Selle kolmnurga piirid on: mediaalselt - abaluu-hüoidlihase ülemine kõht, külgsuunas - sternocleidomastoid lihas, ülal - digastrilise lihase tagumine kõht. Unine kolmnurk moodustub osaliselt sternocleidomastoid piirkonna, osaliselt infrahüoidse piirkonna tõttu. Unearteri kolmnurgas läbivad veresooned ja närvid tuvastatakse pärast sternocleidomastoid lihase väljapoole tõmbamist.
Ühine unearter kulgeb ligikaudu mööda sternocleidomastoid lihase ja abaluu-hüoidlihase ülakõhu poolt moodustatud nurga poolitajat, mis on kaetud kolmanda fastsiaga (joonis 4).
Mööda arteri esiseina, üle selle tupe, kulgeb kaldus suunas emakakaela silmuse ülemine haru - ramus superior ansae cervicalis (r.descendens n.hypoglossi - BNA), mille moodustavad I-III emakakaela närvide harud. Ramus superior ühendub hüpoglossaalse närvi kaarega, mis on kumerusega allapoole pööratud ja ristub sisemiste ja väliste unearterite ees. Seejärel, tungides m.digastricuse ja m.stylohyoideuse tagumise kõhu alla, läheb hüpoglosaalne närv submandibulaarse kolmnurga piirkonda.
Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel on a.carotis communis jagatud kaheks haruks. Sellest jagunemisest tekkivad veresooned paiknevad nii, et a.carotis interna asub sügavamal ja väljapoole, a.carotis externa on pinnapealsem ja sissepoole. Ühise unearteri bifurkatsiooni tase, nagu on näidanud N.I. Pirogov, on äärmiselt muutlik ja nihkub sageli ülespoole.
Ühe veresoone eristamiseks teisest saate kasutada asjaolu, et väline unearter eraldab mitmeid harusid:
- - ülemine kilpnäärmearter, a.thyroidea superior;
- - keelearter, a.lingualis;
- - näoarter, a.facialis;
- - kuklaarter, a.occipitalis;
- - tõusev neeluarter, a.pharingea ascendens.
Sisemine unearteri kaelal tavaliselt oksi ei anna (joon. 5).
Riis. 4. Kaela mediaalse kolmnurga neurovaskulaarne kimp. 1 - suprascapular arter, 2 - subklaviaarter, 3 - põiki arter kaelal, 4 - õlavarre põimiku tüved, 5 - phrenic närv, 6 - kaelasilmus, 7 - sisemine unearter, 8 - kaelapõimik, 9 - väike kuklanärv, 10 - lisanärv, 11 - näoarter, 12 - keelenärv, 13 - keeleveen, 14 - hüpoglosaalne närv, 15 - keelearter, 16 - ülemine kõri närv, 17 - väline unearter, kilpnääre, 18, - 19 - lülisamba veen , 20 - subklavia veen, 21 - kaela põikveen. (Alates: Zolotko Yu.L. Inimese topograafilise anatoomia atlas. - M., 1967.)
Välise unearteri esimene haru on ülemine kilpnäärmearter, mis kulgeb mediaalselt ja allapoole kilpnäärmeni. Kilpnäärme ülemise arteri tekkekoha kohal ristub väline unearteri eesmine ülalt seest alla ja väljapoole näoveeni suurt tüve. Kuna näoveeni suubuvad ülemised kilpnäärme- ja keeleveenid on sageli ühendatud anastomoosidega, moodustub unearteri kolmnurga ülemisse ossa venoosne põimik, mis katab välise unearteri (N.I. Pirogov) esialgse osa.
Riis. 5. Pea ja kaela arterid (skeem). 1 - kaela põikarter, 2 - kostokervikaalne pagasiruumi, 3 - sügav emakakaela arter, 4 - lülisambaarter, 5 - ülalõuaarter, 6 - väline unearter, 7 - näoarter, 8 - keelearter, 9 - ülemine kilpnäärme arter , 10 - ühine unearter, 11 - alumine kilpnäärme arter, 12 - brachiocephalic pagasiruumi, 13 - kilpnäärme-emakakaela tüvi. (Alates: Zolotko Yu.L.. Inimese topograafilise anatoomia atlas. - M., 1967.)
Sügavamal kui sisemised ja välimised unearterid, ülemine kõri närv läbib kaldus suunas - n.laryngeus superior (vagusnärvi haru). Olles andnud veresoonte taha ramus externuse (neelu alumisele ahendajale ja m.cricothyreoideusele), jätkab närv oma teed ettepoole (nime ramus internus all). Koos ülemise kõriarteriga (ülemise kilpnäärme arteri haru) läbistab närv kilpnäärme-hüoidmembraani hüoidluu suuremast sarvest allapoole ja jaotub kõri limaskestale. Ülemise kõri närvi välimine haru või tüvi osaleb ka nn depressornärvi - n.depressor cordis - moodustamises. Depressornärv, mis kulgeb mööda ühise unearteri siseseina tupe paksuses, moodustab ühendusi kaela sümpaatilise närvi harudega ja osaleb südamenärvi põimikute moodustumisel.
Ühisest unearterist väljapoole ja kaela esipinnale lähemal asub sisemine kägiveen, mis asub unekolmnurga ülemises osas sisemisest unearterist väljapoole. Skeletotoopiliselt vastab veeni asend joonele, mis ühendab kaelalülide põikprotsesside välisotste.
Ühise unearteri ja sisemise kägiveeni vahel ja veidi tagapool asub vagusnärvi tüvi. Unekolmnurga ülemises osas paikneb vagusnärv sisemise unearteri ja sisemise kägiveeni vahel.
Seestpoolt, ühise unearterini, unearteri kolmnurga piires, külgneb kilpnäärme külgsagara ülemine poolus, millele läheneb ülemine kilpnäärmearter, ja näärme kohal neelu.
Ühise unearteri bifurkatsiooni piirkonnas on unearteri refleksogeenne tsoon, mis teiste sarnaste tsoonide hulgas mängib olulist rolli vereringe reguleerimisel. See koosneb unearteri puntrast (glomus caroticum), sisemise unearteri (sinus caroticus) väljaulatuvast algosast ja nendele moodustistele sobivatest närvidest (alates nn.glossopharyngeus, vagus, sympathicus).
Sügavam kui unearter ja viies fastsia on sümpaatiline närv.
; trigonum ornohyoideum; .:, unearteri lohk) kaela eesmise piirkonna osa, mis on tagant piiratud sternocleidomastoid lihasega, altpoolt abaluu-hüoidlihasega, ülalt - digastrilise kõhu tagumise osaga; kaela neurovaskulaarse kimbu asukoht, mugav unearterite jaoks.
1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.
Vaadake, mis on "unine kolmnurk" teistes sõnaraamatutes:
- (trigonum caroticum, PNA, JNA; fossa carotica, BNA; trigonum omohyoideum; sünonüüm: Pole hyoid fossa, carotid fossa) kaela eesmise piirkonna osa, mida piirab tagant sternocleidomastoid lihas, altpoolt abaluu-hüoid lihas, ülalt ... ... Suur meditsiiniline sõnaraamat
unine kolmnurk- (trigonum caroticum) asub kaelal, piirneb tagant sternocleidomastoid lihase servaga, ülalt kõhulihase tagumise kõhuga, altpoolt abaluu-hüoidlihase ülemise kõhuga. See kannab ühist unearterit... Inimese anatoomia terminite ja mõistete sõnastik
I Kael (kollum) kehaosa, mille ülemine piir on joon, mis kulgeb mööda alalõualuu alumist serva, väliskuulmekäigu alumist serva, mastoidse protsessi tippu, ülemist kuklajoont ja väline kuklaluu eend; põhja…… Meditsiiniline entsüklopeedia
Kaelalihased, külgvaade: Digastric on punasega esile tõstetud ... Wikipedia
- (P. N. Gerdy) vaata Unine kolmnurk... Suur meditsiiniline sõnaraamat
Vaata unine kolmnurk... Suur meditsiiniline sõnaraamat
- (fossa carotica, BNA) vaata Unine kolmnurk ... Suur meditsiiniline sõnaraamat
Osa kaela mediaalsest (sisemisest) kolmnurgast
Unisust piiravad sternocleidomastoid lihase eesmine serv, abaluu-hüoidlihase ülemine kõht, kõhulihase tagumine kõht
Neurovaskulaarse ümbrise flegmoniga unearteri kolmnurgas - sisselõige piki sternocleidomastoid lihase mediaalset serva
Unine kolmnurk: ülalt - digastrilise lihase tagumine kõht, tagant - gr.cl.sotsi eesmine serv. m, ees - abaluu ülemine kõht - lihase hüoid.
Vagosymp. blokaad Višnevski järgi.
Seda toodetakse erinevat tüüpi patoloogiate jaoks (pleuro-kopsušokk, põrutus, äge kopsuturse ...). samal ajal kasutatakse vaguse närvi ja sümpaatilise tüve topograafilist anatoomilist lähedust. samal ajal kui patsiendi pea on pööratud vastupidises suunas. ja käsi tõmmatakse alla. Kirurgi nimetissõrm surub veeni ja lihase ristumiskoha piirkonda. tundes sõrme ülaosas unist tuberkuli, sisestatakse nõel, mille teele süstitakse 30–60 ml 0,25% novokaiini lahust.
Seljal rulliga õlgade all, pea teisele poole, tõmba käsi blokaadi küljelt alla. Määrake ristmiku asukoht. nodi servad. lihased koos nar. ike. veen, op. vajutage sõrmega ülalt, ettepoole. keera kaela. selgroo osad. SNP shift-Xia mesi. Ilma survet leevendamata moodustage naha novokaiin. sapipõie, seejärel 0,25% novokaiini, et viia süstal sügavale, infiltraat on kontaktis vaguse epineuriumiga ja sümp., diafragma. närv. Indikaator on Bernard-Horneri sündroom (pupilli ahenemine, silmavahed, silmade tagasitõmbumine. õun).
34 Kaela välimise kolmnurga topograafia
Külgnurkne kolmnurk on jagatud 2 kolmnurgaks:.
Abaluu-trapets, seda piirab taga trapetslihas, ees ja ülalt - sternocleidomastoid lihase tagumine serv, ees - abaluu-hüoidlihase alumine kõht.
Abaluu-klavikulaarne, see on altpoolt piiratud - rangluuga, tagant - abaluu-hüoidlihase alakõhuga, eest - sternocleidomastoid lihasega.
Kaela külgmise kolmnurga flegmoniga tehakse abaluu-trapetsikujulise kolmnurga sisselõiked piki supraklavikulaarseid närve sternocleidomastoidlihase tagumise serva suhtes nurga all, abaluu-klavikulaarse kolmnurga sisselõiked tehakse paralleelselt rangluuga - kohe. selle kohal.
35 Kõri ja emakakaela hingetoru topograafia
Kõri asub 5. ja 6. kõnerühma kehade ees, kuigi epiglottis ulatub 3. kõnerühma. Ülaosas ulatub kõri keele juureni, allpool - hingetoru, külgedelt - kilpnäärmete sagarid ja tavalised unearterid, ees - subhüoidne mm, taga - neelu.
Hingetoru: ülalt - lülidevaheline ketas 6. ja 7. lüli vahel, kaela hingetoru läheb kaela sisendi tasemel rindkere, s.o. tasemel 3 gr, selgroolülid, külgedelt - näärmekilbi labad ja ühised unearterid, taga - söögitoru. Hingetoru taga ja külgedel, kõrvalkilpnäärmed ja korduvad kõri närvid siil.
Kaela ülemine piir on tõmmatud (paremale ja vasakule) lõuast piki alalõua haru alust ja tagumist serva kuni temporomandibulaarse liigeseni, jätkub tagant läbi oimusluu mastoidprotsessi ülaosa mööda ülemist nuchaalijoont. kuklaluu välise eendini.
Kaela alumine piir kulgeb mõlemal pool rinnaku kägisälgust mööda rangluu ülemist serva kuni akromioni tipuni ja seejärel VII kaelalüli ogajätkeni.
Võttes arvesse naha reljeefi kaelal, eristatakse selle all olevate lihaste, siseorganite asendist tulenevalt eesmises osas järgmisi kaelapiirkondi: eesmine, sternocleidomastoid (parem ja vasak) ja külgmine (parem ja vasakpoolne). vasakule), samuti tagasi.
Kaela eesmine piirkond või kaela eesmine kolmnurk(regio cervicalis anterior, s. trigonum cervicale anterius), külgedelt piiratud sternocleidomastoid lihastega. Ülaosas moodustab kolmnurga aluse alumine lõualuu ja selle tipp ulatub rinnaku käsivarre kägisälkeni.
Kaela eesmises piirkonnas eristatakse omakorda mõlemal küljel kaela mediaalne kolmnurk, mida piirab eest keskmine joon, ülal - alalõug ja taga - sternocleidomastoid lihase eesmine serv.
Läbi keha ja hüoidluu suurte sarvede tõmmatud tingimuslik horisontaaltasapind jagab kaela keskmise piirkonna (eesmine kolmnurk) kaheks piirkonnaks: ülemine suprahüoid(regio suprahyoidea) ja alumine keelealune(regio unfrahyoidea). Kaela keelealuses piirkonnas eristatakse mõlemal küljel kahte kolmnurka:unine ja lihaseline(abaluu-hingetoru).
unine kolmnurk(trigonum caroticum) on ülalt piiratud digastrilise lihase tagumise kõhuga, tagant - sternocleidomastoid lihase eesmise servaga, eest ja alt - abaluu-hüoidlihase ülemise kõhuga. Selles kolmnurgas emakakaela sidekirme pindmise plaadi kohal on näonärvi kaelaharu, kaela põiknärvi ülemine haru ja eesmine kägiveen. Sügavamal, emakakaela sidekirme pindmise plaadi all, on ühine unearter, sisemine kägiveen ja nende taga vagusnärv, mis on suletud neurovaskulaarse kimbu ühisesse kesta. Siin asuvad sügavad külgmised emakakaela lümfisõlmed. Hüoidluu tasandil paiknevas unekolmnurgas jaguneb ühine unearter sise- ja välise unearteriteks. Selle oksad lahkuvad viimastest: ülemine kilpnääre, keele-, näo-, kuklaluu, tagumine aurikulaarne, tõusvad neeluarterid ja sternocleidomastoidaalsed oksad, mis suunduvad vastavatesse organitesse. Siin, neurovaskulaarse kimbu kesta ees, asub hüoidnärvi ülemine juur, sügavamal ja madalamal - kõri närv (vagusnärvi haru) ja veelgi sügavamal emakakaela sidekirme prevertebral plaadil - sümpaatne pagasiruumi.
Lihaseline (abaluu-hingetoru) kolmnurk(trigonum musculare, s. omotracheale) piirneb tagant ja alt sternocleidomastoid lihase eesmise servaga, ülalt ja külgmiselt abaluu-hüoidlihase ülakõhuga ja mediaalselt eesmise mediaanjoonega. Selles kolmnurgas, vahetult rinnaku käsivarre kägise sälgu kohal, katab hingetoru ainult nahk ning emakakaela sidekirme pindmised ja pretrahheaalsed plaadid. Ligikaudu 1 cm kaugusel keskjoonest asub eesmine kägiveen, mis ulatub suprasternaalsesse interfastsiaalsesse rakuruumi.
Suprahüoidi piirkonnas eristatakse kolme kolmnurka: submentaalne (paarimata) ja paaris - submandibulaarne ja keeleline.
submentaalne kolmnurk(trigonum submentale) on külgedelt piiratud digastriliste lihaste eesmise kõhuga ja selle aluseks on hüoidluu. Kolmnurga tipp on pööratud ülespoole, vaimse selgroo poole. Kolmnurga alumine osa on parem ja vasak lõualuu-hüoidlihased, mis on ühendatud õmblusega. Selle kolmnurga piirkonnas on submentaalsed lümfisõlmed.
Submandibulaarne kolmnurk(trigonum submandibulare) moodustub ülaosas alalõua keha poolt, allosas - digastrilise lihase eesmise ja tagumise kõhu poolt. Siin asub samanimeline süljenääre (submandibulaarne). Sellesse kolmnurka tungivad näonärvi kaelaharu ja kaela põiknärvi hargnemine. Siin paiknevad näoarter ja veen pealiskaudselt ning submandibulaarse näärme taga on submandibulaarne veen. Alalõualuu all olevas submandibulaarses kolmnurgas on samanimelised lümfisõlmed.
keeleline kolmnurk(Pirogovi kolmnurk), väike, kuid operatsiooni jaoks väga oluline, asub submandibulaarses kolmnurgas. Keelekolmnurga sees on keelearter, millele pääseb ligi sellest kaela punktist. Eesmiselt piirab keelelist kolmnurka ülalõualuu lihase tagumine serv, tagant ja altpoolt digastrilise lihase tagumine kõht ja ülevalt hüoidnärv.
Kaela külgmises piirkonnas, abaluu-klavikulaarne ja abaluu-trapetsikujulised kolmnurgad.
Abaluu-clavicular kolmnurk(trigonum omoclaviculare) asub rangluu keskmise kolmandiku kohal. Altpoolt piirab seda rangluu, ülalt - abaluu-hüoidlihase alakõhuga, eest - sternocleidomastoid lihase tagumise servaga. Selle kolmnurga piirkonnas on subklavia arteri viimane (kolmas) osa, õlavarre põimiku subklavia osa, mille tüvede vahelt läbib kaela põikarter, ja põimiku kohal suprasapulaarne ja pindmine emakakaela arterid. Subklavia arteri ees, eesmise skaalalihase ees (eelskalaani pilus), asub subklaviaveen, mis on kindlalt sulandunud subklavia lihase fastsia ja emakakaela fastsia plaatidega.
Abaluu-trapetsikujuline kolmnurk(trigonum omotrapezoideum) moodustuvad trapetslihase eesmisest servast, abaluu-hüoidlihase alakõhust ja sternocleidomastoid lihase tagumisest servast. Siit läbib lisanärv, skaalalihaste vahele moodustuvad kaela- ja õlavarrepõimikud, emakakaela põimikust väljuvad väikesed kuklaluu, suured kuklaluu ja muud närvid.
1. Sisemine kolmnurk(piiratud alalõualuu serva, sternocleidomastoid lihase ja kaela keskjoonega):
Submandibulaarne kolmnurk(piiratud alalõualuu serva ja digastrilise lihase mõlema kõhuga). Sisu: submandibulaarne süljenääre ja samanimelised lümfisõlmed, näoarter, keele- ja hüpoglossaalsed närvid.
unine kolmnurk(piirdub digastrilise lihase tagumise kõhuga, sternocleidomastoidi eesmise servaga ja abaluu-hüoidlihaste ülemise kõhuga). Sisu: kaela peamine neurovaskulaarne kimp, sealhulgas ühine unearter, sisemine kägiveen, vagusnärv.
Abaluu hingetoru kolmnurk(piiratud ülakõhuga abaluu-hüoid- ja sternocleidomastoidlihaste ning kaela keskjoonega). Sisu: ühine unearterid, selgrooarterid ja -veenid, kilpnäärme alumine arter ja veen, vagusnärv ja sümpaatilised südamenärvid, alumine kõri närv, emakakaela silmus.
2. Välimine kolmnurk(piiratud rangluu-, sternocleidomastoid- ja trapetslihastega):
Abaluu-trapetsikujuline kolmnurk(piiratud sternocleidomastoid, trapetsi külgserv, abaluu-hüoidlihaste alakõhus). Sisu: emakakaela põimik ja selle dermaalsed oksad.
Abaluu-clavicular kolmnurk(piiratud sternocleidomastoideus, abaluu-hüoidlihaste alakõhus ja rangluu). Sisu: subklavia arter ja veen, õlavarre põimiku tüved, rindkere lümfijuha.
Kaela fastsia ja nende rakenduslik tähendus Kaela fastsia funktsioonid:
Kaitsev;
Fikseerimine;
Lihaste biomehaanika edendamine;
piirata rakuruume;
ajust vere sisse- ja väljavoolu reguleerimine nende sulandumise tõttu veenide väliskestaga (samal põhjusel võib tekkida õhuemboolia veenide mittekukkumise tõttu vigastuste ajal, parema aatriumi läheduses ja rindkere imemistegevus).
Kaela peamise neurovaskulaarse kimbu topograafia Projektsioonjoon selle eksponeerimiseks ülemises ja alumises osas.
Kaela peamise neurovaskulaarse kimbu projektsioon määratakse sternoklavikulaarse liigese keskosa ühendava joonega.
Tuleb meeles pidada, et see projektsioonjoon on õige ainult ühele küljele pööratud peaga.
Peamise neurovaskulaarse kimbu koostis sisaldab järgmist viit moodustist:
1. ühine unearter.
2. sisemine kägiveen.
3. vagusnärv.
4. hüpoglossaalse närvi laskuv haru.
5. jugulaarne lümfijuha.
Kaela peamise neurovaskulaarse kimbu elementide süntoopia ehk seos on järgmine.
Kõige mediaalsem on ühise unearteri tüvi. Seestpoolt on hingetoru selle kõrval ja söögitoru taga. Arterist väljas asub sisemine kägiveen, millel on palju suurem ristlõige. Nende veresoonte vahel tagaosas nendevahelises soones asub vagusnärv. Hüpoglossaalse närvi laskuv haru ülaosas asetseb ühise unearteri esipinnal ja allpool ühise unearteri esipinnal, mida mööda see laskub, kuni läbistab kaela eesmised lihased, mida see haru innerveerib.
Neurovaskulaarse kimbu viies moodustis - lümfi kägijuha - paikneb sisemise kägiveeni välis- või esipinnal seda katva koe paksuses.
Välise unearteri, ühise unearteri ligeerimise anatoomilised ja kirurgilised põhjendused.
Kuid sekkumine unearterisse on seotud mitte niivõrd glomektoomiaga, vaid selle ligeerimisega. Näidustused ühise unearteri eksponeerimiseks ja ligeerimiseks on järgmised:
a) arteri seinte kahjustus;
b) aneurüsmid;
c) eelnev side, et vältida tugevat verejooksu üla- ja alalõualuu kirurgiliste sekkumiste ajal.
Kirurgilised lähenemisviisid kaela piirkonnas
Operatiivne juurdepääs kaela organitele peab üheaegselt vastama kosmeetilistele nõuetele ja tagama piisava juurdepääsu vajaliku sekkumise teostamiseks.
Kaelal on neli kirurgiliste lähenemisviiside rühma.
Vertikaalsed (ülemine ja alumine) juurdepääsud kõige sagedamini tehakse piki kaela keskjoont. Neid juurdepääsukohti kasutatakse laialdaselt trahheostoomi jaoks, kuid samal ajal jätavad nad märgatava armi.
Viltused juurdepääsud viiakse läbi mööda sternocleidomastoid lihase eesmist või tagumist serva; neid kasutatakse kaela mediaalse kolmnurga ja emakakaela söögitoru neurovaskulaarse kimbu paljastamiseks. Kaldlõigete eeliseks on see, et need on ohutud ja tagavad piisava ligipääsu kaela sügavusele.
Põiksuunalised lähenemised kasutatakse kilpnäärme (Kocher access), neelu, selgroolülide, subklavia ja kilpnäärme alumiste arterite lähenemiseks, samuti vähi metastaaside eemaldamiseks. Enamiku põiksuunaliste lähenemisviiside eeliseks on see, et need vastavad kosmeetilise efekti nõuetele, kuna need viiakse läbi vastavalt looduslike nahavoltide asukohale. Ristsuunalise lähenemise miinusteks on esiteks asjaolu, et kaela nahaalust lihast lõigatakse põiki (mis mõnikord viib keloidsete armide tekkeni ja teiseks tekivad teatud raskused kaela sügavates osades töötamisel. Lisaks , põikipääsud ei lange kokku enamiku emakakaela lihaste, veresoonte ja närvide suunaga.
Kombineeritud juurdepääsud.Neid kasutatakse rakuliste ruumide laialdaseks avamiseks, kasvajate ja metastaatiliste sõlmede eemaldamiseks. Kõige sagedamini ühendage põiki- ja kaldus juurdepääsud. Kombineeritud sisselõiked on traumaatilised ja jätavad pärast neid märgatavaid arme.
Kõri kirurgiline anatoomia ja topograafia. Häälepaelad. Kõri verevarustus ja innervatsioon. Konikotoomia.
Kõri
Kõri luustiku moodustavad üheksa kõhre (kolm paaris ja kolm paarita). Skeleti aluseks on krikoidkõhre, mis asub VI kaelalüli tasemel. Crikoidkõhre eesmise osa kohal on kilpnäärme kõhr, mis on hüoidluuga ühendatud membraani - membranahyothyreoidea abil. Kilpnäärme kõhrest lähevad mm. cricothyreoidei ja lig. cricothyreoidum.
Osakonnad:
1) ülemine (vestibüül) - epiglottist kuni valede häälepaelteni;
2) keskmine ( interligamentne tühik) - valede ja tõeliste häälepaelte asukoht;
3) madalam (subglottiline ruum).
Skelettoonia Kõri asub IV kaelalüli alumisest servast VI kaelalüli alumise servani.
Süntoopia. Seda katavad eest preglottaalsed lihased, külgedel on kilpnäärme külgsagarad, taga
- neelu; ulatub ülemistes lõikudes keelejuureni, allub hingetorusse.
Verevarustus: kilpnäärme ülemiste ja alumiste arterite harud.
Innervatsioon:ülemised ja alumised kõri närvid; hargnenud sümpaatiline närv.
Konikotoomia.
Konikotoomia- kõri avamine kilpnäärme krikoidsideme dissektsiooni teel. Operatsioon viiakse läbi erakorralistel juhtudel, nimelt ägeda hingamispuudulikkuse korral, mis tekib kõri traumaga, selle valendiku ummistus võõrkehaga, st juhtudel, kui trahheostoomiks pole aega.
Tehnika. Naha ja kilpnäärme krikoidsideme tükeldamiseks kasutatakse ühekordset vertikaalset sisselõiget piki kaela keskjoont kilpnäärme kõhre all. Lõikusse sisestatakse klamber ja oksad liigutatakse lahku, mis tagab koheselt õhuvoolu hingamisteedesse. Pärast asfüksia kadumist asendatakse konikotoomia trahheostoomiaga, kuna kanüüli pikaajalist viibimist krikoidkõhre lähedal komplitseerib tavaliselt kondroperikondriit, millele järgneb kõri stenoos ja hääleaparaadi trauma.
Reeglina tehakse pärast välise hingamise taastamist koniktoomia abil ja üldiste (patsiendi raske seisund) või lokaalsete (suur kasvaja hingetoru ülaosas) vastunäidustuste puudumisel trahheotoomia ja trahheotoomia toru ümberkorraldamine. trahheostoomia. Vajadus selle järele tuleneb kõri ümbritsevate pehmete kudede ja kõhre kiirest põletikulisest protsessist koos pika kulgemisega, järgnevate armistumisega ja kõri seinte deformatsiooniga.