Tervise diagnostika - nosoloogiline, prenosoloogiline, diagnostika liigid otsenäitajate järgi. Prenosoloogiliste seisundite diagnoosimise metoodilised alused ja algoritmid Teema uurimiseks on vaja abi

LAPSE TERVISE DONOSOLOOGILINE DIAGNOOS: METOODIKA, KRITEERIUMID, TULEMUSED

Mihhailova L. A.

(GoU VPO "Roszdravi Krasnojarski Riiklik Meditsiiniakadeemia", rektor - MD, prof. I. P. Artjuhhov)

Kokkuvõte. Uuringu metodoloogiliseks aluseks on süsteemianalüüsi ja kohanemisteooria elemente kasutav energeetiline lähenemine. Välja on pakutud ja testitud meetod hapniku transpordi ja tarbimise funktsionaalse süsteemi täiturmehhanismide tervisetaseme ja pingeastme kvantifitseerimiseks.

Märksõnad, lapsed, tervis, tervisetase, tervise hindamise meetod.

Laste tervise probleem ja selle hindamise optimaalsed lähenemisviisid on paljude vanusega seotud füsioloogiaga tegelevate teadlaste teaduslikes ja praktilistes arengutes endiselt olulised ja olulised.

Noorukieas tekkinud kõrvalekalded tervislikus seisundis vähendavad täiskasvanueas kõige olulisemate sotsiaalsete ja bioloogiliste funktsioonide elluviimise võimalust. Sellega seoses on ilmne ühiskonna huvi tervise kujundamise vastu lapsepõlves ja noorukieas. Kirjandusest leiab infot, et tervete laste osakaal ei ületa 10%. Ametliku statistika kohaselt halveneb Vene Föderatsioonis elavate laste ja noorukite tervislik seisund igal aastal: somaatiline haigestumus noorukite seas kasvab; tihedamini

diagnoositakse endokriinsüsteemi haigusi ja söömishäireid; seedesüsteemi haigused; lihasluukonna süsteem. Lapse kasv, areng ja tervis sõltuvad oluliselt nii endogeensetest teguritest, mille hulka kuuluvad elundite ja süsteemide morfofunktsionaalse küpsuse aste, kui ka nendega interakteeruvatest eksogeensetest teguritest.

(keskkonnategurid. Lapspopulatsioon on kõige tundlikum kontingent, kes reageerib kiiresti kasvu- ja arenguprotsesside ebatäielikkusest tingitud muutustele keskkonnas.

Lapse keha on väga tundlik enamiku nõrkade füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite suhtes. Samal ajal võimaldab laste tervise küsimus, nende võime valutult kohaneda elamise ökoloogiliste omadustega, funktsionaalsete süsteemide seisund kohanemisprotsessis hinnata laste kohanemisvõimalusi ekstreemsetes tingimustes ja samal ajal. aeg on aluseks patoloogiliste protsesside arengu, kulgemise ja tulemuste mõistmisel.

Meie 1975. aastal koos professor Zh.Zh.Rapoportiga alustatud pikaajalise uurimistöö eesmärgiks on välja töötada informatiivsed meetodid teismelise füüsilise (somaatilise) tervise taseme kvantifitseerimiseks enne haiguse esmaste tunnuste ilmnemist.

Uurimistöö materjalid ja meetodid

Uuringu objektiks olid I ja II tervisegruppi kuuluvad lapsed, s.o. kellel ei olnud viimase 3 kuu jooksul enne uuringut kroonilisi haigusi ja ägedaid hingamisteede infektsioone. Uuringus osales 5129 inimest vanuses 7-11 aastat, kes elasid oma sünnikohas Krasnojarskis, Zheleznogorskis, Norilskis, Khatanga asulas. Sõltuvalt elukohapiirkonnast (ühiselamu või tööstus) ja mootorirežiimist (tavaline - kuni 10 tuhat sammu päevas ja suurenenud - üle 15 tuhande sammu päevas) jagati lapsed sobivatesse rühmadesse.

Uuring viidi läbi sügisel. Laste füüsilist ja seksuaalset arengut hinnati standardsete antropomeetriliste instrumentide komplekti abil, mis on läbinud meetrilise kontrolli ja mida kasutatakse laialdaselt teadusuuringutes. funktsionaalne

hapniku transpordi- ja tarbimissüsteemi seisundit hinnati Valenta + riistvara-tarkvara kompleksi, polüanalüsaatori PA-5-01, fotooksühemomeetri Model 036 ja OSM-I Radiometer oksümeetri (Taani) abil saadud andmete põhjal. . Viidi läbi standardtestid Rufier, Shalkov, klinoortostaatiline test, sundhingamise test, PWCno-test (standardne erivõimsus 1,5 W/kg massi kohta, välja arvatud "negatiivne" töö).

Saadud materjalid töödeldi Windows-2000 rakenduspaketi abil. Pearsoni testiga tehtud analüüsi põhjal selgus, et uuritud väärtuste jaotus vastab normaaljaotusele, mis oli aluseks Studenti ja Kolmogorovi testide kasutamisel rühmadevaheliste erinevuste olulisuse koefitsientide ja paaride korrelatsiooni arvutamisel. . Viidi läbi dispersiooni-, klaster- ja faktorianalüüsid, matemaatiline modelleerimine.

Tulemused ja arutlus

Metoodika. Metoodiline alus

teadusuuringud on energiakäsitlus, mis kasutab süsteemianalüüsi ja kohanemisteooria elemente. Energiakäsitlus põhineb järgmisel teesil: inimkeha normaalne toimimine saab toimuda ainult pideva ja piisava hapnikuvarustuse tingimustes. Hapniku tarbimise tõhususe tagab paljude kehasüsteemide lahutamatu funktsioon, mis on seotud hapniku transportimise ja kudedega tarbimisega. Energiatarbimise, ainevahetuse ja infovoo efektiivsus peegeldab kohanemisstressi astet, kompensatsiooninihkeid ja tervise taset üldiselt. Funktsionaalne hapniku transpordi ja tarbimise süsteem (FSTPC) varustab keha hapnikuga. See on dünaamiline, isereguleeruv organisatsioon, mis täitevlülina hõlmab ventilatsiooni, verd

vereringe, erütroon, kõik keha kuded ja rakud koos nende tsentraalse ja humoraalse regulatsiooniga. Kui esimesed kolm lüli ("allsüsteemid" või "täitevmehhanismid") tagavad keha hapnikuvajaduse täitmise, siis O2 energiaallikana kasutavad keha kuded ja rakud toimivad " võrdluslink" vajaduste ja tarne vahel.

Lapse organism suudab suure intensiivsusega hapnikku tarbida, kuid vähem säästlikult kui täiskasvanu. Arvukate uuringute, sealhulgas meie töötajate poolt läbiviidud uuringute kohaselt suureneb lapse kasvu- ja arenguprotsessis keha hapnikurežiimi efektiivsus, mis on tingitud täiuslikumast aktiivsusest ning hingamise, vereringe ja vereringe reguleerimisest. erütroni süsteem. Erandiks on vaid puberteediperiood, mil üldine vanusetrend on ajutiselt häiritud. Keha arenedes vähenevad loomulikud hingamisrütmid ja südame kokkutõmbed ning suureneb hingamisaparaadi võimsus. Koos väiksema efektiivsusega on hapnikurežiim lapsepõlves vähem pingestatud, kuna tingimused hapniku eraldamiseks alveoolidest vere kaudu ja verest kudede kaudu on paremad. Lisaks on segaveeniveres kasutamata hapnikuvaru lastel suurem kui täiskasvanutel.

FSTPC efektiivsuse hindamise määrab eelkõige kehasse sissetoodud ja tarbitud hapniku hulk, samuti kudede hapnikukasutuskoefitsient, mis näitab, millises osas koed neisse toodud hapnikust ekstraheerivad ning seetõttu saab selle väärtuse järgi hinnata süsteemi lisareserve.

Integraalse indikaatorina, mis iseloomustab FSTPC täiturmehhanismide efektiivsust kudede piisavaks varustamiseks hapnikuga, võib kasutada sellist parameetrit nagu vere kogus, millest ekstraheeritakse 1 ml hapnikku -

hemodünaamiline ekvivalent ehk hapniku transpordi efektiivsuse tegur. Selle arvutamisel võetakse arvesse vere hapnikumahu väärtust, arteriaalse vere küllastumist hapnikuga, mis peegeldab välise hingamissüsteemi tööd, vereringe minutimahtu, venoosse vere küllastumist hapnikuga, mis iseloomustab toimuvate ainevahetusprotsesside taset. kudedes, kasutatakse. Keha hapnikurežiimi loetletud parameetrite kasutamine annab teavet FSTPC täiturmehhanismide oleku ja süsteemi töö efektiivsuse kohta kudede piisava hapnikuga varustamiseks.

FSTPC täitevmehhanismide pingeastme hindamine. FSTPC koostisosade töö intensiivsuse määra saab määrata meie poolt varem kirjeldatud efektiivsustegurite abil. Nende arvutamisel rakendati tingliku "normi" mudelile selle funktsionaalse süsteemi jaoks välja töötatud äärmusliku energia printsiibi matemaatilist aparaati. Keha hapnikurežiimi kõige olulisemate füsioloogiliste parameetrite arvessevõtmine koos FSTPC energiatarbimise andmetega võimaldab objektiivsemalt iseloomustada alamsüsteemide pingeastet ja seega paremini mõista hapniku režiimi mehhanisme. kohanemine selles funktsionaalses süsteemis. Need koefitsiendid arvutatakse iga inimese jaoks ja nende arvutamisel kasutatakse sellele teemale iseloomulikke FSTPC parameetreid: arteriaalse ja venoosse vere küllastumine hapnikuga, IOC, BCC, PO2, samuti konstandid: energiatarbimine erütrotsüütide struktuurse ja funktsionaalse terviklikkuse tootmine ja säilitamine ning vereringesüsteemi energiatarbimine, et kompenseerida teoreetiliselt arvutatud erütrotsüütide eluea suurusjärgus 10% häiringut.

Loetletud tõhusustegurid annavad teavet FSTPC täiturmehhanismide koormuse ja "kohanemishinna" kohta, võimaldades teil kvantifitseerida iga täiturmehhanismi ülekoormuse.

allsüsteemid. Nende väärtuste järgi saab lapse määrata ühte rühma: "terve" (kui kõrvalekalded ei ületa ± 10%), pingeseisundis (koefitsientide hälbega ± 11^25%). ja “haige” (kui koefitsientide hälve on > ± 25%).

Meetod füüsilise tervise taseme hindamiseks. Laste tervise hindamise lihtsa ja informatiivse metoodika väljatöötamine võimaldab diagnoosida lapse füüsilist (somaatilist) tervist enne haiguse esmaste tunnuste ilmnemist. Ka meie poolt välja töötatud meetod põhineb energeetikal. Kavandatav laste füüsilise tervise hindamine põhineb antropomeetrilistel uuringutel; keha hapnikuga varustamisel osalevate süsteemide juhtivate parameetrite (välishingamine ja vereringe) mõõtmine, samuti keha reservi võimed teha füüsilist tööd ja taastada aktiivsustase pärast seda. Saadud andmete põhjal arvutatakse järgmised näitajad:

antropomeetriline näitaja (AP = kehakaal / keha pikkus);

Ventilatsiooniindeks (VP = elujõulisus/kehakaal);

Südame indeks (CI \u003d (BPs-BPd) / südame löögisagedus / kehapind);

Eritöövõime (UR = dünamomeetria/kehakaal);

Reservindikaator (RP = pulsi taastumisaeg pärast

koormused).

Iga näitaja suhteliste väärtuste kasutamine võimaldab adekvaatselt hinnata lapse individuaalseid omadusi ja ühtlustab ka väljatöötatud tervise hindamise meetodit. Lõppskoor antud lapse kohta saadakse iga näitaja punktide aritmeetilise summana, s.o. konkreetse lapse terviseindeks (HMI) on järgmise summa summa:

IUS \u003d AP + VP + SI + UR + RP.

Sel juhul võetakse arvesse iga veeru punktide märki. Iga näitaja puhul võib lapsel olla erinev arv punkte, mille määrab tema tervislik seisund ning üksikute funktsionaalsete süsteemide harmooniline areng ja küpsemine. Järelikult, kui mõne süsteemi areng jääb füsioloogilistest normidest maha, siis on tervisetaseme lõplik indeks madalam ning mida kehvemad on lapse organismi varud, seda vähem punkte ta lõpuks kogub.

Ühtse statistilise lähenemise järgi määrati tervisetaseme indeksi intervallid, mis on toodud tabelis 1.

Tabel 1.

Koefitsientide komponentide ja üldise tervisetaseme määramine

Indikaator Indikaatori intervall ja vastav punktisumma *)

AP, g/cm alla 160 -2 161-200 -1 201-283 0 284-324 -1 rohkem kui 324 -2

VP, ml/kg alla 2 0 2 - 15 1 16 -45 2 45 -60 4 rohkem kui 60 5

SI, l/min/m2 rohkem kui 5,8 0 5,7 - 5,3 1 5,2 - 4,4 2 4,3 - 3,9 3 vähem kui 3,9 4

SD, % vähem kui 25 0 25 -32 1 33 -50 2 51 -59 3 rohkem kui 59 4

RP, min rohkem kui 5 -2 5 1 4 3 3 5 2 ja vähem 7

Hind 2 või vähem 3-5 6-10 11-13 14 või rohkem

Terviseindeks Rahuldav Alla keskmise Keskmine Üle keskmise Kõrge

*) - esimene rida - indikaatori intervall, teine - skoor.

Erinevates keskkonnatingimustes elavate laste ILI arvutamine näitas, et selle rühma esindajad, kes puutuvad pidevalt kokku ebasoodsate keskkonnateguritega, on veidi erineva jaotusega (joonis 1). Maksimaalne laste arv alates

suure tehnogeense koormusega ala sai oma tervislikule seisundile hinnangu – "alla keskmise". See klass moodustas 36% küsitletud rühmast. See tõus tulenes nende laste arvu vähenemisest, kelle terviseseisundit hinnati "keskmiseks", "üle keskmise", "kõrgeks". Maksimaalne erinevus on täheldatud "keskmise" tervisetasemega laste võrreldavate rühmade vahel - 11% (p<0,01).

Ш tööstuspiirkond □ elamurajoon

Joonis 1. Laste jaotus (osakaal koguarvust) elu- ja tööstuspiirkondadest.

Abstsissil - IUS: 1 - rahuldav.; 2 - alla keskmise; 3 - keskmine; 4. klass - üle keskmise; Hinne 5 - kõrge.

Suurenenud kehalise aktiivsusega laste rühmas on "keskmise", "üle keskmise" ja "kõrge" tervisetasemega protsentuaalne tõus võrreldes normaalse kehalise aktiivsusega laste rühmaga (tabel 2). Ökoloogiliselt ebasoodsast linnapiirkonnast pärit laste rühmas toimub valdav laste ümberjaotumine klassidesse, mille tervislik seisund on "madal" ja "alla keskmise", võrreldes ökoloogiliselt ohutust piirkonnast pärit laste rühmaga.

Tabel 2.

Tööstuslinnas elavate ja erinevatel mootoritel olevate laste tervisetasemete jaotus

Mootor

Tervise tase

Rahuldav alla keskmise keskmine üle keskmise kõrge

Tavaline (puhas ala) 2,9 30,7 38,5 19,2 8,7

Kõrgendatud (puhas ala) 2,9 17,4 40,6 24,6 14,5

Kõrgendatud (tööstusala) 3,9 33,2 29,1 23,6 10,2

Arvutuste automatiseerimiseks lapse füüsilise tervise taseme hindamiseks oleme välja töötanud programmi Lapse individuaalse tervise kiirhindamine, mis on kirjutatud Delphi visuaalsete programmeerimisvahendite abil ja mõeldud töötama Windowsi operatsioonikeskkonnas.

Seega oleme energiakäsitluse ja süsteemianalüüsi põhjal välja töötanud kvantitatiivsed meetodid lapse somaatilise tervise taseme ja seda moodustavate süsteemide hindamiseks. Saadud keha hapnikurežiimi efektiivsuse ja ökonoomsuse koefitsiendid võimaldavad kvantifitseerida keha hapnikuga varustavate süsteemide koormusastet ja määrata konkreetsete tingimustega (keskkond, koormus) "kohanemise hind" . Väljatöötatud füüsilise tervise indeks (IPH) ja selle alusel tarkvaraline tööriist "Lapse individuaalse tervise kiirhinnang" võimaldavad anda kvalitatiivse ja kvantitatiivse hinnangu tervisetasemele. Neid lähenemisviise saab laialdaselt kasutada sõeluuringuteks ja koolitöötajate tervisliku seisundi üksikasjalikuks analüüsiks.

BIBLIOGRAAFIA

1. Agadzhanyan, N. A. Inimese ökoloogiline füsioloogia / N. A. Agadzhanyan, A. G. Marachev, T. A. Bobkov. - M. : Kruk, 1999. - 416 lk.

2. Baranov, A. A. Laste ja noorukite tervislik seisund tänapäevastes tingimustes: probleemid, lahendused / A. A. Baranov // Ros. lastearst. ajakiri - 1998. - N 1. - S. 5-8.

3. Baranov, A. A. Laste tervislik seisund kui riikliku julgeoleku tegur / A. A. Baranov, L. A. Shcheplyagina, A. G. Ilyin et al.//Ros.ped.zh.-2005.-nr 2 -S.4-8 .

4. Girenko, L.A. 12-14-aastaste poiste morfofunktsionaalsed omadused sõltuvalt bioloogilisest ja kalendrivanusest / L.A. Girenko, V.B. Rubanovitš, R. I. Aizman // Inimese füsioloogia.-2005.-№3.-P.118-123.

5. Igishsva, L. N. Mõõduka kehalise aktiivsuse mõju südame löögisageduse näitajatele alg- ja keskkooliealistel lastel / L. N. Igishsva, E. M. Kazin, A. R. Galeev // Inimese füsioloogia.-2006.- nr 3.-S.55-61 .

6. Kibardin, Yu. V. Erütrooni ja keha teiste hapnikutranspordisüsteemide vastasmõju energiaaspektide teoreetiline ja eksperimentaalne analüüs: Lõputöö kokkuvõte. dis. ... cand. Füüsika ja matemaatika / Yu. V. Kibardin. - Krasnojarsk, 1978. - 20 lk.

7. Koltšinskaja, A. Z. Lapse ja teismelise organismi hapnikurežiimid / A. Z. Koltšinskaja. - Kiiev: Nauk. Dumka, 1973. - 320 lk.

8. Larionova, G. N. Orenburgi piirkonna linna- ja maakooliõpilaste peamiste kehasüsteemide toimimise võrdlev hinnang / G.

N. Larionova, N. N. Kuzko // Hügieen ja kanalisatsioon. - 2002. - N 5. - S. 62-64.

13. Mihhailova, L.A. Meetod koolilapse tervisetaseme hindamiseks / L.A. Mihhailova, G.Ya. Vjatkina, L.L. Chesnokova // Vene Föderatsiooni patent leiutisele nr 2251962.

14. Onishchenko, GG Laste ja noorukite tervisliku seisundi sotsiaal-hügieenilised probleemid / GG Onishchenko // Hügieen ja kanalisatsioon. -2001. - nr 5. - S. 7-12.

15. Pivovarov, V.V. Lapse keha kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi diagnoosimine spiroarteriokardiorütmograafia abil / V.V. Pivovarov, M.A. Lebedeva, I.B. Pankova jt. // Ross.ped.zh.-2005.-№1.-S.8-12.

17. Rapoport, J. J. Lapse kohanemine põhjamaal / J. J. Rapoport. - L.: Nauka, 1979. - 188 lk.

19. Rapoport, Zh. Zh. Hapniku transpordisüsteemi efektiivsuskoefitsientide kasutamine keha hapnikurežiimi funktsionaalsete võimete hindamiseks / Zh. Zh. Rapoport, LA Mikhailova // Fiziol. ajakiri NSVL. - 1988. - N 6. - S. 938-946.

21. Khanin, M. A. Üldine valikukriteerium ja erütropoeesi regulatsiooni energiaprintsiip tervises ja haigustes / M. A. Khanin, I. B. Bukharov // Reguleerimise mehhanismid veresüsteemis. - Krasnojarsk, 1978. -T. 1.- S. 213.

22. Šarapova, O. V. Laste tervise parandamise meetmetest / O. V. Šarapova // Pediaatria. - 2002. - N 3. - S. 18-20.

BIBLIOGRAAFIA

1. Agadzhanyan N.A., Marachev A.G., Bobkov T.A. Ökoloogiline inimese füsioloogia .. - M .: Kruk, 1999. - 416 lk.

2. Baranov A. A. Laste ja noorukite tervislik seisund tänapäevastes tingimustes: probleemid, lahendused // Ros. lastearst. ajakiri - 1998. - N 1. - S. 5-8.

3. Baranov A. A., Shcheplyagina L. A., Ilyin A. G. Laste tervislik seisund kui riikliku julgeoleku tegur// Ros.pediatr.zh.-2005.-№2-S.4-8.

4. Girenko L.A., Rubanovitš V.B., Aizman R.I. 12–14-aastaste poiste morfofunktsionaalsed omadused sõltuvalt bioloogilisest ja kalendrieast // Inimese füsioloogia.-

2005.-№3.-S.118-123.

5. Igishsva L. N., Kazin E. M., Galeev A. R. Mõõduka kehalise aktiivsuse mõju südame löögisagedusele alg- ja keskkooliealiste laste puhul // Inimese füsioloogia.-

2006.-№3.-lk.55-61.

6. Kibardin Yu. V. Erütrooni ja keha teiste hapniku transpordisüsteemide vastasmõju energiaaspektide teoreetiline ja eksperimentaalne analüüs: Lõputöö kokkuvõte. dis. ... cand. Füüsika ja matemaatika - Krasnojarsk, 1978. - 20 lk.

7. Koltšinskaja A. Z. Lapse ja teismelise organismi hapnikurežiimid. - Kiiev: Nauk. Dumka, 1973. - 320 lk.

8. Larionova, G. N. Orenburgi piirkonna linna- ja maakooliõpilaste peamiste kehasüsteemide toimimise võrdlev hinnang / G. N. Larionova, N. N. Kuzko // Hügieen ja kanalisatsioon. - 2002. - N 5. - S. 62-64.

9. Mihhailova, L.A. Terve Siberi teismeline. Hapniku transpordifunktsiooni kujunemise füsioloogilised ja ökoloogilised aspektid / L.A. Mihhailova. - Novosibirsk: Nauka, 2006.-192lk.

10. Mikhailova, L. A. Tervete laste kardiorespiratoorse süsteemi seisundi hindamine statistilise lähenemisviisi alusel / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vyatkina // Sib. kallis. ja. - 2004. - nr 4. - S. 79-82.

11. Mihhailova, L. A. Tervete laste kardiorespiratoorse süsteemi funktsionaalse seisundi hindamine / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vyatkina, L. L. Chesnokova, L. G. Zhelonina L. G. // Sib. kallis. arvustus. - 2002. - nr 4. - S. .32-34.

12. Mikhailova, L. A. Välise hingamise süsteemogenees erineva kehalise aktiivsusega tervetel puberteedieas lastel / L. A. Mihhailova // Sib. kallis. ajakiri - 2004. - nr 2. - S. 86 - 89.

13. Mihhailova, L. A. Meetod koolilapse tervisetaseme hindamiseks / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vjatkina, L.L. Chesnokova // Vene Föderatsiooni patent leiutisele nr 2251962.

14. Onishchenko, GG Laste ja noorukite tervisliku seisundi sotsiaal-hügieenilised probleemid / GG Onishchenko // Hügieen ja kanalisatsioon. - 2001. - nr 5. - S. 7-12.

15. Pivovarov, V. V. Funktsionaalse seisundi diagnostika

lapse keha kardiovaskulaarsüsteem meetodil

spiroarteriokardiorütmograafia / V.V. Pivovarov, M.A. Lebedeva, I.B. Pankova jt. // Ross.ped.zh.-2005.-№1.-S.8-12.

16. Poljakov, A.Ya. Laste elanikkonna tervise morfoloogiliste ja funktsionaalsete näitajate hindamine piirkondades, kus on erinev tehnogeense keskkonnareostuse tase / A.Ya. Poljakov, K.P. Petrunicheva // Gig. ja väärikust. -2007.- nr 3.-S.9-10.

17. Rapoport, J. J. Lapse kohanemine põhjamaal / J. J. Rapoport. -L.: Nauka, 1979. - 188 lk.

18. Rapoport, J. J. Kohanemine, riskitegurid ja laste tervis / J. J. Rapoport // Inimese kohanemine kliima- ja geograafiliste tingimustega ning esmane ennetus. - Novosibirsk, 1986. - T. 1. - S. 41-42.

19. Rapoport, Zh. Zh. Hapniku transpordisüsteemi efektiivsuskoefitsientide kasutamine keha hapnikurežiimi funktsionaalsete võimete hindamiseks / Zh. Zh. Rapoport, L.

A. Mihhailova // Physiol. ajakiri NSVL. - 1988. - N 6. - S. 938-946.

20. Sokolov, A. Ya. Kardiovaskulaarsüsteemi toimimine lastel ja noorukitel, sõltuvalt somatotüübist / A. Ya.Sokolov, L.I. Grechkina // Ross.ped.zh.-2006.-№5.-S.34-36.

22. Šarapova, O. V. Laste tervise parandamise meetmetest / O.

V. Šarapova // Pediaatria. - 2002. - N 3. - S. 18-20.

Terviseseisundi hindamisel on üheks põhiprobleemiks tervisetaseme mõõtmine, tegelikult selle "hinna" määramine, mida iga inimene tervise eest maksab. Kaasaegne meditsiin pakub lugematuid võimalusi kõige keerulisemate haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Ainulaadne tuumamagnetresonantsi ja ehhograafia aparatuur võimaldab uurida elusorganismi raku- ja molekulaartasandil ning tuvastada kudede ja elundite mikrostruktuuri rikkumisi. Loodud on tohutul hulgal farmakoloogilisi aineid, mis toimivad tõhusalt nii kehale tervikuna kui ka valikuliselt üksikutele süsteemidele ja organitele. Fantastilised edusammud kirurgias ja siirdamises avavad võimaluse peaaegu iga haige organi asendamiseks.

Samas tuleks välja tuua vähemalt kolm tänapäeva meditsiini ummikseisu. Esiteks on see puhtmajanduslikel põhjustel (diagnostikaprotseduuride, ravimite ja operatsioonide kõrge hind) suutmatus kõiki patsiente abistada. Teiseks saab meditsiin aidata inimesel ainult ellu jääda (ja siis ainult teatud piiratud aja jooksul), kuid põhimõtteliselt ei suuda ta taastada inimeste kaotatud tervist, kui mõistame seda kui võimet jätkata täiel määral oma tööstuslikku ja sotsiaalset. tegevused ja isiklik elu. Kolmandaks tegeleb meditsiin, hoolimata haiguste ennetamise põhimõtete ja eesmärkide ametlikust väljakuulutamisest, tegelikult ainult juba haigete ja arstiabi vajavate inimestega. See tähendab, et ta ei oska haigusi ennustada ja ennetada, vaid ootab passiivselt, kuni tervest inimesest saab tema tähelepanu vajav patsient.

Tehnoloogilise progressi kiirenemine, inimtegevusest tingitud keskkonnamõjude suurenemine, tootmise globaalne automatiseerimine, kaasaegse elustiili pingelisuse märkimisväärne kasv tõstavad haigestumisriski ja muudavad kõik potentsiaalseks meditsiiniasutuste "patsiendiks". (või ravitsejad). See seab terviseprobleemi esiplaanile selle prognostilise aspekti: vajaduse ennustada tervisest haiguseni liikumise individuaalset trajektoori.

Kui haiguste osas on hästi välja töötatud ja üldtunnustatud haiguste nomenklatuur (klassifikatsioon), siis kuni viimase ajani ei olnud tervisel vastavaid klassifikatsioone. Kaasaegsed psühholoogilised ja füsioloogilised käsitlused on kujunenud seoses nn "kolmanda seisundi" probleemidega, mil inimene ei ole pikaajalise kroonilise stressi ja pikaajaliste kohanemiste tagajärjel terve ega haige. Eriti oluline on selliste prenosoloogiliste seisundite tuvastamine, mis esinevad normaalsete ja patoloogiliste seisundite piiril ja mida iseloomustab funktsionaalsete reservide suurenenud kulutamine.

Mõiste "prenosoloogilised seisundid" lisati suurde meditsiinientsüklopeediasse 1978. aastal ja tervisedoktriinis ilmus uus osa, mida nimetatakse "prenosoloogiliseks diagnostikaks", mis kohanemisteooria sätetele tuginedes uurib klassifitseerimise ja mõõtmise meetodeid. tervisetasemed. See hõlmab keha kõige erinevamaid seisundeid erinevate funktsionaalsete reservide tasemetega, reguleerimismehhanismide erineva pingega, erineva reaktsioonivõimega, elutähtsate süsteemide plastilisuse ja stabiilsuse muutustega.

Inimese kohanemise ja tervise lahutamatuks kriteeriumiks peetakse keha funktsionaalseid reserve, mida saab eristada erinevatel tasanditel – rakkudest keerukate funktsionaalsete süsteemideni.

Teoreetiliseks aluseks, mis võimaldab analüüsida kohanemise ja terviseprotsesside vahelisi seoseid, kohanemisprotsessi olemust, tuvastada selle faase, nende kestust, on pikaajalise kohanemise ehk fenotüüpse kohanemise mõiste (F. 3. Meyerson, 1986). ).

Pikaajalist kohanemist iseloomustab ühelt poolt üksikute kehasüsteemide eneseregulatsioonimehhanismide võimsuse suurenemine ja teiselt poolt nende süsteemide reaktiivsuse suurenemine signaalide - vahendajate ja hormoonide juhtimisel. . Selle tulemusena saavutatakse kinnipüütud organismi aktiivne kohanemine keskkonnaga regulatiivse "hierarhia" kõrgemate tasandite madalama kaasamise astmega: kohanemise eest vastutavate neuroendokriinsete regulatsioonisüsteemide ökonoomsema toimimisega.

Juhtudel, kui kehas on keskkonnaga tasakaalu saavutamiseks pidevalt funktsionaalsete reservide defitsiit, tekib funktsionaalne pingeseisund, mida iseloomustab autonoomse tasakaalu nihkumine adrenergiliste mehhanismide ülekaalu suunas ja vastav muutus hormonaalses seisundis. .

Kohanemismehhanismide pingeseisund on seotud regulatiivsete süsteemide pingeastme suurenemisega ja on piisav funktsioneerimise taseme tõusuks piisava funktsionaalse reserviga. Ebarahuldava kohanemise seisundit iseloomustab regulatsioonisüsteemide pingeastme edasine tõus, kuid sellega kaasneb juba funktsionaalse reservi vähenemine. Kohanemise ebaõnnestumise korral saab esmatähtsaks süsteemi toimimise taseme langus, mis tekib funktsionaalse reservi olulise vähenemise ja regulatsioonisüsteemide ammendumise tagajärjel.

Kohanemise katkemine võib põhjustada manifestatsiooni ja patoloogilise protsessi ilmnemist, mida peetakse haiguse alguseks. Üleminekut terviselt haigusele tuleks vaadelda kui protsessi, mille käigus järk-järgult väheneb organismi võime kohaneda sotsiaalse ja tööstuskeskkonna muutustega, keskkonnatingimustega, mis lõppkokkuvõttes viib sotsiaalsete, sotsiaalsete ja tööliste funktsioonide vähenemiseni. Seda iseloomustab ilmne patoloogiline protsess. Tervislikust seisundist haiguseelsesse seisundisse ülemineku piiriks on tervise tase, mis ei suuda kompenseerida negatiivsete tegurite mõjul organismis toimuvaid muutusi ja sellest tulenevalt kalduvust enesearengule. protsessist moodustub (G. JI. Apanasenko, 2006).

Üleminekuseisundi (kolmanda oleku) objektiivsete märkidena kasutatakse sellist kriteeriumi nagu kohanemismehhanismide pingeaste. Üleminekuolekus on kaks taset:

Donosoloogiline, mida iseloomustab regulatiivsete mehhanismide pinge;

Premorbid, mida iseloomustab keha kohanemisvõime vähenemine.

Üleminekul prenosoloogilistelt seisunditelt haigusele eristab N. A. Agadzhanyan (2000) kahte tüüpi haiguseelseid seisundeid:

1) premorbiidsed seisundid, kus ülekaalus on mittespetsiifilised muutused;

2) premorbiidsed seisundid, kus domineerivad spetsiifilised muutused.

Üleminek mittespetsiifilisest premorbiidsest seisundist spetsiifilisse on tingitud ühe teatud tüüpi patoloogiat soodustava riskiteguri muutumisest põhjuslikuks teguriks. Näiteks võib tugev psühho-emotsionaalne erutus või meteotroopsed reaktsioonid põhjustada regulatsioonisüsteemide tugevat ülekoormust koos peavalu, nõrkuse ja südamevalu sümptomitega.

Esitatud metoodilisi lähenemisviise tuleks arvesse võtta elutähtsate ressursside seisundi juhtimise kujundamisel, riist- ja tarkvarasüsteemide ning psühhosomaatiliste seisundite hindamise meetodite loomisel ja täiustamisel, keha ja isiksuse individuaalsete ressursside terviklikul analüüsil.

Regulatiivsete mehhanismide adaptiivsed muutused avalduvad kõige selgemalt kardiorespiratoorse süsteemi reguleerimise protsessis, mis vastutab elundite ja kudede hapniku ja toitainetega varustamise eest (NA Agadzhanyan et al., 1997).

Vereringesüsteemi võib pidada juhtivaks täitevmehhanismiks, mida juhivad neurohumoraalse regulatsiooni kesksed ja perifeersed lülid. Südame aktiivsuse regulatsiooni spetsiifilisus kesknärvisüsteemi poolt võimaldab saada prognostilist teavet nii südametegevuse kui ka keha kui terviku seisundi muutuste kohta, kuna närvi- ja humoraalne regulatsioon. vereringe muutub enne energia-, ainevahetus- ja hemodünaamiliste häirete avastamist. Müokardi-homöostaatiline homöostaas on tihedalt seotud funktsioonide autonoomse regulatsiooniga, sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide interaktsiooniga, st autonoomse homöostaasiga (RM Baevsky, 1979).

Kui kujutada keha ette küberneetilise süsteemina, mis koosneb kontrolli (kesknärvisüsteem, subkortikaalsed ja vegetatiivsed keskused) ja kontrollitavatest (liikumis-skeleti süsteem ja siseorganid) elementidest, siis on nende vahel sobituslüliks vereringeaparaat (joonis 8).

Kardiovaskulaarsüsteemi ühest funktsionaalsest seisundist üleminekut võib pidada muutuseks:

Funktsioonitase (UF);

Funktsionaalne reserv (FR);

Reguleerivate mehhanismide pingeastmed (SN).

Vereringeaparaadi töö lahutamatuks näitajaks on vere minutimaht, vere väljutamise "energiahind".

Vereringesüsteemi funktsionaalne reserv määratakse intensiivse, lühiajalise, rangelt doseeritud füüsilise või vaimse stressi kasutamisega - funktsionaalsed testid (veloergomeetria, ortoprobe, magistri test jne). Füüsiline aktiivsus on universaalne testimisvahend, mille abil saab hinnata keha funktsionaalseid võimeid, selle varjatud reserve. See on standard, mis mõõdab keha peamiste funktsionaalsete süsteemide energiavaru ja eelkõige vereringet. Reguleerivate süsteemide pingeaste, sealhulgas autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise toon, mõjutab vereringe funktsioneerimise taset, mobiliseerides ühe või teise funktsionaalse reservi osa (N. A. Agadzhanyan, R. M. Baevsky, A. P. Berseneva, 2000 ).

R. M. Baevsky (1979) pakkus välja homöostaasi ja kohanemise ideede põhjal keha funktsionaalsete seisundite klassifikatsiooni. 10-pallise skaala abil on võimalik eristada tervetel ja praktiliselt tervetel inimestel üsna peeneid funktsionaalsete seisundite gradatsioone (tabel).

Tabel

Sarnane teave.

Inimese individuaalse terviseseisundi hindamise ja selle taseme muutuste jälgimise probleem muutub üha olulisemaks, eriti suure psühho-emotsionaalse ja füüsilise pinge all kannatavate inimeste, aga ka kooliealiste laste jaoks. Üleminekut tervislikust seisundist haigusele käsitletakse tavaliselt kui protsessi, kus inimese võime järk-järgult väheneb kohaneda sotsiaalse ja tööstuskeskkonna muutustega, ümbritsevate elutingimustega. Organismi seisund (tervis või haigus) ei ole midagi muud kui keskkonnaga suhtlemise tulemus, s.o keskkonnatingimustega kohanemise või mittekohanemise tulemus.

Organismi või selle teatud süsteemide funktsioneerimise teatud taseme saavutamise tagab reguleerimis- ja kontrollimehhanismide tegevus. Reservide mobiliseerimine toimub regulatsioonisüsteemide aktiivsuse taseme muutumise ja eriti autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise tooni suurenemise tagajärjel. Funktsionaalsete reservide pideva defitsiidi korral keskkonnaga tasakaalu saavutamiseks tekib funktsionaalse pinge seisund, mida iseloomustab autonoomse tasakaalu nihkumine adrenergiliste mehhanismide ülekaalu suunas. Funktsionaalse stressiseisundis ei lähe kõik keha põhifunktsioonid üle normi, kuid funktsionaalsete reservide kulud süsteemide ja elundite normaalse funktsioneerimise taseme säilitamiseks suurenevad. Selliseid haigusseisundeid, mille puhul üldise kohanemissündroomi mittespetsiifiline komponent avaldub regulatsioonisüsteemide erineva raskusastmega pingete kujul, nimetatakse prenosoloogilisteks. Pingeastme märkimisväärne tõus, mis toob kaasa funktsionaalsete ressursside vähenemise, muudab biosüsteemi ebastabiilseks, tundlikuks erinevatele mõjudele ja nõuab täiendavat reservide mobiliseerimist. Seda seisundit, mis on seotud regulatiivsete mehhanismide ülepingega, nimetatakse mitterahuldavaks kohanemiseks. Selles seisundis muutuvad konkreetsed muutused üksikutes organites ja süsteemides olulisemaks. Siin on üsna vastuvõetav rääkida premorbiidsete seisundite esialgsete ilmingute arengust, kui muutused näitavad tõenäolise patoloogia tüüpi.

Seega eelnevad haiguse ilmingule kohanemise ebaõnnestumise tagajärjel prenosoloogilised ja premorbiidsed seisundid. Just neid seisundeid uuritakse valeoloogias ja need peaksid olema tervisetaseme kontrolli ja enesekontrolli objektiks. Mõiste "prenosoloogilised seisundid" pakkus esmakordselt välja R.M. Baevsky ja V.P. Kaznachejev. Prenosoloogiliste seisundite teooria väljatöötamist seostatakse kosmosemeditsiiniga, milles alates esimestest mehitatud lendudest keskendus kosmonautide tervise meditsiiniline kontroll mitte niivõrd haiguste tõenäolisele arengule, kuivõrd organismi kohanemisvõimele. uued, ebatavalised keskkonnatingimused. Funktsionaalse seisundi võimalike muutuste ennustamine kosmoselennul põhines keha regulatsioonisüsteemide pingeastme hindamisel. Just kosmosemeditsiin andis tõuke ennetava meditsiini massiprenosoloogiliste uuringute arengule, aitas kaasa prenosoloogilise diagnostika valdkonna edusammudele; hiljem said tema meetodid valeoloogia lahutamatuks osaks.

Terviseteadus on lahutamatu, tekkides bioloogia ja ökoloogia, meditsiini ja psühholoogia, küberneetika ja pedagoogika ning mitmete teiste teaduste ristumiskohas. Sellest järeldub, et terviseteadus peaks põhinema teadusel inimese tervisest, kes elab reaalses keerulises maailmas, mis on küllastunud ümbritseva biosotsiaalse keskkonna paljude tegurite muutumisest tulenevatest stressirohketest mõjudest, mis võtab osa inimese tervisest. tema tervist ja viib nn "kolmandasse olekusse". Kolmanda seisundi kontseptsioon inimeste tervise hindamisel põhineb tegelikult iidse meditsiini seadustel, mille esitas enam kui tuhat aastat tagasi kuulus arst ja filosoof Abu Ali Ibn Sina - Avicenna, kes tuvastas kuus inimese terviseseisundit: a. terve keha piirini; keha on terve, kuid mitte piirini; keha pole terve, aga mitte ka haige; tervist kergesti tajuv keha; keha on haige, kuid mitte piirini; keha on viimse piirini haige.

Nendest seisunditest on ainult kaks viimast seotud haigustega. Kahe äärmusliku tervisetaseme (Avicenna järgi) - "terve keha piirini" - vahel eristame viit üleminekuseisundit, millel on regulatsioonisüsteemides erineva pingega: normaalne, mõõdukas, väljendunud, väljendunud ja ülepingega. Üleminek tervisest haigusesse toimub ülekoormuse ja kohanemismehhanismide katkemise kaudu. Ja mida varem on võimalik sellist tulemust ette näha, seda suurem on tervise säilimise tõenäosus. Seega taandub probleem keha regulatsioonisüsteemide pingeaste määramise (mõõtmise) õppimisele ja sellest tulenevalt ka tervise juhtimisele. Praegu, koos terviseteaduse aktiivse kujunemisega, on prenosoloogilisest diagnostikast saanud valeoloogia põhiosa, kuna see annab hinnangu erinevate funktsionaalsete seisundite terviseseisundile, arendab süsteeme täiskasvanud elanikkonna tervise dünaamilise jälgimise jaoks. , kooliealised lapsed ja noorukid.

Kaasaegne idee südame-veresoonkonna süsteemist kui kogu organismi adaptiivsete reaktsioonide indikaatorist töötati välja kosmosemeditsiinis, kus esmakordselt hakati pulssdiagnostika praktilist rakendamist selle tänapäevasel kujul, st küberneetilise (matemaatilise) analüüsina. südame rütm, algas. Sellest metoodilisest lähenemisest on saanud kosmosekardioloogia üks olulisemaid printsiipe, mis seisneb soovis saada maksimaalset informatsiooni minimaalse salvestusandmetega. Praeguseks on elektroonikaseadmete ja arvutusvahendite abil saanud võimalikuks südamerütmi analüüsi põhjal saada objektiivseid andmeid sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide seisundi, nende koostoime, kõrgemate regulatsioonitasemete kohta. subkortikaalsed keskused ja ajukoor.

Funktsionaalsete seisundite tuvastamine pulsisageduse matemaatilise analüüsi andmetel nõuab spetsiaalset varustust (automaatne kompleks), teatud kogemusi ja teadmisi füsioloogia ja kliiniku valdkonnas. Selleks, et muuta see metoodika kättesaadavaks paljudele spetsialistidele ja võimalikuks kasutamiseks enne meditsiinilist kontrolli, töötati välja hulk valemeid ja tabeleid, et arvutada vereringesüsteemi kohanemispotentsiaal antud indikaatorite komplekti jaoks. mitu regressioonivõrrandit. Piisavalt kõrge kehaseisundite tuvastamise täpsuse tagab adaptiivse potentsiaali määramise meetod spetsiaalsete tabelite abil, kasutades lihtsate ja juurdepääsetavate uurimismeetodite komplekti: südame löögisageduse, süstoolse ja diastoolse vererõhu, pikkuse, kehakaalu (kaalu) ja katsealuse vanuse määramine. Vastavalt adaptiivse potentsiaali arvutatud väärtusele määratakse reguleerimismehhanismide pingeaste ja tervise tase.

Suur tähtsus on tervisetaseme muutuste hindamisel vastavalt vereringesüsteemi kohanemispotentsiaalile mitte ainult üksikute indiviidide, vaid ka tervete meeskondade või inimrühmade tasandil, keda sarnased elutingimused mõjutavad. See on võimalik, määrates kindlaks meeskonna nn "tervise struktuuri", mida tavaliselt mõistetakse kui inimeste jaotust (protsentides), kellel on keskkonnatingimustega erineva kohanemisastmega (erinev kohanemisvõime väärtus). vereringe). Tervise struktuur on väga informatiivne näitaja, mis annab küsitletud inimeste rühma mitmekülgse iseloomustuse. Just tervise struktuuri muutusi tuleks pidada tundlikuks indikaatoriks, mis näitab kollektiivi (inimeste rühma) reageerimist teatud elutingimustele, tervist parandavatele, ennetavatele, sanitaar- ja hügieenimeetmetele ning muudele inimkeskkonna teguritele. .

Juba mitu aastat on Stavropoli Riikliku Ülikooli kehakultuuri teoreetiliste aluste osakonnas teadussuunal "Valeoloogia ja inimeste tervise hindamise probleemid" õppejõud ja üliõpilased uurinud erinevate keskkonnategurite mõju õpilaste tervisele. õppeasutused. Probleemi uurimisse kaasati erinevas vanuses Stavropoli territooriumi tudengeid kokku 3150 inimesega.

Uuringutest selgus, et olulise individuaalse varieeruvuse korral kannab vereringesüsteemi adaptiivne potentsiaal mitmekülgset väljendatud infosisu.

2800 7–17-aastase koolilapse vereringesüsteemi adaptiivse potentsiaali vanusega seotud muutuste uurimisel ilmnes selle keskmiste väärtuste oluline halvenemine koos vanusega. See vanusega seotud kohanemispotentsiaali halvenemine aeglustus ja isegi selle ajutist paranemist täheldati suurenenud kehalise aktiivsusega rühmades, mis ei ületanud selle optimaalset taset. Kehaga kokkupuute lõpetamine, mis tõusis kehalise aktiivsuse optimaalse tasemeni, tõi taas kaasa vereringesüsteemi adaptiivse potentsiaali halvenemise. Keha pideva doseeritud mootorikoormusega kokkupuute korral toimus vanusega seotud terviseseisundi halvenemine palju aeglasemalt. Kohanemispotentsiaali suure individuaalse varieeruvuse tõttu saab selle taseme muutust iga indiviidi puhul tuvastada ainult dünaamiliste uuringute käigus.

Need tähelepanekud viisid järeldusele, et vereringesüsteemi adaptiivset potentsiaali kui kogu organismi funktsionaalse seisundi lahutamatut kriteeriumi saab kasutada mitte ainult organismi kohanemise hindamiseks igapäevaste tegevuste tingimustega ja selle muutuste prognoosimiseks, vaid ka areneva organismi vananemisprotsessi ja tervise halvenemise peegeldusena.vanusega, mille intensiivsus sõltub õpilase kehalisest aktiivsusest.

Õpilaste kehalise aktiivsuse optimaalsuse kriteeriumina saab kasutada individuaalset hinnangut vereringesüsteemi kohanemispotentsiaalile ja klassi (kollektiivi) tervisestruktuurile. Ebapiisav kehaline aktiivsus nii koolis kui ka väljaspool kooli toob kaasa õpilaste tervise ja klasside tervisestruktuuri kiirema halvenemise õppeaasta jooksul. Veelgi enam, esimese poolaasta lõpuks täheldati tervise struktuuri olulist halvenemist. Kõrge motoorse aktiivsusega õpilastel oli reeglina kõrgem tervislik seisund ja selle struktuur nendes klassides eristus paremate näitajatega.

Õpilaste tervisetaseme ja erineva kehalise arenguga klasside (rühmade) tervise struktuuri uurimine kinnitas seisukohta, et kehaline areng on tervise üks peamisi kriteeriume. Kõrgema kohanemisvõimega ja parema tervisestruktuuriga klasside õpilastel oli kõrgem füüsiline areng.

Õpilaste kohanemisvõimete tasemete analüüs kinnitas seisukohta, et füüsiline vorm on ka üks peamisi tervisekriteeriume, kuna hea füüsilise vormiga õpilaste kohanemistasemed olid enamasti kõrgemad.

Õpilaste terviseseisundi ja klasside tervise struktuuri ning sellest tulenevalt ka tulemuslikkuse halvenemist täheldati kõigil juhtudel, kui õppeasutuste tööaeg oli ülipikk koolipäev ja lühendatud õppenädal (5 päeva), säilitades sama nädala tundide mahu nagu kuuel tööpäeval.

Erilist tähelepanu pöörati uurimistöös vereringeelundite adaptiivse potentsiaali prognostilisele hindamisele kehalise aktiivsuse optimeerimisel kehalise kasvatuse tunnis, treeningprotsessis erineva sportliku suunitlusega noorte spordikoolide rühmades, tervise parandamise tugevdamisel. nii kehalise kasvatuse tundide kui ka sporditreeningu orientatsioon. Tähelepanuväärne on see, et vereringesüsteemi adaptiivse potentsiaali stabiilsed muutused füüsilise aktiivsuse mõjul tuvastatakse juba nende rakendamise varases staadiumis. Samas peegeldavad kohanemispotentsiaali muutused üsna selgelt nii koormuste arendavat mõju kui ka pinge suurenemist ja regulatsioonimehhanismide ülekoormust ületöötamise kujunemisel. Adaptiivse potentsiaali tuvastatud paranemisega kaasnes enamikul juhtudel ka füüsilise vormi kontrollnormide täitmise tulemuste paranemine. Koormustega kohanemise halvenemisega kaasnes sageli tulemuste langus.

Vereringesüsteemi adaptiivse potentsiaali grupi keskmiste väärtuste ja kontrollstandardite keskmiste tulemuste vahel leiti stabiilne ja enamikul juhtudel usaldusväärne korrelatsioon, mis peegeldab peamiselt üht või teist füüsilist kvaliteeti.

Vereringesüsteemi adaptiivse potentsiaali väärtuse suurenemine võimaldas tuvastada kehaliste harjutuste ülekoormust selle arengu varases staadiumis. Õpilaste füüsilise vormi näitajate olulise paranemise puudumine õppeaasta jooksul koos vereringesüsteemi kohanemisvõime halvenemisega võimaldab arvata, et traditsiooniliselt väljakujunenud meetoditega läbiviidud kehalise kasvatuse tunnid ei võimalda kehalise kasvatuse tunde kujunemist. kumulatiivne mõju koolilapse kehale kehalise aktiivsuse arendamisel kahel kehalise kasvatuse tunnil nädalas koos kohanemispotentsiaali järkjärgulise muutumisega ja füüsiliste koormuste individuaalse kohandamisega vajalikel juhtudel (koos väärtuste suurenemisega). vereringesüsteemi adaptiivsest potentsiaalist vähemalt 0,25 punkti võrra) põhjustas õppeaasta lõpuks õpilaste kehaliste omaduste märgatava tõusu. Vereringesüsteemi kohanemispotentsiaali muutuste ennustava hinnangu kasutamine etapilistel uuringutel võimaldas tagada kahe kehalise kasvatuse tunni nädalas jätkusuutliku tervist parandava efekti ning oluliselt vähendada (kuni 50% õppeaasta jooksul) õpilaste haigestumise tõttu koolist puudumised võrreldes teiste klassidega.

Sama samm-sammuline kontroll võimaldas kasutada kehalise kasvatuse tundide läbiviimisel ebatraditsioonilisi meetodeid, kartmata õpilaste keha ülekoormamist ja regulatsioonisüsteemide ülekoormust.

Uuringud on näidanud, et vereringesüsteemi adaptiivse potentsiaali meetod oma suure infosisaldusega on õpetaja, treeneri ja isegi gümnasistide endi töös üsna kättesaadav ning seda saab kasutada kehalise aktiivsuse mõju kontrolli all hoidmiseks. õpilase organismi nende optimeerimiseks, samuti kehalise ületreeningu arengu hindamiseks ja prognoosimiseks, kehalise kasvatuse tundide ja sporditreeningu tervist parandava suunitluse parandamiseks.

Suurt teaduslikku huvi pakuvad uuringud sportlaste keha funktsionaalsete võimete prognostiliseks hindamiseks riistvara-tarkvara kompleksi "Varicard 1.2" abil, mis võimaldab varakult avastada väsimuse ja ületöötamise protsesse treeningkoormuste mõjul.

Uuringutes kasutatud prenosoloogilise diagnostika meetodite oluliseks eeliseks on nende lai mitmekülgne infosisu, kasutusmugavus õppe- ja koolitusprotsessi juhtimisel.

Tervise hindamisel kasutatakse nosoloogilist diagnostikat, presoonilist diagnostikat ja tervisediagnostikat otsenäitajate järgi.

Presonoloogilise diagnostika eeliseks on see, et selle abil tehakse kiiresti ja odavalt kindlaks inimesed, kes vajavad tervist parandavaid meetmeid või keskkonnatingimuste muutmist.

Prenosoloogilise diagnostika käigus tuvastatud adaptiivse potentsiaali seisund, kuigi teatud määral iseloomustab tervist, on aga pigem organismi ja keskkonna vastasmõju tulemus.

Võib ette kujutada inimest, kellel on kõrge tervis, kuid kes on sattunud äärmuslikku tööstuslikku või kodusesse olukorda. Kohanemises esineb rike, hoolimata märkimisväärsetest funktsioonireservidest.

Individuaalse tervise kvantitatiivne hindamine on tänapäeva meditsiini üks pakilisemaid ülesandeid. Selle lahendamiseks on välja pakutud palju erinevaid meetodeid, kuid praktilist rakendust on saanud neist vaid vähesed.

Kõigi nende meetodite kontseptuaalne alus on kohanemisteooria.

Arusaam tervisest kui "edukast kohanemisest" on laialt levinud ja on enamiku kaasaegsete selle hindamismeetodite aluseks. See lähenemisviis nõuab stressitestide kasutamist.

Idee kasutada kohanemisvõimet tervise lahutamatu näitajana tekkis 70ndatel. Tervise all mõistetakse organismi võimet kohaneda keskkonnatingimustega ning haigused tekivad kohanemise katkemise tagajärjel.

Keha adaptiivseid reaktsioone pidi hindama peamiselt vereringesüsteemi parameetrite järgi. Hiljem tehti ettepanek mõõta tervise taset keha füsioloogiliste reservide järgi, see tähendab süsteemide maksimaalset jõudlust, säilitades samal ajal nende funktsioonide kvalitatiivsed piirid vastuseks stressile, enamasti füüsilise aktiivsuse vormis.

Viimasel ajal on ilmnenud selge suundumus tervise integreerivale hindamisele, kaasates indeksite arvutamisse psühhosotsiaalse kohanemise näitajad. See viitab sellisele keha seisundile ja sellisele elutegevuse vormile, mis tagab vastuvõetava eluea, selle vajaliku kvaliteedi ja kasutab kolme skaala meetodit: füüsiline, vaimne ja sotsiaalne rahulolu.

Tänaseks on välja töötatud tervise kvantitatiivseks hindamiseks mõeldud automatiseeritud programmide erinevad versioonid, mida kasutatakse laialdaselt elanikkonna ennetavatel läbivaatustel. Samas möönab enamik teadlasi, et väljapakutud meetodite diagnostilist ja prognostilist tähtsust ning nendes kasutatavate näitajate infosisu pole piisavalt uuritud.

Levinumate meetodite informatiivsuse hindamisel jõuti järeldusele, et need peegeldavad peamiselt või peaaegu eranditult kohanemisvõime langust ainult seoses kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) patoloogiaga.

Mis puutub teiste süsteemide patoloogiasse, siis meetodite diagnostiline algoritm ei taga neile piisavat efektiivsust. Ilmselt on see tingitud asjaolust, et peaaegu kõik uuritud meetodid põhinevad kardiorespiratoorse süsteemi näitajatel.

Kahtlemata on CCC-l juhtiv roll organismi piisava keskkonnaga kohanemise tagamisel. Kuid tervisehinnang, mis põhineb keha ühegi süsteemi toimimise näitajatel, ei saa olla ammendav.

Tervise tervikliku indikaatori väärtus sõltub tugevalt südame-veresoonkonna süsteemi seisundist ja on tundetu teiste süsteemide funktsionaalse seisundi muutustele. Paljutõotav suund kvantitatiivse tervisehindamise integreerivate meetodite täiustamiseks on seotud nende spetsiifilisuse ja diagnostilise efektiivsuse suurenemisega.

On üsna ilmne, et elussüsteemi iseorganiseerumise mehhanisme iseloomustavad näitajad – kohanemine, homöostaas, reaktiivsus jne – peegeldavad kvantitatiivselt kõige paremini indiviidi tervise taset.

Terviseindikaatoritena on eelistatav kasutada tervise avaldumise võtmeomadusi, kuna need peegeldavad kogu keha kompleksse tervikliku funktsionaalse süsteemi tegevuse tulemust.

Prenosoloogiliste diagnostiliste meetodite kasutamine inimese tervise taseme hindamisel

Bioloogiateaduste kandidaat, dotsent N.N. Sivakova

Stavropoli Riiklik Ülikool, Stavropol

Organismi või selle teatud süsteemide funktsioneerimise teatud taseme saavutamise tagab aktiivsus. reguleerimise ja kontrolli mehhanismid. Reservide mobiliseerimine toimub regulatsioonisüsteemide aktiivsuse taseme muutumise ja eriti autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise tooni suurenemise tagajärjel. Funktsionaalsete reservide pideva defitsiidi korral keskkonnaga tasakaalu saavutamiseks tekib funktsionaalse pinge seisund, mida iseloomustab autonoomse tasakaalu nihkumine adrenergiliste mehhanismide ülekaalu suunas. Funktsionaalse stressiseisundis ei lähe kõik keha põhifunktsioonid üle normi, kuid funktsionaalsete reservide kulud süsteemide ja elundite normaalse funktsioneerimise taseme säilitamiseks suurenevad. Selliseid haigusseisundeid, mille puhul üldise kohanemissündroomi mittespetsiifiline komponent avaldub regulatsioonisüsteemide erineva raskusastmega pingete kujul, nimetatakse prenosoloogilisteks. Pingeastme märkimisväärne tõus, mis toob kaasa funktsionaalsete ressursside vähenemise, muudab biosüsteemi ebastabiilseks, tundlikuks erinevatele mõjudele ja nõuab täiendavat reservide mobiliseerimist. Seda seisundit, mis on seotud regulatiivsete mehhanismide ülepingega, nimetatakse mitterahuldavaks kohanemiseks. Selles seisundis muutuvad konkreetsed muutused üksikutes organites ja süsteemides olulisemaks. Siin on üsna vastuvõetav rääkida premorbiidsete seisundite esialgsete ilmingute arengust, kui muutused näitavad tõenäolise patoloogia tüüpi.

1. Keha on lõpuni terve.

2. Keha on terve, kuid mitte piirini.

3. Keha pole terve, aga haige ka mitte.

4. Keha, mis võtab tervise kergesti vastu.

5. Keha on haige, kuid mitte piirini.

6. Keha on viimse piirini haige.

Uuringutest selgus, et olulise individuaalse varieeruvuse korral kannab vereringesüsteemi adaptiivne potentsiaal mitmekülgset väljendatud infosisu.

Need tähelepanekud võimaldasid järeldada, et vereringesüsteemi adaptiivset potentsiaali kui kogu organismi funktsionaalse seisundi lahutamatut kriteeriumi saab kasutada mitte ainult selleks, et hinnata organismi kohanemist igapäevaste tegevuste tingimustega ja ennustada selle muutusi, vaid ka vananemisprotsessi peegeldusena arenevas organismis ja tervisetaseme halvenemises vanusega, mille intensiivsus sõltub õpilase kehalisest aktiivsusest.

Vereringesüsteemi adaptiivse potentsiaali väärtuse suurenemine võimaldas tuvastada kehaliste harjutuste ülekoormust selle arengu varases staadiumis. Õpilaste füüsilise vormi näitajate olulise paranemise puudumine õppeaasta jooksul koos vereringesüsteemi kohanemisvõime halvenemisega võimaldab arvata, et traditsiooniliselt väljakujunenud meetoditega läbiviidud kehalise kasvatuse tunnid ei võimalda kehalise kasvatuse tunde kujunemist. kumulatiivne mõju koolilapse kehale kehalise aktiivsuse arendamisel kahel kehalise kasvatuse tunnil nädalas koos kohanemisvõime järkjärgulise muutumisega ja kehaliste koormuste individuaalse kohandamisega vajalikel juhtudel (koos väärtuste suurenemisega). vereringesüsteemi kohanemispotentsiaal vähemalt 0,25 punkti võrra) tõi õppeaasta lõpuks õpilaste kehaliste omaduste märgatava tõusu. Vereringesüsteemi kohanemispotentsiaali muutuste ennustava hinnangu kasutamine etapilistel uuringutel võimaldas tagada kahe kehalise kasvatuse tunni nädalas jätkusuutliku tervist parandava efekti ning oluliselt vähendada (kuni 50% õppeaasta jooksul) õpilaste haigestumise tõttu koolist puudumised võrreldes teiste klassidega.

Praegu viib õpetajate, magistrantide ja üliõpilaste meeskond läbi teaduslikke otsinguid eelkooliealiste laste, koolilaste, üliõpilaste ja sportlaste psühhofüüsilise tervise tervikliku hindamise arvutitehnoloogia abil.

Koolinoorte kehalise kasvatuse praktikasse juurutatakse bioökonoomilise psühhomotoorse treeningu süsteem, mida on laialdaselt kasutatud kõigi elanikkonnarühmade tervist parandavas kehakultuuris, samuti haigete rehabilitatsioonis ja immunoloogilise resistentsuse suurendamises. inimesed.

Uuringutes kasutatud prenosoloogilise diagnostika meetodite oluliseks eeliseks on nende lai mitmekülgne infosisu, kasutusmugavus õppe- ja koolitusprotsessi juhtimisel.

Bibliograafia

1. Abu Ali Ibn Sina. Meditsiini kaanon. Valitud jaotised. 1. osa. Moskva - Taškent, 1994. - 400 lk.

2. Amosov N.M. // Teadus ja Elu, 1972, nr 2, lk. 43-54.

3. Amosov N.M., Bendesh Ya.A. Füüsiline aktiivsus ja süda. - Kiiev: Tervis, 1989. - 214 lk.

4. Baevsky R.M. Inimseisundite ennustamise probleemist pikaajalise kosmoselennu tingimustes // Fiziol. ajakiri NSVL, 1972, nr 6, lk. 813-827.

5. Baevsky R.M. Normi ja patoloogia piiril olevate seisundite prognoosimine. - M.: Meditsiin, 1979. - 289 lk.

6. Baevsky R.M., Kaznacheev V.P. Prenosoloogiline diagnoos // BME.1978. T. 7 lk. 252-255.

7. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Paleev N.R. Vereringesüsteemi adaptiivse potentsiaali hindamine mass-ennetavate uuringute käigus. - M.: VNIIMI, 1987. - 19 lk.

8. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Prenosoloogiline diagnostika terviseseisundi hindamisel // Valeoloogia, diagnostika, tervise tagamise vahendid ja praktika. - Peterburi: Nauka, 1993, lk. 33-47.

9. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. Valeoloogia ja tervise enesekontrolli probleem inimökoloogias. - Magadan, 1996. - 52 lk.

10. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Organismi kohanemisvõime ja haiguste tekkeriski hindamine. - M.: Meditsiin, 1997, lk 10-42.

11. Berseneva A.P., Zaukhin Yu.P. Vereringesüsteemi funktsionaalsete võimete hindamine täiskasvanud elanikkonna arstliku läbivaatuse meditsiinieelses staadiumis. - M.: MONIKI, 1987. - 9s.

12. Berseneva A.P. Massiliste prenosoloogiliste uuringute põhimõtted ja meetodid automatiseeritud süsteemide abil: Lõputöö kokkuvõte. dok. dis. Kiiev, 1991. - 27 lk.

13. Brekhman I.I. Sissejuhatus valeoloogiasse – terviseteadusesse. - L.: Nauka, 1987. - 125 lk.

14. Davõdovski I.V. Kompenseerivad-adaptiivsed protsessid // Patoloogia arhiiv. 01962, v. 24. nr 8, lk. 7.

15. Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., Berseneva A.P. Prenosoloogiline diagnostika elanikkonna massiuuringute praktikas. - L.: Meditsiin, 1980. - 225 lk.

16. Meyerson F.Z. Kohanemine, stress ja ennetamine. - M.: Nauka, 1981. - 278 lk.

17. Oleinik S.F. Sanoloogiast // Sanoloogia probleemid. Lvov. 1969, nr. 3, lk. 3-5.

18. Pavlenko S.M. Sanogeneesi probleem meditsiinis ja ennetavas meditsiinis // Sanology Issues. Lvov, 1968, nr. 2, lk. 7-10.

19. Parin V.V., Baevsky R.M., Volkov Yu.N. ja teised Kosmosekardioloogia. - L.: Meditsiin, 1967. - 196 lk.

20. Selye G. Esseesid kohanemissündroomi kohta. - M.: ENSV Teaduste Akadeemia Kirjastus, 1952, kd 1. - 314 lk.

22. Fileshi P.A., Sivakova N.N. Juhised koolinoorte vereringesüsteemi kohanemisvõime hindamiseks. - Stavropol: SGPI, 1989. - 16 lk.