Rasvumise tüübid sõltuvad teatud teguritest, mida tuleb klassifitseerida. Tüüpide klassifikatsioon - uurimiskeskuste, instituutide ja laborite areng erinevates riikides. Rasvunud patsiendi edukaks raviks on kõigepealt vaja kindlaks määrata selle tüüp.

Rasvumise tüüpide klassifikatsioon:

• Haiguse kujunemise põhjustel;
• Vastavalt rasvkoe omadustele;
• Vastavalt keharasva lokaliseerimisele;
• Vastavalt haiguse staadiumitele.

Moodustumise põhjustel jaguneb haigus kahte tüüpi - esmane ja sekundaarne. Primaarse all mõistetakse söömishäireid ja sekundaarset kõike muud, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest või kaasuvatest haigustest.

Esmane

Primaarset tüüpi nimetatakse ka "suhkruks", see on ebatervisliku eluviisi ja toitumishäirete tagajärg. Mis juhtub: tarbite rohkem kaloreid, kui keha suudab ära kasutada, nii et üleliigsed kalorid muudetakse keharasvaks. Ja vähem süüa ei saa. Ja see pole halb harjumus, see on sõltuvus. Inimesega toimuvat nimetatakse terminiks "söömishäired", see ei ole halb käitumine, vaid haigus, mis tuleb emotsionaalse sfääri juurtest.

Söömishäireid või sõltuvusi põhjustab alati psühho-emotsionaalne stress, mis viitab üsna tõsistele probleemidele inimese psühho-emotsionaalses seisundis.

Suhkrutüüpi ei võeta tõsiselt, väidetavalt on sellega lihtsam toime tulla kui suitsetamise või alkoholisõltuvusega. Aga kas see on tõesti nii? Muidugi mitte. Ülekaalulisuse üle on isegi kombeks naerda, nagu poleks see sugugi haigus, vaid ainult halbade harjumuste kogum. Kuid tegelikult on vastupidi – söömishäired põhjustavad isiksuse muutusi.

Kuigi haiguse alimentaarne tüüp ei avaldu kohe ega põhjusta sellist kahju nagu narkomaania või hasartmängusõltuvus, on sellel ka võimsad emotsionaalsed ankrud.

Inimene harjub sellega, et pärast stressi on ainus viis tühjendamiseks toit. Miski muu ei aita pingeid maandada. Iga kord, kui kolleegiga tülli läksid või võtmed kaotasid, ärkab tekkinud stressist isu, eraldub maomahl ja sülg. Ja nii vähimagi hädaga. Kes ei jää hätta? Siit järeldub, et söömishäiretest tingitud ülekaaluga tuleb võidelda võrdsetel alustel, nagu sõltuvustega, ja pole sugugi häbi otsida abi spetsialistidelt.

Esialgu ei pruugi söömishäired eriti häirida, kuid haiguse kaugelearenenud staadium muutub tõeliselt eluohtlikuks. Seetõttu tuleb söömishäireid koheselt ravida, ilma riiuliteta ja lootmata vene "avosi" peale!

Sekundaarne

Sekundaarse rasvumise korral diagnoositakse patsientidel mõne muu haiguse esinemine; selle sümptomiks on ülekaal. Sekundaarse, mitte primaarse haiguse tuvastamiseks võib olla vaja palju uuringuid. Kui muid vaevusi peale ülekaalu pole võimalik määrata, siis elimineerimismeetodi järgi liigitatakse see esmaseks. Sekundaarset nimetatakse ka sümptomaatiliseks ja eristatakse viit sorti:

• Aju või hüpotalamuse(erinevad ajukasvajad; peatrauma, nakkushaiguste või operatsioonide tagajärjed, samuti tühja türgi sadula sündroom). Näiteks hüpofüüsi tüübi puhul on põhjuseks ajuhaigus, see on levinud peamiselt alla 25-aastaste noorte seas.
• Endokriinne(neerupealiste koore kasvajatest põhjustatud muutused; organismis ainevahetuse eest vastutavate erinevate hormoonide taseme patoloogiline langus; menopausi algus naistel).
• kaasasündinud häirete tõttu(organismis metaboolsete energiaprotsesside eest vastutavate geneetiliste haiguste tõttu).
• Taustal antipsühhootikumide võtmine ja/või vaimuhaiguse olemasolu.
• põhjustanud ravimeid(ravimiga).

Ülekaalulisus mõjutab umbes 25-30% inimestest üle maailma. Neist vaid 5% on sekundaarne rasvumine ja ülejäänud 95% kannatavad söömishäirete taustal esmase haiguse all.

Vastavalt rasvaladestumise omadustele

Rasvarakke nimetatakse adipotsüütideks. Rasvumisega need muutuvad, nende muutused on kvantitatiivsed, kvalitatiivsed või segatud. Keha rasva morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse kolme tüüpi rasvumist:

• hüperplastiline (rasvarakkude arvu suurenemine);
• Hüpertroofiline (rasvarakkude suurus suureneb);
• Segatud (samal ajal suureneb nii rakkude arv kui ka suurus).

Lapsepõlves ja noorukieas kulgeb haigus vastavalt hüperplastilisele tüübile. Lastel suureneb rasvkoe hulk tänu suure hulga uute rasvarakkude ilmumisele. Seda tüüpi ülekaaluga on see üsna raske.

Täiskasvanutel täheldatakse vastupidi hüpertroofilist rasvumist, mille puhul kasvavad rakud ise, mitte nende koguarv. Suure ülekaaluga patsientidel väljenduvad sümptomid: väsimus, peavalud ja mitmesugused kehavalud, seedetrakti häired, unetus.

Vastavalt keharasva lokaliseerimisele

Figuuri tüübi järgi eristatakse 6 tüüpi rasvumist, kuid sagedamini eristatakse ainult kolme:

1. Rasvumine vastavalt naise tüübile või pirnitüübile (gynoid);
2. Rasvumine meeste tüübi järgi, mida nimetatakse ka õunaks (android);
3. Segatud (rasv jaotub ühtlaselt).

• Soovitame lugeda:

Günoidne rasvumine on ladestused alakehas: reitel, alakõhus, säärtel ja tuharatel. Kogu rasv koguneb naha alla, (siseorganitele) rasv ei ladestu. ei ole nii ohtlik ja esineb normaalse hormonaalse funktsiooniga naistel.

Android, mida nimetatakse ka kõhu tüüpi rasvumiseks, iseloomustab rasva jaotumine mitte ainult naha alla, vaid ka ülakeha siseorganitele (vistseraalne) vastavalt "õuna" tüübile. Mehed on rohkem altid vistseraalsele rasvumisele. Vistseraalne rasv raskendab siseorganite tööd, seetõttu on soovitatav sellisest rasvast kiiresti vabaneda, enne kui algavad tõsised probleemid südame ja teiste elutähtsate organitega.

Naistüübi järgi või y meestüübi järgi võib ka olla. Segatüüpi rasvumine ei torka silma keha ülemise ja alumise osa eriliste ebaproportsioonidega, kuna rasv ladestub kogu kehas võrdselt.

6 tüüpi rasvumist kehatüübi järgi

Ülekaaluprobleemide saates rääkis Elena Malysheva uutest tüüpidest: östrogeen, testosteroon, stress ja suhkur. Selliseid tüüpe eristab neile iseloomulik keharasva ebaproportsionaalsus, mis on koheselt palja silmaga nähtav. Niisiis, millised on ülekaalulisuse tüübid koos Jelena Malõševa loetletutega?

• Soovitame lugeda:

Kehatüübi järgi on 6 tüüpi rasvumist:

1. suhkru tüüp- haigus, mis väljendub meeste ja naiste rasva ühtlases jaotumises, võib olla põhjustatud sagedast ülesöömisest või ajuhaigustest (nagu hüpofüüsi tüüpi rasvumine).
2. Tsentraalset tüüpi rasvumine kui rasv ilmub alakõhule, külgedele ja alaseljale. Selle põhjuseks peetakse alatoitumust pluss sagedast stressi, pidevat ärevustunnet, millest tuleb kinni haarata. Kõige sagedamini süüakse stressi koos maiustustega, mis imenduvad koheselt ja ladestuvad “närvikõhus”. Teist tüüpi rasvumist nimetatakse "suhkruks".
3. östrogeeni tüüp eritub reitel ja tuharatel olevate rasvade ladestumisega.
4. testosterooni tüüp See moodustub meeste ja naiste kehas testosterooni tootmise puudumise tõttu. Seda tüüpi rasv kasvab pidevalt, asendades lihaskoe.
5. Venoosse süsteemi rasvumine- geneetiline eelsoodumus, mida naistel raskendab rasedus. Rasv koguneb meeste või naiste jalgadesse, põhjustades turseid ja veenilaiendeid.
6. Rasvumise passiivsus on sportlaste või raske füüsilise tööga tegelevate inimeste kehalise aktiivsuse järsu vähenemise tagajärg, rasva lokaliseerimine kõhus ja rinnus.

Rasvumise astme järgi

Liigse kehakaaluga saab alguses hästi elada, nii et rasvunud inimesed kannavad jätkuvalt üleliigseid kilosid või isegi kümmekond kilogrammi rasva ega pöördu arsti poole, nagu midagi ei juhtuks. Tõsise ülekaalulisuse korral muutub haigus elule ja tervisele ohtlikuks. Vaatame, millised on nende erinevused.

1. Esimene kraadülekaalulisust peetakse 25-30% normaalsest suuremaks. (KMI) naistel on 28-30 ja meestel 30-32. Sümptomid: depressioon, kompleksid, ärrituvus ja suurenenud emotsionaalsus.
2. teine ​​aste Seda peetakse kaalutõusuks 30-50%. Sellist seisundit on juba raske tervislikuks nimetada, sest sellega kaasnevad mitmesugused ebameeldivad tüsistused, nagu: sagedane õhupuudus väikesel pingutusel, tahhükardia, jalgade turse, veenilaiendid ja suurenenud higistamine.
3. 3 kraadi juures tekib tõsine seisund, mille kehakaal on üle 50% kuni 100%. Iga uue lisakilogrammiga järelejäänud eluaastate arv sõna otseses mõttes väheneb. Tüsistused omandavad ägeda iseloomu: liigeseprobleemid, veenilaiendid, tursed, südamevalu, tahhükardia, õhupuudus ja töövõime vähenemine. Lastel sellist rasvumist ei esine.
4. neljas asteülekaalulisus juhtub kõige vastupidavamatel, ülejäänud ei pea seda üldse vastu. Seda iseloomustab kehakaalu tõus rohkem kui 2 korda. Sellised patsiendid ei saa enam mitte ainult töötada, vaid isegi ilma abita ringi liikuda.

Igat tüüpi rasvumise vastu võitlemisel on peamine mõista nende klassifikatsiooni, et teha kindlaks, milliseid meetmeid tuleb selle edukaks raviks võtta. Püüdke mitte lasta haigusel kulgeda, sest ülekaaluprobleemid kuhjuvad, süvenedes lumepallina.

See haigus põhjustab liigset rasva ladestumist inimkehas (kuded, kiudained, elundid). Kaalunormi ületamine 20 protsenti või rohkem näitab probleemi olemasolu, millega tuleb tegeleda. Haigust diagnoositakse igas vanuses, esineb nii meestel kui naistel. Peamine põhjus 90% juhtudest on liigne toidutarbimine, ülesöömine. Haiguse areng aitab kaasa istuvale eluviisile, terviseprobleemidele (ainevahetushäired, endokriinsed haigused).

Rasvumise tüübid

Meditsiinis klassifitseeritakse haigus tavaliselt erinevate kriteeriumide järgi: rasva ladestumise koht, kehamassiindeks, arengu põhjused jne. Kategooriate jaotus aitab koostada õige raviskeemi. Haiguse peamised klassifikatsioonid:

• KMI (kehamassiindeksi) järgi;
• etiopatogeneetiline (vastavalt haiguse arengu põhjustele ja mehhanismile);
• kliiniline ja patogeneetiline (vastavalt mehhanismidele, mis põhjustavad rasvade ladestumist);
• rasva ladestumise kohas;
• morfoloogiline (rasvkoe muutuse tüübi järgi).

Klassifikatsioon rasvumise arengu tõttu

Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse primaarset ja sekundaarset rasvumist. Kategooriate kaupa jaotamisel võetakse aluseks haiguse arengut mõjutavad põhjused ja mehhanismid. Toidu rasvumine (esmane) on:

• seotud toidusüsteemi häiretega;
• seotud närvihäirete, stressiga;
• põhjustatud metaboolsetest tüsistustest.

Sageli täheldatakse haigustest ja sündroomidest põhjustatud sümptomaatilist sekundaarset rasvumist. Patoloogiat on 4 tüüpi:

• pärilik (geneetilise eelsoodumusega);
• hüpofüüsi, mis on seotud hormonaalsete häiretega, endokriinsete haigustega;
• ravimid, mis on põhjustatud hormoonide, steroidide ja muude ravimite tarbimisest;
• eksogeenne-konstitutsiooniline (koos metaboolsete patoloogiatega);
• ajuprobleemidega seotud aju rasvumine.

Klassifikatsioon rasva ladestumise tüübi järgi kehas

Ülekaaluliste patsientide uurimine tegi arstidele selgeks, et rasva ladestumine kehas ei ole ühtlaselt jaotunud. Niisiis struktureeriti see haigus meditsiinis vastavalt rasvakihi lokaliseerimisele kehas. Selle klassifikatsiooni järgi on:

1. Androidi tüüp. Patsiendil on suurenenud ülakeha, kõht, nägu, käed. Seda tüüpi leidub peamiselt tugevama soo esindajatel. Meeste tüüpi kõhupiirkonna rasvumine võib esineda ka naistel, kellel on menopaus.
2. Gynoidne tüüp - rasva kogunemine keha alumises osas (reied, tuharad), samal ajal kui figuur on "pirni" kujul. Naiste tüübile vastav günoidne rasvumine aitab kaasa selgroo, alajäsemete liigeste haiguste arengule.
3. Segatüüpi haigus. Nahaalused rasvaladestused on kogu kehas ühtlaselt jaotunud, figuur on "õuna" kujul; ülakeha, talje, tuharate ja puusade jooned on samal tasemel.
4. Naiste vistseraalne rasvumine on rasvarakkude ladestumine siseorganitesse.

Rasvumise morfoloogiline klassifikatsioon

See klassifikatsioon võtab arvesse adipotsüütide (rasvarakkude) käitumist haige inimese kehas. Aluseks on võetud nende kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed muutused. Morfoloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme tüüpi haigusi:

• Hüpertroofiline. Adipotsüütide suurus muutub, kuid rasvarakkude arv jääb muutumatuks.
• Hüperplastiline. Rasvarakkude arv kehas suureneb.
• Segatud. Rasvarakkude arv ei kasva mitte ainult, vaid muutub ka suuruses.

Rasvumise astmed

Haiguse ulatuse määramiseks kasutatakse kehamassiindeksit (KMI). See kriteerium arvutatakse valemiga: kehakaal kilogrammides jagatud pikkuse (meetrites) ruuduga. Näiteks kui kaalute 60 kg ja kõrgus 1,70 m, on arvutused järgmised: 60 / (1,70 * 1,70) = 20,7. Rasvumise klassifikatsioon KMI järgi sisaldab 3 kraadi (tabeli kolm viimast rida):

Tervise sõltuvus kehakaalust		Indikaator (BMI)
alakaaluline		naised - alla 19; mehed - alla 20
		Naised - 19-24; mehed - 20-25
Ülekaalulisus (eelrasvumine)		Naised - 25-30; mehed - 26-30
Rasvumine	1 kraad
	2 kraadi
	3 kraadi

Laste rasvumise klassifikatsioon

Patoloogiliseks loetakse lapse ülekaalulisust 15% või rohkem tema vanuses soovitatust. Laste rasvumise tüübid jagunevad esmaseks ja sekundaarseks. Esimest põhjustavad reeglina varajased täiendtoidud, emapiima asendamine lehma- või kitsepiimaga; täheldatud lastel, kes söövad sageli üles. Teise tüübi aluseks on endokriinsete haiguste esinemine. Patoloogia astmelisus lastel (kraadi järgi):

1. Lapse kaal ületab normi 15-24%.
2. Ülekaal on 25–49% normist.
3. Kehakaal on 50-99% normist suurem.
4. Kõige raskem aste - kaal on vähemalt 2 korda suurem kui nõutav norm.

Diagnostika

Esmased ülekaalu nähud ei ärgita patsienti alati arsti poole pöörduma ja ravi alustama. Tihtipeale ei pea pluss-suuruses inimesed end ülekaaluliseks ega pöördu seetõttu arstide poole nõu küsima. Diagnoosi alustamiseks peate arvutama kehamassiindeksi ja tegema kindlaks, kas ülekaalulisuse probleem on tõesti olemas. Arvesse tuleb võtta keha põhiseaduslikku eripära, lihaste struktuuri.

Olles veendunud, et normist on kõrvalekaldeid, pöörduge arsti poole. Nüüd on meditsiinis rasvumise tuvastamiseks mitu meetodit:

1. Arvutamine kehamassiindeksi järgi. Meetodit peetakse kõige populaarsemaks, kuid sellel on märkimisväärne puudus - see ei võta arvesse keha struktuuri individuaalseid omadusi.
2. Puusade ja talje ümbermõõdu mõõtmine. Meetod võimaldab määrata vistseraalse rasva kogust.
3. Antropomeetriline. Selle meetodi abil määratakse nahaaluse rasva paksus spetsiaalse seadme - nihiku abil.
4. Fotomeetria. Fiiberoptilise anduri abil mõõdetakse keha rasva- ja veekomponentide suhet.
5. Hüdrostaatiline. Meetod põhineb kehakaalu erinevuse võrdlemisel vee all ja maismaal.

Ravi

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel registreeruge ülekaaluprobleemidega tegeleva endokrinoloogi vastuvõtule. Arst viib läbi läbivaatuse, annab konsultatsiooni, vajadusel kirjutab saatekirja teiste spetsialistide (gastroenteroloog, günekoloog, toitumisspetsialist) juurde. Ka psühholoogid ja psühhoterapeudid aitavad ülekaalulisi inimesi kasutades erinevaid kodeerimismeetodeid ja psühholoogilisi programme.

Ülekaaluliste patsientide ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

• söömiskäitumise korrigeerimine;
• toitumine, õige toitumine;
• aktiivse elustiili säilitamine (sport, kõndimine);
• ravimteraapia;
• rahvapäraste abinõude kasutamine ainevahetuse kiirendamiseks, söögiisu vähendamiseks;
• füsioteraapia;
• psühhoteraapia;
• kirurgia (mao vähendamine, rasvaimu).

Igat tüüpi rasvumist ravitakse vastavalt konkreetsele programmile, seega on alati parem otsida abi spetsialistidelt. Näiteks eksogeen-konstitutsioonilist rasvumist ravitakse arsti valvsa järelevalve all, kasutades psühhoteraapiat ja füsioteraapiat. Eksogeense tüübi puhul on soovitatav madala kalorsusega dieet, spetsiaalsete toidulisandite ja ravimite võtmine ning värskete puu- ja köögiviljade kohustuslik kasutamine. Günoidse tüübi puhul tarbitakse aktiivselt süsivesikuid, füüsiline aktiivsus peaks olema väike, kuid pikk.

Foto ülekaalulisusest meeste tüübi järgi

Video

Rasvumine on haigus, mida iseloomustab liigse kehakaalu kuhjumine teatud kehapiirkondades rasva liigse ladestumise tõttu. Arstid üle maailma tunnistavad ülekaalulisust 21. sajandi epideemiaks. Ülekaal ei ole suur probleem mitte ainult rasvunud inimestele, vaid ka kõikide erialade arstidele, sest ülekaalulistel on suurem risk haigestuda erinevatesse haigustesse. Nende hulgas on esikohal kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Kahjuks kasvab iga päevaga nende laste arv, kellel see haigus areneb juba väga noorelt.

Rasvumise klassifikatsioone on palju. Mõelge neile, mida arstid kõige sagedamini kasutavad.

Klassifikatsioon rasvumise arengu tõttu

Rasvumise tüübid sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest.

Sõltuvalt päritolust (põhjusest) eristatakse järgmisi rasvumise vorme:

1. Toidu rasvumine on viimastel aastakümnetel muutunud arenenud riikide elanikkonna seas epideemiaks. See on tingitud ainult paljude kaasaegsete inimeste eluviisist. , sage söömine, nn kiirtoit ja ülesöömine koos istuva eluviisiga toovad kaasa liigse kehakaalu kuhjumise. Täiendavad eelsoodumustegurid on sel juhul pärilik kalduvus rasvumisele ja kõrvalekalded söömiskäitumises (näiteks harjumus öösel süüa või stressi korral ülesöömine).
2. Ülekaalulisuse endokriinne vorm on seotud erinevate endokriinsüsteemi haigustega. Sel juhul on liigse rasva ladestumine kehas märk põhihaigusest. Selle haigusvormi all kannatavad patsiendid vajavad kompleksset ravi, mille eesmärk on eelkõige korrigeerida organismi hormonaalset tausta.
3. Tserebraalne rasvumine võib tekkida nakkushaiguste, vigastuste ja aju või mõne selle struktuuri (hüpotalamuse, hüpofüüsi) kasvajate tagajärjel. Seda haigusvormi nimetatakse ka tserebraalseks.
4. Narkootikumide rasvumine võib tekkida teatud ravimite, näiteks glükokortikoidide, kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide, antidepressantide jne pikaajalisel kasutamisel.

Klassifikatsioon rasva ladestumise tüübi järgi kehas

Sõltuvalt liigse rasvkoe jaotumise olemusest kehas jaguneb rasvumine järgmisteks tüüpideks:

1. Androidi tüüpi rasvumist iseloomustab asjaolu, et rasvkude ladestub peamiselt ülakehasse (kaenlaalune piirkond, kõht). Seda kliinilist pilti täheldatakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on glükoositaluvuse häire või suhkurtõbi, lipiidide metabolismi häired, hüpertensioon, samuti naistel hüperandrogenism ja hirsutism.
2. Kõhu rasvumine on rasvumise erijuht, mis areneb vastavalt androidi tüübile. Rasva kogunemine toimub peamiselt kõhunaha alla, samuti suureneb siseorganeid ümbritseva rasvkoe maht.
3. Haiguse günoidse tüübi korral paikneb liigne rasvkude peamiselt keha alumises osas kõhu, tuharate ja reite naha all. Sagedasem naistel.
4. Segatüüpi rasvumist iseloomustab üleliigse rasvkoe ühtlane jaotumine kehas.

Rasvumise morfoloogiline klassifikatsioon

1. Hüpertroofilist rasvumist iseloomustab adipotsüütide (rasvarakkude) massi suurenemine, samas kui nende arv jääb muutumatuks. Seda tüüpi haigus areneb sageli täiskasvanueas.
2. Hüperplastilise rasvumise korral suureneb kehas rasvarakkude arv, seda tüüpi haigusi täheldatakse sagedamini neil, kes on selle haiguse all kannatanud lapsepõlvest saati. Hüperplastiline rasvumine esineb harva haiguse iseseisva vormina. Kõige sagedamini esineb segavorm, mille puhul patsientidel on ka adipotsüütide arvu ja nende mahu suurenemine.

Rasvumise astmed KMI-st (kehamassiindeksist) kõrvalekaldumise järgi

Sõltuvalt kehamassiindeksist eristatakse rasvumist 4 astet.

I st. - normaalse kehakaalu ületamine 10–29%;
II Art. - normaalse kehakaalu ületamine 30-49% võrra;
III Art. - normaalse kehakaalu ületamine 50-99% võrra;
IV Art. - normaalse kehakaalu ületamine 100% või rohkem.

Sel juhul on tavaks arvestada järgmiste arvutustega saadud kehakaaluga: pikkuse väärtusest (sentimeetrites) lahutada 100. Saadud väärtusest tuleb lahutada veel 10% meestel ja 15% naistel. KMI puhul, mis vastab keskmisele normile, loetakse see väärtuseks 18,5 kg / m2 - 25 kg / m2.

Olenemata rasvumise põhjusest ja staadiumist nõuab see haigus tõsist, mille kestust on peaaegu võimatu ennustada.

Millise arsti poole pöörduda

Rasvumist peaks kõigepealt uurima endokrinoloog, kuna see sümptom kaasneb sageli tõsiste ainevahetushäiretega. Lisaks on mõnikord vaja neuroloogi abi rasvumise diagnoosimiseks ja raviks. Toitumisspetsialist, aga ka bariaatrilise kirurgia spetsialist, tänapäevane ilukirurgia valdkond, mis on tõhus rasvumise korral, aitab võidelda suurenenud kaalu enda vastu.

Rasvumise klassifikatsioon BMI järgi, WHO, 2007

Rasvumine (peamiselt vistseraalne) on nn metaboolse sündroomi (MS) põhikomponent. Viimane on haiguste, tüsistuste ja ainevahetushäirete kompleks, mida sageli kombineeritakse ülekaalulisusega. Mõistel MS on mitu sünonüümi: sündroom X, insuliiniresistentsuse sündroom, "surmakvartett".

MS komponentide komplekt erinevate klassifikatsioonide järgi on erinev, kuid selle põhikomponentideks on vistseraalne rasvumine, glükoositaluvuse häire ehk II tüüpi suhkurtõbi, aterogeenne düslipideemia, arteriaalne hüpertensioon ja hüperandrogenism naistel. Viimastel aastatel on SM komponentidena kaasatud obstruktiivne uneapnoe sündroom, hüperurikeemia ja podagra, rasvmaksa hepatoos (maksa steatoos), epikardiaalne rasvumine.

Peamine patogeneetiline mehhanism Insuliiniresistentsus ja kompensatoorne hüperinsulineemia, mis ühendab kõiki SM komponente, on insuliiniresistentsus ja kompensatoorne hüperinsulineemia, kuna rasvkude on insuliini suhtes tundetu ja rakkude glükoosi omastamiseks on vajalik suurenenud kogus insuliini. Pikaajaline hüperinsulinemia põhjustab pankrease saarekeste aparatuuri ammendumist, mis põhjustab süsivesikute ainevahetuse häireid (glükoositaluvuse halvenemine ja II tüüpi diabeet).

Tuvastatud häirete kliiniline tähtsus seisneb selles, et nende kombinatsioon on seotud suure riskiga haigestuda SVH ja 2. tüüpi diabeeti.

Seevastu SM on pöörduv seisund ning sobiva ravi ja ennetavate meetmete tugevdamisega on võimalik saavutada selle ilmingute kadumine või vähemalt raskuse vähenemine.

SM levimus üldpopulatsioonis on vahemikus 15–25%. Ameerika Ühendriikides registreeritakse seda 20–29-aastaste inimeste seas 7%, 60–69-aastastel - 43,5%, 70-aastastel ja vanematel - 42%. SM levimus Venemaal vanemates vanuserühmades on kuni 40%.

Peamine vistseraalse rasvumise diagnoosimise meetod on vööümbermõõdu mõõtmine. Kui vööümbermõõtu mõõdetakse seisvas asendis, peaksid patsiendid kandma ainult aluspesu. Mõõtepunkt on niudeharja ülaosa ja ribide alumise külgserva vahelise kauguse keskpunkt. See ei pea olema naba tasemel. Mõõdulinti tuleb hoida horisontaalselt.

Kui see näitaja tõuseb naistel üle 80 cm ja meestel üle 94 cm, diagnoositakse kõhuõõne rasvumine.

Vistseraalse rasva massi täpsem määramine on võimalik CT ja/või MRI tegemisel erirežiimides. Viimastel aastatel on väga paljutõotav määrata epikardi rasva ECHO_KG, NMRI ja/või kõrge eraldusvõimega CT abil.

Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon pakkus 2005. aastal välja SM diagnoosimise kriteeriumid, mis hõlmavad tsentraalset rasvumist, mis on määratletud etnilise päritolu järgi kohandatud vööümbermõõdu järgi (eurooplastel 94 cm või rohkem meestel ja 80 cm või rohkem naistel) koos kahe järgmise tunnusega:

Seerumi triglütseriidide taseme tõus (≥ 1,7 mmol/l) või selle häire ravi;

kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL-kolesterooli) taseme alandamine (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

kõrge vererõhk (BP) (≥ 130/85 mm Hg) või hüpertensiooni ravi;

Kõrgenenud seerumi glükoosisisaldus (≥ 5,6 mmol/l) või varem diagnoositud II tüüpi diabeet, glükoositaluvuse häire.

Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni uued kriteeriumid on kliinilises praktikas kasutamiseks mugavad, kuna on suunatud eelkõige tervishoiutöötajatele ning väldivad vajadust keerukate ja kulukate uurimismeetodite järele.

Küsimused konsolideerimiseks

1. Nimeta diabeedi ägedad tüsistused.

2. Nimetage ketoatsidoosi tekke peamised põhjused.

3. Nimetage hüpoglükeemilise kooma tekke peamised põhjused.

4. Nimetage mikro- ja makroangiopaatiate peamised ilmingud.

5. Loetlege ülekaalulisuse diagnoosimise peamised meetodid.

6. Nimeta metaboolse sündroomi peamised ilmingud.

1.Söömisharjumuste korrigeerimine ja kehalise aktiivsuse laiendamine.

2. Vähekaloriline dieet, mille energiasisaldus on umbes 1200 kcal päevas, minimeerides rasvade tarbimist. Lisaks on soovitatav lisada suur hulk kiudaineid. Eesmärk on esimese aasta jooksul vähendada kehakaalu 5-10%.

3. Narkootikumide ravi on näidustatud elustiili muutuste ebaefektiivsuse, dieediteraapia, samuti ülekaalulisuse tüsistuste ja kõrge südame-veresoonkonna patoloogiate tekke riski korral. Näidustused nende kasutamiseks on KMI ≥ 30 kg/m2 või KMI ≥ 27 kg/m2 olemasolu MS juuresolekul.

3.1 Rasvumise ravi:

orlistat (ksenikaalne) pärsib soolestiku ja pankrease lipaase, mille tulemuseks on rasvade lagunemise ja nende soolestikust imendumise halvenemine;

Sibutramiin (Meridia) on serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Kuni viimase ajani kasutati seda tõhusa vahendina rasvumise vastu võitlemisel. Kuid ravimi pikaajalisel kasutamisel suurenes kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete esinemissagedus, mis on viimastel aastatel oluliselt piiranud selle ravimi kasutamist.

3.2 Lipiidide spektri korrigeerimine. Sel eesmärgil kasutatakse lipiidide metabolismi häirete normaliseerimiseks lipiidide taset alandavaid ravimeid - statiine ja fibraate.

3.3. Antihüpertensiivne ravi.

3.4 Insuliiniresistentsus ja hüperglükeemia. II tüüpi suhkurtõve ravi toimub vastavalt üldpõhimõtetele. Metformiini võib mõnel juhul välja kirjutada juba prediabeedi staadiumis ja see on tõhus 2. tüüpi diabeedi ravimeetod nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega.

4. Kirurgiline ravi: väikese mao (mao
roplastika), mao ümbersõit, mandli osa resektsioon
millised sooled ja nii edasi.

Raske (haigestuma) rasvumisega 25-30-aastaste patsientide suremus on 12 korda kõrgem kui normaalse kehakaaluga inimestel. Kui kaalulangus on 10% või rohkem, väheneb risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse 9%, diabeeti - 44%, suremus rasvumisega seotud vähki - 40%, üldine suremus - 20%.

Moraal: kui teeskleme ja veename end, et söömine pole midagi muud kui võimalus täita kõhtu sotsiaalses ja emotsionaalses vaakumis, on meil suur oht kaotada täielikult toidukultuur ning hindamatu abi ja toetus, mida saame anda. endile ja nende lastele hea tervise ja saleda keha saavutamisel.

Ka vanus mängib ülekaalulisuse kujunemisel olulist rolli. On olemas teatud tüüpi rasvumine - vanus. On kindlaks tehtud, et alla 30-aastasel inimesel täheldatakse maksimaalset kalorivajadust, misjärel toimub ainevahetuse taseme langus igal aastal 0,5% ja sellel on mitu põhjust. Kui te oma toitumist vanusega ei muuda, võib see põhjustada kehakaalu järkjärgulist ja alguses märkamatut suurenemist.

30 aasta pärast hakkab aktiivse füüsilise tegevuse puudumisel lihasmass vähenema kiirusega umbes 250 g aastas. Kuna lihaskoel on kiirem ainevahetus ja seetõttu kulub see rohkem energiat, põhjustab selle mahu vähenemine (treeningu tagajärjel) tavapärast toitumisharjumust säilitades energia metabolismi vähenemise ja edasise rasva ladestumise.

Lisaks on vanusega seotud rasvumine seotud mitmete ajukeskuste, sealhulgas nälja- ja küllastustunde keskuste aktiivsuse muutumisega. Nälja kustutamiseks on vanusega vaja rohkem toitu. Väga sageli hakkavad paljud inimesed aastate jooksul enda jaoks märkamatult sööma rohkem kui vaja, st sööma üle. Osaliselt on see tingitud sellest, et aja jooksul väheneb suuõõne maitsemeelte tundlikkus ning inimene on sunnitud maitseelamuse parandamiseks roogadele lisama rohkem soola ja vürtse. Liigne sool ja vürtsid põhjustavad paratamatult vedelikupeetust kehas ja kaalutõusu. Lisaks halveneb vanuse kasvades kilpnäärme aktiivsus, mis toodab ainevahetuses osalevaid hormoone. Hormonaalsed muutused menopausieelsel ja menopausiperioodil toovad paratamatult kaasa ka kolme kuni nelja kilogrammi lisakilogrammi. Seetõttu peame vanuse kasvades olema tähelepanelikumad selle suhtes, mida sööme, millal sööme ja kui palju korraga sööme, vähendama oluliselt toidukoguseid, et mitte paksuks minna ja säilitada tervist.

Me ei tohi unustada sellist olulist asja nagu füüsiline aktiivsus. On hästi teada, et istuval eluviisil on kaalutõusule suur mõju. Mida vähem me liigume, seda vähem energiat kulutame. Kuid enamik inimesi meie tehnoloogiaajastul juhib istuvat eluviisi. Selle tulemusena ei põletata kehalise aktiivsuse puudumise tõttu toiduga kehasse sisenevaid kaloreid, vaid muutuvad rasvaks. Eriti kahjulik tegevusala on pikaajaline telerivaatamine. Paljude jaoks raskendab seda täielikku tegevusetust paraja koguse rämpstoidu - krõpsude, kreekerite, popkorni - imendumine ...

Kõik need põhjused viivad nn primaarse rasvumiseni. Kuid on ka sekundaarne, mis esineb mitmete haiguste korral ja on kaasnev tegur. Sageli mõjutavad ainevahetust teatud staadiumis varjatud haigused, eriti kilpnääre. Endokriinsete haigustega nagu Cushingi tõbi, hüpotüreoidism, hüpogonadism, insuloom, aga ka ajukahjustused ja mõned haigused kaasnevad reeglina ülekaalulisusega. Selliste haiguste esinemine võib tühistada kõik jõupingutused kehakaalu vähendamiseks, kui te ei pane esmalt õiget diagnoosi ega vali põhihaiguse jaoks piisavat ravi. Siin ei aita ainult dieedid põhjust - vaja on terapeutiliste meetmete kompleksi, kuna ülekaal on vaid üks põhihaiguse sümptomitest. Seetõttu on iga inimese, kes otsustab kehakaalu vähendada, eelkontroll nii vajalik.

Kuid jätame kõrvale endokriinhaigustest põhjustatud rasvumise. Nendel juhtudel on dieedid ilma tõsise meditsiinilise sekkumiseta praktiliselt jõuetud. Meid huvitab eelkõige esmane ehk alimentaarne rasvumine, mis esineb valdaval enamusel juhtudest. See on probleem, mille saame lahendada.

Pidage meeles, et individuaalne metaboolne aktiivsus on päritud meie vanematelt. Kui mõlemad vanemad on ülekaalulised, siis 80% juhtudest on nende lapsel ülekaalulisus eelsoodumus. Kui vanematel on normaalne kehakaal, on ainult 14% lastest ülekaalulised. Üldiselt on kindlaks tehtud, et pärilikkus mõjutab inimese kehakaalu vaid 33%. Vastasel juhul on tegemist perekondliku toitumise stereotüübiga, väliskeskkonna mõju, elustiili iseärasustega ja toitumisharjumustega (peamiselt rasvade ülekaaluga toidu liigne kalorsus ja häiritud päevane toitumisrütm), samuti ebapiisav. kehaline aktiivsus. Toitumise väärastunud olemus, lahkuminek oma rahva traditsioonilisest köögist, "kiirtoidust" tõi kaasa ülekaalulisuse ähvardava leviku.

Arvestades ülekaalulisuse levinumaid põhjuseid, võime areneda põhireeglid, mida tuleb rangelt järgida, kui soovite ülekaalust vabaneda.

1. Et mitte üles süüa, loobu jäädavalt järgmistest südamele kallitest harjumustest:

Aja surnuks löömiseks pole midagi teha;

Söö, et rahuneda ja enda tuju tõsta;

Sööge telesaateid ja filme vaadates;

Seal on kõik, mis on teie taldrikul; t sööma ära koduste taldrikute jääke;

Valmistage toidukorraks palju roogasid ja proovige igaüks neist;

Sööge iga sööki koos magustoidu või leivaga.

2. Loobu magusast enesetasuna. Valige selleks otstarbeks midagi muud, võib-olla mitte toiduga seotud.

3. Kui sa ei saa ilma magusata, siis ära piina ennast ja osta mida tahad. Kuid ärge kiirustage kõike korraga sööma: sööge väike tükk, hoides seda kauem suus. Võib-olla piisab sellest soovi rahuldamiseks.

4. Söö aeglaselt. Söögikorra aeglustamiseks pange oma nõud lauale enne, kui võtate uue suupiste. Proovige süüa pulkadega. Pidage meeles, et mida aeglasemalt sööte, seda kiiremini tunnete end täis.

5. Tõuse laua tagant üles niipea, kui oled söömise lõpetanud. Ärge istuge liiga kaua viimaste toidupuru kohal.

6. Paluge kellelgi lähedasel endale laud katta, et portsjonid oleksid väikesed.

7. Kui suupisted on teie korteris vales kohas, proovige need võimalikult kiiresti eemaldada. Raputage oma lauasahtlitest välja kommid, võtke kohvilaualt pähklitass jms.

8. Söö ainult selleks ettenähtud kohas ja ajal.

9. Keelatud maiustuste söömise asemel mine hambaid pesema. Hambapasta magus maitse pärsib maiustamist.

10. Kui näljatunne tundub vastupandamatu ja sa oled mitte nii kaua aega tagasi söönud, oota mõni minut enne söömist. Võib-olla piisab sellest ajast, et söömisest kõrini jääks.

11. Mida iganes sa sööd, proovi süüa nõude abil – isegi neid toite, mida tavaliselt süüakse kätega, näiteks puuvilju.

12. Kanna spetsiaalset vööd või vööd, mis annaks sulle märku, millal on söömise ajal aeg peatuda.

14. Kutsu õhtusöögi valmistamise ajal keegi endaga kööki, et juhendada valmistatava toidu maitsmisprotsessi.

15. Pea meeles, et pole midagi halba, kui ütled sulle suupisteid pakkuvale inimesele kindlalt: "Aitäh, mul on kõht täis."

Loomulikult ei piisa ainult nende reeglite järgimisest, et kiiresti ja jätkusuutlikult liigsest rasvast vabaneda. Kui aga treenid end neid järgima, astud sa esimese suure sammu saleda figuuri poole.

Järgmine selline samm on õigesti arvutada kalorite arv, mida saate tarbida ilma paksuks muutumiseta. Sellest räägime edasi.

Kalorite lugemine

Nüüd kaldume kõrvale füsioloogiast ja tegeleme matemaatikaga. Enne õige toitumise koostamise alustamist peame kindlaks määrama - kui palju energiat vajab konkreetne inimene keha normaalse seisundi säilitamiseks päeva jooksul?

Nagu ma ütlesin, energia toodetakse kehas toitainete töötlemisel. Selle omastamiseks ja kehas moodustumiseks pole muid viise. Kuid see kulub erinevatele eluprotsessidele ja olenevalt elustiilist, toitumisharjumustest ja kehalisest aktiivsusest ning selle tarbimine võib inimeseti olla väga erinev. Seetõttu võib üks sama dieediga kaalust alla võtta ja teine ​​kaalus juurde võtta.

Traditsiooniline energiavahetuse ühik on kalorid. See on väga väike väärtus, see on võrdne energiahulgaga, mis kulub ühe milliliitri vee soojendamiseks ühe Celsiuse kraadi võrra. Mugavuse huvides on kõik kehas toimuvad energiaprotsessid mõõdetud kilokaloreid(üks kilokalor võrdub 1000 kaloriga), mis on tähistatud järgmiselt: kcal.

Et vastata küsimusele, miks mul tekib liigne kehakaal ja kui palju kcal pean kehakaalu langetamiseks oma igapäevast toidukogust vähendama, pean välja arvutama, kui palju energiat keha vajab ja kui palju energiat tegelikult toidust tuleb.

Igapäevase dieedi normaalse kalorisisalduse määramiseks kasutatakse järgmist valemit:

Naistele:

18–30 aastat vana (0,0621 x kehakaal (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31–60 aastat vana (0,0342 x kehakaal (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

üle 60 aasta (0,0377 x kehakaal (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

Meeste:

18–30 aastat vana (0,0630 x kehakaal (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31–60 aastat vana (0,0484 x kehakaal (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

üle 60 aasta (0,0491 x kehakaal (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

Füüsilise aktiivsusega korrigeeritud koguenergiakulu arvutamisel tuleks põhiainevahetuskiirus korrutada kehalise aktiivsuse koefitsiendiga:

1,1 - madal aktiivsus

1,3 - mõõdukas aktiivsus

1,5 - kõrge aktiivsus

Kuigi need valemid on üsna tülikad ja ilma kalkulaatorita ilmselgelt võimatu hakkama saada, on parem neid kasutada, sest need kajastavad kõige täpsemalt kehale vajalikku igapäevast energiakulu.

Näiteks 80 kg kaaluva ja mõõduka kehalise aktiivsusega 40-aastase mehe puhul teeme järgmise arvutuse: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Selgub, et organismi normaalse toimimise tagamiseks on sellel mehel vaja toidust saada 2345 kcal ja samas püsib kehakaal stabiilsena.

Nüüd teeme sarnase arvutuse sama vanuse ja kehakaaluga naise kohta, kellel on sama kehaline aktiivsus. Kasutame järgmist valemit: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Seega vajab naine oluliselt vähem energiat ja seetõttu peab ta vähem sööma.

Igapäevast energiavahetust võib kujutada järgmiselt:

SECP \u003d (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EJ

Selles valemis:

SEPC- toidu päevane energiaväärtus;

00 - põhivahetus;

ER- kutsetegevusega seotud energiakulud;

ED- energiakulu vaba aja veetmisel;

SDDP- toidu spetsiifiline dünaamiline toime;

W- energia seedimata toiduainetes (räbudes);

T-energiakulud termoregulatsiooni tagamiseks (mugavates tingimustes need praktiliselt puuduvad);

To- energiavahetuse koefitsient;

EJ Liigne energia salvestub kehas rasvana.

Baasainevahetus hoiab organismi elujõudu võimalikult madalal tasemel ehk ilma füüsilise tegevuseta, mugavates tingimustes ja tühja kõhuga. Meeste puhul on selle norm 1 kcal 1 kg kehakaalu kohta tunnis. Naiste puhul on see väärtus 0,9 kcal 1 kg kehakaalu kohta tunnis. See erinevus tuleneb meeste suurema lihasmassi olemasolust, mille toonuse säilitamiseks läheb loomulikult rohkem energiat.

On kindlaks tehtud, et kuni 26% põhiainevahetuse energiast kulub lihastoonuse säilitamisele. Lisaks kulub 26% metaboolsest põhienergiast ka maksa toimimisele, kuna maks võtab põhiosa ainevahetusprotsessides. 18% energiast kulub ajutegevusele, 9% südame tööle, 7% neerudele, teiste organite tegevus moodustab aga vaid 14% põhiainevahetuse energiast.

Istuva eluviisiga energiat, mille eesmärk on säilitada lihastoonust, kulub ligikaudu sama palju. Aktiivse kehalise kasvatuse või olulise füüsilise pingutusega seotud töö korral suureneb lihasmass, mis põhjustab põhiainevahetuse ja rasvapõletuse suurenemist isegi puhkeolekus.

Kutsetegevuse elluviimiseks kulutatud energia hulk sõltub viimase iseloomust. 8-tunnise tööpäeva puhul kasutatakse 5-astmelist kehalise aktiivsuse taseme skaalat:

1. samm Istuvale tööle iseloomulik. Tööpäeva jooksul kulub umbes 500 kcal. Just selline töö intensiivsus esineb enamikul ülekaalulistel ja rasvunud inimestel.

2. samm- minimaalse füüsilise pingutusega mehhaniseeritud töölistele (meditsiinitöötajad, müüjad, õpetajad jne). Sellise tegevuse tagamiseks töövahetuse ajal on vaja 1000 kcal.

3. samm- mõõdukalt raske füüsilise tööga, kuid enamasti mehhaniseeritud töölistele (transpordijuhid, masinaoperaatorid jne). Nende ametialase tegevuse elluviimiseks on vaja umbes 1500 kcal vahetuse kohta.

4. ja 5. samm mida leidub rasketel füüsilistel töötajatel ja professionaalsetel sportlastel. Nad kulutavad 2000 kcal või rohkem. Valdav enamus juhtudel ei ole need inimesed ülekaalulised ja saavad selle juurde alles pärast pensionile jäämist või pensionile jäämist, kui nad ei muuda oma toitumiskäitumist.

Kalorite tarbimise suurendamine töö intensiivsuse suurendamise kaudu on tänamatu ülesanne. Kuidas saab öelda, et kontoritöötaja põletab tööpäeva jooksul rohkem kaloreid? Mitte põgenema, kui ta lepinguid koostab! Kuid oma vaba aja sisustamine füüsilise tegevusega on igaühe jõukohane. Tööst vaba aeg sobib suurepäraselt “rasva raputamiseks”. Kuid sellest räägime üksikasjalikumalt eraldi peatükis.

Mida veel kulub igapäevaselt toidust kehas toodetava energia saamiseks? Jah, nende samade toodete töötlemiseks! Ainevahetuse suurenemist toiduainete assimilatsiooni ajal nimetatakse toidu spetsiifiliseks dünaamiliseks toimeks. Selle tegevuse ulatus sõltub nii söödud toidu kogusest kui ka selle kvalitatiivsest koostisest. Ainevahetuse intensiivsuse suurenemine pärast sööki võib kesta kuni 12 tundi ja pärast valgulist sööki - kuni 18 tundi. Segatoit suurendab ainevahetust ligikaudu 6,5% ja valk kuni 30% ja rohkem. Süsivesikud ja rasvad suurendavad ainevahetust vaid 2-3%.

Päevase energiabilansi arvutamisel peame arvestama, et enamik toiduaineid ei seedu täielikult. See kehtib eriti toodete kohta, mis sisaldavad suures koguses taimseid kiude, mida praktiliselt üldse ei seedita. Segatoidu korral on toidu mittetäieliku seedimise korrektsioon ligikaudu 6,5%. Taimetoidu korral võib see väärtus ulatuda 50% -ni. Seda asjaolu kasutatakse laialdaselt erinevates dieetides, mille eesmärk on kehakaalu vähendada. Tõepoolest, kõrge kiudainesisaldusega toiduainetes on võimalik tühja kõhtu "petta" ja samal ajal mitte koguda lisakaloreid.

Päevase energiakulu ja termoregulatsiooni arvutamisel on vaja arvestada. Meie kasvuhoonetingimustes on termoregulatsiooni säilitamise energiakulud minimaalsed ja neid võib meie arvutustes ignoreerida.

Energia metabolismi koefitsient tuletatakse meie valemis, kuna energia metabolismi on mitut tüüpi. See tähendab, et ainevahetusprotsessid võivad kulgeda erineva kiirusega.

Esimese tüübiga energiavahetus (K = 1,2), on rasvkoes vähene energia salvestamise võime. Toidu kalorid põletatakse peaaegu täielikult. Seda tüüpi energiavahetusega inimestel on reeglina isegi kõrge kalorsusega dieedi korral kehakaal vähenenud ja rasvumise tõenäosus on väike. Need on igavesed kõhnad.

Teise tüübi jaoks energiavahetust (K = 1,0) iseloomustab organismi ainevahetusprotsesside kõrge plastilisus ning kõrge vastupidavus välistele muutustele keskkonnas ja toidurežiimis. Kui inimene tarbib toiduga sama palju energiat, kui kulutab, siis ülekaalulisus teda ei ähvarda. See areneb ainult pikaajalise ülesöömise ja füüsilise tegevusetuse korral.

Kolmas tüüp(K = 0,8), erinevalt teistest, on energiavahetus, millel on kalduvus koguda keharasva. Seda tüüpi energia metabolismi täheldatakse kõige sagedamini rasvunud inimestel. Seda tüüpi energiavahetust esineb 5-10% kõigist inimestest.

Nüüd, et kõik need valemid ja arvud teile selgemaks teha, määrame konkreetse näite abil energiabilansi.

Meie patsiendiks saab 35-aastane mees kehamassiga 90 kg ja pikkusega 178 cm Ütleme nii, et viimase aasta jooksul peale juhitööle siirdumist võttis ta kaalus juurde 8 kg. Varem püsis kehakaal normaalsel mootorirežiimil stabiilsena. Eridieete meie mees ei pidanud. Ta sõi oma põhitoidu alati pärast kella 20.00.

Esiteks määrame kindlaks meie patsiendi normaalse kehakaalu. See arvutatakse Brocki valemi järgi ja see on 178–100 \u003d 78 kg.

Põhiainevahetuse kiirus (00) arvutatakse normaalse kehakaalu korrutamisel 1 kcal ja 24 tunniga. Saame: 78 x 1 x 24 \u003d 1872 kcal. Seega on põhivahetus 1872 kcal.

Järgmisena arvutame välja töö ja vaba aja energiakulud. Kuna meie patsiendil on istuv eluviis, mida iseloomustab tööalase tegevuse 1. etapp, kulutab ta sellele umbes 500 kcal päevas. Pärast tööd pole ta eriti liikuv ja vaba aja veetmiseks pole vaja ka rohkem kui 500 kcal. Samuti peaksime lisama 6,5% toidu spetsiifilise dünaamilise toime eest ja sama palju toodete mittetäieliku seedimise eest, mis annab kokku 187 kcal x 2 = 374 kcal. Meie patsiendil on teist tüüpi energiavahetus, mida iseloomustab koefitsient K = 1,0.

Kõik päevase energiavahetuse komponendid kokku liites saame: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal ehk mehe päevane energiabilanss on umbes 3246 kcal. See on täpselt see energiavahetus, milles kehakaal peaks olema 78 kg ja meie puhul on see 90 kg - see tähendab 12 kg lisa.

Nüüd vaatame, mida on vaja kehakaalu normaliseerimiseks teha. Kõigepealt on vaja kindlaks teha, kui palju on kehasse kogunenud lisakilokaloreid. Teadaolevalt on 1 kg rasvkoe energeetiline väärtus umbes 7500 kcal. Arvestades, et meie patsiendil on 12 lisakilo, arvutame kcal ülejäägi, korrutades 7500 kcal 12 kg-ga ja saame 90 000 kcal.

Märgatavat kaalutõusu täheldati viimase aasta jooksul, mil see tõusis 8 kg ehk 60 000 kcal võrra. Meie mees lisas ainult 166 kcal päevas. Näib - tühiasi! Kuid just niimoodi, iga päev järk-järgult ülesöödes, kogunes tal 8 kilogrammi lisa! Eelmise kaalu taastamiseks aasta jooksul võite alla süüa 166 kcal. Kuid seda saab saavutada palju kiiremini, kasutades spetsiaalseid madala kalorsusega toitumisprogramme. Teades nende igapäevast kalorisisaldust, saate arvutada, kui palju kaloreid inimene päevas kaotab. Seejärel peate jagama oma lisakalorite arvu tulemusega ja seega arvutama, mitu päeva saate kaotatud vormid tagastada. Kuid see on ainult pool loost! Ei tasu unustada, et saavutatud tulemuste säilitamiseks on vaja oma igapäevast toitumist pidevalt kohandada.

Kuid kalorite lugemine on vaid pool võitu. Ei piisa sellest, kui tead, kui palju toitu pead päevas sööma. Vaja on omada võrdluspunkti endale sobiva kehakaalu näol. See tähendab, kujutage ette, kui palju peaksite normaalselt kaaluma, mitmest kilogrammist peate vabanema ja kas peate neist üldse lahti saama.

Nendele küsimustele on pühendatud järgmine peatükk. Selles õpime, kuidas määrata rasvumise tüüpi ja astet ning vastata ka küsimusele, kas peate kaalust alla võtma.

RASVUMISE DIAGNOOS.

KAOTA VÕI MITTE KAOTA

Midagi keerulist polnud, sest kahe nädalaga sain kõikidest probleemidest lahti. Saate süüa sageli ja natuke - pole raskusi. Sa pead lihtsalt vastutama.

Olesja Sudzilovskaja

Enne kaalu langetamist peate mõistma, kas seda on üldse vaja teha. See tähendab, et peate välja selgitama, kas olete silmitsi liigse kehakaalu probleemiga. Ja siin pole kõik nii lihtne, kui esmapilgul võib tunduda.

Üldiselt ma ei aja kedagi kunagi mingitesse raamidesse. Mulle ei meeldi seda teha. Pean silmas neid raame, mis on määratud parameetritega 90 x 60 x 90. Ja ma ei väida, et inimese kaal peab tingimata olema arvutatud mingite keeruliste valemite järgi. Kuivnumbrid ei garanteeri tervist, selles on asi.

Inimese jaoks on ideaalne kaal (kui see kaal pole muidugi patoloogiline), mille juures ta tunneb end suurepäraselt. See on peamine reegel, mida ma oma patsientidega töötades järgin. Polegi nii oluline, kas inimesel on kõhul mingid voldid või mitte. Kui ta ärkab ja tunneb end tervena, õnnelikuna, kui ta vaatab enda peegelpilti peeglist ja see talle sobib, kui ta elab päeva mõnuga, kui ta on toimekas, positiivne, enesekindel - siis mis mõtet sellel on endas midagi muutma? Milleks? Et täita mõningaid standardeid, mida keegi ei tea, kes leiutas? Kas see toob rõõmu? Tõepoolest, sellise kirjavahetuse jaoks tuleb muuta iseennast, muuta oma Mina, see tähendab, et tegelikult tuleb loobuda oma Minast arusaamatute normide, reeglite, nõuete kasuks. Jah, loomulikult võib inimene kaotada mitu kilogrammi kaalu, kuid samal ajal võib ta kaotada ka rõõmutunde, elutäiuse.

Seega, kui tervisega on kõik täiesti korras ja inimene on endaga rahul, siis tavaliselt ütlen, et minu abi pole vaja.

Aga kui inimesel on suur, tõesti suur kaal ja tervislik seisund pole kaugeltki rahuldav, siis võib rääkida mõnest numbrist. Fakt on see, et teatud etapis muutub liigne kaal tõsiseks probleemiks, millega kaasneb palju haigusi. Ja põhimõtteliselt langeb löök südame-veresoonkonna süsteemile.

Märkimisväärse rasvumise korral koguneb rasv kõhuõõnde ja kõik siseorganid asuvad suurel rasvapadjal. Ja see viib nn metaboolse sündroomi ilmnemiseni. See tähendab tervet rida erinevaid meditsiinilisi probleeme, mis vähendavad drastiliselt töövõimet, halvendavad inimese elukvaliteeti ja selle kestust.

Nii juhtubki kehas, kui sinna koguneb suur liigne rasv. Tekib rasvhepatoos ja maks suureneb. Toodetakse suur hulk kahjulikke lipiide, mis viib nende ladestumiseni veresoonte seinale. Diafragma tõuseb, süda pöördub ja võtab horisontaalasendi, kopsud tõmmatakse üles ja surutakse kokku, mis vähendab nende mahtu. Sellest lähtuvalt väheneb järsult ka kopsudesse ja seejärel verre siseneva hapniku maht. Tekib hüpoksia, isheemia ning elundite ja rakkude ebapiisav verevarustus. See häirib nende tavapärast tööd. Süda püüab anda organitele hapnikku ja hakkab töötama täiustatud režiimis, pumbates rohkem verd. See töötab umbes sama koormusega kui profisportlase süda.

Kuid südame ressursid ei ole lõputud. Südame seinad paksenevad, tekib arteriaalne hüpertensioon. Teel väheneb lihaste ja teiste organite retseptorite tundlikkus insuliini suhtes ning see ei suuda enam hoida normaalset veresuhkru taset, mis viib insuliiniresistentsuse ja II tüüpi suhkurtõve tekkeni.

Kõik kokku - see on nn metaboolne sündroom, mida võib julgelt nimetada meie sajandi haiguseks. Inimestel, kellel on selline diagnoos, on igapäevaelus palju probleeme.

Funktsionaalsed muutused saab normaalsesse vahemikku viia õigesti valitud toitumise, kehalise aktiivsuse ja üldiselt tervisliku eluviisi abil. Kuid juba orgaaniliseks muutunud muutusi on toitumisega raske normaliseerida, need nõuavad tõsist ravi ravimitega. See tähendab, et inimene ei saa ennast ise aidata, ta vajab arsti abi.

Nagu näete, ei tähenda ülekaalulisus ainult garderoobiraskusi ja nendega seotud alaväärsuskomplekse. See on täiesti tõeline haigus, mida, nagu paljusid teisi haigusi, on lihtsam ennetada kui ravida.

Aga kuidas sa tead, kui liigne kaal muutub tõsiseks probleemiks?

Kui vaatate ülekaalulisi inimesi, näete, et nad võivad üksteisest väga erinevad välja näha. See ei sõltu ainult rasva kogusest, vaid ka sellest, kuhu rasv valdavalt koguneb. Näiteks meestel tekivad kõhupiirkonda sageli rasvaladestused ja nende figuur omandab õuna kuju. See rasvade ladestumine on tingitud meessuguhormoonide aktiivsusest ja seda nimetatakse androidi rasvumiseks. Naistel ladestub rasv peamiselt reitele ja tuharatele. Selline rasvade ladestumine oleneb ka suguhormoonide, antud juhul aga naishormoonide aktiivsusest. Naise siluett muutub pirni sarnaseks ja rasvumist nimetatakse günoidiks. See keha alumisse ossa kogunev rasv on omamoodi strateegiline reserv, varuenergiaallikas raseduse ja imetamise korral.

Samuti on rasvumise segavorm, mida täheldatakse suurte rasvaladestuste korral.

Rasva ladestumine kõhuõõnde kujutab endast suurt ohtu tervisele, kuna seal on palju tõenäolisem südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, diabeet ja mõned vähivormid.

Kuid mitte ainult geneetilised tegurid ja hormonaalne tase ei määra rasvumise vormi. On kindlaks tehtud, et suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, aga ka stress soodustavad rasva ladestumist kõhtu.

Rasvumise tüübi kindlaksmääramine on üsna lihtne. Selleks mõõta talje ja puusade ümbermõõt ning arvutada nende suhe.

Vööümbermõõt tuleks mõõta hüpohondriumi ja vaagnaluu vahelt mööda kaenlaaluste keskjoont. Selleks sobib tavaline sentimeetriteip. Seisa sirgelt ja lõdvestu oma õlad. Veenduge, et mõõdulint oleks tihedalt vastu teie keha, kuid ei tungiks naha sisse ja oleks põrandaga paralleelne. Nüüd hinga välja ja hoia hinge kinni – vööümbermõõtu mõõdetakse alati hinge kinni hoides, see on väga oluline.

Tavaliselt ei tohiks naiste vööümbermõõt (OT) ületada 80 sentimeetrit ja meestel - 94 sentimeetrit. Kui need näitajad on suuremad, tähendab see, et kõhupiirkonnas on üleliigsed rasvaladestused. Kõhu* rasvumise diagnoosimiseks peab vööümbermõõt meestel olema suurem kui 102 sentimeetrit ja naistel üle 88 sentimeetri.

* Abdominaalne rasvumise tüüp – liigne rasvamass peamiselt kõhuõõnes või intravistseraalselt.

Seejärel peate mõõtma puusade ümbermõõtu (OH). Puusade ümbermõõt tuleks mõõta tuhara kõige väljaulatuvamast kohast, hoides ka sentimeetri linti põrandaga paralleelselt.

Nüüd jääb üle vaid talje puusade vahel jagada. Kui see suhe ületab naistel 0,8 ja meestel 0,9, on androidi rasvumine.

Kuid maht pole veel kõik. Rasvumise vormi tundmine on loomulikult oluline. Kuid sama oluline on määrata ka rasvumise raskusaste. Nii kaugele on asjad läinud. Nüüd on ülekaalulisuse määra kõige informatiivsem näitaja kehamassiindeks (KMI). Selle arvutamine on lihtne - peate jagama kehakaalu pikkuse ruuduga. Kuid pidage meeles, et see näitaja ei pruugi olla täiesti täpne inimestel, kellel on hästi arenenud lihased, aga ka neil, kes on mingil põhjusel kaotanud suure hulga lihaskoe.

Niisiis, kehamassiindeksi arvutamiseks peate kõigepealt teadma oma pikkust ja kaalu.

Näib, mis võiks olla lihtsam kui oma kaalu mõõtmine? Piisab kaalul seismisest ja sekundi pärast oled juba ärritunud või, vastupidi, endaga rahul. Tegelikult pole kõik nii lihtne. Isegi sellise pealtnäha elementaarse protseduuriga võib teha palju vigu. Nende vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid.

Kaaluge vajate hommikul, pärast soolte ja põie tühjendamist, tühja kõhuga, samades heledates koduriietes. Lisaks peate kasutama samu kaalusid. Ja ärge kaaluge end rohkem kui üks kord päevas. Fakt on see, et päeva jooksul võib kehakaal oluliselt muutuda. Sa sööd terve päeva, eks? Ja söödud portsjon, mõnusalt kõhus lebades, võib sulle väga lihtsalt lisagramme “lisandada”. Üldiselt on parem kaaluda üks või kaks korda nädalas. See on täiesti piisav, et mitte maha jätta hetke, mil kaal hakkab ühes või teises suunas muutuma.

Samal ajal on oluline seada endale mitte ülehinnatud, vaid üsna realistlikud eesmärgid, et kaalu dünaamika sagedase jälgimise korral ei tekiks rahulolematust selle vähenemise aeglase tempoga. Vastasel juhul on võimalik edasisest ravist keeldumine, pettumus ja kaotatud kilogrammide kiire naasmine. Põhjuseks on teadmatus oma keha füsioloogia seadustest ja selle iseregulatsiooni mehhanismist koos perioodilise üleminekuga säästlikumale kalorikulutamise režiimile ja "kaaluplatoo" * moodustumisele. Teadmised sellistest füsioloogilistest omadustest võimaldavad kergesti, ilma emotsionaalsete purunemisteta, ületada "kaalu platoo" ja saada häid tulemusi kehakaalu alandamise protsessis.

mõõta kõrgust vaja ka samal ajal, mis kõige parem - hommikul. Päeva jooksul võib inimese pikkus langeda 0,5-2 cm, mõnel inimesel isegi rohkem.

* “Kaaluplatoo” ehk kaaluseisupunkt on periood, mil keha lülitub säästlikumale energiakulu režiimile, kohanedes uute ainevahetustingimustega. See võib kesta üks kuni kolm kuud.

Nüüd, kui teil on enda kohta kõik vajalikud andmed olemas, peate tegema matemaatika. Kehamassiindeksi määramise valem näeb välja selline:

Näiteks kaalute 70 kilogrammi ja teie pikkus on 180 sentimeetrit, see tähendab 1,8 meetrit. Arvestame: jagame 70 1,8 x 1,8-ga (3,24), saame ligikaudu 21,6.

Kas seda on palju või vähe? Sellele küsimusele vastamiseks vaatame allolevat tabelit:

Rasvumise klassifikatsioon BMI järgi (WHO, 1997)

Meie näites sobib näitaja 21,6 normiga. Nii et kõik on korras, muretsemiseks pole põhjust.

Kui teie näitaja on kõrgem ja sobib "ülekaalulise" reale, ei tohiks te paanikasse sattuda, kuid see on võimalus mõelda tulevikule. Ülekaal ei ole veel rasvumine kui kliiniline seisund ja tõsist ohtu tervisele veel ei ole. Kuid siiski on mõningane kaalulangus kasulik. Võib-olla peaksite oma toitumises midagi muutma või suurendama füüsilist aktiivsust.

Nagu näete, on meetod väga lihtne. Käes peavad olema vaid kaalud, sentimeetrine lint ja kalkulaator. Kuid nagu kõigil lihtsatel olemasolevatel meetoditel, on sellel oma puudused. Olen juba öelnud, et lihaste üle- või alaareng võib mõjutada kehamassiindeksi määramise täpsust. See tähendab, et võib juhtuda, et hästi arenenud lihastega inimesel näitab KMI näitaja ülekaalulisust. Kuid lõppude lõpuks pole meil liigset rasva, vaid ülespumbatud lihaseid. Ja see on hoopis teine ​​asi, lihasmass ei kujuta tervisele mingit ohtu, pigem vastupidi. Seega ei pea te kaalu kaotamise pärast muretsema.

Liigne vesi kehas võib samuti mõjutada KMI täpsust. Liigne vesi ilmneb näiteks intensiivsete jõuharjutuste ajal, samuti teatud haiguste korral.

Kas on täpsemaid viise liigse rasva määramiseks? Muidugi on. Tavaliselt moodustavad lihased umbes 42% kogu kehakaalust, luustiku luud - umbes 16%, nahk - 18%, siseorganid - umbes 8% ja keharasv - 16% kogu kehamassist. kaal. Nii et rasvumise korral suureneb rasva hulk kehas 50% või rohkemgi! Seega peame lihtsalt määrama rasvkoe protsendi kogu kehamassist. See kõlab keeruliselt, kuid tegelikult on see üsna lihtne.

Selleks vajate spetsiaalset tööriista - nihikut või lihtsat nihikut. Rasvavoldi paksust on nihikuga lihtsam mõõta ja tulemus on täpsem. Raskus seisneb selles, et te ei saa seda tööriista igast poest osta. Peab otsima.

Alustuseks paljastage kõht, rasvavolti ei saa läbi riiete mõõta. Seisa sirgelt, ära lonka. Võtke nihik paremasse kätte. Haarake vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega õrnalt nahavoldist koos nahaaluse rasvkoega ja tõmmake seda kergelt ettepoole, eraldades selle lihastest. Nahavoldi võtmise koht on nabast paremal või vasakul, eelistatavalt paremal (dünaamika jälgimiseks alati ühel küljel).

Nüüd asetage nihiku otsad keskele aluse ja voldi ülaosa vahele. Hoides endiselt vasaku käega volti, suruge parem pöial aeglaselt vastu pidurisadula platvormi, kuni kuulete klõpsatust. Kõik, võite võtta näidud ja kontrollida tabelit, mille annan allpool.

Enne konkreetsete arvude nimetamist nimetan paar reeglit, mida nihikuga rasvavolti mõõtes tuleb järgida. Kõigepealt mõõtke keha paremal poolel olevat kortsu. Nii tunnete end palju mugavamalt. Ärge kasutage nihikut katkise või haige naha korral. Sinu jaoks pole lisaprobleeme. Kortsu õige tabamise hõlbustamiseks ärge kasutage enne mõõtmist kreeme ja losjoneid. Nahk peab olema kuiv ja puhas. Ärge mõõtke rasvavolti kohe pärast treeningut või saunaskäimist – vedelik võib koguneda naha alla ja tulemused on ebatäpsed. Parem on mõõta volti samal ajal sama tööriistaga.

Niisiis, mõõtmine õnnestus, mis siis nüüd? Ja nüüd peate vaatama saadud numbreid. Tavaliselt ei tohiks rasvavoldi paksus 30-aastaselt olla suurem kui 2-3 cm, 30 aasta pärast võib see suureneda 3-4 cm-ni.

Kuid on üks probleem – rasvkude võib organismis jaotuda erinevalt. Täpsemate tulemuste saavutamiseks on parem rasvavoldi paksust mõõta neljas kohas, mitte ühes. Nimelt: naba lähedal, abaluu all, biitsepsis ja triitsepsis. Noh, siis peate kõik numbrid kokku liitma.

Saadud kogus peegeldab üsna täpselt rasva protsenti kehas. Nüüd, kui numbrid käes, saate vaadata tabelit.