Loomade süljenäärmete sekretoorset funktsiooni uuritakse ägedate ja krooniliste katsetega. Akuutne meetod seisneb anesteesia all kanüüli sisestamises näärmejuhasse, mille kaudu sülg eritub. Krooniline (Pavlovi järgi) - kirurgiliselt eemaldatakse üks näärmejuhadest põsele (fistul) ja selle külge kinnitatakse lehter sülje kogumiseks (joon. 13.5). eksperimentaalsed meetodid
RIIS. 13.5.
võimaldab uurida erinevate tegurite (toit, närvilisus, humoraalne) mõju süljenäärmete sekretoorsele funktsioonile. Inimestel kasutatakse Lashley-Krasnogorsky kapslit, mis kinnitatakse põse limaskestale näärmekanali vastas.
sülje sekretsioon viivad läbi süljenäärmed refleksiivselt.
Parotid näärmed, süljenäärmete seas suurimad, moodustavad seroosse sekretsiooni, mis sisaldab valke ja märkimisväärses koguses vett; selle summa on kuni 60 % sülg.
Submandibulaarne ja keelealune näärmed toodavad segatud seroosse-limaskesta sekretsiooni, mis sisaldab valke ja lima - mutsiini koguses 25-30% ja 10-15 % vastavalt. Keele ja suuõõne väikesed näärmed eritavad peamiselt lima - mutsiini.
Süljenäärmed toodavad päevas 0,8-2,0 liitrit sülge, mis sisaldab vett, elektrolüüte (koostis on sama, mis vereplasmas), valke, ensüüme, mutsiini, kaitsefaktoreid (bakteritsiidne, bakteriostaatiline), insuliinitaolist valku, parotiini . sülje pH 6,0-7,4. Kuiv jääk koosneb anorgaanilistest ja orgaanilistest ainetest.
■ Ensüümid sülg on: alfa-amülaas, mis alustab süsivesikute hüdrolüüsi disahhariidideks: DNaasid ja RNaasid- lagundada aminohappeid: "keeleline" lipaas- toodetakse keele süljenäärmete poolt ja algab lipiidide hüdrolüüs. Märkimisväärne rühm ensüüme (üle 20) osaleb hambakattu moodustavate ainete hüdrolüüsis ja vähendab seeläbi hammaste kihistumist.
■ Mucin on glükoproteiin, mis kaitseb suu limaskesta mehaaniliste kahjustuste eest ja soodustab toidubooluse teket.
Sülje kaitsvate tegurite hulka kuuluvad:
1 Lüsosüüm(muramidaas), mis hävitab bakterite membraane, nimelt lõhub 1-4 sidet N-atsetüülmuraamhappe ja N- atsetüülglükoosamiin – kaks peamist mukopeptiidi, mis moodustavad bakterite membraane. Lüsosüüm siseneb suuõõnde koos suurte ja väikeste süljenäärmete süljega, igemevedeliku kudede eksudaadiga ja sülge moodustavatest leukotsüütidest. Lüsosüümi kõrge kontsentratsiooniga suuõõnes muutub bakteriaalne floora ebaefektiivseks.
2 sekretoorne IgA, vähem - IgG ja IgM. Sekretoorset IgA-d toodavad süljenäärmed ja see on seedetrakti sekretsioonidele vastupidavam kui plasmas leiduv, samas kui IgM on valdavalt igemete poolt eritatav vedel eksudaat. IgA hõlbustab mikroobide agregatsiooni, moodustades komplekse epiteeli pinnavalkudega, kaitseb seda ja suurendab leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust.
3 Peroksidaasid ja tiotsüanaadid sülg toimib antibakteriaalsete ensüümidena.
RIIS. 13.6.
4 Sülje küllastumine kaltsiumi soolad vähendab emaili dekaltsifikatsiooni.
Sülje moodustumise mehhanism , esmakordselt kirjeldas K. Ludwig, näitab, et sekretsioon ei ole vedeliku passiivne filtreerimine veresoontest – see on sekretoorsete rakkude aktiivse funktsiooni tulemus. Primaarne sülg moodustub näärmete atsinaarrakkudes. Acinus rakud sünteesivad ja eritavad ensüüme ja lima, lekib - moodustavad sülje vedela osa, selle ioonse koostise (joon. 13.6).
Sekretsioonitsükli faasid. Ensüümide sünteesiks vajalikud ained, eelkõige aminohapped, tungivad sekretoorsesse rakku läbi kapillaari basaalmembraani. Prosecrete (ensüümi prekursor) süntees toimub ribosoomidel, kust see viiakse küpsemiseks Golgi aparaati. Küps saladus pakitakse graanulitesse ja hoitakse neis kuni Ca 2+ ioonide poolt stimuleeritud näärme luumenisse vabanemiseni.
Sülje vedela osa moodustavad kanalirakud. Algul meenutab see vereplasmat, milles on kõrge naatriumi- ja klooriioonide kontsentratsioon ning palju vähem kaaliumi- ja vesinikkarbonaadiioone. Vedela sülje moodustumine toimub energiakuluga, kasutades ATP sünteesiks vajalikku hapnikku. Kui sülg läbib kanaleid, muutub selles ioonne koostis – väheneb naatriumi ja kloori hulk ning suureneb kaaliumi- ja vesinikkarbonaadiioonide hulk. Naatriumioonide reabsorptsiooni ja kaaliumiioonide sekretsiooni reguleerib aldosteroon (nagu neerutuubulites). Lõppkokkuvõttes moodustub sekundaarne sülg, mis vabaneb suuõõnde (vt joonis 13.6). Magamist mõjutab verevoolu tase näärmes, mis sõltub selles tekkivatest metaboliitidest, eriti kiniinidest (bradükiniinist), mis põhjustavad lokaalset vasodilatatsiooni ja sekretsiooni suurenemist.
Erinevate (erinevate omadustega) stiimulite toimel eritavad süljenäärmed erineva koostisega sülge ebavõrdses koguses. Niisiis, kuivtoitu süües eraldub suur hulk vedelat sülge; vedeliku (piima) tarbimisel tekib vähe, kuid selles on palju lima.
Süljenäärmete innervatsioon viivad läbi parasümpaatilised ja sümpaatilised närvid. Nääre parasümpaatiline innervatsioon saadakse medulla oblongata kraniaalnärvide tuumadest: parotid - alumisest süljetuumast - IX paar (lingo-neelu), submandibulaarne ja keelealune - ülemisest süljetuumast - VII paar (näo) . Parasümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine põhjustab suure hulga vedela, orgaanilise aine vaese sülje vabanemist.
Sümpaatilise innervatsiooni kõikidele süljenäärmetele annavad seljaaju II-IV rindkere segmentide külgmiste sarvede keskused, ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni kaudu suunatakse need näärmetesse. Sümpaatiliste närvide aktiveerimisel eraldub vähe sülge, kuid see sisaldab suures kontsentratsioonis orgaanilisi aineid (ensüümid, mutsiin).
määrus süljeeritus viiakse läbi voltimis-refleksmehhanismide abil:
1 konditsioneeritud refleksid toidu nägemine ja lõhn, söömisega kaasnevad helid, nende kese asub ajukoores (konditsioneeritud refleksi faas) 2 tingimusteta refleksid, retseptorid, mis on seotud keele, suu limaskesta toiduärritusega; nende kese asub medulla oblongata süljetuumades (hullu refleksfaas). Aferentne sisend kesknärvisüsteemi tingimusteta reflekside rakendamisel - kraniaalnärvide V, VII, IX ja X paari sensoorsed kiud; eferentne väljund - VII, IX paari parasümpaatilised kiud ja rindkere piirkonna II-IV segmentide külgmiste sarvede sümpaatilised neuronid (joon. 13.7).
Süljenäärmete sümpaatiline innervatsioon on: neuronid, millest preganglionilised kiud väljuvad, paiknevad seljaaju külgmistes sarvedes ThII-TVI tasemel. Kiud lähenevad ülemisele ganglionile, kus nad lõpevad postganglioniliste neuronitega, mis tekitavad aksoneid. Koos sisemise unearteriga kaasneva koroidpõimikuga jõuavad kiud kõrvasüljesüljenäärmesse osana koroidpõimikust, mis ümbritseb välist unearterit, submandibulaarseid ja keelealuseid süljenäärmeid.
Kraniaalnärvide, eriti trumli nööri ärritus põhjustab märkimisväärset vedela sülje vabanemist. Sümpaatiliste närvide ärritus põhjustab rohke orgaaniliste ainete sisaldusega paksu sülje kerge eraldumise. Närvikiude, mille stimuleerimisel vabaneb vesi ja soolad, nimetatakse sekretoorseteks ning närvikiude, mille ärritusel eralduvad orgaanilised ained, troofilisteks. Sümpaatilise või parasümpaatilise närvi pikaajalise ärrituse korral kaob sülg orgaanilistest ainetest.
Kui sümpaatiline närv on eelnevalt stimuleeritud, põhjustab parasümpaatilise närvi järgnev ärritus tihedate koostisosade poolest rikka sülje eraldumist. Sama juhtub mõlema närvi samaaegse stimuleerimisega. Neid näiteid kasutades võib veenduda vastastikuses seoses ja vastastikuses sõltuvuses, mis normaalsetes füsioloogilistes tingimustes eksisteerivad sümpaatilise ja parasümpaatilise närvi vahel süljenäärmete sekretoorse protsessi reguleerimisel.
Kui loomadel lõigatakse läbi sekretoorsed närvid, täheldatakse ööpäeva pärast pidevat paralüütilist sülje eraldumist, mis kestab umbes viis kuni kuus nädalat. See nähtus näib olevat seotud närvide perifeersete otste või näärmekoe enda muutusega. Võimalik, et paralüütiline sekretsioon on tingitud veres ringlevate keemiliste ärritajate toimest. Küsimus paralüütilise sekretsiooni olemuse kohta nõuab täiendavat eksperimentaalset uurimist.
Süljeeritus, mis tekib närvide stimuleerimisel, ei ole lihtne vedeliku filtreerimine veresoontest läbi näärmete, vaid keeruline füsioloogiline protsess, mis tuleneb sekretoorsete rakkude ja kesknärvisüsteemi aktiivsest tegevusest. Selle tõestuseks on asjaolu, et ärritunud närvid põhjustavad süljeeritust isegi pärast seda, kui süljenäärmeid verega varustavad veresooned on täielikult ligeeritud. Lisaks tõestati trummikangi ärrituskatsetes, et sekretoorne rõhk näärmejuhas võib olla peaaegu kaks korda suurem kui näärme veresoonte vererõhk, kuid sülje sekretsioon nendel juhtudel. on külluslik.
Nääre töö käigus suureneb järsult hapniku omastamine ja süsihappegaasi eraldumine sekretoorsete rakkude poolt. Tegevuse ajal nääret läbiva vere hulk suureneb 3-4 korda.
Mikroskoopiliselt leiti, et puhkeperioodil koguneb näärmerakkudesse märkimisväärses koguses sekretsiooniterasid (graanuleid), mis näärme töö käigus lahustuvad ja rakust vabanevad.
"Seedimise füsioloogia", S. S. Poltyrev
Pisara- ja süljenäärmete innervatsioon
Pisaranäärme aferentne rada on n. lacrimalis (haru n. ophthalmicus alates n. trigemini), submandibulaarsele ja keelealusele - n. lingualis (haru n. mandibularis alates n. trigemini) ja chorda tympani (haru n. intermedius), parotid - n. auriculotemporal ja n. glossofarüngeus.
Pisaranäärme efferent parasümpaatiline innervatsioon. Keskus asub medulla oblongata ülemises osas ja on seotud vahepealse närvi tuumaga (nucleus salivatorius superior). Preganglionilised kiud on osa n. intermedius, edaspidi n. petrosus major kuni ganglioni pterygopalatinum. Siit saavad alguse postganglionilised kiud, mis on osa n. maxillaris ja edasi selle oksad, n. zygoma ticus, ühenduste kaudu n-ga. lacrimalis jõuavad pisaranäärmesse.
Submandibulaarsete ja keelealuste näärmete efferentne parasümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud pärinevad nucleus salivatorius superiorist osana n. intermedius, seejärel chorda tympani ja n. lingualis kuni ganglion submandibulare, kust alustan gay pospan-glioonsete kiudude jõudmist näärmeteni.
Parotiidnäärme eferentne parasümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud pärinevad nucleus salivatorius inferiorist osana n. glossopharyngeus, edasi n. tympanicus, n. petrosus minor kuni ganglion oticum. Siit saavad alguse postganglionilised kiud, mis lähevad n-i osana näärmesse. auriculotemporalis. Funktsioon: suurenenud pisara- ja nimega süljenäärmete sekretsioon; näärmete vasodilatatsioon.
Kõigi nende näärmete tõhus sümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud algavad seljaaju ülemiste rindkere segmentide külgmistest sarvedest ja lõpevad sümpaatilise kehatüve ülemises emakakaela ganglionis. Postganglionilised kiud algavad nimetatud sõlmest ja jõuavad pisaranäärmesse plexus caroticus internuse osana, kõrvasüljenäärmesse plexus caroticus externuse osana ning submandibulaarsetesse ja keelealustesse näärmetesse läbi plexus caroticus externuse ja seejärel läbi plexus facialis'e. .
Mis puutub väiksematesse süljenäärmetesse, siis pole kuskil midagi, aga! need paiknevad suu limaskestal, mida innerveerivad alveolaarnärvi harud ( n. alveolaris inferior) (- alalõua närv - kolmiknärv) ja kuna limaskesta innerveerib kolmiknärv, nagu ka kõiki teisi näärmeid, siis edasine teave läheb sarnaselt teistele struktuuridele.
Pilet 48.
1. Luu-kiulised kanalid (painutaja- ja sirutajavõrkkest, randmekanalid), ülajäseme lihaste kõõluste ümbrised (sünoviaalsed). Sünoviaalsed kotid. PIKENDID
Randme tagaosa nahaalune rasvkude on lõtv, mõõdukalt arenenud. See kogub kergesti tursevedelikku. Randme seljaosa õige fastsia on paksenenud ja moodustab sirutajakõõluse, retinaculum musculorum extensoram. Selle all on 6 luukiulist kanalit, mis on tekkinud võrkkestast lahkumise tagajärjel mm. randme luude ja sidemete külge kinnitatud ekstensorami fastsiaalsed vaheseinad. Kanalites on lihaste kõõlused - randme ja sõrmede sirutajad, mida ümbritsevad sünoviaalkestad.
Alates mediaalsest (ulnar) küljest on need järgmised kanalid: 1. Randme küünarluu sirutajakanal, m. ekstensor carpi ulnaris. Selle sünoviaaltupp ulatub küünarluu peast kuni viienda kämblaluu põhjas asuva kõõluse sisestamiseni. 2. Väikese sõrme sirutajakanal, m. digiti mini ekstensor. Väikese sõrme sirutajakõõluse sünoviaalkest asub proksimaalselt distaalse radioulnaarliigese tasemel ja distaalselt - viienda kämblaluu keskosa all. 3. Kanali kõõlused m. sirutajakõõluse ja m. sirutajakõõlusetupe on suletud kolmnurksesse sünoviaalsesse ümbrisesse, mille alus on suunatud sõrmede poole 4. Kanal m. ekstensor pollicis longus. Selle lihase kõõlus, mis asub oma sünoviaalkestas, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, pöördub teravnurga all külgsuunas ja ristub ees oleva käe radiaalse sirutajakõõlustega, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Käe radiaalse sirutaja luukiuline kanal, mm. extensores carpi longus et brevis, mis paiknevad eelmisest külgsuunas ja sügavamal. Nende lihaste kõõluste sünoviaalkestad võivad suhelda randmeliigese õõnsusega. 6. Kanal m. abductor pollicis longus ja m. ekstensor pollicis brevis paikneb raadiuse stüloidprotsessi külgpinnal.
FLEXERS Sünoviaalsed ümbrised peopesa pinnal on järgmised: esimene on sõrmede pindmiste ja sügavate painutajate kõõlused, teine on esimese sõrme pikk painutaja. Mõlemad sünoviaaltuped asuvad karpaalkanalis (canalis carpalis), mida piiravad randme ja retinaculum flexorum luud. Ülaosas ulatuvad sünoviaalsed ümbrised 1-1,5 cm võrkkesta flexorum kohal. Altpoolt moodustab esimene vagiina II, III, IV sõrme kõõluste piirkonnas pikenduse, mis lõpeb kämblaluude keskel. Viienda sõrme painutajakõõlust ümbritsev sünoviaalkest algab randmeliigese tasemelt ja ulatub viienda sõrme distaalsesse falanksi. II, III ja IV sõrmedel on iseseisvad sünoviaalkatted sõrmede pindmiste ja sügavate painutajate kõõluste jaoks. Esimese sõrme pika painutaja kõõluse teine sünoviaalne ümbris ulatub distaalse falanksini. Sünoviaalkott (lat. bursa synovialis) – sünoviaalmembraaniga vooderdatud väike lapik õõnsus, mis on ümbritsevatest kudedest piiritletud kapsliga ja täidetud sünoviaalvedelikuga. Asukoha järgi eristatakse nahaaluseid, subfastsiaalseid, kaenlaaluseid ja aksillaarseid sünoviaalkotte 1 Ülajäseme sünoviaalkotid, bursae membri superiris.2 Trapezius kõõluse bursa, b. subtendinea m.trapezii. See paikneb tõusva osa m vahel. trapets ja abaluu selgroog. 3 Akromiaalne nahaalune bursa, b. subcutanea acromialis 4 Subakromiaalne kott, b. subacromialis. See asub akromioni ja deltalihase all õlaliigese kapslil. 5 võltsitud kott, b. subdeltoidea. See asub deltalihase ja õlaliigese kapsli vahel. Mõnikord ühendatud subakromiaalse bursaga 6 b. m. coracobrachialis. See paikneb korakoidprotsessi tipu all abaluu ja coracobrachialis lihaste kõõluste vahel. 7 Infraspinatus lihase kuivkott, b. subtendinea m. infraspinati. See asub infraspinatus lihase kõõluse ja õlaliigese kapsli vahel. 8 abaluu lihase kuivkott, b. subtendinea m. subscapularis. See asub abaluulihase kõõluse ja õlaliigese kapsli vahel. Ühendab liigesõõnsusega. 9 kuiv kott suurest ümmargusest lihasest, b. subtendinea m. teretis majoris. See asub vastava lihase kõõluse ja õlavarreluu vahel. 10 latissimus dorsi lihase kuivkott, b. subtendinea m. latissimi dorsi. See asub suure ümmarguse lihase kõõluste ja selja-latissimus dorsi lihase vahel 11 Küünarnuki nahaalune kott, b) subcutanea olecrani. Asub olecranoni ja naha vahel. 12 küünarnuki intrakõõluse kott, b.intratendinea olecrani. See asub õla triitsepsi lihase kõõluse sees, olekranoni lähedal. 13 õla triitsepsi kuivkott, b. subtendinea m. tricipitis brachii. See asub samanimelise lihase kõõluse ja olekranoni vahel. 14 Kahe peaga talakott, b. bicipitoradialis. See paikneb biitsepsi lihase kõõluse ja raadiuse tuberosity vahel. 15 interosseous küünarnukikott, b.cubitalis interossea. See asub biitsepsi lihase kõõluse ja küünarluu ehk kaldus kõõlu vahel.
3238 0
See asub submandibulaarses kolmnurgas, kuid mõnel inimesel ulatub see digastrilise lihase kõõlusest kaugemale (joonis 1.20).
Raua ülemine serv külgneb alumise lõualuuga ja ülemine pind - ülalõua-hüoidlihasega. Pärast määratud lihase tagumise serva ümardamist asub nääre selle ülemisel pinnal ja on kontaktis hüoidi tagumise-välispinnaga süljenääre (SJ).
Submandibulaarse SF tagumine serv ulatub parotid SF kapslini ja mediaalsesse pterigoidlihasesse.
Erituskanal algab näärme ülemisest siseservast, seejärel tungib lõualuu-hüoid- ja hüoid-keelelihaste vahele. Mööda keelealuse süljenäärme sisepinda kulgeb erituskanal ette- ja ülespoole ning avaneb suuõõne põranda eesmises osas keelealusel papillil.
Riis. 1.20. Submandibulaarne süljenääre ja selle seos ümbritsevate struktuuridega: 1 - parotiidne süljenääre; 2 - submandibulaarne süljenääre; 3 - kõrvasüljenäärme süljenäärme täiendav osa; 4 - parotiidse süljenäärme kanal; 5 - närimislihas; 6 - sternocleidomastoid lihas; 7 - tavaline näoveen; 8 - pindmine ajaline arter ja veen; 9 - tagumine näoveen; 10 - keelealune süljenääre; 11 - sternothyroid lihas; 12 - kilp-hüoidlihas; 13 - väline ülalõuaarter ja eesmine näoveen
Submandibulaarne SF on igast küljest ümbritsetud kapsliga, mille moodustab emakakaela sidekirme pindmine plaat. Viimane, lõhenedes, moodustab ümbrise submandibulaarsele SF-le, mille välimine plaat kinnitub alalõua alumise serva külge, sisemine lõualuu lihase kinnitusjoone külge.
Submandibulaarse süljenäärme ja tupe vahel on lahtise kiu kiht.
Submandibulaarset ruumi piirab altpoolt kaela enda fastsia pindmine leht, ülalt - ülalõualuu lihase fastsia, kõhuõõne-keelelihast kattev lahtine sidekirme ja neelu ülemine ahendur. Submandibulaarsest ruumist levib patoloogiline protsess perifarüngeaalse ruumi esiossa ja keelealusesse rakuruumi.
Aponeuroos
Parotiidse rakuruumi levikut takistab tugev aponeuroosi, mis kulgeb sternocleidomastoid lihase korpusest alalõua nurga alla. Selles suletud ruumis on ka näoarter, eesmine näoveen ja lümfisõlmed (joonis 1.21). Viimased koguvad lümfi üla- ja alahuult, suuõõnest, keelest, alumisest lõualuust ja neelust.
Riis. 1.21. Submandibulaarse rakuruumi skemaatiline esitus:
1 - fastsiaalne kannus, mis eraldab submandibulaarset rakuruumi perimaksillaarsest rakuruumist; 2 - näo-lõualuu lihased; 3 - digastrilise lihase eesmine kõht; 4 - submandibulaarne süljenääre; 5 - hüoidluu; 6 - alumine lõualuu
Näoarter, mis on välise unearteri haru, läheb digastrilise lihase tagumise kõhu ja stülohüoidlihase alt submandibulaarsesse kolmnurka ning tungib selle tagumise servaga submandibulaarsesse SF-sse. Närimislihase eesmise serva tasemel väljub näoarter näärmest näole, paindudes üle alalõualuu serva (siin on selle pulseerimist lihtne tunda).
Submandibulaarse SF verevarustust tagavad näo-, keele- ja vaimuarterite harud. Selle piirkonna venoosse võrgustiku moodustavad eesmised näo- ja retromaksillaarveenid, mis voolavad ühisesse näoveeni.
Näo arteriga kaasneb eesmine näoveen, alalõua alumises servas asub arteri taga, tungib läbi näärmekapsli ja läheb mööda selle esipinda.
Submandibulaarsel juhul, digastrilise lihase tagumisest kõhust veidi kõrgemal (2-8 mm), läbib keeleveeniga kaasas olev hüpoglossaalne närv (XII kraniaalnärvide paar). Sensoorne keelenärv läbib submandibulaarse kolmnurga ülemist osa.
Submandibulaarne süljenääre on innerveeritud chorda tympani(näonärvist) läbi submandibulaarse ganglioni ja näoarteriga kaasnevate sümpaatiliste närvide. Lümfi väljavool toimub parotid SF alumise pooluse lümfisõlmedesse ja sügavatesse jugulaarsetesse lümfisõlmedesse.
Sublingvaalne SF paikneb otse suuõõne limaskesta all ülalõualuulihasel, geniohüoid-, geniolinguaalsetest ja hüoidoglossaalsetest lihastest väljapoole, tõstes limaskesti rulli kujul keele alla (joon. 1.22). Sublingvaalne SF on ümbritsetud sidekoega ja sellel ei ole kapslit. Nääre esiosa külgneb alalõualuu keha sisepinnaga, tagumine osa - submandibulaarse SF-ga.
Riis. 1.22. Sublingvaalne süljenääre: 1 - keelealuse SF väikesed kanalid; 2 - keelealune papill; 3 - suur keelealune kanal; 4 - submandibulaarne SF; 5 - submandibulaarse SF kanal; 6 - keelealune SG
Suuõõne põhja eesmises osas, keelealuses papillis oleva keelefrenulumi külgedel avaneva sublingvaalse SF sisepinda kulgeb keelealuse näärme juha kas iseseisvalt või ühendatuna sublingvaalse papilliga. submandibulaarse SF kanal (Whartoni kanal). Mööda keelealust voldit avanevad arvukad väikesed kanalid (joonis 1.23). Keelealuses ruumis on viis lihastevahelist lõhet, mille kaudu patoloogiline protsess levib kiiresti naaberstruktuuridesse (joon. 1.24).
Riis. 1.23. Sublingvaalsed SF kanalid piki keelealust voldit: 1 - keelealune volt, millel avanevad kanalid; 2 - keelealune papill; 3 - submandibulaarse SF kanal; 4 - submandibulaarne SF; 5 - keeleline närv; 6 - eesmine keelenääre
Sublingvaalne ruum piki keelealust kanalit ja submandibulaarse SF protsess suhtleb submandibulaarse ja submentaalse piirkonna rakuruumiga. Sublingvaalsest SF-st väljas ja ees on lõualuu-keele soone ruum, kust läbivad keelenärv, submandibulaarne SF-juha koos seda ümbritseva näärmesagaraga ja hüoidnärv koos keeleveeniga. See on kõige "nõrk" koht keelealuses ruumis.
Riis. 1.24. Keelealuse rakulise ruumi skeem: 1 - keele limaskest; 2 - keelelised veresooned ja närvid; 3 - keelealune SG; 4 - geniolingvaalne ja geniohüoidne lihas; 5 - näo-lõualuu lihased; 6 - alumine lõualuu
Hüoidne rakuruum suhtleb ka eesmise parafarüngeaalse ruumiga stülohüoidlihase ja selle spetsiaalse ümbrise kaudu. Verevarustust teostavad näoarteri harud. Venoosne väljavool toimub hüoidveeni kaudu.
Lümfi väljavool toimub submandibulaarsetes ja submentaalsetes lümfisõlmedes.
Väiksemad süljenäärmed
Esineb limaskest, seroosset ja segamini väikest SF-d, mis esinevad üksikult ja rühmadena submukoosses kihis, limaskesta paksuses ja lihaskiudude vahel suuõõnes, orofarünksis ja ülemistes hingamisteedes. Need on näärmerakkude kobarad, mis moodustavad sidekoega eraldatud lobulitest koosneva parenhüümi. Arvukad erituskanalid läbistavad limaskesta ja valavad välja oma saladuse.Suurimad keelenäärmete kobarad (eesmine keelenääre) paiknevad mõlemal pool keeletipu. Erituskanalid avanevad keele alumisel pinnal piki narmasvolti.
Riis. 1.25. Keele süljenäärmed (Ya.R. Sinelnikovi preparaadi foto): a: 1 - lehestiku papillide piirkonna näärmed; 2 - soonega papillide piirkonna näärmed; 3 - filiformsed papillid; 4 - keele juure näärmed; b - isoleeritud näärmed
Osa näärmetest võib paikneda sügaval keelekeha tagaosa lihastes ja avaneda lehestiku papillide voltides. Keelemandli piirkonnas paiknevad näärmed limaskesta all 4-8 mm kihiga ja võivad ulatuda kuni epiglottini. Nende kanalid avanevad süvenditesse folliikulite keskel ja ümber.
Keele soon- ja lehepapillide piirkonnas asuvad seroossed näärmed avanevad papillidevahelistesse voltidesse ja soontega papillidega ümbritsevatesse soontesse (joonis 1.25).
Riis. 1.26. Huule- ja põsenäärmed (E. Kovbasy valmistamise foto): a: 1 - ülahuul; 2 - alumine huul; 3,4 - vasak ja parem põsk; b - isoleeritud nääre
Labiaalnäärmed asuvad submukoosses kihis, on ümara kujuga, suurusega kuni 5 mm. Põsenäärmed asuvad vähesel määral limaskestaaluses kihis ja põselihase lihaskimpude vahel. Põse näärmeid, mis asuvad viimase suure molaarse hamba (molaarse) piirkonnas, nimetatakse molaarseks.
Suulae limaskesta ja luuümbrise vahel on õhuke kiht limaskestade suulae näärmeid, mis täidavad ruumi luusuulae ja alveolaarsete protsesside vahel.
Riis. 1.27. Kõva ja pehme suulae süljenäärmed: 1 - kõva ja pehme suulae süljenäärmed; 2 - suur palatine arter; 3 - parotid SF kanal; 4 - lihas, mis tõstab palatine kardinat; 5 - neelu ahendaja bukaalne osa; 6 - palatofarüngeaalne lihas; 7 - palatine mandlid; 8 - neelu; 9 - palatine uvula
Näärmete kiht pakseneb pehme suulae suunas ja läheb üle pehme suulae näärmetesse, mis paiknevad limaskestal (joon. 1.27). Neelunäärmed asuvad neelu submukoosses kihis ja avanevad limaskestal (joon. 1.28).
Riis. 1.28. Neelu süljenäärmed (V. Malishevskaya preparaadi foto): a - näärmete rühm; b - isoleeritud nääre
Limaskesta iseloomuga ninanäärmed asuvad ninaõõne ja ninakõrvalurgete limaskestal. Limaskesta kõri näärmete kogunemine esineb kogu kõris, eriti kõri vatsakeste piirkonnas, epiglottise tagumisel pinnal ja interarytenoid piirkonnas. Häälekurdude servades näärmed puuduvad (joonis 1.29).
Riis. 1.29. Kõri süljenäärmed (P. Ruzhinsky preparaadi foto): a - näärmete rühm; b - isoleeritud nääre
Nende elundite limaskesta näärmed asuvad valdavalt submukoosses kihis kõhrevaheliste ruumide piirkonnas ning hingetoru ja bronhide membraanilises osas ning vähemal määral kõhre taga (joon. 1.30).
Riis. 1.30. Hingetoru süljenäärmed (Y. R. Sinelnikovi preparaadi foto)
A.I. Paches, T.D. Tabolinovskaja
1. Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem. Autonoomse närvisüsteemi funktsioonid.
2. Autonoomsed närvid. Autonoomsete närvide väljumispunktid.
3. Autonoomse närvisüsteemi reflekskaar.
4. Autonoomse närvisüsteemi areng.
5. Sümpaatiline närvisüsteem. Sümpaatilise närvisüsteemi kesk- ja perifeersed osad.
6. Sümpaatne pagasiruumi. Sümpaatilise pagasiruumi emakakaela ja rindkere osad.
7. Sümpaatilise kehatüve nimme- ja sakraalne (vaagna) osa.
8. Parasümpaatiline närvisüsteem. Parasümpaatilise närvisüsteemi keskosa (osakond).
9. Parasümpaatilise närvisüsteemi perifeerne jagunemine.
10. Silma innervatsioon. Silmamuna innervatsioon.
12. Südame innervatsioon. Südamelihase innervatsioon. müokardi innervatsioon.
13. Kopsude innervatsioon. Bronhiaalne innervatsioon.
14. Seedetrakti innervatsioon (soolest sigmakäärsooleni). Pankrease innervatsioon. Maksa innervatsioon.
15. Sigmakäärsoole innervatsioon. Pärasoole innervatsioon. Kusepõie innervatsioon.
16. Veresoonte innervatsioon. Vaskulaarne innervatsioon.
17. Autonoomse ja kesknärvisüsteemi ühtsus. Zakharyin-Gedi tsoonid.
Pisaranäärme aferentne rada on n. lacrimalis(haru n. ophthalmicus alates n. trigemini), submandibulaarsele ja keelealusele - n. lingualis (haru n. mandibularis alates n. trigemini) ja chorda tympani (haru n. intermedius), parotid - n. auriculotemporal ja n. glossofarüngeus.
Pisaranäärme efferent parasümpaatiline innervatsioon. Keskus asub medulla oblongata ülemises osas ja on seotud vahepealse närvi tuumaga (nucleus salivatorius superior). Preganglionilised kiud on osa n. intermedius, edaspidi n. petrosus major kuni ganglioni pterygopalatinum. Siit saavad alguse postganglionilised kiud, mis on osa n. maxillaris ja edasi selle oksad, n. zygoma ticus, ühenduste kaudu n-ga. lacrimalis jõuavad pisaranäärmesse.
Submandibulaarsete ja keelealuste näärmete efferentne parasümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud pärinevad nucleus salivatorius superiorist osana n. intermedius, seejärel chorda tympani ja n. lingualis kuni ganglion submandibulare, kust alustan gay pospan-glioonsete kiudude jõudmist näärmeteni.
Parotiidnäärme eferentne parasümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud pärinevad nucleus salivatorius inferiorist osana n. glossopharyngeus, edasi n. tympanicus, n. petrosus minor kuni ganglion oticum. Siit saavad alguse postganglionilised kiud, mis lähevad n-i osana näärmesse. auriculotemporalis. Funktsioon: suurenenud pisara- ja nimega süljenäärmete sekretsioon; näärmete vasodilatatsioon.
Kõigi nende näärmete tõhus sümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud algavad seljaaju ülemiste rindkere segmentide külgmistest sarvedest ja lõpevad sümpaatilise kehatüve ülemises emakakaela ganglionis. Postganglionilised kiud algavad nimetatud sõlmest ja jõuavad pisaranäärmesse plexus caroticus internuse osana, kõrvasüljenäärmesse plexus caroticus externuse osana ning submandibulaarsetesse ja keelealustesse näärmetesse läbi plexus caroticus externuse ja seejärel läbi plexus facialis'e. . Funktsioon: hilinenud sülje eraldumine (suukuivus); pisaravool (mõju ei ole terav).