Juhised
meningokoki infektsiooni epideemiavastaste meetmete kohta

Meningokokknakkuse allikaks on haige inimene või bakterikandja, nakatumine toimub tilk- (aerosool) teel.

Infektsiooniallikaid on 3 rühma:

1. Üldistatud vormidega patsiendid - GFMI (umbes 1% nakatunute koguarvust).

2. Ägeda meningokokk-nasofarüngiidiga patsiendid (10-20% nakatunute koguarvust).

3. "Terved" kandjad - isikud, kes eritavad meningokokke ja kellel ei ole põletikulisi muutusi ninaneelus.

Kõige ohtlikum nakkusallikas on haige generaliseerunud vorm - GMFI (meningiit, meningokokeemia, meningoentsefaliit jne) prodromaalperioodil, mis on keskmiselt 4-6 päeva.

Teatud epidemioloogiline tähtsus on meningokoki nasofarüngiidiga patsientidel, nakkusperioodi kestus on umbes kaks nädalat.

"Tervel" kandjal on oluliselt väiksem nakatamisvõime. Samal ajal on kandjate arv sadu kordi suurem kui haigete arv: meningokokkinfektsiooni epideemilist protsessi toetab järjepidev kandeseisund. Meningokokkide kandmise kestus on keskmiselt 2-3 nädalat, 2-3%-l inimestest võib kandmine kesta 6 nädalat või kauem. On teateid pikemast kandjaseisundist, eriti ninaneelu kroonilise põletikulise seisundi korral.

Meningokoki infektsiooni fookust iseloomustab GFMI-ga patsiendi ilmumine perekonda, lasteasutusse, kooli ja teistesse rühmadesse. Fookuse piiri määrab igal konkreetsel juhul epidemioloog, meningokokk-nasofarüngiidi ja kandjate täielikuks diagnoosimiseks selgitatakse välja kõik haigega suhelnud.

Epidemioloogilises praktikas jagunevad kolded kahte kategooriasse: väikese arvuga inimestega, kes suhtlevad omavahel ja selgelt piiritletud piiridega (perekonnakolded, kolded lasterühmades, kooliklassides) või kolded, kus piiride määramine on raske. olulisele hulgale inimestega vahetus läheduses.suhtlus (erinevate koolide õpilased, ettevõtete ja asutuste töötajad jne).

Ülekonsolidatsioon, suurenenud õhuniiskus ruumis, sanitaar- ja hügieenirežiimi rikkumine aitavad kaasa nakkuse levikule ja meningokoki infektsiooni rühmahaiguste tekkele. Haiguspuhangud esinevad sagedamini organiseeritud laste ja noorukite rühmades reeglina esimestel nädalatel pärast nende teket või esinemissageduse hooajalise tõusu ajal. Samas on kõige suurem nakatumisoht äsja kollektiividesse vastu võetud isikud, eriti need, kes saabusid teistest asulatest.

Epideemiavastased meetmed meningokoki infektsiooni fookuses

Kohustuslik registreerimine ja hädaabiteate esitamine sanitaar- ja epidemioloogiajaamas on seotud meningokokkinfektsiooni (GFMI) generaliseerunud vormiga: meningokoki (epideemiline tserebrospinaalne) meningiit, meningokokeemia (sepsis, ajukelme kahjustamata) ja nende kombineeritud vormid. , samuti bakterioloogiliselt kinnitatud meningokokk-nasofarüngiit. GFMI grupihaiguste esinemisel 5 või enama juhtumiga esitatakse liiduvabariigi tervishoiuministeeriumile ettenähtud korras erakorraline aruanne.

Meningokokkinfektsiooni üldise vormiga või selle kahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse kohe nakkushaiglate spetsialiseeritud osakondadesse ja nende puudumisel kastidesse või poolkastidesse.

Bakterioloogiliselt kinnitatud meningokoki nasofarüngiidiga patsiendid, mis on tuvastatud infektsioonikoldes, paigutatakse olenevalt kliinilise kulgemise raskusest nakkushaiglatesse või spetsiaalsetesse haiglatesse. Neid saab kodus isoleerida, kui peres või korteris ei ole enam koolieelses eas lapsi ja koolieelsetes lasteasutustes töötavaid isikuid, samuti on nad regulaarse meditsiinilise järelevalve ja ravi all.

Kontakt koju jäetud patsiendiga, koolieelsetes lasteasutustes käivad lapsed ja neis asutustes töötavad isikud lubatakse meeskonda alles pärast arstlikku läbivaatust ja ühekordset negatiivse tulemusega bakterioloogilist uuringut.

HFMI ja nasofarüngiidiga patsiendid kirjutatakse haiglast välja pärast täielikku kliinilist paranemist, ilma meningokokkide kandmise bakterioloogilise uuringuta.

Meningokoki infektsiooni taastumine on lubatud koolieelsetes lasteasutustes, koolides, internaatkoolides, sanatooriumides ja haridusasutustes pärast ühe negatiivse bakterioloogilise uuringu tulemust, mis viiakse läbi mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist või ninaneelupõletikuga patsiendi kodus taastumist.

Erinevad profülaktilised vaktsineerimised taastujatele, kes on läbinud generaliseerunud meningokokkinfektsiooni vormi, viiakse läbi 6 kuud pärast paranemist, meningokokk-nasofarüngiiti põdenutele - 2 kuu pärast, kandjatele - 1 kuu pärast haigusetekitajast vabanemist.

Pärast patsiendi hospitaliseerimist teostab GFMI järgmisi tegevusi:

määratakse fookuse piirid, selgitatakse välja patsientidega kokkupuutuvad isikud, arvestades suhtluse kestust ja lähedust;

koolieelsetes lasteasutustes, lastekodudes, internaatkoolides, laste sanatooriumides, koolides (klassides) kehtestatakse karantiin 10 päevaks alates viimase patsiendi isoleerimise hetkest. Sel perioodil on keelatud uute ja ajutiselt puuduvate laste vastuvõtt, samuti laste ja personali ühest rühmast (klassist) teise üleviimine;

kõik isikud, kes suhtlesid patsiendiga meeskonnas, perekonnas (korteris), läbivad arstliku läbivaatuse (rühmades on see kohustuslik kõrva-nina-kurguarsti osavõtul). Erilist tähelepanu pööratakse ninaneelu kroonilise põletikuga isikute ja ebaselgete "allergiliste" nahalööbetega isikute tuvastamisele. Patoloogiliste muutuste esinemisel ninaneelus isoleeritakse patsiendid meeskonnast ning lasterühmades ja koolides ei ole kuni diagnoosi panemiseni lubatud kontaktid perekonnas (korteris). Kahtlaste nahalööbetega inimesed paigutatakse meningokokeemia välistamiseks haiglasse.

Puhangu korral viiakse läbi kliiniline vaatlus ninaneelu, naha ja päevase termomeetriga 10 päeva jooksul (karantiiniperiood).

Alla 1-aastastele lastele, kes on kokku puutunud üldise meningokoki infektsiooni vormiga patsientidega, manustatakse normaalset immunoglobuliini profülaktilistel eesmärkidel annuses 1,5 ml ja vanuses 2–7 aastat (kaasa arvatud) 3,0 ml. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt üks kord, hiljemalt seitsmendal päeval pärast esimese haigusjuhu registreerimist.

Bakterioloogiline uuring viiakse läbi:

a) lasteasutustes - haigetega kokku puutunud lapsed ja kogu asutuse teenindajad;

b) koolides - selle klassi õpilased ja õpetajad, kuhu patsient on registreeritud;

c) internaatkoolides (laste ööpäevaringne viibimine) - õpilased, kes suhtlesid patsiendiga klassiruumis ja magamistoas, samuti selle klassi õpetajad ja kasvatajad;

d) peredes, korterites - kõik patsientidega suhtlenud isikud;

e) ülikoolides, keskharidusasutustes, kutsekoolides, erikoolides haigestumise korral esimesel kursusel - kogu kursuse õpetajad ja õpilased; vanemas eas - suheldi patsiendiga ainult õpperühmas ja öömaja toas;

f) muudes organiseeritud rühmades - hostelis elavad isikud.

Koolieelsetes lasteasutustes viiakse kontaktide bakterioloogiline uuring läbi vähemalt kaks korda intervalliga 3-7 päeva, teistes rühmades - üks kord.

Koolieelsetes rühmades, internaatkoolides ja teistes lasteasutustes bakterioloogilise uuringu käigus tuvastatud meningokokkide kandjad eemaldatakse rühmast sanitaarhoolduse ajaks. Vedajad ei ole isoleeritud täiskasvanute rühmast, sealhulgas haridusasutustest.

Meningokokkide kandjad - perekeskustes tuvastatud lapsed ja täiskasvanud ei ole lubatud koolieelsetes lasteasutustes, koolides, internaatkoolides, sanatooriumides, pioneerilaagrites ja muudes lasteasutustes. Neid kandjaid külastanud rühmade bakterioloogilist uurimist ei teostata.

Kui somaatiliste haiglate patsientide seas avastatakse meningokoki kandja, tuleb see isoleerida kasti või poolkasti. Kanalisatsiooni küsimus otsustatakse sõltuvalt põhihaigusest. Kandja isoleerimise võimaluse puudumisel on sanitaarkursus kohustuslik. Osakonna töötajatele tehakse üks bakterioloogiline uuring, tuvastatud kandjad kõrvaldatakse sanitaartingimuste ajaks töölt.

Meningokoki infektsiooni fookuses tuvastatud ägeda nasofarüngiidiga (bakterioloogiliselt kinnitamata) patsiendid saavad diagnoosi pannud arsti määratud ravi. Eelkooliealistest lasterühmadest isoleeritakse need patsiendid ravi ajaks ja lubatakse meeskonda alles pärast ägedate nähtuste kadumist.

Meningokokkide tuvastatud kandjaid desinfitseeritakse kodus või spetsiaalselt selleks otstarbeks paigutatud osakondades: täiskasvanud - ampitsilliini või klooramfenikooliga 0,5x4 korda päevas 4 päeva jooksul. Lastele on need ravimid ette nähtud sama skeemi järgi vanuses annustes. Täiskasvanute suletud rühmades kandjate sanitaarseks puhastamiseks soovitatakse rifampitsiini annuses 0,3 iga 12 tunni järel 2 päeva jooksul.

3 päeva pärast sanitaarkursuse lõppu läbivad kandjad, olenemata kasutatavast ravimist, ühekordse bakterioloogilise uuringu ja ühe negatiivse bakterioloogilise analüüsi korral lubatakse nad meeskondadesse.

Pikaajalise kandmise korral (üle 1 kuu) ja põletikuliste muutuste puudumisel ninaneelus võetakse kandja meeskonda, kus ta tuvastati.

Lõplikku desinfitseerimist # puhangute korral ei teostata. Patsientide transportimisel ei ole vaja desinfitseerida. Ruumis tehakse igapäevane märgpuhastus, maksimaalne dekompressioon magamisruumides, ruumi sagedane tuulutamine, kiiritamine ultraviolett- ja bakteritsiidsete lampidega.

Sesoonse esinemissageduse tõusu perioodil on keelatud laste suured kogunemised meelelahutusüritustel, kinodes pikeneb seansside vaheaeg.

Elanikkonna seas tehakse pidevalt ulatuslikku selgitustööd varajase arsti juurde pääsemise vajaduse kohta.

Spetsiifiline profülaktika

Serorühmade A ja C meningokoki vaktsiin (tootja G.N. Gabrichevsky Moskva NIIEM) on nõrgalt reaktogeenne, kahjutu, immunoloogiliselt aktiivne, põhjustab antikehade suurenemist alates 5. päevast pärast ühekordset süstimist ja 2 nädala pärast saavutavad antikehad maksimaalse taseme. . Vaktsiini kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel ja erakorralise profülaktika eesmärgil meningokokkinfektsiooni koldeid.

1. Profülaktilistel eesmärkidel vaktsineeritakse territooriumidel epideemilise vaevuste perioodil, mille esinemissagedus on üle 2,0 100 000 elaniku kohta.

Vaktsineerimine toimub järgmistel juhtudel:

lapsed vanuses 1 aasta kuni 7 aastat (kaasa arvatud);

instituutide, tehnikakoolide, kutsekoolide esmakursuslased, renditöölised ja muud isikud, kes tulid erinevatest paikadest organiseeritud rühmadena ja keda ühendab ühiselamus elamine (soovitavalt meeskondade moodustamise ajal);

lastekodusse võetud lapsed, internaatkoolide esimeste klasside õpilased.

Esinemissageduse järsu tõusu ja näitajaga üle 20,0 100 000 elaniku kohta viiakse läbi kogu alla 20-aastaste elanikkonna massiline vaktsineerimine.

2. Erakorralise profülaktika eesmärgil (sekundaarsete haiguste ennetamiseks) manustatakse vaktsiin infektsioonikoldes esimese 5 päeva jooksul pärast meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vormi esmakordset avastamist.

Vaktsineerimine toimub järgmistel juhtudel:

patsiendiga lasteasutuses, kooliklassis, perekonnas, korteris, ühiselamutoas kokku puutunud isikud ja sõbralikud kontaktid;

meeskonda uuesti sisenevad isikud - nakkuse fookus (vaktsiin manustatakse neile nädal enne vastuvõtmist);

kesk- ja kõrgkoolide kogu esimese kursuse üliõpilased, kellel esines GFMI haigusi esimesel aastal või vanematel kursustel;

vanemate klasside õpilased, kes suhtlesid patsiendiga rühma- või ühiselamutoas;

maapiirkondades elavad lapsed, kooliõpilased, kutsekoolide õpilased jne, samuti kõik isikud, kes olid mingil määral kokku puutunud patsiendiga asulas, kus viimase 3 aasta jooksul haigusi ei registreeritud.

Vaktsineerimine toimub vastavalt meningokoki polüsahhariidvaktsiini kasutamise juhistele, mitte varem kui 2 kuud pärast teiste vaktsiinide kasutuselevõttu ja nakkuskolletes - olenemata nende sisseviimise perioodist.

Samade isikute revaktsineerimine toimub mitte sagedamini kui üks kord 3 aasta jooksul.

Immuniseeritud rühmades ei kehtestata karantiini, vanemate kui 1 aasta vanuste kontaktide puhul ei teostata bakterioloogilist uuringut ega immunoglobuliiniprofülaktikat.

Ärahoidmine

1. Mittespetsiifiline profülaktika

Epideemiavastased MEETMED MENINGOKOKK-NAKKUSE FOOKUSES

1. Kohustuslik registreerimine ja kiireloomuline teavitamine riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse üldisest meningokokkinfektsiooni juhtudest.
2. Kohene haiglaravi spetsialiseeritud osakondades või boksides.
3. Karantiin kehtestatakse haiguspuhangu ajal 10-päevaseks perioodiks alates patsiendi isoleerimise hetkest ja igapäevane kliiniline jälgimine kontaktideks ninaneelu uuringuga (meeskondades on see kohustuslik otolaringoloogi osavõtul), naha ja igapäevane termomeetria 10 päeva jooksul
4. Kontaktide bakterioloogiline uuring koolieelsetes lasteasutustes viiakse läbi vähemalt kaks korda 3-7-päevase intervalliga ja teistes rühmades - üks kord.
5. Nakkusekoldes tuvastatud bakterioloogiliselt kinnitatud meningokokk-nasofarüngiidiga patsiendid hospitaliseeritakse kliiniliste ja epidemioloogiliste näidustuste tõttu, kuid neid saab isoleerida kodus, kui peres või korteris ei ole enam eelkooliealisi lapsi ja koolieelsetes lasteasutustes töötavaid isikuid, kuna samuti regulaarse meditsiinilise järelevalve ja ravi all. Taastulijad lubatakse koolieelsetesse lasteasutustesse, koolidesse, sanatooriumidesse pärast ühte negatiivset bakterioloogilist uuringut, mis tehakse mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist või kodus taastumist.
6. Lasteasutustes bakterioloogilise uuringu käigus tuvastatud meningokokkide kandjad eemaldatakse meeskonnast sanitaarhoolduse perioodiks. Vedajad ei ole isoleeritud täiskasvanute rühmast, sealhulgas haridusasutustest. Neid kandjaid külastanud rühmade bakterioloogilist uuringut ei tehta, välja arvatud somaatilised haiglad, kus kandja avastamisel kontrollitakse osakonna töötajaid üks kord. 3 päeva pärast sanitaarkursuse lõppu tehakse kandjatele ühekordne bakterioloogiline uuring ja negatiivse tulemuse korral lubatakse nad meeskondadesse.
7. Meningokokkinfektsiooniga patsientide haiglast väljakirjutamine toimub pärast kliinilist paranemist ja ühekordset bakterioloogiline uuring meningokokkide veoks, mis viiakse läbi 3 päeva pärast antibiootikumide kaotamist. Meningokoki infektsioonist taastujad on lubatud koolieelsetes lasteasutustes, koolides, sanatooriumides ja haridusasutustes pärast ühte negatiivset bakterioloogilist uuringut, mis tehakse mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist.
8. 8. Lõplikku desinfitseerimist haiguskolletes ei teostata. Ruumis tehakse igapäevast märgpuhastust, sagedast ventilatsiooni, kokkupuudet UV-kiirguse või bakteritsiidsete lampidega.

Kohustuslik registreerimine ja kiireloomuline teavitamine riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse üldisest meningokokkinfektsiooni juhtudest.

Kohene haiglaravi spetsialiseeritud osakondades või boksides.

Puhangu korral kehtestatakse karantiin 10-päevaseks perioodiks alates patsiendi isoleerimise hetkest ja igapäevane kontaktide kliiniline jälgimine koos ninaneelu uuringuga (meeskondades on see kohustuslik otolaringoloogi osavõtul) , naha ja igapäevane termomeetria 10 päeva jooksul.

Kontaktide bakterioloogiline uuring koolieelsetes lasteasutustes viiakse läbi vähemalt kaks korda 3-7-päevase intervalliga ja teistes rühmades - üks kord.

Nakkusekoldes tuvastatud bakterioloogiliselt kinnitatud meningokokk-nasofarüngiidiga patsiendid hospitaliseeritakse kliiniliste ja epidemioloogiliste näidustuste tõttu, kuid neid saab isoleerida kodus, kui peres või korteris ei ole enam eelkooliealisi lapsi ja koolieelsetes lasteasutustes töötavaid isikuid, kuna samuti regulaarse meditsiinilise järelevalve ja ravi all. Taastulijad lubatakse koolieelsetesse lasteasutustesse, koolidesse, sanatooriumidesse pärast ühte negatiivset bakterioloogilist uuringut, mis tehakse mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist või kodus taastumist.

Lasteasutustes bakterioloogilise uuringu käigus tuvastatud meningokokkide kandjad eemaldatakse meeskonnast sanitaarhoolduse perioodiks. Vedajad ei ole isoleeritud täiskasvanute rühmast, sealhulgas haridusasutustest. Neid kandjaid külastanud rühmade bakterioloogilist uuringut ei tehta, välja arvatud somaatilised haiglad, kus kandja avastamisel kontrollitakse osakonna töötajaid üks kord. 3 päeva pärast sanitaarkursuse lõppu tehakse kandjatele ühekordne bakterioloogiline uuring ja negatiivse tulemuse korral lubatakse nad meeskondadesse.

Meningokokkinfektsiooniga patsiendid saadetakse haiglast välja pärast kliinilist paranemist ja ühekordset bakterioloogilist uuringut meningokokkide kandmiseks, mis tehakse 3 päeva pärast antibiootikumide kaotamist. Meningokoki infektsioonist taastujad on lubatud koolieelsetes lasteasutustes, koolides, sanatooriumides ja haridusasutustes pärast ühte negatiivset bakterioloogilist uuringut, mis tehakse mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist.

Lõplikku desinfitseerimist koldeis ei teostata. Ruumis tehakse igapäevast märgpuhastust, sagedast ventilatsiooni, kokkupuudet UV- või bakteritsiidsete lampidega.

Meningokoki infektsiooni ennetamine

Meningokoki infektsiooni õhu kaudu leviv mehhanism ja meningokokkide laialt levinud ninaneelu kandumine elanikkonnas (4–8%) takistavad epideemiavastaste meetmete tõhusust nakkusallika ja haiguse tekitaja vastu.

Radikaalne abinõu, mis takistab haiguse levikut, on spetsiifiline vaktsineerimine.

Meningokokkinfektsiooni vastase profülaktilise vaktsineerimise läbiviimise korra, elanikkonnarühmade määratlemise ja profülaktiliste vaktsineerimiste aja määravad kindlaks riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad organid.

Meningokoki infektsiooni vastase immunoprofülaktika korraldamine.

Ennetavad vaktsineerimised meningokokkinfektsiooni vastu on epideemiliste näidustuste kohaselt kantud ennetavate vaktsineerimiste kalendrisse. Ennetava vaktsineerimisega alustatakse epideemia tõusu ohu korral: vastavalt punktile 7.3 tuvastatakse epidemioloogilise häda ilmsed tunnused, linnaelanike haigestumus suureneb eelmise aastaga võrreldes kaks korda või järsk tõus. esinemissagedusega üle 20,0 100 000 elaniku kohta.

Ennetava vaktsineerimise planeerimise, korraldamise, läbiviimise, katvuse täielikkuse ja arvestuse usaldusväärsuse, samuti aruannete õigeaegse esitamise riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavatele asutustele hoolitsevad raviasutuste juhid.

Ennetavate vaktsineerimiste kava ning meditsiiniliste ja ennetavate organisatsioonide vajadus meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide järele nende läbiviimiseks kooskõlastatakse riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavate asutustega.

Elanikkonna immuniseerimine.

Meningokoki infektsiooni epideemilise tõusu ohu korral tuleb vaktsineerida ennekõike:

Lapsed vanuses 1,5 aastat kuni 8 aastat (kaasa arvatud);

Kesk- ja kõrgkoolide esmakursuslased, samuti isikud, kes saabusid erinevatelt Vene Föderatsiooni aladelt, lähi- ja kaugematelt välisriikidelt ning keda ühendab kooselu hostelites.

Meningokokkinfektsiooniga kokku puutunud lapsed ja personal pannakse pärast viimase patsiendi isoleerimist 10 päeva karantiini. Sel perioodil tehakse ninaneelu ägeda ja kroonilise patoloogia tuvastamiseks igapäevane selle ja naha kontroll lastearsti ja otorinolaringoloogi poolt, temperatuuri mõõdetakse kaks korda päevas. Kui tuvastatakse äge riniit või nasofarüngiit, isoleeritakse lapsed kuni täieliku paranemiseni ja neile määratakse etiotroopne antibiootikumravi (levomütsetiin, erütromütsiin). Kui avastatakse ninaneelu krooniline patoloogia, ei eemaldata lapsi meeskonnast, neile määratakse konservatiivne ravi. Raske mürgistuse korral hospitaliseeritakse ägeda farüngiidi ja ninaneelu kroonilise patoloogiaga patsiendid, bakterioloogilise kinnitusega ja ilma.

Gamma globuliin

Gammaglobuliini manustatakse ainult koolieelsetes lasteasutustes (epidemioloogi ettekirjutuse järgi).

Meningokoki testimine

Meningokoki infektsiooni ja bakterikandjaga kokkupuutuvatele lastele ja personalile tehakse hiljemalt 2. päeval pärast patsiendi tuvastamist ja hospitaliseerimist kaks korda (vähemalt 3-päevase intervalliga) bakterioloogiline uuring meningokoki suhtes. Materjal võetakse ninaneelust, nakatatakse Petri tassile. Laboratoorium väljastab lõpliku vastuse pärast uuringu täielikku lõpetamist, 72 tunni pärast, mõnel juhul saab labor anda esialgse vastuse 48 tunni pärast.

Seroloogiline uuring

Korduvate haiguste esinemisel või olulisel hulgal bakterikandjaid avastamisel, nagu epidemioloog on ette näinud, uuritakse kontaktlapsi seroloogiliselt. Sõrmest võetakse verd 1,5 ml. Seroloogiliselt tuvastatud patsiendid registreeritakse linna epidemioloogiabüroos.

Bakterikandjate isoleerimine ja kanalisatsioon

Meningokoki tuvastatud kandjad, sealhulgas personal, ei kuulu ninaneelu ägeda põletiku puudumisel haiglaravile; nad isoleeritakse ja desinfitseeritakse antibiootikumidega 4 päeva jooksul 1 . Bakterikandjate suhtes tehakse topeltbakterioloogiline uuring (1-2-päevase intervalliga), mis algab mitte varem kui 3 päeva pärast sanitaarhoolduse lõppu. Kui nad jätkavad bakterite kandmist, paigutatakse nad haiglasse, nad läbivad teise ravikuuri laia toimespektriga antibiootikumidega.

Lõplik desinfitseerimine

Lõplikku desinfitseerimist ei teostata patogeeni ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas. Piisab ruumide märgpuhastusest, nõude keetmisest.

Meningokoki infektsiooni ennetamine

Peamine tähtsus meningokoki nakkuse ennetamisel on laste hajutamine une ajal ja meeskonna laialdane eraldatus (magamisruumides olevate laste arv ei tohiks ületada lubatud sanitaarnorme).

1 Lasteasutustes töötavate inimeste hulgast viiakse vedajad tööle, mis ei ole otseselt seotud laste teenindamisega.

"Pioneerilaagrite meditsiiniline tugi", S.M. Wendel

Vaatamata uutele ravimitele, paranenud kliinilisele ja laboratoorsele diagnostikale on düsenteeria üldine esinemissagedus endiselt kõrge ning see on ägedate sooleinfektsioonide seas üks juhtivaid kohti. Rohkem kui pooled juhtudest on alla 14-aastased lapsed. Düsenteeria põhjustab suur hulk erinevaid Shigella perekonda kuuluvaid düsenteeriabaktereid, mis on üksteisest immunoloogiliselt erinevad. Erinevatest düsenteeriatest ...

Vältimatut abi on kirjeldatud laste vältimatu abi osas. Bakteriaalse või mittemikroobse iseloomuga toidumürgistuse või selle kahtlustatava haiguse ilmnemisel peaks arst esmajärjekorras osutama lastele vältimatut abi ja viima läbi eeluuringu. Erakorraline abi peaks olema suunatud: mürgise aine sissevõtmise lõpetamisele; mürgi eemaldamine kehast; mürgise aine toime vähenemine; säilitades põhi...

Gripinakkuse allikaks on kliiniliselt väljendunud haiguse kulgu ja kustutatud vormidega patsiendid, samuti inimesed, kes kannavad gripi kerget vormi "jalgadel". Viimased kujutavad endast haiguse leviku suurimat epideemiaohtu. Gripp levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Gripi levikut soodustavad järgmised tegurid: viiruse edasikandumise lihtsus haigelt inimeselt tervele inimesele õhus olevate tilkade kaudu; lühikese inkubatsiooni olemasolu ...

Epideemiavastased meetmed düsenteeria korral on järgmised: Düsenteeria ägeda vormiga patsiendi varajane ja aktiivne avastamine ja isoleerimine viib fookuse lokaliseerimiseni ja takistab nakkuse levikut. Registreerimine ja kohustuslik hospitaliseerimine lasterühmadest (vastavalt epidemioloogilistele näidustustele) spetsiaalsesse düsenteeriaosakonda või haigla vastavasse osakonda, olenemata haiguse tõsidusest. Hilinenud isoleerimine ja haiglaravi viivad...

"Toidumürgituse" diagnoosiga patsientide hospitaliseerimine peaks toimuma nakkushaiglas. Patsiendi hospitaliseerimisel toimetatakse kogutud materjal temaga kaasa ja antakse üle haigla vastuvõtuosakonda. Laboratoorsed uuringud fookuses "toidumürgituse" diagnoosiga on allutatud ohvritele, kes kasutasid kahtlast toodet. Salmonelloosi fookuses on laboratoorsete uuringute objektiks kahtlast toodet tarbinud isikud, toiduüksuse töötajad ja neile ...

Üldiste sanitaarnormide järgimine on meningokoki infektsiooni ennetamise aluseks ja on suunatud patogeeni edasikandumise katkestamisele. Vastavalt näidustustele viiakse läbi vaktsineerimine.

Nii spetsiifiline kui ka mittespetsiifiline meetmete kogum aitab vältida nakatumist ja patogeensete bakterite levikut, olenemata tüübist. pole ka erand. Lisaks elementaarsetele ettevaatusabinõudele ja isikliku hügieeni reeglite järgimisele viiakse patogeeni vastu vaktsineerimine läbi seadusandlikul tasandil ning protseduur ja soovitused on ette nähtud sanitaar- ja epidemioloogilistes standardites.

Meningokokkinfektsiooni ravim- või spetsiifiline ennetamine toimub teatud tingimustel pikka aega. Vaktsineerimine toimub tingimusel, et teatud piirkonnas või haiguspuhangutes on ületatud epidemioloogiline lävi. Kuid ka lapsi vaktsineeritakse tõrgeteta ja täiskasvanuid ilma vajaduseta.

Mittespetsiifiline meetmete kogum eeldab üldtunnustatud reeglite pidevat järgimist. Nakatumise ennetamise meetmed on suunatud nakkuse suhtes immuunsuse ja patogeensete bakterite resistentsuse arendamisele.

Meningokoki infektsiooni spetsiifiline profülaktika

Haigustekitaja kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, seega jääb nakatumise oht alati üsna kõrgeks. Üks tõhusamaid ja levinumaid meetodeid on vaktsineerimine. Seda tehakse järgmistel juhtudel:

• haiguse leviku oht epidemioloogilise läve tõusu taustal;
• sugulaste ja sugulaste haigused;
• epideemiapuhangud piirkonnas;
• reisid osariikidesse ja linnadesse, kus on kõrge nakkusliku aktiivsuse lävi;
• nakkuse avastamine kahel või enamal inimesel lasterühmades.

Vajaliku vaktsineerimise läbiviimise korra ja põhjuste põhjendatuse kehtestavad spetsialiseeritud sanitaarjärelevalveasutused. Nad viivad läbi ka epideemiavastaseid meetmeid meningokoki infektsiooni fookuses.

Vaktsineerimine meningokokknakkuse vastu ei kuulu planeeritud tegevuste hulka ja ei ole madala esinemissageduse tõttu kohustuslik. Lihtsalt ärge unustage ohtu, et bakter on täis ja milliseid tagajärgi see inimkehasse sattudes toob.

Vaktsineerimise aluseks on liigne haigestumus võrreldes eelmise aastaga. Või kui meningokokkinfektsioon diagnoositakse rohkem kui 2 inimesel kümne tuhande inimese kohta. Eelkõige suunatakse kohustuslikule vaktsineerimisele eelkooliealised lapsed, seejärel koolide ja ülikoolide õpilased. Nad vaktsineerivad ka inimesi, kes saabuvad teistest riikidest, kus on suur oht nakatuda.

Lapsi vaktsineeritakse ainult nende vanemate või seaduslike esindajate loal pärast arstlikku läbivaatust ja vaktsineerimise vastunäidustuste välistamist.

Mingil põhjusel vaktsineerimisest keeldumise korral on täiskasvanud ise ja laste vanemad kohustatud kirjalikult kinnitama, et nad on tagajärgedega kursis ning nakatumise korral võtavad vastutuse.

Enamikus riikides viiakse profülaktika edukalt läbi meningokoki rühma A ja C vastase vaktsiiniga. See sisaldab rühma pinna polüsahhariidi. Spetsiifilise vaktsineerimise tulemused on suurepärased. Erandiks on vastsündinud ja kuni aastased imikud. Nende immuunsüsteem ei ole veel moodustunud ja ei suuda ravimiga täielikult suhelda.

Mittespetsiifiline profülaktika

Meningokokkinfektsioon on väga salakaval ja inimorganismis sageli asümptomaatiline. Võib-olla krooniline kandmine tervetel inimestel, samas kui nad on nakkuse allikaks. Seetõttu muutuvad mittespetsiifilised ennetusmeetmed enamasti tõeliselt tõhusaks.

Need on täiesti lihtsad ja neil pole kõrvalmõjusid. Piisab üldtunnustatud reeglite ja isikliku hügieeni järgimisest. Neid oskusi on vaja lapsele sisendada juba varases eas, seda peaksid võrdselt tegema nii vanemad kui ka koolieelsed õpetajad. Ja keskkoolis ja ülikoolides on õpetajad kohustatud seda rangelt järgima. Samuti peavad nad selgitama noorukitele nakatumise viise ja haigusega kaasnevaid ohte.

Põhireeglitest tuleks eristada järgmist:

Nii täiskasvanu kui ka laps peavad mõistma, et järgmist ei saa teha:

• muuta sööki ja jooki;
• kasutada teiste inimeste isikliku hügieeni tooteid;
• suitsetage üks sigareti või värvige huuli ühe huulepulgaga;
• hoidke suus pastakaid, pliiatseid ja muid tavalisi esemeid;
• pesta käsi enne söömist ja pärast tualeti kasutamist.

See, et inimesel puuduvad sümptomid, ei tähenda, et ta ei saa olla nakkav. Ülekandetee on primitiivne, seega on parem mitte riskida.

Meningokoki infektsiooni tüsistused

Kui patogeensed bakterid sisenevad, levib meningokokk koos vere ja lümfivedelikuga välkkiirelt kogu kehas ja ilma õigeaegsete meetmeteta muutub tõsiste häirete põhjuseks.

Meningokokkinfektsiooniga nakatumine põhjustab kõvakesta põletikulist protsessi, mida nimetatakse meningokoki meningiidiks. Paljunevad bakterid, põhjustavad meningokokeemiat või kõigi siseorganite kahjustusi. Need meningokoki infektsiooni tüsistused ilma õigeaegse abita muutuvad surma põhjuseks.

Infektsiooni põhjustatud tüsistused on järgmised:

Ja mõnikord täheldatakse neuronaalsete rakkude kahjustamisel neuroloogilisi ja vaimseid häireid.

Edastamise marsruudid

Meningokokki on väga lihtne nakatuda, eriti kui inimese immuunsus on muude haiguste tõttu nõrgenenud või organismi kaitsevõime on teatud põhjustel vähenenud.

Meningokokk elab mis tahes tingimustes, kuid paljuneb oma tavapärases keskkonnas - inimkehas. Baktereid leidub kõigis riikides, mandritel ja kliimavööndites.

Meningokokki võivad kanda ainult inimesed. Nakkus elab ninaneelus ja selle levik toimub aevastamisel, sülje pritsimisel või köhimisel. Organismi vastuvõtlikkus sellele ei ole väga kõrge. Võite nakatuda kandjast piisavalt lähedal viibides või pikaajalise suhtluse ajal.

Suurim tõenäosus saada meningokokknakkuse ohvriks esineb rahvarohketes kohtades. Nagu ka aktiivsus ja haigestumuslävi tõuseb sügis-talvisel perioodil. See on tingitud keha kaitsevõime vähenemisest ja inimeste suurest kontsentratsioonist suletud, ventileerimata ruumides.

Meningokoki infektsiooni epidemioloogia peab kõige ohtlikumaks meningokoki ninaneelupõletikku. Kandjad on teistele ohtlikud ja teatud tingimustel saavad nad raskete infektsioonivormide ohvriks. See võib juhtuda igaühega, mistõttu on ennetamine nii oluline ja mõnel juhul kohustuslik.