Süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, mis kuulub kõige kuulsamate sugulisel teel levivate nakkuste kategooriasse. Süüfilise põhjustajaks on Treponema pallidum, ladina keelest tõlgituna kahvatu treponema. Haigust iseloomustab üsna aeglane, kuid progresseeruv kulg, kuni tõsiste organismi ja kesknärvisüsteemi kahjustusteni hilisemates staadiumides. Kõige sagedamini tekib infektsioon vaginaalse, anaalseksi ja oraalseksi ajal. Meditsiinilise statistika kohaselt kujutavad suurimat ohtu esmase süüfilise all kannatavad inimesed. Sellistel patsientidel on haavandid juba tekkinud suus, suguelunditel või pärakukanali sees. Kui ühekordne seksuaalvahekord haige inimesega oli ilma kondoomita, on nakatumise tõenäosus ligikaudu 30%. Rase naine võib nakatada oma lapse süüfilisega, samuti on oht nakatuda vereülekande ajal. Kõige vähem nakatumine toimub kodustes tingimustes, kuna kui inimene on inimkehast väljas, sureb süüfilise põhjustaja kiiresti. Olukordades, kus nakatumist seostatakse endiselt turundusega, tekkis see suure tõenäosusega seksuaalvahekorra ajal. Venereoloogilises praktikas on tavaks teha vahet varajasel ja hilisel latentse süüfilise vahel: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, öeldakse varajane latentne süüfilis ja kui rohkem kui 2 aastat tagasi, siis hilja.
2014. aasta 12 kuuks Novopolotskis avastati 6 süüfilise juhtu, millest 4 juhtu (67%) - hiline latentne süüfilis, 2 juhtu - varajane latentne süüfilis. Käesoleva aasta 3 kuu jooksul avastati 1 varajase latentse süüfilise juhtum. Naisi haigestub rohkem (üle 80% kõigist juhtudest).
Hilise latentse süüfilisega patsiendid on reeglina vanemad kui 40 aastat, samas kui enamik neist on abielus. Hilise latentse süüfilisega patsiendid avastatakse 99% juhtudest elanikkonna massilise ennetava läbivaatuse käigus ja ülejäänud üks protsent süüfilisega patsientide perekondlike kontaktide uurimisel. Reeglina ei tea sellised patsiendid täpselt, millal ja millistel asjaoludel nad võivad nakatuda, ega täheldanud haiguse kliinilisi ilminguid.
Nakatumise ajal varjatud süüfilis kulgeb varjatult, on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid osutuvad positiivseks Hilise latentse süüfilisega patsiente ei peeta nakkuse seisukohalt ohtlikuks, kuna haiguse üleminekul aktiivsesse faasi, selle ilmingud vastavad tertsiaarse süüfilise kliinikule koos siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusega (neurosüüfilis), nahailmingud madala nakkusega igemete ja tuberkulooside kujul (tertsiaarne süüfiliid) Kõiki patsiente konsulteerib neuropatoloog, terapeut, et välistada spetsiifilised kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustused. Lisaks tehakse uuring tserebrospinaalvedeliku süüfilise kohta, mis on võetud patsiendilt lumbaalpunktsiooniga. Patoloogia tserebrospinaalvedelikus viitab latentse süüfilise meningiidile ja seda täheldatakse sagedamini hilise latentse süüfilise korral.
Närvisüsteemi süüfilised kahjustused jagunevad tavaliselt varajaseks neurosüüfiliseks (kuni 5 aastat nakatumise hetkest) ja hiliseks neurosüüfiliseks. Sümptomite järgi eristatakse mesodermaalset neurosüüfilist, mida iseloomustavad ajukelme ja veresoonte kahjustused, ning ektodermaalset neurosüüfilist, mis esineb dorsaalsete lehtedena, progresseeruv halvatus, amüotroofne süüfilis.
Hiliste vistseraalsete kahjustuste hulgas on juhtiv koht kardiovaskulaarsüsteemil (90-94% juhtudest); 4-6% patsientidest on kahjustatud maks. Kõigil hilise vistseraalse patoloogia juhtudel moodustuvad siseorganites piiratud kummisõlmed. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustest on spetsiifiline müokardiit, aortiit ja muutused koronaarsoontes. Kõige tavalisem patoloogia on süüfiline aortiit ja tulevikus kaasnevad sellega tüsistused - aordi aneurüsm, aordiklapi puudulikkus ja (või) pärgarterite suu stenoos, mis määravad haiguse kliinilise pildi. Aordi aneurüsmi tagajärjeks võib olla selle rebend ja
patsiendi kohene surm.
Süüfilise hepatiidi ja hepatospleniidiga kaasneb sageli kollatõbi. Maokahjustused võivad ilmneda selliste sümptomitega nagu krooniline gastriit, maohaavandid või vähk.
Kopsukahjustused võivad ilmneda interstitsiaalse kopsupõletikuna või fokaalse protsessina, mida tuleb vähist ja tuberkuloosist eristada.
Süüfilised muutused neerudes ilmnevad amüloidoosi, nefroskleroosi või isoleeritud igemete kujul.
Teiste elundite kahjustused on äärmiselt haruldased.
Lihas-skeleti süsteemi patoloogia hilised ilmingud hõlmavad artropaatiat ning luude ja liigeste (põlve, õla, küünarnuki, pahkluu, aga ka selgroolüli) igemekahjustusi. Iseloomulikud on liigeste deformatsioonid ja luukoe oluline hävimine, patsiendi enesetunne ja liigeste talitlus säilib.
Selle diagnoosi panemist venereoloogias peetakse kõige keerulisemaks ja väga vastutustundlikuks ning seda ei tohiks läbi viia ilma RIF-i ja RPHA-i kinnitamiseta (mõnikord korratakse selliseid uuringuid mitmekuulise intervalliga ja ka pärast kroonilise infektsiooni fookuste taastusravi). või kaasuvate haiguste asjakohane ravi).
Süüfilise kahtluse korral võib olla ainult üks - viivitamatu pöördumine venereoloogi poole. Enesediagnostika ja eneseravi on täiesti vastuvõetamatud võimalused! On teada, et süüfilis on kõige tõsisem sugulisel teel leviv haigus, mille ebaõige ravi korral on kõige ebameeldivamad tagajärjed vältimatud. Süüfilise ravi on antibiootikumravi ja see on tingimata vajalik kogu ravikuur läbimiseks. Pärast ravikuuri lõppu on enne selle haiguse registreerimist vaja venereoloogi kliinilist ja seroloogilist vaatlust.
Süüfilise avalik ennetamine toimub vastavalt sugulisel teel levivate haiguste vastase võitluse üldreeglitele. Selle ennetamise olulised komponendid on: kõigi süüfilisehaigete kohustuslik registreerimine, pereliikmete ja patsiendiga lähedases kontaktis olnud isikute läbivaatus, patsientide hospitaliseerimine ja nende järgnev jälgimine mitme kuu jooksul, pidev ravi dispanserlik kontroll. süüfilisega patsiendid. Lisaks süüfilise avalikule ennetamisele toimub ka isiklik ennetus, mis sisaldab üsna arusaadavaid punkte: juhuseksist hoidumine ja kondoomi kasutamine. Pädevamat ja usaldusväärsemat kaitset süüfilise vastu pole veel leiutatud.
Seetõttu võib parimaks süüfilise profülaktikaks nimetada lähisuhet püsiva terve partneriga ja kui juhuslik suhe siiski tekkis, siis võimalikult varajast läbivaatust venereoloogi juures.
Venereoloogi vastuvõtule saate broneerida aja Novopolotski dermatoveneroloogilise dispanseri vastuvõtule: 37 15 32, iga päev (v.a nädalavahetused) 7.45-19.45. Teave postitatakse ka veebisaidile.
Infotelefon on avatud 37 14 97, iga päev (v.a nädalavahetused) alates kella 13.00-st. kuni 14.00. Teie küsimustele vastavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.
Jelena Krasnova
dermatovenereoloog
UZ "NTsGB" KVD
Süüfilis võib esineda ka varjatud kujul.
Seda haiguse kulgu varianti nimetatakse latentseks süüfiliseks. Varjatud süüfilis nakatumise hetkest kulgeb varjatult, on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid on positiivsed.
Venereoloogilises praktikas on tavaks eristada varajast ja hilist latentset süüfilist: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, räägitakse varajasest latentse süüfilisest ja kui rohkem kui 2 aastat tagasi, siis hilja.
Kui latentse süüfilise tüüpi pole võimalik kindlaks teha, paneb venereoloog latentse, täpsustamata süüfilise eeldiagnoosi ning diagnoosi saab täpsustada läbivaatuse ja ravi käigus.
Treponemaalse süüfilise infektsiooni esinemist varjatud kujul ei täheldata kõigil patsientidel, 75% juhtudest algab pärast nakatumist inkubatsiooniperioodi lõpus haiguse esimeste ilmingute periood.
Mõnel patsiendil on infektsioon pärast aastaid nakatumist organismis olemas, kuid haiguse kliinilised sümptomid puuduvad. Sellist voolu nimetatakse latentseks.
Praegu usuvad meditsiini ja teaduse valdkonna juhtivad eksperdid, et haiguse arengu kiirust ja haiguse varjatud kulgemisele ülemineku sagedust mõjutavad mitmed tegurid.
Esiteks on see immuunsüsteemi seisund, ravimite, antibiootikumide võtmise sagedus nakkuse perioodil ja kaasuv patoloogia.
On tõestatud, et süüfilise antibakteriaalsete ravimite võtmine pikendab süüfilise süsteemi inkubatsiooniperioodi iga patsiendi jaoks erinevate perioodide võrra.
Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, mis võivad olla väga sarnased külmetushaiguse või gripitaolise seisundiga, võivad antibiootikumid tegelikult põhjustada haiguse ülekandumise latentse süüfilise tekkeks, mis ei ilmne kuude jooksul.
Tavaline süüfilis areneb siis, kui inimkehasse satuvad kahvatud treponeemid, selle haiguse tekitajad. Nende tegevuse ajal tekivad patsiendil süüfilise sümptomid: lööve, punnid, igemed jne.
Samal ajal ei jää patsiendi immuunsus kõrvale: nagu iga nakkuse puhul, eritab see antikehi (kaitsevalke) ja saadab ka immuunsüsteemi rakud bakterite paljunemispaikadesse.
Tänu nendele meetmetele sureb suurem osa kahvatutest treponeemidest. Siiski jäävad alles kõige visad bakterid, mis muudavad oma kuju nii, et immuunsüsteem neid enam ära ei tunne.
Tsüstilisel kujul ei saa kahvatu treponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda
Seda tüüpi "maskeeritud" kahvatut treponeemi nimetatakse tsüstilisteks vormideks või L-vormideks. Selles vormis ei saa kahvatu treponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda.
Selle tulemusena, kui immuunsüsteem "valvsuse kaotab", satuvad salaja aretatud bakterid vereringesse ja kahjustavad taas keha.
Sama juhtub süüfilise ebaõige raviga. Kui antibiootikum on valitud valesti või vales annuses, ei sure kõik kahvatud treponeemid – ellujääjad on maskeeritud ja jäävad nähtamatuks kuni paremate aegadeni.
Definitsioon ja põhjused
Latentse süüfilise diagnoos kliinilises praktikas tehakse juhul, kui patsiendil puuduvad spetsiifilised sümptomid limaskestadel ja nahal pärast seksuaalvahekorda, puuduvad nähtavad siseorganite kahjustused, kuid laboratoorsete tulemuste põhjal tuvastatakse spirochete pallidum'i antikehad. testid.
Selle süüfilise vormi diagnoosimist peetakse kõige raskemaks, kuna patsientidel ei ole vähimatki kahtlust infektsiooni suhtes. Tavaliselt avastatakse patoloogia mõne teise haiguse uurimisel.
Lisaks on kahvatu treponema tüved nii salakavalad, et maskeeruvad klamüüdiaks või gonorröaks ning patogeeni erilise kavalusega tekivad patsientidel nähud, mis viitavad stomatiidile, bronhiaalastmale, tonsilliidile, kuid mitte süüfilisele.
Patsientidel varjatud süüfilise tekke põhjuseks on spetsialistid enamikul juhtudel eneseravi katsed, kes ei soovi pärast juhuslikku seksuaalvahekorda arstiga nõu pidada.
Vähe on inimesi, kes, tundes kurguvalu või tugevat nohu, otsustavad, et see on juhusliku seksuaalkontakti tagajärg, ja pöörduvad viivitamatult arsti poole.
Enamikku hakatakse ravima iseseisvalt, olles oma tegevuses ja meditsiinialastes teadmistes täiesti kindlad. Ja kõige ohtlikum on antibiootikumidega ravimine.
Antibakteriaalsete ravimite kirjaoskamatu ja kontrollimatu tarbimine põhjustab uute tüvede teket, mis ei ole ravimite suhtes tundlikud. Ja süüfilise puhul kahvatu treponema degenereerumine tsüsti olekusse, mis võimaldab tal ebasoodsa perioodi üle elada ilma kolooniat kaotamata ja kahjustamata.
Selle tulemusena haigust ei ravita, vaid see läheb latentsesse vormi, mis on mitu korda ohtlikum.
Latentse süüfilise levimuse üks peamisi põhjusi tavainimeste seas on inimeste kirjaoskamatus ja nende ebapiisav suhtumine oma tervisesse.
Fakt on see, et inimene, kahtlustades külmetushaigust või kurguvalu algfaasi, hakkab ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata antibiootikume kontrollimatult võtma.
Kuid need ravimid peidavad süüfilise peamised sümptomid. Teisisõnu, süüfilis ei parane, vaid paraneb ja kulgeb varjatud kujul.
Klassifikatsioon
Latentse süüfilise peamine klassifikatsioon eristab selliseid vorme nagu:
- Varajane - diagnoositakse, kui nakatumise hetkest pole möödunud 2 aastat;
- Hiline - määrata, kui nakatumisest on möödunud rohkem kui 10 aastat;
- Täpsustamata (teadmata, teadmata) - registreeritakse, kui nakatumise aega ei ole võimalik kindlaks teha;
- Kaasasündinud - diagnoositakse haigete emade poolt nakatunud lastel, kellel pole iseloomulikke sümptomeid.
Lisaks võib varjatud süüfilis esineda vorme, mis on pärast ebapiisavat ravi varjatud kulgemise aktiivseks komponendiks:
- Esmane, ilma sümptomiteta arenev patsientidel, kes alustasid ravi õigeaegselt, kuid ei saanud tõhusat ravi;
- Sekundaarne, areneb koos sekundaarse süüfilisega, iseloomulike sümptomite täieliku puudumisega;
- Tertsiaarne, paigutatakse patsientidele, kellel on olnud süüfilise aktiivne kolmas faas.
Varajane latentne süüfilis
Varajast varjatud süüfilist kliinilises praktikas peetakse haiguse kõige ohtlikumaks vormiks. Patsient, kes pole oma seisundist teadlik, nakatab teda ümbritsevaid inimesi. Ja kõige ebameeldivam on see, et nakatuda võivad mitte ainult seksuaalpartnerid, vaid ka läheduses elavad sugulased.
Selle vormi haiguse esinemist on võimalik kindlaks teha ainult ennetava läbivaatuse või mõne muu haiguse läbivaatuse käigus. Wassermani reaktsiooni vereanalüüs on kohustuslik erinevate patoloogiatega patsientide mis tahes uurimise või haiglaravi korral.
See võimaldab teil tuvastada teatud latentse süüfilise vorme. Kuid seroloogilise reaktsiooni analüüs ei anna alati täpseid tulemusi, seetõttu peaksid patsiendid võtma muid katseid.
Varajase latentse süüfilise kahtlusega patsientide uurimisel avastatakse sageli tihendid ja lümfisõlmede turse, võimalikud on ka lühiajalised nahalööbed, mis oma mööduvuse tõttu muret ei tekitanud.
Üsna sageli kannatab närvisüsteem varajase varjatud vormi all. Patsientidel on veresoonte seinte ja aju limaskesta kahjustused.
Hiline latentne süüfilis
Hiline latentne süüfilis diagnoositakse, kui nakatumisest on möödunud rohkem kui 2 aastat. Seda vormi eristab selle ohutus patsiendi ümbritsevatele inimestele.
Hiline latentne süüfilis ei anna nahalööbeid, kuid hävitab oluliselt siseorganeid ja mõjutab negatiivselt närvisüsteemi toimimist.
Enamikul juhtudest leitakse hilist latentset süüfilist eakatel inimestel, kellel on reumatoidartriidi, müokardiidi või südame isheemiatõve sümptomid.
Hilise latentse süüfilise näitajad peavad selliseid ilminguid nagu:
Tuleb märkida, et süüfilise varjatud vorm jaguneb mitmeks alamliigiks:
- varajane varjatud süüfilis;
- hilja;
- täpsustamata.
Tavaliselt tuvastatakse varjatud süüfilise varajane vorm 2 aasta jooksul pärast nakatumist. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna nakatunud inimene kujutab endast ohtu teistele inimestele.
Sellesse haigusse võivad ju nakatuda mitte ainult tema seksuaalpartnerid, vaid ka temaga ühe katuse all elavad inimesed.
See haigus avastatakse peamiselt arstlikul läbivaatusel või patsiendi uurimisel, kellel on kaebused täiesti erineva haiguse kohta. Wassermani reaktsioon viiakse läbi, kuid see uuring ei anna alati täpset vastust, seetõttu tehakse patsiendile mitmeid muid täiendavaid laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid.
Patsiendi kliinilisel läbivaatusel avastatakse kehal sageli suurenenud ja mõnevõrra tihenenud lümfisõlmed. Konsultatsiooni ajal hakkavad patsiendid ootamatult mäletama, et teatud aja jooksul tekkisid nende kehale lööbed, mis kadusid iseenesest.
Kõik need sümptomid viitavad latentse süüfilise põhjustaja esinemisele patsiendi kehas.
Mõnel juhul mõjutab varajane varjatud süüfilis siseorganeid, näiteks:
- maks;
- kõht;
- kilpnääre;
- liigesed.
Kesknärvisüsteem võib kannatada ka varajase latentse süüfilise all. Närvisüsteem ja eriti aju membraan ja veresoonte seinad on kahjustatud 5 aasta jooksul pärast nakatumise hetke.
Süüfilis jaguneb haiguse kulgu mitmeks perioodiks:
- esialgne ehk inkubatsioon;
- esmane;
- sekundaarne;
- kolmanda taseme.
Iga periood on jagatud alamperioodideks. Latentne süüfilis viitab haiguse kulgu sekundaarsele perioodile.
Sekundaarne on jagatud kolme tüüpi:
Varajane ilmneb 10 päeva pärast inimese nakatumist. See on ohtlik, sest inimene, ise teadmata, nakatab teda ümbritsevaid inimesi.
Selline süüfilis muutub sageli aktiivseks, mille puhul ilmneb suur hulk lööbeid, neis täheldatakse palju treponeeme, mille tõttu inimene nakatub.
Varjatud süüfilise kohta teada saamiseks peate läbima vajalikud uuringud, et saaksite teada, et teil on varjatud kujul ohtlik haigus, mis levib kontakti ja majapidamise kaudu.
Patsient isoleeritakse koheselt teistest, kuni tema keha on kahjulikest bakteritest täielikult vabanenud.
Süüfilise hilise vormi kohta saab inimene teada 2 aasta pärast. Sellised patsiendid ei ole teistele ohtlikud, nad ei nakatu.
Kuid latentne süüfilis on ohtlik, kuna seda diagnoositakse sageli hilises staadiumis, kui see on aktiivses faasis, võib see mõjutada siseorganeid, närvisüsteemi, nahale ilmuvad tuberkulid, vähenakkuslikud igemed.
Tihti ei oska arst täpselt öelda, millal inimene nakatus ja kui kaua latentne süüfilis kestab.
Latentse süüfilise sümptomid ja tunnused
Süüfilise varjatud vormil puuduvad visuaalselt nähtavad sümptomid ja tunnused. See varjatud süüfilis on ohtlik seksuaalpartneritele, lähikeskkonnale (kodus nakatumise tõenäosus), sündimata lapsele (kui rasedal on süüfilis).
Varjatud süüfilise sümptomid võivad inimestel ilmneda vastavalt mõne muu haiguse tunnustele:
- kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, ilma nähtava põhjuseta ja regulaarselt;
- põhjuseta kaalulangus;
- psühholoogilised häired depressioon, apaatia;
- nõrkuse seisund kogu kehas;
- lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine.
Sümptomid ja diagnoos
Varjatud süüfilise kulg praktiliselt ei mõjuta patsientide tervislikku seisundit. Kuid on mitmeid märke, mille järgi patsiendid võivad kahtlustada kahvatu treponema elutegevuse tagajärgi.
Kui inimene märkab mitu aastat selliseid sümptomeid nagu:
- regulaarne kehatemperatuuri tõus;
- lümfisõlmede suurenemine ja paksenemine;
- vastupandamatu nõrkus;
- apaatia tunne kõige ümbritseva suhtes;
- seletamatu kaalulangus.
Nagu ka ilmsed nähud närvisüsteemi rikkumisest, mis tähendab, et tasub mõelda selle seisundi põhjustele. See ei pruugi olla sugulisel teel leviv haigus, kuid see võib olla ka lööbe tagajärg seksuaalvahekorras, mille tulemusena nakatus kahvatu treponema, ja latentse süüfilise tekkega.
Varjatud süüfilise diagnoosimine on üsna keeruline protsess. Arsti võivad eksitada patsiendi salatsemine, teistele haigustele viitavad sümptomid ja valepositiivsed testitulemused.
Väga oluline on üksikasjalik ajalugu, mille tulemused võivad paljastada mitte ainult kahtlaste seksuaalkontaktide olemasolu, vaid ka erosiooni ilmnemist suguelunditel või suuõõnes minevikus patsientidel, antibiootikumide kasutamist, mis on seotud haigusega. kahtlased sümptomid ja palju muud.
Seroloogilised vereanalüüsid on kohustuslikud. ELISA, RIBT, RIF ja muude spetsiifiliste testide näitajad aitavad tuvastada kahvatu treponema esinemist.
Siseorganite kahjustuste ja närvisüsteemi häirete kinnitamiseks või välistamiseks on vajalik neuropatoloogi, gastroenteroloogi ja proktoloogi konsultatsioon.
Praktikas tuleb tegeleda patsientidega, kellel süüfilise esinemine on tuvastatud ainult positiivsete seroloogiliste reaktsioonide põhjal kliiniliste andmete puudumisel (nahal, limaskestadel, siseorganite, närvisüsteemi, lihas-skeleti süsteemi kohta). ), mis näitab konkreetse infektsiooniga patsiendi kehas esinemist. Paljud autorid viitavad statistilistele andmetele, mille kohaselt on latentse süüfilisega patsientide arv paljudes riikides suurenenud. Näiteks latentne (latentse) süüfilis 90% patsientidest avastatakse ennetavate uuringute käigus, sünnituseelsetes kliinikutes ja somaatilistes haiglates. Seda seletatakse nii elanikkonna põhjalikuma uurimisega (st paranenud diagnoosiga) kui ka patsientide arvu tõelise suurenemisega (sealhulgas elanikkonna laialdase antibiootikumide kasutamisega kaasnevate haiguste korral ja süüfilise ilmingutega, mis patsient ise ei tõlgenda neid sugulisel teel levivate haiguste sümptomitena, vaid näiteks allergiate, külmetushaiguste jne ilminguna).
Latentne süüfilis jaguneb varajaseks, hiliseks ja täpsustamata süüfiliseks.
Latentne hiline süüfilis (syphilis lateus tarda) on epidemioloogiliselt vähem ohtlik kui varajased vormid, kuna protsessi aktiveerimisel avaldub see kas siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusena või (nahalööbega) vähenakkuslikuna. tertsiaarne süüfiliidid (tuberklid ja igemed).
Sümptomid ja diagnoos
Järgmised andmed võivad aidata diagnoosida süüfilise varjatud vormi:
Enne süüfilise varjatud vormi ravi alustamist on selle haiguse kahtlusega inimesel väga oluline läbida täielik diagnoos. Selleks peab ta esitama venereoloogile täieliku teabe seksuaalpartnerite kohta.
Arst peab ka kindlaks tegema üksikute erosioonide olemasolu suguelundite piirkonnas, suus või nahal.
Haiguse diagnoosimisel on oluline arvestada patsiendi vanust ja elustiili.
Diagnoosimisel on väga oluline uurida mitte ainult patsienti ennast, vaid ka tema seksuaalpartnerit. Seega on võimalik tuvastada varajane varjatud süüfilis. Peamine kinnitus haiguse esinemise kohta on seroloogilised reaktsioonid.
Süüfilise varjatud vormi diagnoosimine toimub järgmiste seroloogiliste meetodite abil:
Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (RIBT). Selle analüüsi jaoks kasutatakse patsiendi vereseerumit ja kahvatu treponema suspensiooni. Neid segatakse ja vaadatakse, kuidas treponeemid käituvad. Süüfilisega inimese verre sattudes on treponeemid liikumatud. Ja kui nad satuvad terve inimese verre, on nad aktiivsed, ujuvad pikka aega, on valmis nakatama. Selle testi täpsus on 95%.
Varjatud süüfilise diagnoosimine ei ole arsti jaoks lihtne ülesanne, kuna süüfilisele on võimalik valepositiivne reaktsioon.
- Kaudse hemaglutinatsiooni (RPHA) reaktsioon. Selle analüüsi jaoks valmistatakse spetsiaalsed punased verelibled süüfilise põhjustaja antigeenidega. Need punased verelibled segatakse patsiendi seerumiga. Kui patsiendil on süüfilis, kleepuvad punased verelibled kokku.
- Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA). Patsiendi valmistatud vereseerumile lisatakse spetsiaalne ensüüm. Kui seerum asendab värvi, siis tuvastatakse, et patsiendil on süüfilis.
- RIF (immunofluorestsentsreaktsioon). Kahvatu treponema esinemist näitab spetsiifiline sära.
See aitab kindlaks teha süüfilise viiruse olemasolu veres ja ebatavalist tüüpi kahvatu treponema ise. Mikroskoobi all näete, et kahvatu treponema on spiraali välimusega.
Treponema lõpu poole lokkide suurus väheneb ja lokkide vahed suurenevad. Liikumine vedelas keskkonnas on aeglane ja graatsiline.
Kahvatu treponema tunnuseks on selle võime säilitada spiraalset kuju isegi keskkonna surve all.
Eakatel inimestel süüfilist ei ravita ainult seroloogiliste meetoditega. Nad läbivad täiendavaid uuringuid neuropatoloogi, silmaarsti ja otolaringoloogi poolt.
Erilist tähelepanu väärib süüfilise määratlus rasedatel naistel. Raseduse ajal loovutavad kõik naised süüfilise jaoks verd kolm korda.
Kui haigus avastatakse, viiakse läbi spetsiifiline ravi, võttes arvesse raseduse kestust ja haiguse staadiumi. Kui süüfilist ei ravita, on suur tõenäosus loote nakatumiseks, kaasasündinud väärarengute tekkeks, raseduse katkemiseks või enneaegseks sünnituseks.
Venereoloog kogub infot seksuaalpartnerite kohta, varem esines üksikuid erosioone suguelundites, suuõõnes, nahal, kas inimene võttis süüfilisega sarnaste haiguste puhul antibiootikume.
Arvesse võetakse patsiendi vanust, seksuaalelu. Pärast patsiendi uurimist märkavad nad armid, tihendid, mis jäävad pärast süüfiloomi. Samuti on sageli täheldatud, et lümfisõlmed on suurenenud, tekib lümfadeniit.
On oluline, et mitte ainult teid uuritaks, vaid ka teie partnerit, võib-olla on see kogu probleem, nii et süüfilis saab varakult avastada. Diagnoos kinnitatakse seroloogilise analüüsi põhjal.
Patsiendil on kõrgenenud reagiini tiitrid. Kui inimene on kasutanud antibiootikume, võib reagiinide tase langeda.
Seksuaalpartneritel, kellel on süüfilise kaugelearenenud vorm, ei esine sageli üldse erinevaid tunnuseid.
Varjatud süüfilist on arstil väga raske täpselt diagnoosida, valepositiivsed reaktsioonid võivad tekkida seetõttu, et inimesel on olnud bronhiit, malaaria, krooniline põiepõletik, tonsilliit, püelonefriit, tsirroos, hepatiit, kopsutuberkuloos, reuma.
Tehke kindlasti kõik latentse süüfilise testid, patsient peab võtma mitu korda, neid tuleb korrata pärast somaatilist haigust, et krooniline infektsioon õigeaegselt kõrvaldada.
Kust lasta end latentse süüfilise suhtes testida ja kelle poole pöörduda?
Pole juhus, et süüfilise varjatud kulg on haiguse epidemioloogiliselt ohtliku ja kiire leviku põhjuseks. Nakkuse ennetamine ei seisne mitte ainult arstlikus läbivaatuses, vaid ka süüfilise nakkuse kahtluse korral arstide õigeaegses pöördumises.
Ravi
Varjatud süüfilise ravi valib venereoloog pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi kinnitamist. Varajane latentne süüfilis paraneb piisavalt kiiresti pärast mitut antibiootikumravi kuuri. Hiline latentne süüfilis ja muud vormid nõuavad keerukamat raviskeemi.
Latentse süüfilise raviga kaasnevad palavikuhood ja tõsine sisemine ebamugavustunne. See on kahvatu treponema tõhusa hävitamise tulemus.
Pärast varjatud süüfilise avastamist ei saa ravi päeva võrra edasi lükata, kuna salakaval varjatud vorm võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Vastavalt olemasolevatele süüfilise juhistele ja raviskeemidele ravitakse kõiki varajase latentse süüfilisega patsiente ühtemoodi. Nendel juhtudel, kui anamneesi või vastasseisu põhjal on võimalik tuvastada infektsiooni olemasolu retsept, saab ennustada haiguse tulemust (muidugi, mida lühem on haigus, seda rohkem soodne ravi prognoos ja tulemus).
Süüfilise varjatud vormi ravi tuleb alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist. See viiakse läbi penitsilliini rühma antibiootikumide kasutamisega.
Kui ravi algas haiguse arengu algfaasis, siis kuskil teise ravikuuri lõpuks on paranemine märgatav. Arenenud vorme on palju keerulisem ravida.
Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus ravikuuri alguses räägib ainult ravi efektiivsusest. Palavik on märk sellest, et kahjulikud mikroorganismid hävivad kiiresti. Aja jooksul kaob ka see ebameeldiv sümptom.
Pärast ravikuuri lõppu on vaja jätkata täielikku läbivaatust arstiga. Väga oluline on läbi viia seroloogiline kontroll ja see kestab seni, kuni selle analüüsi näitajad normaliseeruvad.
Varjatud süüfilise raviskeem on vältida haiguse üleminekut raskesse vormi.
Kui nakatumine kestab vähem kui kaks aastat, on varajase varjatud süüfilise ravi eesmärk kõrvaldada süüfilise üleminek sekundaarsesse vormi ja kõrvaldada epidemioloogiline oht teistele, pereliikmetele ja partneritele.
Juhtudel, kui patsient on nakatunud üle kahe aasta ja arstid määravad kindlaks hilise latentse süüfilise, on ravi suunatud kõigi siseorganite patoloogiate kõrvaldamisele ja kõige tõsisemate tüsistuste - neurosüüfilise, südameinfarkti ja insuldi - ärahoidmisele.
Süüfilise peamine ravimeetod on süsteemne antibiootikumravi penitsilliinide või teiste rühmade ravimitega allergiate ja treponema tundlikkuse puudumise korral.
Sõltuvalt elundikahjustuse tõsidusest, südame- ja närvisüsteemi sümptomite ilmingutest koostatakse ka raviskeem. Lisaks kasutatakse ravimeid immuunsüsteemi kaitsvate omaduste korrigeerimiseks.
Varjatud süüfilise ravi peaks toimuma vastavalt skeemile, mis peaks vastama haiguse tüübile ja sellega nakatumise ajale.
Süüfilis on haigus, mida ravitakse pikka aega. Varjatud süüfilist ravitakse samade reeglite ja skeemide järgi nagu teisi süüfilise vorme. Kõik pereliikmed tuleb ennetamiseks läbi vaadata ja läbida kompleksravi.
Varjatud süüfilise ravi viiakse läbi penitsilliini rühma ravimitega:
- ravim bensatiinpenitsilliin - 1 kord päevas 3 päeva jooksul (varajases staadiumis);
- bensüülpenitsilliini naatriumsool - 2 korda päevas, ravikuur on 28 kalendripäeva. 2 nädala pärast viiakse läbi teine ravikuur.
Penitsilliiniallergia korral manustatakse patsiendile makroliide, fluorokinoloone ja tetratsükliine. Samuti omistatakse haiguse ravis patsiendile lisaks antibiootikumidele vitamiine ja immunostimulaatoreid. Vajadusel määratakse patsiendile ravimtaimede ekstraktid: ehhiaatsia, eleutherococcus, aralia.
Tänapäeval kasutatakse süüfilise ravi kahel selle haiguse ravimeetodil, see on pidev meetod ja kursuse meetod.
Kompleksne meditsiiniline ravi hõlmab järgmist:
- antibiootikumid;
- keha tugevdavad preparaadid;
- sümptomaatilised ravimid;
- multivitamiinid;
- probiootikumid.
Ravi ajal määratakse patsiendile toit, mille dieedis domineerivad valgulised toidud ning piiratakse rasvade ja süsivesikute tarbimist.
Sel perioodil on suitsetamine ja alkoholi joomine vastunäidustatud, samuti on vaja vähendada keha füüsilist pinget.
Kuidas ravida süüfilist lapse kandmise ajal? Naisi ravitakse lapse kandmise ajal ainult penitsilliini rühma antibiootikumidega. Penitsilliinid ei mõjuta loote emakasisest arengut.
Kuidas ravida süüfilist rinnaga toitmise ajal? Ravi ajal on vaja rinnaga toitmisest keelduda või hädaolukorras piirata ravi minimaalse perioodi ja annustega.
Stress, depressioon ja unetus avaldavad haiguse ravile negatiivset mõju.
Inimesed, kes keelduvad varjatud süüfilise ravist või ei ole läbinud kogu uimastiravikuuri, kaotavad oma tervise, mis juba taastub.
Süüfilise tagajärjed naise kehas võivad olla järgmised:
- areneb süüfilise gangreen;
- nakkuslik süüfilise vaginiit;
- emakakaela süfiliitiline nakkav endotservitsiit.
Süüfilise tagajärjed mehe kehas võivad olla:
- süüfilise balaniit;
- peenise pea süfiliitiline balanopostiit;
- eesnaha fimoos ja parafimoos;
- peenise pea süfiliitiline nakkuslik gangrenisatsioon;
- peenise fagedenism.
Varjatud varajase süüfilise ravi toimub samade ravimeetodite järgi nagu selle haiguse tavalisi vorme. Õigesti valitud raviskeemi abil saab haigusest täielikult välja ravida.
Hilise hilise süüfilise ravi on palju keerulisem, kuna nii siseorganites kui ka ajus on pika haiguse tõttu toimunud raskesti ravitavad struktuursed muutused.
Varjatud süüfilise ravi on sama, mis teiste vormide puhul. Igasugust süüfilist ravitakse ainult antibiootikumidega ning annused ja tähtajad sõltuvad haiguse retseptist.
Ravi ajal läbivad patsiendid süstimiskuuri (kõige sagedamini penitsilliini). Varajase latentse süüfilise korral tehakse 1 süstikuur, mis kestab mitu nädalat, hilisega - 2 kuuri, mis kestavad 2-3 nädalat.
Varajast varjatud süüfilist ravitakse kõige sagedamini kodus (ambulatoorne). Hilise latentse süüfilise ravi toimub kõige sagedamini haiglas (haiglas), sest kaugelearenenud haiguse korral on tüsistuste oht palju suurem.
Lisaks tuleb süüfilisega rasedad naised, olenemata haiguse staadiumist, saata haiglasse. Süüfilis on sündimata lapsele ohtlik: loode võib nakatuda ja isegi surra, sel juhul areneb välja katkenud rasedus. See viib lõpuks raseduse katkemiseni või surnult sündimiseni.
Latentse süüfilise (nagu ka selle muude vormide!) ravi ajal on patsiendil keelatud igasugune seksuaalne kontakt, suudlused, tavaliste hügieenivahendite või -riistade kasutamine.
Latentne süüfilis ei ole parem kui manifest ja on väga ohtlik, kui seda ei ravita! Seetõttu on oluline olla oma tervise suhtes tähelepanelik – kui kahtlustate sugulisel teel levivat infektsiooni, võtke kohe ühendust eriarstiga. Kui varjatud süüfilise ravi õigeaegselt alustada, on see täielikult ravitav.
Tänapäeval pole süüfilise ravi arstidele keeruline. Kuid ühest asjast tuleb aru saada.
Varjatud süüfilise ravist rääkides peetakse silmas võitlust infektsiooniga, kuid mitte süüfilise tagajärgedega: luude deformatsioonid, südame-veresoonkonna häired ja närvisüsteemi häired.
Meditsiini praeguses arengujärgus on seda võimatu teha.
Latentse süüfilise ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi ja kaasuvaid haigusi.
Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad immuunsust, kuna süüfilis nõrgestab seda.
Latentse süüfilise ligikaudsed raviskeemid on toodud tabelis:
Mis tahes ravimite võtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim on vastuvõetamatu! Ravimite võtmise sageduse ja ravi kestuse määrab raviarst.
Oluline on haigust õigeaegselt ennetada, enne kui see süveneb. Ravi ajal takistavad nad neurosüüfilise arengut, kaitsevad somaatilisi organeid erinevat tüüpi kahjustuste eest.
Süüfilise varjatud vormi ravitakse penitsilliini rühma antibiootikumidega. Esiteks tõuseb patsiendi kehatemperatuur järsult, see näitab, et haigus on halvenenud.
Kas ravi on tõhus või mitte, aitavad seroloogilised uuringud välja selgitada, kas tserebrospinaalvedelik on normaliseerunud. Tuleb jälgida negatiivset seroloogilist reaktsiooni, see näitab edukat ravi. Hilist vormi ravitakse kõige paremini biyokinooliga.
Varjatud süüfilise tüsistused kehale
Latentne süüfilis on ohtlik ka selle võimalike tõsiste tüsistuste tõttu. Selle haiguse enneaegne ravi võib põhjustada infektsiooni veelgi suuremat levikut kogu kehas ja siseorganite kahjustusi.
Ajutise paranemise korral haigus areneb edasi.
Süüfilise varase vormi tüsistused on järgmised:
- nägemis- ja kuulmisnärvide tõsine kahjustus, mis põhjustab pimedaksjäämist ja kurtust;
- paljude siseorganite funktsionaalsus on häiritud.
Kui süüfilise hilist vormi ei ravita, siis:
- kopsukudede skleroos;
- mädane protsess kopsudes.
Süüfilise ennetamine on üks tõhusamaid viise nakatumise vältimiseks Partnerit tuleks valida hoolikalt ja väga hoolikalt. Igal juhul on soovitatav kasutada kaitsevahendeid.
Kui kontakt on siiski toimunud, tuleb pärast vahekorda kokkupuutekohti ravida antiseptikumi või antibiootikumiga. Samuti ärge kasutage tavalisi hügieenitooteid.
Ole tervislik!
Kui inimesed varjavad süüfiliseinfektsiooni, püüavad end ravida või ei tea varjatud süüfilist kehas ega läbi uimastiravi, levib nakkus kogu keha siseorganitesse ja kudedesse ning hakkab hävitama elundite tervislikku seisundit. ja süsteemid.
Selle tagajärjel keha nõrgeneb ja inimene kaotab töövõime. Perioodiliselt on üldine seisund paranenud, kuid see paranemine ei tule kauaks.
Süüfilise varjatud vormi tüsistused varases staadiumis:
- nägemisnärvi hävitava neurosüüfilise varajane areng põhjustab pimedaksjäämist. Nagu ka kuulmisnärv, mis tekitab kurtust;
- meestel on kahjustatud munandid ja nende reproduktiivne funktsioon on hävinud;
- inimkeha ja süsteemide siseorganid hävivad.
Süüfilise varjatud vormi tüsistused hilises staadiumis:
- aordiklapi patoloogia;
- aordi seinte patoloogia, mis põhjustab mõne selle sektsiooni laienemist;
- kopsukudede skleroos, kopsude mädanemise krooniline staadium.
Tüsistused, mis võivad muuta terve inimese puudega inimeseks:
- suulae deformatsioon ja suutmatus süüa;
- nina hävitamine, mis muudab normaalse hingamise võimatuks;
- luukoe hävitamine, mis takistab liikumist.
Tüsistused ja ennetamine
Latentne süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, millest enam kui 90 protsenti levib seksuaalse kontakti kaudu.
Süüfilise ennetavad meetodid on järgmised:
- püsiv seksuaalpartner;
- kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
- dušš antiseptikumidega pärast seksuaalvahekorda, mis ei olnud kondoomiga kaitstud;
- raseduse planeerimisel mõlema partneri kohustuslik läbivaatus;
- hoiduma seksist antibiootikumravi ajal;
- tervislik eluviis;
- korralikult tasakaalustatud toitumine;
- intiimhügieeni järgimine;
- regulaarne läbivaatus günekoloogi, uroloogi ja venereoloogi poolt;
- Säilitage kogu aeg terve immuunsüsteem.
Erinevate infektsioonide vältimiseks peate järgima teatud reegleid.
- Olge seksuaalpartnerite valikul valiv.
- Kasutage seksi ajal kondoome.
- Kasutage ainult isiklikke hügieenitarbeid.
- Ärge lootke valepositiivsetele tulemustele, vaid pöörduge arsti poole esimeste haigusnähtude ilmnemisel.
Pidage meeles, et süüfilis ei ole ainult kodaniku isiklik asi. Kui inimene on teadlik oma süüfilisest haigestumisest, ta varjab seda ja nakatab teise, siis võidakse võtta kriminaalvastutusele.
Postituse vaatamisi: 1726
Süüfilis on salakaval haigus, tavaliselt kolme-nelja nädala jooksul kahvatu spiroheediga nakatunud inimene haigusest ei teagi.
Kui haiguse tavapärase käigus on pärast inkubatsiooniperioodi võimalik avastada esimesi sümptomeid: kõva shancre, lümfisõlmede turse, siis varjatud kujul ei avaldu see kuidagi, kuid süüfilise testid annavad positiivse tulemuse. tulemus.
Varjatud süüfilisel on kolm vormi:
- vara;
- hilja;
- Diferentseerimata.
Kui nakatumise hetkest on möödunud vähem kui kaks aastat, diagnoositakse varajane vorm. Kui haigus avastatakse pärast seda perioodi, diagnoositakse hiline vorm. Kuid kui nakatunud inimene ei suuda nakatumise hetke täpselt meeles pidada ja uuringute tulemusel pole patsiendil varajase või hilise süüfilise tuvastamine võimatu, siis räägitakse diferentseerimata vormist.
Teiste jaoks kõige ohtlikumaks süüfilise vormiks peetakse varakult. Sel perioodil on patsient aktiivne nakkusallikas. Kui haigus on üle läinud hilisesse vormi, on teiste nakatumise oht oluliselt vähenenud, enamikul juhtudel see puudub.
Süüfilise varases vormis esmased nähud kas ei ilmne üldse või väljenduvad nii kaudselt, et inimene ei pööra neile tähelepanu. Sageli on see tingitud asjaolust, et patsient võttis inkubatsiooniperioodil antibiootikume teiste haiguste raviks. Sellisel juhul ei hävita antibiootikumide annused kahvatut spiroheeti, vaid ainult viivitavad selle arengut ja moonutavad haiguse kulgu.
Samuti põhjustavad spiroheetide muutust ebasoodsad keskkonnategurid ja eneseravi. Kahjuks on antibiootikumide kontrollimatu kasutamine kaasa toonud varjatud vormide sagenemise, mis aitab kaasa haiguse levikule.
Sümptomid
Varajase varjatud süüfilise korral võivad haiguse esimesed sümptomid, nagu näiteks kõva šankri ilmnemine, lööbed, lümfisõlmede suurenemine, puududa või olla nii väikesed, et patsient ei märka neid. Tavaliselt, kui sümptomid ilmnevad, mööduvad need iseenesest ja kiiresti.
Mõnikord võtab inimene selle süüfilise vormi mõne teise haiguse tõttu ja hakkab ise ravima, mis raskendab haiguse kulgu.
Peaksite konsulteerima arstiga, kui olete viimase kahe aasta jooksul olnud juhuseksiga, misjärel:
- Ilmuvad väikesed kõvad marrastused ja haavandid, täiesti puhtad ja mitte valulikud;
- Perioodiliselt tõuseb kehatemperatuur subfebriilini, samal ajal kui ilmseid katarraalseid sümptomeid ei täheldata. Tavaliselt kestab see temperatuur mitu päeva;
- Üldine halb enesetunne, aneemia, asümptomaatiline kaalulangus, jõukaotus;
- Pea- ja luuvalud, mis süvenevad une ajal;
- Suurenenud lümfisõlmed, mis ei tee haiget ega mädane;
- Ebatüüpilise reaktsiooni ilming penitsilliiniravimitele, nagu oksendamine, migreen, tahhükardia, palavik. Sellisel juhul kaovad sümptomid pärast regulaarset aspiriini võtmist.
Kuid isegi need ilmingud ei saa viidata haiguse esinemisele, diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid analüüse. Väga sageli avastatakse varajane varjatud süüfilis täiesti juhuslikult, haiglasse analüüse tehes, arstitõendi saamisel ja raseduse ajal registreerimisel.
Diagnostika
Õige diagnoosi tegemiseks on oluline koguda viimase kahe aasta jooksul võimalikult täielik anamnees. Sel juhul küsitakse patsiendilt järgmist:
- Kas tegi seroloogilisi analüüse ja millised on nende tulemused;
- Kas esines lööbeid, haavandeid suguelunditel, suu limaskestadel;
- Kas olete antibiootikume võtnud?
- Kas olete ennast ravinud.
Patsiendi visuaalne uurimine viiakse läbi kõvade šankrite olemasolu, polüskleradeniidi jääknähtude ja lümfisõlmede suurenemise suhtes.
Tehke kindlasti Wassermani reaktsioon, positiivse tulemuse korral viiakse läbi täiendavad testid. Kuna mõnel juhul võib see olla positiivne ka haiguse puudumisel. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik mitme seroloogilise testi positiivne tulemus. Nagu näiteks:
- immuunanalüüs (ELISA);
- Vaeste trepaneemide (RIBT) immuniseerimisreaktsioon;
- immunofluorestsentsreaktsioon (RIF);
- Passiivse hemaglutinatsiooni (RHA) reaktsioon.
Samal ajal on varajases süüfilises enamikul patsientidest väga kõrged tiitrid. Peaaegu kõigil selle süüfilise vormiga patsientidel on RIF-i reaktsioon positiivne.
Mõnikord võivad latentse süüfilise varases faasis reaktsioonid olla negatiivsed, kui esineb muid sümptomeid. Sel juhul tehakse haiguse õigeaegseks äratundmiseks tserebrospinaalvedeliku analüüs.
Ravi
Mida varem latentne süüfilis diagnoositakse, seda suurem on positiivse tulemuse tõenäosus. Ravi viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all vastavalt kinnitatud skeemidele ja juhistele. Tavaliselt paigutatakse patsient haiglasse, kuid teda saab ravida ka ambulatoorselt.
Terapeutiline ravi hõlmab antibiootikumide, immunomodulaatorite, palavikuvastaste, põletikuvastaste ravimite võtmist.
Ärahoidmine
Haiguse riski vähendamiseks on vaja vastutustundlikku lähenemist seksuaalpartnerite valikule. Juhusuhetes ärge lubage seksuaalvahekorda ilma kondoomi kasutamata. Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid.
Haiguse vältimiseks on oluline hoolikalt jälgida oma tervist. Kord aastas läbige arstlik läbivaatus süüfilise tiitrite uuringuga. Positiivse reaktsiooni korral on vaja esimesel võimalusel pöörduda venereoloogi poole. Ärge kasutage antibiootikume ilma arsti retseptita.
Kui süüfilisega patsiendiga oli seksuaalne kontakt, peate nädala jooksul ennetava ravi saamiseks konsulteerima arstiga. Haiguse avastamisel on kohustuslik läbi viia patsiendi ja tema pereliikmete kõigi seksuaalpartnerite uuring.
Te ei tohiks ise raviga tegeleda, kuna valesti valitud ravi korral võib haigus muutuda krooniliseks. Ja siis on süüfilist väga raske ravida.
Samuti on oluline olla kindel, et rasedust planeerides pole haiguse varjatud vormi, kuna enamikul juhtudel põhjustab see raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, arenguanomaaliatega imikute sündi ja kaasasündinud süüfilist.
Latentne süüfilis- haigus, mis esineb ilma ilmsete sümptomiteta (puuduvad välised kinnitused nahalööbe kujul, puuduvad nähtavad siseorganite kahjustused ja nii edasi), sellist haigust saab tuvastada ainult labori abil diagnoos.
Kahjuks on latentse süüfilise juhtumid tõusuteel. Olukordades, kus haigust ei diagnoosita, tegeleb patsient iseravimisega ja ravitakse täiesti erinevate haiguste korral. Selle tulemusena ei ravita tõelist haigust välja, vaid see omandab varjatud vormi..
Latentse süüfilise tuvastamisel on väga oluline roll tavapärastel ennetavatel uuringutel, mis aitavad tuvastada patogeenbakterite positiivseid antikehi. Viimase olemasolu tuleb kinnitada mitmel seroloogiliste reaktsioonide korral:
Latentse süüfilise tüübid
Latentse süüfilise võimalikud tüübid on toodud allpool:
- - mida iseloomustab sümptomite puudumine neil, kes alustasid ravi haiguse alguses, kuid ei saanud piisavat ravi.
- - esineb järgmisel perioodil pärast esmast, voolav varjatud.
- - esineb varjatud haiguse kulguga neil, kes on läbinud haiguse aktiivse kolmanda faasi.
- Varajane - esineb juhtudel, kui haiguse algusest on möödunud vähem kui 2 aastat.
- Hiline - diagnoositakse juhtudel, kui haiguse algusest on möödunud rohkem kui 2 aastat.
- Täpsustamata - määratakse juhtudel, kui arst ega patsient ei eelda, kui kaua haiguse kulg kestab.
- - esineb juhtudel, kui haigus on saadud emalt, kuid ilmsed sümptomid puuduvad.
Latentse süüfilise klassifikatsioon
Peamine klassifikatsioon on varajane latentne süüfilis, hiline või täpsustamata, kuna loendi kolm esimest punkti on pärast ebapiisavat ravi haiguse aktiivse kulgemise varjatud komponent.
Esimesele 2 aastale pärast nakatumist vastav periood vastab varajasele varjatud süüfilisele. Sel ajal võib nakatunu olla haiguse potentsiaalne kandja. Kuna haigus võib muutuda aktiivseks, tuleb latentse süüfilisega patsient isoleerida kuni täieliku paranemiseni ja välistada seksuaalvahekord. Hilise latentse süüfilise korral ei ole patsient nakkuse kandja, kuid tuleb võtta meetmeid, et kahju ei oleks kriitiline.
Latentse süüfilise põhjus on kahvatu treponema
Treponema pallidum(kahvatu treponema) on peamine põhjustaja. Kui vaadata seda mitmekordse suurendusega, näiteks võimsa mikroskoobi abil, siis näeme organismi, mis on spiraalse kujuga. Lokkide suurus varieerub vahemikus 8–14, mikroorganismi suurus on 7–14 mikronit pikk ja paksus 0,2–0,5 mikronit. Treponema on äärmiselt liikuv ja liigutuste variandid on mitmekesised.
Struktuurilt on see üsna keeruline, väljast katab kolmekihiline membraan, sellele järgneb rakusein ja sees kapslitaoline aine. Membraani all asuvad fibrillid vastutavad liigutuste arvu eest (pendlilaadne, liikumine ümber telje, translatsiooniline liikumine jne).
Erinevate tegurite mõjul (näiteks patsiendi ravi ajal) muutuvad patogeeni bioloogilised omadused. Kahvatu treponema suudab praegust vormi muuta ja seejärel naasta tagasi spiraalsesse mikroorganismi - just sel juhul lakkavad haiguse sümptomid peitumast ja omandavad avatud vormi.
Kui kahvatu treponeem tungib ja settib rakku, siis kahjustatud rakk takistab haiguse levikut, samas on tasakaal väga ebausaldusväärne, kuigi see võib kesta üsna kaua - sellised juhtumid on süüfilise varjatud kulg.
Nakatumine ise tekib kõige sagedamini siis, kui limaskest või nahk on kahjustatud ja puutub otseselt kokku viiruse patogeeniga. Nakatumist ei toimu alati (ainult umbes 50% juhtudest), kuid siiski on parem hoiduda kahtlastest ja kontrollimata seksuaalkontaktidest. Immuunsüsteemi seisund on väga oluline tegur infektsiooni tekkimisel või selle puudumisel, seega on isegi eneseparanemise võimalus (puhtteoreetiliselt muidugi).
Latentse süüfilise sümptomid
Latentse süüfilise oht seisneb selles, et haiguse sümptomid puuduvad. Visuaalselt ei esine nahal ja limaskestadel defekte. Kuid rasedal naisel esineva varjatud haiguse mis tahes vormi korral on oht, et tulevasel vastsündinul tekib haiguse kaasasündinud vorm.
Võib esineda sümptomeid, mis esinevad sagedamini täiesti erinevate haiguste käigus.
Latentse süüfilise peamised tunnused
- Regulaarne ebamõistlik kehatemperatuuri tõus, maksimaalselt kuni 38 kraadi Celsiuse järgi.
- Nõrkus, apaatia, kaalulangus ilma põhjuseta.
- Lümfisõlmede muutus suurenemise suunas.
Siiski tasub korrata, et need märgid võivad olla täiesti erinevate haiguste sümptomid.
Latentse süüfilise diagnoosimine
Latentse süüfilise diagnoosimiseks peab teil olema mitmeid andmeid:
- Viimaste aastate hoolikas ajalugu, näiteks dokumentideta haiguste eneseravi antibiootikumidega.
- Patsiendi praeguse seksuaalpartneri uurimise tulemused, et teha kindlaks haiguse olemasolu (või puudumine) varases staadiumis.
- Arm või kõvenemine esialgse süüfiloomi kohas, lümfisõlmede turse (enamasti on need kubeme lümfisõlmed).
- Penitsilliini sisaldavate ravimite kasutamise korral - keha reaktsioon temperatuuri tõusuga.
Venereoloog peaks kindlaks tegema haiguse olemasolu ja tüübi. Haiguse tuvastamine on väga raske ülesanne, sest uuringu käigus on võimalik valepositiivne reaktsioon. Enamasti juhtub see juhtudel, kui patsient on varem põdenud selliseid haigusi nagu:
- malaaria;
- sinusiit (tavaliselt krooniline);
- bronhiit;
- kuseteede infektsioon, põiepõletik;
- tonsilliit;
- krooniline, võimalik, et pöördumatu maksakahjustus;
- reuma.
Seetõttu tehakse varjatud vormis süüfilise tuvastamise uuringuid mitu korda, kuid teatud ajavahemike järel.. Hilise latentse süüfilise avastamisel või selle kahtlusel on vaja patsiendilt võtta tserebrospinaalvedelikku. Varjatud haiguse kulguga patsiendil on vaja konsulteerida üldarsti ja neuroloogiga, et tuvastada ja välistada kaasnevad progresseeruvad haigused, mis mõjutavad kogu närvisüsteemi ja teatud siseorganeid.
Varjatud süüfilise ravi
Algstaadiumis on latentse süüfilise uimastiravi eesmärk vältida üleminekut haiguse kulgu aktiivsele vormile, mis võib levida teistele. Hilise staadiumi korral on peamine vältida siseorganite pöördumatuid kahjustusi.
Ravi viiakse läbi penitsilliini sisaldavate antibiootikumidega.. Kui see on varajane staadium, täheldatakse edusamme 1-2 ravikuuri lõpuks. Kui haigus on hilises staadiumis, on edusammud märgatavad ravi lõpuosale lähemal, seetõttu alustatakse tavaliselt ettevalmistava raviga.
Latentse süüfilise tüsistused
Kui varjatud süüfilise õigeaegset ravi ei toimu, liigub infektsioon läbi kudede ja siseorganite üha kaugemale, avaldades nõrgestavat mõju kogu organismile. Mõnikord on ajutine paranemine, kuid see ei ole signaal taastumisest. Siis tuleb haiguse loogiline halvenemine ja progresseerumine.
Varase latentse süüfilise korral
- varajane algus: kahjustatud on nägemis- ja kuulmisnärvid (hiljem tekivad kurtus ja pimedus);
- munandid on kahjustatud (meestel);
- siseorganid on kahjustatud ja nende funktsioonid on häiritud.
Varjatud süüfilise hilise kuluga on võimalikud järgmised komplikatsioonid:
- aordiklapi puudulikkus;
- mõni aordi osa laieneb selle seinte patoloogia tõttu;
- kopsukoe skleroos, krooniline mädane protsess kopsudes.
Samuti on olemas tagajärjed, mis võivad põhjustada puude:
- muutused suulaes, mis põhjustavad suutmatust süüa;
- nina kuju deformatsioon, millele järgneb raskusi normaalsel hingamisel;
- mitmesugused põletikud ja muutused luukoes, mis põhjustavad liikumispiiranguid.
Kui tekib neurosüüfilis ilmnevad mitmed tüsistused, mis viivad neuropsühhiaatrilise häireni (kõik need kuuluvad neurosüüfilise viimasesse staadiumisse):
- nägemisnärvi kahjustus, mis põhjustab pimedaksjäämist;
- kuulmisnärvi kahjustus, mis põhjustab kurtust;
- seljaaju närvi patoloogia, millele järgneb levik ganglionidesse.
Varjatud süüfilise ennetamine
Kuna süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, peaksite vastutama partneri valikul ja kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Need, kes seda tüüpi haiguse eest otseselt kaitsevad, teevad seda.
Juhtudel, kui selline kokkupuude oli vältimatu, tuleb mõne tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda kokkupuutekohti töödelda antiseptilise või antibiootikumiga.
Samuti on olemas üldised ennetusmeetmed, sealhulgas:
- riskirühma kontroll (selliste viiruste kahtlusega isikute ennetav läbivaatus);
- rasedate naiste kontroll, et välistada kaasasündinud süüfilise esinemine.
Meetmed, mida igaüks saab võtta haigestumise vältimiseks, on väga lihtne:
- peaksite olema seksuaalpartneri valikul valiv, läbima ühiselt regulaarseid uuringuid;
- kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, mis kaitsevad sugulisel teel levivate haiguste eest (vastasel juhul kasutage antiseptikume ja antibiootikume);
- välistada hügieenitarvetega seotud teiste inimeste isiklike esemete kasutamine.
Latentse süüfilise tagajärjed
Haiguse välised tagajärjed kaovad õigeaegse ravi korral üsna kiiresti. Kaugelearenenud juhtudel haigus ja selle tagajärjed ainult süvenevad. Kõige tähelepanuta jäetud juhtudel muutub endise tervise taastamine täiesti võimatuks.
Pärast haigust tuleks raseduse planeerimise küsimusele läheneda väga vastutustundlikult. Tuleb märkida, et tulevaste vanemate tervise normaalseks taastamiseks kulub rohkem kui üks aasta. Kuid mõnel üsna harvadel juhtudel põhjustab haigust põhjustatud kahjustus viljatust. Seda tuleks meeles pidada ja sellise haiguse vältimiseks võtta ennetavaid meetmeid.
Latentne ehk latentne süüfilis on inimkeha patoloogia, mille põhjuseks on kahvatu treponeem ja mis võib olla varajane, hiline või täpsustamata. Varjatud perioodi kõige olulisem tunnus on positiivne seroloogiline reaktsioon ilma väliste või kliiniliste ilminguteta. Süüfilise varjatud vormis nahk, limaskestad, sisesüsteemid ja elundid ei kannata, kuid seisund vajab ravi. Diagnoosi panemiseks ja varjatud vormi ravi määramiseks aga ainult seroloogilistest andmetest ei piisa – kasutatakse ka kaudseid andmeid, näiteks kinnitatud diagnoosi seksuaalpartneril või anamneesi andmeid. Meditsiiniline statistika näitab, et latentne süüfilis on viimastel aastatel sagenenud - ligikaudu 2-5 korda. Süüfilise varjatud periood tekitab arstide seas kõige rohkem muret, kuna selle kandja suudab kahvatu treponeemi edastada kõigile oma seksuaalpartneritele ilma seda teadvustamata ja seetõttu sageli ilma ravita täiendavaid ettevaatusabinõusid võtmata. Mõned eksperdid usuvad, et suurenenud on nende arv, kes ei haigestunud varjatud vormi, ja selliste patsientide tuvastamise juhtumeid, kuna selle sugulisel teel leviva haiguse diagnoosimise meetodeid täiustatakse pidevalt.
Haiguse varjatud vormide klassifikatsioon
Surmade, vigastuste ja haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis eristatakse järgmisi tüüpe:
Varjatud varajane periood, mida iseloomustab omandatud vorm, samas kui selle väljakirjutamine ei tohiks ravi puudumisel olla pikem kui kaks aastat. Kliinilised ilmingud puuduvad, haigusele iseloomulikke tunnuseid ja sümptomeid ei registreerita, seroloogilised uuringud on positiivsed. Ajaliselt hõlmab varajane varjatud vorm perioodi alates primaarse seropositiivse süüfilise avastamise hetkest kuni sekundaarse korduva süüfilise ilmnemiseni. Jällegi, kliinilised ilmingud nahal ja limaskestadel puuduvad varjatud kujul igal juhul.
Seda perioodi iseloomustab erinevalt hilisemast varjatud vormi järsk muutumine tavapäraseks, mille käigus ilmnevad teistele ohtlikud lööbed. Peaaegu pooled süüfilise varjatud perioodi avastamise juhtudest on juhuslikud ja on seotud elanikkonna massiliste seroloogiliste uuringutega. Enamasti on tegemist mõlemast soost alla 40-aastaste inimestega – s.t. need, kes elavad aktiivset seksuaalelu, ei hooli eriti partnerite püsivusest. Piisavalt suur protsent tõenäosusest, et sugulisel teel leviva haiguse varajase varjatud vormiga patsiendi seksuaalpartneril on oma varane aktiivne staadium ja ta vajab ka ravi.
Hiline latentne süüfilis, mille ravi on juba varasemast keerulisem protsess, leitakse neil, kes haigestusid treponeemi kaks või enam aastat tagasi, kliiniliste ilmingute, normaalse tserebrospinaalvedeliku ja positiivsete vere seroloogiliste testide puudumisel. Hilise vormiga patsiendid ei ole haiguse leviku seisukohalt praktiliselt ohtlikud, nende haigusperiood kestab tavaliselt aastaid ja 99% juhtudest avastatakse hiline vorm juhuslikult.
Ülejäänud protsent on nende perepartnerid, kellel haigus diagnoositakse aktiivsel perioodil.
Üsna keeruline on hilise perioodi diagnoosimine varjatud staadiumis ja selle eristamine varasest. Täpse diagnoosi tegemiseks, võttes arvesse ilmingute täielikku puudumist, on vaja vähemalt kahte analüüsi - RIF ja RIBT. Kõige sagedamini tuvastatakse hiline vorm üle 40-aastastel inimestel, samas kui 2/3 neist on abielupaarid. Selliste patsientide anamnees ei näita haiguse nakkuslike vormide tunnuseid ja ükski uuring ei näita süüfiliidide lagunemise ilminguid nahal. Samuti puuduvad siseorganite ja närvisüsteemi iseloomulikud patoloogiad.
Varjatud täpsustamata periood diagnoositakse siis, kui ükski uuring ei aita kindlaks teha, millal nakkus tekkis ja patsiendil endal see teave puudub. Sageli ei piisa tunnustest ja sümptomitest, mis võimaldavad kindlaks teha haiguse varase või hilise staadiumi – sel juhul saab venereoloog diagnoosimisel fikseerida ka täpsustamata vormi. Täpsustamata tüüpi patsientide rühmas on mittespetsiifiliste seroloogiliste uuringute valepositiivsed reaktsioonid kõige levinumad. Iga venereoloog eelistaks panna patsiendi täpsustamata latentse süüfilise vormiga, kui tal on vähimatki kahtlust varase ja hilise perioodi eristamises.
Varjatud süüfilise ravi
Kuna latentse süüfilise tunnused puuduvad, ei saa ravi alustada kõige varasemates staadiumides. Lihtsaim variant oleks muidugi ravida varajast vormi, mis annab 100% positiivseid tulemusi, kuid see on võimalik ainult haiguse juhusliku avastamise korral. Jah, ja hilise perioodi ravi alustatakse sageli ainult seetõttu, et hilise latentse süüfilise sümptomid kipuvad muutuma aktiivse staadiumi sümptomiteks.
Varjatud perioodi ravi ei erine selle haiguse traditsioonilisest antibakteriaalsest ravist. Ainus oluline erinevus seisneb selles, et latentse vormiga patsientide seksuaalpartnerid ei vaja spetsiifilist ennetavat ravi, kuna tavaliste vormidega patsientide partnerid.