Subklavia neurovaskulaarne kimbu emakakaela põimik. Kaela neurovaskulaarne kimp. Sümpaatilise pagasiruumi emakakaela piirkond. Kaela fastsia ja nende kliiniline tähtsus

Kaela mediaalse kolmnurga neurovaskulaarse kimbu projektsioon määratakse alalõua lohu keskosa ühendava joonega (fossa retromandibularis) sternocleidomastoidiga

liigend (articulatio sternoclavicularis), st. läbib väiksemat supraklavikulaarset lohku (fossa supraclavicularis minor), sternocleidomastoid piirkond (regio sternocleidomas-toidea) ja unine kolmnurk (trigonum caroticum). Tuleb meeles pidada, et see projektsioonijoon vastab näidatud koordinaatidele ainult siis, kui pea on pööratud vastupidises suunas (joonis 1). 7-19-7-21).

Kaela mediaalse kolmnurga neurovaskulaarne kimp on suletud neurovaskulaarsesse kesta (vagina carotica), moodustatud intratservikaalse fastsia poolt (fascia endocervicalis).

Kaela mediaalse kolmnurga neurovaskulaarse kimbu koostis sisaldab järgmist viit moodustist.

1. Ühine unearter (a. carotis communis).

2. Sisemine kägiveen (v. jugularis interna).

3. Vagusnärv (n. vagus).

4. Kaela aasa ülemine selgroog (radix superior ansae cervicalis).

5. Lümfi jugulaarjuha (truncus lymphaticus jugularis).

Vastsündinutel on ühiste unearterite ja sisemiste kägiveenide läbimõõdud peaaegu võrdsed, edaspidi hakkavad kaelaveenid arterite läbimõõdus domineerima.

Süntoopia.Ühine unearter paikneb mediaalselt. Selle külge külgneb sisemine kägiveen, millel on palju suurem ristlõige. Taga nende anumate vahelises vaos (sulcus arteriovenosus

598 ♦ TOPOGRAAFILINE ANATOOMIA JA OPERATSIOONIKIRURIA <■ 7. peatükk

Riis. 7-19. Kaela eesmise piirkonna veresooned-1. 1 - külgmine nahaalune! käe veen, 2 - põiki arter! kael, 3 - subklavia arter, 4-1 suprascapular arter, 5 - tüved! õlavarrepõimik, 6-pindmine-1 kaelaarter, 7 - tõusev-1 kaelaarter, 8-väline] unearter, 9-hüoid*! | närv, 10 - ülemine kilpnäärme arter, 11 - kaelasilmuse ülemine juur, 12 - abaluu-hüoidlihas, 13 - ühine unearter, 14 - vagusnärv, 15 - kilpnäärme-emakakaela tüvi, 16 - selgroolüli arterid, 17 - sisemine arter kägiveen, 18 - parem brachiocephalic; veen, 19 - välimine kägiveen, 20 - subklavia veen. (Alates: Ognev B.V., Frauchi V.Kh. Topograafiline ja kliiniline anatoomia. - M. 1960.)

tagumine) asub vagusnärv. Kaela aasa ülemine selgroog (radix superior ansae cervicalis)ülaosas asub välise unearteri esipinnal ja allpool - ühise unearteri esipinnal, mida mööda see laskub, kuni see läbistab selle haruga innerveeritud kaela eesmised lihased. Kaela mediaalse kolmnurga neurovaskulaarse kimbu viies moodustis - lümfisõlmede jugulaarjuha - paikneb sisemise kägiveeni välis- või esipinnal seda katva koe paksuses.

Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel ühine unearter (a. carotis communis) jagatud välisteks ja sisemisteks unearteriteks (a. carotis externa et a. carotis interna).

Bifurkatsiooni piirkonnas moodustab ühine unearter laienemise - unearteri siinus (sinus caroticus), sisaldavad baroretseptoreid (vt. joon. 7-20). Bifurkatsiooni tagapinnal on unine glomus (glomus caroticum)- väike keha suurusega 2,5x1,5 mm, mis sisaldab tihedat kapillaaride võrgustikku ja suurt hulka kemoretseptoreid. Unearteri siinus ja unearteri glomus moodustavad unearteri siinuse reflekstsooni. Unearteri siinuse ja glomuse retseptorite impulss edastatakse kesknärvisüsteemi mööda glossofarüngeaalnärvi siinuse haru (nt sinuscarotid n. glossopharyngei).

Välise unearteri ligeerimisel, mida tehakse kõige sagedamini keele, huule, ülaosa operatsioonide eelstaadiumis.

Kaela topograafiline anatoomia O-599

Riis. 7-20. Ühise unearteri, unearteri siinuse ja glomuse hargnemine. 1 - ühine unearter, 2 - unearter, 3 - unearter, 4 - sisemine unearter, 5 - tõusev neeluarter, 6 - tagumine kõrvaarter, 7 - kuklaarter, 8 - pindmine ajaarter, 9 - arter, ülalõuaarter 10 - alumine alveolaararter, 11 - näoarter, 12 - keelearter, 13 - väline unearter, 14 - ülemine kilpnäärmearter, 15 - hüoid-keelelihas, 16 - lõualuu-hüoidlihas, 17 - mälumislihas. (Alates: Frank H. Weffer. Inimese anatoomia atlas. M.D. Basel, 1991.)

tema lõualuu pahaloomuliste kasvajate korral on vaja teada väliste ja sisemiste unearterite eristavaid tunnuseid.

Väline unearter kaelas annab välja

Näete, sisemine unearter ei anna kaelal oksi.

Kõige sagedamini paikneb väline unearter

asub mediaalselt ja sisemise ees, sisemine unearter - külgmiselt ja välise taga.

Väline unearter eemal

1,5-2 cm kaugusel bifurkatsioonist läbib hüpoglossaalset närvi, kulgedes põikisuunas ja kontaktis välise unearteriga.

Kui operatsiooni ajal taotlemisel

pehme klamber ühe unearteri veresoone külge

bifurkatsioon kaob pindmise ajalise arteri pulsatsioon (a. temporalis superficialis) või näoarter (a. facialis), siis klambriga kinnitatud veresoont peetakse väliseks unearteriks. Tuleb rõhutada, et see märk on subjektiivne ja ebausaldusväärne, kuna see ei välista vigu. Välise unearteri oksad

1. ülemine kilpnäärme arter (a. thyreoidea superior) väljub välise unearteri mediaalsest poolringist ja annab teed ülemisele kõriarterile (a. kõri ülemine), siseneb kilpnäärme parema (või vasaku) sagara ülemisse poolusesse.

2. Keelearter (a. lingualis) pärineb veidi ülemisest kilpnäärmearterist

600 ♦ TOPOGRAAFILINE ANATOOMIA JA OPERATSIOONIKIRURIA ♦ 7. peatükk

21 20 19

Riis. 7-21. Kaela mediaalse kolmnurga neurovaskulaarne kimp. 1 - suprascapular arter, 2 - subklaviaarter, 3 - põiki arter kaelal, 4 - õlavarre põimiku tüved, 5 - phrenic närv, 6 - kaelasilmus, 7 - sisemine unearter, 8 - kaelapõimik, 9 - väike kuklanärv, 10 - lisanärv, 11 - näoarter, 12 - keelenärv, 13 - keeleveen, 14 - hüpoglosaalne närv, 15 - keelearter, 16 - ülemine kõri närv, 17 - väline unearter, kilpnääre, 18, - 19 - lülisamba veen , 20 - subklavia veen, 21 - kaela põikveen. (Alates: Zolotko Yu.L. Inimese topograafilise anatoomia atlas. - M., 1967.)

välise unearteri mediaalsest pinnast, läheb keelekolmnurga projektsioonis hüoid-keelelihase ja neelu keskmise ahendava osa vahelt ja läheb keele paksusesse. 3. Näoarter (a. facialis) väljub unekolmnurgas oleva välise unearteri sisemisest poolringist ja, olles ümardanud digastraalse lihase tagumise kõhu ja stülohüoidlihase, siseneb submandibulaarsesse kolmnurka. Seejärel tõuseb see mööda submandibulaarse näärme tagumist serva üles, eraldades tõusva palatine arteri (a. palatina ascendens), piki neelu külgseina, minnes üles ja jõudes pehme suulae, mandli haruni (ramus tonsillaris)

verevarustus palatinaalsesse mandlisse (tonsilla palatina). Pärast seda liigub näoarter horisontaalselt edasi piki submandibulaarse näärme sisepinda, kus see eraldab näärmeharusid (rr. glandulares) ja submentaalne arter (a. submentalis). Kaldudes üle alalõua serva mälumislihase ees (t. masseter), näoarter läheb bukaalsesse piirkonda. tõusev neeluarter (a. pharyngea ascendens) väljub välise unearteri tagumisest poolringist ja kulgeb mööda neelu külgpinda kuni koljupõhjani.

Tagumine kõrvaarter (a. auricularis posterior) väljub välimise tagumisest poolringist

Kaela topograafiline anatoomia ♦ 601

Noa unearter ja läheb üles ja tagasi mastoidpiirkonda. 6. Kuklaarter (a. occipitalis) - välise unearteri viimane anum, mis väljub kaelast. Suunatakse mastoidprotsessi alla mööda kuklaarteri soont (sulcus a. occipitalis) ja edasi kuklaluu piirkonda; oma piirides hargneb.

Kaela külgmise kolmnurga kirurgiline anatoomia. Vaskulaarne kimp. Lümfisõlmed.

Kaela külgmise kolmnurga piirid on rangluu altpoolt, mediaalselt - sternocleidomastoid lihase tagumine serv, taga - trapetslihase serv. Abaluu-hüoidlihase alumine kõht jagab selle abaluu-trapetsi ja abaluu-klavikulaarseks kolmnurgaks.

Abaluu-trapetsikujuline kolmnurk altpoolt piirab seda abaluu-hüoidlihas, ees - sternocleidomastoid lihase tagumine serv, tagant - trapetslihase eesmine serv.

Nahkõhuke ja mobiilne. Seda innerveerivad emakakaela põimiku supraklavikulaarsete närvide külgmised harud.

Nahaalune rasvkude lahti.

Pindmine fastsia sisaldab kaela pindmise lihase kiude. Fastsia all on naha oksad. Väline kägiveen, mis ristub ülalt alla ja väljapoole, sternocleidomastoid lihase keskmine kolmandik, väljub kaela külgpinnale.

Kaela enda sidekirme pindmine leht moodustab trapetslihase jaoks vagiina. Selle ja sügavama prevertebraalse fastsia vahel on lisanärv, mis innerveerib sternocleidomastoid ja trapetslihast.

Õlapõimiku moodustavad 4 alumise emakakaela seljaaju närvi eesmised harud ja esimese rindkere seljaajunärvi eesmised harud.

Põimiku supraklavikulaarne osa paikneb kaela külgmises kolmnurgas.Supraklavikulaarsest osast ulatuvad põimiku lühikesed oksad.

Kaela enda fastsia pindmine leht on kinnitatud rangluu esipinnale.

Kaela enda fastsia sügav leht moodustab abaluu-hüoidlihase jaoks fastsiaalse ümbrise ja kinnitub rangluu tagumise pinna külge.

Rasvkude paikneb kaela kolmanda fastsia (ees) ja prevertebraalse (taga) vahel. See levib pilus: 1. ribi ja rangluu vahel, kusjuures subklaviaalne lihas on altpoolt külgnev, eesmise rangluu ja sternocleidomastoid lihase vahel ning eesmise soomuslihase vahel taga, eesmise ja keskmise skaalalihase vahel.

Neurovaskulaarset kimpu esindab subklaviaveen, mis paikneb kõige pealiskaudsemalt preskaleeniruumis. Siin ühineb see sisemise kägiveeniga ning võtab vastu ka eesmised ja välimised kägi- ja selgrooveenid. Selle piirkonna veenide seinad on kokku sulatatud fastsiaga, sellega seoses vigastuse korral veresooned haigutavad, mis võib sügava hingeõhuga kaasa tuua õhuemboolia.

Subklaviaarter asub interstitsiaalses ruumis. Selle taga on õlavarre põimiku tagumine kimp. Ülemine ja keskmine kimbud asuvad arteri kohal. Arter ise jaguneb kolmeks osaks: enne interstitsiaalsesse ruumi sisenemist, interstitsiaalses ruumis, pärast lahkumist esimese ribi servani. Arteri ja õlavarre põimiku alumise kimbu taga on pleura kuppel. Freniline närv läbib preskaleeni ruumi ja läbib eesmise subklavia arteri.

Rindkere kanal suubub vasakul veenide käginurkadesse, mis on moodustunud sisemiste kägi- ja subklaviaveenide ühinemisel, ja paremal parempoolne lümfijuha.

Lümfisõlmed:

Pindmine: eesmine ja külgmine paiknevad piki välimisi ja eesmisi kägiveene; supraklavikulaarsed lümfisõlmed - asuvad samanimelises piirkonnas.

Sügav: sisemised jugulaarsed lümfisõlmed piki samanimelist veeni; jugulaar-suurmahu ja kägi-abaluu-hüoid-lümfisõlmed, mis asuvad digastrilise ja abaluu-hüoidlihaste ristumiskohas sisemise kägiveeniga; retrofarüngeaalsed lümfisõlmed - asuvad kaela samas ruumis.

Kaela külgmise kolmnurga kirurgiline anatoomia. Vaskulaarne kimp. Lümfisõlmed. - mõiste ja liigid. Kategooria "Kaela külgmise kolmnurga kirurgiline anatoomia. Neuraalne veresoonte kimp. Lümfisõlmed" klassifikatsioon ja tunnused. 2017, 2018.

neljas fastsia(tservikaalne), primaarse tsöloomilise päritoluga, sellel on kaks lehte - parietaalne (parietaalne plaat) ja vistseraalne (vistseraalne plaat). Vistseraalne leht katab kaela siseorganeid - hingetoru, söögitoru, kilpnääret, parietaalset - kogu kaelaorganite kompleksi ja neurovaskulaarset kimpu, mis koosneb ühisest unearterist, sisemisest kägiveenist ja vaguse närvist.

A. carotis communis on mediaalsel positsioonil, v. jugularis interna paikneb külgsuunas ja n. vagus asub nende vahel ja tahapoole. Mööda seda neurovaskulaarset kimpu kulgeb kitsas kanal – spatium vasonervorum (vagina curotica), mis on piiratud neljanda sidekirme vaskulaarse ümbrisega ja ulatub ülaosas koljupõhjast allpool oleva eesmise mediastiinumi koeni (joonis 183).

Riis. 183. Kaela mediaalse kimbu neurovaskulaarse kimbu süntoopia tunnused (vastavalt: Zolotko Yu. L., 1964). 1 - m. digastricus (venter posterior); 2-v. retromandibularis; 3 - m. stylohyoideus; 4-a. carotis externa; 5 - m. constrictor pharyngis superior; 6-a. facialis; 7, m, masseter; 8 - m. hyoglossus; 9-v. facialis; 10 - ductus submandibularis; 11-a. facialis; 12-v. lingualis; 13 - n. hüpoglossus; 14 - a. lingualis; 15 - n. mylohyoideus; 16 - a. ja v. submentaalid; 17 - m. digastricus (venter anterior); 18 - os hyoideum; 19 - veen, mis juhib verd näo sügavatest osadest; 20-a. carotis externa; 21-n. laryngeus superior (ramus internus); 22-a. thyreoidea superior; 23 - m. ahendav neelu inferior; 24 - larinx; 25-n. laryngeus superior (ramus externus); 26-vv. thyreoideae mediae; 27 - m. cricothyreoidus; 28 - glandula thyreoidea; 29-a. carotis communis; 30 - interaponeurootilise suprasternaalse ruumi kude; 31 - arcus venosus juguli; 32 - bulbus v. jugularis inferior; 33 - rangluu; 34-a. suprascapularis; 35 - emakakaela sidekirme 3. lehe all asuv kiud; 36 - emakakaela sidekirme 2. kihi all asuv kiud; 37-v. jugularis externa; 38 - a. ja v. pindmised emakakaelad; 39-v. jugularis interna; 40-n. accessorius; 41 - ansa cervicalis; 42 - plexus cervicalis; 43-a. sisemine karotis; 44 - ühendus n. occipitalis minor ja n. accessorius; 45-n. occipitalis minor; 46-a. sternocleidomastoidea; 47-m. sternocleidomastoideus; 48-n. accessorius.

Neljanda sidekirme parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahel on rakuline ruum - spatium praeviscerale (previstseraalne ruum), mis ulatub kaelal hüoidluu tasemest kuni rinnaku kägisälgu tasemeni. Selle hingetoru tasemele vastavat osa nimetatakse spatium praetracheale.

See sisaldab plexus venosus thyreoideust, mis moodustab kilpnäärme alumised veenid. 6,9% juhtudest möödub selles ruumis a. thyreoidea ima, alustades aordikaarest või brachiocephalic tüvest. Parempoolse pretrahheaalse ruumi alumises osas on brachiocephalic pagasiruumi, millest väljub parempoolne ühine unearter. Altpoolt suhtleb pretrahheaalne kiud eesmise mediastiinumi koega mööda vere- ja lümfisoonte kulgu. Kaela neljanda fastsia taga on ka kiudude kiht - retrovistseraalne ruum (spatium retroviscerale), mis piirneb viienda (prevertebraalse) fastsia taga ja viib tagumise mediastiinumini. Selles sisalduv kiud on väga lahti ja ulatub koljupõhjast selgroo ees oleva diafragmani.

Intratservikaalse fastsia omadused:

Piiratud pikkus - neljas fastsia asub ainult abaluu-hüoidi ja unearteri kolmnurga sees, samuti sternocleidomastoid piirkonna alumises osas;

Vertikaalses suunas jätkub see ülalt kuni koljupõhjani (mööda neelu seinu) ning allapoole mööda hingetoru ja söögitoru jõuab rindkereõõnde, kus selle analoogiks on intrathoracic fastsia. Seega on eesmise või tagumise mediastiniidi tekkega võimalik mädase protsessi otsene üleminek kaela rakulistest ruumidest eesmise ja tagumise mediastiinumi koesse.

5. fastsia- prevertebral (plaat praevertebralis), mis asub m. longus colli ja longus capitis, katab sümpaatilise kehatüve ja moodustab ka soomuslihaste katteid. Fascia on sidekoe päritolu. Prevertebraalne plaat moodustab õlavarre põimiku ja subklavia vaskulaarse kimbu (arterite ja veenide) korpuse. Selle fastsia levikutsooni piiravad trapetsilihaste eesmised servad. Seega on see fastsia kõigis infrahüoidse piirkonna kolmnurkades.

Truncus sympaticus asub prevertebraalses koes spatium praevertebrale viienda fastsia taga.

Seega on kaela eesmises osas kaks neurovaskulaarset kimpu.

Esimene (kaela mediaalse kolmnurga veresoonte-närvi kimp) koosneb ühisest unearterist, sisemisest kägiveenist ja vagusnärvist:

4. sidekirme parietaallehe poolt moodustatud "unearteri" ühine unearter paikneb mediaalselt;

Sisemine kägiveen asub külgmises asendis;

Vagusnärv asub arteri ja veeni vahel ja taga.

Teine (kaela külgmise kolmnurga veresoonte-närvi kimp), mis asub 5. fastsia all, koosneb subklavia arterist ja veenist, samuti õlavarrest:

Õlapõimik on ülemises külgmises asendis skaaladevahelises ruumis eesmise ja keskmise skaleeni lihaste vahel;

Selles tühimikus paiknev subklaviaarter asub allpool ja rohkem mediaalselt;

Subklaviaveen kulgeb ülejäänud elementidest eraldi eesmise skaalalihase ja rangluu vahel.

Fastsia topograafia tunnused kaela erinevates kolmnurkades

Kaela mediaalne kolmnurk

1. Unine kolmnurk. Selles kolmnurgas on esindatud vaid neli viiest kaela sidemest: 1., 2., 4., 5. Kuna selle kolmnurga alumine mediaalne külg on abaluu-hüoidlihas, mis on abaluu-klavikulaarse fastsia välisserv, puudub vaadeldavas kolmnurgas 3. fastsia.

2. Abaluu-hingetoru kolmnurk. Vaadeldavas kolmnurgas on väljendatud kõik kaela sidemed: 1., 2., 3., 4., 5.

Sternocleidomastoid piirkond

Selle piirkonna alumises osas, mis on ülalt piiratud abaluu-hüoidlihase vahepealse kõõlusega, on esindatud kõik kaela fastsiad: 1., 2., 3., 4. (parietaalplaadi külgserv) ja 5.

Sternocleidomastoid piirkonna ülemises osas - abaluu-hüoidlihase vahepealse kõõluse kohal - on ainult fastsia 1, 2 ja 5.

Kaela külgne kolmnurk

1. Abaluu-clavicular kolmnurk. Fasci abaluu-clavicular kolmnurgas neli 1., 2., 3., 5. 4. sidekirme puudumine on seotud selle kolmnurga paiknemisega kaelaorganite kompleksi katva 4. fastsia parietaalsest lehest väljapoole.

2. Abaluu-trapetsikujuline kolmnurk. Selles kolmnurgas on kolm sidet 1., 2. ja 5. Minimaalne fastsiakihtide arv vaadeldavas kolmnurgas määratakse 3. ja 4. fastsia puudumisega selles tsoonis.

Trahheostoomia

Operatsiooni eesmärk- hingetoru avamine kanüüli sisestamisega selle luumenisse, et taastada õhu juurdepääs kopsudesse ülemiste hingamisteede obstruktsiooni ajal.

Trahheotoomia - operatsiooni hetk, mis seisneb hingetoru otseses avamises (dissekteerimises).

Trahheostoomia – otseühenduse loomine hingetoru valendiku ja atmosfääri vahel läbi haava otse või trahheostoomikanüüli abil.

Sõltuvalt hingetoru avanemise tasemest ja kilpnäärme maakitsusest eristatakse 3 trahheostoomi tüüpi: ülemine, keskmine ja alumine.

Ülemise trahheostoomi jaoks lahkama 2. ja 3. hingetoru rõngas - kilpnäärme maakitsuse kohal. Esimese rõnga (ja veelgi enam krikoidkõhre) ristumiskoht on vastuvõetamatu, kuna see põhjustab hingetoru stenoosi ja deformatsiooni või kondroperikondriidi, millele järgneb kõri stenoos.

Püstises asendis, istudes veidi tahapoole pööratud peaga.

Lõige tehakse rangelt piki kaela keskjoont. Patsiendi panekul peab kirurg jälgima, et lõua keskosa, kilpnäärme kõhre ülemise sälgu keskosa ja rinnaku kägisälgu keskosa paikneksid samal joonel (joon. 184).

Vaatamata väga väikesele suurusele on inimese kael inimkeha äärmiselt oluline osa. Lõppude lõpuks on ta see, kes on aju ja teiste organite vaheline ühendav element. Peamine ühendustüvi, mille kaudu läbivad ajuimpulsid ja peaorganite verevarustus, on kaela peamine veresoonte-närvi kimp, mis asub emakakaela sidekirme teatud rakuruumis.

Just siit läbivad kõige olulisemad arterid ja veenid, mis vastutavad hapniku ja toitainete transportimise eest paljudesse ajupiirkondadesse. Kimp sisaldab ka peamisi närvikiude, mis tagavad keha refleksi ja sisulise tegevuse. Kaela topograafia võimaldab kihtidena uurida kõiki emakakaela veresoonte ja närvide kimpe, mis vastutavad keha üksikute organite normaalse toimimise eest.

Ühend

Peamine pagasiruumi, mis sisaldab suurte arterite ja veenide komplekti, aga ka mitut närvisulgust, on nende tihe põimik fastsiaalse ümbrise mahus.

Peamise neurovaskulaarse põimiku elemendid, mis tagavad teatud peapiirkondade verevarustuse, on järgmised:

harilik unearter koos harudega;
välised ja sisemised kägiveenid, mille läbimõõt erineb oluliselt arteritest;
lümfisõlmede jugulaarne kanal;
kaelasilmuse lülisamba ülemine osa;
nervus vagus.

Arterid transpordivad toitaineid ja hapnikku koos verevooluga ajupiirkondadesse ja pea organitesse ning veenid on ajuproduktide ja süsinikdioksiidi eemaldamise teed. Kõik pea ja kaela veresooned ja närvid on üksteisega tihedas kontaktis ning nende normaalse seisundi rikkumine mõjutab koheselt inimese üldist heaolu, kes hakkab tundma kõiki aju hapnikunälja tunnuseid.

Vagusnärv on kaela närvikimbu üks olulisemaid tundlikke lisandeid, mis vastutab paljude pea ja teiste kehaosade organite normaalse aktiivsuse eest, mis võimaldab harjumuspäraseid toiminguid teha.

See pakub:

sidemed kesknärvisüsteemiga ning võime liigutada neelu, pehme suulae ja kõri lihaseid;
söögitoru põiklihaste side ja motoorne aktiivsus;
parasümpaatilised ühendused kopsude silelihaste, mao ja söögitoru ning südamelihase närvilõpmetega. Osaleb kõhunäärme ja mao retseptorite saladuse sekretsiooni protsessides;
kõri ja neelu limaskestade, kõrvataguse naha ja kuulmisorganite tundlikkus.

Üsna raske on ülehinnata vagusnärvi, mis on kaela neurovaskulaarse kimbu osa, tähtsust. Ümbritsevates kudedes tekkinud patoloogia mõjutab paljude elundite normaalset talitlust. Kogenematul arstil on sageli üsna raske seostada emakakaela kudet mõjutavat põletikulist protsessi ja ägenenud maohaavandit ning määrata õige kompleksravi.

Patoloogiad

Emakakaela veresoonte kimbu mis tahes elemendi patoloogilised kahjustused ähvardavad inimese jaoks kõige tõsisemate tagajärgedega. Selle piirkonna topograafia aitab näha üksikute inklusioonide struktuuri ja asukohta ning hinnata nende mõju organismi elutegevusele. Veresoonte ja närvikiudude tihe põimik tagab nende koosmõju ja ühe elemendi seisundi sõltuvuse teisest. Nii et tekkiv põletik veresoonte seintel mõjutab koheselt vagusnärvi rakkude ja selle ühenduste tööd.

Peamised kahjustused, mis tekivad unearteri arterite, veenide ja närvide kimbu kandmisel, on järgmised:

arteriit, mis muudab arterite seinte struktuuri ja provotseerib nende põletikku;
sklerootilised naastud, mis ummistavad arteriaalse voodi luumenit ja häirivad aju verevarustust;
pindadevahelise ruumi abstsessid, mis nakatavad arterite ja veenide kudesid ning avaldavad närvijuurtele survet;
vagusnärvi funktsionaalsuse vähenemine, mis põhjustab kõnehäireid, köharefleksi vähenemist, neelamist. Need tegurid on kopsukoe põletiku reaktiivse arengu eelduseks.

Nendel haigustel on erinevad põhjused - kaasasündinud patoloogiatest infektsioonini. Neljanda fastsia rakuruum, mille puhul läbivad peamised veresooned ja närvitüved, on ühendatud alumise hüoid- ja neelulihaste fastsiaga. Igasugune ravimata kõri või neelupõletik võib põhjustada abstsesside teket neurovaskulaarset põimikut ümbritsevates kudedes. Sageli kanduvad patogeensed mikroobid edasi kaariesest mõjutatud hammastelt läbi rakukesta rasvkoe.

Sümptomid

Neurovaskulaarse emakakaela põimiku elementide patoloogiate ilmingud avalduvad peamiselt aju normaalse funktsioneerimise mitmesuguste häirete tõttu. Kõige sagedamini mõjutavad haigused kimbu suuri anumaid ja nende oksi. Siiski võib ajupiirkondade alatoitluse ilminguid sageli segi ajada vaguse närvirakkude patoloogiaga, mis võib ilmneda sarnase haigusega nagu unearteri ateroskleroos.

Emakakaela piirkonna närvikimbu, arterite ja veenide üksikute lisandite haiguse peamised ilmingud on järgmised:

erinevat tüüpi ja intensiivsusega valu peas. Enamikul juhtudel mõjutab valusündroom kaela ja oimusid ning võib kiirguda ka teistesse peaosadesse;
äkiline pearinglus, millega kaasneb tugev iiveldus ja sageli tung oksendada;
nägemis-, kuulmis- ja puutetundlikkuse häired, mis väljenduvad osalise nägemise, kuulmise ja jäsemete tuimusena;
valu kaela külgmises piirkonnas, mis tekib pärast äkilisi liigutusi või pikaajalist liikumatust;
peaorganite ja näärmete talitlushäired. See väljendub neelamisreflekside kadumises, köhimises.

Kui ilmneb üks neist sümptomitest, peate külastama arsti, et läbida diagnostiline uuring ja saada soovitusi edasiseks tegevuseks. Paljud emakakaela kimbu elementide haigused nõuavad kiireloomulisi meetmeid, et välistada haiguse ägeda vormi ja selle reaktiivse kulgu areng. Paljudel juhtudel vajate neurokirurgi abi, kes korrigeerib veresoonte või närvikiudude patoloogilisi muutusi.

Esmase ravi spetsialiseeritud kliiniku valimisel tuleb patsiendile vastutada suur vastutus - olemasolevate sümptomite uurimise ja analüüsi tulemused sõltuvad instrumentaalse diagnostika läbiviimise meetoditest ja selle tulemusena tõhusast arstiabist.

Sageli määrab kvalifitseerimata meditsiinitöötaja pärast patsiendi ärakuulamist uuringu vale suuna ja ei suuda tuvastada kriitilist muutust kaelaorganite tervises. Samal ajal võib inimese abistamiseks eraldatud aeg olla mitu tundi, pärast mida ravi soovitud tulemusi ei anna.

Diagnostika

Emakakaela piirkonna topograafia on selline, et visuaalse uurimise või palpatsiooniga on patoloogilisi häireid peaaegu võimatu tuvastada. Harvadel juhtudel võib arst uurimise käigus tuvastada põletikku rakuliste ruumide kudedes, mis mõjutab negatiivselt üksikuid veresooni ja närvikiude. Seetõttu mängib olulist rolli närvi- ja veresoonte kimbu eraldiseisva lisamise haiguse määramisel instrumentaalne uuring spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.

Pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist heaolu halvenemise kohta määrab arst järgmiste diagnostiliste meetodite kasutamise:

Radiograafia. Selle uurimismeetodi kasutamisel saab arst üsna selge pildi peapõimiku veresoonte ja närvide seisundist, samuti patoloogiate ja põletikukollete olemasolust ümbritsevates kudedes.
Magnetresonantstomograafia. Annab täieliku pildi kõigi kaelaorganite seisundist, paljastab isegi väiksemad häired veresoonte struktuuris, närve mõjutavate tegurite olemasolu ja abstsessid liideste rakukudedes.
Doppler. Seda kasutatakse enamikul juhtudel ajuverevoolu astme uurimiseks unearteris ja suurtes venoossetes veresoontes. Annab võimaluse hinnata aju verevarustuse vähenemise astet
Ultraheli uuring. Need uuringud võimaldavad arstil visuaalselt näha kõiki koroidi ja närvipõimiku elementide võimalikke patoloogiaid
Angiograafia. Erinevad kontrastsed radiograafiad aitavad tuvastada suurte arterite veresoonte seinte kahjustusi, stenootiliste piirkondade asukohta ja arteri valendiku suurust.

Vagusnärvi talitlushäirete tuvastamiseks uuritakse võimalust teha lihtsaid refleksitoiminguid, mis hõlmavad pehme suulae ja kõri lihaseid. Tavaliselt kontrollitakse neelamisrefleksi ja üksikute helide hääldamise võimet.

Ravi

Läbiviidud uuring annab kliinilise pildi teatud patoloogiate arengust peamise neurovaskulaarse põimiku üksikutes elementides. Enamasti viiakse läbi medikamentoosne ravi, mis annab häid tulemusi ateroskleroosi, arteriidi ja närvikudede haiguste tüsistusteta juhtude ravis. Määratakse põletikuvastased ravimid, samuti ravimid, mis stimuleerivad aju verevoolu. Arst võib välja kirjutada vitamiinide ja mikroelementide kompleksid, mis taastavad elujõudu.

Sageli hõlmavad konservatiivse ravi meetodid füsioteraapia protseduure, mis koosnevad UHF-i vooluga kokkupuute seanssidest, lokaalsest soojendusest ja aktiivsete lahustega rakendustest.

Kirurgiline ravi viiakse läbi üksikute arterite ja närvikiudude tõsiste kahjustuste korral. Operatsiooni võib usaldada ainult kogenud kirurgile, kuna selle käigus on puude ja surma oht suur. Üks ebamugav liigutus võib põhjustada tugevat verejooksu või kahekordse vaguse halvatuse.

Kirurgilise ravi ajal täidab kirurg järgmisi ülesandeid:

taastab aju verevarustuse;
välismõju tegurite kõrvaldamine vagusnärvi üksikutele juurtele.

Unearteri ja selle harude normaalse verevoolu taastamiseks võib arst teha järgmist:

manööverdamine koos uue verevarustuse haru rajamisega;
stenoos koos spetsiaalsete luumenit laiendavate stentide sisseviimisega vereringesse;
kahjustatud piirkonna ekstsisioon koos järgneva kunstliku proteesi paigaldamisega.

Peatüve närvilõpmete kahjustuste korral saab kirurg välistada ainult neid mõjutavad tegurid:

abstsessi eemaldamine rakuruumis;
erinevat tüüpi kasvajate eemaldamine;
peatada sisemine verejooks ja tekkinud hematoomi ekstsisioon.

Pärast kiiret arstiabi ootab patsienti raske pikaajaline taastusravi periood, mis toimub kolmes etapis. Alguses on patsient haiglas arstide pideva järelevalve all ja viib läbi ettenähtud ravimeetmeid. Kui tüsistusi ei leita, toimub taastumise teine etapp ambulatoorselt, kliiniku arstide järelevalve all.

Kolmas etapp on pikim, võib kesta kogu elu ja hõlmab pidevat toetavate ravimite võtmist ja regulaarset läbivaatust polikliiniku spetsialistide juures.

Ärahoidmine

Elu jooksul puutub inimkeha kokku paljude negatiivsete teguritega, mis mõjutavad negatiivselt närvipõimiku elementide ja kaela suurte veresoonte seisundit.

Üksikute talade lisandite patoloogiate tekke riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

välistada emakakaela piirkonna hüpotermia, tuuletõmbuses olemine;
õigeaegselt ravida kurgu, neelu ja hingamisteede haigusi. Tüsistuste korral ärge jätke tähelepanuta voodirežiimi ja arstide soovitusi;
teostatav füüsiline aktiivsus aitab parandada ajukudede ja närvilõpmete toitumist. "Istuva" töö puhul ärge unustage regulaarseid võimlemisharjutusi ja välitegevusi;
säilitada krooniliste haiguste remissiooniperioodid;
ärge kuritarvitage alkoholi ja suitsetamist;
järgige toitumiskultuuri ja oma kehakaalu.

Eelkõige on nende reeglite järgimine vajalik inimestele, kellel on veresoonte või närvikiudude kaasasündinud patoloogiad. Üksikasjalikku teavet ennetavate meetmete ja hooldusravimite võtmise vajaduse kohta võib hankida ainult spetsialistilt. Ebapädevate ja oskamatute inimeste nõuannete järgimine võib oluliselt kahjustada tervist ja välistada positiivsed prognoosid emakakaela piirkonna neurovaskulaarse põimiku organite haiguste kulgemise kohta.