosakonna töökorraldus

Terapeutilise osakonna struktuurne ja funktsionaalne jaotus

Haigla raviosakond on mõeldud arstiabi osutamiseks sisehaigustega patsientidele, kes vajavad pikaajalist ravi, hooldust ja kompleksseid diagnostilisi protseduure.

Terapeutilise osakonna struktuurijaotused. Terapeutilise osakonna peamised struktuurijaoskonnad on: palatid (üld- ja raskelt haigetele patsientidele), õe koht, ravikabinet (manipulatsiooni), osakonnajuhataja kabinet, interni tuba, vanemõe kabinet, perenaise kabinet, hooldustuba, söögituba (puhvet), vannitoa- ja duširuum, tualettruumid (vannitoad), klistiiriruum, koridor ja esikud.

Teraapiaosakonna palatid jagunevad üld- ja raskelt haigete patsientide palatiteks. Üldpalatid on tavaliselt ette nähtud 2 voodikohaga (20%) ja 4 voodikohaga (60%), kus ravitakse patsiente, kes saavad end ise teenindada. Toad raskelt haigetele patsientidele on tavaliselt mõeldud 1-2 voodikohaga (20%), privaatse vannitoaga. Selliseid kambreid on kahte tüüpi:

Intensiivravi osakonnad kriitilises seisundis patsientidele, kellel on hingamis- ja vereringeelundite ägedad häired, kuid kes ei vaja elustamisravi (kardiaalne või bronhiaalastmahoog, stenokardiahoog, arütmia, hüpertensiivne kriis); nendes palatites peaksid olema kaasaegsed meditsiini- ja diagnostikaseadmed, mis tagavad keha elutähtsate funktsioonide pideva jälgimise;

- palatid raskelt haigete krooniliste ja väga raskete haigustega patsientidele, mis ei vaja niivõrd intensiivset ravi, kuivõrd pidevat hooldust (onkoloogilised rasked haiged, eakad patsiendid, halvatud patsiendid jne).

Terapeutilise osakonna kambrite üldomadused vastavalt kaasaegsetele hügieenistandarditele: voodikohtade arv on 60-120; millest 60% on 4-kohalised toad, 20% - 2-kohalised, 20% - 1-kohalised. Patsiendi kohta peaks olema vähemalt 7 m 2, voodite vahe peab olema vähemalt 1 m, kambrite kõrgus peaks olema 3-3,5 m, see tähendab, et ühele patsiendile peaks langema 22-25 m 3 õhku; aknapinna ja põranda suhe peaks olema 1:6, õhutemperatuur 18-22 °C. Seinad ja radiaatorid tuleks värvida heleda õlivärviga, põrand katta linoleumiga, et neid saaks hästi pesta.

Ruumide ventilatsioon on ventilatsiooniga, kuid parim ventilatsioonivahend on konditsioneer. Õhtune palatite valgustus toimub mattlampide abil, soovitav on, et iga voodi lähedal oleks individuaalne lamp.

Ruumi varustus:

Kastvedrudega metallist või puidust voodid, igal voodil peab olema madrats, padi, lina, tekikattega tekk ja rätik; Voodi jalad peavad olema varustatud kummikummidega ratastega. Voodi tagaküljele on kinnitatud tahvel, millesse sisestatakse lina, millel on märgitud patsiendi perekonnanimi, nimi ja isanimi, toitumistabeli number, voodipesu vahetamise kuupäev, erimärkused; voodihaigetel asetatakse voodi alla individuaalne anum ja pissuaar;

- öökapp hügieenitarvetega (hambahari, pasta, seep, kamm, odekolonn), paber, pliiatsid, raamatud jne; raskelt haigetel patsientidel peaks öökapil olema joodik, klaas suuvee lahusega;

- ühine laud, millele nad panid karahvini keedetud vett;

- iga voodi lähedal peaks olema häirenupp, hapnik on varustatud;

- ruumi termomeeter.

Õe ametikoht - palatiõe töökoht on mõeldud 25-30 patsiendi teenindamiseks ja asub palatite läheduses, et kõik patsiendid oleksid pideva õe järelevalve all.

Hooldusposti varustus:

1. Lükandusahtlitega laud haiguslugude, arstiretseptide lehtede, erinevate blankettide hoidmiseks;

2. Spetsiaalsed meditsiinilisest plastist hoiukapid:

a) ravimid; rühma "A" (mürgised) ja rühma "B" (tugevad) ravimid, sisekasutuseks ja süstimiseks mõeldud ravimid säilitatakse eraldi:

b) meditsiiniinstrumendid (pintsetid, tangid, käärid, skalpellid);

c) meditsiinilised termomeetrid;

d) patsiendihooldusvahendid;

e) desinfitseerimislahused;

e) riietusmaterjal.

3. Laud, kus on steriilse materjaliga bix (vatt, sidemed), purk desinfitseeriva lahusega (furatsiliin), millesse on langetatud tangid.

4. Tabel ravimite väljastamise kohta koos lahtritega iga patsiendi jaoks.

5. Külmkapp, kus hoitakse erinevaid tinktuure, dekokte, seerumeid, vaktsiine.

6. Valgussignaali konsool.

7. Telefon.

8. Avariivalgustuse vahendid.

9. Käsipesu kraanikauss, seep, puhas rätik.

Raviruumid:

- subkutaanseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;

- intravenoosseks süstimiseks, vereülekandeks, veenist vereproovide võtmiseks uuringuks (manipulatsioonituba);

- pleura punktsiooni, paratsenteesi spetsiaalsete meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks;

- kabinet maoloputus, klistiir.

Raviruumi varustus:

- kapp tööriistade ja ravimite hoidmiseks;

- Bixid steriilsete süstalde, nõelte, vere- ja vedelike ülekandesüsteemidega;

- steriilsete instrumentide komplektid paratsenteesiks, pleura punktsiooniks;

- statiivid ravimite tilgutamiseks;

- riiulid puhaste katseklaaside jaoks, mida kasutatakse vereproovide võtmiseks;

- komplektid veregrupi määramiseks;

- külmikud vere hoidmiseks, steriilsed lahused intravenoosseks süstimiseks, seerumid, vaktsiinid;

- bakteritsiidne lamp;

- mitu diivanit;

- elektriline pump.

Raviruumide seinad peavad olema vooderdatud plaatidega, põrand - plaatide või linoleumiga. Hooldusruumi pindala ei tohi olla väiksem kui 15 m2.

Terapeutilise osakonna seisundid

Osakonnajuhataja on kogenud arst, kes juhib osakonnas kogu raviprotsessi, nõustab jaoskonnaarste, viib läbi ringe, juhendab parameedikute ja õdede tööd.

Osakonnaarstid (residendid) on arstid, kes ravivad patsiente vahetult määratud palatites (25 patsienti elaniku kohta).

Vanemõde on kõige kogenum õde, kellele alluvad kõik osakonna õendustöötajad ja õed. See täidab olulisi funktsioone, nimelt:

parameedikute ja õdede töö ratsionaalne korraldamine;

valve ajakava koostamine, õdede ja tööle mittetulnud õdede asendamine;

osakonna süstemaatiline täiendamine ravimite, instrumentide, patsientide ravivahenditega;

Sanitaar- ja epideemiarežiimi tagamine osakonnas;

Tugevate ravimite õige ladustamise ja arvestuse tagamine;

patsientide ratsionaalse toitumise korraldamine;

osakonda sisenevate ja sealt lahkuvate patsientide arvestus;

Kontroll arsti ettekirjutuste täitmise õdede poolt jne.

Palatiõde - õde, kes täidab kõiki arsti ettekirjutusi, valmistab ette patsiendid diagnostiliseks uuringuks, jälgib patsientide transporti erinevatesse diagnostikakabinettidele; kontrollib sanitaar- ja hügieenirežiimi meetmete rakendamist, tagab raskelt haigete patsientide isikliku hügieeni ja patsientide toitumise (patsientide toitumise jälgimine, raskelt haigete patsientide toitmine, tooted, mida lähedased patsientidele annavad); viib läbi termomeetriat; võtab osa arsti ringidest, hoolitseb haigete eest; osutab vältimatut abi; peab meditsiinilisi dokumente (vastuvõtulehed, temperatuurilehed, tööülesannete vastuvõtmise ja üleandmise päevik, ravimite ja portsjonite nõuete päevik); juhendab nooremmeditsiinitöötajate tööd (muud ülaltoodud ülesanded).

Menetlusõde on kogenud ja kvalifitseeritud õde, kes teeb meditsiinilisi erimanipulatsioone (intravenoossed ja tilksüstid, vereproovide võtmine veenist analüüsiks), abi arstile eriprotseduuride ajal (vereülekanne, pleura punktsioon, paratsentees).

Nooremmeditsiinipersonal - tagab palatite, vannitubade, koridoride ja muude osakonna ruumide igapäevase koristamise; raskelt haigete patsientide isiklik hügieen (pesemine, pühkimine, pesemine, küünte, juuste pesemine, patsientide vannitamine; anuma ja pissuaari varustamine ja eemaldamine); patsientide aluspesu ja voodipesu vahetus; raskelt haigete patsientide transport; bioloogilise materjali tarnimine laborisse.

Turustaja (baaridaam).

Nooremõe kohustused. Patsientide arvu kasvuks ehk enne kella 7 hommikul peaks nooremõde olema paigas koos ettevalmistatud vahenditega patsientide hommikuse tualeti ja ruumide koristamise jaoks. Ta lülitab palatis valguse sisse ja samal ajal kui palatiõde mõõdab haige temperatuuri, tuulutab nooremõde ruumi – avab olenevalt aastaajast ahtripeeglid või aknad. Seejärel annab ta nõrgestatud patsientidele pesemiseks vaagna ja vee ning peseb ise raskelt haiged, võtab välja süljekannud ja anumad ning teeb voodid ümber. Rangelt voodirežiimil olevatele patsientidele tuleb enne hommikusööki anda voodinõud ja pissuaar. Samuti on enne hommikusööki vaja koguda uriini või väljaheiteid laboriuuringute jaoks. Nooremõde peseb minema uriini- või roojapidamatuse all kannatavaid patsiente, aga ka tupest väljuvaid naisi ja voodihaigeid.

Peale hommikusööki kella 8-9 hommikul koristab nooremõde palateid nii, et kella 9-ni ehk enne arstiringi on palat puhas.

Märgpuhastust tehakse 3 korda päevas, kasutades desinfitseerimislahusena kaasaegseid desinfektsioonivahendeid.

Pärast õhtusööki pühib nooremõde põranda niiske lapiga, õhutab palatit. Aitab õde õhtuste vastuvõttude läbiviimisel (klistiiri panemine, haige pesemine jne), raskelt haiged patsiendid katab tekiga ja kustutab palatites tuled. Haige magamise ajal peaksid meditsiinitöötajad jälgima raskelt haigeid ja rahutuid patsiente. Nooremõde peab jälgima, et osakond oleks alati puhas, ei tekiks ebameeldivaid lõhnu. Personal peaks rääkima vaikselt, telefonivestlused on lubatud ainult vajadusel, helisignaalid asendatakse heledate vastu.

Terapeutilise osakonna sanitaar- ja epideemiavastane režiim. Terapeutilise osakonna sanitaarseisund näeb ette teatud tingimuste täitmise. Nende tingimuste hulka kuuluvad: iga patsiendi jaoks eraldi voodi, mis on kaetud puhta voodipesuga; puhas aluspesu; öökapp; vajadusel - eraldi jooginõu, voodinõu või pissuaar; ruumi valgustus (päevasel ajal - päikesevalgus, õhtul - luminofoor- või elektrilambid mattlaega); ruumi tuulutamine (vähemalt 3-4 korda päevas tuulutades või kasutades konditsioneeri); küte (optimaalne temperatuur suvel on 22-24 °C, talvel - 20-21 °C, keskkütte kasutamine).

Palatite sanitaar- ja hügieenirežiim. Patsientide palatites viibimiseks on vajalik tagada normaalsed tingimused. Meditsiiniosakonna kambrid peaksid olema avarad ja valgusküllased. Raskesti haigetele patsientidele on eraldatud eraldi ruumid. Seinad on kaetud heleda õlivärviga, põrandat katab linoleum. Palati ühele voodikohale tuleks eraldada 6,5-7,5 m 2 pinda, palati kõrgus peab olema vähemalt 3,5 m Aknad peaksid olema suured ja lõuna- või kagusuunalised, et palatisse tungiks võimalikult palju valgust. Lisaks üldvalgustusele peaksid olema individuaalsed laualambid ja avariivalgustus. Õhutemperatuur peaks olema 18-20 ° C ja varustatud auru- või veeküttega. Ventilatsioon - sundõhk ja väljatõmbesüsteem, parem on konditsioneeride abil. Täiendage ventilatsiooni ahtripeeglite ja akende tuulutusavade kaudu. Patsientide voodid peaksid olema metallist või puidust sileda ja läikiva pinnaga, raskelt haigetel - funktsionaalsed voodid. Palatis peaks lisaks vooditele olema üks ühine laud, haiglariiete riidekapp, külmkapp toiduainete hoidmiseks, kraanikauss, öökapid, taburetid.

Toimingute jada sanitaar- ja hügieenirežiimi täitmisel:

1. Patsiente vahetab voodit ja aluspesu päevasel ajal perenaise õde, öösel - õde või palatiõde.

2. Vahetage voodipesu 1 kord 7-10 päeva jooksul ja raskelt haigetel patsientidel - vastavalt vajadusele pärast patsiendi pesemist duši all või pärast naha osalist töötlemist.

3. Määrdunud lina kogutakse õliriidest kotti, hoitakse kuni pesumajja saatmiseni selleks ettenähtud ruumis kaanega paakidesse.

4. Perenaine paneb selga põlle, kummikindad ja maski, seejärel sorteerib musta pesu, paneb õliriidest kotti ja saadab gurnil haigla pesulasse.

5. Pesuruumis desinfitseeritakse pesu 30 minuti jooksul 0,5% analüüdi lahuses leotades. Seejärel pestakse lina keetmisega.

6. Põll, gurney desinfitseeritakse 0,5% analüüdi lahusega, pühkides kaks korda, ja kummikindad, õliriidest kott kastetakse 30 minutiks 0,5% analüüdi lahusesse.

7. Pärast patsiendi väljakirjutamist antakse voodipesu (madrats, padi, tekk) üle desinfitseerimiskambrisse, kus seda desinfitseeritakse auruga temperatuuril 80 °C 30 minutit ja voodit pühitakse kaks korda desinfitseerimiskambriga. desinfitseerimislahusega, seejärel niisutatud salvrätikuga.

1.2 Õendusabi sekkumiste tunnused

Hooldusplaanis fikseeritud õendusabi sekkumised on loetelu tegevustest, mida õde konkreetse patsiendi probleemide lahendamiseks ette võtab. Kui probleem on potentsiaalne, peaks sekkumine olema suunatud sellele, et vältida selle üleminekut tegelikule.

Hoolduskavas võib olla loetletud mitu võimalikku õendusabi sekkumist sama probleemi jaoks. See võimaldab nii õel kui ka patsiendil tunda kindlustunnet, et seatud eesmärkide saavutamiseks saab teha erinevaid tegevusi, mitte ainult ühte sekkumist.

Õendusabi sekkumised peaksid olema:

– teaduslikel põhimõtetel põhinev;

- konkreetne ja selge, et iga õde saaks seda või teist toimingut sooritada;

- tõeline õele määratud aja ja kvalifikatsiooni piires;

- suunatud konkreetse probleemi lahendamisele ja eesmärgi saavutamisele.

Valitud mudelist sõltuvad nii õendusabi sekkumise viisid kui ka kogu planeerimise faas.

D. Orem sõnastab oma väljapakutud mudelis selgelt kolm õendusabi süsteemi.

Täielikult kompenseeriv süsteem:

Patsiendid, kes ei ole võimelised sooritama enesehooldustoiminguid ja kes on teadvuseta;

teadvusel patsiendid, kes ei tohi liikuda või ei saa iseseisvalt liikuda;

Patsiendid, kes ei suuda ise otsuseid langetada ja enda eest hoolitseda, kuid kes saavad spetsialistide juhendamisel ja järelvalvega ringi liikuda ja mõningaid enesehooldustoiminguid sooritada.

Osaliselt kompenseeriv süsteem mõeldud patsientidele, kellel on erineva raskusastmega motoorne aktiivsus. Patsient nõuab teatud teadmisi ja oskusi, samuti valmisolekut teatud toimingute tegemiseks.

Nõustav ja toetav süsteemi kasutavad patsiendid, kes hoolitsevad ise või õpivad enesehooldust abiga. Õde toetab, juhendab, õpetab, loob õige kliima enesehoolduseks.

Teatud õendusabi sekkumiste valimisel ei tohiks mitte ainult neid patsiendile loetleda, vaid ka selgitada, miks neid on vaja teha. Õendusteadlased on näidanud, et kui sekkumised on sõnastatud üldsõnaliselt, võivad erinevad õed neid erinevalt mõista. Te ei saa kirjutada: "Suurendage vedeliku tarbimist." Tekib palju küsimusi: "Kui palju, millal, millist, kui sageli, kuidas vedelikku anda?" Selle ravimvormiga saab patsient iga päev ja erinevatel aegadel erineva koguse vedelikku.

Kui sekkumine on konkreetselt määratletud, viiakse see läbi selgelt. Siin on konkreetne olukord:

Osakonda astus 78-aastane Anna Nikolaevna. Kuus kuud tagasi tabas teda äge tserebrovaskulaarne õnnetus, mille järel on tal endiselt nõrkus kuusepuust jalas ja käes.

Suhtlemine A.N. raske, sest ta ei kuule hästi.

A.K elab liftita majas 5. korrusel asuvas korteris. Ta ei käi õues. Toidu toob sotsiaaltöötaja, vahel naabrid.

A.N. Mäletab eelseisvaid sündmusi halvasti, unustab süüa ja juua.

A. N. seisundi hindamisel märgitakse, et tal on vähenenud toitumine (Queteleti indeks 18,1).

Nahk, keel, huuled - kuivad. Suus - ülalt ja alt eemaldatavad proteesid. Oskab iseseisvalt riietuda ja lahti riietuda. Isiklikku hügieeni saab läbi viia iseseisvalt, kuid teeb seda vastumeelselt.

Ta kõnnib raskustega vasaku jala üldise nõrkuse ja ebastabiilsuse tõttu, seetõttu eelistab ta rohkem valetada.

Polikliiniku piirkonnaarsti antud väljavõttest on teada, et A. N.-l on päevane diurees 700 ml, ebaregulaarne väljaheide - 1 kord 4-5 päeva jooksul.

Üks paljudest probleemidest A.N. on dehüdratsioon, mida tõendavad uriini (kokku 700 ml) ja väljaheidete (väljaheide 4-5 päeva jooksul) eritumise rikkumised.

Naha, keele ja huulte kuivus on samuti dehüdratsiooni tunnused.

Esitatakse väljavõte õendusabi plaanist koos näitlike probleemide, oodatavate tulemuste ja õendusabi sekkumiste kirjeldustega.

Õendusabiplaani elluviimine (elluviimine) on õendusprotsessi neljas etapp ja hõlmab tegevusi, mille eesmärk on:

* abi haiguse korral;

* haiguste ja tüsistuste ennetamine;

* tervise edendamine,

need. patsiendi abistamine elutähtsate vajaduste rahuldamisel; patsiendi ja tema pereliikmete koolitamine ja nõustamine.

Rakendusfaasi määratleb WHO järgmiselt:

"... konkreetsete eesmärkide saavutamisele suunatud toimingute sooritamine. Need (tegevused) hõlmavad seda, mida õed teevad inimese heaks, temaga koos ja tema tervise huvides hoolduse osutamise eesmärkide saavutamiseks ... (sh. ) ... dokumentaalne teabeavaldus konkreetsete õendustoimingute sooritamise kohta õendusabiplaanis.

Tabelis 1 on esitatud õendusabi sekkumisplaani fragment.

Plaani elluviimisel peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

- kuidas edastatakse teavet vajalike õendusabi sekkumiste kohta;

- kuidas neid teostatakse;

- kuidas kõik hooldusküsimused on kooskõlastatud;

- milline on vastutus ja vastutus õendusabis.

Kõik etapid ei eksisteeri eraldi, igaüks täiendab järgmist. Näiteks planeerimisetapp on võimatu ilma elluviimisetapita: kuid esimesel juhul registreeritakse sekkumised ainult hooldusplaanis, teisel juhul tehakse need läbi, seejärel registreeritakse. Joonisel 1 on toodud vooskeem, mis illustreerib protsessi alates õendusabi sekkumiste kavandamisest kuni kavandatud eesmärkide saavutamiseni.

Tabel 1. Õendusabi plaani fragment

	Patsiendi probleem	Eesmärgid (oodatav tulemus)	Sekkumised (õe tegevused)	Hindamise perioodilisus, paljusus, sagedus	Sihtkuupäev
	Uriini hulga vähenemine, harva esinev väljaheide, keele, huulte, suu limaskesta kuivus dehüdratsioonist	1.N. saab vajaliku koguse vedelikku (3000mg päevas). 2. Huuled ja keel ei jää kuivaks. 3. Uriini kogus peab olema vähemalt 2000 ml. 4. Roojamine toimub vähemalt 1 kord 3 päeva jooksul.	1. Paku tunni teed, teed sidruniga (ei maitse kohvi). -500 ml 8.00-16.00-100 ml 16.00-22.00; - 500 ml kella 22.00-8.00. 2. Määri huuled vaseliiniga. 3. Kirjutage uriini kogus. 4. Jälgige väljaheidet, andke lahtisteid vastavalt arsti ettekirjutusele.	Iga päev 7.00 14.00 20.00 Iga päev pärast sööki. Iga päev iga urineerimisega Iga päev
	suuõõne infektsiooni oht	Infektsiooni ei tule	1. Proteesi hooldamine (õe abi). 2. Loputage ise suud 3. Uurige oma suud	Iga päev, öö Iga päev pärast sööki Iga päev hommikul	Igapäevane

Joonis 1. Plokkskeem

1.3 Õendusabi sekkumiste klassifikatsioon

Õendusabi sekkumist on kolm kategooriat: sõltumatud, sõltuvad, vastastikku sõltuvad. Kategooria valik põhineb patsiendi vajadustel.

Iseseisev õendussekkumine tähendab tegevust, mida õde teeb omal algatusel, juhindudes oma kaalutlustest, ilma arsti otsese nõudmise või teiste spetsialistide juhisteta.

Need viiakse läbi koos:

Patsiendi abistamine loomulike (universaalsete, põhivajaduste) elluviimisel;

Patsiendi reaktsiooni jälgimine haigusele, tema kohanemine haigusega;

patsiendi ravivastuse jälgimine, raviga kohanemine;

patsiendi (tema lähedaste) enesehoolduse (hoolduse) õpetamine;

Patsiendi nõustamine tema tervise kohta.

Sõltuv õendussekkumine toimub arsti kirjalike ettekirjutuste alusel ja tema järelevalve all. Õde vastutab tehtud töö eest. Siin tegutseb ta õdeesinejana. Näiteks: patsiendi ettevalmistamine diagnostiliseks uuringuks, süstide tegemine, füsioteraapia jne.

Kaasaegsete nõuete kohaselt ei tohiks õde automaatselt järgida arsti juhiseid (sõltuv sekkumine). Arstiabi kvaliteedi ja patsiendi ohutuse tagamiseks peaks õde saama kindlaks teha, kas see retsept on patsiendile vajalik, kas ravimi annus on õigesti valitud, kas see ei ületa maksimaalset ühekordset annust. või päevane annus, kas võetakse arvesse vastunäidustusi, kas see ravim sobib teistega, kas manustamisviis on õigesti valitud.

Omavahel sõltuv õendussekkumine hõlmab õe ühistegevust arsti ja teiste spetsialistidega (füsioterapeut, toitumisnõustaja, liikumisteraapia juhendaja, sotsiaalhooldustöötajad). Õe vastutus on ühtviisi suur igat tüüpi sekkumise puhul.

Meil on kõige levinumad vaid sõltuvad sekkumised ehk õde täidab arsti korraldusi, mõnikord ka tema juuresolekul, kuigi õendustegevus peaks olema palju laiem.

Patsiendi abivajadus võib olla ajutine, püsiv ja taastusravi.

Ajutine abi on mõeldud lühikeseks ajaks, kui enesehooldusest napib. Näiteks nihestuste, väiksemate kirurgiliste sekkumistega jne.

Patsient vajab pidevat abi kogu elu jooksul – jäsemete amputatsiooniga, lülisamba ja vaagnaluude keeruliste vigastustega jne.

Taastusabi on pikk protsess, selle näideteks on harjutusravi, massaaž, hingamisharjutused, vestlus patsiendiga.

Õde teostab kavandatud plaani, kasutades mitmeid ravimeetodeid: igapäevaelu vajadustega seotud abi, ravi terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks, hooldus kirurgiliste eesmärkide saavutamiseks, hooldus tervishoiueesmärkide saavutamise hõlbustamiseks (soodsa keskkonna loomine, stimuleerimine ja motivatsioon). patsiendist) jne. Kõik meetodid hõlmavad teoreetilisi ja kliinilisi oskusi.

Patsiendihooldustegevuse elluviimise meetodite hulgas on olulisel kohal vestlus patsiendiga ja nõu, mida õde vajalikus olukorras anda saab. Nõuanded on emotsionaalne, intellektuaalne ja psühholoogiline abi, mis aitab ohvril valmistuda praegusteks või tulevasteks muutusteks, mis tulenevad igas haiguses alati esinevast stressist ning soodustavad inimestevahelisi suhteid patsiendi, pere ja meditsiinitöötajate vahel. Nõustamist vajavad patsiendid on ka need, kes peavad kohanema tervisliku eluviisiga – suitsetamisest loobuma, kaalust alla võtma, liikuvusastet suurendama jne.

Õendusprotsessi neljanda etapi läbiviimisel viib õde läbi kaks strateegilist suunda:

suunamine ja patsiendi vastuse jälgimine arsti ettekirjutustele koos haiguse õendusloos saadud tulemuste fikseerimisega;

Patsiendi reaktsiooni vaatlemine ja jälgimine tuvastatud probleemidega seotud õendustoimingute läbiviimisel ning tulemuste fikseerimine haiguse õendusloos.

Selles etapis korrigeeritakse plaani ka juhul, kui patsiendi seisund muutub ja seatud eesmärgid ei realiseeru. Planeeritud tegevuskava elluviimine distsiplineerib nii õde kui ka patsienti.

Õendusabi sekkumiste rakendamisel on vaja õe tegevust kooskõlastada teiste meditsiinitöötajate, patsiendi ja tema lähedaste tegevustega, võttes arvesse nende plaane ja võimalusi.

Õde töötab tõenäolisemalt patsiendiga, täites nii ülalpeetavat kui ka iseseisvat funktsiooni, seega tuleks talle anda ka koordinaatori roll toimingud teiste töötajatega.

Näiteks lubas arst patsiendil istuda vaid kolm korda päevas lühikest aega. Parim on, kui õde ja patsient otsustavad ühiselt, et see aeg tuleks kombineerida hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiga. See on õige otsus – patsient saab istuvas asendis iseseisvalt süüa. See näide näitab selgelt partnerlust (õde-patsient) otsuste tegemisel. Ja reeglina reageerib inimene adekvaatselt tema aktiivsele kaasamisele hooldusprotsessi.

1.4 Õe tööülesanded teraapiaosakonnas

Terapeutilise osakonna õde on kohustatud:

1. Korraldage ratsionaalselt oma tööd osakonnas.

2. Tagada nakkusohutus (järgida sanitaar-hügieeni- ja epideemiavastase režiimi reegleid, aseptikat, säilitada, töödelda, steriliseerida ja kasutada meditsiinitooteid).

3. Viia läbi patsiendi õendusabi kõik etapid.

4. Täitke õigeaegselt ja tõhusalt kõik arsti ettekirjutused.

5. Osutage patsiendile erakorralist esmaabi, millele järgneb kutsumine arstile.

6. Manustada patsientidele ravimeid, šokivastaseid aineid vastavalt elulistele näidustustele vastavalt selle seisundi korral kehtestatud korrale.

7. Teavitage raviarsti või osakonnajuhatajat, nende puudumisel valvearsti kõigist avastatud rasketest tüsistustest ja patsientide haigustest, meditsiinilistest manipulatsioonidest tulenevatest tüsistustest või osakonna sisekorraeeskirjade rikkumise juhtudest.

8. Tagada ravimite nõuetekohane säilitamine, arvestus ja mahakandmine, patsientide poolt ravimite võtmise reeglite täitmine.

9. Tehke patsiendi nimel koostööd kolleegide ja teiste teenusepakkujatega.

10. Säilitage kinnitatud meditsiinilisi andmeid ja aruandeid.

11. Teostada sanitaar- ja kasvatustööd tervise edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, propageerida tervislikku eluviisi.

12. Täiustage süstemaatiliselt oma kutsekvalifikatsiooni.

13. Teostada äsja vastuvõetud patsientide vastuvõttu, tutvustada sisekorraeeskirja ja ettenähtud režiimiga osakonnas ning jälgida nende täitmist.

14. Tagada osakonnas viibivatele patsientidele turvaline keskkond.

15. Osaleda vahetult ravi- või valvearsti poolt patsientide ümbersõidul, teavitada teda patsientide tervisliku seisundi muutustest.

16. Viia läbi patsientide kvaliteetne ja õigeaegne ettevalmistus erinevateks uuringuteks, protseduurideks, operatsioonideks.

17. Tehke kvalitatiivselt järgmised manipulatsioonid:

patsiendi sanitaarravi; desinfitseerimislahuste valmistamine;

Patsiendihooldusvahendite desinfitseerimine; patsiendi transportimine ja ümberpaigutamine;

funktsionaalse voodi kasutamine; voodi ettevalmistamine;

aluspesu ja voodipesu vahetus; haige tualett;

hügieenimeetmed voodis; ära pesemine;

Patsiendi toitmine voodis survehaavandite ennetamine;

Toitesegu sisestamine läbi sondi; patsiendi toitmine gastrostoomi kaudu;

kehatemperatuuri mõõtmine; temperatuurikõvera joonistamine;

pulsi mõõtmine; hingamisliigutuste arvu määramine;

vererõhu mõõtmine; igapäevase diureesi määramine;

soojenduspadja ja jääkoti kasutamine; hapnikuvarustus;

anuma ja pissuaari varustamine; gaasi väljalasketoru paigaldamine;

igat tüüpi klistiiride lavastamine; põie kateteriseerimine;

EKG eemaldamine; väljaheidete võtmine uurimistööks; röga kogumine;

Uriini kogumine uurimiseks.

Järeldus

Õe tööst ei sõltu suuresti mitte ainult osakonna töörütm, vaid ka patsiendi taastumine. Raske patoloogia ja erinevate haigustega patsiente hospitaliseeritakse sageli terapeutilistes osakondades. Teraapiaosakondades töötava õe erialane ettevalmistus peab olema laitmatu ja mitmekülgne. Ei piisa palatites viibivate patsientide tundmisest, vaja on süvendatud teadmisi haigete haigustest, siis saab õde osutada kvalifitseeritumat abi. Kõige ootamatumal hetkel võib osutuda vajalikuks meditsiinieelsete meetmete kompleks.

Õe tegevus osakonnas seisneb meditsiinilises ja sanitaar-kasvatuslikus töös patsientidega.

Osakonna õe põhiülesanne on arsti ettekirjutuste täpne täitmine, patsiendi seisundi hoolikas jälgimine (sh temperatuuri, pulsisageduse, hingamise ja vererõhu mõõtmine) ning kõrvalekalletest koheselt arsti teavitamine. Kui osakonnas on arst, ei ole õel õigust oma vastuvõtuaegu muuta ja omal äranägemisel patsiendile seda või teist ravimit manustada. Kõik arsti vastuvõtud toimuvad rangelt tundide kaupa. Ravimite manustamise vahelised intervallid on seotud konkreetse ravimi terapeutilise kontsentratsiooni kestusega. Seetõttu tuleks ravimeid manustada kindlal ajal.

Õde kirjutab iga päev haigusloost välja patsiendile vajalikud vastuvõtuajad. Ta peaks iga päev kohe pärast haigusloo saamist läbi vaatama arsti vastuvõtud. Oluline on õe töö õige korraldus.

2. peatükk

2.1 Metoodika omadused

Teraapiaosakonna palatiõe organisatsioonilise tegevuse uuring viidi läbi kahekümne teraapiaosakonna palatiõe küsitluse tulemustest saadud informatsiooni analüütilise töötlemise meetodil.

Sotsioloogiasõnaraamatus küsitlemist tõlgendatakse kui üht peamist sotsioloogi ja vastaja vahelise kaudse suhtluse kaudu läbiviidavat küsitlust. V.G. Grechikhin juhib tähelepanu sellele, et ankeetküsitlus on küsitluse liik, mille üle uurija küsimustike või küsimustike levitamise või levitamise ajal kaotab kontrolli.

Vastavalt V.A. Mürgiuuring eeldab ankeedi järgi jäigalt fikseeritud küsimuste järjekorda, sisu ja vormi, vastamisviiside selget viidet ning need registreerib vastaja kas üksi iseendaga (vastavusuuring) või ankeedi juuresolekul ( otseküsitlus).

Sotsioloogiline küsimustik on küsimuste süsteem, mida ühendab üks uurimiskontseptsioon, mille eesmärk on tuvastada objekti ja analüüsiobjekti kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused.

Kaasaegsetes sotsioloogilistes uuringutes kasutatakse mitut tüüpi küsitlusi, sealhulgas levi-, posti- ja ajakirjandusuuringuid. Jaotusküsitluses saab vastaja küsimustiku otse sotsioloogi käest. Seda tüüpi küsitlus tagab küsimustiku kohusetundliku täitmise, peaaegu täieliku tagastamise. Postiküsitlus on küsimustike jagamine posti teel. Seda tüüpi küsimustike puuduseks on väike tagastatud küsimustike protsent, mis vähendab uuringu väärtust. Pressiküsitlus – küsitluse liik, mille käigus ankeedid avaldatakse trükis.

Teadlased eristavad rühma- ja individuaalseid küsitlemise tüüpe. Individuaalse küsitluse korral jagatakse ankeete töökohtades või vastajate elu- (õppe-) kohas ning tagasisaatmise aeg lepitakse eelnevalt kokku. Grupiankeetküsitlust kasutatakse laialdaselt töökohal, õppimisel. Kuulajaskonnas täitmiseks jagatakse välja küsimustikud, kuhu kutsutakse küsitlusele valimisse kaasatud vastajad. Tavaliselt töötab üks intervjueerija 15-20-liikmelise grupiga. Küsimustik, kogudes küsimustikke, saab kontrollida nende täitmise kvaliteeti.

Küsimustiku koostamise põhiprintsiibid on järgmised:

Esimene põhimõte: küsimuste programmilist loogikat ei tohiks segada küsimustiku koostamise loogikaga. Küsimustik on üles ehitatud vastaja tajupsühholoogia seisukohalt.

Teine põhimõte on intervjueeritava publiku kultuuri eripärade ja praktiliste kogemuste vältimatu arvestamine.

Kolmas põhimõte tuleneb asjaolust, et samad küsimused, mis paiknevad erinevates järjestustes, annavad erinevat teavet.

Neljas põhimõte on, et küsimustiku semantilised "plokid" peaksid olema ligikaudu ühesuurused. Mõne "ploki" domineerimine mõjutab paratamatult vastuste kvaliteeti teistes semantilistes "plokkides".

Viies põhimõte puudutab küsimuste jaotamist nende raskusastme järgi.

Küsimustiku semantiliste osade järjestus on järgmine:

1. Sissejuhatus, mis näitab: kes (organisatsioon või teadusasutus) küsitlust läbi viib ja miks, kuidas andmeid kasutatakse; kui küsimuste sisu seda nõuab - teabe anonüümsuse garantii, ankeedi täitmise juhised ja tagastamise viis.

Küsitluse eesmärki on vaja selgitada nii, et see vastajale huvi pakuks. Rõhutada tuleb vastaja enda aktiivset positsiooni, näiteks: "Teie hinnangud aitavad parandada tööd sellises ja sellises valdkonnas."

Enamasti rõhutatakse küsitluse anonüümsuse tagatisi: "See uuring viiakse läbi ainult teaduslikel eesmärkidel ja kogutud andmeid kasutatakse üldistatud kujul."

2. Sissejuhatavatel küsimustel (passi osa) on kaks funktsiooni:

1) nende eesmärk on vastajat iseloomustada;

2) kaasavad oma lihtsuse tõttu küsitlusprotsessi küsitletava.

3. Võtmeküsimused. Nende sisu määravad täielikult kindlaks uuringu eesmärgid ja eesmärgid. Parim on, kui iga üksikülesanne vastab teatud küsimusteplokile. Ankeedis võivad ploki küsimused järgneda üksteise järel või hajutada teiste plokkide küsimuste vahel.

4. Viimased küsimused. Need küsimused peaksid vastaja psühholoogilist pinget leevendama, võimaldama tal tunda, et on tehtud suur ja vajalik töö.

5. Kokkuvõte - avaldatakse tänu koostöö eest uuringu läbiviimisel.

Kõik ankeetides kasutatud küsimused on liigitatud sisu järgi (küsimused teadvuse faktide, käitumisfaktide ja vastaja isiksuse kohta); kuju järgi (suletud, avatud ja poolsuletud); funktsiooni järgi (põhiline ja mittetuum).

1. Küsimused käitumisfaktide kohta paljastavad inimeste tegevused, tegevused, tegevuse tulemused.

2. Küsimused vastaja identiteedi kohta sisalduvad kõigis sotsioloogilistes ankeetides, moodustades "passiosa" ehk sotsiaaldemograafilise küsimuste ploki.

3. Suletud küsimust nimetatakse juhul, kui see sisaldab küsimustikus täielikku vastuste komplekti. Pärast nende lugemist teeb vastaja ainult tema arvamusele vastava valiku vastas olevale koodile ringid.

Suletud küsimused jagunevad omakorda jah-ei-küsimusteks, alternatiivküsimusteks ja menüüküsimusteks. Alternatiivne küsimus on küsimus, milles vastajal palutakse valida ainult üks sõnastustest. "Küsimusmenüü" on küsimus, milles vastajale pakutakse vastuste komplekti, millel on õigus valida mitu. Avatud küsimused - küsimused, kui vastajale ei pakuta vastuseid ja ta saab vastata nii, nagu ta soovib. Otsene küsimus on küsimus, mis kogub vastajalt otsest infot (näiteks: "Kas olete oma tööga rahul?"). Kaudsed küsimused võimaldavad saada vajalikku teavet mitte otse, vaid küsimuste jada kaudu. Kõige sagedamini väljendatakse neid järgmisel kujul: "Üldiselt aktsepteeritakse, et ... Ja mis teie arvate?".

Ankeedi passiplokis kasutasime küsimusi vastaja isiku kohta, need küsimused andsid vastajate sotsiaaldemograafilised tunnused. Järgmisena lisasime küsimused otse teraapiaosakonna palatiõe korraldusliku tegevuse kohta.

Tüpoloogia järgi sisaldas küsimustik suletud ja avatud küsimusi. Väga täpse teabe saamiseks kasutasime reeglina suletud küsimusi. Võimalikud vastused võisid olla hindamisskaala, mis muudab mõne vastaja tunnuse (arvamuse intensiivsuse) avaldumisastet.

Otse küsimustikuga leiate lisast 1.

2.2 Küsitluse tulemused

Kõik õed on naised. Vastajate vanuselised tunnused on toodud tabelis 2.

Tabel 2. Vastajate vanus

Keskmine vanus küsitluse tulemuste järgi oli 28,6 aastat. Tähelepanu juhitakse kirurgiaosakonna õendusosakonna spetsialistide noorusele, mis viitab selle eriala tööperspektiivile ja heale järjepidevusele noores kollektiivis. Noorte spetsialistide kohanemine on oluline lüli professionaalses arengus ja tootmiskogemuse omandamisel. Sellest tulenevalt on noorel õendusspetsialistil tunne, et nad ootasid teda, valmistuti tema tulekuks. See võimaldab vähendada psühholoogilist hirmu ebaõnnestumise ees, vältida alguses palju vigu, kujundada positiivset suhtumist uutesse kohustustesse ja keskkonda ning seeläbi vähendada pettumuse ja varajase lahkumise tõenäosust. Kõik see toob kaasa õdede töökvaliteedi paranemise.

Vastajate kvalifikatsioonikategooria on toodud tabelis 3.

Tabel 3. Vastajate kvalifikatsioonikategooria

Kategooriate struktuur on näidatud joonisel 2.

Valdav enamus vastanutest kas ei oma kategooriat või omavad teist kategooriat, see on tingitud õdede suhteliselt noorest vanusest. Kõik õed kasutavad olemasolevaid võimalusi oma kvalifikatsiooni tõstmiseks, mis viitab nende erialasele orientatsioonile ja vajadusele rahuldada karjääriambitsioone.

Joonis 2. Vastajate kvalifikatsioonikategooriad

Intervjueeritud õdede kogutöökogemust iseloomustab tabel 4.

Tabel 4. Vastajate töökogemus

Õdede keskmine tööstaaž on 6,2 aastat. Selle põhjuseks on ka vastajate väike keskmine vanus.

Küsimusele osakonna organisatoorse tegevuse teadmiste ja oskuste viiepallise hindamise kohta vastasid intervjueeritud õed järgmiselt: 18 inimest hindas end hindega "5", kaks "4". Andmed kuvatakse visuaalselt joonisel 3.

Joonis 3. Organisatsioonilise tegevuse teadmiste ja oskuste hindamine teraapiaosakonnas

Tähelepanuväärne on, et nelja parema sekka mahtusid noorimad spetsialistid, kes soovivad õppida kogenumate kolleegide kogemustest. Oma hinnangus peegeldavad need kogenumate õdede autoriteeti, kes meelsasti nendega oma kogemusi jagavad.

Sellele järgnes küsimus patsientide õendusabi viiepunktilise hindamise kohta. Vastuseks sellele küsimusele jaotati andmed peaaegu samamoodi nagu eelmises. Kolm andsid endale "4", ülejäänud - "5". Protsentuaalsed andmed on näidatud joonisel 4.

Vastuseks järgmisele küsimusele paluti vastajatel hinnata ka viiepallisel skaalal vastavust iseseisva õendusabi sekkumisega seotud manipulatsioonide ja protseduuride sooritamise tehnoloogiale. Kaks meditsiiniõde – äsja meditsiinikõrgkooli lõpetanud hindasid oma tegevust hindega "3", kolm - "4", ülejäänud - "5". Sellisel juhul peegeldavad vastused nende manipulatsioonide keerukust. Andmed on näidatud joonisel 5.

Joonis 4. Patsiendi hoolduse hindamine

Joonis 5. Iseseisva õendusabi sekkumisega seotud manipulatsioonide ja protseduuride tulemuslikkuse hindamine

Seejärel paluti vastajatel viiepallisel skaalal hinnata tehnoloogiat, mida õde kasutab patsientide ettevalmistamiseks erinevateks iseseisvateks õendusabi sekkumisteks. Üks (noorim ja väikseima töökogemusega) õde hindas tema tegevust "3", neli - "4", ülejäänud - "5". Protsent on näidatud joonisel 6.

Joonis 6. Patsientide erinevat tüüpi iseseisvateks õendusabi sekkumisteks ettevalmistamise tehnoloogiatele vastavuse hindamine

Sellele järgnes küsimus õe rolli kohta patsiendiravi kvaliteedi tagamisel. 14 vastajat märkis, et õe roll on esmatähtis, 6 - teisejärguline. Vastus sellele küsimusele näitas, et valdav enamus õdesid on teadlikud oma elukutse tähtsusest ja selle mõjust haiglas osutatava patsiendiabi kvaliteedile. Õdede vastuste tulemuste protsentuaalne kuvamine on näidatud joonisel 7.

Joonis 7. Õe roll hoolduse kvaliteedis

Sellele järgnes küsimus: "Kas õendusabi kvaliteedil on mõju patsientide hinnangule osakonnas osutatava arstiabi kvaliteedile?". Sellele küsimusele saadi järgmised vastused. 12 inimest vastas positiivselt, viis eitavalt, kolmel oli raske vastata. Sellele küsimusele antud vastuste ebaselguse määravad patsientidega töötamise eripärad. Sageli seostab patsient oma ravi ainult meditsiinitöötajatega. Selle küsimuse vastuste graafiline kuva on näidatud joonisel 8.

Joonis 8. Õendusabi kvaliteedi mõju patsientide hinnangule ravikvaliteedile

Küsimusele: "Kas selgitate iseseisva õenduse sekkumise olemust enne selle rakendamist?" kõik vastajad vastasid positiivselt. Vastus on tingitud asjaolust, et enne mis tahes manipuleerimist tunnevad patsiendid muret selle rakendamise ja võimalike tagajärgede pärast. Need õdede tegevused mõjutavad positiivselt õendusabi kvaliteeti osakonnas. õe terapeutiline kohustus

Tähelepanuväärne on, et vastuseks küsimusele "Kas olete kursis meditsiinieetika ja deontoloogia põhimõtetega?" kõik vastajad vastasid positiivselt ja kõik õed rakendavad neid põhimõtteid praktikas.

Ainult meditsiinieetika ja deontoloogia põhimõtete järgimisel on võimalik saavutada patsientide ravis positiivne dünaamika.

Järgmine küsimus oli: "Kas osalete aktiivselt patsiendi hooldamises või täidate lihtsalt arsti korraldusi?". Vastused sellele küsimusele jagati järgmiselt:

14 õde vastas - püüan tagada patsiendi vajalike vajaduste rahuldamise;

5 õde vastas - patsiendi soovil osutan vajalikku abi;

1 õde vastas - täidan ainult arsti korraldusi.

Nagu tulemustest näha, püüab valdav enamus õdesid rahuldada osakonna patsientide vajalikke elulisi vajadusi. Vastuste protsent on näidatud joonisel 9.

Joonis 9. Patsiendiravis osalemise aktiivsuse hinnang

Küsimusele konfliktsituatsiooni kohta osakonna patsiendiga saadi järgmised vastused:

15 õde püüab jõuda probleemi tuumani, mõista patsiendi rahulolematuse põhjuseid ja lahendada konflikti optimaalselt;

5 õde püüavad tõestada, et neil on õigus patsiendil puudub meditsiiniline haridus;

Tuleb märkida, et ükski vastanutest ei valinud vastust: "jätkake patsiendi kohta, sest ta on haige ja teda tuleb hellitada." See viitab sellele, et õed on teadlikud patsientidega lubamatute suhete lubamatusest, sest. mis tahes režiimi lõdvendamine võib põhjustada tüsistusi. Selle probleemi protsentuaalne kuva on näidatud joonisel 10.

Joonis 10. Konfliktide lahendamise taktika hindamine patsientidega

Õdede suhtlemise analüüs patsientide lähedastega näitas, et 16 vastajat 20-st on lähedaste suhtes sõbralikud, vastavad meelsasti küsimustele, viivad läbi vestlusi ja konsultatsioone ning 4 inimest on lähedaste suhtes neutraalsed, vastates vaid kõige olulisematele patsiendi tervist puudutavatele küsimustele. . Tähelepanuväärne on see, et keegi ei valinud vastust "Ma ei suhtle lähedastega" – see näitab, et meditsiinipersonal on eetika ja deontoloogia põhimõtetega tegelikult kursis. Selle küsimuse vastuste protsentuaalne jaotus on toodud joonisel 11.

Joonis 11. Õenduspersonali ja patsientide lähedaste vahelise suhtluse tunnused

Seejärel esitati järgmine küsimus: "Kas olete üldiselt tööga osakonnas rahul?" See küsimus peegeldab kaudselt õdede poolt osutatava arstiabi kvaliteeti, sest on usaldusväärselt teada, et tööga rahul olev töötaja näitab paremaid tulemusi võrreldes sellega, kes pole oma tööga rahul.

Vastused sellele küsimusele jagunesid järgmiselt: 18 inimest on oma tööga rahul ja kaks rahulolematut. Protsent on näidatud joonisel 12.

Joonis 12. Rahulolu tööga osakonnas

Küsimusele "Kas püüdlete pidevalt täiendada oma teadmisi ja kutseoskusi teraapiaosakonnas organisatsioonilise tegevuse vallas?" kõik õed vastasid positiivselt. Teabeallikate hulgas märgiti ära järgmist (joonis 13):

Joonis 13. Uue info allikad õdedele

Järgmine küsimus oli “Kui peaksid uuesti eriala valima, kas läheksid õeks tööle?”. Vastused on toodud tabelis 5.

Tabel 5. Elukutse valiku kordamine

Tulemusi analüüsides näeme, et 60% kordaks kindlasti oma ametiteed, kui peaks selle valiku uuesti tegema. 30% kordaks oma valikut kõige tõenäolisemalt. Tulemused näitavad, et üldiselt on õed oma tööga rahul. Professionaalse tegevusega rahulolu-rahuldamatuse kogemus ei teki mitte ainult objektiivsete tegurite (tehtud töö tunnused, meeskonnas olevate suhete olemus jne), vaid ka subjektiivsete tegurite mõjul, milleks võivad olla sellised isiklikud moodustised nagu elu mõtestatuse aste, motivatsiooni ja enesesuhte tunnused, subjektiivse kontrolli olemus, indiviidi orientatsioon, aga ka väärtusorientatsiooni tunnused.

...

Sarnased dokumendid

Terapeutilise osakonna struktuur, seade ja seadmed, sisemine rutiin ja igapäevane rutiin. Valveõe töökoha sisustamine, tema tööülesanded, kvalifikatsiooninõuded. Osakonnas tehtud manipulatsioonid.

lõputöö, lisatud 10.11.2014


BUZOO "Linna kliiniline kiirabihaigla nr 1" omadused. Kirurgiaosakonna töö kirjeldus. Õe üldülesanded selle osakonna menetlusosakonnas. Arsti vastuvõttude täitmine, süstid.

atesteerimistööd, lisatud 28.10.2014


Terapeutilise osakonna voodifond. Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine osakonnas, palatites, osakonna ruumides. Õendusdokumentide haldamine. Ravimite levitamine. Patsientide hooldamine ja jälgimine.

atesteerimistöö, lisatud 07.12.2010


Kaasaegne õendusabi korraldus intensiivravi osakonnas. Standardiseerimine õe kutsetegevuses. Intensiivravi osakonna töö analüüs. Õe tegevuse standardiseerimine.

kursusetöö, lisatud 28.11.2006


Seedesüsteemi haigustega patsientide ravi ja taastusravi. Gastroenteroloogia osakonna omadused. Õe roll gastroenteroloogia osakonna tegevuse korraldamisel. Rahulolu kui arstiabi kvaliteedi kriteerium.

kursusetöö, lisatud 19.02.2015


Intensiivravi osakonna ja intensiivravi tegevuse korraldus, valveõdede töö, patsiendihoolduse põhimõtted. Põhilised soovitused intensiivravi osakonna õe kutsetegevuseks.

kursusetöö, lisatud 23.06.2015


Kirurgiaosakonna palatiõe tegemised. Töö ravitoas. Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine osakonnas. Meditsiinitöötajate nakkusohutus. Sidumisalgoritm. Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontroll.

praktika aruanne, lisatud 12.04.2014


Tervishoiuasutuse üldtunnused. Psühhiaatriaosakonna tulemusnäitajad. Vanem- ja jaoskonnaõdede tööülesanded. Patsientidele soodsa psühholoogilise kliima loomine. Õenduseetika eetilised põhimõtted.

atesteerimistöö, lisatud 07.12.2014


Kardioloogiaosakonna õendusabi korraldus, arteriaalse hüpertensiooniga patsientide tervisekooli põhimõte. Meditsiinilise ja ennetava abi korraldus haigla kardioloogiaosakonnas, patsientide suhtumine oma tervisesse.

kursusetöö, lisatud 22.09.2011


Linna lastehaigla neuroloogiaosakonna korraldus. Aju vereringe ägedad häired. Neuroloogiaosakonnas osutatava meditsiinilise ennetava abi kvaliteedi hindamine. Neuroloogiaosakonna töötajad.

Statsionaarne (haigla, haigla) arstiabi on praegu kõige ressursimahukam tervishoiuvaldkond. Tööstuse peamised materiaalsed varad (kallid seadmed, seadmed jne) on koondunud haiglatesse, mille ülalpidamiseks kulub keskmiselt 60-70% kõigist tervishoiule eraldatud ressurssidest. Riigi suurimas mahus statsionaarset abi osutavad haiglad (joonis 10.1).

Riis. 10.1. Linnahaigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur

2008. aastal tegutses Venemaal enam kui 6000 haiglat voodikohtade koguarvuga umbes 1,5 miljonit.

tehnoloogiad, mis võimaldavad olemasolevaid ressursse oluliselt kokku hoida ilma arstiabi kvaliteeti kahjustamata (vt punkt 10.3).

10.1. TÄiskasvanute LINNAHAIGLA KESKMISE MEDITSIINI TÖÖKORRALDUS

Haiglat juhib peaarst, kes vastutab kogu meditsiinilise, ennetava, haldus- ja finantstöö eest. Meditsiini keskmise ja noorempersonali tegevust juhib ülemõde. Meditsiinilise kõrgharidusega erialal "Õde" või meditsiinilise keskharidusega isik, kellel on diplom ühel järgmistest erialadest: "Õde", "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi" ja tunnistus erialal " Õdede korraldus õendus”, omades organiseerimisoskusi. Ülemõe nimetab ametisse ja vabastab ametist haigla peaarst ning ta allub vahetult peaarsti asetäitjale raviküsimustes. Peaõe korraldused on haigla kesk- ja nooremmeditsiinipersonalile kohustuslikud.

Peaõe peamised kohustused:

Haiglaõdede täiendõppe pikaajaliste ja jooksvate plaanide väljatöötamine;

Reservi moodustamine ja õdede koolitamine vanemõdede ametikohale edutamiseks;

Ravimite, sealhulgas narkootiliste, mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite vastuvõtmise, hoidmise ja osakondadele jaotamise korraldamine vastavalt nende nõuetele;

Järelevalve parameedikute poolt väljakirjutatud retseptide õigeaegse ja täpse täitmise, ravimite (sh narkootiliste, mürgiste ja tugevatoimeliste) ja sidemete arvestuse, jaotamise, kulutamise ja säilitamise õigsuse üle;

Sanitaar- ja epideemiavastase režiimi nõuete täitmise, meditsiinilise dokumentatsiooni kvaliteedi kontroll parameedikute poolt.

Oma ülesannete täitmiseks on haigla õendusjuhil õigus:

Anda kesk- ja nooremmeditsiinitöötajatele korraldusi ning jälgida nende täitmist;

Teha haigla peaarstile ettepanekuid keskmise ja noorem meditsiinitöötajate julgustamise ja karistuste määramise kohta;

Teeb atesteerimiskomisjonile ettepanekuid parameedikutele järgmise kvalifikatsioonikategooria määramise kohta;

Õdedel juhendada haiglaüksuste kesk- ja nooremmeditsiinipersonali tööd.

Patsiendi esimene tutvus haiglaga algab sellest vastuvõtuosakond. See võib olla tsentraliseeritud ja detsentraliseeritud. Haigla vastuvõtuosakonda pääsevad patsiendid erineval viisil: ambulatoorsete kliinikute arstide saatekirjaga (plaaniline hospitaliseerimine), erakorraliselt (kui nad toimetab kiirabi meeskond), ülekandega teisest haiglast, kes iseseisvalt taotles. vastuvõtuosakonda (“spontaanselt”).

Administraatori tööülesannete hulka kuuluvad:

Patsientide vastuvõtmine, eeldiagnoosi seadmine ning haiglaravi vajaduse ja osakonna profiili otsustamine;

Vajadusel vältimatu meditsiiniabi osutamine;

Patsientide sanitaarravi;

Patsientide seisundi referent- ja teabekeskuse funktsioonide täitmine.

Vastuvõtuosakonna keskmise ja noorem meditsiinitöötajate tööd korraldavad vastuvõtuosakonna vanemõde. Arstliku kõrgharidusega erialal "Õde" või meditsiinilise keskharidusega isik, kellel on diplom ühel erialal: "Õde", "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi" ja tunnistus erialal "Õenduse korraldus" “, kellel on organiseerimisoskused. Vastuvõtuosakonna vanemõe nimetab ametisse ja vabastab ametist haigla peaarst osakonnajuhataja ettepanekul, kellele ta.

otse alluvad. Osakonna keskmisele ja nooremarstiabipersonalile on õe korraldused kohustuslikud.

Vastuvõtuosakonnas peaks olema võimalik teha kiirröntgeni, endoskoopilisi uuringuid, ekspressanalüüse jne. Vältimatu arstiabi osutamiseks peab erakorralise meditsiini osakonnas olema pidev komplekt vajalikke ravimeid, meditsiiniinstrumente jms. Suurhaiglate vastuvõtuosakonnas korraldatakse intensiivraviosakondi ja patsientide ajutist isoleerimist.

Ametikoha pärast vastuvõtuõde määratakse meditsiinilise keskharidusega isik, kellel on tunnistus erialal "Õde". Vastuvõtuosakonna õe nimetab ametisse ja vabastab ametist haigla peaarst ning ta allub vahetult vastuvõtuosakonna juhatajale (valvearstile) ja vastuvõtuosakonna vanemõele. Vastuvõtuosakonna nooremmeditsiinipersonalile on õe korraldused kohustuslikud.

Vastuvõtuõde täidab mitmesuguseid ülesandeid:

Tutvub patsiendi suunamisega ja saadab teda valvearsti kabinetti;

Ta kuulab ära "raskusjõu abil" saabunud patsiendi kaebused ja saadab ta valvearsti juurde;

Täidab passi osa "Statsionaarse patsiendi haiguslugu" (f. 003 / y);

Peab "Patsientide vastuvõtmise ja haiglaravist keeldumiste registreerimise ajakirja" (f. 001 / y);

Uurib patsienti pedikuloosi suhtes ja mõõdab kehatemperatuuri;

Teostab valvearsti määratud protseduure ja manipulatsioone;

Teostab valvearsti korraldusel konsultantide ja laborantide kutsumist vastuvõtuosakonda;

Jälgib eralduspalatis viibivate patsientide seisundit ning täidab viivitamatult kõiki arsti korraldusi nende läbivaatamiseks ja raviks;

Õigeaegselt edastab telefoniteated politseijaoskonda, aktiivsed kõned linna kliinikutesse, hädaabiteated

nakkushaiguste korral föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talituse (Rospotrebnadzor) asjaomasele territoriaalsele asutusele;

Teostab väljaheidete, uriini, oksendamise ja pesemiste kogumist laboriuuringuteks;

Võtab õendusjuhilt vastu ravimid ja tagab nende säilitamise;

Jälgib sanitaarseisundit osakonnas ja juhendab nooremmeditsiinipersonali tööd;

Õigeaegselt üle anda seadmed ja tööriistad remondiks osakonna õde-omanikule.

Kiirabi osakonnast siseneb patsient statsionaarsesse osakonda. Tööd juhib meditsiiniosakonna juhataja. Osakonna keskmise ja noorem meditsiinitöötajate tööd korraldavad osakonna vanemõde.

Meditsiinilise kõrgharidusega erialal "Õde" või meditsiinilise keskharidusega isik, kellel on diplom ühel järgmistest erialadest: "Õde", "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi" ja tunnistus erialal " Õdede korraldus õendus”, omades organiseerimisoskusi. Osakonna õde allub otse osakonnajuhatajale. Ta on materiaalselt vastutav isik, tema korraldused on kohustuslikud osakonna keskmisele ja noorem meditsiinipersonalile.

Osakonna põhifiguur on raviarst (resident), nemad aitavad teda palatiõed, kes alluvad vahetult osakonna õendusjuhile ja täidavad järgmisi ülesandeid:

Raviarsti juhiste õigeaegne ja täpne täitmine;

Patsientide õigeaegse läbivaatuse korraldamine laboris, diagnostikakabinettides, arstide nõustamine;

Patsiendi seisundi jälgimine: füsioloogilised funktsioonid, uni, kehakaal, pulss, hingamine, temperatuur;

Raviarsti (tema äraolekul - osakonnajuhataja või valvearsti) viivitamatu teavitamine patsiendi seisundi järsust halvenemisest;

Esmaabi andmine;

Füüsiliselt nõrgenenud ja raskelt haigete sanitaar-hügieeniline hooldus (vajadusel pesemine, toitmine, suu, silmade, kõrvade jms loputamine);

Agonaalses seisundis patsientide isoleerimine, surma tuvastamiseks arsti kutsumine, surnukehade ettevalmistamine surnukuuri viimiseks.

Hommikune töö osakonnas algab hommikuse konverentsiga, nn "viie minutiga". Osakonna praktikant saab iga päev öövalve meditsiinitöötajatelt teavet patsientide seisundi ja nende tervises toimunud muutuste kohta, äsja vastuvõetud patsientide kohta, tutvub labori-, röntgeni- ja muude uuringute tulemustega. , viib läbi patsientide ringe. Patsientide ümbersõit toimub õe saatel. Patsiendi voodi kõrval kontrollib resident eelnevalt antud vastuvõttude täitmist.

Patsiendiravi korraldamisel on kaks süsteemi: kaheetapiline ja kolmeetapiline. Kaheetapilise süsteemi puhul on arstid ja õed otseselt seotud patsientide hooldamisega. Sel juhul aitab nooremmeditsiinipersonal luua osakonnas vastava sanitaar- ja hügieenirežiimi (koristab ruume jne). Kolmetasandilise süsteemi kohaselt osalevad nooremõed patsientide otseses hooldamises. Ametikoha pärast õendusabiõde määratakse õe assistentide õe kursused läbinud isik. Ta annab aru otse jaoskonnaõele.

Haigla peab rangelt järgima epideemiavastased ja meditsiinilis-kaitserežiimid.

Epidemioloogilise režiimi järgimise kontrolli teostavad Rospotrebnadzori territoriaalorganite spetsialistid.

Terapeutiline ja kaitserežiim on meetmete süsteem, mille eesmärk on luua patsientidele optimaalsed tingimused haiglas viibimiseks. Meditsiini- ja kaitserežiimi järgimisel on oluline roll õdedel. Meditsiinilise ja kaitserežiimi põhielemendid on järgmised:

Palatite ja osakondade ratsionaalne paigutus, paigutus ja varustus (operatsiooniüksuste, riietusruumide isoleerimine, 1-2-kohaliste palatite korraldamine jne);

Ebasoodsate keskkonnategurite (ebamugavad voodid, halb valgustus, madal või liiga kõrge temperatuur palatites, halb lõhn, patsientide oigamine või nuttu, müra, maitsetu keedetud ja mitteõigeaegselt serveeritud toit jne) mõju kõrvaldamine või maksimaalne vähendamine;

Valu ja valuhirmuga võitlemine (psühholoogiline ettevalmistus operatsioonideks, anesteetikumide kasutamine valusate sidemete korral, tõhusate valuvaigistite kasutamine, kõrge süstimistehnikate ja muude manipulatsioonide oskus, nõelte ja skalpellide õige teravus, sihitu uurimistöö tagasilükkamine);

Meetmed, et vältida patsiendi haigestumist ja liialdatud ettekujutusi ebasoodsatest tagajärgedest (ilukirjandus, lemmikmuusika, põnevad vestlused, maalimine, televisioon, võimalus tegeleda mõne lemmiktegevusega, jalutavate patsientide haiglas jalutamine, tegevusteraapia haiglas krooniliste haigete osakonnad, kasvatus- ja pedagoogiline töö lastehaiglates jne);

Patsiendi päevarežiimi korraldamine (füsioloogilise une pikendamine, puhkuse kombineerimine vastuvõetava kehalise aktiivsusega, patsiendi suhtlemine sugulaste ja sõpradega);

Mõistlik sõnakasutus - üks tugevamaid konditsioneeritud stiimuleid, mis võivad oluliselt mõjutada patoloogilise protsessi kulgu ja selle tulemust (iatrogeensuse ennetamine);

Arstieetika põhimõtete järgimine personali poolt (kõrge meditsiinipersonali kultuur, tundlik, tähelepanelik suhtumine patsiendisse, tema lähedastesse, meditsiinisaladuse järgimine, meditsiinitöötajate vahelised sõbralikud suhted).

Patsient kirjutatakse haiglast välja järgmistel juhtudel: täieliku paranemisega; vajadusel üleviimine teistesse raviasutustesse; patsiendi seisundi püsiva paranemisega, kui edasist haiglaravi ei ole enam vaja; haiguse kroonilise käigu korral ei allu selles asutuses ravile.

10.2. KESKKONNAARI TÖÖKORRALDUS

MEDITSIINIPERSONAL

LASTELINNA HAIGLA

(KESKLINNA LASTE OSAKOND

PIIRKONNA HAIGLA)

Lastehaigla töökorraldusel on palju ühist täiskasvanute haigla tööga, kuid on ka erinevusi, mis määravad õendustöötajate töö spetsiifika.

Haiged lapsed, nagu ka täiskasvanud, satuvad lastehaigla haiglasse lastekliinikute, kiirabijaamade, lasteasutuste arstide saatekirjal "raskusjõu järgi". Lapse planeeritud haiglaravi viiakse läbi lastekliiniku kaudu.

Lastehaigla struktuuri kuuluvad vastuvõtuosakond, meditsiiniosakonnad (laste- ja eriosakonnad: kirurgia-, nakkushaigused jne), labori- ja funktsionaalse diagnostika osakonnad jt.

Lastehaigla statsionaarse osakonna vastuvõtuosakond tuleks kastida (haigla voodikohtade koguarvust moodustavad kastid 3-5%). Töö jaoks on kõige mugavamad Meltzer-Sokolovi üksikud boksid, mis sisaldavad eesruumi, palatit, sanitaarsõlme ja personali väravat. Väikestes haiglates tuleks laste vastuvõtubokside puudumisel ette näha vähemalt 2-3 isoleeritud läbivaatusruumi ja 1-2 sanitaarkontrolli ruumi.

Laste vastuvõtmisel vanemate teadmata teavitavad viimaseid sellest koheselt vastuvõtuosakonna töötajad. Sellise võimaluse puudumisel kantakse andmed lapse kohta spetsiaalsesse raamatusse ja teatatakse politseile.

Haigla osakonnad (palatid) moodustatakse vastavalt vanusele, soole, haiguste iseloomule ja raskusastmele ning vastuvõtu kuupäevale. Olenevalt vanusest eraldatakse osakonnad (palatid) enneaegsetele imikutele, vastsündinutele, imikutele, väiksematele, vanematele lastele. Haiguste olemuse järgi võivad osakonnad (palatid) olla: üldpediaatrilised, kirurgilised, nakkuslikud jne. Soovitav on väikesed kambrid - 2-4 voodikoha jaoks, mis võimaldab täita

võttes arvesse laste vanust ja haigust. Palatite vahel on soovitav olla klaasitud vaheseinad, et personal saaks jälgida laste seisundit ja käitumist. Tuleb ette näha võimalus viibida koos ema lapsega haiglas.

Ülesanded jaoskonnaõde lastehaigla:

Haige lapse vastuvõtt ja palatitesse paigutamine, hooldamine ja jälgimine;

raviarsti vastuvõttude täpne ja õigeaegne täitmine;

Erakorraline arsti teavitamine haige lapse seisundi muutuste juhtudest, mis nõuavad kiireloomulisi meetmeid, ja esmaabi osutamine tema puudumisel;

Palatite sanitaarseisundi korrashoid.

Lasteosakondade töökorralduse oluliseks tunnuseks on vajadus teha seal kasvatustööd. Selleks on lastehaiglates juurutamisel kasvatajate ametikohad. Haigete lastega, keda ravitakse pikka aega haiglas, tehakse kasvatustööd. Lastele meditsiinilise ja kaitsva režiimi loomisel on väga oluline element nende vaba aja korraldamine, eriti õhtul. Käsitöö, voolimine, joonistamine, haiglapäeva lõpus ettelugemine parandavad laste tuju ja aitavad kaasa kosutavale unele. Osakonna õdedel on oluline roll laste vaba aja õigel korraldamisel.

Terapeutiliste meetmete kompleksis on eriti oluline õigesti korraldatud toitumine. Selleks paigutatakse rinnaga toidetavad lapsed koos emaga haiglasse või antakse neile doonori rinnapiima. Esimese eluaasta lapsed saavad kõik muud toidukaubad laste piimaköögist. Vanematele kui aastastele lastele korraldatakse toitlustamine haigla toitlustusüksuses.

Lastehaiglates tuleks suuremal määral kui täiskasvanute haiglates karta nosokomiaalseid infektsioone. Kui osakonnas avastatakse ägeda nakkushaigusega laps, kehtestatakse selle haiguse inkubatsiooniperioodi ajaks karantiin. Vajalik on pidada arvestust haigetega kokku puutunud laste üle, keda ei ole võimalik inkubatsiooniperioodil viia teistesse palatitesse. Nendel juhtudel rakendatakse olenevalt diagnoositud ägedast nakkushaigusest ka spetsiaalseid epideemiavastaseid meetmeid (vaktsineerimised, bakterikandja testid jne).

Vastsündinute anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused, haiguse kulgemise eripära määravad vajaduse luua spetsiaalne vastsündinute ja enneaegsete imikute osakonnad lastehaiglates. Nende osakondade põhiülesanne on pakkuda kvalifitseeritud diagnostilist ja terapeutilist abi täis- ja enneaegselt sündinud haigetele lastele, luua optimaalsed tingimused põetavatele lastele.

Lapsed, kes on sündinud kaaluga vähemalt 2300 g ja haigestunud vastsündinute perioodil, suunatakse vastsündinute osakondadesse. Alla 2300 g kaaluvad, ebaküpsuse tunnustega ja vastsündinuperioodil haiged vastsündinud saadetakse enneaegsete imikute osakondadesse. Vastsündinute ja enneaegsete imikute üleviimine sünnitusmajadest toimub lapse transporditavuse ja kohustusliku kooskõlastamise alusel selle eriosakonna juhatajaga, kuhu laps üle viiakse. Vastsündinute transportimine toimub põhimõttel "ise peal" spetsiaalses elustamisautos koos vastsündinute ja enneaegsete imikute elustamiseks hästi koolitatud elustamisarsti või lastearstiga. Lastega kaasas olevad õendustöötajad peaksid läbima ka vastsündinute elustamise ja intensiivravi eriväljaõppe.

Lastehaiglate vastsündinute ja enneaegsete imikute osakonna töös tuleks läbi viia tihe seotus ja järjepidevus sünnitusmajade ja lastepolikliinikutega.

10.3. KESKKONNAARI TÖÖKORRALDUS

MEDITSIINIPERSONAL

PÄEVAHAIGLA

Arvestades statsionaarse ravi kõrget hinda, on suur tähtsus uutel haiglat asendavatel tehnoloogiatel, mis võimaldavad olemasolevaid ressursse oluliselt kokku hoida ilma arstiabi kvaliteeti kahjustamata. Need organisatsioonilised vormid hõlmavad järgmist:

Päevahaiglad polikliinikutes;

Päevahaiglad haiglates;

Jaamad kodus.

Päevahaigla on ette nähtud ennetavate, diagnostiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimiseks patsientidele, kes ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet

(joonis 10.2).

Riis. 10.2. Kirurgilise päevahaigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur

Päevahaiglate esmaste haiguslugude peamised vormid:

"Patsientide vastuvõtmise ja haiglaravist keeldumise registreerimise ajakiri", f. 001/a;

"Statsionaari meditsiinikaart", f. 003/a;

"Temperatuurileht", f. 004/a;

“Haiglaasutuse ööpäevaringse haigla, päevahaigla patsientide liikumise ja voodifondi päevaarvestuse leht”, f. 007/a-02;

"Ambulatoorse kliiniku päevahaigla, kodus haigla patsientide liikumise ja voodifondi igapäevaste arvestuste leht", f. 007ds/y-02;

“Koondvõte patsientide liikumisest ja voodimahust haiglas, osakonnas või ööpäevaringse haigla voodikohtade profiil, ööpäevane viibimine haiglas”, f. 016/u-02;

"Väljavõte ambulatoorse, statsionaarse patsiendi haigusloost", f. 027/a;

"Raamatupidamisprotseduuride ajakiri", f. 029/a;

"Töövõimetuslehtede registreerimise raamat", f. 036/a;

"Füsioteraapia osakonnas (kabinetis) ravil oleva patsiendi kaart", f. 044/a;

"Röntgeniuuringute aruannete ajakiri", f. 050/a;

“Ööpäevaravihaiglast, haiglaasutuse päevahaiglast, polikliiniku päevahaiglast, kodusest haiglast lahkunu statistiline kaart”, f. 066/y-02;

"Ambulatoorsete operatsioonide salvestamise ajakiri", f. 069/a;

"Arstlik surmatõend", f. 106/a-98.

Praktikas on enim kasutusel terapeutilise, kirurgilise, sünnitus-günekoloogilise, neuroloogilise, dermatoloogilise ja muu profiiliga päevahaiglad.

Patsientide ravitoitlustamine päevahaiglas korraldatakse kohalikest tingimustest lähtuvalt. Tavaliselt, kui haigla on osa haiglaasutuse struktuurist, kasutavad patsiendid kehtivate haiglastandardite kohaselt kaks korda päevas.

Tuleb märkida, et haiglate päevahaiglates ja polikliinikutes on mõningaid erinevusi. Haiglate baasil päevahaiglate tingimustes on reeglina võimalik teha keerulisemaid laboratoorseid diagnostilisi uuringuid, samuti on lihtsam korraldada toitlustamist. Ambulatoorsetel kliinikutel põhinevate päevahaiglate eeliseks on mitmekülgse taastusravi kasutamise võimalus.

Jaamad kodus saab korraldada juhtudel, kui patsiendi seisund ja kodused tingimused (sotsiaalsed, materiaalsed) võimaldavad korraldada arstiabi ja koduhooldust.

Haiglate kodukorralduse eesmärgiks on ägedate haigusvormide ravi, krooniliste haigete järelravi ja taastusravi, meditsiiniline ja sotsiaalabi eakatele, lihtsate kirurgiliste sekkumiste läbinud inimeste jälgimine ja ravi kodus jne. kodus on end hästi tõestanud pediaatrias ja geriaatrias.

Koduse haigla korraldamine hõlmab patsiendi igapäevast jälgimist arsti ja parameediku poolt, laboratoorseid diagnostilisi uuringuid, medikamentoosset ravi (intravenoossed, intramuskulaarsed süstid jne), erinevaid protseduure (pangad, sinepiplaastrid jne).

Vajadusel hõlmab patsientide ravi kompleks füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapia harjutusi jne.

Kodune ravi haiglates ei ole seotud isolatsiooniga, mikrosotsiaalse kohanemise häirega, patsientidel on seda lihtsam vastu võtta ja see on kulutõhus. Kodune ravi haiglas on kordades odavam kui ööpäevaringses haiglas ning efektiivsuselt ei jää see alla ööpäevaringses haiglas toimuvale ravile.

10.4. SÜNNITUSHAIGLA, PERINATAALKESKUSE KESKMISE TÖÖKORRALDUS

Peamine statsionaarset sünnitusabi ja günekoloogilist abi osutav asutus on sünnitusmaja (joonis 10.3). Tema ülesannete hulka kuulub statsionaarse kvalifitseeritud arstiabi osutamine naistele raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi, günekoloogiliste haiguste, samuti kvalifitseeritud arstiabi ja vastsündinute hoolduse osutamine sünnitushaiglas viibimise ajal.

Peaarst juhib sünnitusmaja tegevust. Kesk- ja nooremmeditsiinipersonali tööd korraldavad ülem (vanem) ämmaemand, kelle ülesannete hulka kuuluvad:

Korrapäraselt läbi viia ringe sünnitusmaja palatites, kontorites ja muudes ruumides;

Tagada ravimite ja meditsiinitoodete väljastamise õigeaegsus, korrektne arvestus, jaotamine, kulutamine ja ladustamine;

Juhendada kesk- ja nooremmeditsiinitöötajaid sanitaar- ja epideemiavastaste meetmete kompleksi rakendamisel sünnitusmajas;

Töötada välja meetmed keskmise ja nooremate meditsiinitöötajate ärioskuste parandamiseks (õenduskonverentside pidamine, arstide loengud jne);

Teostada süstemaatiliselt tööd personali koolitamiseks kohusetundliku suhtumise vaimus oma tööülesannete täitmisesse, järgides meditsiinilise deontoloogia põhimõtteid;

Riis. 10.3. Sünnitusmaja ligikaudne organisatsiooniline struktuur

Täiustage süstemaatiliselt oma kutsekvalifikatsiooni.

Rasedad (meditsiiniliste näidustuste olemasolul), sünnitusel olevad naised, samuti varajases sünnitusjärgses perioodis (24 tunni jooksul pärast sünnitust) sünnitavad naised, kes sünnivad väljaspool raviasutust, kuuluvad haiglaravile sünnitusmajas. Sünnitusmajja vastuvõtmisel saadetakse sünnitaja või sünnitaja sünnitusosakonna vastuvõtu- ja vaatlusplokk, kus ta esitab oma passi ja "Vahetuskaardi" (f. 113 / a). Naiste vastuvõttu vastuvõtu- ja läbivaatusplokis viib läbi arst (päevasel ajal - osakondade arstid, seejärel - valvearstid) või ämmaemand, kes vajadusel kutsub arsti. Vastuvõtu- ja vaatamisplokis on soovitav olla üks filtriruum ja kaks vaatamisruumi. Üks läbivaatusruum on ette nähtud naiste vastuvõtuks füsioloogilise sünnitusabi osakonda, teine ​​on vaatluseks.

Arst (või ämmaemand) hindab taotleja üldist seisundit, tutvub "Vahetuskaardiga", selgitab välja, kas naine põdes enne rasedust ja raseduse ajal nakkus-, põletikulisi haigusi, pöörates erilist tähelepanu haigustele, mis kandusid üle vahetult enne vastuvõttu. sünnitusmajja, tuvastab krooniliste põletikuliste haiguste esinemise, veevaba perioodi kestuse.

Anamneesi võtmise, läbivaatuse, filtriruumis dokumentidega tutvumise tulemusena jagunevad naised kahte voolu: normaalse rasedusega, kes saadetakse füsioloogiline sünnitusosakond, ja kujutab endast "epidemioloogilist ohtu" teistele, kellele saadetakse vaatlusliku sünnitusabi osakond.

Lisaks suunatakse naised vaatlusosakonda "Sünnitusmaja vahetuskaardi" puudumisel, samuti sünnitusjärgsel perioodil sünnitusjärgsel perioodil väljaspool raviasutust.

Füsioloogia- ja vaatlusosakonna uuringuruumides tehakse naise objektiivne uurimine, desinfitseerimine, steriilse pesu komplekt, analüüsiks võetakse veri ja uriin. Naine läheb parameediku saatel läbivaatusruumist (näidustuse korral transporditakse tüürikul) sünnitusosakonda või rasedate patoloogia osakonda.

Vanemämmaemandale alluvad vahetult sünnitusosakonna keskmine ja noorem meditsiinipersonal. Osakonna vanemämmaemand allub osakonnajuhatajale ja põhiämmaemandale. Peaämmaemanda tööülesanded on paljuski sarnased ülemõe tööülesannetega haiglas.

Sünnitusosakonna sünnitusarst-günekoloogi otsene assistent on ämmaemand, kelle kohustuste hulka kuuluvad:

Naiste ettevalmistamine eelseisvaks arsti läbivaatuseks;

Abi arstile meditsiiniliste diagnostiliste ja kirurgiliste manipulatsioonide ajal;

Arstiabi osutamine sünnituse ajal ja vastsündinute esmase ravi läbiviimine;

Sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimise jälgimine osakonnas;

Nooremmeditsiinipersonali töö jälgimine;

Oskus teha lihtsaid laboratoorseid analüüse (uriin valgu, veregrupi, hemoglobiini ja erütrotsüütide settimise määra määramiseks);

Mõnede sünnitusabi sekkumiste läbiviimine olukordades, mis ohustavad sünnituse või sünnitusega naise elu (platsenta isoleerimine väliste meetoditega, sünnitusjärgse emaka käsitsi uurimine, platsenta eraldamine ja isoleerimine, emakakaela uurimine verejooksu ajal);

Perineumi I ja II astme rebendite õmblemine.

Sünnitusmaja keskosakond - pereplokk, kuhu kuuluvad sünnieelsed palatid, sünnituspalatid, intensiivraviosakond, lastetuba, väikesed ja suured operatsiooniruumid, sanitaarruumid. Sünnituseelses osakonnas veedab naine kogu sünnituse esimese etapi. Sünnitava naise seisundit jälgib pidevalt valveämmaemand või arst. Sünnituse esimese etapi lõpus viiakse naine sünnitustuppa (sünnitustuppa).

Kui sünnitustubasid on kaks, toimub sünnitus nendes vaheldumisi. Iga sünnitustuba on avatud 1-2 päeva, seejärel koristatakse. Ühe sünnitustoa juuresolekul toimub sünnitus vaheldumisi erinevatel Rakhmanovi vooditel. Kaks korda nädalas tehakse sünnitustoa üldpuhastust. Tavalise sünnitusega tegeleb ämmaemand.

Pärast lapse sündi näitab ämmaemand teda emale, pöörates tähelepanu soole ja kaasasündinud väärarengute olemasolule (kui neid on). Järgmisena viiakse laps lasteaeda. Sünnitaja peab olema sünnitustoas järelevalve all vähemalt 2 tundi.

Pärast käte pesemist jooksva vee all ja nende töötlemist viib ämmaemand läbi nabanööri sekundaarse töötlemise, naha esmase töötlemise, lapse kaalumise, kehapikkuse, rinna- ja peaümbermõõtude mõõtmise. Lapse käte külge seotakse käevõrud ja peale teki peale mähkimist - medaljon. Need näitavad: perekonnanimi, nimi, isanimi, ema sünniloo number, lapse sugu, kaal, pikkus, sünniaeg ja -kuupäev. Pärast vastsündinu ravi lõpetamist täidab ämmaemand (arst) vajalikud veerud "Sünnitusajalugu" (f. 096 / a) ja "Vastsündinu arengu ajalugu" (f. 097 / a. ).

Tavapärasel sünnitusjärgsel perioodil, 2 tundi pärast sünnitust, viiakse naine koos lapsega kaldale sünnitusjärgne osakond, mis on osa füsioloogilisest sünnitusosakonnast.

Sünnitusjärgse osakonna palatite täitmisel tuleb järgida ranget tsüklit - ühte palatit on lubatud täita mitte rohkem kui kolm päeva. Kui sünnitusel või vastsündinutel ilmnevad esimesed haigusnähud, viiakse nad üle vaatlusliku sünnitusabi osakond või muu spetsialiseeritud agentuur.

Vaatlusliku sünnitusabi osakonda paigutatakse: haiged naised terve lapsega; terved naised haige lapsega; haiged naised haige lapsega.

Vaatlusosakonna rasedate ja sünnitusjärgsete kambrid tuleks võimalusel profileerida. Rasedate ja sünnitusjärgsete naiste paigutamine ühte ruumi on vastuvõetamatu.

Vaatlusosakonna vastsündinute palatites on lapsed: selles osakonnas sündinud, väljaspool sünnitusmaja sündinud, füsioloogilisest osakonnast üle viidud, raskete kaasasündinud väärarengutega sündinud, emakasisese infektsiooni ilmingutega, kaaluga alla 1000 g 1-3 voodid. Näidustuse korral saab lapsed üle viia lastehaigla vastsündinute osakonda.

Esimesel päeval pärast sündi on iga laps meditsiinitöötajate intensiivse järelevalve all. Lastearstid viivad läbi igapäevaseid laste läbivaatusi. Kui sünnitusmajas töötab üks lastearst, siis tema äraoleku ajal viib laste läbivaatuse läbi valvesünnitus-günekoloog. Vajalikel juhtudel, mis nõuavad erakorralist sekkumist, kutsub sünnitusarst-günekoloog lastearsti. Vastsündinute läbivaatuse lõpus teavitab lastearst (sünnitusarst-günekoloog) emasid laste seisundist ning viib läbi nendega sanitaar- ja kasvatustööd.

Kaasaegses sünnitusmajas vähemalt 70% voodikohtadest füsioloogiline sünnitusosakond tuleks eraldada ema ja lapse ühiseks elamiseks. Selline ühine viibimine vähendab oluliselt sünnitusjärgsete haiguste esinemist sünnitusjärgsel perioodil ja vastsündinute haigusi. Selliste sünnitushaiglate või sünnitusosakondade peamine omadus on

ema aktiivne osalemine vastsündinud lapse hooldamisel. Ema ja lapse ühine viibimine piirab vastsündinu kontakti meditsiinipersonaliga, vähendab lapse nakatumise võimalust. Selles režiimis on tagatud vastsündinu varajane kinnitumine rinnale ning emale õpetatakse aktiivselt vastsündinu praktilise hooldamise oskusi.

Ema ja lapse koosviibimisel paigutatakse nad kastidesse või poolkastidesse (1-2 voodikohale).

Vastunäidustused ema ja lapse ühiseks viibimiseks sünnitusjärgsel perioodil: rasedate raske gestoos, ekstragenitaalsed haigused dekompensatsiooni staadiumis, palavik, lahkliha rebend või sisselõiked II aste. Vastsündinu poolt: enneaegsus, ebaküpsus, pikaajaline emakasisene loote hüpoksia, emakasisene alatoitumus II-III aste, sünnitrauma, asfiksia sünni ajal, arenguanomaaliad, hemolüütiline haigus.

Ema ja lapse ühine viibimine sünnitusmajas nõuab epideemiavastase režiimi rangeimat järgimist.

Perinataalse suremuse vähendamiseks korraldada pidev vastsündinute elutalitluse seisundi jälgimine, õigeaegsed korrigeerivad ja diagnostilised meetmed sünnitusasutustes, luuakse spetsiaalsed vastsündinute elustamis- ja intensiivravipalatid. Selliste osakondade loomine sünnitusmajades, kus on 80 või enam voodikohta vastsündinutele, on kohustuslik. Sünnitusmaja väiksema võimsusega korraldatakse intensiivravi ametikohad.

Naise sünnitusmajast väljakirjutamise põhikriteeriumid: rahuldav üldseisund, normaalne temperatuur, pulsisagedus, vererõhk, piimanäärmete seisund, emaka involutsioon, normaalsed laboriuuringud.

Ekstragenitaalsete haiguste ägenemise korral võib sünnitusjärgsed sünnitused üle viia vastavasse haiglasse, sünnitusjärgse perioodi tüsistuste korral aga vaatlusosakonda.

Sünnitusjärgse perioodi tüsistusteta kulgemisega sünnitusjärgsel perioodil ja vastsündinu varajases neonataalses perioodis, langenud nabanööriga ja heas nabahaava seisukorras, positiivne

kehakaalu dünaamika, saab ema ja lapse välja kirjutada 5-6. päeval pärast sündi.

Väljalaskmine toimub spetsiaalsete väljalaskeruumide kaudu, mis peaksid olema sünnitusjärgsete laste füsioloogilisest ja vaatlusosakonnast eraldi. Väljakirjutusruumidel peaks olema 2 ust: sünnitusjärgsest osakonnast ja külalistetoast. Vastuvõturuume ei saa kasutada sünnitusjärgselt.

Enne väljakirjutamist räägib lastearst veel palatis olles lasteaedadega lapse kodusest hooldamisest ja toitmisest. Õde (palatis) peab lapse täiendavalt töötlema ja mähkima. Väljakirjutusruumis mähkib vastsündinute osakonna õde lapse kaasavõetud voodipesu sisse, õpetab emale mähkimist, juhib tähelepanu käevõrudel ja medaljonil olevale perekonnanime, eesnime ja isanime kandmisele, seisukorrale. lapse naha ja limaskestade kohta, räägib veel kord koduse hoolduse omadustest.

"Vastsündinu arenguloos" märgib õde sünnitusmajast väljakirjutamise aja ning naha, limaskestade seisukorra, tutvustab sünnitajat rekordiga, mis on kinnitatud õe allkirjadega. ja ema. Õde väljastab emale “Meditsiinilise sünnitunnistuse” (f. 103 / a-98) ja “Sünnitusmaja, haigla sünnitusosakonna vahetuskaardi” (f. 113 / a).

Lapse väljakirjutamise päeval teatab vastsündinute osakonna õendusjuht telefoni teel elukohajärgsesse lastepolikliinikusse esmased andmed väljakirjutatud lapse kohta.

Raseduse patoloogia osakonnad on korraldatud suurtes sünnitusmajades, kus on 100 või enam voodikohta. Raseduspatoloogia osakonda hospitaliseeritakse ekstragenitaalsete haiguste, raseduse tüsistuste (preeklampsia, raseduse katkemise oht jne), loote ebaõige asendiga naised, kellel on süvenenud sünnituslugu. Osakonnas töötavad sünnitusabi-günekoloogid, sünnitusmaja terapeudid, ämmaemandad ja teised meditsiinitöötajad.

Raseduspatoloogia osakonna paigutus peaks tagama selle täieliku isoleerimise teistest osakondadest, võimaluse transportida rasedaid füsioloogilistesse ja vaatluslikesse sünnitusosakondadesse (teistest osakondadest mööda minnes), samuti väljapääsu

rasedad naised osakonnast tänavale. Osakonna struktuuris on vaja ette näha: kaasaegsete (peamiselt kardioloogiliste) aparatuuriga funktsionaalse diagnostika kabinet, läbivaatusruum, väike operatsioonituba, füsiopsühhoprofülaktilise sünnituseks ettevalmistamise ruum, kaetud verandad või saalid rasedatele. naised kõndima.

Raseduspatoloogia osakonnast saab naisi üle viia seoses seisundi paranemisega sünnituseelse kliiniku järelevalve all, samuti füsioloogilise või vaatlusliku sünnitusabi osakonda toimetamiseks. Naiste üleviimine ühte neist osakondadest toimub tingimata vastuvõtu- ja vaatlusüksuse kaudu, kus nad läbivad täieliku desinfitseerimise.

Günekoloogilised osakonnad Rasedushaiglates on kolm profiili:

1) kirurgilist ravi vajavate patsientide hospitaliseerimiseks;

2) konservatiivset ravi vajavatele patsientidele;

3) raseduse katkestamiseks (abordiks).

Osakonna struktuur peaks sisaldama: oma vastuvõtuosakonda, riietusruumi, manipulatsiooniruumi, väikeseid ja suuri operatsiooniruume, füsioteraapiakabinetti, väljalasketuba, intensiivravi osakonda. Lisaks kasutatakse günekoloogiliste haigete diagnoosimiseks ja raviks teisi sünnitusmaja meditsiini- ja diagnostikaüksusi.

Üldjoontes sarnaneb günekoloogiaosakonna töö, aga ka õendustöötajate tööülesanded paljuski üldhaigla tavaosakonna tegevusega.

Viimastel aastatel on üritatud sünnitushaiglatest välja tõmbuda raseduse kunstliku katkestamise osakonnad, korraldades neid multidistsiplinaarsete haiglate günekoloogiaosakondade struktuuris või päevahaiglate baasil.

Alates 2005. aastast on naistele raseduse ja sünnituse ajal osutatava arstiabi kvaliteedi juhtimiseks ning sünnituseelsete kliinikute ja sünnitusmajade rahastamise parandamiseks kasutusele võetud “Sünnitustunnistused”, mille täitmise korra määrab 1.–3. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi asjakohane korraldus .

Viimastel aastatel on rasedate, sünnitusel olevate naiste arstiabi tõhususe ja kvaliteedi parandamiseks,

Vene Föderatsioonis luuakse emadele ja vastsündinutele perinataalkeskusi.

Perinataalsete keskuste peamised ülesanded:

Konsultatiivse ja diagnostilise, meditsiinilise ja rehabilitatsiooniabi osutamine peamiselt kõige raskematele rasedatele, sünnitavatele naistele, sünnitusjärgsetele naistele, vastsündinutele;

Perinataalse patoloogia pikaajaliste tagajärgede ennetamine lastel (enneaegsuse retinopaatia, lapsepõlvest pärit kuulmislangus, tserebraalparalüüs jne);

Naistele ja väikelastele rehabilitatsioonimeetmete ja taastusravi, meditsiinilise, psühholoogilise ja sotsiaalõigusliku abi süsteemi pakkumine;

Emade-, perinataalse- ja imikusuremuse statistilise monitooringu ja analüüsi rakendamine;

Elanikkonnale ja spetsialistidele sünnitusabi, reproduktiivtervise ja turvalise emaduse alase infotoe korraldamine.

Perinataalkeskuste õdede põhiülesanded on paljuski sarnased lastehaiglate sünnieelsete kliinikute, sünnitusmajade, intensiivraviosakondade ja vastsündinute intensiivravi osakondade õdedega.

Perinataalse keskuse ligikaudne organisatsiooniline struktuur on näidatud joonisel fig. 10.4.

10.5. HAIGLA STATISTIKA

Haiglaasutuste esmaste haiguslugude peamised vormid:

Ööpäevaringse haigla, haiglaasutuse päevahaigla patsientide liikumise ja voodifondi päevaarvestuse leht, f. 007/a-02;

Isiku statistiline kaart, kes lahkus ööpäevaringsest haiglast, haiglaasutuse päevahaiglast, polikliiniku päevahaiglast, koduhaiglast, f. 066/y-02.

Haigla meditsiinilise tegevuse peamised näitajad:

Elanikkonna haiglavooditega varustatuse näitaja;

Haiglaravi sageduse (taseme) näitaja;

Riis. 10.4. Perinataalse keskuse ligikaudne organisatsiooniline struktuur

Voodikoha täituvuse keskmise päevade arvu näitaja aastas (haiglavoodi funktsioon);

Patsiendi voodis viibimise keskmise kestuse näitaja;

Haigla suremuskordaja.

Elanikkonna haiglavooditega varustatuse näitaja levinuim elanikkonna statsionaarse raviga rahulolu hindamisel.

Uute haiglaid asendavate tehnoloogiate kasutuselevõtu tulemusena [polikliinikutel (APU-d) põhinevad päevahaiglad, haiglatel põhinevad päevahaiglad, koduhaiglad] on see näitaja perioodil 1995–2008. vähenes 118,2-lt 92,4-le 10 tuhande elaniku kohta.

Haiglaravi määr (määr). kasutatakse elanikkonna haiglaraviga rahulolu analüüsimiseks ja statsionaarse ravi vajaduse normide arvutamiseks.

Selle näitaja väärtus oli 2008. aastal Vene Föderatsioonis 22,4%. Arvestades ambulatoorse ravi eelisarendamist, aga ka uute haiglat asendavate tehnoloogiate kasutuselevõttu, peaks elanikkonna hospitaliseerituse tase tulevikus langema.

Keskmine voodipäevade arv aastas (haiglavoodi funktsioon) iseloomustab haiglate finants-, logistika-, inim- ja muude ressursside kasutamise tulemuslikkust.

Patsiendi voodis viibimise keskmise kestuse näitaja-

See on patsientide haiglas viibitud voodipäevade ja ravitud patsientide arvu suhe.

Haigla suremuskordaja võimaldab igakülgselt hinnata haigla arsti- ja diagnostilise abi korralduse taset ja kvaliteeti, kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kasutamist.

* Indikaator arvutatakse üksikute nosoloogiliste vormide ning patsientide vanuse- ja soorühmade kohta.

Perioodiks 2004-2008. selle näitaja väärtus on teatud langustrendiga: vastavalt 1,40-1,32%.

Sünnitusmaja, perinataalkeskuse tegevuse analüüsimisel on eriti olulised sünnitusabi ja günekoloogiateenistuse tegevuse kvalitatiivset poolt iseloomustavad statistilised näitajad:

Sünnitusaegse tegevustoetuse sageduse näitajad;

Sünnituse tüsistuste esinemissageduse näitajad;

Sünnitusjärgse perioodi tüsistuste esinemissageduse näitajad;

Anesteesia kasutamise sageduse näitaja sünnituse ajal. Sünnitusaegse tegevustoetuse sageduse näitajad(ülekate

tangid, vaakumekstraktsioon, keisrilõige, platsenta käsitsi eraldamine ja muud). Viimase 10 aasta jooksul on Venemaa Föderatsiooni sünnitusasutustes keisrilõike kasutamine sünnitusel 2 korda suurenenud, sünnitusabi tangide kasutamise sagedus on vähenenud 2 korda (joonis 10.5).

* Näitaja arvutatakse teatud tüüpi tegevustoetuste kohta sünnituse ajal.

Riis. 10.5. Operatiivne sekkumine Venemaa Föderatsiooni sünnitusasutustesse (1998-2008)

Sünnitusel esinevate tüsistuste esinemissageduse näitaja (perineaalrebendid) ja sünnitusjärgse perioodi tüsistuste esinemissageduse näitaja (sepsis).

Need näitajad olid 2008. aastal Vene Föderatsioonis vastavalt 0,17 ja 0,58 1000 sünni kohta.

** Indikaator arvutatakse teatud tüüpi tüsistuste jaoks.

Kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kasutamise hindamisel sünnitusel on oluline tunnusjoon anesteesia kasutamise sageduse näitaja sünnituse ajal. See näitaja Veliki Novgorodi sünnitushaiglates oli 2008. aastal 800 1000 sünnituse kohta, mis viitab võimalusele suurendada anesteesiahüvitist sünnituse ajal.

Esmaste haiguslugude blankettide korrektse täitmise ja nende alusel andmete kogumise, statistiliste näitajate arvutamise ja analüüsimise oskus on esmatähtis ülemõe (ämmaemanda), feldsher-sünnituspunkti juhataja, arstide praktikas. statistik ja teised meditsiinitöötajad.

Kontrollküsimused

1. Loetlege linnahaigla põhiülesanded täiskasvanutele.

2. Loetlege linnahaigla ülemõe funktsionaalsed kohustused täiskasvanutele.

3. Millised on linnahaigla täiskasvanute vastuvõtuosakonna põhiülesanded?

4. Laiendada linnahaigla täiskasvanute vastuvõtuosakonna vanemõe funktsionaalseid kohustusi.

5. Millised on õe tööülesanded täiskasvanute linnahaigla vastuvõtuosakonnas?

6. Loetlege linnahaigla täiskasvanute osakonna õe põhitööülesanded.

7. Laiendada jaoskonnaõe funktsionaalseid kohustusi linna täiskasvanute haiglas.

8. Loetlege nooremõe põhiülesanded patsiendi hooldamisel linna täiskasvanute haiglas.

9. Mis on meditsiiniline ja kaitserežiim ning millised on selle põhielemendid?

10. Loetlege linna lastehaigla põhiülesanded.

11. Laiendada linna lastehaigla vastuvõtuosakonna töö iseärasusi.

12. Loetlege ülesanded ja paljastage linna lastehaigla vastsündinute ja enneaegsete imikute osakondade töö iseärasused.

13. Loetlege sünnitusmaja põhiülesanded.

14. Millised on sünnitusmaja õe tööülesanded?

15. Kuidas on korraldatud sünnitusmaja vastuvõtuosakonna töö?

16. Loetlege sünnitusmaja sünnitusosakonna vanemämmaemanda põhitööülesanded.

17. Laiendada sünnitusmaja sünnitusosakonna ämmaemanda funktsionaalseid kohustusi.

18. Kuidas on korraldatud sünnitusmaja sünnitusosakonna töö?

19. Kuidas on korraldatud sünnitusmaja füsioloogilise sünnitusjärgse osakonna töö?

20. Kuidas on korraldatud sünnitusmaja vaatlusosakonna töö?

21. Kuidas toimub vastsündinute hooldus sünnitusmajas?

22. Laiendada sünnitusmaja raseduspatoloogia osakonna töökorda.

23. Kuidas töötab sünnitusmaja günekoloogiline osakond?

24. Loetlege perinataalkeskuse põhiülesanded.

25. Milline on perinataalkeskuse organisatsiooniline struktuur?

piirkonna õde (UMS) tagab arstiabi osutamise juurdelisatud ravi(ravi)kohas. See ametikoht määratakse meditsiinilise keskharidusega spetsialistidele erialadel "Meditsiin", "Sünnitusabi", "Õendus" ja tunnistus erialal "Õendus".

Õe põhitegevused on järgmised:

• korralduslik (arsti- ja sotsiaalabi marsruudi korraldamine, oma töö korraldamine);
• meditsiiniline ja diagnostika;
• ennetav (profülaktiline-rehabilitatsioon);
• nakkusohutuse tagamine;
• koolitust.

UMC teostab oma tegevust elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks järgmistes raviasutustes (peamiselt munitsipaaltervishoiusüsteemis): polikliinikud; ambulatooriumid; muud munitsipaaltervishoiusüsteemi statsionaarsed-polikliinilised asutused; muud elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenust osutavad ravi- ja ennetusasutused.

Järgmine dokument on Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2012. aasta korraldus nr 923n „Täiskasvanud elanikkonnale arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta profiilis „Ravi”».

Käesoleva korraldusega määratakse arstiabi osutamine: esmatasandi arstiabi (st polikliinikus, polikliinikus); kiirabi; spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi (haiglas osutatav); palliatiivne ravi. Arstiabi saab osutada: ambulatoorselt; päevahaiglas (tingimustes, mis näevad ette arstliku järelevalve ja ravi päevasel ajal, mis ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi); paigal. Arstiabi osutatakse järgmisel kujul: vältimatu arstiabi (äkiliste ägedate haiguste, seisundite, patsiendi elu ohustavate krooniliste haiguste ägenemise korral), erakorraline (äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, ilma ilmsed märgid ohust patsiendi elule); planeeritud (ennetusmeetmete elluviimisel, selliste haiguste ja seisundite korral, millega ei kaasne ohtu patsiendi elule, mille osutamisega viivitamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist, ohtu tema elu ja tervis).

Esmatasandi tervishoid hõlmab tegevusi haiguste ja seisundite ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks, meditsiiniliseks rehabilitatsiooniks, tervisliku eluviisi kujundamiseks, sh haiguste riskitegurite taseme vähendamiseks ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduseks. Esmatasandi tervishoiu korraldamine toimub territoriaal-rajooni põhimõttel (vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 15. mai 2012. aasta korraldusele nr 543n „Venemaa Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korralduse kinnitamise kohta. Täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiu korraldus”). Esmatasandi arstiabi osutamine meditsiiniasutustes ja nende osakondades toimub perearstide, piirkonna perearstide, kaupluse ravipiirkonna perearstide, perearstide (perearstide) ja esmatasandi eriarstiabi osutavate eriarstide suhtluse alusel. hooldus.-sanitaarhooldus vastavalt patsiendi haigusprofiilile (kardioloogid, reumatoloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid jne). Kui käimasoleval ambulatoorsel ravil ei ole mõju ja/või täiendavate uuringute võimaluse puudumisel meditsiinilistel põhjustel, siis üldarst, kohalik perearst, üldarst (perearst) kokkuleppel arstiga. - patsiendi haigusprofiili spetsialist saadab ta meditsiiniorganisatsiooni täiendavatele uuringutele ja / või ravile, sealhulgas haiglasse. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul suunatakse patsiendid taastusravile spetsialiseeritud meditsiini- ja, samuti palliatiivset ravi osutavatesse meditsiiniorganisatsioonidesse.

Terapeutiline kabinet (meditsiiniorganisatsiooni struktuurilise allüksusena) luuakse konsultatiivse, diagnostilise ja terapeutilise abi osutamiseks "Teraapia" valdkonnas. Kabineti koosseisu määrab meditsiiniorganisatsiooni juht, lähtudes käimasoleva meditsiini- ja diagnostikatöö mahust ja teenindatavate inimeste arvust, võttes arvesse soovituslikke personalinorme.

Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikataloogi tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsioonikarakteristikud, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega nr. 541n.

Kabineti peamised funktsioonid on:

• terapeutilise (poe) saidi moodustamine sellega seotud elanikkonna hulgast (ettevõtte töötajad, organisatsioonid), samuti kodanike poolt meditsiiniorganisatsiooni valiku arvessevõtmine;
• mittenakkushaiguste ennetamine, vältides selliste haiguste teket, levikut ja varakult avastamist, samuti vähendades nende tekkeriski;
• nakkushaiguste ennetamine, mille eesmärk on nende haiguste leviku tõkestamine ja varane avastamine, vaktsineerimise korraldamine vastavalt riiklikule ennetava vaktsineerimise kalendrile ja epideemiliste näidustuste kohaselt;
• sanitaar- ja hügieeniharidus, tervisliku eluviisi kujundamine, elanikkonna teavitamine haiguste riskiteguritest, tervisliku eluviisi motivatsiooni kujundamine;
• harrastustegevuses teenindatava elanikkonna vajaduste analüüs ja nende tegevuste programmi väljatöötamine;
• elanikkonna esmaabi koolitamine hädaolukordade ja haiguste korral, mis põhjustavad suurema osa teeninduspiirkonna elanikkonna haiglavälisest suremusest (südame äkksurm (südameseiskus), äge koronaarsündroom, hüpertensiivne kriis, äge tserebrovaskulaarne õnnetus , äge südamepuudulikkus, äge mürgistus jne);
• Krooniliste haiguste, funktsionaalsete häirete ja muude raviprofiili seisunditega patsientide, sealhulgas sotsiaalteenuste komplekti kõlblike patsientide dispanservaatluse ja registreerimise rakendamine ettenähtud korras;
• arstiabi taotlenud patsientide küsitluse läbiviimine terapeutilise profiiliga haiguste või nende esinemise suurenenud riski tuvastamiseks, tuvastatud haiguste ja seisundite ravi ambulatoorselt või päevahaiglas vastavalt kehtestatud arstiabi standarditele;
• terapeutilise profiiliga ägedate haiguste või terapeutilise profiiliga haigustega seotud kirurgiliste ja endovaskulaarsete (sekkumis-) sekkumiste läbinud isikute meditsiinilise rehabilitatsiooni läbiviimine;
• palliatiivse abi osutamine vastavalt eriarstide järeldustele ja soovitustele;
• ägedate haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiireloomuliste seisunditega patsientidele erakorralise ja kiirabi osutamine ambulatoorselt või päevahaiglas;
• patsientide suunamine konsultatsioonile eriarstide juurde;
• patsientide valimine ja suunamine arstiabile haiglates;
• patsientide ajutise puude ekspertiis, arstlikule komisjonile esitamine, püsiva puude tunnustega patsientide suunamine tervise- ja sotsiaaluuringule;
• järeldusotsuse väljastamine vajaduse kohta suunata patsient meditsiinilistel põhjustel rehabilitatsioonile ja ravile sanatoorsetes organisatsioonides;
• pädevuse piires suhtlemine teiste meditsiiniorganisatsioonidega, kindlustuse meditsiiniorganisatsioonidega;
• osalemine kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks patsientide valikul vastavalt kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise korrale, samuti Teraapias kõrgtehnoloogilist arstiabi ootavate ja saavate inimeste üle arvestuse pidamine profiil;
• osalemine elanikkonna tervisekontrolli ja töötavate kodanike täiendava tervisekontrolli korraldamises ja läbiviimises vastavalt selle läbiviimiseks kehtestatud korrale;
• kabineti tegevuse analüüs, osalemine haigestumuse, puude ja suremuse meditsiiniliste ja statistiliste põhinäitajate seires ja analüüsis teeninduspiirkonnas;
• patsientide ambulatoorse ennetamise, diagnoosimise ja ravi uute kaasaegsete meetodite praktikasse juurutamine;
• osalemine teraapiaalaste (sisehaiguste) arstide ja meditsiinilise keskharidusega meditsiinitöötajate oskuste parandamise tegevuste läbiviimisel;

• kohalik perearst - 1 täiskasvanud elanikkonnast 1700 inimese kohta;
• 1 1300 täiskasvanud elanikkonna kohta (Kaug-Põhja piirkondade ja samaväärsete piirkondade, kõrgmäestiku, kõrbe, veeta ja muude raskete kliimatingimustega, pikaajalise hooajalise isolatsiooniga piirkondade jaoks, samuti piirkondade jaoks madala asustustihedusega);
• piirkonnaõde - 1 piirkonnaarsti kohta, välja arvatud ametikohad, mis sõltuvad määratud piirkonna elanikkonnast, mida teenindab feldsher-sünnitusamet.

Haigla terapeutiline osakond täidab järgmisi funktsioone:

• Diagnostiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete rakendamine terapeutilise profiiliga haiguste puhul, mis ei nõua patsiendi viibimist eriosakonnas;
• meditsiiniliste näidustuste tuvastamine patsiendil ning ettevalmistus eriraviks ja diagnostilisteks protseduurideks koos järgneva üleviimisega nende rakendamiseks ja edasiseks raviks spetsialiseeritud osakonda;
• statsionaarses seisundis patsientide rehabilitatsiooni rakendamine pärast põhiravi, sealhulgas kirurgilist ja muud sekkumist, spetsialiseeritud osakonnas;
• ravi- ja diagnostikaprotsessi kvaliteedi parandamise meetmete väljatöötamine ja rakendamine ning patsientide diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni uute meetodite juurutamine profiilis "Ravi";
• patsientidega sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimine, esmaabi reeglite õpetamine hädaolukorras, mille tekkimise tõenäosus on neil suurim;
• arstide ja teiste meditsiiniorganisatsioonide osakondade meditsiinitöötajate nõustamine haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise küsimustes "Teraapia" valdkonnas;
• ajutise töövõimetuse ekspertiisi läbiviimine;
• raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine, tegevusaruannete esitamine ettenähtud viisil, andmete kogumine registritesse, mille pidamine on ette nähtud Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktidega;
• osalemine meditsiinilise keskharidusega arstide ja meditsiinitöötajate oskuste parandamise tegevustes profiilis "Teraapia" arstiabi osutamisel.

• palatiõde (valvur) - 4,75 15 voodikoha kohta (päevaringse töö tagamiseks);
• protseduuriõde - 1 30 voodikoha kohta;
• vanemõde - 1;
• õendusabi - 4,75 15 voodikoha kohta (öpäevaringse töö tagamiseks).

Terapeutiline päevahaigla on meditsiinilise organisatsiooni struktuuriline allüksus ja on korraldatud "Teraapia" profiilis arstiabi osutamiseks haiguste ja seisundite puhul, mis ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet. Terapeutilise päevahaigla personali koosseisu kehtestab selle meditsiiniorganisatsiooni juht, kus see loodi, lähtudes käimasoleva meditsiini- ja diagnostikatöö mahust ja teenindatavate inimeste arvust ning arvestades soovituslikke personalistandardeid.

• patsientide palatid;
• meditsiiniseadmete hoiuruum;
• ruum patsientide läbivaatamiseks;
• õe ametikoht;
• perenaise tuba;
• puhvet ja jagamine;
• ruum puhta pesu hoidmiseks;
• ruum määrdunud pesu kogumiseks;
• meditsiinitöötajate duširuum ja tualettruum;
• patsientide dušid ja tualetid;
• sanitaarruum;
• külastustuba.

Terapeutiline päevahaigla täidab järgmisi funktsioone:

• arstiabi pakkumine profiili "Teraapia" arstiabi standardite alusel haiguste ja seisundite puhul, mis ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet;
• patsientide sanitaar- ja kasvatustöö teostamine, esmaabi õpetamine kõige tõenäolisemates hädaolukordades, mis võivad patsiendil tekkida seoses tema haigusega;
• ravi- ja diagnostikaprotsessi kvaliteedi parandamise meetmete väljatöötamine ja rakendamine ning uute diagnoosi-, ravi- ja rehabilitatsioonimeetodite juurutamine profiilis "Teraapia";
• osalemine haiguste ennetamise, diagnoosimise, ravi ja meditsiinilise rehabilitatsiooni alaste oskuste parandamise tegevustes profiilis "Teraapia";
• raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine, tegevusaruannete esitamine ettenähtud viisil, andmete kogumine registritesse, mille pidamine on ette nähtud Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktidega.

• pea (terapeut) - 1 30 voodikoha kohta;
• üldarst - 1 15 voodikoha kohta;
• vanemõde - 1 30 voodikoha kohta;
• palatiõde (valvur) - 1 15 voodikoha kohta;
• protseduuriõde - 1 15 voodikoha kohta.

Kuna üks arstiabi kvaliteedi näitajaid on selle kättesaadavus, andis Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeerium välja 21. veebruari 2011. a korraldus nr 145n „Ambulatoorse arstiabi kättesaadavuse suurendamise meetmete rakendamisel osalevate kõrg- ja keskharidusega spetsialistide tegevuse hindamise indikaatorite kinnitamise kohta". Eelkõige määrab see kindlaks, et peamised raamatupidamislikud meditsiinidokumendid ambulatoorse arstiabi kättesaadavuse suurendamise meetmete rakendamisega seotud kõrg- ja keskharidusega eriarstide tegevuse hindamisel on:

• registreerimisvorm nr 025 / y-04 "Ambulatoorse patsiendi ravikaart", registreerimisvorm nr 030 / y-04 "Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart", registreerimisvorm nr 025-12 / y "Ambulatoorse patsiendi kupong" ( heaks kiidetud Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. novembri 2004. a korraldusega nr 255 “Sotsiaalteenuste kompleksi saamise õigust omavatele kodanikele esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korra kohta”);
• registreerimisvorm nr 030-D / y "Lapse tervisekontrolli kaart" (kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 9. detsembri 2004. a korraldusega nr 310 "Lapse tervisekontrolli kaardi kinnitamise kohta") .

Toimivusnäitajad hõlmavad järgmist:

• 1. Hinnata meditsiinilise kõrgharidusega spetsialistide töö kvaliteeti:
  • eriarsti ühe ametikoha arstiabi mahu normidele vastavuse protsent, lähtudes arsti ametikoha funktsioonist;
  • varajases staadiumis avastatud haiguste protsent eriarsti profiili järgi eriarsti tuvastatud haiguste koguarvust;
  • avastatud kaugelearenenud haiguste protsent eriarsti profiili järgi eriarsti tuvastatud haiguste koguarvust;
  • diagnooside lahknevuste protsent haiglasse suunamisel ja haigla kliiniline diagnoos haiglasse suunatute koguarvust;
  • meditsiinilises dokumentatsioonis registreeritud operatsioonide, meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide (kirurgiaspetsialistide) tüsistuste protsent tehtud operatsioonide, meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide koguarvust;
  • statsionaarset arstiabi osutava meditsiiniorganisatsiooni esitatud teabe kohaselt patsiendi seisundi halvenemise või tüsistuste tekkeni viinud enneaegse hospitaliseerimise juhtude protsent haiglasse saadetud koguarvust;
  • ilma eeluuringuta või täielikult läbi viimata patsientide plaanilisele hospitaliseerimisele suunamise juhtude protsent haiglasse saadetud patsientide koguarvust vastavalt kehtestatud eeluuringu nõuetele;
  • patsientide põhjendatud kaebuste puudumine meditsiiniorganisatsiooni arstliku komisjoni kaalumise tulemuste põhjal;
  • meditsiinilise dokumentatsiooni ebakvaliteetse täitmise juhtumite osakaal sise- või osakonnavälise ekspertiisi aktide alusel vormistatud meditsiinilise dokumentatsiooni juhtumite koguarvust.
• 2. Hinnata meditsiinilise keskharidusega eriarstide töö kvaliteeti:
  • kehtestatud sanitaareeskirjade ja -normide rikkumise juhtumite puudumine;
  • meditsiinilises dokumentatsioonis registreeritud komplikatsioonide puudumine ravi ja diagnostiliste manipulatsioonide ajal;
  • patsientide põhjendatud kaebuste puudumine meditsiiniorganisatsiooni arstliku komisjoni kaalumise tulemuste põhjal.

Mis tahes meditsiinilise tegevusega tegelemiseks on vaja mitmeid tingimusi (nõudeid) spetsialistide väljaõppe taseme kohta. Need on määratletud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus 10. veebruarist 2016 nr 83n „Arsti- ja farmaatsia keskharidusega meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kvalifikatsiooninõuete kinnitamisest».

Eelkõige on õendustöötajate erialal "Üldpraktika" vajalik keskeriharidus erialal "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õendus"; erialane täiendõpe koos täiendõppega vähemalt kord viie aasta jooksul.

Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldus nr 541n „Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikäsiraamatu heakskiitmise kohta” jagu „Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsioonikarakteristikud”” sisaldab omadusi, mida kasutatakse regulatiivsete dokumentidena ja mis on ka aluseks konkreetset töökohustuste loetelu sisaldavate ametijuhendite väljatöötamisel, võttes arvesse meditsiiniorganisatsioonide töötajate töö iseärasusi. Iga ametikoha kvalifikatsioonikirjeldus sisaldab kolme osa: "Töökohustused", "Peab teadma" ja "Kvalifikatsiooninõuded". Jaotises "Kohustused" kehtestatakse loetelu peamistest funktsioonidest, mida saab sellel ametikohal töötavale töötajale usaldada, võttes arvesse erialase hariduse saanud töö tehnoloogilist homogeensust ja omavahelist seotust. Jaotises „Peab teadma“ on kirjas põhinõuded töötajale eriteadmiste osas, samuti õigustloovate ja muude normatiivaktide, määruste, juhendite ja muude dokumentide, meetodite ja vahendite tundmine, mida töötaja peab suutma rakendada ametiülesannete täitmine. Jaotises "Kvalifikatsiooninõuded" on määratletud töötaja nõutava erialase hariduse tasemed, mis on vajalikud talle pandud ülesannete täitmiseks, samuti nõutav tööstaaž. Samas ametinimetus

"vanem" kehtestatakse tingimusel, et spetsialist juhib temale alluvaid esinejaid.

See korraldus täpsustab seda Õe tööülesannete hulka kuuluvad järgmised:

• haiglaeelse arstiabi pakkumine, bioloogiliste materjalide kogumine laboriuuringute jaoks;
• patsiendihooldus meditsiiniasutuses ja kodus;
• meditsiiniinstrumentide, sidemete ja patsiendihooldusvahendite steriliseerimine;
• abistamine meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide ning väiksemate operatsioonide läbiviimisel ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes;
• patsientide ettevalmistamine erinevateks uuringuteks, protseduurideks, operatsioonideks, ambulatoorseks arsti vastuvõtuks;
• arstiretseptide täitmise tagamine;
• ravimite ja etüülalkoholi arvestus, ladustamine, kasutamine;
• isikukirjete pidamine, teenindatava elanikkonna terviseseisundi info (arvuti)andmebaasi pidamine;
• patsientide ja nende lähedaste seas sanitaar- ja kasvatustöö tegemine tervise edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, tervisliku eluviisi propageerimiseks;
• meditsiinijäätmete kogumine ja kõrvaldamine, sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimise meetmed, aseptika ja antiseptika reeglid, instrumentide ja materjalide steriliseerimistingimused, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamine.

Õde peaks teadma:

• rahvastiku tervislikku seisundit ja meditsiiniorganisatsioonide tegevust iseloomustavad statistilised näitajad;
• meditsiiniorganisatsioonide jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad;
• dietoloogia alused;
• arstliku läbivaatuse põhitõed,
• katastroofimeditsiini alused;
• meditsiinieetika;

erialal "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õendus" ja eriarsti tunnistus erialal "Õendus", "Üldpraktika", "Pediatriaõde" töökogemuse nõudeid esitamata.

Vanemõde peab omama keskeriharidust (kõrgema tasemega) erialal "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õendus" ja erialaspetsialisti tunnistust erialal "Õendus", "Üldpraktika", "Pediaatriaõde". " ilma töökogemuse nõueteta.

Piirkonnaõe tööülesannete hulka kuuluvad:

• ambulatoorse vastuvõtu korraldamine piirkonna üldarsti (lastearsti) juurde, talle võimaldades ambulatoorsete patsientide individuaalsed kaardid, retseptilehed, saatekirjad, aparaatide, töövahendite tööks ettevalmistamine;
• koos üldarstiga (lastearstiga) piirkondliku meditsiini (ravi)punkti moodustamine selle juurde kuuluva elanikkonna hulgast, isikuandmete pidamine, teenindatava elanikkonna tervisliku seisundi teabe (arvuti) andmebaas, osalemine rühmade moodustamises. dispanseri patsientidest;
• patsientide, sealhulgas sotsiaalteenuste kompleksi saamise õigust omavate patsientide dispanservaatluse rakendamine ettenähtud korras;
• eelarstliku läbivaatuse, sealhulgas ennetava läbivaatuse läbiviimine, mille tulemused on kantud ambulatoorse patsiendi haiguslugu;
• sanitaar- ja hügieenihariduse ning teenindatava elanikkonna harimise alaste tegevuste läbiviimine, nõustamine tervisliku eluviisi kujundamisel;
• ennetavate meetmete rakendamine haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks, haiguste varaste ja varjatud vormide, sotsiaalselt oluliste haiguste ja riskitegurite väljaselgitamiseks, tundide korraldamiseks ja läbiviimiseks tervisekoolides;
• harrastustegevuses teenindatava elanikkonna vajaduste uurimine ja nende tegevuste programmide väljatöötamine;
• haiguste ja seisundite diagnostika ja ravi korraldamine, sh patsientide taastusravi ambulatoorselt, päevahaiglas ja koduses haiglas;
• ägedate haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiireloomuliste seisunditega patsientidele vältimatu eelarstiabi osutamine ambulatoorselt, päevahaiglas ja koduses haiglas;
• patsientide eriarsti konsultatsioonile, sh statsionaarsele ja taastusravile suunamise registreerimine vastavalt meditsiinilistele näidustustele;
• nakkushaiguste ennetamise meetmete elluviimine, epideemiavastaste meetmete ja immunoprofülaktika korraldamine ja läbiviimine ettenähtud korras;
• dokumentatsiooni koostamine ajutise puude ekspertiisiks ettenähtud korras ja dokumentide arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamiseks, samuti järelduse patsiendi meditsiinilistel põhjustel sanatoorsele ravile suunamise vajaduse kohta;
• suhtlemine riiklike, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemide, ravikindlustusseltside ja muude organisatsioonidega. Koos sotsiaalkaitseasutustega arsti- ja sotsiaalabi korraldamine teatud kategooriatele kodanikele: üksildased, eakad, puuetega inimesed, hooldust vajavad kroonilised haiged.
• nooremmeditsiinipersonali tegevuse juhtimine;
• meditsiiniliste dokumentide pidamine;
• osalemine teenindatava elanikkonna terviseseisundi ja ravi(ravi)objekti tegevuse analüüsis;
• meditsiinijäätmete kogumise ja kõrvaldamise rakendamine, meetmed ruumi sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimiseks, aseptika ja antisepsise reeglid, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimused, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamine .

Kohalik õde peaks teadma:

• Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiualased õigusaktid;
• õenduse teoreetilised alused;
• ravi- ja diagnostikaprotsessi alused, haiguste ennetamine, tervisliku eluviisi propageerimine;
• meditsiiniinstrumentide ja -seadmete kasutamise eeskirjad;
• eelarvekindlustuse meditsiini ja vabatahtliku ravikindlustuse toimimise alused;
• valeoloogia ja sanoloogia põhialused;
• dietoloogia alused;
• kliinilise läbivaatuse alused;
• haiguste sotsiaalne tähtsus;
• katastroofimeditsiini alused;
• Struktuuriüksuse raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamise eeskirjad, meditsiinilise dokumentatsiooni põhiliigid;
• meditsiinieetika;
• professionaalse suhtlemise psühholoogia;
• tööseadusandluse alused;
• sisemised tööeeskirjad;
• töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.

Kvalifikatsiooninõuded: keskeriharidus

erialal "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õendus" ja eriarsti tunnistus erialal "Õendus", "Pediatriaõde", "Üldpraktika" töökogemuse nõudeid esitamata.

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldus Mya 1183n „Meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuuri kinnitamise kohta» nendest ametikohtadest tõstetakse esile: õde, üldarsti (perearsti) õde, jaoskonna (kaitse)õde, patroonõde, ringkonnaõde.

Korraldamisel ennetav töö kohapeal peaks õde teadma ka mitmeid selle töö erinevate valdkondade korraldusi, sealhulgas:

• ENSV korraldus M3 30.05.1986 nr 770 "Elanikkonna üldise tervisekontrolli läbiviimise korra kohta".
• Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 1006-N 03.12.2012 “Täiskasvanud elanikkonna teatud rühmade tervisekontrolli korra kinnitamise kohta”.
• Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta korraldus nr 302-n „Kahjulike ja ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille läbiviimisel on kohustuslik eel- ja perioodiline tervisekontroll läbi viidud.”
• Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 31. jaanuari 2011. a korraldus nr 51-n „Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste järgi ennetava vaktsineerimise kalendri kinnitamise kohta“.
• Tellimus nr 869, samuti Venemaa tervishoiuministeeriumi 20. novembri 2002. aasta korraldus Mya 350 (muudetud 18. mail 2012) „Vene Föderatsiooni elanikkonna ambulatoorse ravi parandamise kohta”(sh „Perearsti tegevuskorralduse eeskiri”) sisaldab nõudeid perearsti (perearsti) õele.

Üldarsti (perearsti) õe tööülesannete hulka kuuluvad:

• ambulatoorse vastuvõtu korraldamine üldarsti (perearsti) juurde, talle ambulatoorsete individuaalsete kaartide, retseptilehtede, saatekirjade, aparaatide ja instrumentide ettevalmistamine operatsiooniks;
• isikuraamatu pidamine, teenindatava elanikkonna terviseseisundi info(arvuti)andmebaas, osalemine ambulatoorsete patsientide rühmade moodustamises;
• üldarsti (perearsti) poolt määratud ennetavate, ravi-, diagnostiliste, rehabilitatsioonimeetmete rakendamine polikliinikus ja kodus, osalemine ambulatoorsetel operatsioonidel;
• perearsti (perearsti) varustamine vajalike ravimite, steriilsete instrumentide, sidemete, kombinesoonidega;
• ravimite, sidemete, tööriistade, raamatupidamise eriblankettide tarbimise arvestus;
• meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutuse ja töökorrasoleku, nende remondi ja mahakandmise õigeaegsuse jälgimine;
• meditsiinieelsete läbivaatuste, sealhulgas ennetavate läbivaatuste läbiviimine koos tulemuste registreerimisega ambulatoorse patsiendi individuaalsele kaardile;
• patsiendi meditsiiniliste, psühholoogiliste probleemide tuvastamine ja lahendamine pädevuse piires;
• enamlevinud haigustega patsientidele õendusteenuste osutamine ja osutamine, sh diagnostilised meetmed ja manipulatsioonid (iseseisvalt ja koos arstiga);
• tundide läbiviimine (vastavalt spetsiaalselt väljatöötatud meetoditele või arstiga koostatud ja kooskõlastatud plaanile) erinevate patsientide rühmadega;
• patsientide vastuvõtmine nende pädevuse piires;
• ennetavate meetmete võtmine:
  • - ennetava vaktsineerimise läbiviimine kaasatud elanikkonnale vastavalt vaktsineerimiskavale;
  • - tuberkuloosi varajase avastamise eesmärgil läbivaatatavate kontingentide ennetavate läbivaatuste planeerimine, korraldamine, kontroll;
  • - meetmete võtmine nakkushaiguste ennetamiseks;
• elanikkonna hügieenilise hariduse ja kasvatuse korraldamine ja läbiviimine;
• esmaabi andmine hädaolukordades ja õnnetusjuhtumite korral haigetele ja vigastatutele;
• meditsiiniliste dokumentide õigeaegne ja kvaliteetne pidamine;
• funktsionaalsete ülesannete kvalitatiivseks täitmiseks vajaliku teabe hankimine;
• nooremmeditsiinipersonali töö juhendamine, nende töö mahu ja kvaliteedi jälgimine;
• meditsiinijäätmete kogumine ja kõrvaldamine;
• meetmete rakendamine ruumi sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimiseks, aseptika ja antisepsise reeglid, tööriistade ja materjalide steriliseerimise tingimused, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamine.

Üldarst (perearst) õde peaks teadma:

• Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiualased õigusaktid;
• õenduse teoreetilised alused;
• ravi- ja diagnostikaprotsessi aluseid, haiguste ennetamist, tervislike eluviiside propageerimist, samuti peremeditsiini;
• meditsiiniinstrumentide ja -seadmete kasutamise eeskirjad;
• raviasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad;
• rahvastiku tervislikku seisundit ja meditsiiniorganisatsioonide tegevust iseloomustavad statistilised näitajad;
• eelarvekindlustuse meditsiini ja vabatahtliku ravikindlustuse toimimise alused;
• kliinilise läbivaatuse alused;
• haiguste sotsiaalne tähtsus;
• struktuuriüksuse raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamise eeskirjad;
• meditsiinilise dokumentatsiooni peamised liigid;
• meditsiinieetika;
• professionaalse suhtlemise psühholoogia;
• tööseadusandluse alused;
• sisemised tööeeskirjad;
• töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.

Kvalifikatsiooninõuded: keskeriharidus

erialal "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õendus" ja eriala "Üldpraktika" eriarsti tunnistus ilma töökogemuse nõudeid esitamata.

Arstiabi ümberkorraldamine perearsti eeskujul annab õele senisest palju suurema rolli. Ta ei saa jääda ainult arsti assistendiks, tema vastuvõttude täitjaks. Tervisliku eluviisi propageerimine, elanikkonna vaktsineerimine, riskifaktoritega isikute aktiivne väljaselgitamine, krooniliste, sh ebastabiilse haiguse kulguga haigete pidev jälgimine, patsientide seisundi enesekontrolli õpetamine – kõik see töö on õdede ülesanne, seega osalevad nad aktiivselt esmases ja sekundaarses ennetuses. Just haiguste endi ja nende tüsistuste ennetamine võimaldab vähendada igat liiki meditsiiniteenuste, eriti selliste kallite nagu kiirabi väljakutsed ja haiglaravi kulusid. Ta peab võtma teatud hulga iseseisvat tööd ning tegema seda professionaalselt ja täie vastutustundega.

Perearst ja -õde peaksid olema kõrge professionaalsuse väljendus haiguste diagnoosimisel, ravimisel ja patsientide eest hoolitsemisel. Pereõe tegevuse pedagoogiline suunitlus hõlmab patsientidele ja nende peredele elementaarsete vastastikuse abistamise viiside õpetamist. Õde peab andma esmaabi patsiendi hädaolukorras, nagu traumaatilised vigastused, erinevat tüüpi šokk, hingamis- ja südameseiskus.

Üldõdede funktsionaalsete ülesannete ja vastutuse laienemine toimub mitmel viisil. Esiteks täidab õde mõningaid ülesandeid, mida traditsiooniliselt täidab kogukonna arst. Näiteks võtab ta iseseisvalt patsiente vastu spetsiaalselt varustatud kliinikuruumides, kus on elektrokardiograaf, tonomeeter, silmasisese rõhu määramise komplekt, nägemisteravuse määramise tabelid, kaalud, kõrgusmõõtur jne. Paralleelselt viib õde vastuvõttu läbi arsti vastuvõtuga.

Dünaamilise monitooringu vastuvõtule, uuringusaatekirjade väljastamiseks, tervislike eluviiside teemaliste vestluste pidamiseks kutsutakse ambulatooriumis arvel olevaid isikuid, samuti riskifaktoritega inimesi, kes on ravimteraapia valiku perioodil, ja teisi patsiente. konsultatsioonid erinevate haiguste toitumise ja režiimi kohta, nende seisundi enesejälgimise meetodite õpetamine. Patsiendid saavad vajadusel iseseisvalt vastuvõtus kokku leppida aja üldarsti vastuvõtule.

Teiseks mängib õde juhtivat rolli haiglat asendavate arstiabi osutamise meetodite väljatöötamisel: patsientide ja koduhaiglate eestkoste. Patrooniks patsientide valiku teostab arst. Esiteks on need kroonilised patsiendid, kellel on ebastabiilne kulg või haiguse ägenemine, samuti need, kes on ravimteraapia valiku perioodil. Need patsiendid vajavad pidevat, kuid mitte ööpäevaringset jälgimist ja sageli vältimatut arstiabi.

Patrooni järelevalve alla patsiendi üleviimisel vaatab perearst koos õega patsiendi üle. Samal ajal määratakse kindlaks haigusseisundi tõsidus, arutatakse haiguse peamisi sündroome, jälgimisparameetreid, määratud ravi, ravimite toimemehhanismi, ravi eeldatavat tulemust, võimalikke kõrvaltoimeid ja tüsistusi, ravi taktikat. õde teatud juhtudel ja tema iseseisva tegevuse piirid.

Õe ülesanne patronaaži ajal on jälgida patsiendi seisundi dünaamikat, dieedist ja režiimist kinnipidamist ning ravimite võtmise õigsust. Patsiendi jälgimise standardite kasutuselevõtt on võimaldanud süstematiseerida arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, suhkurtõve, peptilise haavandi, tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja kuseteede haigustega patsientide ambulatoorse ravi õdede lähenemisviisi. Samuti võimaldasid standardid eristada õe ja arsti ülesandeid ja kohustusi. Kvaliteetne patronaaž on parim tõend heast tööst arsti ja õe meeskonnas: patsient on õe hoolika järelevalve all, saab õigeaegselt arsti konsultatsioone.

Õenduspatronaaži väga oluline komponent on patsiendi õpetamine iseseisvalt oma seisundit kontrollima ja eneseabi osutama selle halvenemisel. Patsiendi pereliikmetele õpetatakse hooldusvõtteid ja -reegleid, sooritama lihtsaid meditsiinilisi protseduure ja osutama esmaabi seisundi halvenemisel. Samal ajal saab küsimustiku meetodil tuvastada pereliikmete haiguste riskitegureid ning tehakse sanitaar- ja kasvatustööd.

Pereõdede kodutöö võimaldab lahendada veel ühe olulise sotsiaalse probleemi - erinevate hooldusvahendite ja tehniliste vahendite abil luuakse tingimused puudega inimese kõige pikemaks ja edukamaks kodus viibimiseks. Seejuures tuleb lahendada hulk probleeme.

• 1. Patsiendi ohutuse tagamine, sealhulgas:
  • tuleohutus;
  • elektriohutus;
  • takistuste eemaldamine teelt;
  • piirete, käepidemete, tugevdusvaipade jms paigaldamine;
  • puhastusvahendite, valgendite, värvainete jms ohutu ladustamine;
  • akende ja uste aknaluukide töökindlus;
  • ravimite ohutu hoidmine, kontroll koduste esmaabikomplektide sisu üle;
  • toolide, voodite jms kõrguse sobitamine. patsiendi kasv.
• 2. Inimväärikuse austamine, inimõiguste järgimine.
• 3. Konfidentsiaalsuse austamine (isiklike asjade salastatus, diagnoos, läbirääkimiste sisu jne).
• 4. Patsiendiga suhtlemise kvaliteedi tagamine (vestluseks kättesaadavus, emotsionaalne tugi).
• 5. Patsiendi suhtlusringi laiendamine, selleks keskkonna loomine (telefoni ligipääsetavus, aadresside, kirjatarvete olemasolu, suhtluse laiendamise julgustamine).
• 6. Patsiendi iseseisvuse ja autonoomia soodustamine, võimaldades tal teha nii palju, kui suudab.
• 7. Töövahendite kasutamine, mis aitavad kaasa iseteeninduse laiendamisele ja suuremale iseseisvusele (ruumide varustus, seadmete kasutamine - tugikepid, kargud, ratastoolid jne).
• 8. Patsiendi tegevuse heakskiitmine.
• 9. Häirete ennetamine ja diagnoosimine erinevates valdkondades (vaimne, seksuaalne, füüsiline jne).
• 10. Abistamine söömisel, liikumisel, küünte ja juuste hooldamisel, pesemisel, riietumisel, toidu kohaletoomisel ja valmistamisel, hügieeniprotseduuride tegemisel, ruumide koristamisel jne.
• 11. Patsiendi nakkusohutuse tagamine.

Pereõde peaks õpetama mitte ainult patsiendile enesehoolduse taseme tõstmise reegleid ja meetodeid, vaid ka tema vahetut keskkonda - selle pereliikme eest hoolitsemist. Sageli on see töö psühholoogiliselt üsna raske.

Teades perekonna sotsiaalset staatust, iga selle liikme tervislikku seisundit, haiguste arengu ja kulgemise iseärasusi, nautides oma patsientide usaldust ja autoriteeti, saab pereõde tõhusamalt tegeleda mitte ainult tegevuste koordineerimisega, aga ka iga pere jaoks vajalike spetsiifiliste ennetusmeetmete väljatöötamisel ja rakendamisel. , vastavalt selle pere elutingimustele, samuti patsientide õendusabi plaanide väljatöötamisel ja elluviimisel.

Koduhaigla korraldatakse raskelt haigetele patsientidele, kes erinevatel põhjustel (enamasti patsiendi enda või tema lähedaste keeldumise tõttu) haiglasse ei satu, või patsientidele, kelle seisund võimaldab adekvaatset ravi kodus. Koduse haigla korraldamise korral varustab polikliinik patsienti ravimitega. Koduses haiglas osutab ja koordineerib õde erinevalt tavapärasest patronaažist intensiivravi, sealhulgas eriarsti konsultatsioonid, veenisisesed tilkinfusioonid ja muud süstid, biomaterjali proovide võtmine uuringuteks, EKG registreerimine jne.

Kolmas tähtsuselt üldõe tegevus on patsientide ja nende lähedaste sanitaar- ja hügieeniharidus, sealhulgas tundide läbiviimine patsientidega nosoloogilisel põhimõttel korraldatud "koolide" vormis (patsientidele, kes põevad selliseid haigusi nagu bronhiaalastma). , diabeet diabeet, hüpertensioon). Need haigused, mis võivad põhjustada puude ja surma, on potentsiaalselt juhitavad. See on aga võimalik patsiendi teadlikul osalemisel, kellel peab olema teatud hulk teavet oma haiguse, selle ravimeetodite ja väljavaadete kohta. Kuid mis kõige tähtsam, patsient peab olema valmis järgima arsti soovitusi. Patsientide vähene motivatsioon, oma seisundist arusaamise puudumine teeb sageli kõik arsti pingutused olematuks. Õppetöö koolis toimub vahelduvate teoreetiliste ja praktiliste tundide vormis, milles õde täidab mentori rolli.

Erinevate patsientide koolkondade teemasid ja põhilisi töövaldkondi illustreeriva näitena toome välja järgmise. "Diabeedihaigete koolis" peaksid patsiendid saama teavet selle kohta, mis on diabeet, millised on selle tüsistused; miks ja kuidas jälgida glükoosisisaldust veres ja uriinis glükomeetri ja testribadega; millised on hüper-, hüpoglükeemia, ketoatsidoosi tunnused; kuidas reguleerida veresuhkru taset dieedi (leivaühikute mõiste) ja hüpoglükeemiliste ravimite õige tarbimise abil; kuidas hoolitseda jäsemete eest ning vältida diabeetilise jala ja muude tüsistuste teket.

Arteriaalse hüpertensiooni koolis õppimise käigus saavad patsiendid teavet arteriaalse hüpertensiooni riskitegurite, arengumehhanismide ja tüsistuste, ennetamise ja ravi põhimõtete, oma seisundi enesejälgimise meetodite, eneseabi võtete kohta selle ägenemisel. Õpilastele räägitakse toitumisest, liikumisteraapiast, nõelravist, tegevusteraapiast, propageeritakse tervislikku eluviisi; viia läbi üks praktiline tund, milles tutvutakse vererõhu mõõtmise reeglitega; anda juhiseid päeviku pidamiseks. Tundides vahetavad patsiendid muljeid, avaldavad oma arvamust, jagavad kogemusi, mis avaldab positiivset mõju materjali assimilatsioonile ja julgustab patsiente järgima soovitusi.

Patsiendi ja tema perega palju aega veetes peaksid perearstiabi parameedikud kujundama patsiendis ja tema keskkonnas selge veendumuse tervise hoidmise ja säilitamise olulisuses, õpetama esmaseid ennetusoskusi, kujundama ettekujutuse tervise hoidmise ja säilitamise tähtsusest. olemasolev haigus, sellega vastuvõetava elukvaliteedi tagamise võimalused.kättesaadav, õpetada hoolduse ja enesehoolduse põhivõtteid.

Patsiendi koolituse läbiviimisel tuleks arvesse võtta mitmeid teoreetilisi eeldusi. Esimene neist on patsiendi psühholoogilise seisundi õige hindamine tema haiguse kulgemise erinevatel perioodidel. Pärast seda, kui patsient on oma diagnoosist teada saanud, läbib ta psühholoogiliselt mitu etappi. Esimest etappi – ärevust – iseloomustab ühelt poolt soov teada saada tõtt haiguse kohta, teisalt soovimatus juhtunuga leppida. Patsiendid võitlevad ühelt poolt vastuoluliste soovidega jääda iseseisvaks ja teiselt poolt vajadusega saada abi ja abi. See on depressiooni aeg. Teine etapp toob inimese tagasi lapsepõlve, ta suhtleb nendega, kes temast hoolivad, nagu vanematega, mitte kui võrdsetega. See on kaitsevajaduse seisukoht. Sel ajal muutub inimene enesekeskseks ja sõltuvaks, suudab katkestada suhted välismaailmaga, mõtleb ainult oma tunnetele. Ajataju muutub piiratuks, tulevik tundub ebakindel. Kolmas etapp on vajadus leida haigusega silmitsi seistes uus eksistents. Tulemus sõltub suuresti sotsiaalsest toetusest, peresuhetest ja toest, mida meditsiin suudab pakkuda.

Pärast kroonilise haiguse diagnoosi lõplikku kinnitamist tuleb koheselt kokku leppida patsiendiga kohtumine. Enne seda on vaja välja selgitada tema haridustase, sotsiaalne kuuluvus, elu- ja tööalane tegevus, peresuhete iseloom, aga ka patsiendi üldine meeleolu (niipalju kui ta mõistab pideva ravi vajadust, elustiili muutused, oma seisundi jälgimine, näiteks kas ta suudab pidevalt mõõta vererõhku või tippvoolu mõõtmisi). Järgmisena peaksite määrama patsiendi sanitaar- ja hügieenihariduse ja koolituse tegevuskava (mil kujul on kõige parem talle vajalikku teavet esitada, selle maht, sagedus jne).

Patsiendikoolide lõppeesmärk on realiseerida meditsiinipersonali ja patsiendi vastastikust sotsiaalset vastutust ravis, hoolduses, taastusravis ja ennetustöös, arendada vastastikku kasulikku koostööd mõlema poole vahel, luua usalduslikke suhteid, tõsta suhtluskultuuri tervise hoidmiseks ja parandamiseks. Peame õpetama patsienti võitlema ja oma tervise eest vastutama. Oma seisundi aktiivne jälgimine ja positiivsete hetkede teadvustamine viivad patsiendi mõne harjumuse ja elustiili muutmise vajaduseni. Selleks peaksid õel olema mitte ainult patsiendihoolduse alased teadmised, vaid ka teadlikkus filosoofia ja psühholoogia põhiküsimustest. Kuna õde pühendab olulise osa oma tööst patsientidele millegi õpetamisele, vajab ta kompetentsi pedagoogika vallas.

Koolituse käigus peaks patsient ja/või tema lähedane hankima järgmist teavet:

• teave haiguse diagnoosi ja põhjuste (tegurite) kohta; diagnostiliste protseduuride olemuse kohta (mitteinvasiivne, invasiivne, olulisus, ettevalmistus, riskid, tagajärjed jne);
• ravist, taastusravist, ennetusest (ravimite kasutamise skeemid, protseduurid ja manipulatsioonid, riskid, efektiivsus);
• elustiili tunnuste kohta konkreetse haiguse esinemise korral (piirangud, režiim, toitumine, suhtlemine loodusega, teistega).

Looge patsientide ja nende peredega pikaajalised usalduslikud suhted. Patsiendile täieliku teabe andmine aitab luua usaldusliku õhkkonna, tugevdab suhet patsiendiga.

Patsiendi tõhusat koolitamist võivad takistada mitmed põhjused.

• 1. Füüsiline seisund. Tunnid on sobimatud juhtudel, kui patsiendil on valu, nõrkus, tal on palavik või muu äge seisund.
• 2. Finantsolud. Peate teadma pere materiaalseid ja majanduslikke võimalusi. Neid asjaolusid silmas pidades tuleks anda nõuandeid toitumise, elustiili ja ravimite ostmise kohta.
• 3. Toetuse puudumine. On vaja aidata patsiendil saada perekonna tuge, selgitades oma lähedastele haiguse olemust, võimalikke tagajärgi, hoolduse iseärasusi, käitumise muutmise vajadust.
• 4. Valed arusaamad haigusest ja ravist, vähene kirjaoskus üldiselt. Selle takistuse ületamiseks on vaja oskust kohandada nõustamise ja nõustamise sisu vastavalt patsiendi haridustasemele.
• 5. Kultuurilised, eetilised, keelebarjäärid. Mõnikord on need takistused ületamatud, näiteks kui patsiendil on raskusi teie kõnekeele mõistmisega või tema usulise käitumise põhimõtted keelavad järgida arsti soovitusi. Sel juhul ei tohiks liiga aktiivselt sekkuda ja patsiendi eluolusid muuta.
• 6. Motivatsiooni puudumine. Reeglina aitab arst patsiendil leida motivatsiooni käitumist või õppimist muuta, vahel leiab stiimuli käitumise muutmiseks ka patsient ise. Õde peab aitama patsiendil mõista toimuva olemust, demonstreerima tema käitumise seost terviseriskidega, osutama pideva ravi ja dieedi vajadusele, et vältida tüsistusi. Võib-olla saab patsient ise pärast sellist vestlust motivatsiooni.
• 7. Keskkond sunnib väga sageli patsiente, kes soovivad oma käitumist muuta, soovitusi täitma või mitte. Seda takistust on vaja patsiendiga arutada ja pakkuda välja võimalusi selle ületamiseks.
• 8. Negatiivne minevikukogemus. Sageli loobuvad patsiendid vastusena käitumise muutmise ettepanekule halbadest harjumustest, meenutavad varasemaid ebaõnnestumisi. Sellistel juhtudel on oluline välja selgitada rikete põhjus, aidata patsiendil seda mõista ja realiseerida, pakkuda välja võimalusi iseteenindusvõimet vähendavate tegurite probleemi lahendamiseks.

Seega on üldarstiõde koos perearstiga võrdne osaleja igat liiki ravi- ja ennetustöös objektil. Vastavalt maailma standarditele peaks üldarstiõde kohtlema patsiente kui ainulaadseid isikuid; suutma tuvastada oma probleeme, sealhulgas perekonnasiseseid probleeme, koordineerida arstiabi kogu patsiendi elu jooksul. Hea, sõbralik tandemi töö: perearst ja õde on haigestumuse vähendamise ja pere tervise parandamise võti.