Tsentraalsete alfa 2 adrenoretseptorite stimulaatorid. Mis on parim viis meeste potentsi suurendamiseks. Meditsiiniline tähtsus Redigeeri

Vene Föderatsiooni Põllumajandusministeerium

Uurali Riiklik Põllumajandusakadeemia

Veterinaarmeditsiini teaduskond

Kirurgia ja sünnitusabi osakond

Haiguslugu nr 1604

Loom: koer, Nika,

tempel APE 745

Diagnoos: kliiniliselt terve

Kuraator: Amerkhanova E.V.

3. kursus, 3. alagrupp

Kontrollis: Filippova

Natalia Genadievna

Jekaterinburg

Jaotis 1. Registreerimine (Registratio) …………………………….3

Jaotis 2. Anamnees (Anamnees) ………………………………..4

üks). Anamnees vitae

2). Anamnees morbi

Jaotis 3. Looma kliiniline seisund (status presens)

üks). Status presens communis …………………………………….5

2). Status presens localis ………………………………………8

Jaotis 4. Laboratoorsed uuringud. ……………………… 9

Jaotis 5. Eriuuringud. ……………………….9

Jaotis 6. Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika (Diagnosis et diagnostic differentialis) ……………………………………………10

Jaotis 7. Prognoos (prognoos) …………………………………… 10

Jaotis 8. Käitamise käik …………………………………………..11

Jagu 9. Kureerimispäevik (Decursus morbi et terapia) ...... 14

Jaotis 10. Epikriis (epikriis) …………………………………….20

Viited ………………………………………………..21

Taotlused ……………………………………………………….22

Jaotis 1. Registreerimine (Registratio)

1. Number Uurali Riikliku Põllumajandusakadeemia veterinaarmeditsiini kliiniku ambulatoorses ajakirjas nr 1604.

4. Ambulatoorse ravi ravipäevade arv on 14 päeva.

5. Koer, dobermann, emane, mark APE 745, Nika, vanus 4 aastat (s. 22.06.2003.), kaal 40 kg, värvus must ja tan, märgid: saba ja kõrvad kupeeritud.

6. Kuulub Amerkhanova E.V.

7. Omaniku aadress: Jekaterinburg, per. Ayatsky, 12.

8. Diagnoos vastuvõtul: kliiniliselt terve.

9. Lõplik diagnoos: kliiniliselt terve.

10. Eriuuringuid ei ole läbi viidud.

11. Operatsioon: ovariohüsterektoomia.

12. Haiguse tagajärg: täielik paranemine.

Jaotis 2. Anamnees (Anamnees)

üks). Anamnees vitae.

Looma omaniku sõnul: koer on ostetud kasvatajalt 1,5 kuu vanuselt. On olemas sugupuu. Koer osales näitustel ja läbis OKD kursuse. Hetkel kodus hoitud. Jalutuskäik iga päev, 2 korda päevas, vähemalt pool tundi. Suvel antakse koormust rattaga sörkimise näol, talvel vabapidamise näol aiaga piiratud alal. Ka suvel on hea ilmaga päeval lindlas, kus saab vabalt jalutada.

Toitmine: kuivtoitumine Royal Canin Club Pro Cros Regular 200 grammi 2 korda päevas, vesi ilma piiranguteta.

Helmetiseerimine toimub 2 korda aastas Polivercaniga.

Iga-aastane vaktsineerimine Biovac DPA ja Nobivac Rabies või muude sarnaste vaktsiinidega.

Looma peetakse koos teise koera ja kassidega.

2). Anamnees morbi

Looma omaniku sõnul: umbes 2 kuud pärast inna ilmutab koer ebasobivat käitumist. Ta viriseb, lakub oma mänguasju, paneb neid nibudele. Koer lakub nibusid, siis saab ternespiima. Pärast esimest sellist juhtumit konfiskeeriti koeralt kõik mänguasjad, nad andsid talle suure koormuse, kuid siiski on sellel "valeraseduse" tunnused (ternespiim ilmub). Need sümptomid kaovad umbes kuu jooksul. Ja kuna koer ei ole aretusväärtusega, siis otsustati opereerida – ovariohüsterektoomia. Koera viimane inna oli 2007. aasta detsembris. Koer on hetkel puhkeasendis.

Jaotis 3. Looma kliiniline seisund (status presens)

üks). staatus presens communis

Temperatuur 38,5°C

Pulss 87 lööki minutis

Hingamissagedus 20.

Harjumus. Füüsis on tugev. Rasvus on keskmine: nahaalune kude sisaldab mõõdukalt rasva, nahk on elastne, liikuv, lihased on selgelt väljendunud, loomulikud luud on mõõdukalt väljendunud, ribid on kergesti palpeeritavad. Keha asend ruumis on loomulik. Temperament on elav, iseloom koleerik. Põhiseadus on tihe, tugev.

Naha ja selle derivaatide uurimine. Naha värvus pigmenteerimata piirkondades on kahvaturoosa, õhuniiskus normaalne, katsudes normaalne temperatuur, lõhn spetsiifiline, nahk elastne, elastne, patoloogilisi muutusi ei esine. Juuksepiir: juuksed lühikesed, sirged, õigesti suunatud, läikivad, tugevad, elastsed, tihedad, liibuvad, katsudes kõvad. Värvus must rooste tähistega. Nahaalune kude on rahuldavalt arenenud. Patoloogilisi muutusi ei esine.

Nähtavate limaskestade uurimine. Silmade limaskest (konjunktiiv) on roosat värvi, hästi niisutatud, silmadest ei voola välja, pole kahjustusi. Ninaõõne limaskest on roosakas, niiske, väljavoolud puuduvad, ninaplaan on pigmenteerunud, niiske, külm, kahjustusteta. Suuõõne limaskest on roosa, niiske, kahjustusteta. Tupe limaskest on roosa, niiske, ilma nähtavate väljavooludeta, terviklikkus ei ole katki.

Lümfisõlmede uurimine. Kubeme lümfisõlmed ei ole palpatsioonil suurenenud, elastsed, valutud, soojad.

Lihased on hästi arenenud ja sümmeetrilised. Liikumisel on lihaste kontuurid selgelt väljendunud, korrapärase kujuga, sümmeetrilised. Lihastoonus on normaalne. Palpatsioonil lihaste tundlikkust ei esine.

Liigesed on uurimisel sümmeetrilised, õige konfiguratsioon, paistetus puudub. Palpatsioonil on nad liikuvad, nahk üle liigeste on soe, ilma turseteta, liikumisel ei kostu krepituse hääli.

Kardiovaskulaarsüsteem. Uurimisel on rindkere võnkuvad liigutused normaalsed. Palpatsioonil on südameimpulss kõige intensiivsem vasakul 5. roietevahelise ruumi piirkonnas rindkere alumise kolmandiku keskosa all ja paremal vastavalt 4.-5. roietevahelises ruumis, apikaalselt. Südame piirkonnas valu ei esine. Pulss palpeerimise ajal südameimpulsi piirkonnas oli 87 lööki minutis.

Südamepiirkonna löökpillid määrasid südame piiri: südame suhtelise tuhmuse ülemine piir asub 2 cm allpool õlaliigese joont, tagumine ulatub 7. ribini, eesmine kulgeb mööda eesmist serva. 3. ribist; absoluutne tuhmus määratakse 4-5-nda roietevahelise ruumi piirkonnas ja 6-nda roietevahelise ruumi alumises osas. Uuringu ajal valu ei täheldatud.

Keskpärane auskultatsioon stetofonendoskoobiga kuulab kahte südamehäält - esimene süstoolne (pikem ja madalam) ja teine diastoolne (lühem ja kõrgem), foneetiliselt kõlab nagu “Buu-Tup”.Klappide helide parima kuuldavuse tsoonid - p.ortima paiknevad: 3 -x voldikklapp (parem atrioventrikulaarne valva atrioventricularis dextra) paremal 4. roietevahelises ruumis rindkere alumise kolmandiku keskkoha kohal, kostab 1. tooni füsioloogiline aktsent. 2-leheline klapp (mitral valva mitralis) vasakul 5. roietevahelises ruumis rindkere alumise kolmandiku keskkoha kohal, kostab 1. tooni füsioloogiline aktsent. Aordi poolkuuklapp (valvulae semilunares) - vasakul 4. interkostaalses ruumis õlaliigese joone all on kuulda 1. tooni füsioloogilist aktsenti. Kopsuarteri poolkuuklapp - vasakul 3. roietevahelises ruumis rindkere alumise kolmandiku keskosa joone all on kuulda 2. tooni füsioloogilist aktsenti.

Orgaanilise ja funktsionaalse müra auskultatsiooni ei tuvastatud.

Veresoonte uurimisel määrati arteriaalne pulss reie- ja õlavarrearteritel, see oli 87 lööki / min, pulss oli rütmiline, täiskõhu aste oli mõõdukas. Veenide uurimisel ilmnes negatiivne venoosne pulss. Erutuvuse indeks on 1,5.

Hingamissüsteemi uurimine. Ninavoolus puudub. Nina lisaõõnsuste löökpillidega, mis asuvad pehme kehaga põhjas, on väljatõmmatud heli trummiline. Esineb köharefleks koos rindkere rütmilise kokkusurumisega, köha ilma patoloogiateta. Rindkere uurimisel on hingamine rütmiline, sümmeetriline, sügav (puhkuseasendis), hingamissagedus 20/min, hingamise liik rind. Löökpillide abil paljastame kopsude piirid: eesmine löökpillipiir - abaluu tagumisest nurgast, mööda ankoonuse joont alla rinnakuni; ülemine piir - algab abaluu tagumisest nurgast ja kulgeb kaudaalselt paralleelselt rindkere selgroolülide ogajätketega, taandudes neist 2 sõrme võrra; tagumine piir - piki makloki joont 11. roietevahelise ruumini, mööda istmikutoru joont 10. roietevaheni, mööda õlaliigese joont 8. roietevahelise ruumini. Löökpillidel on kuulda selget kopsuhelinat.

Kopsupiirkonna auskultatsiooni ajal on kuulda tugevamat ja valjemat vesikulaarset hingamist ning rindkere abaluu-õlarihma piirkonnas (esimesed kolm roietevahet) - bronhide hingamine.

Seedeelundite uurimine. Suurenenud söögiisu. Janu on normaalne. Söömine ja joomine: närimine, neelamine valutu, jõuline. Hambumus on õige, hambavalem on komplektne, hambad on kõik terved, juurtes kergelt kollaka kattega. Lõhn on spetsiifiline, kuid mitte solvav, ilma patoloogiliste lisanditeta. Keel ilma kahjustusteta ja hambakattu.

Palpatsioonil on söögitoru ja neelu valutud. Neelamisel läbime söögitoru.

Uurimisel on kõht õige kujuga, vastab tõule. Palpatsioonil on kõht valutu ja pehme. Ülakõhus löökpillide puhul on heli trummiks ja alumised tuhmid. Auskultatsiooni ajal soolepiirkonnas on kuulda veeülekande müra, nurinat, perioodilist korinat.

Maopiirkonna palpeerimisel valu ei esine, kõht on mõõdukalt täis, mao seinte eendid puuduvad, maosisu konsistents on pehme Löökpillidel on heli tempaaniline.

Soolestiku uurimisel täheldatakse mõõdukat peristaltikat, peristaltilised mürad on müra, müra, sillerdavad. Löökpillide heli on vaikne tempaniline. Palpatsioonil on sooled mõõdukalt täidetud, sisu pehme, palpatsioonil valutu.

Roojamine toimub 2 korda päevas jalutuskäigu ajal, kehahoiak on loomulik, valutu, vaba. Väljaheide pruuni värvi, kaunistatud, silindrikujuline, ebameeldiva lõhnaga, ilma lisanditeta, homogeenne.

Maksa uuring. Maks asub peaaegu epigastriumi keskosas, paremal ja vasakul on kontaktis ranniku seinaga.Seistes on palpeeritav - maks ei ole suurenenud (ei ole palpeeritav). Löökpillidel paikneb maksa tuhmumise piirkond 10. kuni 13. ribi, vasakult 12. ribini. Maks oli uurimisel valutu.

Kuseteede süsteemi uurimine. Urineerimine 2-3 korda jalutuskäigu kohta, koer peatub, kükitab. Urineerimine valutu, kiire. Uriin on kollast värvi, spetsiifilise lõhnaga, ilma nähtavate lisanditeta.

Neerude palpeerimisel seisvas asendis leitakse vasak neer vasaku näljase lohu esinurgast 2-4 nimmelüli alt, parem ei ole palpeeritav. Palpatsioonil on neerud valutud, maht ei muutu, pinnas muutusi ei ole. Löökpillide korral nimmepiirkonnas neere ei tuvastata, valu ei täheldata.

Palpatsioonil on põis mõõdukalt täis, pirnikujuline, elastne, valutu.

Suguelundite uurimine. Koer pole kunagi poeginud. Läbivaatusel silmast ja tupest eritist ei ole. Limaskest on roosa, kahjustusteta, valutu. Patoloogilisi muutusi pole.

Emakas palpatsioonil läbi kõhuseina vaagnaõõnes ja osaliselt kõhuõõnes, elastne, alandatud toon, valutu, raseduse tunnused puuduvad.

Munasarjad on riputatud 3.-4. nimmelülide tasemel. Valutu.

Viimased 2 paari nibusid on koonusekujulised, veidi suurenenud, näärmest eritist ei tule. Palpatsioonil pole piimanäärmes tihendeid.

Närvisüsteemi uurimine. Üldine seisukord on rahuldav. Puuduvad minestushood, agressioonihood, apaatia, uimasus.

Kolju ja selgroog õige vormi uurimisel ja palpeerimisel, joonte kontuurid on sümmeetrilised, kuju vastab tõule. Luud on tugevad, ilma deformatsioonideta. Löökpillidel valu pole. Kohalik nahatemperatuur nendes piirkondades on soe. Valutundlikkus säilib.

Tundlikkus pindmine (nahk) - kombatav, valu, temperatuur salvestatud. Sügav tundlikkus on säilinud. Pinnarefleksid: nahk (kõrv, turja, kõht, saba, päraku) säilib; limaskestadelt (koonus, köha, aevastamine) säilivad. Sügavad refleksid (põlv, Achilleuse kõõlus, küünarnukk) on säilinud.

Mootori piirkond. Lihastoonus on mõõdukas. Lihaste motoorne võime muutub. Liikumised on vabad ja koordineeritud.

Sensoorsed uuringud. Nägemine säilib. Silmalaugude asend on õige, valu ei ole, pilgutamine on tasuta. Palpebraalne lõhe on loomuliku kuju ja suurusega. Silmal on iseloomulik kuju, asend on normaalne. Silmakeskkond: sarvkest on läbipaistev, sile, ilma kahjustusteta. Iiris on sile, värvus spetsiifiline (pruun), muster säilinud. Pupill: loomuliku suurusega, sama kujuga mõlemal pupillil, iseloomulik kuju, lääts ilma läbipaistmatuseta, läbipaistev.

Kuulmisorganid - kuulmine on säilinud, kõrvad on kahjustusteta, kuju on sugupuu, puuduvad tursed ja väljavoolud. Väline kuulmisosa on roosa, ilma turseteta, lõhnatu. Kõrvajuures on temperatuur soe, valu pole.

Lõhnameel on säilinud ja tõule vastavalt hästi arenenud.

Käiguseade. Jäsemete asend on anatoomiliselt õige, liigutused vabad, tõule vastavad, lonkamist ei esine. Sõrmede puru on pehme, ilma kahjustusteta.Kõõluste-ligamentaalse aparaadi seisund on muutumatu. Põhm on ühtlane, sile, deformeerimata.

Endokriinsüsteem. Endokriinsüsteemi häirete väliseid nähtavaid märke ei ole.

2). Kohaloleku olek lokaalne

Loom on kliiniliselt terve. Patoloogilisi protsesse ei tuvastatud.

Jaotis 4. Laboratoorsed uuringud.

Ei teostatud.

Jaotis 5. Eriuuringud.

Ei teostatud.

Jaotis 6. Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika (Diagnosis et diagnostic differentialis)

Loom on kliiniliselt terve.

Jaotis 7. Prognoos (prognoos)

Eluline prognoos on soodne, sest. looma elule ohtu ei ole.

Funktsionaalne prognoos on ebasoodne, kuna reproduktiivfunktsioon on täielikult kadunud.

8. jagu. Operatsiooni käik

1. Anatoomia.

Lihasööjate munasarjad ripuvad reeglina kolmanda või neljanda nimmelüli tasemel väga lühikesele, mõnikord mõnevõrra pikemale soolestikule ja koeral on munasarjad täielikult kaetud munasarjakotiga (Bursa ovarica). Koronaalne kraniaalne sugunäärme side kulgeb kraniaalselt neerude kõrval asuva diafragma suunas. Sabasuunas on munasarja emakasarve otsaga ühendatud munasarja sidemega, mis on koeral väga lühike. Suurema osa munasarjakotist on hõivatud munajuha mesenteeriaga. Koertel esindab seda "rasvakeha". Siin asub munajuha.

Lihasööjatel on kahesarvikuline emakas. Koerte emakasarvede pikkus on 10-14 cm ja laius 5-10 mm. Sarved ühenduvad lühikeseks 2–3 cm pikkuseks emaka kehaks, millega külgneb väga lühike (5–10 mm) emakakael. See läheb vaagnaõõne kõhukelmesse tupe forniksi (Ostium uteri).

Mesovarium (emaka lai sideme Lig.latum uteri) on esindatud kahe laia kõhukelme ribaga, mis sisaldavad hästi toidetud koertel üsna suures koguses rasvkudet. Nende ribadega on külgmiselt (külgmiselt) ühendatud ümmarguse ja pika emaka sideme (Lig. teres uteri) mesenteeria lai kurde, mis läheb emakasarve otsast sisemise kubemerõnga suunas ja emastel mõnikord ühendab. selles kohas moodustunud tupemembraani protsessiga.

Raseduse ajal toimub emakas teatud suuruse, kuju ja asendi muutusi. Lihasööjad on platsentalised, neil on langev (detsiduaalne) emaka membraan ja vöötaoline (vöö) platsenta (Placenta zonaria).

Emase sisesuguelundite verevarustus toimub läbi munasarjaarteri ja -veeni (kõhuaordi otsesed harud või sabaõõnesveeni ja vasakusse neeruveeni viivad oksad), samuti emakaarteri ja -veeni ( tupearteri ja veeni harud).

Elundeid kontrollitakse neurohumoraalsel viisil. Autonoomne närvisüsteem moodustab munasarja (Plexus ovaricus) ja uterovaginaalse (Plexus uterovaginalis) põimiku.

2. Tööriistade ettevalmistamine.

Enne steriliseerimist instrumendid pühitakse, vajadusel pestakse voolavas vees. Käärid, nõelahoidjad steriliseeritakse poolavatud kujul, nõeltelt eemaldatakse mandriin. Lõike- ja torkimisinstrumendid (skalpell, käärid, nõelad jne) mähitakse marli, et vältida nüri teket. Sterilisaatori kasti valatakse destilleeritud vesi. Sterilisaatorisse valatakse vett sellises koguses, et see kataks instrumendid täielikult. Võrele asetatud tööriistad kastetakse keevasse lahusesse mitte varem kui 3 minutit pärast keetmist. Steriliseerimisaeg alates teisese keemise hetkest on vähemalt 15-30 minutit.

Pärast steriliseerimist lastakse instrumentidel jahtuda. Vajadusel töödeldakse neid enne operatsiooni täiendavalt 70% alkoholilahusega. Ja nad kasutavad seda.

3. Premedikatsioon:
Ravim Xyla (Xylazinum) 2% intravenoosselt 2 ml lihaste lõdvestamiseks ja valuvaigistamiseks.

Rep: Sol. Ksülasiini 2% - 50 ml

D.S. Koer, iv 2 ml.

4. Kirurgilise väljaku ettevalmistamine.
Koer fikseeriti kirurgilisele lauale dorsaalses asendis.

Operatsiooniväli tulistati ettevaatlikult elektrimasinaga kubemepiirkonda, reie sisekülge ja kõhtu kuni 3. nibupaarini. Eemaldas ülejäänud juuksed. Seejärel töödeldi seda piirkonda 3% vesinikperoksiidi lahusesse kastetud vatitupsuga. Pärast kuivatamist töödeldi neid 5% joodi alkoholilahusega.

Rep: Sol. Iodi spirituosae 5% - 50 ml

D.S. Väline. Kirurgilise välja töötlemiseks.

5. Kohalik anesteesia.

Infiltratsioonianesteesia viidi läbi 0,5% novakaiini lahusega annuses 40 ml piki kavandatud sisselõike joont. Selleks võtsid nad ühekordselt kasutatava süstla mahuga 20 ml, täitsid selle 20 ml 0,5% novokaiini lahusega. Torgame nõelaga läbi naha ja torkame nõela naha alla, süstides lahuse nahaalusesse koesse. Nõela edenedes saadetakse novakaiini lahus, st. lahus peaks minema nõela ette. Infiltratsioon toimub sirgjooneliselt. Kokku süstiti 40 ml lahust.

Rep: Sol. Novocaini 0,5% - 50 ml

D.S. Subkutaanselt, infiltratsioonianesteesiaks.

6. Anesteesia.

Üldanesteesia korral manustati ravimit Zoletil (Zoletil) intravenoosselt annuses 0,7 ml enne operatsiooni ja seejärel veel 0,2 ml 20 minutit pärast operatsiooni algust.

Rp: Zoletil 50 - 5,0

D.t.d. Nr 1 ampullis.

S. Koer. Lahustage pulber 5 ml süstevees. Intravenoosselt, annuses 0,7 ml.

7. Kirurgi käte ettevalmistamine.

Kirurgi käte ettevalmistamine algab 10-15 minutit enne operatsiooni. Esiteks puhastatakse need, lõigatakse küüned lühikeseks ja puhastatakse küünealused ruumid. Seejärel pestakse 3-4 minuti pärast soojas vees seebi ja pintsliga metoodiliselt ja järjestikku: esmalt pestakse käed ja peopesa alaosa ning käeselg. Pärast pesemist pühitakse käed steriilse rätikuga kuivaks, alustades käest ja lõpetades küünarvarrega. Seejärel töödeldakse käte nahka 3 minutit, pühkides 96 ° etüülalkoholis leotatud steriilse marli palliga. Seejärel, pärast käte kuivamist, pannakse kätte steriilsed kummist kirurgilised kindad. Ja neid töödeldakse pealt etüülalkoholi lahusega.

Rp: Spiritus aethylici 96° - 100 ml

D.S. Väline. Käte desinfitseerimisvahend enne operatsiooni.

8. Interneti-juurdepääs.

1) Naha eraldamine toimub kõhuskalpelliga 3 cm kõrgusel 2. nibude paarist ja lõpeb 1. nibupaari tasemel. Skalpelli asend kirjutuspliiatsi kujul. Nahk tõmmatakse anatoomiliste pintsettidega laiali.

2) Laparotoomia mööda valget joont sirgete tömpide kirurgiliste kääridega. Valget joont piki sisselõige algab umbes 1 cm kaugusel nabast ja viib punkti, mis asub häbemeluu esiservast 2–3 kolju sõrme kaugusel. Verejooks peatatakse. (vaata manuseid)

9. Operatiivne vastuvõtt.

Pärast kõhuõõne avamist sisestatakse 2 sõrme õõnsusse ja emaka keha katsutakse sõrmega põie ja pärasoole vahel enne vaagnasse sisenemist, kuid selle koera emakas asetses kõhuseinale mõnevõrra lähemal. Seejärel sondeeritakse sõrmega emaka vasakut sarve, haaratakse eesmisest kolmandikust ja liigutatakse edasi. Vasak sarv koos munasarjaga viib õõnsusest välja haava.

Esimene legatuur rakendatakse vasaku mesovari külge, mis hõlmab sidet, mesenteeria ja munasarja arterit ja veeni. Kirurg haarab parema käega emakasarve vasakust otsast ja eemaldab sellesse kohta kaudaalselt kinnitunud ümara ja pika emaka sideme (Lig. teres uteri). Liigutab munasarjakotti kerge pinge all ettepoole. Seejärel viiakse läbi imenduv niit (Catgut) ja sideme mediaalsest küljest seotakse sõlm umbes 1 cm kaugusel munasarjakoti kinnituskohast. Emaka sarve otsa ja emaka laia sideme külge kinnitatakse klamber. Sel juhul on oluline kinnitada emakast väljuvad veresooned ilma ümarat ja pikka emaka sideme hõivamata. Seejärel eemaldatakse mesovarium kõhuskalpelliga kaudaalsest küljest umbes 1 cm kaugusel ligatuurist ja eraldatakse seejärel eraldamisega. Veri eemaldatakse koheselt marli tampooniga.

Seejärel tõmmatakse samamoodi välja emaka parem sarv koos munasarjaga. Samal ajal tõmmatakse tugevamalt välja emaka sarv ja mesovarium. Emaka sarvele asetatakse klambrid. Ja siis kantakse munasarja sidemele ligatuur. Pärast seda eraldatakse mesoaurium koos munasarjaga eraldamisega.

Pärast seda nihutatakse emakas ettepoole, et seda saaks klambriga fikseerida. Vaginaalses piirkonnas asuvale klambrile kantakse kraniaalselt ligatuur. Sõlmed asetatakse üksteise peale ja pärast seda emakas amputeeritakse. Emaka kännu küljest lõigatakse kirurgiliste kääridega limaskest - endomeetrium ja känd kustutatakse alkoholi joodilahusega.

Omentaalarterite verejooks suletakse ja seejärel koaguleeritakse troakaariga.
Õõnsus pestakse verest.

(vaata manuseid)

10. Kangaühendus.

Valge joone kangastele kantakse imenduvast ketguti materjalist pidev karusem õmblusniit kolmetahulise kumera nõela ja Hegari nõelahoidjaga. Katkendlik sõlmitud siidiõmblus kantakse nahale kolmnurkse kumera nõela ja Hegari nõelahoidja abil, õmblused umbes 0,5 cm kaugusel.

Õmblust töödeldi 3% vesinikperoksiidi lahusega. Ja siis teramütsiin.

9. jagu Kureerimispäevik (Decursus morbi et terapia)

kuupäev	Temperatuur °C	Pulss	Haiguse kulg, sümptomid	Ravi-, söötmis- ja hooldusrežiim
kuupäev			Haiguse kulg, sümptomid	Ravi-, söötmis- ja hooldusrežiim
			Õhtuti väheneb letargia, unisus, isutus, janu.	1) Füsioloogiline lahus IV 50 ml 2) Riboksiin IV 3 ml 3). Dimedrol IV 1 ml. 5) Gammavit IV 2 ml. 6).Dicynone IV 1 ml. Koer peab kõndima tekiga. Ärge söödake, andke vett. Võimalusel puhka. Ärge võtke välja jalutama.
			Letargia, depressioon, isutus. Tekib janu. Õmblus saab märjaks, ilmuvad laigud.	4) Gammavit intramuskulaarselt 2 ml. 5). Õmbluste töötlemine: loputage 3% vesinikperoksiidi lahusega, pehmendage joodi 5% alkoholilahusega, pärast kuivatamist levomekoli salv 1 r / d.
			Koer on loid. Söögiisu on halb. Ei näita kõndimisel aktiivsust. Mures õmbluse pärast, üritades tekki eemaldada ja jalgevahet lakkuda. Tekib uriinipidamatus. Koer ei talu, urineerib sageli, suurte portsjonitena. Õmblus saab märjaks, ilmuvad laigud.	üks). Enromag 1,5 ml IM üks kord päevas 2) Dicinone IM 1 ml 1 kord päevas 3). Siirup Nise 5 ml sees 2r / d 4) Gammavit intramuskulaarselt 2 ml. Õmbluste töötlemine: loputage 3% vesinikperoksiidi lahusega, kauteriseerige 5% joodi alkoholilahusega, pärast kuivatamist on peal levomekoli salv. 1 r / d
			Söögiisu paraneb. Näitab huvi keskkonna vastu. Mures õmbluse pärast, üritades tekki eemaldada ja jalgevahet lakkuda. Tekib uriinipidamatus. Koer ei talu, urineerib sageli, suurte portsjonitena. Uriinis oli veri trombide kujul.	üks). Enromag 1,5 ml IM üks kord päevas 3). Siirup Nise 5 ml sees 2r / d Õmbluse töötlemine: loputage 3% vesinikperoksiidi lahusega, pehmendage joodi 5% alkoholilahusega, pärast kuivatamist peal, levomekoli salv 1 r / d.
			Söögiisu on hea. huvi keskkonna vastu. Kuid liigutused on ettevaatlikud. Mures õmbluse pärast, üritades tekki eemaldada ja jalgevahet lakkuda. Tekib uriinipidamatus. Koer ei talu, urineerib sageli, suurte portsjonitena. Uriinis ei ole verd. Õmblus saab märjaks, väljavool on läbipaistev.	üks). Enromag 1,5 ml IM üks kord päevas Õmbluste töötlemine: loputage 3% vesinikperoksiidi lahusega, pehmendage joodi 5% alkoholilahusega, pärast kuivatamist levomekoli salv 1 r / d.
			Hästi tundma. Söögiisu on hea. Mures õmbluse pärast, üritades tekki eemaldada ja jalgevahet lakkuda. Koer hakkab urineerimist kontrollima, peab vastu 4 tundi. Õmblus saab märjaks, väljavool on läbipaistev.
			Eraldised õmblusest on ebaolulised, läbipaistvad.	Õmbluste töötlemine: loputage 3% vesinikperoksiidi lahusega, pärast kuivatamist peal, levomekoli salv 1 r / d.
			Heas seisukorras, õnnelik koer. Häirib õmblust, lakub jalgevahet. Koer on eemaldanud õmbluse 3 viimast õmblust. Naha servad on kergelt laienenud.	Õmbluste töötlemine: loputage 3% vesinikperoksiidi lahusega, pärast kuivatamist peal, levomekoli salv 1 r / d. Töötle õmbluse viimased õmblused joodiga.
			Heas seisukorras, õnnelik koer. Häirib õmblust, lakub jalgevahet. Õmblusel on armistumine.	Õmbluste töötlemine: loputage 3% vesinikperoksiidi lahusega, pärast kuivatamist peal, levomekoli salv 1 r / d.
			Heas seisukorras, õnnelik koer. Häirib õmblust, lakub jalgevahet.	Õmbluste töötlemine: loputage 3% vesinikperoksiidi lahusega, pärast kuivatamist peal, levomekoli salv 1 r / d.
			Heas seisukorras, õnnelik koer. Häirib õmblust, lakub jalgevahet.
			Heas seisukorras, õnnelik koer. Häirib õmblust, lakub jalgevahet.
			Heas seisukorras, õnnelik koer.
			Heas seisukorras. Õmblus on üleni armkoega kinni kasvanud, koer ärevust ei tekita.	Õmbluste eemaldamine

Ravis kasutatavate ravimite retsept

Rep: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml

D.t.d. №10 ampullis

Rep: Sol. Enromag 5% - 20ml

D.S. Koer, IM 1,5 ml – 1 q/d 5 päeva.

Rep: Sol. Dicinoni 0,25 – 2 ml

D.t.d. Nr 5 ampullis

S. Koer, IM 1 ml 2 korda päevas - 3 päeva.

Rep: Sol. Natriikloriidi 0,9% - 200 ml

D.S. Koer, IV, üks kord.

Rep: Sol. Ribocsini 2% - 5 ml

D.t.d. Nr 10 ampullis

S. Koer, iv 3 ml õhtul, üks kord.

Rep: Sol. Detsametasoni 0,004 – 1 ml

D.t.d. Nr 5 ampullis

S. Koer, i.v. 1 ml õhtul, üks kord.

Rep: Sol. Gamvitae - 6 ml

D.S. Koer, i.v. või i.m., 2 ml 1p/d – 3 päeva.

Rp: Mixtura Naisae – 50 ml

D.S. Koer, sees 5 ml 2 r / d - 3 päeva.

Rep: Sol. Iodi spirituosae 5% - 10 ml

D.S. Koer.Õues. Operatsioonijärgsete õmbluste raviks 1r / d - 5 päeva.

Rp: Ung. Levomecoli 0,3 - 40,0

D.S. Koer.Õues. Operatsioonijärgsete õmbluste raviks 1r / d - 10 päeva.

10. jagu. Epikriis

Veterinaarpraktikas on ovariohüsterektoomia näidustused tsükli rikkumine püomeetriaga, endomeetriumi näärmete tsüstiline hüperplaasia, munasarjade düsfunktsioon koos naha või karvkatte olemuse muutusega, munasarja-, emaka- või emakakaela kasvaja, emakakaela puudulikkus. paljunemisvõime, raseduse katkemine.

Seda operatsiooni soovitatakse mitte ainult kliiniliste näidustuste korral, vaid ka reproduktiivfunktsiooni reguleerimiseks, et kontrollida loomade arvu. Väga sageli ei hoolitse omanikud oma lemmikloomade eest ja siis satuvad nende loomade järglased tänavale ja sünnitavad seal uusi isendeid. See muutub suureks probleemiks, eriti linnapiirkondades. Seda toimingut on palju lihtsam läbi viia kui hulkuvaid loomi püüda ja lasteaedades hoida. See lahendab ka aretusevälise aretuse küsimuse. Kui koer ei ole aretusväärtusega, siis ei tohiks ta ise aretada.

Munasarjade hüsterektoomia erineb ovarioktaamiast selle poolest, et mitte ainult munasarjad, vaid ka emakas eemaldatakse. See on oluline endometriidi ennetamiseks. Ja ka raseduse katkemise korral.

Kui selline operatsioon tehakse enne esimest inna, siis rinnakasvaja tekkerisk väheneb 90%, kui pärast esimest inna, siis 50%. Arvatakse, et hilisemad operatsioonid ei mõjuta kasvajate protsendi vähenemist.

Samuti on väga oluline märkida, et pärast ovariohüsterektoomiat muutub ka looma käitumine. Ta muutub rahulikumaks, pühendub oma omanikule, emastel ei ole kuumust, nad ei jookse isast otsima. Samuti on see operatsioon "valeraseduse" ennetamine, kui koerte käitumine ja psüühika on häiritud, võivad nad muutuda agressiivseks, kaitstes oma kujuteldavaid kutsikaid. See võib olla inimesele ohtlik.

Seetõttu saab munasarjahüsterektoomiat teha mitte ainult haiguste erakorralise operatsioonina, vaid ka rahalistel ja moraalsetel põhjustel.

Kinnitan kureerimist: Filippova Natalja Gennadievna.

Bibliograafia

1. Loomade topograafilise anatoomiaga operatiivne kirurgia. K.A. Petrakov, P.T. Salenko - M.: Kolos, 2001

2. Operatiivne kirurgia koertele ja kassidele H. Schebitz, W. Brass-Aquarium-Print, 2007

3. Kliinilise diagnostika töötuba, I.M. Belyakov, G.L. Dugin - M: Kolos, 1992

Rakendused

Vene Föderatsiooni Põllumajandusministeerium Uurali Riiklik Põllumajandusakadeemia Veterinaarmeditsiini teaduskond Kirurgia ja sünnitusabi osakond Haiguslugu nr 1604 Loom

* Käesolev töö ei ole teaduslik töö, ei ole lõplik kvalifitseeriv töö ning on kogutud teabe töötlemise, struktureerimise ja vormistamise tulemus, mis on mõeldud kasutamiseks õppematerjalide allikana õppetöö iseseisvaks ettevalmistamiseks.

Sissejuhatus

1. Eelinfo looma kohta

1.1. Looma registreerimine

1.2. Anamnees

1.3. Elu anamnees Anamnesis vitae

1.4. Anamneesi haigus Anamnesis morbi

2. Oma uurimus

2.1. Looma üldine uuring

3. Looma kliinilise uurimistöö meetodid

4. Laboratoorsed uuringud

5. Kasutatud kirjandus

Sissejuhatus

1. Eelinfo looma kohta

1.1. Looma registreerimine

Tüüp: koer;

Sugu Mees;

Vanus: 7,5 aastat;

Tõug: Collie (pikakarvaline);

Värv: marmor;

Eluskaal: 20 kg;

Hüüdnimi või number: Robin, kaubamärk OAB 013;

1.2. Anamnees

Koera peetakse linnakorteris, elamistingimused ja mikrokliima vastavad normile ning tagavad selles keskkonnas mugavad elamistingimused.

Igapäevane rutiin: 07:00 jalutuskäik, 7:30 toitmine, ärkvelolek, uni, teine jalutuskäik kell 19:00, teine söötmine 23:ºº uni. Juurdepääs veele on tasuta.

Elu anamnees (Anamnesis vitae)

Sünniaeg 26.08.2003, looma päritolu: kassikasvatus. Ennetavad vaktsineerimised: esimene vaktsineerimine tehti 9 nädala vanuselt koerte katku vastu, teine 2 nädala pärast. Looma vaktsineeritakse kord aastas. Iga kuue kuu tagant võtab koer helmintide vastu ravimeid.

Söötmistingimused: hommikul antakse koerale Pedigree kuivtoitu 300 g Õhtuks kaerahelbepuder lihaga. Dieet: kaerahelbepuder, tatar, liha, köögiviljad, kuivtoit, toored kanamunad, vaba juurdepääs veele. Vett antakse keedetud.

Haiguse anamnees (Anamnesis morbi)

Sügisel 2008 oli koeral keskkõrvapõletik. Loom sügas muudkui kõrva ja raputas pead. Temperatuur tõusis, sees olev kõrvaklaas oli kriimustuse tõttu kriimustatud, täheldati hüpereemiat ja valulikkust.

Ravi: 1. kõrvatilgad Otoferonol-gold, 2. Analgin (öösel), 3. Amoksitsilliin.

2011. aasta kevadel oli mul samblik. Koeral olid kiilaspäisus, millega kaasnes sügelus, hüperemia. Keeldus toidust.

Ravi: 1. Polivak-TM vaktsiin (koerte sõrmuse vastane). 2. Fungoterbin.

2. Oma uurimus

2.1. Looma üldine uuring

Looma seisund uuringu ajal on terve. Kehatemperatuur (rektaalne) - 38,7 C0, pulss - 70 lööki / min, hingamine - 18 hingetõmmet / min.

Ehitamine - nõrk;

Rasvus - rahuldav;

Poos – loomulik;

Põhiseadus on õrn;

Temperament - elav, laad - lahke;

Naha ja naha uurimine

Nahk - juuksed asetsevad õigesti, läikivad, pikad, paksud.

Naha uuring:

Värv - hall;

Elastsus - säilinud;

Nahk - mõõdukalt soe, temperatuur on sümmeetrilistes piirkondades võrdselt väljendunud;

Niiskus - normaalne;

Lõhn on spetsiifiline;

Naha sarvmoodustised

vorm on õige;

terviklikkus - pole katki;

pind on sile;

konsistents - tahke;

sära - ei (udu);

kohalik temperatuur on normaalne.

Limaskestade uurimine

Silmade limaskestad:

värvus - kahvaturoosa;

niiskus - mõõdukas;

terviklikkus - pole katki;

paistetus puudub.

Ninaõõne limaskest:

värvus - kahvaturoosa;

niiskus - mõõdukas;

terviklikkus - pole katki;

paistetus puudub.

Suuõõne limaskest

värv - punane-roosa;

niiskus - mõõdukas;

terviklikkus - pole katki;

paistetus puudub.

Lümfisõlmede uurimine

Lümfisõlmed (kubeme) - mitte laienenud, oakujulised, siledad, liikuvad, elastsed, tihedad, valutud. Kohalik temperatuur ei tõuse.

Lihaste, luude, liigeste uurimine

Lihaskond on halvasti arenenud, sümmeetriline. Toon on normaalne. Lihaste hellus palpatsioonil puudub.

Luud on proportsionaalsed luustikuga, deformatsioon puudub, lülisamba kõverus puudub, valu ei esine.

Liigesed - ilma patoloogiata.

Kardiovaskulaarsüsteemi uurimine

Südame piirkonna uurimine

Südame impulss: lokaliseeritud 5. roietevahelises ruumis, rindkere alumise kolmandiku keskosa all (parem väljendunud vasakul), rütmiline, mõõdukas. Südame piirkond on palpatsioonil valutu.

Südame löökpillid: 3-6 ribi. Alumine piir on rinnaku, käpa-õlaliigese ülemine piir; absoluutne tuhmus 4.-6. interkostaalses ruumis, selle eesmine piir algab rinnaku keskelt paralleelselt 4. ribi sabaservaga. See läheb vertikaalselt ranniku sümfüüsideni ja seljapiir läheb horisontaalselt 5. roietevahelisse ruumi ja jõuab 6. roietevahelisse ruumi, moodustades kõvera, kõvera selja; kaudaalselt, ilma terava piirita, läheb see maksa nüristumise tsooni ja rinnaku keskjoonest parempoolsesse südame nüristusse rinnaku dorsaalse ülaserva 4. roietevahelises ruumis, see moodustab ühe ühineva nüristustsooni. rindkere ventraalsel osal, istumisasendis hästi määratletud.

Südamehelid: valjud, karged, selged ilma muutusteta.

Vaskulaarne uurimine

Arteriaalne pulss: 70 lööki/min, rütmiline, keskmine, kõva, täis, ühtlane, tugev.

Hingamissüsteemi uurimine

Ülemine osa

Ninavoolus puudub;

Väljahingatav õhk - mõõdukalt soe, lõhnatu;

Köha - ei;

Ninaõõne limaskest on roosa, niiske, ilma pragude ja lööbeta;

Nina adnexaalsed õõnsused löökpillide ajal annavad karbi heli, mis näitab eksudaadi puudumist.

Kõri ja hingetoru auskultatsiooni ajal tabatakse kõri koputamise müra, ilma patoloogiliste helideta, vilistavat hingamist ei tuvastatud; pea ja kaela asendi välise uurimise ajal füsioloogilist ei sunnita; deformatsiooni, valu ja palaviku palpatsiooni selles piirkonnas ei tuvastatud; koeödeemi siseuuring ei näidanud mahu suurenemist.

Rindkere uurimine

Rindkere kuju on järsult kitsendatud;

Hingamisliigutuste arv minutis - 18;

Palpatsioonil valu ei esine, lokaalne temperatuur ei erine ümbritsevate kudede temperatuurist, vibratsioonimüra ei tuvastatud. Kopsude löökpiirid: löögivälja tagumine piir ristub 11. roietevahelises ruumis makloki joonega, 10. roietevahelises ruumis ishiaalse tuberosiidi joon, 8. roietevahelises ruumis abaluu - õlaliigese joon; Löökpillide heli selge pulmonaalne;

Vesikulaarne hingamine on iseloomult intensiivne ja terav, see on lähedane bronhide hingamisele; Lisahingamise helisid ei ole.

Seedesüsteemi uurimine

Söögiisu – hea;

Sööda tarbimine - sööb meelsasti; neelab toitu vähe närituna;

Veevõtt - tasuta;

Röhitsemine - puudub;

Neelamine - vaba (mitte katki);

Suuõõne uurimine

Suuõõs on suletud. Huuled on kokku surutud, puuduvad ülekatted, lööve, tursed, kriimud, marrastused, haavad, haavandid. Valu pole.

Lõhn suust on spetsiifiline;

Suuõõne limaskest - värvus on roosa, õhuniiskus mõõdukas; Süljevool, turse, hambakatt, lööve, võõrkehad - ei.

Igemed - ilma rikkumisteta;

Keel – niiske, puhas, roosa. Liikumine on vaba;

Hambad - hammaste arvus kõrvalekaldeid ei ole, täheldatakse suuruse ja kuju hälbeid (ebaühtlane, ebavõrdne), tavaliselt need kustutatakse, hambahaigusi (kaaries, väljalangemine) ei tuvastatud.

Kurgu uuring

Läbi viidud sisemine ja välimine uuring ning neelu välimine palpatsioon: pea ja kael on füsioloogiliselt pingevabas asendis. Turset neelus ei leitud, palpatsioon valu ei tekita. Temperatuur selles piirkonnas ei erine ümbritsevate kudede temperatuurist. Siseuuringul on neelu ja mandlite limaskest roosa, ilma turse ja punetuseta.

Süljenäärmed: palpatsioon ei näidanud turset ega hellust.

Söögitoru: toidukooma läbilaskvus ja vesi on tasuta. Söögitoru suurus ei ole laienenud; Valu, turse, võõrkehad puuduvad.

Kõhupiirkonna uurimine: Kõhupiirkonna uurimisel ei tuvastatud mahu ja kuju muutusi, palpatsioonil vedeliku kogunemist ja valu ei tuvastatud. Löökpillidel on heli soolepiirkonnas timpooniline. Auskultatsiooni ajal on selles piirkonnas kuulda iseloomulikke peristaltilisi helisid.

Palpatsioonil: kõht on tühi, valu ei tuvastata, võõrkehad puuduvad, löökpilliheli on tuim – trummikile.

Sooled

Palpatsioon ei näidanud kõrvalekaldeid.

Maks asub paremal ja vasakul küljel ranniku seina kõrval ning asub peaaegu eesmise kõhuõõne keskel. Maks ei ole palpatsiooniks ligipääsetav. Suurendamata. Maksa tuhmumise piirkond hõivab paremal riba 10 kuni 13 ribi ja vasakul ulatub 12 ribini.

Põrn

Suurendamata, pind sile, konsistents tihe.

roojamine

Kehaasend on loomulik, roojamine on vaba, kõhupuhitus esineb harva,

Väljaheite kogus mõõdukas, kuju vorstiline, värvus pruun, lõhn spetsiifiline, sööda seeduvus hea.

Rektaalne uuring

Päraku sulgurlihase toonus on mõõdukas, valu ei esine, pärasoole täidis on mõõdukas. Limaskest on soe, parasniiske, mitte valulik. Terviklikkuse rikkumist ei tuvastata.

kuseteede süsteem

Neerude piirkond on valutu, asend on normaalne, ei ole laienenud, kuju on ümar, konsistents on elastne, kivid mitte.

Põis

Asub vaagnaõõnes. Kuju on pirnikujuline, täidis on mõõdukalt täidetud, konsistents on elastne, sisu on uriin, valu ei esine.

Punetust pole. Konsistents on kindel. Neoplasmid, kivid - ei. Temperatuur - mõõdukalt - soe, läbilaskvus - vaba.

Urineerimine

Sagedus on normaalne, kehahoiak loomulik, urineerimisprotsess on vaba, valutu.

Närvisüsteem

Looma üldine seisund on rahuldav.

Luude kuju on kõrvalekalleteta, sümmeetriline, lülisamba kõverus puudub, valutundlikkus ei muutu. Löökpillide heli on tuhm.

Somaatilise osakonna uuring:

sügav tundlikkus - säilinud.

Pinnarefleksid: nahk, kõrv, kõht, saba, päraku, plantaarne – säilinud;

Limaskestad: sarvkesta, köha, aevastamine - säilinud.

Sügavad refleksid: põlv, Achilleuse kõõlus, küünarnukk - säilinud.

Mootori piirkond:

lihastoonus - mõõdukas;

lihaste motoorne võimekus on normaalne, liigutused koordineeritud.

meeleelundid

Nägemine säilib.

Silmalaugud - asend on õige, turse, terviklikkuse rikkumine, valulikkus - puudub; palpebraalne lõhe - normaalne; silmamuna - normaalne asend.

Iiris: pind - sile; joonistus salvestatakse.

Pupill: suurus - normaalne; vorm on iseloomulik.

Kuulmisorganid – kuulmine säilib.

Lõhnameel – päästetud.

Lihas-skeleti süsteem

Jäsemete asend on anatoomiliselt õige.

Liikumised on vabad.

Endokriinsüsteemi uurimine

Asukohta ei muudeta, valulikkus puudub, plommid ei ilmne. Füsioloogiline areng vastab vanusele. Endokriinsete häirete tunnuseid ei olnud.

Järeldus

Epikriis (epikriis)

Kliinilise diagnostika kursusetöö kirjutamise käigus uurisin kolli koera nimega Robin kasutades üld- ja eriuuringumeetodeid (ülduuringud, löökpillid, palpatsioon, auskultatsioon, termomeetria jne).

Pärast kliinilisi uuringuid võib järeldada, et koer on heas füüsilises vormis, tema tervis on normaalne. Seda võib näha paljudes kliinilistes näitajates. Looma tervisliku seisundi tagavad head kinnipidamistingimused, korralik hooldus ja õigesti valitud toit.

Koera peetakse soodsates sanitaartingimustes. Korrapäraselt ja õigeaegselt saab vajalikke uuringuid ja veterinaarprotseduure. Eelneva põhjal võime järeldada, et koer on terve.

3. Looma kliinilise uurimistöö meetodid

Ülevaatus – annab aimu habitusest. Määrake kehaehitus, rasvumine, keha asend ruumis, naha ja karvkatte seisund. Ja valuliku piirkonna uurimine.

Uuring viidi läbi päevasel ajal loomulikus valguses. Kõigepealt vaadati üle pea, seejärel kael, rind, kõht, torso vaagnaosa ja jäsemed. Ülevaatus tehti vaheldumisi paremalt ja vasakult küljelt, samuti eest ja tagant.

Uurimisel selgus looma habitus, limaskestade seisund, karvapiir ja nahk, looma käitumine jne.

Palpatsioon on palpatsioonimeetod, mille abil määratakse nii välis- kui ka siseorganite seisund.

Palpatsiooniga uuriti kudede ja elundite füüsikalisi omadusi (suurus, kuju, konsistents, temperatuur jne).

Palpatsioon viidi läbi käte kergete ja libisevate liigutustega, võrreldes saitide tulemusi.

Pindmine palpatsioon viidi läbi ühe ja mõlema peopesaga vabalt, katsudes piirkonda peaaegu ilma surveta. Uuriti nahka, nahaalust kudet, lihaseid, südameimpulssi, rindkere liigutusi, verd ja lümfisoont. Samuti viidi läbi kudede silitamine, samal ajal kui käsi libiseb sujuvalt üle uuritava piirkonna. Silitamist viidi läbi luude, liigeste kuju määramiseks, luumurdude jm diagnoosimiseks.

Libiseva palpatsiooniga uuriti sügaval kõhu- ja vaagnaõõnes asuvaid elundeid. Tungides järk-järgult sügavale sõrmeotstesse, iga hingetõmbega tekkiva lihaskihi lõdvestuse käigus ja jõudes libisedes piisava sügavusega, järjekindlalt uuritavat piirkonda tunnetades.

Bimanuaalse palpatsiooniga (katsudes mõlema käega) saab haarata elundit mõlemalt poolt ja uurida seda (põis, sooled, neer) ning määrata kuju, konsistentsi, liikuvust jne.

Löökpillid on uurimismeetod, mida viiakse läbi löökpillide abil ükskõik millisele kehaosale.

Löökpillid määras elundite piirid ja paljastas seeläbi löökpillide heli ulatuse ja kvaliteedi, elundite füsioloogilise seisundi.

Valjud löökpillid saadi õhku sisaldavate elundite ja õõnsuste (kopsud, ninaõõne) löömisel. Tihedad organid (neerud, süda) andsid vaikset heli.

Otsesed löökpillid viidi läbi kahe sõrme otsaga, mis olid painutatud teises falanksis. Uuritava piirkonna nahapinnale tehti lühikesed tõmblevad löögid. Seda kasutati ülalõua- ja eesmise põskkoopa löökpillide jaoks.

Keskpärase löökpilliga tehti löögid pinnale surutud sõrmele (digitaallöögid).

Auskultatsioon - helide kuulamine, mis tekivad töötavates elundites (süda, kopsud, sooled), samuti õõnsustes (rindkere, kõhuõõne).

Termomeetria

Temperatuuri mõõdeti elavhõbeda termomeetriga pärasooles. Enne mõõtmist määriti termomeeter vaseliiniga. Temperatuuri mõõdeti 5 minutit.

4. Laboratoorsed uuringud

vereanalüüsi

Koeral saadi verd küünarvarre saphenoossest veenist. Verele lisati antikoagulant naatriumtsitraati, et see ei hüübiks.

Erütrotsüüdid loendati katseklaasi meetodil. Katseklaasi lisatakse 4 ml 0,85% naatriumkloriidi lahust ja seejärel Saly hemomeetri pipetiga 0,02 ml verd ja segatakse. Pasteuri pipetiga võetakse verd (lahjendus 1:200) ja loenduskamber laetakse.

Erütrotsüüdid loendatakse 3-5 minutit pärast kambri täitmist mikroskoobi all (lääts * 10).

Lahtrite loendamine suures ruudus algab ülemisest vasakpoolsest väikesest ruudust ja jätkub teises, kolmandas ja neljandas ruudus. Olles lugenud ülemise rea erütrotsüüdid, liiguvad nad alumisse ritta. Kõik erütrotsüüdid, mis asuvad väikeste ruutude sees, samuti alumisel ja paremal küljel, loetakse, neid ei võeta arvesse. Erütrotsüütide arv määratakse valemiga.

Hemoglobiinisisaldus määrati hematiini meetodil. Hemomeetri GS-3 gradueeritud katseklaasi lisatakse 0,1% vesinikkloriidhappe lahust märgini "2". Kapillaarpipetiga võetakse 0,02 ml verd, pipeti ots pühitakse väljastpoolt vatiga ja veri puhutakse ilma vahtu tekitamata katseklaasi põhja. Katseklaasi sisu segatakse ja inkubeeritakse 5 minutit. Segu omandab selle aja jooksul kloorhematiini moodustumise tõttu pruuni värvi. Tilkhaaval lisatakse destilleeritud vett, segades klaaspulgaga, kuni vedeliku värvus on sama, mis standardsel. Hemoglobiini kogus (g / 100 ml verd) määratakse skaala jaotusega, mis langeb kokku vedeliku tasemega. G/l teisendamiseks korrutage koefitsiendiga 10.

Uriini analüüs

Uriini saamise meetod ootab.

Uriini füüsikalised omadused:

Värv - määratakse silindris valgel taustal. Uuritav uriin on kollane, läbipaistev, vedel, spetsiifilise lõhnaga. Tihedus - 1,04.

5. Kasutatud kirjandus

1. Belov, I.M. põllumajandusloomade sisemiste mittenakkushaiguste diagnostika / I.M. Belov. - Kolos, 1975.

2. Smirnov, A.M. Põllumajandusloomade sisemiste mittenakkushaiguste diagnoosimise töötuba / A.M. Smirnov, I.M. Belyakov, G.L. Dugin. - Kolos, 1986.

3. Usha B.V. Loomade sisemiste mittenakkuslike haiguste kliiniline diagnoos / B.V.Usha, I.M.Beljakov, R.P.Pushkarev. - Kolos,

Venemaa Rahvaste Sõpruse Ülikool

Põllumajandusteaduskond

Veterinaarosakond

Haiguse ajalugu

Django koer ,

Otiit meedia/ Otiit interna, perifeerne vestibulaarne sündroom, strabismus.

Kuraator: N. I. Šuraleva

Õpperühm SV-51

Juht: Parshin P.A.

Moskva 2008

Omamoodi loom koer

Hüüdnimi Django

Tõug Saksa lambakoer

Põrand ♂

Vanus 7 aastat vana (sündinud 01.07.2001)

Eluskaal 51 kg

Ülikond tsooniline

Omanik: Antipov Aleksei Mihhailovitš

Kodu aadress Asukoht: Moskva, Leninski prospekt 153, korter 8

kontaktnumber : 8-903-252-72-64

Raviarst: Gamov Jevgeni Aleksandrovitš

Kuraator: Šuraleva Natalia Ivanovna

Anamnees Vitae

Looduslikku tüüpi söötmine (teravili: tatar, riis, kaerahelbed + liha (veiseliha), lisandid, rups (hari, süda, veise kopsud).

Regulaarne vaktsineerimine kogu elu jooksul vastavalt tootja soovitatud skeemile,euroopalik DHPPi+ LR.(Merial) Viimane vaktsineerimine 12.06.2007.

Ussitõrje regulaarselt iga 5-6 kuu tagant, viimane ussitõrje 14.02.2008,Drontal Pluss täiskasvanud (Bayer) massi järgi (5 tabletti üks kordper os) perioodiliselt korrapäraselt akaritsiidseid ravimeetodeid vastavalt tootja soovitatud skeemile,rindejoon kohapeal- peal (Merial) annustes kaalu järgi.

Paljundamine – lahti sidumata.

Varasemad haigused:

Juveniilne demodikoos, hammustushaavad turjas (3 aastat tagasi), kahepoolne krooniline kõrvapõletik viimase 4 kuu jooksul. 1 kuu tagasi lükati Zeppi operatsioon edasiLkuulmekäiku.

28.02. 2008

Anamnees morbi :

Esmased kaebused: viimase 3-4 kuu jooksul. eritis vasakust ja paremast kõrvast, sügelus, looma ärevus. Pidevalt eraarsti jälgimisel.

Loom saab järgmist ravi:

SaneerimineNaCl 0.09%

"Otibioviin" 2-3 tilka mõlemasse kõrva 2 päeva pärast NSP puhastamist

Synulox 250 2 tabletti 2 korda päevas

Konservatiivne ambulatoorne ravi on ebaefektiivne, kuna omanikud ei suuda täielikult täita raviarsti ettekirjutusi (ravimite andmine).per os, NSP sügav reorganiseerimine), sest loom on koleerilise temperamendiga, omaniku kontrolli alt väljas.

28.02. 2008

Üldine seisukord on rahuldav.

Rektaalne temperatuur 39,2, hingamissagedus 26, täheldatakse perioodilist kogu keha värisemist, kehaasend on loomulik.

Põhiseadus on tihe, toores.

Limaskestad on kahvaturoosad, CNC on alla 2 sekundi, kõht on pehme, valutu.

Vee ja toidu tarbimine on normaalne, urineerimine, roojamine - regulaarselt, ilma igasuguste tunnusteta.

Pindmiste lümfisõlmede palpeerimisel mingeid tunnuseid (valu, suurenemine) ei täheldatud.

Südame ja kopsude auskultatsioon ei tuvastanud müra ega vilistavat hingamist. Südamehelid on selged ja puhtad.

Spetsiaalne uuring näitas:

Vasak kõrv – seisund peale Zeppi operatsiooni. NSP-s on visualiseeritud väike kogus musta väävlit, limaskest on mõnevõrra hüpereemiline.

Parem kõrv – raske väliskõrvapõletik (kõrvapõletik väline), areneb tõenäoliselt keskkõrvapõletikuks (kõrvapõletik meedia), auricle on hüpereemiline, valulik, NSP-s on visualiseeritud suur kogus punakaspruuni mäda-hemorraagilist eksudaati. NSP limaskest on järsult hüpereemiline, turse. NSP-l on märkimisväärne stenoos. Trummi membraani ei visualiseerita.

Sügav kanalisatsioon viidi läbi sooja (38-38,5˚) füsioloogilise ekraaniga (NaCl 0.09%).

06.03.2008

Välimus uurimistööks.

Uuringu tähtaeg lükkus edasi, kuna. loom söödeti.

Anestesioloogi läbivaatus, tehti vereanalüüsid (vt lisa)

07.03.2008

Uuring anesteesia all (müringoskoopia)

Üldine seisund on rahuldav, temperatuur pärasooles 38,6. Südame ja kopsude auskultatsioon ei tuvastanud müra ega vilistavat hingamist. Südamehelid on selged ja puhtad.

Premedikatsioon:

Prednisoloon - 30 mg IM

Atropiinsulfaat - 2 ml tk

Difenhüdramiin - 3 ml vm

Paigaldati IV kateeter. Üldine sedatsioon – propofool, kontrollitud toime tiiter. (18 ml uuringu ajal)

Otoskoopia, müringoskoopia tulemused:

Vasak kõrv – seisund peale Zeppi operatsiooni.

Parem kõrv – väline kuulmislihas (meatus akustiline externus) ilma põletikunähtudeta selles piirkonnas kasvajaid ei tuvastatud. Kuulmekile ees visualiseeritakse suur kogus väävlit. Pärast sügavpuhastamist on trummikile vaade vaba, visualiseeritakse trummikile sulanud perforatsioon. Osa sekretsiooni on keskkõrvas.

Tehti keskkõrvaõõne loputus (rivanool).

Määratud: kanalisatsiooni puhastamine 2 r / päevas, süsteemne antibiootikumravi, NPPV, gastroprotector.

klaforaan 1500 mg 2 korda päevas iv, IM 14 päeva,

Rimadyl 50 1 kord päevas, 1 tab.per os5 päeva

Kvamatel 20 mg (1/2 tabletti) 2 korda päevasper os5 päeva

Omanikke hoiatatakse vajadusest rangelt kinni pidada ettenähtud ravimikuurist, vastasel juhul on suur oht keskkõrva kahjustada.

Soovitatav on kirurgiline ravi ja looma paigutamine haiglasse 5-7 päevaks järgnevaks konservatiivseks raviks, kuna ei ole võimalik kodus ravimeetmeid läbi viia (loom on kontrollimatu, omanike suhtes domineeriv, aga suhetes meditsiinitöötajatele omanike puudumisel ei ilmnenud isegi valusate manipulatsioonide ajal väljendunud agressiivsust).

Omanikud otsustasid konservatiivset ravi kodus ise läbi viia. NSP sanitaartööd, vastupidiselt kohtumistele, ei viidud läbi ("pole antud").

18.03.2008

Taasvastuvõtt. Anoreksia 5 päeva, jätkuv huvi maiuste vastu.

Oksendadaabs, urineerimine, roojamineN.

Pindmised lümfisõlmed ilma tunnusteta. Rektaalne temperatuur 39,4. Hingamishelid on märkamatud.

Pea on selgelt kaldu paremale.

D.S. Vestibulaarne sündroom, keskkõrvapõletik.

Varjatud patoloogia välistamiseks enne pikaajalist kirurgilist sekkumist tehti kõhuõõne ultraheliuuring, tavaline rindkere röntgenuuring. Ultraheliuuringu protokolli vaata lisast. Röntgenpilt ilma funktsioonideta, vt lisa.

Operatsiooniks saadi omanike nõusolek. (vt lisa)

Tööprotokoll, vt lisa.

Biopsia testi tulemused resistentsuse a-b suhtes vt Lisa

Postoperatiivsed vastuvõtud, operatsioonijärgse ravi protokoll: vt lisa

30.03.2008

Olek kohalolu :

Üldine seisund.

Uuringu ajal oli koera seisund mõõdukas.

Närviline käitumine, passiivne kaitsereaktsioon. Teadvus ei ole häiritud.

Habitus ei ole füsioloogiline, on selgelt näha pea kalle paremale, ka kogu kehal on kerge kalle paremale.

Rasvus sisseN, rektaalne temperatuur 39,4, kehapinna temperatuur vastab.

Vee ja sööda vastuvõtt on normaalne, urineerimine, roojamine - ilma tunnusteta.

Pindmised kehalised lümfisõlmed ei ole laienenud, valutud,Noduli mandibularis Rsuurenenud (ca 1,4 cm läbimõõduga) palpatsioonil valulik.

Naha ja karvkatte seisund.

Karvkatte struktuur on sellele koeratõule omane. Külgedel on juuksed ülestõstetud, sasitud, alopeetsia, kriimustamist ei tuvastatud. Täheldatakse mõõduka intensiivsusega hooajalist sulamist. Juuksed on karvanääpsudest kergesti eraldatavad.

Seedeaparaat.

Suuõõne limaskestad on roosad, siledad, läikivad, ilma põletiku- või pealetungimärkideta. Hambaravi valem -N, käärhambumus. Suuõõnes kasvajaid ei leitud. Kerge hambakivi, eriti purihammaste piirkonnas. Alalõua liikuvus on füsioloogiline. Keel on roosakaspunane, hüpersalivatsioon ei ole märgatav. Söögitoru palpatsioon - ilma tunnusteta. Kõht on valutu, mõnevõrra pinges. Maks ei ulatu rannikukaarest kaugemale, valutu. Ultraheli visualiseerib soolestiku kerget pneumatoosi. Anus on puhas. Regulaarne söömine ja roojamine.

Vereringe.

Pulss on puhkeolekus 112 min, pulsilaine reiearteril on hästi täidetud, rütmiline.

Südame auskultatsioon ei ole märkimisväärne, kuid adekvaatne hindamine on koera rahutu käitumise tõttu raskendatud.

Nähtavad limaskestad on kahvaturoosad, niisked, ilma ülekateteta, SNK 1 sek.

Hingamissüsteem.

NPV 26-28, rindkere-kõhu hingamine, kopsude auskultatsioon - müra, vilistavat hingamist ei tuvastatud.

Ninapeegel on niiske, külm, väljahingatav õhk väljub vabalt mõlemast ninasõõrmest.

Muutused, valu peas ja kaelas ei ole kindlaks tehtud.

Urogenitaalsüsteem.

Neerude palpatsioon ei ole looma kehaehituse tõttu saadaval, kuid neerude projektsiooniala sügava palpeerimisega ei ilmne koeral valu märke.

Põis on mõõdukalt täidetud, palpatsioonil valutu.

Diurees on piisav, seda tehakse regulaarselt.

Parem ja vasak munandid on täielikult langetatud munandikotti, valu, suurenemist ei tuvastata.

Munandite lisandid on hästi palpeeritud, ilma tunnusteta.

Avastati mõõdukas eritis eesnaha kotist (balanopostiit).

Närvisüsteem.

Propriotseptsioon, puhkereaktsioonid:

Kõigi nelja jäseme kehaasendi korrigeerimine on selgelt aeglane, kuid Django keha suudab testi ajal "õppida". 3-4 katsel toimub jäseme asendi korrigeerimine palju kiiremini.

Parees, parlichi ei ilmne. Peamised seljaaju refleksid on täielikult säilinud. Valu tundlikkus seesN. Niipalju kui see võimaldab paika panna uuringud, muutused käitumises, õppeprotsessides jne. pole märgitud.

meeleelundid

Nägemine on normaalne, silmadest leket ei täheldata.

Konjunktiiv on roosakaspunane, kõvakesta pindmine veresoonte muster on hästi määratletud. Sarvkest on niiske, sile, läikiv, läbipaistev.

Paremal silmal on silmamuna kergelt närviline asend (nihkumine sissepoole (vajub) ja allapoole), kuid see ei mõjuta nägemisvõimet.

Kõrvakontroll:

Vasak kõrv – seisund peale Zeppi operatsiooni. NSP nahk on kahvaturoosa, ilma umbrohu sekretsioonita. Sügelust ei tuvastatud.

Parem kõrv – kõrvakõhre terve, seisund pärast ESP täielikku resektsiooni. Drenaaž, välisõmblused eemaldatud.

Kuulmine on osaliselt säilinud, Django vastab kõnele, kuid kuulmine on ilmselt oluliselt vähenenud.

Lihas-skeleti süsteem.

Liigutused on koordineeritud, kõnnak on veidi paremale kaldu, kanna- ja küünarliigesed on veidi paremale kaldu, seega saab keha parem pool veidi suurema koormuse.

Valu ei tuvastatud.

Vaatamata vestibulaarse sündroomi olemasolule on liigutused suunatud, sirgjoonelised.

Ds:

Ülaltoodud andmete põhjal tuvastati peamiselt pea külgmise kallutamise sümptom, kõnnak koos nihkega paremale ilma tsentraalsete neuroloogiliste sümptomiteta, perifeerse vestibulaarse sündroomi diagnoos, näonärvi parees, ventromediaalne strobism.

Leukotsütoos vere kliinilises analüüsis, mädase sekretsiooni olemasoluBulla tympanicaja keskkõrv võimaldab teil tuvastada vestibulaarse sündroomi esinemise etioloogia kaugelearenenud mädase kõrvapõletiku tagajärjel (Otiit meedia/ interna)

Diferentsiaaldiagnoosid:

Vestibuli veresoonte haigused.

Hemorraagiad.

Kesk- ja sisekõrva mittetraumaatilise verejooksu oletuse vastu räägivad normaalsed vere TCA väärtused. Koeral ei ilmnenud varjatud verejooksu ega veresoonkonnahaiguste märke.

Vestibulumi põletikulised/nakkushaigused.

koerte katk

Patsient on vaktsineeritud ja tal ei esine katku sümptomeid, nagu hingamisnähud, kõhulahtisus või kesknärvisüsteemi häired.

Granulomatoosne meningoentsefaliit

Täiskasvanud ja eakad loomad on ohus, seega on see oluline diferentsiaaldiagnoos. Haigus kulgeb kraniofatsiaalsete närvide kahjustuse, ataksia, kõnnaku ja teadvuse halvenemise sümptomitega. Sellisel juhul ei ole patsiendil kesknärvisüsteemi häireid. Lisaks iseloomustab granulomatoosset meningoentsefaliiti üldvalgu sisalduse suurenemine vereseerumis.

Vigastus.

Esiteks peetakse diferentsiaaldiagnoosiks oimuluu nüri trauma. Sel juhul anamneesiandmete põhjal vigastuse kahtlust ei ole. Väliseid vigastusi koeral ei ole, pea ja kolju röntgenuuring vigastusjälgi ei tuvastanud.

Vestibulaarse aparatuuri kaasasündinud anomaaliad.

Pärilikku kollatähni karvarakkude degeneratsiooni on kirjeldatud dobermannidel, saksa lambakoertel, kokkerspanjelitel ja akita inul.

Vestibulaarne sündroom avaldub sünnist saati, põhjustades ühe- või kahepoolset kurtust. Kuna patsient kuulub saksa lambakoera tõugu, võib kahtlustada anomaaliat, kuid selline diferentsiaaldiagnoos lükatakse sel juhul tagasi, arvestades looma vanust ja haiguse aega.

Mürgistus, ainevahetuse põhjustatud haigused.

Ototoksilisus.

Mõned ained nagu aminoglükosiidid, polümüksiin B, mõned mürgid, raskmetallid võivad põhjustada kuulmislangust ja tasakaaluhäireid.

Antud juhul ei viidata sellele, et koera oleks ravitud ototoksiliste ravimitega ega ka selle kohta, et ta oleks nende mürgiste ainetega kokku puutunud. Otoskoopia tulemused näitavad, et sisekõrvas pole kahjustusi, välja arvatud põletikuline komponent.

Neoplaasia

Vestibulaarse aparatuuri kasvajad on üsna haruldased. Piirkonnas võivad tekkida osteo-, fibro- ja kondrosarkoomidBulla tympanica, lamerakk-kartsinoom või papillaarne adenoom - epiteeli struktuurides. Lisaks tekib neurofibroomIIIkuulmisnärv. Esitatud juhul võimaldavad sellised uuringud nagu otoskoopia, intraoperatiivne pildistamine esile tuua ainult põletikulise komponendi.

Degeneratiivsed haigused

Ainevahetushaigused

Need on mitmesugused patoloogilised seisundid, mis on seotud metaboolsete saaduste kuhjumisega rakus, mis tulenevad ensümaatilisest puudulikkusest.

Käesoleval juhul võib selle diferentsiaaldiagnoosi tagasi lükata, kuna on põletikuline komponent. Saksa lambakoertel ei ole eelsoodumust sellistele neuroloogiliste sümptomitega ainevahetushaigustele nagu lipofustsinoos, fukosidoos, gangliosidoos.

Tsentraalsete ja perifeersete häirete diferentsiaaldiagnostika

Vestibulaarsete häirete korral prognostilises plaanis on väga oluline eristada perifeerseid ja tsentraalseid sümptomeid.

Nii perifeersed kui ka tsentraalsed vestibulaarsed sümptomid väljenduvad pea asendi rikkumises ja kukkumises.

Perifeersete sümptomite korral (sisekõrv, keerdunud kanalid,VIIkuulmisnärv) iseloomustab terve teadvus, mis mõnikord esineb Horneri sündroomiga, propriotseptsiooni ja kehaasendi kontrolli häiretega.

Tsentraalsete vestibulaarsete sümptomitega (ajutüve, väikeaju kahjustus) koertel on tavaliselt teadvuse häired, hemiparees. Sageli on lisaks sellele võimalik ka väikeaju sümptomite kompleks. Väikeaju vestibulaarsete osade häiretega on võimalik "paradoksaalne vestibulaarsündroom", kui kahjustus on nähtavate ilmingute kõrval.

Patsiendi sümptomid viitavad sel juhul perifeerse vetibulaarse haiguse esinemisele.

Teadvus ei ole kahjustatud, me räägime ainult näoosa kergest pareesist ning ventromediaalne strabismus, käitumisreaktsioonid ja propriotseptsioon normaliseerub.

Hilinenud propriotseptsioon vaagnajäsemetel kaob pärast testi mitmekordset kordamist.

Patogenees

Vestibulaarse sündroomi põhjus on sel juhul kesk- ja sisekõrva põletik.Otiit meedia/ Otiit interna.

Keskkõrvapõletik võib tekkida:

Kroonilise väliskõrvapõletiku levik kuni kuulmekile purunemiseni (sulamiseni). See tõusev nakkustee on tavaline ja sellel patsiendil on selle esinemise tõenäosus väga suur. Atoopia on sageli kroonilise väliskõrvapõletiku etioloogiline komponent. Saksa lambakoertel on tõuline eelsoodumus atoopilise dermatiidi tekkeks.

Nakkustekitaja tungimine läbi Eustachia toru ninaneelus koos farüngiidiga. See viib kiiresti ummistumiseni.Tuba Eustachii, mis on turse ja eksudatsiooni tõttu stenootiline. See nakkustee on haruldane. Trummikesta on esialgu terve, kuid võimalik on ka sekundaarne rebend.

hematogeenne infektsioon. Esineb juhuslikult.

Välise kõrvapõletiku nakkusetekitajad (mikroorganismid) vastavad sageli, kuid mitte alati, väliskõrvapõletikule tüüpilisele taimestikule ja neil ei ole alati identset resistentsust.

Üldjuhul külvatakse stafülokokke ja streptokokke, aga kaPseudomonas, Proteus, Corynebacterium, Enterokokk spp. ja muud bakterid (Clebsiella).

seenhaigus (Malassezia) raskendab sageli ka keskkõrvapõletiku kulgu, olles sarnaselt stafülo- ja streptokokkidele koera naha normofloora koostisosa.

Prognoos

Mõõdukate neuroloogiliste muutuste ja varajase agressiivse ravi prognoos on tavaliselt soodne. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kui sisekõrvaõõne mehaaniline kanalisatsioon on võimatu, kui on tekkinud osteomüeliit või taimestik on resistentne.

Aria taastumine arenenud vestibulaarsete sümptomite korral võtab aega 2-6 nädalat. Neuroloogilised häired on sageli pöördumatud. Pea kaldus asend säilib ligikaudu 60% juhtudest.

durch die Anpassung des Gehirns ja die Schiefhaltung bei fehlender Rückadaptation bei Ausheilung.

KellOtiit internatüsistuste võimalik areng meningiidi või ajutüve abstsessi kujul.

Teraapia :

NSP-d pestakse õrnalt soojagar0,9% lahusNaCl. Kanalisatsioon on võimalik nii terve kuulmekile kui ka perforatsiooniga.

Süsteemne antibiootikumravi viiakse läbi 4-6 nädala jooksul antibiootikumide subtiitrimise (antibiogrammide) tulemuste põhjal.

Prednisolooni kasutamise otstarbekus põletikuvastases annuses (0,5mg/ kg) ravi alguses põletikulise reaktsiooni mahasurumiseks on vastuoluline.

Kui resistentsuse testimine pole saadaval, on valitud ravimid

Enrofloksatsiin(Baytril,Bayer) (5 mg/ kg2 r / päev),Kloramfenikool (30 mg/ kg3r/päev) võiTrimetoprim- Sulfoonamiid (25 mg/ kg2 r / päev.)

Malassezia lisamisel manustatakse ketokanasooli lisaks süsteemselt parenteraalselt (5-10mg/ kg2 r / päev).

Rohke eksudatsiooni, antibiootikumravi ebaefektiivsuse ja luustruktuuride kahjustuse korral on soovitatav kirurgiline sekkumine (osteotoomiaBulla tympanica) ja drenaaži implanteerimine. Tehniliselt on võimalik teostada nii ventraalset kui külgmist juurdepääsu.

Epikriis

Esmased kaebused looma kliinikusse vastuvõtmisel: mitu kuud. eritis vasakust ja paremast kõrvast, sügelus, looma ärevus. Süsteemne konservatiivne ravi, mida "kodune" raviarst viib läbi mitu nädalat, on ebaefektiivne.

Anamneesi võtmise ja edasiste instrumentaalsete uuringute ja diagnostiliste testide tulemusena saadud kliiniline pilt vastab diagnoosile.Keskkõrvapõletik/välimine keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik/sisemine), perifeerne vestibulaarne sündroom.

Sest vaatamata piisavale antimikroobsele ravile ja keskkõrva pesemisele sümptomid ei paranenud, otsustati teha lateraalne osteotoomiaBulla tympanica.

Patsient viibis haiglas 11 päeva. Viimase kontrolli ajal (27. aprill) oli patsiendi seisund rahuldav, pea kaldenurk paremale jääb ebaoluliseks, kõnni omapära säilib (parem pool on koormatud). Täieliku taastumise prognoos on hea.

Suure tõenäosusega on kõnnak täiesti normaalne. Teatav pea kaldenurk püsib tõenäoliselt kogu elu, kuid see ei mõjuta looma elukvaliteeti.

Registreerimine

Vaade - koer
Seks – meessoost
Tõug - segane
Vanus - 3 kuud
Hüüdnimi - ei
Ülikond - must pruunikaspruuniga
Kuulub
Kureerimise algus: 16.09.10

Looma ravimise lõpp: 28.09.10

Anamnees vitae morbi

Vigastatud jäsemega koer korjati tänavalt järele. Loom võeti KhGDZVA kliinikusse 16.09.10.

status praesens

Temperatuur-39,2 0 C
Pulss- 120 lööki minutis
Hingetõmme- 20 hingetõmmet minutis
Kaaned- vill on määrdunud, tuhm; kuiv nahk
limaskestad- uuriti suu, nina, sidekesta SM - aneemiline, parasniiske; turse - puudub.
Lümfisõlmed- kubeme lümfisõlmed on normaalsed: oakujulised, liikuvad, valutud.
Vereringeorganid- südametoonus 120 lööki minutis (normi ülemisel piiril), südamekahin - puudub.
Hingamissüsteem- patoloogilisi müra ei leitud, bronhovesikulaarne hingamine, 20 hingetõmmet/min.
Seedeorganid- Söögiisu väheneb, valulikkust maos palpeerimisel ei tuvastata.
Urogenitaalorganid- põis palpatsioonil: ei ole täidetud, tiheda ovaalse keha kujul, pähkli suurune, valu puudub.
nägemisorganid- normaalne, patoloogiliste muutuste alused.
Närvisüsteem- vegetatiivse NS tüüp - normotooniline, refleksid - väljendatakse normaalselt.
Liikumisorganid- nähtavaid muutusi pole, välja arvatud parem vaagnajäse (kahjustatud).
Rasvumine- alla keskmise.

Olek localis

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine: parempoolne vaagnajäse.

Sümptomid: jäseme murd koos pehmete kudede muljumisega, jäseme turse, lokaalne temperatuuri tõus. Haavas on putukate vastsed.

Diagnoos praecox

Esialgne diagnoos: jäseme murd koos pehmete kudede muljumisega.

Diagnoos

Lõplik diagnoos: jäseme murd koos pehmete kudede muljumisega.

prognoos

Õigeaegse kirurgilise sekkumisega - soodne. Tüsistustega - ebasoodne.

Decursus morbiidne et curatio

Vaagnajäseme ajaloo ja kliinilise läbivaatuse põhjal otsustati teha jäseme amputatsioon (eksartikulatsioon), et vältida nakkuse levikut ja ainevahetusproduktide voolu kahjustusest looma kehasse ning päästa elu. loomast.

Amputatsioon - see on jäseme perifeerse osa eemaldamine mööda luud (liigestevahelises intervallis).

eksartikulatsioon - jäseme perifeerse osa eemaldamine liigese tasemel.

Näidustused operatsiooniks : jäseme murd koos pehmete kudede muljumisega.

Operatiivse juurdepääsu ala ja kirurgilise sekkumise organi anatoomilised ja topograafilised andmed.

Põlveliiges

Põlveliiges (articulatio genus) on keeruline liiges, mis koosneb põlvekedra ja reieluu liigesest. Mõlemad liigendid on funktsionaalselt omavahel ühendatud.

Põlveliiges ehk reieluu liiges (articulatio femoropatellaris) on arengu seisukohalt reie nelipealihase kõõluse limaskest. Kõõluse pedicle on arenenud tilgakujuliseks põlvekedriks, patellaks, mis libiseb üle reieluu blokaadi. Blokaadi moodustavad arenenud külgmised ja mediaalsed harjad, mille vahel on sile ja lai soon põlvekedra jaoks. Selle lähedal on koeral supratrochleaarne lohk, fossa suprapatellaris. Koera põlvekedra servades on alamkupp kiuline kõhr (fibrocartilago suprapatellaris) ning külgmine ja mediaalne perikupulaarne kiuline kõhr (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). Need kolm lisakõhre koera põlvekedral arenevad nn kõõlusesõlmest alles 1/2-1,5 aasta jooksul. Liigese sünoviaalkapsel on lai ja kumerdub proksimaalselt ja igas suunas. Kiudkapsel on ühine mõlemale liigesele, seetõttu on reieluuliigesesse süstimisega, mis tehakse horisontaalselt põlvekedra sideme mediaalsele küljele (ligamentum patellae), on võimalik jõuda reieluuliigeseni. Koera põlvekedra all paisub liigeseõõnde subkalitseaalne rasvkeha (corpus adiposum infrapatellar).

Reieluuliigese ligamentoosne aparaat moodustub põlvekedra otsesest sidemest (ligamentum patellae) ja tugisidemetest - põlvekedra hoidjatest (retinacula patellae). Patellar side, nagu juba mainitud, on reie nelipealihase kõõlus, mis kulgeb põlvekedra tipust kuni sääreluu kareduseni. Kinnituskohas ümbritseb kõõlust distaalne popliteaalne sünoviaalbursa (bursa infrapatellaris (distalis)). Otsene põlvekedra side on palpeeritav. Patellahoidjaid nimetatakse tugevdavaks fastsiaks, mis ulatuvad erinevatest põlveliigest läbivatest lihastest. Nende hulgas võib eristada kahte tugevaimat, mis kulgevad põlvekedrast külgmiselt ja mediaalselt ning ulatuvad reieluuni ning koeral vasaluudesse. Neid nimetatakse lateraalseteks ja mediaalseteks reieluu sidemeteks (ligamentum femoropatellare laterale et mediale).

Liikumised reieluu liigeses viiakse läbi vastavalt libisemise põhimõttele; neid tehakse samaaegselt reieluuliigesega.

Puusaliiges (articulatio femorotibialis) on libisev liiges. See ühendab mõlemad reieluu kondüülid sääreluu kondüülidega, mille vahele on kiilutud meniskid (meniscus lateralis et medialis) lateraalsest ja mediaalsest küljest. Liigesekapsel sisaldab ka mõlemat vasaalluud (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii), mis asuvad kaudo-proksimaalselt iga reieluu kondüüli kohal. Kolmas seesamoidluu (nagu sesamoideum musculi poplitei) on kontaktis külgmise meniskiga, samuti sääreluu külgmise kondüüliga.

Meniskid koosnevad kiulisest kõhrest. Meniskid on hobuserauakujulised. Külgmine menisk on kumeram kui mediaalne. Reieluu poole jääv pind on sügavam, sääreluupoolne pind on vaid veidi nõgus. Meniski väliskõrgus koeral sõltub looma suurusest. Sisemine serv on terav. Liigese liikumisel muudab menisk kuju.

Mahuline sünoviaalne liigesekapsel on keskelt jagatud mittetäieliku sünoviaalmembraaniga (membrana synovialis) kaheks kotiks, millest kumbki on omakorda jagatud meniskite abil kaheks korrusele. Liigesed, mis moodustavad vasaalluud koos reieluuga, kuuluvad liigeseõõnde. Reieluuliigesega suhtleb ka proksimaalne tibiofibulaarne liiges. Reieluuliigesega ühise kiulise kapsli olemasolu on juba näidatud. Reieluuliigese sünoviaalkapsel on tugevdatud sidemetega.

Sidemed jagunevad külg-, rist- ja menisko-tibiaalseteks. Külgmised ja mediaalsed külgmised sidemed (ligamenta collateralia laterale et mediale) tekivad reieluu lateraalsetest ja mediaalsetest sidemetest ja sisestatakse sääreluu mediaalse kondüüli alla ja külgmiselt pindluu pea peale. Seega kulgeb külgmine külgsideme veidi kaudaalselt distaalselt ja on äärmise painde asendis lõdvestunud, mis seletab kerget pöörlevat liikumist.

Ristisidemed (ligamenta cruciata perekond) asuvad kapsli sees. Need on kaks võimsat kimpu, mis ristuvad üksteisega kergelt spiraalselt. Kolju ristsideme (ligamentum cruciatum craniale) väljub reieluu külgmise kondüüli küljelt kondülaarsest lohust ja kinnitub sääreluu koljuvahelise kondülaarse piirkonna mediaalsesse ossa, area intercondylaris cranialis medialis; kaudaalne ristatiside (ligamentum cruciatum caudale) väljub kondülaarsest lohust reieluu mediaalse kondüüli küljelt ja on kinnitunud sääreluu kaudaalse kondülaarse piirkonna piirkonda, area intercondylaris caudalis, piirkonnas, mis ulatub reieluu kondüülini. popliteaallihase lohk. Ristatisidemed mängivad väga olulist rolli liigeste liigutuste sisemise stabiilsuse säilitamisel. Ühe sideme rebenemisel võib täheldada nn sahtli sündroomi: kraniaalsideme sagedasema rebendi korral liigub sääreluu ebaharilikult ettepoole, harva esineva sabasideme rebendi korral liigub sääreluu kaudaalselt liiga kaugele. .

Meniski sidemed on kinnitatud külgmiste ja mediaalsete meniski kraniaal- ja sabanurkade külge ning vastava meniski kraniaalse ja kaudaalse meniscotibiale craniale et caudale kujul ulatuvad sääreluu külge. Mõlema meniski kraniaalsed nurgad on ühendatud põiki sidemega (ligamentum transverswn perekond). Lateraalse meniski sabanurgast ulatub meniskofemoraalne side (ligamentum meniscofemorale) reieluu mediaalse kondüüli kohal olevale popliteaalsele pinnale. Vastavalt oma suunale võib see toetada kaudaalset ristuvat sidet. Koos mõlema meniskiga sisaldab see side suurt hulka mehhanoretseptoreid pinge pidevaks mõõtmiseks.

Reieluuliigese suhteliselt keerukat mehaanikat iseloomustab asjaolu, et sirutuse ja painutamise ajal libisevad reieluu kondüülid erinevalt üle meniskide ja sel juhul libisevad meniskid sääreluu kondüülidega võrreldes piiratud määral. Painde-pikenduste suurus jääb vahemikku 90–130°. Koos sellega on väike adduktsiooni ja röövimise ja pööramise võimalus, kuid nende liigutuste maht ei ületa 20 °.

Põlveliigese enda lihased

Võimas, reie nelipealihase suurima massiga, m. reie nelipealihas, paikneb kraniaalselt reiel ja seda katavad tensor fascia lata, fascia lata, sartoriuse lihased ja reieluu fastsia. Selle neli eraldi pead – reie sirglihas (m. rectus femoris) ning mediaalne, külgmine ja vahepealne lailihas (m. vastus medialis, vastus lateralis et vastus intermedius) – ei ole koeral selgelt eristatavad. Kõik nad kinnituvad põlvekedra külge ja edastavad tõmbejõudu põlvekedra sideme kaudu sääreluu kareduseni. Patellast proksimaalselt ja külgmiselt on fibrokõhrelised kehad kaasatud nelipealihase üksikutesse kõõlustesse. Reie sirglihas (t. rectus femoris) algab lühikese kõõlusega, mis on mõnikord varustatud sünoviaalkotiga, proksimaalselt niudekehal paikneva acetabulumiga, liigub reie eesmisele pinnale ja sealt läbib mediaalse ja külgmise laia lihase vahelt. . Reieluu distaalses kolmandikus on koeral tavaliselt lihasekõhu ja reieluu vahel väike sünoviaalne bursa. Reie lai mediaalne lihas (m. vastus medialis) pärineb reieluu proksimaalsest osast kranio-mediaalsel pinnal, samuti mediaalsest huulest. See on kaetud tihedate kõõluste peegelkiledega, mis põlvekedrast proksimaalselt valatakse reie sirglihasesse. Reie külgmine lailihas (t. vastus lateralis) algab kranio-lateraalselt reieluu proksimaalsest osast. See ulatub külgmise huuleni ja selle kiud on distaalselt osa reie sirglihasest. Reie keskmine lailihas (t. vastus intermedins) väljub kranio-lateraalselt peenikese nöörina reie külgmisest laiast lihasest, mis seda katab. Distaalselt ühendub lihas reie vastus-mediaalse lihasega. Reie külgmiste ja mediaalsete laiade lihaste kõõluste all on koeral väike sünoviaalkott.

Funktsioon: on võimas põlveliigese sirutaja; rectus femoris painutab lisaks puusaliigest.

Popliteaallihas (m. Popliteus) algab kõõluste kimpudega reieluu külgmise epikondüüli popliteaallihase süvendis, kus see külgneb vahetult reieluuliigese kapsliga, põlveliigese arteri ja veeniga. Lahkudes nagu lehvik, keerdub see spiraalselt ümber sääreluu kaudaalse ja mediaalse külje, kus see kinnitub luu proksimaalsesse kolmandikku. Lihase proksimaalne kõõlus kulgeb koeral külgmise külgmise sideme ja lateraalse meniski välispinna vahel üleminekukohas sääreluu külgmise kondüüli sabaserva kaudu, mis sisaldab väikest seesamoidset luu. Sisestades kraniaalselt külgmisest lateraalsest sidemest ja põlveliigese teljest, toetab popliteaallihas põlvesirutajaid.

Funktsioon: on põlveliigese täiendav sirutaja; tungib sääre; põlveliigese painutajatega töötamine - painutab seda.

Põlveliigese lihas (perekond m. articularis) on enamikul koertel venitatud õhukese kitsa ribana reieluu distaalse kolmandiku ja reieluuliigese kapsli vahel.

Funktsioon: pingutab reieluuliigese kapslit.

Reie enda lihaste innervatsioon:

M. quadriceps femoris - reieluu närv;

M. articularis perekond - reieluu närv;

M. popliteus - sääreluu närv.

Vaagnajäseme arterid

Vaagnajäseme peamine arteriaalne liin pärineb kõhuaordist 5. nimmelülide kõrguselt ja kulgeb distaalselt sõrmedeni. Teda kutsutakse välimine niudearter läbib niude ees, annab sügav reiearter Ja kuidas reiearter läheb puusaliigese ette, ületab mediaalse reieluu ja ilmub põlveliigese paindepinnale, kus seda nimetatakse popliteaalarter. Siis läheb see sääre mõlema luu vahelt sääreluu dorsaalsele pinnale, kuhu läheb nagu. Tarsuse seljapinnal nimetatakse seda jala dorsaalne arter. Seejärel järgneb see pöialuule ja läheb sisse plantaarsed digitaalsed arterid.

Oma teel joondab tüvi külgmised oksad lihastesse, sidemetesse, luudesse ja nahasse. Liigeste piirkonnas moodustavad külgmised oksad möödaviigu arterite võrgud. Reiel hargneb peamine kiirtee võimsast nahaalusest maanteest - saphenoosne arter, mis ulatub sõrmedeni; metatarsuse piirkonnas moodustub tavalised plantaarsed digitaalsed arterid.

Ümbermõõduline sügav niudearter- väljub kõhuaordist kaudaalse mesenteriaalarteri lähedalt. oksad makloki piirkonnas kõhuseinas ja psoas lihastes. See eraldab lihaselisi oksi - kraniaalseid ja kaudaalseid.

Väline niudearter

Väline niudearter- a.iliaca externa mediaalselt kaasneb samanimeline veen. Ta annab enne üleminekut reiearterisse - sügavasse reiearterisse.

Kõhu kaudaalne arter- a.abdominalis caudalis - läheb kõhulihastesse.

sügav reiearter- a.femoris profunda - on eraldatud kõhuõõnes, suunatud caudo-ventraalselt reie piirkonda niudelihaste ja kammkarbi lihaste vahel. See hargneb koos obturaatornärviga puusaliigese adduktorites. See väljub kohe alguses: epikraniaalne pagasiruumi ja reieluu tagumises servas - mediaalne ümbermõõduline reiearter ja obturaatori haru.

Epigastimaalne tüvi - truncus pudendo-epigastricus - väljub kraniaalses suunas ja jaguneb välisteks pudendaalseteks ja kaudaalseteks epigastiumiarteriteks.

Väline pudendaalarter – a.pudenda externa – toidab piimanääret.
Epigastiline sabaarter – a.epigastrica caudalis – kulgeb kraniaalselt mööda kõhusirglihase külgserva, hargneb kõhulihastes ja anastomoosib koos kraniaalse epigastimaalse arteriga.

Mediaalne ümbermõõt reiearter - a.circumflexa femoris medialis - läheb mööda reie mediaalset pinda aduktori nelinurk- ja biitsepsi reielihastesse ning poolmembraansesse lihasesse.
Obturaatori haru – ramus abturatorius – läheb obturaatorlihastesse.

reiearter

reiearter- a.femoralis - läbib reieluu kanalis, kamm- ja rätsepalihaste vahelt, kaasas n.saphenus kraniaalselt samanimelisest veenist. Ta annab:

kraniaalsete reieluuarterite ja külgmiste ümbermõõduliste reiearterite ühine tüvi põlve sirutajalihastesse;
kaudaalne reiearter ja lihaste harud reie tallalihasteni;
saphenoosne arter põlvede ja jalgade nahka;
proksimaalne põlvekedra arter põlve piirkonnas.

Gastrocnemius lihase peade vahel läheb reiearter popliteaalarterisse.

Kraniaalne reiearter- a.femoris cranialis - läbib reie nelipealihase otsese ja külgmise pea vahelt, milles see hargneb koos reieluu närviga.

Külgmine ümbermõõt reiearter- a.circumflexa femoris lateralis - väljub koos kraniaalse reiearteriga, toidab reie biitsepsi lihast ja reie laia sidekirme tensorit, samuti tuharalihaseid.

Lihaselised oksad- rami musculares - suunduvad reie mediaalsetesse lihastesse.

Seifi arter- a.saphena ehk sääre ja käpa saphenoosne arter väljub reie keskelt mediaalses suunas, liitub n.saphenusega ja järgneb sellega sääre ja käpa plantaarsele pinnale. Säärel jaguneb see selja- ja jalatallaks.

Selg - nõrgem, haru - ramus dorsalis - läheb naha alla pöialuule ja jaguneb I-IV dorsaalseteks digitaalarteriteks aa.digitales communes dorsales I-IV. Igaüks neist eraldab spetsiaalse dorsaalse digitaalse arteri - külgmise ja mediaalse mõlemal sõrmel.

Tallaharu - ramus plantaris - on tugevamalt arenenud, kannaliigese plantaarpinnal annab välja plantaarsed lateraal- ja mediaalsed arterid - a.plantaris lateralis et medialis ning ise jaguneb pöialuu distaalses otsas II. , III, IV tavalised plantaarsed digitaalsed arterid - a.digitalis plantaris communis II-IV. Iga viimane annab spetsiaalsed digitaalsed arterid - külgmised ja mediaalsed. Tallaarterid koos perforeeriva metatarsaalarteriga (sügavast maanteest) moodustavad proksimaalse tallakaare – arcus plantaris proximalis; sellest väljuvad pöialuu arterid - a.metatarsea plantaris II-IV, mis voolavad ühisesse digitaalsesse plantaararterisse.

Reie kaudaalsed arterid- aa.femores caudales. Neid on kolm – proksimaalne reiearter väljub reie keskelt peenikesse lihasesse ja aduktoritesse; keskmised ja distaalsed arterid - väljuvad reie distaalse poole piirkonnast, suunduvad puusaliigese pikkade sirutajate, gastrocnemius-lihase ja sõrme pindmise painutaja poole.

Patellar proksimaalne arter- a.genus procsimalis medialis - väljub reie distaalse kolmandiku piirkonnast põlveliigese mediaalse pinna nahka.

Reie toitumisarter- a.nutritia femoris - väljub kaudaalsest reiearterist; läheb reieluu veresoonte avausse.

Popliteaalne arter

Popliteaalarter - a.poplitea - asub põlveliigese kapsli plantaarpinnal, mis on kaetud gastrocnemius- ja popliteaallihastega; olles andnud lihase oksad ja tagumise sääreluuarteri, läheb see eesmisse sääreluuarterisse.

Sääreluu tagumine arter- a.tibialis caudalis - väike lihaseline haru, väga halvasti arenenud.

Sääreluu eesmine arter

Sääreluu eesmine arter- a.tibialis cranialis - on popliteaalarteri jätk; läbi põlve luude luudevahelise ruumi läheb see sääreluu dorsaalsele pinnale, kus see asub, kaetud lihastega, koos samanimelise veeni ja peroneaalse süvanärviga: oma teel annab see lihasharusid. jala dorsaalsetele lihastele ja a.nutritio tibiae, annab jala keskosas dorsaalsele pöialuule V arteri - a. metatarsea dorsalis V, mis läheb viienda sõrme külgarterisse.

Tarsuse piirkonnas nimetatakse eesmist sääreluu arterit jala dorsaalseks arteriks - a.dorsalis pedis, mis läheb pöialuule ja sõrmedele, eraldab väga õhukesi sügavaid dorsaalseid metatarsaalseid II-IV artereid ja läheb edasi pöialuu proksimaalne pool perforeerivasse metatarsaalarterisse - a.metatarsea perforans, mis pöialuu plantaarsele pinnale jõudes osaleb proksimaalse tallakaare moodustumisel, millest väljuvad sügavad plantaarsed pöialuuarterid, mis voolavad tavalised plantaarsed digitaalsed arterid.

Vaagnajäseme veenid

Väline niudeveen- v.iliaca externa - on vaagnajäseme süvaveenide joone ots, mis saadab oma harudega arteriaalset joont. See algab jalatalla ja dorsaalsete metatarsaalveenidega.

Nahaalust veenijoont esindavad kaks sääre ja käpa nahaalust veeni.

Safeeni mediaalne veen või sääre ja käpa saphenoosveen - v.saphena medialis, on vähem arenenud kui külgmine, algab dorsaalsest metatarsaalveenist, läheb koos samanimelise arteriga mööda sääre ja reie mediaalset pinda ja voolab reieluu veeni

Safeeni külgveen, ehk sääre ja käpa külgmine saphenoosveen - v.saphena lateralis, on arenenum kui mediaalne, algab seljaharuga dorsaalsetest pöialuuveenidest ja plantaarharust plantaarsetest metatarsaalveenidest. See asub sääre külgmisel pinnal, suubub kaudaalsesse reieveeni, kus see kulgeb mööda gastrocnemius lihase plantaarset pinda.

Kannaliigese piirkonnas anastooseerivad kõik kolm veeniliini üksteisega.

Vaagnajäseme innervatsioon

Nimmepõimik- plexus lumbalis - moodustub nimmepiirkonna närvide ventraalsetest harudest.

Põimikust tulevad välja:

Ilio-hüpogastrilised närvid - n.iliohipogastricus - neid on kaks, need innerveerivad alaselga, kõhuseinte lihaseid.
Ilioinguinaalne närv - n.ilioinguinalis - innerveerib kõhuseinte alaselja lihaseid, häbeme nahka, piimanäärme kõhuosa
Genitaalnärv - innerveerib kõhu seinte lihaseid, piimanääret.
Reie külgmine nahanärv – n.cutaneus femoris lateralis – innerveerib reie külgpinda.
Reieluu närv - n.femoralis - innerveerib reieluu nelipealihast, sarvlihast ja osaliselt peenikest lihast. Sellest väljub varjatud närv - saphenoosnärv - innerveerib reie ja sääre mediaalset pinda.
Obturaatornärv – n.obturatorius – innerveerib mõlemat reielihaseid ühendavat obturaatorit.

sakraalne põimik- plexus sacralis - moodustub ristluu närvide ventraalsetest harudest. Põimikust tulevad välja:

Kraniaalne tuhara närv – n.glutaeus cranialis – innerveerib tuharapiirkonda ja reie laia sidekirme tensorit.
Sabatuhara närv – n.glutaeus caudalis – innerveerib tuharapiirkonda ja laudjat.
Reie kaudaalne nahanärv - n.cutaneus femoris caudalis - läbib naha alla biitsepsi ja poollihaste vahelt, annab neile lihastele harusid ja innerveerib tuharapiirkonna nahka, moodustades sabatuhara närvid. Reie piirkonnas innerveerib see reie sabapinna nahka popliteaalsesse lohku.
Pudendaalnärv - n.pudendus - innerveerib kõhukelmet ja välissuguelundeid.
Sabapärasoole närv - n.haemorhoidalis caudalis - innerveerib - pärasoole kaudaalne segment
Istmikunärv – n.ischiadicus – suurim närv kehas – innerveerib peaaegu kõiki reie ja sääre lihaseid. Pärast seda, kui see annab oksad kaksiklihastele, poolmembraansele ja adduktorile, jaguneb see kaheks haruks:

Sääreluu närv - innerveerib sääre sabapinda (luud, sidemed, lihased, veresooned) jalalaba piirkonnas jaguneb kaheks haruks - lateraalseks ja mediaalseks plantaarharuks - need läbivad pindmise ja sügava sõrme kõõluste vahelt. painutajad.
Harilik peroneaalnärv – asub peroneaalses soones pika ja külgmise digitaalse sirutajakõõluse vahel. Innerveerib - sääre selja- ja külgpind ning moodustab 2 haru: pindmine ja sügav.

Istmikunärv sisaldab suurt hulka sümpaatilisi kiude.

Tööriistad: skalpell (kõhuõõne), tava- või spetsiaalne nõelahoidja, 3 nõela (kaarjas nahk), sirged terava otsaga käärid, sirged käärid, kummist žgutt.

Side- ja õmblusmaterjal (kulumaterjalid): Polycon nr 2-4, meditsiiniline side 5 cm lai, 4 pakki.

Instrumentide steriliseerimine (vees keetes):

Kuluta seda sterilisaatorites. Pestud instrumente, süstlaid, nõelu ja muud keedetakse 30 minutit destilleeritud või keedetud vees.

Steriliseerimise efekti suurendamiseks keedetakse instrumente 3% sooda või 0,25% naatriumhüdroksiidi lahuses 10-15 minutit.

Looma ettevalmistamine operatsiooniks: tehakse looma kohustuslik termomeetria, kuulatakse südamehääli, loetakse hingamisliigutuste arv. Sellele järgneb premedikatsioon, see viiakse läbi atropiinsulfaadi (0,02–0,5 ml) intramuskulaarse süstimisega.

Loomade fikseerimine: jäseme amputeerimisel asetatakse loom külili haige jäseme vastasküljele.

Anesteesia: viidi läbi Xyla (0,1 ml/kg) + ketamiini (0,6–1,0 ml/kg) intramuskulaarse süstimisega.

Töövälja ettevalmistamine: eemaldame juuksepiiri operatsioonivälja piirkonnast ja paar cm allpool, seejärel raseerime operatsioonikoha ettevaatlikult. Pärast seda töötleme seda Filonchikovi meetodil antiseptikuga: operatsiooniväli aseptitsistati kaks korda: esiteks töödeldi seda hoolikalt 5% joodi alkoholilahusega vahetult pärast mehaanilist töötlemist ja uuesti enne sisselõiget. Protseduuride vaheline intervall ei ole lühem kui 5 minutit.

Kirurgi käte ettevalmistamine Olivkovi meetodil

Esmalt pestakse käsi 5 minutit kuuma veega (40-50°C) harja ja seebiga. Seejärel pühkige kareda rätikuga kuivaks ja töödelge 3 minutit joodi alkoholilahuses 1:3000 niisutatud tampoonidega. Lisaks töödeldakse küünealuseid ja küünealuseid 5% alkoholi joodilahusega.

Operatsiooni tehnika

Põlveliigese proksimaalselt kantakse kummist žgutt, mis on eelnevalt nahka nihutanud. Kahjustatud koht mähitakse steriilse salvrätikuga.

Põlveliigese pehmetesse kudedesse tehakse ringikujulised sisselõiked. Seejärel lõigatakse skalpelliga lahti põlveliigese kapsel, eemaldades distaalse jäseme. Pärast seda eraldatakse hüaliinne kõhr reieluu distaalsest epifüüsist, välistades sünoviaalvedeliku edasise tootmise. Olles tõmmanud lihaseid proksimaalselt 2–3 cm, rebitakse veresooned ettevaatlikult kokku või seotakse saadud kännu külge, lõdvendades kergelt peale pandud kummist žgutti. Närvid tõmmatakse kõigepealt pintsettidega ülespoole kännu taset ja lõigatakse välja. Tänu sellele, et nahka tõmmati proksimaalses suunas, tekkis selle liig, mis võimaldas kännu sulguda. Nahale asetatakse sõlmitud õmblused.

Curatio


P = 120 lööki minutis D = 20 dd/min	Üldine depressioon, ükskõiksus, isutus, üldine keha nõrkus.	Glükoosi sisseviimisel / sisseviimisel 5%, annuses 100 ml. Sulfokamfokaiin 10%. AB "Bitsilliin 3". Operatsioonijärgse haava ravi levomekooliga. Sideme pealekandmine. "Vitam" (vitamiini-aminohapete kompleks). Rp.: Sol. Glükoos-5% -100 ml D.S. sisse / tilguti sissejuhatuses. Rp.: Sol. Sulfokamfotsiin - 10%-2,0 D.S. subkutaanselt. Rp.: Bicillini-3-1200000 Ühik D.S. i / m, viaali sisu lahustada 6 ml vees süst, annus 1,5 ml, 1 kord per päev, 5 päeva. Rp.: Leavomecoli - 40,0 D.S. määrida operatsioonijärgne õmblus. Rp.: Sol. " Vitam"- 10,0 ml. D.S. IM 2,0 ml, 5 päeva
	Söögiisu ja janu on mõõdukad, loom proovib kõndida. Haav on endiselt valus, haavast esineb väiksemaid väljavoolusid.	Glükoos 5%, annuses 50 ml. "Bitsilliin 3". Haava pesemine furatsiliiniga. Haava ravi levomekooliga. Rp.: Sol. Furatsiliini - 0,02% D.S. pesta haava 2 korda päevas
	Looma seisundi paranemine, veidi suurenenud kohalik temperatuur, valu.	Haavaravi furatsiliini ja levomekoli salviga.
	Söögiisu on hea. Haav on valutu, on tekkinud koorikud. Haavast väljavoolu ei ole.	Õmbluste eemaldamine. Haava ravi. Sideme pealekandmine.
	Loom liigub rahulikult 3 jäsemel.	Määrige haav levomekooliga, kuni see on täielikult paranenud. Normaliseerige oma dieeti.

amputatsioonioperatsiooni koer

Epikriis

Anamnestiliste andmete ja looma jäseme kliinilise läbivaatuse põhjal pandi diagnoos: jäseme murd koos pehmete kudede muljumisega. Õige diagnoosi korral viidi läbi vajalik ravi, mille tulemusena päästis looma elu ja hoiti ära nakkuse levik kogu kehas.

Operatsioonijärgne koerahooldus:

1. Operatsioonijärgse perioodi esimesel päeval on vajalik:

Asetage koer voodile põrandale ja katke see soojalt,

Iga poole tunni järel niisutage suu limaskesta veega,

Pöörake iga tund küljelt küljele,

Soovi korral läheb koer tualetti teda aitama, toetades teda rätikuga kõhu alla, et tagada parem stabiilsus, stimuleerida roojamist ja urineerimist;

Esimesed 6 tundi ei sööda! Andke joogivett koos glükoosi või meega.

Märkus: sideme märgumine verega, igemete värvumine, urineerimine tuleks kontrollida. Alates teise päeva algusest peab looma omanik:

a) vältida õmbluste lakkumist (vajadusel) kaitseseadmete abil:

kombineeritud side, aga võid võtta ka vana äralõigatud varrukatega särgi ja panna koerale selga kinnitades.

b) üks kord päevas määrige õmblused Levomekol salviga.

2. Roojamise puudumisel tehke klistiiri (iga päev).

3. Kümnendal päeval eemaldage õmblused.

Bibliograafia

1. Akaevsky A.I. / Koduloomade anatoomia / - M .: "Spike", 1968, 608 lk.: 547-550 lk.

2. Belov A.D. / Koerte haigused / - M .: "CheRo", 1994, 219 lk, hispaania keel. 105 lehekülge

3. Beloglazova L.G. /Sinu neljajalgne sõber; Loomaarsti nõuanded / - Iževsk: “Udm. JV “INTERBUK” filiaal, 1990, 60 lk, toimetatud: 40-44 lk.

4. Vassiljev V.G. /Koerte kõrvade kärpimine/ - "Veterinaarmeditsiin" / nr 10, 1993, isp. 53-54 lk.

5. Eltsov S.G. / Loomade topograafilise anatoomiaga operatiivne kirurgia / - M .: "Selkhozgiz", 1958, 450 lk, väljaanne: 312-313 lk.

6. Zhulenko V.N. / Üldine ja kliiniline veterinaarpreparaat / - M .: "Kolos", 2000, 551 lk.

7. Kalashnik I.A. / Üld- ja eraveterinaarkirurgia töötuba / - M .: "Rosselhozizdat", 1988, 280 lk, toimetatud: 118 lk.

8. Kuzmin A.A. / Aiboliti nõuanded / - Harkov: "IKP" PARITET "", 1995, 178 lk, toimetatud: 74-75 lk.

9. Magda I.I. / Operatiivne kirurgia / - M .: "Agropromizdat", 1990, 510 lk, toimetatud: 151-152 lk.

10. Orlov F.M. / Veterinaarkirurgia terminite sõnastik / - M .: "Agropromizdat", 1989, 320 lk.

11. Petrakov K.A./Operatiivkirurgia loomade topograafilise anatoomiaga/ - M.; "Spike", 2001, 424 lk, toimetatud: 168-170 lk.

12. Povazhenko I.E. /Eraveterinaarkirurgia/ - Kiiev: "Vyscha kool", 1991, 390 lk, versioon: 202 lk.

13. Yurek M.L. / Ameerika staffordshire'i terjer / - M .: "LNKO", 1995, 253 lk, toimetatud: 158-160 lk.

Majutatud aadressil http://www.

Leiutis käsitleb meditsiini ja farmaatsiat ning käsitleb selektiivse alfa-2B või alfa-2B/2C adrenoretseptori agonisti kasutamist ravimi valmistamiseks, mis on ette nähtud aju neurodegeneratiivse seisundi raviks. Esmakordselt on demonstreeritud võimalust kasutada alfa-2B või alfa-2B/2C adrenoretseptorite selektiivset agonisti neuronite kahjustust põhjustavate haiguste korral, mille lõpud lähenevad mustale ainele või sellest lahkuvad. esimest korda. 8 w.p. f-ly, 1 tab.

(56) (jätkub):

CLASS="b560m" Alpha2-adrenergiline agonist klonidiin ruumilise töömälu parandamiseks Parkinsoni tõve korral. J. Clin. Psychopharmacol., 1999, oktoober, 19(5): 444-9.

TEHNOLOOGIA VALDKOND

Käesolev leiutis käsitleb meetodeid närvirakkude, eriti imetajate kesknärvisüsteemi rakkude kaitsmiseks isheemilise insuldi kahjustuste, sealhulgas glutamaadi toksiliste mõjude ja apoptoosi eest. Käesoleva leiutise meetodid seisnevad selektiivsete alfa-2-adrenoretseptori agonistide kasutamises, et vältida närvirakkude kahjustusi ja surma, mis esineb näiteks Parkinsoni tõve ja Alzheimeri tõve korral.

LEIUTISE TAUST

Käesolev leiutis käsitleb farmatseutilisi kompositsioone, mis sisaldavad ühendeid, mis on võimelised toimima alfa-2-adrenergilistel retseptoritel. Lisaks hõlmab käesolev leiutis meetodeid mitmesuguste haiguste ja seisundite, sealhulgas kesknärvisüsteemi häiretest põhjustatud haiguste ja seisundite raviks.

Inimkeha adrenergilised retseptorid on lahutamatud membraanivalgud ja jagunevad kahte suurde klassi: alfa- ja beeta-adrenoretseptorid. Mõlemat tüüpi retseptorid tagavad sümpaatilise närvisüsteemi perifeerse osa töö, sidudes katehhoolamiine, norepinefriini ja epinefriini.

Norepinefriini sekreteerivad adrenergilised närvilõpmed ja adrenaliini neerupealise medulla. Adrenergiliste retseptorite afiinsus nende ainete suhtes on üks klassifitseerimise põhimõtteid: alfa-adrenergilised retseptorid seovad norepinefriini aktiivsemalt kui epinefriini ja palju aktiivsemalt kui sünteetiline ühend isoproterenool. Vastupidine muster on iseloomulik beeta-adrenergilistele retseptoritele. Paljudes kudedes on sellised reaktsioonid nagu silelihaste kontraktsioon alfa- ja beeta-adrenergilisele aktivatsioonile mitmesuunalised.

Seejärel on alfa- ja beeta-adrenoretseptorite funktsionaalset erinevust üksikasjalikult uuritud farmakoloogiliste uuringute käigus, kasutades erinevaid laboriloomi ja koeallikaid. Alfa- ja beeta-adrenergilised retseptorid jaotati veel alatüüpideks: alfa-1, alfa-2, beeta-1 ja beeta-2.

Lisaks leiti, et need retseptorid võivad eksisteerida ka erinevates variantides: alfa-2 retseptorid jagunevad alatüüpideks alfa-2A, alfa-2B ja alfa-2C.

On kindlaks tehtud funktsionaalsed erinevused alfa 1 ja alfa 2 retseptorite vahel ja on kirjeldatud ühendeid, millel on nende suhtes spetsiifiline afiinsus.

Seega sisaldab publikatsioon WO 92/00073 terasosiini R(+)-enantiomeeri kirjeldust, mis interakteerub selektiivselt alfa-1 alatüübi adrenergiliste retseptoritega. Selle ühendi toime selektiivsus alfa-1 ja alfa-2 retseptoritele on väga oluline, kuna alfa-2 retseptorite stimuleerimine pärsib epinefriini ja norepinefriini sekretsiooni ning alfa-2 retseptorite aktiivsuse pärssimine suurendab sekretsiooni. nendest hormoonidest. Seega piirab mitteselektiivsete alfa-blokaatorite (nt fenoksübensamiin ja fentoolamiin) kasutamist nende võime 2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise kaudu tõsta katehhoolamiinide taset vereplasmas, mis põhjustab teadaolevaid füsioloogilisi muutusi ( südame löögisageduse tõus ja silelihaste kontraktsiooni stimuleerimine). On oluline, et ainete toime selektiivsuse alfa-1 ja alfa-2 retseptorite suhtes määrab konstantne K D , mis võimaldab võrrelda ainult ainete afiinsusastet retseptorite suhtes, võtmata arvesse tegelikku bioloogilist. võrreldavate retseptorite aktiveerimise mõju.

Seevastu alfa-retseptori agonistide toime selektiivsuse määramise meetod hõlmab RSAT-testi (Receptor Selection and Amplification Technology), mida on kirjeldanud Messier et al., High Throughput Assays Of Cloned Adrenergic, Muscarinic, Neurokinin And Neurotrophin Receptors In Living Mammalian Cells , Pharmacol. Toksikool. 76: 308-11 (1995) ja kohandatud alfa-2 retseptorite uurimiseks. See töö on sellesse spetsifikatsiooni lisatud viitena. See meetod võimaldab määrata retseptori panust kontakti inhibeerimise vähenemisse, mis viib seda retseptorit kandvate rakkude selektiivse proliferatsioonini kõigi rakkude segapopulatsioonis. Rakkude arvu suurenemise määrab transfektsiooniga rakkudesse sisestatud markergeeni sisaldus (näiteks beeta-galaktosidaasi geen, mille aktiivsust saab hõlpsasti määrata 96-augulisel plaadil). Retseptorid, mis aktiveerivad G-valgu G q, võimendavad seda vastust. Alfa-2 retseptorid, mis on tavaliselt seotud G i valguga, aktiveerivad RSAT vastuse, kui nad suhtlevad hübriidse G q valguga, mis kannab G i retseptori äratundmisdomeeni, nn. Gq/i5 2 . See töö on sellesse spetsifikatsiooni lisatud viitena.

Alfa-adrenergilised agonistid on tõhusad erinevate haiguste ja seisundite ravis. Aineid, nagu näiteks klonidiin, kasutatakse süsteemsete ja okulaarsete antihüpertensiivsete ainetena, sõltuvust tekitavate seisundite, nagu suitsetamine ja ainete kuritarvitamine, ning düsmenorröa raviks. Teist alfa-adrenergilise agonisti, tisanidiini, kasutatakse sclerosis multiplex'i spastilise komponendi vähendamiseks lihaste toonuse vähendamise kaudu. Mõnede uuringute kohaselt on selle rühma ainetel ka teatav valuvaigistav toime.

Vaatamata nende tõhususele kaasnevad nende ravimite kasutamisega sageli tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas sedatsioon, südame-veresoonkonna häired (hüpotensioon ja pulsi aeglustumine) ja pearinglus, mis piirab nende kasutamise näidustusi. Eelkõige ristuvad sageli nende ravimite ravi- ja rahustidoosi kõverad, s.t. rahustav toime hakkab ilmnema samas annuses kui terapeutiline (nt hüpotensiivne või valuvaigistav) toime in vivo.

Selliseid ühendeid nagu klonidiin, tisanidiin ja deksmedetomidiin on kirjanduses kirjeldatud alfa-2-adrenoretseptori agonistidena, mis põhinevad suuresti retseptoriga seondumise uuringutel, vt Hieble et al., J. Med Chem. 38:3415 (1. september 1995); Ruffolo et al., J. Med. Chem. 38: 3681 (15. september 1995), mõlemad teosed on siia kaasatud viitena. Kuigi need ained on alfa-2 retseptori agonistid, ei ole aktsepteeritud, et neil ainetel on oluline toime ka alfa-1 retseptoritele. Alfa-1 retseptorite ja alfa-2 retseptorite aktiveerimise vastastikune mõju ei ole samuti üldiselt tunnustatud ega hästi teada.

Vastupidi, aine brimonidiin ja selle 2-inidasoliin-2-üülimiinderivaadid, millel on sarnased omadused (vt allpool), on alfa-2-retseptori agonistid ja interakteeruvad alfa-2-retseptoritega palju aktiivsemalt kui alfa-1-retseptoritega.

Lisaks on need ühendid tuntud kui "pan-agonistid", mis tähendab, et nad ei ole selektiivsed või näitavad ainult väikest selektiivsust alfa-2A, alfa-2B ja alfa-2C retseptori alatüüpide suhtes.

Hiljuti on kirjeldatud mitmeid ühendeid, mis on selektiivsed või spetsiifilised alfa-2B ja/või alfa-2C alatüübi retseptorite suhtes, ja nende eeliseid. Nii näiteks US Pat. ja tunnetus, psühhoos, ärevus ja depressioon, hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus, südameisheemia ja ninakinnisus. Ülaltoodud patendid ja taotlused on sellesse kirjeldusse tervikuna kaasatud viitena. Nende patendidokumentide kohaselt loetakse ühendeid selektiivseteks alfa-2B või alfa-2B/2C retseptori agonistideks, kui nende aktiivsus alfa-2B või alfa-2B/2C retseptori agonistina erineb võrreldes selle aktiivsusega alfa-2B või alfa-2B/2C retseptori agonistina. -2A retseptori agonisti väärtus on suurem kui 0, 3 ja selle aktiivsus alfa-2A retseptorite suhtes on vähemalt 10 korda väiksem kui alfa-2B või alfa-2C retseptorite suhtes.

Kesknärvisüsteemi häired liigitatakse neuroloogilisteks haigusteks. Arvatakse, et mõned neist on põhjustatud kolinergilise, dopamiinergilise, adrenergilise ja/või serotonergilise toime puudulikkusest. Kõige levinumad kesknärvisüsteemi häired on preseniilne dementsus (Alzheimeri tõve algus), seniilne dementsus (Alzheimeri tüüpi dementsus) ja parkinsonism, sealhulgas Parkinsoni tõbi.

Olemasolev Alzheimeri tõve kontseptsioon põhineb asjaolul, et patsientide aju teatud osades (näiteks hipokampuses ja ajukoores) täheldatakse närvirakkude surma. 1970. aastatel läbi viidud uuringud näitasid, et mõned surevad neuronid on kolinergilised (st nad interakteeruvad neurotransmitteri atsetüülkoliini kaudu, mida ensüüm atsetüülkoliinesteraas hävitab.

Viimasel kümnendil turul olnud ravimid (nt takriin ja donepesiil) on atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid. Vältides atsetüülkoliini lagunemist, aeglustavad need ained Alzheimeri tõve progresseerumist algstaadiumis. Kuid pärast kolinergiliste neuronite lõplikku surma ja atsetüülkoliini tootmise puudumisel muutuvad need ravimid ebaefektiivseks.

Lisaks neuronite surmale patsientide ajus moodustuvad valkude klastrid. Viimased võivad koguneda nii neuronite sees kui ka rakkudevahelises ruumis. Intratsellulaarseid klastreid nimetatakse ka neurofibrillaarseteks puntrateks ja need näevad välja nagu spiraalselt kootud paaritud kiud. Uuringud on näidanud, et need glomerulid koosnevad tau-valgust. See valk mängib olulist rolli, kuna see seondub tubuliiniga, millest moodustuvad mikrotuubulid. Neurofibrillaarsete glomerulite sisaldus korreleerub haiguse tõsidusega.

Ekstratsellulaarsed valguklastrid ehk naastud koosnevad α-amüloidvalgu ladestustest. Lähedal asuvad neuronid on sageli paistes ja deformeerunud ning amüloidnaastud on ümbritsetud põletikulise mikrogliiaga. Microglia, mis on osa aju immuunsüsteemist, on tõenäoliselt loodud surnud neuronite hävitamiseks ja nende fragmentide ning võib-olla ka naastude eemaldamiseks.

Pole teada, kas neuronid toimivad normaalselt naastudes või selle läheduses, kuna naastude tihedus on dementsuse raskusastmega vaid nõrgalt korrelatsioonis. Lisaks leitakse naastud enamikul vanematel inimestel, olenemata sellest, kas neil on Alzheimeri tõbi või mitte. Sellegipoolest on nende kõrge sisaldus hipokampuses ja ajukoores spetsiifiline Alzheimeri tõve suhtes ning need ilmnevad ammu enne neurofibrillaarsete glomerulite avastamist.

Beeta-amüloidnaastud sisaldavad integraalse membraanivalgu fragmenti, mida nimetatakse beeta-amüloidi prekursorvalguks (BAPP), mis sisaldab 42 aminohapet. See fragment moodustub BAPP valgu kaheetapilise proteaasi lõhustamise käigus: esmalt beeta-sekretaasi ja seejärel gamma-sekretaasi abil. Tavaline valgu lõhustamise produkt beeta- ja gamma-sekretaasi poolt on 40-aminohappeline peptiid, mis erinevalt 42-aminohappelisest peptiidist ei osale Alzheimeri tõve tekkes.

Parkinsoni tõbi (PD) on tundmatu etioloogiaga kurnav haigus, mida iseloomustavad värinad ja lihaste jäikus. Selle haiguse tunnuseks on dopamiinergiliste neuronite (st dopamiini vabastavate neuronite) degenereerumine, eriti substantia nigras ja keskaju silla ventraalses tegmentumis. Mustaine on seotud liikumist ja kehaasendit kontrollivate neuronaalsete signaalide koordineerimisega. Pontine tegmentumi ventraalsed osad sisaldavad neuroneid, mille lõpud ulatuvad prefrontaalsesse ajukooresse, mis on seotud kõrgemate kognitiivsete funktsioonidega.

PD raviks on välja töötatud mitmeid ravimeid. Üks neist on SINEMET®, mis on karbidopa ja levodopa segu sisaldavate toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena. Teine ravim PD raviks on ELDEPRYL® – selefülliinvesinikkloriidi sisaldavad tabletid. Teine vahend on PARLODEL® – bromokriptiinmesülaadi tabletid. Berliner et al. (USA patent nr 5210076) pakkusid välja meetodi PD ja teiste neurodegeneratiivsete haiguste raviks, kasutades melaniini. Ükski neist ravimitest ei takista aga närvirakkude surma.

LEIUTISE LÜHIKIRJELDUS

Kuigi teatud ühenditel, sealhulgas alfa-adrenergilistel agonistidel, nagu brimonidiin, on teadaolevalt neuroprotektiivne toime nägemisnärvile, võrkkesta rakkudele ja seljaaju neuronitele, kui neid lokaalselt või süsteemselt manustatakse vigastuskohta, ei ole neid ravimeid varem välja pakutud aju neurodegeneratiivsete haiguste, nagu Alzheimeri tõbi ja Parkinsoni tõbi, ravi, kuna arvatakse, et alfa-2B ja alfa-2C retseptoreid nendes ajupiirkondades ei esinenud suurel hulgal. Lisaks, kuigi on näidatud, et alfa-adrenergilistel agonistidel on paiksel manustamisel kasulik neuroprotektiivne toime, piiravad nende terapeutiliste annuste korral tekkiv rahustav toime oluliselt nende praktilist kasutamist mittepaiksete või süsteemsete ainetena.

Leiutajad on ootamatult avastanud, et teatud alfa-adrenergilistel agonistidel on süsteemsel manustamisel neuroprotektiivne toime mustandile ja ventraalsetele tegmentumi neuronitele. Lisaks on neil ainetel palju suurem terapeutiline aken neuroprotektiivse ja rahustava toime vahel võrreldes enamiku eelnevalt kirjeldatud alfa-adrenergiliste agonistidega.

Sellesse ühendite klassi kuuluvad erinevad alfa-adrenergilise agonisti aktiivsusega kinoksaliini derivaadid, mida raviainetena pakkusid algselt välja Danielewicz et al. (USA patendid nr 3 890 319 ja 4 029 792). Need patendid avalikustavad ühendeid kui kardiovaskulaarseid regulaatoreid järgmise valemiga:

kus 2-imidasoliin-2-üülaminorühm võib olla seotud kinoksaliiniga 5-, 6-, 7- või 8-positsioonis; x, y ja z võivad olla seotud 5-, 6-, 7- või 8-asendis ja võivad olla vesinik, halogeen, C1-5-alküül-, C1-5-alkoksü- või trifluorometüülrühm; R on vesinik, C1-5-alküül- või Ci-5-alkoksürühm 2- või 3-asendis või võib puududa. Neid ühendeid saab sünteesida meetoditega, mida on kirjeldatud US patentides nr 3 890 319 ja 4 029 792.

Artiklis "Alfa-2 adrenoretseptori agonisti toime suhtelise selektiivsusega kasside, küülikute ja ahvide visuaalsele süsteemile", Current Eye Rsrch., 5, (9), lk 665-676 (1986), J. A. Burke et al. näitas, et kinoksaliini derivaat brimonidiin, mille valem on esitatud allpool, vähendab tõhusalt silmasisest rõhku küülikutel, kassidel ja ahvidel. Katseaineid manustati paikselt loomade sarvkestale.

On teada, et alfa-2-adrenoretseptori agonist brimonidiin kaitseb paikselt või süsteemselt manustatuna võrkkesta rakke, sealhulgas fotoretseptoreid ja ganglionrakke, kahjustuste eest glaukoomi, pigmentdüstroofia ja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni eest.

Käesoleva leiutise esimene aspekt käsitleb meetodeid aju neurodegeneratiivsete haiguste ravimiseks, mis hõlmavad selektiivse alfa-2-adrenoretseptori agonisti terapeutiliselt efektiivse koguse manustamist imetaja ajju.

Termin "selektiivne alfa-2-adrenoretseptori agonist" või "selektiivne alfa-2-agonist" tähendab siin kasutatuna, et aine alfa-2-retseptori aktiivsuse ja alfa-1-retseptori aktiivsuse suhe on suurem kui toimeaine deksmedatomidiini omas. Eelistatavalt on alfa-2 retseptori aktiivsus 12 korda suurem kui alfa-1 retseptori aktiivsus, eelistatavamalt 25 korda suurem.

Ühes teostuses on selektiivseks alfa-2-agonistiks 2-imidasoliin-2-üülamiinühend ülaltoodud valemiga I. Eelistatavamas teostuses on selektiivseks alfa-2 agonistiks brimonidiin ja selle soolad.

Järgmises teostuses on selektiivne alfa-2 agonist selektiivne alfa-2B agonist ja alfa-2B/2C agonist. Siin kasutatuna tähendab "selektiivne alfa-2B või 2B/2C adrenoretseptori agonist" või "selektiivne alfa-2B või 2B/2C agonist" seda, et ainel on vähemalt 10 korda (eelistatult 100 korda) suurem alfa aktiivsus. -2B või nii alfa-2B kui ka alfa-2C retseptorid kui alfa-2A retseptorid.

Eelistatavalt on "selektiivne" ühend "spetsiifiline", mis tähendab, et ühendil on vähemalt 100-kordne (eelistatavalt 500-kordne, eelistatavamalt 1000-kordne, veelgi eelistatavamalt 5000-kordne) aktiivsus nimetatud retseptorite või nende alatüüpide suhtes. aktiivsusega võrdlusretseptorite vastu.

Teatud retseptorite ja nende alatüüpide vastane aktiivsus määratakse ülalmainitud RSAT-meetodiga.

Selle leiutise meetodites kasutatakse selektiivseid alfa-2B või 2B/2C agoniste. Selektiivsetel alfa-2 agonistidel on parem terapeutiline indeks tänu nende ühendite madalamale EC 50 väärtusele (mille tulemuseks on terapeutiline toime madalamal ravimikontsentratsioonil) võrreldes sarnaste ühenditega, millel on aktiivsus alfa-1 retseptoritele, ja see ei muuda sõltuvust. sedatiivne toime annusest. Lisaks on selektiivsetel alfa-2B või 2B/2C agonistidel vähenenud sedatsioon tänu vähenenud alfa-2A retseptori aktiivsusele, mis autorite arvates põhjustab sedatsiooni ja kardiovaskulaarseid toimeid, nagu südame löögisageduse ja vererõhu langus. Need mõjud on suurimad, kui ühendid on konkreetse sihtmärgi suhtes pigem spetsiifilised kui selektiivsed.

Järgmises aspektis käsitleb käesolev leiutis meetodeid ajupiirkonnale, sealhulgas locus coeruleus'ele, substantia nigrale ja ventraalsele tegmentum pons'ile lähenevate või sealt lahkuvate närvirakkude surma või degeneratsiooni ärahoidmiseks, mis hõlmavad selektiivse alfa-2-adrenoretseptori agonisti manustamist. nimetatud rakkudesse. Leiutise ühe teostuse kohaselt on selektiivne alfa-2-adrenergiline agonist selektiivne alfa-2B või alfa-2C agonist. Eelistatavalt on ained spetsiifilised konkreetsele sihtmärgile.

Järgmises aspektis käsitleb käesolev leiutis meetodeid aju neurodegeneratiivse haiguse ravimiseks, mis hõlmavad alfa-2-adrenoretseptori agonisti ja alfa-1-adrenoretseptori antagonisti terapeutiliselt efektiivse koguse manustamist ajju. Alfa-2-adrenoretseptori agonisti ja alfa-1-adrenoretseptori antagonisti kombineeritud kasutamine võimaldab luua ravimi, millel on selektiivne toime alfa-2-retseptorite suhtes ja millel on ainult selektiivset alfa-2-agonisti sisaldava aine eelised. Vt taotlust US 10/152424, mis sisaldub selles kirjelduses viitena.

See uus meetod on eriti tõhus haiguste ennetamisel, st. enne neuronaalse surma algust ja Alzheimeri tõve või Parkinsoni tõve progresseerumisele eelnevas staadiumis. Soovimata olla piiratud ühegi konkreetse leiutisekohaste ühendite neuroprotektiivse toime mehhanismi teooriaga, viitavad autorid, et kirjeldatud leiutisekohased ühendid ja meetodid võivad stimuleerida teatud bcl-2 rühma faktorite moodustumist; nende tegurite suurenenud ekspressioon registreeritakse nende moodustumist kodeeriva mRNA suurenenud ekspressioonina; need tegurid (bcl-2 ja bcl-XL) võivad pärssida apoptoosi protsessi ja tasakaalustada bcl-2 rühma apoptoosifaktorite (bad ja bax) mõju, mis tekivad närvirakkudele hävitava mõju tulemusena. Seega arvatakse, et leiutisekohaseid ühendeid, millel on neuroprotektiivne toime, saab kasutada kombinatsioonis teiste ühenditega, mis inhibeerivad rakusurma. Need rakusurma inhibeerivad ühendid hõlmavad NMDA retseptori antagoniste, eriti memantiini, mis blokeerib kõrgenenud glutamaadi tsütotoksilist toimet; lämmastikoksiidi süntetaasi inhibiitorid; vabade radikaalide inhibiitorid ja kaltsiumikanali blokaatorid.

Leiutise ühendite manustamiseks võib kasutada mis tahes sobivat manustamisviisi. Leiutise meetodite eelistatud subjektiks on inimene. Manustamisviisi valikul tuleb püüda saavutada maksimaalne positiivne mõju, s.t. madal efektiivne kontsentratsioon ja madal kõrvaltoimete sagedus.

Leiutise ühendeid võib manustada suukaudselt, parenteraalselt, intravenoosselt, subkutaanselt ja muude süsteemse manustamisviiside kaudu. Ühendeid manustatakse efektiivses terapeutilises annuses üksi või kombinatsioonis sobivate farmatseutiliste kandjate või abiainetega.

Sõltuvalt kavandatavast ravirežiimist võib leiutisekohaste ühendite terapeutiline annus olla mis tahes vastuvõetavas ravimvormis (tabletid, ravimküünlad, pillid, kapslid, pulbrid, joogid, lahused, lahused intravenoosseks manustamiseks, infusioonid, suspensioonid, emulsioonid , aerosoolid jne). Eelistatud on ühekordne ravimi täpse annuse manustamisrežiim, samuti toimeainet prolongeeritult vabastava ravimvormi kasutuselevõtt, mis tagab pika ja kontrollitud toime. Soovitavalt sisaldab ravimvorm farmatseutiliselt vastuvõetavat abiainet, toimeainet või ühendeid, aga ka muid ravimeid, kandjaid, abiaineid jne.

Tahked ravimvormid võivad kasutada mittetoksilisi kandjaid, nagu mannitool, laktoos, tärklis, magneesiumstearaat, naatriumsahhariin, polüaklüleenglükoolid, talk, tselluloos, glükoos, sahharoos ja magneesiumkarbonaat, millel on sobiv puhastusaste. Leiutisekohase tahke ravimvormi näiteks on suposiit, mis sisaldab kandjana propüleenglükooli.

Vedelad ravimvormid võivad olla lahused või suspensioonid, mis sisaldavad ühte või mitut toimeainet, aga ka abiaineid ja kandjaid, nagu vesi, soolalahus, dekstroos vees, glütserool, etanool jne. Vajadusel võib ravimkoostis sisaldada väikeses koguses abiaineid, nagu näiteks Niisutavate ainete, emulgaatorite, puhverainetena jne. Selliste abiainete näideteks on naatriumatsetaat, sorbitaanmonolauraat, trietanoolamiin, naatriumatsetaat, trietanoolamiinoleaat jne. Selliste ravimvormide valmistamise meetodid on eriala asjatundjatele hästi teada, näiteks Remington's Pharmaceutical Sciences, Mack Publishing Company, Easton, Pa., 16. väljaanne, 1980. Kompositsiooni koostis peab igal juhul sisaldama üht või mitut leiutisekohast ühendit koguses, mis on piisav soovitud ravitoime saavutamiseks.

Parenteraalne manustamine toimub tavaliselt süstimise teel (subkutaanne, intramuskulaarne või intravenoosne). Süstevormid on kas tavapärased vormid (lahused või suspensioonid, pulbrid lahuste või suspensioonide valmistamiseks) või emulsioonid või infusioonilahused. Nende jaoks sobivad abiained on vesi, soolalahus, dekstroos, glütserool, etanool jne. Lisaks võib vajadusel süste- või infusioonikompositsioon sisaldada väikeses koguses mittetoksilisi abiaineid, nagu niiskusesäilitajad, emulgaatorid, puhverained, jne.

Manustatava ühendi kogus sõltub saavutatavast toimest, imetaja liigist, haiguse tõsidusest ja iseloomust, manustamisviisist, kasutatava aine või kasutatavate ainete farmakodünaamikast ja raviarsti otsusest. . Üldiselt on terapeutiliselt efektiivne annus vahemikus 0,5-1 kuni 100 mg/kg/päevas.

LEIUTISE ÜKSIKASJALIK KIRJELDUS

Käesolev leiutis käsitleb meetodeid aju neurodegeneratiivsete haiguste raviks, mis hõlmavad selektiivse alfa-2-adrenoretseptori agonisti terapeutiliselt efektiivse koguse manustamist imetaja ajju.

Leiutajad on leidnud, et teatud selektiivsetel alfa-2 adrenoretseptori agonistidel on ebatavaliselt kõrge efektiivsus võrreldes ühenditega, mis on alfa-1 adrenoretseptori agonistid. Autorid usuvad, et alfa-1 adrenoretseptorite stimuleerimine sekundeerub alfa-2-adrenoretseptorite neuroprotektiivsele toimele, nii et nende ainete rahustav toime on selline, et nende ravimite EC 50 väärtus on sama või suurusjärgus umbes 3 korda suurem kui nende ainete neuroprotektiivne toime. Seega täheldatakse mitteselektiivsete ainete neuroprotektiivset toimet kontsentratsioonil, mis on võimeline tekitama sedatsiooni või on toksiline. Osaliselt sel põhjusel ei ole alfa-adrenergilistele retseptoritele mõjutavaid ravimeid varem neuroprotektoritena laialdaselt kasutatud ja neid kasutati ainult kohalikuks (kohalikuks) kasutamiseks, näiteks oftalmoloogias, mis välistas nende süsteemse toime.

Lisaks siin kirjeldatud ühenditele või viidates selles kirjelduses viitena sisalduvale teabeallikale, on USA taotlustes kirjeldatud muud tüüpi ühendeid, mis on selektiivsed või spetsiifilised alfa-2B ja/või alfa-2B/2C retseptorite suhtes. 09 /794874 ja 10/153328, mis on ka käesolevas kirjelduses viitena kaasatud.

Kuigi autorid ei soovi end teooriaga siduda, omistavad autorid nende ainete neuroprotektiivse toime alfa-2B ja/või alfa-2C retseptorite stimuleerimisele. Seni arvati, et seda tüüpi retseptorite arv ajus on väike. Siiski on autorid avastanud, et käesoleva leiutise ained ja meetodid annavad neuronite kaitsva toime neuronitele, mis lõpevad silla substantia nigras ja ventraalses tegmentas, ning usuvad, et neid mõjusid täheldatakse ka locus coeruleuse neuronitel. ala, mis ulatub koore sisse. Seega on siin kirjeldatud ühendid kasulikud selliste haiguste nagu Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõve ravis.

Avatud väli test

Horisontaalsete ja vertikaalsete liikumiste (st läbitud vahemaa ja "ronimiste") registreerimiseks paigutatakse loomad eraldi plastmahutitesse, kus on kaks rida fotosilme (vertikaalne ja horisontaalne). Uuring viiakse läbi madala mürataseme ja nõrga valgustuse juures. Looma liikumist paagis hinnatakse 5 minuti jooksul ja loendatakse fotoelementide arvu ja nende asukoha suuna alusel. Viimasel katsel lähevad arvesse ainult need liigutused, mille puhul loom toetub tagajalgadele. Kõik episoodid liigitatakse tõusmiseks "toetusega" ja ilma "toetuseta". Toega püsti tõustes puudutab loom vähemalt ühe esikäpaga konteineri seina. Ilma toetuseta püsti seistes toetub loom ainult tagajalgadele. Episoodide klassifitseerimine toimub vastavalt katse videosalvestusele. Toetuseta seismise episoodide arv on kõige usaldusväärsem näitaja dopamiini neuronite suremuse kohta.

Test "Sabast rippumine"

Hiired riputatakse sabast 3 korda 10 minutiks. Iga hiirt hoitakse sabajuurest umbes 30 cm lauapinnast kõrgemal, kuni hiir pöördub vasakule või paremale. Vasakule pööramist hinnatakse 0 punktiga, paremale - 1 punktiga.

Testimisel võetakse arvesse ka esikäppade asendit, mida hinnatakse 4-pallisel skaalal. Välja sirutatud või pea kohal asuvad esikäpad vastavad 0 punktile. Käpad kokku surutud või keha külge surutud - 3 punkti. Käppade vahepealse asendi korral on testi tulemus hinnanguliselt 1 või 2 punkti. Punktiskaalal hinnatakse ka tagajalgade asendit.

Pesaehituse test

Neli samast rühmast võetud samast soost hiirt pannakse plastkarpi. Seejärel asetatakse kasti 8 paberrätiku ribadest koosnev pakk. 24, 48, 72 ja 96 tunni möödudes pärast ravimi manustamist hinnatakse paberiribadest ehitatud "pesade" olemasolu. Tulemused liigitatakse järgmiselt: 0 punkti = paber rebitakse tükkideks ja moodustab pesa, mis katab kogu looma; 1 = paber purustatakse ja moodustab pesa, mis ei kata looma ülaosa; 2 = eraldi ribad jagatakse viiludeks, hambajäljed paberile, ribad kogutakse ühte piirkonda hunnikusse; 3 = paberiribadel on üksikud hambajäljed, ribad ei ole palliks koondatud; 4 = puuduvad tõendid pesa ehitamise kohta.

Neuronite arvu loendamine

55-60 päeva pärast MPTP neurotoksiini süstimist eemaldati hiired katsest, kasutades Nembutaali naatriumi. Aju perfundeeritakse fosfaatpuhverlahusega ja seejärel Lana fiksaatoriga (paraformaldehüüdi ja pikriinhappe segu) Aju eemaldatakse täielikult ja asetatakse 7-10 päevaks Lana fiksaatorisse. Seejärel valmistage vibratoomi abil ette aju eesmised osad intervalliga 50 μm. Sektsioonid värvitakse türosiinhüdroksülaasi vastaste antikehadega, mis on dopamiini sünteesi piirav tegur. Sektsioonide mikroskoopiline uurimine toimub 100-kordse suurendusega. Koelõike (2,9 ja 3,6 mm tagaküljel parietaaljoonest) kasutatakse neuronite loendamiseks substantia nigras ja ventraalses tegmentumis. Need lõigud läbivad substantia nigra rostraalse poole keskosa ja kaudaalse poole keskosa. Arvesse võetakse ainult TG positiivse värvusega neuroneid, millest väljub 2–6 neuriiti. Neuronite keskmine koguarv arvutatakse 4 lõigu kohta (rostral, kaudaalne, vasak ja parem). Eraldi hinnatakse keskmist neuronite arvu substantia nigras ja tegmentumi ventraalses piirkonnas. Neid näitajaid analüüsitakse dispersioonmeetodil ja erinevusi rühmade vahel – Fisheri kriteeriumi järgi.

Katse järjekord.

Hiirtel, kellele süstiti püridiinitoksiini 1-metüül-4-fenüül-1,2,3,6-tetrahüdropüridiini (MPTP), täheldati dopamiinergiliste neuronite surma substantia nigras ja ventraalses tegmentumis. Dopamiinergiliste neuronite arvu vähenemine substantia nigras on kliiniliselt kooskõlas Parkinsoni tõvega. Sama protsess ventraalses tegmentumis võib põhjustada kognitiivseid puudujääke nii Parkinsoni tõve kui ka Alzheimeri tõve korral, mis on seletatav radade projektsiooniga otsmikusagara ajukoores.

30 C57B 1/B6 liini hiirt (vanuses 8-12 nädalat) hoitakse kohanemiseks vivaariumis 12-14 päeva. Seejärel jaotatakse loomad juhuslikult rühmade vahel: üks rühmadest saab MPTP-d ja dimetüülsulfoksiidi (platseebot); teine oli ainult platseebo, kolmas oli MPTP ja brimonidiin (3 mg/kg/päevas), neljas oli MPTP ja ühend 197075 (3 mg/kg/päevas), viies oli MPTP ja ühend 196923 (3 mg/kg/päevas). päev).

US patent nr 6 313 172 annab teavet ühendi AGN 197075 sünteesi ja järgmise struktuuri kohta:

US patent nr 6 313 172 ja USA taotlus nr 09/815362 on siia kaasatud viitena ja neid loetakse selle taotluse osaks.

Kirjeldatud katsetes tehti iga hiirega avatud välikatse ja saba rippumise test. Avatud väli test on kõige levinum meetod hiirte käitumise hindamiseks pärast MPTP manustamist ja see hindab dopamiini transpordi kahjustust substantia nigras. Saba riputuskatsega hinnatakse juttkeha kahjustusi; test pesa ehitamisega - ebapiisav juttkeha stimulatsioon otsmikusagarate ajukoorest.

Viiest rühmast neljale manustatakse uuritavat ainet (või platseebot) infusiooni teel. Sissejuhatus viiakse läbi subkutaanselt läbi osmootse mikro-irrigaatori 14 päeva jooksul kiirusega 0,25 μl/h. 3 päeva pärast mikroirrigaatori implanteerimist tehakse avatud välikatse ja saba riputamise test. Sarnased testid viiakse läbi kontrollrühmas hiirtel, kes ei paigalda mikroniisutusseadet. Vahetult pärast testimist süstiti katserühma loomadele subkutaanselt MPTP-d annuses 40 mg/kg. Seejärel viidi kõigis rühmades 10–12 päeva ja 30–40 päeva pärast MPTP süstimist läbi avamaa test ja saba suspensiooni test. Avamaa testi ja saba fikseerimise testi korratakse 50-55 päeva pärast MPTP manustamist.

Loomade käitumise hindamisel analüüsitakse katsetulemusi dispersioonimeetodil, rühmadevahelisi erinevusi hinnatakse Fisheri kriteeriumiga.

tulemused

Avatud väli test

Enne MPTP kasutuselevõttu ei olnud 5 rühma vahel olulisi erinevusi ega erinevusi rühmade vahel kõndimiskauguses ega üleskasvatamise arvus.

10 ja 30 päeva pärast MPTP manustamist olid kontrollrühma loomad oluliselt aktiivsemad kui katserühmas. Brimonidiiniga ravitud hiirtel aktiivsuses olulisi muutusi ei esinenud; selle rühma ja platseebokontrolli vahel olulisi erinevusi ei olnud. Ühend AGN 196923 vähendas oluliselt aktiivsust (võrreldes platseeboga) ja need hiired ei erinenud kontrollrühmast. Ühend AGN 197075 annab sarnased tulemused. Ühendus AGN ei toonud kaasa olulisi erinevusi platseebost 30 päeva pärast MPTP-ravi.

MPTP süst põhjustas 10 päeva pärast kasvatuste koguarvu vähenemise. 30 päeva pärast ei mõjutanud MPTP edetabelite arvu (võrreldes platseeborühmaga) ja võrreldes kontrollrühmaga täheldati edetabelite kerget langust.

50–60 päeva pärast MPTP-ravi tõusid hiired, keda raviti ühendiga AGN 19707, oluliselt rohkem toetamata püsti kui platseeborühmas. Platseebohiired tõusid veidi vähem toetamata püsti kui tavalised hiired. MPTP ega AGN ühendid ei mõjutanud püstitõusmist.

Test "Sabast rippumine"

Enne MPTP manustamist ei olnud saba riputamise testis rühmade vahel erinevusi ja pärast MPTP manustamist ei täheldatud rühmade vahel mingeid erinevusi tagajalgade asendis. MPTP kasutuselevõtt vähendas märkimisväärselt esikäpa venituste arvu kõigi kolme vedrustuse ajal. Seega see langus aja jooksul ei kao. Ühendus AGN 197075 vähendab oluliselt seda vähenemist aja jooksul, kui seda manustatakse. Ühendil AGN 196923 ja brimonidiinil seda toimet ei ole. Kuid kõik kolm ühendit vähendavad seda langust mõni aeg pärast manustamist (st 14 päeva pärast manustamist).

Neuronite arvu loendamine

MPTP-ga ravitud hiirte mustandis oli neuronite arv 58% väiksem kui ravimata loomadel. Kuid loomadel, keda raviti brimonidiini, ühendiga AGN 197075 või AGN 196923, esines oluliselt vähem neuronite kadu.

Tegmentumi ventraalses piirkonnas näitas MPTP manustamine neuronite arvu vähenemist keskmiselt 28% võrreldes kontrolliga. Kõik testitud ühendid (AGN 196923, AGN 197075 ja brimonidiin) vähendasid seda ligikaudu 10%.

Ülaltoodud näited illustreerivad leiutise võimalikke teostusi ega piira selle õiguskaitse ulatust. Leiutis on määratletud patendinõudluses, mis täiendab seda kirjeldust.

NÕUE

1. Selektiivse alfa-2B või alfa-2B/2C adrenoretseptori agonisti kasutamine ravimi valmistamiseks, mis on ette nähtud aju neurodegeneratiivse seisundi raviks, mis põhjustab kahjustusi neuronitele, mis lähenevad substantia nigrale või lahkuvad sellest.

2. Kasutamine vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et selektiivset alfa-2B või alfa-2B/2C adrenoretseptori agonisti sisaldav ravim manustatakse imetaja ajju süsteemse manustamise teel.

3. Kasutamine vastavalt punktile 2, mis erineb selle poolest, et nimetatud ravimi manustamine on efektiivne silla ventraalsele tegmentale lähenevate või sellest väljuvate neuronite surma või degeneratsiooni ärahoidmisel.

4. Kasutamine vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et neurodegeneratiivseks seisundiks on Parkinsoni tõbi.

5. Kasutamine vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et neurodegeneratiivseks seisundiks on Alzheimeri tõbi.

6. Kasutamine vastavalt ükskõik millisele punktile 2 kuni 5, mis erineb selle poolest, et selektiivne agonist on ühend, mis on valitud rühmast, kuhu kuuluvad imidasoliin, tiouurea, tioon, kinoksaliin ja imidasoloon, mis võib olla asendatud.

7. Kasutamine vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et selektiivne alfa-2B- või alfa-2B/2C-adrenoretseptori agonist on spetsiifiline alfa-2B-adrenoretseptori agonist või spetsiifiline alfa-2B/2C-adrenoretseptori agonist.

8. Kasutamine vastavalt punktile 7, mis erineb selle poolest, et nimetatud agonistiks on ühend, mis on valitud rühmast, kuhu kuuluvad imidasoliin, tiouurea, tioon, kinoksaliin ja imidasoloon, mis võib olla asendatud.

9. Kasutamine vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et sedatsioon, mis on seotud nimetatud aine manustamisega teatud terapeutilise efektiivsuse tasemel, on vähem väljendunud kui sedatsioon, mis on seotud deksmedetomidiini manustamisega samal terapeutilise efektiivsuse tasemel.

Tsentraalsete alfa 2 adrenoretseptorite stimulaatorid. Mis on parim viis meeste potentsi suurendamiseks. Meditsiiniline tähtsus Redigeeri

8. jagu. Operatsiooni käik

kuupäev

Pulss

Ravis kasutatavate ravimite retsept

Bibliograafia

NÕUE