Randme trapetsikujulise luu murru ravi. Randme luude murd: peamised sümptomid ja ravi. Sõrmemurdude ravi

Trapetsi luumurrud on sageduselt viiendal kohal pärast abaluude, triquetrumi, kuu- ja pisikujulisi luusid, moodustades ligikaudu 3–4% kõigist randmeluudest. Peaaegu pooled neist tekivad kombinatsioonis aksiaalsete ja muude randmeliigese piirkonna vigastustega (Bennetti murrud, raadiuse distaalse otsa murrud, II kämblaluu ​​aluse murrud, trapetsi luumurrud jt. randmeluud).

Trapetsikujulisi murde on kolm peamist tüüpi: vertikaalne, kammkarbi ja peenestatud. Need tekivad otsesest löögist löödud esimesele sõrmele või kukkumisel, rõhuga välja sirutatud käele, kui luu on kiilunud I kämblaluu ​​aluse ja raadiuse stüloidse protsessi vahele. Kammkarbi põhja murrud tulenevad otsesest vägivallast ja selle tipp on tingitud võrkkesta painutaja rebenemisest.

Kliinilised ilmingud taanduvad valule, 1. kiirguse ja anatoomilise nuuskannuse põhja tursele, lokaalsele valule, suurenenud valu liikumisel ja pöidla stressile.
Trapetsi vertikaalsed murrud on omamoodi Bennetti murdude-nihestuste (võimalik, et nende kombinatsioon) analoog, kus fragmendi nihkumine toimub välis-dorsaalses suunas.
Peenestatud luumurdude puhul eelistatakse konservatiivset ravi, kuid tulevikus ei ole võimalike tüsistuste tõttu välistatud trapets-kämblaliigese artrodoos või trapetsi ekstsisioon.

Trapetsi kammkarbi luumurrud on haruldased. Nendega täheldatakse valu ja valulikkust peopesa küljel pöidla eminentsi põhjas, suurenenud valu koos vastupidavusega aktiivsele paindumisele (kuna käe radiaalse painutaja kõõlus asub kammkarbi kõrval). Neid luumurde saab usaldusväärselt tuvastada ainult karpaalkanali profiil- (aksiaalsel) röntgenpildil. Harjapõhja murdude korral põhjustab mitmenädalane immobiliseerimine adhesioonideni. Kammkarbi tipu murrud ei kasva immobiliseerimise ajal alati kokku ja võib osutuda vajalikuks killu edasine ekstsisioon. Pikaajaline valu pärast kammkarbi luumurdu on mõnikord tingitud parartikulaarsete struktuuride kahjustusest. Sellest lähtuvalt on vajalik dünaamiline vaatlus ning koos fragmendi väljalõikamisega võib osutuda vajalikuks karpaalkanali, käe radiaalse painde jms revisjon.

Randme trapetsi luumurrud

Tugevalt fikseeritud ja hästi kaetud trapetsi luumurrud on haruldased. Kuna need tekivad peamiselt otsese trauma tagajärjel, on need kõige sagedamini kombineeritud muude randmeliigese vigastustega, sealhulgas trapetsi luu enda nihestustega.
Nende luumurdude kliiniline ja radioloogiline äratundmine ei ole lihtne.
Tavaliselt viiakse konservatiivne ravi läbi immobiliseerimisega 3-6 nädala jooksul. Pärast peenestatud, purustatud luumurde, mis on tingitud deformeeriva artroosi tekkest, võib osutuda vajalikuks trapetsi-kämblaliigese (ja isegi trapetsi-trapetsi liigese) artrodoos.

Meditsiiniteaduste doktor Kezlya O.P.

Randme luud moodustavad 8 väikesest käsnjas luust koosneva kogumiku, mis on paigutatud kahte rida, millest igaüks sisaldab 4 luud.

Esimene või proksimaalne rida, mis asub küünarvarrele lähemal, koosneb järgmistest luudest, mis on esitatud järjekorras, alustades pöidlast:

  • navikulaarne või os scaphoideum;
  • poolkuu või os lunatum;
  • trihedral või os triquetrum;
  • pisiforme või os pisiforme.

Esimese kolme luu ühendus moodustab elliptilise liigesepinna, mis liigendab randme ja raadiuse distaalse otsa. Randme pisiformne luu, mida tavaliselt nimetatakse seesamoidseks luuks, on omakorda kinnitatud kolmikluu külge.

Teine randmeluude rida - distaalne - moodustub järgmistest luudest:

  • trapets või os trapets;
  • trapets või os trapezoideum;
  • capitate või os capitation;
  • konksukujuline ehk os hamatum.

Iga luu pind on varustatud spetsiaalsete liigeste külgedega, mis aitavad luudel ühenduda lähedal asuvate luudega. Samuti on paljude randmeluude palmipindadel tuberkulid, mille külge on kinnitatud sidemed ja lihased. Nende luude hulka kuuluvad: abaluud, trapets, hamate.

Randme luude üldvaade on võlvi kujuga, mille kumer osa asub käe tagaküljel, nõgus osa peopesal.

Peaaegu kõigil 8 randmeluul on kuus pinda (v.a pisiform). Samal ajal kuuluvad eranditult kõik luud liigestesse: nende alumine pind moodustab liigesesooned ja ülemine pind liigeste pead. Luude külgpindade vahel on ka liigesed, mis ühendavad randmeluid omavahel.

Randme luu vigastused

Randme kõige levinumate vigastuste hulgas on nihestused ja luumurrud:

  • Randme luude nihestused. Dislokatsioone on palju, sõltuvalt vigastusega seotud luudest. Enamasti esineb kuuluu nihestused, veidi harvem - abaluu, harva - pisiform. Poolkuu luu nihestust on raske ära tunda isegi röntgenikiirte abil. Peamised sümptomid on aga järgmised: eend randme peopesa külje keskosas ja tagasitõmbumine seljal, valutunne sõrmede sirgumisel, mis sageli on liikumatud või esinevad sõrmede kujul. pooleldi painutatud. Lisaks paisub randmeliiges peopesa küljelt, liigutused on valusad. Dislokatsiooni vähendatakse Behleri ​​meetodil vastutõmbe, tõmbe või tõuke abil. Navikulaarse luu dislokatsiooniga kaasneb sageli luumurd. Seda saab diagnoosida ainult röntgenuuringu abil. Sellist nihestust vähendatakse anesteesia või kohaliku tuimestuse all veojõu abil, mille järel kantakse side, määratakse spetsiaalne võimlemine, füsioteraapia. Randme pisikujulise luu nihestus ei mõjuta tavaliselt käe ja randme talitlust. Määratakse operatiivne ravi, mille käigus luu õmmeldakse paika ja õmblused kantakse sidemeaparaadile;
  • Randme luude luumurrud on üsna haruldased, kuid luumurdude suhtes on kõige vastuvõtlikum navikulaarluu. Harvematel juhtudel (nagu nihestuste puhul) on võimalikud luu- ja pisikujuliste luumurrud. Muude randmeluude luumurrud on erandjuhud. Navikulaarluu murd on võimalik olukordades, mis on seotud kukkumisega kõverdatud käele, rusikaga kõvale pinnale või otsese löögiga peopesale. Enamasti puruneb navikuluu murdmisel kaheks tükiks. Murru sümptomid on järgmised: randmeliigese valulikkus, mida süvendab I või II sõrmede koormus, valu tõttu ei ole võimalik kätt rusikasse pigistada. Diagnoos tehakse röntgenuuringu abil, ravi hõlmab immobiliseerimist 1 kuni 6 kuuks. Kui randmeluu murruga ei kaasne nihkumist, siis on soovitatav kipsi panna ligikaudu 3 kuuks. Nihutuse korral viiakse luufragmentide osteosüntees läbi kruvidega. Sel juhul pikendatakse immobiliseerimisperioodi 2 kuuni. Luu luumurd tekib käele kukkumisel või otsese löögi tagajärjel. Pärast kahjustust täheldatakse liigese turset, valu, mis suureneb, kui käsi sirutatakse seljale. Ravi hõlmab kipslaha paigaldamist, mille kandmisaeg on 1,5-2 kuud. Reeglina ei täheldata luude liitmise ajal tüsistusi. Randmeluude kõige haruldasem luumurd on pisikujulise luu murd, mis on põhjustatud löökidest kahjustuspiirkonda või löögist käe servaga kõvale pinnale. Sümptomiteks on valu randmeliigese piirkonnas väikese sõrme küljelt, mis intensiivistub käe rusikasse pigistamisel või väikese sõrme kõverdamisel. Ravi hõlmab immobiliseerimist, mis kestab vähemalt 1 kuu.

See on keeruline luude komplekt, mis on ühendatud sidemetega, moodustades palju liigeseid. Kuna luuvarjud röntgenülesvõtetel sageli kattuvad, on õige diagnoosi tegemiseks vajalik üksikasjalik ajalugu ja põhjalik kliiniline läbivaatus. Kämblaluu ​​pole mitte ainult kõige sagedamini murtud randmeluu, vaid ka üks luudest, mille luumurrud sageli avastamata jäävad. Kahjustuse sageduse poolest teisel kohal on kolmetahuline luu, kolmas - lunate.

Randme jaguneb neljast luust koosnevaks proksimaalseks reaks ja neljast luust koosnevaks distaalseks reaks. Proksimaalne rida raadiusest küünarluu suunas hõlmab navikulaarseid, kuu-, kolmik- ja pisikujulisi luid. Distaalses reas samas suunas on trapets (suur hulknurkne), trapets (väike hulknurkne), kapitaal- ja hamate luud. Pisivorm asetseb triquetrumi peopesapinna kõrval ega ole liigendatud küünarvarre ega muude randme luudega. Pisiformseid luumurde käsitletakse eraldi selle peatüki lõpus.

Raadius liigendub randme luudega. Küünarluul on mittenoosne fibro-kõhreline ühendus kolmikluuga

Alates küünarvarre luud ainult raadius liigendub randme luudega. Nagu on näidatud joonisel fig. 56, küünarluu on ühendatud kolmetahulise fibrokõhre koega. Nagu joonisel näidatud, läbib ulnaarnärvi ja arteri sügav haru palmikanalit, mille moodustavad pisiformne luu ja hamate luu konks. See sügav neurovaskulaarne kimp varustab kolme hüpotenaarset lihast, luudevahelist lihast, kahte küünarluu vermiformi lihast ja pöidla aduktorlihast. Hamate või capitate trauma võib kahjustada neurovaskulaarset kimpu ja kahjustada käte normaalset funktsiooni. Keskmine närv, nagu joonisel näidatud, asub samuti kuu- ja pealuu peopesapinna vahetus läheduses.

Hamaadi või kapitaadi luumurd võib kahjustada nende vahetus läheduses olevaid närve või veresooni. Keskmine närv asub kuu- ja pealuu peopesapinna lähedal. Randme küünarluu painutaja kõõlus, mis kinnitub pisikujulise luu külge, katab seda

Tähtis mõista suhe randme kõõluste ja luude vahel. Nagu joonisel näidatud, neelab randmepainutaja kõõlus kinnitumisel pisiformi sõna otseses mõttes alla. Samuti väärib märkimist randme radiaalse painutaja lähedus trapetsikujulise luu tuberkullile. Selle luu vigastus võib põhjustada kõõluse kahjustusi, millele järgneb tavaliste liigutustega valu. Joonisel on kujutatud anatoomilise nuusktubaka piirid. Selle küünarluu pool on moodustatud pöidla pika sirutajalihase abil. Radiaalse külje moodustavad pöidla lühikese sirutajakõõluse ja pikkade röövimislihaste kõõlused. Nuusktubaka proksimaalses osas asub navikulaarne luu, distaalses osas - trapetsikujuline luu.

Pöörake tähelepanu anatoomilise nuusktubaka piiridele

Luumurdude täpseks diagnoosimiseks randmed nõuab põhjalikku uurimist ja anatoomia aluste tundmist. Kui käsi on painutatud radiaalsele küljele ja pöial sirgeks, muutub anatoomiline nuusktubakas märgatavaks. Nagu varem mainitud, asub navikulaarne luu anatoomilise nuusktubaka proksimaalses osas. Selle piirkonna hellus võib viidata luumurru olemasolule, mida sageli ei ole röntgenülesvõtetel näha. Kui pöial on painutatud, on esimene randmeliigest näha ja palpeerida, nagu on näidatud joonisel. Nagu jooniselt näha, saab Listeri tuberkuli kergesti palpeerida distaalse raadiuse seljapinna kohal. See tuberkuloos on teejuhiks kuu- ja pealuude leidmisel.

Kui käsi on neutraalses asendis, võib nahal inimese kohal näha kerget punni. Kui randmeliigest on painutatud, on lunat kergesti palpeeritav Listeri tuberkuloosist veidi kaugemal. Oluline on märkida, et Listeri tuberkuloos, kuu- ja pealuud moodustavad sirgjoone, mis kulgeb piki III kämblaluu ​​telge. Seda kujuteldavat joont tuleb randme röntgenograafiat vaadates tähele panna. Triketraalset luu võib palpeerida ka küünarluu stüloidsest protsessist distaalselt.

Nagu näidatud kujund, pisikujulist luu on kerge palpeerida käe peopesapinnal oleva hüpotenari eendi põhjas. Hamaatluu konksu saab määrata, asetades arsti esimese sõrme interfalangeaalliigese pisikujulise luu kohale, distaalset falanksi aga pikendatakse esimese ja teise sõrme vahele jääva nahamembraani suunas. Sügava palpatsiooniga saab konksu palpeerida sõrmeotsaga.

Pärast seda, kui arst määras suurima koha valulikkus, läbivad kõik patsiendid, kellel kahtlustatakse randmeluude murdu, neuroloogilist läbivaatust. Küünar- ja kesknärvi funktsioonid on fikseeritud. Küünarnärvi võib kahjustada otseselt vigastus või sekundaarne kokkusurumine hematoomi või turse tõttu. Küünarnärvi vigastused võivad tekkida hiljem intraneuraalse fibroosi või hilise kompressiooni tagajärjel. Keskmine närv võib olla kahjustatud koos randme luude kahjustusega, mis viib karpaalkanali sündroomi tekkeni.

Pöidla painutamisel on näha ja palpeerida esimene randmeliiges.

Röntgeniuuringute minimaalne hulk hõlmab pilte anteroposterioorses, külgmises ja kaldus projektsioonis randmeliigese neutraalse asendiga. Kahtlase luumurru paremaks tuvastamiseks võib vaja minna pilte järgmistes lisaprojektsioonides:
1. Anteroposterior käe maksimaalse radiaalse kõrvalekaldega.
2. Anteroposterior maksimaalse ulnaarhälbega.
3. Maksimaalse painde korral külgsuunas.
4. Maksimaalsel pikendusel külgsuunas.

Listeri tuberkuli saab palpeerida raadiuse seljaosas

Need väljaulatuvad osad suudavad tuvastada 90% kõigist randmemurdudest.
Tavaliselt on nurk nende vahel abaluud ja luid on 30-60 ° ning inimese ja kuu vahel - alla 20 °. Normist suuremad nurgad näitavad sidemete nõrkust ja randmeliigese ebastabiilsust.

Käe neutraalses asendis võib märgata väikest eendit, mis on seotud pealuuga

Kaugus randme luude vahel on normaalne pidevalt ja ei sõltu randmeliigese asendist. Selle kauguse muutused viitavad patoloogiale - subluksatsioonile, artriidile või vanale luumurrule. Navikulaar- ja luuluu normaalne laius anteroposterioorses vaates on 1–2 mm. Laius üle 3 mm näitab patoloogiat.

Kui randmeliigest on painutatud, muutub kuuluu Listeri tuberkuloosist distaalseks kergesti palpeeritavaks.

Randme luude luumurrud sageli kaasnevad sama jäseme segmendi teiste luude luumurrud või nihestused. Lisaks on need luumurrud sageli kombineeritud neurovaskulaarse kimbu kahjustusega.

Listeri tuberkuloos, kuu- ja pealuud moodustavad sirgjoone, mis läbib III kämblaluu

Randmemurdude tüsistused

Randme luude luumurrud On mitmeid tüüpilisi tüsistusi:
1. Patsiendid võivad minimaalse trauma tõttu sageli uuesti murduda.
2. Enamik randmeluude murde on komplitseeritud mööduva neuropaatia tõttu, sagedamini kui kesknärvi murded. Hamate pisiformi või konksu murde võib komplitseerida ulnaarnärvi parees.
3. Randme luude luumurrud, eriti navikulaarluu, on sageli altid mitteliitumisele. Enamikul patsientidest on see ebapiisava immobiliseerimise tagajärg ebapiisavalt pikaks ajaks. Sageli on liit mittetäielik või hilinenud.

Pisikujuline luu on kergesti palpeeritav väikese sõrme eminentsi põhjas käe peopesa pinnal.

Randmemurdude klassifikatsioon

1. Skapoidi luumurrud:
A-aste: keskmise kolmandiku (talje) luumurrud
B-klass: proksimaalse kolmandiku murrud
B-klass: distaalse kolmandiku murrud
G-klass: tuberkuli luumurrud

2. Kolmnurksed luumurrud:
A-aste: seljaosa lõhenenud luumurd
B-klass: põikmurd

Aktiivsed inimesed või professionaalsed sportlased kogevad sageli randmeluude. Kaltsiumi taseme langusega kehas ei ole välistatud teiste luude kahjustused suurenenud hapruse tõttu.

Kiire arstiabi hoiab ära vigastuse negatiivsed tagajärjed ja säilitab käe funktsionaalsuse.

Ligamentoosne aparaat koosneb proksimaalse rea luudest ja. Nende luude vigastused on üsna tavalised. Randme proksimaalse rea luude rühma kuuluvad: kolmnurkne, lunate, pisiform ja. on ellipsi kujuga. Ta vastutab harja asukoha ruumis ja liikumise eest.

Seesamoidsed luud asuvad kõõluste paksuses. Nad vastutavad nende külge kinnitatud lihaste tegevuse eest. Distaalne rida koosneb väikestest randmeluudest:

  • trapetsikujuline luu- muidu - suur hulknurkne luu, mis paikneb proksimaalse rea luude vahel;
  • trapetsikujuline- muidu - väike hulknurkne luu, mis külgneb suure hulknurkse luuga;
  • kapitali- asub keskel
  • konks- asub randme välisküljele lähemal.

Karpometakarpaalliigesed on harva vigastatud. Nende liikumisulatus on väike, kuid sidemed on hästi arenenud.

Klassifikatsioon

Trauma tõttu võivad mis tahes rühma luud hävida. Sõltuvalt kahjustuse asukohast on:

  • montaažmurd- keeruline ja haruldane vigastus, mis esineb peamiselt lastel. Luumurd tekib eseme löögi või kukkumise tõttu sirgele käele;
  • triquetraalne murd- tekib siis, kui löök antakse käeseljale või kui see on üle sirutatud koos luu nihkumisega küljele. Randme kolmikluu murru korral võib kahjustada küünarluu närv;
  • hamate luumurd - ranne on kahjustatud väljasirutatud käele kukkumise või löögi tagajärjel;
  • pisiformne luumurd- tekib otsese löögi või kukkumise tõttu väljasirutatud käele. Randme pisikujulise luu luumurrud võivad olla põikisuunalised, peenestatud ja avulsioonilised;
  • trapetsikujuline murd - luu on kahjustatud pöidla tugeva röövimise või selle sundpeatamise tagajärjel. Randme trapetsikujulise luu luumurdude alaliigid on: kammkarbi vigastused, vertikaal- ja peenestamisvigastused;
  • poolkuu luumurd- harvaesinev vigastus, millega kaasneb keha ja luu nn sarvede deformatsioon;
  • pea peamurd - randmes on suurim luu kapitaal. Selle kahjustusi on ilma täiendavate diagnostiliste meetoditeta raske ära tunda. Nihutatud randme murd hõlmab täielikku immobiliseerimist või kirurgilist ravi.

Kui randmeluude luumurrud esinevad sirutajakõõluse tüüpi, nimetatakse neid Collise luumurdudeks. Randme luude paindemurdu nimetatakse Smithi luumurruks. Avatud ja suletud vigastused on tüüpilised mis tahes jäsemete vigastustele. Esimesel juhul esineb naha rebend ja luu või selle fragmentide väljumine väljapoole.

ICD 10 vigastuskood

Igal vigastusel on oma klassifikatsioonikood vastavalt haiguste meditsiinilisele kataloogile. Kui esineb ka ranne, tähistatakse seda koodiga S62. Lisanumbrid näitavad vigastuse asukohta ja sellega seotud vigastusi, näiteks sidemeid. Eraldi määratud avatud ja suletud luumurrud. Niisiis, see on tähistatud koodiga S62.50 ja avatud - S62.51.

Kui randme määratlemata osa koed on kahjustatud, märgitakse need S62.8. Seda tüüpi kahjustused viitavad täpse diagnoosi puudumisele või röntgenikiirguse teabe puudumisele. Kõik randmevigastused on hõlmatud ICD-10 koodivahemikuga S60 kuni S69.

Põhjused

Mis põhjustab randmeluumurdu? Enamasti on see trauma. Huvitav on see, et meestel on kahjustused vähem levinud, mis on seotud luu tugevusega. Löögi või kukkumise tagajärjel tekivad erineva raskusastmega vigastused: mitmekordsed, nihkunud, kinnised või lahtised.

Vasaku käe vigastused on vähem levinud, sest paremakäelised viskavad kaitseks refleksiivselt parema käe ette. Rusikamurdu esineb sagedamini sportlastel: poksijatel, kätemaadlejatel jne.

Kui vigastused on käe luu terviklikkuse rikkumise peamised põhjused, siis on vigastuste ohtu suurendavaid provotseerivaid tegureid:

  • eakas vanus;
  • menopaus naistel;
  • progresseeruv osteoporoos;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • kaltsiumi puudus.

Randmemurdude põhjused peituvad ka inimese kehalises aktiivsuses. Sagedamini puutuvad vigastustega kokku sportlased, ekstreemsportlased ja lapsed. Randmevigastused tulenevad sageli tugevast löögist peopesale. Selliseid vigastusi võivad põhjustada kõrgelt kukkunud ese, kokkupõrge liikuva objektiga (sõidukiga), kaklused ja kaklused.

Sümptomid

Kui randmepiirkonna käsi valutab pärast kätele kukkumist, on see tõsine põhjus arsti poole pöörduda. Valulikkust süvendab liikumine, kokkusurumine ja lahtiharutamine, millega kaasneb koormus sõrmedele. Randmemurru sümptomid varieeruvad sõltuvalt vigastuse ulatusest. Luutükkide moodustumisel võib tekkiv valu olla väljakannatamatu. See on tingitud närvilõpmete ärritusest.

Nihke korral on ranne deformeerunud. Te ei tohiks seda ise määrata. Sellisel kujul viiakse patsient meditsiinikeskusesse. Märgid võivad sisaldada:

  • tugev turse ja punetus kahjustuse piirkonnas;
  • liikuvuse kaotus ja sõrmede tuimus;
  • hematoomid kahjustatud piirkonnas;
  • lahtise vigastuse korral on haav palja silmaga nähtav.

Kui pärast randmeluumurdu turset ja turset pole, ei tähenda see, et vigastused oleksid minimaalsed. Sümptomid ei sõltu mitte ainult vigastuse tüübist, vaid ka patsiendi enda individuaalsetest omadustest. Sportlastel võib randmeluu murru sümptomiteks olla kahjustatud luude krigistamine. Samal ajal puuduvad nähtavad märgid, mis on seletatav tugevate lihaste ja treenitud liigestega. Väljendamata sümptomid nõuavad arstivisiidi edasilükkamist, mis võib põhjustada vigastuse tüsistusi.

Esmaabi

Haige või tema keskkonnast pärit inimene peaks esimese asjana helistama arstile või viima kannatanu haiglasse. Väga sageli ajab suurenenud valulikkus ohvri sõna otseses mõttes hulluks. Mida peaksin tegema, kui mu parem ranne valutab? Pole tähtis, milline käsi on vigastatud. Üldise toimega valuvaigistid aitavad vigastuste korral. Tugevat valu on võimalik leevendada mitte-narkootiliste analgeetikumide abil. Kodus kasutatakse tablette, erandjuhtudel - süste.

Kui ohver kukub, on vaja hinnata tema üldist seisundit. Võib-olla on lisaks käe vigastusele ka muid rikkumisi. Halvad märgid on kogu käe siniseks muutumine ja paistetus. Sel juhul on vaja erakorralist arstiabi. Iga viivitus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Nihutatud luumurru korral on ranne immobiliseeritud. Kui kahjustus ei põhjustanud deformatsioone, aitab improviseeritud materjalidest valmistatud hoidik kätt liikumatuks muuta. Ka mittespetsialist võib randmele lahase panna. Kui sidemeid käepärast pole, võite kasutada pappi, volditud ajalehti jne. Käsi peaks olema risti rinnal täisnurga all. Murru peale ja alla kinnitatakse pehmete padjanditega lahas.

Kui koos luuvigastustega on lahtised haavad, siis neid ravitakse. Abiks on kaaliumpermanganaat, briljantroheline, jood, kloorheksidiin. Haava töötlemine antiseptikuga toimub enne lahase paigaldamist.

Diagnostika

Kirurg saab esmasel läbivaatusel diagnoosida randmeluu. Vigastatud luud on kindlas asendis, mis neile ei ole iseloomulik. Täieliku kliinilise pildi tuvastamiseks selgitab spetsialist välja kaebused ja viib läbi täieliku diagnoosi. Määrake kahjustuste kogusumma võimaldab radiograafiat. Kui see meetod ei ole piisavalt informatiivne, on ette nähtud CT või tuumaresonantstomograafia.

Patsient küsib arstilt valu olemust. Kui närvilõpmed on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks konsulteerida neuroloogiga. Ohvri andmete põhjal valib arst raviskeemi. Kui vigastatud käes on verevool häiritud, siis on vajalik veresoontekirurgi abi.

Ravi

Juhul, kui randmeluude luumurdude ajal nihkumist ei toimu, on ette nähtud konservatiivne ravi. Anatoomiliselt õige asend tagastatakse käele kipsi abil. Enne selle pealekandmist tuleb vuuk seadistada. Alternatiiviks kipsile murtud randme puhul on lahas. Mõnikord paigaldatakse mõlemad kinnituselemendid korraga.

Harvematel juhtudel kasutatakse kruvidega metallplaati, kuid operatsioon on hädavajalik. Kui räägime randme väiksematest vigastustest, aitavad sidemed hädast välja. Neid kasutatakse ka vigastuste vältimiseks sportimisel.

Klassikaline ravi hõlmab kipsi kandmist 4–8 nädalat. Nihutamise korral määrab arst röntgenikiirguse 10, 21 ja 30 päevaks. See võimaldab teil hinnata luude seisundit ja vältida nende deformatsiooni.

Randmevigastuste rahvapärased abinõud ei ole põhilised, kuid need aitavad leevendada sümptomeid ja lühendada raviperioodi.

Kirurgiline ravi

Kui turse püsib pikka aega ja randmel on olulise nihkega luumurd, on operatsioon hädavajalik. Osteosüntees võimaldab ühendada randme killustatud osi. Kudumisvarraste abil on võimalik luu taastada ilma artereid, kõõluseid ja närve kahjustamata. Tulevikus on käte liigutused piiratud. Pärast splaissimist eemaldatakse nõelad. Selle meetodi puuduseks on haava nakatumise oht.

Avatud operatsiooni ajal asetatakse kruvid ja plaadid. Selline ravi välistab valesti sulandunud luumurru, sest kogu protseduur toimub naha dissektsiooni käigus. Operatsioon on soovitatav sõrmekahjustuste ja mitmete kildude korral.

Kui palju tuleb ravida ja kanda kipsi

Käevarre murru korral randme sirutajatüüpi kõnnib patsient kipsiga kuni poolteist kuud. Smithi vigastuse korral kantakse kipsi kuni 8 nädalat. Mitme killu korral paraneb käsi kauem. Kui kuu aega pärast vigastust pole luumurd paranenud, kantakse uuesti immobiliseeriv side.

Murtud luude liitmine võib kesta kuni 6 kuud. See on tingitud mitte ainult vigastuse eripärast, vaid ka patsiendi vanusest, tema individuaalsetest omadustest, luu- ja lihaskonna kaasuvatest haigustest.

Taastusravi

Taastusravi esimesel etapil on ette nähtud terapeutilised harjutused. Äkilisi liigutusi ei tohiks olla. Milliseid harjutusi saab teha, ütleb arst. Taastusravi pärast randmemurdu võtab kaua aega. Käe areng pärast luumurdu algab pärast kipsi eemaldamist.

Kerge valulikkus on võimlemise lahutamatu osa. Pikka aega liikumatu käsi näitab nõrkust ja udusust. Järk-järgult kaasatakse töösse lihased, mis kipsi all ei liikunud. Käsi on võimalik täielikult taastada 2-6 kuuga. Kui pärast ettenähtud aja möödumist paranemist ei täheldata, tehakse teine ​​röntgenuuring.

Patsiendile määratakse ja. Taastusravis mängivad erilist rolli massaaž ja füsioteraapia.

Füsioteraapia

Harjutused pärast luumurdu aitavad ühelt poolt kaasa liikuvuse kiirele taastumisele. Teisest küljest võib ebaõige võimlemine põhjustada tüsistusi. Seetõttu viiakse koolitus läbi arsti järelevalve all. Luumurdude ravivõimlemine hõlmab:

  • sõrmede pigistamine ja lahti tõmbamine;
  • pöörlemine harjas;
  • "jooksma" sõrmedega tasasel pinnal;
  • pisiasjade sorteerimine jne.

Pärast ultraviolettkiirguse protseduuri luumurdu on käsi hästi taastatud. Selle tulemusena suureneb D-vitamiini süntees. Randmemurru taastumine hõlmab ka kaltsiumelektroforeesi ja elektromagnetvälja ravi.

Massaaž

Verevoolu parandamiseks vigastuse piirkonnas on ette nähtud massaaž. Spetsialist töötab harjaga, mis suurendab lihaste funktsionaalsust ja hoiab ära atroofia. Käe taastumine pärast luumurdu toimub kiiremini, kui kasutate kvalifitseeritud massaažiterapeudi abi.

Tüsistused ja tagajärjed

Korduva sekkumise vältimiseks on parem koheselt vältida eneseravi. Luumurdude tüsistused võivad olla äärmiselt ohtlikud kuni puudeni. Kui liitmine on vale, ei pruugi käsi painduda. Jäikus tekib traumajärgse artroosiga. Negatiivseteks tagajärgedeks on ka pikaajaline turse, vereringehäired, krõmpsumine ja klõpsamine harja pööramisel.

Ärahoidmine

Ohutusreegleid järgides saate vältida käeluu murdumist. Sportlased peaksid käte kinnitamiseks kasutama kaitsevahendeid (kindad, padjad, sidemed). Kaltsiumivaegusega inimesed peavad võtma ka vitamiine koos kaltsiumi ja D 3 -ga. Kui anamneesis oli luumurde, peaksite hoolitsema luu- ja lihaskonna eest ning tugevdama sidemeid.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Üsna tavaline vigastus on randme luude murd ja seda esineb inimestel, kes juhivad aktiivset elustiili või tegelevad professionaalselt spordiga. Samuti ei ole traumad eakatel ja menopausijärgses eas naistel haruldased. See on tingitud osteoporoosi arengust, mille puhul luu kahjustub isegi pärast väikest lööki. Randme luude väikese suuruse ja lähedase asukoha tõttu on sümptomid sarnased. Kuid mõnel juhul on iseloomulikke märke, mis võimaldavad diagnoosida konkreetse luu kahjustusi. On vaja arvestada anatoomilise struktuuriga.

Randmeosa - käe luustiku osa, mis asub raadiuse ja küünarluu, samuti kämblaluude vahel. Igal inimesel randme piirkonnas on kaheksa väikest luud, mis on paigutatud kahte ritta.

Põhjused

Igal luul on oma tegurid, mis põhjustavad kahjustusi. Niisiis,randme murd, nimelt navikulaarne luu tekib väljasirutatud käele kukkudes. Sageli toovad liiklusõnnetused kaasa kahju. Teine põhjus on kõva eseme löömine või kakluse ajal. Kahjustused tekivad peopesale antud löögi tagajärjel. Kahepoolsed kahjustused tekivad harvemini, selle põhjuseks on mõlema ülajäseme korraga kukkumine. Paralleelselt võib navikulaarluu murruga täheldada ka luna nihestust.

Poolkuu luu vigastused on haruldased, enamasti kukkumisel väljasirutatud käele või otsesest löögist. Trapetsi-, kolmnurk-, trapets-, pisi-, hamate- ja kapitali luude vigastused on traumatoloogi praktikas haruldased ja on otsese löögi tagajärg.

Klassifikatsioon

Luumurrud võib klassifitseerida joone suuna, segaduse olemasolu või asukoha järgi. Kahju määramine:

  • põiki;
  • kildudeks.

Navikulaarses luus kulgeb murrujoon:

  • proksimaalses osas;
  • keskmises osas;
  • distaalses osas.

Sümptomid

Iga luu luumurdu iseloomustavad oma kliinilised sümptomid, hoolimata asjaolust, et need paiknevad piisavalt lähedal. Sümptomite põhjal ei ole alati võimalik õiget diagnoosi panna, kuid need võivad viia probleemi olemuse mõistmiseni. Niisiis, navikulaarset luud iseloomustavad:

  • valu "anatoomilise nuusktubaka" piirkonnas, see ilmub esimese sõrme juure, kõõluste vahele, kui tõstate selle üles;
  • valu esimese ja teise sõrme koputamisel;
  • valulikkus koos käe dorsaalse pikendamisega;
  • turse ja nahaalused hemorraagiad vigastuskohas;
  • millele lisanduvad randmel oleva käe murru tunnused koos valuga, kui üritate rusikasse suruda;
  • nihkega luumurru korral deformeerub vigastuskoht;
  • fragmendid võivad krepiteerida, täheldatakse patoloogilist liikuvust;
  • piiratud aktiivsed ja passiivsed käeliigutused.

Poolkuu luu kahjustuse sümptomid:

  • valu kahjustuse kohas;
  • valulik käe dorsaalne pikendamine;
  • turse ja verevalumid luu projektsioonis;
  • valulikkus kolmanda ja neljanda sõrme koormusega.

Trapetsi-, kolmnurk-, trapetsi-, pisi-, kapitali- ja hamaadi luumurru sümptomid:

  • valu ja turse kahjustatud ala palpeerimisel;
  • valulikkus koos koormusega sõrmele, mille telg läbib kahjustatud luu.

Esmaabi pärast vigastust

Olukorras, kus pärast vigastust kahtlustatakserandme luude murdtuleb osutada korralikku esmaabi. Kohe pärast vigastust kantakse vigastuskohale külm, mähitakse riidesse. Kasuks tulevad kõik sügavkülmast või külmikust võetud esemed. Külma kantakse 20 minutiks, seejärel eemaldatakse 10 minutiks, vastasel juhul ei saa külmumist vältida. Protseduuri võid korrata umbes kolm korda, külm vähendab valu ja turset.

Lisaks võib kannatanule anda valuvaigisteid, enamasti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Enne kannatanu raviasutusse toimetamist kantakse vigastuskohale transpordirehv. See võib olla standardne või valmistatud mis tahes käepärast olevast materjalist, enamasti riidesse mähitud lauast. Harja alla asetatakse koerull, tänu millele omandab see füsioloogilise asendi. Kui randme nihkunud luumurd on visuaalselt nähtav, on näidustatud kohustuslik haiglaravi.

Diagnostilised kriteeriumid

Kui isikut kahtlustatakserandme murdseda tuleb uurida. Suur tähtsus on kaebustel ja sellel, kuidas inimene vigastada sai. Väikese tähtsusega pole ka arsti läbivaatus, selle alusel määratakse röntgen. Kuna randme piirkonnas on palju erinevaid luid, tehakse röntgenipilt mitte kahes, vaid kolmes projektsioonis (otsene, külgmine ja 3/4).

Kuna navikuluu on sageli kahjustatud, on selle kahjustus pildil joonena näha. Kui luumurd pole kohe pärast vigastust pildil näha, kantakse 3-5 päevaks plaaster. Sel perioodil hakkab kahjustus kokku kasvama ja randmeluu murru sümptomitele lisandub pildil oleva murrujoone laienemine.

Kui diagnoosimisel tekib raskusi, on näidustatud kompuutertomograafia (CT). Tehnika võimaldab teil näidata arstile luukoe seisundit, eriti kui tegemist on navikulaarse luuga. Kui kahtlustatakse sidemete, kõhre või muude pehmete kudede struktuuride kahjustusi, on näidustatud MRI.

Terapeutilised meetmed

Diagnoosimisel pärast uurimistnihkunud randme murd, on näidustatud operatsioon. Kui nihkumist ei toimu, saab vigastust konservatiivselt ravida, kasutades kipsi. Lisaks on sulandumise kiirendamiseks näidustatud ravimite, füsioterapeutiliste meetodite kasutamine.

Tehnika on näidatud, kui see on saadaval.nihkumata randme murdkui keha suudab kahjustusi parandada. Ringikujulist kipsi sidet kantakse kannatanule keskmiselt 4-6 kuuks. Side kantakse kämblaluude peadest küünarvarre ülemisse kolmandikku. Ilma ebaõnnestumiseta tuleb esimene sõrm röövida käe suhtes täisnurga all. 2-3 kuu pärast eemaldatakse side ja tehakse kontrollröntgen. Kui luumurd ei ole paranenud ja röntgenpildil on randmeluu murru tunnused, siis kantakse side uuesti 2-3 kuuks. Kokku ja läheb kuni 6 kuud.

Juhul, kui röntgenipilt näitab, et luumurd ei ole veel paranenud, peab patsient uuesti 2-3 kuuks kinnitama immobiliseeriva kipssideme. Seega kantakse randmemurruga kipsi kuni 6 kuud.

Randme luude, välja arvatud abaluude, murru korral toimub ravi konservatiivsete meetoditega. Kannatanule kantakse kipsside, mida tuleb kanda kuu aega.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni peamine näidustus on käe nihkunud luumurd randmel. Sekkumise ajal on anesteesia üldanesteesia ja operatsiooni põhiolemus on killude kinnitamine nõela või kruviga. See toob kaasa abaluude fragmentide tiheda kokkusurumise ja usaldusväärse fikseerimise. Arst võib kasutada välist fikseerimisseadet. Sulamisprotsess kestab üks kuni kaks kuud, randmeliigese aktiivsus taastub. Ülejäänud luude luumurdude kirurgilist sekkumist ei teostata, vaid ainult olulise nihke korral.

Ravimid

Olenemata valitud ravimeetodist on näidustatud ravimite määramine, mis kiirendavad kahjustuste paranemist. Kaltsiumipreparaadid on ülimalt tähtsad, eelistatavalt koos D-vitamiiniga, mis suurendab selle imendumist. Näidatud ravimid:

  • Kaltsium D3 nycomed;
  • Structum;
  • kaltsemiin;
  • Osteogenon.

Valusündroomi tekkega määratakse inimesele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende arst määrab need rangelt määratletud annuses, vastasel juhul on suur oht tüsistuste tekkeks, peamiselt seedesüsteemist. Näidatud vahendid:

  • Nise;
  • Naizilat;
  • Xefocam;
  • Nimesil;
  • Movalis;
  • revmoksikaam;
  • Aertal.

Kuna keskosas oleva navikulaarluu verevarustus on halb, määrab arst mikrotsirkulatsiooni tugevdavad ained. Need on ravimid: Latren, Tivortin, Pentoxifylline. Kõrge vererõhu korral ravimeid ei määrata.

Selles luuharja piirkonnas on suur hulk liigeseid ja pikaajaline immobiliseerimine võib põhjustada traumajärgse deformeeriva artroosi teket. Kondroprotektorid aitavad kaasa kõhrekoe taastamisele käes ja ülejäänud kehas. Need on ravimid:

  • Mukosat;
  • Protecon;
  • hüalual;
  • Kondroitiini kompleks.

Lokaalselt, eriti pärast kipsi eemaldamist, kasutatakse põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid salve ja geele. Kasutage ravimeid: "Ketoroli geel", "Voltaren", "Dip-relief", "Fastum geel", "Flamides geel". Saate neid kasutada pärast võimlemisharjutuste tegemist.

Vigastuse tüsistused

Kõige sagedamini tekib navikulaarluu murruga valeliiges, mis on seotud verevarustuse iseärasustega. Proksimaalse ja distaalse lõigu luumurrud kasvavad ideaalselt kokku. Keskosas on verevarustus kehv, mis viib valeliigese tekkeni. Samuti võib tüsistuste tekke põhjuseks olla valesti paigaldatud side.

Tüsistused võivad tekkida olukorras, kus inimene ei pöördu arsti poole, võttes vigastuse sinika pärast. Sellises olukorras võib käeluumurd koos nihkega randmes paraneda valesti, mõnikord on kahjustatud neurovaskulaarne kimp. Käsi on deformeerunud, tekib krooniline valusündroom, mis põhjustab käe talitlushäireid.

Taastustegevused

Pärast eemaldamistrandmemurru kipstaastusprotsess algab, kuid mõnda meetodit kasutatakse juba enne seda. Patsiendile näidatakse:

  • füsioteraapia;
  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • toitumine.

See algab teisest päevast pärast vigastust ja kipsi paigaldamist. Kõigi harjutuste sooritamiseks peate alustama sõrmede võimlemisega, lisaks treenitakse küünar- ja randmeliigeseid. Teine etapp viiakse läbi pärast kipsi eemaldamist kogenud taastusravi terapeudi juhendamisel.

Aktiivseid ja passiivseid liigutusi tehakse aga vähendatud liikumisulatusega ja passiivsete harjutustega. Tehakse parafiinirakendusi, võimlemist, parem vees ja massaaži. Kolmas periood algab mitte varem kui kuu pärast vigastust. Sporditreeningud pärast randme raadiuse murdumist on lubatud mitte varem kui 2 kuud pärast luumurdu.

Toidus peaksid domineerima kaltsiumi- ja vitamiinirikkad toidud.

Kohe pärast kipsi eemaldamist saab midagi teha ka käega, kuid optimaalne on koos taastusravispetsialistiga valida endale harjutuste komplekt. Alustada võib käe tõstmisest ja õlgade kehitamisest. Mõlemad käed tõstetakse üles ja külgedele ning seejärel ette ja üles. Kätt saab pöörata päripäeva ja vastupäeva randme- ja küünarnuki liigestes. Kasulik on kahjustatud harjaga pead kammida, ees ja selja tagant patsutada.

Kasulik on teha võimlemist vees, kuna koormus väheneb ja valu intensiivsus väheneb. Vesi peaks olema soe, sellele lisatakse väike kogus meresoola. Sellised protseduurid aitavad leevendada lihasspasme, lõõgastuda. Peate võtma suure basseini, vee temperatuur peaks olema umbes 36 kraadi, see võib olla veidi kõrgem.

Vees on peopesa aktiivselt kokku surutud ja lahti surutud, koormuse suurendamiseks võib kasutada pehmet lappi või käsna, hari ka paindub ja paindub lahti, kasulik on seda pöörata. Iga liigutust tuleb sooritada vähemalt kuus korda. Seejärel tuleks peopesa asetada vaagnapõhjale, mille järel sõrmed tõusevad kordamööda, igaüks 5–15 korda. Peopesa peaks rullima üles-alla, tagumine pind puudutama põhja. Võimlemist tuleks teha vähemalt kord päevas ja sagedamini.

Laua pinda saab kasutada ka istuvas asendis võimlemiseks. Peopesa asetatakse lauaplaadi pinnale, käsi surutakse rusikasse, misjärel see lõdvestub, koormus peaks iga päevaga suurenema. Käe asendis lauaplaadil on kasulik tõsta sõrmi, kuni on tunda kerget valu (sarnast harjutust saab sooritada ka vees). Iga sõrme jaoks on vaja vähemalt 6 kordust, harjutus võimaldab eemaldada sõrmede ja käte turse, mis võib häirida pärast kipsi eemaldamist.

Samuti sobib pintsel tihedalt laua pinnale, misjärel sirutatakse sõrmed laiali ja viiakse kokku, kuni tekib kerge valulikkus. Ülejäänuid saate pöidlaga hõõruda, teha kerget massaaži. Kasulik on arendada sõrmede motoorseid oskusi, mängides laua pinnal virtuaalset klaverit. Käsi asetatakse küünarnukiga laua pinnale, mille järel pöial peab puudutama ülejäänud näpunäiteid, tegema klõpse, pingutades sõrme nii palju kui võimalik. Asendit muutmata tehakse pöidla liigutusi mööda ülejäänut peopesast otsteni.

Käe asendis küünarnukil surutakse pöial 1-2 sekundiks ülejäänute padjanditele. Asendit muutmata surutakse peopesad tihedalt üksteise vastu ja pöörduvad aeglaselt küljelt küljele. Peopesa tõuseb küünarnuki asendis üles ja pöidla padjaga peate puudutama ülejäänud osa, peate läbima mitu “rida”.

Esimesel päeval peale võimlemist kimbutab valu, millega tuleb arvestada, väsimus tuleb kiiresti. Asjadega kiirustamine on võimatu, jäseme üle pingutamine on kategooriliselt vastunäidustatud, kuid laisk pole parim väljapääs. Kiiremaks taastumiseks tehakse võimlemist 2-3 korda päevas, alustades iga liigutusega kuus korda, suurendades enesetunde järgi amplituudi.

Võimlemine randme liigeste jaoks

Kuna randmel on palju liigeseid, näidatakse selle anatoomilise piirkonna jaoks ka võimlemist. Võite alustada kompleksi ühendades peopesad, vajutades üksteisele, ilma neid eraldamata, mille järel randmed painutatakse ühes suunas ja seejärel teises suunas. Edasi asuvad käed vertikaalselt, peopesa serval, ettevaatlikult ja aeglaselt pöördub peopesa laua pinnale, seda tasub puudutada vaid sõrmeotstega.

Peopesa asetatakse laua pinnale, pintsel keerleb üles-alla, kuni ilmub kerge valulikkus. Käsi asetatakse küünarnukile, hari tõstetakse üles ja rusikas surutakse kokku. Terve käe ranne on ümbritsetud randme ümber ja patsient paindub sujuvalt edasi-tagasi. Iga kõrvalekalle hilineb 3-4 sekundit. Käsi küünarnuki käe asendis pöörleb ühes ja teises suunas, randmest hoiab terve käsi.

Oodatava efekti saavutamiseks on tundide kestus vähemalt pool tundi. Iga liigutuse puhul tehakse kolm tsüklit 5-6-kordse kordusega.

Randme luude kahjustus on tõsine vigastus, kuna inimene ei saa mitu kuud harja täiel määral kasutada ega tööl käia. Sellised kahjustused on ohtlikud professionaalsetele sportlastele või õpilastele. Peaasi on õigeaegselt konsulteerida arstiga ja läbida uuring, et minimeerida erinevate tüsistuste tekkimise ohtu.