Mida tähendab halva reaalsuse testimine? Otto Kernberg - Rasked isiksusehäired: psühhoteraapia strateegiad. Super-ego integratsiooni täielik või osaline puudumine

Reaalsuskontroll- see on mis tahes toiming, mis tehakse selleks, et teada saada, kas te praegu magate või ärkvel. Lihtsamalt öeldes on reaalsuskontroll test, mille eesmärk on vastata ühele küsimusele: "Kas ma magan praegu?"

Sagedase tegelikkuse kontrollimise meetod on üks tõhusamaid meetodeid. Lisaks treenib ta suurepäraselt tulevast mälu.

Tõhusad viisid reaalsuse testimiseks

näpista ennast . See on ilmselt üks kuulsamaid reaalsuse teste. Unenäos ei tunne te valu. Selle asemel tunnete tõenäoliselt erilist tunnet, mida on raske sõnadega kirjeldada. Kuid kui olete seda vähemalt korra kogenud, ei aja te seda millegagi segi.

Proovige esemest sõrmega läbi torgata . Tavaliselt püüavad nad oma peopesa läbi torgata. Nagu te ilmselt juba aru saite, ei ole see unenäos keeruline.

Püüdke meeles pidada, mida olete viimase 5-10 minuti jooksul teinud . Unenäos ei saa te seda teha. Kui aga on, siis ei saa te seda ärkvelolekus teha. Seetõttu ei peeta seda meetodit traditsiooniliselt kõige usaldusväärsemaks.

Sulgege huuled ja pigistage nina . Kas saate selles olekus hingata? Kui jah, siis see on unistus.

Lugege mõnda pealdist . Seejärel pöörake korraks kõrvale ja lugege uuesti. Kui see on unistus, muutub kiri. Miks see juhtub, pole kindlalt teada, kuid meetod töötab ja on üsna tõhus.

Kasutage käekella . Esiteks näevad nad unes tõenäoliselt teistsugused välja kui tegelikkuses. Teiseks, unenäos näitavad nad iga pilguga erinevat aega (näiteks vaatasid üks kord - näitavad 2 tundi 10 minutit, pöörasid ära, vaatasid uuesti - näitavad juba - 2 tundi 40 minutit). Kui teil on osutitega kell, võivad need (osutid) unenäos hõivata võimatuid positsioone (näiteks tund näitab täpselt 3 ja minut täpselt 6, kuigi see peaks olema 12).

Proovige õhku tõusta . Kui see õnnestus, on see loomulikult unistus!

Sulgege üks silm ja proovige oma nina näha . Kummalisel kombel, kuid unenäos, kus üks silm (ükskõik milline) on suletud, ei näe te oma nina. Miks see juhtub, pole selge, kuid see pole meie jaoks oluline. Peaasi, et see tegelikkuse kontrollimise meetod töötab suurepäraselt.

Loendage ükshaaval mõlema käe sõrmede arv . Kui see on unistus, on võimalikud järgmised võimalused: Loete rohkem / vähem kui kümme sõrme; loendamise käigus hakkavad käed muutuma (muutma kuju, värvi jne) Tähelepanuväärne on see, et unenäos ühe käe kõigi viie sõrme kokkulugemine ei ole tavaliselt probleem (aga kui loete mõlemal käel, algavad trikid ).

  1. Tehke kogu päeva jooksul tegelikkuse kontrolli nii sageli kui võimalik. Mida sagedamini reaalsust kontrollite, seda kiiremini harjumus kujuneb ja seda tõenäolisemalt hakkate seda tegema une pealt.
  2. Kui teed pidevalt sama reaalsustesti, siis mõne aja pärast võib see oma efektiivsust kaotada. See tähendab, et unenäos ja tegelikkuses annab see sama tulemuse. Seoses eelnevaga soovitame teha mitu reaalsuse kontrolli korraga ja neid perioodiliselt muuta.
  3. Analüüsige oma unenägusid ja tehke kindlaks hetked või tegevused, mis sageli esinevad nii unenäos kui ka tegelikkuses. Näiteks näete sageli unes, et olete oma töökohal ja see on tõsi. Harjutage end nendel hetkedel reaalsuskontrolli tegema, siis suureneb võimalus end unes teadvustada mitu korda.
  4. Tehke tegelikkuse kontroll isegi siis, kui olete 100% kindel, et see pole unenägu. Sa oled väga üllatunud, et eksid väga sageli!

Nii neurootiline kui piiripealne isiksuse organiseeritus eeldab erinevalt psühhootilisest reaalsuse testimise võimet. Seega, kui hajusa identiteedi sündroom ja primitiivsete kaitsemehhanismide ülekaal võimaldab eristada piiripealse isiksuse struktuuri neurootilisest seisundist, siis reaalsustesti abil on võimalik eristada piiripealset isiksuse organiseeritust tõsistest psühhootilistest sündroomidest. Reaalsuse testimist võib defineerida kui võimet teha vahet iseendal ja mitte-minal, teha vahet intrapsüühilisel ja välisel taju ja stimulatsiooni allikal, samuti kui võimet hinnata oma mõjusid, käitumist ja mõtteid sotsiaalsete normide alusel. tavalisest inimesest. Kliinilises uuringus räägivad reaalsuse testimise võimest järgmised märgid: (1) hallutsinatsioonide ja luulude puudumine; (2) ilmselgelt sobimatute või veidrate afekti-, mõtte- ja käitumisvormide puudumine; (3) kui teised märkavad patsiendi afektide, mõtlemise ja käitumise ebaadekvaatsust või kummalisust tavainimese sotsiaalsete normide seisukohalt, suudab patsient kaasa tunda teiste kogemustele ja osaleda nende selgitamises. Reaalsuse testimist tuleb eristada subjektiivse reaalsustaju moonutustest, mis võivad ilmneda igal patsiendil psühholoogiliste raskuste ajal, samuti reaalsusesse suhtumise moonutusest, mis esineb alati nii iseloomuhäirete kui ka regressiivsemate psühhootiliste seisundite korral. Kõigest muust isoleerituna on reaalsuse testimine ainult sees. harvadel juhtudel on see diagnoosimisel oluline (Frosch, 1964). Kuidas avaldub tegelikkuse testimine struktuurdiagnostilise intervjuu olukorras?

1. Võime mõelda, et reaalsuse testimise võime on olemas siis, kui näeme, et patsiendil ei ole ega olnud hallutsinatsioone ega luulusi, või kui tal on varem olnud hallutsinatsioone või pettekujutlusi, on ta praegu täielikult võimeline nende suhtes kriitiliselt suhtuma. , sealhulgas võime väljendada nende nähtuste pärast muret või üllatust.

2. Patsientidel, kellel ei ole esinenud hallutsinatsioone ega luulusi, saab hinnata reaalsuse testimise võimet sobimatute afekti-, mõtlemis- või käitumisvormide põhjaliku uurimise põhjal. Reaalsuse testimine väljendub patsiendi empaatiavõimes sellele, kuidas terapeut neid sobimatuid nähtusi tajub, ja veel peenemalt patsiendi võimes tunda kaasa sellele, kuidas terapeut tajub suhtlemist patsiendiga tervikuna. Struktuurintervjuu, nagu ma juba mainisin, annab ideaalse võimaluse uurida reaalsuse testimist ja seeläbi eristada piiripealset ja psühhootilist isiksuse organiseeritust.

3. Eespool käsitletud põhjustel saab tegelikkuse testimise võimekust hinnata patsiendi ja terapeudi diagnostilise intervjuu käigus toimivate primitiivsete kaitsemehhanismide tõlgendamise teel. Patsiendi talitluse paranemine selle tõlgenduse tulemusel peegeldab reaalsuse testimise võime olemasolu ja kohene halvenemine pärast seda paneb mõtlema selle võime kaotamisele.

Tabelis 1 on kokku võetud erinevate isiksuseorganisatsioonide erinevused kolmes struktuurses mõõtmes: identiteedi lõimumise määr, kaitsemehhanismide levimus ja reaalsuse testimise võime.

EGO NÕRKUSE MITTESPETSIIFILISED AVALDUSED

Ego nõrkuse mittespetsiifilised ilmingud hõlmavad võimetust taluda ärevust, impulsside kontrolli puudumist ja küpsete sublimeerumisviiside puudumist.

Tabel 1. Isikliku organisatsiooni tunnused

Neid märke tuleb eristada ego nõrkuse "spetsiifilistest" aspektidest – nendest, mis on primitiivsete kaitsemehhanismide ülekaalu tagajärg. Ärevustaluvust iseloomustab see, kuivõrd patsient suudab taluda emotsionaalset stressi, mis ületab oma tavapärase taseme, ilma sümptomite suurenemise või üldise regressiivse käitumiseta. Impulsside kontrolli iseloomustab aste, mil patsient võib kogeda instinktiivset soovi või tugevaid emotsioone, kuid mitte käituda impulsiivselt oma otsuste ja huvide vastu. Sublimatsiooni tõhususe määrab see, mil määral patsient saab "investeerida" oma väärtustesse, mis ületavad vahetut kasu või enesesäilitamist, eelkõige sellest, mil määral ta suudab arendada loovaid võimeid valdkondades. ei ole seotud tema kasvatuse, hariduse ega omandatud oskustega.

Need omadused, mis peegeldavad isiksuse struktuure, avalduvad otseselt käitumises, mida saab õppida patsiendi ajalugu uurides. Ego nõrkuse mittespetsiifilised ilmingud aitavad eristada piiripealset isiksuse organiseeritust ja psühhoosi neurootilisest struktuurist. Kui aga rääkida piirijoone eraldamisest neurootilisest, siis need tunnused ei anna nii väärtuslikke ja selgeid kriteeriume kui identiteedi integratsioon ja kaitsekorralduse tasemed. Näiteks näitavad paljud nartsissistlikud isiksused palju vähem ego nõrkuse mittespetsiifilisi sümptomeid, kui võiks eeldada.

SUPER-EGO INTEGRATSIOONI TÄIELIK VÕI OSALIK PUUDUMINE

Suhteliselt hästi integreeritud, kuid väga jäik Super-Ego on iseloomulik neurootilist tüüpi isiksuse organiseerimisele. Piiripealseid ja psühhootilisi isiksuseorganisatsioone iseloomustavad Super-Ego integratsiooni rikkumised, samuti Super-Ego integreerimata eelkäijate olemasolu, eriti primitiivsed sadistlikud ja idealiseeritud objektide esitused. Superego integratsiooni saab hinnata selle järgi, mil määral patsient samastub eetiliste väärtustega ja selle järgi, kas normaalne süütunne on tema jaoks oluline regulaator. Enesehinnangu reguleerimine äärmise süütunde või depressiivsete meeleolumuutuste kaudu viitab superego patoloogilisele integratsioonile (mis on tüüpiline neurootilisele organisatsioonile), erinevalt normaalse inimese rahulikumast, konkreetsele orienteeritud ja enesekriitilisemast toimimisest eetika valdkonnas. väärtused. Super-Ego lõimumise märgid on: kuivõrd inimene suudab oma tegevust eetiliste põhimõtete alusel reguleerida; kui palju ta hoidub ärakasutamisest, manipuleerimisest ja julmusest teise inimese suhtes; kui ausaks ja moraalselt terviklikuks ta jääb välise sunni puudumisel. Diagnoosimisel on see kriteerium vähem väärtuslik kui eespool kirjeldatud. Isegi valdavalt primitiivsete kaitsemehhanismidega patsientidel saab Super-Ego integreerida, kuigi see on sadistliku iseloomuga - on piiripealse isikliku organisatsiooniga patsiente, kellel on Super-Ego integratsiooni tase üsna kõrge, vaatamata tõsisele patoloogiale identiteedi, objektisuhete ja organisatsioonikaitse integreerimise valdkonnad Lisaks on Super-Ego integratsiooni kohta infot lihtsam hankida patsiendi ajalugu uurides või patsienti pikemalt jälgides kui diagnostilise intervjuu käigus. Sellegipoolest on Super-Ego integratsiooni aste prognoosimisel väga oluline, mistõttu on see pikaajalise intensiivse psühhoteraapia näidustuste või vastunäidustuste küsimuses kõige olulisem struktuurne kriteerium. Tegelikult on objektisuhete kvaliteet ja superego funktsioneerimise kvaliteet kaks kõige olulisemat ennustuskriteeriumit struktuurianalüüsis.

KONFLIKTIDE GENEETILISED JA DÜNAAMILISED OMADUSED

Piiripealsele isiksusekorraldusele iseloomulikud instinktide konfliktid ilmnevad alles pika terapeutilise kontakti käigus ja neid on diagnostilise intervjuu käigus raske kindlaks teha, siiski on need täielikkuse huvides siin kirjeldatud.

Piiripealne isiksuse organisatsioon on patoloogiline segu genitaal- ja pregenitaalsetest instinktidest, kus domineerib pregenitaalne agressiivsus (Kernberg, 1975). See seletab seksuaalsete, sõltuvust tekitavate ja agressiivsete impulsside veidrat või sobimatut segu, mida me näeme piiripealse (ja ka psühhootilise) isiksuse organiseerituse puhul. See, mis näib olevat primitiivsete tõugete ja hirmude kaootiline püsivus, piiripealse patsiendi panseksuaalsus, on nende konfliktide erinevate patoloogiliste lahenduste kombinatsioon.

Samuti tuleb rõhutada, et patsiendi eluloo ja tema sisemiste fikseeritud kogemuste vahel on tohutu lahknevus. Selliste patsientide psühhoanalüütilises uuringus ei avasta me mitte seda, mis juhtus nende välismaailmas, vaid seda, kuidas patsient koges minevikus olulisi objektisuhteid. Lisaks ei tasu puhta tõena võtta patsiendi elulugu, mida ta esimestel kohtumistel jutustab: mida raskem on iseloomuhäire, seda vähem peaks seda infot usaldama. Raskete nartsissistlike häirete korral, nagu ka piiripealse isiksuse organiseerituse puhul, on esimeste eluaastate ülevaade sageli tühi, kaootiline või ebausaldusväärne. Alles pärast mitmeaastast teraapiat on võimalik rekonstrueerida sündmuste sisemine geneetiline jada (intrapsüühilised põhjused) ja leida seos selle ja selle vahel, kuidas patsient ise oma minevikku praegu kogeb.

Nii neurootiline kui piiripealne isiksuse organiseeritus eeldab erinevalt psühhootilisest reaalsuse testimise võimet. Seega, kui hajusa identiteedi sündroom ja primitiivsete kaitsemehhanismide ülekaal võimaldab eristada piiripealse isiksuse struktuuri neurootilisest seisundist, siis reaalsustesti abil on võimalik eristada piiripealset isiksuse organiseeritust tõsistest psühhootilistest sündroomidest. Reaalsuse testimist võib defineerida kui võimet teha vahet iseendal ja mitte-minal, teha vahet intrapsüühilisel ja välisel taju ja stimulatsiooni allikal, samuti kui võimet hinnata oma mõjusid, käitumist ja mõtteid sotsiaalsete normide alusel. tavalisest inimesest. Kliinilises uuringus räägivad reaalsuse testimise võimest järgmised märgid: (1) hallutsinatsioonide ja luulude puudumine; (2) ilmselgelt sobimatute või veidrate afekti-, mõtte- ja käitumisvormide puudumine; (3) kui teised märkavad patsiendi afektide, mõtlemise ja käitumise ebaadekvaatsust või kummalisust tavainimese sotsiaalsete normide seisukohalt, suudab patsient kaasa tunda teiste kogemustele ja osaleda nende selgitamises. Reaalsuse testimist tuleb eristada subjektiivse reaalsustaju moonutustest, mis võivad ilmneda igal patsiendil psühholoogiliste raskuste ajal, samuti reaalsusesse suhtumise moonutusest, mis esineb alati nii iseloomuhäirete kui ka regressiivsemate psühhootiliste seisundite korral. Kõigest muust isoleerituna on reaalsuse testimine ainult sees. harvadel juhtudel on see diagnoosimisel oluline (Frosch, 1964). Kuidas avaldub tegelikkuse testimine struktuurdiagnostilise intervjuu olukorras?

1. Võime mõelda, et reaalsuse testimise võime on olemas siis, kui näeme, et patsiendil ei ole ega olnud hallutsinatsioone ega luulusi, või kui tal on varem olnud hallutsinatsioone või pettekujutlusi, on ta praegu täielikult võimeline nende suhtes kriitiliselt suhtuma. , sealhulgas võime väljendada nende nähtuste pärast muret või üllatust.

2. Patsientidel, kellel ei ole esinenud hallutsinatsioone ega luulusi, saab hinnata reaalsuse testimise võimet sobimatute afekti-, mõtlemis- või käitumisvormide põhjaliku uurimise põhjal. Reaalsuse testimine väljendub patsiendi empaatiavõimes sellele, kuidas terapeut neid sobimatuid nähtusi tajub, ja veel peenemalt patsiendi võimes tunda kaasa sellele, kuidas terapeut tajub suhtlemist patsiendiga tervikuna. Struktuurintervjuu, nagu ma juba mainisin, annab ideaalse võimaluse uurida reaalsuse testimist ja seeläbi eristada piiripealset ja psühhootilist isiksuse organiseeritust.

3. Eespool käsitletud põhjustel saab tegelikkuse testimise võimekust hinnata patsiendi ja terapeudi diagnostilise intervjuu käigus toimivate primitiivsete kaitsemehhanismide tõlgendamise teel. Patsiendi talitluse paranemine selle tõlgenduse tulemusel peegeldab reaalsuse testimise võime olemasolu ja kohene halvenemine pärast seda paneb mõtlema selle võime kaotamisele.

Tabelis 1 on kokku võetud erinevate isiksuseorganisatsioonide erinevused kolmes struktuurses mõõtmes: identiteedi lõimumise määr, kaitsemehhanismide levimus ja reaalsuse testimise võime.

Rasked isiksusehäired [psühhoteraapia strateegiad] Kernberg Otto F.

REAALSUSE TESTIMINE

REAALSUSE TESTIMINE

Nii neurootiline kui piiripealne isiksuse organiseeritus eeldab erinevalt psühhootilisest reaalsuse testimise võimet. Seega, kui hajusa identiteedi sündroom ja primitiivsete kaitsemehhanismide ülekaal võimaldab eristada piiripealse isiksuse struktuuri neurootilisest seisundist, siis reaalsustesti abil on võimalik eristada piiripealset isiksuse organiseeritust tõsistest psühhootilistest sündroomidest. Reaalsuse testimist võib defineerida kui võimet teha vahet iseendal ja mitte-minal, teha vahet intrapsüühilisel ja välisel taju ja stimulatsiooni allikal, samuti kui võimet hinnata oma mõjusid, käitumist ja mõtteid sotsiaalsete normide alusel. tavalisest inimesest. Kliinilises uuringus räägivad reaalsuse testimise võimest järgmised märgid: (1) hallutsinatsioonide ja luulude puudumine; (2) ilmselgelt sobimatute või veidrate afekti-, mõtte- ja käitumisvormide puudumine; (3) kui teised märkavad patsiendi afektide, mõtlemise ja käitumise ebaadekvaatsust või kummalisust tavainimese sotsiaalsete normide seisukohalt, suudab patsient kaasa tunda teiste kogemustele ja osaleda nende selgitamises. Reaalsuse testimist tuleb eristada subjektiivse reaalsustaju moonutustest, mis võivad ilmneda igal patsiendil psühholoogiliste raskuste ajal, samuti reaalsusesse suhtumise moonutusest, mis esineb alati nii iseloomuhäirete kui ka regressiivsemate psühhootiliste seisundite korral. Kõigest muust isoleerituna on reaalsuse testimine ainult sees. harvadel juhtudel on see diagnoosimisel oluline (Frosch, 1964). Kuidas avaldub tegelikkuse testimine struktuurdiagnostilise intervjuu olukorras?

1. Võime mõelda, et reaalsuse testimise võime on olemas siis, kui näeme, et patsiendil ei ole ega olnud hallutsinatsioone ega luulusi, või kui tal on varem olnud hallutsinatsioone või pettekujutlusi, on ta praegu täielikult võimeline nende suhtes kriitiliselt suhtuma. , sealhulgas võime väljendada nende nähtuste pärast muret või üllatust.

2. Patsientidel, kellel ei ole esinenud hallutsinatsioone ega luulusi, saab hinnata reaalsuse testimise võimet sobimatute afekti-, mõtlemis- või käitumisvormide põhjaliku uurimise põhjal. Reaalsuse testimine väljendub patsiendi empaatiavõimes sellele, kuidas terapeut neid sobimatuid nähtusi tajub, ja veel peenemalt patsiendi võimes tunda kaasa sellele, kuidas terapeut tajub suhtlemist patsiendiga tervikuna. Struktuurintervjuu, nagu ma juba mainisin, annab ideaalse võimaluse uurida reaalsuse testimist ja seeläbi eristada piiripealset ja psühhootilist isiksuse organiseeritust.

3. Eespool käsitletud põhjustel saab tegelikkuse testimise võimekust hinnata patsiendi ja terapeudi diagnostilise intervjuu käigus toimivate primitiivsete kaitsemehhanismide tõlgendamise teel. Patsiendi talitluse paranemine selle tõlgenduse tulemusel peegeldab reaalsuse testimise võime olemasolu ja kohene halvenemine pärast seda paneb mõtlema selle võime kaotamisele.

Tabelis 1 on kokku võetud erinevate isiksuseorganisatsioonide erinevused kolmes struktuurses mõõtmes: identiteedi lõimumise määr, kaitsemehhanismide levimus ja reaalsuse testimise võime.

Raamatust Consciousness: Explore, Experiment, Practice autor Stephens John

Reaalsuse testimine Nüüd kujutage ette, mida teie partner teile otsa vaadates näeb. Tõenäoliselt teete seda niikuinii, seega pöörake neile piltidele tähelepanu ja olge nendest teadlikum. (…) Mida ta teie arvates täpselt näeb ja kuidas ta reageerib

Raamatust Intervjuu A-st Z-ni Head Hunteri poolt

Testimine “Õige” kandidaadi leidmine Enamik Lääne ettevõtteid Venemaa turul kasutab vabadele töökohtadele kandideerijate kutsumisel erinevaid teste. Procter & Gamble'i värbamisjuht Varvara Ljaljagina ütleb: „Värbame uusi

Raamatust 100 võimalust tööd leida autor Tšernigovtsev Gleb

TESTIMINE Otsid tööd ja üsna sageli pead läbima teste, intervjuusid ning omama otsest isiklikku kontakti tööandjaga. Seetõttu peame selles olukorras kasulikuks teada oma õigusi ehk milliseid küsimusi on teil õigus esitada

Raamatust How to Fuck the World [Real Techniques of Submission, Influence, Manipulation] autor Shlakhter Vadim Vadimovitš

Auastme testimine Käitumismudelid hierarhilises süsteemis Nagu ma juba ütlesin, on alati olnud, on ja jääb inimesi, kes suudavad. Oli, on ja on inimesi, kes ei saa. Mille poolest erinevad need, kes ei oska, nendest, kes suudavad? Igal inimesel on auaste - kõrge või

Raamatust Tegelased ja rollid autor Leventhal Elena

REAALSUSE KATSEERIMINE Tema imetlusväärne võime reaalsust testida aitab tal märgata maailma heterogeensust ning ta ilmutab võrdselt huvi selle heleda ja tumeda alguse vastu. Ta tajub ebatavaliselt täpselt mitte ainult keskkonda, vaid ka enda oma.

Raamatust Rasked isiksusehäired [Psychotherapy Strategies] autor Kernberg Otto F.

REAALSUSE TESTAMINE Epileptoidide sisemine vooluring on üles ehitatud ebatavaliselt kõrgele enesehinnangule, ideele teistest üleolekust, ebasõbralikust suhtumisest teistesse. Igasugune välismaailmast tulev ja sellist prismat läbiv teave

Glen Domani raamatust Early Development Methodology. 0 kuni 4 aastat autor Straube E. A.

REAALSUSE TESTIMINE Reaalsuse tajumine on äärmiselt ebatäpne, kuna seda vaadatakse alati läbi sisemaailma prisma, mis on palju helgem ja tähenduslikum. "Sellest, mis nende ümber toimub, millises olukorras nad on, skisoididel tavaliselt on

Raamatust Isikliku ajaloo uurimiskogemused autor Kalmõkova Jekaterina Semjonovna

REAALSUSE TEATIMINE Hüsteerilise iseloomu oluline tunnus on eriline maailmataju, mis viib ta tõe puudumiseni, objektiivse pildini nii ümbritseva maailma kui ka teiste inimeste ja iseenda suhtes.

Raamatust Playing Science. 50 hämmastavat avastust, mille teete koos oma lapsega autor Sean Gallagher

REAALSUSE TESTIMINE Nii neurootiline kui piiripealne isiksuse organiseeritus eeldab erinevalt psühhootilisest reaalsuse testimise võimet. Seega, kui hajus identiteedi sündroom ja primitiivsete kaitsemehhanismide ülekaal

Raamatust Vähima vastupanu tee autor Fritz Robert

Raamatust Kuidas vabaneda ohvrikompleksist autor Dyer Wayne

Krediidianalüüs: reaalsusele järeleandmine või eest põgenemine

Raamatust ütlevad prantsuse lapsed alati "Aitäh!" autor Antje Edwiga

Autori raamatust

Teie ettekujutus tegelikkusest ei pruugi tegelikkusele vastata Ühel päeval viis kunstnik ja koolitaja Arthur Stern mõned õpilased New Yorki Riverside Parki. Jõele lähenedes näitas ta neile teisel pool Hudsoni jõge kolme ehitist: mitmekorruselist kortermaja,

Autori raamatust

Teie ettekujutus reaalsusest võib segada reaalsuse tajumist. Seetõttu ei näe inimesed sageli mitte reaalsust, vaid oma ettekujutust sellest. Nad ei näe seda, mis on nende silme ees, vaid seda, mida nad ootavad. Kontseptsioon on kasulik asi, kui kujundate loomingust visiooni,

Autori raamatust

8. peatükk Kuidas eristada otsuseid tegelikkuse kohta tegelikkusest endast

Autori raamatust

Testimine "Sain testis kõrgeima punktisumma" Koolides viiakse läbi teste, et võrrelda lääneriikide sama vanuserühma laste haridustaset. Lapsevanemad ootavad põnevusega hinnete väljakuulutamist. "Hästi kasvatatud" laps ei peaks olema ainult

Psühhootiline tase

Sellel tasemel inimesed on laastatud, häiritud, organiseerimata. Need tunnused kujunevad mina varajase piiratuse mõjul ja juba lapsepõlves psühhootiliselt ümberkorraldatud Mina kujunemise tulemusena Psühhootiliselt ümberkorraldatud Mina muundub kas neurootiliselt organiseeritud Minaks ja seejärel neuroosiks või neuroosiks. psühhootiliselt organiseeritud mina ja edasi psühhoosiks.

Psühhootikud kasutavad primitiivseid verbaalseid, eelratsionaalseid kaitsemehhanisme - fantaasiasse tõmbumist, eitamist, devalveerimist, projektsiooni ja introjektsiooni primitiivseid vorme, lõhenemist ja dissotsiatsiooni.

Identiteet ei ole integreeritud. Psühhootikutel on suuri raskusi vastata küsimusele "Kes ma olen?" Ennast pealiskaudselt, moonutavalt, primitiivselt kirjeldades.

Nad testivad tegelikkust halvasti, on segaduses ja ebaadekvaatsed. Psühhootiliste väidete tõlgendamine tegelikkuse kohta võib põhjustada eksistentsiaalset õudust, viia patsiendi veelgi hullemasse seisundisse, kui seda täheldati ravi alguses.

Aluskonflikti olemus on eksistentsiaalne – elu või surm, turvalisus või hirm. See on elementaarse usalduse või usaldamatuse probleem, mille põhjustavad jäigad vanemlikud hoiakud või ebamäärased, kaootilised suhted (näiteks masohhistlik ema ja sadistlik isa). Monaadilised objektisuhted on tüüpilised psühhootikutele.

Peamine psühhoteraapia liik on toetav tehnika. Intensiivne analüüs ja ekspressiivne psühhoteraapia ei ole rakendatavad. Kaitsemeetmete ja ülekandmise väljarääkimine põhjustab hirmu ja umbusku. Terapeut demonstreerib usaldusväärsust, tõestab, et ta on turvaline objekt (ja mitte autoriteetne tegelane, kes suudab "tappa"), käitub avalikult, täidab kasvatuslikku funktsiooni.

piiri tasemel

Selle taseme inimesed on neurootikute ja psühhootikute vahel vahepealsel positsioonil. Neid eristab teatud ajaline stabiilsus võrreldes teisega ja stabiilsuse rikkumine - võrreldes esimestega. J. Bergereti sõnul kujuneb piiristruktuur sellest, et lapsepõlves sai laps trauma, mis viis piiristruktuuri organiseerimiseni.

Piiripealne isiksus kasutab primitiivseid kaitsemehhanisme, mistõttu on neid mõnikord raske psühhootikumidest eristada. Oluline erinevus on see, et õige vestluse korral võivad nad näidata ajutist võimet reageerida terapeudi tõlgendustele.

Identiteediintegratsiooni sfääris esineb piiripealse isiksuse vastuolusid, katkestusi Minas, neil on raskusi enda kirjeldamisega, nad on altid vaenulikule kaitsele, agressioonile. Eneseuurimisega ei kaasne aga (nagu psühhootikas) eksistentsiaalset õudust ja hirmutunnet. Pigem võib nendega kaasneda vaenulikkus. Ego-identiteedi kriteeriumide ja tüüpiliste kaitsemehhanismide poolest sarnaneb piiripealne isiksus pigem psühhootilisele kui neurootilisele karakterorganisatsioonile.

Õige vestlusega demonstreerivad piiripealsed kliendid reaalsuse mõistmist, eristades end nii psühhootilistest; suudab jälgida nende patoloogiat. Peamine probleem on nende tunnete ambivalentsus oma keskkonna suhtes. See on ühelt poolt intiimsuse soov, usalduslikud suhted, teisalt aga hirm sisseelamise, teise inimesega sulandumise ees.

Peamine konflikt on seotud E. Ericksoni järgi isiksuse arengu teise etapiga - autonoomia / häbi (eraldamine / individuatsioon). Piirise isiksuse peamine omadus on see, et nad suudavad peaaegu samaaegselt näidata abipalvet ja selle tagasi lükata. Sellise iseloomustruktuuriga lastel näib olevat emad, kes takistavad lahkuminekut või keelduvad appi tulemast, kui vajavad iseseisvumisega kaasnevat taandumist. Piiriseisikul on diaadilised objektisuhted.

Piiripealsetele indiviididele rakendatava teraapia eesmärk on kujundada turvaline, terviklik ja kompleksne kliendiks olemise tunne, arendades võimet armastada teisi täielikult hoolimata nende puudustest. Võime tajuda kaitsemehhanismide tõlgendamist võimaldab kasutada ekspressiivset teraapiat. Selle eesmärk on kehtestada turvalised piirid, terapeutiline raamistik, mida piiripealne patsient võib rikkuda; kontrastsete sensoorsete seisundite hääldamisel; primitiivsete kaitsemehhanismide tõlgendamisel (erinevalt neurootikutest, kus ülekandereaktsioon on seotud mõne minevikufiguuriga, piiripealse isiksuse puhul toimub kaitsemehhanismide tõlgendamine antud, tegeliku hetke kohta); patsiendipoolse järelevalve all, s.o. temalt abi paludes.

neurootiline tase

Mõistet "neurootiline" kasutatakse suhteliselt tervete inimeste kohta, kellel on emotsionaalsete häiretega seotud raskusi. Esimestel arenguetappidel - suuline ja anaalne - tõsiseid iseloomu rikkumisi ei täheldatud. Oidipaalses staadiumis (3-6 aastat) tekkisid aga probleemid, mis viisid neurootilise struktuuri organiseerimiseni. J. Bergereti järgi võib neurootiliselt ümberkorraldatu moodustada olenevalt sellest, kui problemaatiline on areng noorukiea staadiumis kas neurootiliselt organiseeritud mina ja areneda neuroosiks või psühhootiliselt organiseeritud mina ja areneda psühhoosiks, järgi J. Bergereti.

Neurootikud toetuvad küpsematele kaitsemehhanismidele, suutes realiseerida primitiivsemaid kaitsemehhanisme. Primitiivsete kaitsemehhanismide olemasolu ei välista üldse neurootilise tasandi iseloomustruktuuri diagnoosimist, kuid küpsete kaitsemehhanismide puudumine välistab sellise diagnoosi. Neurootikud kasutavad küpsena – repressioon, intellektualiseerimine, ratsionaliseerimine jne. kaitse, aga ka primitiivsed - eitamine, projektiivne identifitseerimine, isoleerimine jne.

Neil on integreeritud identiteeditunne, s.t. oskavad ennast kirjeldada, ilma et tekiks raskusi oma iseloomuomaduste, eelistuste, huvide, temperamendiomaduste, tugevate ja nõrkade külgede tuvastamisel. Neurootikud kirjeldavad edukalt ka teisi inimesi.

Neurootikud on reaalsusega usaldusväärses kontaktis, neil ei ole hallutsinatsioone, maniakaalseid kogemuste tõlgendusi, nad elavad psühhoterapeudiga ühes maailmas. Mõnda osa oma egost, mis patsienti häirib ja mille pärast ta psühhoterapeudi poole pöördus, käsitleb ta lahusolevalt. Ta on ego-dütooniline. Seega arvab neurootilise taseme paranoiline inimene, et tema kahtlused tulenevad tema sisemisest eelsoodumusest tajuda teisi inimesi vaenulike ja agressiivsetena. Paranoilised piiripealsed ehk psühhootilised patsiendid usuvad, et nende raskused on välist laadi ja on määratud ümbritseva maailma iseärasustest, selle haigestumusest ja häiritusest.

Raskuste olemus ei seisne mitte turvalisuse või seotuse probleemis, vaid identiteedi ja algatuse kujunemises. See on Ericksoni järgi edipaalse arenguetapi probleem. Neurootikutele on tüüpilised triaadilised objektisuhted.

Apeksitüümia.

aleksitüümia- isiku psühholoogilised omadused, sealhulgas järgmised tunnused: raskused enda ja teiste inimeste emotsioonide tuvastamisel ja kirjeldamisel (verbaliseerimisel); raskused emotsioonide ja kehaaistingu eristamisel; vähenenud võime sümboliseerida, eriti fantaasia jaoks; keskendudes peamiselt välistele sündmustele, sisemiste kogemuste kahjuks; kalduvus konkreetsele, utilitaarsele, loogilisele mõtlemisele koos emotsionaalsete reaktsioonide puudujäägiga.

Kõik need tunnused võivad olla võrdselt väljendunud või üks neist võib domineerida.

Traditsiooniliselt eraldada primaarne ja sekundaarne aleksitüümia.

Esmane või kaasasündinud aleksitüümia, millel on tuvastatav orgaaniline substraat. Need võivad olla väikesed väärarengud, hüpoksia tagajärjed raseduse või sünnituse ajal või varases eas põdetud haigus. See on aleksitüümia püsiv vorm, mida on raske ravida.

Sekundaarne aleksitüümia ilmneb somaatiliselt tervetel inimestel vanemas eas. See võib olla tõsiste närvišokkide, stressi, erinevate psühhotraumade, neuroloogiliste haiguste tagajärg. Mitmete psühhiaatriliste haigustega (skisofreenia, autism jne) kaasneb aleksitüümia.

Käimas on uuringud aleksitüümiaga inimeste aju struktuuris esinevate mikroorgaaniliste häirete kohta. On tõendeid, mis viitavad sellele, et sellistel inimestel on ajupoolkerade vaheline suhtlus häiritud. Struktuur, mis seda ühendust loob - corpus callosum - on kahjustatud mikroskoopilisel tasemel. Sellises olukorras omandab domineeriva rolli parem ajupoolkera, mis on enamikul inimestel juba domineeriv. Vasak, mis lihtsalt kontrollib emotsionaalseid ilminguid, on alla surutud. Inimene on pidevas poolkeradevahelises konfliktis. Seda patoloogiat tuvastatakse enamikul psühhosomaatiliste haiguste all kannatavatel inimestel.

On mitmeid iseloomuomadusi, mis on iseloomulikud inimestele, kellel peaks olema aleksitüümia. Selle märgid ei hõlma ainult emotsionaalset sfääri.

Raskused oma emotsioonide tajumisel ja väljendamisel. Aleksitüümikud tunnevad loomulikult kõiki inimestele omaseid emotsioone, kuid ei suuda kirjeldada, mida nad tunnevad. Seetõttu on neil raske mõista teiste emotsioone. See võib põhjustada suuri suhtlemisraskusi. Järk-järgult tekib aleksitüümiaga inimestel kalduvus üksi jääda.

Halb fantaasia, piiratud kujutlusvõime. Inimesed, kellel on aleksitüümia, ei ole enamikul juhtudel loominguliseks tööks võimetud. Neid ajab segadusse vajadus midagi välja mõelda või ette kujutada.

Haruldased unenäod. Eelmise punkti otsene tagajärg on unistuste peaaegu täielik puudumine. Kui need ilmuvad, teeb inimene neis tavalisi igapäevaseid toiminguid.

Loogiline, selgelt struktureeritud mõtlemine ja selle valdavalt utilitaarne orientatsioon. Aleksitüümiaga inimesed ei kipu unistama ega fantaseerima, nad on lähemal konkreetsetele, igapäevastele, selgelt määratletud probleemidele. Nad ei usalda oma intuitsiooni ega isegi eita selle olemasolu.

Aleksitüümiaga inimesed ajavad sageli emotsionaalsed kogemused segamini kehaliste tunnetega. Seetõttu kirjeldavad nad tunnete kohta küsides sageli kehalisi aistinguid – valusad, ebamugavad, soojad, pingul, suruvad, head.

Mõiste "aleksitüümia" pakkus 1973. aastal välja Peter Sifneos. Oma juba 1968. aastal ilmunud töös kirjeldas ta psühhosomaatilise kliiniku patsientidel täheldatud tunnuseid, mis väljendusid utilitaarses mõtteviisis, kalduvuses kasutada tegevusi konflikt- ja stressiolukordades, fantaasiatest vaesunud elu, ahenemist. afektiivsete kogemuste ja eriti raskuste korral Leidke oma tunnete kirjeldamiseks õige sõna.

Aleksitüümia raskusastme määramiseks kasutati erinevaid küsimustikke: BIQ (Beth ankeet, Iisrael), ARVQ (loodud BIQ skaala alusel), SSPS (Sifnoes isiksuseskaala); kasutati ka MMPI 22-punktilist aleksitüümia skaalat. Kuid kõik need andsid väga vastuolulisi andmeid, mistõttu neid teadusuuringutes laialdaselt ei kasutatud.