Kõik prolapseerunud südameklappide ja nende ravi kohta. Mitraalklapi prolaps, avatud foramen ovale, kahekõrvaline aordiklapp, kodade vaheseina aneurüsm ja muud tavalised ehhokardiograafilised leiud Mitraalklapi haigus

Üks südame arengu anomaaliaid on mitraalklapi prolaps (MVP). Seda iseloomustab asjaolu, et infolehed surutakse vasaku koja õõnsusse hetkel, kui vasak vatsake kokku tõmbub(süstool). Sellel patoloogial on teine ​​nimi - Barlow' sündroom, mis sai nime arsti järgi, kes määras esimesena MVP-ga kaasneva hilise süstoolse apikaalse nurina põhjuse.

Selle südamedefekti tähtsust ei mõisteta siiani hästi. Kuid enamik meditsiini valgustajaid usub seda inimelu jaoks see erilist ohtu ei kujuta. Tavaliselt ei ole sellel patoloogial väljendunud kliinilisi ilminguid. See ei vaja ravimteraapiat. Ravi vajadus tekib siis, kui MVP tagajärjel tekib südametegevuse rikkumine (näiteks), millega kaasnevad teatud kliinilised ilmingud. Seetõttu on kardioloogi ülesanne veenda patsienti mitte sattuma paanikasse ja õpetada talle lihaste lõdvestamise ja autotreeningu põhiharjutusi. See aitab tal toime tulla tekkiva ärevusseisundi ja närvihäiretega, rahustab südame erutust.

Mis on mitraalklapi prolaps?

Selle mõistmiseks on vaja ette kujutada, kuidas süda töötab. Kopsu hapnikuga rikastatud veri siseneb vasakusse kodade õõnsusse, mis toimib selle jaoks omamoodi hoidlana (reservuaarina). Sealt siseneb see vasakusse vatsakesse. Selle eesmärk on suruda jõuga välja kogu sissetulev veri aordi suhu, et jaotada peamise vereringe tsoonis asuvatesse organitesse (suur ring). Verevool tormab jälle südamesse, kuid juba paremasse aatriumisse ja seejärel parema vatsakese õõnsusse. Sel juhul kulub hapnik ära ja veri küllastub süsihappegaasiga. Pankreas (parem vatsake) viskab selle kopsuvereringesse (kopsuarterisse), kus see taas rikastatakse hapnikuga.

Normaalse südametegevuse korral, kodade süstooli tekkimise ajal, vabanevad kodad täielikult verest ja mitraalklapp sulgeb kodade sissepääsu, vere tagasivool puudub. Prolaps ei võimalda longus, venitatud ventiilidel täielikult sulguda. Seetõttu ei satu kogu veri südame väljundi ajal aordi ostiumi. Osa sellest naaseb tagasi vasaku aatriumi õõnsusse.

Retrograadse verevoolu protsessi nimetatakse. Prolaps, millega kaasneb alla 3 mm läbipaine, areneb ilma regurgitatsioonita.

PMK klassifikatsioon

Regurgitatsiooni tugevusest (vasaku vatsakese täitumise määr jääkverega) on järgmised:

1 kraadi

Mõlema lehe minimaalne läbipaine on 3 mm, maksimaalne on 6 mm. Vastuvool on tühine. See ei too kaasa patoloogilisi muutusi vereringes. Ja ei põhjusta sellega seotud ebameeldivaid sümptomeid. Arvatakse, et MVP 1 kraadiga patsiendi seisund on normi piires. See patoloogia tuvastatakse juhuslikult. Meditsiiniline ravi ei ole vajalik. Kuid patsiendil soovitatakse perioodiliselt külastada kardioloogi. Sport ja kehaline kasvatus ei ole vastunäidustatud. Hästi tugevdab südamelihast jooksmine, kõndimine, ujumine, suusatamine ja uisutamine. Iluuisutamine ja aeroobika on kasulikud. Professionaalsel tasemel nendele spordialadele lubab vastutav kardioloog. Kuid on ka piiranguid. See on rangelt keelatud:

  1. Dünaamilist või staatilist raskuste tõstmist hõlmav jõutõstmine;
  2. Jõutreeningu harjutused.

2 kraadi

Lehtede maksimaalne läbipaine on 9 mm. Sellega kaasnevad kliinilised ilmingud. Vajalik on sümptomaatiline meditsiiniline ravi. Sport ja kehaline kasvatus on lubatud, kuid alles pärast konsulteerimist kardioloogiga, kes valib optimaalse koormuse.

3 kraadi

3. prolapsi aste diagnoositakse, kui voldikud langevad rohkem kui 9 mm. Sel juhul ilmnevad tõsised muutused südame struktuuris. Vasaku aatriumi õõnsus laieneb, vatsakeste seinad paksenevad ja vereringesüsteemi töös täheldatakse ebanormaalseid muutusi. Need põhjustavad järgmisi tüsistusi:

  • südame rütmihäirete areng.

Kolmandal astmel on vajalik kirurgiline sekkumine: klapilehtede õmblemine või. Soovitatavad on spetsiaalsed võimlemisharjutused, mille valib välja füsioterapeut.

Esinemisaja järgi jaguneb prolaps varajaseks ja hiliseks. Paljudes Euroopa riikides, sealhulgas Venemaal, sisaldab haiguse klassifikatsioon:

  1. Esmane(idiopaatiline või isoleeritud) päriliku, kaasasündinud ja omandatud geneesiga MK prolaps, millega võib kaasneda erineva raskusastmega müksomatoosne degeneratsioon;
  2. Teisene, mida esindab diferentseerumata sidekoe düsplaasia ja mis tuleneb pärilikust patoloogiast (Ehlers-Danlosi tõbi, Marfani tõbi) või muudest südamehaigustest (tüsistus, hüpertroofiline, kodade vaheseina defekt).

MVP sümptomid

MVP esimene ja teine ​​aste on enamasti asümptomaatilised ning haigus avastatakse juhuslikult, kui inimene läbib kohustusliku arstliku läbivaatuse. Kolmandal astmel täheldatakse järgmisi mitraalklapi prolapsi sümptomeid:

  • On nõrkus, halb enesetunne, subfebriili temperatuur püsib pikka aega (37-37,5 ° C);
  • Märgitakse suurenenud higistamist;
  • Peavalu hommikul ja õhtul;
  • Tekib tunne, et pole midagi hingata ja inimene püüab instinktiivselt võimalikult palju õhku endasse imeda, hingates sügavalt sisse;
  • Tekkivaid valusid südames ei eemaldata;
  • Tekib stabiilne arütmia;

Auskultatsiooni ajal on need selgelt kuuldavad (keskmised süstoolsed klõpsud, mis on põhjustatud akordide suurest pingest, mis olid enne seda väga lõdvestunud). Neid nimetatakse ka klapi klapi sündroomiks.

Doppleri südame ultraheliuuringu läbiviimisel on võimalik tuvastada vastupidine verevool (regurgitatsioon). MVP-l puuduvad iseloomulikud EKG tunnused.

Video: PMK ultrahelis

1 kraad, poiss 13 aastane, taimestik klappide otstes.

Etioloogia

Arvatakse, et MVP kujunemisel mängivad otsustavat rolli kaks põhjust:

  1. Kaasasündinud (esmased) patoloogiad, mis edastatakse klapilehtede aluseks olevate kiudude ebanormaalse struktuuri pärimise teel. Samal ajal pikenevad järk-järgult neid müokardiga ühendavad akordid. Aknad omandavad pehmuse ja venivad kergesti, mis aitab kaasa nende läbipainele. Kaasasündinud MVP kulg ja prognoos on soodsad. See põhjustab harva tüsistusi. Südamepuudulikkuse juhtumeid ei esinenud. Seetõttu ei peeta seda haiguseks, vaid nimetatakse lihtsalt anatoomilisteks tunnusteks.
  2. Südame omandatud (sekundaarne) prolaps. Seda põhjustavad mitmed põhjused, mis põhinevad sidekoe põletikulisel ja degeneratiivsel protsessil. Sellised protsessid hõlmavad reumat, millega kaasneb mitraalklapi voldikute kahjustus koos põletiku ja deformatsiooniga neis.

Teraapia PMK

Mitraalklapi prolapsi ravi sõltub regurgitatsiooni astmest, patoloogia põhjustest ja sellest tulenevatest tüsistustest, kuid o Enamikul juhtudel jäävad patsiendid ilma igasuguse ravita. Sellised patsiendid peavad selgitama haiguse olemust, rahustama ja vajadusel määrama rahustid.

Sama oluline on ka töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, piisav uni, stressi ja närvišokkide puudumine. Hoolimata asjaolust, et raske füüsiline aktiivsus on neile vastunäidustatud, on soovitatav mõõdukad võimlemisharjutused, kõndimine, vastupidi.

Ravimitest on MVP-ga patsientidele ette nähtud:

  • Koos (südamepekslemisega) on võimalik kasutada beetablokaatoreid (Propranolool, Atenolool jne);
  • Kui MVP-ga kaasnevad kliinilised ilmingud, kasutatakse magneesiumi sisaldavaid preparaate (Magne-B6), adaptageene (Eleutherococcus, Ginseng jne);
  • Kohustuslik on võtta B-rühma vitamiine, PP (Neurobeks Neo);
  • MVP 3. ja 4. kategooria võib vajada kirurgilist ravi (voldikute või proteesiklapi õmblemine).

PMK rasedatel

MVP areneb palju tõenäolisemalt naissoost poolel elanikkonnast. See on üks levinumaid südamepatoloogiaid, mis avastatakse rasedate naiste kohustusliku läbivaatuse käigus (), kuna paljud naised, kelle MVP on 1–2 kraadi, ei pruukinud oma anomaaliast teadagi. Mitraalklapi prolaps võib raseduse ajal väheneda, mis on seotud südame väljundi suurenemise ja perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemisega. Raseduse ajal kulgeb prolaps enamikul juhtudel soodsalt, kuid rasedatel naistel esineb sagedamini südame rütmihäireid (paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne). Sageli kaasneb MVP tiinusperioodil, mis on täis loote hüpoksiat koos selle kasvu hilinemisega. Mõnikord lõpeb rasedus enneaegse sünnitusega või on võimalik sünnitustegevuse nõrkus. Sel juhul on näidustatud keisrilõige.

MVP uimastiravi rasedatel toimub ainult erandjuhtudel mõõduka või raske kuluga, millel on suur arütmiate ja hemodünaamiliste häirete tõenäosus. Sellega kaasneb neli peamist sündroomi.

Vegetovaskulaarne düsfunktsioon:

  1. Valu rinnus südame piirkonnas;
  2. Hüperventilatsioon, mille keskne sümptom väljendub ägedas õhupuuduses;
  3. Südame rütmi rikkumine;
  4. Külmavärinad või suurenenud higistamine vähenenud termoregulatsiooni tõttu;
  5. Seedetrakti häired (seedetrakt).

Vaskulaarsete häirete sündroom:

  1. Sagedased peavalud; turse;
  2. Temperatuuri alandamine jäsemetes (jäised käed ja jalad);
  3. Hanenahk.

Hemorraagiline:

  1. Verevalumid vähimagi surve korral
  2. Sage nina või igemete verejooks.

Psühhopatoloogiline sündroom:

  1. Ärevuse ja hirmu tunded
  2. Sagedased meeleolumuutused.

Sellisel juhul on rase naine ohus. Teda tuleks jälgida, ravida ja sünnitada spetsialiseeritud perinataalkeskustes.

Tulevane ema, kellel on diagnoositud 1. astme MVP, võib normaalsetes tingimustes sünnitada loomulikult. Siiski peab ta järgima järgmisi juhiseid:

  • Ta peaks vältima pikaajalist kokkupuudet kuuma või külmaga kõrge õhuniiskusega umbsetes ruumides, kus on ioniseeriva kiirguse allikaid.
  • Liiga kaua istumine on talle vastunäidustatud. Selle tulemusena tekib vaagen.
  • Puhkamine (raamatute lugemine, muusika kuulamine või televiisori vaatamine) on parem lamades.

Naist, kellel on tuvastatud mitraalklapi prolaps koos regurgitatsiooniga, peaks kardioloog jälgima kogu rasedusperioodi vältel, et tekivad tüsistused saaks õigeaegselt ära tunda ja võtta meetmeid nende õigeaegseks kõrvaldamiseks.

MK prolapsi tüsistused

Enamik mitraalklapi prolapsi tüsistusi areneb koos vanusega. Paljude nende arengu jaoks on ebasoodne prognoos peamiselt vanematele inimestele. Kõige tõsisemad, eluohtlikud tüsistused on järgmised:

  1. Erinevad arütmiad, mis on põhjustatud vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäiretest, kardiomüotsüütide suurenenud aktiivsusest, papillaarsete lihaste liigsest pingest, angioventrikulaarsete impulsside juhtivuse häiretest.
  2. UA defitsiit, mis on põhjustatud retrograadsest (vastupidisest) verevoolust.
  3. . See tüsistus on ohtlik selle poolest, et see võib põhjustada MV-d vatsakese seintega ühendavate akordide rebenemist või klapi osa eraldumist, samuti (mikroobne, trombemboolia, emboolia klapi fragmendiga).
  4. (ajuinfarktiga) seotud neuroloogilise iseloomuga tüsistused.

prolaps lapsepõlves

Lapsepõlves on MK prolaps palju sagedasem kui täiskasvanutel. Sellest annavad tunnistust statistilised andmed, mis põhinevad käimasolevate uuringute tulemustel. Samal ajal märgitakse, et noorukieas diagnoositakse MVP tüdrukutel kaks korda sagedamini. Laste kaebused on sama tüüpi. Põhimõtteliselt on see äge õhupuudus, raskustunne südames ja valu rinnus.

Kõige sagedamini diagnoositakse 1. astme eesmise voldiku prolapsi. See avastati 86% uuritud lastest. 2. astme haigus esineb ainult 11,5%. MVP III ja IV astme regurgitatsiooniga on väga haruldased, esinedes vähem kui 1 lapsel 100-st.

MVP sümptomid ilmnevad lastel erineval viisil. Mõned peaaegu ei tunnegi südame ebanormaalset tööd. Teiste jaoks ilmneb see üsna tugevalt.

  • Seega kogeb valu rinnus peaaegu 30% noorukitest, kellel on diagnoositud PSMK (mitraalklapi prolaps). Seda põhjustavad mitmesugused põhjused, millest kõige levinumad on järgmised:
    1. liiga tihedad akordid;
    2. emotsionaalne stress või füüsiline ülepinge, mis põhjustab tahhükardiat;
    3. hapnikunälg.
  • Sama palju lapsi põeb südamepekslemist.
  • Sageli on teismelised, kes veedavad palju aega arvuti taga, eelistades vaimset tegevust füüsilisele tegevusele, väsimusele. Sageli kogevad nad kehalise kasvatuse või füüsilise töö ajal õhupuudust.
  • Lastel, kellel on diagnoositud MVP, ilmnevad paljudel juhtudel neuropsühholoogilised sümptomid. Nad on altid sagedastele meeleolumuutustele, agressiivsusele, närvivapustustele. Emotsionaalse stressi korral võib neil tekkida lühiajaline minestamine.

Patsiendi läbivaatuse käigus kasutab kardioloog erinevaid diagnostilisi teste, mille kaudu selgub kõige täpsem pilt MVP-st. Diagnoos tehakse auskultatsiooni ajal müra tuvastamise teel: holosüstoolne, isoleeritud hiline süstoolne või kombinatsioonis klikkidega, isoleeritud klõpsud (klõpsud).

Seejärel diagnoositakse haigus ehhokardiograafia abil. See võimaldab määrata müokardi funktsionaalseid kõrvalekaldeid, MV-kruuside struktuuri ja nende prolapsi. MVP tunnused ehhokardiograafias on järgmised:

  1. MK voldikud on suurendatud 5 mm või rohkem.
  2. Vasak vatsake ja aatrium on laienenud.
  3. Kui vatsake kokku tõmbub, painduvad MV-voldikud kodade kambrisse.
  4. Mitraalrõngas on laienenud.
  5. Akordid on piklikud.

Lisafunktsioonide hulka kuuluvad:

  1. Aordijuur on laienenud.

Röntgenipilt näitab, et:

  • Kopsude muster ei muutu;
  • Kopsuarteri kaare pundumine - mõõdukas;
  • Müokard näeb välja nagu "rippuv" süda, mille suurus on vähendatud.

EKG ei näita enamikul juhtudel MVP-ga seotud muutusi südametegevuses.

Südameklapi prolaps lapsepõlves areneb sageli selle taustal. Magneesiumipuudus häirib fibroblastide kollageeni tootmist. Koos magneesiumisisalduse vähenemisega veres ja kudedes suureneb neis beeta-endorfiini sisaldus ja tekib elektrolüütide tasakaaluhäire. Tuleb märkida, et lapsed, kellel on diagnoositud MVP, on alakaalulised (sobimatu pikkusega). Paljudel neist on müopaatia, lampjalgsus, skolioos, lihaskoe kehv areng ja halb isu.

MVP-d on soovitatav ravida kõrge regurgitatsiooniga lastel ja noorukitel, võttes arvesse nende vanuserühma, sugu ja pärilikkust. Selle põhjal, kui rasked on haiguse kliinilised ilmingud, valitakse ravimeetod ja määratakse ravimid.

Aga põhirõhk on lapse elutingimuste muutmisel. Nende vaimne koormus vajab korrigeerimist. See peab tingimata vahelduma füüsilisega. Lapsed peaksid külastama füsioteraapia tuba, kus kvalifitseeritud spetsialist valib optimaalse harjutuste komplekti, võttes arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi. Soovitatav on ujumistunnid.

Südamelihase metaboolsete muutustega võib lapsele määrata füsioteraapia protseduurid:

  1. Reflekssegmendi tsooni galvaniseerimine tiotriasoliini intramuskulaarse süstimisega vähemalt kaks tundi enne protseduuri algust.
  2. Kaltsiumi elektroforees vagotooniliste häirete korral.
  3. Elektroforees broomiga sümpaatikotooniliste düsfunktsioonide korral.
  4. Darsonvaliseerimine.

Kasutatavatest ravimitest on järgmised:

Kasutatakse ka taimseid ravimeid: Korte keetmist (sisaldab räni), ženšenni ekstrakti ja muid rahustava (rahustava) toimega ravimeid.

Kõik BMD-ga lapsed tuleb registreerida kardioloogi juures ja regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas) läbima uuringu, mille eesmärk on õigeaegselt tuvastada kõik hemodünaamika muutused. Sõltuvalt MVP astmest määratakse spordiga tegelemise võimalus. 2. astme prolapsi korral vajavad mõned lapsed üleviimist vähendatud koormusega kehalise kasvatuse rühma.

Prolapsi korral on vastutustundlikel võistlustel osalemisega professionaalsel tasemel sportimisel mitmeid piiranguid. Nendega saate tutvuda spetsiaalses dokumendis, mille on välja töötanud Ülevenemaaline Kardioloogide Selts. Seda nimetatakse "Soovitusteks SS-süsteemi rikkumistega sportlaste lubamise kohta treening- ja võistlusprotsessis". Sportlaste intensiivse treenimise ja võistlustel osalemise peamine vastunäidustus on prolaps, mida raskendab:

  • Holteri monitooringuga registreeritud arütmia (igapäevane EKG);
  • Korduv ventrikulaarne ja supraventrikulaarne tahhükardia;
  • Regurgitatsioon üle 2. astme, registreeritud ehhokardiograafias;
  • Vere väljutamise suur vähenemine - kuni 50% ja alla selle (tuvastatud ehhokardiograafiaga).

Kõik mitraal- ja trikuspidaalklapi prolapsiga inimesed on vastunäidustatud järgmistel spordialadel:

  1. Milles on vaja sooritada tõmblevaid liigutusi - kuulitõuge, ketta- või odaheide, erinevat tüüpi maadlus, hüpped jne;
  2. Tõstmine, mis on seotud raskuste tõstmisega (raskuste tõstmine jne).

Video: fitnesstreeneri arvamus PMK kohta

Prolaps sõjaväeeas

Paljude sõjaväeealiste noorte jaoks, kellel on diagnoositud mitraal- või trikuspidaalklapi prolaps, tekib küsimus: "Kas nad võtavad nad sellise diagnoosiga sõjaväkke?" Vastus sellele küsimusele on mitmetähenduslik.

I ja II astme MVP-ga ilma regurgitatsioonita (või 0-I-II astme regurgitatsiooniga), mis ei põhjusta südame talitlushäireid, loetakse ajateenija ajateenistuseks sobivaks. Kuna seda tüüpi prolaps viitab südame struktuuri anatoomilistele tunnustele.

"Haiguste loendi" (artikkel 42) nõuete alusel tunnistatakse ajateenija ajateenistuseks kõlbmatuks järgmistel juhtudel:

  1. Tema tuleks panna diagnoos: “Esmane MV prolaps 3. astmest. I-II funktsionaalne klass".
  2. Diagnoosi kinnitamine ehhokardiograafiaga, Holteri monitooring. Nad peavad registreerima järgmised näitajad:
    1. müokardi kiudude lühenemise kiirus vereringe ajal väheneb;
    2. regurgitatsioon voolab üle aordi- ja mitraalklapi;
    3. kodad ja vatsakesed on laienenud, nii süstoli kui ka diastoli ajal;
    4. vere väljutamine ventrikulaarse kontraktsiooni ajal on oluliselt vähenenud.
  3. Koormustaluvuse näitaja veloergomeetria tulemuste järgi peaks olema madal.

Kuid siin on üks nüanss. Seisund, mida nimetatakse "südamepuudulikkuseks", on jagatud 4 funktsionaalsesse klassi. Neist vaid kolm saavad anda ajateenistusest vabastamise.

  • I f.c. - ajateenija loetakse RA-s teenistuskõlblikuks, kuid väikeste piirangutega. Sel juhul võivad sõjaväe eelnõu juhatuse otsust mõjutada haigusega kaasnevad sümptomid, mis põhjustavad talumatust füüsilise koormuse suhtes.
  • Kell II f.k. ajateenijale määratakse sobivuse kategooria "B". See tähendab, et ta sobib sõjaväeteenistusse ainult sõja ajal või hädaolukordades.
  • Ja ainult III ja IV f.k. anda ajateenistusest täielik ja tingimusteta mahakandmine.

Mitraal, trikuspidaal, aordi prolaps ja inimeste tervis

Südameklapid on klapid, mis reguleerivad vere liikumist läbi südamekambrite, millest südamel on neli. Kaks klappi asuvad vatsakeste ja veresoonte (kopsuarter ja aort) vahel ning kaks teist on verevoolu teel kodadest vatsakestesse: vasakul - mitraal, paremal - trikuspidaal. Mitraalklapp koosneb eesmisest ja tagumisest voldikust. Patoloogia võib areneda kõigil neist. Mõnikord juhtub see mõlemaga korraga. Sidekoe nõrkus ei võimalda neid suletuna hoida. Vererõhu all hakkavad nad painduma vasaku aatriumi kambrisse. Sel juhul hakkab osa verevoolust liikuma vastupidises suunas. Retrograadset (tagurpidi) voolu saab läbi viia isegi ühe infolehe patoloogiaga.

MVP areng võib kaasneda trikuspidaalklapi prolapsiga (trikuspidaalklapi) asub parema vatsakese ja aatriumi vahel. See kaitseb paremat aatriumi venoosse vere tagasivoolu eest selle kambrisse. PTK etioloogia, patogenees, diagnoos ja ravi on sarnased MV prolapsile. Patoloogiat, mille korral kahe klapi prolaps toimub korraga, peetakse kombineerituks.

Väikese ja mõõduka raskusastmega MK prolapsi tuvastatakse üsna sageli absoluutselt tervetel inimestel. 0-I-II astme regurgitatsiooni tuvastamine ei ole tervisele ohtlik. 1. ja 2. astme esmane prolaps ilma regurgitatsioonita viitab. Selle tuvastamisel ei tohiks te paanikasse sattuda, sest erinevalt teistest patoloogiatest ei toimu MVP progresseerumist ja regurgitatsiooni.

Murettekitav põhjus on omandatud või kaasasündinud MVP III ja IV astme regurgitatsiooniga. See kuulub raskete südamedefektide hulka, mis vajavad kirurgilist ravi, kuna selle arengu ajal venitatakse LA-kamber jääkvere mahu suurenemise tõttu ja vatsakese seina paksus suureneb. See toob kaasa olulisi ülekoormusi südame töös, mis põhjustab südamepuudulikkust ja mitmeid muid tüsistusi.

Harva esinevad südamepatoloogiad hõlmavad aordiklapi ja kopsuklapi prolapsi. Samuti ei ole neil tavaliselt tõsiseid sümptomeid. Ravi eesmärk on kõrvaldada nende kõrvalekallete põhjused ja vältida tüsistuste teket.

Kui teil on diagnoositud mitraalklapi prolaps või mõni muu südameklapp, pole paanikaks põhjust. Enamikul juhtudel ei muuda see anomaalia südametegevuses tõsiseid muutusi. See tähendab, et saate jätkata oma tavapärast elustiili. Kas on ainult üks kord ja lõplikult loobuda halbadest harjumustest, mis lühendavad isegi absoluutselt terve inimese eluiga.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Südameklapi prolaps: põhjused, peamised sümptomid, kaasaegsed diagnoosi- ja ravimeetodid
Prolaps südameklappide haigus on kõige levinum ja sageli täiesti kahjutu südameklappide väärareng, mille puhul südame kokkutõmbumise ajal on klapilehtede ebanormaalne väljaulatuvus. Mitraalklapi prolaps on tavalisem kui teiste südameklappide prolaps.

Südameklappide prolapsi peamine põhjus on klapid moodustava sidekoe kaasasündinud nõrkus. Enamikul juhtudel ei põhjusta südameklapi haigus mingeid sümptomeid. Harvemini võivad prolapsi tunnusteks olla valu rinnus, "südametöö katkestuse" tunne, pearinglus, nõrkus jne.

Tavaliselt kulgeb klapi prolaps soodsalt ega vaja erilist ravi, kuid harvadel juhtudel võib seda komplitseerida südamerütmi rikkumine ( arütmia), klapipuudulikkuse teke jne.
Prolapsi karmid vormid, mille puhul südame töö on oluliselt häiritud, nõuavad ravi ravimitega või kirurgilise operatsiooni abil.

Mis on südameklapid?

Südameklapid on liigutatavad klapid, mis koosnevad üksikutest elementidest ( tiivad), blokeerides augud, mille kaudu veri voolab ühest südameosast teise.
Klappide ülesanne on kontrollida verevoolu. Lihtsamalt öeldes: südant võib pidada lihtsaks pumbaks, mis pumpab vedelikku. Nagu igas teises nanoosakeses, on ka südames klappide süsteem, mis laseb vedelikul läbi ( veri) pumpamise suunas ja ärge laske sellel tagasi minna. Südamelihase kokkutõmbumise ajal väljutatakse südamest rõhu all olevat verd – avanevad klapid, mis reguleerivad vere liikumist selles suunas südame kokkutõmbumise hetkel. Kohe pärast kokkutõmbumist süda lõdvestub ja rõhk selles langeb – sel hetkel klapp sulgub ega lase verel tagasi südamesse voolata.

Südames on 4 ventiili:
1. Mitraalklapp asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel ning koosneb 2 klapist ( ees ja taga). Mitraalklapi voldikud on vasaku vatsakese seina külge kinnitatud kõõluste filamentide - akordidega. Akordid kinnituvad omakorda väikestele lihasmoodustistele – papillaarlihastele. Akordide ja papillaarsete lihaste normaalse funktsioneerimise korral sulguvad südame kokkutõmbumise ajal mitraalklapi voldikud tihedalt, ei vaju ega paisu vatsakese või aatriumi poole, nii et veri saab aatriumist voolata ainult vatsakestesse. , kuid ei saa voolata vastupidises suunas. Mitraalklapi prolapsi korral paiskub üks või mõlemad selle voldikud vasaku aatriumi õõnsusse ega sulgu väga tihedalt, mistõttu osa verest naaseb vatsakesest tagasi aatriumi. Kõige tavalisem on mitraalklapi eesmise voldiku prolaps.

2. Tricuspid ( või trikuspidaal) ventiil on klapp, mis asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. See toimib täpselt nagu mitraalklapp.

3. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel. Aordiklapp takistab vere naasmist aordist vasakusse vatsakesse.

4. Kopsuklapp asub südame parema vatsakese ja kopsutüve vahel. Kopsuklapp takistab vere tagasipöördumist kopsu veresoontest paremasse vatsakesse.

Südameklappide prolapsi põhjused


Sõltuvalt sellest, millal südameklapi prolaps ilmnes, on primaarne ja sekundaarne prolaps:
1. Esmane prolaps klapp on kaasasündinud, sageli pärilik ja selle põhjuseks on geneetiline defekt sidekoe struktuuris, mis moodustab klapi voldikud ja kõõluste kõõlused. Sellist sidekoe struktuuri rikkumist nimetatakse müksomatoosseks degeneratsiooniks.

2. Sekundaarne ( omandatud) prolaps südameklapp ilmub rindkere trauma, reuma, müokardiinfarkti ja muude põhjuste tagajärjel. Sel juhul on südameklappide kobarate kodade õõnsusse vajumise põhjuseks kõõluste akordide põletik või rebend.

Südameklappide prolapsi sümptomid ja tunnused

Kaasasündinud trikuspidaalprolaps ( trikuspidaal) ventiil, aordiklapp või kopsuklapp ei näita reeglina mingeid sümptomeid ja need avastatakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Kuna kaasasündinud prolapsi korral on vereringe tavaliselt veidi häiritud, ei ole see ravi vajalik.
Mitraalklapi prolaps on tavalisem kui teiste südameklappide prolaps, seega vaatleme seda üksikasjalikumalt.

Mitraalklapi prolaps

Enamikul juhtudel on kaasasündinud mitraalklapi prolaps vaikne ega põhjusta mingeid sümptomeid. Mõnel juhul võivad tekkida järgmised kaasasündinud mitraalklapi prolapsi sümptomid ja nähud:
1. "Südametöö katkestuste" tunne: südame "närbumise" perioodid, südamelöökide kiirenemine või aeglustumine, südame mitterütmiline kokkutõmbumine jne.

2. Valu südame piirkonnas, mis võib olla lühiajaline torkiv või valutav ja pikaajaline ( kuni mitu tundi). Valu rinnus ei ole seotud füüsilise aktiivsusega, ei kao pärast nitroglütseriini võtmist, võib ilmneda või suureneda emotsionaalse stressi tagajärjel.

Rasedus ja sünnitus mitraalklapi prolapsiga

Reeglina kulgevad mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus komplikatsioonideta, laps sünnib normaalse kehakaaluga ja õigeaegselt.
Raseduse planeerimise ajal võib mitraalklapi prolapsiga naisele soovitada ehhokardiograafiat, mis selgitab tagasi pöörduva vere mahtu ( regurgitatsioon) ja vastavalt mitraalklapi puudulikkuse aste.
Mitraalklapi prolapsi tüsistused raseduse ja sünnituse ajal on äärmiselt haruldased, kuid günekoloogi või kardioloogi konsultatsioonil peaksite nende tekkeriski täiendavalt arutama.

Millistel juhtudel peaksite viivitamatult arstiga nõu pidama?

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole:
1. Hea enesetunde järsk halvenemine, nõrkus, õhupuudus, mullitava hingeõhu või vahu ilmnemine suust. Need sümptomid näitavad, et märkimisväärne kogus verd naaseb vasakust vatsakesest vasakusse aatriumi ( regurgitatsioon), mis põhjustas vere stagnatsiooni kopsudes ( kopsuturse).

2. teadvuse kaotus ( minestamine) on aju ebapiisava verevarustuse tagajärg, mis võib olla tingitud südamerütmi rikkumisest ( arütmia).

3. Kehatemperatuuri tõus, liigesevalu, tugev nõrkus. Need sümptomid võivad viidata infektsioosse endokardiidile, mis on mitraalklapi prolapsi üks tüsistusi.

4. Töövõime langus, suurenenud väsimus, nõrkus, õhupuudus pärast kerget koormust: kõik need sümptomid viitavad südamepuudulikkuse võimalikule arengule.

Prolapseerunud südameklappide diagnoosimine

Südameklappide prolapsi sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda üldarsti või kardioloogi poole, kes viib läbi uuringu, kuulab südant ja määrab vajadusel täiendavaid diagnostilisi meetodeid või konsulteerib teiste spetsialistidega ( nt neuroloog).


Mitraalklapi prolapsi diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:
1. Südame ultraheli ( ehhokardiograafia, Echo-KG) ja Doppleri ehhokardiograafia- võimaldab määrata mitraalklapi prolapsi astet, samuti mitraalklapi puudulikkuse olemasolu ja astet, mis väljendub regurgitatsioonis ( vere läbimine vatsakesest aatriumisse).

2. elektrokardiograafia ( EKG) võimaldab tuvastada mõningaid häireid südame töös, mis võivad kaudselt viidata mitraalklapi prolapsile: südame rütmihäired ( arütmia), suure hulga erakordsete südame kontraktsioonide ilmnemine ( ekstrasüstolid) ja jne.

3. Holteri EKG ( päitsed) - See on uurimismeetod, mis võimaldab arstil jälgida südame tööd päeva jooksul. Selleks paigaldab arst rindkere esipinna nahale elektroodid, millest saadud teave salvestatakse kaasaskantavale vastuvõtjale. Päeval, mil holterit toodetakse, peaksite järgima tavalist tervislikku eluviisi.

Mitraalklapi prolapsi ravi

Enamikul juhtudel ei vaja kaasasündinud mitraalklapi prolaps erilist ravi.
Mitraalklapi prolapsi ravi on vajalik järgmistel juhtudel: südamepekslemine ( tahhükardia) ja südame rütmihäired ( arütmia), sagedased vegetatiivsed häired ( valu rinnus, pearinglus, minestamine jne.), raske mitraalklapi puudulikkuse olemasolu ja mõned teised. Mitraalklapi prolapsi ravivajadust hindab raviarst individuaalselt.

Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
1. Adrenoblokaatorid (Atenolool, propranolool jne.) on ette nähtud sagedase südamelöögi korral ( tahhükardia) ja arütmiate ennetamiseks.

2. Magneesiumi sisaldavad preparaadid (nt Magnerot) parandada mitraalklapi prolapsi ja vegetovaskulaarse düstoonia sümptomitega patsientide heaolu ( pearinglus, minestamine, valu südames, liigne higistamine, subfebriilne kehatemperatuur jne.)

3. Vitamiinid: Nikotiinamiid ( vit.RR), tiamiin ( vit. IN 1), riboflaviin ( vit.B2) ja jne.

Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi on ette nähtud ainult raske mitraalklapi puudulikkuse korral ( raske regurgitatsiooniga) ja sisaldab proteese ( asendamine) mitraalklapp.
Omandatud mitraalklapi prolapsi ravi sõltub selle arengu põhjusest ja vere regurgitatsiooni astmest. Olulise mitraalregurgitatsiooniga ( suur hulk verd, mis naasevad vatsakesest aatriumisse) vajab südameklapi operatsiooni.

Erisoovitused kaasasündinud mitraalklapi prolapsi jaoks

Kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel soovitatakse:
1. Jälgige hoolikalt suuhügieeni: peske hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti ja külastage hambaarsti 2 korda aastas. Need meetmed vähendavad mitraalklapi prolapsi ühe tõsise komplikatsiooni - nakkusliku endokardiidi - tekke riski.

2. Vältige või piirake alkoholi, kohvi ja suitsetamist, kuna need ained suurendavad südame rütmihäirete riski ( arütmia areng).

Füüsiline aktiivsus ja sport kaasasündinud mitraalklapi prolapsi korral

Peaaegu kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel on lubatud igapäevaelus esinev mõõdukas füüsiline aktiivsus. Mitraalklapi prolapsiga lapse kehalise kasvatuse õppesse lubamise küsimus tuleks otsustada koos raviarstiga, kes hindab lapse tervist ja tüsistuste riski. Reeglina komplitseerimata mitraalklapi prolapsi korral kehaline kasvatus ( samuti ujumine, aeroobika) on lubatud ja isegi kasulikud.
Kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimeste profisporti lubamine otsustatakse individuaalselt. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Mitraalklapi prolaps või Barlow tõbi- patoloogiline protsess, mis põhjustab vasaku aatriumi ja vatsakese vahel asuva klapi talitlushäireid. Varem arvati, et see patoloogia esineb ainult noortel või lastel - uuringud on tõestanud vastupidist. Vasaku klapi langus võib tekkida igas vanuses.

Mitraalklapi prolaps esineb igas vanuses inimestel.

Mitraalklapi prolaps - mis see on?

Prolaps või prolaps (nagu fotol näha) - ühe või mõlema klapi voldiku longus või pundumine vere väljutamise ajal vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse. Seejärel klapp sulgub ja veri siseneb aordi.

Normaalne südame- ja mitraalklapi prolaps

Klapi lihasstruktuuri rikkumise tõttu tekib läbipaine ja see ei sulgu täielikult. Seetõttu voolab osa verest tagasi vatsakesse. Pöördvoolu mahtu hinnatakse südamekahjustuse raskusastme järgi. Kerge prolapsi korral ei tunne patsient klapitalitluse häireid. Ravi sel juhul ei ole vajalik.

Barlow tõbi vastavalt ICD 10-le klassifitseeritakse rühma I34 - mitraalklapi mittereumaatilised kahjustused. Prolapsi seisundit nimetatakse I34.1.

PMK põhjused

See patoloogiline protsess võib olla kas esmane, kaasasündinud või omandatud.

Haiguse arengu geneetilised põhjused:

  • akordide, näpunäidete, ventiili lihasstruktuuri anatoomilise struktuuri rikkumised;
  • vasaku vatsakese lihaste kontraktiilse funktsiooni rikkumine.

Sekundaarne kudede longus on teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis haaravad südamesüsteemi.

Sekundaarse prolapsi põhjused:

  • Marfani ja Ehlers-Dunlow sündroomid - muutused sidekoes;
  • südamelihaste verevarustuse rikkumine;
  • ema mürgistus rasedusperioodi viimasel kolmandikul;
  • isheemiline haigus;
  • reuma ajaloos;
  • ventrikulaarse lihase paksenemine ja suurenemine;
  • südame defektid;
  • raske rindkere vigastus.

Koronaarhaiguse tõttu võib tekkida mitraalklapi prolaps

Patoloogia astmed

Klassifikatsioon põhineb voldiku läbipainde suurusel kodade õõnsusse.

Eristatakse järgmisi südamehaiguste astmeid:

  1. MVP 1 - sagedamini kaasasündinud kui omandatud. Sellisel juhul ei ole nõtkumise aste suurem kui 5 mm. Seda patoloogiat diagnoositakse 25% patsientidest. See kulgeb enamasti asümptomaatiliselt, diagnoositakse uuringu käigus juhuslikult. Kokkuvõtteks märgib kardioloog, et süstoolne kõrvalekalle on hepodünaamiliselt ebaoluline.
  2. PMK 2 - punnis ei ületa 9 mm. Haiguse kulg on healoomuline ja asümptomaatiline, klapisüsteemi seisund püsib stabiilsena kogu patsiendi eluea jooksul.
  3. PMK 3 - punnis ulatub üle 10 mm. Südamepuudulikkuse sümptomid on olemas. See prolapsi aste on kirurgilise ravi näidustus.

Mitraalklapi prolaps I aste

Lisaks määratakse vere tagasivoolu aste - regurgitatsioon.

Eraldage:

  • I aste - tagurpidi valamine esitiiva tasemel;
  • II - veri jõuab aatriumi keskpaigani;
  • III - pöördrefluksi laine jõuab aatriumi vastasseina.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Klapi läbipainde I ja II astmega on enamikul patsientidest haigus ilma sümptomiteta. Kaasasündinud patoloogiat võib kahtlustada patsiendi välimuse järgi. Need on suurt kasvu ja pikad jäsemed, liigeste liigne liikuvus, sageli nägemishäired.

Patsiendid kaebavad järgmiste kaebustega:

  • arütmia;
  • katkestused südame töös;
  • perioodiline tuhmumise tunne;
  • valu rinnaku piirkonnas stressi, muude psühho-emotsionaalsete seisundite taustal. Ei peatata nitroglütseriini võtmisega;
  • suurenenud väsimus;
  • pearinglus ja eelsoodumus minestamisele;
  • hingeldus;
  • paanikahood;
  • kehalise aktiivsuse talumatus.

Lisaks võib täheldada vegetatiivseid kriise, õhupuuduse tundeid.

Sage õhupuudus näitab mitraalklapi prolapsi

Miks on PMK ohtlik?

Mitraalklapi kõrvalekallet, kuigi tegemist on südamehaigusega, iseloomustab healoomuline kulg ja see avastatakse sageli rutiinse läbivaatuse käigus. I ja II etapis ei ole jõudlus häiritud ja patsient jätkab normaalset elu.

III astmel koos raske regurgitatsiooniga - vere tagasivool vatsakesse - ilmneb haigus iseloomuliku sümptomaatikana. Rasketel juhtudel arenevad lihaskoe ülevenitamisega seotud vereringehäired.

MVP võimalikud tagajärjed:

  • südamekõla eraldamine;
  • nakkusliku päritoluga endokardiit;
  • isheemiline insult;
  • südameklapi otste tihendamine;
  • südamepuudulikkus;
  • surma.

Isheemiline insult võib tuleneda MVP-st

Kas nad lähevad prolapsiga sõjaväkke?

Mitraalklapi läbipaine ja armee on ühilduvad mõisted. Seega ei ole haiguse I astme patsientidele kehalise aktiivsuse piiranguid näidatud, nad ei kujuta endast ohtu teistele.

II astme puhul võetakse arvesse õhupuuduse, väsimuse, muude sümptomite ja vere tagasivoolu astet. Ajateenija võib lugeda tingimisi sobivaks. Sellised värbajad teenivad raadiotehnika vägedes.

Haiguse III aste on sõjaväeteenistusest vabastamise põhjus. Kuid noormees peab oma staatust kinnitama EKG, veloergomeetria ja muude koormustestide tulemustega.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Patsienti, kellel on diagnoositud klapi kõrvalekaldumine, tuleb jälgida. Rasketel juhtudel - sekkumise näidustuste ja ulatuse kindlaksmääramiseks - südamekirurgi juures.

Lisaks näidatakse seda autonoomse düsfunktsiooni tunnustega.

PMK diagnostika

Arst võib rutiinse läbivaatuse käigus või patsiendi kaebuste põhjal soovitada klapisüsteemi rikkumist. Vastuvõtul auskultatsiooni ajal kuuleb terapeut nn müra. Need tekivad siis, kui veri naaseb vatsakesse.

Mõnel juhul ei ole mürad patoloogia tunnuseks, vaid nõuavad täiendavaid uuringuid.

Arst määrab:

  1. Südame ultraheliuuring on lihtne ja mitteinvasiivne protseduur. Võimaldab määrata klapi longuse ja regurgitatsiooni astet. Märkimisväärse kudede düsplaasia korral võib tekkida defekt, parema südameklapi kahjustus.
  2. Röntgenikiirgus - südame lineaarsete mõõtmete määramiseks.
  3. EKG ja igapäevane südametegevuse jälgimine – kontraktsioonide rütmi püsivate muutuste kindlakstegemiseks.
  4. Jalgrattaergomeetria - II ja III astme prolapsiga, et tuvastada reaktsioone suurenenud füüsilisele aktiivsusele.

Südame ultraheli aitab tuvastada MVP astet

Diagnoosi tegemisel näidatakse neuroloogi konsultatsioone ja. Uuringu käigus tuleks välistada südamerikked, endokardi ja perikardi põletikulised haigused, bakteriaalse iseloomuga patoloogiad.

Prolapsi ravi

Kui objektiivsed sümptomid - pulsisageduse muutused, õhupuudus, valu - patsienti ei häiri, siis ei ole meditsiiniline ega kirurgiline ravi näidustatud.

Ettevalmistused

Kui ravi algfaasis on selgelt väljendunud prolapsi tunnused, määrab arst järgmiste rühmade ravimid:

  1. Rahustid – palderjanijuure ekstrakt, Fitosed, Persen, Novo-passit.
  2. Kardiotroofsed ained – riboksiin ehk kaalium- ja magneesiumspartaat – omavad antiarütmilist toimet ja aitavad kaasa südamekudede küllastumisele hapnikuga. Näidatakse vitamiinide komplekse.
  3. Beeta-blokaatorid on ravimid, mis blokeerivad adrenoretseptoreid. Tänu sellele väheneb arütmia ajal südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus. Kardioloogias kasutatakse Propranolooli, Atenolooli, Tenolooli. Annused valitakse individuaalselt ja võivad erineda tootja soovitatutest. Tavalistest kõrvaltoimetest on südame löögisageduse järsk langus, vererõhu langus, paresteesia ilmnemine ja külmatunne jäsemetes.

Phytosed - rahusti

Proteesimine

Kirurgilise ravi näidustused on klapisüsteemi tõsine puudulikkus, väljendunud kiuline muutus kudedes, kaltsifikatsioonipiirkondade ilmumine. Seda peetakse meeleheite operatsiooniks ja seda tehakse ainult siis, kui meditsiiniline ravi on võimatu või ebaefektiivne.

Operatsiooniks valmistumisel tehakse EKG, röntgenuuringud, fonokardiograafia, et hinnata müra ja südamehäälte intensiivsust, elundi ultraheli. Näidustatud on ennetav antibiootikumravi.

Operatsiooni eesmärk on mitraalklapi asendamine kunstliku või loodusliku proteesiga. See on lairibaoperatsioon, kus patsient on ühendatud elu toetava süsteemiga. See võimaldab väljalõikamist ja meditsiiniseadmete paigaldamist, et süda vereringesüsteemist välja jätta.

Kirurg töötab külmunud südamega. Pärast klapi ülevaatamist ja paigaldamist anatoomiliselt õigesse asendisse eemaldatakse õhk südamekambritest, koed õmmeldakse kihiti ja patsient lahutatakse kunstliku vereringe süsteemist.

Taastusravi periood on pikk ja võib ulatuda 2 kuni 5 aastani. Kunstproteesiga patsiendid võtavad tromboosiriski vähendamiseks eluaegseid ravimeid. Sellise klapi kasutusaeg on piiratud ja mõne aja pärast võib osutuda vajalikuks teine ​​kirurgiline sekkumine. Südame üksikud iseärasused ei pruugi rahuldada proteesi läbilaskevõimet.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist meditsiini mitraalklapi kõrvalekalde ravis kasutatakse ainult kokkuleppel kardioloogiga. Nad ei ravi haigust, kuid neil on rahustav toime, leevendatakse ärevushooge, parandatakse südamelihase trofismi.

  1. Mündi keetmine - ostke taimseid tooraineid apteekidest, kuid saate neid ka oma maakodus kasvatada. 5 g kuivade lehtede jaoks on vaja 300 ml keevat vett. Vala, nõuda 2 tundi. 1 annuse jaoks vajate 1 klaasi valmis puljongit. Võtke 3 korda päevas.
  2. Valage viirpuu, emarohu ja kanarbiku lillede segu võrdsetes osades keeva veega kiirusega 1 tl kuiva toorainet 250 ml kohta. Võtke üks klaas keetmist väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
  3. Naistepuna keetmine - klassikalised proportsioonid - 5 g taimse tooraine kohta 250 ml keeva veega. Võtke 100 ml 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
  4. Emarohi – rahustab, normaliseerib südametegevust. 4 tl tooraine jaoks on vaja 1 tassi keeva vett. Hauta veevannis 15 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Emarohu keetmine normaliseerib südametegevust

Füüsiline treening

Mitraalklapi longus ei ole treeningu vastunäidustus. Mõõdukas sportimine, aktiivsed mängud, vastupidi, parandavad lapse ja täiskasvanu seisundit.

I ja II staadiumiga patsient võib piiranguteta sportida järgmiste olukordade puudumisel:

  • arütmia episoodid, teadvusekaotus, mis on tingitud muutustest südametegevuse rütmis;
  • tahhükardia episoodide esinemine, laperdus, muud muutused stressitesti või igapäevase EKG jälgimise ajal;
  • mitraalpuudulikkus koos vastupidise vere refluksiga;
  • trombemboolia ajaloos;
  • sarnase diagnoosiga sugulase surm füüsilise koormuse ajal.

Sportida on lubatud I ja II astme PMK-ga

3. astme prolapsi korral on sportlik tegevus, välja arvatud harjutusravi juhendaja juhendamisel, keelatud kuni seisundi kirurgilise korrigeerimiseni.

Klapi prolaps ei ole raseduse ja loomuliku sünnituse vastunäidustuseks. Kuid peaksite oma seisundist günekoloogi teavitama.

Dieet

Spetsiifilist dieeti klapi lõtvunud patsientidele ei ole.

  • kaunviljad;
  • kaerahelbed;
  • mandel.

Kaerahelbed on magneesiumirikkad

Kardioloogi poolt määratud vitamiinikomplekside võtmine on kohustuslik.

Mitraalklapi prolapsi ennetamine

Peamine ennetusmeetod on diagnoositud patoloogilise protsessi süvenemise vältimine. Näidatud on kardioloogi dünaamiline kontroll, regulaarsed uuringud - EKG, südame ultraheli. Selle haigusega patsiente peavad jälgima reumatoloog ja neuropatoloog.

Ärge pange ise diagnoosi ega dešifreerige EKG-d või ultraheliuuringut iseseisvalt. Eksamiprotokollis olev fraas “antifaas on olemas” tähendab, et südametöös ei esine häireid.

Südamelihase mitraalklapi prolapsi (MVP) saab tuvastada igas vanuses. Probleem on seotud teiste patoloogiate või kaasasündinud kõrvalekallete mõjuga. Enamikul juhtudel ei vaja see ravi ja piisab, kui inimene juhib tervislikku eluviisi. Kui klapiaparaadi talitlushäiretega kaasneb ventiilide kasv ja mitraalregurgitatsiooni areng, on vajalik ravimteraapia. Jooksvad juhtumid kõrvaldatakse ainult kirurgiliselt.

Prolapsile ehk mitraalklapi voldiku prolapsile on omistatud ICD kood (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) 10 redaktsioon 134.1. Et mõista, mida patoloogia võib tähendada, aitab teave südamelihase töö kohta:

  • Esialgu siseneb veri vasakusse aatriumisse ja seejärel vasakusse vatsakesse ja aordi. Siis toimub kõigi süsteemses vereringes paiknevate organite ja kudede küllastumine.
  • Naastes südamelihase juurde, siseneb veri paremasse aatriumisse ja seejärel paremasse vatsakesse, mis pritsib selle kopsuarterisse. Kopsuvereringes taastub hapnikuvaru ja tsükkel algab uuesti.

Kui kontraktsiooni ajal südame töös ei esine tõrkeid, lahkub kogu veri aatriumist, jättes maha tühja õõnsuse. Mitraalklapp takistab tagasivoolu. See sulgeb tihedalt läbipääsu, vältides hemodünaamiliste häirete teket.

Prolaps tähendab infolehe kõrvalekaldumist või venitamist, mille tõttu puudub täielik sulgumine. Mitte kogu veri ei sisene aordiklapi kaudu süsteemsesse vereringesse. Väike kogus sellest voolab tagasi vasaku aatriumi õõnsusse. Sarnast retrograadset voolu (liikumist vastassuunas) nimetatakse "regurgitatsiooniks". Prolaps esineb sagedamini klapi eesmises seinas.

Esimest korda kuulsid nad prolapsist 19. sajandi lõpus. Neil aastatel kirjeldati haigust kui "auskultatoorset nähtust", millega kaasnesid klõpsud südame kokkutõmbumise ajal. Anomaalia kohta võis vajalikku teavet koguda 20. sajandi keskpaigas angiograafilisi uuringuid tehes. Sellest ajast alates on haigus saanud oma lõpliku nimetuse "mitraalklapi prolaps". Mõnikord võib arst reale "diagnoos" panna muid nimetusi ("papillaarne sündroom", "klapi klapi sündroom"), kuid see ei mõjuta raviskeemi.

Arengu põhjused

Klapiaparaadi häiret avastatakse lastel noorukieas üha sagedamini. Suundumus on seotud uurimismeetodite täiustamisega ja spetsialistide soovitusega kahtluse korral teha südame ehhokardiograafia (ultraheliuuring). Kaasaegsete instrumentaaldiagnostika meetodite abil on võimalik tuvastada ka haiguse varjatud (varjatud) vorme. Mitraalklapi longuse arengu põhjused jagunevad kaasasündinud ja aja jooksul omandatud. Esimesel juhul tekib probleem järgmiste tegurite tõttu:

  • Geneetilised patoloogiad (Ehlers-Danlosi tõbi, Marfani sündroom) on ventiilide prolapsi põhjused, kuid sel juhul peetakse seda südame struktuuri tunnuseks. Selle põhjuseks on haiguse asümptomaatiline kulg ja tõsise ohu puudumine patsiendi elule.
  • Sidekoe patoloogiate areng, mis on klapiaparaadi põhimaterjal. Aja jooksul väheneb selle tihedus ja elastsusaste, mis toob kaasa ventiilide venimise ja neid toetavate nööride kahjustamise. Sellel protsessil on krooniline kulg ja rasked tagajärjed, kuna hemodünaamilised (verevoolu) häired hakkavad progresseeruma.

Lapsel avastatakse sagedamini kaasasündinud vorm kerge ventiili struktuuri anomaalia, mis tegelikult ei ole ohtlik. Omandatud prolapsi vorm esineb sagedamini täiskasvanutel teiste haigustega kokkupuute tõttu. Naistel diagnoositakse seda 30-40-aastaselt ja meestel täheldatakse patoloogia esimesi ilminguid 20-30-aastaselt. Põhjuste loendi leiate allpool:

  • Südamelihase struktuuri defektid, mis mõjutavad klapiaparaati.
  • Kilpnäärme talitlushäire, mille puhul südamelööke mõjutavate hormoonide süntees suureneb.
  • Dehüdratsiooni (keha dehüdratsiooni) tagajärg.
  • Põletikulised ja degeneratiivsed protsessid südamelihase kudedes.
  • Valkude ja kaltsiumi kogunemine klapi piirkonda ja müokardi sisekihti.
  • Sidekoe põletik reumaatilise palaviku mõjul. See esineb sageli imikutel kurguvalu või sarlakitõve tõttu.
  • Kardiopaatiale iseloomulikud südamekudede patoloogilised muutused (venitamine, kasv, düstroofia) võivad mõjutada klapiaparaati. Enamikul juhtudel on haigus esmane.

  • Müokardiinfarkt esineb peaaegu alati üle 40-aastastel täiskasvanutel. See on seotud vereringe halvenemisega. Klapi prolaps ilmneb teatud südamekudede nekroosi tagajärjel.
  • Tugeva löögi põhjustatud rindkere mehaaniline kahjustus aitab kaasa akordide rebenemisele ja klapiaparaadi funktsioonide häiretele.
  • Mitraalklapi operatsioonist tingitud tüsistused ilmnevad surmavate ägenemiste kujul.

Prolapsi arengut võivad mõjutada ka muud tegurid:

  • metaboolsete protsesside häired;
  • autonoomse närvisüsteemi häired;
  • toitainete puudus.

Erinevate tegurite mõjul tekib südame isheemia (toitumise puudumine) ja tekib põletik. Mõlemad protsessid aitavad kaasa kardiomüotsüütide (südamerakkude) surmale, lihaskoe asendamisele sidekoega ning klapiaparaadi ja külgnevate struktuuride tihendamisele. Selle taustal lakkavad ventiilid tihedalt sulgumast ja hakkavad väikest kogust verd tagasi laskma.

Patoloogia oht

Mitraalklapi longus on rühm südamehaigusi. Enamikul juhtudel tunneb patsient minimaalset ebamugavust või ei tunne üldse midagi, seetõttu diagnoositakse patoloogia sageli tahtmatult, ennetava läbivaatuse käigus. Kliinilise pildi raskusaste sõltub otseselt prolapsi staadiumist ja selle põhjuslikust tegurist. Anomaalia märgid muutuvad märgatavaks ainult klappide selge läbipainde ja tõsise regurgitatsiooni korral.

Kõige arenenumatel juhtudel ilmnevad patsiendil tüsistused, mis on põhjustatud hemodünaamika häiretest ja südamelihase talitlushäiretest, mis on põhjustatud kudede venitamisest. Et mõista, miks mitraalklapi prolaps on ohtlik, aitab selle tagajärgede loetelu:

  • Mitraalpuudulikkus, mis on põhjustatud rindkere mehaanilisest kahjustusest. Tüsistus diagnoositakse lendlehti toetavate akordide rebenemise tõttu. Patsiendil tekib järk-järgult kopsuturse (auskultatsiooni ajal saate kuulata vilistavat hingamist). Mõnikord ilmneb ortopnea, see tähendab õhupuudus lamavas asendis. Üle 40-aastastel inimestel esineb tüsistusi.
  • Endokardiit tekib tähelepanuta jäetud südame prolapsi tõttu, millega kaasneb bakteriaalse infektsiooni teke. Seda iseloomustab verehüüvete moodustumine, eriti peaaju (aju) veresoontes, mille tõttu patsient võib surra. Põletikulise protsessi pika kulgemise taustal tekib vasaku vatsakese talitlushäire, mille tagajärjel lakkab see koormusega toime tulema.
  • Stenokardia, millega kaasneb vasaku südame hüpertroofia, on vereringehäirete sagedane tagajärg. Selle tüsistuse arengu taustal on kõigi kudede ja elundite toitumine häiritud, mis põhjustab nende talitlushäireid.

  • MVP tõttu on võimalik surmav tulemus, millega kaasneb mitraalpuudulikkus ja QT-intervalli pikenemine. Harvematel juhtudel sureb inimene südame rütmihäire ohtliku vormi (kodade virvendus, ventrikulaarne virvendus) rünnakute ilmnemise tõttu.

Te ei tohiks loota, et mitraalklapi prolapsi tüsistused kaovad iseenesest. Enamik neist põhjustab puude ja surma. Toetava ravi ja kirurgia kasutamine pikendab ainult patsiendi eluiga.

Klassifikatsioon

PMK on tavaks jagada 3 etapiks vastavalt klapi läbipainde astmele. Väiksemate kõrvalekallete korral on iseloomulik 3–6 mm ava ja tähelepanuta jäetud sordi puhul üle 9 mm. See tegur peaks peegeldama hemodünaamiliste häirete tõsidust ja seda, kui palju verd aatriumisse tagasi naaseb.

Päritolu järgi klassifitseeritakse mitraalklapi longus järgmiselt:

  • Primaarset sorti nimetatakse isoleeritud või idiopaatiliseks, see tähendab seletamatu iseloomuga. Anomaalia võib olla geneetiline, kaasasündinud, omandatud ja sageli kaasnevad erineva raskusastmega degeneratiivsed muutused.
  • Sekundaarset vormi esindab valesti arenenud või deformeerunud sidekude. See tekib pärilike patoloogiate või südamehaiguste tõttu.

Esimene kraad

I astme südame mitraalklapi prolapsi täheldatakse tavaliselt kerge regurgitatsiooniga. Sellel vormil ei ole vereringesüsteemile erilist mõju, seetõttu avaldub see harva mingite sümptomitega. Lehtede läbipaine varieerub 3-6 mm.

Arvatakse, et selle anomaalia vormi erikohtlemine ei ole vajalik. Patsient tegelikult ei tunne ebamugavust. Sümptomid puuduvad või on kerged, võivad iseenesest kaduda. Ei ole vaja operatsiooni ega ravimeid. Piisab, kui patsient selgitab välja, mis on 1. astme mitraalklapi prolaps, ning seejärel kontrollib teda regulaarselt ja järgib raviarsti soovitusi. Selle haigusvormi juuresolekul võite tegeleda spordiga, kuid on soovitatav loobuda tõste- ja jõutreeningu varustusest.

Teine aste

Teise raskusastme mitraalklapi prolapsi korral võib ventiilide longus ulatuda 9 mm-ni. Patsient tunneb hemodünaamika ebaõnnestumiste üsna väljendunud ilminguid. Normaalse seisundi säilitamiseks peate võtma ravimeid, mis peatavad sümptomid. Treeningravile vastunäidustusi ei ole, kuid ülekoormuse ja tüsistuste vältimiseks on vajalik eelnevalt konsulteerida kardioloogiga.

Kolmas aste

Kolmas mitraalklapi prolapsi aste iseloomustab läbipaine, mis ületab 9 mm. Piisavalt suures koguses naaseb veri aatriumisse, mis väljendub tõsistes häiretes südame töös, mis on seotud selle osakondade laienemise ja paksenemisega. Impulsside juhtimine on järk-järgult häiritud, tekivad arütmiad ja täheldatakse siseorganite talitlushäireid, mis on põhjustatud nende alatoitumisest. Tõenäoliselt opereeritakse 3. astme prolapsiga patsienti, et vältida tüsistusi. Füüsiline aktiivsus on lubatud ainult arsti loal. Ta valib välja spetsiaalse treeningskeemi, mille järgi peab harjutama kogu elu.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Erisümptomid on iseloomulikud ainult prolapsile, millega kaasneb tõsine regurgitatsioon. Haiguse väikesed vormid ilmnevad halvasti tajutavate tunnustega, mis meenutavad vegetovaskulaarset düstooniat. Seda saab kombineerida MVP-ga, kuid seda ei peeta haigusseisundi süvenemise peamiseks põhjuseks.

Vere tagasivoolu tõttu kokkutõmbumisel tagasi aatriumisse on südamelihasele lisakoormus. Ta peab hemodünaamika normaliseerimiseks palju rohkem tööd tegema. Keha kiirenenud toimimine viib selle kudede järkjärgulise kulumiseni. Vatsake hüpertroofeerub suure töökoormuse tõttu ja aatrium laieneb regurgitatsiooni tõttu. Selle taustal pulss kiireneb ja rõhk kopsuvereringes (kopsuveresoontes) suureneb.

Patoloogia pikaajalise arengu korral põhjustab kõrge vererõhk kopsudes parema vatsakese paksenemist ja parema aatriumi väljalaskeava juures asuva trikuspidaalklapi talitlushäireid. Patsient hakkab kogema südamepuudulikkuse sümptomeid. 3. astme prolapsi taustal on selline tähelepanuta jäetud seisund ja muudel juhtudel on kulg lihtsam.

Üldised sümptomid

MVP tõttu võib ilmneda suur hulk sümptomeid, mis annavad märku südamelihase ja siseorganite talitlushäiretest.
Nende raskusaste sõltub anomaalia astmest. Mitraalklapi prolapsi kõige levinumad sümptomid on:

  • Tegelikult tunneb iga patsient mingil määral oma südamelööke. Rünnaku intensiivsus ja kestus sõltuvad tõrke raskusastmest.
  • 1/3 juhtudest on õhupuudus. Inimene püüab kaotust tasa teha sügavalt sisse hingates, kuid see ei õnnestu täielikult.

Harvematel juhtudel ilmnevad muud mitraalklapi longuse tunnused:

  • teadvusekaotus või minestamine;
  • madal jõudlus;
  • äkilised meeleolu muutused;
  • valu rinnus, mis ei ole seotud treeninguga;
  • põhjendamatu ärrituvus;
  • unehäired;
  • hingeldus;
  • sagedased peavalud.

Mõnikord esinevad sekundaarsed hemodünaamika kahjustuse tunnused (ärevustunne, potentsi langus, siseorganite ja luu-lihaskonna häired). Loetletud sümptomid on iseloomulikud mitte ainult mitraalklapi prolapsile, vaid ka teistele patoloogilistele protsessidele. Nende ilmnemisel on põhjuse väljaselgitamiseks ja raviskeemi koostamiseks vaja kokku leppida kardioloogiga.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi tegemiseks ja patsiendi seisundi hindamiseks on vaja üksikasjalikku läbivaatust. Tema jaoks võivad tõukejõuks saada järgmised olukorrad:

  • Prolapsi juhuslik avastamine südame ultraheliuuringul (ultraheli) ennetava läbivaatuse käigus.
  • Terapeudi uurimisel kahtlustatakse südamepatoloogia arengut. Arst, kes viib läbi fonendoskoobiga auskultatsiooni, suudab kuulda regurgitatsiooni iseloomulikku nurinat. See näitab vere väljutamist tagasi aatriumisse kontraktsiooni ajal.
  • Selge kliiniline pilt võib olla põhjus üksikasjaliku läbivaatuse läbiviimiseks.

Kardioloog viib läbi küsitluse, et selgitada häirivaid sümptomeid ja uurida patsienti. Auskultatsiooni ajal kuuldav müra ei ole alati patoloogilise protsessi arengu tunnuseks. Kui arsti juurde tuli teismeline, siis tuleb arvestada ka muude nüanssidega, näiteks vere ülikiire liikumisega. Selle eripära tõttu tekib omamoodi turbulents.
, mis väljendub iseloomulike helidena. Tervel lapsel on selline müra võrdsustatud organismi individuaalsete omadustega ega mõjuta kuidagi südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Ennetamise eesmärgil pakub spetsialist täiendavaid diagnostilisi meetodeid, et välistada patoloogiliste protsesside areng:

  • Vasaku vatsakese seina arütmia ja isheemia tuvastamiseks on ette nähtud elektrokardiograafia (EKG). Selle abiga ei ole MVP olemasolu võimalik täpselt tuvastada, kuid muud patoloogiad saab välistada.
  • Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse ehhokardiograafiat. Arst analüüsib südame struktuuri ja selle tööd, keskendudes ekraanil kuvatavale teabele. Kui puhkeolekus kõrvalekaldeid pole või need on minimaalsed, on pärast füüsilist aktiivsust vaja läbi viia diagnostika. Piisab mitu korda kükitamisest või trepist üles-alla laskumisest. Suureneb jõud, millega veri vastuvõetud koormuse tõttu klappidele vajutab. Langemine muutub ilmsemaks isegi siis, kui see on 1 kraadi juures.

Teraapia kursus

Mitraalklapi prolapsi ravi hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

  • ravimteraapia;
  • traditsiooniline meditsiin;
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline sekkumine.

MVP-d on võimatu täielikult ravida ainult ravimite ja muude ravimeetodite abil. Operatsioon aitab probleemi lahendada, kuid see on vajalik ainult arenenud juhtudel. Asümptomaatilisest ja mittearenevast patoloogia vormist pole vaja vabaneda. Piisab, kui patsienti jälgib kardioloog ja ta läbib regulaarselt südamelihase ultraheliuuringu, et jälgida olukorra arengut. Lisaks soovitab arst tervislikku eluviisi ja traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist.

Kui II ja III astme mitraalklapi nõtkumise taustal tuvastatakse tõsine regurgitatsioon, on ette nähtud ravimteraapia. Selle olemus on leevendada patsiendi seisundit ja leevendada segavaid sümptomeid. Tabletid ei suuda põhjuslikku tegurit kõrvaldada, seetõttu tuleb patoloogilise protsessi edasise arenguga läbi viia kirurgiline sekkumine. Sellise radikaalse meetodi poole on vaja pöörduda ainult äärmuslikel juhtudel.

Ravi

Sümptomaatilise ravina soovitab arst järgmisi ravimeid:

  • Vere mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid (Flexital, Radomin) stabiliseerivad hemodünaamikat ja ainevahetusprotsesse veresoonte seintes ja südames.
  • Metaboolsed ained ("Riboxin", "Inosiin") aktiveerivad isheemia läbinud kudede regeneratsiooni, normaliseerivad südamelihase tööd ja vähendavad trombotsüütide agregatsiooni taset.
  • Vere vedeldajaid (aspiriin, varfariin) kasutatakse mitraalklapi longuse tüsistuste korral. Nende hulgas on rütmihäired, näiteks kodade virvendusarütmia, mis suurendab oluliselt verehüüvete tekkeriski.

  • Beeta-blokaatorid ("Sotalol", "Labetalol") kaitsevad adrenaliini mõju eest ja vähendavad müokardi hapnikuvajadust. Eriti oluline MVP puhul, millega kaasneb tahhükardia ja hüpertensioon.
  • Rahustavad ravimid ("Novo Passit", "Fenibut") vähendavad närvilist erutuvust, leevendavad ärevust ja normaliseerivad und.
  • Magneesiumil ja kaaliumil põhinevad tabletid ("Panagin", "Magnerot") normaliseerivad impulsside juhtivust, reguleerivad rõhku ning parandavad neuromuskulaarset ülekannet ja rakkude taastumist.
  • Antibiootikumid ("Penitsilliin", "Aminoglükosiid") on ette nähtud infektsioosse endokardiidi raviks klapilehe prolapsi taustal.

etnoteadus

Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse mitraalklapi prolapsi ennetava ja sümptomaatilise ravina. Neil on minimaalne vastunäidustuste arv ja nad küllastavad keha kasulike ainetega. Selliste fondide selge eelis on võimalus neid ise kodus valmistada.

Eksperdid soovitavad teha tõmmiseid ja keetmisi rahustava toimega taimedele (palderjan, viirpuu, emarohi), et leevendada närvipinget ja vähendada südame kokkutõmbumise intensiivsust. Need valmistatakse, valades koostisosad keeva veega ja nõudes mitu tundi. Ravikuuri kestusel pole praktiliselt mingeid piiranguid, kuid iga 2-3 kuu järel peate tegema pausi.

Usaldusväärse ennetus- ja ravivahendina sobib järgmine retsept:

  • võtke 200 g ploome, kuivatatud aprikoose ja viigimarju;
  • keerake hakklihamasinas ja segage;
  • Võtke 30 g hommikul tühja kõhuga.
  • hoidke ravimit külmkapis.

Teine võimalus on valada kogu püreestatud segu meega, võtta samamoodi. Kuid sellist ennetavat ravimit ei soovitata hoida külmkapis, kuna mesi kaotab külma mõjul osa oma kasulikest omadustest.

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia on eriti efektiivne metaboolsetest häiretest põhjustatud prolapsi korral. Tavaliselt soovitavad arstid järgmisi protseduure:

  • galvaniseerimine "tiotriasoliini" kasutuselevõtuga enne protseduuri;
  • elektroforees kaltsiumi või broomiga;
  • darsonvaliseerimine.

Kirurgia

MVP raviks kasutatakse sageli operatsiooni. Selle eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  • kahjustatud aknatiibade taastamine;
  • südamedefektide kõrvaldamine;
  • kahjustatud ventiili asemel kunstliku ventiili paigaldamine;
  • kitsendatud kanalite avalikustamine;
  • stenoos ja kahjustatud koronaararterite parandamine.

Kui tuleb panna kunstklapp, siis see õmmeldakse rõngaga kokku. See takistab armkoe arengut.

Kirurgi abi on vajalik järgmistel juhtudel:

  • infektsioosset endokardiiti ei ole võimalik ravimitega kõrvaldada;
  • patsient on mures tõsise verevarustuse puudumise pärast;
  • korduvad kodade virvenduse episoodid;
  • väljendunud püsiv hüpertensioon kopsuvereringes;
  • on kahtlus subvalvulaarsete kõõluste akordide rebendis.

Lahendamisel on üldtunnustatud standarditele vastava operatsiooni vajaduse küsimus. Saate neid allpool vaadata:

  • vere regurgitatsioon ületab 50%;
  • väljutusfraktsioon vähenes 40% -ni ja alla selle;
  • vererõhk kopsuveresoontes on üle 25 mm Hg. Art.;
  • lõõgastumise ajal ületab vasaku vatsakese maht 2 korda normi.

Igasugusel kirurgilisel sekkumisel on teatud vastunäidustused. Nende üldine nimekiri on järgmine:

  • Rasedus;
  • allergilised reaktsioonid ravimitele, kontrastainele, joodile;
  • teatud ravimite võtmine.

Operatsiooni on võimalik läbi viia A. N. Bakulevi teaduskeskuses, Kaasani linna piirkondadevahelises kliinilise diagnostika keskuses ja teistes suurtes kardioloogiaosakonnaga haiglates. Spetsialisti õige valik pole vähem oluline. Soovitatav on lugeda Internetist arvustusi ja küsida oma sõpradelt. Näiteks Sergei Aleksandrovitš Rybakovi kohta on südameoperatsiooni kvaliteedi kohta mitmeid häid kommentaare.

Prognoos

Mitraalklapi prolapsiga patsiendi prognoos sõltub patoloogilise protsessi käigust, selle tõsidusest ja regurgitatsiooni astmest. Peamist rolli mängib õigeaegne diagnoosimine ja spetsialisti soovituste järgimine.

Kergeid juhtumeid sageli isegi ei tuvastata ja need ei ole eluohtlikud. Piisab, kui arst kontrollib ja jälgib patsienti regulaarselt. Raskemate vormide puhul on prognoos ebasoodsam. Neid iseloomustab tüsistuste kiire areng ja pöördumatud muutused. Taastumise aste sõltub ravi efektiivsusest ja põhjusliku teguri kõrvaldamise õigeaegsusest.

Sõjaväeteenistus ja annetamine

Inimesed, kellel pole tõsist patoloogiat, kutsutakse sõjaväeteenistusse. Terviseprobleemide korral viiakse läbi põhjalik uuring. Mitraalklapi prolapsi 2,3 kraadi korral on suur risk hemodünaamiliste riketega seotud tüsistuste tekkeks. Ajateenija vajab kohest arstiabi. Selle patoloogiaga isik ei saa artikli 42 kohaselt sõjaväekohustust täita.

Inimesed, kellel on kerge mitraalklapi langus, võidakse jätta reservi. Kui haigus on kombineeritud südamepuudulikkuse, pikaajaliste arütmiahoogudega, vabastatakse mees teenistusest täielikult.

Regulatiivsete dokumentide kohaselt ei ole annetamine klapiseadme longuse korral keelatud, kuid paljud eksperdid on sellele kategooriliselt vastu. Vaatamata patsientide hinnangutele hea tervise kohta pärast vereproovi võtmist, on tüsistuste vältimiseks vaja konsulteerida oma arstiga.

Ennetusmeetmed

Paljudel juhtudel on klapi prolaps kaasasündinud. Selle arengut on võimatu takistada. Jääb vaid aeglustada selle üleminekut arenenumatele etappidele, kõrvaldades tüütud tegurid. Järgmised näpunäited aitavad seda teha:

  • läbima õigeaegselt läbivaatuse ja külastama kardioloogi;
  • lõõgastuge rohkem ja pöörake tähelepanu oma lemmikhobidele;
  • kohandada dieeti;
  • tegeleda füsioteraapia harjutustega südamelihase tugevdamiseks;
  • ennetada ja kiiresti ravida infektsioonidest põhjustatud haigusi;
  • vältida vaimset ja füüsilist ülekoormust;
  • võimaluse korral läbima igal aastal sanatoorse ravi;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • järgige rangelt kõiki arsti soovitusi;
  • proovige stressi vältida.

Mitraalklapi prolaps on sageli kaasasündinud anomaalia. Kui hullemaks ei lähe, siis pole millegi pärast muretseda. Patoloogilise protsessi arengu hindamiseks on vaja ainult kardioloogi jälgimist ja perioodiliselt südame ultraheli. Raske regurgitatsiooni ja kliinilise pildi korral vajab patsient sümptomaatilist ravi. Seda saab täiendada teiste ravimeetoditega. Positiivse efekti puudumisel tehakse kirurgiline sekkumine.

(KKK)

Selgitage ehhokardiograafia järeldust: Eesmise MV ja TC infolehtede hemodünaamiliselt ebaoluline süstoolne läbipaine Meie tütar saadeti sellesse uuringusse, et saada tõend, et ta võib minna spordiosakonda.
Kas see on patoloogia mis on selle kõrvalekalde põhjused, mida on vaja (või keelatud) teha, et see nähtus ei edeneks. Kas on vaja pöörduda kardioloogi poole, mingit ravi, arstipoolset jälgimist? Kas on võimalik trenni teha?
Patoloogiat pole, ravi pole vaja. Mitraalklapi voldiku (MVP) väike kõrvalekalle (prolaps) esineb väga sageli praktiliselt tervetel inimestel, enamasti ei progresseeru ega põhjusta südamehaigusi. "Hemodünaamiliselt mitteoluline" tähendab mitte häirida südame tööd ja mitte mõjutada tervist. See võib tekkida südame struktuure moodustavate kudede omaduste (näiteks kaasasündinud sidekoe düsplaasia), nende struktuuri ja töö tõttu. Viitab südame arengu väikestele anomaaliatele, mis ei ole südamedefektid.
Tema "käitumist" on vaevalt võimalik mõjutada ja see pole vajalik. Võite tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga, vastunäidustusi pole.Ülejäänud - hea toitumine; tervislik, füüsiliselt aktiivne eluviis; kõvenemine; halbadest harjumustest loobumine on kõik, mida on vaja, et olla tugev ja terve.

Ma kuulen sageli arstidelt, et mul on mitraalklapi prolaps 1. aste. Kui tõsine see kõrvalekalle on ja kust ma saan selle või ravi kohta pädeva selgituse?
Väike mitraalklapi prolaps on tavaline ja ei ohusta inimest. Selle laialdast tuvastamist viimastel aastatel seostatakse ehhokardiograafia (südame ultraheli) buumiga.: nad teevad seda kõigile ja avastavad mõned südame ehituse ja töö tunnused, millest nad varem ei teadnud. Prolapsi tähtsust tervisele (hemodünaamiline tähtsus) ei määra mitte niivõrd selle aste, vaid sellega seotud mitraalregurgitatsiooni (puudulikkuse) määr. Kui see ei ületa 0-I-II, ei vääri prolaps tähelepanu. Kui üle II, võib prolaps häirida südame tööd ja vajada kirurgilist ravi. Selle parandamiseks pole muid võimalusi. Mitraalregurgitatsioonist tingitud südamerikke peamine märk on südameõõnsuste (peamiselt vasaku aatriumi) laienemine, mis määratakse ultraheli abil.
Sagedamini mitraalregurgitatsiooni aste ei edene. Kui see juhtub, tähendab see sageli mõne vanusega omandatud südamehaiguse lisandumist.

Mis on juhtunud mitraalpuudulikkus, trikuspidaalpuudulikkus?
Südame kodade ja vatsakeste vahelised klapid sulguvad selle kokkutõmbumise (süstooli) ajal, mil veri väljutatakse südame vatsakestest suurtesse anumatesse. Mitraal- ja trikuspidaalklappide sulgemine on vajalik selleks, et vältida praegusel hetkel vere tagasipöördumist vatsakestest kodadesse. Klapi puudulikkus (mitraal, trikuspidaal) on nähtus, mille puhul nende sulgemisel klapid täielikult ei sulgu ning läbi klapi voolab südamesse tagasivool – selle regurgitatsioon. Vastavalt regurgitatsiooni raskusastmele hinnatakse klapi puudulikkuse astet. I-II astme väike või mõõdukas regurgitatsioon (ebaõnnestumine) ei mõjuta südame tööd ja selle esinemist ei seostata reeglina südamehaiguste esinemisega.
Kui regurgitatsiooni (ebaõnnestumise) aste on üle II, töötab süda suure ülekoormusega, järk-järgult areneb südamepuudulikkus. Seetõttu on sellises olukorras vajalik konsulteerimine südamekirurgiga: klapi puudulikkust saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt.

Kolm aastat tagasi diagnoositi mul mitraalklapi prolaps. Mind ei muretse miski. Tahaksin teada, kas see ähvardab mind millegagi raseduse ja sünnituse ajal?
Korrake südame ultraheli. Kui eelmise uuringuga võrreldes muutusi pole, siis mitraalpuudulikkus puudub või ei ületa I-II kraadi, ei ähvarda midagi.

Ma olen 22-aastane. Mul on segatüüpi vegetovaskulaarne düstoonia (pearinglus, valu südame piirkonnas, katkestused ja saltod, rõhu tõus, õhupuuduse tunne, värinad), eesmise mitraalklapi prolaps. Räägi, prolaps võib põhjustada rõhu ja heaolu muutusi? Kui tõsine see tervisele on?
Prolaps ei mõjuta survet. Kõik muu tekib ka autonoomse düsfunktsiooni, mitte prolapsi tõttu. Nüüd on moes siduda düstoonia (täpsemalt autonoomne neuroos) mitraalklapi prolapsiga. Tegelikult on neuroosil oma põhjused ja need on "peas", mitte südames. Südame ultraheli pildi ja teie tunnete vahel puudub seos. Prolaps ei ole teie tervisele tõsine. Palju suurem probleem on ärevus ja hirmud selle pärast, mis tugevdavad ja mitmekordistavad teie kirjeldatud aistinguid. Need on laienenud neuroosi vegetatiivsed ilmingud, kuid need ei ole kuidagi seotud südame endaga ja peegelduvad ainult selle närviregulatsioonis, kuid mitte tervises ja seisundis.
Kõiki neid probleeme ja ka kõige tõhusamat viisi nende ületamiseks on üksikasjalikult kirjeldatud A. Kurpatovi äärmiselt kasulikes raamatutes "Vegetovaskulaarse düstoonia ravim" ja "Hirmu ravim".

Minu poeg on praegu 15-aastane. Tal on mitraalklapi prolaps 0-1+ regurgitatsiooniga. Ja trikuspidaalklapi prolaps, 0-1+ regurgitatsiooniga. Müokardi funktsioon on normaalne. Tahaksin kindlalt teada, kas on oht tema tervisele? Ja ta käib ujumas, kas tal on lubatud spordiga tegeleda, võistlustel osaleda? Kõik arstid räägivad sellest erineval viisil, kuidas seda kindlalt teada saada? Ja kas vajate mingit ravi?
Poja tervisele ohtu ei ole. Siin pole midagi ravida - klappidel "on õigus" väikesele talitlushäirele, mis ei mõjuta kuidagi südame tööd. Korra aastas või kahes korrake oma pojale südame ultraheliuuringut, et veenduda, kas tuvastatud tunnuste aste on õigesti määratud ja pilt ei muutu. Saab ujuda ja sportida.
Spordikoormuste kõige täpsem lubatavus mitraalklapi prolapsi korral on sõnastatud Ülevenemaalise Riikliku Kardioloogia Seltsi "Soovitustes kardiovaskulaarsüsteemi häiretega sportlaste lubamiseks treening- ja võistlusprotsessis"..
Nemad on:
1. MVP-d omavatel sportlastel võib lubada harrastada kõiki võistlusspordialasid, kui neil ei ole ühtki järgmistest tingimustest:
A) minestamine, mille kõige tõenäolisem põhjus on rütmihäired;
b) järgmised rütmihäired, registreeritud EKG-s(igapäevane jälgimine):
püsiv või pidevalt korduv supraventrikulaarse tahhükardia hood, sagedased ja/või püsivad ventrikulaarsed tahhüarütmiad;
c) raske ( rohkem kui 2 kraadi) mitraalregurgitatsioon ehhokardiograafias;
d) vasaku vatsakese düsfunktsioon ehhokardiograafias ( EF väljutusfraktsiooni vähendamine alla 50%);
e) eelmine trombemboolia;
e) äkksurma juhtumid perekonnas, MVP-ga lähisugulastel.
2. MVP-ga ja mis tahes ülaltoodud teguritega sportlased saab tegeleda võistlusspordiga ainult madala intensiivsusega(piljard, curling, bowling, golf jne).
Kui teil on mitraalregurgitatsioon:
Sportlased, kellel on mitraalregurgitatsioon EchoCG järgi kergest kuni mõõdukani (1.-2. aste) siinusrütmi olemasolul EKG-s, vasaku vatsakese suuruse ja kopsuarteri rõhu normaalväärtused EchoCG-s saab mängida kõiki võistlusspordialasid.

Mul on mitraalklapi prolaps ja ka trikuspidaalklapp, st. kahe klapi prolaps. Kas ma saan sellise diagnoosiga sõjaväest "kallakuga".?
Kui prolapsid ei mõjuta südame tööd, on see ebatõenäoline. Selliseid südame ultraheliga tuvastatud tunnuseid leidub praktiliselt tervetel inimestel üsna sageli.

Olen 57-aastane. Ehhokardiograafia tulemuste kohaselt on mul mitraalklapi prolaps, mitraalregurgitatsioon 3. aste. Mõlema kodade laienemine. Mulle pakutakse haiglasse minekut, kas see on teie arvates vajalik?
Sellises olukorras on vaja otsustada operatsiooni üle, kuna teie puhul kaasneb mitraalklapi prolapsiga suur mitraalpuudulikkus, mis häirib südame tööd ja võib viia südamepuudulikkuse tekkeni. Kui operatsiooni probleemi lahendamiseks on vaja haiglaravi, tuleb seda teha.

Olen 28 aastane, kogemata avastatud mitraalklapi prolaps 6 mm 1 kraadise regurgitatsiooniga, mitraalklapi voldikud on paksenenud ja pitseeritud. Trikuspidaalregurgitatsioon 1 spl. Kolm aastat tagasi EchoKgis see nii ei olnud. Arst ütles, et kõik on korras, kuid lugedes Internetis artikleid prolapsi tüsistuste kohta 2-4% (trombemboolia, nakkuslik endokardiit, äkksurm), olen ma väga mures. Kas see patoloogia on tõesti ohtlik?
Ärge muretsege, palju asju on kirjutatud, kuid kõike ei saa usaldada. Need tüsistused juhtuvad täiesti erineva prolapsi korral kui teie; raske südamehaigusega või ventiili struktuuri tõsiste rikkumistega, mis väljendub olulises ja raskes mitraalregurgitatsioonis - üle 2 kraadi. Seetõttu on selliste prolapsidega komplikatsioonide vältimiseks näidustatud operatsioon. Kuid selliseid juhtumeid on võrreldamatult vähem kui MVP-d tuvastatakse, mis ei mõjuta kuidagi tervist.
Infektsioosse endokardiidi - klapilehtede põletiku - ennetamine antibiootikumide abil on näidustatud ainult opereeritud MVP korral. Opereerimata prolapsi korral pole see vajalik, sest. on tõestatud, et endokardiidi risk ei ole suurem kui ilma MVPta.
Mitraalklapi prolaps, nagu teie, on väikese 1-2-kraadise regurgitatsiooniga tervetel inimestel väga levinud, see registreeritakse ebajärjekindlalt ja reeglina ei edene. Kõige sagedamini tuvastatakse see südame ultraheliuuring juhuslikult. Peamine kahju sellest on hirmud ja neurootilisus. Ja mis puutub teistesse MVP-le omistatavatesse tõsistesse ohtudesse, siis need ei ole kõrgemad, vaid madalamad kui paljud teised haigused, mis ootavad inimest kogu elu. Näiteks ülekaal ja suitsetamine kahjustavad tervist mõõtmatult rohkem kui väike mitraalklapi prolaps. Ja, muide, sellest ei kirjutata nii vähe. Kuid kahjuks ei pööra nad sellele nii palju tähelepanu kui PMK-le.
Juhtige tervislikku eluviisi, sööge hästi, hoolitsege oma hammaste eest, et mitte tekitada nakkuse sissepääsu. Seiske vastu augustuste ja tätoveeringute hullusele samadel põhjustel. Midagi muud pole vaja.

Olen 16-aastane, Echo-KG tulemuste järgi sain diagnoosi kahekordne aordiklapp 1. astme puudulikkusega. Nad ütlesid, et sellega ma ei sobi teenistusse.
Palun öelge meile, mis see on ja mida tuleks sellega teha?
See on kaasasündinud anomaalia aordiklapi struktuuris: kaks infolehte õige kolme asemel. Iseenesest ei ole südamehaigus, sest kahepealine klapp võib töötada üsna edukalt - nagu teiegi, ega mõjuta tervist.
Mõnikord on vanusega kahepoolsed klapid degeneratiivsetele ja põletikulistele protsessidele kalduvamad kui tavalised. Nende protsesside tulemusena võib järk-järgult (tavaliselt aeglaselt) areneda aordi väärareng, aordi stenoos või puudulikkus, mõnel juhul tekib aordi laienemine. Kui defekt muutub oluliseks ja hakkab südame tööd häirima, tuleb opereerida. Kui see juhtub, siis sagedamini - elu teisel poolel.
Seetõttu on vaja korrata igal aastal südame ultraheli, et kontrollida olukorda: klapi tööd ja aordi suurust. Teil pole vaja midagi muud teha, teil tuvastatud I astme aordipuudulikkus leitakse praktiliselt tervetel inimestel sageli trikuspidaal-aordiklapis, see ei ole olulise defekti ilming. Hoolimata asjaolust, et bikuspidaalse aordiklapi olemasolu mõjutab ajateenistuse sobivust, ei ole tavaelus füüsilise aktiivsuse, tervise- ja vaba aja spordialade piiranguid vaja. Liigne koormus kõrgete saavutustega "suurte" võistlusspordialadega on sobimatu.

Mul diagnoositi südame ultraheli avatud ovaalne aken. Mis mind ähvardab? Kas on vaja midagi ette võtta?
Südamehaigus avatud ava ovale (OOO)interatriaalses vaheseinas ei võeta arvesse, kuna see ei ole südame arengu rikkumine, vaid selle sünnieelse seisundi jääknähtus. See toimib lootel ja pärast lapse sündi pole seda enam vaja ning see sulgub, tavaliselt esimeseks eluaastaks. Kuid mõnikord (25-30% juhtudest) seda ei juhtu ja siis tuvastatakse see ultraheliga, sagedamini juhuslikult, nii lastel kui ka täiskasvanutel. LLC ei sega kuidagi südame tööd, seega ei kuulu operatsioonile, ei pea te sellega midagi tegema. Füüsilise aktiivsuse piiranguid ei nõuta, ainult sukeldumine (süvamere sukeldumine) on vastunäidustatud. Suurel sügavusel võib see kodade vaheline aken muutuda patoloogiliseks.
Mõnikord tekib juba täiskasvanueas olukord, kus LLC on mõttekas sulgeda, tavaliselt väikese intravaskulaarse operatsiooni abil. Seda seostatakse korduvate insultidega, millel pole otsest seletatavat põhjust ja mida trombotsüütide agregatsiooni vastased ravimid ei saa ära hoida. Siis võib kahtlustada, et insuldi põhjuseks on verehüüvete kaasahaaramine (emboolia) veenidest (näiteks alajäsemete tromboflebiidi korral), mis normaalsetes tingimustes (kui ovaalne aken on suletud) ei pääse veeni. aju (ja seeläbi insuldi põhjustada) verevoolu struktuuri tõttu. LLC olemasolul on selline (paradoksaalne) trombi tee võimalik. Seetõttu viiakse sellisel juhul LLC sulgemise küsimuse lahendamiseks läbi põhjalikum uurimine. Kuid peate õigesti mõistma: LLC olemasolu iseenesest ei ole insuldi põhjus. Insuldi põhjus on trombemboolia, venoosses süsteemis, kõige sagedamini jalgade sügavates veresoontes moodustunud tromb, siseneb ajuveresoonesse. Ja kui pole venoosset tromboosi, pole kuskilt trombi saada, pole LLC kaudu ka paradoksaalse trombemboolia allikat.

Minu laps leiti interatriaalse vaheseina aneurüsm Ja täiendavad akordid südame ultrahelil. Ma kardan väga. Kas on vaja midagi ette võtta?
Ei. Need omadused ei oma tervisele tähtsust. Paljud kardavad sõna "aneurüsm". Kuid peate mõistma, et aneurüsmid ja aneurüsmid on erinevad. Raske haigus on näiteks aordi aneurüsm või südame vasaku vatsakese infarktijärgne aneurüsm, ohuks võib olla ajuarteri aneurüsm. Seetõttu kardavad nad sageli sõna ennast.
Kuid MPP aneurüsmi korral - interatriaalse vaheseina väike eend ovaalse lohu piirkonnas (vaheseina hõrenemine, kus sünnieelsel perioodil toimib ovaalne aken, mis on vajalik loote vereringe), on ainult südame ultraheli kohta väide kahjutu nähtuse kohta, millel pole tervisele mingit mõju.
Mõnikord kirjutavad nad kirjeldustes mitte liiga pädevalt "MPP aneurüsm koos verevalamisega (või ilma). Kui veri voolab läbi vaheseina, siis on aneurüsmi tsoonis interatriaalne side, avatud ovaalne aken või defekt (ASD) ja see on lähtestamisega kõik. Ja asi pole jällegi aneurüsmis, iseenesest ei mõjuta see vaheseina terviklikkust ega ka südame tööd.
Samuti akordid(täiendavad, põiki, diagonaalsed, valeakordid) - nende detailide olemasolu südame ultraheli järelduses ei oma tähtsust, see on terve südame normi variant.

Käisime pojaga ehhokardiograafias, leidsid mitraalklapi DPM. Kuidas seda dešifreeritakse ja mis see üldiselt on.
DPM – lisapapillaarne lihas. See on kaasasündinud väike anomaalia, mis ei mõjuta südame tervist ja talitlust.