Vähk on keha muteerunud rakkude pahaloomuline kasv, mida iseloomustab neoplasmide tungimine kõikidesse kudedesse ja patoloogiliste elementide levik metastaaside kujul.
Iga kindlakstehtud onkoloogilise diagnoosiga patsient registreeritakse riiklikus ambulatooriumis. Kõik meditsiiniasutuste andmed kogutakse ühtsesse infobaasi. Statistika näitab onkoloogilise haigestumuse arvu tõusu elanikkonnas. Nii oli 2012. aastal registreeritud umbes 3 000 000 inimest ja 2013. aastal juba 3 200 000 inimest. Kasvajate esinemissageduse poolest on see esikohal, teisel kohal on kopsuvähk. Esikolmiku sulgevad mao pahaloomulised kasvajad.
Onkoloogia ravi Venemaal
Onkoloogia ravi kliinikuid Venemaal esindavad keskused, mis asuvad kõigis riigi piirkondades. Kõige rohkem selliseid asutusi on registreeritud Moskvas ja Peterburis. Nendes kahes linnas on 50 spetsialiseeritud meditsiinikeskust, millest 10 on eraomandis ja vastavalt sellele on ravi neis tasuline.
Pärast onkoloogilise diagnoosi seadmist väljastatakse patsiendile saatekiri onkoloogiakeskusesse ravi andmete ja prognoosi täpsustamiseks. Selles etapis saab inimene koguda kogu talle kättesaadava meditsiinilise dokumentatsiooni ja minna föderaalsesse vähikeskusesse konsultatsioonile. Spetsialiseeritud raviasutuses läheb patsient ennekõike registratuuri, kus talle määratakse aeg onkoloogi vastuvõtule ja saab isikliku kaardi. Sõltuvalt diagnoosist määratakse patsiendile individuaalne raviplaan, mida saab läbi viia elukohas või selles keskuses. Samuti saavad kliiniku arstid pakkuda oma onkoloogilise keskuse baasil kirurgilise ja konservatiivse ravi kuuri läbiviimist.
Kuidas ravitakse vähki Venemaal?
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi pea onkoloogi M. Davõdovi sõnul on riigis piisavalt spetsialiseeritud onkoloogilisi kliinikuid ja onkolooge, mistõttu vähiravi Venemaal, samuti igat tüüpi kasvajate neoplasmide ravi viiakse läbi korralikul tasemel.
Onkoloogiline abi elanikkonnale on tasuta, kuid kirurgiliseks sekkumiseks peab patsient saama kvoodi. See protseduur sisaldab:
- Raviarst koostab haigusloost väljavõtte, kus märgitakse ära patsiendi seisund, diagnoos, ravi ja uuringutulemused.
- Elukohajärgne arstlik komisjon vaatab selle väljavõtte läbi ja esitab materjalid kolme tööpäeva pärast föderaalsele arstlikule komisjonile.
- Positiivse otsuse korral isikule arstiabi osutamise kohta hospitaliseeritakse patsient 10 päeva jooksul.
Vähikahjustuste ravi algab onkoloogi konsultatsiooniga. Vastuvõtmisel vaatab spetsialist patsiendi läbi, uurib olemasolevaid uuringutulemusi ja määrab täiendavad diagnostilised meetodid.
- Esialgne kohtumine onkoloogiga: 1200 rubla. - üldarst, 2500-3000 rubla. - meditsiiniteaduste kandidaat, 3000-3500 rubla. - meditsiiniteaduste doktor.
- Teise visiidi ja arsti konsultatsiooni maksumus: 1200-2000 rubla.
- Individuaalse ravi- ja diagnostikaplaani valik - 1000 rubla.
Diagnostilised protseduurid:
- Pindmiste kihtide kudede biopsia - 4000 rubla.
- Bioloogiliste materjalide süvaproovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks - 5000 rubla.
- Laboratoorsete uuringute hind onkomarkerite abil on 500-2000 rubla.
- Röntgenuuring - 500-2500 rubla.
- Kompuutertomograafia - 2000-3000 rubla.
- Magnetresonantstomograafia - 2500-5000 rubla.
Onkoloogilise patoloogia ravi hõlmab kolme peamise meetodi kasutamist:
- Kirurgia.
Kirurgiline sekkumine, sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest, võib toimuda kahjustatud organi täieliku või osalise resektsiooniga. Kirurgilise ravi käigus eemaldatakse profülaktilistel eesmärkidel reeglina lähedalasuvad pehmed koed ja piirkondlikud lümfisõlmed.
- Siseorganitel lokaliseeritud kasvaja kirurgiline eemaldamine: 18 000-50 000 rubla.
- Kesknärvisüsteemi kasvaja eemaldamine: 22 000-150 000 rubla.
- Kasutusaeg: 10 000-30 000 rubla.
- Keemiaravi.
Venemaal on umbes 150 riigi keemiaravi osakonda. Meetod seisneb vähirakke hävitavate spetsiaalsete ravimpreparaatide sisestamises patsiendi kehasse. Keemiaravi vahendid on saadaval tablettide ja süstide kujul. Ravimi annus ja manustamiskursuste arv määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse kasvaja tüüpi, selle asukohta ja üldist tervislikku seisundit.
- Ühe keemiaravi kursuse maksumus on 50 000-400 000 rubla.
- Keemiaravi operatsioonijärgne kursus - 50 000-100 000 rubla.
- Kiiritusravi.
Onkoloogia ravimeetod hõlmab kasvaja eksponeerimist suure energiaga röntgenkiirgusele, mis peatab kasvaja pahaloomulise kasvu ja võimaldab muteerunud kudede hilisemat radikaalset eemaldamist.
- Ioniseeriva kiirgusega kokkupuute hinnad on 10 000-40 000 rubla.
Ilja Fomintsev, onkoloog, vähiennetuse fondi tegevdirektor
- Ilja Aleksejevitš, alustame selle küsimusega: kõigilt, kes on viimastel aastatel onkoloogia teemal sõna võtnud, kuulen, et meie riigis ravitakse põhimõtteliselt kõiki. Jah, vähem mugav, kuid üsna maailma tasemel. Ja ainult teie ütlete, et parem on minna välismaale vähiravile. Mis viga?
Olgem selged: ma ütlen, et mõnikord on see mõistlik. See tähendab, et kui rahalisi probleeme pole, siis on parem ravida välismaal. Ainuke asi on see, et tuleb mitte ainult seal ravida, vaid tervet tsüklit ravida. Sa ei saa minna välismaale, teha operatsiooni ja eeldada, et ülejäänud ravi (keemia, kiiritus või mis iganes) toimub vastavalt raviarsti esialgsele plaanile.
Tõsi, operatsioonide läbiviimise meetodid ja keemiaravi ravimid on siin-seal samad. Aga kujutame ette:
meil on kõik osad auto kokkupanekuks. Ma ei usu, et samal ajal on Volga autotehases ja Toyota Corporationis kokkupandu samaväärne - kvaliteedikontroll kannatab siiski.
Meil on väga head spetsialistid – see on tõsi. Kuid kõigis asutustes pole võimalik nende ketti ehitada.
Vähihaige on inimene, keda ravib terve hulk arste – kirurgiline onkoloog, kiiritusonkoloog, keemiaterapeut, diagnostikud, radioloogid ja väga oluline on ehitada üles pädev järgnevus, ühine arusaam, kuidas ravida.
Isegi väga heas onkoloogiakeskuses on suur tõenäosus, et ilma kogu ahela kvaliteedikontrollita – ja meil puudub kontroll isegi üksikute lülide üle – komistab patsient varem või hiljem mõne lengi otsa.
Kui hästi primaarne diagnostika üldiselt toimib? Noh, nad leidsid inimese kopsudes tumenemise, noh, nad ummistavad ta antibiootikumidega, noh, temperatuur kestab - kuus kuud, kaheksa kuud ... Ja siis on juba metastaasidega lümfoom.
— Siin selle ahela esimeses lülis pidi arst hindama patsiendi vähiriski ja viima läbi õige diferentsiaaldiagnoosi. Meilt on seda tõesti võimalik saada igalt poolt, eeldusel, et satute mõne hea spetsialisti otsa. Kuid keegi ei saa seda teile garanteerida, sest isegi arstid ise ei mõista meie spetsialiste.
Patsiendil puudub reaalne vahend arsti kvaliteedikontrolliks. Kõik need saidid, millel on palju arvustusi, on jama. Noh, arst oli patsiendi suhtes ebaviisakas või mitte, või talle tundus, et ta oli ebaviisakas. Või vastupidi, suhtlemises oli ta väga hea, aga ravi osas mitte.
Patsient ei näe oma operatsiooni ja kui ta seda näeb, siis ei saa ta sealt midagi aru. See tähendab, et ta hindab arsti kõige rohkem teiste patsientide arvustuste järgi. Ja nad oskavad oma moonutustest järeldusi teha.
Kogu maailmas puudub patsientidel võimalus arsti hinnata, kuid teistel arstidel on selline tehnika olemas.
Eneseregulatsioon, millest Roshal räägib, kui see pannakse teaduslikule alusele, kui töötatakse välja mõõdikud, hindamismeetodid, mis mõõdavad konkreetse arsti tööd, on see hindamisvahend. Nüüd on ta läinud.
Kuidas hinnata arsti?
— Aga “scientomeetria” algab. Nad hakkavad keelduma keerulistest juhtumitest, ma ei tea - ellujäämise määrasid ...
- Ei, ma ei räägi sellest. Läänes on tõenäosus terve spetsialistide ahelaga kohtuda suurem. Ja isegi mitte üksikute arstide, vaid tervete kliinikute hindamiseks on olemas vahendid, on teatud mõõdikud ja need on üsna arusaadavad ning nendega on peaaegu võimatu manipuleerida. See on nagu katse Newtoni seadusi rikkuda – matemaatiline hindamine välistab rigeerimise võimaluse.
Alustame sellest, et meie riigis ei võeta üldse arvesse ellujäämise määra – sellist näitajat pole üheski rahvastikuraportis. Kuid see on üks peamisi ja lihtsamaid ravikvaliteedi järjestuskriteeriume.
Mõistmiseks on siin lihtne näide kontrollist, näiteks sõeluuringust: see algab sellest, et diagnostilise uuringu protokolli kirjeldus ei ole "essee antud teemal", on olemas standardprotokoll, millel on väljade komplekt, mis tuleb täita. Diagnostiliste uuringute täpsust kontrollib statistika.
Võtke näiteks mammograafia – kõik mammograafia tulemused klassifitseeritakse BI-RADS skaalal. Selle kriteeriume teavad paljud radioloogid ja ka meie.
Ja sõltuvalt vähi avastamise tõenäosusest klassifitseeritakse mammograafia - BI-RADS 1, 2, 3, 4 või 5. Samal ajal on 4 ja 5 näitajad biopsia tegemiseks. Ja siis peaks olema teatav positiivsete biopsiate kontrollväärtus. Ja kui pärast tuhande biopsia tegemist ei lange tuvastatud vähijuhtude arv kontrollväärtusesse, siis niidab kas radioloog või biopsia tegija või patoloog, kes annab histoloogilise järelduse.
Seega kontrollitakse kogu diagnostikaahelat. Täpselt samal põhimõttel kontrollitakse ja ravitakse.
- See tähendab, et elanikkonnas on keskmiselt teatud arv rinnavähi juhtumeid ja kui nad sellesse ei satu ...
– Ei, kontrolli all ei ole mitte juhtumite arv, vaid diagnoosi kvaliteet. Näiteks kui arst paneb BI-RADS-4, peab tal olema teatud arv positiivseid biopsiaid. Kui neid on rohkem, siis ta alahindab tulemusi ja oli vaja panna BI-RADS-5. See on väga lihtne viis ahela juhtimiseks, on palju keerulisemaid.
Sellised kontrolliahelad peaksid olemas olema. Kuid meie riigis kasutatakse neid ainult üksikutes erakliinikutes ja läänes - kõikjal. Sellepärast pole mõtet sinna eraldi ravietapile minna, et hiljem tagasi tulla – kuhu?
Tunnen meid isiklikult palju maailmatasemel arste (see väljend on juba hambad löönud, aga see on tõsi), nad räägivad inglise keelt, teavad standardeid ja saavad aru, kust need standardid tulevad, mõned neist osalevad koostamises rahvusvahelistele standarditele. Kuid neid on väga vähe ja halva spetsialisti otsa on lihtne sattuda. Samas, nii paradoksaalne kui see ka ei tundu, võib head arsti kohata igal pool. Kuigi on selge, et mida kesklinnale lähemale, seda paksemad on partisanid ja seda suurem on tõenäosus kohtuda kvaliteetse arstiga pealinnades ja suurlinnades.
Onkoloogia vajab järsku marsruuti
— Kui hea on onkoloogide kättesaadavus üldiselt?
– Haiglates tundub kõik suhteliselt hästi olevat, aga ambulatoorseid onkolooge on tohutult puudu.
Ambulatoorne onkoloogia on Venemaal vähearenenud - meil näiteks puuduvad infusioonikeskused, kus saaks mugavalt kodu lähedal keemiaravi saada - tuleb tilgutada onkoloogilises dispanseris või minna haiglasse.
Meil ei ole välja töötatud rajooniosakondi, kus saaks enne haiglasse sattumist teha täielikku diagnostilist tsüklit – et vähki kahtlustades saaks teha endoskoopia, biopsia ...
Onkoloogias saab ambulatoorselt teha tohutult palju asju - operatsioonieelne diagnostika, kontrollimine, diagnoosi staadium. Mõned asjad on muidugi võimatud - siin on torakoskoopia (endoskoopiline uuring - u. Toim.) Ambulatoorselt pole hea seda teha, aga mingi rinna- või nahabiopsia pole üldse probleem. Ja me kõik teeme seda haiglas. See on kohutav raha raiskamine.
Moskva optimeerimine, mida kõik kiruvad, pole tegelikult nii hull, meil on haiglates tõesti liiga palju voodeid. Lihtsalt reformi alustati valelt poolt: esmalt oli vaja ehitada kvaliteetne ambulatoorne ravi ja alles siis haiglaid vähendada.
– Vähiravis on ajafaktor ülimalt oluline. Kui palju aeglustab patsienti kõigi protseduuride haiglasse mineku vajadus?
— Vähiravis on oluline marsruutimise küsimus. Kuidas peaks ideaaljuhul rajama trassi?
Siin tundis patsient end halvasti, läks vastuvõtule ja arst kahtlustas, et tal on vähk. See võib olla iga esmakontakti arst – üldarst, kirurg, naistearst, perearst, üldarst... Oletame, et patsient tuleb kurguvaluga – ja on vähikahtlus või günekoloog nägi läbivaatuse käigus rinnakasvajat ...
Järgmisena peab arst patsiendi suunama rajooni onkoloogiaosakonda, kus ta täielikult läbi uuritakse, see diagnoos on välistatud, kui seda pole. Kui kahtlused leiavad kinnitust, siis on vaja diagnoos kontrollida – st võimalusel teha biopsia (enamasti saab seda teha ambulatoorselt, kuid piirkonna onkoloogidel reeglina kumbagi pole kvalifikatsioon või selleks sobiv varustus).
Seejärel, kui diagnoos on kinnitatud, hakkab patsient valmistuma haiglaraviks. Konsultatiivpolikliinikus tuleks konsulteerida, kust üldse ravi alustada – kas keemiaraviga, operatsiooniga või millegi muuga.
Oletame, et otsustame alustada keemiaga. Patsient naaseb hästi varustatud, puhta ja ilusana oma ambulatoorsesse keskusesse ning saab seal keemiaravi. Näiteks pärast keemiaravi lahkub patsient operatsioonile.
Ta viiakse haiglasse, opereeritakse, seejärel naaseb uuesti oma ambulatoorsesse keskusesse. Vajadusel valmistatakse ta ette kiiritusraviks ja nii edasi ja nii edasi.
See tähendab, et piirkondlik onkoloogiaosakond peaks olema kõigi patsientide marsruutide fookuspunkt. Mis enamikul juhtudel tobedalt puudub ...
Mõnel patsiendil see siiski juhtub, kuid väga väikesel arvul.
Tegelikkuses on vene onkoloogilise patsiendi tee kummituse viskamine. Ta võib kahtlustada, et temaga on midagi valesti. Minge kohe spetsialiseeritud piirkondlikku keskusesse, seiske metsikus järjekorras. Seal on ta ebaviisakas: “Milleks sa tulid? Tehke enne seda ja seda."
Siis läheb ta rajoonikliinikusse, kus tehakse jumal teab mida, jumal teab mida. Ta naaseb haiglasse, öeldakse - me ei usalda seda, tehke uuesti! Ta kaotab tohutult aega, sest iga kord, kui ta midagi ootab ...
- Ja siis mõnes piirkondlikus keskuses tehakse talle kaks keemiaravi kuuri, selgub, et kasvaja on resistentne ja ta ootab veel mitu kuud föderaalkeskuse kvooti, sest üldiselt saadeti ta aadress, aga kohti pole. Ja föderaalkeskusesse jõuab patsient juba siis, kui kasvaja on progresseerunud. Ja kõik uuringud tuleb uuesti teha.
- Peterburis oli kuni viimase ajani täpselt see, mida te kirjeldate.
Selle tulemusena on nad nüüd Peterburis juba kasutusele võtnud elektroonilise süsteemi GRCM - "City Register of Routing Maps". See võimaldab juhul, kui inimesel on vähikahtlus, ta süsteemi kaasata, et koordinaatori töölaual edasi oleks näha, kus patsient on ja mis temaga toimub.
Marsruudil edasi ei saa patsienti märkimata jätta ning väga hästi on näha, kus selles süsteemis tekivad ummikud. Nüüd suunatakse üle poole Peterburi patsientidest selle süsteemi kaudu, see areneb ja ma arvan, et aasta lõpuks suunatakse kõik niimoodi.
Ja Moskvas on EMIAS-süsteem, mis võimaldab teil teha mitte ainult sama asja, vaid palju rohkem. Väga tark asi, juhtusin seda tuuri raames seestpoolt nägema ja mulle väga meeldis. Nüüd kehtestatakse ka Moskvas marsruutimine – konkreetne töö käib selle kallal.
Vene meditsiin: feldsherism või teadustöö?
- Kui inimene elab Moskvas või Peterburis, võime eeldada, et tal vedas. Ja kui ta on kuskilt Stavropoli territooriumilt?
- Ja kohapeal on marsruutimine palju lihtsam - seal on reeglina üks piirkondlik keskus. Kui me muidugi ei võta Tomski või Rostovi, kus on föderaalsed onkoloogia uurimisinstituudid. Teine asi on see, et piirkondades on tõesti probleeme ravikvaliteediga ja onkoloogia kui sellise mõistmise tasemega - see on fakt.
Juba teist aastat teeme suurt projekti – valime välja meditsiiniülikoolide lõpetajad ja praktikandid ning kolmesaja inimese seast valime kaheksa kuni üheksa inimest. Maksame neile inimestele Peterburi Petrovi onkoloogiainstituudi residentuuri eest. Minu meelest on teadusasutustes praegu väga hea meeskond, hea eluterve õhkkond, nii et need spetsialistide ahelad on hakanud ritta jooksma.
Meie õpilased saavad seal lisaharidust, soovime, et see hõlmaks ka inglise keelt, kuid me pole selleks veel piisavalt raha kogunud. Ja nad töötavad Skype’is ka maailma parimate onkoloogidega hoopis teistsuguse programmi järgi kui meil.
Seal on näiteks ained “otsusteooria onkoloogias” ja “patsiendiga suhtlemise teooria” ehk kuidas panna patsient end mugavalt tundma.
Tahame luua põhimõtteliselt uue mõtteviisiga onkoloogide koolkonna.
Meil on paraku arstide mõtteviis põhimõtteliselt selline: "Ma võtan nüüd palju raamatuid, õpin kogu meditsiini selgeks ja saan seda hiljem teada."
Ja meditsiinikoolis näeb õpik välja selline: “Kuidas ravida vähki: üks-kaks-kolm-neli ... seitse-kaheksa. Treening lõpetatud.
See pole just meditsiin – see on laiendatud ja keeruline, vaid feldsherism.
Tõenäoliselt, kui see oli õige, on see meditsiiniline standard, kiire lahendus. Kuid tänapäeval õpetatakse arste kõikjal maailmas erinevalt.
Neile öeldakse: “Poisid, on selline uuring: kui teete nii, siis sellise ja sellise protsendiga on selline tulemus ja kui nii, siis see. Nendel tingimustel."
Ja arst peab saama hinnata, kas see uuring on õigesti kirjutatud, ja teiseks, kas see uuring on selle konkreetse patsiendi puhul rakendatav. Ja pärast seda - arst ise teeb otsuse.
Meie hooldusstandardid on kõige tõenäolisem viis, kuid need on 80% juhtudest tõhusad. Need kirjeldavad tüüpilisi kliinilisi olukordi, kuid mitte kõiki.
- Olete nüüd tegelikult taandanud meditsiini täppisteaduseks.
"Tegelikult ta on. Vaatamata sellele, et meditsiin on elukutse, mitte teadus, on kaasaegne arst arst, kes omab teaduslikke meetodeid.
Peamine erinevus lääne meditsiini ja vene meditsiini vahel on tõendid.
Ja meie riigis tugineb tingimuslik arst Ivanov kõige sagedamini autoriteedile: "Professor Egorov arvas nii!" Ja enamikul juhtudel see töötab, sest "sfääriline professor Egorov vaakumis" on tõenäoliselt põhjusega professor. Kuid ta toetub oma instinktidele ja te ei saa kunagi olla kindel, et see teie konkreetsel juhul toimib.
Vaadake meie konverentse: meil on arstid, kes tulevad ja salvestavad aruande nagu loengu, selle asemel, et arutada ja öelda näiteks: „Lõpeta, aga siin pole teie valim esinduslik. Seda uuringut ei saa kasutada, kuna teil on probleeme patsientide värbamismeetodiga. No või midagi sarnast, tähendusrikast.
- See tähendab, et erinevus seisneb selles, et dr Ivanov toetub oma instinktile ja läänes on palju statistikat, mille põhjal tehakse järeldusi, kuidas ravimit sellele patsientide rühmale rakendada, sellele ja sellele?
- Mitte ainult ravimi kasutamiseks. Kuidas ma saan neile diagnoosist rääkida? Üldse igasugune tegevus. Ja patsiendirühmad on kihistunud ja arst otsustab, mis on siin üldiselt kohaldatav. Ja mitte ainult: “Mis seal standardi järgi on? Siit edasi, see tähendab, et me läheme mööda noolt siin ja siin on see nii.
- Järgmine küsimus. Nagu ma aru saan, on läänes kogutud teatud statistikakorpus. Kas seda saab mehhaaniliselt üle kanda meile – teistele sotsiaalsetele tingimustele, teise diagnoosi?
- Ja erinev geneetika ja erinev esinemissagedus, kõik on erinev. Mõnda asja saab rahulikult taluda, teised nõuavad lisauuringuid, peame ise läbi viima, meil on neid väga vähe.
Kliinikud peaksid üldiselt tegema uuringuid, see on üks meditsiini funktsioone, arst peab suutma uuringuid teha ja otsuseid langetada tõenduspõhise meditsiini tasemel - siis on ta spetsialist.
Vähistatistika läbipaistvuse puudumine on korruptsiooni aluseks
— Kui palju kriitilisem on olukord Venemaal võrreldes läänega?
- Onkoepidemioloogias - kõige kriitilisem.
Meie suremuskordaja on kõrgem ja see ei lange nii kiiresti kui läänes. Sellel on kaks põhjust.
Esiteks on suremus tugevalt seotud riskiteguritega ja kui need muutuvad, siis meil palju vähem kiiresti kui läänes. Meditsiini mõju suremusele ei tohiks ülehinnata.
Ühiskondlikel tektoonilistel muutustel on suremusele palju suurem mõju.
Nad hakkasid suitsetama (ja me suitsetasime palju sõja ajal ja pärast seda, 60ndatel, suitsetasid peaaegu kõik) – ja tõusis kopsu-, mao- ja söögitoruvähi laine. Nad hakkasid suitsetamisest loobuma – ja seda on juhtunud viimastel aastakümnetel – kopsuvähk on märgatavalt langemas.
Teine punkt on sõelumisprogrammid. Nendes riikides, kus nad on, langeb rinnavähk ja emakakaelavähk kiiresti. See tähendab, et esinemissagedus on ligikaudu sama ja suremus väheneb kiiresti.
Ja väga oluline punkt on ravi kvaliteedikontroll. Meie riigis ei saa me lihtsalt võrrelda erinevaid piirkondi ravikvaliteedi poolest. Viie aasta elulemust me välja arvutada ei oskagi – seda meie vähiregistris (vähihaigete info üldregister) ei kuvata.
See tähendab, et meil puuduvad põhiandmed ravi dünaamika võrdlemiseks. Jah, arst mäletab umbkaudu oma patsiente – üks, kümme, sada, mõnikord pöörduvad nad tema juurde tagasi ja siin oskab ta hinnata elulemust. Aga kogu rahvastikustatistikat ta ei näe.
Meil on vähiregister, probleem on selles, et keegi ei usu teda, keegi ei tea täpselt, kui halb või hea ta on. Jah, haigestumus ja suremus on selles korrelatsioonis, kuid need registreeritakse iseseisvalt, mis tähendab, et see peegeldab midagi. Aga kus on põhiprobleemid, on tema sõnul täiesti arusaamatu.
Kujutage nüüd ette – tuleb mingi peaspetsialist ja ütleb:
"Eesnäärmevähi juhtumid on tõusuteel!"
Nad ütlevad talle:
- Tõesta seda!
Ja ta vastab:
- Ma olen ekspert! Mina olen peamine spetsialist!
Ja ametnikel pole põhjust teda mitte uskuda.
Kuid tegelikult võib tekkida huvide konflikt, kui mõni firma tuli peaspetsialisti juurde ja pakkus talle "ainult kahesaja miljoni rubla eest" eesnäärmevähi jälgimise aparaati. Ja eesnäärmevähk järsku "poppas".
Haigestumuse ja ellujäämise statistika läbipaistmatus on korruptsiooni aluseks. Numbrimanipulatsioone on siin lõputult, olen seda oma silmaga näinud.
Kõik saab olema. Kolmekümne aasta pärast. Kui nüüd alustada
- Kuidas me saame Venemaad varustada?
- Esiteks:
karmistada võistlusi meditsiiniülikoolides ja muuta täielikult nende haridussüsteemi.
Nüüd põhineb koolitus mentoritüübil: "Nii, avasime märkmikud, kirjutame selle üles ..." Kuid maailm muutub.
Teeme võib-olla mingi eksperimentaalse ülikooli – ja kohe näeme tulemusi.
Teiseks, onkoepidemioloogias luua selge ja ajakohane registreerimine ja statistika. Ilma selleta, isegi kui oleme edukad, ei saa me sellest lihtsalt teada. Ja midagi pimesi teha on võimatu.
See tähendab, et on vaja luua vähiregistri pidamine, tuvastada tüüpiliste vigade kohad ja need kõrvaldada. Muide, see on ka patoloogide haridus, nende töö standardiseerimine. Ja nii edasi. Ja nüüd on meil erinevates piirkondades isegi erinev diagnooside kodifitseerimine. Oleme lapitekk.
- Ja kui kaua kulub selle kõige ühtlustamiseks ja ülesehitamiseks?
- Kakskümmend viiskümmend aastat. See tähendab, et kui nüüd alustada, siis viiekümne aasta pärast näeme tulemusi. Üldiselt on see lühike.
Minu jaoks on ilmselge, et Venemaa on tasapisi libisemas erameditsiini poole.
Tasuta abi müüt ei ole minu arvates enam kõigi jaoks. Teine asi on see, et meie praegune erakliinikute turg on mingi metsik lääs.
— Jah, ja erakliinikute põhiline lähenemine on “kõik raha eest”.
- See on vale lähenemine. Ja siin on põhiprobleemiks väga lühike prognoosimise ja planeerimise periood, üldine ebastabiilsus riigis.
Kuidas saab inimene planeerida oma investeeringuid kümne aasta peale, kui ta pole kindel, et kahe aastaga seda kliinikut talt ära ei võeta? Tulemus - ta peab nüüd raha teenima, kuidas ta soovib, et lapsi, lapselapsi ülal pidada ...
Sest normaalne inimene muidugi töötab tuleviku nimel, aga isegi minu lõpmatus mälus on valitsus juba kolm korda pensionivalemit muutnud ja see on midagi, mis ei tohiks muutuda aastasadu. Niisiis, valitsus annab signaali - kõik on ebastabiilne, teenige raha, kuid palun kiirustage.
- See tähendab, et tavatingimustes peaks kliinik olema igavene ja selle maine peaks kujunema sama kahekümne või kolmekümne aasta jooksul?
- Ja selle investor - ei peaks ootama oma kasumit aasta või kahe või viie pärast. See on üheksakümnendate sündroom – kui inimesed ei planeerinud mitte ainult kahte aastat ette, ei olnud nad kindlad, et kahe kuu pärast on elus. Meie riigis tahab investor, investeerides palju raha, selle kohe tagasi saada. Ja "lühimäng" ei ole mainemäng. Sellest ka kõik need “juhtmestikud” erakliinikutes.
Need kõik on omavahel seotud asjad ja
ainult meditsiinis korda luua, samal ajal kui me kõiges muus väriseme, ei toimi.
Oli ju juba üks selline kodanik, kes tahtis ühes riigis kommunismi üles ehitada. Me teame, kuidas see lõppes. Nii ka meditsiin – see ei saa eksisteerida muust ühiskonnast eraldi.
Kaasaegses maailmas saab õigeaegse diagnoosimisega edukalt ravida paljusid onkoloogilisi haigusi. Maailma parimad onkoloogiakliinikud on esitatud edetabelis, mis põhineb onkoloogiliste haiguste raviarstide ja haiglate otsimiseks ja valikuks mõeldud saidi Hospital Booking andmetel.
Top 10 koostamisel võeti arvesse selliseid kriteeriume nagu kliinikuteenuste valik, spetsialistide arv, teaduslik-tehniline baas, tasumise mugavus ja majutuse tase ning loomulikult patsientide ülevaated.
10. Toidu vähikliinik (Hiina)
Maailma arenenud onkoloogiliste asutuste loend avab suuna, mis on Kaug-Idas elavate venelaste jaoks asjakohasem - Hiina. Fuda meditsiinikeskus asutati Jinani meditsiiniülikoolis ja sellel on tihedad sidemed Hiina Teaduste Akadeemiaga.
Kliiniku eripäraks on ebatavalised vähiravi meetodid, sealhulgas krüokirurgiline ablatsioon, mikrovaskulaarne sekkumisravi ja kombineeritud immunoteraapia. Erinevalt traditsioonilisest keemiaravist iseloomustab neid meetodeid kõrvaltoimete vähenemine ja kiire tulemus.
9. Vähikeskus. N. Blokhina (Venemaa)
Suure Venemaa meditsiinikeskuse, mille pindala on üle 40 hektari, territooriumil ei ole mitte ainult kliinilised instituudid, vaid ka oma ravimitööstus. See annab tööd enam kui kolmele ja poolele tuhandele spetsialistile.
Keskuse uuendus on ainulaadne, maailma esimesed hingetoru ja bronhide siirdamise operatsioonid ning siirdamismaterjalina toimis mitte kunstlik, vaid doonorbioimplant. Ja selle raviasutuse ravi oluliseks eeliseks on see, et pahaloomuliste kasvajatega või nende olemasolu kahtlustavad patsiendid vaadatakse ja ravitakse täiesti tasuta.
Negatiivne külg on vene meditsiin koos kogu talle omase teeninduskultuuri ja täieliku läbipaistmatusega patsiendi jaoks.
8. Sant Joan de Deu kliinik (Barcelona)
Barcelona lastehaiglas ravitakse patsiente imikueast täiskasvanueani. Sant Joan de Deud peetakse pediaatrilise onkoloogia vallas üheks Euroopa hinnatumaks meditsiiniasutuseks. Keskus on spetsialiseerunud kõikide vähiliikide ravile ja võtab vastu isegi raskelt haigeid lapsi, kelle ravist on keeldutud teistes kliinikutes.
Väikeste patsientidega tegelevad lisaks arstidele endile psühholoogid, animaatorid ja pedagoogid. On oluline, et vanematel mitte ainult ei lubataks, vaid ka otseselt julgustatakse peaaegu kõigi meditsiiniliste protseduuride ajal lapsega koos olema.
7. Viini haigla (AKN) (Austria)
Viini keskhaigla on pika ajalooga asutus. Selle asutas keiser Leopold 1697. aastal. Kuid te ei tohiks arvata, et haiged on paigutatud keskaegsetesse ruumidesse. Möödunud sajandi lõpus ehitati uus hoonetekompleks ning külastajate mugavuseks on terve oma metroojaam.
Üks haigla spetsialiseerunud valdkondi on onkoloogia. Nii diagnoosimisel kui ka ravimisel kasutatakse uusimaid teaduslikke arenguid. Näiteks tehakse valdav enamus operatsioone minimaalselt invasiivsel laparoskoopilisel meetodil, kasutatakse kiiritusravi, stereotaksilist ja isegi robotkirurgia.
6. Gili vähikeskus Gachoni ülikoolis (Lõuna-Korea)
Gil on Lõuna-Korea tähtsaim onkoloogiakeskus. Uusim arendus on Watsoni süsteem, mis võimaldab onkoloogiliste haiguste diagnoosimisel jõuda 96%-ni. Keskuse eeliseks on ka kasvaja punktkiirguse tehnoloogia, võttes arvesse konkreetse patsiendi keha iseärasusi.
Välispatsientidele pakutakse konsultante-tõlke (sh venekeelseid) ja tasuta toitlustamist Euroopa või Korea köögiga.
5. Sheba meditsiinikeskus (Iisrael)
Praeguseks on Sheba ainus Euroopa ja Lähis-Ida meditsiinikeskus, millega MD Andersoni vähikeskus on koostööd alustanud. MD Anderson on Texase ülikooli meditsiinikeskus, mis on alates 2005. aastast olnud Ameerika Ühendriikide vähiravi pakkuvate kliinikute edetabelis esimesel kohal.
Sheba keskuse üheks tunnuseks on 360o Oncology Care holistiline teraapiamudel, mis lisaks kõige arenenumatele ravimeetoditele pöörab erilist tähelepanu patsientide vaimsetele vajadustele. Lisaks uuringutele ja teraapiale endale pakutakse psühholoogilise ja emotsionaalse rehabilitatsiooni programmi ning loomulikult 100% läbipaistvust ja selgust ettenähtud protseduuride ja nende maksumuse osas patsiendile.
4. Müncheni ülikooli kliinik (Saksamaa)
Grosshaderni kliinik, tuntud ka kui Müncheni ülikooli kliinik, on tohutu meditsiinikompleks, kus lisaks teadusasutustele on üle kahekümne erinevatele meditsiinivaldkondadele spetsialiseerunud osakonna.
Onkoloogia on Grosshaderni üks juhtivaid valdkondi. Eriti väärib märkimist siirdamiskeskus, mis on üsna kuulus kui üks Euroopa parimaid. Kliinikumi arstidel on kogunenud suur kogemus vähihaigete ravimisel radiokirurgia abil. Ülikooli territooriumil asub Euroopa keskus "Cyber-Knife", mis on spetsialiseerunud kõrgtehnoloogilistele radiokirurgilistele sekkumistele.
3. Mayo kliinik (USA)
Kolmandal kohal maailma parimate Venemaa ja välismaiste vähikliinikute edetabelis on üks maailma suurimaid teadus- ja meditsiinikeskusi, mis asutati 1889. aastal. Sellest ajast alates on kliinik arenenud väikesest erahaiglast hiiglaslikuks keskuseks, mis on järjekindlalt USA 20 parima meditsiiniasutuse seas (ja aastatel 2014–2015 riigis esikohal).
Keskuse eripäraks on omaenda teadus- ja meditsiiniuuringute helde rahastamine. Mayo arstidel on uusimad vähidiagnostika tööriistad, nad on spetsialiseerunud keerulistele juhtumitele ja kasutavad nende raviks tipptasemel meetodeid, nagu prooton- ja ioonteraapia.
Kliinikumi spetsialistid on omandanud aastatepikkuse kogemuse neeruvähi, pea- ja kaelapiirkonna kasvajate, ajukasvajate, sarkoomi, melanoomi ja erinevate günekoloogiliste vähivormide ravis.
2. Assuta (Iisrael)
Assuta kliinik on üks nendest, kes on jõudnud eelmise sajandi 30. aastate väikesest erahaiglast tohutu meditsiinikeskuseni nii pindalalt kui ka raviliikidelt.
Patsiente köidavad nii moodsaim aparatuur kui ka meditsiiniteenuste kvaliteet. Siin saab konsulteerida, läbida uuringud (skaneerimine, sõeluuringud ja invasiivne diagnostika) ning vajadusel saada kõik hetkel olemasolevad võimalused onkoloogiliste haiguste raviks alates kirurgilistest meetoditest kuni tüvirakkude kasutamiseni.
Aga ennekõike on Assuta onkoloogiainstituut kuulus oma spetsialistide poolest – sealse Iisraeli onkoloogiapraktika juhtivate valgustajate poolest.
Tasub lisada, et välismaalastele osutatakse meditsiinilist tugiteenust, sealhulgas tõlgi olemasolu.
1. Top Ichilov (Surasky), Iisrael
Tänapäeval on see Iisraeli kliinik üks onkoloogia ravi liidreid riigis ja maailmas. Peaaegu kõik ravile pöördunud patsiendid paranevad – kuni 98% patsientidest saavad terveks või saavutavad püsiva remissiooni.
Meditsiinikeskuse teaduslik ja tehniline baas on väga hea ja võimaldab kasutada ravis uusimaid tehnoloogiaid. Näiteks olid just Ichilovi kliiniku arstid need, kes hakkasid maailmas esimestena kasutama nahavähi mittekirurgilist ravimeetodit. Ja võrreldes Euroopa kliinikutega maksab Iisraeli kliinikus ööbimine veidi vähem - maksmine toimub tagantjärele, mis aitab kulusid mõnevõrra vähendada.
Onkoloogia ravis võib patsient vajada operatsiooni, spetsiaalset ravi. Moskvas määravad kvoodi saamise isikud, kellel on haigus tervishoiuministeeriumi kinnitatud nimekirjast. Kuid alus ise ei ole põhjus spetsialiseeritud kliiniku poole pöördumiseks, see on vajalik korra säilitamiseks.
Kvoot on meditsiiniline eriprotseduur (ravimite eraldamine, operatsioon, taastusravi), mida osutatakse abivajajale riigi toetuse raames tasuta. Rahastatakse neid abiliike, mida kohapeal osutada ei ole võimalik ja mis nõuavad kalleid seadmeid ja kõrgelt kvalifitseeritud erispetsialistide osalemist.
Kõrgekvaliteedilise arstiabi kvoodi andmise tüübid ja omadused Vene Föderatsioonis on reguleeritud tervishoiuministeeriumi määrusega 1248n. Registreerimise kord on sätestatud PP nr 1403, mis on dateeritud 19.12.2016.
Kas onkoloogilise ravi jaoks on Moskvas 2019. aastaks kvoodid?
Sellele küsimusele saab vastata pärast 2019. aasta tervishoiuministeeriumi nimekirjaga tutvumist, mis sisaldab kliinikute nimekirja, haiguste kogumit ja piiratud kohtade arvu. Onkoloogia operatsioon ja ravi Moskvas toimub onkoloogilises dispanseris. Patsientidele, kellel on kvoot, on raviprotseduur vähikeskustes tasuta.
Pika ravi käigus võib tekkida küsimus, kuidas saada vähiraviks kvooti. Õppimine toimub pärast mitmete toimingute sooritamist. Kuid peate alustama registreerimist, veendudes, et patsiendil on asjakohane alus.
Mida on vaja onkoloogilise ravi kvoodi saamiseks:
- Vene Föderatsiooni kodakondsus;
- kirurgilist sekkumist vajava onkoloogilise haiguse esinemine;
- haiguse esinemine tervishoiuministeeriumi kinnitatud nimekirjast;
-meditsiinipoliitika olemasolu;
- raviarstilt saatekirja saamine;
- vajalike tõendavate dokumentide olemasolu.
Kuidas taotleda Moskvas Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta vähiravi kvooti.
Onkoloogiaravi kvoodi saamise kord määratakse kindlaks kindla korraga. Esimese asjana tuleb pöörduda raviarsti poole. Arst peab väljastama tõendi ja kinnitama aluse asjakohaste väljavõtete, analüüsitulemustega.
Läbides kolme tasandi juhtumid: polikliiniku komisjon, piirkondlik asutus ja kvoodikomisjon meditsiinikeskuses;
pöörduda otse kliinikusse, kes osaleb kvoodipoliitikas.
Tõhus onkoloogia ravi ei kanna sageli ajutisi kaotusi. Patsient tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Parim võimalus on pöörduda otse kliiniku poole. Kui teatud raviasutuses on tasuta protseduuride limiit ammendunud, tuleb otsida teisi kvoodiasutusi.
Milliseid dokumente on vaja vähiravi kvoodi taotlemiseks:
Seega on esimene registreerimiseks nõutav saatekiri raviarstilt kõrgtehnoloogilise abi saamiseks. Järgmisena peate kirjutama avalduse, märkides selles passiandmed, ravi näidustused, arstiabi saamise põhjused.
Dokumendid tasuta raviks vastavalt patsientide kvoodile:
- suund
- avaldus
-SNILS
- taotleja pass
- pensionitunnistus
- passita lastele lapsetunnistus
- Originaalis tuleb lisada väljavõte ambulatoorsest kaardist, analüüside tulemused, meditsiinilised aktid.
Kust ja kuidas saada kvooti vähiraviks.
Seega, nagu eespool märgitud, saab dokumentide paketiga patsient taotleda kvoodi saamiseks otse raviasutusse. Seda meetodit saab kasutada juhul, kui haigus on CHI põhinimekirjas. Dispanser, polikliinik peab paberid saatma kolme päeva jooksul.
Otsese ja möödaviigu ringluse võimalus on sätestatud PP nr 1403, mis on dateeritud 19.12.2016.
Teine võimalus on saata paberid VMP piirkondlikku osakonda, sagedamini kliinikusse. Taotlust vaadatakse läbi kolm päeva. Seda kasutatakse juhul, kui haigus ei ole CHI põhinimekirjas.
Pärast aluste kinnitamist saadetakse avaldus piirkondlikule komisjonile, kus kaalumise tähtaeg on 10 päeva. Positiivse otsuse korral läheb protokolli koopia koos täiendava paberite nimekirja ja kupongiga kvoodikomisjoni. Jällegi kulub taotluse läbivaatamiseks 10 päeva.
Vähiravi tüübid Moskvas
Venemaal on saadaval peaaegu kõik teadaolevad onkoloogiliste haiguste ravimeetodid. Tänu meditsiini progressile ja uuenduslikele tehnoloogiatele on uued vähiravi meetodid paljuski paremad kui traditsioonilised onkoloogilise ravi meetodid: kirurgia, keemiaravi, hormoonravi, kiiritusravi. Viimased on madalamad oma efektiivsuse, raviperioodi, taastusravi kestuse või üldise toksilisuse poolest.
Vähi kasvaja eemaldamine Moskvas.
Kuna kasvajarakke võib leida ka väljaspool kasvajat, eemaldatakse see marginaaliga. Näiteks rinnavähi korral eemaldatakse tavaliselt kogu rind, samuti kaenlaalused ja subklaviaalsed lümfisõlmed. Kui sellest hoolimata on kasvajarakke väljaspool eemaldatud elundit või selle osa, ei takista operatsioon neil metastaase. Pealegi kiireneb pärast primaarse kasvaja eemaldamist metastaaside kasv. Kuid see meetod ravib sageli pahaloomulisi kasvajaid (näiteks rinnavähki), kui operatsioon tehakse piisavalt vara. Kaasaegsed vähiravi meetodid on sellised, et kasvaja kirurgilist eemaldamist saab läbi viia nii traditsiooniliste külminstrumentide abil kui ka uute instrumentide (raadiosagedusnuga, ultraheli- või laserskalpell jms) abil. Näiteks kõrivähi (I-II staadium) kõige kaasaegsemad ravimeetodid otsese larüngoskoopiaga laseriga võimaldavad patsiendil säilitada vastuvõetava hääle ja vältida trahheostoomiat, mis traditsiooniliste avatud (mitte endoskoopiliste) operatsioonide puhul pole kaugeltki alati võimalik. Laserkiir, võrreldes tavapärase skalpelliga, vähendab verejooksu operatsiooni ajal, hävitab kasvajarakud haavas ning tagab parema haava paranemise operatsioonijärgsel perioodil.
Vähi keemiaravi Moskvas.
Kasutatakse ravimeid, mis on suunatud kiiresti jagunevatele rakkudele. Ravimid on tõhusad vähiravi meetodid, kuna need võivad pärssida DNA dubleerimist, häirida rakumembraani jagunemist kaheks jne. Kuid lisaks organismi kasvajarakkudele on palju terveid, näiteks mao epiteelirakke, samuti aktiivselt ja kiiresti jagunema. Neid kahjustab ka keemiaravi. Seetõttu põhjustab keemiaravi tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui keemiaravi lõpetatakse, taastuvad terved rakud. 1990. aastate lõpus tulid turule uued ravimid, mis ründasid kasvajarakkude valke, kahjustades normaalseid jagunevaid rakke vähe või üldse mitte. Praegu kasutatakse neid ravimeid ainult teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral.
Vähi kiiritusravi Moskvas.
Kiirgus tapab pahaloomulised rakud, kahjustades nende geneetilist materjali, samas kui terved rakud saavad vähem kahju. Kiiritamiseks kasutatakse röntgeni- ja gammakiirgust (lühilainepikkusega footonid, nad tungivad igale sügavusele), neutroneid (ei oma laengut, seetõttu tungivad nad suvalisele sügavusele, kuid on footonkiirguse suhtes tõhusamad; nende kasutamine on pooleksperimentaalsed), elektronid (laetud osakesed tungivad tänapäevaste meditsiiniliste kiirendite abil tavapäraselt madalale sügavusele, kuni 7 cm; kasutatakse naha ja nahaaluste rakkude pahaloomuliste kasvajate raviks) ja raske laenguga osakesed (prootonid, alfaosakesed, süsinik tuumad jne, enamikul juhtudel pooleksperimentaalselt).
Fotodünaamiline ravi vähivastaste ravimitega Moskvas.
Need on kõige tõhusamad vähiravi meetodid, kuna need võivad teatud lainepikkusega valgusvoo mõjul hävitada vähirakke (fotoheem, fotoditasiin, radakloriin, fotosenid, alasenid, fotolon jne).
Vähi hormoonravi Moskvas.
Mõne elundi pahaloomuliste kasvajate rakud reageerivad hormoonidele, mida kasutatakse. Niisiis, eesnäärmevähi puhul kasutatakse naissuguhormooni östrogeeni, rinnavähi puhul - östrogeeni toimet pärssivaid ravimeid, glükokortikoide - lümfoomide puhul. Hormoonravi on palliatiivne ravi: see ei suuda kasvajat üksinda hävitada, kuid võib pikendada eluiga või parandada ravivõimalusi, kui seda kombineerida teiste meetoditega. Palliatiivse ravina on see efektiivne: teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul pikendab eluiga 3-5 aasta võrra.
Vähi immunoteraapia Moskvas.
Immuunsüsteem püüab kasvajat hävitada. Kuid mitmel põhjusel ei saa see sageli seda teha. Immunoteraapia aitab immuunsüsteemil kasvajaga võidelda, muutes selle kasvajat tõhusamalt ründama või muutes kasvaja vastuvõtlikumaks. Mõnikord kasutatakse selleks interferooni. Ameerika onkoloogi William Coley vaktsiin ja selle vaktsiini variant - picibaniil - on tõhusad teatud kasvajavormide ravis.
Kombineeritud ravi. Iga ravimeetod eraldi (välja arvatud palliatiivne) võib pahaloomulist kasvajat hävitada, kuid mitte kõigil juhtudel. Ravi efektiivsuse parandamiseks kasutatakse sageli kahe või enama meetodi kombinatsiooni.
Vähi krüoteraapia Moskvas.
Krüoteraapia on meetod vedela lämmastiku või argooni kaudu saadud sügava külma kasutamiseks ebanormaalsete kudede hävitamiseks. Krüoteraapiat nimetatakse muul viisil krüokirurgiaks või krüodestruktsiooniks, kuna need terminid on võõra päritoluga. Kreeka keeles tähendab "krüo" "külma" ja "teraapia" tähendab "ravi". Krüoteraapia viitab tavapärasele vähiravile. Sügava külma abil hävivad nii teatud tüüpi pahaloomulised kui ka healoomulised kasvajad. Kui rakud on külmunud, põhjustavad rakus ja selle ümber tekkivad jääkristallid nende dehüdratsiooni. Siinkohal toimub pH väärtuse järsk muutus ja verevoolu piiramine selliselt, et külmunud rakud ei saa enam toitaineid kätte. Krüoteraapiat saab kasutada erinevate pahaloomuliste kasvajate ja vähieelsete seisundite raviks. See on eriti efektiivne emakakaelavähi ja basaalnahavähi rakkude ebanormaalsete rakkude eemaldamisel. Paljud uuringud on aga näidanud, et krüokirurgia saab edukalt kasutada ka teist tüüpi vähi, näiteks lokaliseeritud eesnäärme- ja maksavähi, retinoblastoomi ja lamerakk-nahavähi raviks. Käimas on uuringud krüoteraapia kasutamise kohta teiste vähiliikide puhul.
Vähikeskused ja kliinikud, kus vähki ravitakse Moskvas tasuta ja tasu eest.
Venemaa vähiuuringute keskus. N.N. Blokhin RAMS
Moskva onkoloogia uurimisinstituut, mis sai nime P.A. Herzen (P.A. Herzeni järgi nimetatud MNIOI)
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveline asutus "Venemaa röntgenradioloogia teaduskeskus" (Venemaa tervishoiuministeeriumi FGBU "RNTSRR")
Föderaalne riigieelarveline asutus Venemaa tervishoiuministeeriumi hematoloogiauuringute keskus (SSC)
Moskva uurimisinstituut. Herzen.
Venemaa teaduskeskus. Blokhin.
Moskva linna onkoloogiline dispanser nr 1.
Kaasaegse kirurgia ja onkoloogia teaduslik ja praktiline keskus.
ALLIANCE MED meditsiinikeskus.
Neurokirurgia Uurimisinstituut. Burdenko.
Moskva onkoloogiahaigla nr 62.
Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi 9. meditsiinilise diagnostika keskus.
Moskva piirkondlik haigla Balashikhas.
Linna kliinik.
Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri haiglad nr 83 ja nr 6 nime saanud. A.I. Burnazyan.
Moskva linna tervishoiuosakonna kliiniline linnahaigla nr 24.
Esimene teaduslik ja konsultatiivne onkoloogiakeskus.
Kiirituskirurgia kliinik "Oncostop".
Onkoloogia erakliinik "120 kuni 80".
Tasuline vähiravi: vähiravi ligikaudsed hinnad Moskvas
Vähiravi maksumus Venemaal Vähikahjustuste ravi algab onkoloogi konsultatsiooniga. Vastuvõtmisel vaatab spetsialist patsiendi läbi, uurib olemasolevaid uuringutulemusi ja määrab täiendavad diagnostilised meetodid.
Esialgne kohtumine onkoloogiga: 1200 rubla. - üldarst, 2500-3000 rubla. - meditsiiniteaduste kandidaat, 3000-3500 rubla. - meditsiiniteaduste doktor.
Teise visiidi ja arsti konsultatsiooni maksumus: 1200-2000 rubla.
Individuaalse ravi- ja diagnostikaplaani valik - 1000 rubla.
Diagnostilised protseduurid:
Pindmiste kihtide kudede biopsia - 4000 rubla.
Bioloogiliste materjalide süvaproovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks - 5000 rubla.
Laboratoorsete uuringute hind onkomarkerite abil on 500-2000 rubla.
Röntgenuuring - 500-2500 rubla.
Kompuutertomograafia - 2000-3000 rubla.
Magnetresonantstomograafia - 2500-5000 rubla.
Vähiravi Moskvas - ülevaated
Erilist tähelepanu väärib uurimisinstituut. Herzen. Raviasutuse spetsialistide põhieesmärk on kahjustatud elundite maksimaalne säilimine, individuaalse vastuse määramine vähivastastele ravimitele, erinevatele kiiritus- ja keemiaravile. Asutus on varustatud kaasaegse diagnostikaseadmetega vähiprotsesside arengu põhjalikuks uurimiseks.
Keegi pole vähi eest immuunne. Igal aastal haigestub vähki 10 miljonit inimest. Vähk pole aga enam lause. Millised onkoloogilise ravi tunnused eksisteerivad Venemaal ja välismaal ning kuidas valida usaldusväärset kliinikut?
Kahjuks ei ärata olukord onkoloogiliste haiguste raviga meie riigis optimismi. Protokollid ja ravimeetodid Venemaal jäävad tuntavalt maha Euroopast, USA-st ja Iisraelist, kus meditsiini arendamisse investeeritakse tohutult raha. Paljusid meie riigis kasutatavaid meetodeid peetakse aegunuks ja kaasaegsetest ravimitest ei piisa kõikidele patsientidele. Seetõttu eelistavad paljud minna välismaale ravile.
Vähiravi välismaal läheb maksma rohkem kui Venemaal, tegelikult saab meie riigis abi tasuta, kuid küsimusi tekitab ravi tase. Sellest hoolimata eelistavad inimesed kulutada raha, kuid säästa tervist ja elu.
Vähiravi tunnused Venemaal
Vaatamata kõrgele esinemissagedusele ei ole meie riigis nii palju onkoloogilisi kliinikuid - umbes 150. Peaaegu kõik need on eelarvelised, kuigi onkoloogiale spetsialiseerunud erameditsiini keskused on juba hakanud tekkima. Venemaal töötab palju andekaid ja kõrge kvalifikatsiooniga onkolooge, kuid onkoloogiakeskuste tehniline varustus, eriti provintsides, jätab soovida. Sageli on spetsialistid sunnitud töötama vananenud seadmetega, mis mõjutab nii diagnoosi täpsust kui ka ravi efektiivsust. Hiline diagnoosimine on Venemaal vähiravi üks peamisi probleeme – enam kui 40% juhtudest märgatakse seda alles 3. ja 4. staadiumis. Ka tänapäevaste aparatuuriga olukord palju paremaks ei lähe – arstid ei ole sellega töötamiseks kvalifitseeritud ning kallid seadmed seisavad lihtsalt jõude.
Ravimitega on olukord veidi parem. Venemaal on saadaval kallid kaasaegsed onkoloogia ravimid, kuid neist ei piisa kõigile - vajadus ületab võimalused 4 korda.
Sellegipoolest on Venemaal lugupeetud onkoloogiale spetsialiseerunud meditsiinikeskused - nende hulgas on näiteks onkoloogia uurimisinstituut. Petrov Peterburis, kliiniline haigla nr 1 ja kliiniline haigla nr 85 FBMA Moskvas.
Vähiravi välismaal
Onkoloogiaravi valdkonna esiviisikus on USA, Austria, Šveits, Saksamaa ja Iisrael. Vaatleme üksikasjalikumalt vähiravi iseärasusi nendes riikides.
USA edu vähiravis on raske ülehinnata. Tuntud meditsiiniasutused nagu Fox Chase Center, Johns Hopkinsi haigla ja Moffitti vähikeskus juurutavad aktiivselt uusi meetodeid ja tehnoloogiaid. Näiteks Moffitti keskuses tehakse paljusid toiminguid robotsüsteemide abil. Pealegi - mõned meetodid töötasid välja Ameerika arstid ja teadlased. USA-s ravi on aga üks maailma kalleimaid ja vähesed venelased saavad endale lubada abi saamiseks Ameerika arstide poole pöörduda. Teine oluline probleem on viisaküsimus. Pärast hiljutist USA saatkondade ja konsulaatide arvu vähendamist Venemaal on mitteimmigrandi viisade väljastamine ajutiselt peatatud. Nüüd antakse neid uuesti välja, kuid viisade saamisega USA-s on olukord liiga ebastabiilne.
Austria
Austrias on palju onkoloogiakeskusi – piisab, kui nimetada Josefstadti kliinik, Viini keskhaigla ja Döblingi kliinik. Austria kliinikutes kasutatakse ülitõhusaid kaasaegseid onkoloogilise ravi meetodeid – immuunravi, krüokirurgia, kiiritusravi ja palju muud. Palju tähelepanu pööratakse ka taastusravile pärast onkoloogiliste haiguste ravi ja operatsioone.
Olge valmis üsna kõrgeks hinnatasemeks, näiteks kopsu kasvajate diagnoosimine maksab umbes 5000 eurot (umbes 350 000 rubla) ja keemiaravi kuur - 4000–7000 eurot (umbes 280 000–490 000 rubla). Teine ebamugavus on vajadus saada Schengeni viisa.
Šveits
Šveitsi meditsiini kõrge arengutase meelitab ligi palju patsiente välismaalt. Selles riigis on palju uurimiskeskusi ning Šveitsi peetakse koos Saksamaa, USA ja Iisraeliga vähiravi arendamisel üheks juhtivaks riigiks. Hormoonravi, gamma nuga, kiiritusravi, immunoteraapia – siin kasutatakse kõiki uusimaid vähiravi meetodeid. Eriti kuulus on Šveitsi Zürichi ülikooli haigla.
Teenuste ja teenuste kõrge kvaliteedi eest tuleb aga maksta: ravikulud on siin umbes poolteist korda kõrgemad kui Austrias. Lisaks on Šveitsi sisenemiseks vajalik ka Schengeni viisa.
Saksamaa
See riik on pikka aega olnud tuntud kui üks vähktõve diagnoosimise juhtidest. Radioisotoopide uuringud võivad tuvastada kasvaja olemasolu isegi varases staadiumis. Ja kaasaegsed laborikompleksid (näiteks Medilyse kompleks Asklepiose keskuses) võimaldavad teha ekspressdiagnostikat isegi operatsiooni ajal ja vajadusel muuta selle kulgu.
Meditsiiniteenuste hind on Saksamaal ligikaudu sama, mis Austrias. Hinnatase on riiklikult reguleeritud, nii et kunstlik ülehindamine on praktiliselt võimatu.
Iisrael
Tänapäeval on Iisraelis umbes 50 suurt meditsiinikeskust (kuulsaimad on Assuta kliinik ja Sourasky meditsiinikeskus). Paljud neist on spetsialiseerunud vähiravile. Onkoloogilisel ravil Iisraelis on kaks funktsiooni:
- See kasutab aktiivselt uusimaid teaduslikke arenguid ning uuenduslikke ravi- ja diagnostikameetodeid, nagu kübernuga, robotkirurgilised süsteemid, CellSearchi diagnostikasüsteem, radiokirurgia ja palju muud.
- Kõik meetmed ei ole suunatud mitte ainult kasvaja hävitamisele, vaid ka tervete elundite ja kudede säilitamisele, mis hõlmab minimaalselt invasiivseid operatsioone.
Onkoloogiaravi on Iisraelis palju odavam kui Euroopas - näiteks diagnostika maksab 1200–4000 eurot (umbes 84 000–280 000 rubla) ja keemiaravi kuur umbes 3000 eurot (umbes 210 000 rubla). Loomulikult on need keskmised hinnad ja erinevates kliinikutes võivad need olla madalamad või kõrgemad. Teine pluss onkoloogilise ravi kasuks Iisraelis on keelebarjääri virtuaalne puudumine: paljud selle riigi arstid räägivad vene keelt.
Kuidas valida väliskliinikut
"Kui otsustate minna vähiravile välismaal, soovitan leida kliiniku, mis on tuntud oma spetsialistide poolest,- ütleb Iisraeli kliiniku "Assuta" ekspert. - Teid peaks huvitama mitte niivõrd teenuste hind, kuivõrd arstide maine, meditsiinikeskuse tehniline varustus ja edu vähiravis. Teine oluline punkt on kliiniku kogemus välispatsientidega töötamisel. Administraatorid peavad täpselt teadma kõiki välismaa patsientide ravi korraldamise üksikasju.
Milline vähikliinik valida – riiklik või erakliinik? Meditsiini tase on ühtviisi kõrge nii munitsipaal- kui kaubandusasutustes. Kõikjal ootavad teid venekeelsed meditsiinikoordinaatorid, kes aitavad lahendada kõiki ravikorralduse, majutuse ja arstidega suhtlemisega seotud küsimusi. Ainus erinevus on selles, et kaubanduslikku meditsiinikeskusesse minnes saate ise arsti valida, riiklikes haiglates sellist võimalust pole. Paljude patsientide jaoks on see kaalukas argument tasulise meditsiiniteenuse kasuks.
P.S.- üks suurimaid multidistsiplinaarseid erahaiglaid Iisraelis. Siin töötab 1500 erineva profiiliga spetsialisti, kes teevad aastas 650 000 operatsiooni ja uuringut.