HAIGUSTE LOODUSLIK FOOKUS- mõne inimese nakkushaiguse tunnus, mis seisneb selles, et neil on looduses evolutsioonilised kolded, mille olemasolu tagab sellise haiguse põhjustaja järjestikune üleminek ühelt loomalt teisele; ülekanduvate looduslike fookushaiguste korral levivad patogeenid verd imevad lülijalgsed (puugid, putukad).

Looduslikud fookused on paljud viirus-, bakteriaalsed, algloomahaigused, helmintiaasid ja mõned zoonoosidega seotud seeninfektsioonid (vt.). Levinumad ja uuritumad on puukentsefaliit ja jaapani entsefaliit (vt Puukentsefaliit, sääseentsefaliit), hemorraagilised palavikud (vt), lümfotsüütiline kooriomeningiit (vt), ornitoos (vt), marutaudi (vt), kollapalavik (vt) , mõningane riketsioos (vt), tulareemia (vt), katk (vt), brutselloos (vt), erüsipeloid (vt), listerioos (vt), leptospiroos (vt), puukide kaudu leviv spirohetoos (vt) , leishmaniaas (vt), toksoplasmoos (vt), opisthorchiaas (vt), difüllobotriaas (vt), skistosomiaas (vt) jne Looduslikud fokaalsed haigused jagunevad edasikanduvateks (patogeeni kandja olemasolul), kohustuslikeks-transmissiivseteks ja fakultatiivseteks-transmissiivseteks , ja mitteedasitav (edastatakse ilma vedaja osaluseta). Kandjad (vt) on reeglina lülijalgsed, patogeenikandjad on selgroogsed. Looduslikke fookushaigusi iseloomustab väljendunud sesoonsus: need on seotud inimese viibimisega vastavatel aastaaegadel konkreetse geograafilise maastiku teatud kohtades.

Haigustekitaja esinemine selgroogsete organismis viib mõnel juhul haiguseni, mõnel juhul - loomad jäävad asümptomaatiliseks kandjaks. Haiguse tekitaja konkreetse kandja organismis täidab teatud osa oma elutsüklist: paljuneb, jõuab nakatavasse (invasiivsesse) seisundisse ja võtab kandjast väljumise positsiooni. See protsess toimub selgrootu looma (kandja) kehas, kellel ei ole püsivat kehatemperatuuri, ning see sõltub temperatuurist ja selle kõikumisest keskkonnas. Mikroorganism ja selle kandja võivad olla sümbiootilistes suhetes (vt Sümbioos). Sellistel juhtudel leiab haigusetekitaja soodsa elupaiga kandja organismis ning ei avalda samal ajal märgatavat ebasoodsat mõju tema arengule, elule ja paljunemisele. Veelgi enam, patogeen kohaneb oma kandja paljunemisprotsessiga ja oma kehas ringledes tungib mõnikord munarakkudesse. Emaskandja munenud nakatunud munadest väljuvad haigustekitajaga nakatunud tütarisikud, kes vastuvõtlike loomade kohe esimesel vereimemisel haigusetekitaja neile edasi annavad. Sama võib juhtuda ka järgneva populatsiooniga. Seega toimub transovariaalne ülekanne (vt) haiguse põhjustaja nakatunud kandjalt selle alanevatele põlvkondadele. Puukentsefaliidi tekitaja puhul leiti see kahel kandja põlvkonnal, mis võib-olla ei ole piir. Teistes spetsiifilistes kandja ja mikroorganismi suhetes muudab viimane nek-sülem patooliks. mõju kandja organismile, mis võib lühendada selle eluiga.

Looduslike haiguskollete biotsenooside komponentide liikidevahelised suhted on kujunenud mikroorganismide, loomade - doonorite ja retsipientide, aga ka kandjate evolutsiooni käigus tekkiva keskkonna teatud tingimustes, olenemata inimese olemasolust ja mõned haigused, võimalik, et isegi enne Homo primigenius'e ja Homo sapiens'i liikide ilmumist maapinnale.

Seega on inimese nakkushaiguse loomulik fookus teatud geograafilise maastiku koht, millel on välja kujunenud teatud liikidevahelised suhted haiguse tekitaja, loomade - patogeeni doonorite ja retsipientide ning edasikanduvate haiguste korral - ja selle vahel. kandjad patogeeni ringlust soodustavate keskkonnategurite juuresolekul.

Looduslikud haiguskolded on territoriaalselt seotud geograafilise maastiku teatud osadega ehk selle biotoopidega (vt Biotoop). Iga biotoopi omakorda iseloomustab teatud biotsenoos (vt.). Biotoobi ja biotsenoosi kombinatsioon on biogeocenoos (vt.). Biotoopide olemus on väga mitmekesine. Mõnel juhul on see näiteks selgelt piiratud. närilise urg koos oma mitmekesiste elanikega kuumas kõrbevööndis. Selline biotoop võib olla mitte ühe, vaid kahe või kolme erineva haiguse loomulik fookus: näiteks. liivahiirte urg Rhombomys opimus – puukide spirohetoosi, zoonootilise nahaleishmaniaasi ja mõnede bakteriaalsete haiguste loomulik kolde. Muudel juhtudel on haiguse looduslike koldete territooriumi piirid hajusad ja seetõttu kontuuris vähem määratletud. Seega on laialehelise taiga pesakond väga soodne koht viibimiseks väljaspool puukentsefaliidi patogeeni spetsiifilise vektori Ixodes persulcatus puugi peremeest. Kuid need lestad on selle suurel alal ebaühtlaselt hajutatud, mõned kohad on neist vabad, teisal aga koguneb neid märkimisväärses koguses, mis juhtub jootmiskohta liikuvate loomade radadel.

Nakatunud vektorid loomulikes haiguskolletes käituvad erinevalt retsipientide, sealhulgas inimeste suhtes; need erinevused on seotud liikumisviisi ja toidule "saagi" otsimisega. Lendavad vektorid (sääsed, sääsed jne) suudavad läbida märkimisväärseid vahemaid, otsides sobivaid toiduaineid. Näiteks Karakumis lendavad öösiti välja liivahiirte ja teiste näriliste urgudes koorunud flebotoomid, kes võivad toitu otsides liikuda oma urust kuni 1,5 km kaugusele ja rünnata samal ajal inimesi. Roomavad lülijalgsed, nt. puugid, kes ei ole altid kaugetele rändele; nad roomavad mitte kaugele munadest väljumiskohast või sulamiskohast. Ronides pärast lume sulamist paljastunud murule, alamõõdulistele põõsastele või surnud metsale, võtavad nad varitsemisasendi ja jäävad paigale, kuni klammerduvad mööduva looma või inimese külge, misjärel hakkavad nad vereimema.

Looduslikud haiguskolded eksisteerivad tänu patogeeni pidevale ülekandumisele ühe looma kehast teise. Sellised kolded võivad inimesele tundmatuks jääda sajandeid kuni tema territooriumile sisenemiseni, kuid ka siis tekib inimese haigus ainult järgmiste tingimuste koosmõjul: edasikanduva haiguse loomulik fookus peab olema valentsseisundis, s.t. olge näljased, nakatunud inimesed haiguse tekitaja, vektori, fookuse territooriumil, valmis ründama ilmunud inimesi kui ahvatlevat küllusliku toidu allikat; inimesed, kes sisenesid loodusliku fookuse territooriumile, peaksid olema selle haiguse suhtes immuunsed; kandjad peavad viima inimkehasse haiguse tekitaja annuse, mis on piisav selle arenguks; patogeen ise peab olema virulentses olekus.

Ilmselt on praktiliselt sagedasemad juhud, kui organismi sattuvad haigusetekitaja väikesed annused, mis ei ole nakatunud inimesel haiguse tekkeks piisavad. Kuid see protsess ei möödu adressaadi jaoks jäljetult; tema kehas tekivad sissetoodud patogeeni vastu antikehad ja inimene muutub immuunseks patogeeni uute annuste toimele, mis on normaalsetes tingimustes piisavad haiguse täielikuks arenguks. Sel juhul võib patogeeni kandjal olla inimkehale positiivne mõju, mis viib selle immuunsuse seisundisse vastavat tüüpi patogeeni suhtes. Näiteks mõne loodusliku fookushaiguse patogeenide antikehade olemasolu. puukentsefaliiti ja sääse entsefaliiti leiti ka loomadel, kes neid haigusi ei põe, mis on seotud nende pikaajalise viibimisega loodusliku kolde territooriumil. Antikehade tuvastamine inimestel ja loomadel teatud piirkondades on oluline diagnostiline meetod vastavate haiguste peidetud looduslike koldete tuvastamiseks.

Haiguste loomulike koldete iseloomustamiseks on oluline teada nende eksisteerimise stabiilsuse tingimusi ja omada selget ettekujutust nende liikumise võimalikkusest. Need mõlemad küsimused on üksteisega tihedalt seotud. Näiteks on teada, et puukentsefaliidi ja mõne puurikettsioosi looduslikud kolded võivad eksisteerida ainult teatud looduslikes tingimustes, kuna iksodiidipuugid - nende haiguste patogeenide kandjad ei saa reeglina lähedal elada ega paljuneda. inimestele ja veelgi enam jääda tema eluruumi. Muidugi on juhtumeid, kus üksikud nakatunud puugid sattuvad inimeste eluruumidesse, mis võivad põhjustada juhuslikke haigusi, kuid see on erand. Samas võivad looduslike fookushaiguste kandjad ja patogeenide kandjad sobivatel tingimustel kolida uutesse elupaikadesse, mis muudab oluliselt vastava haiguse epidemioloogiat. Selliste liikumiste tulemusena võivad looduslike fookushaiguste patogeenide kandjad kolida eluasemesse või sattuda inimese vahetusse keskkonda. Samal ajal tekivad inimeste majasisesed haigused (näiteks puukide kaudu leviv retsidiveeruv palavik, nahaleishmaniaas, katk ja mõned muud haigused). Seega võivad Turkestani rottide urgudesse elama asuda puugid Ornitllodoros papillipes - spiroheetide kandjad - puukide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku põhjustajad -, moodustades kodunärilistega omamoodi urubiotsenoosi. Selliseid nakkushaiguste koldeid, mis on nende tekke ja säilimise tõttu seotud mis tahes inimtegevuse vormidega, nimetatakse antropourgilisteks.

Olenemata sellest, kuidas haiguste looduslikke koldeid muudetakse, ei kaota nende esmane seos geograafiliste maastikega oma fundamentaalset tähtsust isegi siis, kui patogeeni kanduvad edasi mitut tüüpi vektorid ja pealegi mitmesugused mittenakkuvad meetodid (näiteks tulareemia). . Ja sel juhul ilmnevad siiski biootilised tegurid, mis määravad selliste haiguste fookuste stabiilse olemasolu looduslikes piirkondades, isegi nendes, mida kasutavad inimesed.

Looduslike haiguskollete seos teatud geograafiliste maastikega võimaldab anda esialgse hinnangu võimaliku epideemia kohta. territooriumi ohtlikkust ja eelnevalt läbi viima ennetusmeetmeid inimeste tervise kaitseks, kui piirkonda ei ole võimalik uurida looduslike haiguskollete või vähemalt patogeenide kandjate suhtes. Selliste haiguste maastikuepidemioloogia on tihedalt seotud piirkondliku patoloogiaga, kuid regionaalne patoloogia laieneb vaid teatud riigi suurtele halduspiirkondadele, maastikuepidemioloogia aga keskendub erinevate maastike territooriumidele, mis sageli ulatuvad mitmele suurele riigi haldusalale. riik. Looduslike haiguskollete territoriaalse leviku määramine on eriti oluline, kuna see on vastavate haiguste nosogeograafia (vt) aluseks. Õpetus P. kohta umbes. inimeste haigused – võti uute haiguste uurimisel.

E. N. Pavlovski.

Looduslikud fookushaigused on nakkushaigused, mis esinevad looduslikes koldeid püsivate nakkuskollete ja metsloomade poolt toetatud invasiooni tõttu. Nende hulka kuuluvad: puukentsefaliit ja sääskede (Jaapani) entsefaliit, puurkettsioos (tüüfus), mitmesugused puukide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku vormid, tulareemia, katk, hemorraagiline palavik, Aafrika trüpanosomiaas, difüllobotriaas, opisthorhiaas, opisthorhiaas ja muud haigused doonorloomad ja retsipiendid - - teatud geograafilise maastiku biotsenooside enam-vähem alalised liikmed. Loodusliku fookushaiguse doktriini töötasid välja E. N. Pavlovsky (1938) ja tema kool.

Katk on äge looduslik fokaalne ülekantav infektsioon, mida iseloomustab tõsine mürgistus, kõrge palavik ja buboonilist tüüpi lümfadeniit. Venemaa territooriumil asuvad katku looduslikud kolded on: Kesk-Kaukaasia, Terek-Sunzhensky, Dagestani tasandik-jalam ja kõrgmägi, Kaspia loodeosa, Volga-Uurali stepp ja liivane, Tuva, Transbaikal, Gorno-Altai.

Transbaikalias on keskused Borzinsky, Zabaikalsky, Ononsky, Krasnokamensky rajoonid. Haigustekitaja (Yersinia pestis) kandjad on: tarbagan, dahuri maa-orav, röövlinnud ja kirbud.

Puukentsefaliit on looduslik fookuskaugusega edasikanduv (puukide kaudu edasikanduv) viirusnakkus, mida iseloomustab valdav kesknärvisüsteemi kahjustus.

Viiruse peamine reservuaar ja kandja looduses on iksodiidipuugid. Viiruse täiendav reservuaar on närilised ja muud loomad. Seda haigust iseloomustab puukide aktiivsusega seotud range kevad-suvine hooajalisus. Enamikku Transbaikalia nakkusjuhtumeid täheldatakse lõunas.

Leptospiroos on äge nakkushaigus, mille põhjustab patogeen perekonnast Leptospira. Seda iseloomustab kapillaaride kahjustus, sageli maksa-, neeru-, lihaste kahjustus, mürgistus, millega kaasneb laineline palavik. Kandjad: koduloomad (sead), närilised, sünantroopsed loomaliigid.

Siberi katk (pahaloomuline karbunkel, siberi katk) on eriti ohtlik igasuguste põllumajandus- ja metsloomade, aga ka inimeste nakkushaigus. Haigus kulgeb välkkiirelt, ägedalt või üliägedalt. Seda iseloomustab joobeseisund, naha, lümfisõlmede ja siseorganite seroos-hemorraagilise põletiku teke; toimub naha või septilise vormina. Nakkuse allikaks on haiged põllumajandusloomad: veised, hobused, eeslid, lambad, kitsed, hirved, kaamelid, kellel haigus esineb üldistatud kujul. Lemmikloomad – kassid, koerad – ei ole eriti vastuvõtlikud. Transbaikalias on keskused: Chita, Baleisky, Shilopuginsky, Borzinsky ja Mogoytuysky rajoon.

Tulareemia on loomade ja inimeste äge nakkushaigus; põhjustatud bakterist Francisella tularensis. Nime sai Californias asuva Tulare piirkonna järgi, kus see esmakordselt eraldati haigetest oravatest. Lisaks USA-le on tulareemiat leitud Venemaal, Kanadas, Jaapanis, Rootsis, Norras, Prantsusmaal ja teistes põhjapoolkera riikides. Inimestele edastatakse haigetelt või surnud närilistelt ja jänestelt nendega otsesel kokkupuutel või vee, põhu, nendega saastunud toidu kaudu, samuti putukate ja puukide kaudu, kui nad hammustavad. Patogeen satub inimkehasse läbi naha, silma limaskestade, seedeorganite ja hingamisteede. Transbaikalias on keskused: Borzinsky, Zabaikalsky, Krasnokamensky, Ononsky, Nerchinsky, Olovyaninsky ja A-Zavodsky rajoon.

Koolera on äge haigus, mis tekib Vibrio cholerae peensoole valendiku kiire paljunemise tagajärjel. Seda iseloomustab massilise kõhulahtisuse tekkimine koos ekstratsellulaarse vedeliku ja elektrolüütide kiire kadumisega, hüpovoleemilise šoki ja ägeda neerupuudulikkuse esinemine rasketel juhtudel. Viitab karantiiniinfektsioonidele, mis võivad levida epideemiliselt. Koolera vibrioonide allikas on ainult inimene. Nakatumise ohtu kujutavad endast vaba aja veetmiseks ja majapidamiseks kasutatavad reservuaarid.

Looduslike fokaalsete infektsioonide hulgas eristatakse kahte suurt rühma: patogeeni edasikandumise mehhanismiga edasikanduvad ja mittenakkuslikud.

Suure rühma edasikanduvate infektsioonide eripäraks on patogeeni edasikandumine verd imevate lülijalgsete kaudu: täid, kirbud, sääsed, sääsed, puugid jne. Sellesse rühma kuuluvate infektsioonide tekitajateks võivad olla mitmesugused mikroorganismid: viirused, bakterid ja algloomad. Mõnda nakkushaigust iseloomustavad looduslikud kolded, see tähendab võime levida ainult teatud geograafilistes piirkondades, mis on seotud kandjate bioloogiliste omadustega, mille elutähtis aktiivsus võib ilmneda ainult teatud looduslikes tingimustes.

Hoolimata asjaolust, et loodusliku fookuse põhiliseks spetsiifiliseks komponendiks on patogeenipopulatsioon, iseloomustab seda ülekantavate infektsioonide korral ka konkreetne kandja. Nii on välja kujunenud rühm ixodid-puuginakkusi, mille patogeene kannavad edasi perekonna Ixodes puugid: puukentsefaliit (puukentsefaliidi viirus), Powassani entsefaliit (Powassani viirus), ixodid puuknakkused. borrelioos (Borrelia burgdorferi sensu lato), inimese granulotsüütiline anaplasmoos (Anaplasma phagocytophilum), inimese monotsüütiline erlihhioos (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris), Q-palavik (Coxiella burnetii), bartonelloos (Bartonella henselae ricketsiosised täpiline feckverae), mõned R.sibirica, R.helvetica), babesioosi (Babesia divergens, Babesia microti jt) . Tegelikult langevad nende nakkuste kolded kokku puukide leviku geograafiaga: mets I.ricinus ja taiga I.persulcatus. Puukide I. persulcatus leviala on suurim: Lääne-Euroopast Jaapanini.

Puukide kaudu levivate nakkuste tekitajad on peamiselt seotud teiste iksodiidirühmadega - perekonna Dermacentor puukidega: tulareemia (Francisella tularensis), täpilise palaviku rühma rikestia, Omski hemorraagilise palaviku viirus. Kuna perekonna Dermacentor karjamaapuugid on enamasti seotud tasandikeste ja mägimetsade biotoopidega, registreeritakse riketsioosi ka peamiselt Lõuna-Venemaa stepimaastikel ja riigi Aasia osas. Patogeenide kombineerimine vektorrühmade kaupa antakse selleks, et mõista erinevate nakkushaiguste, mis võivad tekkida sama tüüpi iksodiidipuugi imemisel, diferentsiaaldiagnoosimise vajadust. Veelgi enam, puugid võivad korraga edasi kanda mitut patogeeni, mille tulemusena areneb välja segainfektsioon ja muutub haiguse kliiniline pilt. Puukentsefaliitidest on viimase kümne aasta jooksul kõrgeim haigestumus ixodid-puukborrelioosi - keskmiselt 5-6 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, puukentsefaliidi puhul on see näitaja ligikaudu 3,0 ja riketsioos - umbes 1,4.

Mõned loetletud patogeenid ei rakenda mitte ainult inimestele nakkuse edasikandumise teed, vaid ka kontakti (kui rickettsia koos puugi väljaheitega siseneb naha ja limaskestade kahjustatud piirkondadesse, purustades putukaid tulareemia ajal), alimentaarset (puugi nakatumine). -kandev entsefaliidi viirus ja Q-palaviku tekitaja - toorpiima kasutamisel, Francisella tularensis bakteritega saastunud toidu ja vee söömisel - tulareemiaga, aerogeenne (rikettsioos, Q-palavik, tulareemia).

Üks olulisemaid ja ohtlikke nakkusi, mida Hyalomma marginatum puugid levitavad ja mis on endeemiline Venemaa lõunaosas, on Krimmi hemorraagiline palavik. Pärast pikka epideemilise heaolu perioodi (1973–1998) toimus 21. sajandil vanade koldete oluline aktiveerumine Stavropoli territooriumil, Astrahani ja Rostovi oblastis ning uute koldete tekkimine Volgogradi oblastis, Kalmõkkias ja Dagestanis. märkis. Seda haigust ei iseloomusta mitte ainult viiruse edasikandumise tee, vaid haiguse esimestel päevadel esineva kõrge vireemia taseme tõttu realiseerub ka kontaktteed, mida arst peab arvestama. patsienti abistav personal. Lisaks tuleks tuvastada võimalikud haigusjuhud isikute seas, kes olid enne haiglaravi patsiendiga kokku puutunud.

Sääsed on paljude inimeste nakkushaiguste patogeenide levitajad. Kõige levinumad ja meditsiiniliselt olulisemad on Dengue, O, Nyong-Nyongi, Jaapani entsefaliidi, kollapalaviku, Venezuela, Ida-, Lääne-hobuste entsefaliidi, St Louis entsefaliidi, Lääne-Niiluse viirused, mis haaravad kümneid ja sadu tuhandeid patsiente. Kõik loetletud viirusnakkused, välja arvatud viimane haigus, ei oma Venemaal looduslikke koldeid ja võivad kujutada olulist ohtu ainult endeemilistesse piirkondadesse reisides. Lääne-Niiluse viirus, mis põhjustas 1999. aastal Volgogradi, Astrahani ja Krasnodari piirkonnas kesknärvisüsteemi domineeriva haiguse puhangu, põhjustab jätkuvalt juhuslikke haigusjuhte või haiguspuhanguid, mille patsientide arv ulatub mitmesajani. Viimastel aastatel on viiruse leviala levinud ka Rostovi ja Voroneži piirkonda, Lääne-Niiluse palaviku juhtumeid on registreeritud Tambovi oblastis ja Kaasanis. Teine tõsine oht elanikkonna tervisele on seotud iga-aastaste malaariajuhtumitega Venemaa Föderatsiooni lähiriikidest (Aserbaidžaan, Tadžikistan) ja kaugetest riikidest (Aafrika, Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Ameerika) välismaal.

Seega on epidemioloogilise ajaloo kogumine vektori kaudu levivate infektsioonide puhul, millest paljud on loomulikult fokaalsed, esimene samm haiguse etioloogilise põhjustaja dešifreerimise suunas.

Venemaa territooriumil on üks levinumaid mittenakkuvaid looduslikke fokaalseid haigusi hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga, mida põhjustavad Vana Maailma hantaviirused. HFRS-i tekitajad on Puumala, Dobrava, Hantaani, Souli ja Amuuri viirused. Kolm viimast ringlevad Kaug-Idas ja kuni 20. sajandi lõpuni arvati, et Venemaa Euroopa osas seostati haigust ainult Puumala viirusega. 1997. aastal registreeriti 21. sajandi esimesel kümnendil esimest korda Ryazani ja Tula piirkonnas musta maa keskosas suured HFRS-i puhangud, mille etioloogiliselt põhjustas valdav enamus Dobrava viirus.

Igal aastal registreeritakse Venemaal 5-7 tuhat HFRS-i juhtumit. Kõrgeim esinemissagedus on pidevalt märgitud Volga föderaalringkonnas (Udmurtia ja Baškortostan), ulatudes 28-ni 100 000 elaniku kohta. Keskmine suremus HFRS-is on 0,5%, kuid Kaug-Idas ja võib-olla ka Krasnodari territooriumil on see kõrgem.

Teiseks oluliseks inimese nakkuspatoloogias mittenakkuvaks zoonoosiks on leptospiroos, mis WHO definitsiooni kohaselt viitab ülemaailmselt levinud zoonoosidele. Igal aastal mõjutab see nakkus mitusada inimest Vene Föderatsioonis ja suremus võib ulatuda 20% -ni.

Kuna enamikul ülalnimetatud nakkushaigustel puuduvad patognoomilised tunnused ja need nõuavad diferentsiaaldiagnoosi mitmete kliiniliselt sarnaste vormidega, tuleks esmane diagnoos kinnitada laboratoorsete diagnostikameetoditega.

Looduslike fokaalsete infektsioonide laboratoorse diagnoosimise meetodid hõlmavad otsest (patogeeni DNA / RNA tuvastamine, selle hüpertensioon, mikroorganismi visuaalne tuvastamine mikroskoopia abil) ja kaudne (spetsiifiliste antikehade IgM, IgG, IgA tuvastamine vereseerumis, CSF-s). IgA juhtum koe sekretsioonides).

Looduslikud fookusinfektsioonid on inimestel ja loomadel levinud haigused, mille patogeenid võivad kanduda loomadelt inimestele, mida iseloomustab haigustekitajate võime väliskeskkonnas pikka aega püsida teatud piirkondades - looduslikes koldes, loomaorganismides. , sealhulgas närilised, linnud, verd imevad lülijalgsed, kes on nende nakkuste allikad ja kandjad.

Valgevene Vabariigi territooriumil on kõige levinumad sellised looduslikud fokaalsed infektsioonid nagu tulareemia, hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga, leptospiroos, jersinioos, pseudotuberkuloos, listerioos.

Need nakkused on eriti olulised aktiivsel kevad-sügisperioodil ja eriti kodanikele, kes lähevad puhkama looduskeskkonda, suvilatesse, aga ka lastele suvistes äärelinna tervishoiuasutustes.

Looduslike fokaalsete infektsioonidega nakatumine toimub erineval viisil:

Kutseinfektsioonid on seotud tööga metsas või selle läheduses (ehitus, metsaraie jne). Inimeste nakatumine on võimalik ka tööstusettevõtetes, mille territooriumil või töökodades metsanärilised tungivad. Põllumajanduslikud nakatumised esinevad peamiselt sügisel ja talvel heinakuhjadesse laotud heina ja põhu vedamisel metsas või selle läheduses. Külmade ilmade saabudes kolivad põld- ja metsanärilised hulgaliselt heinakuhjadesse. Sügisperioodil on võimalik lina koristamise ja töötlemisega tegelevate inimeste nakatumine. Haigust võivad registreerida karjased, mesinikud, loomakasvatustalude, ladude ja aidade töötajad, aga ka kartuli- ja peedihunnikute lahtivõtmisega tegelevad isikud. Võimalik on nakatuda töötajatele ja töötajatele, kes reisivad köögiviljade kollektiivseks koristamiseks.

Infektsioonid töö ajal aedades, juurviljaaedades ja suvilates. Lemmikkohad näriliste paigutamiseks suvilates on maamajad, kuurid, prügimäed, maharaiutud puude ja põõsaste puistangud. Kevadel on maamajades ja külgneval territooriumil näriliste jälgi (näriliste sõnnik ja kuiv sekretsioon), mis sissehingamisel võivad hiljem põhjustada looduslike fookusinfektsioonide haigusi.

Nakatumised elukohas (leibkonnas) esinevad peamiselt oktoobrist veebruarini metsa lähedal asuvates majades. Need on tingitud asjaolust, et metsanärilised asustavad kinnistute territooriumil asuvaid keldreid, kuure, heinalaudu, võsahunnikuid ja küttepuude hunnikuid ning tungivad mõnikord eluruumidesse.

Nakatumised lühiajalise puhkuse ajal metsas (jalutuskäik, matkamine, kalapüük, jaht jne) esinevad peamiselt suvel ja varasügisel. Nakatumine on võimalik närilistele ligipääsetavates telkides, metsaväravamajades, onnides, ajutistes majades jms ööbimisel, samuti kui terviseasutuste territoorium on ebasanitaarne. Need nakkused on kõige iseloomulikumad linnaelanikkonnale.

Nakatumine võib tekkida ka verdimevate putukate hammustamisel: puugid, kirbud, hobukärbsed jne (enamasti esineb tulareemia loomulikes koldetes). Inimene võib nakatuda veehoidlate (sood, tiigid, madalad jõed, kanalid) vee kaudu ujudes, kalastades ja erinevatel majandustegevustel.

Hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga (HFRS)

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik (HFRS) on äge viiruslik looduslik koldeline nakkushaigus, mida iseloomustab veresoonte süsteemi kahjustus ja ägeda neerupuudulikkuse teke, mis võib lõppeda surmaga.

HFRS-viirus siseneb inimkehasse hingamisteede, seedetrakti ja kahjustatud naha kaudu.

Viiruse allikaks on hiiretaolised närilised, kes eritavad viirust uriini ja väljaheitega, kes võivad nakatada keskkonnaobjekte, toiduaineid ja majapidamistarbeid.

Nakatumise viisid: aerogeenne (õhk-tolm) näriliste sekretsiooniga nakatunud tolmu ja seedeelundkonna (nakatunud toit) sissehingamisel.

Leptospiroos

Leptospiroos on äge nakkuslik bakteriaalne haigus, mille peamised kliinilised ilmingud on veresoonkonna, maksa ja neerude kahjustuse sümptomid, millega kaasneb äge maksa- või neerupuudulikkus.

Patogeenid: erinevate liikide bakterid, mis on omased teatud tüüpi loomadele – sigadele, koertele, rottidele jne. Leptospira tungib inimkehasse läbi kahjustatud naha, tervete limaskestade ja seedetrakti.

Nakkuse allikad: looduslikes tingimustes - paljud näriliste liigid, samuti koduloomad (sead, veised, koerad jne). Haiged loomad ja kandjad eritavad leptospira uriiniga väliskeskkonda ning nakatavad veekogusid, toitu ja majapidamistarbeid (närilised).

Nakkusviisid - kontakt haigete loomade ja väliskeskkonna nakatunud objektide, vee, toiduga suhtlemisel.

Listerioos

Listerioos on äge nakkuslik looduslik bakteriaalne fokaalne haigus, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud: tonsilliit, konjunktiviit, lümfadeniit, meningoentsefaliit, gastroenteriit, septiline seisund.

Haigusetekitaja on Listeria bakter, rakusisene mikroorganism. Sellel on võime püsida ja paljuneda pikka aega pinnases, vees, toiduainetes (liha, piim, köögiviljad) isegi külmades tingimustes.

Nakkuse allikad: loomad (põllumajanduslikud, koduloomad, metsikud), samuti linnud (dekoratiivsed ja koduloomad).

Nakkuse edasikandumise viisid:

toit, kui kasutate nakatunud tooteid;

aerogeenne, näriliste poolt nakatunud tolmu sissehingamisel;

kontakt haigete loomade ja väliskeskkonna nakatunud objektidega suhtlemisel;

transplatsentaarne, emalt lootele või vastsündinule (septiliste seisundite areng, loote ja laste surm esimestel elupäevadel). Eriti ohtlik rasedatele on toore liha kasutamine, proovide võtmine toorest hakklihast.

Tulareemia

Tulareemia on äge nakkushaigus, mis levib inimesele närilistelt (vesirott, ondatra, jänes, orav, marmot, rott, hiir).

Tulareemia tekitaja on bakter, mis on väliskeskkonnas väga vastupidav.

Inimeste tulareemia nakkusallikaks on haiged närilised, aga ka haigete loomade eritistega nakatunud keskkonnaobjektid.

Tulareemia eripäraks on mitmed ülekandeviisid:

inimeste nakatumine võib tekkida kokkupuutel hiiretaoliste närilistega;

infektsiooni saab kergesti "määrdunud" kätega viia silma limaskestale, suule, toidule;

nakatuda võib ka rehepeksumasina töötamisel tekkinud tolmu sissehingamisel, heina kandmisel jne;

vesiroti püüdmisel, nülgimisel, karusnaha töötlemisel (nahakahjustuste olemasolu: marrastused, kriimud, lõiked - suurendab nakatumisohtu);

surnud näriliste väljaheidete või surnukehadega saastunud toidu ja vee söömisel;

verdimevate putukate hammustamisel: puugid, kirbud, hobukärbsed jne (enamasti esineb tulareemia looduslikes koldetes).

Kliinilist pilti iseloomustab ühepoolse lümfadeniidi (suurenenud lümfisõlmede), konjunktiviidi, tonsilliidi esinemine. Haiguse vorm sõltub tulareemia patogeeni inimkehasse tungimise kohast.

Yersinia infektsioon

On soole jersinioos ja pseudotuberkuloos.

Jersinioos on inimeste ja loomade äge nakkushaigus. Jersinioosnakkuse tekitajad on looduses laialt levinud, paljunevad pinnases, köögiviljadel, puuviljadel, marjadel, lihal, piimatoodetel ja muudel toodetel.

Pseudotuberkuloos on äge nakkuslik bakteriaalne haigus, millel on polümorfne kliiniline pilt sarlakitest, toidumürgitusest tingitud liigesekahjustusest ja septilistest seisunditest.

Jersinioosi ja pseudotuberkuloosi nakatumise allikad on erinevat tüüpi närilised.

Patogeen: bakterid, mis püsivad ja paljunevad pikka aega väliskeskkonnas ja toiduainetes (juurviljad, puuviljad, piim jne) ka külmades tingimustes.

Nakatumise viisid - toit (nakatunud toodete kaudu) ja kontakt.

Kõige olulisemad nakkuse leviku tegurid on ilma kuumtöötlemiseta tarbitavad toiduained, mis sageli põhjustavad haiguspuhanguid organiseeritud lasterühmades, köögiviljade säilitamise, toorest köögiviljast roogade valmistamise ja säilitamise reeglite rikkumise korral.

Peaksime peatuma sünantroopsete näriliste liikide, nagu koduhiired, mustad ja hallid rotid, üksikasjalikumal kirjeldusel. Need haigusekandjad on ohtlikud, kuna elavad inimese vahetus läheduses, mis omakorda suurendab nakatumise tõenäosust. Inimtegevus on hiiretaoliste näriliste eluasemete, varjupaikade ja toiduvarude allikas.

koduhiir. Valdav osa loomadest elab pidevalt inimhoonetes, mis on eriti iseloomulik linnaelanikele, looduses on nad aktiivsed peamiselt hämaras, hoonetes on igapäevane tegevusaeg pöördvõrdeline inimtegevusega. Soodsates temperatuuri- ja toidutingimustes sigivad nad aastaringselt, kuigi täheldatakse mõningast talvemasendust. Haudme keskmine suurus on 5–7 poega. Peaaegu kõigesööjad liigid, looduses söövad nad teravilja, kaunviljade ja Compositae seemneid, nende toidus leidub pidevalt putukate jäänuseid, rohelist ja mahlakat toitu. Toiduvarude kõigesööja kahjurina teeb ta asulates suurt kahju.

Rotihall. Rott on levinud kogu Valgevenes. Suvel liiguvad mõned isendid looduslikesse biotoopidesse ja naasevad talveperioodiks inimasustusesse. Siiski on arvamus kahe populatsiooni olemasolu kohta: sünantroopne ja "metsik". Toidu juuresolekul võib ta püsivalt elada isegi tööstuslikes külmikutes. Looduslikes tingimustes kaevab ta auke. Ta pesitseb suurema osa aastast. Kuni kolm pesakonda aastas keskmiselt 7 poega. Noored isendid vanuses 3–4 kuud on võimelised paljunema. Kõigesööja. Asulates toitub ta peamiselt prügist. Rott on must. Levitatud üle vabariigi. Olles hallist rotist soojalembelisem, asustab ta looduslikke biotoope vaid pehmema kliimaga aladel. Ülejäänud levila osas on see seotud inimasustusega. Halli rotiga ühises elukohas kleepub ta ülemistele korrustele kuni pööninguni välja. Pesad ehitatakse maapinnale põrandakatte alla või hoonete põrandatevahelistesse konstruktsioonidesse. Aastaga toob 2-3 pesakonda, igas 6 poega. Toidu koostis sisaldab kogu lubatud köögivilja- ja loomasööta.

Looduslike fokaalsete infektsioonidega nakatumise vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

korrapäraselt puhastama saidi territooriumi prügist, vältima prügihunnikute, surnud puidu, surnud puidu ja muude jäätmete teket, mis on näriliste massilise kogunemise ja paljunemise kohad. Prügi viia välja tahkejäätmete prügilasse, vältimaks prügilate teket metsas;

tagama närilistekindlad eluruumid, hävitama regulaarselt närilisi mürksöödaga. Mürgisööta saab osta hügieeni ja epidemioloogia territoriaalsest keskusest;

mitte mingil juhul ei tohiks te närilisi püüda ja korjata. Kui leiate majast või kohapealt, keskkonnast näriliste või muude loomade laipu, ärge puudutage neid oma kätega ja ärge mingil juhul lubage lastel seda teha;

maja, keldrite koristamist pärast talve, kus on jälgi näriliste elust, tuleks läbi viia ainult märjal viisil, ilma prahi ja hiire väljaheidete eelneva pühkimiseta, kasutades hingamisteede ja käte isikukaitsevahendeid. Kasutage puhastamiseks kloori sisaldavat toodet. Valmistage puhastuslahused vastavalt lisatud valmistamise juhistele. Nõusid on soovitav loputada keeva veega või töödelda mis tahes desinfektsioonivahendiga vastavalt kasutusjuhendile;

kuivatage voodipesu (madratsid, padjad jne) mitu tundi päikese käes, perioodiliselt ümber pöörates. Voodipesu ja muud tarvikud tuleb enne kasutamist pesta;

toiduaineid tuleks hoida närilistele ja teistele loomadele kättesaamatus kohas, suletud anumas. Kui sellegipoolest leiate toiduainete läheduses või peal näriliste jälgi, siis on parem selliseid tooteid mitte süüa, järgida toiduvalmistamise tehnoloogiat ja toores köögivilja salatite müügi ajastust;

töö või vaba aja veetmise ajal ei tohi enne tiigis toidu söömist käsi pesta ega mingil juhul tiigist vett juua. Käte pesemiseks on parem vett kaasa võtta või koguda lähimasse asulasse kaevu, kolonni, veetorusse. Janu kustutamiseks on soovitatav kaasa võtta pudelivett;

nakatumise vältimiseks põllutöödel, heinateol ja koristusel (kuiva heina, põhu kaarutamine, laadimine, transportimine, virnastamine jne) on vajalik kasutada neljakihilist marlisidet ja labakindaid;

Öö- või päevase puhkekoha valikul tuleks vältida tiheda võsa ja rohuga risustatud metsaalasid, vanu kände ja mahalangenud puid. Parem on valida metsaserv või raiesmik. Maapinnale on vaja panna kerge tekk, vihmamantel, et mitte puutuda otse kokku närilistega nakatunud pinnasega, rohuga;

telgis ööbides on vaja hästi katta kõik praod, millest närilised läbi pääsevad. Te ei saa ööbida metsa lähedal asuvates heinakuhjades, põhus, kuna nad on sageli nakatunud näriliste eritistega, ärge kasutage allapanuks vanu põhku, heina ja lehti;

kevadel - sügisel metsa minnes on vaja kasutada tõrjevahendeid - putukatõrjevahendeid; vali riided, mis takistaksid putukate tungimist kehasse;

kandke kindlasti mütsi (eriti naistele ja lastele), viige läbi enese- või vastastikune puukide kontroll;

tähelepanu tuleks pöörata ka toiduainete säilitamisele, eriti keldrites, keldrites, garaažides. Puuvilju ja rohelisi tuleks hoida kastides. Mädanenud köögivilju tuleb perioodiliselt eemaldada, samuti prügi õigeaegselt eemaldada, mitte süüa näriliste kahjustuste jälgedega köögivilju ja puuvilju.

Eriti ohtlike infektsioonide osakond.

LOODUSLIKUD FOKAALSED HAIGUSED

Loodusliku fookuse komponendid on: 1) patogeen; 2) patogeenile vastuvõtlikud loomad - reservuaarid; 3) vastav looduslike ja kliimatingimuste kompleks, milles see biogeocenoos eksisteerib. Looduslike fookushaiguste erirühm on vektorite kaudu levivad haigused, nagu leishmaniaas, trüpanosomiaas, puukentsefaliit jne. Seetõttu on vektori kaudu leviva haiguse loomuliku fookuse kohustuslik komponent ka selle esinemine vedaja. Sellise fookuse struktuur on näidatud joonisel fig. 18.8.

1 - haiguse põhjustaja - leishmania, 2 - looduslik veehoidla - Mongoolia liivahiir, 3 - patogeeni kandja - sääsk, 4 - näriliste urgud Kesk-Aasia poolkõrbetes, 5 - haiguse põhjustajaks on lai paeluss, 6 - looduslik veehoidla - kalatoidulised imetajad, 7 - vaheperemehed - kükloobid ja kalad, 8 - Põhja-Euraasia suured mageveereservuaarid

Looduslike koldega haiguste kategooria tuvastas Acad. E.N. Pavlovski 1939. aastal ekspeditsiooni-, labori- ja katsetööde põhjal. Praegu uuritakse looduslikke fokaalseid haigusi aktiivselt enamikus maailma riikides. Uute, asustamata või hõredalt asustatud territooriumide areng toob kaasa uute, senitundmatute looduslike fookushaiguste avastamise.

Riis . 18.9. Lesta Amblyomma sp.

Mõnda looduslikku fookushaigust iseloomustavad endemism, need. esinemine rangelt piiratud aladel. See on tingitud asjaolust, et vastavate haiguste tekitajaid, nende vaheperemeesorganisme, loomade reservuaare või kandjaid leidub ainult teatud biogeotsenoosides. Niisiis, ainult teatud Jaapani piirkondades elab jõest nelja liiki kopsulest. Paragonimus(vt punkt 20.1.1.3). Nende levikut takistab kitsas spetsiifilisus vaheperemeeste suhtes, kes elavad vaid mõnes Jaapani veekogus, ning endeemilised loomaliigid, nagu jaapani preeriahiir või jaapani märts, on looduslikud veehoidlad.

Teatud vormid viirused hemorraagiline palavik leidub ainult teatud Ida-Aafrika piirkondades, sest siin on nende spetsiifiliste kandjate leviala - jõest pärit puugid. Atyuotta(joonis 18.9).

Väikest hulka looduslikke fokaalseid haigusi leidub peaaegu kõikjal. Need on haigused, mille tekitajad ei ole nende arengutsüklis reeglina seotud väliskeskkonnaga ja mõjutavad väga erinevaid peremehi. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks toksoplasmoos Ja trihhinoos. Inimene võib nakatuda nende looduslike-koldeliste haigustega igas looduslikus-kliimavööndis ja igas ökoloogilises süsteemis.

Valdav enamus looduslikest fookushaigustest tabab inimest ainult siis, kui ta satub neile oma vastuvõtlikkuse tingimustes sobivasse fookusesse (jaht, kalapüük, matkamine, geoloogilised peod jne). Niisiis, taiga entsefaliit inimene nakatub nakatunud puugi hammustusest ja opisthorchiaas - süües ebapiisavalt termiliselt töödeldud kala koos kassi lest vastsetega.

Looduslike fookushaiguste ennetamine tekitab erilisi raskusi. Kuna patogeeni ringlusse on kaasatud suur hulk peremehi ja sageli ka kandjaid, on evolutsiooniprotsessi tulemusena tekkinud tervete biogeotsenootiliste komplekside hävitamine ökoloogiliselt ebamõistlik, kahjulik ja isegi tehniliselt võimatu. . Ainult juhtudel, kui kolded on väikesed ja hästi uuritud, on võimalik selliseid biogeotsenoose kompleksselt transformeerida suunas, mis välistab patogeeni ringluse. Seega võib kõrbemaastike taastamine nende asemele niisutatavate aiandusfarmide loomisega, mis viiakse läbi kõrbenäriliste ja sääskede vastase võitluse taustal, järsult vähendada leishmanioosi esinemist elanikkonnas. Enamikul looduslike fookushaiguste korral peaks nende ennetamine olema suunatud eelkõige individuaalsele kaitsele (verdimevate lülijalgsete hammustuste vältimine, toiduainete kuumtöötlemine jne) vastavalt konkreetsete patogeenide looduses esinevatele vereringeteedele.