Koronaarangiograafia on koronaararterite uurimise meetod: kateeter viiakse läbi reiearteri tõusvasse aordi ja suunatakse ühe pärgarteri avasse ning süstitakse vees lahustuvat radioaktiivset ainet (2-3 ml). Tehnika võimaldab objektiivselt hinnata pärgarterite lokaliseerimist, ulatust ja ahenemise astet, samuti tagatisvereringe seisundit. Võimalik on ka terapeutiline toime (endovaskulaarne dilatatsioon). Näidustused:
Kõrge tüsistuste risk vastavalt kliinilisele ja mitteinvasiivsele uuringule, sealhulgas asümptomaatilise südame isheemiatõve (CHD) korral.
Stenokardia ebaefektiivne ravi.
Ebastabiilne stenokardia, mis ei allu ravile ja mis tekkis patsiendil, kellel on anamneesis müokardiinfarkt, millega kaasnes vasaku vatsakese düsfunktsioon, arteriaalne hüpotensioon või kopsuturse.
Infarktijärgne stenokardia.
Suutmatus määrata mitteinvasiivsete meetodite abil tüsistuste riski.
Eelseisev avatud südameoperatsioon üle 35-aastastel patsientidel.
Pingutusstenokardia korral tuvastatakse koronaararterite ühe-, kahe- ja kolmesoonelised kahjustused ligikaudu sama sagedusega (igaüks 20-30%). Ebastabiilse stenokardia korral leitakse ühe veresoone kahjustus 40%, kahe veresoone - 30%, kolme veresoone - 15%. 10-15% patsientidest ei leita koronaararterite patoloogiat.
Ühe veresoone kahjustuse korral on letaalsus 1,5% aastas, kahe veresoone kahjustusega - 7%, kolme veresoone kahjustusega - 11%, LCA tüve kahjustusega - 28%.
Vastunäidustused: palavik, parenhüümsete organite rasked kahjustused, südame rütmihäired ja ajuvereringe häired, allergiad.
Aortograafia
Aortograafia on aordi ja selle harude röntgenuuring kontrastaine abil. Tavaliselt süstitakse kontrastainet Seldingeri järgi (reiearteri punktsioon). Näidustused: aordiklapi puudulikkuse tuvastamiseks komplekssete aordi väärarengute korral, aordianomaaliate selgitamiseks, aordikahjustuste eristamiseks. Vastunäidustused: vt angiokardiograafia.
Angiograafia. Näidustused: veresoonte seisundi hindamine kliinilise pildi ja Doppleri kardiograafia andmete lahknevuse või kahtlase diagnoosi korral.
Angiokardiograafia
Meetod südame ja suurte veresoonte uurimiseks kateetri (sondi) abil, mis sisestatakse nende luumenisse perifeerse veeni või arteri kaudu. Südame paremate osade, kopsuarteri süsteemi ja kopsuveenide kateteriseerimiseks tehakse vasaku õla või reie veenide punktsioon ja vasakpoolsete - parema reiearteri punktsioon. Vasaku aatriumi uurimiseks tehakse kodade vaheseina punktsioon ka paremast aatriumist. Uuring viiakse läbi fluoroskoopia kontrolli all. Kateteriseerimisega on võimalik määrata gaasi koostist ja vererõhku uuritud südame ja veresoonte õõnsustes, samuti parema ja vasaku vatsakese lööki ja minutimahtu, salvestada südamesiseseid elektrokardiogramme ja fonokardiogramme, tuvastada nende olemasolu. ja šundi suurus ja vere väljutamise suund. Kateetri kaudu süstitakse radioaktiivseid aineid ja tehakse rida röntgenograafiaid, mida nimetatakse angiogrammideks. Kateteriseerimist tehakse ka avatud arterioosjuha ja kodade vaheseina defekti sulgemiseks, koronaarpuudulikkuse ja müokardiinfarkti (pärgarterite piiratud ahenemise endovaskulaarne dilatatsioon) raviks.
Näidustused: kateteriseerimine ja angiograafia tehakse siis, kui echo-KG abil ei ole võimalik saada täielikku teavet, kahtlustatakse tõsist mitraalpuudulikkust, samuti muude klapide defektide ja koronaararterite haiguse korral.
Vastunäidustused: südame kateteriseerimist ei tehta tavaliselt alla 40-aastastel patsientidel, kaebuste ja koronaartõve riskifaktorite puudumisel, isoleeritud mitraalstenoosiga; nendel juhtudel määratakse klapiplastika või operatsiooni näidustused ainult mitteinvasiivse uuringu põhjal. Vastunäidustused on ka: endokardiit, kopsuturse, hemoptüüs, paroksüsmaalne tahhükardia, perifeersete veenide flebiit, parema vatsakese puudulikkus, neeru- ja maksapuudulikkus, ägedad nakkushaigused, türeotoksikoos, verehaigused, joodipreparaatide talumatus.
Angiograafia on meetod veresoonte kahjustuste diagnoosimiseks, valgustades neid röntgenikiirgusega luumeni kontrastainega täitmise taustal. Pehmete kudede läbipaistvuse tõttu on kontrastaine selgelt nähtav veresoone valendikus ning selle taustal on hästi tuvastatav seina ja külgmiste harude ahenemine, laienemine, delaminatsioon. Angiograafiline uuring on lõplik diagnostiline meetod kõhuaordi ja selle harude patoloogia puhul ning endovaskulaarse ravimeetodi valiku korral tehakse seda enne röntgenoperatsiooni ja selle ajal.
Aortograafia uuenduslikus veresoonkonna keskuses
Aortograafia teostamise lähenemisviis meie kliinikus põhineb meie veendumusel, et angiograafia on diagnoosimise viimane etapp ja seda tuleks teha alles pärast piisava teabe saamist teistelt minimaalselt invasiivsetelt ravimeetoditelt. Kõige sagedamini kombineerime angiograafiat ja endovaskulaarset kirurgiat.
Uuring viiakse läbi spetsiaalses röntgeni operatsioonisaalis, kuhu on paigaldatud angiograafiline kompleks "Philips Allura Xper FD20", mis on varustatud tarkvarapaketiga kontrastaine liikumise kiireks salvestamiseks veresoontes ja mitmete programmidega, mis võimaldab arvutada palju parameetreid. Kaasaegne arvutusliku (lahutamise) angiograafia meetod võimaldab saada lisateavet hemodünaamika ja veresoonte seisundi kohta.
Aortograafia vastunäidustused
Kõik angiograafia vastunäidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks.
Absoluutsed aortograafia vastunäidustused hõlmavad patsiendi terminaalset või peaaegu terminaalset seisundit ja diagnoosimisel kasutatava radioaktiivse preparaadi talumatust.
Suhtelised vastunäidustused:
- neerupuudulikkus
- Kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haiguste dekompensatsioon
- Kolmanda etapi hüpertensiivne haigus
- Rasedus
- kahheksia
Vaatamata loetletud angiograafia vastunäidustuste loendile iga patsiendi jaoks otsustatakse protseduuri võimalus individuaalselt. Mõnel juhul on protseduurist saadav kasu siiski suurem kui võimalik kahju, kui vastunäidustusi eiratakse.
Ettevalmistus aortograafiaks
Angiograafia ettevalmistamisel peab patsient annetama verd üldanalüüsiks, biokeemiliseks analüüsiks neeru- ja maksapatoloogia välistamiseks ning koagulogrammiks (vere hüübimisanalüüs).
Allergiliste reaktsioonide, eriti joodi sisaldavate ravimite suhtes, on vaja raviarsti teavitada.
Aortograafiat on kõige parem teha tühja kõhuga, et vältida iiveldust ja oksendamist. Vedeliku tarbimine ei ole piiratud. Kui plaanitakse endovaskulaarset sekkumist, võidakse teile enne angiogrammi anda antitrombootilisi ravimeid.
Vahetult enne protseduuri peate allkirjastama teadliku nõusoleku protseduuri läbiviimiseks.
Enne uuringut peab patsient minema tualetti, eemaldama kõik metallesemed (kuna need peegelduvad röntgenikiirgusel ja võivad pilti moonutada) ja riietuda spetsiaalsetesse riietesse.
Angiograafia ajal on patsient lamavas asendis ja fikseeritud lauale, kuna uuringu ajal tehtavad liigutused võivad tulemusi moonutada.
Kateetri sisestamine - spetsiaalne õhuke plasttoru sisestatakse aordi ja selle harude uurimisel kohaliku tuimestuse all läbi väikese sisselõike kubemesse reiearterisse või randmel asuvasse radiaalsesse arterisse ja liigutakse edasi aordi. Enne kateetri sisestamist töödeldakse nahka antiseptikumiga ja anesteseeritakse lidokaiiniga. Röntgeni juhtimisel viiakse kateeter edasi kõhuaordi ja asetatakse aortograafia jaoks.
Kontrastaine sisestamine aordi viiakse läbi spetsiaalse seadme - automaatse injektori abil, mis programmeeritakse enne uuringut. Patsient tunneb sel hetkel sooja, see tunne kestab mitu sekundit. Pärast tavalist radiograafiat viiakse kateeter huvipakkuvatesse piirkondadesse (tsöliaakia pagasiruumi, mesenteriaal- või neeruarterid). Kõhuaordi harude kontrastangiograafiat tehakse erinevates projektsioonides, kuni saadakse uurijale huvipakkuv tulemus.
Kateeter eemaldatakse kohe pärast uuringut, verejooksu peatamiseks surutakse sisestuskohta. 10-15 minuti pärast tuleb peale kanda steriilne surveside. Mõnel juhul õmmeldakse punktsioonikoht spetsiaalse aparaadiga "Angiosil", siis ei vaja patsient pikka voodipuhkust.
Pärast aortograafiat
Pärast kontrastaine angiograafiat tuleb võtta meetmeid tüsistuste vältimiseks. Reie juurdepääsukohast verejooksu vältimiseks on vaja ööpäevast voodirežiimi. Kui kasutati juurdepääsu radiaalarteri kaudu, saab patsient kohe pärast protseduuri olla füüsiliselt aktiivne. Esimestel päevadel pärast angiograafiat on meditsiinitöötajate poolt vaja jälgida neerude tööd. Uriini kogust tuleb hinnata. Järgmisel päeval pärast uuringut võidakse määrata vereanalüüsid, et välistada kontrastaine toksiline toime.
Aortograafia tüsistused
Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja uuringuks hoolikalt valmistuda ja valida selle läbiviimiseks kõige vähem ohtlik tehnika.
- Verejooks, hematoom, valu või turse kateetri sisestamise kohas – ultraheli juhtimisel arteriaalse punktsiooni tegemisel ja õmblusseadmete kasutamisel on see väga haruldane.
- Allergiline reaktsioon joodile, mis on osa radioaktiivsest ainest - on vaja hoolikalt välja selgitada allergia ajalugu ja sellised patsiendid välja jätta.
- Veresoonte seina kahjustused võivad olla keerulise või jämeda punktsiooniga. Meie kliinikus kasutame arteri punktsiooniga seotud raskuste korral ultraheliskanneri abil nõela veresoone suunamist.
- Ägeda maksa- või neerupuudulikkuse tekke põhjuseks võib olla kontrastaine toksiline toime. Piisava vedelikukoormuse ja minimaalse kontrastaine kasutamise korral on see tüsistus haruldane.
- Südame rütmihäired on haruldased ja on seotud aordi refleksogeensete tsoonide juhi või kateetri ärritusega.
Meie spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et neid tüsistusi vältida, samuti teavad arengu korral vajalikke ravimeetodeid.
Aort on peamine veresoon, mis lahkub südamest. See toimetab hapnikurikast verd kõikidesse kehaosadesse erinevate veresoonte kaudu, mis ühenduvad aordiga. See peamine anum väljub südame vasakust vatsakesest, tõstab pead, pöördub vasakule, moodustades kaare, seejärel laskub alla ja läheb läbi diafragma kõhuõõnde. On selge, et aort on keha jaoks äärmiselt oluline. Seetõttu võimaldab vere liikumise kontrollimine selle kaudu mõista mitmete selle suure anuma ebanormaalsest toimimisest põhjustatud häirete võimalikku põhjust. Selle kõrvalekalded tuvastatakse angiograafia abil.
Mis on angiograafia?
Angiograafia on meetod, mis põhineb elundite, kudede ja veresoonte kujutiste saamisel, kasutades kontrastainet, mis süstitakse veresoone luumenisse, et seda röntgenülesvõttel esile tõsta. Värvidel on reeglina vere viskoossus ja voolavus, mis võimaldab täpselt hinnata selle liikumist läbi anumate. See protseduur annab teavet luumeni võimaliku ahenemise ja veresoone ummistumise kohta, samuti aneurüsmi kohta.
Aordi angiograafiat nimetatakse aortograafiaks. Selle mitmekesisus on kaare angiograafia. Selle eesmärk on kontrollida verevoolu selles aordi piirkonnas.
Ettevalmistus aordikaare angiograafiaks
Aordiangiograafia ettevalmistamisel soovitatakse teil lõpetada söömine 8 tundi enne analüüsi. Enne protseduuri tehakse teile kohalik tuimestus ja süstitakse rahustit. Seejärel puhastatakse ja dekontamineeritakse nahk ettenähtud sisestamiskohas (tavaliselt reiearteris). Pärast seda sisestatakse arterisse spetsiaalne nõel, mille kaudu suunatakse kateeter aordi. Seda tehakse röntgenikiirte seeriaga, mis võimaldab arstil jälgida kateetri edenemist. Pärast selle asetamist aordi või selle kaare lähedale süstitakse kontrastaine läbi kateetri veresoone uuritavasse piirkonda.
Seejärel jälgivad nad värvaine liikumist, mis näitab aordi seisundit.
Sellest protseduurist taastumine ei võta kaua aega ega nõua haiglas viibimist (muidugi juhul, kui teil ei leita mõni tõsine aordianomaalia, mis nõuab arstiabi).
Video: aordikaare deformatsioon ja paindumine
Angiograafia on veresoonte struktuuri ja talitluse uurimine, mis viiakse läbi spetsiaalse varustuse ja veresoonde sisestatud radioaktiivse aine abil. Kõhuõõne angiograafia on järgmist tüüpi:
- Veno või flebograafia - veenide uurimine,
- Arteriograafia - arterid,
- Lümfograafia - lümfisooned.
Sõltuvalt sellest, mida on vaja uurida, tehakse kõhuõõne selektiivne (selektiivne) või üldangiograafia. Kontrastaine sisestamine anumasse viiakse läbi kateteriseerimise või punktsiooniga.
Uuring toimub spetsialiseeritud röntgenikabinetis, kuhu on paigaldatud angiograafiline aparatuur, mis on varustatud kiire suureformaadilise seeriapildistamise seadmega, röntgenvideosalvestusseadme, kiire fluorograafiakaamera ja arvutiga töötlemiseks. tulemused ja kuvamine monitoril. Kaasaegne arvutusangiograafia meetod võimaldab saada lisateavet hemodünaamika ja veresoonte seisundi kohta.
Uuringu metoodika ja eesmärgid
Kõhuõõne kaasaegne angiograafia viiakse läbi kahe meetodi abil: invasiivne ja mitteinvasiivne. Uuring viiakse läbi kõhuõõne organite patoloogiliste seisundite väljaselgitamiseks, mis arenevad veresoonte funktsionaalsete või struktuursete tunnuste rikkumise taustal. 
Invasiivne angiograafia tehnika on veresoonte röntgenuuring, mille käigus süstitakse arteri sisemusse inimese tervisele kahjutut radioaktiivset preparaati. Uuring koosneb kolmest etapist:
- Kateetri sisestamine - spetsiaalne õhuke plasttoru sisestatakse kõhuorganite veresoonte uurimisel väikese sisselõike kaudu reie- või aksillaararterisse, ulnaar- või reieveeni (olenevalt sellest, milliseid veresooni on vaja uurida) ja liigub aordi. . Enne kateetri sisestamist töödeldakse nahka desinfektsioonivahendiga, sageli tehakse anesteesia. Kateetri liikumist veresoones jälgitakse röntgentelevisiooni abil.
- Kontrastaine kasutuselevõtt alustatakse kohe pärast esimest etappi, seejärel alustatakse kiirröntgeniga. Patsient tunneb sel hetkel sooja, see tunne kestab mitu sekundit. Protseduuri käigus süstitakse 2-4 korda röntgenkontrastainet.
- Kateeter eemaldatakse kohe pärast uuringut, verejooksu peatamiseks surutakse sisestuskohta. 10-15 minuti pärast tuleb peale kanda steriilne surveside.
Mitteinvasiivsed tehnikad:
- Magnetresonantsangiograafia - selle abil saate teada veresoonte funktsionaalsed ja anatoomilised omadused,
- Kompuutertomograafia angiograafia - annab üksikasjaliku pildi veresoontest,
- Kõhuõõne organite (peamiselt maksa) Doppleri ultraheliuuring tehakse ainult juhtudel, kui muude meetoditega ei ole võimalik teavet saada.
Kõhuaordi angiograafiline uuring
Kõhuaortograafia ehk kõhuaordi angiograafia on aordi kõhuosa ja sellest väljuvate veresoonte uurimine röntgenimeetodil. 
Näidustused läbiviimiseks on järgmised patoloogiad:
- Vigastuste või krooniliste haiguste (maksatsirroos, portaalhüpertensioon) põhjustatud kõhuorganite kahjustus
- Retroperitoneaalse ruumi kahjustus
- Verejooks seedetrakti või kõhuõõnde
- Erinevad veresoonte patoloogiad
- Hea- ja pahaloomulised kasvajad (ja nende metastaasid)
Selles uuringus sisestatakse kateeter tavaliselt läbi reie- või aksillaarse arteri ja asetatakse fluoroskoopia alla kõhuaordi või mesenteriaalarteritesse.
Ettevalmistus uuringuks:
- Uuringu ettevalmistamisel määratakse vereanalüüs (üldnäitajate ja hüübivuse määramiseks)
- Ärge sööge 8 tundi enne protseduuri
- Kui olete joodi suhtes allergiline, peate enne analüüsi määramist oma arsti teavitama.
- Teadlik nõusolek tuleb allkirjastada vahetult enne protseduuri.
- Enne uuringut peab patsient minema tualetti, eemaldama kõik metallesemed (kuna need peegelduvad röntgenikiirgusel ja võivad pilti moonutada) ja riietuda spetsiaalsetesse riietesse.
- Angiograafia ajal on patsient lamavas asendis ja fikseeritakse liikumatuse tagamiseks laua külge.
See on tähtis! Angiograafilise uuringu kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb kogu protseduuri vältel paigal lamada ning enne protseduuri kindlasti tühjendada sooled ja põis.
Pankrease angiograafiline uuring
Pankrease angiograafiat kasutatakse kõige sagedamini:
- Selle organi pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine
- Kõhunäärme healoomuliste kasvajate ja tsüstide diagnoosimisel
- Kroonilise põletiku (pankreatiidi) korral
- Elundi struktuuri määramiseks
- Nääre traumaatilise vigastusega.
Pankrease angiograafilise uuringu keerukus seisneb selles, et elundi verevarustuses osalevad mitmed arterid ja kasvajad praktiliselt ei sisalda veresooni. Seetõttu kasutatakse angiograafiat peamiselt neoplasmi suuruse, selle leviku, peamiste veresoontega seotuse ja veresoonte endi patoloogia määramiseks. 
Uuring viiakse läbi selektiivse arteriograafia meetodil aordi kõhuosa kateteriseerimisega läbi reiearteri ja kateetri liigutamise selle harus (tsöliakograafia ja mesenterikograafia).
Uuringu võib jagada kolme etappi:
- Arteriograafia - radioaktiivselt läbipaistmatu aine täidab artereid,
- Parenhümograafia - kontrastaine tungib kõikidesse kapillaaridesse ja näärme kontuurid on nähtavad,
- Flebograafia - täidetakse veenid, mille kaudu veri väljub elundist.
Uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine ei erine kõhu aortograafiast.
Kõhuõõne angiograafilise uuringu tüsistused
Kõhuõõne organite angiograafilise uurimise peamised tüsistused on järgmised:
- Verejooks, verevalumid, valu või turse sisestuskohas
- Allergiline reaktsioon joodile, mis on osa radioaktiivsest ainest
- Veresoonte seina kahjustus
- Ägeda maksa- või neerupuudulikkuse tekkimine
- Südame rütmihäired.
Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja uuringuks hoolikalt valmistuda ja valida selle läbiviimiseks kõige vähem ohtlik tehnika.
Kaasaegne teadus ei seisa paigal, pakkudes tarbijale üha uusi meetodeid ja tehnilisi lahendusi, mis on loodud meie elu lihtsamaks muutmiseks. See puudutab ka meditsiinivaldkonda, kus igal aastal ilmub uusi meditsiiniseadmeid ning töötatakse välja füsioterapeutilised meetodid inimkeha uurimiseks, et tuvastada rikkumisi selle toimimises. Aortograafia on üks neist uuenduslikest meetoditest, mis võimaldab arstidel uurida aordi seisundit. Manipulatsiooni põhiolemus on kontrastaine tarnimine anuma õõnsusse paralleelse röntgenikiirte seeriaga. Saadud pildid jäävad pärast protseduuri arvuti elektroonilisse mällu, võimaldades nendega korduvalt töötada.
, , ,
Kõhu aortograafia näidustused
Nagu juba selgunud, määrab käesolevas artiklis käsitletud uuringu raviarst, kui on vaja uurida veresoonte ja eriti aordi seisundit.
Selleks, et arst saaks selle uuringu välja kirjutada, peab olema näidustus kõhu aortograafiaks. Nende arstide hulka kuuluvad:
- Aordi aneurüsm (veresoone osa patoloogiline lokaalne laienemine).
- Koarktatsioon on arengu väärareng, mis seisneb aordi valendiku ahenemises või täielikus sulgumises.
- Sisemise verejooksu kahtlus.
- Südame kaasasündinud kahjustus, mille puhul vastsündinul pärast sündi arterioosjuha (ductus arteriosus) ei sulgu.
- Veresoonte suu stenoos on aordiklapi läbipääsu ahenemine, mis põhjustab verevoolu normi ebaõnnestumist südame vasakust vatsakesest aordi.
- Patoloogia aordikaare lokaliseerimisel.
- Patoloogilised muutused veresoone kaares, mis põhjustavad läbipääsu valendiku täielikku ummistumist.
- Aordiklapi düsfunktsioon.
- Kõhuõõne organite terviklikkuse rikkumine, mis on tingitud vigastusest või kroonilisest haigusest.
- Mediastiinumi neoplasmi ja aordi aneurüsmi diagnoosimise diferentseerimine.
- Healoomulise või pahaloomulise kasvaja esinemise kahtlus.
- Retroperitoneaalse ruumi patoloogia.
- Vajadus selgitada aordi negatiivsete muutuste asukohta operatsiooni ettevalmistamisel.
Ettevalmistus aortograafiaks
Nagu paljud teised uuringud, nõuab see protseduur mitmeid eelnevaid tegevusi. Aortograafia ettevalmistamine koosneb mitmest etapist.
- Patsient võtab verd üldiste parameetrite ja hüübivuse analüüsimiseks.
- Testitakse joodiallergia suhtes.
- Plaanilise läbivaatuse eelõhtul, enne magamaminekut, tehakse patsiendile puhastav klistiir, mille järel saab ta ühe rahustitest.
- Uuringu päeval on patsiendil söömine keelatud, protseduur viiakse läbi tühja kõhuga.
- Veresoone asukohas, mille kaudu on plaanis kontrastvedelikku manustada, raseerib manipuleerimisõde karvad maha, puhastades pinna edasiseks tööks.
- Uuring viiakse läbi anesteesia mõjul. Seetõttu läbib patsient pool tundi enne kavandatud protseduuri premedikatsiooni, mis on ettevalmistus anesteesiaks.
- Sagedamini kasutatakse lokaalanesteesiat, kuid kui patsiendi kehas ilmneb allergiline reaktsioon joodi sisaldavale kontrastvedelikule, viiakse meditsiiniline protseduur läbi üldnarkoosis.
- Enne uuringut peab patsient eemaldama endalt kõik metallesemed.
Kõhu aortograafia tehnika
Paljud patsiendid soovivad enne konkreetse protseduuri läbimist rohkem teada saada selle rakendamise olemuse, meetodi teabesisu ja saadud tulemuste usaldusväärsuse kohta.
Ühe suure anuma kõhupiirkonna kaalutletud uuring viiakse läbi, et tuvastada patoloogilised muutused, mis mõjutavad nii aordi ennast kui ka sellega külgnevaid siseorganeid. See võib olla maks, sooled, põrn, vaagnaelundid või neerud.
Kõhu aortograafia teostamise tehnika on lihtne. Röntgenkontrastaine sisestatakse seda tüüpi uuringuga aksillaarsesse või reiearterisse. See aine on inertne ega kahjusta uuritava patsiendi keha.
Invasiivne tehnika koosneb kolmest etapist:
- Protseduur viiakse läbi lamavas asendis. Patsient on fikseeritud lauale, kuna ta peab olema kogu uuringu vältel liikumatu. Ainult sel juhul on võimalik saavutada tulemuse kõrge täpsus.
- Esialgu saab patsient anesteesia. Kateetri sisestuskoht desinfitseeritakse ja soovitud veresoone tehakse väike sisselõige, mille kaudu see õrnalt veresoonde sisestatakse. Kateeter on spetsiaalne plastikust valmistatud meditsiiniline toru. See liigub sujuvalt edasi mööda veresoone. Arstil on võimalus kogu protseduuri jälgida seadmega kaasas oleva röntgentelevisiooni abil.
- Sissejuhatuse lõpetamisel hakkab spetsialist toru kaudu manustama radioaktiivset ainet, paralleelselt toimub välkkiire pildistamine, mis annab röntgenipildi. Ravimi manustamise ajal võib patsient tunda saabuvat soojust. Kontrastvedelikku süstitakse kehasse kaks kuni neli korda (vastavalt vajadusele).
- Pärast uuringu lõpetamist eemaldatakse kateeter ettevaatlikult. Selle sisseviimise koht kinnitatakse pingutava sidemega või kinnitatakse muul viisil. See peatab verejooksu. Veerand tundi hiljem kantakse kahjustatud alale tihe steriilne side.
See meetod võimaldab ära tunda selliseid raskeid haigusi nagu hüpervaskulaarsed neoplasmid neerudes, maksa metastaasid, seedetrakti alumises osas esinevad põletikud.
Vaadeldakse ka mitteinvasiivseid uuringumeetodeid:
- Magnetresonantsangiograafia võimaldab määrata uuritava veresoone anatoomilisi iseärasusi ja talitluse taset.
- Kompuutertomograafiline angiograafia võimaldab spetsialistil saada selge ja väga täpse pildi veresoone asukohast ja seisundist.
Kõhuaortograafiat tehakse peamiselt neeru-, põie-, soolte-, neeru-, põrna- ja emakahaiguste uurimiseks ja eristamiseks. Kõhu aortograafia on üsna informatiivne meetod platsenta previa lokaliseerimise tuvastamiseks.
See protseduur võimaldab teil diagnoosida mitmesuguste kõrvalekallete, polütsüstoosi, üksikute tsüstide esinemist kehas, ära tunda püelonefriiti, hüpernefroidseid pahaloomulisi kasvajaid, hüdroonefroosi ja muid patoloogilisi muutusi.
Rindkere aortograafia
Kui raviarstil on kahtlus, et patsiendi kehas areneb patoloogiline protsess, mis mõjutab aordi rindkere osa, siis on vaja seda oletust kinnitada või ümber lükata. Sel juhul määrab spetsialist patsiendile rindkere aortograafia.
See uuring võimaldab teil tuvastada:
- Veresoonte aneurüsm, mis areneb täpselt aordi rindkere osas.
- Koarktatsiooni areng huvipakkuvas piirkonnas.
- Aordiklapi düsfunktsioon.
- Muud selle arengu anomaaliad.
Südame aortograafia
Seda protseduuri kasutatakse harva. Hoolimata asjaolust, et seda tehnikat on suhteliselt lihtne kasutada, võib südame aortograafia südameaordi punktsiooniga olla piisavalt ohtlik ja seda ei saa laialdaseks kasutamiseks välja pakkuda.
Selle protseduuri probleemi olemus seisneb selles, et väikese läbimõõduga nõelaga ei ole mõtet uuringut läbi viia, samas kui uurimiseks sobiva läbimõõduga meditsiiniinstrumenti oma laia valendiku tõttu ei soovitata suure tõenäosuse tõttu. hemorraagia hilisemast arengust. See meditsiiniline termin viitab vere väljavoolule vigastatud anumast, selle terviklikkuse ja seinte läbilaskvuse rikkumisest. Verejooksu esinemine suurendab tõsiste tüsistuste ja isegi surmaohtu.
Ei päästa ka selle protseduuri süstekoha valik – õlavarrearter. Kui kontrastaine süstitakse läbi ülalnimetatud veresoone, peab värvimispreparaat enne soovitud arterisse sisenemist läbima üsna pika tee. See ei võimalda vajaliku täpsuse pilti saada. Kuid teisest küljest säästab see meetod patsiendi ja arsti hemorraagia tekke riskist.
Eelistatav on teha südame aortograafia läbi unearteri. Kogu protseduur tehakse piisavalt kiiresti, ainet süstitakse kõrge rõhu all, et vältida radioaktiivse ravimi ajju sattumist. Vedeliku tagasijooksu ajal tehakse rida pilte.
See uurimismeetod on üsna uuenduslik ja seda toodetakse praegu ainult spetsialiseeritud asutustes.
, , , , , , , , ,
CT aortograafia
Kompuutertomograafia angiograafia on tegelikult kaks ühes. Kui vajadus tekib ja patsiendile määratakse CT aortograafia, siis ühe protseduuriga saab patsient läbida peaaegu kaks uuringut: häiriva piirkonna traditsiooniline skaneerimine kompuutertomograafiaaparaadiga ja paralleelselt tehakse angiograafia. Selle tulemusena saab spetsialist patoloogilistest muutustest kõige täielikuma pildi ning tehtud piltide seeriad kopeeritakse ja salvestatakse arvuti kõvakettale. Arst aitab vajadusel neid andmeid korduvalt kasutada.
Pärast protseduuri lõppu on raviarstil ülitäpsed pildid aordist, külgnevatest kudedest ja siseorganitest.
Protseduuri korraldamise ja läbimise viis sarnaneb tavapärase kompuutertomograafiaga. Kuid täiendav asi on see, et skaneerimise ajal suunatakse teatud arterisse kontrastainet, mille järel registreeritakse mitu röntgenikiirgust.
Kuna enamasti süstitakse radioaktiivset ainet pigem veeni kui arterisse, peetakse CT-aortograafiat vähem invasiivseks kui ainult aortograafiat.
Arst võib selle uuringu välja kirjutada samadel juhtudel, mis olid näidustatud kõhu aortograafia näidustustena. Uuringu käigus asetatakse uuritav spetsiaalsele voodile (samal ajal kui patsient on selili) ja spetsiaalsete mehhanismide abil "tootakse" kambrisse - kookonisse. Selles läbistavad inimkeha röntgenikiirgus rõngas.
Vastuse saades loob arvutiprogramm pilte – lõike erinevatest kehaosadest. Saadud pilt on mustvalge negatiivse gradatsiooniga. Kui kontrastaine siseneb patsiendi kehasse, muutub pilt selgemaks. Sellisel juhul võtab arst materjali vastu kolmemõõtmelise (3D) pildina.
, , , , , , , ,
MRI aortograafia
Magnetresonantsangiograafia on üsna uuenduslik tehnika inimkeha uurimiseks. Kahe meetodi – MRI aortograafia – kombinatsioon võimaldab spetsialistil ühe protseduuriga saada nii huvipakkuvast elundist kujutise kui ka selle piirkonna röntgenikiirte.
Tehnika olemus seisneb selles, et patsient asetatakse aparaadi magnetvälja, samal ajal kui tema keha kiiritatakse radioloogiliste lainetega. Inimkeha reageerib sellises olukorras elektromagnetilise energiaga, mille tunneb ära ja töötleb arvutiprogramm.
Magnetresonantsangiograafia on ette nähtud, kui on vaja saada veresoonte kolmemõõtmeline kujutis. Samal ajal võimaldab see tehnika koguda teavet ja saada tulemuse ilma radioaktiivseid aineid kasutamata. Kuigi kui on vaja selgemat pilti, kasutavad arstid kontrastainet.
Selle meetodi eeliseks on see, et see on valutu. Samal ajal ei täheldanud arstid magnetvälja negatiivset mõju patsiendi kehale.
Aortograafia Seldingeri järgi
Üks levinumaid ja kasutatavamaid diagnostilisi meetodeid selles küsimuses, mida me käsitleme, on Seldingeri aortograafia. See reiearteri perkutaanse kateteriseerimise meetod viiakse läbi spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide komplekti abil. Sellest komplektist leiate:
- Meditsiiniline nõel punktsiooniks.
- Pehme otsaga metalljuht.
- Laiendaja on tööriist looduslike või kunstlikult loodud avade ja kanalite laiendamiseks. See on eriti oluline nende vähenemise korral patsiendi kehas esinevate patoloogiliste muutuste tõttu.
- Kateeter on meditsiiniseade, mida esindab pikk õhuke toru ja täiendavad mitmekülgsed düüsid, mis võimaldavad teil täita erinevaid funktsioone.
- Sissejuhatus on “juhend”, plasttoru, millesse on sisse ehitatud hemostaatiline klapp.
Enne uuringu alustamist läbib patsient standardse ettevalmistusprotseduuri, mida on juba eespool kirjeldatud. Uuring ise algab punktsiooninõela sisestamisega reiearterisse. See võimaldab teil sisestada punktsiooni spetsiaalse metalljuhi (nagu nöör). Nõel eemaldatakse ja meditsiiniline kateeter juhitakse "nööri" abil arteri läbipääsuossa.
Pildi selguse parandamiseks kasutatakse kontrastset vedelikku, mille kvantitatiivne sisend arvutatakse valemi järgi 1 ml patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta (mõnel juhul 2 ml kilogrammi kohta). Nagu selle uuringu jälgimine näitab, ei põhjusta sellised mahud tüsistusi ega kahjusta patsiendi keha.
Kuna see manipuleerimine on üsna valus, saab patsient enne selle algust anesteesia. Sagedamini tehakse uuring lokaalanesteetikumi (lidokaiin või novokaiin) mõjul, kuid teatud tingimustel ja meditsiinilistel näidustustel võib kasutada üldanesteesiat.
Samuti väärib märkimist, et Seldingeri aortograafiat saab teha mitte ainult reieluuaordi, vaid ka õlavarre- või aksillaarse arteri punktsiooni kaudu. Arst võib otsustada sisenemiskohta muuta reieluu veresoone ummistumise tõttu.
Seda tehnikat peetakse põhiliseks ja seda kasutatakse kõige sagedamini ülaltoodud haiguste diagnoosimisel.
, , , , , , , , [