Mida tähendavad luu hävitavad muutused. Lülisamba hävitamine: põhjused ja ravi. Luudüstroofia tüsistused

Sõnal "hävitamine" on ladina juured. Sõna otseses mõttes tähendab see mõiste "hävitamist". Tegelikult on hävitamine laiemas mõttes terviklikkuse, normaalse struktuuri või hävitamise rikkumine. Seda määratlust võib mõista ka kitsalt. Näiteks võib öelda, et hävitamine on inimese käitumise ja psüühika suund või komponent(id), mis on oma olemuselt hävitavad ja seotud subjektide või objektidega. Kus ja kuidas seda mõistet kasutatakse? Lisateavet selle kohta hiljem artiklis.

Üldine informatsioon

Esialgsed ettekujutused jõudude ja elementide olemasolust inimeses, mis keskenduvad hävitavalt välistele objektidele või iseendale, kujunesid välja antiikmütoloogias, filosoofias ja religioonis. Neid kontseptsioone arendati hiljem erinevates valdkondades. 20. sajandil toimus mõistmise mõningane aktualiseerumine. Paljud teadlased seostavad seda hoogu erinevate ühiskonnas toimuvate nähtustega, psühhoanalüütiliste probleemidega ja erinevate sotsiaalsete kataklüsmidega. Nende küsimustega tegelesid erinevad tolleaegsed mõtlejad üsna tihedalt. Nende hulgas on Jung, Freud, Fromm, Gross, Reich ja teised teoreetikud ja praktikud.

Inimese töötegevus

Mis on isiksuse hävitamine karjääriväljal? Töötegevuse käigus täheldatakse inimese individuaalsete omaduste muutumist. Amet aitab ühelt poolt kaasa isiksuse kujunemisele ja kujunemisele. Teisalt mõjub tööprotsess inimesele füüsilises ja psühholoogilises mõttes hävitavalt. Seega võib tähele panna, mis toimub üksteisele vastupidistes suundades. Karjäärijuhtimises on kõige tõhusamad tööriistad need, mis tahtlikult tugevdavad esimest suundumust, minimeerides samal ajal teist. Professionaalsed hävingud on järk-järgult kogunenud negatiivsed muutused isiksuses ja tegevusviisis. See nähtus ilmneb pikaajalise sama tüüpi monotoonse töö tegemise tulemusena. Selle tulemusena moodustuvad ebasoovitavad tööomadused. Need aitavad kaasa psühholoogiliste kriiside ja pingete tekkele ja süvenemisele.

See ongi karjääri hävitamine.

Ravim

Mõnel juhul võivad destruktiivsed protsessid aidata kaasa teatud soovimatute nähtuste kõrvaldamisele. Eelkõige märgitakse seda mõju meditsiinis. Kuidas saab hävitamine kasulik olla? Seda tahtlikult tekitatud nähtust kasutatakse näiteks günekoloogias. Teatud patoloogiate ravis kasutavad arstid erinevaid meetodeid. Üks neist on raadiosageduste hävitamine. Seda kasutatakse selliste haiguste puhul nagu tsüstid tupe seintel, tüükad, erosioon, düsplaasia. Emakakaela raadiolainete hävitamine on valutu ja kiire viis kahjustatud piirkondade mõjutamiseks. Seda patoloogiate ravimeetodit võib soovitada isegi sünnitamata naistele.

Onkoloogia

Paljude patoloogiatega kaasneb kudede hävitamine. Nende haiguste hulka kuulub vähk. Üks erijuhtudest on kasvaja.See ümar raku luu on kiirgustundlik. Võrreldes teiste pahaloomuliste kasvajatega ilmneb see patoloogia üsna noores eas: 10–20-aastaselt. Kasvajaga kaasneb jäsemete luude kahjustus, kuid see võib areneda ka muudes piirkondades. Neoplasm sisaldab tihedalt paiknevaid ümardatud rakke. Kõige iseloomulikumad sümptomid on turse ja valulikkus. Sarkoom kipub märkimisväärselt levima ja katab mõnel juhul kogu pikkade luude keskosa. Röntgenpildil ei tundu kahjustatud piirkond nii ulatuslik, kui see tegelikult on.

MRI ja CT abil määratakse patoloogia piirid. Selle haigusega kaasneb luu lüütiline hävitamine. Seda muutust peetakse selle patoloogia kõige iseloomulikumaks. Kuid mõnel juhul märgitakse ka periosti alla moodustunud "sibulakujulisi" mitut kihti. Tuleb märkida, et varem klassifitseeriti need muutused klassikalisteks kliinilisteks tunnusteks. Diagnoos peaks põhinema biopsial. See on tingitud asjaolust, et sarnast röntgenuuringu pilti võib täheldada ka teiste pahaloomuliste luukasvajate taustal. Ravi hõlmab kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgiliste meetodite erinevate kombinatsioonide kasutamist. Selle terapeutiliste meetmete kompleksi kasutamine võimaldab kõrvaldada patoloogia enam kui 60% -l Ewingi sarkoomi esmase lokaalse vormiga patsientidest.

Keemiline lagunemine

Seda nähtust võib täheldada erinevate ainete mõjul. Eelkõige hõlmavad need vett, hapnikku, alkohole, happeid ja teisi. Füüsilised mõjud võivad toimida ka hävitavate ainetena. Näiteks on kõige populaarsemate hulgas valgus, soojus, mehaaniline energia. Keemiline hävitamine on protsess, mis toimub füüsilise mõju tingimustes mitteselektiivselt. Selle põhjuseks on kõigi sidemete energiaomaduste suhteline lähedus.

Polümeeride hävitamine

Seda protsessi peetakse seni enim uuritud. Sel juhul märgitakse nähtuse selektiivsust. Protsessiga kaasneb süsinik-heteroaatomi sideme katkemine. Hävitamise tulemuseks on sel juhul monomeer. Süsinik-süsinik sidemes on märgatavalt suurem vastupidavus keemilistele mõjuritele. Ja sel juhul on hävitamine protsess, mis on võimalik ainult karmides tingimustes või kõrvalrühmade juuresolekul, mis aitavad kaasa ühendi põhiahela sidemete tugevuse vähenemisele.

Klassifikatsioon

Vastavalt lagunemissaaduste omadustele eraldatakse depolümerisatsioon ja hävitamine juhusliku seaduse alusel. Viimasel juhul peame silmas protsessi, mis on polükondensatsioonireaktsiooni vastupidine. Selle käigus tekivad killud, mille mõõtmed on suuremad kui monomeerühiku suurus. Depolümerisatsiooni käigus eralduvad monomeerid oletatavasti järjestikku ahela servast. Teisisõnu toimub polümerisatsiooni ajal ühikute lisamisele vastupidine reaktsioon. Seda tüüpi hävitamine võib toimuda nii üheaegselt kui ka eraldi. Lisaks neile kahele on ilmselt veel kolmas nähtus. Sel juhul peame silmas hävitamist makromolekuli keskel oleva nõrga sidemega. Juhusliku sidemega lagunemise protsessis toimub polümeeri molekulmassi üsna kiire langus. Depolarisatsiooni korral kulgeb see efekt palju aeglasemalt. Näiteks polümetüülmetakrülaadis, mille molekulmass on 44 000, jääkaine polümerisatsiooniaste peaaegu ei muutu, kuni depolümerisatsioon on 80%.

Termiline lagunemine

Põhimõtteliselt ei tohiks ühendite lõhenemine kuumuse mõjul erineda süsivesinike krakkimisest, mille ahelmehhanism on täiesti kindlalt kindlaks tehtud. Vastavalt kemikaalile määratakse nende kuumuskindlus, lagunemiskiirus ja protsessis moodustunud toodete omadused. Esimene samm on aga alati vabade radikaalide moodustumine. Reaktsiooniahela suurenemine kaasneb sidemete katkemisega ja molekulmassi vähenemisega. Lõpetamine võib toimuda vabade radikaalide disproportsiooni või rekombinatsiooni tõttu. Sel juhul võib toimuda fraktsioonilise koostise muutumine, ruumiliste ja hargnenud struktuuride moodustumine ning kaksiksidemed võivad tekkida ka makromolekulide otstesse.

Protsessi kiirust mõjutavad ained

Termilise lagunemise ajal, nagu iga ahelreaktsiooni korral, toimub kiirendus komponentide tõttu, mis võivad kergesti laguneda aeglustuseks, samas kui seda täheldatakse aktseptoriteks olevate ühendite juuresolekul. Nii näiteks täheldatakse aso- ja diasokomponentide mõjul kummide muundumise kiiruse suurenemist. Polümeeride kuumutamisel temperatuuril 80–100 kraadi nende initsiaatorite juuresolekul täheldatakse ainult hävimist. Ühendi kontsentratsiooni suurenemisega lahuses domineerivad molekulidevahelised reaktsioonid, mis põhjustavad geelistumist ja ruumilise struktuuri moodustumist. Polümeeride termilise lõhustamise protsessis koos keskmise molekulmassi vähenemise ja struktuurimuutusega täheldatakse depolümerisatsiooni (monomeeri lõhustumist). Temperatuuril üle 60 kraadi metüülmetakrülaadi plokklagundamise ajal, kui see on olemas, katkeb ahel peamiselt disproportsiooni tõttu. Selle tulemusena peab pooltel molekulidel olema terminaalne kaksikside. Sel juhul saab selgeks, et makromolekulaarne lõhe nõuab vähem aktiveerimisenergiat kui küllastunud molekul.

Protsess võtab palju aega, kuid harvadel juhtudel toimub hävitamine kiiresti.

Algstaadiumis võib hävitamist segi ajada osteoporoosiga. Ainult põhjaliku uurimise käigus saab spetsialist teha õige diagnoosi ja alustada ravi õigeaegselt.

Milleni patoloogia viib? Probleemi ignoreerimisel moodustub tugev kumerus ja luukoe terviklikkuse rikkumine areneb selgroo pöördumatuks deformatsiooniks kuni halvatuseni.

Haigus võib areneda mitmete põletikuliste haiguste taustal.

Kaela probleemid

Emakakaela lülisamba hävitavaid muutusi iseloomustavad närvilõpmete, samuti aju verevoolu tagavate veresoonte kahjustused.

migreen;
pearinglus;
valu kätes ja jalgades;
rõhuprobleemid;
valutavad jäsemed, kui ilm muutub.

Kuna luu terviklikkuse murdmise protsess kulgeb tavaliselt aeglaselt, on enesetunde muutusi võimalik märgata juba varakult. Esimeste märkide avastamisel peate võimalikult kiiresti ühendust võtma spetsialistiga, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

üksikjuhtum

Hävitamine on marginaalne. See toimub mitmes etapis:

Diagnoositakse ainult kerget tihendust, ühel küljel täheldatakse selgroolüli keha kerget hävimist.
Seljaaju külgnevate luude nurgad on tõsiselt kahjustatud.
Mõjutatud element on täielikult deformeerunud, samal ajal kui sellega külgnevad selgroolülide nurgad hävivad, täheldatakse kyfoosi.
Leitakse 1-2 selgroolüli luukoe täielik kadumine.

Kuidas diagnoosida

Diagnoosimisel kasutatakse kaasaegseid tehnoloogiaid, mis aitavad mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka määrata haiguse staadiumi. Uuring sisaldab tavaliselt järgmisi tegevusi:

Konsultatsioon neuroloogiga, mis võimaldab hinnata sümptomeid, ära tunda närvikahjustuse astet, määrata jäsemete tundlikkuse olemasolu.
Kompuutertomograafia näitab selgroo seisundit, kasvajate esinemist, haiguse progresseerumist.
MRI abil saab näha seljaaju, sidemete ja lülivaheketaste seisundit.
Kui lihaskoega on probleeme, kasutatakse diagnostilist meetodit, näiteks elektromüograafiat.

Lahendus

Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt probleemi põhjustanud põhjusest ja lülisamba kahjustuse määrast. Lisaks võetakse arvesse uuringu tulemusi, samuti sümptomite raskust ja patsiendi üldist seisundit.

Ravi käigus kasutage:

Ravimid (ravimite komplekti ja kasutamise kestuse määrab ainult arst);
ravivõimlemine;
füsioteraapia tehnikad (elektroforees, magnetoteraapia, laserravi).

Äärmuslikel juhtudel kasutavad nad selgroolüli implantaadiga asendamiseks kirurgilist sekkumist. Pärast seda toimub taastusravi periood arsti järelevalve all.

Algstaadiumis saate sageli hakkama konservatiivse meetodiga ja seejärel toetava raviga. Kui hävimise põhjustas põletikuline protsess, siis kõigepealt on vaja see kõrvaldada ja seejärel suunata jõud selgroo taastamiseks.

On võimatu ise ravida ega kasutada ainult rahvapäraseid abinõusid, kuna see ei anna parimal juhul tulemusi, vaid muudab olukorra ainult keerulisemaks. Traditsioonilist meditsiini võib kasutada põhiteraapia lisandina ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik!

Muide, nüüd saate tasuta saada minu e-raamatuid ja kursusi, mis aitavad teil oma tervist ja enesetunnet parandada.

pomošnik

Osteokondroosi ravikuuri õppetunnid saad TASUTA!

Destruktiivsed muutused luukoes

Destruktiivsed muutused luukoes ilmnevad peamiselt 4-5 kuud pärast haiguse algust. Kuid sageli on see haiguse esimene objektiivne märk. Kui luudes ilmneb kahjustus, muutuvad lapsed rahutuks, kuid valu kaebusi kahjustatud piirkondades täheldati ainult vanematel kui 1,5-aastastel lastel. Hävituskolded määratakse kõigepealt luukoe tiheda turse kujul koos selle järkjärgulise pehmenemisega keskelt perifeeriasse. Näiteks anname järgmise haigusloo.

Lena S., sündinud 8. märtsil 1959. Laps 1. rasedusest. Vanemad on noored. Rasedus ja sünnitus kulgesid normaalselt. Tüdruk sündis kaaluga 3200g Sündides tekkisid nahamuutused (laps sündis "kõik kestas", mis kadus kiiresti).

Ta oli rinnaga toidetud kuni 1 aasta 1 kuu, lisatoidud võeti õigeaegselt kasutusele. Ta kasvas ja arenes õigesti. 3 kuu vanuselt põdes ta mädast keskkõrvapõletikku, mis ei allunud antibakteriaalsele ravile. 1-aastaselt poolteist kuud oksendas laps ilma nähtava põhjuseta.

Praegune haigus algas ägedalt 1/2-aastaselt 1960. aasta oktoobris, kui temperatuur tõusis 39-39,7 °C-ni, valusad kõrvad, tekkis väike papulaarne lööve rinnal ja seljal ning kahjustused limaskest (stomatiit). Temperatuuri hoiti 10 päeva. Viidi läbi nahanähtuste ja limaskestade kahjustuste sümptomaatiline ravi, mida peeti eksudatiivseks diateesiks ja stomatiidiks. Peagi ilmus kõrvadest mädane eritis, hüpereemia taustal oli peanaha kahjustus kollakate koorikute kujul. Kollakate koorikutega roosakas-papulaarsed kahjustused keha nahal levisid kõhtu, hõivasid välised häbememokad, väliste suguelundite limaskesta. Kahjustuse kohas esines hüperemia ja haavandid. Suguelundite limaskesta kahjustusega kaasnes mädane eritis tupest ja tugev valu urineerimisel. Samuti leiti igemetel haavandiline protsess koos nekroosiga. Hävitavad muutused kolju luudes tuvastati 5 kuud pärast haiguse ägedat algust. Vereanalüüsis tuvastati kerge leukotsütoos (kuni 1 mm) ja kiirenenud ESR - kuni 30 mm/h.

Letterer-Zieve tõve diagnoos määrati iseloomulike nahamuutuste, limaskestade kahjustuste ja kolju luude hävitavate muutuste ilmnemise põhjal. Perioodiliste lühiajaliste prednisolooni ravikuuride määramine 3-5 päeva ja 7-14 päeva andis ajutise paranemise, mille tühistamisel oli seisund oluliselt halvenenud ja ainult pikaajaline ravi prednisolooni keskmiste annustega andis. positiivne tulemus.

Haiguse järkjärgulise arengu illustreerimiseks esitame järgmise tähelepaneku.

Borja A., sündinud 29. detsember 1959. Rasedus 1. Vanemad on noored ja terved. Raseduse ajal märkis ema pidevat valu alakõhus. Sünnituse ajal stimuleeriti sünnitust.

Laps karjus kohe. Sünnikaal 3900 g, pikkus 53 cm Vastsündinu perioodil mädanes nabahaav ca 20 päeva. Alates 3 kuust täiendati teda kuivsegudega. Kuni 6 kuud kasvas ja arenes laps normaalselt, ei haigestunud millegagi. 6-kuuselt haigestus ta esmakordselt mädasesse keskkõrvapõletikku, mis ei allunud antibiootikumravile. Ilmnes anoreksia, ta lõpetas kaalutõusu, kuid psühhomotoorselt arenes poiss õigesti. Selle aja jooksul diagnoositi lapsel kahel korral stenokardia. 1-aastaselt tekkis paremalt poolt kiiresti kasvav turse kõrva taga, mida peeti dermoidseks tsüstiks. Kasvaja on eemaldatud. Histoloogilisel uuringul leiti suur hulk retikulaarseid rakke, eosinofiile ja üksikuid suuri rakke, millel oli "vahune" protoplasma. Histoloogiline diagnoos: eosinofiilne granuloom. Operatsioonijärgsel perioodil tekkis armi kohale fistul, mida komplitseeris mädane lümfadeniit. 17-aastaselt tehti teine operatsioon - armi väljalõikamine, millele järgnes selle piirkonna röntgenravi.

1,5 kuu pärast ägenes haigus uuesti. Nahale tekkis rinnaku ja selja piirkonnas terav roosa kuiv lööve. Kõrva taga, operatsioonijärgse defekti kohas, hakati palpeerima 3X4 cm suurust pehmet punni, vasakul märgiti ähmane eksoftalm. Määrati löökpillide heli lühenemine abaluudevahelises piirkonnas. Vilinat ei kuulnud, maks ulatus 4 cm kaldakaarest allapoole, selle servas palpeeriti põrn.

Vereanalüüs näitas normokroomset aneemiat, ESR - 27 mm/h, vere kolesterool - 133 mg%. Paremal parietaalluu röntgenülesvõttel tuvastati 2 ebaühtlase kontuuriga defekti suurusega 3×3 ja 1×1 cm.Kopsudes määrati vaskulaarse ja interstitsiaalse mustri oluline ühtlane suurenemine koos suure hulga väikeste koldetega.

Lööbe asukoht ja olemus, eksoftalmose esinemine, luudefektid, interstitsiaalne kopsukahjustus, maksa ja põrna suurenemine, kolju lamedate luude destruktiivsed muutused, samuti histoloogilise uuringu andmed viitavad ägeda retikulohistiotsütoosi esinemisele. (Letterer-Zieve tõbi). Laps on surnud. Diagnoos kinnitati surmajärgsel läbivaatusel.

Seega on Letterer-Zive'i haiguse algperioodil mõned iseloomulikud kliinilised sümptomid, mis ilmnevad vanemate põhjalikul ülekuulamisel, lapse üksikasjalikul uurimisel.

Retikulo-histiotsütoosi iseloomustab haiguse laineline kulg koos suhtelise heaolu ja halvenemise perioodidega. Pikka aega võib protsess kulgeda varjatult, kas ei avaldu või põhjustab keha üldise seisundi ebaloomulikke rikkumisi.

Hävitavad luumuutused - pöördumatute tagajärgedega patoloogia

Kommentaarid puuduvad. Ole esimene! 7496 vaatamist

Luukoe hävitamine on märk, mis näitab kehas väljendunud patoloogiat, mis võib negatiivselt mõjutada kaasuvate haiguste kulgu. Meditsiinis nimetatakse seda protsessi luude hävitamiseks. Hävitamise (hävitamise) käigus rikutakse luukoe terviklikkust, mis asendatakse selliste patoloogiliste moodustistega nagu kasvajakasvajad, lipoidid, degeneratiivsed ja düstroofsed muutused, granulatsioonid, selgroolülide hemangioomid. See seisund toob kaasa luutiheduse vähenemise, nende hapruse suurenemise, deformatsiooni ja täieliku hävimise.

Luu hävimise iseloomustus

Hävitamine on luu struktuuri hävitamise protsess koos selle asendamisega kasvajakoe, granulatsioonide, mädaga. Luu hävitamine toimub ainult harvadel juhtudel kiirendatud tempos, enamikul juhtudel on see protsess üsna pikk. Hävitamist aetakse sageli segi osteoporoosiga, kuid hoolimata pidevast hävitamise faktist on neil kahel protsessil olulisi erinevusi. Kui osteoporoosi korral hävib luukoe asendamisel luuga sarnaste elementidega, see tähendab veri, rasv, osteoidkude, siis hävimise ajal toimub asendumine patoloogilise koega.

Röntgen on uurimismeetod, mis võimaldab ära tunda hävitavaid muutusi luus. Kui sel juhul on piltidel osteoporoosi korral näha hajusaid täpilisi valgustumisi, millel pole selgeid piire, siis destruktiivsed kolded väljenduvad luudefektina. Piltidel on värsked hävimisjäljed ebaühtlaste piirjoontega, samas kui vanade koldete kontuurid näevad vastupidi tihedad ja ühtlased. Luukoe hävimine ei kulge alati ühtemoodi, need erinevad nii kuju, suuruse, kontuuride, ümbritsevate kudede reaktsiooni kui ka varjude esinemise poolest hävitava kolde sees ja koldete arvu poolest.

Inimkehas täheldatakse sageli alatoitluse, halva hügieeni, hemangioomi arengu ja muude kaasnevate haiguste tagajärjel hamba luu, selgroolülide ja muude luude hävimist.

Miks hamba luu hävib?

Hambahaigus viitab patoloogiale, millega kaasneb luukoe hävimine. Erinevatest hambahaigustest, mis põhjustavad luukoes hävitavaid muutusi, peetakse kõige levinumaks periodontaalset haigust ja parodontiiti.

Parodontiidi korral hävivad kõik parodondi kuded, sealhulgas igemed, alveoolide luukude ja parodontium ise. Patoloogia arengut põhjustab patogeenne mikrofloora, mis satub hambakattu ja seda ümbritsevasse igemesse. Nakkus peitub naastudes, kus elavad gramnegatiivsed bakterid, spiroheedid ja muud mikroorganismid.

Negatiivse mikrofloora aktiivsust provotseerivad järgmised tegurid:

hammustusprobleemid;
halvad harjumused;
hamba proteesimine;
alatoitumus;
keele ja huulte frenulumi lühenemine;
suuhügieeni mittejärgimine;
igemete lähedal asuvad karioossed õõnsused;
hammastevaheliste kontaktide rikkumised;
kaasasündinud parodondi patoloogia;
üldised haigused.

Kõik ülaltoodud tegurid on periodontiidi tekke põhjused ja aitavad kaasa patogeense mikrofloora aktiveerumisele, millel on eriti negatiivne mõju hamba kinnitumisele igeme külge.

Hammaste lagunemise protsess parodontiidi korral

Parodontiit on haigus, mille korral hambakoe ja igemete liigesed hävivad koos periodontaalse tasku moodustumisega.

Patoloogia põhjustab destruktiivseid muutusi periodontaalses luukoes ja alveolaarsetes protsessides. Haiguse ägeda vormi arengut põhjustavad ensüümid, mis mõjutavad negatiivselt epiteeli rakkudevahelist sidet, mis muutub tundlikuks ja läbilaskvaks. Bakterid toodavad toksiine, mis kahjustavad rakke, jahvatatud ainet, sidekoe moodustisi, samas arenevad humoraalsed immuun- ja rakulised reaktsioonid. Igemete põletikulise protsessi areng põhjustab alveoolide luude hävimist, serotoniini ja histamiini moodustumist, mis mõjutavad veresoonte rakumembraane.

Periodontaalne tasku moodustub epiteeli hävimise tulemusena, mis kasvab ühe taseme võrra allpool asuvatesse sidekudedesse. Haiguse edasise progresseerumisega hakkab hammast ümbritsev sidekude järk-järgult kokku varisema, mis viib samaaegselt granulatsiooni moodustumiseni ja alveoolide luukoe hävimiseni. Ilma õigeaegse ravita võib hamba struktuur täielikult kokku kukkuda, mis toob kaasa kõigi hammaste järkjärgulise kadumise.

Hävitavad muutused selgroos

Luu hävimine on ohtlik protsess, mille edasist arengut tuleb vältida esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel. Destruktiivsed muutused ei mõjuta mitte ainult hamba luukudet, ilma sobiva ravita võivad need levida ka teistesse keha luudesse. Näiteks spondüliidi, hemangioomide väljakujunemise tagajärjel mõjutavad hävitavad muutused selgroogu tervikuna või lülikehasid eraldi. Lülisamba patoloogia võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, tüsistusi, liikuvuse osalist või täielikku kaotust.

Spondüliit on krooniline põletikuline haigus, spondülopaatia tüüp. Haiguse arengu protsessis märgitakse selgroolülide kehade patoloogiat, nende hävitamist, mis ähvardab selgroo deformeerumist.

On spetsiifiline ja mittespetsiifiline spondüliit. Spetsiifilist spondüliiti põhjustavad mitmesugused infektsioonid, mis sisenevad vereringesse ja levivad selle abil üle kogu keha, mõjutades teel luid ja liigeseid. Nakkuslike patogeenide hulka kuuluvad mikrobakterid:

tuberkuloos;
süüfilis;
gonorröa gonokokk;
coli;
streptokokk;
trihhomonaasid;
kuldne staphylococcus aureus;
rõugete, tüüfuse, katku patogeenid.

Mõnikord võib haigus esile kutsuda seenrakke või reuma. Mittespetsiifiline spondüliit esineb hematogeense mädase spondüliidi, anküloseeriva spondüliidi või anküloseeriva spondüliidi kujul.

Olenemata haiguse põhjusest tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosimist.

Spondüliit on selgroolülide kehade hävimise arengu põhjus

Tuberkuloosse spondüliidi korral täheldatakse emakakaela ja rindkere piirkonna selgroolülide kahjustusi. Patoloogia põhjustab üksikute mädaste abstsesside, lõikehaavade, sageli pöördumatu ülajäsemete halvatuse, terava küüru moodustumise, rindkere deformatsiooni, seljaaju põletiku.

Brutselloosi spondüliidi korral on lülisamba nimmepiirkonna selgroolülide kehade kahjustus. Röntgenülesvõtetel täheldatakse selgroolülide luukehade väikese fokaalset hävimist. Diagnoosimiseks kasutatakse seroloogilist testi.

Süüfiliitiline spondüliit on haruldane patoloogia, mis mõjutab kaelalülisid.

Patoloogia tüüfuse vormis on kahjustatud kaks külgnevat selgroolüli ja neid ühendav lülidevaheline ketas. Hävimisprotsess rindkere- ja lumbosakraalses sektoris toimub kiiresti, mitme mädase kolde moodustumisega.

Lülisamba lülikehade periosti kahjustus rindkere piirkonnas toimub aktinomükoosse spondüliidi lüüasaamisega. Patoloogia arenguga tekivad mädased kolded, täpilised fistulid, vabanevad valkjad ained, luukoe hävib.

Lülisamba vigastuse tagajärjel võib tekkida aseptiline spondüliit, mille puhul täheldatakse lülisamba põletikku. Patoloogia on ohtlik, kuna see võib pikka aega olla asümptomaatiline. Sel juhul võivad patsiendid lülisamba hävimisest teada saada hilinemisega, kui selgroolüli muutub kiilukujuliseks ja lülisambasse tekivad nekroosikolded.

Mis on seljaaju hemangioom?

Hävitamine on patoloogia, mis võib mõjutada nii pehmeid kudesid kui ka luid, patsientidel on sageli selgroolülide hemangioomid.

Hemangioom on healoomuline kasvaja. Hemangioomi arengut võib inimesel jälgida olenemata vanusest. Sageli esineb patoloogia lastel embrüo perioodi veresoonte ebaõige arengu tõttu.

Tavaliselt ei esine äsja moodustunud kasvajal ilmseid rikkumisi, kuna see ei avaldu sümptomitega, kuid see sõltub selle suurusest ja asukohast. Ebamugavustunne, mõned häired siseorganite töös, mitmesugused tüsistused võivad põhjustada hemangioomi teket kõrvas, neerudes, maksas ja teistes elundites.

Hoolimata asjaolust, et kasvaja on healoomuline kasvaja, on lastel pehmete kudede laiuse ja sügavuse kiirenemine ilma metastaasideta. Seal on limaskesta, sise- ja luukoe hemangioomid (vertebraalne hemangioom).

Laste selgroolülide hemangioomid on äärmiselt haruldased. Need arenevad veresoonte struktuuri kaasasündinud alaväärsuse tagajärjel. Kui kahjustatud selgroolülile langeb suurenenud koormus, tekib hemorraagia, mis aktiveerib luukoe hävitavate rakkude tööd, mistõttu toimub selgroolülide kehade hävimine. Kahjustuse kohas moodustuvad trombid (verehüübed) ja hävinud luukoe kohale ilmuvad uued veresooned, mis on jällegi defektsed. Uue koormuse korral lülisamba kahjustatud alale lõhkevad need uuesti, tekib hemorraagia. Kõik need protsessid põhjustavad üksteise järel selgroolülide hemangioomi moodustumist.

Hemangioomi ravi

Lastel on väliskesta hemangioom sagedasem kui siseorganite või selgroo hemangioom. Sõltuvalt kasvaja struktuurist võib patoloogia olla:

Kasvaja neoplasm ei mõjuta kuidagi lapse edasist arengut, see näeb välja nagu kosmeetiline defekt. Kuid kuna kasvaja kipub kiiresti kasvama, soovitavad arstid selle seisundit kogu aeg jälgida, aktiivse kasvu korral on vaja kohest ravi. Nendel eesmärkidel kasutatakse seda:

krüodestruktsioon;
skleroos;
kauteriseerimine;
kirurgiline sekkumine.

Üks tõhusamaid meetodeid on krüodestruktsioon – kapillaaride pindmiste hemangioomide eemaldamine, mida esineb kõige sagedamini lastel. Seda meetodit saab kasutada kasvaja aktiivse kasvu korral. Seda ei saa kasutada kavernoossete või kombineeritud hemangioomide raviks, kuna nahale võivad jääda inetute armide jäljed. Krüodestruktsioon on kasvaja eemaldamise meetod vedela lämmastiku abil, mis hävitab selle struktuuri. Neoplasmi täielikuks eemaldamiseks on vaja läbida kolm raviseanssi, mille järel kahjustatud nahakuded hakkavad uuesti taastuma.

Luukoe hävitavad muutused on patoloogia, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja nõuetekohast ravi. Selline lähenemine patoloogiale aitab vältida paljusid luusüsteemi haigusi ja tüsistusi tulevikus.

Mis on luude hävitamine?

Luude struktuuri hävitamise protsess, mis viib järk-järgult selle asendamiseni pahaloomulise koega, granulatsiooni, mäda - see on luude hävitamine. Progresseeruva patoloogilise protsessiga kaasneb luutiheduse vähenemine ja nende hapruse suurenemine. Harmoonia luukoe arengus kuni kahekümne aastani toimub normaalselt, loomulikult. Pärast seda vanusepiirangut muutub selliste kudede moodustumine aeglasemaks ja hävitav protsess ainult intensiivistub.

Luud on meie kehas kindel organ, nende ülesanneteks on tagada luu- ja lihaskonna ning kaitsefunktsioonid. Need koosnevad hüdroksüapatiidist, mineraalainest, umbes 60-70% luu massist ja orgaanilisest I tüüpi kollageenist umbes 30-40%.

Kui see koostis muutub, väheneb luutihedus. See on üks põhjusi, miks vanematel inimestel on raskem taastuda igasugustest vigastustest kui inimesel noores eas. Väikesed negatiivsed välistegurid võivad kergesti põhjustada vigastusi, sest nõrgad luud on löökidele vastuvõtlikumad. Seda protsessi võivad kiirendada mitmed tegurid.

8 olulist põhjust

Luukoe hävitamise sisemine allikas on osteoporoos. Sellel haigusel on süsteemselt progresseeruv iseloom. See on vahetus või kliiniline sündroom, mida iseloomustab tiheduse vähenemine, hapruse suurenemine. Selle koe ainevahetus väheneb, see muutub vähem vastupidavaks ja luumurdude tase suureneb.

See haigus leiti esmakordselt Põhja-Ameerika indiaanlaste seas, umbes eKr. Selle haiguse iseloomulikku kehahoiakut võib näha ka Vana-Hiina ja Kreeka kunstnike maalidel.

Riskiaste määratakse, keskendudes objektiivsetele anamneesi andmetele ja uuringute tulemustele.

Osteoporoos põhjustab luude poorsust. Seda protsessi võivad negatiivselt mõjutada ka mitmed tegurid. Luu hävitamine põhjustab:

ühe või mitme endokriinse näärme häirest põhjustatud haigused - endokriinsed, kroonilised haigused;
toitainete puudus, need on meie kehas luude ehitajad - magneesium, kaalium, D-vitamiin, puuduse peamiseks põhjuseks on tasakaalustamata toitumine;
viimane iseseisev menstruatsioon, see tähendab menopausi periood;
kaaluindikaatori puudumine;
halbade harjumuste olemasolu, nende progresseerumise süvenemine;
pärilikkus, ähvardab inimesi, kellel on alla viiekümneaastased veresugulased, kellel on see haigus diagnoositud;
varasemad vigastused, mida raskendavad luumurrud;
riskirühma kuuluvad ka profisportlased, suur osa kehalisest aktiivsusest on selle haiguse põhjuseks;

Tähtis! Kaugelearenenud osteoporoosi on raskem ravida. Ennetustööle tuleb pöörata rohkem tähelepanu.

See vähendab puude riski, võib päästa surmast. Risk seisneb selgete sümptomite, valulike aistingute, tugeva ebamugavuse või aistingute puudumises. Enamasti ei kiirusta nad abi otsima "väljendatud sümptomite puudumise" tõttu. Ja luumurruga vastavalt spetsialisti poole pöördudes leitakse ebameeldivaid uudiseid.

Kolju luude hävitamine

Kõige tavalisem lüüasaamine. Pika aja möödudes asenduvad mõned luukolded hoopis teistsugustega. Röntgenuuring aitab tuvastada luudefekti.

Hävituskolded võivad olla kümne sentimeetri suurused ja suurema läbimõõduga. Sellistel juhtudel tunnevad inimesed tugevat peavalu, kõrvavalu. Mõjutatud torukujuliste luudega inimestel täheldatakse valu tundeid valdavalt öösel.

Lapsed näitavad sel perioodil suurt passiivsust. See väljendub liikuvuse vähenemises, keeldumises kätega mis tahes eseme tõstmisest või kõnniteel kõndimisest.

Kolde kuju on piklik, piki luu pikkust piklik. Tüsistused lülisamba piirkonnas, inimene lakkab liikumast.

Esiosa luude hävitamine

Selle sees olev õhuruum on põletikulise haiguse tõttu patoloogiliselt täidetud sisuelemendiga. Täidis on seroosne või mädane, limaskesta turse või tsüst. Samuti on võimalik häirida seinte harmoonilist seisundit luumurdude, kasvajakahjustuste tõttu. Eriti kahtlastel juhtudel on vaja kasutada aksillaarsesse ossa sisestatud jodolipoli ja mayodili.

Lõualuu luu hävitamine

Ilmub oma tegevus uuesti kasvajate idanemise tõttu. Need arenevad epiteelkoest suu limaskestaks. Kuni kümme protsenti on sarkoom, suurem protsent on vähk. Piima-, kilpnäärme- ja eesnäärme adenokartsinoom on üks metastaaside põhjuseid.

Tähtis! Just röntgenikiirgus aitab näha üksikuid defekte ja erinevaid kahjustusi.

Reieluu hävitamine

Verevoolu ja nekrootiliste elementide rikkumiste tagajärg. Seda haigust süvendavad suurenenud alkoholitarbimine, kordiosteroidide kasutamine, liigesevigastused ja pankreatiit. Varajase diagnoosimise võimalus on võimalik tomograafia abil.

Ajutise luu hävitamine

Kõige paremini diagnoositi kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Sellised meetodid on kõige informatiivsemad, need on enamikule inimestele kättesaadavad ja see võimaldab teil otsingu mahtu piirata.

Sellise luu püramidaalses osas leitakse sageli kasvajaid: neuriit, fibroom, glomus, osteoom. Kõige sagedamini on kahjustatud kõrvapiirkonnad.

Metastaatilised kahjustused on võimalikud piimanäärmete, kopsude, neerude vähkkasvaja korral.

Tähtis! Radiograafiliselt on sobiva suurusega kasvaja ilmingut selles piirkonnas võimalik ette näha. Esimeste erineva iseloomuga märkide õigeaegseks avastamiseks on vaja teada luu struktuuri iseärasusi, anatoomia põhitõdesid ja lähenemisviise nende kõrvaldamiseks.

Õlavarreluu hävitamine

See on tõsine haigus, mis toimib luuelemendist surnud piirkondade ilmumisega. Seejärel muutub see rasvkoeks. Seda haigust nimetatakse isheemiliseks nekroosiks. Patoloogia keskmes on luude verevarustuse normaalse seisundi muutus. Selle tulemusena jääb see kude ilma 100% toitumisest - see sureb aeglaselt.

Halvim on see, et see haigus põhjustab luude seisundi pöördumatust. Luude struktuurse osa taastamise minimaalne protsent.

Tähtis! Patsiendi läbimine patoloogia kõikidest etappidest toimub mõne kuu kuni 1-1,5 aasta jooksul. Kui õlavarreluu hävitamine on oma tegevust alustanud, ei ole seda protsessi enam võimalik peatada. Patsient läbib kõik etapid, mille tulemusena jõuab tõenäoliselt ratastooli.

Vaagna luude hävitamine

Kaasneb pikaajaline asümptomaatiline ravi. Kõige sagedamini on see niudeluu tiib ristluuliigese kõrval. Esimene märk on luude muutus, turse. Lapsed ja teismelised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Valulävi on mõõdukas, aistingul on valutav iseloom. Patoloogilisest vaatepunktist - luumurdude puudumine. Seda saab ravida ainult kirurgiliselt – luu resektsioon. Suured suurused moodustavad defekti ja seda näitavad autoplastilised ja alloplastilised asendused.

Ennetusmeetmed

Tänu spetsiaalsele diagnostikameetodile on tiheduse muutuste tuvastamisel võimalik suurem täpsus.

On olemas ultraheli tehnika, mida nimetatakse densitomeetriaks. Tänu sellele tehnikale saab määrata isegi väikseima tiheduse vähenemise. Muud riistvaralised sekkumised varases staadiumis on ebaefektiivsed. Võrdluseks: röntgeniaparaat näitab tulemust näitajaga kakskümmend viis kuni kolmkümmend protsenti.

Eksperdid arutavad mõningaid märke, mis viitavad selle haiguse kulgemisele: kasvu aeglustumine üle kümne millimeetri, lülisambaosa on painutatud, alaselja ja rindkere osa valutavad, eriti kui tegelete aktiivselt füüsilise tegevusega, väsite kiiresti. , jõudlus on minimaalne.

Liikuv elu on selle haiguse arengu parim ennetusmeede. See:

tasakaalustatud toitumine: valkude, rasvade, süsivesikute õige suhe, suur kogus värskeid köögivilju ja puuvilju;
kõndimine värskes õhus;
hommikused harjutused, kehaline treening, mittekandmiseks;
kahjulike harjumuste minimeerimine sigarite, alkohoolsete jookide ja kohvijookide kasutamise näol;
lõõgastavad ja kosutavad massaažid.

Märge! Enne harjutuste valimist lähenege teadlikult, arstide või fitness-instruktoriga konsulteerimine ei ole üleliigne. Mõne kuu jooksul pärast tasakaalustatud toitumise ja mõõduka kehalise aktiivsuse kombineerimist suureneb inertne mass mitme protsendi võrra.

Meditsiiniline teraapia

Terapeutilised ravimeetodid, mis on sarnased ennetusmeetmetega. Erinevus seisneb suuremas tegevussuunas. Haigust ennast iseloomustab kestus ja keerukus.

Märge! Inimene peaks iga päev tarbima kalaõli, munakoorepulbrit, see on kergemini seeditav.

Luude hävitamise ravile aitab kaasa medikamentoosne ravi. Teile pakutakse laias valikus ravimeid. Spetsialist määrab ravi individuaalselt.

Eneseravi on kasutu, haigus viib elukvaliteedi halvenemiseni.

Haiguse esinemise minimeerimiseks on parem kasutada ennetavaid meetmeid.

Kuidas unustada valu liigestes..

Liigesevalu piirab teie liikumist ja elu...
Olete mures ebamugavuse, krõmpsumise ja süstemaatilise valu pärast ...
Võib-olla olete proovinud hulga ravimeid, kreeme ja salve ...
Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju ...

Luukoe hävitamise tüübid

Fermin A. Carranza, Paulo M. Camargo ja Henry H. Takei

Head lugejad, saidi hooldamise nimel töötab 52 inimest. Hinnake meie tööd lihtsa meeldimisega, oleme teile väga tänulikud:

Kuigi parodontiit on igemekoe infektsioon, on luus toimuvad muutused kriitilised, kuna luu hävimine põhjustab hammaste kaotust.

Alveolaarluu kõrgus ja tihedus säilivad tänu lokaalsete ja süsteemsete protsesside, luu moodustumise ja resorptsiooni protsesside vahelisele tasakaalule. Kui resorptsioon toimub kiiremini kui uue luu moodustumine, vähenevad nii luu kõrgus kui ka tihedus.

Luu tase on patoloogiliste protsesside tagajärg, samal ajal kui muutused tasku seina pehmetes kudedes peegeldavad praegust põletikulist seisundit. Seetõttu ei pruugi luuhõrenemise tase olla korrelatsioonis parodontaalsete taskute sügavuse, taskuhaavandite raskusastme ja mäda olemasolu või puudumisega.

Luu hävimine, mis on põhjustatud igemekoe pikaajalisest põletikust

Kõige sagedasem luuhõrenemise põhjus parodondihaiguse korral on põletiku levik marginaalsest igemest parodondi tugikudedesse. Luupõletik ja sellele järgnev luukadu tähistavad üleminekut gingiviidilt parodontiidile.

Parodontiidile eelneb alati igemepõletik, kuid igemepõletik ei põhjusta alati parodontiiti. Mõnel juhul ei muutu igemepõletik kunagi parodontiidiks ja mõnel juhul muutub igemepõletik pärast lühikest kuuri kiiresti parodontiidiks. Tegurid, mis vastutavad tugistruktuuride kaasamise eest põletikulises protsessis (st gingiviidi üleminek periodontiidile), ei ole praegu täielikult teada.

Üleminek igemepõletikult periodontiidile on tingitud bakteriaalse naastu koostise muutumisest. Haiguse hilisemates staadiumides suureneb spiroheetide ja lipuliste mikroorganismide arv ning väheneb kokkide ja varraste arv. Kahjustuse raskusastme kasvades muutub ka infiltreerunud sidekoe rakuline koostis. Igemepõletiku I staadiumis domineerivad fibroblastid ja lümfotsüüdid, haiguse progresseerumisel suureneb järk-järgult plasmarakkude ja blastrakkude arv. Seymour jt on kirjeldanud "represseeritud" gingiviidi staadiumi, milles domineerivad T-lümfotsüüdid; kui B-lümfotsüüdid muutuvad domineerivaks rakutüübiks, hakkab protsess edenema.

Heijl jt suutsid katseloomadel muuta kroonilise igemepõletiku progresseeruvaks parodontiidiks, asetades igemevagusse siidist ligatuuri ja sidudes selle ümber hambakaela. See põhjustas sulkulaarse epiteeli haavandumise, põletikulise infiltraadi rakulise koostise muutumise valdavalt plasmarakkudest valdavalt polümorfonukleaarseteks leukotsüütideks, samuti alveolaarharja osteoklastilist resorptsiooni. Ägeda trauma episoodide kordumine aja jooksul võib marginaalse periodontiidi korral põhjustada progresseeruvat luukadu.

Põletiku levik hamba tugistruktuuridele sõltub hambakatu patogeensusest ja peremeesorganismi vastupanuvõimest. Resistentsus hõlmab immunoloogilist aktiivsust ja muid koemehhanisme, nagu igemefibroosi aste, kinnitunud igeme laius, reaktiivne fibrogenees ja osteogenees, mis esinevad põletikulise kahjustuse perifeerias.

Igemekudede põletik levib mööda kollageenkiudude kimpu, järgib veresoonte kulgu ja seejärel seda ümbritsevate külgnevate kudede kaudu alveolaarluusse (joon. 14.1).

Joonis 14-1 A, Põletikupiirkond, mis ulatub igemest kuni subussaalse tasandini. B, põletiku levik mööda veresooni ja kollageenikimpude vahel.

Kuigi põletikuline infiltraat on koondunud marginaalsesse periodonti, on reaktsioon palju hajusam, ulatudes sageli luuni ja põhjustades reaktsiooni enne harja resorptsiooni või kinnituse kadumise tekkimist.Lõualuu purihammaste piirkonnas võib põletik tungida ülalõuasiinusesse, mis põhjustab siinuse limaskesta paksenemist.

Interproksimaalne põletik levib veresoonte ümber, kiudude kaudu, külgnevasse sidekoesse ja seejärel luudesse verekanalitesse, mis tungivad alveolaarharja keskpunkti (joon. 14-2),

Joonis 14-2. Põletik, mis ulatub taskupiirkonnast (ülal) osaliselt hävinud kollageenikiudude vahele.

harja küljel (joon.)

Joonis 14-3 A, Põletiku levik hambavaheseina keskele. Põletik tungib läbi transseptaalsete kiudude ja siseneb veresoone ümbritseva vaheseina keskosa luukoesse. B, kortikaalne kiht vaheseina ülaosas on hävinud, põletik tungib luuüdi ruumi.

või vaheseina suhtes nurga all. Lisaks võib põletik siseneda luusse rohkem kui ühe kanali kaudu. Harvem levib põletik igemest otse parodondi sidemesse, sealt edasi hambavaheseina (joon. 14-4).

Joonis 14-4 Põletikulised rajad igemete kudedest parodontoosi toetavate kudedeni parodontiidi korral. A, Interproksimaalne, igemest luuni (1), luust periodontaalsesse sidemesse (2) ja igemest parodondi sidemesse (3). B, Vestibulaarne ja keeleline, igemest piki välist periosti (1), periostist luuni (2) ja igemest parodondi sidemesse (3).

Vestibulaar- ja keelepoolelt levib igemekoe põletik mööda luu välist periosteaalset pinda (vt. joon. 14-4) ja tungib välimises ajukooreplaadis olevate veresoonte kanalite kaudu medullaarsetesse ruumidesse.

Kui see levib igemest luusse, lagunevad igeme- ja transseptaalsed kiud korrastamata graanuliteks fragmentideks, vahelduvateks põletikurakkudeks ja turseks. Siiski toimub luude hävimise edenedes transseptaalsete kiudude pidev taastumine kogu hambavaheseina hari ulatuses piki juurt (joonis 14-5).

Joonis 14-5. Transseptaalsete kiudude ümberkorraldamine. Mesiodistaalsel lõigul läbi hammastevahelise vaheseina on näha igemekoe põletik ja luukoe kadu. Äsja moodustunud transseptaalsed kiud ulatuvad üle luu serva ja osalevad osaliselt põletikulises protsessis.

Selle tulemusena esinevad transseptaalsed kiud isegi äärmise luukaotuse korral.

Tihedad transseptaalsed kiud moodustavad luu kõva katte ja neid võib näha periodontaalse klapi operatsiooni ajal pärast pindmise granulatsioonikoe eemaldamist.

Pärast seda, kui igemekoe põletik jõuab luuni (joon. 14-6)

Joonis 14-6. Põletiku leviku tõttu jõudis luu alveolaarse hari pinnale.

ja medullaarses ruumis, luuüdi asendatakse leukotsüütide vedeliku eksudaadi, uute veresoonte ja vohavate fibroblastidega (joonis 14-7).

Joonis 14-7 Interdentaalne vahesein, inimese lahkamise proov. Ulatuslik põletikuline infiltraat tungib luuüdi nii mesiaalsest kui ka distaalsest osast. Luuüdi asendati põletikuliste rakkude ja kiulise luuüdiga.

Mitmetuumaliste osteoklastide ja mononukleaarsete fagotsüütide arv suureneb ning luu pinnale tekivad Howshipi lüngad (joon. 14-8).

Joonis 14-8. Osteoklastid ja Howshipi lüngad harjaluu resorptsiooni ajal.

Luuüdi ruumides toimub resorptsioon seestpoolt, põhjustades ümbritsevate luutrabeekulite hõrenemist ja luuüdi ruumi suurenemist, millele järgneb luude hävimine ja luu kõrguse vähenemine. Reeglina asendub luuüdi rasvkude resorptsioonitsoonis osaliselt või täielikult kiulise koega.

Luu hävimine periodontaalse haiguse korral ei ole luu nekroosi protsess. Elujõulises luus toimub rakutegevus. Kui parodondi haigus esineb koe nekroos ja mädane protsess, toimub see parodondi tasku pehmete kudede seintes, mitte piki alusluu resorptsioonitsooni.

Põletikulise infiltraadi hulk korreleerub luuhõrenemise astmega, kuid mitte osteoklastide arvuga. Kaugus põletikulise infiltraadi apikaalsest piirist luu alveolaarharjani on aga korrelatsioonis nii osteoklastide arvuga alveolaarharjal kui ka osteoklastide koguarvuga. Sarnased tulemused saadi eksperimentaalse parodontiidi korral loomadel.

Tegevusraadius

Garant ja Cho soovitasid, et nende mõju avaldamiseks peavad luupinna läheduses olema kohalikud luu resorptsioonifaktorid. Page ja Schroeder jõudsid Waerhaugi mõõtmiste põhjal inimese lahkamise proovide põhjal järeldusele, et aktiivsusvahemik, mille puhul bakteriaalne naast võib luukadu põhjustada, on umbes 1,5-2,5 mm. Üle 2,5 mm mõju puudub; interproksimaalsed nurgadefektid võivad ilmneda ainult üle 2,5 mm laiustes ruumides, kuna kitsamad ruumid hävivad täielikult. Tal kinnitas seda fakti inimestel tehtud mõõtmistega.

Suured defektid, mis ulatuvad hambapinnast tunduvalt kaugemale kui 2,5 mm (nagu agressiivsete parodontiidi tüüpide korral), võivad olla põhjustatud bakterite olemasolust kudedes.

Luuhõrenemise kiirus

Uuringus Sri Lanka teeistanduste töötajate parodondi tervise kohta, kellel oli halb suuhügieen ja kellel puudus juurdepääs hambaravile, leidsid Löe jt, et luuhõrenemise määr oli keskmiselt umbes 0,2 mm aastas. vestibulaarse pinna ja umbes 0,3 mm aastas proksimaalsete pindade puhul, kui parodontiiti ei ravita. Kuid luuhõrenemise määr võib olenevalt haiguse tüübist varieeruda. Löe jt määratlesid järgmised kolm periodontaalse haigusega patsientide alarühma, mis põhinevad interproksimaalse kinnituse kadumisel* ja hammaste kaotusel:

Ligikaudu 8% inimestest põeb kiiresti progresseeruvat parodontiiti, mida iseloomustab iga-aastane kiindumuse kaotus 0,1–1,0 mm.
Ligikaudu 81% inimestest põeb mõõdukalt progresseeruvat parodontiiti, mille aastane kinnituskaotus on 0,05–0,5 mm.
. Ülejäänud 11% inimestest on haiguse progresseeruv minimaalne või puudub üldse (0,05–0,09 mm aastas).

* Kiindumuse kaotust võib võrdsustada luukoe hõrenemisega, kuigi seotuse kaotus tekib ligikaudu 6-8 kuud varem kui luuhõrenemine.

hävitamise perioodid

Periodontaalne destruktsioon toimub episoodiliselt, remissiooniperioodide ja hävimisperioodidega, mille tulemuseks on kollageeni ja alveolaarluu kadu ning parodondi tasku süvenemine.

Destruktiivse aktiivsuse perioodid on seotud igemealuse haavandi ja ägeda põletikulise reaktsiooniga, mis põhjustab alveolaarluu kiiret kaotust. On oletatud, et see on tingitud T-lümfotsüütide domineeriva kahjustuse muutumisest B-lümfotsüütide ja plasmarakkude domineerivaks kahjustuseks. Mikrobioloogiliselt suureneb periodontaalses taskus mittekinnitute, liikuvate, gramnegatiivsete mikroorganismide hulk. Kui remissiooniperioodid langevad kokku tiheda, lõdva, liikumatu, mineraliseerumise kalduvusega grampositiivse taimestiku suurenemisega.

Samuti on väidetud, et hävimisperioodide algus langeb kokku ühe või mitme bakteriliigi invasiooniga kudedesse ja seejärel aktiveeruvad kohalikud kaitsemehhanismid.

Luukoe hävitamise mehhanismid

Periodontaalse haiguse luude hävitamisega seotud tegurid on bakteriaalsed ja peremeesorganismi vahendatud. Bakteriaalsed naastud tooted kutsuvad esile luu eellasrakkude diferentseerumise osteoklastideks ja stimuleerivad sarnase toimega vahendajate vabanemist. Naastude tooted ja põletikumediaatorid võivad samuti mõjuda otse osteoblastidele või nende eellasrakkudele, pärssides nende toimet ja vähendades nende arvu.

Lisaks leitakse kiiresti progresseeruvate haiguste, nagu agressiivne parodontiit, korral kollageenkiudude vahel ja luupinna kohal bakterite mikrokolooniaid või üksikuid bakterirakke, mis viitab otsesele toimele.

Mitmed põletikuliste rakkude poolt vabastatud peremeesfaktorid on võimelised in vitro indutseerima luu resorptsiooni ja mängima rolli parodontiidi tekkes. Nende hulka kuuluvad prostaglandiinid ja nende prekursorid, interleukiin-1α (IL-1α), IL-β ja kasvaja nekroosifaktor alfa-α (TNF-α).

Intradermaalselt manustatuna kutsub prostaglandiin E 2 (PGE 2) esile põletiku korral täheldatud veresoonte muutused. Luupinna kaudu süstituna indutseerib PGE2 luu resorptsiooni põletikuliste rakkude ja väheste mitmetuumaliste osteoklastide puudumisel. Lisaks pärsivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu flurbiprofeen ja ibuprofeen, PGE 2 tootmist, aeglustades luukadu, mis esineb parodontiidi korral inimestel ja Beagle koertel. See toime ilmneb igemete põletikul ja lõpeb 6 kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Luu moodustumine periodontaalse haiguse korral

Luu moodustumise kohad paiknevad vahetult aktiivse luu resorptsiooni piirkondade kõrval ja piki trabekulaarseid pindu, et tugevdada ülejäänud luukoe (toetada luu moodustumist). Seda osteogeenset vastust on selgelt näha loomade eksperimentaalselt tekitatud luuhõrenemises. Inimestel on see vähem ilmne, kuid seda on kinnitanud histomeetrilised ja histoloogilised uuringud.

Lahkamise proovid ravi puudumisel näitasid, et on piirkondi, kus luu resorptsioon on peatunud ja varem erodeerunud (korrodeerunud) luupinnale on tekkinud uus luu. See kinnitab luu resorptsiooni vahelduvat olemust periodontaalse haiguse korral ja on kooskõlas ravimata parodontiidi kliiniliselt täheldatud erinevate progresseerumise määradega.

Remissiooni- ja ägenemisperioodid (või passiivsus ja aktiivsus) näivad langevat kokku igemepõletiku remissiooni või ägenemisega, mis väljendub verejooksu astme, eksudaadi hulga ja bakteriaalse naastu koostise muutumises.

Luu moodustumine vastusena põletikule, isegi aktiivse parodontiidi korral, mõjutab ravitulemusi. Parodontiidi ravi peamine eesmärk on kõrvaldada põletik, et peatada luu resorptsiooni stimuleerimine ja konstruktiivsete protsesside ülekaal.

Hambumustrauma põhjustatud luude hävimine

Teine parodondihaiguse luude hävimise põhjus on hambumustrauma, mis võib tekkida põletiku puudumisel või esinemisel.

Põletiku puudumisel ulatuvad oklusaalsest traumast põhjustatud muutused parodondi sideme suurenenud kokkusurumisest ja venitusest ning alveolaarluu suurenenud hävimisest kuni parodondi sideme, luu nekroosini ning luu- ja hambastruktuuride resorptsioonini. Need muutused on pöörduvad, kui traumaatilised jõud kõrvaldatakse. Püsiv hambumustrauma viib aga parodondi sideme harjaosa lehtrikujulise laienemiseni koos külgneva luu resorptsiooniga. Need muutused, mille tulemuseks on nurkne hari, on periodontaalsete kudede kohanemine suurenenud hambumusjõudude neelamiseks, kuid muutunud luu kuju nõrgendab hammaste tuge ja paneb need liikuma.

Koos põletikuga süvendab hambumustrauma põletikust põhjustatud luude hävimist ja tulemuseks on luu ümberkujunemine.

Süsteemsete haiguste põhjustatud luude hävitamine

Füsioloogilist tasakaalu reguleerivad kohalikud ja süsteemsed tegurid. Kui üldine tendents on luu resorptsiooni suunas, võib esineda lokaalsete põletikuliste protsesside põhjustatud luumassi suurenemist.

See süsteemne mõju alveolaarse luu vastusele, nagu märkis Glickman 1950. aastate alguses, ilmneb kõigil periodontaalse haiguse juhtudel. Lisaks bakteriaalse naastu virulentsusele mõjutab periodontaalse haiguse raskusastet pigem süsteemse komponendi olemus, mitte selle olemasolu või puudumine. Seda süsteemsete kaitsemehhanismide rolli kontseptsiooni on toetanud inimese immuunpuudulikkuse uuringud destruktiivsete periodontiidi tüüpide puhul.

Viimastel aastatel on tuvastatud võimalik seos parodondi kudede kadumise ja osteoporoosi vahel. Osteoporoos on menopausijärgses eas naiste füsioloogiline seisund, mille tagajärjeks on luu mineraalse koostise kadu ja luu struktuurimuutused. Parodontiidil ja osteoporoosil on mitmeid riskitegureid (näiteks vanus, suitsetamine, haigused või taastumist aeglustavad ravimid). Mõned uuringud on näidanud seost skeleti tiheduse ja suu luutiheduse vahel, samuti harja kõrguse ja jääkharja resorptsiooni vahel, samuti seost osteopeenia ja periodontiidi, hammaste liikuvuse ja hammaste kaotuse vahel.

Periodontaalne luuhõrenemine võib tekkida ka üldiste haiguste (nt hüperparatüreoidism, leukeemia või histiotsütoos X) korral mehhanismide kaudu, mis ei pruugi olla periodontiidile iseloomulikud.

Luu morfoloogiat määravad tegurid periodontaalsete haiguste korral

Normaalne alveolaarse luu varieeruvus

Normaalse alveolaarluu morfoloogilised tunnused näitavad olulist varieeruvust, mis mõjutab parodontiidi põhjustatud luu kontuure. Järgmised anatoomilised tunnused mõjutavad märkimisväärselt parodondi haiguste luude hävimise struktuuri:

Hambavaheseinte paksus, laius ja nurk
Vestibulaarse ja keelelise alveolaarplaadi paksus
Defektide olemasolu
Hammaste joondamine
Juure ja kanali anatoomia
Juure asukoht alveolaarprotsessis
Lähedus teisele hambapinnale

Näiteks nurgelised luudefektid ei saa tekkida õhukestes vestibulaarsetes või keelelistes alveolaarplaatides, mille kortikaalse plaadi välimise ja sisemise kihi vahel on käsnluud vähe või üldse mitte. Sellistel juhtudel hävib kogu hari ja luu kõrgus väheneb (vt joonis 14-9).

Joonis 14-9 on leitav kaasveebisaidilt www.expertconsult.com

Eksostoosid

Eksostoosid on erineva suuruse ja kujuga luu väljakasvud. Palataalseid eksostoose (torusid) leidub 40% inimestest. Need võivad esineda väikeste sõlmedena, suurte sõlmedena, teravate servidena, naelutaoliste eenditena või nende mis tahes kombinatsioonina (joonised 14-10).

Joonis fig A, ülemise teise premolaari ja purihammaste vestibulaarne eksostoos. B, esimese ja teise purihamba palataalne eksostoos. Pange tähele ka teise molaari ringdefekti (vasakul).

Kirjeldatud on juhtumeid, kus eksostoosid tekkisid pärast vabade igemetransplantaatide paigaldamist.

Hambumusvigastus

Hambumustrauma võib olla teguriks luude deformatsioonide suuruse ja kuju määramisel. Võib esineda alveolaarluu emakakaela serva paksenemist või muutusi luu morfoloogias (nt nurgelised defektid, luu kõvenemine), mis hiljem kattuvad põletikuliste muutustega.

Tugevdava luukoe moodustumine

Luu moodustumine on vajalik resorptsiooni tõttu nõrgenenud luutrabeekulite tugevdamiseks. Kui see protsess toimub lõualuu paksuses, nimetatakse seda luu keskseks tugevdamiseks. Kui see esineb lõualuu välispinnal, nimetatakse seda perifeerse luu tugevdamiseks. See võib põhjustada luu kontuuri muutumist, mis viib luukraatrite ja nurkdefektide tekkeni (joon. 14-11).

Joonis 14-11. vestibulaarse luukoe väljaulatuvus. Perifeerse luu tugevdamine piki vestibulaarse kortikaalse plaadi ja harja välispinda. Pange tähele luude kõvenemisest ja limaskesta väljaulatumisest põhjustatud luude deformatsiooni.

Toidu mõju

Interdentaalsed luudefektid tekivad sageli siis, kui proksimaalne kontakt puudub või on väärarenguga. Toidubooluse surve ja ärritus aitavad kaasa luustruktuuri muutumisele. Mõnel juhul võib proksimaalse kontakti puudumine põhjustada hammaste nihkumist luude ulatusliku hävimise tõttu enne toiduga kokkupuudet. Nendel patsientidel on toiduga kokkupuude rohkem komplitseerivaks teguriks.

Agressiivne periodontiit

Agressiivse parodontiidi korral võib esimeste purihammaste ümbert leida vertikaalse või nurgakujulise alveolaarse luu hävingu muster. Seda tüüpi periodontaalse haiguse korral ei ole lokaalse luu hävimise põhjus teada.

Luu hävimine periodontaalse haiguse korral

Periodontiit muudab lisaks alveolaarse protsessi kõrguse vähendamisele ka luu morfoloogilisi tunnuseid. Nende muutuste olemuse ja patogeneesi mõistmine on tõhusa diagnoosimise ja ravi jaoks oluline.

Horisontaalne luukadu

Horisontaalne luukadu on periodontaalse haiguse kõige levinum vorm. Luu kõrgus väheneb, kuid luu serv jääb hamba pinnaga ligikaudu risti. Mõjutatud on hammastevahelised vaheseinad, vestibulaar- ja keelekooreplaadid, kuid mitte tingimata samal määral sama hamba ümber (joon. 14-12, A).

Joonis A, horisontaalne luukadu. Pange tähele marginaalse luu kõrguse vähenemist, käsnluu paljastamist, mis ulatub teise molaari furkatsioonini. B, vertikaalne (nurkne) luukadu esimese molaari distaalsel juurel.

Luu deformatsioonid (luu defektid)

Periodontaalse haiguse korral võivad tekkida mitmesugused luude deformatsioonid. Need esinevad sagedamini täiskasvanutel, kuid esinevad ka piimahammustuses. Nende olemasolu saab tuvastada röntgenikiirgusega, kuid nende täpse kuju ja suuruse määramiseks on vaja nende piirkondade hoolikat sondeerimist ja kirurgilist kokkupuudet.

Vertikaalsed või nurgadefektid

Vertikaalsed või nurgelised (nurksed) defektid tekivad kaldtasandil, jättes juure lähedale luusse süvendi. Defekti põhi paikneb ümbritseva luu suhtes apikaalsemalt (joonis B ja 14-14).

Joonis B, vertikaalne (nurkne) luukadu esimese molaari distaalsel juurel.

Joonis 14-13. Erineva sügavusega nurgelised (vertikaalsed) defektid.

Joonis 14-14. Nurgadefekt esimese molaari mesiaalpinnal. Pange tähele furkatsiooni kaasamist.

Enamasti kaasnevad nurkdefektidega intraosseossed periodontaalsed taskud. Seevastu luusisese taskuga on alati nurgadefekt, mis lebab põhjas.

Nurgadefektid klassifitseerisid Goldman ja Cohen luuseinte arvu alusel. Nurgadefektidel võib olla üks, kaks või kolm seina (joon. 18).

Joonis 14-15. Ühe-, kahe- ja kolmeseinalised vertikaalsed defektid paremal külgmisel lõikehambal. A, kolm luust seina: distaalne (1), keeleline (2) ja vestibulaarne (3). B, kahe seinaga defekt: distaalne (1) ja keeleline (2). C, ühe seina defekt: ainult distaalne sein (1).

Joonis 14-16. Alalõua molaaride keskmise taseme horisontaalne osa, millel on kahekordse seinaga luudefekt teisest purihammast distaalses piirkonnas.

Joonis 14-17. Üheseinaline vertikaalne defekt alumise esimese molaari mesiaalpinnal.

Joonis 14-18. Ülemise premolaari ümmargune vertikaalne defekt.

Defekti apikaalses osas on seinte arv sageli suurem kui selle oklusaalses osas, sel juhul kasutatakse terminit kombineeritud luudefekt (joonis 14-19).

Joonis 14-19. Kombineeritud luudefekti tüüp. Kuna näoseina kõrgus on ½ distaalsest (1) ja keelelisest (2) seinast, on tegemist luudefektiga, mille apikaalses osas on kolm seina ja oklusaalses osas kaks seina.

Hambavaheruumide vertikaalsed defektid on tavaliselt röntgenpildil nähtavad, kuigi paks kortikaalne plaat võib häirida visualiseerimist. Nurgadefektid võivad ilmneda ka vestibulaarsel, keele- või palataalsel pinnal, kuid need defektid ei ole röntgenpildil nähtavad. Kirurgiline kokkupuude on ainus usaldusväärne viis vertikaalsete luudefektide olemasolu ja konfiguratsiooni kindlakstegemiseks.

Vertikaalsed defektid suurenevad koos vanusega. Ligikaudu 60% inimestest, kellel on hambavahede nurgadefektid, on ainult üks defekt. Aruannete kohaselt ilmnevad radiograafiliselt tuvastatud vertikaalsed defektid kõige sagedamini distaalsel ja mesiaalsel pinnal. Kolmeseinalised defektid on aga tavalisemad lõualuu ja alalõua purihammaste mesiaalsetel pindadel.

Luukraatrid

Luukraater on õõnsus alveolaarluu harjal, mis on piiratud vestibulaarse ja keelelise seinaga (joon. 14-20).

Joonis 14-20. Luukraatri skemaatiline kujutis vestibulo-lingvaalses osas kahe alumise purihamba vahel. Vasakpoolne, normaalne luukontuur. Õige, luukraater.

On leitud, et kraatrid moodustavad ligikaudu ühe kolmandiku (35,2%) kõigist defektidest ja ligikaudu kaks kolmandikku (62%) alalõualuu defektidest, samuti on neid kaks korda sagedamini tagaosas kui eesmises.

85% juhtudest on kraatri vestibulaar- ja keeleharjade kõrgus ühesugune ning ülejäänud 15% puhul tõuseb üks harjadest (vestibulaarne või keeleline) üle teise.

Hambavahekraatrite kõrge esinemissageduse põhjused on välja pakutud järgmised:

Katt koguneb hambavahepiirkonda, mida on raske puhastada.
Alumiste purihammaste vestibulaarse interdentaalse vaheseina normaalne tasane või isegi kergelt nõgus kuju võib kaasa aidata kraatrite tekkele.
Igemekudede veresoonte struktuur ja harja keskosa loovad võimaluse põletiku tekkeks.

Sibulakujuline luu kontuur

"Sibulakujuline" luukontuur kujutab endast eksostooside (vt joonis 14-10), stressiga kohanemise või luu tugevdamise teel moodustunud luupikendusi. Seda esineb sagedamini ülemises lõualuus kui alumises.

Struktuuri muutus

Struktuurne muutus toimub interdentaalse luu, sealhulgas vestibulaarse ja keelelise kortikaalse plaadi kadumise tõttu, ilma radikulaarse luu samaaegse kaotuseta, muutes seeläbi luu normaalset arhitektuuri (joonised 14-21).

Joonis 14-21. Struktuuri muutus. Klapp on üles tõstetud, näha on luu ebaühtlane serv.

Sellised defektid esinevad sagedamini ülemises lõualuus.

Luuäär

Rind on paksenenud luuplaatide resorptsioonil moodustunud platootaoline luuserv (joon. 14-22).

Joonis 14-22. Interproksimaalse resorptsiooni tulemusena moodustunud luu serv.

Parodontiidi puhul esineb erinevaid luuhõrenemisi, samal patsiendil võib luuhõrenemine erinevates piirkondades olla erinev. Vertikaalset luuhõrenemist saab ravida rekonstruktiivse periodontaalse kirurgiaga, kasutades erinevaid osteojuhtivaid materjale, bioaktiivseid molekule ja membraane. Sageli suurte defektide korral võib heade tulemuste saavutamiseks olla vaja kasutada rohkem kui ühte materjali. Luukoe horisontaalse kaotuse ja luukraatrite olemasolu korral konservatiivsete meetoditega taastamist tavaliselt ei teostata, nende kahjustuste korral on vajalik klapioperatsioon koos luuoperatsiooniga.

Luude kadu furkatsioonipiirkonnas on raskem taastada kui kaotus interproksimaalses piirkonnas. Progresseeruva III astme haiguse korral võib prognoos olla nii halb, et luukoe maksimaalse koguse säilitamiseks on vajalik võimalikult kiire ekstsisioon, millele järgneb implantatsioon.

Furkatsiooni kaasatus

Mõiste furkatsiooni haaratus tähendab mitmejuursete hammaste hargnemise ja trifurkatsiooni osalust põletikulises protsessis. Furkatsioonist mõjutatud molaaride arv on aga ebaselge. Kuigi mõned aruanded näitavad, et kõige sagedamini on kahjustatud alalõualuu esimesed purihambad ja kõige vähem on kahjustatud ülalõua eespurihambad, näitavad teised uuringud, et ülalõua purihambad on sagedamini kahjustatud. Vanusega suureneb kahjustatud furkatsioonide arv.

Avatud furkatsioon võib olla kliiniliselt nähtav või see võib olla kaetud tasku seinaga. Kaasatuse aste määratakse nüri sondiga uurimise ja samaaegse sooja õhu juurdevooluga, et hõlbustada visualiseerimist (joon. 14-23).

Joonis 14-23. A, molaar kliiniliselt põletikulise igemega. Küll aga on sügav distaalne tasku.

Joonis 14-23. B, Tõstetud klapp, mis näitab ulatuslikku luukadu ja furkatsiooni (Dr. Terry Fiori, Palo Alto, CA).

Furkatsiooni haaratus klassifitseeritakse I, II, III ja IV klassi, sõltuvalt kaasatud koe hulgast. I klass - luukoe esialgne kadu, II klass - luukoe osaline kadu (tupik), III klass - luukoe täielik kadu koos furkatsiooni defektiga. IV klass on sarnane III klassiga, kuid igemete langusega, mis paljastab furkatsiooni.

Furkatsiooniga seotud hävitamise tüüp on erinevatel juhtudel erinev, sõltuvalt kaasatuse astmest. Luude kadu iga üksiku juure ümber võib olla horisontaalne või nurgeline, moodustades sageli interradikulaarses piirkonnas kraatri (joonised 14-25).

Joonis 14-25. Kolju erineva raskusastmega luuhõrenemise radiograafia (B). Esimese ja teise molaari furkatsioonide kaasamine. Sügav nurgeline luukadu esimese molaari distaalses juures. Interradikulaarsed ja hammastevahelised kraatrid vastavalt teisel molaaril ning teise ja kolmanda molaari vahel.

Hävituse tuvastamiseks tuleks sügavuse kindlakstegemiseks teha iga juure ümber ja kraatri piirkonnas horisontaalne ja vertikaalne sondeerimine.

Furkatsiooni kaasatus on progresseeruva periodontiidi staadium ja sellel on sama etioloogia. Naastu kontrollimise raskus ja mõnikord ka võimatus määrab ulatuslike kahjustuste olemasolu furkatsioonipiirkonnas.

Oklusaalse trauma roll furkatsioonikahjustuste tekkes on vastuoluline. Mõned omistavad traumale võtmerolli, arvates, et furkatsioonipiirkond on kõige tundlikum liigsete oklusaaljõudude põhjustatud kahjustuste suhtes. Teised eitavad trauma initsiatiivi ja usuvad, et naastude põhjustatud põletik ja turse furkatsiooni piirkonnas surub hamba veidi pesast välja, mis toob kaasa trauma ja tundlikkuse.

Teiseks oluliseks teguriks on emaili väljaulatuvate osade olemasolu furkatsiooni juures, mis esineb ligikaudu 13% mitmejuursete hammaste puhul, samuti furkatsiooni lähedus tsemendiemaili ristmikule, mis esineb 75% furkatsiooni haaratuse korral.

Täiendavate kanalite olemasolu furkatsioonipiirkonnas võib põhjustada põletiku liikumist pulbilt furkatsioonipiirkonda. Seda võimalust ei tohiks välistada, eriti kui mesiaalne ja distaalne luu säilitavad normaalse kõrguse. Pulpakambri põrandat furkatsioonipiirkonnaga ühendavaid lisakanaleid leiti 36% ülalõua esimestest purihammastest, 12% ülalõua teisest purihambast, 32% alalõua esimestest purihammastest ja 24% alalõua teisest purihammastest.

Furkatsiooni haaratuse diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste ja spetsiaalse konstrueeritud sondiga hoolika sondeerimise põhjal. Röntgenuuring on kasulik, kuid defekt võib olla nähtamatu pildi kaudse projektsiooni korral ja naaberstruktuuride põhjustatud radiograafilise ähmastuse tõttu.

Mikroskoopiliselt ei ole furkatsiooni kaasamisel ainulaadseid patoloogilisi tunnuseid. See on lihtsalt parodondi tasku tõttu juurekanali laienemise etapp. Varases staadiumis toimub periodontaalse ruumi laienemine rakulise ja eksudatiivse põletikulise eksudatsiooniga, millele järgneb epiteeli vohamine külgnevast parodonditaskust furkatsioonipiirkonda. Põletiku levik luudesse toob kaasa resorptsiooni ja luu kõrguse vähenemise. Destruktiivsed protsessid võivad põhjustada horisontaalset koekaotust või nurkdefekte, mis on seotud luusiseste taskutega (joon. 14-24).

Joonis 14-24. Inimese lahkamise proovis on furkatsiooni kaasatud erinevad astmed. Furkatsiooni haaratus leiti kõigil kolmel molaaril, kusjuures teine molaar oli tõsiselt haaratud ja esimene molaar oli äärmiselt raske, paljastades peaaegu kogu mesiaalse juure.

Avatud furkatsioonile koguneb hambakatt, hambakivi ja bakterite jääk.

Luu hävimine, mille käigus luutalade hävitamine koos nende asendamisega patoloogilise koega, toimub alati põletikuliste ja neoplastiliste protsesside korral. Fokaalsel hävitamisel, olenevalt etioloogiast, on röntgenpildil omapärane kuva. Fookuse kontuurid on tavaliselt ebateravalt piiritletud ja ebamäärased.

Selgrookehade ulatuslik luude hävitamine (hävitamine) koos suurte sekvestrite moodustumisega

Suhteliselt suured hävitavad kolded läbimõõduga üle 5-6 mm on röntgenuuringuga kergesti tuvastatavad. Võime ära tunda hävitavaid koldeid ei sõltu ainult nende suurusest, vaid ka asukohast luus.

Normaalse luumassi keskosades paiknevad kolded võivad jääda märkamatuks ka oma suhteliselt suurte mõõtmetega, samas kui kortikaalses aines paiknevaid koldeid on suhteliselt lihtne tuvastada. Destruktiivsete fookuste edukaks äratundmiseks, eriti arengu varases faasis, on vajalik luu põhjalik metoodiline uurimine mitte ainult kahes, vaid mõnikord ka täiendavas eriprojektsioonis. Eriti kasulik on tomograafiline uuring.

Röntgenpildil võib destruktsioon olla erineva fookusastme, ulatusega ning paikneda tsentraalselt (luu sees) või pealiskaudselt.

Hulgi tuberkuloosse osteiidiga reieluu ja sääreluu suured õõnsused (koopad)

Olenevalt põhjusest, mis selle põhjustas, nimetatakse hävitamist põletikuliseks, kasvajaks jne. Kuid hävitamine on sümptom ja selle õigeks tuvastamiseks peate esmalt täpselt diagnoosi panema. Seetõttu on ebatõenäoline, et enne diagnoosi seadmist tuleks hävitamist etioloogiliselt iseloomustada. Peaksite lihtsalt kirjeldama selle suurust, kuju, kontuure, asukohta, ümbritseva luu reaktsiooni.

Luuõõnsused või koopad moodustuvad hävitava fookuse piirkonnas kõigi luutalade täieliku hävitamisega koos enam-vähem selgelt määratletud seinte moodustumisega. Need võivad olla erineva kuju ja suurusega. Loomulikult on luukoopaid röntgenipildil kergem tuvastada kui väikseid hävitavaid koldeid, kuigi ka siin on suur tähtsus õõnsuste suurusel ja nende esinemise sügavusel luus, aga ka kahjustatud luu paksusel. tähtsust.

Lülisamba hävitamine on luukoe hävitamise protsess, mis aja jooksul asendatakse patoloogiliste kasvudega. Lisaks ilmnevad sageli düstroofsed muutused (vaskulaarne kasvaja).

Protsess võtab palju aega, kuid harvadel juhtudel toimub hävitamine kiiresti.

Algstaadiumis võib võtta hävitamise. Ainult põhjaliku uurimise käigus saab spetsialist teha õige diagnoosi ja alustada ravi õigeaegselt.

Milleni patoloogia viib? Probleemi ignoreerimisel moodustub tugev kumerus ja luukoe terviklikkuse rikkumine areneb selgroo pöördumatuks deformatsiooniks kuni halvatuseni.

Haigus võib areneda mitmete põletikuliste haiguste taustal.

Kaela probleemid

Emakakaela lülisamba hävitavaid muutusi iseloomustavad närvilõpmete, samuti aju verevoolu tagavate veresoonte kahjustused.

Haiguse sümptomid:

migreen;
pearinglus;
valu kätes ja jalgades;
rõhuprobleemid;
valutavad jäsemed, kui ilm muutub.

üksikjuhtum

Hävitamine on marginaalne. See toimub mitmes etapis:

Diagnoositakse ainult kerget tihendust, ühel küljel täheldatakse selgroolüli keha kerget hävimist.
Seljaaju külgnevate luude nurgad on tõsiselt kahjustatud.
Mõjutatud element on täielikult deformeerunud, samal ajal kui sellega külgnevad selgroolülide nurgad hävivad, täheldatakse kyfoosi.
Leitakse 1-2 selgroolüli luukoe täielik kadumine.

Kuidas diagnoosida

Diagnoosimisel kasutatakse kaasaegseid tehnoloogiaid, mis aitavad mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka määrata haiguse staadiumi. Uuring sisaldab tavaliselt järgmisi tegevusi:

Konsultatsioon neuroloogiga, mis võimaldab hinnata sümptomeid, ära tunda närvikahjustuse astet, määrata jäsemete tundlikkuse olemasolu.
Kompuutertomograafia näitab selgroo seisundit, kasvajate esinemist, haiguse progresseerumist.
MRI abil saab näha seljaaju, sidemete ja lülivaheketaste seisundit.
Kui lihaskoega on probleeme, kasutatakse diagnostilist meetodit, näiteks elektromüograafiat.

Lahendus

Ravi käigus kasutage:

Ravimid (ravimite komplekti ja kasutamise kestuse määrab ainult arst);
ravivõimlemine;
(elektroforees, magnetoteraapia, laserravi).

Äärmuslikel juhtudel kasutavad nad selgroolüli asendamiseks kirurgilist sekkumist. Pärast seda toimub taastusravi periood arsti järelevalve all.

Luu hävimise iseloomustus

Hävitamine on luu struktuuri hävitamise protsess koos selle asendamisega kasvajakoe, granulatsioonide, mädaga. Luu hävitamine toimub ainult harvadel juhtudel kiirendatud tempos, enamikul juhtudel on see protsess üsna pikk. Hävitamist aetakse sageli segi osteoporoosiga, kuid hoolimata pidevast hävitamise faktist on neil kahel protsessil olulisi erinevusi. Kui osteoporoosi korral hävib luukoe asendamisel luuga sarnaste elementidega, see tähendab veri, rasv, osteoidkude, siis hävimise ajal toimub asendumine patoloogilise koega.

Inimkehas täheldatakse sageli alatoitluse, halva hügieeni, hemangioomi arengu ja muude kaasnevate haiguste tagajärjel hamba luu, selgroolülide ja muude luude hävimist.

Miks hamba luu hävib?

Negatiivse mikrofloora aktiivsust provotseerivad järgmised tegurid:

hammustusprobleemid;
halvad harjumused;
hamba proteesimine;
alatoitumus;
keele ja huulte frenulumi lühenemine;
suuhügieeni mittejärgimine;
igemete lähedal asuvad karioossed õõnsused;
hammastevaheliste kontaktide rikkumised;
kaasasündinud parodondi patoloogia;
üldised haigused.

Kõik ülaltoodud tegurid on periodontiidi tekke põhjused ja aitavad kaasa patogeense mikrofloora aktiveerumisele, millel on eriti negatiivne mõju hamba kinnitumisele igeme külge.

Parodontiit on haigus, mille korral hambakoe ja igemete liigesed hävivad koos periodontaalse tasku moodustumisega.

Hävitavad muutused selgroos

tuberkuloos;
süüfilis;
gonorröa gonokokk;
coli;
streptokokk;
trihhomonaasid;
kuldne staphylococcus aureus;
rõugete, tüüfuse, katku patogeenid.

Mõnikord võib haigus esile kutsuda seenrakke või reuma. Mittespetsiifiline spondüliit esineb hematogeense mädase spondüliidi, anküloseeriva spondüliidi või anküloseeriva spondüliidi kujul.

Olenemata haiguse põhjusest tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosimist.

Spondüliit on selgroolülide kehade hävimise arengu põhjus

Süüfiliitiline spondüliit on haruldane patoloogia, mis mõjutab kaelalülisid.

Mis on seljaaju hemangioom?

Hävitamine on patoloogia, mis võib mõjutada nii pehmeid kudesid kui ka luid, patsientidel on sageli selgroolülide hemangioomid.

Hemangioom on healoomuline kasvaja. Hemangioomi arengut võib inimesel jälgida olenemata vanusest. Sageli esineb patoloogia lastel embrüo perioodi veresoonte ebaõige arengu tõttu.

Hemangioomi ravi

Lastel on väliskesta hemangioom sagedasem kui siseorganite või selgroo hemangioom. Sõltuvalt kasvaja struktuurist võib patoloogia olla:

lihtne;
kavernoosne;
kombineeritud;
segatud.

krüodestruktsioon;
skleroos;
kauteriseerimine;
kirurgiline sekkumine.

Allikas: drpozvonkov.ru