Ohtlik! Kõige võimsamad, kiiretoimelised ja tugevamad unerohud. Hüpnootikumid - tüübid (kange, kiire, tabletis, lastele, ravimtaimede baasil jne), valiku ja kasutamise reeglid, toime organismile, käsimüügiravimid, hind

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Unerohud on lühike nimetus üsna ulatuslikule ja väga heterogeensele ravimite rühmale, mis soodustavad piisava kestuse ja sügavusega une teket ja säilimist. Selle ravimirühma täisnimi on unerohud.

Praegu on suur valik ravimeid, millel on hüpnootiline toime, kuid enamasti on see nende lisa- või kõrvalmõju, kuid mitte peamine toime. Hüpnootiliste ravimite rühma kuuluvad ainult need ravimid, mille puhul see toime on peamine.

Hüpnootilisi ravimeid klassifitseeritakse kesknärvisüsteemi mõjutavateks aineteks, kuna nende toime avaldub bioloogiliselt aktiivsete ainete (neurotransmitterite) tootmise aktiveerimise või pärssimise teel, samuti teatud neuroniretseptorite toimimise muutmise kaudu.

Unefaaside mõiste ja selle võimalikud rikkumised

Et mõista, millele unerohud on suunatud, on vaja teada une struktuuri ja selle võimalike rikkumiste tüüpe.

Rikkumise põhjuseks võivad olla erinevad põhjused, näiteks:

Une-ärkveloleku režiimi rütmi rikkumine, näiteks öiste vahetuste ajal;
Psühholoogiline ülekoormus, eriti õhtul;
Vaimne haigus (nt depressioon, ärevushäire, skisofreenia jne);
Kesknärvisüsteemi aktiveerivate ravimite (kofeiin, teofülliin jne) võtmine;
Somaatilised haigused (hüpertensioon, valu, köha jne);
Erinevad und häirivad sündroomid (näiteks uneapnoe, rahutute jalgade sündroom).

Lisaks võivad unehäired olla põhjustatud teadmata põhjustest, mille puhul nimetatakse neid idiopaatiliseks. Pikaajalised hüpnootiliste ravimite kuurid on näidustatud spetsiaalselt idiopaatiliste unehäirete korral. Kui uni on mõnel ülaltoodud põhjustel häiritud, tuleb esmalt ravida põhihaigust ja võtta unerohtu aeg-ajalt, vaid vajadusel.

Sõltuvalt unearteri struktuuri konkreetsest komponendist jagatakse unehäired järgmistesse tüüpidesse:

Presomnilised häired - häiritud on ainult uinumisprotsess;
Intrasomnilised häired - une sügavus on häiritud, inimene magab pealiskaudselt ja ärkab sageli;
Postsomnia häired – inimene ärkab vara ja ei saa enam uinuda ning terve päeva teeb talle muret unisus.

Unerohud võivad ravida igat tüüpi unehäireid, soodustades normaalset und ning pakkudes piisavat sügavust ja uneperioodi kestust. Kuid mitte kõik ravimid ei ole võimelised mõjutama kõiki unehäirete variante. Üsna suur osa unerohtudest normaliseerib vaid üht või kahte tüüpi unehäireid. Seetõttu tuleks enne hüpnootilise ravimi valimist ja kasutamist kindlaks teha unehäirete tüüp ja valida ravim, mille toime on suunatud selle konkreetse häire peatamisele.

Unerohi klassifikatsioon

Praegu on kliinilises praktikas kasutusel ravimite anatoomilis-terapeutiline-keemiline (ATC) klassifikatsioon, mis võtab samaaegselt arvesse nii toimeaine struktuuri, anatoomilisi struktuure, mida ravim mõjutab, kui ka selle terapeutilise toime spektrit. Kolme parameetri korraga arvestamise tõttu on ATC klassifikatsioon kõige täielikum ja praktilisem kasutamiseks mugavam, kuna see võimaldab arstil navigeerida ravimi erinevates omadustes.

Seega jagunevad kõik unerohud praegu ATC klassifikatsiooni järgi järgmisteks sortideks:
1. Barbituraadid:

amobarbitaal;
Aprobarbitaal;
butobarbitaal;
vinbarbitaal;
vinüülbitaal;
Heksobarbitaal;
heptabarbitaal;
metoheksital;
Proxybarbal;
Tagasivõtmine;
sekobarbitaal;
Talbutal;
naatriumtiopentaal;
fenobarbitaal;
tsüklobarbitaal;
Etalobarbitaal.

2. Barbituraadid kombinatsioonis teiste ravimitega:

Bellataminaal (fenobarbitaal + ergotamiin + belladonna alkaloidid);
Reladorm (diasepaam + tsüklobarbitaal).

3. Bensodiasepiini derivaadid:

brotisolaam;
doksefasepaam;
Quazepam;
loprasolaam;
lormetasepaam;
midasolaam;
nitrasepaam;
oksasepaam;
temasepaam;
triasolaam;
flunitrasepaam;
flurasepaam;
tsinolasepaam;
Estasolaam.

4. Ravimid, millel on bensadisepiinidega sarnane toime ja mis on GABA retseptori agonistid (Z-ravimid):

Zopikloon;
zolpideem;
Zaleplon.

5. Aldehüüdid ja nende derivaadid:

kloorhüdraat;
kloralodol;
atsetüülglütsiinamiidi kloraalhüdraat;
diklooralfenasoon;
Paradehüüd.

6. Piperidindiooni derivaadid:

Glutetimiid;
Metipriloon;
püritüüldioon;
talidomiid.

7. Melatoniini retseptori agonistid:

Ramelteon;
Taksimelteon;
Melatoniin.

8. Histamiini retseptori blokaatorid:

difenhüdramiin;
doksüülamiin.

9. Oreksiini retseptori agonist:

Suvoreksant.

10. Muud unerohud:

Bromitud;
valnoktamiid;
heksapropimaat;
klometiasool;
metakvaloon;
metüülpeptinool;
niaprasiin;
propiomasiin;
Triklofoss;
Etkloorvinool.

Selles klassifikatsioonis on otsimise mugavuse huvides toodud ainult ravimite rahvusvahelised nimetused (INN), mis on tavaliselt märgitud toimeainetena kasutusjuhendis. Sama toimeaine võib sisalduda mitmes sünonüümses preparaadis, millel on täpselt sama toime.

Enamikku klassifikatsioonis loetletud barbituraate ja bensodiasepiine kasutatakse praegu vaid harvadel juhtudel spetsiifilises haiglapraktikas, st haiglates. Ambulatoorseks kasutamiseks kasutatakse tegelikult vaid üksikuid unerohtu, barbituraate ja bensodiasepiine. Barbituraatidest on kõige sagedamini kasutatav fenobarbitaal ja bensodiasepiinidest flunitrasepaam, nitrasepaam ja mõned teised. Lisaks on ülaltoodud klassifikatsioonis loetletud kõik erinevates riikides kasutatavad unerohud, seega on nende loetelu palju laiem kui Venemaal, Ukrainas, Valgevenes, Moldovas jne.

Lisaks ATC klassifikatsioonile on kõik unerohud jagatud kahte suurde rühma – narkootilise ja mitte-narkootilise toimega. Narkootilise toimega ravimite hulka kuuluvad kõik barbituraadid ja aldehüüdid. Kõigil teistel unerohtudel on mittenarkootiline toime. Unerohtude jagamine narkootilise ja mitte-narkootilise toimega kategooriatesse on väga oluline, kuna esimesed on kõige sõltuvust tekitavad.

Samuti kasutavad praktikud laialdaselt unerohtude klassifikatsiooni nende toime kestuse järgi, mille järgi eraldatakse lühikese, keskmise ja pika toimeajaga ravimid. Erineva toimeajaga unerohud on toodud tabelis.

Lühitoimelised unerohud (1-5 tundi)	Keskmise toimeajaga unerohud (5-8 tundi)	Pikatoimelised unerohud (rohkem kui 8 tundi)
Metoheksital	Aprobarbitaal	Fenobarbitaal
Tiopentaal	Sekobarbitaal	Amobarbitaal
Tsüklobarbitaal	Butalbitaal	Vinüülbitaal
Oksasepaam	Butobarbitaal	Vinbarbitaal
Midasolaam	Talbutal	Heksobarbitaal
Lorasepaam	Barbamil	Heptabarbitaal
Triasolaam	temasepaam	proxybarbal
Lormetasepam	Doksefasepaam Reladorm	Tagasivõtmine
Zopikloon	Kloorhüdraat	Etalobarbitaal
Zolpideem	Kloralodol	Bellataminal
Zaleplon	Atsetüülglütsiinamiidi kloraalhüdraat	flunitrasepaam
ramelteon	Diklooralfenasoon	flurasepaam
taksomelteon	Paradehüüd	Estasolaam
Melatoniin	Glutetimiid	Nitrasepaam
Klometiasool	Metipriloon	Brotisolaam
Niaprasiin	doksüülamiin	Quazepam
propiomasiin	Suvoreksant	Tsinolasepaam
	Metakvaloon	Püritüüldioon
	Metüülpeptinool	Bromisoval
	Etkloorvinool	Valnoktamiid
	Oksasepaam	Heksapropimaat
	Difenhüdramiin	Triklofoss

Unerohtude klassifitseerimisel toime kestuse järgi on suur praktiline tähtsus, kuna see võimaldab teil valida iga inimese jaoks ravimi, mis tagab talle vajaliku toime. Näiteks kui inimesel on häiritud ainult uinumisprotsess, siis on soovitatav kasutada lühitoimelisi unerohtu, kuna need tagavad kiire uinumise ega põhjusta hommikust väsimust ja väsimust. Kerge une korral koos sagedaste ärkamistega on soovitatav kasutada keskmise toimega unerohtu, kuna need tagavad hea, kvaliteetse ja sügava une, mis annab hommikul inimesele hästi välja puhanud tunde. Kui inimene ärkab hommikul vara ja ei saa enam uinuda, siis on vaja kasutada pikatoimelisi unerohtu, mis tagavad piisava une kestuse, välistades varajase ärkamise.

Ravimite hüpnootiline toime (hüpnootiline toime)

Üldiselt vähendatakse kõigi hüpnootiliste ravimite toimemehhanismi kesknärvisüsteemi erutusprotsesside raskuse vähenemiseni ja inhibeerimise suurenemiseni. Erinevate ravimite ergastuse pärssimise ja suurenenud inhibeerimise suhe on erinev, mis põhjustab erinevusi nende toime kestuses ja olemuses.

Niisiis pärsivad lühitoimelised hüpnootilised ravimid peamiselt erutusprotsesse, mille tulemusena hakkab loomulikult domineerima pärssimine ja inimene jääb magama. See toimemehhanism on optimaalne uinumisraskuste kõrvaldamiseks, kui inimesel on raske uinuda, kuid kui see juhtub, magab ta normaalselt – sügavalt ja ilma sagedaste ärkamisteta. Seda tüüpi ravimite vaieldamatu eelis on see, et need ei riku normaalset une struktuuri, muutmata selle faaside kestust ja suhet. Selle tulemusena ärkab inimene pärast hommikust lühitoimelise unerohu võtmist hästi välja puhanuna.

Keskmise toimeajaga uinutid on võimelised mitte ainult erutust vähendama, vaid ka veidi suurendama inhibeerimist, mille tulemusena nende toime kestab kauem ja võimaldab mõjutada mitte ainult uinumisprotsessi, vaid ka une kvaliteeti. Need ravimid kõrvaldavad hästi madala une ja sagedaste öiste ärkamiste probleemi, mis võimaldab inimesel ka hästi magada ja mitte tunda end hommikul ülekoormatuna.

Pikatoimelised hüpnootilised ravimid pärsivad samaaegselt erutust ja suurendavad järsult inhibeerimist, mis seletab nende pikaajalist toimet. Need ravimid on tõhusad mis tahes unehäirete korral – ja pikaajalise uinumise ja madala unne sukelduse korral ning sagedaste öiste või varahommikuste ärkamiste korral.

Vastasel juhul on iga konkreetse rühma unerohul oma toimemehhanism, mis erineb teistest.

Niisiis põhjustavad barbituraadid und isegi raske unetuse korral, kuid muudavad une normaalset struktuuri, mille tulemusena võib inimene näha väga eredaid unenägusid, õudusunenägusid jne. Seetõttu pole selline unistus täielik. Barbituraatide mõju avaldub nende koostoime kaudu GABA retseptorid , mis muutuvad tundlikumaks nende vahendaja - GABA (gamma-aminovõihappe) suhtes. Tänu GABA pikemale toimele aju struktuurile on erutus pärsitud ja inhibeerimine aktiveerub.

Bensodiasepiinid toimivad ka GABA retseptoritele, kuid on ohutumad kui barbituraadid, kuna ei põhjusta tõsiseid kõrvalnähte ja sõltuvus tekib palju rohkem.

Bensodiasepiinilaadsed Z-ravimid (zopiklon, zolpideem, zaleploon) avaldavad oma toimet ka GABA retseptoritele avaldatava toime kaudu. Kuid erinevalt bensodiasepiinidest ja barbituraatidest seonduvad Z-ravimid selektiivselt tsentraalsete retseptoritega, põhjustades suurenenud inhibeerimist, mis toob kaasa kiire uinumise ja kvaliteetse une. Need ravimid ei muuda une struktuuri, ei põhjusta päeval uimasust, neile ei ole iseloomulikud tugevad kõrvalnähud ja sõltuvus areneb väga aeglaselt ning seetõttu on Z-ravimid hetkel enim kasutatavad ravimid unetuse kõrvaldamiseks.

Väga tõhusad ravimid on ka histamiini blokaatorid, mille toime toimub GABA retseptori töö kiirendamise teel. Just histamiini blokaatorid on praegu kõige ohutumad unerohud, seega on neid lubatud kasutada isegi lastel. Lisaks on histamiini blokaatorid ainsad ravimid, mida saab uneapnoe korral kasutada. Kõik eelnev kehtib aga ainult toimeainena doksüülamiini sisaldavate preparaatide kohta. Teised uinutina kasutatavad histamiini blokaatorid (näiteks difenhüdramiin, hüdroksüsiin, doksüülamiin, prometasiin) pärsivad paradoksaalset und ja põhjustavad tugevat hommikust unisust ja peavalu. Histamiini blokaatorite hüpnootilise rühma vaieldamatu eelis on sõltuvuse täielik puudumine isegi pikaajalisel kasutamisel.

Aldehüüdid ja klometiasool toimivad väga kiiresti ja praktiliselt ei muuda normaalset une struktuuri. Klometiasool põhjustab aga kiiresti uimastisõltuvuse.

Unerohud – ravimite valiku ja kasutamise reeglid

Praegu peetakse unerohtude määramist õigustatuks järgmistes olukordades:
1. Unetuse põhjused pole kindlaks tehtud.
2. Unetuse põhjuseid ei saa täielikult kõrvaldada.

Uinutava ravimi valimisel tuleb arvestada unehäirete tüüpi ja raskusastet. Seega, kui on raskusi uinumisega ja normaalse unega kogu ülejäänud aja jooksul, tuleks valida lühikese või keskmise toimeajaga unerohud. Veelgi enam, kui rikkumiste raskusaste ei ole liiga kõrge, on optimaalne kasutada mis tahes vahendeid, välja arvatud bensodiasepiinid ja barbituraadid. Praegu soovitavad arstid uinumisraskuste korral kasutada järgmisi ravimeid - Zopikloon, Zolpideem, Zaleploon, Melatoniin, Klometiasool, Niaprasiin või Propimiosiin.

Neid ravimeid võib kasutada uinumisraskuste korral igal ajal. Näiteks kui inimene ei saa õhtul magama jääda, võite enne magamaminekut võtta mis tahes näidustatud ravimeid. Seda ravimit võib võtta ka siis, kui inimene ärkas öösel ega suuda uuesti uinuda.

Kui inimene on mures sagedaste öiste ärkamiste ja pindmise une pärast, peaks ta valima ravimi keskmise või lühikese toimeajaga ainete hulgast. Kui unehäired ei ole tugevad, siis tuleks valida ka uued ravimid, loobudes bensodiasepiinidest ja barbituraatidest. Arstid soovitavad valida ravimi järgmiste hulgast:

kloorhüdraat;
doksüülamiin;
metakvaloon;
Melatoniin.

Samal ajal, kui on vaja kiiret toimet, on kloraalhüdraadiga preparaadid optimaalsed, kuid neid ei saa pikka aega võtta, kuna need tekitavad kiiresti sõltuvust. Kui vajate ravimit, mida saab pikka aega kasutada, on doksüülamiin optimaalne. Kõiki teisi ravimeid võib kasutada piiratud aja jooksul, kuid piisavalt kaua, et tekiks uus unerefleks ja inimene võib unerohtudest keelduda.

Varaste hommikuste ärkamiste korral, mille järel on võimatu magama jääda, on soovitatav kasutada pikaajalise või keskmise toimeajaga ravimeid. Inimesed, kelle pidev töö on seotud kiire reaktsioonikiiruse ja keskendumisvõimega, ei tohiks kasutada pikatoimelisi unerohtu, kuna nende sagedaseks kõrvalmõjuks on loidus, letargia ja päevane unisus. Kuna enamik selle rühma unerohtudest kuulub bensodiasepiinide ja barbituraatide hulka, tuleb neid kasutada äärmise ettevaatusega. Tugevate ja kiiresti sõltuvust tekitavate bensodiasepiinide ja barbituraatide kasutamise vältimiseks on soovitatav valida üks järgmistest ravimitest:

bromevasool;
doksüülamiin;
zolpideem;
Zopikloon.

Põhimõtteliselt tuleks uinutite valikul alati juhinduda reeglist, et bensodiasepiine ja barbituraate tohib kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik raske unetuse korral, kui teised ained on ebaefektiivsed. Kuid pärast positiivse efekti saavutamist barbituraatide ja bensodiasepiinide kasutamisega tuleks üle minna muudele unerohtudele, millel ei ole nii väljendunud ja tugevat sõltuvust tekitavat võimet.

Üldine kaasaegne trend on, et hüpnootilisteks ravimiteks on eelistatud Zopiklon, Zolpideem, Zaleploon ja Doksüülamiin, mis tagavad kiire uinumise, praktiliselt ei häiri normaalset une struktuuri, ei põhjusta arvukalt raskeid kõrvalmõjusid, nagu sõltuvus, päevane unisus. , peavalud jne.

Mis tahes unerohtu tuleb võtta 15–30 minutit enne magamaminekut.

Unerohud (loetelu)

Siin on unerohtude loend tähestikulises järjekorras, olenemata sellest, millisesse rühma see või teine ravim kuulub. Nimekirjas märgime esmalt toimeaine rahvusvahelise nimetuse ja seejärel sulgudesse kaubanduslikud nimetused, mille all saab ravimit apteekides müüa.

Igasuguse vabanemisvormiga unerohud

Seega on praegu SRÜ riikide ravimiturgudel saadaval järgmised unerohud:

Bellataminaal (fenobarbitaal + ergotamiin + belladonna alkaloidid);
Bromisoval (Bromizoval, Bromural);
brotisolaam;
Heksobarbitaal (Geksenal);
difenhüdramiin (difenhüdramiin, Grandim, difenhüdramiin);
Doksüülamiin (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip);
Zaleplon (Andante, Zaleplon);
klometiasool (gemineuriin);
Melatoniin (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatoniin);
Metoheksital (Brietal);
metakvaloon;
Oksasepaam (Nozepam, Tazepam);
Temasepaam (Signopam);
Naatriumtiopentaal (Thiopentaal, Thiopental-KMP);
triasolaam;
Fenobarbitaal (Luminal);
Flunitrasepaam (Rohypnol);
Flurasepaam (Apo-Flurasepaam);
tsüklobarbitaal (Reladorm);
estasolaam (estasolaam);
Kloorhüdraat.

Loendis loetletud ravimid on saadaval erinevates vormides - lahused intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks, tabletid ja tilgad suukaudseks manustamiseks.

Unerohud

Unerohud on järgmised:

Andante (kapslid);
Apo-Flurasepaam (kapslid);
Bellataminal;
Berlidorm 5;
Bromitud;
Geminevrin (kapslid);
hüpnogeen;
difenhüdramiin;
Donormil;
Ivadal;
zolpideem;
Zolsana;
Zonadin;
Zopikloon 7,5-SL;
Melaxen;
Melaxen Balance;
Melarena;
nitrasadoon;
Nitrasepaami tabletid;
Nitram;
Nitrest;
Nitros;
Nozepam;
Piclodorm;
Radedorm 5;
Reladorm;
Relaxon;
Reslip;
Rohypnool;
Sanwal;
Signopam;
Slipwell;
unistaja;
Somnol;
tasepam;
Thorson;
fenobarbitaal;
flormidal;
kloorhüdraat;
Circadin;
estasolaam;
Eunoktiin.

Unerohud tilkades

Tilgadena saadaval olevad unerohud on järgmised:

Valocordin-Doxylamine - tilgad suukaudseks manustamiseks;
Grandim - lahus suukaudseks manustamiseks;
Oniria - tilgad suukaudseks manustamiseks;
Fenobarbitaal - lahus suukaudseks manustamiseks.

Unerohud ilma retseptita (loetelu)

Kuna peaaegu kõik unerohud toimivad kesknärvisüsteemile ja võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu hingamisdepressioon, töövõime langus, uimasus ja muud, ning tekitada sõltuvust, on enamik neist saadaval retsepti alusel. Kõiki bensodiasepiini uinuteid ja barbituraate müüakse rangelt vastavalt eriretseptidele. Enamikul juhtudel on retsepti alusel saadaval ka teiste rühmade unerohud.

Praegu saab ilma arsti retseptita osta järgmisi unerohtu:

Andante;
Valocordin-Doksülamiin;
Melaxen;
Melaxen Balance;
Melarena;
Reslip;
Circadin.

Samuti vabanevad ilma arsti retseptita homöopaatilised preparaadid, mis aitavad und normaliseerida, näiteks Nervoheel ja Calm. Lisaks on kodumaisel ravimiturul taimsed unerohud, mida müüakse ka ilma arsti retseptita, kuid paljudes olukordades osutuvad need üsna tõhusaks. Kõige tõhusamad hüpnootilise ja rahustava toimega taimsed preparaadid on järgmised:

Dormiplant tabletid;
Persen tabletid;
Novo-Passi lahendus;
Corvaloli lahus.

Kui on vaja tugevat unerohtu ja arst ei saa retsepti välja kirjutada, siis võite osta Valocordini tilgad, mis sisaldavad fenobarbitaali. Siis peaksite jooma maksimaalse lubatud ühekordse annuse tilka, pärast mida on uni peaaegu garanteeritud.

Kiire unerohi

Erinevad unerohud tekitavad une 5-30 minutiga. Kiirete unerohtudeks peetakse ravimeid, mis võivad inimese "uinutada" 5–15 minutit pärast kasutamist. Nende kiirus on aga suhteline, sest ka uinumine 15-30 minuti jooksul pärast võtmist on üsna hea näitaja, kuna sel ajal õnnestub inimesel mugavalt voodis lebada, lõõgastuda, millelegi meeldivale mõelda ja selle vastu. taustal, sukelduge õrnalt ja märkamatult unenäosse. Seetõttu võib kõiki tänapäevaseid unerohtu rangelt võttes nimetada suhteliselt kiiretoimelisteks.

Kuid kõige kiirema toimega unerohud, mis põhjustavad uinumist sõna otseses mõttes 5–15 minuti jooksul pärast võtmist, on järgmised ravimid:

Donormil;
Reladorm;
Reslip;
Kloorhüdraat.

Tugev unerohi

Tugevad unerohud hõlmavad järgmisi ravimirühmi:
1. Barbituraadid:

Bellataminal;
Heksobarbitaal (Geksenal);
Metoheksital (Brietal);
Fenobarbitaal (Luminal);
Tsüklobarbitaal (Reladorm).

2. Bensodiasepiinid:

Midasolaam (Midazolam-Hameln, Dormicum, Flormidal, Fulsed);
nitrasepaam (Berlidorm 5, Nitrazadone, Nitram, Nitrosam, Radedorm 5, Eunoctin);
Oksasepaam (Nozepam, Tazepam);
Temasepaam (Signopam);
triasolaam;
Flunitrasepaam (Rohypnol);
Flurasepaam (Apo-Flurasepaam).

3. Z-ravimid:

Zopiklon (Zopiklon, Zopiclone 7.5 - SL, Imovan, Piklodorm, Relaxon, Somnol, Slipwell, Thorson);
Zolpideem (Hypnogen, Zolpidem, Zolsana, Zonadin, Ivadal, Nitrest, Oniria, Sanval, Snovitel);
Zaleplon (Andante, Zaleplon).

4. Heterotsüklilised ühendid:

Kloorhüdraat.

5. Melatoniini retseptori agonistid:

Melaxen;
Melaxen Balance;
Melarena;
Circadin.

Ülaltoodud ravimid on kõige võimsamad unerohud, kuid enamikku neist väljastatakse apteekidest ainult retsepti alusel.

Tugevad unerohud ilma retseptita

Ainsad tugevad unerohud, mis on alati ilma retseptita saadaval, on melatoniini agonistide rühma kuuluvad ravimid, nagu Melaxen, Melaxen Balance, Melarena ja Circadin. Need ravimid on börsiväliselt heaks kiidetud, kuna need on ohutud, neid on väga raske üleannustada ega tekita sõltuvust.

Lisaks on mõnes apteegis retseptita saadaval tugev uinutik Andante, mis on teoreetiliselt küll retseptiravimite nimekirjas, kuid ei kuulu arvestusele, nagu narkootilised ained, bensodiasepiinid ja barbituraadid, ning seetõttu mõnikord väljastatakse. vabalt.

Kui inimene vajab aeg-ajalt tugevat unerohtu, siis võib kasutada Valocordini tilku, kuna need sisaldavad fenobarbitaali. Valocordini kasutamisel tugeva uinutina tuleb ravimi maksimaalne lubatud ühekordne annus võtta 20–30 minutit enne magamaminekut. Valocordini ei saa pidevalt kasutada, kuna see põhjustab sõltuvust ja mitmeid kõrvaltoimeid, kuid aeg-ajalt võib seda võimalust kasutada.

Unerohud, ei tekita sõltuvust

Kahjuks tekitavad kõik unerohud mingil määral sõltuvust, mis väljendub füüsilise ja psühholoogilise sõltuvuse tekkes. Mõned ravimid tekitavad sõltuvust aga kiiresti ja teised väga aeglaselt. See tähendab, et sõltuvuse raskusaste ja selle moodustumise kestus on erinevate ravimite puhul erinev. Sellist aeglast sõltuvuse teket võib võrdsustada sõltuvuse puudumisega.

Seega tekib sõltuvus kõige kiiremini (umbes 3-4 kuu jooksul) barbituraatidest ja bensodiasepiinidest ning kõige raskem on see samade rühmade ravimitest. Tekib aeglasem (umbes 5-6 kuu jooksul) sõltuvus Z-ravimitest (zolpideem, zopiklon, zaleploon), kloraalhüdraatidest jt. Kuid nendest ravimitest moodustunud sõltuvuse raskusaste ei ole madalam bensodiasepiinide ja barbituraatide omast.

Praktiliselt puudub sõltuvus melatoniiniravimitest (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatonin), doksüülamiinist (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip) ja difenhüdramiinist (Diphenhydramine, Grandim, Diphenhydramine).

Unerohud lastele

Lastel pole peaaegu kunagi unehäireid, mis vajaksid ravi tõsiste unerohtudega. Reeglina provotseerib laste unetust üleerututus, liigne aktiivsus või mis tahes ebameeldivad aistingud, nagu valu, nohu jne. Seega, et aidata lapsel magama jääda, tuleb esiteks püüda kõrvaldada põhjus, teiseks anda talle ohutuid rahusteid. Selliseid rahusteid võib pidada lastele mõeldud unerohtude analoogideks.

Praegu võib tingimuslikeks laste unerohtudeks (rahustiteks) pidada järgmist:

Nervoheel (homöopaatiline ravim);
Dormikind (homöopaatiline ravim);
Knotta (homöopaatiline ravim);
Bayu-Bai;
Kesk;
Kogumik "Laste rahusti";
Kogumik "Ema lugu";
Kogumik "Õhtujutt".

Lapsele ei ole soovitatav anda unerohtudena enda valmistatud keetmisi ja ravimtaimede leotisi, kuna nendes olevate toimeainete kontsentratsiooni on võimatu kontrollida.

Kui lapse unetuse probleem on tõsine, võib selle kõrvaldamiseks kasutada difenhüdramiini või fenobarbitaali. Neid ravimeid tuleks siiski kasutada ainult arsti järelevalve all.

Hea unerohi

Praegu peetakse headeks unerohtudeks ravimeid, mis tagavad kiire uinumise ja kvaliteetse, sügava, täisväärtusliku une ilma öise ärkamiseta ning samuti ei tekita need kiiret sõltuvust. Lisaks ei tohiks head unerohud tekitada päevasel ajal uimasust ja hajameelsust ning samal ajal anda hommikul rõõmsameelsustunnet, värskust ja energialaengut. Z-rühma ravimid (Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon), melatoniini agonistid (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena) ja doksüülamiini sisaldavad ravimid (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip) vastavad neile nõuetele täielikult.

Unerohu kõrvaltoimed; kuidas tulla toime unetusega ilma unerohtudeta - kardioloogi-somnoloogi soovitused - video

Fototeraapia (valgusteraapia): unerohud - video

Hind

Erinevate unerohtude maksumus on väga erinev. Nii saab kõige odavamaid ravimeid, näiteks Dimedrolit, osta 20–80 rubla piires ja kallid ravimid, näiteks Melaxen, maksavad 450–550 rubla. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Unerohud hõlmavad erineva keemilise struktuuriga ravimeid, mis pärsivad kesknärvisüsteemi tööd ja kutsuvad esile füsioloogilisele läheneva une.

Unerohtude kasutamise ajalugu jaguneb tinglikult 4 etappi. Esimene aste seotud taimsete ja keemiliste (orgaaniliste) ainete kasutamisega, tugines populaarsetele kogemustele ja arstide tähelepanekutele. Sel perioodil kasutatud vahendite tõhusus ei ole kõrge; nende tegevuse objektiivne analüüs praktiliselt puudus. Teine faas on seotud barbituraatide kasutuselevõtuga, mis on efektiivsuse ja löögitugevuse poolest endiselt kõige usaldusväärsemad uinutid. Barbituraadid teevad inimese uniseks ka päeval. Pärast esimese barbituraadi veronaali (barbitaali) saamist 1903. aastal pakkus keemia-farmaatsiatööstus välja sadu uusi ühendeid, millest praktikas rakendati umbes 60 ja erapooletuks jäi vaid 5. Need arvud näitavad nende toime ebarahuldavat iseloomu. Barbituraatide kasutamisest tulenevad tüsistused (taluvus ja sellega seoses vajadus annust suurendada, järelmõju faas ja unefaasi häire, ravimisõltuvus jne) on saanud tõsiseks takistuseks nende laialdasel kasutamisel unehäirete puhul – unetus, või düssomnia.

Järgmised etapid on tingitud psühhofarmakoloogia, somnoloogiliste õpetuste ja neurofüsioloogiliste uurimismeetodite arengust. 50ndatel ilmusid esimesed psühhotroopsed ravimid (kloorpromasiin, meprotaan), millel koos spetsiifilise psühhotroopse toimega (neuroleptiline, rahustav) oli ka hüpnootiline toime. Samal ajal, 1953. aastal, avastati REM-unefaas (FBS) ehk "silmade kiire liikumise alandatud silmalaugude all" faas, mis muudab oluliselt arusaama une neurofüsioloogiast. Elektrofüsioloogilised uuringud (elektroentsefalogrammi registreerimine, elektrookulogramm, elektromüogramm jne), mida kasutatakse öise une uurimiseks, osutusid ainsateks objektiivseteks meetoditeks mitte ainult unehäirete diagnoosimisel, vaid ka unerohtude efektiivsuse hindamisel. Polüsomnograafilised uurimismeetodid võimaldasid tuvastada barbituraatide kui une struktuuri regulaatorite ebaõnnestumist ja paljastasid samal ajal tugeva rahustava ja hüpnootilise toimega 1,4-bensodiasepiini derivaatide (tüüpiliste rahustite) eelised, mis esindasid uinutite rühma. kolmas põlvkond ja neist said peamised unerohud. Võrreldes barbituraatidega deformeerivad nad uneprofiili vähemal määral ja neid iseloomustab madal toksilisus. Bensodiasepiini uinutid pole aga ilma mitmete puudusteta (lihasrelaksantne toime, hüpnootiline sündroom, sõltuvuse teke pikaajalisel kasutamisel jne).

Uueks sammuks uinutite farmakoloogia arengus oli ravimite juurutamine praktikasse neljas põlvkond mis on väga tõhusad raskete uinumishäirete ja kiirenenud võõrutusperioodi korral ning seetõttu nende kasutamisel hüpnootilist faasi praktiliselt ei esine. Nende hulka kuuluvad mitmesuguste keemiliste klasside derivaadid (mittebensodiasepiin) - tsüklopürroloonid (zopikloon), imidasopüridiin (zolpideem), pürasoolopürimidiin (zaleploon) jne. Erilist huvi pakuvad ajust eraldatud endogeensed ühendid, millel on modelleeriv ja programmeeritav mõju unele ( melatoniin, delta uni, substants P, endorfiinid jne). Enamikku uniseid peptiide ei saa tänapäeval uinutina kasutada, kuna peptidaasid hävitavad need kiiresti. Neid kasutatakse aga prototüüpidena põhimõtteliselt uue uinutite klassi – peptiidse iseloomuga füsioloogiliste uneregulaatorite – loomisel.

Klassifikatsioon unerohud põhinevad nende keemilisel struktuuril ja sisaldavad järgmisi põhirühmi:

1. Tuletised bensodiasepiin (trankvilisaatorid) - nitrasepaam, diasepaam, fenasepaam, flunitrasepaam, triasolaam jne.

2. Tuletised barbituurhape (barbituraadid) - fenobarbitaal (bafetal), reladorm (tsüklobarbitaal + diasepaam).

3. Erinevate keemiliste rühmade derivaadid:

Tsüklopürroloon – zopikloon (Imovan)

Imidasopüridiin – zolpideem (zolsana)

Pürasolopürimidiin – Zaleplon (andante):

Etanoolamiinid - doksüülamiin (donormiil)

Tiasool - klometiasool (hemineuriin)

Alifaatne seeria - kloraalhüdraat, broomitud.

Lisaks loetletud sümptomaatilisele hüpnootikumidele rikkumiste parandamiseks spetsiaalsete näidustuste järgi võite kasutada üksikuid ravimeid teistest farmakoloogilistest rühmadest. Need on eeskätt psühhosedatiivid (bromiidid, palderjani, emarohu, sinise tsüanoosi jt preparaadid), väikestes annustes neuroleptikumid (kloorpromasiin, kloorprotikseen jt), tugeva rahustava toimega antidepressandid (amitriptüliin, fluorotsüsiin), nootroopsed ravimid - GABA derivaadid. (naatriumhüdroksübutüraat, fenibut), antihistamiinikumid (difenhüdramiin, diprasiin, suprastiin), melatoniini retseptori agonistid (melatoniin), samuti kombineeritud ravimid (andipaal, bellataminal, palufiin, gluferaal, pagluferaal) jne.

Vaatamata unerohtude rohkusele ei ole uni, mida enamik neist esile kutsub, füsioloogiline.

füsioloogiline uni ( somnus, hüpnoos) inimesel on tsükliline organisatsioon. Inimestel on ühe tsükli kestus ligikaudu 1,5 tundi ja öö jooksul täheldatakse 4-6 tsüklit. Igal tsüklil on aeglane faas (sünkroniseeritud, ortodoksne, eesmine aju, NREM) ja kiire (sünkroniseeritud, paradoksaalne, tagumine, kiire silmaliigutusega REM-uni) uni (joon. 3.4). Aeglase une (SNS) faas on 75-80 % kogu une kestus. Selles faasis täheldatakse lihastõmblusi, ülekaalus n. vagus (südame löögisageduse langus, hingamine jne). FPS sisaldab 4 etappi, mille jooksul uni süveneb ja EEG rütmid aeglustuvad järk-järgult. Esimest etappi (uinumine) iseloomustab α-rütmi kadumine, mis on märk rahulikust, lõdvestunud ärkvelolekust. FPS-i teine etapp (kerge uni) avaldub "unevõllide" rütmis. Kolmas (keskmiselt sügav uni) ja neljas staadium (sügav uni) moodustavad nn delta-une (aeglane rütm). Kolmandas etapis ühendatakse delta lained "une spindlitega", neljandas - domineerib delta rütm. REM-une faas (FBS) on 20-25 % kogu une kestus. Une sügavus selles faasis suureneb, kuigi EEG registreerib ärkveloleku perioodile iseloomuliku mustri. Seetõttu nimetatakse FBS-i paradoksaalseks. See on unistuste ja aktiivse infotöötluse periood. FBS-i iseloomustavad silmamunade kiired ruhimad, sügav lihaste lõdvestumine, sümpaatilise innervatsiooni aktiveerumine (AT, südame löögisageduse tõus, hingamine jne). Seega iseloomustab iga faasi ja staadium aju teatud elektriline aktiivsus, erinev mentaalse sfääri aktiivsus, ainevahetusprotsessid ja hormonaalse taseme tase.

Riis. 3.4. Elektrofüsioloogiline pilt füsioloogilise une faasidest ja etappidest

Öised unehäired unetus- mida iseloomustavad kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused une struktuuris ja valemis. FPS-i defitsiit põhjustab kroonilist väsimust, depressiooni, ärevust, somaatilist ebamugavustunnet, vaimse töövõime langust ja motoorset tasakaalutust. FBS-i langusega kaasneb agitatsioon, psühhoos.

Etiopatogeneesi järgi jaguneb unetus tinglikult järgmisteks tüüpideks:

- emotsionaalne (nooruslik) - uinumisprotsess on häiritud (stress, ületöötamine):

- seniilne - lühiajaline uni (2-5 tundi), mille järel patsient ei saa sagedamini magama jääda, see on ajuveresoonte skleroosi tagajärg

- Patoloogiline - une faasid ja staadiumid on häiritud (valuhoo, neuroosi vms tõttu).

Praegu on muutumas üldine nägemus unetuse ravist, mis üldiselt põhineb ravi, eelkõige põhihaiguse kontseptsioonil, on häirete patogeneetiline alus ehk lähenemine unetusest kui sellega kaasnevale sündroomile. või mõni muu patoloogia vorm. See kehtib eriti nn patoloogilise unetuse kohta. Stressist põhjustatud unetuse korral on selle ravi taktika erinev. See on ennekõike mittemedikamentoossete (hügieeniliste, füüsiliste, psühhoterapeutiliste jne) ravimeetodite kasutamine stressifaktori kõrvaldamiseks ja vajadusel konkreetse stressiga seotud haiguse kliiniliste ilmingute vältimiseks, optimaalse sobiva unerohi määramine.

Unetuse farmakoteraapia eripära seisneb selles, et uinutite toime peaks ideaaljuhul algama kohe pärast manustamist, jätkuma ainult une ajal ja lõppema pärast ärkamist. Sest ideaalse unerohi kriteeriumid eristada saab järgmist:

Võimalus kiiresti esile kutsuda füsioloogilisele lähedast und, häirimata selle struktuuri ja öiseid ärkamisi;

Elujõu ja heaolu säilitamine kogu päeva jooksul (ilma järelmõjudeta ja kumulatsioonita)

Tolerantsuse puudumine (efekti vähenemine korduval kasutamisel) ja uimastisõltuvus;

Unerohi enda madal toksilisus, sealhulgas motoorse aktiivsuse, mälu, somaatiliste funktsioonide, reproduktiivfunktsioonide negatiivse mõju puudumine;

Puuduvad soovimatud koostoimed teiste ravimitega

Head organoleptilised omadused (ei ole ebameeldiv lõhn, maitse ja limaskestade ärritav toime jne).

Teadlaste üksmeelsel arvamusel on aga uinutite farmakoloogiast kujunenud selline arusaam (A. M. Wayne, K. Hecht, 1989), et enamik neist ei suuda pideva kasutamise korral normaalset uneprofiili taastada:

1. Hüpnootikumid, vähendades F1I1S-i, aga ka delta-uni, põhjustavad unetsüklite häireid.

2. Unerohtude võtmise lõpetamine toob kaasa FBS (tagasilöögi fenomen) kestuse pikenemise. Kuna FBS ajal vegetatiivne ja hormonaalne

keha funktsioone, sel ajal suureneb insuldi ja müokardiinfarkti oht.

3. Unerohtude pideva kasutamisega pikeneb uinumisperiood ja öine ärkamine. Seega muutub ärkveloleku kogukestus palju pikemaks ja isegi ületab selle patsientidel, kes unerohtu ei võta.

4. Reeglina kaob unerohu mõju 2 nädala pärast. Sel põhjusel suurendavad patsiendid sageli ise annust, võtavad täiendavaid ravimeid või suurendavad unerohtude toimet alkohoolsete jookidega, suurendades järsult tõsiste tüsistuste riski.

5. Unerohtude pikaajalisel (pikaajalisel) tarvitamisel tekib narkosõltuvus.

6. Mõned unerohud, peamiselt barbituraadid, erituvad organismist aeglaselt. Korduval kasutamisel toimub nende või nende metaboliitide kuhjumine. Ravimimürgistuse oht suureneb koos vanusega ravimite biotransformatsiooni aeglustumise tõttu ja seetõttu on barbituraatide kasutamine pärast 60 aastat vastunäidustatud.

7. Kõikidel unerohtudel on kõrvalmõjud, mis on individuaalselt varieeruvad ja suurenevad pideva kasutamisega.

8. Enamikul unerohtudel on juba järgmisel hommikul kõrvalmõju – järelmõju: väsimus, kurnatus, töövõime langus jms.

9. Autojuhid peaksid olema eriti ettevaatlikud unerohtude võtmisel. Ravimite kumulatiivsed omadused põhjustavad reaktiivsuse vähenemist ja suurendavad õnnetuste ohtu.

10. Kuna alkohol suurendab unerohtude toimet, on alkohoolsete jookide kasutamine nende ravimite võtmise ajal vastunäidustatud.

Seega võimaldab kogunenud kogemus uinutite mõju kohta järeldada, et unetuse korral on uinutite määramine õigustatud ainult juhtudel, kui etiotroopne ravi on võimatu või ebaefektiivne ning ka siis, kui kõik muud mitteravimite ravimeetodid on täielikult ammendatud. .

Uinuti määramise vajadus ja valik on unetuse farmakoteraapias oluline küsimus ning see peaks põhinema unehäirete diferentsiaaldiagnostikal, patsiendi individuaalsetel iseärasustel, võttes kohustuslikus korras arvesse tema vanust, kaasuvaid haigusi. , elukutse, kõrgema närvitegevuse liik, alkoholi kuritarvitamine, narkootilised ained jne uinumisprotsessi rikkumise korral lühikese (alla 5 tunni) organismist väljumisajaga ravim (lühitoimelised rahustid , Zaleplon) valitakse ja une ebastabiilsuse korral (sagedased öised ärkamised, une varajane lõpp) sobivad keskmise kestusega unerohud. Allpool on klassikaliste unerohtude lühikirjeldus. (Teiste hüpnootilise toimega ravimite omadusi kirjeldatakse õpiku vastavates osades.)

Unetuse all mõeldakse korduvat uinumisraskust, une säilitamist ja säilitamist või selle kvaliteedi rikkumist, samuti unega rahulolematust pärast ärkamist ja väsimust päevasel ajal. Selle probleemi lahendamiseks on välja töötatud üsna palju meetodeid ja vahendeid. Alustades unerežiimi ja hügieeni normaliseerimisest ning lõpetades aju elektrilist aktiivsust normaliseerivate spetsiaalsete seadmetega. Unetablettidel on aga oluline roll unetuse ravis.

Iga aastaga muutub unerohtude nimekiri üha ulatuslikumaks.

Ravimite isemanustamine ei saa mitte ainult probleemi lahendada, vaid ka halvendada tervislikku seisundit.

Enne mis tahes ravimi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Ainult spetsialist saab hinnata probleemi seisundit ja tervist, määrates sobivaima ravimi.

Mõistete defineerimine

Unerohi on teatud vabanemisvormis ravim, mis avaldab soodsat mõju uinumisprotsessile ja võimaldab säilitada optimaalse une kestuse. Nende ravimitena kasutatakse erinevat tüüpi ja rühmi ravimeid. Vanim selleks otstarbeks kasutatud ainete rühm on barbituraadid (nimetatakse ka "traditsioonilisteks unerohtudeks").

On olemas mõiste "ideaalne ravim". See on hüpoteetilise aine sümbol, millel on soovitud omadused ja millel pole negatiivset mõju. Ideaalsetel unerohtudel on järgmised omadused:

Aitab uinuda nii kiiresti kui võimalik.
Tagage une säilitamine ja säilimine.
Ärge tekitage päevasel ajal väsimustunnet ja soovi magada.
Neil on äärmiselt väike kõrvaltoimete esinemissagedus.

Tuleb märkida, et tänapäeval pole ühtegi unerohtu, mis suudaks täielikult rahuldada kõiki nõudeid. Areng aga jätkub ja iga aastaga tuleb turule üha tõhusamaid uinuteid.

Unetuse levimus

Unetus on tänapäeva ühiskonnas endiselt pakiline probleem. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel kaebas umbes 35% USA elanikkonnast viimase aasta jooksul vähemalt korra uinumisraskuste üle. 10% neist oli unetuse krooniline või raske vorm. Lisaks on uneprobleemide osas viimase 20 aasta jooksul olnud pidev tõus. Samal ajal on üha rohkem inimesi sunnitud võtma uneprobleemide kõrvaldamiseks ravimeid.

Ravimite hüpnootiline toime seisneb une normaliseerimises

Sellise laialdase ja kohati kontrollimatu uimastitarbimisega võivad kaasneda mitte ainult terviseprobleemid ja üldine heaolu, vaid sellest saab ka tõsine sotsiaalne probleem. Paljud inimese, eriti esimeste põlvkondade poolt võetud unerohud põhjustasid sellise tõsise kõrvalmõju nagu päevane unisus ning reaktsiooni- ja tähelepanukiiruse langus. Roolis magama jäämine või reaktsioonivõime langus võtab kõigi liiklusõnnetuste põhjuste hulgas tõsise osa.

Ravimite sordid

Unerohtude klassifikatsioon hõlmab mitut ravimirühma. Need sisaldavad:

Ravimid, mis toimivad bensodiasepiini retseptoritele ja on ise bensodiasepiini derivaadid.
Ravimid, mis toimivad bensodiasepiini retseptoritele, kuid ei ole ise bensodiasepiini derivaadid.
Narkootilise toimega unerohud.
Käbikeha hormooni derivaadid.

Lisaks kasutatakse aeg-ajalt unetuse korral ka teiste rühmade ravimeid: histamiini retseptori blokaatoreid (difenhüdramiin), suu kaudu manustatavaid narkootilisi aineid (naatriumoksübutüraat).

Enamik unerohtu on apteekides saadaval ainult retsepti alusel (sisaldub nn B-nimekirjas – tugevatoimeliste ainete loetelus).

See pole üllatav, sest need ained avaldavad kesknärvisüsteemile üsna tugevat mõju ja võivad avaldada väga tõsist mõju siseorganitele.

Bensodiasepiinravimid kuuluvad anksiolüütikumide rühma – ravimid, mis leevendavad ärevust ja vähendavad vaimset pinget. Samal ajal tekib sedatsioon, mis põhjustab hüpnootilist toimet. Selle ravimirühma teine nimi on rahustid.

Bensodiasepiini seeria unerohtude võtmise tulemusena ilmnevad järgmised toimed:

Ärevusvastane.
Hüpnootiline.
Rahustav.
Krambivastane.

Esimesed kaks mõju on seotud nn limbilise süsteemi rõhumisega. Selle süsteemi eraldi struktuurid on seotud ärkveloleku seisundi säilitamisega. Otsustades selle rühma nimest, kuhu need ravimid kuuluvad, saab selgeks, et need mõjutavad bensodiasepiini retseptoreid. Need on osa suurest retseptorikompleksist, mis interakteerub ka γ-aminovõihappe, barbituraatidega. Selle retseptorikompleksi stimuleerimine põhjustab kõrgemat närviaktiivsust inhibeerivat toimet. Nende ravimite toime võib olla väga tugev. Seda kasutatakse hädaolukordades, kui on kiireloomuline psühhomotoorse agitatsiooniga patsientide eutanaasia.

Narkootilise toimega unerohud

Bensodiasepiini uinutite hulka kuuluvad järgmised ravimid:

diasepaam.
Fenasepaam.
Flurasepaam.
Nitrasepaam.
Lorasepaam.
Nozepam.
Temasepaam.

Kõik need ravimid põhjustavad farmakoloogilise une, mis kestab umbes 6-8 tundi. Kuid igaüks neist erineb kehast eritumise perioodi poolest, mis on paljude soovimatute tagajärgede põhjus ärkveloleku ajal. Need kõrvaltoimed väljenduvad letargia, unisuse, reaktsioonikiiruse ja piiratud tähelepanu kujul. Samuti väheneb veidi jooksvate sündmuste meelespidamise ja varem omandatud teadmiste taasesitamise võime.

Samuti iseloomustab bensodiasepiine hüpnootilise toime kuhjumine. Seetõttu ei ole tungivalt soovitatav neid pikka aega võtta. Toime avaldumise kiirus on seotud unetuse raviks kasutatava annusega.

Bensodiasepiinide võtmine tuleb hoolikalt lõpetada, kuna järsu lõpetamise korral tekib tagasilöögiefekt. See väljendub unetuse sümptomite taastumises veelgi suuremal määral, kui need olid enne ravi algust.

Paljud arstid usuvad, et bensodiasepiinid on optimaalsed uneabivahendid. Eriti võrreldes narkootiliste ravimite rühmaga.

Mittebensodiasepiinsed ained

Viimase 10 aasta jooksul on teadlased püüdnud leiutada ravimeid, mis oleksid piisavalt tõhusad (nagu bensodiasepiinid), kuid millel puuduvad kõrvaltoimed. Arvatakse, et tulemus on saavutatud. Kahest ravimist on saanud aastatepikkuse töö tulemus: zolpideem ja zopikloon.

Unerohi Zolpideem

Need ravimid seonduvad ülalnimetatud retseptori kompleksiga. Aga mitte otseselt bensodiasepiini retseptoritega. Mõju on seotud mõjuga kanalitele, mis reguleerivad kloriidioonide voolu neuronites. Need ioonid mõjuvad kõrgemale närvitegevusele pärssivalt.

Zopikloonil ja zolpideemil on väljendunud rahustav ja hüpnootiline toime. Need unetuse ravimid mõjutavad unefaasi vähe. See tähendab, et une kõige füsioloogilisem arhitektuur säilib, kui annust ei ületata. Nende ravimite ärajätusündroom ei ole tüüpiline.

Kuid need ravimid ei ole täiuslikud ja põhjustavad kõrvaltoimeid, eriti kui neid ei võeta rangelt vastavalt juhistele:

Allergia.
Vererõhu langus.
hallutsinatsioonid.
Seedehäired.

Kui te võtate neid ravimeid pikka aega, siis tekib sõltuvus (nii füüsiline kui vaimne) ja võivad tekkida ebameeldivad aistingud (mõru maitse, lõhnataju halvenemine). Zolpideemi ja zopiklooni kasutamist on vaja piirata 1 kuuga.

Narkootilised ravimid

Üsna suurt rühma esindavad unerohud, toime tüübi järgi, mis meenutavad narkootilisi aineid. Nende hulka kuuluvad barbituursed ravimid. On näidatud, et nende ainete mõju unele põhineb ka mõjul aju neuronite GABA-retseptorite kompleksile. Seda kompleksi stimuleerides suurendavad nad inhibeerivate neurotransmitterite mõju. Selle rühma peamist ravimit nimetatakse fenobarbitaaliks. Sellel on hüpnootiline, rahustav ja krambivastane toime.

Öösel barbituraatide võtmisel tekib tugev ja sügav uni. Paljud inimesed märgivad, et pärast neid ravimeid nad magavad palju paremini. Nende korduval kasutamisel tekib aga REM-une faasi defitsiit, mis väljendub üldise nõrkustunde, nõrkuse ilmnemises päeva jooksul. Nende ravimite annus on oluline. Ravimite terapeutilisi annuseid mitte ületades on enamasti võimalik kõrvaltoimeid vältida. Kuid kui annust rikutakse, on nende areng vältimatu.

Barbituraatide peamised kõrvaltoimed on järgmised:

Sõltuvust tekitav.
Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus.
Närvisüsteemi depressioon.
Üleannustamise korral on hingamiskeskuse töö häiritud, mis on surmav tüsistus.

Nendel ravimitel on muid omadusi. Üks peamisi erinevusi teistest ravimitest on maksaensüümide süsteemide stimuleerimine. See mõju kehtib eriti juhtudel, kui ravimit võetakse suu kaudu. Seda asjaolu tuleks alati enne nende unevahendite kasutamist arvesse võtta.

Ei saa öelda, et taimseid preparaate saab hüpnootilise toime tugevuse poolest võrrelda sünteetiliste preparaatidega. Taimsed preparaadid on aga leebema toimega, ohutumad ja neid saab kasutada palju kauem. Nende kasutamisel pole täpne annus nii oluline. Isegi liigne kasutamine ei pruugi enamikul juhtudel mõjutada üldist seisundit. Seetõttu võib neid soovitada täiskasvanutele ja lastele.

Taimsed preparaadid – rahustavad närvisüsteemi ja parandavad öörahu kvaliteeti.

Suurima hüpnootilise toimega taimed on järgmised:

Palderjan.
Mint.
Melissa.
Viirpuu.
pune.

Igasuguse rahustamist soodustava taimse preparaadi võib liigitada unerohu alla. Taimeosades leiduvate ainete toimemehhanismi pole põhjalikult uuritud. Seda on raske teha taimsete materjalide vastastikku mõjuvate komponentide suure hulga tõttu. Kuid ametlik meditsiin ei eita selle ravimirühma efektiivsust (erinevalt homöopaatiast).

Unerohi koostoimed

Iga ravimi kõige olulisem omadus on ohutus. See kehtib eriti vanemate täiskasvanute ja laste kohta. Lõppude lõpuks koguneb vanematel inimestel üsna palju kaasuvaid haigusi. Neid seisundeid korrigeeritakse erinevate ravimitega.

Tuntud on väljend, et üks pill võib olla ohutu, aga kui võtta kaks ohutut tabletti, siis koos muutuvad need mürgiks.

Näiteks võivad barbituraadid alandada vererõhku. Ühine vastuvõtt koos antihüpertensiivsete ravimitega võib kaasneda rõhu kriitilise langusega kuni kollapsi ja teadvusekaotuseni. Ajuveresoonte raske ateroskleroosi taustal võib märkimisväärne hüpotensioon põhjustada isheemilist insuldi.

Samad barbituraadid, mis mõjutavad maksaensüümide funktsiooni, mõjutavad maksas inaktiveeritud ravimite metabolismi. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise taustal on kõrge hepatotsüütide kahjustuse oht kuni toksilise hepatiidi, tsirroosi ja vähi tekkeni.

Peamised vastunäidustused, mis kehtivad enamiku unerohtude puhul mis tahes vabanemisvormis (tabletid, tilgad, pulber, süstelahused), on järgmised:

Müasteenia.
Arteriaalne hüpertensioon.
Hingamispuudulikkus.
Rasedus ja imetamine (mõned taimsed rahustid on vastuvõetavad).
Maksa ja neerude ägedad haigused.

Ametisse määramise põhiprintsiibid

Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud juhiste kogumi, mis määrab, milliseid unerohtu tuleks erinevates olukordades kasutada. Arvatakse, et kindlasti tuleb alustada mitteravimitest. Kuna ärevus, unehäired on levinud psühholoogilised reaktsioonid stressile, tuleb stressirohke olukordi igal võimalikul viisil vältida. Lisaks on vaja paika panna unerežiim (uinuda ja ärgata samal ajal, jälgida magamistoas temperatuurirežiimi).

Järgmine samm on taimsete rahustite kasutamine. Ainult juhul, kui taimsetel preparaatidel pole korralikku mõju, tuleks üle minna tõsisematele ravimitele. Ravimi ja selle annuse valimine on arsti ülesanne. Eneseravim on täiesti vastuvõetamatu.

Erinevad unehäired tänapäeva maailmas on üsna tavalised. On tõestatud, et suurte linnade elanikel diagnoositakse unetust suuremal protsendil elanikkonnast võrreldes külade ja alevi elanikega. Unerohud on peamine unehäirete ravimeetod. Millised ravimid on kõige tugevamad ja kas neid saab osta ilma retseptita?

Tüdruk võttis uinumise leevendamiseks tablette

Unerohi klassifikatsioon

Unerohtudeks nimetatakse ravimeid, mis põhjustavad seisundit, mis oma omaduste järgi läheneb loomulikule unele ja on võimeline kiirendama uinumisprotsessi, suurendama une sügavust ja kestust. Uneravimite rühma teaduslik nimetus on uinutid. Nende ravimite väikestel annustel on lõõgastav ja rahustav toime.

Kõik uinutid jagunevad kahte suurde rühma: narkootilise ja mittenarkootilise toimega ravimid.

Mitte-narkootilised uinutid:

Bensodiasepiinid - nitrasepaam, dormicum, flunitrasepaam, halcyon, triasolaam, temasepaam.
Mittebensodiasepiinid: Zolpideem (Ivadal), Zopikloon (Imovan).
Histamiini retseptori blokaatorid: Donormil.
GABA derivaadid: Phenibut.

Narkootilised uinutid:

Barbituraadid (barbituurhappe derivaadid): Barbitaal, Fenobarbitaal, Estimal.

Bensodiasepiinid

Sellesse uinutite rühma kuuluvad ained, millel on hüpnootiline, ärevus- ja epilepsiavastane toime. Unehäirete korral kiirendavad bensodiasepiinid uinumisprotsessi ja pikendavad oluliselt puhkeaja kestust. Selle rühma ravimite toime mõjutab une struktuuri, lühendades REM- ja REM-une faase, mistõttu bensodiasepiinide kasutamisega kaasnevad unenäod on harv nähtus.

Bensodiasepiinide rühma kuuluvate uinutite efektiivsus suureneb anksiolüütiliste omaduste tõttu - leevendavad ärevust, pingeid, ägedat reaktsiooni toimuvatele sündmustele ja seetõttu on need ravimid unetuse raviks valitud ravimid.

Narkootikumide loetelu on üsna ulatuslik ja sisaldab kaubanimesid:

Nitrasepaam - "Eunoktin", "Radedorm", "Berlidorm".
Midasolaam - "Dormicum", "Flormidaal".
Triasolaam - "Halcyone".
Flunitrasepaam - Rohypnol.

Bensodiasepiinravi keskmine kestus on 2 nädalat. Pikema kasutamise korral - umbes 3-4 nädalat - tekib ravimisõltuvus. Nende unerohtude võtmise järsk lõpetamine viib võõrutussündroomi väljakujunemiseni: patsient kogeb ärevust, unetust, teda piinavad õudusunenäod ja jäsemete värisemine.

Psühhoaktiivsed ravimid, millel on hüpnootiline, anksiolüütiline ja krambivastane toime

Nende uinutite ebameeldiv mõju on "tagajärje sündroom" - pärast ärkamist tunneb inimene letargiat, lihasnõrkust, pearinglust, uimasust, liigutuste koordinatsiooni ja keskendumisvõime langust. Sarnased sümptomid on seotud bensodiasepiinide aeglase metabolismiga organismis – ravimid imenduvad maost verre pikka aega ning maksas toimub mittetäielik lagunemine koos aktiivsete metaboliitide eritumisega verre, mis toetavad peamist. tablettide mõju. Selle omadusega seoses ei ole väga soovitatav kasutada ravimeid patsientidele, kelle töö nõuab keskendumist ja keskendumist - sõidukijuhid, kõrgmäestiku töötajad.

Mürgistus bensodiasepiinidega on nende vähese toksilisuse tõttu üsna haruldane.

Mittebensodiasepiinid

Selle rühma peamised ravimid olid nn Z-ravimid - Zopikloon, Zolpideem ja Zaleploon. Nende tablettide õrn toime muudab need barbituurhappe derivaatidest ohutumaks ning füüsilise sõltuvuse ja sõltuvuse tekke tõenäosus võrreldes bensodiasepiinidega võimaldab pikemat ravi.

Nagu kõigil teistel raviainetel, on ka mittebensodiasepiinravimitel puudused - on võimalus amneesia tekkeks, harvemini hallutsinatsioonid. Z-ravimite pikaajalise kasutamisega võib kaasneda päevane unisus ja ärevus. Zaleploni poolväärtusaeg on lühike ja seetõttu on see ohutum kasutamiseks isikutel, kelle tegevus nõuab erilist tähelepanu.

Mittebensodiasepiinse struktuuriga hüpnootiline ravim

Ravi mittebensodiasepiinravimitega ei tohi järsult katkestada, kui ravi kestab üle 2 nädala, mis on seotud ärajätusündroomi tekke võimalusega. Annust vähendatakse järk-järgult, mitme nädala jooksul, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

Histamiini retseptori blokaatorid

Allergiate raviks kasutatavate ravimite tuntud omadus on hüpnootiline toime, millel põhineb tänapäevase hüpnootilise ravimi Donormil toime. Donormili toimemehhanism põhineb selle võimel mõjutada teatud aju osi, mis vastutavad närvilise erutusprotsessi eest. Ravim väljastatakse apteegist ilma retseptita, seega on see soodsam. Donormili kõrvaltoimete hulgas tuleks esile tõsta tõsist suukuivust, kõhukinnisust ja uriinipeetust unerohtude võtmise ajal. Ravim ei tekita sõltuvust ja mürgistusvõimalus on väga väike – üleannustamise korral pole tuvastatud ühtegi surmavat tulemust.

Barbituraadid

Peamine osa barbituurhappe derivaatidest on suure hulga kõrvaltoimete tõttu unetuse raviks kasutatavate ravimite loetelust välja jäetud. Kaasaegses kliinilises praktikas määratakse barbituraate üha vähem erinevate unehäirete all kannatavatele patsientidele. Selle ravimirühma poolt algatatud uni erineb tavalisest füsioloogilisest unest – faaside tsükkel on häiritud ja selle struktuur muutub. Ravimisõltuvus tekib kohe pärast korduvat kasutamist ja pikaajaline ravi kutsub esile sõltuvuse. Narkootiliste unerohtude põhjustatud uni on katkendlik, täheldatakse luupainajate esinemist. Pärast ärkamist kogeb inimene tugevat uimasust, väsimust, liigutuste koordineerimise häireid.

Barbituraatide rühma kuuluv ravim

Praegu on kasutamiseks heaks kiidetud ainult fenobarbitaal ja tsüklobarbitaal (Reladorm). Nende ravimite pool hüpnootilisest annusest annab lõõgastava efekti ja annuse mitmekordne ületamine põhjustab tõsist mürgistust. Võõrutussündroom areneb kohe pärast medikamentoosse ravi lõpetamist ja väljendub raskes unetuses, ärrituvuses, ärevuses, halvas tujus ja sooritusvõime languses.

GABA derivaadid

Gamma-aminovõihape on kesknärvisüsteemi inhibeeriv vahendaja ja mängib olulist rolli aeglase une kujunemisel. Selle rühma peamine ravim on vahend nimega Phenibut. See hüpnootilise toimega nootroopne ravim aitab normaliseerida uinumisaega ja taastab unefaaside normaalse tsüklilisuse. Erinevalt bensodiasepiini sarja ravimitest aitab Phenibut pikendada aeglase une faasi, mis parandab oluliselt patsiendi enesetunnet pärast ärkamist. Unerohud on madala toksilisusega, lühikese kõrvalmõjude loeteluga ja ei põhjusta ravimisõltuvust.

Unerohud

Unerohud(alates lat. hüpnootiline; sün. uinutid, suu) - psühhoaktiivsete ravimite rühm, mida kasutatakse une alguse hõlbustamiseks ja selle piisava kestuse tagamiseks, samuti anesteesia ajal. Praegu ATC klassifikatsioon sellist eraldiseisvat farmakoloogilist rühma ei erista.

Lugu

Soov tagada hea uni on juba pikka aega pannud inimesi proovima teatud tooteid ja puhtaid aineid unerohtudena kasutada. Rohkem assüürlasi umbes 2000 eKr. e. kasutas une parandamiseks belladonna preparaate. Egiptlased kasutasid oopiumi juba 1550. aastal eKr. e.

Väga kaua aega tagasi märgati etanooli ja alkohoolsete jookide pärssivat toimet pärast lühikest närvisüsteemi ergutamist, mis viis selle pärssimiseni. India ravitseja Charaka kasutas suuri annuseid alkohoolseid jooke juba 1000 eKr. e. üldanesteetikumina.

Saksamaal leiutati 19. sajandil inhalatsioonianesteesia oopiumi, dopi, hašiši, akoniidi, mandrake ja teiste narkootiliste ja toksiliste ainete aurude seguga.

Tänapäeval kasutatakse selleks ravimeid, mis kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse (trankvilisaatorid, rahustid, paljud antihistamiinikumid, naatriumoksübutüraat, klonidiin jne). Paljud ravimid (luminaal, veronal, barbamiil, nitrasepaam jt) võivad vähendada närvisüsteemi erutuse taset, pakkudes enam-vähem rahuldavat und.

Rakendus

Kaasaegsed nõuded ohututele ja tõhusatele ravimitele toovad esile järgmised uinutite omadused:

normaalse füsioloogilise une kujunemine;
ohutus erinevatele inimrühmadele, mäluhäirete ja muude kõrvalmõjude puudumine;
sõltuvuse puudumine, psühholoogiline sõltuvus.

Kuna "ideaalseid" ravimeid pole veel leitud, jätkub mõnede "traditsiooniliste" unerohtude, sealhulgas mitmete barbituraatide (barbituurhappe derivaadid, maloonhappe ja karbamiidi asendatud estrite kondenseerumisel tekkivad ühendid) kasutamine. Kui võtame kondenseerumisel karbamiidi asemel tiouureat, saame tiobarbituraate. Tuntumad barbituraadid on fenobarbitaal, millele järgnevad amobarbitaal ja tiopentaal ehk pentotaal (tiobarbituraat), mida kasutatakse intravenoosselt anesteesiaks.

Kaasaegsetel bensodiasepiini sarja uinutite (nitrasepaam jne) uinutitel on barbituraatide ees mõned eelised. Kuid nende põhjustatud une olemuse ja kõrvalmõjude poolest ei vasta nad täielikult füsioloogilistele nõuetele.

Hiljuti on ravimite nomenklatuurist välja jäetud karbomal, barbamüül, tsüklobarbitaal, barbitaal, barbitaal-naatrium, etaminaal-naatrium, kloraalhüdraati ja klorobutanoolhüdraati ei ole enam uinutina välja kirjutatud.

Kõrvalmõju

Esimest korda pööras erilist tähelepanu unerohtude kõrvalmõjudele talidomiid (kontergan), mis on kurikuulus oma teratogeense (vastsündinutel deformatsioone põhjustava) toime poolest. 1970. aastate alguses sünnitasid Lääne-Euroopas seda ainet raseduse ajal unerohuna kasutanud emad lapsi, enamasti deformeerunud jäsemetega.

Klassifikatsioon

Hüpnootilise toimega ravimid liigitatakse nende toime ja keemilise struktuuri alusel:

GABA A (bensodiasepiini) retseptori agonistid:
- Bensodiasepiinid: nitrasepaam, lorasepaam, nosepaam, temasepaam, diasepaam, fenasepaam, fluorosepaam;
- Erineva keemilise struktuuriga preparaadid: Zolpideem, Zopikloon.
Narkootilise toimega unerohud:
- Heterotsüklilised ühendid, barbituraadid: fenobarbitaal, naatriumetaminaal;
- Alifaatsed ühendid: kloraalhüdraat;
Teiste rühmade individuaalsed ravimid:
- H 1 histamiini retseptorite blokaatorid: difenhüdramiin;
- Anesteesia vahendid: naatriumhüdroksübutüraat;
- Käbikeha hormooni melatoniini preparaadid.

Unerohud jagunevad kolme klassi. Esimese klassi (põlvkonna) unerohtu esindavad barbituraadid, antihistamiinikumid ja broomi sisaldavad ravimid (näiteks bromisoval). Barbituraadid interakteeruvad barbituraatide retseptoritega, mis paiknevad kloriidioonide kemo-sõltuvatel ioonikanalitel ja GABA on nende kanalite neurotransmitter. Barbituraadid interakteeruvad nende retseptoritega, mis toob kaasa kemosõltuvate kanalite tundlikkuse suurenemise GABA suhtes ja viib kloriidioonide ioonikanalite avanemise perioodi pikenemiseni - närvirakk polariseerub ja kaotab aktiivsuse. Barbituraatide toime ei ole aga selektiivne ja need ei põhjusta mitte ainult rahustavat-uinutavat toimet, vaid ka lihaseid lõdvestavat, krambivastast ja anksiolüütilist toimet kogu annuste ulatuses. Barbituraatide toime kestus on väga erinev. Barbituraatidest põhjustatud uni erineb loomulikust unest. Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini H3 retseptoreid. Histamiin on üks peamisi ärkveloleku neurotransmittereid ja histamiini retseptorite blokeerimine põhjustab vastavalt rahustava toime. Antihistamiinikumid, nagu barbituraadid, häirivad une arhitektuuri. Teise põlvkonna hüpnootikume esindavad arvukad bensodiasepiini derivaadid. Kui barbituraadid põhjustavad kemosõltuvate kanalite avanemisperioodi pikenemist, siis bensodiasepiinid suurendavad avanemise sagedust.

Unerohi rühmad

Barbituraadid (rohkem kui 2500 derivaati)
Piperidinodioonid (glutetimiid (noksidoon, doriden))
Kinasoliinid (metakvaloon jne)
Bensodiasepiinid on ravimite rühm, mille toimespektris on väljendunud hüpnootiline komponent. Klordiasepaam (liibrium), brotisolaam, midasolaam, triasolaam, nitrasepaam, oksasepaam, temasepaam, fluniit, razepaam, flurasepaam
Etanoolamiinid (donormiil). H1-histamiini retseptorite antagonistid põhjustavad M-antikolinergilist toimet.
Tsüklopürroloonid (zopikloon)
imidasopüridiinid. Selektiivsed GABA retseptori blokaatorid (ivadal)
Alkoholi (alkohoolseid jooke) soovitatakse mõnes riigis mõnikord endiselt unerohuks kasutada, kuid selle efektiivsus on madal.

Kaasaegsed ravimid

20. sajandi lõpus välja töötatud retseptori toimega ravimid erinevad mõnevõrra, peamiselt kõrvaltoimete esinemissageduse ja spektri ning ka maksumuse poolest. Mida suurem on ravimi selektiivsus, seda lähemal on selle omadused "ideaalse" uinuti omadustele ja seda vähem väljenduvad soovimatud kõrvaltoimed.

Viimastest arengutest märgime ära uued uinutite klassid - tsüklopürroloonide derivaadid, näiteks zopikloon (Imovan) ja imidasopüridiini derivaadid, näiteks zolpideem (Ivadal).

Bromisoval (Bromisovaliun)
Gemineuriin (hemineuriin)
Piclodorm
Metakvaloon (Methaqualonum)
Fenobarbitaal (fenobarbitaal)
Flunitrasepaam (Flunitrasepaam)
Nitrasepaam (Eunoctinum, radedorm)

Muud uinumist soodustavad ained

elektrouni
Soovitused ja enesehüpnoos
Magneesiumi preparaadid

Retsepti väljakirjutamise praktika

Barbituurhappe derivaatide rühma vanimate, "klassikaliste" ravimite arvukad puudused on juba ammu teada. Barbituraatidest põhjustatud uni erineb struktuurilt oluliselt loomulikust unest. Peaasi, et kiire ja aeglase une faaside vahekord muutub. Seetõttu kogevad patsiendid unehäireid, unenägude rohkust ja mõnikord õudusunenägusid. Pärast magamist täheldatakse uimasust, nõrkust, nüstagmi ja muid kõrvaltoimeid. Barbituraatide korduval kasutamisel on sarnaselt ravimite ärajätmisega võimalik psühholoogilise ja isegi füüsilise sõltuvuse teke.

Märkmed

Kirjandus

Inglise keeles

Vaimsete häirete diagnostiline ja manuaalne statistika. 4. väljaanne (DSM-IV). -Washington DC: Amer. Psych. Ajakirjandus, 1994.
ICSD – rahvusvaheline unehäirete klassifikatsioon. Diagnostika ja kodeerimise juhend Diagnostika klassifikatsiooni juhtimine. komitee. - Rochester, 1990. - lk 396.
Leutner V. Und esilekutsuvad ravimid. - Basel, Roche, 1984.
Mosby GenRx. Zolpideemtartraat, 1997 (kõrvaltoimete loetelu).
Proc. Intern. Konsensuskonverents insomnia teemal (13.-15. oktoober 1996. Versailles, Prantsusmaa). - Genf: WHO, 1996.
Uni ja unehäired. Rhone-Poulenc Roreri kirjandusteenistus, 1991. – N 1.

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Vaadake, mis on "unerohud" teistes sõnaraamatutes:

UNAMAROOTID- (Hypnotica), mis moodustavad narkootiliste ainete rühma farmakoterapeutilise alarühma, iseloomustab võime tekitada füsioolile lähedast seisundit. magama. S. seotus. nn ükskõiksed ravimid määratlevad mitmeid ühiseid ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Ravimid, mis parandavad und. Samal eesmärgil kasutatakse ka mõnda teise ravimirühma kuuluvaid ravimeid (näiteks rahusteid). Suur entsüklopeediline sõnaraamat

MAGAMÕISTED, uinumist põhjustavad ravimid, mille toime tuleneb KESKNÄRVISÜSTEEMI depressiivsest toimest. Nende hulka kuuluvad rahustid, BARBITURaadid, kloraalhüdraat ja mõned ANTIHISTAMIINID ... Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnastik

Ravimid, mis parandavad und. Samal eesmärgil kasutatakse ka mõnda teise ravimirühma kuuluvaid ravimeid (näiteks rahusteid). * * * UNOTAVAD AINED UNEMAD, ravimained… entsüklopeediline sõnaraamat

I Unerohud (hypnotica; hüpnootiliste ravimite sünonüüm) ravimid, mida kasutatakse unehäirete korral. Vastavalt keemilisele struktuurile S. s. eristada bensodiaseniini derivaate (nitrasepaam, flunitrasepaam, flurasepaam); ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

UNAMAROOTID- Rühm ravimeid, mis tekitavad kesknärvisüsteemi üldise (st valimatu) depressiooni tagajärjel und. Mõned neist ravimitest on klassifitseeritud ka rahustiteks või hüpnosedatiivseteks,…… Psühholoogia seletav sõnaraamat