Äge valu rindkere piirkonnas on südame isheemiatõve ja koronaarsoonte aterosklerootiliste kahjustuste sagedane kaaslane. Selle seisundi peamine põhjus on lahknevus müokardi hapnikuvajaduse ja selle tegeliku koguse vahel, mis jõuab verega kardiomüotsüütidesse. Seetõttu peaksid kõik kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate all kannatavad patsiendid ja nende lähimad sugulased teadma, kuidas kodus stenokardiahoogu leevendada.
See on vajalik patsiendi abistamiseks enne kiirabi saabumist, lisaks võivad õiged toimingud enamikul juhtudel päästa inimese tõsistest tüsistustest.
Seda haigust on mitut tüüpi:
- stenokardia(stabiilne ja progressiivne). Tavaliselt tekivad sümptomid intensiivse füüsilise koormuse taustal, stressirohkes olukorras, seksi ajal. Rasketel juhtudel algab rünnak pärast tavalist trepist üles ronimist või järsu temperatuuri langusega.
- puhke stenokardia. See avaldub juba kaugelearenenud südame-veresoonkonna haiguste taustal, pidevalt kõrgenenud vererõhu, aordi stenoosi, aterosklerootiliste kasvajate korral, mis ahendavad koronaarveresoonte luumenit. Rünnaku algust on raske ennustada, sümptomid ilmnevad järsult, igal kellaajal, kuigi sagedamini öösel.
Ilma erakorralise abita progresseerub südamelihase hüpoksia, mis võib suure tõenäosusega lõppeda ägeda müokardiinfarktiga.
Stenokardiahoo saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:
- Valu. Sellel on terav, hajus iseloom, see paikneb rindkere taga ja annab vasakule käele, jalale, alalõuale. Aistingud on nii tugevad, et patsient peab võtma sundasendi, painutades ja surudes käe rinnale.
- Hingeldus. Õhupuuduse tunne paneb patsiendi sügavamalt hingama, kuid sügavalt sissehingamise katse ainult suurendab valu rinnus.
- Tahhükardia, rinnaku taga oleva südame "puperdamise" tunne, pulsatsioon "annab" kõrvadele.
- Sõrmede tuimus, sageli omandavad nad sinaka varjundi.
- Kahvatus.
- Külma niiske higi väljavool.
- Madal või vastupidi kõrge vererõhk.
Peamine erinevus müokardiinfarkti ja stenokardiahoo vahel, mida saab kodus eemaldada, on sümptomite leevendamine Nitroglycerin tablettidega 1-3 minuti jooksul.
Risk haigestuda stabiilsesse ja progresseeruvasse haigusvormi suureneb suitsetamise, alkoholi tarvitamise, diabeedi, ülekaalu, suurenenud vere hüübimise ja kehalise passiivsuse korral.
Lisaks märgivad arstid, et stenokardiahood on meestel sagedasemad.
Haiguse traditsiooniliseks uimastiraviks pakuvad arstid mitmeid ravimeid:
- antikoagulandid, kõige levinumad on atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin), Clopidogrel, Marcumar;
- β-blokaatorid (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok) on ette nähtud peaaegu kõigile südame isheemiatõvega patsientidele;
- lipiidide taset alandavad ained (Rozuvastatiin, Tulip, Nikotiinhape, Lipanor, Exlip) peatavad ateroskleroosi progresseerumise, alandades kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taset;
- AKE inhibiitorid (Anaprilin, Lisinopril, Captopril) on alternatiiviks β-blokaatoritele, kuid mõnikord määratakse neid koos nendega;
- Kaltsiumi antagoniste (verapamiil, diltiaseem) kasutatakse sageli nitraaditalumatusega stenokardia korral infarktijärgses seisundis.
Vaatamata haiguse raviks pakutavate ravimite mitmekesisusele eelistavad paljud aga stenokardiahoo leevendamist kodus. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt viirpuu tinktuuri, mida on korduvalt mainitud Elena Malysheva programmides, küüslaugul ja ravimtaimedel põhinevaid rahvapäraseid retsepte.
Kuid enne erinevate alternatiivsete ravimite võtmist on vaja peatada stenokardiahoo peamised sümptomid.
Selleks peaksite:
- Lõpetage igasugune füüsiline treening.
- Istuge mugavale toolile.
- Joo nitraatide rühma kuuluvaid ravimeid.
- Avage aken, et pakkuda värsket õhku.
- Eemaldage riided, mis pigistavad kaela, kõhtu ja rindkere.
Paljud soovitavad refleksipunktide massaaži kaelal, põlvedel, randmel ja õlaliigesel. Kui pärast 5-10 minutit pärast stenokardiahoo leevendamist kodus patsiendi seisund ei parane, tuleb kutsuda kiirabi, kuid isegi sümptomite leevenemine ei ole põhjus arsti juurde mineku edasilükkamiseks.
Kuidas ravida stenokardiat kodus: rahvapärased abinõud, nitroglütseriini võtmise omadused
Nitroglütseriin, peamine vahend stenokardia raviks kodus, kuulub nitraatide rühma farmakoloogiliste ravimite hulka. Selle toimemehhanism on lämmastikoksiidi vabanemine. See lõdvestab veresoonte seina lihaseid, vähendab müokardi koormust ja selle hapnikuvajadust. Lisaks leevendavad nitraadid südame pärgarterite spasme.
Nitroglütseriini eripäraks on selle kiire imendumine limaskestadelt, seetõttu on soovitatav seda võtta tablettidena sublingvaalselt (see tähendab keele alla) või aerosooli kujul.
Praegu on seda ravimit mitut tüüpi:
- lühitoimelist (seda nimetatakse ka "normaalseks") kasutatakse ainult stenokardiahoogude leevendamiseks;
- pikaajaline, kasutatakse rindkerevaluhoogude ärahoidmiseks.
Nitroglütseriini saab võtta mitmel viisil:
- 1% alkoholilahus. Tilguta 1-2 tilka keele alla või suhkrutükile, kuid ära neela alla, vaid hoia suus kuni täieliku lahustumiseni. Samuti kasutatakse seda ravimit kerge stenokardia korral koos mentooli, maikellukese ja belladonna tinktuuriga (Vochali tilgad).
- Tabletid 0,25-1 mg. Asetage keele alla ja hoidke kuni lahustumiseni.
- Õline 1% nitroglütseriini lahus kapslites, mis sisaldavad 0,5 või 1 mg ravimit. Kasutusviis on sama, mis tablettide puhul, ainult kapsli võib eelnevalt hammastega purustada.
- Pihustuspurk. Pihustada suuõõnde, istuvas asendis, 1-2 annust (kuid mitte rohkem kui 3) 15 minuti jooksul. Üks annus sisaldab 0,4 mg nitroglütseriini.
Nitraadid, sealhulgas nitroglütseriin, tekitavad kiiresti sõltuvust. Sel põhjusel ei saa neid pidevalt kasutada stenokardia raviks kodus. Sageli tekib pärast ravimi võtmist peavalu, mida leevendavad tavalised valuvaigistid.
Alternatiivse meditsiini retseptid pakuvad haigusega toimetulemiseks järgmisi viise:
- Lisa 1 liitri omatehtud magusa punase veiniga kastrulisse 10 ml 9% äädikat, 12 harilikku petersellilehte ja keeda 5 minutit. Tõsta tulelt, eemalda vaht ja lisa 250 g maimett, seejärel kuumuta uuesti tasasel tulel 5 minutit. Seejärel jahutage, kurnake, villige ja hoidke külmkapis. Võtke 2 spl. kaks korda päevas.
- Purustage küüslaugu pea, valage klaasi rafineerimata päevalilleõli, nõudke päev. Võtke 1 tl, segades tühja kõhuga sama koguse sidrunimahlaga.
- Kombineerige võrdses vahekorras adonise muru, lavendliõied ja rosmariinilehed. 1 tl kogumine vala klaasi keeva veega ja jäta pooleks tunniks. Võtke 100 ml kaks korda päevas. Paralleelselt sööge 4 spl. kooritud kõrvitsaseemneid päevas.
- Valmistage segu järgmistest ravimtaimedest: kevadine nektar, hall kollatõbi, mägi-arnika, euroopa kikerhein, lõhnav rue. 15 g kollektsiooni vala 500 ml kuuma vett ja nõuda tund aega. Kurna ja võta pool klaasi, lisades 0,5 tl. mett kolm korda päevas kuus, seejärel tehke 2-nädalane paus ja seejärel korrake keetmist veel 10 päeva. Selliseid ravikuure soovitatakse läbi viia kaks korda aastas - sügisel ja kevadel. Paralleelselt on soovitatav võtta 0,2 g muumiat hommikul tühja kõhuga.
- Söö 1 spl. feijoa marjade viljaliha pool tundi enne sööki hommikul ja õhtul.
- Koori ja riivi 1 kg sellerijuuri, lisa 100 g hakitud mädarõika risoomi ja küüslauguküünt ning hakklihamasinas jahvatatud 2 sidrunit. Hoidke segu täpselt päev, seejärel võtke 1 spl. kolm korda päevas. Mao suurenenud happesusega väheneb see kogus poole võrra.
Stenokardia raviks kodus on üsna palju võimalusi. Parima tulemuse saab aga nende kombineerimisel klassikaliste ravimteraapia meetoditega. Lisaks ei tohiks me unustada, et kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsienti peaks regulaarselt kontrollima kardioloog.
Stenokardiahoogu võib pidada infarktieelseks seisundiks ning seetõttu tuleks tugeva südamevalu korral kohe ja korrektselt abi anda. Kooskõlastatud tegevus sellistes olukordades võib oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja vältida raskete tüsistuste teket. Igaühel võib igapäevaelus tekkida olukord, kus erakorralist abi vajab lähedane, naaber, kolleeg või lihtsalt võõras tänaval. Sel juhul on äärmiselt oluline teada, milliste märkide järgi stenokardiahoo ära tunda ja kuidas patsiendi seisundit leevendada.
Kardialgia (valu) stenokardiaga areneb müokardi hapnikuvaeguse taustal, mille põhjustab isheemia (s.o lihaskiudude ebapiisav verevarustus pärgarterite ahenemise tõttu). Südamelihase hapnikuvaegus on eriti märgatav füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi ajal, kuna just sellistes seisundites suureneb selle vajadus oluliselt. Müokardi ebapiisava toitumise tõttu koguneb sellesse piimhape, mis põhjustab valu.
Stenokardia rünnaku tunnused
Stenokardia rünnaku tunnused on vähesed, kuid üsna iseloomulikud ja enamasti aetakse neid harva segi teiste haigustega. Selle seisundi peamine sümptom on äkiline või rinnaku vasakule ilmumine, mis ilmneb pärast füüsilist või psühho-emotsionaalset stressi, hüpotermiat ja mõnikord isegi puhkeolekus. Rünnaku kõige levinumad põhjused on kiire kõndimine (eriti kuuma, külma või tuulise ilmaga), trepist üles ronimine ja ülesöömine. Südame isheemiatõve hilisemates staadiumides võib stenokardiahoog areneda ka une ajal või absoluutse puhkuse taustal.
Cardialgia on vajutav või põletav iseloom ning enamikul patsientidest täheldatakse selle kiiritamist (peegeldumist) keha vasakus pooles (käsivars, abaluu, mao piirkond, kõri, kaelalülid, alalõug). Mõnikord võib valu kiirguda paremasse kätte. Lamavas asendis suureneb kardialgia.
Patsiendid kirjeldavad valu olemust stenokardiahoo ajal erineval viisil:
- kokkusurutav;
- pressimine;
- põletamine;
- terav.
Valu kestus on umbes 5 minutit (harva umbes 15-20). Reeglina võib see pärast seda provotseeriva põhjuse (füüsiline aktiivsus, külmetus, stress) kõrvaldamist ise üle minna või kaduda 2-3 minutit pärast nitroglütseriini tableti võtmist.
Stenokardiaga kardialgiaga kaasneb sageli patsiendi märgatav ärevus või surmahirm. Stenokardiahoo ajal võib patsient kogeda:
- iiveldus ja oksendamine;
- kahvatus;
- higistamine;
- pearinglus;
- röhitsemine või kõrvetised;
- hingamisraskused või;
- südamepekslemine ja südame löögisageduse tõus;
- vererõhu tõus;
- jäsemete tuimus ja külmad.
Ebatüüpiliste stenokardiahoogude tunnused
Mõnel juhul esineb stenokardia rünnak ebatüüpiliselt või sellega ei kaasne kardialgia. Sellised selle haiguse tüübid raskendavad oluliselt nende äratundmist.
Mõnel patsiendil puudub südamevalu täielikult ja seda on tunda ainult selle tüüpilise kiirituse piirkondades:
- abaluudes (paremal või vasakul);
- vasaku käe IV ja V sõrmedes;
- vasakus või paremas käes;
- kaelalülides;
- alalõuas;
- hammastes;
- kõris või neelus;
- kõrvas;
- ülakõhu piirkonnas.
Mõnel patsiendil algab stenokardiahoog vasaku käe IV ja V sõrme tuimusega ning ülajäseme terava lihasnõrkusega. Mõne aja pärast tekib neil kardialgia ja muud stenokardia nähud.
Sageli kirjeldavad patsiendid stenokardiahoogu õhupuudusena, mis piirab järsult füüsilist aktiivsust ning tekib sisse- ja väljahingamisel. Selle seisundiga võib kaasneda köha, mis süveneb, kui proovite liikuda.
Mõnel patsiendil võib stenokardiahoog kulgeda vastavalt kollaptoidaalsele variandile. Sellise kursuse korral langeb patsiendi vererõhk järsult, ilmnevad pearinglus, iiveldus ja tugev nõrkus.
Stenokardia rünnak võib tunda anda episoodidena, mis esineb kehalise aktiivsuse haripunktis. Sellised rütmihäired peatatakse nitroglütseriini võtmisega.
Harvadel juhtudel ei kaasne stenokardia rünnakuga valu. Sellistel juhtudel väljendub müokardi isheemia terav nõrkus või õhupuudus, mis on põhjustatud südame madalast kontraktiilsusest või müokardi mittetäielikust lõdvestumisest.
Kõiki stenokardia ebatüüpilisi vorme täheldatakse sagedamini suhkurtõvega patsientidel, pärast müokardiinfarkti või eakatel patsientidel. Müokardi isheemia selliste vormidega kaasnevad sümptomid kaovad pärast füüsilise või emotsionaalse stressi lõppemist ja nitroglütseriini tarbimist.
Esmaabi
Kõige sagedamini ilmneb stenokardiaga keskkonnas valu kõndimise või muu füüsilise tegevuse ajal. Sellistel juhtudel peaks patsient viivitamatult lõpetama liikumise ja võtma mugava istumisasendi. Kui une ajal ilmub kardialgia, peate istuma voodis ja langetama jalad alla.
Stenokardiahoo ajal on keelatud püsti tõusta, kõndida ja sooritada mis tahes füüsilise tegevusega seotud tegevusi. Patsient peab tagama värske õhu sissevoolu, eemaldama hingamist piiravad riided ja tagama kõige mugavama temperatuurirežiimi.
Isik, kellel on kardialgia, peaks võtma keele alla nitroglütseriini või nitrolingvali tableti. Stenokardia rünnaku kõrvaldamiseks võib kasutada ka pihustite kujul olevaid ravimeid: Isoket või Nitrominat. Neid süstitakse keele alla ja üks süst on üks ravimiannus. Pärast nende nitraatravimite võtmist võib patsiendile pakkuda ühe purustatud tableti Aspiriini ja emotsionaalse erutuse nähtude korral Corvalol või Valocardin.
Stenokardiahoo korral on soovitatav kutsuda kiirabi sellistes olukordades:
- stenokardiahoog juhtus esimest korda;
- rünnaku iseloom on muutunud (see on muutunud pikemaks, valud on intensiivsemad, on tekkinud õhupuudus, oksendamine jne);
- Nitroglütseriini tablettide võtmisega ei kõrvaldatud kardialgia;
- südamevalu intensiivistub.
Stenokardiahoo kiiremaks eemaldamiseks pärast ülaltoodud ravimite võtmist on soovitatav teha näo, kaela, kukla, õlgade, randmete, vasaku poole rindkere ja põlveliigeste kerge massaaž (või isemassaaž). Sellised toimingud võimaldavad patsiendil lõõgastuda ja pingeid kõrvaldada.
Sageli kaasneb stenokardia rünnakuga tugev peavalu. Selle kõrvaldamiseks võib patsient võtta mitte-narkootilist valuvaigistit (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).
Pärast selliste sündmuste läbiviimist on vaja lugeda pulssi ja mõõta vererõhku. Raske tahhükardia korral (rohkem kui 110 lööki minutis) peab patsient võtma 1-2 tabletti Anaprilini ja tugeva vererõhu tõusuga 1 tableti klonidiini (keele alla).
Valu südames pärast nitroglütseriini või muude nitraadivastaste ravimite võtmist tuleb kõrvaldada 2-3 minuti pärast, sellise efekti puudumisel peab patsient korrata ühe ravimi võtmist. Ühe rünnaku ajal võib patsiendile manustada mitte rohkem kui kolm nitroglütseriini ja nitrolingvali tabletti või isoketi või nitrominaati mitte rohkem kui kolm süsti.
Tavaliselt pärast võetud meetmeid kõrvaldatakse stenokardiahoog 2-5 (harvemini 10) minuti pärast. Kardialgia korral 15 minuti jooksul pärast nitroglütseriini võtmist on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, kuna see patsiendi seisund võib põhjustada arengut.
Kui stenokardiahoog möödus iseenesest, soovitatakse patsiendil piirata füüsilist või emotsionaalset stressi, jälgida voodirežiimi ja kutsuda arst.
Millistel juhtudel on nitroglütseriin stenokardiahoo ajal vastunäidustatud?
Patsient või tema lähedased peaksid olema teadlikud, et madala vererõhu tunnuste tuvastamisel (stenokardia kollaptoidse kuluga) on orgaaniliste nitraatide rühma kuuluvate ravimite (nitroglütseriin, isoket jne) võtmine vastunäidustatud. Järgmised märgid võivad viidata hüpotensioonile:
- patsiendil on tugev nõrkus;
- pearinglus;
- kahvatus;
- külm higi.
Sellistel juhtudel peaks toimingute jada olema järgmine:
- Pange patsient pikali.
- Kutsu kiirabi.
- Las ta võtab purustatud aspiriini.
- Valu vähendamiseks võite kasutada tableti analgeetikume (Baralgin, Sedalgin jne).
Vältimatu abi pikaajalise stenokardiahoo korral
Pikaajalise stenokardiahoo korral võib erakorralist abi anda ainult arst.
Vajadusel korratakse nitroglütseriini (1-2 tabletti keele alla), millele järgneb mitte-narkootiliste analgeetikumide (Baralgin, Maksigan, Analgin) intravenoosne joamanustamine 50 ml 5% glükoosilahusega. Valuvaigistava toime tugevdamiseks ja rahustava toime saavutamiseks võib kasutada antihistamiine (Pipolfen, Difenhüdramiin) või rahusteid (Seduxen, Relanium).
Anesteesia puudumisel manustatakse patsiendile narkootilisi analgeetikume (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) kombinatsioonis Droperidoli või rahustiga. Südamevalu leevendamiseks võib kasutada ka neuroleptanalgeesiat (Talomonali või fentanüüli ja droperidooli segu intravenoosne manustamine).
Vererõhu märgatava langusega, mis esineb sageli pärast orgaaniliste nitraatide rühma kuuluvate ravimite (nitroglütseriin, Isoket jne) võtmist, manustatakse patsiendile polüglutsiini lahust (intravenoosselt, 50-60 tilka minutis). Toime puudumisel võib soovitada lisada 0,2 ml 1% Mezatoni lahust.
Stenokardiahoo peatamisel, mis tekib püsiva vererõhu tõusu taustal, võib kasutada antihüpertensiivseid ja vasodilataatoreid (Dibasool, Papaverine, Platifillin jne).
Pärast stenokardia rünnakuga patsiendi seisundi stabiliseerumist soovitatakse tal läbida mitmeid muid diagnostilisi protseduure. Saadud andmete põhjal saab arst talle edasise ravi määrata.
Kuidas aidata stenokardia rünnaku korral. Kardioloog V. A. Abduvalieva räägib
Stenokardia on nähtus, mis tekib aterosklerootilise haiguse tagajärjel tekkinud südameisheemiaga. Tegelikult on see üks . Kolesteroolinaastud ummistavad südamelihast toitvaid veresooni, mis on südamevalu põhjus.
Mida kitsam on veresoonte luumen, seda sagedamini tekivad stenokardiahood. Arterite ahenemisel 75% või rohkem võib see seisund ilmneda mitu korda päevas.
Kõige sagedamini kannatavad üle 45-aastased inimesed. Rünnak väljendub äkilise terava valuna rinnus.
Stenokardia rünnakud võivad ilmneda ka südamelihase paksenemise, raske aneemia ja südameklapi rikkumisega.
Stenokardiahoo peamine märk on äkiline valusündroom rinnaku taga, samas kui inimesed kirjeldavad seda haigusseisundit erinevalt. Mõned kurdavad välimuse üle põletavad ja valutavad valud, mis kiirguvad vasakusse kätte.
Teised tunnevad lõhkevat valu, mis kiirgub abaluu alla või maos, kaelas ja kurgus. Rünnak kestab tavaliselt mitte rohkem kui 15 minutit ja taandub iseenesest või pärast nitroglütseriini võtmist. Kui see seisund ei kao, võib see tähendada, et on tekkinud äge müokardiinfarkt.
Kõige sagedamini ilmneb stenokardia, kui:
- kiire kõndimine;
- treppidest ronimine;
- põnevus;
- väljapääs külmale;
Stenokardia kõige raskem ägenemine toimub füüsilise koormuse ajal vahetult pärast rasket sööki.
Stenokardia võib avalduda ka puhkeolekus, näiteks ööune ajal. See juhtub üle südame pinna kulgevate koronaarsete veresoonte spasmide tagajärjel. Seda stenokardia vormi nimetatakse "puhkestenokardiaks", mida peetakse haiguse raskemaks ilminguks.
Sarnased valu võib esineda ka neurooside, lülisamba ülaosa kondroosi, südamedefektide, kopsu- või seedetraktihaiguste, müokardiinfarkti korral.
Krambihoogude ajal võib esineda mittespetsiifilised sümptomid stenokardia: iiveldus, oksendamine, lihasnõrkus, liigne higistamine, pearinglus, paanika.
Võib tekkida tugev äkiline valu südame piirkonnas noortel meestel varahommikul või õhtul. Südamelihast toitvate veresoonte spasmid ei esine alati ateroskleroosi tagajärjel. Seda tüüpi stenokardiat nimetatakse vasospastiliseks või Prinzmetali stenokardiaks.
Naised kogevad rünnakute ajal vähem hingeldust või valu, mis kiirgub käsivarre. Sagedamini on neil aistingud pulsatsiooni või kipituse, iivelduse, kõhuvalu kujul. Meeste sagedasemad kaebused on teravad valud südames koos tagasilöögiga abaluu all või käes.
Esmaabi: mida teha, milliseid ravimeid võtta
Räägime üksikasjalikult stenokardia esmaabi andmise tegevusalgoritmist.
Kui rünnak leiab aset füüsilise tegevuse ajal, on oluline võimalusel lõpetada heita pikali või istuda. Sageli aitab selline puhkus sümptomeid leevendada. Stenokardia esimeste nähtude korral on kõige parem võtta nitroglütseriini, mis aitab piisavalt kiiresti.
Kui valusümptom ei kao kahe minuti jooksul, ravimi võtmine tuleb korrata. Kui tulemust pole, on vaja kutsuda arstiabi, kuna võimalik on müokardiinfarkt.
Kui teil on peavalu, võite juua valuvaigisti. Kui pulss on oluliselt suurenenud ja jõuab 110 lööki minutis või rohkem, peate võtma anaprilliini.
Oluline on teada, et nitroglütseriini ei saa võtta alandatud rõhuga. Võite kasutada aspiriini ja kindlasti kutsuda arstiabi. Pärast südamevalu leevendamist on vaja hoiduda rahutustest ja kehalisest tegevusest.
Kui rünnak toimus puhkeolekus, peaks patsient seda tegema pane ta jalad alla. Peame krae lahti tegema, akna avama ja kasutama nitroglütseriini. vajavad sageli arstiabi.
Kindlasti peaksite pöörduma arsti poole, kui:
- ägenemine toimus kahe kuu jooksul alates müokardiinfarkti algusest;
- sümptomitega kaasneb oksendamine;
- valu ei kao pärast nitroglütseriini 15 minutit;
- seal oli sinine kattekiht;
- tekkis teadvusekaotus;
- vererõhk on oluliselt tõusnud või langenud;
- iga järgnev rünnak kuu jooksul muutub raskemaks ja nitroglütseriini efektiivsus väheneb.
Tavalise rünnaku ja pikaajalise südameisheemiaga haiguse korral, kui kõik võetud meetmed on tõhusad, ei ole vaja kutsuda kiirabi ja erakorralist haiglaravi.
ravi
Kiirabiarstide põhiülesanne on haigushoo äratundmine, eluohu kõrvaldamine, müokardiinfarkti väljakujunemise tuvastamine ja arstiabi osutamine.
Kõigepealt arst kuulab ära kaebused ja diagnoosib valusümptomeid, jälgib vererõhku, EKG-d. Kui patsient ei talu nitroglütseriini, tehakse Valsalva test, unearteri siinuse tsooni massaaž. Patsiendile manustatakse ka Corvalol 30 tilka.
Tulemuse puudumisel süstitakse hepariini, viiakse läbi hapnikravi, neuroleptoanalgeesia, patsiendile antakse närimiseks ½ aspiriinitabletti.
Kui täheldatakse hingamisdepressiooni, naloksooni lahus. Kasutatakse rahustina seduxen. Kui tuvastatakse ekstrasüstolid, süstitakse lidokaiini aeglaselt.
Pärast erakorralisi meetmeid viiakse patsient haiglasse.
Mida on selle probleemiga ebasoovitav teha
Mõned inimesed, tundes valu ainult rinnaku taga, kutsuvad kohe kiirabi. Sellistel juhtudel parem mitte kiirustada, vaid püüda ennast aidata. Üsna sageli piisab rünnaku leevendamiseks puhkusest.
Kui mõne minuti pärast valu ei kao, peate seda tegema võtke keele alla nitroglütseriini. Kui pärast 5 minuti möödumist efekti pole, peaksite võtma teise pilli. Kui valu pärast neid meetmeid ei kao, tuleb pöörduda arsti poole.
Mõned, vastupidi, arstiabi tähelepanuta jätma ja ootavad südamevalu enesehooldust, keeldudes isegi ravimitest. Selline suhtumine on täis halvenemist ja eluohu ilmnemist.
Lisateavet haiguse kohta saate Malõševa videost:
Mis võib olla ohtlik isheemiline tüveinfarkt ja kuidas see avaldub? Me arutame kõiki üksikasju.
Ärahoidmine
Stenokardia ennetamiseks on oluline järgida põhireegleid ja ennekõike õige elustiil. Selleks tuleks loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Toidus tuleks vältida kõrge kolesteroolisisaldusega toite. Kaalukontroll on samuti oluline.
Hüpertensiooni esinemisel ei tohiks kõrget vererõhku lubada.
Oluline punkt on stressi ja ärevuse minimeerimine. Kui teil on juba varem krambid esinenud, peate nitroglütseriini kaasas kandma ja teadma selle kasutamise reegleid. Pärast arstiga konsulteerimist võite läbi viia aspiriini sisaldavate ravimite kursusi.
Südamepatoloogia valu on üsna ergas. Nende asukoht rinnus, mõnikord antakse neid teistele kehaosadele, samal ajal kui patoloogilised protsessid esinevad müokardis või arterites. Kuid valu iseloom võib olla erinev ja selle põhjal on täiesti võimalik kindlaks teha: milline seisund kõige olulisemas elundis areneb. Stenokardia korral on oluline teada valu olemust, sest see seisund on eluohtlik.
Stenokardia tuleb varakult ära tunda
Iseloomulik
Stenokardia valusündroomi iseloomustab terav ilming, kuna arteri luumen kitseneb / kattub ootamatult. Aistingud ise on pigistavad ja/või suruvad – inimene tunneb õhupuudust. Valu võib ilmneda ilma eelneva tegevuseta - stenokardia puhkeolekus. Ägeda rünnaku korral lisandub nendele aistingutele raskustunne.
Tähtis! Stenokardiaga kaasnevat ebamugavustunnet on võimalik leevendada pärast vasokonstriktsiooniravimite võtmist.
Inimesel on stenokardiahoo ajal võõrkeha tunne rinnaku piirkonnas, ta ei tunne piirkonda, kus veretee on arteri ummistuse tõttu blokeeritud. Mõnes olukorras ilmneb tuimus / põletustunne - neid valu ilminguid peetakse tüüpilisteks. Seisundi arengu teine tunnus on süstemaatiline valu suurenemine, sündroomi haripunktis see kaob.
Ebamugavustunne võib kesta 1-5 minutit. Rünnak algab pärast intensiivset pingutust, järsk peatus kõndimisel. Paar hetke kestev valu ei ole stenokardia puhul tüüpiline. Kui rünnaku põhjustas tugev füüsiline pingutus, emotsionaalne stress, võib valu kesta kauem kui 15 minutit. See seisund võib viidata südameataki tekkele. Kui aistingud püsivad mitu tundi, on tegemist mittekoronaarse patoloogiaga.
Valu asukoht: aistingud
Tüüpilisel lokaliseerimisel on üks üldine vorm - stenokardiavalu ilmneb rinnaku üla- või keskosas koos nihkega vasakule südame poole, kuna tekkis arteri ummistus. Valu võib pärineda mis tahes rinnaku osast. See on tingitud müokardi verevarustuse eripärast. Kui valusündroom on nõrk, mõjutab see väikest piirkonda ja selle kaudu levivad rünnaku ajal ebameeldivad aistingud. Kui valu on tugev, siis stenokardiaga levib see kogu rinnus.
Vastavalt inimese käitumisele valusündroomi progresseerumise ajal on võimalik kindlaks teha, mis temaga toimub:
- Levini märk - rünnaku ajal, kui valu avaldub, paneb inimene rusika rinnale südame piirkonda.
- Koronaarpuudulikkus - patsient paneb ühe või mõlemad käed rinnale (südamele), voltides need kokku. Suletud kätega "lukk" liigub ülalt alla ja alt üles.
Ebamugavustunde lokaliseerimine stenokardia korral Sensatsioonide levitamine
Valu kiiritamist täheldatakse patsientidel keha vasakpoolses osas: õlg, abaluu, käsi. Mõnikord võib stenokardiaga kaasneda ulnaarnärvi valu, kuid sümptom on mitmetähenduslik. Kuid kindel märk on valu kaelas ja alalõuas, õlas. Stenokardia rünnak esineb harva ebamugavustundena kõhus, alaseljas.
Valu kiirgamine ei ole sama, mis peamine. Kui see kiirgub lõualuu, tajutakse seda hambavaluna. Kui see läheb küünarvarre, siis on see sarnane käe tuimusele, nõrkusele selles.
Harva on kaebusi naha ülitundlikkuse kohta ühes kohas või mitmes kohas käel südame asukoha tasemel. Kuid seda ei peeta rünnaku progresseerumise täpseks märgiks.
Stenokardiaga on pärast treeningut terav valu. Veelgi enam, isegi lihtne kõndimine võib olla koormus ja see mõjutab arterite seisundit ja rünnaku arengut. Rikkalik lõuna- või õhtusöök ja trepist üles ronimine võivad samuti põhjustada stenokardiat.
Süstemaatiliselt korduvad rünnakud näitavad, et inimesel on koormus, mis provotseerib südamehaiguste arengut.
Stenokardia klassid ja selle eeldused
Haiguse stabiilsel vormil on funktsionaalsed klassid:
- Haiguse esimene klass areneb pärast äärmist pingutust. Näiteks: ülesmäge minnes, kiires tempos trepist üles. Harvem pärast vastutuult kõndimist madalatel temperatuuridel.
- Teine - rünnak ja valu tekivad normaalsel kõndimisel ilma koormuseta.
- Kolmas ja neljas klass - iseloomustab rünnaku tekkimine hommikul pärast ühte või kahte lihtsat liigutust. Päeva jooksul suureneb vastupidavus ja haigus ei avaldu väikeste koormustega.
Iseärasused
Seda tüüpi südamehaiguse tunnet mõjutavad paljud tegurid:
- haiguse vorm.
- Patsiendi vanus. Veelgi enam, vanusega on üks spetsiifiline tunnus - rünnak muutub vähem väljendunud, kuid stenokardia valu kestus pikeneb. Noortel on valu terav, intensiivne, kiirgub ülakehasse, võivad tekkida autonoomsed kahjustused.
- Muud südame, arterite haigused.
- Teised omadused.
Valu levik stenokardiahoo ajal Stenokardiahooga kaasneb sageli tugev tunne – surmahirm. See pole üllatav, sest rünnak ilmneb järsult, hommikul, kui inimene pole endast täielikult teadlik.
Stenokardia taustal ilmnevad järgmised reaktsioonid:
- Pearinglus.
- Kuivus suus.
- Suurenenud rõhk arterites.
- Naha blanšeerimine.
Kuidas valust lahti saada?
Tahan vabaneda sellistest teravatest ja hirmutavatest aistingutest, sest nende äratundmine pole kaugeltki kõik. Esimene tõhus abivahend on nitroglütseriin. Kui rünnakud korduvad kadestusväärse regulaarsusega, peab see alati kaasas olema. Nitroglütseriin laiendab kiiresti artereid ja veresooni, normaliseerides vereringet. Paar minutit pärast ravimi võtmist valu sündroom taandub, iseloomulikud aistingud vähenevad ja kaovad.
Kui leevendust ei toimu, võtke teine tablett. Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid:
- Peavalu.
- Täiuslikkuse tunne vööst kõrgemal.
Validooli paralleelne tarbimine aitab neid välistada, 1 tableti nitroglütseriini kohta võtke 0,5 tabletti validooli. Kui vastuvõtt ja teine pill ei andnud tulemusi, kutsuge kiirabi.
Järeldus
Sellist seisundit nagu stenokardia ei peeta haruldaseks – seda esineb sageli, raske kulg on ohtlikult surmav. Seetõttu on oluline mõista, kuidas arterite ummistus avaldub. Iseloomulike aistingute äratundmine pole keeruline, oluline on aru saada, mida sellega peale hakata.
Veel:
Stenokardiahoo sümptomid, kaasaegsed ravimeetodid ja esmaabi
Stenokardia on isheemiline südame-veresoonkonna haigus, mis areneb südant toitvate arterite ateroskleroosi tõttu. Nende valendiku vähenemisel pärsitakse müokardi verevarustust ja tekib isheemia. Stenokardiahoog on südamelihase lühikese isheemia tagajärg, mille järel verevarustus on täielikult taastatud. Sellel seisundil on ühine päritolu müokardiinfarktiga, kuid erinevalt viimasest ei moodustu koronaararteris tromb ja lihasesse ei teki nekroosi piirkonda. Iga patsient peaks teadma, kuidas see avaldub ja kuidas leevendada stenokardia rünnakut.
Stenokardia vormid
Üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt eristatakse stabiilset stenokardiat (HF), mida iseloomustavad lühikesed valuepisoodid, mis on hästi peatatud nitraatide poolt, ebastabiilne (NS), progresseeruv, variantne ja vasospastiline. Ebastabiilne stenokardia on üle 30 minuti kestev südameinfarkt, millel puuduvad infarkti tunnused kardiogrammil ja kardiospetsiifiliste ensüümide aktiivsuse oluline tõus.
Südamearterite episoodilist spasmi iseloomustab stenokardia vasospastiline atakk, mis võimaldab areneda ilma isheemilise veresoonte kahjustuseta. Erinevalt vasospastilisest areneb see koronaararterite ateroskleroosi korral. Kuid see sarnaneb vasospastilisega, kuna see areneb koronaararterite spasmi tõttu.
Progresseeruv stenokardia (PS) on stabiilse pingutusstenokardia eriliik, mille puhul suureneb stenokardiavalu sagedus, väheneb koormustaluvus ja pikeneb leevendusaeg. Stenokardiahoo progresseerumisel on sümptomid ja vältimatu abi samad, mis traditsioonilise stenokardia valu episoodi puhul. Krambihoogude sagenemise korral on aga näidustatud haiglaravi ja angiograafia küsimuse lahendamine.
Stenokardia progresseeruvaks stenokardiaks muutumise põhjuseks on aterosklerootilise naastu suuruse suurenemine. See suurendab oluliselt müokardiinfarkti tekkimise tõenäosust. PS ja UA haiglaravi eesmärk on seda ennetada, samas kui pingutusstenokardia puhul on risk palju väiksem.
Stenokardia arengu sümptomid
Traditsiooniliselt areneb stenokardia episood füüsilise koormuse tingimustes või südames oleva energiasubstraadi intensiivse kulutamisega. See nähtus esineb töö tegemisel, mõnel patsiendil just kõndimise või erutuse ajal. Sageli tekib stenokardiahoog öösel ja vahetult enne ärkamist. See juhtub tahhükardia tekke tõttu REM-une faasis, kui südame-veresoonkonna süsteem on heas vormis.
Stenokardia esimene ja kõige spetsiifilisem sümptom on stenokardia valu. See väljendub tugevas pigistustundes otse rinnaku taga kõndimisel või erutusest, põletustundest südames. Mõnikord ilmneb valu vasakpoolses hüpohondriumis, kuid põletustunne jääb südame piirkonda. Stenokardiavalu levib sageli alalõua alla, kaela, abaluudevahelisse piirkonda ja vasaku abaluu alla, harvemini vasaku õla piirkonda.
Stenokardia valu olemus
Stenokardiavalu on pidevalt tugeva intensiivsusega ja sellega kaasneb iiveldus 5-10%, õhupuudus 10-20% ja pidev hingega rahulolematus 30-50%. See ei tähenda, et stenokardia rünnaku korral oleks õhupuuduse sümptom spetsiifiline. Õhupuudus iseloomustab südameataki sümptomite ilmnemist. Kuid stenokardia korral, eriti kroonilise südamepuudulikkuse puudumisel, pole see praktiliselt iseloomulik. Tekib just rahulolematus hingeõhuga, kuigi hingamissagedus ei suurene.
Lisaks spetsiifilistele stenokardiavaludele võivad stenokardiahoo esimesed tunnused olla järgmised: nõrkuse ilmnemine, pigistus- ja pigistustunne rinnus ja südames, higistamine ja higistamine näol. Peavalud tekivad sageli parietaalses ja kuklaluu piirkonnas, mis on samaaegne arteriaalse hüpertensiooni tunnus.
Stenokardia stenokardia valu oluline spetsiifiline tunnus on nende kiire (3-4 minutit) eliminatsioon pärast kehalise aktiivsuse lõpetamist, nitroglütseriini preparaatide võtmist või vererõhu normaliseerimist pärast kriisi. Üle 20-30 minuti kestva stenokardia sümptomite peatamise võimatus pärast nitroglütseriini 2-kordset kasutamist iga 7 minuti järel on signaal, et patsient peab ägeda koronaarsündroomi tekke ohu tõttu kiirabiga ühendust võtma.
stenokardia diabeedi korral
Ülaltoodud uuringutekst annab teavet, et traditsiooniliselt stenokardia valu on stenokardia spetsiifiline tunnus. See ei ole alati nii, sest diabeetilise neuropaatia korral mõjutavad paljud retseptorid, sealhulgas südamelihase valuretseptorid. Seetõttu ei pruugi diabeediga patsient valu tunda ja stenokardia rünnaku korral tulevad esile muud nähud: nõrkus, tekkiv õhupuudus, ebamugavustunne rinnus. Samal ajal on võimatu usaldusväärselt rääkida stenokardiast ilma Holteri EKG jälgimise ja isheemia kontrollimiseta. Diagnoosimiseks sobivad hästi ka jooksulindi test ja veloergomeetri test. Sümptomite ilmnemine treeningu ajal on kõige usaldusväärsem stenokardia diagnoosimise kriteerium.
Stenokardia patogenees
Stenokardia tüüpiline rünnak areneb müokardi verevarustuse intensiivsuse ja selle energiavajaduse vahelise lahknevuse korral. See tähendab, et olukorras, kus südamelihase koormus suureneb ja verevool ei suurene, tekib südames isheemia ja hüpoksia. See episoodiline koronaarpuudulikkus on stenokardia episoodi arengu aluseks. Südame pärgarterite kaudu verevoolu ammendumise vajalik tingimus on koronaarspasm. See tekib külma õhu sissehingamisel või emotsionaalse stressi, füüsilise koormuse ja suitsetamise korral.
Kohe pärast kudede lokaalsetest teguritest (vasodilataatoritest) tingitud stenokardiahoo tekkimist püütakse arterite laiendamise kaudu suurendada isheemilise lihase verevarustuse intensiivsust. Koronaarse spasmi korral saavutatakse see edukalt 5-7 minuti jooksul. Kuid koronaararterite ateroskleroosi ja kaltsifikatsiooni arenguga on nende laienemine läbilaskevõime suurendamiseks võimatu. Seetõttu areneb südamelihase suurema funktsionaalse koormuse ja energianälja tingimustes episoodiline isheemia. Pärast nitraatide võtmist lõpeb see valuepisood 5-7 minutiga. Samuti võib see pärast lühikest puhkust iseseisvalt peatuda.
Tegevused stenokardia valu korral
Stenokardiavalu ilmnemine on sümptom, mis on hästi teada kõigile stabiilse pingutus-stenokardiaga patsientidele. Nad tunnevad seda füüsilise pingutuse, trepist ronimise või lihtsalt kõndimise ajal, hüpertensiivse kriisi ja tugeva emotsionaalse stressiga. Seda on raske segi ajada mao sümptomitega või luustikuvaluga koos torakalgiaga, roietevahelise neuralgiaga. Seetõttu on diagnoosiga patsiendid kohe teadlikud, et neil on tekkimas stenokardiahoog, mis tuleb peatada nitroglütseriini võtmisega. Nad teavad hästi, et puhkus ja töö lõpetamine võimaldab teil selle rünnaku kiiresti peatada.
Rünnaku leevendamine
Stenokardiahoo puhul on abiks puhkuse tagamine ja nitroglütseriini preparaatide võtmine. Nüüd on olemas tablettide ravimvormid ja pihustid. Kõiki neid manustatakse sublingvaalselt: 1 tablett 0,5 mg nitroglütseriini või 1 pihustus keele alla. Tüüpiline stenokardiavalu katkeb seejärel 2-4 minuti jooksul eelkoormuse vähenemise ja sellest tulenevalt ka hapniku ja energiasubstraatide tarbimise aeglustumise tõttu müokardis.
Kui stenokardiahoog ei kao pärast ühekordse kiiretoimelise nitraatide annuse manustamist, võib neid 5 minuti pärast uuesti võtta. See on lubatud normaalse või kõrge vererõhu korral. Kuid kui vererõhk on alla 90\60 mmHg, peaksite võtma ühendust SMP-ga ja lõpetama nitroglütseriini kasutamise rõhu edasise languse tõttu. Kui vererõhk on üle 100\60 mmHg, võib uuesti võtta nitroglütseriini.
Toimingud lahendamatu krambi korral
Valu leevendamine näitab stenokardia episoodi täielikku lakkamist. Kuid kui pärast 4-5-minutilist korduvat manustamist ei ole stenokardia valu lõppenud, peate võtma ühendust SMP-ga ägeda koronaarsündroomi diagnoosimiseks: progresseeruv või ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt. Samuti on võimalik, et patsient ise tõlgendas oma seisundit valesti ja tõlgendas teisest allikast pärit valu stenokardiahoona.
Tegelikult võib kõhuorganite innervatsiooni iseärasuste tõttu stenokardia sarnane valu olla maohaavandi või gastriidi, reflukshaiguse ja ösofagiidi, koletsüstiidi ja pankreatiidi, pimesoolepõletiku, adneksiidi, emakavälise raseduse, mediastiinumi kasvajate sümptomiks. või kõhuõõne, aordi aneurüsm ja kopsuemboolia.
Kõik need seisundid nõuavad diagnoosimist ja spetsiaalset ravi lühikese aja jooksul. Kuid see ei tähenda, et kui stenokardiahoo ajal antud abi ei avaldanud mõju, siis areneb tingimata välja hirmuäratav haigus. See räägib vaid vajadusest konsulteerida spetsialistidega (kiirabi töötajad või haiglate kiirabi arstid), et välistada infarkt, kõhuorganite ägedad haigused ja kasvajad.
Seejärel tuleb enne kiirabi saabumist võtta mugav asend (istu või pikali), keelduda vedelike joomisest, toidu ja ravimite söömisest ning suitsetamisest. EMS-i töötajad peaksid konkreetselt ja objektiivselt rääkima üksikasjad toimunud heaolu halvenemisest. Oma seisundi kirjeldamisel peate loobuma subjektiivsetest faktidest, märkima stenokardiahoo alguse aja, esitama meditsiinilised dokumendid, haiglate väljavõtted ja epikriisid, kardiogrammid.
Esimest korda stenokardia
Framinghami uuringu tulemuste kohaselt on stenokardiahoo tunnused esimesed koronaarhaiguse ilmingud meestel 40,7% juhtudest, naistel 56,5% juhtudest. See tähendab, et enne stenokardia valu tekkimist ei pruugi patsiendid koormustaluvuse vähenemisele tähelepanu pöörata. Kuid kui südames on põletav valu, on hilja ignoreerida. Sellele vaatamata aeglustub kroonilise koronaarhaiguse diagnoosimine ja ravi alustatakse hiljem. Selle tulemusena jääb selle efektiivsus ebapiisavaks ja seetõttu areneb krooniline südamepuudulikkus palju kiiremini.
Kui stenokardia valuhoog tekkis esimest korda ja seda varem ei esinenud, tuleb järgida ülaltoodud soovitusi. See tähendab, et selle peatamiseks nitroglütseriini preparaatidega, sagedase pulsiga, võtke Metoprolol 25 mg või Anaprilin 40 mg, alandage vererõhku kaptopriiliga, kui see oli valu ilmnemise ajal kõrge. "Nifedipiini" ei tohi kasutada stenokardia korral, kuna see suurendab "varastamise" sündroomi tekke tõttu valu.
Tegevused pärast äsja algava stenokardia leevendamist
Niipea kui stenokardiahoo korral on erakorraline abi antud, on vaja diagnostilisi meetmeid kroonilise isheemilise haiguse staadiumi selgitamiseks. Lisaks ilmnevad pärast esimest hoogu pidevalt uued stenokardiavalu episoodid, kuna ahenevates koronaararterites on aterosklerootilised naastud. See mõjutab oluliselt patsiendi töövõimet ja piirab tema funktsionaalseid võimeid.
Naastu olemasolu pärgarteris, mille suurus ja oklusiooniaste ei ole selge, on ägeda müokardiinfarkti tekke riskitegur. Südameinfarktile eelnevat südameinfarkti saab iseloomustada samamoodi kui stenokardiat. Nende seisundite sümptomid on alguses sarnased, kuna need hõlmavad stenokardiavalu. Südameinfarkti korral võivad need olla aga raskemad, nitroglütseriini võtmisega ei kao need kunagi täielikult ning nendega kaasneb sageli vasaku vatsakese puudulikkusest tingitud õhupuudus.
Võrdluseks: stenokardiahoog leevendub 2-4 minuti jooksul pärast nitraatide võtmist või 5 minuti jooksul pärast nende uuesti võtmist. Infarkti stenokardia valud ei lõpe pärast nitroglütseriini võtmist, kuigi võivad mõnevõrra nõrgeneda. Müokardiinfarkti arengu vältimiseks ja stenokardia episoodide arvu vähendamiseks on vaja pöörduda üldarsti poole.
Samuti peaks ambulatoorsete asutuste sulgemise perioodil esmakordse stenokardiaga patsient pöörduma haigla asutuse kiirabisse või SMP-sse. Esimest korda peetakse stenokardiat müokardiinfarktile eelnevaks seisundiks ja seda ravitakse antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete, statiinide, beetablokaatorite ja antihüpertensiivsete ravimitega haiglas.
Kokkuvõte
Stenokardia atakist tulenevad sümptomid on esimesed märgid aterosklerootilise naastu olemasolust südame pärgarteris. Psühhofüüsilise stressi ajal, kui süda vajab intensiivsemat energiavarustust kui puhkeolekus, tekib müokardis isheemia, millega kaasneb valu südames. Isheemia on pöörduv nähtus, mida saab stabiliseerida ravimitega, mis peatavad stenokardiahoo. Preparaadid: tabletid "Nitroglycerin 0,5 mg" - 1 tablett keele alla või pihusti, "Metoprolol 25 mg" või "Inderal 40 mg" - 1 tablett sees, antihüpertensiivsed ravimid.
Sissepääsuks on kohustuslik ainult "nitroglütseriin", samas kui ravimeid "Metoprolol" ja "Anaprilin" tuleb võtta kõrge pulsiga (üle 90 minutis) ja ilma bronhiaalastma anamneesita. Kaptopriili 25 mg võib kasutada vererõhu alandamiseks, kui rünnaku ajal on vererõhk üle 150/80 mmHg. Kui "Nitroglycerin 0,5 mg" või pihusti korduv manustamine, samuti pärast stenokardia esmakordset leevendust ei anna mõju, peate pöörduma arsti poole.