LOENG 13 DIPOL. ELEKTROGRAAFIA FÜÜSILISED ALUSED
LOENG 13 DIPOL. ELEKTROGRAAFIA FÜÜSILISED ALUSED
1. Elektriline dipool ja selle elektriväli.
2. Dipool välises elektriväljas.
3. Voolu dipool.
4. Elektrograafia füüsilised alused.
5. Einthoveni pliiteooria, kolm standardviidet. Südame dipoolväli, elektrokardiogrammide analüüs.
6. Vektorkardiograafia.
7. Füüsilised tegurid, mis määravad EKG.
8. Põhimõisted ja valemid.
9. Ülesanded.
13.1. Elektriline dipool ja selle elektriväli
elektriline dipool- süsteem, mis koosneb kahest suuruselt võrdsest, kuid märgilt vastandlikust punktelektrilaengust, mis asuvad üksteisest teatud kaugusel.
Laengute vahelist kaugust nimetatakse dipoolkäsi.
Dipooli peamiseks tunnuseks on vektorsuurus nn elektriline moment dipool (P).
Dipoolne elektriväli
Dipool on elektrivälja allikas, mille jõujooned ja ekvipotentsiaalpinnad on näidatud joonisel fig. 13.1.
Riis. 13.1. Dipool ja selle elektriväli
Keskne ekvipotentsiaalpind on tasapind, mis kulgeb dipoolharuga risti läbi selle keskosa. Kõik selle punktid on nullpotentsiaaliga (φ = 0). See jagab dipooli elektrivälja kaheks pooleks, mille punktid on vastavalt positiivsed (φ > 0) ja negatiivne (φ < 0) потенциалы.
Potentsiaali absoluutväärtus sõltub dipoolmomendist P ehk keskkonna dielektrilisest konstandist ε ja antud väljapunkti asukohast dipooli suhtes. Olgu dipool mittejuhtivas lõpmatus keskkonnas ja mõni punkt A eemaldub selle keskpunktist vahemaaga r >> λ (joonis 13.2). Tähistage α nurk vektori P ja selle punkti suuna vahel. Seejärel määratakse dipooli tekitatud potentsiaal punktis A järgmise valemiga:
Riis. 13.2. Dipooli tekitatud elektrivälja potentsiaal
Dipool võrdkülgses kolmnurgas
Kui dipool asetatakse võrdkülgse kolmnurga keskmesse, siis on see kõigist selle tippudest võrdsel kaugusel (joonisel 13.3 on dipool näidatud dipoolmomendi vektoriga - P).
Riis. 13.3. Dipool võrdkülgses kolmnurgas
Saab näidata, et sel juhul on suvalise kahe tipu vaheline potentsiaalide erinevus (pinge) otseselt võrdeline dipoolmomendi projektsiooniga vastavale küljele (U AB ~ P AB). Seetõttu on kolmnurga tippude vaheline pinge suhe võrdne dipoolmomendi projektsioonide suhtega vastavatel külgedel:
Projektsioonide suurusi võrreldes saab hinnata vektori enda suurust ja selle asukohta kolmnurga sees.
13.2. Dipool välises elektriväljas
Dipool mitte ainult mina ise on elektrivälja allikas, kuid suhtleb ka teiste allikate tekitatud välise elektriväljaga.
Dipool ühtlases elektriväljas
Ühtlases elektriväljas tugevusega E mõjuvad dipooli poolustele jõud, mis on suuruselt võrdsed ja suunalt vastassuunalised (joon. 13.4). Kuna selliste jõudude summa on null, ei põhjusta need translatsioonilist liikumist. Siiski, nad
Riis. 13.4. Dipool ühtlases elektriväljas
luua pöördemoment, mille väärtus määratakse järgmise valemiga:
See hetk "kipub" asetama dipooli väljajoontega paralleelselt, st. liigutage see mõnest asendist (a) asendisse (b).
Dipool ebahomogeenses elektriväljas
Ebaühtlases elektriväljas ei ole dipooli poolustele mõjuvate jõudude suurus (jõud F + ja F - joonisel 13.5) ühesugused ja nende summa ei ole võrdne nulliga Seetõttu tekib resultantjõud, mis tõmbab dipooli tugevama välja piirkonda.
Piki väljajoont orienteeritud dipoolile mõjuva tõmbejõu suurus sõltub intensiivsuse gradiendist ja arvutatakse järgmise valemiga:
Siin on X-telg väljajoone suund kohas, kus dipool asub.
Riis. 13.5. Dipool ebahomogeenses elektriväljas. P - dipoolmoment
13.3. voolu dipool
Riis. 13.6. Dipooli sõelumine juhtivas keskkonnas
Mittejuhtivas keskkonnas võib elektriline dipool püsida meelevaldselt pikka aega. Kuid juhtivas keskkonnas toimub dipooli elektrivälja toimel vabade laengute nihkumine, dipool varjatakse ja lakkab olemast (joonis 13.6).
Sest konserveerimine Juhtivas keskkonnas olev dipool vajab elektromotoorjõudu. Laske kaks konstantse pingeallikaga ühendatud elektroodi viia juhtivasse keskkonda (näiteks elektrolüüdilahusega anumasse). Seejärel hoitakse elektroodidel pidevaid vastupidise märgiga laenguid ja elektroodide vahele ilmub elektrivool. Positiivset elektroodi nimetatakse praegune allikas, ja negatiivne voolu äravool.
Nimetatakse kahepooluselist süsteemi juhtivas keskkonnas, mis koosneb allikast ja voolu äravoolust dipool elektrigeneraator või voolu dipool.
Vooluallika ja äravoolu vahelist kaugust (L) nimetatakse õlg voolu dipool.
Joonisel fig. 13.7 ja pidevad jooned nooltega näitavad loodud voolu jooni dipool elektrigeneraator
Riis. 13.7. Voolu dipool ja sellega samaväärne elektriahel
rumm, ja punktiirjooned on ekvipotentsiaalpinnad. Lähedal (joonis 13.7, b) on näidatud samaväärne elektriahel: R on juhtiva keskkonna takistus, milles elektroodid asuvad; r - allika sisetakistus, ε - selle emf; positiivne elektrood (1) - vooluallikas; negatiivne elektrood (2) - voolu äravool.
Tähistame elektroodidevahelise keskkonna takistust kui R. Siis määratakse voolutugevus Ohmi seadusega:
Kui elektroodide vahelise keskkonna takistus on palju väiksem kui allika sisetakistus, siis I = ε/r.
Pildi selgemaks muutmiseks kujutage ette, et elektrolüüdiga anumasse on langetatud mitte kaks elektroodi, vaid tavaline aku. Sel juhul anumas tekkinud elektrivoolu jooned on näidatud joonisel fig. 13.8.
Riis. 13.8. Voolu dipool ja selle loodud voolujooned
Voolu dipooli elektriline karakteristik on vektorsuurus, mida nimetatakse dipoolmoment(P T).
Dipoolmoment voolu dipool - vektor, mis on suunatud äravool(-) kuni allikas(+) ja arvuliselt võrdne voolutugevuse ja dipooli haru korrutisega:
Siin ρ on keskkonna eritakistus. Geomeetrilised omadused on samad, mis joonisel fig. 13.2.
Seega on vooludipooli ja elektridipooli vahel täielik analoogia.
Voolu dipooli teooriat kasutatakse elektrokardiogrammide eemaldamise ajal registreeritud potentsiaalide esinemise mudelselgitamiseks.
13.4. Elektrograafia füüsikalised alused
Eluskuded on elektripotentsiaalide allikaks. Kudede ja elundite biopotentsiaalide registreerimist nimetatakse elektrograafia.
Meditsiinipraktikas kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
EKG - elektrokardiograafia- südamelihases selle ergutamise ajal tekkivate biopotentsiaalide registreerimine;
ERG - elektroretinograafia- silmaga kokkupuutel tekkivate võrkkesta biopotentsiaalide registreerimine;
EEG - elektroentsefalograafia- aju bioelektrilise aktiivsuse registreerimine;
EMG - elektromüograafia - lihaste bioelektrilise aktiivsuse registreerimine.
Sel juhul registreeritud biopotentsiaalide ligikaudne omadus on näidatud tabelis. 13.1.
Tabel 13.1 Biopotentsiaalide omadused
Elektrogrammide uurimisel lahendatakse kaks ülesannet: 1) otsene - elektrogrammi esinemise mehhanismi selgitamine või potentsiaali arvutamine mõõtmispiirkonnas vastavalt elundi elektrimudeli täpsustatud omadustele;
2) tagurpidi (diagnostiline) - elundi seisundi paljastamine selle elektrogrammi olemuse järgi.
Peaaegu kõigis olemasolevates mudelites on elundite ja kudede elektriline aktiivsus taandatud teatud komplekti toimele voolu elektrigeneraatorid, asub elektrit juhtivas massikeskkonnas. Voolugeneraatorite puhul on täidetud elektriväljade superpositsiooni reegel:
Generaatorite väljapotentsiaal on võrdne generaatorite tekitatud väljade potentsiaalide algebralise summaga.
Elektrograafia füüsikaliste küsimuste edasine käsitlemine on näidatud elektrokardiograafia näitel.
13.5. Einthoveni pliiteooria, kolm standardjuhti. Südame dipoolväli, elektrokardiogrammide analüüs
Inimese süda on võimas lihas. Paljude südamelihase kiudude sünkroonse ergastuse korral liigub südant ümbritsevas keskkonnas vool, mis isegi keha pinnal tekitab potentsiaalseid erinevusi mitme mV suurusjärgus. See potentsiaalide erinevus registreeritakse elektrokardiogrammi salvestamisel.
Südame elektrilist aktiivsust saab modelleerida dipoolekvivalendi elektrigeneraatori abil.
Selle aluseks on südame dipoolvaade Einthoveni juhtteooria, mille järgi:
süda on vooludipool dipoolmomendiga P c, mis südametsükli jooksul pöörleb, muudab oma asendit ja rakenduspunkti.
(Bioloogiakirjanduses kasutatakse termini "südame dipoolmoment" asemel tavaliselt mõisteid "südame elektromotoorjõu vektor", "südame elektriline vektor".)
Einthoveni järgi asub süda võrdkülgse kolmnurga keskel, mille tipud on: parem käsi – vasak käsi – vasak jalg. (Kolmnurga tipud on üksteisest võrdsel kaugusel
sõbralt ja kolmnurga keskpunktist.) Seetõttu on nende punktide vahel võetud potentsiaalide erinevused südame dipoolmomendi projektsioonid selle kolmnurga külgedele. Punktide paare, mille vahel biopotentsiaali erinevusi mõõdetakse, on füsioloogias Einthoveni ajast kutsutud "juhtmeteks".
Seega loob Einthoveni teooria seose südame biopotentsiaalide erinevuse ja vastavates juhtmetes registreeritud potentsiaalsete erinevuste vahel.
Kolm standardset juhet
Joonisel 13.9 on näidatud kolm standardset juhet.
Juht I (parem käsi - vasak käsi), juht II (parem käsi - vasak jalg), juhe III (vasak käsi - vasak jalg). Need vastavad potentsiaalsetele erinevustele U I , U II , U lII . vektori suund R s määrab südame elektrilise telje. Südame elektrilise telje joon lõikepunktis 1. juhtme suunaga moodustab nurga α. Selle nurga väärtus määrab südame elektrilise telje suuna.
Kolmnurga külgede potentsiaalide erinevuse suhted (läbiviidud) saab vastavalt valemile (13.3) saada vektori P c projektsioonide suhtena kolmnurga külgedel:
Kuna dipooli - südame - elektrimoment ajas muutub, saadakse juhtmetes pinge ajasõltuvused, mida nn. elektrokardiogrammid.
Riis. 13.9. Kolme standardse EKG juhtme skemaatiline esitus
Einthoveni teooria eeldused
Südame elektriväli sellest suurel kaugusel on sarnane voolu dipooli väljaga; dipoolmoment - südame integraalne elektrivektor (hetkel ergastatud rakkude summaarne elektrivektor).
Kõik koed ja elundid, kogu organism on homogeenne juhtiv keskkond (sama takistusega).
Südame elektrivektori suurus ja suund muutub südametsükli jooksul, kuid vektori algus jääb paigale.
Standardjuhtmete punktid moodustavad võrdkülgse kolmnurga (Einthoveni kolmnurga), mille keskel on süda - voolu dipool. Südame dipoolmomendi projektsioonid - Einthoveni ülesanne.
Dipoolväli – südamed
Südame dipoolelektrigeneraator loob igal südametegevuse hetkel enda ümber elektrivälja, mis levib läbi keha juhtivate kudede ja loob selle erinevates punktides potentsiaale. Kui kujutame ette, et südame põhi on negatiivselt laetud (sellel on negatiivne potentsiaal) ja ülemine osa on positiivne, siis jaotub südame ümber paiknevad ekvipotentsiaalijooned (ja jõuväljajooned) dipoolmomendi Рс maksimaalsel väärtusel. on sama, mis joonisel fig. 13.10.
Potentsiaalid on antud mõnes suhtelises ühikus. Südame asümmeetrilise asendi tõttu rinnus levib selle elektriväli peamiselt parema käe ja vasaku jala suunas ning suurima potentsiaalide erinevuse saab fikseerida, kui elektroodid asetada paremale käele ja vasakule jalale.
Riis. 13.10. Jõu (tahke) ja potentsiaalivõrdluse (katkend) joonte jaotus kehapinnal
Tabelis 13.2 on näidatud südame maksimaalse dipoolmomendi väärtused võrreldes südame ja keha massiga.
Tabel 13.2. Dipoolmoment P s
Elektrokardiogrammide analüüs
Elektrokardiogrammide teoreetiline analüüs on keeruline. Kardiograafia areng kulges peamiselt empiiriliselt. Katz tõi välja, et elektrokardiogrammide dekodeerimine põhineb kogemusel, mis põhineb ainult kõige elementaarsemal arusaamal biopotentsiaalide tekkimise teooriast.
EKG andmed täiendavad tavaliselt haiguse kliinilist pilti.
Joonisel 13.11 on kujutatud inimese tavalist elektrokardiogrammi (hammaste tähise andis Einthoven ja see kujutab järjestikuseid ladina tähestiku tähti).
See on graafik potentsiaalide erinevuse aja muutumise kohta, mis on võetud vastava juhtme kahe elektroodi poolt südame tsükli jaoks. Horisontaalne telg pole mitte ainult aja telg, vaid ka nullpotentsiaali telg. EKG on kõver, mis koosneb kolmest iseloomulikust hambast, tähistatud P, QRS, T, mis on eraldatud nullpotentsiaaliga intervalliga. Hammaste kõrgused erinevates juhtmetes on määratud südame elektrilise telje suuna järgi, s.o. nurk α (vt joonis 13.9). Tavalistes juhtmetes normaalse kiirusega registreeritud elektrokardiogrammi iseloomustab asjaolu, et selle hambad erinevates juhtmetes on amplituudilt ebavõrdsed (joonis 13.12).
Riis. 13.11. Terve inimese elektrokardiogramm ja selle spekter:
P - kodade depolarisatsioon; QRS - vatsakeste depolarisatsioon; T - repo
polarisatsioon; pulsisagedus 60 lööki minutis (vähendamisperiood - 1 s)
Riis. 13.12. Normaalne EKG kolmes standardjuhtmes
EKG lained on kõrgeimad juhtmes II ja madalaimad juhtmes III (elektritelje tavaasendis).
Võrreldes kolmes juhtmes registreeritud kõveraid, saab hinnata südame tsükli P c muutuse olemust, mille põhjal saadakse ettekujutus südame neuromuskulaarse aparaadi seisundist.
EKG analüüsimiseks kasutatakse ka selle harmoonilist spektrit.
13.6. Vektorkardiograafia
Tavalised elektrokardiogrammid on ühemõõtmelised. 1957. aastal töötas Saksa füsioloog Schmitt välja mahukõverate meetodi (vektorikardiograafia).
Kahe vastastikku risti asetseva juhtme pinge rakendatakse vastastikku risti asetsevatele ostsilloskoobiplaatidele. Sel juhul saadakse ekraanil pilt, mis koosneb kahest silmusest - suurest ja väikesest. Väike silmus on suletud suuresse ja nihutatud ühele poolustele.
Teise sarnase pildi saab teisel ostsilloskoobil, kus ühte kahest juba kasutatud juhtmest võrreldakse kolmandaga. Mõlema ostsilloskoobi pilte saab vaadata läbi stereoskoopiliste läätsede süsteemi või pildistada samaaegselt, et luua veelgi ruumilist (kolmemõõtmelist) mudelit.
Elektrokardiogrammide dešifreerimiseks on vaja palju kogemusi. Arvutite tulekuga sai võimalikuks kõverate "lugemise" protsessi automatiseerimine. Arvuti võrdleb selle patsiendi kõverat oma mällu salvestatud proovidega ja annab arstile oletatava diagnoosi.
Elektrokardiotopograafilise uuringu läbiviimisel kasutatakse teistsugust lähenemist. Samal ajal kantakse rinnale umbes 200 elektroodi, elektrivälja pilt ehitatakse 200 kõvera järgi, mida analüüsitakse üheaegselt.
13.7. Füüsilised tegurid, mis määravad EKG tunnused
EKG-d erinevatel inimestel ja isegi samal inimesel iseloomustab suur varieeruvus. See on tingitud südame juhtivuse süsteemi individuaalsetest anatoomilistest iseärasustest, südame anatoomiliste fragmentide lihasmasside vahekorra erinevustest, südant ümbritsevate kudede elektrijuhtivusest ja närvisüsteemi individuaalsest reaktsioonist mõjudele. välistest ja sisemistest teguritest.
EKG tunnuseid indiviidil määravad tegurid on järgmised: 1) südame asend rinnus, 2) keha asend, 3) hingamine, 4) füüsiliste stiimulite, eelkõige füüsilise koormuse mõju. .
Südame asend rinnus mõjutab oluliselt EKG kuju. Sel juhul peab teadma, et südame elektrilise telje suund langeb kokku südame anatoomilise teljega. Kui südame elektrilise telje suunda iseloomustav nurk α (joonis 13.9) omab väärtust:
a) vahemikus 40–70 °, siis peetakse seda südame elektrilise telje asendit normaalseks; sellistel juhtudel on EKG-l tavaline hammaste suhe I, II, III standardjuhtmetes;
b) 0° lähedal, s.o. südame elektritelg on paralleelne esimese juhtme joonega, siis see südame elektrilise telje asend on tähistatud horisontaalseks ja EKG-d iseloomustavad hammaste suured amplituudid juhtmes I;
c) 90° lähedal, asend on määratud vertikaalseks, EKG hambad on I juhtmestikus väikseimad.
Reeglina langevad südame anatoomilise ja elektrilise telje asend kokku. Kuid mõnel juhul võib esineda lahknevusi: radiograafia näitab südame normaalset asendit ja EKG näitab elektrilise telje kõrvalekallet ühes või teises suunas. Sellised lahknevused on diagnostiliselt olulised (kliiniliselt tähendab see ühepoolset müokardi kahjustust).
Keha asendi muutus põhjustab alati mõningaid muutusi südame asendis rinnus. Sellega kaasneb muutus
südant ümbritseva keskkonna elektrijuhtivus. Vertikaalse südameasendiga inimese EKG erineb tavapärasest. Kui EKG keha liigutamisel oma kuju ei muuda, siis on sellel faktil ka diagnostiline väärtus; hammaste omadused muutuvad elektrilise telje mis tahes kõrvalekaldega.
Hingetõmme. EKG lainete amplituud ja suund muutuvad elektrilise telje mis tahes kõrvalekaldega, muutudes sisse- ja väljahingamisel. Sissehingamisel kaldub südame elektriline telg umbes 15°, sügaval sissehingamisel võib see kõrvalekalle ulatuda 30°-ni. Hingamishäireid või muutusi (treeningu, taastusravi ja võimlemise ajal) saab diagnoosida EKG muutuste järgi.
Meditsiinis on kehalise aktiivsuse roll äärmiselt suur. Füüsiline aktiivsus põhjustab alati EKG-s olulisi muutusi. Tervetel inimestel seisnevad need muutused peamiselt rütmi tõusus, teatud mustri järgi muutub ka hammaste kuju. Füüsilise aktiivsusega funktsionaalsete testide korral võivad ilmneda muutused, mis viitavad selgelt patoloogilistele muutustele südame töös (tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendus jne).Moonutused EKG salvestamise ajal. EKG salvestamisel peaksite alati meeles pidama, et on põhjuseid, mis võivad selle kuju moonutada: elektrokardiograafi võimendi talitlushäired; linnavõrgu vahelduvvool võib esile kutsuda emf. elektromagnetilise induktsiooni tõttu lähedalasuvates võimendusahelates ja isegi bioloogilistes objektides, toiteallika ebastabiilsusest jne. Moonutatud EKG dešifreerimine viib vale diagnoosini.
Elektrokardiograafia meetodi diagnostiline tähtsus on kahtlemata suur. Koos teiste südametegevuse hindamise meetoditega (südame mehaaniliste vibratsioonide registreerimise meetodid, röntgenimeetod) võimaldab see saada olulist kliinilist teavet südame töö kohta.
Viimastel aastatel on kaasaegses meditsiinidiagnostilises praktikas kasutatud arvuti elektrokardiograafe koos automaatsete EKG analüüsivahenditega.
13.8. Põhimõisted ja valemid
Tabeli lõpp
ärakiri
1 Autor: Didigova Rumina Said-Magometovna üliõpilane Juhendaja: Shcherbakova Irina Viktorovna vanemõppejõud Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool. IN JA. Razumovsky» Venemaa Tervishoiuministeeriumist, Saratov, Saratovi oblast ELEKTROKARDIOGRAAFIA ALUSED. EINTHOVENI KOLMNURK Kokkuvõte: käesoleva artikli autorid esitavad oma nägemuse elektrokardiograafia põhitõdede mõistmisest, tõlgendavad Einthoveni kolmnurka EKG kontseptsiooni alusena. Võtmesõnad: EKG, elektrokardiograafia, Einthoveni kolmnurk. Hoolimata tohututest sammudest meditsiiniteaduse ja -praktika arengus, on elektrokardiograafia (EKG) endiselt üks peamisi patsientide uurimise meetodeid. Seoses südame-veresoonkonna haigustest tingitud surmajuhtumite arvu suurenemisega kogu maailmas on EKG kasutamine ja selle tulemuste pädev dekodeerimine väga olulised. Käesoleva töö eesmärgiks on uurida EKG meetodi olemust ja olulisust meditsiinipraktikas. On teada, et elektrokardiograafia on peamine meetod südame aktiivsuse uurimiseks. Meetod on üsna lihtne ja ohutu kasutada ning samas on informatiivne, et seda kasutatakse kõikjal. EKG-le praktiliselt vastunäidustusi ei ole, seetõttu kasutatakse seda meetodit nii otseselt südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks kui ka rutiinsete arstlike läbivaatuste käigus varajaseks diagnoosimiseks.
2 Teadusliku Koostöö Keskuse "Interactive Plus" pulgad enne ja pärast spordivõistlusi, et jälgida sportlaste kehas toimuvaid protsesse. Lisaks tehakse EKG, et määrata sobivus teatud kutsealadele, mis on seotud suure füüsilise koormusega. Elektrokardiogramm on kogu elektrilise potentsiaali registreerimine, mis tekib siis, kui paljud müokardirakud on erutatud. EKG tulemus registreeritakse seadmega, mida nimetatakse elektrokardiograafiks. Selle peamised osad on galvanomeeter, võimendussüsteem, juhtlüliti ja salvestusseade. Südames tekkivaid elektrilisi potentsiaale tajuvad elektroodid, võimendavad ja käivitavad galvanomeetri. Magnetvälja muutused edastatakse salvestusseadmesse ja salvestatakse elektrokardiograafilisele lindile, mis liigub kiirusega mm/s. Elektrokardiogrammi salvestamisel tehniliste vigade ja häirete vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata elektroodide õigele paigaldamisele ja nahaga kokkupuute tagamisele, seadme maandusele, kontrollmillivoldi amplituudile ja muudele teguritele. mis võib põhjustada kõvera moonutusi, millel on suur diagnostiline väärtus. Elektroodid EKG registreerimiseks asetatakse keha erinevatele osadele. Elektroodide paigutussüsteemi nimetatakse elektrokardiograafilisteks juhtmeteks. Neid arvestades seisame silmitsi mõistega "Einthoveni kolmnurk". Hollandi füsioloogi Willem Einthoveni () teooria kohaselt asub inimese süda, mis asub rinnus nihkega vasakule, omamoodi kolmnurga keskel. Selle kolmnurga, mida nimetatakse Einthoveni kolmnurgaks, tipud moodustavad kolm haru: parem käsi, vasak käsi ja vasak jalg. V. Einthoven tegi ettepaneku registreerida jäsemetele rakendatud elektroodide potentsiaalide erinevus. Potentsiaalne erinevus määratakse kolmes juhtmes, mida nimetatakse standardseks ja tähistatakse rooma numbritega. Need juhtmed on Einthoveni kolmnurga küljed (joonis 1). 2 Sisu on saadaval Creative Commons Attribution 4.0 litsentsi (CC-BY 4.0) alusel
3 Sellisel juhul võib sama elektrood olenevalt juhtmest, milles EKG registreeritakse, olla aktiivne, positiivne (+) või negatiivne (). Üldine juhtmuster on järgmine: Vasak käsi (+) Parem käsi (); Parem käsi () Vasak jalg (+); Vasak käsi () Vasak jalg (+). Riis. 1. Einthoveni kolmnurk Einthoveni teooria edasiarendusena tehti hiljem ettepanek salvestada täiustatud unipolaarsed jäsemejuhtmed. Tugevdatud unipolaarsetes juhtmetes määratakse potentsiaalide erinevus jäseme vahel, millele aktiivne elektrood rakendatakse, ja kahe ülejäänud haru keskmine potentsiaal. 20. sajandi keskel täiendas EKG meetodit Wilson, kes tegi lisaks standardsetele ja unipolaarsetele juhtmetele ettepaneku registreerida südame elektriline aktiivsus unipolaarsetest rindkere juhtmetest. Seega ei ole meetod "külmutatud", see areneb ja täiustub. Ja selle olemus seisneb selles, et meie süda tõmbub kokku impulsside mõjul, mis läbivad südame juhtivussüsteemi. Iga impulss tähistab elektrivoolu. See pärineb impulsi tekkekohast siinussõlmes ja läheb seejärel kodadesse ja vatsakestesse. Impulsi toimel toimub kodade ja vatsakeste kokkutõmbumine (süstool) ja lõõgastumine (diastool).
4 Teaduskoostöö keskus "Interactive Plus" cov. Veelgi enam, süstolid ja diastolid esinevad ranges järjestuses, kõigepealt kodades (paremas aatriumis veidi varem) ja seejärel vatsakestes. See tagab normaalse hemodünaamika (vereringe) koos elundite ja kudede täieliku verevarustusega. Elektrivoolud südame juhtivussüsteemis loovad enda ümber elektri- ja magnetvälja. Üks selle omadusi on elektripotentsiaal. Ebanormaalsete kontraktsioonide ja ebapiisava hemodünaamika korral erineb potentsiaalide suurus terve südame südame kontraktsioonidele iseloomulikest potentsiaalidest. Igal juhul on nii normis kui ka patoloogias elektripotentsiaalid tühised. Kuid kudedel on elektrijuhtivus ja seetõttu levib tuksuva südame elektriväli kogu kehas ja potentsiaalid saab keha pinnale registreerida. Selleks on vaja ülitundlikku seadet, mis on varustatud andurite või elektroodidega. Kui seda seadet, mida nimetatakse elektrokardiograafiks, kasutatakse juhtiva süsteemi impulssidele vastavate elektripotentsiaalide registreerimiseks, on võimalik hinnata südame tööd ja diagnoosida selle töö rikkumisi. Just see idee oli V. Einthoveni kontseptsiooni aluseks. Elektrokardiograafia peamised ülesanded on sõnastatud järgmiselt: 1. Rütmi ja südame löögisageduse rikkumiste õigeaegne tuvastamine (arütmiate ja ekstrasüstolide tuvastamine). 2. Südamelihase ägedate (müokardiinfarkt) või krooniliste (isheemia) orgaaniliste muutuste määramine. 3. Närviimpulsside intrakardiaalse juhtivuse rikkumiste tuvastamine (elektriimpulsi juhtivuse rikkumine mööda südame juhtivussüsteemi (blokaad)). 4. Teatud kopsuhaiguste, nii ägedate (nt kopsuemboolia) kui ka krooniliste (nt krooniline bronhiit koos hingamispuudulikkusega) määratlus. 4 Sisu on saadaval Creative Commons Attribution 4.0 litsentsi (CC-BY 4.0) alusel
5 5. Elektrolüütide (kaalium, kaltsiumi tase) ja muude müokardi muutuste (düstroofia, hüpertroofia (südamelihase paksuse suurenemine)) tuvastamine. 6. Südame põletikuliste haiguste (müokardiit) kaudne registreerimine. EKG tulemused registreeritakse rutiinselt spetsiaalses elektrokardiograafiga varustatud ruumis. Mõnes kaasaegses kardiograafis kasutatakse tavapärase tindisalvesti asemel termotrüki mehhanismi, mis põletab soojuse abil kardiogrammi kõvera paberile. Kuid sel juhul on kardiogrammi jaoks vaja spetsiaalset paberit või termopaberit. EKG parameetrite kardiograafides arvutamise selguse ja mugavuse huvides kasutatakse millimeetripaberit. Viimaste modifikatsioonide kardiograafides kuvatakse EKG monitori ekraanil, dekodeeritakse kaasasoleva tarkvara abil ja mitte ainult ei prindita paberile, vaid salvestatakse ka digitaalsele andmekandjale (CD, välkmälukaart). Pange tähele, et vaatamata täiustustele ei ole EKG-d salvestava kardiograafi põhimõte pärast Einthoveni väljatöötamist palju muutunud. Enamik kaasaegseid elektrokardiograafe on mitme kanaliga. Erinevalt traditsioonilistest ühe kanaliga seadmetest registreerivad need mitte ühe, vaid mitu juhet korraga. 3-kanalilistes seadmetes registreeritakse esmalt standardsed I, II, III jäseme juhtmestikud, seejärel täiustatud unipolaarsed jäsemejuhtmed avl, avr, avf ning seejärel rindkere V1 3 ja V4 6. 6-kanalilistes elektrokardiograafides registreeritakse esmalt standardsed ja unipolaarsed jäseme juhtmed. , ja siis kõik rind viib. Ruum, kus salvestus toimub, tuleb eemaldada elektromagnetväljade allikatest, röntgenikiirgusest. Seetõttu ei tohiks EKG-ruumi paigutada röntgeniruumi, füsioteraapia protseduuride läbiviimise ruumide, samuti elektrimootorite, toitepaneelide, kaablite jms vahetusse lähedusse. Enne EKG registreerimist ei tehta spetsiaalset ettevalmistust. On soovitav, et patsient oleks puhanud, maganud ja rahulikus olekus. Eelmine füüsiline ja 5
6 Teadusliku koostöö keskus "Interactive Plus" psühho-emotsionaalne stress võib tulemusi mõjutada ja seetõttu ebasoovitav. Mõnikord võib tulemusi mõjutada ka toidu tarbimine. Seetõttu registreeritakse EKG tühja kõhuga, mitte varem kui 2 tundi pärast söömist. EKG salvestamise ajal lamab objekt tasasel kõval pinnal (diivanil) pingevabas olekus. Elektroodide paigaldamise kohad peavad olema riietest vabad. Seetõttu peate end lahti riietuma vöökohani, jalad ja jalad vabaks riietest ja jalanõudest. Elektroodid kantakse säärte ja labajala alumise kolmandiku sisepindadele (randme- ja hüppeliigese sisepind). Need elektroodid on plaatide kujul ja on ette nähtud standardsete ja unipolaarsete juhtmete registreerimiseks otstest. Need samad elektroodid võivad välja näha nagu käevõrud või pesulõksud. Igal jäsemel on oma elektrood. Vigade ja segaduse vältimiseks on elektroodid või juhtmed, mille kaudu need on seadmega ühendatud, tähistatud värviga: paremale käele punane, vasakule kollasele, vasakule jalale roheline, paremale jalale must. Siiski tekib küsimus: miks on vaja musta elektroodi? Parem jalg ei kuulu ju Einthoveni kolmnurga sisse ja sealt ei võeta näitu. Selgub, et must elektrood on maandamiseks. Vastavalt põhilistele ohutusnõuetele peavad kõik elektriseadmed, sealhulgas elektrokardiograafiaseadmed, olema maandatud. Selleks on EKG ruumid varustatud maandusahelaga. Ja kui EKG registreeritakse spetsialiseerimata ruumis, näiteks kodus kiirabitöötajate poolt, on seade maandatud keskkütte aku või veetoru külge. Selleks on mõeldud spetsiaalne traat, mille otsas on kinnitusklamber. Seega on EKG läbiviimisel vaja järgida mitmeid reegleid, mis põhinevad südame töö mõistmisel ja füüsikateadmistel. Südame rütmihäirete, müokardi hüpertroofia, perikardiidi, müokardi isheemia, müokardiinfarkti asukoha ja ulatuse ja muu tuvastamine 6 Sisu on litsentsitud Creative Commons Attribution 4.0 litsentsi (CC-BY 4.0) alusel.
7 tõsist haigust avastatakse peamiselt EKG käigus. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannatavate inimeste arv kasvab igal aastal pidevalt kõigis maailma nurkades ja elektrokardiogrammil on nende patoloogiate varajases staadiumis tuvastamisel tohutu roll. Diagnostika ja edasiste meditsiiniliste manipulatsioonide kvaliteet, mille eesmärk on parandada patsiendi seisundit, sõltub elektrokardiograafiliste manipulatsioonide korrektsest läbiviimisest. Kasutatud kirjandus 1. Almukhambetova R.K. Elektrokardiograafia õpetamise aktiivsed meetodid / R.K. Almukhambetova, Sh.B. Zhangelova, M.K. Almukhambetov // Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli bülletään S Bagaeva E.A. Einthoveni kolmnurga saladused. Kardiointervalograafia / E.A. Bagaeva, I.V. Štšerbakova // Meditsiinilise Interneti-konverentside bülletään Kd. 4. Väljaanne 4. R Zudbinov Yu.I. ABC EKG. Rostov n / a, Elektrokardiograafilised ülesanded. Kolmnurk ja Einthoveni seadus // Inimese füsioloogia [Elektrooniline allikas]. Juurdepääsurežiim: (juurdepääsu kuupäev:). 5. Remizov A.N. Meditsiiniline ja bioloogiline füüsika: õpik. M.,
Elektrokardiograafia (EKG) Elektrokardiograafia (EKG) on üks olulisemaid südamehaiguste diagnoosimise meetodeid. Elektriliste nähtuste esinemise kokkutõmbuvas südamelihases avastasid esmakordselt kaks sakslast
7. Elektrokardiograafia 7.1. Elektrokardiograafia alused 7.1.1. Mis on EKG? Elektrokardiograafia on kõige tavalisem instrumentaalse uurimise meetod. Tavaliselt tehakse see kohe pärast kättesaamist
MMA neid. NEED. Sechenova teaduskonna teraapia osakond 1 ELEKTROKARDIOGRAAFIA 1. Normaalne EKG Professor Podzolkov Valeri Ivanovitš EKG päritolu Kardiomüotsüütide poolt depolarisatsiooni käigus tekitatud voolud
EKG analüüs “Signaal ütleb sulle kõik, Mis jooksis lindile” Non multa, sed multum. "Asi pole kvantiteedis, vaid kvaliteedis." Plinius noorem Lindi kiirus Kui salvestate EKG-d millimeetripaberile koos
1924. aasta Nobeli füsioloogia/meditsiiniauhind antakse Einthovenile EKG-alase töö eest (1895). 1938 Ameerika Ühendriikide ja Suurbritannia kardioloogiaühing võtab kasutusele rinnajuhtmed (Wilsoni järgi). 1942 – Goldberger
Elektrokardiograafia füüsiline alus. Elektrograafilised diagnostikameetodid põhinevad potentsiaalsete erinevuste registreerimisel keha teatud punktide vahel. Elektriväli on omamoodi aine
KÄESOLEVAD KONTROLLTESTID teemal "SÜDAME-VERESÜSTEEMI UURIMISE MEETODID" Valige õige vastuse number 1. Südamehelid on helinähtused, mis tekivad a) südame auskultatsiooni ajal b) ajal
UDC 681.3 B.N. BALEV, Ph.D. tehnika. Sciences, A.N. MARENICHI ELEKTROKARDIOGRAAFILISE ANALÜÜSI RIISTVARA VÕRDLEVAD KARAKTERISTIKUD
Eksperthinnang südame sõeluuringu riistvara-tarkvarakompleksile "ECG4ME", TU 9442-045-17635079-2015, tootja Medical Computer Systems LLC (Moskva) kõrgeima kategooria kardioloog
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMINEERIUM AMUR RIIKLIKU MEDITSIAKKADEEMIA N.V. NIGEY
Südameseiskus või äkksurm Iga 10 minuti järel sureb äkilisest südameseiskusest inimesi ehk umbes 500 000 inimest aastas. Reeglina on need eakad inimesed, kes põevad erinevaid südame-veresoonkonna haigusi.
1. Programmi elluviimise eesmärk Teoreetiliste teadmiste ja praktiliste oskuste täiendamine iseseisvaks tööks õena individuaalse funktsionaalse diagnostika osakondades ja kabinettides.
RÜTMI- JA JUHTIVUSHÄIRED Südame juhtivussüsteem Südame juhtivussüsteemi funktsioonid: 1. automatism 2. juhtivus 3. kontraktiilsus esimese järgu südamestimulaator (sinoatriaalne sõlme) südamestimulaator
Jooksvad kontrolltestid teemal “ Kardiovaskulaarsüsteemi uurimise meetodid. Südametsükkel» Valige õige vastuse number 1. Esmakordselt täpne vereringe mehhanismide kirjeldus ja südame tähendus
Siinusarütmia lastel: haiguse põhjused, sümptomid, ravi Inimkeha kõige olulisem organ on süda, mille ülesanne on viia kõik toitained kudedesse ja
Elektrokardiograafia Arvukate instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas, mida kaasaegne arst peaks valdama, on juhtiv koht õigustatult elektrokardiograafial.
UKRAINA TERVISEMINEERIUM Kharkivi Riiklik Meditsiiniülikool ELEKTROKARDIOGRAAFILISTE UURINGUTE MEETOD. REGISTREERIMISMEETOD JA ELEKTROKARDIOGRAMMI TÕLGENDAMISE juhised
Elektroodide õige paigutus Primaarsed elektroodid (R) punased paremal käel (L) kollased vasakul käel (F) rohelised vasakul jalal (N) must paremal jalal Rindkere elektroodid (V1) punased 4. roietevaheline ruum
EKG lihtsas keeles Atul Lutra Tõlge inglise keelest Moscow 2010 SISUKORD Lühendite loetelu... VII Eessõna... IX Tänuavaldused... XI 1. Elektrokardiogrammi lainete, intervallide ja segmentide kirjeldus...1
BBK 75,0 M15 Makarova G.L. M15 Sportlase elektrokardiogramm: norm, patoloogia ja potentsiaalselt ohtlik tsoon. / G.A. Makarova, T.S. Gurevitš, E.E. Achkasov, S. Yu. Jurijev. - M.: Sport, 2018. - 256 lk. (raamatukogu
Peatükk 5. Südame rütmi- ja juhtivuse häired südamest (sondi transösofageaalse sisestamisega). See annab palju võimalusi arütmiate täpsemaks diagnoosimiseks, kõrvaldades olemasolevad diagnostilised piirangud.
4 KASUTATUD STIMULATSIOONI REŽIIMIDE ELEKTROKARDIOGRAAFILINE MUSTER
3 1. Distsipliini õppimise eesmärk on: siseorganite haigustega patsientide uurimise teadmiste, oskuste, oskuste omandamine ultraheli- ja funktsionaaldiagnostika põhimeetodite abil;
Föderaalne haridusagentuur Riiklik kutsekõrgharidusasutus “Uurali Riiklik Ülikool. OLEN. Gorki "bioloogiateaduskonna osakond
Omandatud südamerikked Professor Khamitov R.F. Sisehaiguste osakonna juhataja 2 KSMU Mitraalstenoos (SM) Vasaku atrioventrikulaarse (mitraal) ava ahenemine (stenoos) tühjendusraskustega
Tavaline elektrokardiogramm Enese enda silmis õigustamiseks veename end sageli, et me ei suuda eesmärki saavutada, kuid tegelikult pole me jõuetud, vaid tahtejõuetud. François de La Rochefoucauld. Mõõtur
EKG koos kodade ja vatsakeste müokardi hüpertroofiaga Parem on mitte midagi üldse teada kui halvasti. Publius Südamelihase hüpertroofia on müokardi kompenseeriv adaptiivne reaktsioon, mis väljendub
69 S.P. FOMIN Elektrokardiogrammi analüüsi mooduli väljatöötamine UDC 004.58 ja N.G. Stoletovs, Murom
Kardio-telediagnostika kaugdiagnostika süsteem Ettevõtete grupp "COMNET" - "TECHNOMARKET", Voronež RAKENDUS PRAKTIKAS 2 EESMÄRK bioseire
VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINEERIUM KINNITAN KINNITUSE ministri esimese asetäitja D.L. Pinevitš 19. mai 2011 Registreerimine 013-0311 SÜDAME-VERESKONNA FUNKTSIONAALSE SEISUKORRA VÄLJENDHINDAMINE
Südameasjad... Izmailovo CSC, Equimedica LLC loomaarst Evseenko Anastasia Omanike peamised kaebused: 1. Töövõime langus 2. Köha, raske hingamine 3. Jalade turse 4. Pikk taastumine
Sektsioon: kliiniline meditsiin Almukhambetova Rauza Kadõrovna meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, teraapia internatuuri ja residentuuri osakonna professor 3 Kasahstani Riiklik Meditsiiniülikool Zhangelova Sholpan Bolatovna
NORMAALSE ELEKTROKARDIOGRAMMI 2017 DEKOODEERIMISE ALUSED SISUKORD Lühendite loetelu 2 Sissejuhatus...2 Südame põhifunktsioonid.4 EKG elementide moodustumine...5 EKG dešifreerimine 9 EKG elementide väärtused on normaalsed
ARUANNE KUDESANi kasutamise tulemuste kohta laste südame rütmihäirete kompleksravis. Bereznitskaja V.V., Školnikova M.A. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi südamerütmihäirete lastekeskus
EKG müokardiinfarkti korral Südamelihase morfoloogiliste muutuste skeem ägeda müokardiinfarkti korral EKG andmetel on võimalik otsustada ACS Elektrokardiogrammi kestuse üle südame isheemiatõve korral
Teaduskoostöö keskus "Interaktiivne pluss" Jekaterina Evgenievna Zhogoleva Riigieelarvelise kõrgkooli "Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli" üliõpilane. N.N. Burdenko», Venemaa tervishoiuministeerium, Voronež,
Sektsioon: kardioloogia Almukhambetova Rauza Kadõrovna Kasahstani Riikliku Meditsiiniülikooli SD Asfendijarovi nime kandva teraapia internatuuri ja residentuuri osakonna professor 3, Almatõ, Kasahstani Vabariik
Elukutse arst Lõpetanud: Anastasia Marusina Tatjana Matrosova Juhendaja: Kovšikova Olga Ivanovna „Tõotan pühalikult, et pühendan oma elu inimkonna teenimisele; Olen oma erialas aus
9. jagu: meditsiiniteadused Almukhambetova Rauza Kadõrovna meditsiiniteaduste kandidaat, sisehaiguste osakonna dotsent 3 Kasahstani riiklik meditsiiniülikool Zhangelova Sholpan Bolatovna
Peterburi Riikliku Ülikooli Matemaatika- ja mehaanikateaduskond Info- ja analüütiliste süsteemide osakond Kursused Pulsi määramine EKG abil Aleksander Tširkov Juhendaja:
Minnesota koodi dekrüpteerimine >>> Minnesota koodi dekrüpteerimine Minnesota koodi dekrüpteerimine Seda peetakse südame äkilise seiskumise riskiteguriks, kuid kliinik ei anna ja enamasti jääb tagajärgedeta.
Sektsioon: kardioloogia MUSAEV ABDUGANI TAZHIBAEVITŠ meditsiiniteaduste doktor, professor, S.D. Asfendiyarovi nimelise Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli erakorralise meditsiini ja erakorralise meditsiini osakonna professor, Almatõ, Vabariik
UDC 616.1 LBC 54.10 R 60 Pühendan oma isa Vladimir Ivanovitš Rodionovi mälestusele Teaduslik toimetaja: Svetlana Petrovna Popova, Ph.D.
5 Fotopletüsmograafia Sissejuhatus Vere liikumine veresoontes on tingitud südame tööst. Kui vatsakeste müokard tõmbub kokku, pumbatakse verd rõhu all südamest aordi ja kopsuarterisse. Rütmiline
V.N. Orlov Manual of Elektrokardiograafia 9. väljaanne, muudetud Medical Information Agency MOSCOW 2017 UDC 616.12-073.7 LBC 53.4 O-66 Orlov, V.N. O-66 elektrokardiograafia käsiraamat
LLC NIMP ESN Sarov "Myocard Holter" "Myocard 12" Elektrokardiograaf "Myocard 3" Rohkem kui 3000 Vene Föderatsiooni meditsiiniasutust kasutavad meie seadmeid
IV peatükk. Vereringe Avaleht: 19 Teema: Südame ehitus ja töö Ülesanded: Uurida südame ehitust, tööd ja regulatsiooni Pimenov A.V. Südame ehitus Inimese süda asub rinnus.
Safonova Oksana Aleksandrovna kehakultuuri õpetaja Alekseeva Polina Vitalievna õpilane Bystrova Daria Aleksandrovna Peterburi Riikliku Arhitektuuri- ja Ehitusinstituudi üliõpilane
Õppejõud ja vastutav õppetöö eest. Meditsiini- ja bioloogilise füüsika osakonna üliõpilased Meževitš Z.V. Elektrilise stimulatsiooni füüsikalised alused Laboritööd: "Impulsssignaalide parameetrite mõõtmine",
Rjaboštan Ilja Andrejevitš Üliõpilane Višina Alla Leonidovna Vanemõppejõud Rostovi Riikliku Raudteetranspordiülikool, Rostov Doni ääres, Rostovi oblast
Hemodünaamika. Südame füsioloogia. LOENGU LUGEB K.M.N. KRYZHANOVSKAYA SVETLANA YURIEVNA Hemodünaamika - vere liikumine suletud süsteemis, mis on tingitud rõhkude erinevusest veresoonte erinevates osades
EKG südameosade hüpertroofia korral Määratlus
Teadusliku koostöö keskus "Interaktiivne pluss" Ivanov Valentin Dmitrievich Cand. ped. Sci., dotsent Elizarov Sergei Jevgenievitš üliõpilane Kaul Ksenia Maksimovna üliõpilane Tšeljabinski osariigist
Elektrokardiograafia kool Kodade ja ventrikulaarse müokardi hüpertroofia sündroomid А.V. Strutynsky, A.P. Baranov, A.B. Glazunov, A.G. Buzin Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna sisehaiguste propedeutika osakond
Fedorova Galina Aleksejevna Professor Malinovski Vjatšeslav Vladimirovitš Dotsent Vyušin Sergei Germanovitš FSBEI vanemlektor HE "Vologda Riiklik Ülikool" Vologda, Vologda piirkond
Annotatsioon programmile "Raviharjutus ja spordimeditsiin" Erialase ümberõppe täiendav erialaharidusprogramm "Raviharjutus ja spordimeditsiin"
VENEMAA HARIDUS- JA TEADUSMINISTEERIUM Föderaalne riigieelarveline kõrgharidusasutus "SARATOV NATIONAL RESEARCH STATE UNIVERSITY N.G. N.G. TŠERNÕŠEVSKI"
Töö 2 Variant 1 Lihas-skeleti süsteem. Skelett 1. Tabeli esimese ja teise veeru positsioonide vahel on teatav seos. Objekti neuroni omadus Tagab luu kasvu paksuses Omab
Autorid: Tšuhlebov Nikolai Vladimirovitš Barakin Vitali Vassiljevitš Tovsti Andrei Igorevitš Juhendaja: Tregubova Irina Vladimirovna matemaatika, füüsika, tehnoloogia õpetaja, lastekooli kunstiline juht
VENEMAA TERVISEMINEERIUM Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveline kõrgharidusasutus "Lõuna-Uurali Riiklik Meditsiiniülikool"
ma juhin (parem käsi - vasak käsi);· II juht (parem käsi - vasak jalg);
· III juht (vasak käsi - vasak jalg).
Vektorprojektsioonid standardsetel juhtmetel vastavad potentsiaalsetele erinevustele :
Võrreldes saab hinnata vektori kui terviku suurust ja suunda.
Südame ühes tsüklis kirjeldab südame integraalelektrivektori ots keerulist ruumifiguuri, keha frontaaltasapinnale projitseerides saame kolmest aasast koosneva kujundi. : , , . Need silmused on eraldatud nullpotentsiaaliga intervallidega, mis tekivad tänu sellele, et nende ajaperioodide jooksul kompenseeritakse neuromuskulaarse aparaadi erinevate piirkondade potentsiaalide erinevused ja sellest tulenev potentsiaalide erinevus kogu südames osutub nulliks. .
Potentsiaalide erinevus elektroodidest edastatakse võimendisse ja salvestatakse liikuvale lindile ning seega saame graafiku, mis kajastab ajas südame integraalse elektrivektori hetkväärtuste projektsiooni vastava joonele. juhtima.
Riis. Terve inimese EKG pulsisagedusega 66 lööki minutis.
EKG kõikumiste sagedus (südametsükli korral) on seotud pulsisagedusega ja on normaalne 60–80 perioodi minutis või 1–1,3 Hz. Suurim pinge väärtus on suurusjärgus mitu millivolti.
Südame biopotentsiaalide arvväärtuse määramiseks pingeühikutes kasutatakse pingekalibraatoreid. Kalibreerimispinge registreeritakse enne või pärast elektrokardiogrammi võtmist. Tavaliselt kasutatakse 1 millivolti kalibreerimissignaali. Tavalise EKG tüüpilised tippamplituudi väärtused on järgmised:
P laine: 0,2 mV;
QRS laine: 0,5 - 1,5 mV;
T-laine: 0,1 - 0,5 - mV.
Nimetatakse aparaati südamelihase kokkutõmbumisel tekkivate biopotentsiaalide registreerimiseks elektrokardiograaf . Kujutagem ette selle struktuuriskeemi.
Esiteks registreeritakse jäsemete juhtmed. Elektrokardiograafi metallelektroodid asetatakse patsiendi kätele ja jalgadele. Paremal jalal olev elektrood toimib elektrimaandusena. Käte elektroodid on kinnitatud vahetult randmete kohal, jalgadel - pahkluude kohal.
Riis. 3-3. Elektrokardiogrammi salvestamiseks kasutatakse metallelektroode. Paremal jalal olev elektrood toimib maandusena, et vältida vahelduvvoolu häireid.
Südame elektrilisi protsesse saab projitseerida kehatüvele ja jäsemetele. Sel põhjusel registreerib paremale randmele asetatud elektrood sama elektripinge kui paremal õlal; vasaku randme või vasaku käe muu osa pinge vastab vasaku õla pingele.
Lõpuks on vasakule jalale rakendatud elektroodi pinge võrreldav vasaku reie või kubeme pingega. Kliinilises praktikas kinnitatakse elektroodid randmetele ja pahkluudele lihtsalt mugavuse huvides. Ilmselgelt on amputeeritud jäseme või kipsiga patsiendi elektrokardiogrammi salvestamiseks vaja elektroodid asetada sõltuvalt asjaoludest õlgade või kubeme lähedale.
Eraldage standardne bipolaarne (I, II, III) ja. Bipolaarseid juhtmeid nimetati ajalooliselt, kuna need registreerivad kahe jäseme elektrilise potentsiaali erinevuse.
Standardsete jäseme juhtmeelektroodide ühendamine
Näiteks I juhe registreerib pinge erinevuse vasaku ja parema käe elektroodide vahel:
Ma juhin = vasak käsi - parem käsi.
Juht II registreerib pinge erinevuse vasaku jala ja parema käe elektroodide vahel:
II plii = vasak jalg - parem käsi.
Juht III võimaldab teil hinnata pinge erinevust vasaku jala ja vasaku käe elektroodide vahel:
III juht = vasak jalg - vasak käsi.
Juhti I salvestamisel juhtub järgmine. Vasaku käe elektrood mõõdab südame elektrilist ergastust vasaku käe poole suunatud vektoriga ja parema käe elektrood südame elektrilist ergastust parema käe poole suunatud vektoriga. Elektrokardiograaf registreerib vasaku ja parema käe potentsiaalide erinevuse ja näitab seda I juhtmestikus. Juhtme II salvestamisel juhtub sama asi vasaku jala ja parema käe elektroodide potentsiaalidega ning juhtme III salvestamisel vasaku jala ja vasaku käe elektroodide potentsiaalidega.
I, II ja III juhtmeid saab skemaatiliselt kujutada kolmnurga kujul, nn Einthoveni kolmnurk sai nime Hollandi füsioloogi järgi, kes leiutas elektrokardiograafi 1900. aastate alguses. Alguses koosnes EKG ainult I, II ja III juhtmete salvestustest. Einthoveni kolmnurk peegeldab kolme standardse jäseme juhtme (I, II, III) ruumilist paigutust.
Riis. 3-4. I, II ja III juhtmete asukoht. (Juhe I registreerib elektriliste potentsiaalide erinevuse vasaku ja parema käe vahel, juhe II - vasaku jala ja parema käe vahel, juhe III - vasaku jala ja vasaku käe vahel.)
I ülesande projektsioon asub horisontaalselt. Juht I vasak poolus (vasak käsi) on positiivne ja parem poolus (parem käsi) on negatiivne, seega juhe I = vasak käsi - parem käsi. Plii II projektsioon on suunatud diagonaalselt allapoole. Selle alumine poolus (vasak jalg) on positiivne ja ülemine poolus (parem käsi) on negatiivne, seega juhe II = vasak jalg - parem käsi. Plii III projektsioon on samuti suunatud diagonaalselt allapoole. Selle alumine poolus (vasak jalg) on positiivne ja ülemine poolus (vasak käsi) on negatiivne, seega juhe III = vasak jalg - vasak käsi.
Einthoven oleks muidugi võinud juhtmeid teisiti sildistada. Sellel kujul kirjeldatakse bipolaarseid juhtmeid järgmise lihtsa valemiga:
I juht + III juht = II juht.
Teisisõnu, kui lisate I ja III juhtme pinge väärtused, saame pinge II juhtmestikus. See on vaid ligikaudne reegel. See on teostatav kolme standardse juhtme samaaegse registreerimisega elektrokardiograafi sünkroniseeritud kanali abil, kuna hammaste tipud R kolmes ülesandes ei ole samaaegsed.
Seda valemit saab testida. Haru pinge lisamine R aastal I plii (+9 mm) ja hammas R pliis III (+4 mm), saame +13 mm - hambapinge R eesotsas II. Sama saab teha hammaste ja .
Elektrokardiogrammi hindamisel on kasulik esmalt kiiresti üle vaadata I, II ja III juhe. Kui haru R pliis II ei võrdu hammaste summaga R juhtmetes I ja III võib-olla on salvestus vale või elektroodid on valesti paigaldatud.
Einthoveni võrrand- bipolaarsete juhtmete salvestamise tulemus. Vasaku käe elektroodi elektripotentsiaal on juhtmes I positiivne ja juhtmes III negatiivne, tasakaal tekib kahe ülejäänud juhtme lisamisel:
I juht = vasak käsi - parem käsi;
Plii II = vasak jalg – vasak käsi;
I juht + III juht = vasak jalg - parem käsi = II juht.
Seega EKG-s üks pluss kolm võrdub kahega.
Niisiis, I, II ja III juhtmed - jäsemete standardsed (bipolaarsed) juhtmed, mis leiutati varem kui teised. Need juhtmed registreerivad valitud jäsemete vahelise elektripotentsiaali erinevuse.
Joonisel on Einthoveni kolmnurk kujutatud nii, et juhtmed I, II ja III ristuvad keskpunktis. Selleks viidi juhe I lihtsalt alla, II - paremale, III - vasakule. Tulemuseks on kolmemõõtmeline diagramm. Seda diagrammi, mis kujutab kolme bipolaarset juhet, kasutatakse jaotises "".
Elektrokardiogrammide analüüs
Inimese süda on võimas lihas. Südamelihase kiudude sünkroonsel ergutamisel liigub südant ümbritsevas keskkonnas vool, mis isegi keha pinnal tekitab mitme mV suuruse potentsiaalide erinevuse. See potentsiaalide erinevus registreeritakse elektrokardiogrammi salvestamisel. Südame elektrilist aktiivsust saab simuleerida dipoolelektrigeneraatori abil.
Südame dipoolide kontseptsioon on aluseks Einthoveni juhtteooriale, mille kohaselt süda on dipoolmomendiga vooludipool R Koos (südame elektriline vektor), mis pöörleb, muudab südametsükli jooksul oma asendit ja rakenduspunkti (joon. 34).
P
Riis. 34. Levitamine ekvipotentsiaaliliinid keha pinnal
Nende punktide vahelised potentsiaalsed erinevused on südame dipoolmomendi projektsioonid selle kolmnurga külgedel:
Neid võimalikke erinevusi on alates Einthoveni ajast füsioloogias kutsutud "juhtmeteks". Joonisel fig. 35 b. Vektori suund R Koos määrab südame elektrilise telje.
Riis. 35 a.
Riis. 35 b. Normaalne EKG kolmes standardjuhtmes
Riis. 35sisse. Prong R- kodade depolarisatsioon
QRS- ventrikulaarne depolarisatsioon T- repolarisatsioon
Südame elektrilise telje joon moodustab 1. juhtme suunaga ristumisel nurga 
, mis määrab südame elektrilise telje suuna (joonis 35 b). Kuna südame-dipooli elektrimoment ajas muutub, saadakse potentsiaalide erinevus juhtmetes aja funktsioonina, mida nimetatakse elektrokardiogrammideks.
Telg O on nullpotentsiaali telg. EKG-l märgitakse kolm iseloomulikku hammast P,QRS,T(nimetus Einthoveni järgi). Hammaste kõrgused erinevates juhtmetes on määratud südame elektrilise telje suuna järgi, s.o. nurk 
(joonis 35 b). Kõrgeimad hambad teisel, madalaimad kolmandal. Võrreldes EKG-d kolmes juhtmes ühes tsüklis, annavad nad ettekujutuse südame neuromuskulaarse aparaadi seisundist (joonis 35 c).
§ 26. EKG-d mõjutavad tegurid
Südame asend. Südame elektrilise telje suund langeb kokku südame anatoomilise teljega. Kui nurk 
on vahemikus 40° kuni 70°, peetakse seda elektritelje asendit normaalseks. EKG-l on tavaline hammaste suhe I, II, III standardjuhtmetes. Kui a 
on 0° lähedal või sellega võrdne, siis on südame elektriline telg paralleelne esimese juhtme joonega ja EKG-d iseloomustavad suured amplituudid I juhtmestikus. Kui a 
90° lähedal, amplituudid pliis I on minimaalsed. Elektrilise telje kõrvalekalle anatoomilisest ühes või teises suunas tähendab kliiniliselt ühepoolset müokardi kahjustust.
Keha asendi muutus põhjustab mõningaid muutusi südame asendis rinnus ja sellega kaasneb muutus südant ümbritseva keskkonna elektrijuhtivuses. Kui EKG keha liigutamisel oma kuju ei muuda, siis on sellel faktil ka diagnostiline väärtus.
Hingetõmme. Sissehingamisel kaldub südame elektriline telg umbes 15 ° võrra kõrvale, sügava hingeõhuga kuni 30 °. Hingamishäireid või muutusi saab diagnoosida ka EKG muutusega.
põhjustab alati olulisi muutusi EKG-s. Tervetel inimestel seisnevad need muutused peamiselt rütmi suurenemises. Füüsilise aktiivsusega funktsionaalsete testide korral võivad ilmneda muutused, mis viitavad selgelt patoloogilistele muutustele südame töös (tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendus jne).EKG meetodi diagnostiline tähtsus on kahtlemata suur (koos teiste diagnostikameetoditega).