Kutsealased ohud hambaarsti töös ja nende mõju tagajärgede ennetamine. Kahjulikud töötingimused hambaarstidele Kahjulik tegur hambaarstidega töötamisel

Käsikirjana

SAHANOV

Anton Anatolievitš

HAMBAARSTI TERAPIIGI ERIALAS TÖÖTAVA ARSTI TÖÖS KAHJULIKTE JA OHTLIKTE TEGURITE MÕJU KLIINILISED JA HÜGIEENILISED OMADUSED, ENNETUSMEETMED

14.00.21 – hambaravi

14.00.07 – hügieen

meditsiiniteaduste kandidaadi kraadi saamiseks

SANKT PETERBURG

Töö viidi läbi riikliku täiendõppe õppeasutuse "Föderaalse Tervise ja Sotsiaalarengu Agentuuri Peterburi Meditsiiniakadeemia kraadiõppe akadeemia" terapeutilise hambaravi osakonnas.

Teaduslikud juhendajad:

Ametlikud vastased:

arstiteaduste doktor professor Ivanova Galina Grigorjevna

Meditsiiniteaduste doktor, professor Tšaštšin Valeri Petrovitš

Juhtorganisatsioon:

GOU VPO "Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool. akad. I.P. Pavlov Tervise ja Sotsiaalarengu Föderaalsest Agentuurist"

Kaitsmine toimub "__" "__" 200 kell ___ tundi väitekirja nõukogu koosolekul D 208.089.03 riiklikus täiendõppe õppeasutuses "Peterburi Meditsiiniakadeemia kraadiõppe föderaalses agentuuris". Tervis ja sotsiaalne areng" (195196, Peterburi, Kirochnaya tänav, 41)

Doktoritöö asub Peterburi riikliku õppeasutuse DPO põhiraamatukogus MAPO Roszdrav (195196, Peterburi, Zanevski pr., 1\82).

Doktoritöö nõukogu teadussekretär meditsiiniteaduste doktor

O.V. Mironenko

töö üldine kirjeldus

Probleemi asjakohasus. Keerulist seost hambaarstide töötingimuste ja tervisliku seisundi vahel on kodu- ja välismaised teadlased uurinud pikka aega. Hambaarstid on üks arvukamaid meditsiinitöötajate kategooriaid, kes on kutsehaigestumuse poolest kolmandal kohal, nende hulgas on hambaarste 65%. Selgus mitmete töökeskkonna tegurite negatiivne mõju hambaarstide organismile (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Sh., De.gtyareva.P., 2000; , 2004). Siiski puuduvad andmed hambaarstide töötingimuste ja tervisliku seisundi igakülgse hindamise kohta. Praeguses staadiumis tehakse oma praktilises tegevuses kohandusi seoses hambaravitööstuse viimaste saavutuste ja tervishoiureformi tulemuste tutvustamisega. Lisaks pakub probleem veelgi suuremat huvi uue eriala „üldhambaravi“ laialdase kasutuselevõtu tõttu. Uus eriala "üldhambaravi" hõlmab patsiendiravi ulatuse laiendamist ühe eriarsti võrra, kaasates teistele erialadele omased kliinilised tegevused. Kuid põhitöö tehakse patsiendi abistamiseks terapeutilise hambaravi raames. Seega eeldab see mitmete hambaarstide töökeskkonna tegurite põhjalikumat ja põhjalikumat hindamist ja uurimist.

Uuringu eesmärk: meditsiiniliste, ennetavate ja hügieeniliste meetmete väljatöötamine hambaarsti töötingimuste parandamiseks ja tervise säilitamiseks.

Selle eesmärgi saavutamiseks järgmine ülesanded:

Anda igakülgne hügieeniline hinnang hambaarstide ja perearstide töötingimustele ja töötegevuse iseloomule võrreldes teiste erialade hambaarstidega;
Määrata ja uurida hambaarstide ja terapeutide töökohal esinevate kahjulike tegurite kvaliteeti ja kvantiteeti, sealhulgas sünnitusprotsessi raskust ja intensiivsust, võrreldes teiste erialade hambaarstidega;
Tervikhinnangu põhjal tuua välja peamised üldhambaarstide tervist mõjutavad kahjulikud tegurid, võrreldes teiste erialade hambaarstidega;
Töötegevuse iseloomu uuringu põhjal määrata kutsehaiguste tekkerisk hambaarstide ja perearstide seas;
Töötada välja ja rakendada meetmete kogum, mis on suunatud tööriski vähendamisele ning hambaarstide ja perearstide tervise säilitamisele.

Uurimistöö teaduslik uudsus:

Esmakordselt määrati hambaarstide ja perearstide kutsehaiguste riskitase ning anti terviklik, võrdlev hinnang töötingimustele ja töö iseloomule teatud hambaarsti erialadel.

Saadud tulemuste põhjal on esmakordselt välja töötatud ettepanekud töötingimuste hügieenilise klassifikatsiooni parandamiseks, mida võetakse arvesse terapeutilise stomatoloogia eriala töötegevuse sooritamisega kaasneva kutsehaiguse riski hindamisel võrdluses. ortopeedilise hambaravi, kirurgilise hambaravi ja laste hambaravi erialadega.

Uuringu teoreetiline tähendus on selgitada välja peamised tegurid ja mustrid, mis moodustavad üldhambaarstide kutsehaiguste riski võrreldes teiste erialade hambaarstidega, nimelt hambakirurgide, ortopeediliste hambaarstide ja lastehambaarstidega. Samuti on välja töötatud meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada kutsehaiguste riski ja seeläbi hoida hambaarstide ja terapeutide tervist.

Kaitsesätted.

Oma töö käigus puutuvad hambaarstid ja terapeudid kokku töökeskkonna kahjulike ja ohtlike tegurite komplekssete mõjudega: füüsikalised (mikrokliima, valgus, müra, vibratsioon), keemilised, mikrobioloogilised, hügieenilised.
Hambaarstide ja terapeutide, aga ka teiste hambaravi erialade arstide jaoks on kõige silmatorkavam ja levinum sünnitusprotsessi intensiivsus, mida väljendab kõrge psühho-emotsionaalne stress, aga ka analüsaatorisüsteemide (visuaalne, visuaalne) koormus. haistmis-, kombamis- ja muud).
Südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi, samuti luu- ja lihaskonna haiguste suur levimus on kõrge pinge ja tööprotsessi raskuse kahjulike mõjude tagajärg.
Peamiseks raskendavaks näitajaks hambaarstide, terapeutide, aga ka teiste hambaravi erialade arstide töö raskusastme hindamisel on ebamugav fikseeritud kehahoiak.

Kõik uuringud viidi läbi autori poolt või tema otsesel osalusel: kirjanduslike allikate kogumine ja analüüs, hambaarstide töökohtade sertifitseerimine, müra, vibratsiooni, valgustuse, tolmususe mõõtmine, töö raskuse ja intensiivsuse määramine, materjali kogumine mikrobioloogilised uuringud, statistiline töötlemine koos saadud andmete analüüsiga.

Töö praktiline tähendus.

Tõestatud sätetele tuginedes näib soovitatud meetmete rakendamisel võimalik vähendada kahjulike tegurite mõju hambaarstide, perearstide, aga ka teiste hambaravi erialade arstide tervisele.

Töö aprobeerimine.

Töö tulemusi testiti: "XI rahvusvahelisel näo-lõualuukirurgide ja hambaarstide konverentsil" Peterburis (2006); aastal noorteadlaste teaduslik-praktilisel konverentsil "Kliinilise ja eksperimentaalmeditsiini päevakajalised küsimused". Peterburi (2006).

Väljaanded.

Teadusliku uurimistöö tulemuste rakendamine praktikasse.

Uuringu tulemusena saadud teoreetilisi ja praktilisi andmeid rakendati Peterburi Nevski rajooni linna hambakliiniku nr 31, meditsiinikeskuse Safir, meditsiinikeskuse Mezon, keskuse hambaravitootmise ühistu praktikas. uuringu käiguga kanti tulemused hambaarstide koolitusprogrammi terapeutilise stomatoloogia osakonna kraadiõppe tsüklitel nr.

Töö struktuur ja ulatus.

Doktoritöö koosneb 4 peatükist, järeldusest, järeldustest, praktilistest soovitustest, kirjanduse loetelust, praktikas rakendamise dokumentide rakendustest. Doktoritöö on esitatud 130 leheküljel, sisaldab 23 tabelit, 1 joonis. Kasutatud kirjanduse nimekirjas on 139 kodumaist ja 27 välismaist autorit.

MATERJALID JA UURIMISMEETODID

Uuringu objektideks olid töötingimused Peterburi riiklike raviasutuste hambaravikabinettides (linna hambakliinikud nr 3, 12, 22, 29, 31). Vaatlusobjektideks olid üldhambaarstid ja muude erialade hambaarstid (terapeudid, kirurgid, ortopeedid, lastehambaarstid), vanuses 25–61 aastat. (Kokku 365 inimest) Hambaravikabinetid varustati erinevat tüüpi hambaraviüksustega (import- ja kodumaise toodanguga) ja nende arvuga (igas kabinetis ühest kuueni), kusjuures kasutati erinevaid ravitehnoloogiaid ja erinevat tüüpi täitematerjale.

Selle eesmärgi saavutamiseks kasutati töös kaasaegseid informatiivseid hügieenilisi, füsioloogilisi, kronomeetrilisi ja sotsioloogilisi meetodeid. Riiklikes ravi- ja ennetusasutustes töötavate ravi-, ortopeedi-, kirurgia- ja lastehambaarstide töötingimuste koondhindamine viidi läbi vastavalt juhendis R 2.2.2.006-05 „Tegurite hügieenilise hindamise juhend“ toodud põhimõtetele. töökeskkonnas ja tööprotsessis. Tööjõu kriteeriumid ja klassifikatsioon”. Ja seda hinnati 33 näitaja alusel.

Kahjulikkuse ja ohtlikkuse klasside määramisel lähtusime töö klassifitseerimise hügieenikriteeriumitest ja põhimõtetest, viimased jagunevad 4 klassi, millest igaüks on tõlgendatav töötajate terviseriski hindamise seisukohalt järgmiselt (R 2.2.2.006-05 "Töötegurite keskkonna ja tööprotsessi hügieenilise hindamise juhend. Tööjõu kriteeriumid ja klassifikatsioon"):

1. klass - optimaalne - sellised tingimused, mille korral töötajate tervis säilib, kuid luuakse eeldused kõrge efektiivsuse säilitamiseks
Klass 2 - lubatud töötingimused - iseloomustab selline keskkonnategurite ja tööprotsessi tase, mis ei ületa töökohtadele kehtestatud hügieenistandardeid, kuid on võimalikud funktsionaalsed muutused, mis taastuvad reguleeritud puhkeajal või järgmise vahetuse alguseks.
Klass 3 - kahjulikud töötingimused - mida iseloomustab kahjulike tootmistegurite olemasolu, mis ületavad hügieenistandardeid ja avaldavad kahjulikku mõju töötaja kehale, jaotatakse 4 kahjulikkuse astmeks:
Astet 3 1 aste (3,1) iseloomustavad sellised kõrvalekalded hügieenistandarditest, mis põhjustavad töötajatel funktsionaalseid muutusi, mis taastuvad pikema (kui järgmise vahetuse alguseks) katkestamisega kokkupuutel kahjulike teguritega.
3 klass 2 aste (3.2) - töötingimused sellise tootmistegurite tasemega, mis võivad põhjustada püsivaid funktsionaalseid häireid, mis enamikul juhtudel põhjustavad haigestumuse suurenemist ajutise puude, üldise haigestumuse sageduse suurenemise, esialgsete haigusnähtude ilmnemise. kutsepatoloogiast
3. aste 3. aste (3.3) - töötingimused, mida iseloomustab selline kahjulike tegurite tase, mis põhjustab reeglina kerge ja keskmise raskusega kutsehaiguste, sealhulgas ajutise puudega haigestumuse suurenemise.
3. aste 4. aste (3,4) - töötingimused, mille korral võivad tekkida rasked kutsehaiguste vormid, krooniliste haiguste arv ja kõrge haigestumus ajutise puude korral
Klass 4 - ohtlikud (äärmuslikud) töötingimused - mida iseloomustavad sellised tootmistegurid, mille mõju töövahetuse ajal tekitab ohtu elule, kõrge ägedate töövigastuste raske vormi oht.

Saadud andmete statistiline töötlemine viidi läbi personaalarvutis, kasutades Microsoft Office 2003 rakenduspaketti (Microsoft Exceli standardsed statistilised ja matemaatilised funktsioonid). Tulemuste erinevuse olulisuse määramiseks kasutati kriteeriumide väärtusi: Student, Wilconson-Mann-Whitney ja Rosenbaum. Indikaatorite vaheliste seoste väljaselgitamiseks viidi läbi korrelatsioonianalüüs.

Kokku tehti 3904 uuringut, millest: hügieenilist - 3509, ajaarvestust - 619,5 tundi, sotsioloogilist - 288, töökeskkonna mikrobioloogilisi uuringuid tehti 207.

Hügieenilised meetodid tööprotsessi tegurite uurimiseks.

Töökohtadel asuvates tööstusruumides hinnati selliseid hügieenifaktoreid nagu mikrokliima, müra, infraheli, ultraheli, vibratsioon, valgustus, õhusaaste aerosoolidega ja bakteriaalne saastumine, samuti tööprotsessi tõsidust ja intensiivsust (kokku 33 näitajat).

Hügieeniuuringud nägid ette tervikliku lähenemise hambaarstide töötingimuste hindamiseks võrdlevas aspektis, võttes arvesse füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tootmistegurite mõju organismile. Töötingimuste hindamine viidi läbi 33 ruumis, kasutades kaasaegseid seadmeid, informatiivseid üldtunnustatud meetodeid ja vastavalt praegu kehtivatele metoodilistele soovitustele ja regulatiivsetele dokumentidele (GOST, SN, SanPiN, MU).

Arhitektuursete ja planeeringuliste lahenduste hindamise raames käsitleti ruumide insener-tehnilist tagamist ning ruumide pindala vastavust neis asuvate hambaravikabinettide arvule (üks, kaks või enam). läbivaatusele vastavalt sanitaareeskirjadele “Ambulatoorsete hambaraviasutuste korraldus, varustus, tegevus, töökaitse ja personali isiklik hügieen” nr 2956 – 83.

Hambaravikabineti mikroklimaatilised tingimused määrati temperatuuri, niiskuse, õhu liikumise kiiruse ja soojuskiirguse näitajate abil. Mikrokliima uuringud hambaravikabinettides viidi läbi vastavalt standarditele GOST 12.1.005-88 "Üldised sanitaar- ja hügieeninõuded tööpiirkonna õhule" ja SanPiN 2.2.4.548-96 "Tööstusruumide mikrokliima hügieeninõuded".

Mõõtmisvahenditeks olid:

meteoromeeter MES-2 (riigitaatlustunnistus nr 0162091 02.09.2003);
niiskus- ja temperatuurimõõtur TKA-TV (katsetunnistus 10.10.2003).

Uuring hõlmas 495 mõõtmist.

Peamiseks infrahelivahemiku akustilise vibratsiooni, müra ja lokaalse vibratsiooni allikaks hambaravikabinettides töökohtadel on turbiinseadmed (sealhulgas hambakompressorid).

Tööstusmüra põhiparameetrite instrumentaalsed mõõtmised hambaarstide töökohtadel viidi läbi vastavalt standarditele GOST 12.01.050-86 "Töökohtade müra mõõtmise meetodid", "Töökohtade müra läbiviimise, mõõtmise ja hügieenilise hindamise juhend" nr. 1844-78. Saadud tulemuste analüüs ja hindamine viidi läbi vastavalt SN nr 2.2.4/2.1.8.562-96 "Müra töökohtadel, elamute ja ühiskondlike hoonete ruumides ning elamurajoonides."

Tööstusliku infraheli mõõtmised ja hügieeniline hindamine viidi läbi vastavalt SN nr 2.2.4/2.1.8.583-96 "Infraheli töökohtadel, elamutes, ühiskondlikes hoonetes ja elamurajoonides." Akustilised muutused viidi läbi helitaseme mõõtjaga t. Uuringu raames viidi läbi 800 mõõtmist.

Kohaliku vibratsiooni parameetrite mõõtmised ja hindamine viidi läbi vastavalt standardile GOST 12.1.043-84 “Vibratsioon. Mõõtmismeetodid tööstusruumide töökohtadel“, GOST 12.1.012-90 „Vibratsioon. Üldised ohutusnõuded“, „Tööstusvibratsiooni mõõtmise ja hügieenilise hindamise juhend“ nr 3911-85,

SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "Tööstusvibratsioon, vibratsioon elamute ja ühiskondlike hoonete ruumides". Uuringu raames viidi läbi 600 mõõtmist.

Instrumentaalseteks mõõtmisteks kasutatud müra ja vibratsiooni mõõtmise seadmed vastasid standardile GOST 17187-81 “Mürataseme mõõturid. Üldised tehnilised nõuded ja katsemeetodid”, GOST 17168-82 “Elektroonilised oktav- ja kolmanda oktaavi filtrid” ja GOST 12.4.012-83 SSBT Vibratsioon. "Vibratsiooni mõõtmise ja kontrolli vahendid töökohtadel". Mõõtevahendina kasutati vibromeeter "Robotron" kd 00042 nr 61090, filter FE-2 nr 418, vibratsiooniandur KS-50 nr 5024 (riikliku taatluse tunnistus nr 2/0013801 27.01.2004). Uuringu raames tehti 1269 mõõtmist.

Hindamine viidi läbi erinevates olukordades:

Kaasas üks hambaraviüksus; kaks; kolm või enam (asjakohase tehnikaga kontoris);

Turbiini käsiinstrumendi töötamise ajal: tühikäigul ja kõvade hambakudede mehaanilisel töötlemisel;

Kui mikromootor töötab tühikäigul ja kõvade hambakudede töötlemise ajal.

Mõõdeti kodumaise (US-30) ja imporditud (HIRADENT, SIEMENS) seadmete tekitatud müra ja vibratsiooni parameetreid.

Infrahelivahemiku madala sagedusega akustiliste võnkumiste tuvastamine, samuti infraheli raskusastme määramine müra suhtes viidi läbi skaala "Lineaarne" ja "A" taseme erinevuse abil.

Hambaravikabineti valgustus toimub kombineeritud ja kombineeritud valgustusega. Valgustuse hindamiseks kasutati järgmisi regulatiivseid materjale: SNiP 23-05-95 "Looduslik ja kunstlik valgustus", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Elu- ja avalike hoonete loomuliku, kunstliku ja kombineeritud valgustuse hügieeninõuded", GOST 24940 -96 "Hooned ja rajatised. Valgustuse mõõtmise meetodid”, GOST 26824-86 “Hooned ja rajatised. Heleduse mõõtmise meetodid“, Metoodilised soovitused „Hügieenilised nõuded valgustusele (heledusele) täpseks visuaalseks tööks“ nr 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Mõõtevahend: digitaalne fotomeeter (luksmeeter-heledusmõõtur) TKA-04/3 nr 01021 (riikliku taatluse tunnistus nr 0118167 23.09.2003). Uuring hõlmas 345 mõõtmist.

Patsiendi suuõõne tasandil hinnati üld-, lokaalse (mitmesugust tüüpi lokaalsete hambaravilampidega loodud) ja kombineeritud valgustuse piisavust (piirati piiritleti külgmiste ja esihammaste rühmade alad) ning töö- instrumentaal) hambaarsti tabel.

Sünnituse raskuse ja intensiivsuse näitajate hindamine viidi läbi vastavalt kinnitatud juhendi R 2.2.2006-05 nõuetele. 01.11.2005 “Töökeskkonna ja tööprotsessi tegurite hügieenilise hindamise juhend. Töötingimuste kriteeriumid ja klassifikatsioon. Mõõtmismeetod: tööjõu raskuse ja intensiivsuse kronomeetrilised vaatlused töökohal. Uuringu käigus viidi läbi 619,5 tundi kronomeetrilisi uuringuid.

Hambaarstide töö tingimusi ja iseloomu töökohal hinnati vastavalt juhendile R 2.2.2.006-05 „Töökeskkonna ja tööprotsessi tegurite hügieenilise hindamise juhend. Kriteeriumid ja tööjõu klassifikatsioon”, asjakohased regulatiivsed dokumendid, mis põhinevad ajaanalüüsil, ametijuhenditel ja eksperthinnangutel.

Mikrobioloogilised uurimismeetodid.

Õhukeskkonda uuriti vastavalt standardile GOST 12.1.005-88 "Üldised sanitaar- ja hügieeninõuded tööpiirkonna õhule". Juhend "Võõrainete sisalduse kontroll tööpiirkonna õhus" nr 3936-85, Juhend, "Kahjulike ainete määramise meetodid tööpiirkonna õhus", GN 2.2.5.1313-03 "Maksimaalsed lubatud kontsentratsioonid" (MPC) kahjulike ainete tööpiirkonna õhus", hügieenistandardid GN 2.2.6.709 - 98 "Tootvate mikroorganismide, bakteripreparaatide ja nende komponentide maksimaalsed lubatud kontsentratsioonid (MPC) tööpiirkonna õhus. 207 külvi lõpetatud.

Õhu mikrofloora proovide saamiseks kasutati Krotovi aparaati, mudel 818, 1985. a. nr 1581. Mikrofloora püüdmise mehhanism põhineb õhujoa löök-lõikaval toimel, mis läbis kitsa kiilukujulise pilu ja tabas suurel kiirusel toitainekeskkonna niisket pinda. Löögi tagajärjel kleepusid toitekeskkonna pinnale õhus levivad aerosoolid, sealhulgas bakterid sisaldavad tolmuosakesed ja tilgad. Õhuproovi võtmisel Petri tass koos toitainekeskkonnaga pöörles ja õhk liikus kiirusega 25 liitrit minutis, tänu millele saavutati toitekeskkonna pinna ühtlane saastumine õhu mikroflooraga. Vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 720 1983. a. proovide võtmine mikroobide üldarvu määramiseks viidi läbi 4 minutit plaatidel, mis sisaldasid liha-peptoonagarit, Staphylococcus aureust - 10 minutit munakollase-soolagariga plaatidel. Lisaks võeti hallituse ja pärmseente sisalduse määramiseks õhus proovid Sabouraud agarit sisaldavatel plaatidel. Lisaks, võttes arvesse suuõõne mikrofloora iseärasusi, kus domineerivad streptokokid, mis ei moodusta kolooniaid verd mittesisaldaval toitainekeskkonnal, võeti hemolüütilise aktiivsusega mikroorganismide loendamiseks proovid 5% vereagaril. Patsientide hammaste ravi ajal võeti proove tööpiirkonnas, tausta saastumise hindamiseks võeti proovid hambaarsti töökohast vähemalt 1,5 m kaugusel.

Sotsioloogiline uurimus.

Hambaarstide sotsioloogilise küsitluse jaoks töötati välja spetsiaalne küsimustik ja rakendati anonüümse küsitlemise meetodit. 288 hambaarstiga läbi viidud ankeetküsitluse andmeid analüüsiti ja statistiliselt töödeldi personaalarvutis Microsoft Excel 2003 abil.

Ankeedis sisalduvate küsimuste lai valik võimaldas analüüsida selle meditsiinitöötajate rühma struktuuri, nende tervislikku seisundit ja subjektiivset hinnangut heaolule kutsetegevuses.

Uurimistulemused.

Terviklik hügieeniline töötingimuste hindamine hambaarstide ja terapeutide töökohtadel võimaldas hinnata töötingimusi töökohtadel vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile, mis on esitatud allpool, tabel. üks.

Tabel 1.

Terviklik hügieeniline töötingimuste hindamine hambaarstide ja terapeutide töökohal

Tegurid/töökoht	Dezh.	Isemajandav	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Tolm	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1
Müra	2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	3,1	2	2	2	2
kohalik vibratsioon	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Mikrokliima	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
valgustus	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Sünnituse raskusaste	3,1	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1
Tööjõu intensiivsus	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	2	2	2
Üldine hinnang töötingimustele	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1

Hambaarstide ja teiste erialade hambaarstide töötingimuste terviklik hügieeniline hindamine võimaldas võrrelda töötingimusi vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile, tabel. 2.

Tabel 2.

Terviklik hügieeniline töötingimuste hindamine hambaarstide, terapeutide ja muude erialade hambaarstide töökohal

Faktorid / Hambaarsti eriala	terapeut	Laste hambaarst	ortopeed	kirurg
Tolm	3,1	2	3,1	Mõõtmisi pole tehtud
Müra	3,1	3,1	3,1	3,1
kohalik vibratsioon	2	2	2	Mõõtmisi pole tehtud
Mikrokliima	2	2	2	2
valgustus	2	2	2	2
Sünnituse raskusaste	3,2	3,2	2	3,1
Tööjõu intensiivsus	3,2	3,2	3,1	3,2
Üldine hinnang töötingimustele	3,2	3,2	3,1	3,2

Viidi läbi uuringud hambaarstide apellatsiooni kohta kvalifitseeritud arstiabi saamiseks. Küsitlemise meetod valiti kvalifitseeritud ja spetsialiseeritud abi otsivate arstide vähese arvu ja nõuetekohase meditsiinilise dokumentatsiooni vormistamise tõttu konkreetse haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel.

Uuringu tulemuste kohaselt leidis see tõsiasi kinnitust. Selgus, et vaid 12,50% küsitletud arstidest otsivad haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel kvalifitseeritud ja eriarstiabi ning nõuetekohast meditsiinilist dokumentatsiooni. Suurem osa vastajatest (70,14% küsitletud arstidest) otsib kvalifitseeritud ja eriarstiabi ning korralikku meditsiinilist dokumentatsiooni, kui haigus kestab üle kolme päeva. 17,63% vastajatest ei otsi üldse kvalifitseeritud ja eriarstiabi ning korralikku meditsiinilist dokumentatsiooni, tabel. 3.

Tabel 3

Kvalifitseeritud eriarstiabi taotlemise ja puudetunnistuse registreerimise tabel

Erinevate vanuserühmade hambaarstide esinemissageduse analüüsimisel ilmnes hüpertensiooni esinemissageduse suurenemine sõltuvalt vanusest, mis ilmselt on seotud sellise teguri nagu töömahukuse pideva mõjuga hambaarstile, mis, nagu kindlaks tehtud, igakülgsel hindamisel töötingimused, hinnatud kahjulikuks (3. hinne) 1 või 2 kraadi (olenevalt konkreetsest erialast), joonis 1.

Riis. 1. Hüpertensiooni esinemissageduse sõltuvus erinevate vanuserühmade hambaarstide seas %

Uuringu tulemuste põhjal tehti kindlaks, et luu- ja lihaskonna haigestumus suureneb hambaarstide hulgas sõltuvalt vanusest. Selline tõus on seotud sellise teguri pideva mõjuga hambaarstile nagu töö raskus, mida hinnatakse kahjulikuks (3. hinne), 1 või 2 kraadi (olenevalt konkreetsest erialast). Nagu töötingimuste põhjaliku hindamise käigus tehti kindlaks, on selle teguri "kahjulikkuse" peamine näitaja ebamugav fikseeritud kehahoiak, joon. 2.

Riis. 2.Lihas-skeleti süsteemi esinemissageduse sõltuvus erinevas vanuses hambaarstide seas (%)

Analüüsides luu- ja lihaskonna esinemissagedust erinevate erialade hambaarstide seas ja arsti ebamugavas fikseeritud asendis viibimise aega, selgusid mõned tunnused. Nimelt on lastehambaarstide hulgas, kus ebamugavas fikseeritud asendis viibimise määr vahetuses (63%), oluliselt madalam (47,37%) lihasluukonna haigestumus kui ortopeedilistel hambaarstidel (59,38%) ja terapeutidel (66,67%). ). See erinevus tuleneb ilmselt asjaolust, et määravaks teguriks ei ole see, kui palju aega arst vahetuses ebamugavas fikseeritud asendis veedab, vaid aeg, mille jooksul hambaarst ebamugavas fikseeritud asendis võtab, joon. 3.

Riis. 3. Lihas-skeleti süsteemi esinemissageduse ja arsti poolt ebamugavas fikseeritud asendis viibimise aja suhe vahetuse kohta

Analüüsides ülemiste hingamisteede ja kopsude haigestumist erinevate vanuserühmade hambaarstide seas, leiti haigestumuse suurenemist vanusega. Siiski esines haigestumus 51-aastaste ja vanemate rühmas, mis on ilmselt seotud organismi reaktiivsuse ja väliste patogeensete tegurite mõjule reageerimise vähenemisega selles vanuserühmas, joon. . neli.

Riis. Joonis 4. Ülemiste hingamisteede ja kopsude haigestumuse sõltuvus erinevas vanuses hambaarstidel (%)

Tuvastati seos ülemiste hingamisteede ja kopsude haigestumuse vahel erinevate erialade hambaarstidel (tabel 4). Tabelist selgub, et haigestumus on suurem hambaarstide ja perearstide seas.

Tabel 4

Ülemiste hingamisteede ja kopsude haigestumuse sõltuvus erinevate erialade hambaarstidel (%)

Leiti, et aerosooli kontsentratsioon ortopeediliste hambaarstide tööpiirkonna õhus oli suurem kui üldhambaarstidel ja lastehambaarstidel (tabel 5). Selle põhjuseks on asjaolu, et ortopeediline hambaarst teostab patsientide suuõõnes olevate hammaste kõvakudede ravi võrreldes teiste erialade hambaarstidega intensiivsemalt.

Hambaarstidel on tavaks seostada ülemiste hingamisteede ja kopsude esinemissagedust sellise näitajaga nagu aerosoolide kontsentratsioon sissehingatavas õhus. Samas leiti (tabel 5), et aerosoolide kontsentratsioonil hambaarstide töökohtadel ning ülemiste hingamisteede ja kopsude haigestumusel hambaarstide seas ei ole otsest seost.

Tabel 5

Aerosoolide kontsentratsioon tööpiirkonna õhus, ortopeediliste hambaarstide, üldarstide ja laste hambaarstide töökohal

Hambaarstide, ortopeedide ja terapeutide töökoha õhukeskkonna saastumise analüüsimisel on joonisel fig. 5, ilmnes selge saaste ülekaal hambaarsti-terapeudi töökohal, mis seletab ülemiste hingamisteede ja kopsude suuremat esinemissagedust hambaarstide-terapeutide seas.

Riis. 5. AP ST võrdlus AP SS-ga, AP ST 1,5 m kaugusel AP SS-st, AP TS 1,5 m kaugusel AP SS-st, 1,5 m AP ST-st 1,5 m AP SS-i võrdlus Manni kriteeriumide alusel - Whitney, hii-ruut mediaan, Kruskal-Wallace näitas nende paaride puhul olulisi erinevusi (P<0,001 для всех критериев).

Arstide, hambaarstide ja kirurgide töökohtadel kabineti õhu tolmusisalduse uuringuid ei tehtud, kuna neil ei ole töökohal puure ning nad ei teosta kõvade hambakudede mehaanilist töötlemist tekkega. peenosakesed ja aerosoolid.

Seega võimaldasid üldhambaarstide töökohtadel läbi viidud uuringud võrreldes teiste erialade hambaarstidega välja selgitada peamised "raskendavad" tegurid ning määrata kindlaks kutsehaiguste tekkeriskid üldhambaarstide ja ortopeediliste hambaarstide, kirurgide ja lastehambaarstide seas.

JÄRELDUSED:

Saadud andmete põhjal hinnati võrdlevas analüüsis ja vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile kaasaegseid tehnoloogiaid kasutavates riiklikes meditsiiniasutustes ambulatoorsel vastuvõtul töötavate hambaarstide, terapeutide, aga ka kirurgide ja lastehambaarstide töötingimused kahjulikuks ( hinne 3) 2 kraadi , ja ortopeediliste hambaarstide töötingimused kahjulikuks (3. hinne) 1. aste.
Töötingimuste terviklik hügieeniline hindamine erinevate erialade hambaarstide töökohtadel võimaldas määrata tegurite kahjulikkuse astet:

Kahjulik (3. klass) 2 kraadi: hambaarsti terapeudi, lastehambaarsti töö raskusaste, hambaarsti kirurgi töö intensiivsus;
Kahjulik (kahjulik) 1 kraad: töömahukus hambaarsti terapeudi, ortopeedi hambaarsti juures, ekvivalentne müratase kõikide erialade arstide juures, töö raskusaste kirurgi hambaarstil, ortopeedi hambaarstil, bioloogiline tegur terapeudi hambaarsti juures;
Lubatud (2. klass): lokaalne vibratsioon, mikrokliima, valgustus kõikide erialade hambaarstidel.

Õhu saastatuse tase hambaarsti hingamistsoonis on üldise tolmutasemega võrreldes domineeriv tegur ülemiste hingamisteede haigestumuse kujunemisel.

Lihas-skeleti süsteemi esinemissageduse kujunemise juhtivaks teguriks hambaarstide seas on intervallide kestus, mille jooksul hambaarst võtab ebamugava fikseeritud asendi.

Hügieeniliste tegurite ja töö iseloomu igakülgse hindamise tulemusena tuvastatud ebasoodsad töötingimused ning hambaarstide ja terapeutide tervislik seisund viitavad vajadusele täiustada töökeskkonna parandamisele suunatud ennetusmeetmeid.

Varustage raviasutused tsentraliseeritud kompressorsüsteemidega, et vähendada mürataset raviruumides.
Suurendada kontrolli hambaarstide poolt ülemiste hingamisteede kaitsevahendite kasutamise üle.
Korraldage hambaarstide ja terapeutide reguleeritud vaheaegadel töövõimlemist, mis aitab leevendada õlavöötme ja käte üksikute lihasrühmade kohalikku väsimust vastavalt väljatöötatud harjutuste komplektile.
Korraldage vererõhu jälgimine üle 30-aastaste hambaarstide seas 2 nädala jooksul 6-kuulise intervalliga.
Visuaalse analüsaatori koormuse vähendamiseks kaasake kliinilisse praktikasse värvikoodiga instrumentide, pea külge kinnitatud optiliste süsteemide ja kiudoptilise valgustusega hambaravikäsiinstrumentide kasutamine.
Suurendage ventilatsiooni sagedust 2-4 korda kontorites, kus töötavad hambaarstid, terapeudid ja ortopeedid
Tutvustada laiemalt kummitammide kasutamist arstide, hambaarstide, terapeutide ja patsientide hingamisteede haiguste ennetamiseks.
Vaadata üle hambaarstide ja terapeutide ajaparameetrite ja töökoormuse standardid.

Moroz B.T. Hambaarsti töötingimuste hindamise küsimuses / B.T. Moroz, A.A. Sahhanov, N.S. Shlyakhetsky, L.S. Dubeykovskaja // Osariikidevahelise aastapäeva teaduskonverentsi ja VII riikidevahelise tööstuse, ehitusmaterjalide ja ehitustootmise töötervishoiu konverentsi "21. sajandi töömeditsiini aktuaalsed probleemid" materjalid. - Peterburi, 2004. - S. 78.
Sahhanov A.A. Uuring sünnitusprotsessi mõjust hambaarsti terapeudi tähelepanu omadustele / A.A. Sahhanov // Kliinilise ja eksperimentaalse meditsiini aktuaalsed küsimused. - Peterburi, 2005. - S. 314.
Sahhanov A.A. Hambaarsti tervist mõjutavate kahjulike tootmistegurite uuring ambulatoorselt / A.A. Sahhanov // Khlopini lugemised. "Elupaik, elustiil ja tervis". - Peterburi, 2005. - S. 171.
Moroz B.T. Tööprotsessi raskusastme ja intensiivsuse uuringud hambaarsti töökohal / B.T. Moroz, A.A. Sahhanov, N.S. Shlyakhetsky // Konverentsi "X rahvusvaheline näo-lõualuukirurgide ja hambaarstide konverents" materjal. - Peterburi, 2005. - S. 214.
Sahhanov A.A. Anonüümse küsimustiku meetodi efektiivsus haigestumuse tuvastamisel ambulatoorsel hambaarsti vastuvõtul töötavate arstide seas. // Referaatide kogumik noorteadlaste teaduslik-praktilisele konverentsile "Kliinilise ja eksperimentaalmeditsiini päevakajalised küsimused". - Peterburi, 2006. - S. 206.
Moroz B.T. Hambaarst-ortopeedi töö tingimuste ja olemuse uurimine / B.T. Moroz, A.A. Sahhanov, N.S. Shlyakhetsky // Konverentsi "XI rahvusvaheline näo-lõualuukirurgide ja hambaarstide konverents" materjal. - Peterburi, 2006. - S. 218.
Dubeykovskaya L.S. Hambaarstide töötingimused ja tervislik seisund. / L.S. Dubeykovskaja, M.I. Kiryanova, Yu.N. Sladkova, L.I. Salagina, A.A. Sahhanov // Ülevenemaalise kongressi "Elukutse ja tervis" toimetised. - Probleem. 1. - M., 2006. - S. 135.
Moroz B.T. Tolmu ja bakteriaalse saastumise taseme uurimine arstide, hambaarstide, terapeutide ja ortopeedide hingamispiirkonnas. / B.T. Moroz, A.A. Sahhanov, N.S. Shlyakhetsky // Stomatoloogia Instituut. - Peterburi. - 2008. - nr 4 (41). – S. 70.

Kasutatud lühendite loetelu.

SanPiN – sanitaarnormid ja reeglid

GOST - riigi standard

SN - sanitaarstandardid

MPC – suurimad lubatud kontsentratsioonid

PDU – maksimaalsed lubatud tasemed

SM – tervishoiuministeerium

PEATÜKK 1. Kirjanduse ülevaade

PEATÜKK 2. Uurimistöö materjalid ja meetodid

2.1 Hügieenilised meetodid tööprotsessi tegurite uurimiseks

2.2 Mikrobioloogilised uurimismeetodid

2.3 Sotsioloogilised uuringud

PEATÜKK 3. Erinevate erialade hambaarstide töökoha õpingute tulemused

3.1 Raviosakonna hambaarstide ja perearstide töötingimuste ja töö iseloomu uuringute tulemused

3.2 Lasteosakonna lastehambaarstide töökohtade töötingimuste ja iseloomu uuringute tulemused

3.3 Ortopeedia osakonna ortopeediliste hambaarstide töökohtade töötingimuste ja töö iseloomu uuringute tulemused

3.4 Kirurgiaosakonna hambaarstide ja kirurgide töökohtade sünnitustingimuste ja iseloomu uuringute tulemused

3.5 Mikrobioloogiliste uuringute tulemused hambaarstide, terapeudide ja ortopeedide töökohtadel. 89 3.6 Sotsioloogiliste uuringute tulemused

PEATÜKK 4. UURIMISTULEMUSTE ARUTELU 99 JÄRELDUSED 107 JÄRELDUSED 112 PRAKTILISED SOOVITUSED 114 VIITED 115 LISA

TÖÖS KASUTATUD LÜHENDITE LOETELU:

PDU - maksimaalne lubatud tase

MPC – suurimad lubatud kontsentratsioonid

KEO – päevavalgustegur

CFU – kolooniaid moodustav üksus

MMA - metüülmetakrülaat

SanPiN – sanitaarreeglid ja -normid

GOST - riigi standard

CH – sanitaarstandardid

MOH – tervishoiuministeerium

ZD ST - hambaarsti-terapeudi hingamistsoon

ZD SO - ortopeedilise hambaarsti hingamistsoon

Soovitatav lõputööde loetelu

Erinevate omandivormide raviasutuste hambaarstide-ortopeedide tööhügieen 2004, meditsiiniteaduste kandidaat Degtyareva, Elina Petrovna
Hambaarstide töötingimuste ja haigestumuse sotsiaal-hügieeniline uuring 2003, meditsiiniteaduste kandidaat Dzugaev, Vakhtang Kazbekovich
Hambaraviprofiiliga meditsiinitöötajate töötingimuste ja tervisehäirete ohu hügieeniline hindamine 2009, meditsiiniteaduste kandidaat Petrenko, Natalja Olegovna
Hügieeniline elukvaliteedi hindamine hambaarstide näitel suures tööstuskeskuses 2010, meditsiiniteaduste kandidaat Djatšenkova, Olga Igorevna
Põhjalik sotsiaal-hügieeniline uuring hambaarstide ja hambaarstide tervise kohta Kabardi-Balkari Vabariigis 2013, meditsiiniteaduste kandidaat Psigusov, Marat Aslambekovich

Sissejuhatus lõputöösse (osa referaadist) teemal "Kahjulike ja ohtlike tegurite mõju kliinilised ja hügieenilised tunnused erialal "terapeutiline hambaravi" töötava arsti töös, ennetusmeetmed"

Probleemi kiireloomulisus. Töötingimuste ja hambaarstide tervisliku seisundi vahelist keerulist seost on kodu- ja välismaised teadlased uurinud pikka aega (Danilova N.B., 2004). Hambaarstid on üks arvukamaid meditsiinitöötajate kategooriaid, kes on kutsehaigestumuse, nende hulgas hambaterapeutide arvu poolest kolmandal kohal. on 65%. Selgus mitmete töökeskkonna tegurite negatiivne mõju hambaarstide-terapeutide kehale (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000). Degtyareva E.P., 2004). Puuduvad aga andmed hambaarstide-terapeutide töötingimuste ja tervisliku seisundi igakülgse hindamise kohta. Praeguses staadiumis tehakse oma praktilises tegevuses kohandusi seoses hambaravitööstuse viimaste saavutuste ja tervishoiureformi tulemuste tutvustamisega. Lisaks pakub probleem veelgi suuremat huvi uue eriala „üldhambaravi“ laialdase kasutuselevõtu tõttu. Uus eriala "üldhambaravi" hõlmab patsiendiravi ulatuse laiendamist ühe eriarsti poolt, et hõlmata ka teistele erialadele omaseid kliinilisi tegevusi. Kuid põhitöö tehakse patsiendi abistamiseks terapeutilise hambaravi raames. Seega eeldab see mitmete hambaarstide-terapeutide töökeskkonna tegurite põhjalikumat ja põhjalikumat hindamist ja uurimist.

Uuringu eesmärk: meditsiiniliste ja ennetavate (hügieeniliste) abinõude väljatöötamine hambaarsti-terapeudi töötingimuste parandamiseks ja tervise säilitamiseks.

Selle eesmärgi saavutamiseks lahendati järgmised ülesanded:

1. Anda igakülgne hügieeniline hinnang hambaarstide-terapeutide töötingimustele ja töö iseloomule võrreldes teiste erialade hambaarstidega;

2. Teha kindlaks ja uurida hambaarstide-terapeutide töökohal esinevate kahjulike tegurite kvaliteeti ja kvantiteeti, sh sünnitusprotsessi raskust ja intensiivsust võrreldes teiste erialade hambaarstidega;

3. Läbiviidud igakülgse hinnangu alusel selgitada välja peamised hambaarstide-terapeutide tervist mõjutavad kahjulikud tegurid, võrreldes teiste erialade hambaarstidega;

4. Töötegevuse olemuse uurimise põhjal määrata üldhambaarstide seas kutsealaselt põhjustatud haiguste tekke tõenäosus;

5. Töötada välja ja rakendada meetmete kogum, mis on suunatud tööriski vähendamisele ja hambaarstide-terapeutide tervise hoidmisele.

Uuringu teaduslik uudsus:

Esmakordselt määrati hambaarstide-terapeutide kutsehaiguste riskitase ning anti terviklik hinnang sünnitustegevuse tingimustele ja iseloomule teatud hambaarsti erialadel.

Uuringu teoreetiline tähendus seisneb peamiste hambaterapeutide kutsehaiguste riski kujundavate tegurite ja mustrite väljaselgitamises võrreldes teiste erialade hambaarstidega, nimelt hambakirurgide, ortopeediliste hambaarstide ja lastehambaarstidega. Samuti on välja töötatud meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada kutsehaiguste riski ja seeläbi hoida hambaarstide-terapeutide tervist.

Kaitsesätted.

1. Hambaarstid-terapeudid puutuvad oma töö käigus kokku töökeskkonna kahjulike ja ohtlike tegurite komplekssete mõjudega: füüsikalised (mikrokliima, valgustus, müra, vibratsioon), keemilised, mikrobioloogilised

2. Üldhambaarstide, aga ka teiste hambaravi erialade arstide jaoks on kõige ilmekam ja levinum sünnitusprotsessi intensiivsus, mis väljendub kõrges psühho-emotsionaalses stressis, aga ka analüsaatorisüsteemide märkimisväärses koormuses (visuaalne , haistmis-, kombamis- ja muud).

3. Südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi, samuti luu- ja lihaskonna haiguste suur levimus on kõrge pinge ja sünnitusprotsessi raskusastme kahjulike mõjude tagajärg.

4. Peamiseks raskendavaks näitajaks üldhambaarstide, aga ka teiste hambaarstide erialade arstide töö raskusastme hindamisel, on ebamugav fikseeritud kehahoiak.

Töö praktiline tähendus.

Tõestatud sätetele tuginedes näib soovitatavate meetmete kasutuselevõtuga võimalik vähendada kahjulike tegurite mõju üldhambaarstide, aga ka teiste hambaravi erialade arstide tervisele.

Töö aprobeerimine.

Töö tulemusi testiti: "XI rahvusvaheline näo-lõualuukirurgide ja hambaarstide konverents" Peterburis (2006); noorteadlaste teaduslik-praktiline konverents "Kliinilise ja eksperimentaalmeditsiini päevakajalised küsimused". Peterburi (2006).

Töö struktuur ja ulatus.

Doktoritöö koosneb 4 peatükist, järeldustest, järeldustest, praktilistest soovitustest, kirjanduse loetelust, rakendustest, praktikas rakendamise dokumentidest. Doktoritöö on esitatud 130 leheküljel, sisaldab 23 tabelit, 1 joonis. Kasutatud kirjanduse nimekirjas on 139 kodumaist ja 27 välismaist autorit.

Sarnased teesid erialal "Hambaravi", 14.00.21 VAK kood

Terapeutiliste hambaarstide tööprotsessi optimeerimise teaduslik põhjendus 2004, meditsiiniteaduste kandidaat Danilova, Natalia Borisovna
Hambakliinikute ortodontiaosakondade (kabinettide) töökorralduse parendamine 2008, meditsiiniteaduste kandidaat Komarova, Jekaterina Jurievna
Riigiasutuste hambaarstide ja perearstide töökoormuse tervikliku hindamise väljatöötamine 2009, meditsiiniteaduste kandidaat Bachalova, Eset Ibragimovna
Elanikkonna hambaravi efektiivsuse tõstmise teoreetiline põhjendamine ja mehhanismide väljatöötamine 2006, meditsiiniteaduste doktor Meštšerjakov, Dmitri Glebovitš
Vigade ja tüsistuste kliiniline ja eksperthinnang laste hambaarst-terapeudi praktikas 2006, meditsiiniteaduste kandidaat Abramova, Jelena Evgenievna

Doktoritöö järeldus teemal "Hambaravi", Sahhanov, Anton Anatoljevitš

1. Saadud andmete põhjal hinnati võrdlevas analüüsis ja kooskõlas aktsepteeritud klassifikatsiooniga riigi meditsiiniasutustes kaasaegseid tehnoloogiaid kasutades ambulatoorsel vastuvõtul töötavate hambaarstide, terapeutide, aga ka kirurgide ja lastehambaarstide töötingimusi. kahjulikuks (3. aste) 2 kraadi ja ortopeediliste hambaarstide töötingimused kahjulikuks (3. aste) 1 aste.

2. Töötingimuste terviklik hügieeniline hindamine erinevate erialade hambaarstide töökohtadel võimaldas määrata tegurite kahjulikkuse astet:

Kahjulik (3. klass) 2 kraadi: hambaarsti terapeudi, lastehambaarsti töö raskusaste, hambaarsti kirurgi töö intensiivsus;

Kahjulik (kahjulik) 1. aste: töömahukus hambaarsti, ortopeedi hambaarsti juures, ekvivalentne müratase kõikide erialade arstidel, töö raskusaste kirurgi hambaarstil, ortopeedi hambaarstil, bioloogiline tegur terapeudi hambaarsti juures;

Lubatud (2. klass): lokaalne vibratsioon, mikrokliima, valgustus kõikide erialade hambaarstidel.

3. Õhu saastatuse tase hambaarsti hingamistsoonis on üldise tolmutasemega võrreldes domineeriv tegur ülemiste hingamisteede haigestumuse kujunemisel.

4. Lihas-skeleti süsteemi haigestumuse kujunemise juhtivaks teguriks hambaarstide seas on intervallide kestus, mille jooksul hambaarst võtab ebamugava fikseeritud asendi.

5. Hügieeniliste tegurite ja töö iseloomu igakülgse hindamise tulemusena tuvastatud ebasoodsad töötingimused ja hambaarstide, terapeutide tervislik seisund viitavad vajadusele täiustada töökeskkonna parandamisele suunatud ennetusmeetmeid.

1. Varustage raviasutused tsentraliseeritud kompressorsüsteemidega, et vähendada mürataset raviruumides.

2. Suurendada kontrolli ülemiste hingamisteede kaitsevahendite kasutamise üle hambaarstide poolt.

3. Korraldada hambaarstide-terapeutide reguleeritud vaheaegadel töövõimlemist, aidates kaasa õlavöötme ja käte üksikute lihasgruppide lokaalse väsimuse eemaldamisele vastavalt väljatöötatud harjutuste komplektile.

4. Korraldada vererõhu jälgimine vanemate kui 30-aastaste hambaarstide seas, 2 nädala jooksul 6-kuulise intervalliga.

5. Visuaalse analüsaatori koormuse vähendamiseks kaasake kliinilisse praktikasse värvikoodiga instrumentide, pea külge kinnitatud optiliste süsteemide ja kiudoptilise valgustusega hambaravikäsiinstrumentide kasutamine.

6. Suurendage ventilatsiooni sagedust 2-4 korda kabinettides, kus töötavad hambaarstid ja ortopeedid.

7. Tutvustada laiemalt kummitammi kasutamist hambaarstide-terapeutide ja patsientide hingamisteede haiguste ennetamiseks.

8. Vaadata üle hambaarstide-terapeutide ajaparameetrite ja töökoormuse standardid.

Doktoritöö uurimistöö viidete loetelu Meditsiiniteaduste kandidaat Sahhanov, Anton Anatoljevitš, 2009

1. Avdeeva I.A., Barysheva L.I., Voronina L.A., Levin M.Ya. Hambaarstide töötingimustest ja haigestumusest linnapolikliinikutes - Raamatus: Meditsiinitöötajate töö ja tervis. M., - 1979, S. 167 - 169.

2. Ado A.D. Eraallergoloogia. - M.: Meditsiin, 1976. 512 lk.

3. Azmanova V., Chorbadzhyiska L. Suuõõne kandidoos - kliinilised ja mikrobioloogilised uuringud // Hambaravi. - 1985. - T. 67, nr 5. - S. 27-30.

4. Ashbel S.I., Sharonova Z.V. Narkootikumidega kokku puutunud meditsiinitöötajate töötervishoiu ja tööpatoloogia küsimused // Gig. Töö. 1981. - nr 6. - S. 6-9.

5. Ashbel S. I., Penknovich A. A., Khil R. G., Volovik E. M., Golova I. A. Kirurgide kardiovaskulaarsüsteem ja kutsetegevuse mõju sellele / / Töötervishoid ja kutsehaigused. 1967. nr 1.

6. Baziyan G.V., Novgorodtsev G.A. Hambaravi teadusliku planeerimise alused. M.: Meditsiin, 1968. - 127lk.

7. Balon R.L. Arstikõrghariduse aktuaalsed küsimused hambaravi erialade arendamisel // Hambaravi. - 1969. nr 6. - S. 67-69.

8. Barõšev M.A. Kuidas valida tööriista // Kliiniline hambaravi - 1998.-№3.-S. 66-69.

9. Berliin A.M. Ajastamise kohta hambaravis // Odontoloogia ja hambaravi. 1929. - nr 9. - S. 54-61.

10. Burlakov S.E. Üldarsti hambaarsti erialaselt oluliste funktsioonide füsioloogiline ja hügieeniline põhjendamine. Abstraktne diss. - M., 1998.

11. Bykova R.M., Loktev V.G., Troshkin S.V. Hambaravi manuaalsete fotopolümerisaatorite ohutuse hindamine // Hambaravi. 1966. nr 3. - S. 22-23.

12. Weiss S.I. Terapeutiline hambaravi. M.: Meditsiin, 1965. - 385 lk.

13. Vartikovski A.M. Tootmistegurite mõjust hambaarstide tervislikule seisundile // Hambaravi. - 1973. nr 2. - S. 83-84.

14. Vedrov N.S. Tilgameetod naha ülitundlikkuse testimiseks kemikaalide suhtes // Sov. Venerol. ja dermatool. - 1933. nr 6.-S. 380-386.

15. Velichkovskaya T.B., Zykova V.A., Orlova T.N. Ränidioksiidi sisaldavate tolmude fibrogeensuse astme ennustamine sõltuvalt pinnaosakeste omadustest // Gig. Töö. - 1981. nr 6. - S. 34-36.

16. Verlotsky A.E. Hambaarsti koormuse normide küsimusele // Odontoloogia ja hambaravi. 1927. nr 6. - S. 58-71.

17. Vološtšenko O.I., Medjanik I.A. Kodukeemia hügieen ja toksikoloogia. Kiiev: Tervis, 1983.

18. Gvozdeva T.F. Hambaraviasutuste meditsiinipersonali tootmistegurid ja organismi sensibiliseerimine. Abstraktne diss. - M.: MMA im. NEED. Sechenova, 1994. 59 lk.

19. Gefter DG. Laadimisnormide ja hambaarsti küsimusele // Stomatoloogia. - 1939.-№3.-S. 53-56.

20. Gintsburg S.M. Ajastus hambaravis ja selle rakendamise tulemused GIST kliinikus // III üleliidulise odontoloogiakongressi toimetised. - L., 1929.-S. 24-34.

21. Gorenski JI.A. Mõned arstide esinemissageduse uuringu tulemused anamneesimeetodil // Zdravookhr. Ros. Föderatsioon. 1969. - nr 3. - S. 26-29.

22. Gubernsky Yu.D., Korenevskaya E.I. Mikrokliima konditsioneerimise hügieenilised alused elamutes ja avalikes hoonetes. - M.: Meditsiin, 1978.

23. Gupalo Yu.V., Besh M.G. Hambaravikabineti meditsiinipersonali töö tervise parandamise küsimused // Gig. ja väärikust. 1958. - nr 12. - 79 lk.

24. Danilova N.B. Teaduslik põhjendus terapeutiliste hambaarstide tööprotsessi optimeerimiseks. Abstraktne Diss. Peterburi: GOUVPO Peterburi Riiklik Meditsiiniakadeemia im. I.I. Mechnikova, 2004.

25. Dauge P.G. Nõukogude hambaravi sotsiaalsed alused. M., 1933. - 519 lk.

26. Degtyarev I.G. Töökoha korraldus. - M.: Majandus, 1968.

27. Dzugaev K.G., Starodubov V.I., Eigin JI.E. Meditsiinitöötajad hambaravis. M.: PML TsNII OIZ MZ, 2000.

28. Dolge N.V., Jurkevitš A.Ya. Haigestumine ajutise puudega (uuringumeetodid). M.: Meditsiin, 1984. - 176 lk.

29. Dolgov A.P. Naha kutsehaigused // Kutsehaigused. M., 1964.

30. Dundurs Ya.A., Spruja D.R., Bake M.Ya., Aulika B.V. Õhukvaliteedi parandamine hambaravikabinettides // Hügieen ja kanalisatsioon. - 2004. -№2.

31. Evlampieva M.N., Dyachkova N.T. Eksperimentaalsed andmed soojustunde kriteeriumide põhjendamiseks mikrokliima parameetrite normaliseerimisel // Eluruumide ning meditsiini- ja ennetushoonete hügieen. M., 1976. - S. 100-102.

32. Loomaaed N.I., Shafranov B.V. Valgus ja värv tootmises. Moskva: meditsiin, 1970.

33. Ivaštšenko G.M., Pin N.A. Hammaste puuriga töötlemisel tekkiva vibratsiooni mõõtmise tehnika // Hambaravi. 1971. - nr 1. - S. 70.

34. Ivaštšenko G.M., Katajeva V.A. Mõned päevakajalised töötervishoiu teemad hambaravis // Hambaravi. 1978. - nr 4. - S. 67-69.

35. Izmerov N.F. Meditsiinitöötajate töötervishoiu teadusliku uurimistöö ülesanded // Meditsiinitöötajate töö ja tervis. - M., 1984.

36. Izmerov N.F. jne Inimene ja müra. M.: GEOTAR, 2001.

37. Kabakov V.D. Teadusliku korralduse põhimõtete rakendamine hambaarstide praktikas // Voen.-med. Ajakiri. 1973. - nr 8. - S. 12-14.

38. Kaptsov V.A. Juhtivate erialade arstide töötingimuste optimeerimine ja haigestumuse ennetamine. Abstraktne diss. - M., 1986. Nr 8. - 36 lk.

39. Kaptsov V.A. Juhtivate erialade arstide töötingimuste optimeerimine ja haigestumuse ennetamine: Lõputöö kokkuvõte. diss. dok. kallis. Teadused. M., 1986.-24 lk.

40. Kasvande Z.V., Kostenko I.V. Emakakaela osteokondroosi ennetamine hambaarstidel: juhised. - Riia: MZ Latv. SSR, 1981. - 19 lk.

41. Kataeva V.A. Hambaarstide ja hambatehnikute professionaalse hügieeni aktuaalsed küsimused // Gig. Töö. 1981. - nr 6. - S. 16-19.

42. Kataeva V.A. Allergilised nahahaigused hambaravikliinikute meditsiinitöötajatel // Hambaravi. 1984. - nr 2. - S. 79-81.

43. Kataeva V.A. Meditsiiniasutuste hügieen // A.A.Minkh. Üldhügieen: õpik hambaraviinstituutide üliõpilastele. - M.: Meditsiin, 1984. S. 198-224; 308-320.

44. Kataeva V.A. Hambaravikabineti valgustuse hügieen // Hambaravi. 1973. - nr 2. - S. 85-86.

45. Kataeva V.A. Hambaarstide nägemisseisundi hügieeniline hindamine // Hambaravi. 1979. - nr 2. - S. 69-72.

46. Kataeva V.A. Hambaarstide tööhügieen // Meditsiinitöötajate töö ja tervis. M., 1984. - S. 124-126.

47. Kataeva V.A. Terapeutilise hambaravi arstide töötingimuste hügieenilised omadused ja soovitused nende parandamiseks. Abstraktne diss. -M.: Mosk. kallis. stoma Instituut, 1970.

48. Kataeva V. A. Teaduslikud alused hambaarstide töötingimuste parandamiseks. Abstraktne diss. - M.: NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia, 1989.

49. Kataeva V.A. Mõned hambaarstide töötervishoiu küsimused // Hambaravi. 1976. - nr 3. - S. 93-97.

50. Kataeva V.A. Hambaarstide töökaitsest // Hambaravi. - 1969. nr 4. - S. 92-93.

51. Kataeva V.A. Hambaarstide hügieeniliste töötingimuste parandamisest // Proceedings of the III Conf. MMSI noored teadlased. M., 1964. - S. 41-42.

52. Kataeva V.A. R. Schebeli raamatu "Hambaarsti tervise säilitamise viisid" ülevaade // Stomatoloogia. 1972. - nr 2. - S. 98-99.

53. Kataeva V.A. Hambaarsti küsimustik. M., 1973. - 14 lk.

54. Kataeva V.A. Hambaraviprofiili ambulatoorsete kliinikute, töökaitse ja personali isikliku hügieeni sanitaarreeglid. nr 2956a-83. - M., 1984.-34 lk.

55. Kataeva V.A. Hambaravi käsiraamat. "Arstide ja meditsiinipersonali töötervishoiu alused hambaravikliinikutes, ergonoomika hambaravis" / Toim. Acad. NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia A.I. Rybakova. M.: Meditsiin, 1996. - S. 5418-542; 552-557.

56. Kataeva V.A. Hambaravi käsiraamat // Peatükk "Hambaarsti töötervishoiu alused". M.: Meditsiin, 1977. - S. 534-544.

57. Kataeva V.A. Hambaarsti töö ja tervis. - M.: Meditsiin, 2002.

58. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F. jt Hambaarstide töötingimuste tegelikud parandamise viisid // Raamatus: Vene Föderatsiooni elanikkonna tervis ja selle parandamise võimalused. M., 1994. - S. 83.

59. Kataeva V.A., Ermolina E.P. Bakteriaalse saastumise hindamine hambaravikabinettides // Hambaravi. - 1981. nr 2. - S. 74-76.

60. Kataeva V.A., Ermolina E.P. Hambakliinikute mikrofloora hügieenilised omadused.// Gig. ja väärikust. 1982. - nr 11. - S. 75-77.

61. Kataeva V.A., Kashuba V.A. Ankeedimeetod töötingimuste ja meditsiinitöötajate terviseseisundi sotsiaalhügieenilistes uuringutes // Sotsiaalhügieenilised uurimismeetodid tööhügieenis. - Novokuznetsk, 1985. S. 65-66.

62. Kataeva V.A., Ryabets Yu.E. Hambaraviruumide elavhõbedaauruga saastumise küsimusest ja mõnedest ennetusviisidest // Proceedings of the II Conf. Moskva Meditsiinilise Hambaravi Instituudi noored teadlased. M., 1963. - S. 29-30.

63. Kataeva V.A., Skobareva Z.A. Luminestsentsvalgustus ortopeedilise hambaravi kabinetis // Hambaravi. 1975. - nr 2. - S. 89-92.

64. Kataeva V.A., Stonogina V.P. Töötingimused terapeutilise hambaravi kabinettides ja nende mõju personali tervisele // Töötervishoiu küsimused. Volgograd, 1969. - S. 259-263.

65. Katajeva V.A., Tihhomirov I.I. Hügieen hambaravis: 2 seeriat harivaid tabeleid (25 eksemplari). - M.: Meditsiiniline abi, 1978.

66. Katajeva V.A., Alimov G.V., Paškevitš G.K. jt Hambaarstide töö võrdlevad füsioloogilised ja hügieenilised omadused // Hambaravi. - 1990. - nr 3. S. 80-82.

67. Kataeva V.A., Velichkovskaya T.B., Kuchma N.Yu. Mõnede hambaravimaterjalide tsütotoksiliste omaduste tuvastamine meditsiinitöötajate keha jaoks // Proceedings of the International. konf. "Meditsiinitöötajate töö ja tervis". M., 1989. - S. 47-48.

68. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Eskina O.V. Hambaraviprofiili meditsiinitöötajate immunoloogiline seisund // Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia 50. aastapäevale pühendatud konverentsi materjalid. M., 1994. - 19 lk.

69. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Zarubin G.P. Hambaravikabinettide personali organismi sensibiliseerimise põhjused // Rahvatervise aktuaalsed küsimused. M., 1995. - S. 4-5.

70. Kataeva V.A., Yeskina O.V., Gvozdeva T.F. VUT-ga haigestumuse võrdlev analüüs hambaarsti profiiliga meditsiinitöötajatel // Hambaravi. 1989. - nr 1. - S. 80-82.

71. Kataeva V.A., Ermolina E.P., Oleinik I.I., Ždanova L.P. Mikrofloora hajutamise eksperimentaalne uurimine puuride abil // Hambaravi. 1986.-№3.-S. 14-15.

72. Katajeva V.A., Eskina O.V., Tihhomirov I.I. jt Võimalused õhu keemilise koostise parandamiseks hambaravikabinettides // Hambaravi. -1988. -Nr 4.-S. 86-88.

73. Kataeva V.A., Kraeva E.L., Ermolina E.P. Hambaravikabineti mikrofloora ja selle normaliseerimise viisid // Hambaravi põhihaigused / Toim. Ed. Prof. A. I. Doynikova. M., 1979. - S. 93-96.

74. Katajeva V.A., Lakshin A.M., Nikiforova G.I. Ortopeediliste hambaarstide ja hambatehnikute töötervishoiu küsimused // Hambaravi. - 1981. nr 2. - S. 72-76.

75. Siseõhu kvaliteet: orgaanilised saasteained. WHO koosoleku aruanne./ Lääne-Berliin, 23.–27. august 1987. – WHO, Euroopa piirkondlik büroo, Kopenhaagen. M.: Meditsiin, 1987.

76. Klemparskaja N.N., Glebova L.F. Uued andmed keemiliste allergeenide toimemehhanismi kohta // Gig. ja väärikust. - 1982. nr 4. - S. 81-82.

77. Kollarova-Biryukova Z.I. Ergonoomia meditsiinitööks (psühhofüsioloogilised ja sotsioloogilised uuringud) // Sofia: Meditsiin ja kehakultuur, 1976.-257 lk.

78. Kolmakov S., Force X. Kas jääd amalgaamist haigeks? Uus hambaravis. -1995. -Nr 5.-S. 27-30.

79. Kosarev VV Meditsiinitöötajate kutsehaigused. Monograafia. Samara: GP Perspektiva, 1998.

80. Kostenko I.V. Hambaarstide esinemissageduse sotsiaal-hügieenilised tunnused ja nende tervise parandamise meetmete põhjendus: lõputöö kokkuvõte. dis. cand. kallis. Teadused. L., 1985. - 22 lk.

81. Kostlan J. Hambaravi Euroopas: WHO, Kopenhaagen. - 1982.- 193 lk.

82. Kramar B.C., Tšižikova T.S., Ignatova G.N. Suuõõne mikrofloora kaariese protsessi dünaamikas noortel. Volgograd, 1986. -11 lk.

83. Krishtab A.I., Dorošenko A.I., Ljutik G.I. Hammaste vibratsioonimõju muutmine ortopeedilise ravi kiirendamiseks // Hambaravi. 1986. - nr 3. - S. 61-63.

84. Cube Ya. Kõrgete ja väga kõrgete pöörete kasutamine hambaravis // Stomatoloogia. 1963. - nr 2. - S. 21-29.

85. Kudrjašova N. I. Visioon: säilitamine, normaliseerimine, taastamine. - M.: Gregory-Page, Uus keskus, 1998.

86. Lipovetskaja L.L., Paegle M.S., Zalessky R.Ya. Arstide esinemissagedus kui üks meditsiinitöö raskuse ja intensiivsuse hindamise kriteeriume // Sotsiaalhügieen ja tervishoiu korraldus: Artiklite kogumik. Riia, 1976. - 194 lk.

87. Makeeva I.M. Hammaste taastamine valguskõvastuvate komposiitmaterjalidega. OAO hambaravi. - M., 1997. 71 lk.

88. Metoodiline kiri hambaraviasutuste töökaitse korralduse jälgimiseks // Samara Medical Bulletin. 2003. -Väljaanne nr 8.

90. Keemilise etioloogiaga kutseallergiliste haiguste laborispetsiifilise diagnostika meetodid: Juhend / L.A. Dueva, N.G. Ermakova, T.L. Grishina, O.V. Karpenko; Ed. prof. O.G. Aleksejeva. M., 1980. - 27 lk.

91. Moykin Yu.V. Töö teadusliku korralduse füsioloogilised alused. - M.: Meditsiin, 1971. 128 lk.

92. Nazarova E.G. Loodusliku valgustuse hügieenilisest reguleerimisest // Gig. töö. 1987. - nr 7. - S. 36-39.

93. Novikova I. A. Hambaravi parandamise sotsiaalsed ja hügieenilised aspektid ravikindlustusele ülemineku kontekstis. Abstraktne diss. -M., 1994.

94. Mikrokliima parameetrite normeerimine hambaravikliinikute ruumides // Hambaravi. - 1984. nr 4.

95. Pavlova T. A. Linna hambakliinikute meditsiinipersonali töökorralduse teaduslik põhjendus. Abstraktne diss. - Kalinin, 1972.

96. Pavlenko M.D. Desinfitseerimine ja steriliseerimine ortopeedilise hambaravi kliinikus: Lõputöö kokkuvõte. dis. . Meditsiiniteaduste kandidaat - M., 1975. - 223 lk.

97. Pastukhina R.I., Aleshin I.S., Boldovskaja V.P. jt Mõned materjalid naisarstide töö füsioloogilistest omadustest // Keha funktsioonid sünnitusprotsessis: laup. Sverdlovski Uurimisinstituudi teadustööd. töö- ja profzab.-M., 1975.-S. 165-173.

98. Petrikas A.J1. Viirusliku hepatiidi ennetamine hambaravis // Hambaravi. 1978. - nr 5. - S. 81.

99. Pophristov G. Allergia ja allergiliste probleemide kaasaegne kontseptsioon hambaravis // Hambaravi (Sofia). - 1968. - T. 50, nr 3. - S. 224-230.

100. Kutsehaigestumine Leningradis Peterburis 20 aastat (1982 - 2001) Kliiniline ja epidemioloogiline analüüs. - SP, 2003.

101. Võimalused õhu keemilise koostise parandamiseks hambaravikabinettides // Hambaravi. 1988. - nr 4.

102. Razumov I. K. Inimesele vibratsiooni energiamõju teooria alused. -M.: Meditsiin, 1975.

103. Rebreeva L.N., Kuskova V.F. // Terapeutilise hambaravi juhend / Toim. prof. A. I. Evdokimova. - M.: Meditsiin, 1967. - S. 218-239.

104. Rebrova O.V. Meditsiiniliste andmete statistiline analüüs tarkvarapaketi "Statistics" abil. - Moskva, meediasfäär, 2002 - lk 380.

105. Romanov S. N. Vibratsiooni ja heli bioloogiline toime. XX sajandi paradoksid ja probleemid. L.: Nauka, Len. teine, 1991.

106. Rubinstein A.I. Hambaarstide vahetusest // Odontoloogia ja hambaravi. - 1928.-nr 11.-S. 81-82.

107. Serenko A.F., Ermakov V.V. jne //Sotsiaalhügieen ja tervishoiukorraldus. -M.: Meditsiin, 1984.

108. Sidorenko G.I., Borovik E.B., Airapetyan E.A. Mõne 2. kliimavööndi lastehaigla paigutuse, mikrokliima ja õhukeskkonna hügieeniline hinnang // Elamute ja ühiskondlike hoonete hügieeniprobleemid. M., 1970. - S. 74-77.

109. Skobareva Z.A. Kunstlik valgustus meditsiiniasutustes // Meditsiinitöötajate töö ja tervis. - M., 1979. S. 44-47.

110. Snegova G.V., Popova T.B. Esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide roll meditsiinitöötajate tervise säilitamisel // Gig. töö. 1981. - nr 6. S. 40-41.

111. Solodilov L.I. Stavropoli hambatehnikute ja hambaarstide allergiline reaktsioon akrülaadile // Proc. konf. Põhja-Kaukaasia hambaarstid. Mahhatškala, 1975. - S. 196-198.

112. Stepanov A., Stepanov V. Hambaravitooli tehniline täiustamine // Klin, implantaat. ja hambaarst. 1988. - nr 2. - S. 92-93.

113. Stepaškin V. E. Elukutse ja tervis. Moskva: Bookman, 1996.

114. Hambaravi seadmed, materjalid ja tarvikud - Euroopa kvaliteet / Koostanud S. Kolmakov // Kiil, implantaat. ja hambaarst. 1998. - nr 2. - S. 87-88.

115. Teksheva L. M. Ühiskondlike hoonete kombineeritud valgustuse parameetrite hügieeninõuete põhjendamine. - Abstraktne. diss. - M., 1985.

116. Tikhomirova L. F. Meditsiinitöötajate terviseseisundi ja haigestumuse sotsiaal-hügieeniline uuring seoses nende töö- ja elutingimustega. Abstraktne diss. M., 1988.

117. Tolstyh E.V. Lares Researchi hambaravi käepidemed // Hambaravi Instituut. - 2000. nr 2. - S. 58-59.

118. Frolova N. I. Hambaarstide töökoha värvi-valguskeskkonna optimeerimine. Abstraktne diss. M., 2000.

119. Frolova N.I. Hambaarsti töökoha värvivalguskeskkond // Elanikkonna tervis ja keskkond: Interinstituudi toimetised. teaduslik konf.-M., 1997.-S. 20-21.

120. Tsaribašev K. Hambaravi ergonoomilise baasi analüüs optimeerimiseks // Ergonoomia meditsiinitööle. - Sofia: Meditsiin ja kehaline kasvatus, 1976. S. 207-211.

121. Shamsutdinova N.A. Hambaplommide norakrüül, akrüüloksiid, endodont sensibiliseeriva toime uurimine: Lõputöö kokkuvõte. . Meditsiiniteaduste kandidaat - L., 1974. - 336 lk.

122. Sheidin Ya.A., Ilyina O.S. Poos ja töö. L., 1938. - 42 lk.

123. Schletter P., Durov V.M. Sirona hambaravi käepidemed: osa 1. Handpieces for high-speed ettevalmistus // Klin.stomat. 1999. - nr 3. - S. 60-62.

124. Steinberg eKr. Hambaarstide kutsehaigused ja töökaitse // Hambaravi bülletään. - 1921. nr 1. - S. 147-152.

125. Schebel R. Hambaarsti tervise säilitamise viisid / Per. temaga. -M.: Meditsiin, 1971.

126. Eigin JI. E. Hambaraviprofiiliga meditsiinitöötajate töötingimuste, elu ja tervise sotsiaal-hügieeniline uuring. Automaatne viide diss.-M., 2000.

127. Eigin JI. E., Dzugaev K. G. Hambaarstide ja hambaarstide haigestumus ja tervisliku seisundi hindamine. M.: PML TsNII OIZ MZ, 2000.

128. Hambaarsti töökoha ergonoomika ja korraldus. Juhised. Minsk: MGMI, 1995.

129. Junkerov V.I., Grigorjev S.G. Meditsiiniuuringute andmete matemaatiline ja statistiline töötlemine. Loengud adjunktidele ja magistrantidele. - Peterburi: VmedA, 2002. 266 lk.

130. Yadov V.A. Sotsioloogiline uurimus. Metoodika, programm, meetodid. M.: Nauka, 1972. - 240 lk.

131. Abel L.C., Miller R.L., Micik R.E., Ryge G. Student on dental aerobiology. IV. Hambaraviüksuste tarnitava vee bakteriaalne saastumine // J. of Dent. Uurimine. 1971. - Vol. 50. - Lk 1567-1569.

132. Ahblom A., Norell S., Nulander M., Rodwall Y. Dentists, dental murses and brain tomors, Med. Laboro. 1986 kd. 77, N 1. - Lk 83.

133. Alessio L., Dell Orto A. La terapia delle intossicazioni da metalli con agenti chelanti // Med. Laboro. 1986 kd. 77, nr 6. - Lk 639-649.

134. Allergie aux metaux / J.Meynadier, B.Guillot, A.Boulander // Mont. Pellier. -1986.-201 lk.

135. Amalgaamiga seotud krooniline araali limaskesta haavand / M Jolly, A.J. Moule, R.W. Bryant, S. Freeman // Brit. Mõlk. J. - 1986. - Kd. 160, nr 12. - Lk 434-437.

136. Bakutova A., Hudac A., Lesovic J. Anaerobne nesporulujuce bakterie Lubnych povlakov, Ces. Stomatol. 1986. - Vol. 86, nr 5. - Lk 315-320.

137. Balastre R. Etude sur le laser an oxide de carboneau en odontologia. Infuence de le longueur d "odonte // Acta odontostomat. 1978. - Vol. 32, N124. - Lk 677690.

138. Barriere H. Allergie et dermites proffessionneles des chirurgines Dentistes // Actual odontostomat. - 1969. - Vol. 23, nr 88. - Lk 413-419.

139. Bates E.M., Moore B.N. Haiglapersonali stress // Med. J. Austr. 1975.-Kd. 2.-P. 765-767.

140. Bockisch H., Gerber A., Schmidt J., Schmidt R. Untersuchungen einer Desinfectionsverfahrens fur Zannarztliher Hand und Winkelstucke und Turbiene Winkelstucke unter Verwendungb von Paraformaldehydtabletten // Stomat. ddr. - 1976. - Bd 26. - S. 803-805.

141. Bohren H. Kas turbiinimüra on ohtlik 2. // Kvintess. Intern. 1981. - Vol.12, N 1.- Lk 57-58.

142. Buht K., Stolzmann S. Untersuchunden zur Armbelastung in der Stomatologie // Stom. DDR. 1980. - Bd 30, N 4. - S 269-274.

143. Burkiewicz B., Kalowski M. Flora paciorkowcowa prowidlowych oraz zapalnie zwiemovich kieszonek dzigslowych // Gras. Stomat. - 1977. Kd. 30, N 10.-P. 859-864.

144. Cornu A., Massot R. // Massispektraalandmete koostamine. New York, 1975.-lk. 850.

145 Corso P.P., Saksa R.M., Simmons H.D. Kullapõhiste hambasulamite tuhmumine // Dent: Res. - 1985. - Vol. 64, nr 5. - Lk 848-853.

146. David A., Hurych J., Effenbergerova E. jt. Miinitolmu fibrogeensuse, tsütotoksilisuse ja hemolüütilise aktiivsuse bioloogilised laboratoorsed testid // Environ. Res.- 1981.-N24.-P. 140.

147. Dellmelle P., Vreven J., Wauters G. Les instruments rotatifs, vekteure d "agents bacteriens, lors des soins denteires // Quest. Odontostomatol. 1986. - Vol. 11, 44.-P. 649-35

148. Ehmer D. Zur Ultraschall Reinigung des Zahnarztliches Instrumentariunes. //Stomat DDR. - 1975. - Bd 25, N 8. - S. 551-553.

149 Ellis Paul J. B.H.O.P. hambaravis // Quintness. rahvusvaheline. 1978. - N9. -P. 69-77.

150. Engelhardt J.P., Grun L. Analitative und quantitative Untersuchunden zur Frage einer Prothesendesinfektion // Dtsch. Zahn. Z. 1976. - Bd 31, N 8. - S. 620-626.

151. Feuner W. A System for Dental Practice Hygiene // Quintess. Int. - 1975. - Vol. 6, N7.-P. 21-27.

152. Frenkel G. AIDS Bericht uder ein neues Krankheitsbild mit Manifestation in der Mundhohle // Z. Stomatol. - 1986. - Bd 83, N 7. - S. 537-541.

153. Furuchashi M., Miyamal T. Vee bakteriaalse saastumise vältimine hambaraviüksustes // J. Hosp. Nakata. 1985. - Vol. 6, nr 1. - Lk 81-88.

154 Naleway C., Sakaguchi R., Mitchell E. et al. Urinari elavhõbeda tasemed USA hambaarstidel, 1973 1983: Helth Assessment Program ülevaade // J. Amer. Mõlk. Perse. - 1985. - Vol. 111, nr 1 - lk 37-42.

155. Pickering C.A.C., Bainbridge D., Wirtwistle J.H., Griffits D.L. Metüülmatakrülaadist tingitud kutseastma ortopeediateatri ões // Brit. Med. J.- 1986. Vol. 292, nr 6532. - Lk 1362-1363.

Pange tähele, et ülaltoodud teadustekstid postitatakse ülevaatamiseks ja saadakse algse väitekirja tekstituvastuse (OCR) kaudu. Sellega seoses võivad need sisaldada tuvastusalgoritmide ebatäiuslikkusega seotud vigu. Meie poolt edastatavate lõputööde ja kokkuvõtete PDF-failides selliseid vigu pole.

Vene Föderatsiooni transpordiministeerium

Föderaalne raudteetranspordiagentuur

Föderaalse riigieelarve haridus

erialane kõrgkool

"Kaug-Ida osariigi kommunikatsiooniülikool"

Osakond: "Tehnosfääri ohutus"

Kursuse töö

Distsipliin: "Eluohutus"

Teema: "Ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid ja meetmed nende eest kaitsmiseks kutsealal" hambaarst "

Esitatud:

Gontšar Olesja Vladislavovna

Habarovsk

1. Ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid

1 Üldmõisted

2 Klassifikatsioon

1.3 Kutsehaigused

2. Elukutse hambaarst

2.1 Hambaarsti kutse kirjeldus

2.2 Isiklikud omadused

2 Haridus (mida peate teadma?)

Hambaarsti elukutse ohtlikud ja kahjulikud tegurid. Põhjused, kõrvaldamise meetodid, ennetamine

3.1 Dupuytreni kontraktuur

3.2 Tenosünoviit

5 Tööstress

6 Tekkinud rikkumiste kõrvaldamine ja ennetamine

3.7 Kutsehaigused

1. Ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid

1 Üldmõisted

Kahjulik tootmistegur on tootmistegur, mille mõju töötajale põhjustab teatud tingimustel haigestumist või töövõime langust.

Ohtlik tootmistegur on tootmistegur, mille mõju töötajale põhjustab teatud tingimustel vigastuse või muu äkilise tervise halvenemise.

MPC (maksimaalne lubatud kontsentratsioon) - aine kehtestatud ohutu tase tööpiirkonna õhus (võimalik, et pinnases, vees, lumes), mille järgimine võimaldab säilitada töötaja tervist töövahetuse, normaalse töö ajal. kogemus ja pensionile jäämisel. Negatiivsed tagajärjed ei kandu edasi järgmistele põlvkondadele.

PDU (maksimaalne lubatud tase) - füüsikaliste ohtlike ja kahjulike tootmistegurite jaoks rakendatav omadus. Tähendus kajastub MPC kontseptsioonis.

Kahjulikud töötingimused on töötingimused, mida iseloomustavad kahjulikud tootmistegurid, mis ületavad hügieenistandardeid ja avaldavad kahjulikku mõju töötaja ja (või) tema järglaste kehale.

2 Klassifikatsioon

Vastavalt GOST 12.0.003-74 SSBT. Ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid. Klassifikatsioon , ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid (OHPF) jagunevad:

) füüsiline - elektrivool, suurenenud müra, suurenenud vibratsioon, madal (kõrge) temperatuur jne.

) keemiline - inimesele kahjulikud ained, mis on jaotatud mõju laadi (mürgine, ärritav, kantserogeenne, mutageenne jne) ja inimorganismi tungimise viiside (hingamisorganid, nahk ja limaskestad, seedetrakt) järgi;

) bioloogilised - patogeensed mikroorganismid ja nende ainevahetusproduktid;

) psühhofüsioloogiline - füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, vaimne pinge, töö monotoonsus jne.

Inimesele avaldatava mõju olemuse järgi võib OVPF-i seostada tööprotsessiga või kokkupuutega keskkonnaga.

Töötingimuste seisundit, mille puhul on välistatud ohtlike ja kahjulike tootmistegurite mõju töötajatele, nimetatakse tööohutuseks. Eluohutusel tootmistingimustes on teine nimi - töökaitse. Praegu peetakse viimast terminit aegunuks, kuigi kogu kodumaine erikirjandus, mis on ilmunud enne umbes 1990. aastat, kasutab seda.

Tööohutust defineeriti kui seadusandlike aktide, sotsiaal-majanduslike, organisatsiooniliste, tehniliste, hügieeniliste ja ravimeetmete ning vahendite süsteemi, mis tagavad ohutuse, tervise ja tulemuslikkuse tööprotsessis.

Kuna "Töökaitse" on keeruline distsipliin, hõlmas see järgmisi jaotisi: tööstuslik kanalisatsioon, ohutus, tule- ja plahvatusohutus, samuti töökaitsealased õigusaktid. Kirjeldame lühidalt kõiki neid jaotisi.

Tööstuslik kanalisatsioon on organisatsiooniliste meetmete ja tehniliste vahendite süsteem, mis hoiab ära või vähendab kahjulike tootmistegurite mõju töötajatele.

Ohutusmeetmed - organisatsiooniliste meetmete ja tehniliste vahendite süsteem, mis hoiab ära ohtlike tootmistegurite mõju töötajatele.

Tule- ja plahvatusohutus on organisatsiooniliste ja tehniliste vahendite süsteem, mille eesmärk on tulekahjude ja plahvatuste ennetamine ja likvideerimine, nende tagajärgede piiramine.

Töökaitsealased õigusaktid on osa tööseadusandlusest.

1.3 Kutsehaigused

Kutsehaigused - haigused, mille esinemisel on määrav roll töökeskkonna ja tööprotsessi ebasoodsate tegurite mõjul.

2. Elukutse hambaarst

1 Hambaarsti kutse kirjeldus

Tõenäoliselt on raske leida inimest, kellel pole kunagi hambavalu olnud. Seetõttu on nõudlus hambaarsti eriala järele alati suur olnud. See eriala on väga oluline ja laialt levinud. Tänapäeval valivad noored üha enam seda tüüpi tegevusi.

Hambaarst on arst, kes tegeleb hammaste, lõualuu, pehmete kudede ja teiste suuõõne organite raviga. See elukutse on üsna lai mõiste, seetõttu eristatakse hambaarste kitsamate erialade järgi:

· terapeut hambaarst. See arst ravib kaariest, pulpiiti, parodontiiti, paneb erinevaid täidiseid, taastab hambaid. Selle valdkonna spetsialist viib läbi suuõõne, juurekanalite jne põletikuliste protsesside üldravi;

· hambaarst-kirurg. Selle piirkonna arst diagnoosib röntgenikiirte abil hammaste haigust. Just selline spetsialist eemaldab need hambad, mis ei allu konservatiivsele ravile. Samuti kuuluvad tema tööülesannete hulka tsüstide eemaldamine, luusiirdamine jne;

· ortopeediline hambaarst, teisisõnu - proteesiarst. Taastab hambaid ja hoiab ära erinevate suuõõnehaiguste edasise arengu ja hammaste deformatsiooni. Ta võtab patsientide hammaste kipsi. Nende järgi valmistab hambatehnik proteese, sildu, implantaate, kroone, mille ortopeediline hambaarst kinnitab patsiendi suhu;

· laste hambaarst. Tema patsientideks on lapsed ja noorukid vanuses kuni 17 aastat. Noorte klientide ravimisel peab arst arvestama kõigi vanuseliste iseärasustega, kuna selles vanuses laste lõuad ja hambad alles kujunevad. Seetõttu ei saa lastehambaarst mitte ainult tekkinud kaariest ravida, vaid aidata ka lapsel viga parandada.

Lisaks ülaltoodud spetsialiseerumisaladele töötavad kliinikutes ja hambaravikabinettides hambatehnikud, ortodontid ja periodondid. Kuid olenemata arsti profiilist ei saa ta hakkama ilma hambaarsti abita, kes on tema parem käsi. Selle assistendi kohustuste hulka kuuluvad:

· hambaraviinstrumentide ja -sidemete steriliseerimine, desinfitseerimine;

· füüsiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimine;

· abi arstile erineva iseloomuga hamba- ja suuõõnehaiguste ravis;

· kabineti ja patsientide vastuvõtuks vajalike töövahendite ettevalmistamine;

· arsti abistamine dokumentatsiooni korrashoiul ja vormistamisel jne.

Hambaarsti ametis on rohkem plusse kui miinuseid. See eriala on tööturul nõutud ja see töö on kõrgelt tasustatud. Negatiivseks pooleks sellise tegevuse juures võib aga pidada tõsiasja, et sageli peab hambaarst veetma terve oma tööpäeva samas asendis, mõnikord mitu tundi järjest jõude seista.

2 Isiklikud omadused

Hambaarsti elukutse valinud inimest peaks eristama rahulikkus, tasakaalukus, sihikindlus, kannatlikkus, täpsus, tähelepanelikkus. Hea hambaarst kohtleb iga oma klienti suure tähelepanu ja lahkusega. Professionaalne arst on vaoshoitud, taktitundeline ja lojaalne kõigile, kes tema juurde abi otsivad. See elukutse nõuab suurepärast nägemist ja hästi arenenud peenmotoorikat.

Hambaarstiks saad alles pärast arstiakadeemia või meditsiini- ja hambaarstiülikooli lõpetamist. Pärast koolitust tuleb läbida praktika, mille järel väljastatakse tunnistus.

3. Hambaarsti elukutse ohtlikud ja kahjulikud tegurid. Põhjused, kõrvaldamise meetodid, ennetamine

Hambaarst veedab suurema osa oma tööajast instrumentidega manipuleerides. Üldtunnustatud seisukoht on, et ebaratsionaalselt õhukesed tööriistakäepidemed põhjustavad ülepinget ja lihasspasme.

Peenikest pilli käes hoides on lihased pinges, käsi kaotab peentundlikkuse. Soovitav on kasutada käe anatoomilise kujuga sobiva käepidemega tööriistu, kui lihased on lõdvestunud ja koormatud. Sõrmed peaksid instrumendil vabalt toetuma.

Sageli on puuri jaoks ebamugava kujuga otsikud. Pööratava pea puudumine sunnib arsti töö ajal kätt väänama. Kere teravad servad aitavad kaasa konnasilmade moodustumisele ja põhjustavad valu sõrmedes, ilmub kolmanda sõrme kumerus: vasakul - ebamugava õhukese peegli käepideme tõttu, paremal - otsa irratsionaalse kuju tõttu puuri jaoks.

Tekkiva artroosi ja sõrmede kõveruse ennetamiseks ja raviks on soovitatav teha järgmisi harjutusi:

) mõlema käe sõrmeotsad on kokku pandud ja käed liiguvad pingutusega korduvalt üksteise poole;

) pöial libiseb pingutusega sõrme põhjast kuni otsani (teha kõigi sõrmede puhul);

) voldi sõrmed rusikasse, pöial sees. Pigistades rusikat, võtke aeglaselt pöial välja.

3.1 Dupuytreni kontraktuur

See haigus areneb inimestel, kes töötavad pidevalt kõvade tööriistade, lõikurite, kirveste, vasaratega. Seda täheldatakse sageli hambaarstidel, sest enamus tööriistu (tangid, otsikud) suruvad peopesal pidevalt samale kohale.

Keskmisele, sõrmusesõrmele või väikesele sõrmele tekivad peopesa nööritaolised sõlmelised paksenemised, mis põhjustavad põhi- ja keskliigese kontraktuuri. Samal ajal painduvad sõrmed, mõnikord nii palju, et küüned kasvavad peopessa

Raviks kasutatakse kuumaõhudušše, kuumi palmivanne, parafiinvaha, osokeriiti, passiivset venitamist või üleöö lahasid. Brune pakkus välja manseti - 2 cm laiune terasriba õmmeldakse tihedaks vööks ja asetatakse peopesale või tagaküljele.

Tänu terasribale jaotub sidekirme üksikutele piirkondadele rakendatav liigne surve ühtlaselt peopesa suuremale alale. Patoloogilised nähtused kaovad kuue kuu pärast. Lisaks mansetile soovitab Brune maha laadida parema käe, et treenida vasakut kõigi kõrge pingega seotud tööde jaoks.

2 Tendovaginiit

Tenosünoviit on liigesekapsli haigus kõõluste kinnituskohtades, mis areneb üksikute lihasgruppide pikaajalisest, sageli korduvast pingest ebaloomulikus sundasendis.

Tavaliselt püüab arst valust hoolimata alati tööd jätkata. Tema seisund halveneb, haigus muutub krooniliseks.

Tenosünoviiti tuleks pidada väga tõsiseks haiguseks. Esimeste märkide ilmnemisel peaksite tööst pausi tegema. Siis on võimalik vältida valu kätes ja muid tendovaginiidi ebameeldivaid tagajärgi. Tenvaginiidi kombinatsioon Raynaud tõvega põhjustab kutsepuude. Sõrmed muutuvad külmaks, veretuks, kahvatuks. Rasketel juhtudel tekib gangreen.

Eriti sageli esineb tendovaginiiti ja vereringehäireid hambaarstidel, kes töötavad ilma õeta. Ilma õeta töötamine pole mitte ainult aeglane ja kahjumlik, vaid ka ohtlik arsti tervisele. Spetsialist tuleb vabastada koormustest, mis ületavad tema füsioloogilisi võimeid.

Tenvaginiidi ravi. Konservatiivne ravi: termilised protseduurid, lidaasi või ronidaasi elektroforees, massaaž, kahjustatud käele puhkus. Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon, mis seisneb kõõluste ümbrise dissektsioonis ja rõngakujulise sideme väljalõikamises.

Kui ei kõrvaldata peamist etioloogilist tegurit - sõrme süstemaatilist ülepinget, siis protsess edeneb, ei sobi konservatiivseks raviks isegi noortel inimestel.

3 Vibratsiooni mõju hambaarsti kehale

hambaarst vibratsioon tendovaginiit

Vibratsiooniallikate hulka kuuluvad käsitsi mehhaniseeritud pöörlevad masinad: puur ja otse hambaravi käsiinstrument.

Pikaajaline kokkupuude vibratsiooniga koos ebasoodsate tegurite kompleksiga (staatilised lihaskoormused, müra, emotsionaalne ülekoormus) võib põhjustada püsivaid patoloogilisi häireid töötajate kehas ja vibratsioonihaiguse teket.

Vibratsioonihaiguse patogenees pole hästi mõistetav. See põhineb neuro-refleksiliste ja neurohumoraalsete häirete keerulisel mehhanismil, mis põhjustavad kongestiivse erutuse väljakujunemist koos järgnevate püsivate muutustega retseptori aparaadis ja kesknärvisüsteemis. Välistatud ei ole otsene mehaaniline trauma, peamiselt luu- ja lihaskonna (lihased, sidemed, luud ja liigesed).

Vaskulaarsed häired on vibratsioonihaiguse üks peamisi sümptomeid. Enamasti seisnevad need perifeerse vereringe rikkumises, kapillaaride tooni muutustes. Arstid kurdavad äkiliste sõrmede valgenemise hoogude üle, mis tekivad tõenäolisemalt külma veega käsi pestes või siis, kui keha on üldiselt jahtunud.

Polüneuropaatilised sümptomid väljenduvad valutavates, valutavates, käte tõmbamises. Valuga kaasneb paresteesia, käte suurenenud külmavärinad. Valu- ja temperatuuritundlikkus kannatab.

Terapeutilised ja ennetavad meetmed:

) vibratsiooni intensiivsuse vähenemine disaini täiustamise tõttu;

) kontroll seadmete töökindluse üle, kuna töötamise ja kulumise ajal tekib märgatav vibratsiooni suurenemine;

) töö- ja puhkerežiimi järgimine;

) ravi- ja ennetusmeetmed ning üldtervise meetmed

a) käte termilised protseduurid hüdroprotseduuride kujul (vannid);

b) käte ja õlavöötme massaaž ja isemassaaž;

c) tööstuslik võimlemine;

e) vitamiiniprofülaktika ja muud taastavad protseduurid - psühholoogiline mahalaadimistuba, hapnikukokteil jne.

Staatilise koormuse all, mis toob kaasa ülekoormushaigusi, mõistame igasugust tööd, mis eeldab teatud asendi võtmist ja pikaajalist hoidmist, mille mõju süveneb ebaõige asendi võtmisel või ülekoormusel.

Staatiline töö - lihaste kokkutõmbumise protsess, mis on vajalik keha või selle osade ruumis hoidmiseks. Tööprotsessis seostatakse staatilise tööga esemete fikseerimist statsionaarses olekus, aga ka inimesele tööasendi andmisega.

Staatilise pingutusega füüsika seisukohalt välist mehaanilist tööd ei ole, füsioloogilises mõttes on aga töö olemas. Staatiline töö on väsitavam kui dünaamiline töö, kuna lihaspinged püsivad pidevalt, ilma pausideta, laskmata neil puhata. Lisaks on töötavates lihastes vereringe raskendatud, väheneb verevool, väheneb hapnikutarbimine ning suure piimhappekoguse kuhjumisega minnakse üle anaeroobsele energiavarustusele. Kohe pärast staatilise töö lõpetamist tõuseb hapniku tarbimine järsult ja verevool suureneb (Lingardi fenomen). Pikaajalise pinge säilitamise korral võib lihaste väsimus koos ebapiisava vereringega põhjustada luu-lihaskonna ja perifeerse närvisüsteemi haiguste arengut. Hambaarsti töö ühendab staatilise töö ja vaimse tegevuse.

Ebapiisav juurdepääs operatsiooniväljale, halb nähtavus paneb arstid võtma ebamugava, ebaloomuliku asendi, mida nad on sunnitud pikka aega hoidma. Staatilised häired mõjutavad sidemeid ja lihaseid. Pika ühepoolse koormuse korral lihased esmalt väsivad, seejärel venivad ja selle tulemusena liigesed nõrgenevad ja luud nihkuvad. On olemas nn skeletilihaste stressihaigused. Väsimus tekib tööl, valu liikumisel ja spontaanne valu puhkeasendis. Lihased ja liigesed on palpatsioonil valulikud.

Põlveliigese nihe põhjustab puusa nihkumist ning reieluupea ja astabulumi kokkupuute muutumist. Sääre asend muutub, tekivad hüppeliigese ja labajala vigastused. Paljud hambaarstid pööravad jalad väljapoole, et jõuda patsiendi toolile võimalikult lähedale. Sel juhul kandub keha raskus jalalaba siseservale ja viib selle lamenemiseni ja nihkumiseni. Sel juhul langeb keharaskus ühele jalale (paremale), jalg kannab jõu reiele ja põlv pöördub sissepoole, muutub reie või kogu vaagna asend, kogu vaagna lihaskond nihkub ülespoole. See toob kaasa selgroo kõveruse.

Arst kummardub ette, käed on pinges. See koormab lisaks üle kukla- ja seljalihaseid. Selles asendis tormab veri jalgadesse. Vererõhk säärte ja labajala arterites on kaks korda kõrgem kui lamavas asendis. See viib vere ümberjaotumiseni. Tekivad pearinglus, minestamine, vaagnaelundite haigused, naistel intensiivistub menstruatsioon. Kui inimene kaldub seistes, on keha raskus rohkem ühel jalal ja ühel puusal. Ühelt poolt lähenevad ribid üksteisele, teiselt poolt lahknevad. See põhjustab rindkere kokkusurumist ja liikuvuse piiramist, skolioosi arengut, paremal asuvate seljalihaste hüpertroofiat.

Sapiteedele avaldatava surve tagajärjel sapivool halveneb ja tekivad kivid. Naistel nihkub emaka kuppel keskjoonest eemale ja soolestiku silmused liiguvad vastavalt. Keha pikaajaline kaldumine küljele põhjustab neuroasteenilisi häireid ning maksa ja soolte neuroose. Kõhuorganite kokkusurumine põhjustab enteroptoosi, düspepsiat, gastriiti, neurovegetatiivset düstooniat, mis sageli mõjutab hambaarste.

Õla- ja käevalu on põhjustatud alumiste kaelalülide spondüloosi närvijuurte ärritusest. Peavalud, mis tekivad silmade taga asuvates pesades, tekivad kuklalihaste ülepinge tõttu.

Mõnel arstil on halb komme suuõõnes rasket ja keerulist tööd tehes hinge kinni hoida ja õlad kõrgele tõsta. Seda tehes püüab arst kuidagi hõlbustada ja kompenseerida rasket ligipääsu objektile. Tekib raskuskeskme nihe ja koormuse jaotumine jalgadele on häiritud. Esineb jalgade väsimust, valu Achilleuse kõõlustes ja säärelihastes. Valu võib levida reie- ja tuharalihastesse, jäljendades reumat.

5 Tööstress

Vaimne töö on seotud teabe vastuvõtmise ja töötlemisega, mis eeldab sensoorse aparatuuri esmast pinget, tähelepanu, mälu, mõtteprotsesside aktiveerimist ja emotsionaalset sfääri. Meditsiinitöötajate töö on seotud pidevate kontaktidega inimestega, suurenenud vastutustundega, teabe ja õige otsuse tegemiseks aja puudumisega, mis põhjustab suurel määral neuro-emotsionaalset stressi. See põhjustab tahhükardiat, vererõhu tõusu, EKG muutusi, kopsude ventilatsiooni ja hapnikutarbimise suurenemist ning kehatemperatuuri tõusu. Neuro-emotsionaalse stressiga seotud vaimne töö põhjustab sümpatoadrenaalse, hüpotalamuse-hüpofüüsi ja kortikaalse süsteemi aktiivsuse suurenemist. Emotsionaalse stressi korral kiireneb katehhoolamiinide vahetus, sümpaatilistes ganglionides suureneb norepinefriini vabanemine, suureneb adrenaliini ja glükokortikoidide sisaldus veres. Vaimse töö optimeerimine peaks olema suunatud kõrge efektiivsuse säilitamisele ja kroonilise neuro-emotsionaalse stressi kõrvaldamisele. Kuid tuleb arvestada asjaoluga, et vaimse töö ajal on aju kalduvus inertsile ja vaimse tegevuse jätkumisele antud suunas. Peale töö lõpetamist töötav domineeriv ei tuhmu täielikult, põhjustades vaimse töö ajal kesknärvisüsteemi pikemaajalist väsimust ja kurnatust kui füüsilisel tööl.

Pingelistes olukordades aktiveeruvad keerulised mehhanismid. Hüpotalamus osaleb kaitsemehhanismide aktiveerimises. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem teostab humoraalset regulatsiooni kahel viisil. Esimene on närvirada, kui hüpotalamuse reaktsiooni stressile reguleerivad kõrgemad närvikeskused vastavalt stressi intensiivsusele ja iseloomule. Teine viis on humoraalne, tänu millele ajuripats suhtleb pidevalt neerupealiste, kilpnäärme ja sugunäärmetega. Stressiolukordades reageerivad samaaegselt mitmed hüpotalamuse poolt reguleeritud endokriinsüsteemi osad. Kaks neist on eriti olulised: sümpaatiline-neerupealiste süsteem, mis sekreteerib katehhoolamiine, ja hüpofüüsi-neerupealiste koor, mis sekreteerib kortikosteroide.

Neuroendokriinsüsteemi vahetu reaktsioon stressile viib sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerumiseni. Vabanevad olulisemad katehhoolamiinid: epinefriin ja norepinefriin. Katehhoolamiinid on organismi kohanemisprotsesside kõige olulisemad regulaatorid. Need võimaldavad tal kiiresti liikuda puhkeseisundist tegevusolekusse. Nad stimuleerivad glükogeeni ja lipiidide lagunemist, viivad glükoosi kuhjumiseni veres, aktiveerivad rasvhapete oksüdatsiooni, stimuleerivad südame- ja lihaste aktiivsust, ergutavad kesknärvisüsteemi, stimuleerivad kaitse- ja immunoloogilisi mehhanisme.

Neerupealiste koorest vabaneb kolme tüüpi steroidhormoone, mis toimivad stressirohketes olukordades: mineralokortikoidid, glükokortikoidid ja androgeenid.

Pideva psühho-emotsionaalse stressi tingimustes suureneb adrenaliini sekretsioon, mis on oluline organismi kaitsevõime aktiveerimiseks. Emotsioonide mõjul muutub ka norepinefriini sekretsioon, kuigi vähemal määral kui adrenaliin. Positiivne korrelatsioon leiti adrenaliini eritumise kiiruse, sotsiaalse kohanemise ja emotsionaalse stabiilsuse vahel.

Lisaks mõjutavad müra ja vibratsioon kortikosteroidide sekretsiooni taset. Intensiivne müra suurendab kortikosteroidide sekretsiooni kiirust. Vibratsioon põhjustab lisaks teistele ülalkirjeldatud funktsionaalsetele häiretele katehhoolamiinide ja kortikosteroidide sekretsiooni suurenemist.

Psühho-emotsionaalse stressi tingimustes stressirohketes olukordades võivad tekkida järgmised funktsionaalsed häired:

lihase sümptomid: pinge ja valu;

seedetrakti sümptomid: düspepsia, oksendamine, kõrvetised, kõhukinnisus;

kardiovaskulaarsed sümptomid: südamepekslemine, arütmia, valu rinnus;

hingamisteede sümptomid: õhupuudus ja hüperventilatsioon;

kesknärvisüsteemi sümptomid: neurootilised reaktsioonid, unetus, nõrkus, minestamine, peavalud.

Kardiovaskulaarsetest sümptomitest on kõige levinumad koronaarpuudulikkus ja arteriaalne hüpertensioon.

6 Tekkinud rikkumiste kõrvaldamine ja ennetamine

Nende nähtuste vältimiseks on vaja loobuda liigselt pingelistest kehaasenditest ja asendada need mugavamate vastu. Peamised põhjused, mis sunnivad arsti valet kehaasendit valima, on kiirustamine ja ebapiisav tähelepanu iga patsiendi hambatooli õigele sobivusele. Ajapuuduse tõttu kahetsevad arstid paar sekundit ja liigutusi, mis on vajalikud toolile soovitud asendi andmiseks. Mõnikord sunnivad arsti harjumust muutma vaid haigus või rasked häired. Kaasaegsed reguleeritava kõrguse, kallutatava seljatoega ja peatoega toolid võimaldavad anda patsiendile õige asendi. Tooli disaini saab parandada, eemaldades parema käetoe. Tavaliselt on see väga pikliku kujuga, mis takistab arstil mugavat asendit võtta. Mingil määral takistab patsienti aga parema küünarnuki toe puudumine.

Tooli õigeks paigaldamiseks tuleb arvestada järgmiste punktidega:

) patsiendi proportsioonid (pikkus, kehaehitus);

) arsti proportsioonid;

) arsti nägemisteravus;

) valgustingimused.

Õigeks peetakse arsti asendit, kus pea, kael, rind ja kõht on samal vertikaalsel joonel ning põhikoormus langeb luukarkassile, samas kui lihased ja sidemed on koormatud minimaalselt. Selles asendis on hingamis-, vereringe- ja seedeorganite funktsioonid soodsates tingimustes.

Kutsehaigused hambaarstidel

Juba ammu on tõestatud, et hambaarst peaks töötama suurema osa tööajast istudes. Seisev töö, millega ei kaasne erinevaid lihasliigutusi, häirib venoosset väljavoolu, põhjustab vere staasi alajäsemete veenides. Veenid laienevad, nende klapid ei tööta piisavalt, verevool aeglustub ja selle tagajärjel tekivad vereringehäired mitte ainult jäsemete, vaid ka kõhuorganite veresoontes.

Ilmuvad jalalaba töövigastused: kõverad, lamedad või lõtvunud jalad, mis on tingitud keha pikaajalisest vertikaalasendi hoidmisest. Tekib tugikudede, lihaste, sidemete, luude ja liigeste puudulikkus.

Pikaajalisel seismisel ja jalgade pööramisel areneb lisaks lampjalgadele nn valgus jalg koos väljaulatuva sisepahkluuga. Achilleuse sideme ja kalkaani vahelise limaskesta põletik põhjustab valu mõlemal pool kõõlust.

Jalgade ja jalgade haiguste raviks ja ennetamiseks on välja töötatud harjutuste komplekt: varvaste painutamine ja sirutamine, taskurätiku haaramine ja tõstmine varvastega põrandalt, kõndimine. kikivarvul , kontsadel, jõeliival, kividel kõndimine, vees suurte kivikeste peal jooksmine, harjutused pulgaga ratastel jne. Edukalt kasutatakse jalgade massaaži ja isemassaaži. Tehke eelnevalt soe jalavann. Massaažiliigutused tehakse hüppeliigese lõdvestamiseks, jalavõlvi lõdvestamiseks ja pingestamiseks, varvaste massaažiks, sääre lõõgastav massaaž. Kasulik on kõndida paljajalu kõval märjal liivarannal, seista või joosta väikeste kivikestega kaetud rannal.

Istudes on oluline jalgade õige asend. Jalad peaksid olema mugavad ja kogu pind peaks olema kontaktis põrandaga. Lihased on lõdvestunud, miski ei sega vereringet. Soovitatav on asetada jalad varvastele ja vahetada seda asendit õigega. See soodustab head vereringet ja jalalihaste lõdvestamist.

Lülisamba kutsehaigused hambaarstidel

Vajadus säilitada keha teatud asendit pikka aega koos torso kaldega avaldab mõju selgroole. Selgroolülid nihkuvad ja lahknevad, selg omandab ebatüüpilise konfiguratsiooni. Nikastusega kaasneb tekkiva lordoosi küljel olevate intervertebraalsete ketaste, veresoonte ja närvide kokkusurumine. Esinevad ebamäärased valud kaelas, õlgades, seljas, ristluus, mis lähevad jäsemetesse. Kukla- ja kaelavalu, õlavarrepõimiku neuralgia, interkostaalneuralgia, Scaleuse sündroom, kaela liikumatus, selja- ja seljavalu, ishias.

Vahekanalis on ühendatud lülisamba ja siseorganite närvistruktuurid. Arenevad radikulaarsed, motoorsed, sensoorsed ja vegetatiivsed häired. Näiteks hirmutunne, stenokardia, hingamisraskused, pinge kaelas, mida sageli seostatakse emakakaela sündroomiga.

Vaheketaste koormuse suurenemine ja selgroolülide deformatsioon, lihaspinge ja surve veresoontele ja närvidele põhjustavad õlaliigeses valu, mis häirib küünarvarre ja käe liigutusi. Esineb lülisamba kaelaosa deformeeruv sündroom või Askey klassifikatsiooni järgi õla-küünarvarre-käe sündroom koos neuralgiliste häiretega. Selle haiguse all kannatavad sageli hambaarstid. See areneb siis, kui õlavöötme lihaskond saab ühepoolset koormust, mis toob kaasa ühepoolse pinge ja lülisamba kaela- ja rindkere ketassidemete aparaadi funktsionaalsed häired. Väikseimad tõmbed külgmistesse juurekanalitesse võivad põhjustada kokkusurumisnähtusi. Diferentsiaaldiagnostikas on vaja välistada sellised valud nagu stenokardia, kõhunäärme, sapipõie, mao ja kaksteistsõrmiksoole valu õlgade refleksprojektsioonid. Raviks kasutatakse Leube-Diecbee massaaži, sooja vanni ja ravivõimlemisharjutusi. Ketta sidemete eendi (prolapsi) korral on võimalik kirurgiline sekkumine.

Peamised viisid väsimuse vastu võitlemiseks:

) töökoha ja mööbli ratsionaalne korraldus;

) liikumine ja treeningud;

) ratsionaalsed töö- ja puhkerežiimid;

) tööstuslik kehakultuur;

) ruum füsioloogiliseks mahalaadimiseks.

Rohkem kui 80% tööajast peab hambaarst töötama istudes. Pikaajalise seisva töö korral toimub vere ümberjaotumine, vereringe halvenemine, alajäsemete professionaalne patoloogia (veenilaiendid, tromboflebiit, jalgade turse, lamedad jalad).

Istumisasendis on võimalik teha täpseid liigutusi nõudvaid töid (ettevalmistus, endodontiline töö, kanali täitmine), kuid pikaajalisel istumisel täheldatakse kaela-, õlavöötme- ja seljalihaste staatilist pinget.

Poosi muutus toob kaasa lihasrühmade koormuse ümberjaotamise, vereringe tingimuste paranemise ja monotoonsuse elementide piiramise.

Treening (oskuste ja harjumuste parandamine korduvate tegevuste tulemusena) on oluline väsimuse ennetamise vahend. Harjutus toimub oskuste õppimise põhimõttel. See kulgeb vastavalt konditsioneeritud reflekside moodustumise tüübile väliste ja sisemiste stiimulite kombinatsioonile. Ilma treenimiseta on võimatu saavutada kõrgeid tulemusi. Harjutus on tööoskuste arendamise ja tööstusliku koolituse aluseks.

Ratsionaalne töö- ja puhkerežiim on selline töö- ja puhkeperioodide suhe ja sisu, milles kõrge tööviljakus on ühendatud suure jõudlusega ilma liigse väsimuse tunnusteta. Mida intensiivsem on koormus töö ajal, seda väiksem peaks olema koormus välitegevuses, et mitte ületada ajurakkude erutatavuse maksimumpiire. Need piirid on individuaalsed. Oma osa mängivad vanus, närvisüsteemi tüüp, sobivus, kehaehitus ja üldseisund.

Täielik lõõgastus ja puhkus annab une. See on tööpäeva oluline kompensatsioon. Hambaarst, kelle töö nõuab palju energiat, vajab 8 tundi und.

Pärast kiiret tööpäeva on vaja kasutada stressi vähendavaid vahendeid. Soovitatav vann veetemperatuuriga 35 - 36? C 10-15 minutit. Vette võib lisada palderjani, korte. Pärast vanni on oluline hoida jalad soojas (kasutada tekki, soojenduspatja). Voodi ei tohiks olla liiga pehme, tekk kerge ja mitte kuum.

Käte naha allergilised haigused hambaarstidel

Hambaravis peavad arstid, õed, hambatehnikud tihedalt kokku puutuma erinevate allergeenidega: ravimid ja kemikaalid, sh novokaiin, antibiootikumid, erinevad polümeerid, sünteetilised materjalid jne.

Kõige levinumad allergilised nahahaigused on kontaktdermatiit ja ekseem. Nende hulka kuuluvad ka toksikoderma, urtikaaria, dermatokonioos. Epidermiidi (naha kuivus), mis tuleneb sagedasest kokkupuutest veega ja rasvaeemaldusainetega, peetakse allergiliseks eelsoodumuseks.

Kutsealaste dermatoosidega patsientide seas on ülekaalus noored ja keskealised naised (21-40 aastased). Lühikese töökogemusega inimestel on haigestumuse protsent kõrgem kui pikemat aega hambaarstina töötanud inimestel. Segakasutusega hambaarstid kogevad tõenäolisemalt naha kuivust, millele järgneb dermatiit ja ekseem.

Silmahaiguste ennetamine hambaarstidel

Loomuliku valguse igapäevased ja hooajalised kõikumised nõuavad kunstliku valguse kasutamist loomuliku valguse asemel või sellele lisaks. Kesk-Venemaal kasutatakse detsembri teisest dekaadist veebruari teise dekaadini enamuse ajast kunstlikku valgust. Allikateks on hõõglambid ja luminofoorlambid. Kunstlikul valgustusel on puudusi, mis võivad põhjustada visuaalset ja üldist väsimust, lühinägelikkust ja majutuse spasme. Lisaks muudab luminofoorvalgus tervete ja haigete kudede (limaskest, hambad, nahk) tegeliku värvuse täpse tajumise raskeks või võimatuks. Selle tulemusena luuakse tingimused diagnostiliste vigade tekkeks ja väheneb ravi kvaliteet.

Madala valgustuse korral peab arst vaatenurga suurendamiseks lähenema kõnealusele objektile. Selle tulemusena paraneb konvergents silma otseste sisemiste lihaste intensiivse töö tõttu. Sellega kaasneb töötava lühinägelikkuse teke.

Luminofoorlambid tekitavad monotoonset müra, mis ilmneb nende ebaõnnestumisel. Müral on negatiivne mõju närvisüsteemile.

Kuna hambaarsti töö polikliinikus nõuab suurt silmade pinget, tuleks ruumide valgustust suurendada.

Paljud arstid seostavad luminofoorvalgustust peavalude, monotoonse müra tõttu ärrituvusega, virvendus ja vereülekanne liikuvaid esemeid ja pange tähele, et see annab limaskestadele ja nahale surmava värvi ja tsüanoosi.

% hambaarstidest haigestuvad silmahaigused pärast kümneaastast praktikat. Kõige rohkem lühinägelikkust põdevaid inimesi täheldatakse vanuses 31–40 aastat, hüpermetroopiaga - 41–45 aastat. Arstidel on suur risk konjunktiviidi tekkeks. Hammaste ettevalmistamisel ja hammaste jääkide eemaldamisel on soovitatav kanda kaitseprille.

Kasutatud allikate ja kirjanduse loetelu

1. Interneti-ressurss "Diagramm" Tasuta raamatukogu/Artiklid/Tööohutus. Artikli autorid: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Interneti-ressurss "Õpetage" Artiklid / Elukutsed / Hambaarst.

Vartikhovski A.M. Tootmistegurite mõjust hambaarstide tervislikule seisundile (Moldava NSV jaoks). Hambaravi, 1973, nr 2 lk. 83-84

Kataeva V.A. Allergilised nahahaigused hambaravikliinikute meditsiinitöötajatel. Hambaravi, 1979, v. 63 nr 2 lk. 79-80.

Kataeva V.A. Hambaarstide nägemisseisundi hügieeniline hindamine. Hambaravi, 1979, v. 58 nr 2 lk. 69-72.

Hambaravikabinettide müratase, mille tekitasid hambaraviüksused (drillid), jäi vahemikku 55,02 ± 4,7 dBA. Hambaravisõlmede (drillide) tööst tuleneva lokaalse vibratsiooni parameetrid olid 124,4 ± 8,6 dB, mis vastas hügieenistandarditele.

3.3. Rasket tööd tegevate, kahjulike ja (või) ohtlike ja muude eriliste töötingimustega töötavate töötajate töötasu kehtestatakse vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklile 147 (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid 2002, nr.

Meditsiinitöötajate kahjulikud töötingimused: nimekiri

Ebasoodsate töötingimuste korral lühendatakse töönädala pikkust 36 tunnini. Nii et näiteks hambaarsti tööalased ohud annavad talle õiguse arvestada sellise töötundide arvu vähendamisega. Töötajate tööaega võivad lühendada, kolmandasse ja neljandasse kategooriasse kuuluvate töökohtade kahjulikkuse astet.

Hambaõe kahjulikud töötingimused

Hambaarsti, hambaarsti, õe kutsetegevus hambaravikabinetis on seotud pideva kontaktiga inimestega, reeglina on tegemist ägeda hambavaluga patsientidega, kes vajavad vältimatut hambaravi. Hambaarsti, hambaarsti töö spetsiifika seisneb selles, et nad peavad töötama patsiendi suuõõnes ning puutuma kokku patsiendi vere ja süljega.

On õe elukutse kahjulike ja raskete töötingimustega hambakliinikus

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 3. novembri 1999. aasta määruse nr 395 “Tervishoiuasutuste nomenklatuuri kinnitamise kohta” lõikele 15 on tervisekeskused (meditsiiniline, parameedik) tervishoiuasutuste struktuuriüksused. või tööstus-, ehitus-, transpordi-, side- ja muud organisatsioonid, samuti õppeasutused ning on mõeldud töötajate, töötajate ja üliõpilaste esmatasandi arstiabi osutamiseks.

Hambaarsti professionaalsed ohud

Pole saladus, et hambaarsti elukutse on üsna raske ja selle eriala omandamiseks on vaja palju oskusi ja võimeid. Ja isegi kui inimene sobib selleks tööks, ootavad teda ikkagi ebasoodsad hetked, mis mõjutavad tema tervist. Just see on hambaarsti ametialane oht. See artikkel räägib sellest, mis need on ja kuidas neid võimaluse korral vältida.

Kahjulikud töötingimused hambaarstidele

Sageli on puuri jaoks ebamugava kujuga otsikud. Pööratava pea puudumine sunnib arsti töö ajal kätt väänama. Teravad servad kehal aitavad kaasa kalluse tekkele ja põhjustavad valu sõrmedes, on käe kolmanda sõrme kõverus: vasakul - peegli ebamugava õhukese käepideme tõttu, paremal - puuri otsa irratsionaalne kuju (joon. 4, 5).

Hambaraviprofiiliga meditsiinitöötajate töötingimuste ja tervisehäirete ohu hügieeniline hindamine

Uurimismaterjale kasutatakse loengute pidamisel ja seminaride läbiviimisel arsti- ja pediaatriateaduskonna 3.-4. kursuse, stomatoloogiateaduskonna 3. kursuse, arsti- ja ennetusteaduskonna 3. kursuse üliõpilastega. õppeprotsess: GOU VPO Saratovi Roszdravi Riikliku Meditsiiniülikooli meditsiini- ja ennetusteaduskonna hügieeniosakond 2. aprillil 2009 ja riikliku õppeasutuse VPO Saratovi Roszdravi riikliku meditsiiniülikooli üldhügieeni ja ökoloogia osakond, 14. aprillil, 2009).

Kahjulikud töötingimused hambaarstidele

Polikliinikutes toimub kõikjal töökohtade sertifitseerimine, mille alusel selgitatakse välja ühe või teise hambaraviosakonna (õigemini töökoha) töötaja konkreetsed töötingimused, näidatakse kõike (ja kahjulikkust normatiivdokumentide järgi, müra). , valgustus, mikrokliima jne). Kogu personali tervisekontroll viiakse läbi igal aastal. Sellises olukorras saab iga töötaja tõestada, kas ta sai pensionile jäädes või pensionile jäädes kutsekahju või mitte, samuti on tööandja huvitatud konkreetselt, et kõik oleks normis ja tõestada, et haigus ei tekkinud kehva töötamise tõttu. tingimused, on töökaitse juhendid, iga töötaja saab need värvimise alla. ja kui seal on kirjas, et fotopolümeerlambiga ei saa ilma filtrita töötada ning töötaja sai põletuse ja võrkkesta irdumise ning otsustas saada töökahju eest töövõimetuspensioni, siis ei saavuta ta midagi. ja kui sellist korraldust ei olnud, siis tööandja maksab pensioni. Mõelge kaastööandjatele!

Kahjulikkus tervishoiutöötajatel

Nakkusohu tõttu võib kahjulikuks pidada vajadust suhelda füüsilise ja vaimse puudega inimestega, kokkupuudet ohtlike ainetega, kiirgust, tervishoiutöötajate töötingimusi. Meditsiinitöötajale tekitatud kahju eest tuleb maksta garantiisid ja hüvitisi.

Hüvitised ja hüvitised

Teiste töötajate puhul, kelle ametikohad nendesse nimekirjadesse ei kuulu, on määravaks erihindamise tulemus. Kahjulike (3. või 4. aste) või ohtlike (klass 3.3, 3.4 või 4) töötingimuste tuvastamisel kehtestatakse lühendatud tööaeg mitte rohkem kui 36 tundi nädalas. Seda reguleerib tööseadustiku artikkel 92. Näiteks kui töötaja töönädal oli 39 tundi ja erihindamise tulemuste järgi on tema töötingimused klassifitseeritud 3,3, siis tuleks töönädalat lühendada 36 tunnini nädalas. Kui meditsiinitöötaja töönädala kestvus oli juba 33 tundi ja SOUT tulemuste kohaselt kehtestati sellel töökohal klass 3.3, siis jääb töönädala pikkuseks 33 tundi.

Kahjulikud ja ohtlikud töötingimused hambaarst

226 TK). Töökohtade sertifitseerimine vastavalt töötingimustele - arvestuse, analüüsi ja igakülgse hindamise süsteem konkreetsel töökohal kõigi töökeskkonna tegurite, tööprotsessi tõsiduse ja intensiivsuse kohta, mis mõjutavad kursusel töötaja töövõimet ja tervist. töötegevusest (art.

Tööga seotud ohud hambaarsti töös

Tööoht on töötegur, mis mõjutab negatiivselt arsti tervist. Psühhofüsioloogiliste tegurite hulka kuuluvad pidev seismine või istumine, käte staatiline koormus ja silmade väsimus. Täitnud küsimustikud 40 hambaarsti. Arsti vale asend tööl põhjustab luu- ja lihaskonna häireid. Enamiku arstide nägemine halvenes hambaarstina töötades. See on tingitud asjaolust, et peaaegu ükski neist ei tee silmaharjutusi ega järgi korralikku tööd ja puhkust. Mõnel hambaarstil on sõrmede ja käte vahetus, tööga seotud hambaraviinstrumendid.

Lisatasude ja hüvitiste arvestus raviasutustes kahjulike töötingimuste eest

Tuleb märkida, et maksude ja sissemaksete eest ei maksta kahju hüvitamist Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud piirides. Praegu selliseid norme seadusega kehtestatud ei ole, pealegi pole määratletud nende kehtestamise korda. Seetõttu tuleks ülaltoodud soodustuste kohaldamisel arvestada, et kohaliku õigustloova akti, kollektiiv- või töölepinguga töökoha töötingimuste tõendamise tulemuste alusel määratud kahju hüvitamine loetakse normi piires kehtestatuks. . Seda arvamust jagavad Venemaa rahandusministeeriumi töötajad 04/07/2006 kirjas N 03-05-02-04 / 36.

Kahju" õdede töös: kuidas mitte jääda ilma garantiidest ja hüvitisest

alluvate personalidokumendid;
keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate kasutatavate seadmete tehniline dokumentatsioon;
ravimite ja desinfektsioonivahendite juhendid, samuti dokumendid nende arvestuseks;
dokumendid haigete haiguste kohta jne.

Tööga seotud ohud hambatehniku töös

Ortopeedilise hambaravi erialal õppivate üliõpilaste elutegevus ja järgnev tegevus spetsialistina on seotud paljude elustiili teguritega nagu motoorne režiim, ratsionaalne toitumine, psühhofüsioloogiline regulatsioon, ratsionaalne eluviis. Samas nõuavad erilist tähelepanu need õpilaste elustiili asjaolud, mis tulenevad hambatehniku kutsetegevusest, ennekõike tööprotsessi vale korraldus ja tagamine.

^ Hambatehniku keha sundasend töö ajal - istuv, mis põhjustab kehahoiaku rikkumist, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide ummikuid. Hambatehnikutele iseloomulik vähene kehaline aktiivsus on tõsine riskitegur paljude südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. Keha pika sundasendi korral, enamasti ettepoole kallutatud peaga, on ülemise vöö ja selja lihastes pinge, mis põhjustab arengu tõttu valu tekkimist nimme- ja nimme-ristluupiirkonnas. osteokondroos (lülisamba düstroofiline haigus, mida iseloomustab valdav lülivaheketaste kahjustus, sagedaminikaelaja tema nimmeosakond) ja ishias (lülisamba seljaajust väljuvad paljud närvid, mis vastutavad kogu organismi koordineeritud töö eest. Kui need närvid on kahjustatud või põletikulised,radikuliit).

Pikk istumisasend mõjutab negatiivselt emakakaela piirkonda ja põhjustab kaelalülide nihkumist. Selgroolülide nihkumine võib põhjustada närvide pigistamist või ärritust, mis põhjustab mõnes kehasüsteemis tüsistusi (näiteks teine kaelalüli vastutab nägemise eest). Muuhulgas põhjustab selgroolülide nihkumine silmahaigusi ja nägemishäireid.

Hambatehnikud peaksid rohkem tähelepanu pöörama ergonoomika tähtsusele. Soovitatav on töötada istudes mitte rohkem kui 60% tööajast. Abiruumides (kips, polümerisatsioon, jootmine, poleerimine) on mugav ja otstarbekas töötada seistes.

Traditsioonilise maandumismeetodiga:
- Probleemid on lülivaheketastes ja selgroos, seljalihased nõrgenevad.
- Kehv rüht ja kõverdunud õlad tekitavad pingeid õlapiirkonnas.
- Lülisamba vahelised sidemed venivad, rüht halveneb.
- Kehv rüht põhjustab pinnapealset hingamist, hapnikupuudust ja survet kõhus.
- Teravad nurgad põlvedes ja puusades suurendavad sidemete koormust.
- Lihaspinged ja pigistamine
tuharad ja reied, väike nurk põlvedes ja puusades halvendab vedelike ringlust alajäsemetes.
- Suguelundite tervis on ohus surve ja kõrgendatud temperatuuri tõttu suguelundite piirkonnas.
Vaatamata tooli seljatoele ei kipu inimesed tavalistel toolidel õiges asendis istuma. Vaagna ja puusade vahelise 90-kraadise nurga ja sirge kehahoiaku hoidmine on ebamugav ja nõuab pidevat tähelepanu. Vaagen liigub tagasi ja selg võtab küürus asendi. On oht tervisele.

Osteokondroosiga ei ole soovitatav istuda pehme mööbli peal. Liigne surve lülisambale aitab vältida asendit, kus keha toestuvad ishiaalmugulad. See on võimalik ainult kõvadel toolidel.

Tooli kõrgus peaks olema jalgadega samal tasemel. Jalg peaks toetuma põrandale. Väikest kasvu inimestele tuleb kasuks jalatupp. Istme maksimaalne sügavus peaks olema kaks kolmandikku kogu reie pikkusest. Jalgade all peaks olema piisavalt ruumi, et neid ei peaks kõverdama. Iga 15-20 minuti järel on vaja muuta jalgade asendit, teha neile soojendus.

Selg peaks tihedalt vastu tooli seljatuge. Torso tuleks hoida sirgena, pea ei tohi olla tugevalt viltu, et mitte keha lihaseid pingutada.

^ Nägemisaparaadi pikaajaline pinge hambatehnikutel põhjustab silmade valgust tajuva ja motoorse aparatuuri väsimine nägemise pinget.

Töökoha korralik valgustus hoiab ära ületöötamise ja vigastused. Kõikides hambalabori ruumides peaks olema loomulik valgus. Lisaks peaks põhiruumides olema kaks kunstliku valgustuse süsteemi - üld- ja lokaalne igas hambatehniku töökohas pea- ja poleerimisruumis.

Erineva heledusega valgustuse sagedaste ja järskude üleminekutega halveneb silma valgustundlikkuse funktsioon, ilmneb kohanemisvõimeliste lihaste ja iirise lihaste väsimus, millega mõnikord kaasneb valu. Eriti sageli tekivad need lähedalt töötades, pisidetailide uurimisel, sagedasel ühelt objektilt teisele ülekandmisel. Visuaalne stress hambatehniku töös toob kaasa püsivad muutused nägemisorganis – tööalane lühinägelikkus.

Nägemisorganite pingest põhjustatud haiguste ennetamine võib olla nii hambatehniku töökoha nõuetekohane korraldamine, valgustus kui ka tegevuste muutmine.

Hambalabori põhiruumi seinad on siledaks tehtud, värvitud heledates toonides. Seinakate peaks võimaldama mustuse hõlpsat mahapesemist, tolmu ja tahma eemaldamist.

Põrandad on plaaditud või kaetud linoleumiga. Labori aknad peavad vastama mitmetele hügieeninõuetele:

Valgustegur (klaasitud pinna suhe
aknad põrandapinnale) vähemalt 1:5;

Valguse ühtlasemaks jaotamiseks peaksid aknad
olema üksteisest ja nurkadest võrdsel kaugusel
hoone;

Akna ülemine serv peaks olema võimalikult lähedal
lagi (20-30 cm);

Aknaraamid peaksid olema kitsad, võib-olla rohkem
haruldane, parim terve klaas ilma köiteta;

Valguskiire poolt moodustatud valguskiirte langemisnurk ja
horisontaaltasand, st valgusvihu kalle horisondi suhtes,
peaks olema töökohal vähemalt 25-27 °;

Töökohad peaksid asuma nii, et valgus
kukkus otse või töötajate vasakule küljele:

Kaugus töökohtadest akendeni ruumides valgustatud
külgmine loomulik valgus, ei tohiks ületada kolm korda
kaugus ruumi põrandast aknaava ülemise servani;
maksimaalne laius, mida valgustavad aknad mõlemal pool tuba,
peaks praktiliselt võtma 15-18 m.

^ Liigne müra ja vibratsioon. Müra on üks levinumaid keskkonnategureid. Hambatehnik puutub iga päev kokku tööalaselt ohtlike füüsiliste teguritega (trellimüra, ultraheli, liivapritsiseadmed, aurupuhastusseadmed), millel on kahjulik mõju mitte ainult kuulmisorganile, vaid ka närvisüsteemile. tööline.

Müra- ja vibratsioonitaseme vähendamiseks hambatehniku töökohal on nagu turbiintrellidega töötamisel vaja jälgida ka müra-vibratsioonimehhanismi tehnilist seisukorda. Veskid tuleb paigaldada töölauale kummist amortisaatoritele nii, et kohad, kus masin on lauapinnale kinnitatud, ei puutuks otse kokku. Vajalik on jälgida lihvkivi seisukorda: vältida selle kulumist, löökauke jms. Müraga kaasnevate tehnoloogiliste toimingute tegemisel võib soovitada hambatehnikutele kasutada individuaalseid kuulmiskaitsevahendeid: müravastaseid telefone ja nn. nimega Kõrvatropid, mis sisestatakse väliskuulmekäiku ja on mõeldud ühekordseks kasutamiseks.

On tõestatud, et tööstusmüra mõjub inimesele pärssivalt – väsitab, ärritab, raskendab keskendumist. Niipea kui selline müra lakkab, kogeb inimene kergendust ja rahu.

20-30 detsibelli (dB) müratase on inimesele praktiliselt kahjutu. See on loomulik mürafoon, ilma milleta pole inimelu võimatu. “Valjude helide” puhul on lubatud piir ligikaudu 80 detsibelli. Juba 130-detsibelliline heli tekitab inimeses valusa tunde ja 150 juures muutub see tema jaoks väljakannatamatuks.

Iga piisava intensiivsusega ja kestusega müra võib põhjustada erineva raskusastmega kuulmiskaotust.

Lisaks müra sagedusele ja tugevusele mõjutavad kuulmislanguse teket vanus, kuulmistundlikkus, kestus, müra iseloom ja mitmed muud põhjused. Haigus areneb järk-järgult, mistõttu on eriti oluline võtta eelnevalt kasutusele asjakohased mürakaitsemeetmed. Tugeva müra, eriti kõrgsagedusliku müra mõjul tekivad kuulmisorganis pöördumatud muutused.

Kõrge mürataseme korral toimub kuulmistundlikkuse langus pärast 1-2 aastat töötamist, keskmise taseme korral tuvastatakse see palju hiljem, 5-10 aasta pärast.

Uuringud on näidanud, et ka kuuldamatud helid on ohtlikud. Ultraheli, millel on tööstusmüra vahemikus silmapaistev koht, mõjutab keha negatiivselt, kuigi kõrv seda ei taju.

Müra on helide kompleks, mis põhjustab ebameeldivat aistingut, mis viib stressiseisundini, mis võib põhjustada unetust, kõrget vererõhku, ajufunktsiooni häireid.

Kui müratasemel on töökvaliteedile nii suur mõju, sealhulgas tootlikkuse vähenemine, keskendumisvõime langus, vererõhu tõus ja isegi agressiivne käitumine, siis miks pööravad tööandjad sellele probleemile nii vähe tähelepanu?

Meie hinnangul on hambalaborites tootmismüra vähendamiseks vajalik seadmete uuendamine.

^ Õhu tolmusisaldus on tööstuslik tolm.

Üks hambatehniku kahjulikke töötingimusi on tööstuslik tolm – silmale nähtamatu ja seetõttu sageli tähelepanuta jäetud oht.

Hambaravitootmise tingimustes on tolmuemissioon seotud proteeside metallosade töötlemise protsessiga, seetõttu on hambatehnikute seas levinumad metallitolmu pikaajalisest sissehingamisest põhjustatud kutsehaigused sideroos ja aluminoos, berülliumtõbi.

Silikoos on ravimatu, kuid välditav hingamisteede haigus, mis tekib siis, kui keha puutub kokku õhus lendlevate kvartskristallidega, mida leidub liivas, vormimaterjalis, portselanis ja tööstustolmus. Sellist tolmu tekib valamisel, lihvimisel, portselani poleerimisel ja tolmuste kohtade puhastamisel, sh tolmukogumissüsteemidel. Isegi tolmukoguja puhastamine, millega hambatehniku laud on varustatud, on tervisele ohtlik.

Silikoosi peamised sümptomid on õhupuudus, tugev köha, vilistav hingamine ja raskustunne rinnus. Õige diagnoosi panemiseni võib kuluda aastaid, samas kui haigus võib areneda paari aastaga.

Krooniline berülliumtõbi põhjustab puude ja sageli surma. See on hingamisteede haigus, mis on põhjustatud berülliumi sisaldava tolmu sissehingamisest, mis tekib berülli sisaldavate sulamite valamisel, puurimisel, lihvimisel või poleerimisel. Kroonilise berülliumhaiguse sümptomid võivad ilmneda mitu kuud pärast esimest kokkupuudet kvartsitolmuga ja võivad jääda märkamatuks paljudeks aastateks. Need on põhjuseta köha, õhupuudus, väsimus, kaalulangus ja isutus, kõrge palavik ja öine higistamine.

Kroonilist berülliumihaigust aetakse sageli segi sarkoidoosiga, kroonilise haigusega, mida iseloomustab granuloomide moodustumine lümfisõlmedes, kopsudes, luudes ja nahas. Krooniline berülliumi haigus võib tekkida ainult inimestel, kes on berülliumi suhtes ülitundlikud ja kellel on selle tagajärjel allergiline reaktsioon.

Metalkonioos - pneumokanioosid tekivad metallitolmu (raud, alumiinium) kokkupuutel hingamisteedesse. Märgitakse, et metallokonioos kulgeb healoomulisemalt, areneb 15-20 aastat pärast kutsealal töötamise algust. Sageli esineb väljendunud kiulise protsessi kombinatsioon kroonilise bronhiidiga, mis on reeglina haiguste kliinikus määrav.

Tööstusohtude vastu võitlemisel on suur tähtsus ventilatsioonil, erinevat tüüpi õhuvahetusel ruumides, mille tulemusena eemaldatakse saastunud õhk ja asendatakse see puhta õhuga.

Seal on loomulik ja kunstlik ventilatsioon. Loomulik ventilatsioon hõlmab ruumide ventilatsiooni ventilatsiooniavade, ahtripeeglite, akende, uste avamisel. Kunstlik ventilatsioon viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil, mis vahetavad ruumis õhku teatud juhitavas režiimis. Ventilatsioon võib olla üldine ja lokaalne. Üldventilatsioon on süsteem, mis tagab õhuvahetuse kogu ruumis; kohalik - mõeldud kahjulike ainete (gaasid, tolm, aur) eemaldamiseks tekkekohast. Vastavalt funktsioonile on ventilatsioon sissepuhke ja väljatõmbe.

Hambalabori ruumides kasutatakse erinevat tüüpi ventilatsiooni. Põhitööruumides kasutatakse peamiselt loomuliku õhuvarustusega väljatõmbeventilatsiooni. Kasutada võib ka sundventilatsiooni, kuid õhu juurdevool peab tulema tööpiirkonna kohal asuvast kohast.

Hambalaboris kasutatakse loomuliku sissevooluga väljatõmbeventilatsiooni. Spetsiaalsetes ruumides paigaldatakse ainult väljatõmbeventilatsioon, et välistada võimalus, et nendest ruumidest õhk pääseb põhiruumi.

Tolmu hajumise vältimiseks paigaldatakse veskile metallkestad. Tolmu eemaldamiseks lauakattes tehakse vastavalt veski telgede otstele läbivad augud, mis on kaetud eemaldatavate metallvõrkudega, mille ava läbimõõt on 2-3 mm. Vastavalt võrgule on lauaarvuti öökapile paigaldatud televiisor, mis on ühendatud ventilatsioonikanaliga.

Kuidas saab hambalabori õhus toime tulla kahjulike osakestega, nagu tolm ja aurud, nagu tolm ja aurud? Tegemist ei ole ju “väikeste ebameeldivustega”, mis hambatehniku töö käigus tekivad, vaid tõsise ohuga tervisele, kuna peaaegu kõik hambalaboris tehtavad hambakonstruktsioonide valmistamisega seotud toimingud toovad endaga kaasa tolmu teket.

Rääkides vajadusest puhastada õhku hambalaboris, keskenduvad eksperdid eelkõige sellistele haigustele nagu silikoos ja krooniline berülliumtõbi.

Tolmu teket hambalaboris on võimatu vältida. Selle sisaldust õhus saab aga oluliselt vähendada. Esiteks on kiirelt pöörlevate masinatega töötades vaja kasutada väljatõmbeseadmeid, millega on varustatud hambatehniku laud. Teiseks hingamisteede kaitsmiseks spetsiaalsete maskidega, nägemisorganite kaitsmiseks maskiga - kilp, kaitseprillidega kaitseprillid

Juhul, kui materjalide asendamine ei ole võimalik või kahjumlik, tuleb tolmu isoleerimiseks ja kõrvaldamiseks rakendada "administratiivseid ja tehnilisi meetmeid". Tolmuosakeste levimist laborisse takistab kinnine töökoht vaakumtolmukollektoriga, millel on piisav filtreerimise tase.

Kui igas töökohas, kus tõenäoliselt tekib tolmu, on paigaldatud korralik ventilatsioonisüsteem koos õigesti reguleeritud väljatõmbesüsteemiga, piisab sellest õhu puhtana hoidmiseks. Korralikult filtreeritud õhku saab ringlusse ilma tervist kahjustamata. Isegi meditsiiniasutustes, kus kõrge õhukvaliteet on üks olulisemaid tingimusi, säilib reeglina 40% värske õhu ja 60% retsirkulatsiooniõhu suhe.

Ventilatsioonisüsteem peab olema projekteeritud spetsiaalselt konkreetse labori jaoks. Kui ruumi kuju on muutunud või ärikontor on muutunud keraamikalaboriks, vajab vahetamist ka filtreerimissüsteem.

Igas laboris tehakse õhuproove, et teada saada selle kvaliteeti hetkel, see on töötajate ohutuse seisukohalt oluline punkt.

^ tööstuslikud mürgid.

Hambatehniku töö on seotud selliste keemiliste tegurite nagu plii, hapete aurud, leelised, bensiin ja teised pideva toimega tema kehale, millest igaühel on vaieldamatu kahjulik mõju.

Selle tulemusena areneb pidevalt krooniline mürgistus, mis võib avalduda erinevates vormides. Niisiis on hügienistid tõestanud benseeni ja plii gonadotroopset toimet, mis võib eriti meestel põhjustada viljatust, mille põhjuseks on meeste sugunäärmete kõrge tundlikkus erinevate kahjustavate tegurite suhtes. Benseeni ja plii toime võib väljenduda meestel spermatogeneesi ja naistel oogeneesi rikkumises. Sellega seoses tuleb märkida, et kuni 70% hambalaborites töötavatest meditsiiniasutustest on mehed.

Happeid, leeliseid ja bensiini tuleks hoida tavalistes jahvatatud korgi ja vastavate siltidega mahutites, mis on spetsiaalselt selleks ette nähtud. Nende ainetega töötamine on lubatud ainult tõmbekappides.

Akrüülplastide monomeerid (metüülmetakrülaat), nagu kõik eetrid, on lenduvad ja tuleohtlikud. Hingamisteede ja naha kaudu organismi sattudes avaldavad nad inimestele kahjulikku mõju. Äge ja krooniline mürgistus pole välistatud. Kroonilise mürgistuse juhtiv koht on hõivatud närvisüsteemi kahjustuse sümptomitega. Arvestades plastide kasutussagedust, tuleks neid pidada hambatehniku tervisele kõige ohtlikumateks aineteks. Hambatehnikud peaksid seda vaigu ladustamisel, segamisel, paisutamisel ja vormimisel meeles pidama. Jäägid (jäätmed) tuleb panna tahkestamiseks kuuma vette. NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt 1968. aastal heaks kiidetud "Meditsiinilised näidustused piima või muude samaväärsete toodete tasuta jagamiseks töötajatele ja töötajatele, kes töötavad otseselt kahjulike töötingimustega töödel", on need märgitud punktis 13-A, sealhulgas metüül metakrülaat.

Plii ja selle ühendid on mürgised. Kehasse sattudes koguneb plii luudesse, maksa, põhjustades nende hävimise. Raskmetalli kahjuliku mõju vältimiseks kehale on vaja järgida ohutusnõudeid töötamisel madala sulamistemperatuuriga metalliga, mida kasutatakse stantskroonide, stantsitud-joodissildade valmistamisel.

Hambalabori kõikidesse ruumidesse tuleb paigaldada tõmbekapp. Kasutatakse tööstusliku tootmise või individuaalse disainiga tõmbekappeid, mis on soovitatav ehitada kattuvalt kahekordse laega kaldkalda kujul ja sisemine lagi peaks olema aukudega ja välimine tahke. Esimeses laes olevate avade kaudu laevahelisse ruumi sisenevad gaasid ja aurud imetakse sellest välja spetsiaalse ventilatsiooniseadme abil.

^ Keskkonna bakteriaalne saastamine.

Hambaarstid ja hambatehnikud puutuvad pidevalt ja sageli kokku patsientide sülje ja verega, mistõttu on nad üks peamisi kutsealaseid riskirühmi haigestuda erinevatesse nakkushaigustesse, sh HIV-nakkused, B-hepatiit jt.

Hambaravi, sealhulgas ortopeedilised protseduurid, on mõnikord seotud verega (eraldamise, hammaste ettevalmistamise ajal), mis on AIDSi põhjustaja HIV-i peamine kandja. Seega on selliste patsientide tuvastamine hambaarsti ülesanne, kes peab võtma meetmeid ristinfektsiooni vältimiseks, samuti teadma nakkuse vältimise meetodeid.

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et veri ja sperma on peamised HIV-i levitajad, kuid on teateid, et viirust leidub süljes, pisaravedelikus, rinnapiimas ja uriinis.

Jäljendite puhastamine ja desinfitseerimine on osa hambakliiniku kohustuslikest tööülesannetest; nii arst kui ka õde peaksid sellest selgelt teadlikud olema. Kipsi desinfitseerimine võib toimuda füüsikaliste ja keemiliste vahenditega. Kuid füüsiliste vahendite kasutamise võimalus on piiratud, kuna jäljendimaterjalid on haavatavad selliste tegurite mõjule nagu kõrge ja madal temperatuur, kuivamine, kiirgus jne.

Hambajäljendeid, kõiki hambaravi ja muid abivahendeid tuleb käsitleda järgmiselt.

Kohe pärast jäljendi eemaldamist suuõõnest peab see olema
loputage hoolikalt, puhastage jooksva vee all ja desinfitseerige
sobima.

Samas järjestuses töödeldakse rakendatud hambaid
tehnilised esemed. Siin saab kasutada ultraheli.
seadmed koos desinfitseerimisvahendiga, eriti
kui tegemist on mõnda aega kasutatud proteesiga
patsient.

Pärast desinfitseerimist loputatakse kõik esemed põhjalikult.
voolav vesi.

Hambalaboris kasutatavatele desinfektsioonivahenditele kehtivad järgmised nõuded:

Desinfitseerige jäljendid ja proteesid esimesel võimalusel;

Ärge mõjutage jäljendimaterjali ja vaigu omadusi;

Ärge rikkuge jäljendi täpsust, sellest saadud mudelit, ärge kahjustage parandamiseks võetud proteesi elemente;

Et olla nende ainetega töötavale inimesele kahjutu.

Desinfitseerimiseks kasutage ainult tõhusat, tõestatud
vahendid, mida soovitavad eriasutused ja säilitavad
omadused (eriti viirusevastased - hepatiidi, adenoviiruste vastu)
sülje ja vere juuresolekul.

Alginaatidel põhinevaid jäljendeid desinfitseeritakse 0,5% naatriumhüpokloriti lahusega 3-10 minuti jooksul kastes või aerosooli kujul. Seda on ka efektiivne kasutada 2% glutaaraldehüüdi lahusega 1 minuti jooksul ja jodoformi lahuse kasutamine 3-10 minuti jooksul viib viiruse täieliku inaktiveerimiseni. Üsna tõhus on ka polüsulfiid-, polüester- ja silikoonmaterjalidel põhinevate jäljendite töötlemine ülalnimetatud ainetega aerosooli või pihusti kujul.

Hambaarst kannab täielikku eetilist ja juriidilist vastutust tema kabinetist hambalaborisse tulevate kipside ja muude esemete laitmatu hügieenilise seisukorra eest.
See on eriti oluline, kui hambaarstipraksises töötlemisel mainitud esemed võivad viia mikroobide levikuni ja hambalaborist naastes pärast patsiendi suhu proovimist.

KOKKUVÕTE:

Juba lühike loetelu antud professionaalsetest hambatehnikute tervise ohuteguritest näitab, et nende olulisus võib igal konkreetsel juhul olla määrav. Samas näitab analüüs, et spetsialisti kompetentse otstarbeka käitumisega on võimalik ühtlustada või täielikult kõrvaldada ükskõik millise nende tegurite mõju.

Kutsealased ohud hambaarsti töös ja nende mõju tagajärgede ennetamine. Kahjulikud töötingimused hambaarstidele Kahjulik tegur hambaarstidega töötamisel

Soovitatav lõputööde loetelu

Erinevate omandivormide raviasutuste hambaarstide-ortopeedide tööhügieen 2004, meditsiiniteaduste kandidaat Degtyareva, Elina Petrovna

Hambaarstide töötingimuste ja haigestumuse sotsiaal-hügieeniline uuring 2003, meditsiiniteaduste kandidaat Dzugaev, Vakhtang Kazbekovich

Hambaraviprofiiliga meditsiinitöötajate töötingimuste ja tervisehäirete ohu hügieeniline hindamine 2009, meditsiiniteaduste kandidaat Petrenko, Natalja Olegovna

Hügieeniline elukvaliteedi hindamine hambaarstide näitel suures tööstuskeskuses 2010, meditsiiniteaduste kandidaat Djatšenkova, Olga Igorevna

Põhjalik sotsiaal-hügieeniline uuring hambaarstide ja hambaarstide tervise kohta Kabardi-Balkari Vabariigis 2013, meditsiiniteaduste kandidaat Psigusov, Marat Aslambekovich

Sissejuhatus lõputöösse (osa referaadist) teemal "Kahjulike ja ohtlike tegurite mõju kliinilised ja hügieenilised tunnused erialal "terapeutiline hambaravi" töötava arsti töös, ennetusmeetmed"

Sarnased teesid erialal "Hambaravi", 14.00.21 VAK kood

Terapeutiliste hambaarstide tööprotsessi optimeerimise teaduslik põhjendus 2004, meditsiiniteaduste kandidaat Danilova, Natalia Borisovna

Hambakliinikute ortodontiaosakondade (kabinettide) töökorralduse parendamine 2008, meditsiiniteaduste kandidaat Komarova, Jekaterina Jurievna

Riigiasutuste hambaarstide ja perearstide töökoormuse tervikliku hindamise väljatöötamine 2009, meditsiiniteaduste kandidaat Bachalova, Eset Ibragimovna

Elanikkonna hambaravi efektiivsuse tõstmise teoreetiline põhjendamine ja mehhanismide väljatöötamine 2006, meditsiiniteaduste doktor Meštšerjakov, Dmitri Glebovitš

Vigade ja tüsistuste kliiniline ja eksperthinnang laste hambaarst-terapeudi praktikas 2006, meditsiiniteaduste kandidaat Abramova, Jelena Evgenievna

Doktoritöö järeldus teemal "Hambaravi", Sahhanov, Anton Anatoljevitš

Doktoritöö uurimistöö viidete loetelu Meditsiiniteaduste kandidaat Sahhanov, Anton Anatoljevitš, 2009

Meditsiinitöötajate kahjulikud töötingimused: nimekiri

Hambaõe kahjulikud töötingimused

On õe elukutse kahjulike ja raskete töötingimustega hambakliinikus

Hambaarsti professionaalsed ohud

Kahjulikud töötingimused hambaarstidele

Hambaraviprofiiliga meditsiinitöötajate töötingimuste ja tervisehäirete ohu hügieeniline hindamine

Kahjulikud töötingimused hambaarstidele

Kahjulikkus tervishoiutöötajatel

Hüvitised ja hüvitised

Kahjulikud ja ohtlikud töötingimused hambaarst

Tööga seotud ohud hambaarsti töös

Lisatasude ja hüvitiste arvestus raviasutustes kahjulike töötingimuste eest

Kahju" õdede töös: kuidas mitte jääda ilma garantiidest ja hüvitisest