Valgevene seadusandlus näeb puuetega töötajatele ette teatud seaduslikud garantiid töövaldkonnas. Seega paneb see tööandjale täiendavaid kohustusi ja muudab puudega inimese palkamise teistest töötajatest vähem atraktiivseks. Samas pakub riik puuetega inimeste tööhõive stimuleerimiseks tööandjatele spetsialiseeritud töökohtade loomise kulude hüvitamist ja meetmete rahastamist puuetega töötajate tööle kohandamiseks.
Vaatamata sellele, et kehtiv puuetega inimeste tööhõive ja kohanemise meetmete riikliku rahastamise kord kehtestati 2009. aastal, on tööandjad sellest vähe teadlikud. Käesolevas väljaandes käsitleme puuetega inimeste tööle kohanemise mehhanismi, mis on rakendatav paljudele tööandjatele, sõltumata omandivormist ja puuetega töötajate arvust ning võimaldab saada olulist kulude hüvitamist. puuetega inimeste tööhõivest.
Milline on puudega inimese kohanemine tööga ja miks peaks tööandja sellest teadma?
Puudega inimese tööks kohanemine on üldmõiste, mis hõlmab erinevaid meetmeid puudega inimese töövõimete omandamiseks või arendamiseks ning tööprotsessis kinnistamiseks. Tegelikult võivad need olla mis tahes meetmed, mille eesmärk on suurendada puudega töötajate konkurentsivõimet ja tagada nende jätkusuutlik tööhõive. Näiteks puudega inimese tööle võtmine ja tema juurde mentori määramine esimesteks töökuudeks on üks tööga kohanemise meetmeid.
Tööandjatel on oluline teada, et töötuna arvel olevatele puuetega inimestele tööga kohanemise meetmete rahastamiseks saab suunata vahendeid Töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi eelarvevälisest rahvastiku sotsiaalkaitse fondist. Näiteks tööandjatele, kes korraldavad puuetega inimeste tööle kohandamist, hüvitatakse nende töötajate töötasustamise kulud.
Selleks on mis tahes omandivormiga tööandjatel, sealhulgas üksikettevõtjatel õigus pöörduda töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitseorganite poole (Minskis - Minski töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitsekomitee tööhõiveosakond Linna Täitevkomitee, Iseseisvuse p. 113, tel 8017 267 57 40) puuetega inimeste tööle kohandamise korraldamise lepingu sõlmimiseks.
Käesolevas artiklis tähistatakse mõistega "puuetega inimeste kohanemine" neid puuetega inimeste tööga kohanemise meetmeid, mida korraldatakse ja rahastatakse Töö- ja Sotsiaalkaitseministeeriumi Sotsiaalkaitsefondist (edaspidi: kui fond) vastavalt Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu 02.02.2009 määrusega nr 128 kinnitatud puuetega inimeste tööks kohandamise tegevuste korraldamise ja rahastamise korra määrusele (edaspidi nimetatud kohandamise määrusena).
Kas puuetega inimesed on kohandatud tööle, mis ei nõua spetsiifilist kvalifikatsiooni ega erialast ettevalmistust (näiteks koristajana)?
Kooskõlas Art. Puuetega inimeste ennetamise ja rehabilitatsiooni seaduse § 32 kohaselt ei ole puuetega inimeste kohanemine suunatud mitte ainult erialaste teadmiste täiendamisele, vaid ka töövõimete omandamisele ja arendamisele ning nende kinnistamisele tööprotsessis.
Puuetega inimeste tööks kohanemine toimub eriala või kutse olemasolul, välja arvatud erialast ettevalmistust mittevajavad tegevused, vastavalt individuaalsele rehabilitatsiooniprogrammile (Kohandamismääruse punkt 4). Sellest tulenevalt saab kohanemist läbi viia ka tööalaste tegevuste osas, mis ei vaja erialast ettevalmistust.
Millised normatiivaktid reguleerivad puuetega inimeste tööle kohandamise meetmete korraldamise ja rahastamise korda?
Esiteks on see Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu 02.02.2009 määrusega nr 128 kinnitatud määrus puuetega inimeste töökoha kohandamise meetmete korraldamise ja rahastamise korra kohta. Peamised tööalase rehabilitatsiooni sätted on sätestatud seadustes „Puuetega inimeste ennetamine ja puuetega inimeste rehabilitatsioon“ ning „Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Valgevene Vabariigis“.
Millised kulud hüvitatakse tööandjale puuetega inimeste kohanemismeetmete rahastamise raames?
Puuetega inimeste kohanemismeetmete elluviimisel võib tööandjatele fondi vahenditest eraldada vahendeid puuetega töötajatele tööjõumaksete kulude hüvitamiseks või seadmete, materjalide ja kombinesoonide ostmiseks.
Puuetega töötajate tööjõukulud hüvitatakse igakuiselt kogunenud töötasu ulatuses, võttes arvesse ergutus- ja hüvitismakseid. Hüvitis kehtib ka:
- keskmise töötasu suurus tööpuhkuse ajal või rahaline hüvitis kasutamata tööpuhkuse eest;
- kohustusliku kindlustusmaksete summa sotsiaalkindlustuskassasse ning kohustusliku tööõnnetus- ja kutsehaiguskindlustuse kindlustusmaksed.
Puuetega inimeste kohanemistegevuse kulude hüvitamiseks esitab tööandja igakuiselt töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitseorganile väljavõtte puuetega inimeste töötasu kulude kohta.
Vahendeid puuetega inimestele töökohtade loomiseks vajalike seadmete ostmiseks saab eraldada tööandjatele, kes korraldavad puuetega inimeste kohanemist sellistel töökohtadel kolm aastat või kauem. Materjalide ostmiseks rahastatakse tööandjaid tingimusel, et nendest valmistatud tooted annetatakse eelarvelistele organisatsioonidele või kasutatakse kohalikust või vabariiklikust eelarvest finantseeritavate tootmisorganisatsioonide poolt oma vajadusteks.
Kuidas vormistatakse riiklikult rahastatavad puuetega inimeste kohanemismeetmed?
Puudega inimese töötegevuseks kohandamise meetmed vormistatakse kolmepoolse suhtena tööandja, puudega töötaja ning töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitseasutuse vahel. Samas eeldab registreerimisprotsess nii tööandja kui ka töötaja aktiivset osalust ning selle võib tinglikult jagada mitmeks etapiks.
1. Linna või rajooni täitevkomitee töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitse osakond arvab ettevõtte tööandjate nimekirja, kes on valmis korraldama puuetega inimeste kohandamist teatud erialadel töötamiseks.
Selleks esitab tööandja linna või rajooni täitevkomitee töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitse osakonnale (osakonnale):
- puuetega inimeste tööks kohandamise korraldamise valmisoleku avaldus, milles on ära näidatud erialade (kutsealade) loetelu, vabade töökohtade arv ja loetelu, samuti uute töökohtade loomise vajadus ja võimalused puuetega inimeste edasiseks töötamiseks;
- kohanemise korraldamise rahaliste kulude arvestus (tööjõukulud, seadmete, materjalide maksumus).
Kui tööandja soovib kohanemisele vastu võtta konkreetse puudega töötaja, esitatakse täiendavalt järgmised andmed ja dokumendid:
– puudega inimese individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis näitab kohanemisvajadust teatud perioodi jooksul (6–12 kuud), passi koopia;
- teave spetsialisti kohta, kes saadab puudega töötajat kohanemisperioodil, sealhulgas tema haridus;
— teave puudega töötaja edasise töötamise võimaluste kohta vabaturul või kohanemise pikendamise kohta 12 kuu jooksul.
Linna või rajooni täitevkomitee töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitse osakond (osakond) koostab järelduse puuetega inimeste kohanemise korraldamise otstarbekuse kohta selles ettevõttes ja esitab selle koos taotlusega töökomisjonile. , piirkondliku täitevkomitee (Minski linna täitevkomitee) tööhõive ja sotsiaalkaitse, kes teeb saadud dokumentide põhjal otsuse puuetega inimeste kohandamise otstarbekuse kohta selle tööandja juures töötamiseks. Sellise otsuse alusel kantakse organisatsioon nende tööandjate nimekirja, kes on valmis korraldama puuetega inimeste kohandamist tööle konkreetsetel erialadel või kutsealadel.
2. Puudega töötaja poolt kohanemise saatekirja saamine kehasse töö-, töö- ja sotsiaalkaitse eesmärgil
Kohanemise saatekirja saab ainult nõuetekohaselt töötuna arvele võetud puudega isik. Tööhõivekeskus väljastab sellise saatekirja puudega inimese individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi alusel, võttes arvesse kohanemist korraldama valmis tööandjate nimekirja ning töötaja eriala või elukutset (või ilma selleta). Kui suunamist ei ole võimalik väljastada, teatatakse keeldumise põhjused kirjalikult.
Juhime tähelepanu, et saatekiri väljastatakse ainult puudega inimese rehabilitatsiooni (edaspidi IPR) individuaalprogrammis nimetatud kutsete ja erialade kohta. Siiski on oluline, et asjakohase viite puudumine intellektuaalomandi õigustes ei oleks takistuseks tööle asumisel kutsealadel või erialadel, mida töötaja suudab valdada ja edukalt sooritada. Intellektuaalomandi õigustes on sageli võimatu ette näha täielikku nimekirja töökohtadest, mis võivad puudega inimesele kättesaadavad olla. Seega on puudega inimesel õigus IPR-s nimetamata erialal vastuvõetava vaba ametikoha olemasolul pöörduda meditsiini- ja taastusravi ekspertiisikomisjoni (edaspidi - MREC) poole palvega täiendada erialase ja tööalase rehabilitatsiooni programmi. intellektuaalomandi õigused koos viitega kohanemisvajadusele konkreetsel kutsealal või erialal töötamiseks. Kui tööandjaga on töölevõtmise osas eelkokkulepe, siis saab MREK-ile esitada tööandja kirja, et ta kavatseb puudega inimese konkreetsele ametikohale kohandamiseks vastu võtta.
3. Puudega inimese tööle kohandamise korralduse lepingu sõlmimine tööandja ja töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitseorgani vahel.
Leping sõlmitakse perioodiks kuus kuud kuni üks aasta (olenevalt IPR-s soovitatud kohanemisperioodist), kus on märgitud rahastamise suurus ja eesmärk, samuti puudega töötaja iseseisvaks tööks valmisoleku kontrollimise aeg. Lisaks näeb selline leping ette tööandja kohustused kasutada vahendeid sihtotstarbeliselt ning esitada töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitseasutustele seda tõendavad dokumendid.
4. Kohanemisperioodiks tähtajalise töölepingu sõlmimine tööandja ja puudega töötaja vahel.
Tööandja ja tööhõivekeskuse poolt kohanemisele saadetud töötaja vahelised töösuhted vormistatakse puudega inimese tööle kohandamise korraldamise lepingus määratud perioodiks. Selleks sõlmib tööandja töötajatega tähtajalise töölepingu ja vormistab muud dokumendid vastavalt tööseadusandlusele. Tööandja saadab töökorralduse koopia töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitseametile viie päeva jooksul avaldamise päevast arvates.
Kas kohanemisperioodi on võimalik pikendada?
Jah, aga ainult ühe aasta jooksul. Tööandja ning töö-, töö- ja sotsiaalkaitseasutuse vaheline leping sätestab puudega inimese iseseisvaks tööks valmisoleku astme kontrollimise korra. Sellise testimise tulemuste põhjal võib otsustada kohanemisperioodi pikendada, kuid ainult juhul, kui kogu kohanemisperiood ei ületa ühte aastat. Sel juhul tehakse puudega inimese tööle kohandamise korraldamise lepingus ja tähtajalises töölepingus vastavad muudatused ja täiendused.
Kas tööandjal on kohustus sõlmida töötajaga tööleping peale kohanemisaja lõppu?
Ei, sellist kohustust seaduses ei ole. Pärast kohanemisaja möödumist on tööandjal õigus, kuid ei ole kohustust pakkuda töötajale töösuhte jätkamist. Kohanemise lõppedes annab tööandja töö-, tööhõive- ja sotsiaalkaitseorganile kas puudega isiku vallandamise korralduse koopia või korralduse ta alalisele tööle võtta. Puudega töötaja, kellega pärast kohanemist ei ole tööleping sõlmitud, võib uuesti töötuna arvele võtta. Teise tööandja juurde kohanemise saatekirju aga reeglina ei väljastata.
Marina Kalinovskaja
MTÜ "BelAPDIiMI" õigusnõustaja
Ajalooliselt seostati Venemaal mõisteid "puue" ja "puudega inimene" mõistetega "puue" ja "haige". Ja sageli laenati puude analüüsi metoodilisi käsitlusi tervishoiust analoogselt haigestumuse analüüsiga. Alates 90. aastate algusest on traditsioonilised puuetega inimeste ja puuetega inimeste probleemide lahendamisele suunatud riikliku poliitika põhimõtted riigi keerulise sotsiaal-majandusliku olukorra tõttu kaotanud oma tõhususe.
Venemaa üleminek põhimõtteliselt uuele sotsiaal-majanduslikule eluviisile tõi esile vajaduse kujundada selline elanikkonna sotsiaalse kaitse süsteem, mis on kõige paremini kooskõlas tänapäevaste sotsiaalse arengu ülesannetega. Nende ülesannete hulgas on puuetega noorte loomine, kes ei suuda täielikult või osaliselt oma eluvajadusi ilma kõrvalise abita rahuldada, väärilised elamistingimused, rikkad hoogsast tegevusest ja rahulolu toomisest, teadlikkust endast kui ühiskonna orgaanilisest osast.
Puuetega inimeste iseseisev elu hõlmab haiguse ilmingutest sõltuvuse kaotamist, sellest tulenevate piirangute nõrgenemist, iseseisvuse kujunemist ja arendamist, igapäevaelus vajalike oskuste ja vilumuste kujundamist, mis peaksid võimaldama lõimumist. , ja seejärel aktiivne osalemine sotsiaalses praktikas, täisväärtuslik elu ühiskonnas.
Puuetega inimest tuleks käsitleda eksperdina, kes osaleb aktiivselt enda kohanemise programmide elluviimises. Võimaluste võrdsustamine toimub sotsiaalteenuste ja -organisatsioonide abil, mis aitavad ületada konkreetseid raskusi teel aktiivse eneseteostuse, jõuka emotsionaalse seisundi poole ühiskonnas.
Puuetega inimeste sotsiaalsele kohanemisele suunatud tegevuste alus:
1. Sünnist puuduvate või haiguse või vigastuse tõttu kaotatud võimaluste hüvitamine. Delegeerides puuduvad funktsioonid teistele inimestele ja luues tingimused varem ületamatute keskkonnatakistuste ületamiseks.
2. Töö korraldamine kõigi suhtluses osalejatega: puudega inimesega, tema perekonnaga, tema lähiümbrusega.
3. Puuetega ja terviseprobleemideta inimeste integreerimine ühistegevusse. Seda põhimõtet tuleks rakendada peaaegu kõikides teenustes.
4. Vastastikune abi - laialdane osalemine vabatahtlike töös ja vabatahtlik vastastikune toetamine.
Puuetega inimeste sotsiaalses rehabilitatsioonis ja integratsioonis on oluline koht sotsiaalsel kohanemisel, kuna see võimaldab lahendada inimese ellujäämise, keskkonnaprotsessidega kohanemise probleemi. Tegelikult on sotsiaalne kohanemine sotsiaalse rehabilitatsiooni eesmärk.
Indiviidi sotsiaalse kohanemise protsess? See on kõige keerulisem sotsiaalne nähtus, mis hõlmab inimelu erinevaid aspekte. Puudega inimese jaoks seostuvad kohanemisprotsessid eelkõige tema jaoks uue sotsiaalse rolliga ja ühiskonnas uue koha leidmisega vastavalt tema staatusele.
Tuleb arvestada, et sotsiaalne keskkond on reeglina puudega inimese suhtes vaenulik ning puuduvad tingimused õigeaegseks ja edukaks kohanemiseks. Selle protsessi viivitused ja katkestused toovad kaasa puuetega inimeste perede stabiilsuse vähenemise, haigestumuse suurenemise, psühholoogilise nähtuse, mis on määratletud kui puudega inimese staatuse kujunemine. Puuetega inimeste vajadused võib tinglikult jagada kahte rühma: - üldised, s.o. sarnased teiste kodanike vajadustega ja - erilised, s.o. konkreetsest haigusest tingitud vajadused. Kõige tüüpilisemad puuetega inimeste "erivajadused" on järgmised:
Erinevate tegevuste jaoks kahjustatud võimete taastamisel (kompenseerimisel);
Liikvel;
Suhtlemisel;
Tasuta juurdepääs sotsiaal-, kultuuri- ja muudele objektidele;
Võimalus omandada teadmisi;
tööhõives;
Mugavates elutingimustes;
Sotsiaal-psühholoogilises kohanemises;
Rahalises toetuses.
Loetletud vajaduste rahuldamine on kõigi puuetega inimestega seotud integratsioonimeetmete õnnestumise vältimatu tingimus. Sotsiaalpsühholoogilises plaanis tekitab puue inimesele palju probleeme, mistõttu tuleb esile tuua puuetega inimeste sotsiaalpsühholoogilised aspektid.
Puue on üksikisiku arengu ja seisundi eripära, millega sageli kaasnevad elupiirangud selle kõige erinevamates valdkondades.
Üldiselt hõlmab töö puuetega noorte sotsiaalse kohanemise alal mitmeid peamisi aspekte: juriidiline; sotsiaal-keskkondlik, psühholoogiline, sotsiaal-ideoloogiline aspekt, anatoomiline ja funktsionaalne aspekt.
Õiguslik aspekt hõlmab puuetega inimeste õiguste, vabaduste ja kohustuste tagamist. Venemaa president kirjutas alla föderaalseadusele "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis". Seega on meie ühiskonna eriti haavatavale osale sotsiaalkaitse garantiid antud.
Joonis 1 Puuetega noorte sotsiaalse kohanemise töö põhiaspektid
Loomulikult on puudega inimese positsiooni ühiskonnas, tema õigusi ja kohustusi reguleerivad põhilised seadusandlikud normid iga õigusriigi vajalikud atribuudid. Puuetega inimestele on tagatud õigused teatud tingimustele õppimiseks; transpordivahendite pakkumine; spetsiaalsete elamistingimuste jaoks; kruntide eelisostmine individuaalelamute ehitamiseks, tütarettevõtete ja suvilate korrashoid ning aiandus jm.
Näiteks võimaldatakse nüüd eluruumid puuetega inimestele, puuetega lastega peredele, arvestades nende tervislikku seisundit ja muid asjaolusid. Puuetega inimestel on õigus täiendavale elamispinnale eraldi ruumi kujul vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse kinnitatud haiguste loetelule. Seda ei peeta siiski ülemääraseks ja see tuleb tasuda ühe summana.
Teine oluline säte on puuetega inimeste õigus olla aktiivne osaline kõigis nendes protsessides, mis on seotud nende elu, staatuse jms otsustamisega. Sotsiaalkeskkond hõlmab küsimusi, mis on seotud mikrosotsiaalse keskkonnaga (perekond, tööjõud, eluase, töökoht jne) ja makrosotsiaalse keskkonnaga (linna kujundavad ja infokeskkonnad, sotsiaalsed rühmad, tööturg jne).
Venemaal on moodustatud ja rakendamisel föderaalne sihtprogramm "Puuetega inimestele juurdepääsetav keskkond". Puuepoliitika hindamise kriteeriumiks saab olla puudega inimese füüsilise keskkonna, sealhulgas eluaseme, transpordi, hariduse, töö ja kultuuri kättesaadavus ning info- ja suhtluskanalite kättesaadavus.
Seadus "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis" kohustab ametiasutusi looma tingimused puuetega inimestele tasuta juurdepääsuks sotsiaalse infrastruktuuri rajatistele. Hetkel on sätted, mis tagavad puuetega ja teiste liikumispuudega inimeste huvide arvestamise, sisalduvad kehtivates ehitusnormides ja reeglites, mis on kohandatud puuetega inimeste hoonete ja rajatiste ligipääsetavuse nõuetega. .
Kohalikud omavalitsused on seadusega kohustatud mitte väljastama litsentse veofirmadele, kes keelduvad oma busse tõstukiga varustamast. Paljutõotav plaan linna heakorras on tänavate ja ristmike etapiviisiline rekonstrueerimine, kus arvestatakse ka invanõuetega.
Lennujaamad, raudtee- ja bussijaamad, kõnniteed ja teeületuskohad tuleks samuti varustada spetsiaalsete seadmetega, mis muudavad puuetega inimeste elu lihtsamaks. Seal peaksid olema eraldi parklad ja ruumid invasõidukitele, spetsiaalsed tualettruumid, mis on paljudes maailma riikides juba levinud.
Psühholoogiline aspekt peegeldab nii puudega inimese enda isiklikku ja psühholoogilist orientatsiooni kui ka ühiskonna emotsionaalset ja psühholoogilist taju puude probleemist. Puudega inimesed kuuluvad nn vähese liikumisvõimega elanikkonna kategooriasse ja on ühiskonna kõige vähem kaitstud, sotsiaalselt haavatavam osa. Selle põhjuseks on eelkõige nende füüsilise seisundi defektid, mis on põhjustatud puude põhjustanud haigustest.
Psühholoogilised probleemid tekivad siis, kui puuetega inimesed on välismaailmast isoleeritud nii olemasolevate vaevuste kui ka keskkonna sobimatuse tõttu ratastoolis liikumispuudega inimestele.
Kõik see viib emotsionaalsete-tahteliste häirete tekkeni, depressiooni tekkeni, käitumise muutusteni.
Sotsiaalne ja ideoloogiline aspekt määrab riigiasutuste praktilise tegevuse sisu ning riikliku poliitika kujundamise seoses puuetega inimestega. Selles mõttes tuleb loobuda domineerivast käsitlusest puudest kui elanikkonna tervise indikaatorist ja tajuda seda sotsiaalpoliitika tulemuslikkuse näitajana ning teadvustada, et puude probleemi lahendus on puudega inimese ja ühiskonna koostoime.
Puuetega inimeste sotsiaalse kohanemise anatoomiline ja funktsionaalne aspekt hõlmab sellise sotsiaalse keskkonna kujundamist (füüsilises ja psühholoogilises mõttes), mis täidaks rehabilitatsiooni- ja kohanemisfunktsiooni ning aitaks kaasa puudega inimese rehabilitatsioonipotentsiaali arendamisele.
Seega, võttes arvesse tänapäevast arusaama puudest, ei peaks selle probleemi lahendamisel riigi tähelepanu objektiks olema mitte rikkumised inimkehas, vaid tema sotsiaalse rolli funktsiooni taastamine piiratud vabaduse tingimustes.
Puuetega inimeste ja puude probleemide lahendamisel on põhirõhk nihkumisel rehabilitatsioonile, mis põhineb eelkõige sotsiaalsetel kompensatsiooni- ja kohanemismehhanismidel. Seega seisneb puuetega inimeste kohanemise mõte terviklikus multidistsiplinaarses lähenemises inimese võimete taastamisele igapäevasteks, sotsiaalseteks ja ametialasteks tegevusteks tema füüsilisele, psühholoogilisele ja sotsiaalsele potentsiaalile vastaval tasemel, võttes arvesse mikroelundite eripärasid. ja makrosotsiaalne keskkond.
Puudeprobleemi terviklik lahendus hõlmab mitmeid meetmeid. Alustada tuleb puuetega inimeste andmebaasi sisu muutmisest riiklikus statistilises aruandluses, rõhuasetusega vajaduste struktuuri, huvide ringi, puuetega inimeste nõuete taseme, nende potentsiaalsete võimete ja puuetega inimeste nõuete struktuuri kajastamisel. ühiskonna võimeid, võttes kasutusele kaasaegsed infotehnoloogiad ja objektiivsete otsuste tegemise tehnikad.
Samuti on vaja luua kompleksse multidistsiplinaarse rehabilitatsiooni süsteem, mille eesmärk on tagada puuetega inimeste suhteliselt iseseisev elu. Äärmiselt oluline on arendada elanikkonna sotsiaalse kaitse süsteemi tööstuslikku baasi ja allharu, mis toodab puuetega inimeste elu ja tööd hõlbustavaid tooteid.
Rehabilitatsioonitoodetele ja -teenustele peaks tekkima turg, mis määrab nende nõudluse ja pakkumise, kujundab terve konkurentsi ja aitab kaasa puuetega inimeste vajaduste sihipärasele rahuldamisele. On võimatu teha ilma rehabilitatsiooni sotsiaalse ja keskkonnainfrastruktuurita, mis aitab puuetega inimestel ületada füüsilisi ja psühholoogilisi takistusi teel sidemete taastamisele välismaailmaga. Ja loomulikult vajame süsteemi spetsialistide koolitamiseks, kes tunnevad rehabilitatsiooni- ja ekspertdiagnostika meetodeid, taastavad puuetega inimeste võimed igapäevaseks, sotsiaalseks, professionaalseks tegevuseks ning nendega makrosotsiaalse keskkonna mehhanismide kujundamise viise.
Seega võimaldab nende probleemide lahendamine uue sisuga täita puuetega inimeste arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse ja rehabilitatsiooni riiklike talituste tegevusi, mida täna luuakse nende edukaks kohanemiseks ja ühiskonda integreerumiseks.
Sotsiaalse kohanemise tehnoloogia on tegevuste jada sotsiaaltöö spetsialisti ja puudega inimese vahel, kasutades individuaalseid ja grupipõhiseid sotsiaaltöö vorme (mängud, sotsiaalsed koolitused jne), mis aitavad kaasa oskuste ja võimete arendamisele. elukeskkonda kaasamiseks. Sotsiaalne kohanemine hõlmab puudega inimest ligipääsetavas sotsiaalses ja professionaalses sfääris ning oskuste ja suhtlemisoskuste omandamise protsessi väikeses rühmas. Sotsiaalset kohanemist käsitletakse samaaegselt sotsiaalse tehnoloogia, protsessi ja tulemusena.
Sotsiaalne kohanemine hõlmab lisaks kõigele puudega inimest väikeses grupis ja elukeskkonnas, aitab kaasa väljakujunenud normide, suhete, käitumismallide assimilatsioonile. Puudega inimene otsib eneseteostuseks, ressursside avalikustamiseks soodsat sotsiaalset keskkonda. Sel juhul on puuetega inimese lähikeskkond (perekond, klubiühendus, ühiskondliku organisatsiooni aktivistid, sõbrad) väike grupp, mis jaguneb ametlikuks ja mitteametlikuks. Esimesed on loodud vastavalt väljatöötatud määrustele sotsiaalse, sotsiaalse kaitse, riiklikult lubatud tegevuste läbiviimiseks. Need võivad olla puuetega kodanike avalikud organisatsioonid, klubid, puuetega last kasvatavate perede ühendused, stuudiod jne. Mitteametlikud väikerühmad tekivad spontaanselt puuetega ja tervete kodanike ühiste huvide mõjul, nende ühistegevusest ja spontaansest tegevusest. organisatsiooniline struktuur. Nende ühingute hulka kuuluvad sõpruskonnad, kolleegid haridus- ja kutsetegevuses jne.
Puudega inimese sotsiaalse kohanemise tulemuseks on rahulolutunde tekkimine eluga, suhetega lähikeskkonnaga, loomingulise aktiivsuse kasv, edu saavutamine väikese grupi suhtlemisel ja ühistegevuses ning keskkonnaga. elu.
Tehnoloogiate kasutamine puuetega kodaniku sotsiaalseks kohanemiseks võimaldab tal tunda end väikeses grupis vabalt ja olla kaasatud erinevatesse tegevustesse. See võimaldab puudega inimesel rikastada oma sisemaailma uute väärtuste ja sotsiaalsete normide abil, kasutada sotsiaalset kogemust väikeses rühmas tegevuste korraldamisel.
Puuetega inimese sotsiaalsel kohanemisel sotsiaalse keskkonnaga on mitu taset: kõrge, keskmine ja madal.
Kõrget sotsiaalset kohanemist iseloomustab loov suhtumine keskkonnas väljakujunenud normidesse ja stereotüüpidesse (teeb ettepanekuid suhtlemise parandamiseks, sallivuse arendamiseks inimestevaheliste suhete loomisel väikeses grupis). Puuetega inimene õpib tundma iseseisva elu väärtusi ja norme, osaledes ühiskondlikes, poliitilistes ja majanduslikes protsessides, vaba valikut ja juurdepääsu eluruumidele, ühiskondlikele hoonetele, transpordile, sidevahenditele, kindlustusele, tööjõule ja haridusele. Puudega inimene ise suudab määrata ja teha otsuseid, juhtida olukordi, tal on eluplaanid ja väljavaated. Ta on oma elukorraldusega rahul, püüab oma puudusi muuta, on initsiatiiv nende kõrvaldamiseks, on aktiivne osaline avalikus elus. Puudega inimese kõrgetasemelist sotsiaalset kohanemist iseloomustab täieliku eneseteeninduse saavutamine, kõrge sanitaaroskuse tase ja meditsiiniliste protseduuride täpne rakendamine.
Keskmise sotsiaalse kohanemistasemega puudega inimene kohandub väikese grupi normide ja väärtustega neid muutmata, omandades sellele keskkonnale omased üldtunnustatud eluviisid ja -viisid (perekond, klubiühendus, sõbrad, avaliku organisatsiooni vara). Tegevustesse ja suhtlemisse kaasatakse ta reeglina teise inimese (lapsevanema, sõbra, sotsiaaltöötaja) abiga, tal võib olla veidi või mõõdukalt vähenenud enesehooldustase.
Puuetega inimese madalat sotsiaalse kohanemise taset iseloomustab isoleeritus, eraldatus, piiratud kontaktid inimestega, kuna puudub soov suhelda ja suhteid luua. Ta ei tea, kuidas vastasega dialoogi pidada, satub temaga konflikti. Tal on oluliselt vähenenud sotsiaalsed oskused ja eneseteenindusoskused, puudub või on oluliselt piiratud vaba aeg, tööjõud, kutsetegevus, käitumises on märgata sõltuvust teistest inimestest, puudub algatusvõime ja iseseisvus eluraskuste ületamisel.
Puuetega inimese sotsiaalse kohanemise tehnoloogia edukale rakendamisele aitavad kaasa järgmised tingimused: esiteks aitab puuetega inimese keskkond kaasa tema vajaduste realiseerimisele, individuaalsuse kujunemisele; teiseks, kui väikese grupi organisatsioonikultuur on üles ehitatud sõbralikule toetusele, lugupidamisele, vastutustundele, huvile iga inimese vastu; kolmandaks, puudega inimese keskkond tunnustab ja annab positiivse hinnangu tema saavutatud tulemustele; neljandaks tagab see puuetega kodaniku osalemise väikese grupi ühiskonna- ja kultuurielus ning elukeskkonnas.
Puudega inimese sotsiaalse kohanemise tehnoloogia valik sõltub suuresti tema eluprobleemist. Näiteks ei ole tal haiguse tagajärjel alati võimalust olla väikese grupi liige, tegeleda erialase tegevusega, külastada teatreid, muuseume, mis aitavad kaasa indiviidi sotsiaalsete hoiakute kujunemisele ja puuetega inimeste tutvustamisele. isik ühiskonna kultuuritraditsioonide ja väärtustega. Selliseid raskusi saab ületada sotsiaaltöö spetsialistide ja psühholoogide keeruka töö abil psühholoogilise ja mängulise korrektsiooni meetodite abil, mille eesmärk on puuetega inimese ühiskonda integreerimine.
Puuetega inimeste sotsiaalse kohanemise tehnoloogiat saab rakendada ka selliste vormide abil nagu mängud, sotsiaaltreeningud, ekskursioonid ja vestlused. Mäng kui puudega inimese sotsiaalse kohanemise tehnoloogia vorm imiteerib tegelikku sotsiaalset keskkonda, milles puudega inimene end tegelikult võib leida. Puuetega kodanike sotsiaalse kohanemise protsessis kasutatakse laialdaselt erinevat tüüpi ärimänge: simulatsioonimängud, "äriteater" jne.
Mänguvorme kasutades saab imiteerida erialast, loomingulist tegevust jne. Imitatsioonimängu abil omandab puudega inimene inimestega suhtlemise sotsiaalse kogemuse, omandab uusi sotsiaalseid „õpilase“, „juhi“ jne rolle. ., laiendab ta sotsiaalsete oskuste ulatust, mis võimaldab tal olla päriseluks paremini valmis. Mängutegevuses seatud sotsiaalse mudeli jäljendamise kaudu omandab puudega inimene sotsiaalse käitumise vorme, mis olid talle varem kättesaamatud.
Mäng "äriteater" kui puudega inimese sotsiaalse kohanemise tehnoloogia vorm võimaldab simuleerida konkreetset elusituatsiooni, inimese käitumist. Selles mänguvormis kasutatav lavastusmeetod õpetab inimest erinevates elutingimustes orienteeruma, andma oma käitumisele objektiivset hinnangut, arvestama teiste inimeste huvidega, looma nendega kontakte. Mängu läbiviimiseks töötatakse välja stsenaarium, mis kirjeldab konkreetset elusituatsiooni, selgitab mängijatele nende funktsioone, kohustusi ja ülesandeid.
Üldiselt võib puudega inimese sotsiaalsele kohanemisele kaasaaitavate mängutehnoloogiate rakendamisel eristada mitut etappi:
ma lavastan. Rühma moodustamine ja mängusüžee stsenaariumi väljatöötamine. Grupi suurus sõltub puude tagajärgede tõsidusest ja osalejate probleemide iseloomust ning koosneb reeglina 2-5 inimesest. Rühma koosseisu määrab ka osalejate valimise strateegia, see võib olla heterogeenne, st hõlmata erineva puudega osalejaid. Seal, kus sotsiaalasutuse tingimused võimaldavad, on soovitatav valida sarnase eluprobleemiga osalejad (näiteks sama puudegrupp, haigus), sel juhul on sotsiaaltöötajal mänguvormide valikul selge fookus ning harjutusi.
II etapp. Mängu läbiviimine. Tunni sissejuhatav osa sisaldab puuetega inimeste tervitamist ja tutvumist mängude ja harjutuste kompleksi kavaga. Sotsiaaltöötaja tervitab osalejaid ja tervitab kõiki sõbralikult, sõbralikult. Seejärel kavandab ta ühistööd, teavitab publikut mängude ja harjutuste järjekorrast, sisust ja järjestusest. Lisaks viiakse mänguharjutused läbi vastavalt stsenaariumile.
III etapp. Mängu kokkuvõte, kui toimub osalejate omandatud sotsiaalsete oskuste analüüs ja üldistamine.
Mängutehnoloogiate abil omandatud sotsiaalseid oskusi ja võimeid on võimalik kinnistada sotsiaalse treeningu vormis, mis aitab puudega inimesel omandada ühiskonnas aktsepteeritud sotsiaalsed normid, produktiivsed käitumis- ja suhtlemisviisid, valmistub iseseisvaks eluks. . Sotsiaalse koolituse tulemuslikkust saab hinnata kahe kriteeriumi järgi. Esimene neist on uute sotsiaalsete oskuste omastamise tase vastavalt koolitusprogrammis püstitatud ülesannetele, nende vaba rakendamise võimalus nii koolitustel kui ka reaalses elus. Teine kriteerium iseloomustab omandatud sotsiaalse kogemuse vastavust puudega inimese elueesmärkidele.
Sotsiaaltöötaja annab enne sotsiaalkoolitust individuaalseid konsultatsioone, et aidata puuetega inimestel kindlaks teha, mil määral saavutavad uued sotsiaalsed oskused ja võimed nende elueesmärke.
Alguses komplekteerib sotsiaaltöö spetsialist rühma ning vastavalt osalejate koosseisule määrab eesmärgi, eesmärgid ja töötab välja koolitusprogrammi. Samas aitab see kaasa positiivsete emotsioonide tekkele, mis tagavad inimese soovi sellesse gruppi ja selle koolitaja juurde tulla pidevalt kuni programmi lõpuni. Sotsiaalkoolituste läbiviimine aitab teadvustada puuetega inimeste isikuomadusi, harjumusi ja ettekujutusi iseendast. Treeningu käigus fikseeritakse puudega inimese poolt mängutegevuse käigus sotsiaalsed oskused ja võimed, mil “kaotatakse” elusituatsioone, mis tuleb lahendada osalejate uute sotsiaalsete oskuste abil. Koolituse lõpus analüüsivad ja hindavad sotsiaaltöö spetsialist ja osalejad töö tulemusi.
Puuetega kodaniku elukeskkonda kaasamise jada, tema sotsiaalne kohanemine toimub mitmel etapil: sotsiaaldiagnostika läbiviimine; sotsiaalsesse rühma kuulumine; probleemide lahendamise koolitus.
Üldiselt võimaldab sotsiaalne kohanemine kui tehnoloogiline protsess: kaasata puudega inimest väikesesse rühma, aidata tal õppida väljakujunenud norme, suhteid, käitumismustreid, arendada oskusi ja suhtlemisoskusi, olla kaasatud sotsiaalsesse ja professionaalsesse talle juurdepääsetav sfäär.
Puudega inimese sotsiaalse kohanemise tunnused on: rahulolu oma positsiooniga rühmas, selles kogukonnas eksisteerivate normide ja traditsioonide teadlik hoidmine, soov ja tahe rikastada ühingu teistega suhtlemise sisu, vorme ja meetodeid. , tolerantsus.
Puudega inimese psühhosotsiaalse arengu probleem perekonnas ja ühiskonnas on jätkuvalt sotsiaalpsühholoogia üks raskemaid probleeme. Nii puudega inimene kui ka tema perekond saavad psühholoogilise trauma.
Kui laps sünnib tserebraalparalüüsiga, on suur risk vanemate (sh ema) tagasilükkamise, endassetõmbumise ja agressiivsuse tekkeks. Sellise lapse ilmumine perekonda seab ohtu abielusuhted ja võib negatiivselt mõjutada perekonna teiste laste psühholoogilist seisundit.
Pimedad beebid ei suuda jälgida nende eest hoolitseva näoilmeid ega naeratada vastu.
Kurtide imikute käitumist võib segi ajada sõnakuulmatusega.
Muude raskete puuetega lapsed ei suuda neid ümbritseva maailma signaalidele reageerida, nagu seda teevad terved imikud.
Laste ilmsed kõrvalekalded, mis on märgatavad sünnihetkest, nagu Downi sündroom ja tserebraalparalüüs, tekitavad märkimisväärseid kohanemis- ja psühholoogilisi raskusi kõigile pereliikmetele, eriti noortele vanematele. Nendele vanematele ja teistele pereliikmetele kannatlikkuse ja suhtlemisoskuste õpetamine haige lapsega aitab luua vanema-lapse dialoogi, kiindumuse kujunemist ja kogu järgnevat sotsialiseerumist.
Väikemees sündis puudega... Kehtiv- tõlkes inglise keelest - "omades jõudu". Puue - "jõupuudus", kui seda sõna-sõnalt tõlkida. Kõlab nagu lause... Seda lauset aga lõplikuks pidada ei saa!
Vastsündinu ja imiku perioodil tunneb puudega imik valu ja ebamugavustunnet (ebamugavust). Imiku ebatervislikkus on sageli põhjus, miks vanemad ta hülgavad ...
Aga inimene on ratsionaalne olend! Vanemad on kohustatud toime tulema oma tunnetega seoses “vigase” lapse sünniga, võtma olukorra oma südametunnistuse kontrolli alla ja hakkama lapse eest hoolitsema. See on väga raske.
Sellises olukorras saab palju abi puuetega lapsi kasvatava lapsevanemate rühma toetusest. Väga olulised on väärtuslikud nõuanded vanematelt, kes on sama leinaga üksi.
Milliste probleemidega puutub perekond kokku puudega lapsega?
Siin on oluline kaaluda probleemi mitmeid aspekte:
- Esiteks on see ema-haige lapse suhe;
- Teiseks, ema – haige laps – isa;
- Kolmandaks, haige laps on terve laps;
- Neljandaks, ema - terved lapsed;
- Viiendaks puudega lapsega perekond ja teised sugulased;
- Kuuendaks puudega lapsega perekond ja ühiskond;
- Seitsmendaks konstruktiivne otsus luua puuetega lastega perede ühendus.
Elu esitab nende perede jaoks muidugi palju muid küsimusi, kuid mõelgem probleemile täpselt sees sotsiaalpsühholoogiline aspekt.
Perekond seisis silmitsi tõsiasjaga: peres on puudega või raskelt haige inimene.
Sugulasi rõhub hirmu-, süü-, masendustunne; frustratsiooni, aga ka raevu, mis on põhjustatud haiguse enda lahustamatusest. Need perekonna reaktsioonid ei ole ebanormaalsed, vaid normaalsed inimlikud reaktsioonid äärmiselt raskele, tüütule, arusaamatule ja ilmselt nende kontrolli alt väljas olevale olukorrale.
Perekond seisab sel juhul silmitsi objektiivsete ja subjektiivsete raskustega.
1) Eesmärk: ravimite ja ravi kõrge hind, s.o perekulude suurenemine, pereelu rütmi ja korra häirimine, täiendav koormus tervetele pereliikmetele.
2) Subjektiivne: mitmesugused kogemused seoses pereliikme haigusega (lein, süütunne, meeleheide, hirm), s.o emotsionaalsed reaktsioonid (stress).
Koormus pereliikmete vahel, kuhu kuulub raskelt haige või puudega inimene, jaotub nagu “kihiline kook”.
Esiteks sisemine kiht- see on tavaliselt üks inimene (ema, vanaema jne) - see pereliige, kes võtab enda kanda peamise "eestkostja" rolli ja kelle kanda jääb igapäevane hooldus, hooldus ja kasvatus. Selle pereliikme elu on täielikult keskendunud patsiendile: päeval ja öösel mõtleb ta patsiendi vajadustele ja vajadustele, hoolitseb nende rahulolu, patsiendi lohutamise eest.
See pereliige loeb meditsiiniartikleid, külastab arsti, suhtleb sarnaste peredega, et õppida midagi kasulikku oma patsiendile. Rohkem kui teised pereliikmed, kannatab see Pecuon haiguse kõigi kõikumiste ja kõikumiste, mis tahes halvenemise all. Tema on see, kes "tüütab" raviarsti, sotsiaaltöötajaid - ta laskub ravi üksikasjadesse, pisiasjadesse, süüdistab teisi tegevusetuses.
Tema elu on pidev patsiendiga seotud tegude ja mõtete voog. Ja mida hullemini patsiendil läheb, seda rohkem tegevust eestkostjalt nõutakse. Sagedased on juhud, kui puudega lapse ema on oma hoolega nii "hõivatud", et see muutub ohuks kogu pere olemasolule. Abikaasa ja teised (terved) lapsed tunnevad ema teravat tähelepanu-, osaluse- ja mõnikord ka ilmset agressiivsust: naine süüdistab oma perekonda patsiendile ebapiisavas tähelepanus, maja õhkkond on pidevalt valus. Põhieestkostja ja teiste pereliikmete vahel on võõrandumist. Ühtekuuluvus puudub – perekond kukub kokku.
Patsiendi tervise halvenemine halvendab olukorda perekonnas. Siin on väga oluline, et ülejäänud pere mõistaks, et ema jaoks on see haige laps esmatähtis, ta “domineerib” tema ajus kõige tähtsamana.
Ülejäänud pereliikmed, kes moodustavad "teine kiht kihilist kooki", suudavad tööl, õppimisel, sõpradega suhtlemisel jmt valusast kodusest õhkkonnast “hälbida”. Tundub, et nad loovad selle traumaatilise olukorra eest “kaitsebarjääri”, põgenevad selle valusa õhkkonna eest. Sellistes peredes kaob sageli olemise rõõm ja lein laheneb.
Kuidas olukorda positiivselt lahendada?
Toome näite ühe puuetega inimeste sotsiaalse kohanemise keskuse praktikast.
Noor naine, kahe lapse ema: üks tüdruk on 7-aastane, teine 1-aastane. Noorim põeb tserebraalparalüüsi. Enne seda on sõbralik, teineteist armastav perekond noorima tüdruku sünnist saati olnud lootusetus leinas. Ema pühendub täielikult haigele lapsele, vanim esimese klassi tüdruk ja pereisa kogevad ema võõrandumist ja agressiivsust. Isa püüab üha harvemini kodus olla, mis tahes ettekäändel traumaatilisest olukorrast pääseda. Tal puudub hoolitsus ja "kodusoojus". Lisaks ilmub “silmapiirile” tema leinale “kaastunnet tundev” kolleeg, kes ei tõrgu pereisa “paitamist ja haletsemist”. Olukord on ausalt öeldes kriitiline... Õnneks leidis noor ema endas jõudu ja tuli psühholoogi juurde konsultatsioonile. Nõustatavana oli tal vaja oma mure välja rääkida, ta vajas olukorra analüüsi ja konkreetseid nõuandeid, mis võiksid pere päästa. Täiskasvanud, solvunud ja väsinud inimest – haige lapse ema – pole lihtne veenda.
Olukorra justkui „väljastpoolt” analüüs, mida toetasid piltlikud näited Pühakirjast, võimaldas naisel mõista oma perekonda teisiti, hinnata tegelikkust positiivsemalt. Tõepoolest, selles peres on olemisrõõmu õhkkond kadunud ja meeleheite patt on tekkinud.
Pärast mitmeid vestlusi ütles haige lapse ema tänulikult:
«Niipea, kui minu maailmavaade muutus, muutus samal ajal ka ülejäänud pere suhtumine minusse: minu tütre ja abikaasa. Valisin teiste vastu headuse kursuse. Peamine on praegu teie kõrval elavate inimeste elu. Ainult nende headuses saate oma õnne. Olge oma pere lähedal, nad aitavad rasketel aegadel. Ja koos oleme tugevad! Sellistes keerulistes elusituatsioonides pole vaja karta abi otsida spetsialistidelt.
Ja kuidas tunnevad end terved lapsed peres, kuhu kuulub puudega laps?
Tervetele lastele on iseloomulikud ärevuse ilmingud. Nende emotsionaalne side patsiendi ja tema probleemidega ei ole nii tugev kui peamise "eestkostja" oma. Terved lapsed jätkavad õppimist ja kodust lahkudes, tehes oma töö- või õppetegevust, eemaldub kõik haigusega seonduv neist psühholoogiliselt. Kuid nad kardavad, et patsiendi halb enesetunne sunnib neid katkestama oma arvukad ametialased, hariduslikud, isiklikud ja muud tegevused. Hirm selle ees võib areneda hirmuks peamise eestkostja ees. Tekib soov “lahkuda, varjuda kõrbesaarele”, s.t lõpuks võõrandumist. Siin on peaeestkostja roll probleemi positiivsel lahendamisel suur.
Järgmine näide on kohanemiskeskuse praktikast.
Selle pere noorim laps põdes rasket onkoloogilist verehaigust, tema eluiga arvestati kuudes. Selle lapse ema ja isa, olles saanud diagnoosist onkoloogidelt teada ja konsulteerinud psühholoogiga, otsustasid luua patsiendile ja teistele pere lastele rõõmsa õhkkonna. Liimiti kokku jõulukaunistusi, käidi kogu perega lühikestel väljasõitudel, näidati kodus nukuteatrit. Kõikjal üritati koos olla, et laste elu väikeste rõõmudega küllastada. Psühholoogiliselt oli kõige raskem vanematel, kes mõistsid tulemuse paratamatust. Nad leidsid endas jõudu, et säilitada vastastikuse hoolimise ja lahkuse tunne viimse päevani, ilma oma leina kuidagi reetmata. Ja see nõuab palju julgust ja tahtejõudu. Perekonna ühtsus võimaldas neil kergemini taluda kaotusekibedust ning haigel beebil elada lühikest, kuid õnnelikku elu.
Ei tohi unustada, et väikestel isegi tervetel lastel võib esineda tähelepanupuuduse kompleksi, omamoodi armukadedust haigele lapsele osutatava tähelepanu suhtes.
Konkreetse terve lapse individuaalsetest omadustest tulenevalt on tema haigused võimalikud stressist, teiste pereliikmete tähelepanusoovist: sagedased külmetushaigused, nõrgenenud immuunsus, kopsu- ja neeruhaigused.
Kolmas kiht (alarühm), mis koondub patsiendi ümber – need on lähedased ja kaugemad sugulased. Nende kuulujutud taanduvad sageli asjaolule, et haiguse põhjuseks oli peamise eestkostja ja teiste pereliikmete vale tegevus. Selle tulemusena muudavad nende arvamused ja teod esmase hooldaja ja teiste pereliikmete positsiooni keeruliseks, tugevdades nende süü- ja abitustunnet.
Pereliikmete rahulolematus pereeluga kasvab, võõrandumine peres kasvab.
Mis põhjustab seda ülemaailmset perekondlikku rahulolematust? Esiteks, süütunne haiguse pärast: perekond kogeb haigust eriti raskelt, kui selle liikmed süüdistavad juhtunus iseennast või patsienti. Kenneth Terkelsen kirjeldas 1987. aastal kahte kõige levinumat perekondlikku vaatenurka haiguste põhjuste kohta:
a) Bioloogiline: perekonnad, kes teadlikult või alateadlikult järgivad seda teooriat, näevad haiguse põhjuseid teatud mutatsioonides-muutustes kehas, mis on sõltumatud patsiendi tahtest. Sel juhul hindab pere narkoravi võimalust üle, sageli piinab hirm geneetilise pärilikkuse ees või kartus, et vastupidiselt arsti kinnitustele on haigus nakkav.
b) Psühholoogiline: selle toetajad süüdistavad kõiges iseennast, kõiki pereliikmeid või puudega inimest. Seal on kõigi pereliikmete varjatud agressioon üksteise suhtes.
Seda kõike on oluline mõista ja püüda eemaldada perekonnas ärritust ja agressiooni. Teadmiste ja kogemuste kogunemine viib selleni, et perekond saab järk-järgult vabaneda ja lakkab olemast emotsionaalselt sõltumast haiguse ajutistest kõikumistest.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata peredele, kus ühel liikmetest on väljendunud neuropsühhiaatriline häire. Mõelge sellise perekonna dünaamikale. Märkimisväärne sisemine ja väline surve sellele perekonnale, neuropsüühilise pinge seisund, ärevus, ebatervislik süütunne - kõik see viib selleni, et sellise perekonna struktuur on ebastabiilne.
Seda olukorda peetakse raskesti talutavaks ja pereliikmed otsivad sellest intensiivselt väljapääsu.
Perekond võib sel juhul kas laguneda või mobiliseeruda ebaõnne ees, milleks on ühe selle liikme vaimuhaigus.
Millised on selle pere väljakutsed? Esiteks patsiendi mõistmine ja talle esitatavate nõuete taseme kindlaksmääramine.
Et hoida patsienti ebasobivast käitumisest, otsib perekond vahendeid tema mõjutamiseks.
Näide. Patsient N. - 1999. aasta märtsis 3-päevane toidust keeldumine, neelamine on raskendatud, seisund on depressiivne, koos vajadusega "joosta, kuhu iganes silmad vaatavad", tuimus. Anamnees: asteenilis-neurootiline sündroom. Arsti määratud ravimteraapia (atarax, coaxil, relanium) ei avaldanud mõju. Perioodilised igakuised jaotused premenstruaalses faasis. Pereliikmete reaktsioon: perekond mobiliseeris selle probleemi lahendamiseks. Massaaž, magnetoteraapia 20 päeva, vestlused patsiendiga, sundides tähelepanu kõrvale tõmbama hirmust "haiguse rünnaku" ees. Igal aastal läheb tagasihoidliku sissetulekuga pere "metslastena" mere äärde, kuna see annab umbes 4 kuuks remissiooni.
See on probleemi konstruktiivne lahendus, kuigi see ei toonud kaasa täielikku paranemist, kuid võimaldas perel pingeid leevendada ja ühineda.
Sellise juhtumi hävitav variant on L. perekonna lagunemine, kus kolme lapse emal tekkis pärast stressi kannatamist vaimuhaigus.
Emotsionaalne kliima perekonnas on väga oluline. Viimastel aastatel skisofreeniahaigetega peredes läbi viidud uuringud on näidanud, et haiguse retsidiivi olemasolu või puudumine sõltub suurel määral sellest, kuidas perekond suudab mõista ja arvestada patsiendi suurenenud tundlikkust, tundlikkust. . Seda mainiti esmakordselt Meditsiiniuuringute Nõukogu sotsiaalpsühhiaatria üksuse Londoni uuringutes (1962) ja nähtusele anti nimi EE-emotsioonide tõsidus. Tõestus, et "emotsionaalselt erutatud" peredes esines rohkem haiguse ägenemisi ja mida rahulikum kliima peres oli, seda harvemini esines haiguse ägenemisi. Perekonna jaoks on väga oluline osata emotsionaalselt säästvaid avaldusi.
Näited emotsionaalsetest väidetest ...
säästlik:
- Võib-olla saate seda teha teisiti
- Vabandust, et ma sinust päris hästi aru ei saanud
- Mul on raske keskenduda
- Seda oleks pidanud tegema natuke teisiti.
raske:
- Sa tegid kõik valesti
- Mida sa ütled?
- Lõpetage lärmamine ja minu häirimine
- Sa rikkusid jälle kõik ära
Kui pere otsustab kasutada säästvaid väljaütlemisi, aitab see vältida negatiivseid emotsioone, mille aluseks on kibestumine, nördimus, solvumine.
Domineerivad negatiivsed emotsioonid võivad areneda käitumuslikuks antipaatiaks patsiendi suhtes, sooviks temast "vabaneda". Perekonna tähelepanu koondumine väljendunud neuropsühhiaatrilise häirega inimese isiksuse positiivsetele, säilinud külgedele tekitab hooliva motiivi "Exupery Motive" ("Me vastutame nende eest, keda oleme taltsutanud").
Werner 1989 tõestas, et heal järjel peredes esines tõsiste sünnitusjärgsete tüsistustega lastel väike mahajäämus tervetest lastest, samas kui düsfunktsionaalses perekonnas jääb laps "metsikuks".
Ameerika Ühendriikides on alates 1970. aastatest katsetatud terviklikke hooldusprogramme puuetega lastele ja nende peredele (Broussard 1989, Sasserath 1983).
Kahjuks on Venemaa väikelinnades ja maa-asulates töö puuetega laste ja nende peredega puhtalt formaalset "meelelahutuslikku" laadi (ekskursioonid loodusesse, teatrisse), koolitusprogramme on vähe, puuduvad psühhosotsiaalse rehabilitatsiooni juhendajad. puuetega laste ja nende peredega töötamine. Enamasti jääb puuetega inimeste seltsi esimehel aega tegeleda vaid neile lastele mõeldud ürituste korralduslike aspektidega. Millal hoolitseda oma füüsilise arengu eest.
Selleks ajaks, kui terved lapsed hakkavad lasteaias, koolis käima, omavahel suhtlema, jäävad puudega lapsed suhtlemisvõimetuks. Miks? Neil on lihtsalt raske sõpru saada. Selline laps erineb selgelt ülejäänutest: vähem osav, vähem liikuv ja vähem tugev. Just viimane aspekt mõjutab suuresti kaaslaste suhtumist temasse. “Laste” ühiskond sarnaneb ju primitiivsele: siin kehtib seadus “kes on parem”, juhi seadus. Tervete eakaaslastega suheldes võib puudega laps kogeda ärevust ja hirmu, liigset stressi, alaväärsustunnet. Väikesed lapsed on väga julmad inimesed. Paljud pole veel õppinud oma ligimesele kaasa tundma. Seetõttu muutub haige beebi tervete eakaaslaste keskkonnas sageli heidikuteks.
Nendes tingimustes on vanematel, kasvatajatel, õpetajatel oluline saavutada järgmised eesmärgid:
- Tervete ja haigete laste suhtluses sõbraliku õhkkonna loomine.
- Õppige ära tundma ja leevendama laste stressireaktsioone. Taastage lapse enesekindlus soojuse ja kiindumuse kaudu, kutsuge last aususele.
- Ärge tõmmake, vaid püüdke mõista, miks laps imeb sõrme, hammustab küüsi, peidab end peaga teki alla. Pai, hoolitsus, lahke, südamest tulev sõna rahustab ja julgustab last.
Puuetega laste hulgas on ka lapsi, kes ei saa oma haiguse eripära tõttu õppida. Need on düsleksilised lapsed, kellel on raskusi kirjutamisega. Hüperaktiivsusega lapsed on need, kes ei suuda pikka aega paigal istuda. Iga ebaõnnestumisega usaldavad sellised lapsed üha vähem oma võimet midagi õppida. Mõned muutuvad suletuks, teised - jultunud-agressiivseks. Siiski tuleb märkida, et Thomas Edison, Nelson Rockefeller, Hans Christian Andersen kannatasid lapsepõlves düsleksia all. Nad suutsid ennast ületada. Praegu on väljatöötamisel arvukalt korrektsiooniõppekavasid, mis lähtuvad vajadusest tekitada lapses enesekindlustunnet.
Noorukieas hakkavad vanemad lapsed mõistma, et inimkeha ja selle ideaale on erinevaid. Nad annavad üsna selge ettekujutuse oma keha tüübist, selle proportsioonidest ja osavusest. Teismelised pööravad oma kehale palju rohkem tähelepanu. Sel perioodil on noored teravalt teadlikud vajadusest vastassoo tähelepanu järele. Siin ootab puudega teismelist kibe pettumus. Ratastool, kargud või hokikepp köidavad tervete noorukite tähelepanu vaid uudishimuobjektina.
Meeleheide haarab puuetega noori. Sellises olukorras on olulised usalduslikud suhted lähedastega.
Sellises olukorras on mõistlik lahendus võimalik. Puudega lapse annete arendamine on oluline juba varasest lapsepõlvest. Noores eas on see väga kasulik, see annab üksikisikuna, inimesena enesehinnangu, rikkuse tunde. Oluline on, et puuetega lapsed oleksid omavahel sõbrad.
Puudega lapse arendamine ja kasvatamine on kahtlemata keeruline protsess, mis nõuab vanematelt ja kasvatajatelt palju pingutust. Väga oluline on aga sisendada inimeses kindlustunnet, et puuetega inimesed on elu poolt proovile pandud inimesed, mitte ühiskonna heidikud.
järeldused
Kogemus näitab, et psühholoogiliste reeglite kasutamine võimaldab puudega inimesega perel ellu jääda. Lisaks hõlbustab edumeeleolu oluliselt puuetega inimeste endi ja nende perede sotsiaalset kohanemist. Need on reeglid.
- Ärge kaotage lootust ja uskuge võitu raskuste üle. Rõõmustage iga väiksemagi võidu üle haiguse üle.
- Püüdke mõista patsienti paremini kui ta ise mõistab.
- Liitlased teie võitluses haiguse vastu on patsiendi usaldus ja avameelsus. Proovige neid vallutada.
- Otsige lähenemisi patsiendile, analüüsige ebaõnnestumisi ja vigu haige pereliikmega suhtlemisel.
- Otsige liitlasi – korraldage sotsiaalne "oma elupaiga keskkond" (invaliidide klubid, puuetega inimeste spordisektsioonid, tunnid ringides jne). Arendage puudega lapse andeid.
- “Võitle ja otsi, leia ja ära anna alla” on selle tee valinute moto.
Sissejuhatus
Antud töö asjakohasust selgitab asjaolu, et töö puuetega inimestega on sotsiaaltöös üks keerulisemaid teemasid. Puuetega inimeste sotsiaalse kohanemise probleem – puuetega inimeste täisväärtusliku eluga kohanemise probleem tervete inimeste ühiskonnas on viimasel ajal omandanud erilise tähtsuse. Selle põhjuseks on asjaolu, et uuel aastatuhandel hakkas oluliselt muutuma lähenemine inimestele, kes on saatuse tahtel sündinud või saanud puudega. Sotsiaaltöö erialane sfäär tekkis maailmas umbes 100 aastat tagasi ja meil 1991. aastast. Puuetega inimeste meditsiinilise, sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni küsimusi ei saa lahendada ilma sotsiaaltöötajate ja sotsiaalvaldkonna spetsialistide osaluseta. sotsiaaltöö. Vene Föderatsioonis tunnistatakse ametlikult puudega vähemalt üle 8 miljoni inimese. Tulevikus on oodata selle elanikkonna kategooria arvu edasist kasvu, sealhulgas osakaalu osas.“ (18. - Lk 147).
Vaatamata puuetega inimeste arvu kasvule Venemaal, on endiselt tühiselt vähe institutsioone, mis tegelevad neile sotsiaalse, sotsiaal-meditsiinilise, materiaalse, sotsiaalse ja muu abi osutamisega. Puuetega inimeste üheks olulisemaks probleemiks on vähene kaasatus sotsiaalsesse tootmisse, kuna vaid osa piirkondadest tegeleb aktiivselt töökohtade avamisega, mis mõjutab negatiivselt nende finantsolukorda ja psühholoogilist seisundit. Viimasel ajal on erinevate erialade spetsialistid arendanud puuetega inimeste sotsiaalse, sotsiaal-meditsiinilise ja sotsiaalpsühholoogilise toe tehnoloogiat. Sotsiaalse rehabilitatsiooni keskuste juhtimise kogemuste üle arutletakse aktiivselt spetsiaalsetes ajakirjades, konverentsidel ja muudel teadus- ja praktilistel foorumitel. Siiski on jätkuvalt vaja pidevat ja sihipärast puuetega inimeste probleemide uurimist nii riiklikul kui regionaalsel, sh ülikooli tasandil. Puudega inimene puutub Venemaal kokku ka selliste probleemidega nagu üksindus, kuna tema suhtlus piirdub vanemate perekonna või lähisugulastega, suutmatus jätkata haridusteed ja palju muud. Puuetega inimeste sotsiaalset kaitset tagav riik on kutsutud looma nende individuaalseks arenguks, loome- ja tootmisvõimaluste ning -võimete realiseerimiseks vajalikud tingimused, võttes arvesse nende vajadusi vastavates riiklikes programmides, pakkudes sotsiaalabi vormis. seadusega ette nähtud, et kõrvaldada takistused puuetega inimeste tervisekaitse, töö, hariduse ja koolituse, eluaseme ja muude sotsiaalmajanduslike õiguste realiseerimisel. Tänapäeval on puuetega inimesed üks sotsiaalselt kõige vähem kaitstud elanikkonna kategooriaid. Sotsiaalpoliitika kõige pakilisemad ülesanded puuetega inimestega seoses on tagada neile kõigi teiste Vene Föderatsiooni kodanikega võrdsed võimalused oma õiguste ja vabaduste teostamisel, kaotada piirangud nende elule, luua soodsad tingimused, mis võimaldavad puuetega inimestel elada täisväärtuslikku elu, osaleda aktiivselt ühiskonna majanduslikus, sotsiaalses ja poliitilises elus, täita oma kodanikukohustusi.
Kursusetöö õppeobjektiks on sotsiaaltöö puuetega inimestega. Teemaks puuetega sotsiaaltöö probleemid. Käesoleva töö eesmärk: Uurida puuetega inimestega tehtava sotsiaaltöö probleeme.
Sellest eesmärgist lähtudes seadsin endale järgmised ülesanded:
1. Määratleda puude mõiste;
2. Kaaluge puude liike;
3. Uurida puuetega inimestega seotud riikliku poliitika elluviimise mehhanismi;
4. Uurida puuetega inimestega töötamise õiguslikku raamistikku;
5. Too välja puuetega inimestega töötamise põhiprintsiibid;
6. Kaaluge puuetega inimestega töötamise iseärasusi sotsiaalses keskkonnas;
7. Põhjendada psühholoogilist aspekti töös puuetega inimestega;
8. Tutvuda puuetega inimeste rehabilitatsiooni põhisisuga ja liikidega.
Uurimismeetodid: puuetega inimestega tegelevate sotsiaalteenuste keskuste kogemusi kokkuvõtva kirjanduse ja dokumentide analüüs. Selles kursusetöös kasutati teadlaste töid: E.I. Kholostova, M.E. Bochco; P.V. Paabulind; N.F. Dementjeva, B.A. Dolgajev ja teised.
PEATÜKK 1. Sotsiaaltöö puuetega inimestega. üldsätted
1.1 Puude mõiste ja selle liigid
Mõiste "puudega" ulatub tagasi ladina tüvest (volid - "tõhus, täielik, võimas") ja sõnasõnalises tõlkes võib tähendada "sobimatut", "alaväärtuslikku". Vene keeles hakati alates Peeter I ajast kandma sellist nimetust sõjaväelased, kes haiguse, vigastuse või vigastuse tõttu ei olnud võimelised ajateenistust sooritama ja kes saadeti tsiviilteenistustele. Iseloomulik on see, et Lääne-Euroopas oli sellel sõnal sama tähendus ehk see viitas eelkõige sandistatud sõduritele. XIX sajandi teisest poolest. termin kehtib ka tsiviilelanike kohta, kes samuti sõja ohvriteks langesid – relvade areng ja sõdade ulatuse laienemine seadis tsiviilelanikkonna üha enam kõikidele sõjaliste konfliktide ohtudele. Lõpuks, pärast Teist maailmasõda, kooskõlas üldise liikumisega, mille eesmärk on sõnastada ja kaitsta inimõigusi üldiselt ja eelkõige teatud elanikkonna kategooriaid, kujuneb välja mõiste „puue“, mis hõlmab kõiki isikuid, kellel on füüsilised, vaimsed või vaimsed häired. vaimupuudega.
Vastavalt 24. novembri 1995. aasta föderaalseadusele N 181-FZ "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" on puudega inimene isik, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigustest tingitud püsiv kehafunktsiooni häire. , vigastuste või defektide tagajärjed, mis toovad kaasa elutegevuse piiramise ja vajaduse selle sotsiaalse kaitse järele. (kaheksa).
Inimese elutegevuse piiramine väljendub tema võime täielikus või osalises kaotuses iseteeninduseks, liikumiseks, orienteerumiseks, suhtlemiseks, käitumise kontrollimiseks ja ka töötegevuseks. (17. - lk 87).
Tänapäeval kuuluvad puuetega inimesed elanikkonna kõige sotsiaalselt kaitsmata kategooriasse. Nende sissetulek on tunduvalt alla keskmise ning tervishoiu- ja sotsiaalhooldusvajadused on palju suuremad. Nad on vähem võimelised omandama haridust, nad ei saa olla tööl. Enamikul neist pole perekonda ja nad ei taha avalikus elus osaleda. Kõik see viitab sellele, et meie ühiskonnas on puuetega inimesed diskrimineeritud ja segregeeritud vähemus.
Kõik puudega inimesed jagunevad erinevatel põhjustel mitmeks rühmaks:
Vanuse järgi - puudega lapsed, puudega täiskasvanud. Puude päritolu järgi: puudega lapsepõlvest, invaliid sõjast, puudega tööl, puudega üldhaigusest. Vastavalt töövõime astmele: puudega töövõimelised ja puudega inimesed, I grupi puudega inimesed (töövõimetud), II grupi puudega inimesed (ajutise puudega või piiratud aladel töövõimega inimesed), II grupi puudega (töövõimetud- kerega säästlikes töötingimustes). Haiguse olemuse järgi võib puuetega inimesi liigitada liikuvateks, väheliikuvateks või liikumatuteks rühmadeks.1.2 Riikliku puuetega inimeste poliitika elluviimise mehhanism
Riiklikud struktuurid, valitsusvälised organisatsioonid ja avalik-õiguslikud ühendused, eraalgatused on mõeldud mitte ainult elanikkonna tervise kaitsmiseks ja puude ennetamiseks, vaid ka selleks, et luua tingimused puuetega inimeste rehabilitatsiooniks, nende integreerimiseks ja taasintegreerimiseks ühiskonda ja kutsetegevusse.
Sihtotstarbelised föderaalsed ja piirkondlikud programmid, mis ühendavad erinevate osakondade jõupingutused, on muutunud tõhusaks mehhanismiks riikliku poliitika rakendamisel puuetega inimeste probleemide lahendamisel Vene Föderatsioonis. 1994. aastal hakati rahastama programmi "Puuetega inimeste rehabilitatsiooni tehniliste vahendite arendamine ja tootmine". Samuti on loodud föderaalne programm "Puuetega inimeste sotsiaalne tugi". Föderaalse tervikliku programmi "Venemaa lapsed" raames pakutakse programmi "Puuetega lapsed".
Föderaalprogrammide rakendamine peaks looma tingimused, mis vastavad tsiviliseeritud riigi nõuetele ja normidele, mille kohaselt puudega inimesel, nagu igal kodanikul, on võimalus saada haridust, töötada, rahaliselt kindlustada ja pääseda ligi kõigile riigi objektidele. sotsiaalset, tööstuslikku ja majanduslikku infrastruktuuri võrdsetel tingimustel.
Nendel tingimustel on puuetega inimestega tehtava sotsiaaltöö põhiülesanne ühendada nii riigiorganite kui ka avalike ja eraalgatuste, eneseabigruppide jõupingutused selle elanikkonnarühma vajaduste parimaks rahuldamiseks ja inimeste eneseteostuseks. puuetega.
Peamised sotsiaal-majanduslikud ja sotsiaaldemograafilised näitajad, mis iseloomustavad puuetega inimeste positsiooni ühiskonnas, on: osalemine töö- ja ühiskondlikus tegevuses, palgad ja pensionid, kestvuskaupade tarbimine, elamistingimused, perekondlik seis, haridus.
Varem taandusid riigi peamised jõupingutused puuetega inimeste elatustaseme parandamiseks peamiselt erinevate materiaalsete hüvede ja toetuste andmisele nende individuaalsetele kategooriatele. Samal ajal oli üsna arenenud puuetega inimeste tööjõudu kasutavate spetsialiseerunud ettevõtete süsteem, mis aga turumajanduses muutub äristruktuuridega võrreldes konkurentsivõimetuks. Puuetega inimestele suunatud sotsiaalpoliitika jätkamine erinevate toetuste andmisel on eelarvepuudujäägi tingimustes vaevalt võimalik, pealegi on see täis mitmeid negatiivseid tagajärgi - tervete ja puuetega inimeste vastandus (mis omakorda põhjustab negatiivset suhtumist viimastesse), samuti puuetega inimeste eri kategooriaid üksteisesse; osade puuetega inimeste soovimatus osaleda rehabilitatsiooniprotsessides sõltuvushoiakutest ning toetuste ja toetuste ootusest.