1. Üldosa
1.1. Nakkushaigla on mõeldud erinevate bakteriaalsete ja viiruslike nakkushaigustega patsientide hospitaliseerimiseks. Nakkushaiglate arhitektuursed ja planeeringulahendused peaksid tagama: erinevate nakkushaigustega patsientide usaldusväärse isoleerimise, diagnostiliste ja ravimeetmete läbiviimise võimaluse, võttes arvesse arstiteaduse ja tervishoiupraktika uusimaid saavutusi, ristinfektsioonide välistamist. patsiendid, korralik sanitaar- ja hügieeniline ning epideemiavastane režiim.
1.2. Nakkushaiglates tuleks paigutada eraldi hooned ja ruumid (raviruumid, desinfitseerimisosakonnad, sanitaarpunktid), sisse- ja väljapääsud hoonetest ja külastusrühmadest, võttes arvesse "puhaste" ja "määrdunud" liikumisteede ranget eraldamist. patsientidest, personalist, nakatunud asjadest, materjalidest .
1.3. Haiglanakkuste ennetamiseks ja vähendamiseks peaksid nakkushaiglate (osakondade) planeerimislahendused olema progressiivsed ja paindlikud, tagama voodifondi terviklikuma kasutamise, kõrge haigla manööverdusvõime, milles meditsiiniosakondi saaks vajadusel hõlpsasti kaasata. ümber profileeritud vastu võtma mis tahes vormis nakkushaigustega patsiente, sõltuvalt epideemilisest olukorrast linnas (rajoonis) ja voodikohtade vajadusest.
1.4. Nakkushaiglate projekteerimine ja ehitamine, eriti kõrgete korruste (4-5 korrust) ja voodikohtade arvuga haiglate projekteerimine ja ehitamine nõuab arenenumate epideemiavastaste planeerimis- ja tehniliste meetmete väljatöötamist (osakondade maksimaalne ja tõhus isoleerimine igast osakonnast). muu, patsientide ja personali liikumismarsruutide ratsionaalne korraldamine; sektsioonide sissepääsudel seadmelukud, iga palatiosa (osakonna) eraldi sissepuhkeventilatsioonisüsteemid, koridorid, boksid, poolboksid ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemid iga palatiosa jaoks (osakond), iga kast, poolkast.
1.5. Kliiniliste nakkushaiglate (hoonete) projekteerimisel tuleks ette näha ruumid meditsiiniülikoolide nakkushaiguste osakondade ja GIDUV-ide (õpperuumide auditooriumid, õppejõudude klassiruumid, laborid) majutamiseks.
2. Nõuded territooriumi korraldusele
2.1. Nakkushaigla (hoone) hoonetekompleks peaks asuma eraldatud alal, nakkushaigla, mis on osa multidistsiplinaarsest (täiskasvanutele või lastele) haiglast, viimase territooriumil.
2.2. Nakkushaigla (hoone) territooriumil peab kogu ala perimeetri ümber olema tara haljasalade ribaga vastavalt peatükile SNiP P-69-78 "Ravi- ja ennetusasutused, projekteerimisstandardid" "Puhas tsoon" Nakkushaigla (hoone) territoorium peab olema eraldatud "mustast" tsoonist haljasalade ribaga.
2.3. Saidi planeerimisel ja tsoneerimisel on vaja järgida funktsionaalsete alade ranget isoleerimist. Tehnohooned, toitlustusüksus, pesumaja ja desinfitseerimisosakond peaksid asuma haigla territooriumil vastavalt sanitaarpausidele vastavalt SNiP P-69-78 peatükile.
2.4. Nakkushaigla territooriumile ei ole lubatud paigutada asutusi, mis ei ole sellega seotud.
2.5. Haigla (hoone) territooriumi "määrdunud" tsoonist väljumisel varuge kiirabitranspordi desinfitseerimiseks platvorm või ruumid.
2.6. Patsientide, personali, transpordi, eriti "määrdunud" marsruutidega seotud liikumisgraafikud peaksid olema võimalikult lühikesed.
2.7. Personali läbipääs nakkushaigla hoonesse (hoonesse) ja sealt väljapääs tuleb korraldada "puhtast" tsoonist. Personali liikumine "määrdunud" tsoonist "puhtasse" tsooni tuleb läbi viia sanitaarkontrollpunktide kaudu.
2.8. Kastidest välja lastud (tervena), peab pärast kastis läbiviidud kanalisatsiooni minema "puhtasse" tsooni (galeriisse).
2.9. Toidu transport toitlustusosakonnast, pesu pesumajast ja nii edasi nakkushaigla haiglasse (hoonesse) tuleb korraldada pinnal. Hoonete ühendamine tunnelitega ei ole lubatud.
3. Sanitaar-hügieenilised ja epideemiavastased nõuded meditsiinihoonete planeeringule
3.1. Nakkushaigla (hoone) projekteerimisel määratakse ruumide koosseis projekteerimisülesandega, võttes arvesse SNiP P-69-78 peatükki "Projektistandardi ravi- ja profülaktilised asutused". Samuti peaks see ette nägema neutraalsed tsoonid palatiosade ja trepitõstukite sõlmede vahel, lukud sektsioonide sissepääsu juures, sanitaarkontrollpunktid kastiga, poolkastiga palatiosakondade töötajatele.
3.2. Kuni 60 voodikohaga nakkushaiglate projekteerimisel on soovitav paigutada kõik voodid kastidesse ja poolkastidesse.
3.3. Nakkushaiglate osakondade kahekoridoriline hoone on keelatud.
3.4. Koridori kahepoolse hoonestuse korral tuleks kastid, poolboksid ja palatid paigutada ainult ühele küljele. Patsientide bokside ja palatite ruumide orientatsioon on ette nähtud vastavalt SNiP P-69-78 peatükile "Meditsiiniasutused. Projekteerimisstandardid"
3.5. Kastid tuleks reeglina paigutada esimesele korrusele. Bokside paigutamisel esimese korruse kohale tuleb bokside sissepääsuks korraldada galerii. Sissepääs sellesse on avatud kaldteest või kaugematest liftidest. Kaugliftide kasutamise korral tuleks nende arv võtta iga korruse kohta vähemalt ühe lifti arvutusest.
3.6. Projekteerimisotsuste tegemisel tuleb arvesse võtta kliimatingimusi. I-II kliimapiirkondades peavad kastid olema varustatud sooja vestibüüliga. III-IV rajoonides hoonetes, kus patsiente transporditakse põrandale avatud galerii kaudu, tuleks talveperioodil tagada galeriide kaitse lumehangete ja jäätumise eest.
3.7. Iga osakonna jaoks tuleks ette näha teistest osakondadest eraldatud sissepääsud ja trepi-liftisõlmed otse tänavalt:
a) "määrdunud" marsruutidel - patsientide osakonda toimetamine, musta pesu, toidujäätmete, kasutatud sidemete ja saastunud esemete, surnukehade, laboratoorseteks uuringuteks mõeldud materjalide transportimine osakonnast; samuti - patsientide toimetamine osakonnast intensiivravi osakonda intensiivravi osakonna, röntgeniboksi, sigmoidoskoopia kastiga;
b) "puhaste" ja "tinglikult puhaste" marsruutide puhul - töötajatele, kes ei tee seda marsruuti mööda punktis "a" loetletud töid; õpilased, transport puhta pesu, ravimite ja sidemete osakonda; toit patsientidele ja personalile, ülekanded või patsiendid, külastajad vestluseks arstiga ("puhtad" marsruudid); patsientidele, kes on osakondadest välja kirjutatud läbi sanitaarkontrolli, sealhulgas bakterikandjate ("tingimisi puhtad" teed).
3.8. Nakkushaiglates erinevate osakondade töötajate ja patsientide jaoks on ühiste treppide, liftide paigutus "määrdunud" marsruutidele vastuvõetamatu.
3.9. Trepikojad ja liftisõlmed tuleks projekteerida väljaspool meditsiini peahoonet, ühendades need korruste kaupa avatud või poolsuletud käikudega haiglaosakondadega (joonis 1 ja 2). Poolsuletud käikudes, peamiselt I-II kliimapiirkondades, on vaja tagada ultraviolettlampide paigaldamine.
3.10. Lift toidu toimetamiseks kasti-, poolkasti- või palatiosakondade (sektsioonide) sahvrisse tuleks tuua vastava osakonna "puhtate" marsruutide jaoks trepikojale ja liftisõlmele lähemale. Kui selle liftiga juhtub õnnetus, saab toitu ajutiselt kohale toimetada trepi-lift-sõlme kaudu "puhtate" marsruutide jaoks.
3.11. Musta pesu transportimiseks mõeldud mitmekorruselistesse hoonetesse ehitatud liftid peavad olema projekteeritud ainult pääsuga avatud galeriidesse või ruumidesse, millelt pääseb galeriisse või tänavale "musta" tsooni küljelt (joon. 3).
3.12. Intensiivravi osakonnas koos intensiivravi osakonnaga, röntgenikabinetis, laboris uuringute võtmise ruumiga, hambaarsti kabinetis ja teistes patsientide sisenemiseks mõeldud ravi- ja diagnostikaruumides peavad olema tänavalt eraldi sissepääsud.
3.13. Personali ülerõivaste garderoob peaks olema kõigi samas majas asuvate osakondade ühiskasutuses.
4. Osakondade konstruktsioonielementide sanitaar- ja hügieeninõuded
4.1. Nakkushaiguste osakondade peamised struktuurielemendid on boksid, poolboksid, palatid.
4.2. Boks (joon. 4) koosneb neljast elemendist (lukk, palat; sanitaarsõlm, väliesik). Boksi paigutus peaks tagama palati nähtavuse osakonna koridorist ja väravast; toidu ja ravimite viimine õhulüüsist spetsiaalse kabineti kaudu palatisse. Valamud tuleks paigutada sanitaarsõlme ja väravasse.
Vannitoas on vann koos dušiga ja WC.
4.3. Poolboks (joon. 5) koosneb kolmest elemendist (lukk, palat, sanitaarsõlm). Poolboksi paigutus peaks tagama palati nähtavuse osakonna koridorist ja väravast. Lukustusseade peaks andma võimaluse transportida ratastooli koridorist poolkasti ja vastupidi. Poolkastide seadme sanitaar- ja hügieeninõuded on sarnased kastide nõuetega.
4.4. Lukuga palat (joonis 6) koosneb kolmest elemendist (palati, lukk ja tualettruum). Palat ja tualett on varustatud kraanikaussidega.
Alla 7-aastaste laste palatites peavad olema klaasitud avad palatite vaheseintes, samuti palateid koridoridest eraldavates seintes.
4.5. Neutraalsetes tsoonides asuvates nakkusosakondades tuleks paigutada osakonnajuhataja, vanema õe, koduperenaise kajutid, laoruumid, kaasaskantavad seadmed, puhastusseadmed, neutraalses tsoonis asuvate ruumide puhastamiseks; vannituba koos lüüsi ja kraanikausiga.
4.6. Personali sanitaarkontrollpunktid tuleks korraldada iga sektsiooni osana kasti-, poolkasti- ja palatiosakondade sissepääsu juures, kus iga töötaja jaoks tuleks paigaldada kapid töö- ja koduriiete jaoks.
5. Sanitaar- ja hügieeninõuded pesumajade, saastepuhastus- ja jäätmekäitluskohtade paigutusele
5.1. Nakkushaiglate (osakondade) pesu ülelinnalistesse ühispesulasse on keelatud saata. Nakkushaiglate (osakondade) pesu tuleks läbi viia tsentraalselt spetsiaalses pesumajas või haiglas.
5.2. Enne pesemist tuleb pesu tingimata desinfitseerida spetsiaalselt selleks ette nähtud, tänavalt eraldi sissepääsuga voodipesu desinfitseerimisruumis, mis koosneb "puhast" ja "määrdunud" tsoonist, töödeldes pesu pesumasinates desinfitseerimisvahenditega. Voodipesu desinfitseerimise ruumi saab korraldada nii nakkushaiguste korpuse eriruumis (osakonnas) kui ka haigla olmehoones (pesumajas).
5.3. Pesumajade ja desinfitseerimisosakondade ruumide pindala tuleb võtta vastavalt tabelile. SNiP P-69-78 "Ravi- ja ennetusasutused. Disainistandardid" 29 peatükki.
5.4. Pesumajade ja desinfitseerimisosakondade planeeringulahendused, nende ruumide komplekt peaks pakkuma:
a) nakatunud vastuvõtt ja puhta pesu väljastamine;
b) pehmete seadmete (tekid, madratsid, padjad), ülerõivaste, patsientide asjade jms desinfitseerimine desinfitseerimiskambrites;
c) pehmete seadmete dispanseri ja pesu pesumajja transportimiseks kasutatava haiglasisese transpordi töötlemine.
5.5. Nakkushaiglate (osakondade) reovesi tuleb enne väliskanalisatsiooni suunamist desinfitseerida vastavalt SNiP P-69-78 juhi punktidele 10, 12.
5.6. Prügi, laboriloomade jäätmed tuleks hävitada põletusahjudes.
6. Ventilatsiooni ja õhuvahetuse korraldamine
6.1. Sektsiooni (igale korrusele) sissepuhkeõhu tarnimine peaks toimuma eraldi mehaanilise stimulatsiooniga sissepuhkeventilatsioonisüsteemide abil. Sissepuhkeõhk peab olema eelsoojendatud ruumi sisetemperatuurini.
6.2. Kastidest ja poolkastidest koosnevate sektsioonide sissepuhkeõhu tarnimine peab toimuma ainult nende sektsioonide koridorides.
6.3. Boksid ja poolboksid, samuti kõik nende sektsioonide kontorid ja muud ruumid peavad olema varustatud gravitatsioonilise väljatõmbeventilatsioonisüsteemiga. Gravitatsiooniline ventilatsioonisüsteem on ette nähtud välistemperatuurile ± 0°С koos deflektori paigaldamisega (joonis 7).
6.4. Kastide ja poolbokside õhuvahetuskurss peaks olema +2 sissevoolul ja -2,5 väljatõmbeõhul ruumi mahuga tunnis.
6.5. Palatiosade * ja muude ruumide jaoks tagavad nad sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni mehaanilise stimulatsiooniga iga korruse sõltumatust ventilatsiooniseadmest (nii sisse- kui väljatõmbeseadmest) koos õhu sisse- ja väljatõmbega igast palatist (ruumist). Õhuvahetuskurss tuleks võtta vastavalt peatükile SNiP P-69-78 - ± 80 m3 voodi kohta.
Igast kastist, poolkastist ja palatist tuleks eraldada väljatõmbeventilatsioon sõltumatute kanalite kaudu võlli suudmesse (võllile paigaldatud deflektoriga).
6.7. Erinevate osakondade (sektsioonide) ruumidest ja põrandatest pärit väljatõmbeventilatsioonikanalite ühendamine ühe deflektori alla on vastuvõetamatu.
6.8. Välisõhu sisselaskeseadmed tuleks paigutada ala kõige vähem saastatud piirkonda, mitte lähemal kui 15-20 m nakkushaigete ruumide akendest. Iga toitekambri jaoks peavad olema eraldi õhu sisselaskeseadmed.
6.9. Neutraalsetes tsoonides on vaja projekteerida sissepuhkeventilatsioon õhuvahetuskiirusega +3 ning trepitõstukides sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon õhuvahetuskiirusega ± 3.
Sarnane teave.
Hariduslik ülesanne: tutvustada kadette nakkushaigla töökorralduse ja raviasutuses võetavate epideemiavastaste meetmete kompleksiga vastuvõtu, ravi ja läbivaatuse ajal, samuti nakkushaige väljakirjutamisel.
Õppeaeg: 2 tundi. Toimumiskoht: nakkushaiguste kliiniku vastuvõtu- ja raviosakonnad (442 OKVG, S.P. Botkini nimeline linna nakkushaigla).
Küsimuse õpetamise struktuur-loogiline jada. Nakkushaiguste õpetamise oluline suund on kadettide teadmiste, oskuste ja praktiliste oskuste kujundamine nakkushaigla epideemiavastase režiimi korraldamise kohta.
Õppetunnis tutvuvad kadetid rajooni sõjaväehaigla nakkusosakonna näitel nakkushaigla toimimise üldiste põhimõtetega alustades territooriumist, hoonete paigutusest ja lõpetades meditsiiniosakondade palatitega. ja intensiivravi osakonda.
Teema iseõppimise ülesanne
Kasutades õpikut ja loengumaterjali vajalike algteadmiste omandamiseks, valda praktilise tunni jaoks järgmised lõigud.
1. Haigla nakkushaiguste osakonna põhiülesanded:
Nakkushaigete vastuvõtt, sorteerimine, täielik desinfitseerimine, voodipesu ja patsientide asjade desinfitseerimine;
Nakkushaiguste diagnoosimine koos vajalike kliiniliste ja laboratoorsete uuringutega;
Patsientide ravi, kasutades vajalikke kliinilisi, laboratoorseid ja muid uuringuid (radioloogilised, elektrokardiograafilised, sigmoidoskoopiad jne), samuti sõjaväelist arstlikku läbivaatust;
Abinõude rakendamine haiglanakkuse ja selle leviku tõkestamiseks väljaspool haiglat (osakonda);
Vanemmeditsiinijuhi ja üksuste ülemate teavitamine nakkushaigete vastuvõtmisest üksustest;
Osalemine ennetus- ja epideemiavastases töös, haiglas läbiviidav lahinguõpe, sõjaväearstide väljaõpe nakkuspatoloogias.
2. Nakkushaigla korralduslikud põhimõtted. Haigla nakkushaiguste osakonna seade ja töörežiim peaksid põhinema läbilaskesüsteemi põhimõttel ja erinevate nakkushaigustega patsientide täielikul eraldamisel. Rõhutada tuleb piis- ja sooleinfektsiooniga patsientide eraldi vastuvõtu vajadust eraldi läbivaatus- ja sanitaarkontrollipunktidesse ning desinfitseerimismeetmete õiget rakendamist.
Nakkushaigla kasutuselevõtu peamised põhimõtted:
Maksimaalne lahknevus;
juurdepääsusüsteem;
Nosokomiaalsete infektsioonide ja meditsiinipersonali nakatumise ennetamine;
Võimalus kiiresti üle minna rangele epideemiavastasele režiimile.
3. Nakkushaigla vastuvõtuosakonna töö. Nakkushaigete erakorralise abi korraldamine haiglasse vastuvõtmisel:
Valvearsti kohustused patsientide vastuvõtu ja vajaliku dokumentatsiooni eest (statsionaari registreerimiskaart - vorm 12, statsionaarsel ravil olevate patsientide registreerimise raamat - vorm 13);
Sissetulevate nakkuspatsientide näitel töötage välja nende sorteerimise põhimõtted, desinfitseerimise tüübid, meditsiiniosakondadesse transportimise viisid;
Sanitaarkontrollpunkti korraldamine, transpordi- ja vastuvõtukasti lõpliku desinfitseerimise meetodid ja vahendid;
Sissetulevate patsientide kiirabi sisu, kasutamise põhiprintsiibid.
Nakkushaigete vastuvõtu kord
1) nakkushaiged suunatakse haigla üldvastuvõtuosakonnast mööda minnes nakkushaigete vastuvõtuosakonda.
Patsientide vastuvõtt toimub individuaalselt spetsiaalselt eraldatud isoleeritud vaatekastides.
2) kasti on lubatud siseneda ainult selles vahetult töötavatele meditsiinitöötajatele ja patsiendiga kaasas olevatele isikutele. 2 (kahe) või enama patsiendi samaaegne vastuvõtt ühte boksi on keelatud;
3) pärast iga patsiendi läbivaatust tehakse kabinet ja kogu selles olev sisustus põhjalik märgdesinfitseerimine. Kuni desinfitseerimise lõpuni on äsja saabunud patsiendi sissepääs uuringuruumi keelatud;
4) vastuvõtuosakonnas peaks olema termostaat, kuhu toimetatakse Petri tassid, nakkusohtliku materjaliga nakatatud vedelad toitekeskkonnad juhuks, kui bakterioloogialabor ei tööta (õhtuti, öiseid, nädalavahetustel, pühadel);
5) nakkushaige kohale toimetanud kiirabitransport ja kanderaami pärast patsiendi kohaletoimetamist desinfitseeritakse "transpordidesinfitseerimiskohas" vastuvõtuosakonna personali poolt;
6) läbivaatusruumi sissepääsu juures peavad olema hommikumantlid, mütsid, sallid, meditsiinipersonali marlimaskid ja desinfitseerimislahusega niisutatud matt;
7) uuringuruumist suunatakse patsient sanitaarkontrolli sanitaarkontrolli, misjärel patsiendid panevad selga puhta pesu, pidžaama, sokid ja sussid ning suunatakse vastavatesse meditsiiniosakondadesse.
8) patsientide riided, aluspesu, jalanõud ja vormiriietus kogutakse üksikkottidesse ja saadetakse desinfitseerimiseks desinfitseerimiskambrisse, kust need toimetatakse ladustamiseks lattu;
9) info valves olevatele meditsiinitöötajatele saabunud nakkushaigete kohta edastatakse üksusele ning vastavale sanitaar- ja epidemioloogiaasutusele ennetus- ja epideemiavastaste meetmete rakendamiseks teenistuskohas.
Meditsiiniosakondade töökorraldus
Diagnoosi alusel suunatakse vastuvõetud patsient haigla spetsialiseeritud osakonda (osakonda).
Kui on olemas diagnostikaosakond, hoitakse patsienti kahtlase diagnoosi korral selles osakonnas kinni kuni lõpliku kliinilise diagnoosi kindlaksmääramiseni (kuni 3 päeva), misjärel viiakse ta üle eriarstiabi osakonda (palatisse). Diagnostikaosakonna puudumisel paigutatakse patsient eraldi palatisse.
Nakkushaigete meditsiiniline sorteerimine spetsialiseeritud osakondades toimub nii, et äsja saabunud patsiendid ei viibiks ühes palatis paranevate või tüsistustega patsientidega. Patsiendid on haiguse kõrgperioodil (ja suurima epideemia ohu korral) eraldi palatites (osakonna ühes pooles), kus neile tagatakse asjakohane hooldus ja ravi. Intensiivravi vajavad patsiendid paigutatakse spetsiaalsesse palatisse. Kui patsiendid paranevad, viiakse nad varajase taastumise perioodil patsientide osakondadesse.
Patsientide toitmine haiguse kõrguse perioodil peaks toimuma palatites ja patsiente - taastusravis söögitoas. Patsientide nõud desinfitseeritakse pärast iga sööki keetmise või desinfitseerimislahusesse kastmise teel.
Kõik patsiendid on varustatud individuaalse märgistusega prillidega ja sooleinfektsioonidega patsiendid lisaks individuaalsete märgistatud anumatega. Nende märgistus peaks vastama patsiendi voodi numbrile. Vastuvõtu- ja diagnostikaosakond ning õhu kaudu levivate nakkuste osakond on varustatud bakteritsiidsete ultraviolettkiirguse kiiritajatega ruumide desinfitseerimiseks õhu kaudu levivate nakkustega patsientide järel.
Kõigis viirushepatiidiga patsientide osakondades pööratakse erilist tähelepanu meditsiinipersonali töö iseärasustele, meditsiiniinstrumentide steriliseerimisele, süstlarežiimile, mis tagab viirushepatiidi ennetamise parenteraalse ülekandemehhanismiga.
Ägedate sooleinfektsioonide osakonnas tutvuvad kadetid peamiste funktsionaalsete üksustega: patsientide palatid, söökla, endoskoopilise uuringu kabinet, sanitaarüksus, dekongestant, ravikabinet. Tähelepanu juhitakse osakonna patsientide sorteerimisele nosoloogiliste vormide, haigusperioodide järgi. Uuritakse patsientide väljaheite olemuse kontrolli korraldust, nende bakterioloogilist uuringut, lõplikku ja jätkuvat desinfitseerimist.
Õhu kaudu levivate nakkuste osakonnas on rõhk haiglanakkuste, aga ka meditsiinitöötajate nakatumise ennetamisel. Tutvumine funktsionaalse diagnostika tubade, inhalatsioonikabinetide, röntgenikabineti tööga. Erilist tähelepanu pööratakse hambaravikabineti tööle, kõikidele nakkushaigetele kohustuslikule hambaarsti läbivaatusele ning vajadusel suuõõne sanitaarkorrale.
Poksiosakonnas uurivad kadetid nakkushaigete raviks mõeldud kasti seadet, meditsiinipersonali töö iseärasusi seoses patsientide kasti paigutamisega.
Intensiivravi osakonnas tutvutakse kadettidega selle varustuse ja varustusega. Samas rõhutatakse kiirabi järjepidevust üksuse meditsiinikeskuses ja intensiivravi garnisoni haiglas. Intensiivravi osakonnas toimub pidev dünaamiline jälgimine intensiivravi ja vaatluskaardi hooldusega, samuti kasutatakse põhiliste elunäitajate jälgimiseks südamemonitore ja muid seadmeid.
Kokkuvõttes tuleks tähelepanu pöörata nakkushaigla töökorralduse iseärasustele selle varustamisel rangele epideemiavastasele töörežiimile üleminekuks vajalike seadmetega.
Veel teemal Nakkushaigla töökorraldus, epideemiavastase režiimi järgimise reeglid:
- SÜNNITUSHAIGLA TÖÖ STRUKTUUR JA KORRALDUS
Nakkushaiglate tüübid, nende struktuurijaotised. Läbivoolu meetod patsientide vastuvõtmiseks. Patsientide sanitaarravi ja sõidukite desinfitseerimine. Vastuvõtuosakonnas käimas desinfitseerimine. Patsientide osakondade kaupa jaotamise põhimõte.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Riigieelarveline erialane kõrgharidusasutus
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi akadeemik E. A. Wagneri nimeline Permi riiklik meditsiiniülikool
Õe kõrghariduse teaduskond
Nakkushaiguste õenduse osakond
KONTROLLTÖÖ №2
" SEADE, EESMÄRK JA REŽIIMINFEKTSIOONIDE OSAKOND (HAIGLA)"
Esitatud:
Ivanova Jelena
1. Nakkushaiglate tüübid
2. Nakkushaiglate struktuurne jaotus (ravi ja diagnostika, organisatsiooniline ja metoodiline ning administratiivne ja majanduslik osa)
3. Vastuvõtukasti seade
4. Läbivoolu meetod nakkuspatsientide vastuvõtmiseks
5. Patsientide sanitaarravi
6. Sõidukite desinfitseerimine
7. Dokumentatsiooni registreerimine saabuvatele patsientidele
8. Patsientidele saabuvate asjade desinfitseerimine
9. Käimasolev desinfitseerimine erakorralise meditsiini osakonnas. Patsientide osakondade kaupa jaotamise põhimõte
10. Diagnostika- ja eriosakonnad
11. Patsientide osakondade kaupa jaotamise põhimõte
12. Kastitud oksad
13. Meltzer-tüüpi poksiseade
14. Näidustused patsientide paigutamiseks karbiosakonda
15. Palatite märgpuhastuse korraldamine ja läbiviimine, jooksev desinfitseerimine, patsientide väljaheited, hooldusvahendid, nõud. Nakkushaigla ruumide ventilatsioon
16. Patsientide osakonnast väljakirjutamise eeskiri
17. Karantiiniinfektsiooniga patsientide haiglate korralduse ja töörežiimi tunnused: materjalide kogumine patsientidelt laboriuuringute jaoks, ettevaatusabinõud, eririietus
Bibliograafia
Testikontrolli vastused
1. Nakkushaiglate tüübid
Meie riigis on nakkushaigete arstiabi mitmetasandiline korraldus. Esmast lüli esindavad üldarstivõrgu arstid - kohalik terapeut, üldarst, kiirabiarst. Eriarstiabi osutamise järgmised etapid on nakkushaiguste ja immunoprofülaktika osakond, nakkushaiguste kabinet ja nakkushaiguste erihaigla.
Nakkushaiguste hooneid on kahte peamist tüüpi: vastuvõtt ja isolatsioon patsientide vastuvõtuks ja individuaalseks hospitaliseerimiseks ning hoone (paviljon) rühmahaiglaravi jaoks. Vastuvõtu- ja isolatsioonihoone koosneb vastuvõtu- ja läbivaatusboksidest ning patsientide hospitaliseerimiseks mõeldud boksidest. Vastuvõtu- ja isolatsioonihoones on tavaliselt kõigi hoonete ühine operatsioonituba, röntgenikabinet ja mõnikord ka labor. Patsientide läbivaatus toimub vastuvõtu-ülevaatusboksides. Iga 25 voodi kohta on üks vaatekast. Mõnikord on iga uuringukast konkreetse infektsiooni jaoks.
Nakkushaiglate ja üldhaiglate nakkusosakondade paigutusel on mitmeid funktsioone. Nakkusliku B. ja osakondade paigutuse peamised nõuded on ühe infektsiooniga patsientide maksimaalne isoleerimine, suure hulga ühe- ja kahekohaliste palatite olemasolu, et võidelda haiglanakkustega (vt.). Kehtestatud on 25% kõikidest nakkusvooditest kohustuslik poksimine, mis tagab segahaiguste vormidega, ebaselge diagnoosiga patsientide individuaalse hospitaliseerimise, samuti voodikohtade manööverdusvõime.
Nakkushaigete arstiabi organisatsiooniline struktuur
Nakkushaigete arstiabi organisatsiooniline struktuur sisaldab kolme peamist seost:
1) Üldarstivõrk, mida esindavad peamiselt piirkonna terapeudid ja lastearstid;
2) Rajooni Nakkustalitus, mis ühendab arste - nakkusspetsialiste keskrajooni- ja kobarhaiglatest, polikliiniku nakkuskabinettide arste;
3) Linna- ja piirkondlik nakkushaiguste talitus, mida esindavad linna- ja piirkondlikud nakkushaiglad, samuti mõne uurimisinstituudi haiglad.
Nakkushaiguste talituse esimene spetsialiseerunud lüli meie riigis on nakkushaiguste kontorid. Nad korraldavad epideemiavastast tööd meditsiinivaldkondades, viivad läbi metoodilist juhendamist ja kontrolli tegevuste üle nakkushaiguste koldeid. Nakkushaigete varajases ja täielikus avastamisel, eriti haiguse oblitereerunud, ebatüüpiliste vormidega, on suur tähtsus arsti diagnostilisel (konsultatiivsel) tööl nakkushaiguste kabinetis. Märkimisväärne osa büroode tegevuses on taastujate ja krooniliste nakkushaigustega patsientide teraapial ja profülaktilisel läbivaatusel. Selle kabineti arst korraldab helmintiaasihaigete tuvastamist ja ravi ravikohas, kontrolli nende ravi üle ja ambulatoorset vaatlust. Samuti korraldab ja viib läbi elanikkonna ennetavaid vaktsineerimisi. Koos sellega on nakkushaiguste büroo töö sisuks piirkonnaarstide täiendõpe nakkuspatoloogia alal, epideemiavastase režiimi korraldamine ja kontroll kliinikus, polikliinikute poolt teenindatava elanikkonna nakkushaigustesse haigestumise analüüs. , jne.
Suurimad nakkushaigete eriarstiabi keskused on linna- ja piirkondlikud nakkushaiglad ning mõned uurimisinstituudid. Nakkushaigla tööl on eripära võrreldes erineva profiiliga haiglatega; see viiakse läbi epideemiavastases režiimis. Eriti ohtlike (karantiinsete) infektsioonidega patsientide hospitaliseerimise ajal toimub nakkushaigla töö range epideemiavastase režiimi järgi. Epideemiavastase režiimi põhisisu on patsientide ja meditsiinitöötajate haiglanakkuste ennetamise meetmete range järgimine, samuti meetmete pakkumine, mille eesmärk on vältida nakkuse levikut väljaspool haiglat. Kõigi nende nõuete praktilise elluviimise tagab lai valik meetmeid alates nakkushaigla ruumide planeerimisest ja patsientide paigutamisest kuni personali eriväljaõppeni.
2. Nakkushaiglate struktuurne jaotus (ravi ja diagnostika, organisatsiooniline ja metoodiline ning administratiivne ja majanduslik osa)
Nakkushaiglal on teistest haiglatest mitmeid organisatsioonilisi ja struktuurilisi erinevusi. Selle seadme ja töörežiimi ülesanne on täielikult piirata patsiente nakkusallikana, ennetada nende haiglanakkust, ravida patsiente:
1) kastiga vastuvõtuala;
2) palatitüübi diagnostika- ja eriosakonnad;
3) kastiosakond (diagnostika), kuhu kuuluvad eriti ohtlike infektsioonidega patsientide vastuvõtuks ettevalmistatud boksid;
4) elustamis- ja intensiivravi osakond (või palatid);
5) kirurgiaosakond;
6) röntgeniosakond;
7) funktsionaalse diagnostika (EKG, ehhograafia jm) ruumid;
8) diagnostikalabor;
9) toitlustusosakond;
10) tsentraalne steriliseerimine;
11) patoanatoomiline osakond;
12) organisatsiooniline ja metoodiline osakond.
3. Vastuvõtukasti seade
Vastuvõtu töö
Juhtudel, kui haigla koosneb eraldi paviljonidest, määratakse vastuvõtuosakonnale terve hoone või osa sellest; kui kogu haigla asub ühes hoones, siis vastuvõtuosakond võtab selles täiesti isoleeritud ruumi
Sanitaartranspordiga toimetatud nakkushaiged võetakse eraldi kastidesse, mis on ette nähtud ainult teatud tüüpi haiguste korral (näiteks kõhutüüfuse, sarlaki, difteeria jt patsientide vastuvõtmiseks). Boksil, milles saabuvat patsienti uuritakse, peab olema iseseisev sisse- ja väljapääs väljapoole. Soovitav on, et kasti sisse- ja väljapääs ei viiks tänavale, vaid haigla sisehoovi. Lisaks viivad boksist topeltklaasiga uksed vastuvõtuosakonna koridori; boksi kõik uksed lukustatakse võtmega, mida hoiavad valves olevad töötajad. Boksiaparaat võimaldab valvearstil vaadata patsienti otse boksi, kust ta siseneb haigla vastavatesse osakondadesse, ilma teiste patsientidega kohtumata ning seetõttu ei levita nakkust ega puutu kokku lisainfektsiooni ohuga. Karbis peaksid olema hommikumantlid töötajatele, diivan, kirjutuslaud, toolid, kapp kiirabi ravimite komplektiga, süstlad, sterilisaator, seadmed testide tegemiseks (steriilsed tampoonid katseklaasides kurgust lima tampooni võtmiseks difteeria puhul säilitusainesegu katseklaasides väljaheite võtmiseks düsenteeriabakterite jaoks jne).
Vastuvõtuosakonnast võetakse patsiendid vastu haigla vastavatesse osakondadesse, kus nad paigutatakse vastavalt haiguse tüübile palatitesse.
Vastuvõtuosakonnas asuvad tavaliselt haigla meditsiinistatistika osakond, haiguslugude arhiiv, ruumid patsientide seisunditõendite väljastamiseks. Vastuvõtualal peaks olema ka dušš valves oleva personali jaoks.
4. Läbivoolu meetod nakkuspatsientide vastuvõtmiseks
Nakkushaiged võetakse vastu ja paigutatakse läbivoolusüsteemi alusel palatitesse ja boksidesse, milles nad ei tohiks vastuvõtu hetkest kuni väljakirjutamiseni kokku puutuda muude nakkushaiguste all kannatavate patsientidega). Nakkushaiglate töö läbivoolusüsteemi põhimõtete kohaselt viiakse läbi patsiendi esmane desinfitseerimine, tema asjade desinfitseerimine ja desinsektsioon, eritiste kõrvaldamine, ratsionaalne ravi, lõplik desinfitseerimine ja bakterikandja kontrollimine enne väljakirjutamist. välja.
Iga nakkushaiglasse saadetud patsient satub esmajärjekorras erakorralise meditsiini osakonda.
5. Patsientide sanitaarravi
Erakorralise meditsiini osakonnas patsiendi läbivaatamisel märgib valvearst (parameedik) haigusloosse patsiendi vajaliku desinfitseerimise (vannis, duši all pesemine või ainult karvaste kehaosade töötlemine insektitsiidsete lahustega), patsiendi osakonda toimetamise viis (kanderaamil, kannul, jalgsi) . Mõned nakkushaiged on suures erutuses; sellistel juhtudel määratakse neile meditsiinitöötajate erijärelevalve. Haigusloos teeb valvearst või parameedik esimesed vastuvõtuajad, märgib, millised uuringud on vaja teha juba esimestel tundidel pärast haiglasse sattumist. Kõik lapsed peavad difteeria bakterikandja uurimiseks võtma steriilse tampooniga kurgust ja ninast lima.
Värskelt saabunud nakkushaige sanitaarravi korraldatakse läbivoolusüsteemi järgi. Pea-, häbeme- ja kaenlaaluste karvad eemaldatakse või töödeldakse 5% DDT seebiga; eemaldatud juuksed põletatakse.
Kui patsiendi seisund on rahuldav, pestakse teda duši all või vannis. Nõrgenenud patsientidel piirduvad nad keha märgpühkimisega soojas vees leotatud rätikuga, millele on lisatud odekolonni või 0,5% äädikat. Käte ja jalgade küüned lõigatakse ära. Pärast iga patsiendi töötlemist keedetakse pesulapid ja käsnad ning pestakse vannid ja duširuum kuuma veega, kasutades desinfitseerimisvahendeid.Pärast duši all või vannis pesemist läheb patsient vastuvõtuosakonna kõrvaltuppa - riietusruum ja nad panid puhta pesu selga.
6. Sõidukite desinfitseerimine
Pärast iga nakkushaigete või nakatunud asjade koldest transportimist desinfitseeritakse sõidukid. Transpordi töötlemisel kasutatakse desinfitseerimislahuseid samas kontsentratsioonis kui fookuse desinfitseerimiseks.
Kuna kloori sisaldavate preparaatide kasutamisel on võimalik kahjustada laevadel ja lennukitel olevaid metallesemeid ja -instrumente, on soovitatav kasutada 3% vesinikperoksiidi lahust, mis on segatud 0,5% pesuainega.
7. Dokumentatsiooni registreerimine saabuvatele patsientidele
Kogu meditsiinilise dokumentatsiooni vormistab vastuvõtuosakonna õde pärast patsiendi arstipoolset läbivaatust ja patsiendi hospitaliseerimise otsuse langetamist. Tervishoiudokumentide alusel kontrollitakse nii meditsiiniorganisatsiooni meditsiinitöötajate kui ka kogu tervishoiusüsteemi kui terviku efektiivsust.
Vastuvõtu dokumentatsioon:
1. Hädaabiteadete päevik (teave saadetakse SES-ile);
2. haiglaravist keeldumise päevik;
3. Pedikuloosihaige ravi ajakiri;
4. Sõiduki töötlemise päevik;
5. Analüüside ajakiri, eraldi HIV-nakkuse, RW jms kohta;
6. Patsientide liikumise logi. (täidetakse iga päev);
7. Patsiendi asjade ja väärtuste päevik;
8. Ravimite register.
Haigla peamine (esmane) meditsiiniline dokument on
1. " Statsionaarse patsiendi haiguslugu " , mis koostatakse iga haiglasse sattunud patsiendi kohta. Õde vastutab juriidiliselt haigusloo säilitamise eest. Viivad läbi kõik haiglad, ambulatoorsed haiglad, ülikoolikliinikud, aga ka sanatooriumid. Kaart sisaldab kogu vajalikku teavet, mis iseloomustab patsiendi seisundit kogu haiglas viibimise aja, tema ravikorralduse, objektiivsete uuringute ja vastuvõttude andmeid.
"Statsionaarse haige haiguslehele" kirjutavad alla raviarst ja osakonnajuhataja.
2. Patsientide vastuvõtmise (haiglaravi) ja haiglaravist keeldumise päevik (vorm nr 001 / a.)
Ajakirja kasutatakse USA-sse sisenevate patsientide registreerimiseks. Logikirjed võimaldavad arendada andmeid vastuvõetud patsientide, haiglaravist keeldumise sageduse ja põhjuste kohta. Päevikut peetakse UZ vastuvõtuosakonnas, üks kogu haigla jaoks. HZ nakkushaiguste osakonnad peaksid pidama sõltumatuid "patsientide vastuvõtu ja haiglaravist keeldumiste päevikuid". Logis on kirjas iga haiglaravi taotlenud patsient, olenemata sellest, kas ta on haiglasse paigutatud või haiglaravist keeldutud.
Haiglaravist keeldumiseks loetakse kõik juhud, kui saatekirjaga haiglasse saabunud patsienti selles haiglas ei hospitaliseerita. Kui patsiendi hospitaliseerimisest on sama haiguse tõttu mitu korda keeldutud, märgitakse iga keeldumine päevikusse eraldi.
3. Ehädaolukord märkama
HZ arstid ja parameedikud koostavad hädaabiteatise juhuks, kui patsiendil on pedikuloos, nakkushaigus (selle kahtlus), toit, äge töömürgitus, vale reaktsioon vaktsineerimisele, olenemata avastamise tingimustest. : ravi taotlemisel, ennetava läbivaatuse, läbivaatuse statsionaarses osas jne.
Teenib teabe saamiseks haiguse avastamise kohas asuvat Hügieeni- ja Epidemioloogiakeskust (TsGiE), et võtta vajalikud epideemiavastased meetmed.
Hädateade tuleb antud territooriumil Tervise- ja Ohutuskeskusesse toimetada 12 tunni jooksul diagnoosimise hetkest. Hädaabiteate saamisel korraldab Hügieeni- ja Tööhõivekeskus haige elu- ja töökohas desinfitseerimise.
Teatis nakkushaiguse avastamisest (f. N 058 / a)
Nakkushaiguste ajakiri" (f. N 060 / a)
Ajakirja peetakse kõigis tervishoiuasutustes, koolide arstikabinettides, koolieelsetes lasteasutustes, suvistes tervishoiuasutustes jne, samuti Geoloogia Keskinstituudis.
Teendab nakkushaigustega patsientide isiklikku arvestust ning ultraheli ja CG&E vahelise infovahetuse registreerimist.
8. Patsientidele saabuvate asjade desinfitseerimine
Nakkushaiglate läbivoolusüsteemi tööpõhimõtete kohaselt viiakse läbi patsiendi esmane desinfitseerimine, desinfitseerimine ja tema asjade desinfitseerimine.
Patsiendi enda voodipesu, mis on asetatud numbri all olevasse individuaalsesse, tihedalt suletud kotti, saadetakse pesumajja, kus seda leotatakse 0,5% kloramiini lahuses ning seejärel keedetakse ja pestakse seebiga. Leotamise asemel kasutatakse ka trumlides keetmist. Täide puhul töödeldakse lina 5% DDT seebiga või 3% heksaklorotsükloheksaani (HCCH) seebiga. Värskelt vastuvõetud patsiendi pealisriided, mis on asetatud tihedalt suletud kotti, saadetakse töötlemiseks desinfitseerimiskambrisse.
Vastuvõtuosakonnast võetakse patsiendid vastu haigla vastavatesse osakondadesse, kus nad paigutatakse vastavalt haiguse tüübile palatitesse. Patsiendi isiklik pesu saadetakse desinfitseerimiskambritesse tihedalt suletud kotis, mille number vastab haigusloo numbrile. Täide puhul allutatakse linale eritöötlus.
9. Käimasolev desinfitseerimine erakorralise meditsiini osakonnas. Patsientide osakondade kaupa jaotamise põhimõte
Korralikuks jooksvaks desinfitseerimiseks haiglas peab olema piisav arv desinfitseerimiskambreid, seadmeid märg- ja gaasidesinfitseerimiseks, insektitsiidsete pulbrite (tolmude) pihustamiseks. Lisaks on vajalik pidev varu desinfitseerimisvahenditega, sealhulgas pleegitus, kloramiin, insektitsiidsed preparaadid (DDT tolm ja seep, heksakloraan). Pärast patsiendi erakorralise meditsiini osakonda toimetamist desinfitseeritakse kiirabi, mis on eriti oluline ägedate nakkushaiguste korral.
Patsiendi väljaheidete või uriiniga määrdunud voodipesu vahetatakse koheselt; seda tuleks leotada 0,5% kloramiini lahuses, seejärel keeta ja pesta. Kõik patsiendihooldusvahendid (sh voodinõud, soojenduspadjad, kummipaelad jne) peavad olema rangelt individuaalsed, samuti rätikud ja taskurätikud.
Loetletud esemete desinfitseerimine toimub vastavalt allpool toodud reeglitele. haigla struktuurne desinfektsiooni vastuvõtt
Laste nakkushaiguste osakondades võib lastel lubada kasutada ainult kergesti desinfitseeritavaid kummist või tselluloidist mänguasju.
Käimlaruumis peavad olema anumate desinfitseerimiseks mõeldud 10% selitatud valgendilahusega mahutid ning riiulid üksikute pottide ja anumate paigutamiseks. WC-potte ja WC-potte pestakse 4 korda päevas valgendi 0,5% lahusega. Kaks korda päevas pühivad nad palatites põrandaid niisketesse kaltsudesse mähitud harjadega; koridore ja kõiki kontoriruume koristatakse samamoodi. Koridoride perioodiline tuulutamine on vajalik.
Palatite ja kõigi abiruumide aknad on kogu aasta sooja perioodi vältel kaetud paksude metallvõrkudega, et vältida kärbeste tungimist ruumidesse. Kärbeste vastu võitlemisel annab häid tulemusi aknaavade tolmeldamine 2% heksaklorotsükloheksaani tolmuga või niisutamine 2% DDT lahusega (viimasel juhul kulub 100 ml lahust iga 1 m2 pinna kohta). Reeglina piisab kahe sellise insektitsiidse töötluse läbiviimisest kogu suveperioodi jooksul, et haiglas ei oleks kärbseid.
10. Diagnostika- ja eriosakonnad
Nakkushaigla erineb teistest haiglatest. Sinna kuuluvad vastuvõtuosakond, palati- ja boksitüüpi osakonnad, elustamis- ja intensiivraviosakonnad, röntgeniosakond, diagnostikalabor, toitlustusüksus, desinfitseerimiskamber, tsentraalne steriliseerimisruum, füsioteraapia-, ultraheli- ja endoskoopiakabinetid.
Nakkusosakonnad peavad vastama teatud hügieeninõuetele: kubatuur patsiendi kohta peaks olema 18-22 m3; voodite vaheline kaugus - mitte vähem kui 1 m; õhutemperatuur 18--20 ° C sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooniga (ahtrid tuleks avada isegi talvel iga 2-3 tunni järel); kambrid peaksid olema heledad.
11. Patsientide osakondade kaupa jaotamise põhimõte
Nakkushaiglas (osakonnas) ei tohiks lubada suhtlust erinevate haigustega patsientide, aga ka erinevaid osakondi teenindavate meditsiinitöötajate vahel. Toit tuuakse paviljoni keskhaigla köögist, seejärel soojendatakse palati sahvris.
Igas osakonnas on lubatud ainult homogeensete nakkushaigustega patsientide hospitaliseerimine. Kui kiirabis ei ole võimalik õiget diagnoosi panna patsientidel, kellel on tüüfuse ja tüüfuse, malaaria, brutselloosi, tulareemia jms kahtlus, paigutatakse nad nn demonteerimispalatitesse; pärast diagnoosi selgitamist järgmise 2-3 päeva jooksul tuleb need patsiendid vastavalt haigusele üle viia palatitesse.
Kui patsiendil on segainfektsioon (näiteks tüüfus ja kroonilise düsenteeria ägenemine), tuleb ta paigutada eraldi ruumi; sama tuleks teha patsientidega, kes on kokku puutunud teisi nakkushaigusi põdevate inimestega.
Nakkushaiged võetakse vastu ja paigutatakse läbivoolusüsteemi alusel palatitesse ja boksidesse, milles nad ei tohiks vastuvõtmise hetkest kuni väljakirjutamiseni kokku puutuda teiste nakkushaiguste all kannatavate patsientidega.) Nakkushaiglate toimimise läbivoolusüsteemi põhimõtted viiakse läbi patsiendi esmase desinfitseerimise, tema asjade desinfitseerimise ja desinfitseerimise, eritiste kõrvaldamise, ratsionaalse ravi, lõpliku desinfitseerimise ja bakterikandja kontrolli enne väljakirjutamist.
Igas nakkusosakonnas on kaks väljapääsu: üks patsientidele, teine meditsiinitöötajatele ja külastajatele. Nakkushaigete paigutamisel palatitesse peab raviosakonna õde järgima ranget haiglanakkust vältivat reeglit: haiguse ägedas faasis olevat patsienti ei tohi paigutada koos taastuvate patsientidega palatisse. Õe jaoks on oluline jälgida haiglavoodite nummerdamist ja jälgida, et iga voodi number vastaks sellega seotud esemete arvule: anum, nõud, mis peavad olema individuaalsed. Patsiendid ei tohi osakonnas liigutada voodeid, mille vaheline kaugus peab olema vähemalt 1 m.
12. Kastitud oksad
Sanitaartranspordiga toimetatud nakkushaiged võetakse eraldi kastidesse, mis on ette nähtud ainult teatud tüüpi haiguste korral (näiteks kõhutüüfuse, sarlaki, difteeria jt patsientide vastuvõtmiseks). Boksil, milles saabuvat patsienti uuritakse, peab olema iseseisev sisse- ja väljapääs väljapoole. Soovitav on, et kasti sisse- ja väljapääs ei viiks tänavale, vaid haigla sisehoovi. Lisaks viivad boksist topeltklaasiga uksed vastuvõtuosakonna koridori; boksi kõik uksed lukustatakse võtmega, mida hoiavad valves olevad töötajad.
Boksiaparaat võimaldab valvearstil vaadata patsienti otse boksi, kust ta siseneb haigla vastavatesse osakondadesse, ilma teiste patsientidega kohtumata ning seetõttu ei levita nakkust ega puutu kokku lisainfektsiooni ohuga. Karbis peaksid olema hommikumantlid töötajatele, diivan, kirjutuslaud, toolid, kapp kiirabi ravimite komplektiga, süstlad/nõelad, sterilisaator, seadmed testide tegemiseks (steriilsed tampoonid katseklaasides lima tampooni võtmiseks kõri difteeria jaoks, säilitussegu katseklaasides väljaheite võtmiseks düsenteeriabakterite jaoks jne).
Vastuvõtuosakonnas peaksid olema spetsiaalsed raviboksid või ühe-kahe voodikohaga ruumid, mis on teistest ruumidest hästi eraldatud ja mõeldud segainfektsiooniga patsientide isoleerimiseks.
Boksiosakonnas hospitaliseeritakse patsiendid: a) segahaigustega; b) tuvastamata diagnoosiga; c) kes olid kontaktis eriti ohtlike infektsioonidega patsientidega.
13. Meltzer-tüüpi poksiseade
Nakkushaigusi põdevaid lapsi uuritakse haiglasse sisenemisel spetsiaalsetes Meltzeri süsteemi "läbi" kastides. Meltzeri boks koosneb: 1) vestibüülist - eelkast; 2) kambrid; 3) sanitaarsõlm vanniga; 4) lukk personalile.
Sisemise ooteruumi kaudu, mis suhtleb koridoriga tihedalt suletud, osaliselt klaasitud uste kaudu, sisenevad ja väljuvad saatjad, serveerivad haigele toitu jne, meditsiiniinstrumendid jne.
Lisaks äsja saabuvate patsientide vastuvõtule võivad Meltzeri kastid olla ka tilguti või muude kõige nakkavamate infektsioonidega patsientide individuaalseks hospitaliseerimiseks. Sellistel juhtudel jääb patsient kasti kuni väljakirjutamiseni. Taastuv inimene väljub kastist välisukse kaudu (haigla sisehoovi) ning viimane desinfitseerimine toimub kastis.
14. Näidustused patsientide paigutamiseks karbiosakonda
Erakorralise meditsiini osakonna õige korraldus, patsientide range isoleerimine vastavalt diagnoosile ja korralik desinfitseerimine, segainfektsiooniga patsientide isoleerimiseks mõeldud kastide olemasolu tagavad tõhusa võitluse haiglanakkuste vastu.
Meditsiinitöötajate töö reeglid Meltzeri kastis:
1) Boksiosakonnas patsiente teenindav meditsiinipersonal asub sisekoridoris, kuhu patsiendid ei ole lubatud.
2) Patsienti külastades sisenevad meditsiinitöötajad koridorist väravasse, pesevad käed, panevad hommikumantli selga, seejärel lähevad palatisse.
3) Patsiendi juurest lahkumisel korratakse protsessi vastupidises järjekorras: hommikumantel eemaldatakse, seejärel käed desinfitseeritakse. Nakkushaiguste nagu leetrite ja tuulerõugete õhu kaudu levimise vältimiseks on vaja jälgida, et palatist õhulukku viiva ukse avamise ajal oleks õhulukust koridori suunduv uks tihedalt suletud.
Meltzeri (individuaalse) kastis on reeglina üks patsient. Pärast patsiendi väljakirjutamist desinfitseeritakse ruum põhjalikult. Iga kasti taha on märgistuse abil määratud patsiendi teenindamiseks ja ruumi koristuseks vajalikud esemed. Määrdunud lina ja prügi, mis on eelnevalt valgendiga desinfitseeritud, võetakse karbist välja spetsiaalsetesse kottidesse, milles need saadetakse edasiseks töötlemiseks (pesemiseks, keetmiseks) või põletamiseks.
Põhjaliku läbivaatusega on võimalik tuvastada haigeid, kes põevad segainfektsioone, nagu leetrid ja difteeria, tuulerõuged ja läkaköha. Segainfektsiooni tunnustega patsiendid paigutatakse kastidesse (parem - nagu Meltzeri oma) või väikestesse palatitesse - isolaatoritesse.
15. Palatite märgpuhastuse korraldamine ja läbiviimine, jooksev desinfitseerimine, patsientide väljaheited, hooldusvahendid, nõud. Nakkushaigla ruumide ventilatsioon
Haigla palatite ja muude ruumide korrapärane puhastamine toimub ainult märgmeetodil, kasutades desinfitseerivaid lahuseid. Iga patsienti pestakse, kui tervislik seisund seda võimaldab, kord nädalas vannis või duši all koos kohustusliku aluspesu ja voodipesu vahetusega. Raskelt haigeid pühitakse, vahetatakse sageli pesu, jälgitakse naha ja limaskestade seisukorda, välditakse lamatisi.
Osakonnas peab olema pidev varu insektitsiidsete preparaatidega (tolmud, DDT seep, klorofoss), desinfitseerimisvahenditega (valgendaja, kloramiin), mille aktiivsust laboris regulaarselt kontrollitakse.
Palatites ja koridorides tuleks põrandaid pühkida vähemalt 2 korda päevas.
Määrdunud nõud valatakse valgendi või klooramiini lahustega, keedetakse ja mitte pühitakse, vaid kuivatatakse. Toidujäänused kaetakse valgendiga ja visatakse seejärel kanalisatsiooni või prügikasti.
Väljaheidete ja uriiniga määrdunud patsiendi aluspesu leotatakse klooramiini lahuses. Seejärel keedetakse ja pestakse. Patsiendi hooldusvahendid (anumad, soojenduspadjad, ringid, potid) peavad olema individuaalsed. Lasteosakonna mänguasjad võivad olla ainult kummist või plastikust, mida on lihtne desinfitseerida, keeta. Pehmed mänguasjad on nakkushaiguste osakondades rangelt keelatud.
Käimlaruumis peavad olema anumate, pottide, riiulite ja potipesade desinfitseerimiseks mahutid 10% pleegituslahusega. Osakonna ülemõde peaks hoolitsema selle eest, et osakonnas oleks alati piisav pesuvaru. Väljakirjutatud patsientide vooditest saadetakse madratsid desinfitseerimiskambrisse ja neid kasutatakse alles pärast desinfitseerimist.
Palatites tuleks hoida temperatuuri umbes 18 ° suhtelise õhuniiskuse juures mitte üle 50–55%. Palatites on piisav loomulik valgustus ning tõhus sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon. Lihtsaim ventilatsiooniseade on aknaraamide ülaosas olevad ahtrid. Talvel avatakse transoomid 10-15 minutiks iga 2 tunni järel ja patsiendid mähitakse tekkidesse; suvel on soovitatav hoida ahtripeeglid lahti terve päeva.
16. Patsientide osakonnast väljakirjutamise eeskiri
Nakkushaigusi põdenute väljastamine on võimalik (piisava kliinilise paranemise korral) mitte varem kui kohustuslikud isolatsiooniperioodid. Reeglina määratakse nakkuspatsientide isolatsiooniperioodid päevade arvu järgi, mis on möödunud hetkest, mil temperatuur langeb normaalseks, näiteks 12 päeva tüüfusega inimestel; pärast seda perioodi ei ole taastuv isik enam nakkav, nakkuse edasikandumise kontrolluuringuid ei teostata. Mis puutub taastujatesse, kellel on olnud kõhutüüfus, difteeria, epideemiline meningiit ja mõned teised, siis sellistel juhtudel ei saa väljutamise aja üle otsustamisel piirduda ainult haiguse peamiste kliiniliste tunnuste kadumise ajaga, vaid bakterioloogiline kontroll on vajalik nakkavuse puudumiseks (nakkuste edasikandumine). Selleks külvatakse kõhutüüfuse põdenutel kaksteistsõrmiksoole sondeerimise käigus võetav väljaheide, uriin ja sapp (ravimite väljastamise tingimused vt lisast 5).
Iga patsient saab enne väljakirjutamist hügieenilise vanni või dušši ning seejärel paneb selga puhta pesu ja desinfitseeritud riided.
Nakkushaige haiglast välja kirjutamisel registreeritakse haigusloos lühike epikriis, mis kajastab kogu haiguse kulgu, põhiuuringute tulemusi, bakterikandja olemasolu või puudumist. Seejärel antakse talle vajalikku nõu režiimi ja toitumise kohta järgmise 2-3 nädala jooksul.
17. Karantiiniinfektsiooniga patsientide haiglate korralduse ja töörežiimi tunnused: materjalide kogumine patsientidelt laboriuuringute jaoks, ettevaatusabinõud, eririietus
Kui avastatakse patsient, kellel kahtlustatakse katku, koolera, nakkava viirusliku hemorraagilise palaviku (Ebola, Marburg, JIacca), Argentina, Boliivia, Kongo-Krimmi, kollapalaviku ja ahvirõugete nakatumist, rakendatakse kõik esmased epideemiavastased meetmed. esialgne diagnoos tehakse kliiniliste epidemioloogiliste andmete põhjal. Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed ülalnimetatud infektsioonide koldete kõrvaldamiseks ja lokaliseerimiseks vastavalt iga nosoloogilise vormi korraldustele ja juhistele.
Esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõte on kõigi nakkuste puhul sama ja hõlmab järgmisi peamisi töölõike:
1. Karantiiniinfektsiooni kahtlusega patsiendi (laiba) tuvastamine.
2. patsiendi ajutine isoleerimine koos järgneva haiglaraviga, sealhulgas sanitaar-karantiini (kontroll)punktides.
3. raviasutuse juhi teavitamine tuvastatud patsiendist (laibast).
4. kopsukatku kahtlusega, nakkava viirusliku hemorraagilise palaviku, ägedate hemorraagiliste, respiratoorsete, neuroloogiliste sündroomidega patsiendi avastamisel, patsiendiga kontaktis olevate isikute ajutine isoleerimine mis tahes vabas ruumis kuni epidemioloogi otsuseni meetmete kohta tuleks neile kohaldada (isolatsioon, hädaolukordade ennetamine, meditsiiniline järelevalve).
5. hoonesse (rajatisse), sõidukisse sisenemise ja sealt väljumise ajutine keeld, samuti kontrollimatu liikumine rajatise piires.
6. diagnoosi täpsustamine.
7. haigestumiskahtlusega patsiendi evakueerimine nakkushaiguste spetsialiseeritud haiglasse, ajutisse haiglasse ja kontaktisikute evakueerimine vaatlusosakonda (haiglasse).
8. patsiendile vajaliku arstiabi osutamine.
9. materjali proovide võtmine laboriuuringute jaoks.
10. haige või muude saastunud esemetega kokkupuutuvate isikute tuvastamine, registreerimine, isoleerimine, erakorraline profülaktika.
11. jooksev ja lõplik desinfitseerimine.
Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud tervishoiuasutused ja -asutused koos piirkondliku CGE ja 03 ÜRO osakondadega, kes pakuvad metoodilisi juhiseid, nõustamist ja praktilist abi.
Kõikidel ravi- ja profülaktilistel ning sanitaar-epidemioloogilistel organisatsioonidel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad patsientidelt (laipade) materjali võtmiseks laboriuuringute jaoks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).
Esmane signalisatsioon katku, koolera, CVHF ja ahvirõugete tuvastamise kohta toimub kolmel põhijuhul: meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni peaarstid, kiirabijaam ja territoriaalne CGE ning 03. CGE peaarst ja 03 viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigestumise korral asjaomastest asutustest ja organisatsioonidest. Esmaste epideemiavastaste meetmete võtmisel pärast esialgse diagnoosi seadmist tuleb juhinduda järgmistest peiteperioodidest: katk - 6 päeva, koolera - 5 päeva, kollapalavik - 6 päeva, Krimmi Kongo palavik ja ahvirõuged - 14 päeva, Ebola, Marburg, JIAcca, Argentina, Boliivia ja tundmatu etioloogiaga sündroomidega - 21 päeva.
Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja, juhendades eriarstiabi osakondadest. ohtlikud CGE ja OZ infektsioonid. CVHF-ga patsientide materjale võtavad neid uuringuid teostavad laboritöötajad ainult haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiremas korras uuringuteks piirkondliku CGE ÜRO osakonna ja terviseorganisatsioonide laborisse.
Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, CVHF-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või perioodiks, mis on võrdne maksimaalse inkubatsiooniperioodiga. Isikud, kes on epidemioloogi korraldusel koolerahaigetega otseselt kokku puutunud, tuleb isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.
Edasised tegevused viivad läbi ÜRO osakondade CGE ja 03 spetsialistid vastavalt kehtivatele juhistele ja üldplaanidele.
Erinevate erialade ja kvalifikatsiooniga arstide teadmised AIO varajaste ilmingute kohta, pidev teave ja orienteerumine epideemilisele olukorrale vabariigis, piirkonnas, ringkonnas võimaldavad neid haigusi õigeaegselt diagnoosida ning võtta kiireloomulisi epideemiavastaseid ja ravi- ja profülaktilisi meetmeid. meetmed. Seetõttu peaks tervishoiutöötaja kliiniliste ja epidemioloogiliste tõendite põhjal kahtlustama katku, koolerat, CVHF-i või ahvirõugeid.
Meditsiini- ja ennetusorganisatsioonide tegevus.
Epideemiavastased meetmed kõigis meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides viiakse läbi ühe skeemi kohaselt vastavalt selle asutuse tegevuskavale.
Haigla, polikliiniku või teda asendava isiku peaarsti teavitamise kord määratakse iga organisatsiooni jaoks eraldi. Tuvastatud patsiendist teavitamise territoriaalsele CGEiOZ-ile, kõrgematele asutustele, konsultantide ja evakuatsioonimeeskondade kutsumisele viib läbi organisatsiooni juht või teda asendav isik.
Katku, koolera, CVHF-i, ahvirõugete või teadmata etioloogiaga sündroomi kahtlusega patsiendi tuvastamisel võetakse polikliinikus või haiglas järgmised esmased epideemiavastased meetmed:
1. rakendatakse abinõusid patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne haiglasse paigutamist nakkushaiglasse;
2. transporditavad patsiendid toimetatakse sanitaartranspordiga nendele patsientidele spetsialiseerunud haiglasse. Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal konsultandi kutsega ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi;
3. meditsiinitöötaja teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma organisatsiooni juhti patsiendi tuvastamise ruumist lahkumata; nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietuse pakkimist, isiklikke ennetusvahendeid;
4. ajutine raviasutusse sisenemine ja sealt lahkumine on keelatud;
5. korrustevaheline side peatub;
6. postid on välja pandud patsiendi asukohajärgsesse kabinetti (palatisse), polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele;
8. ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine, lähedaste külastused;
9. patsientide vastuvõtt elutähtsate näidustuste järgi toimub isoleeritud ruumides;
10. patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse välja ventilatsioon ja suletakse augud kleeplindiga;
11. Kontaktpatsiendid isoleeritakse eraldi palatisse või boksi (katku, GVL-i või ahvirõugete kahtluse korral võetakse kontaktid arvesse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides). Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, kontakti aeg, aste ja laad);
12. enne kaitseriietuse saamist peaks meditsiinitöötaja katku, CVHF ja ahvirõugete kahtluse korral katma ajutiselt oma nina ja suu improviseeritud materjalidest (side, marli, vatt) valmistatud rätiku või maskiga; vajadusel teostatakse meditsiinitöötajatele erakorralist profülaktikat;
13. pärast kaitseriietuse (vastavat tüüpi katkuvastast ülikonda) saamist panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata, välja arvatud juhtudel, kui meditsiinitöötaja riided on haige eritisega tugevasti saastunud;
14. raskelt haigetele patsientidele osutatakse vältimatut arstiabi enne meditsiinimeeskonna saabumist;
15. proovide võtmiseks mõeldud spetsiaalse pakendi abil viib patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja enne evakuatsioonimeeskonna saabumist materjali bakterioloogiliseks (viroloogiliseks) uuringuks;
16. kabinetis (palatis), kus patsient tuvastati, tehakse jooksev desinfitseerimine;
17. konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja kõiki epidemioloogi korraldusi;
18. kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine, saadab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja temaga erihaiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse tervishoiutöötaja sanitaarkontrolli ning kopsukatku, CVHF, ahvirõugete ja teadmata etioloogiaga sündroomi korral vaatlusosakonda.
Bibliograafia
1. Nakkushaiguste põetamine HIV-nakkuse kulgu ja epidemioloogiaga: õpik. õpilaste harimiseks. keskmised institutsioonid. prof. Haridus / T.V. Antonova, M.M. Antonov, V.B. Baranovskaja, D.A. Lioznov. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 416s.
2. Nakkushaigused ja epidemioloogia. Õpik arstiteaduskonna, meditsiiniülikoolide üliõpilastele / Toim. IN JA. Pokrovski, S.G. Pak, N.I. Brik, B.K. Danilkin - teine trükk, teatmeteos - M: Kirjastusrühm "GEOTAR-Media", 2007. - 813s.
4. Nakkushaiguste põetamine HIV-nakkuse ja epidemioloogiaga: õpik / TV Antonova [ja teised]. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - 412 lk. - Bibliograafia: lk. 404.
5. Meditsiinitöötajate tööohutus: probleemi lahendamise viisid // Peaõde. - 2011. - nr 8. - S. 54-61. 13. Beljakova, A. M.
6. Žukova, E. V. Arstiabi osutamisega seotud nakkuste ennetamise kliinilised, epidemioloogilised ja organisatsioonilised aspektid / E. V. Žukova // Peaarsti asetäitja: meditsiinitöö ja meditsiinialane ekspertiis. - 2012. - nr 10. - S. 22-30.
7. Ilyina, N. V. Meditsiinitöötajate tervishoid haiglanakkuste ja tööalase saastumise ennetamise valguses / N. V. Iljina // Kazani meditsiiniajakiri. - 2012. - nr 2. - S. 362-364. - Bibliograafia: lk. 364.
Testikontrolli vastused
Majutatud saidil Allbest.ru
Sarnased dokumendid
Nakkushaiglate ja -osakondade mõiste ja eesmärk. Patsientide kohustusliku hospitaliseerimise ja kodus isoleerimise juhtumite uurimine. Seadme kirjeldus ja haigla osakondade töökorraldus. Ruumide desinfitseerimise reeglitega arvestamine.
esitlus, lisatud 10.11.2015
Nakkushaigla poksiseade. Kriitilises seisundis patsiendi vastuvõtt. Vastuvõtupersonali põhifunktsioonid. Voodipesu, mänguasjade ja patsiendihooldusvahendite desinfitseerimine. Kontroll ülekandetoodete üle nakkusosakonnas.
esitlus, lisatud 29.03.2013
Haigla nakkusosakonna sanitaarrežiim: läbipääsusüsteem, kiirabi vastuvõtt. Patsientide majutamine ja hooldus, nende isiklik hügieen; palatite, eriüksuste, tualettruumide, sahvri korrastamine ja koristamine. Personali sanitaarrežiim.
abstraktne, lisatud 22.01.2012
Kardioloogiaosakonna õendusabi korraldus, arteriaalse hüpertensiooniga patsientide tervisekooli põhimõte. Meditsiinilise ja ennetava abi korraldus haigla kardioloogiaosakonnas, patsientide suhtumine oma tervisesse.
kursusetöö, lisatud 22.09.2011
Ennetav, fokaalne ja jooksev desinfektsioon. Haloide sisaldavad, hapnikku sisaldavad, aldehüüdi sisaldavad, fenooli sisaldavad kemikaalid, guanidiinid. Ettevaatusabinõud desinfektsioonivahenditega töötamisel. Meditsiinijäätmete kogumine ja ladustamine.
esitlus, lisatud 26.10.2013
Nosokomiaalse infektsiooni allikad ja põhjustajad kirurgias; meetmed selle ennetamiseks: steriliseerimine, desinfitseerimine, operatsiooniüksuse puhastamine, meditsiinitöötajate käte töötlemine. Jüri haigla töö analüüs; HIV-nakkuse ja hepatiidi ennetamine.
lõputöö, lisatud 25.11.2011
Haava ravi, et vältida põletikulise protsessi algust. Nakkuslike tüsistuste suurenemine, mis on tingitud juuksepiiri töötlemisest ohtliku või ohutu pardliga. Haava kirurgiline ravi. Haavapinna mehaaniline puhastus ja desinfitseerimine.
aruanne, lisatud 18.06.2009
Kambri desinfitseerimine, desinsektsioon ja desinfitseerimine. Vahendid ja meetodid lülijalgsete hävitamiseks. Insektitsiidide ettevalmistavad vormid ning toksikoloogilised ja hügieenilised omadused. Nende toimemehhanism. Näriliste tõrje deratiseerimispraktika.
test, lisatud 02.04.2016
Nakkusosakonna seade ja režiim. Meditsiinitöötajate kohustused eriti ohtlike infektsioonidega patsiendi kahtluse või tuvastamise korral. Kohustuslik sanitaarstandardite rakendamine ruumide asukohas, patsientide paigutamine palatiosadesse.
esitlus, lisatud 03.02.2016
Desinfitseerimise mõiste, liigid, meetodid, vahendid ja seadmed. Sanitaar- ja epideemiavastase režiimi põhitellimused. Desinfektsioonivahendite sobivuse kontrolli tüübid. Käte töötlemise tasemed ja reeglid. Kuidas steriilseid kindaid kätte panna ja ära võtta.
Haigla, ükskõik kui imeline see ka poleks, põhimõtteliselt ei aita kaasa positiivsete emotsioonide tekkele meie riigi tavakodanikus. Mis puutub nakkushaiglasse, siis eelmainitud lause ise põhjustab sageli popliteaalvärinaid. Ja kõik kardavad - isegi need, kelle närvisüsteem kuidagi imekombel ellu jäi ...
Selles pole absoluutselt midagi üllatavat, kuna omadussõna "nakkav" on igapäevasel tasemel samaväärne nimisõnaga "nakkus". Inimeste peas tormavad kohutavad assotsiatsioonid, vajadusel pange oma laps nakkushaiglasse või sobitage sinna ise: koolera ja tüüfuse kasarmud; katk, mis hävitas kunagi poole Euroopa elanikkonnast; rõuged laastavad linnu; gaasimaskides enesetapuarstid jne.
Autor mõistab ausalt öeldes suurepäraselt elanikkonna hirme. Mäletan, et tudengipõlves oli mul esimest korda võimalus sattuda dermatoveneroloogiahaigla tundidesse. Peamiselt on kaks aistingut: esiteks kangekaelne soov sügelema ja teiseks sisemine veendumus, et igasugused sigimiskatsed on lubatud ainult pungudes. Kuid teabe kogunedes kaovad nii sügelus kui ka tärkamise soov.
Nakkushaiglaga on olukord sarnane, kuna valdav osa hirmudest on täiesti alusetud ja sündinud üldisest valesti mõistmisest elementaarsetest asjadest. Püüdkem hirmude vastu võidelda järjekindla teadmiste omandamise kaudu.
Kõigepealt pöörakem tähelepanu peamisele ja laias laastus peamisele hirmule – hirmule midagi kinni püüda, sest just hirm nakatuda eristabki nakkushaiglat põhimõtteliselt kõigist teistest.
Pange tähele, et lenduvate nakkuste arv, s.o. neid, mis liiguvad läbi õhu kiiresti ja pikkade vahemaade tagant, on väga vähe. Need on esiteks kolm kuulsat lapseea haigust - leetrid, punetised ja tuulerõuged ning teiseks kohutavalt kohutav katk ja rõuged. Juhin eriti arglike kaasmaalaste tähelepanu, et rõugeid pole maakeral juba mitukümmend aastat täheldatud ja katk on selline asi, et kui see epideemiana ilmneb, siis pole nakkushaigusel suurt vahet. haigla ja teie korter üheksakorruselises majas.
Nüüd leetrite, tuulerõugete ja punetiste kohta. Nakkushaiglas ravitakse neid haigusi üsna harva, kuna need kulgevad tavaliselt kergesti, ei vaja eriti keerulisi ravimeetodeid ja lõppevad üsna ohutult kodus. Kui patsient siiski satub haiglasse, siis paigutatakse ta spetsiaalsetesse palatitesse (nakkushaiglates nimetatakse palateid kastideks). Nende kambrite eripära on see, et igal neist on eraldi väljapääs tänavale ja need on haigla koridoridest hermeetiliselt isoleeritud. Seega puudub nakkushaigla koridori sattunud täiskasvanul või lapsel võimalus võtta ühendust patsiendiga, kellel on mõni ülaltoodud lenduvatest infektsioonidest.
Muide, nakkushaigla osakondadel on selge spetsialiseerumine, olenevalt võimaliku nakatumise meetoditest ja laias laastus on selliseid meetodeid ainult kaks - tilguti (st õhu kaudu ja kõri, bronhid, haigestuvad kõige sagedamini kopsud) ja soolestikku või nn fekaal-suu kaudu (s.o suu kaudu, reeglina on kahjustatud magu ja sooled).
Piiskinfektsiooniga nakatumiseks, milleks on difteeria, läkaköha, sarlakid, tonsilliit, mõni meningiit ja midagi muud, on vaja ennekõike haigega üsna tihedat suhtlust (kaugus 1, maksimaalselt 2 meetrit). ) ja aktiivne mõttevahetus, millega kaasnes vestluskaaslase suudlemine, köhimine ja süljega pihustamine. Sooleinfektsiooni - kohutav koolera, veidi vähem kohutav, aga ka väga vastik düsenteeria, salmonelloos, viirushepatiit (ikterus) - nakatumiseks on vaja, et haiguse tekitaja satuks suhu. Seda pole raske saavutada - võite jällegi haiget õrnalt suudelda, võite temaga samast nõudest süüa, võite unustada seebi olemasolu ja käte pesemise vajaduse.
Juhin veel kord tähelepanu: me ei räägi sellest, kuidas nakkushaigust põhimõtteliselt vältida, vaid täiesti normaalsest inimlikust hirmust seoses nakkusvõimalusega nakkushaigla haiglaravi ajal või sinna külastades. Kinnitan lugejatele pühalikult, et meditsiinitöötajatel ei ole kunagi ja mitte mingil juhul võimalik erinevate nakkushaigustega patsiente teadlikult ühte palatisse paigutada.
Nakkushaiglas nakatumiseks on kaks võimalust:
· Kui ei peeta kinni elementaarsest distsipliinist ja külastajad ei ole kindlasti rahul akna kaudu suhtlemisega.
Kui puuduvad elementaarsed sanitaar- ja hügieenioskused, mis väljendub arusaamatuses vajadusest pesta käsi ja süüa eraldi nõudest.
Üldiselt on nakkushaigla kontseptsioon väga tinglik. Vaatame ringi – selgub, et valdav osa haiglatest tegeleb väga sageli nakkushaiguste raviga! Absoluutselt kõik kopsupõletik, nohu ja bronhiit. Tonsilliit ja sinusiit, mida ravivad otolaringoloogid. Entsefaliit, millest neuropatoloogid päästavad. Mädane operatsioon. Põletikulised haigused, millega günekoloogid võitlevad. Ja haavandite ja gastriidi esinemise aluseks on ka bakterid. Tuberkuloosist ja suguhaigustest ei räägi me üldse.
Ainus erinevus seisneb selles, et arvukad mikroorganismid (viirused, bakterid, seened jne) kanduvad mõne haiguse puhul inimeselt inimesele suhteliselt kergesti edasi, teiste puhul on aga nakkavus tunduvalt väiksem.
Esimesi ravitakse nakkushaiglates, teisi - kõigis teistes. Kuid ei tasu karta, vaid peaks teadma ja mõistma, et igapäevaelus vägagi ihaldusväärsed nakkushaiguste ennetamise viisid muutuvad igati kohustuslikuks, kui ravi on vajalik nakkushaiglas või sinna minnes.
Muide, tuleb märkida, et igasugune hirm tuleb terve mõistuse seisukohast teisendada konkreetseteks tegudeks. No kui nakkushaigla on nii kohutav, siis proovime sinna mitte sattuda - vaktsineerige, ärge sööge midagi ja ostke kuskilt, otsige õigel ajal arstiabi, pidage meeles turvaseksi, peske käsi, hoidke toitu korralikult , jne. jne.
Ühesõnaga, kartkem õiget asja – mitte haiglaid ja arste, vaid omaenda laiskust ja teadmatust!
Ja siiski, väga oluline.
Mõned nakkushaigused on praegu suhteliselt haruldased ja arstidel, kes kogu aeg nakkushaiglas ei tööta, puudub nende diagnoosimise kogemus absoluutselt – võtame näiteks selle sama difteeria. Me ei tohi unustada, et peamised nakkushaigused on väga dünaamilised - see ei ole suhkurtõbi ega koletsüstiit, kus samad sümptomid võivad ilmneda aastaid. Infektsioonide korral, eriti lastel, võivad haiguse ilmingud päeva jooksul mitu korda muutuda, mis nõuab terapeutiliste meetmete asjakohast korrigeerimist. Ja pole üllatav, et linnaosa lastearst või terapeut lihtsalt ei suuda kodus korralikku ravi läbi viia - mitte sellepärast, et ta ei tea, vaid sellepärast, et ta ei saa füüsiliselt. Seetõttu ärge jätke tähelepanuta suunamist haiglasse konsultatsioonile või haiglaravile, olge ettevaatlik.
Ja veel kord palun - karda õigesti!
Kõik nakkushaigustesse nakatunud patsiendid tuleb hospitaliseerida spetsiaalsetes osakondades. Erandiks on sellised haigused nagu gripp või leetrid, mida saab kodus ravida. Nakkushaiguste osakonna haiglaravi eesmärk ei ole ainult ravi, vaid ka patsiendi täielik isoleerimine, vältides nakkuse edasist levikut.
Kuidas patsiente vastu võetakse?
Patsientide vastuvõtt ja paigutamine toimub vastavalt läbivoolusüsteemile, mille kohaselt ei puutu patsiendid vastuvõtmise hetkest kuni väljakirjutamiseni kokku teiste nakkushaigusi põdevate inimestega. Iga erisõidukiga nakkusosakonda toimetatud patsient võetakse isoleeritud kasti. Mõned suured haiglad pakuvad erinevate infektsioonidega patsientidele eraldi ruume. Niisiis võetakse ühes kastis kõhutüüfusega patsiendid, teises - meningiidi ja kolmandas - düsenteeriaga. Alaealised on haiglaravil laste nakkushaiguste osakonda.
Vastuvõtuosakonna arst peab kontrollima diagnoosi, mis on märgitud saatekaardil ja alles pärast seda saadab patsiendi haiglasse. Nakkusosakonna õde paigutab patsiendid, juhindudes nosoloogilisest tunnusest ja võttes arvesse haiguse edasikandumise mehhanisme.
Nõuded palatitele ja boksidele, kuhu patsiente vastu võetakse
Iga nakkusosakond on jagatud eraldi kastidesse, välistades võimalikud kontaktid patsientide vahel. Neil peavad olema töötajate hommikumantlid, säilitusainesegu viaalid soolepatogeenide avastamiseks, steriilsed tampoonid difteeria määrdumise võtmiseks ja hädaabikomplekt. Meditsiinitöötajad sisenevad kastidesse sisemise sissepääsu kaudu.
Nakkushaiguste osakonnad, kus patsiente hoitakse, peavad vastama teatud sanitaar- ja hügieenistandarditele. Seega ei tohiks külgnevate voodite vaheline kaugus olla väiksem kui 1 m ja ruumi maht peaks olema vähemalt 18 kuupmeetrit patsiendi kohta. Kõik ruumid peavad olema varustatud sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemiga.
Nakkusosakonna sanitaar- ja hügieenirežiim
Personal on kohustatud regulaarselt läbi viima palatites ja muudes ruumides märgpuhastust. Iga patsienti tuleb vannitada kord nädalas duši all või vannis. Raskelt haigeid patsiente pühitakse regulaarselt ja võetakse ennetavaid meetmeid lamatiste ilmnemise vastu. Aluspesu ja voodipesu kohustuslik vahetus peaks toimuma vähemalt kord nädalas.
Lisaks peab osakonnas olema desinfektsioonivahendite ja putukamürkide varu. Töötajad on kohustatud põrandaid pühkima vähemalt kaks korda päevas ja seda mitte ainult palatites, kus patsiendid asuvad, vaid ka koridorides. Kõiki määrdunud nõusid töödeldakse esmalt klooramiini või valgendi lahusega ning seejärel keedetakse ja kuivatatakse põhjalikult. Söömata jäänud toit kaetakse valgendiga ja visatakse prügikasti või kanalisatsiooni.
Kuidas desinfitseerimine toimub?
Nakkushaiguste osakonna töö on üles ehitatud kindlatele reeglitele. Regulaarne desinfitseerimine on vajalik. Patsientide määrdunud voodipesu leotatakse esmalt klooramiini lahuses ning seejärel keedetakse ja pestakse. Laste nakkushaiguste osakonnas töödeldakse tõrgeteta pesu, väikepatsientide hooldustarbeid ja nende mänguasju. Käimlad sisaldavad 10% valgendi lahusega täidetud anumaid, mis on mõeldud riiulite, pottide ja anumate desinfitseerimiseks. Tervenenud patsientide vooditest tuleb madratsid saata desinfitseerimiskambrisse.
Kuidas toidu ülekandmist kontrollitakse?
Nakkushaiguste osakonna telefoninumber, mille järgi saate teada lubatud toodete nimekirja, on linnatunnistusel kergesti äratuntav. Meditsiinitöötajad peavad meeles pidama, et patsiendi kiire taastumine sõltub otseselt tema toitumisest. Seetõttu ei saa mõnda toodet üle kanda nakkushaiguste osakondadesse. Näiteks on kõhutüüfuse diagnoosiga patsientidel rangelt keelatud tarbida piimatooteid ja suitsuliha.
Millised on õdede kohustused?
Nakkusosakond eeldab töötajate ametlike ja funktsionaalsete ülesannete selget jaotust. Osakonnas peab olema protseduuriõde, kes valmistab ette süsteemid juga- ja tilkinfusioonideks. Lisaks kuulub tema tööülesannete hulka intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide tegemine. Õed peaksid jälgima patsientide seisundit ja teatama viivitamatult arstile kõigist ilmnevatest muutustest. Nad on kohustatud rangelt täitma kõiki arsti ettekirjutusi ja õigeaegselt kleepima laboratoorsete uuringute tulemused haiguslugu. Õde peaks regulaarselt juhendama saabuvaid patsiente osakonnas kehtestatud režiimi kohta.
Kuidas paranenud patsiendid koju saadetakse?
Patsientidel ei ole õigust nakkusosakonnast lahkuda enne kohustusliku isolatsiooniperioodi lõppu. Tervenenud patsientide väljakirjutamine on võimalik alles pärast haiguse kliiniliste sümptomite täielikku kadumist ja pärast bakterioloogilise uuringu negatiivsete tulemuste saamist. Patsient lahkub nakkushaiguste osakonnast oma riietes, mis on eelnevalt haigla desinfitseerimiskambris töödeldud.