Minestus (sünkoop) on lühiajaline teadvusekaotus, mille puhul lihastoonus langeb järsult, seejärel – minuti või paari pärast – naaseb inimene ilma elustamistegevuseta teadvusele.
Sünkoopi on erinevat tüüpi ja igal juhul on prognoos erinev. Selle seisundi olemus seisneb aga alati selles, et aju ei saa piisavalt verd, see lakkab normaalselt töötamast ja tekib teadvusekaotus.
Kolm peamist minestamise tüüpi
1. Refleksne (neurotransmitteri) minestus tekib närvisüsteemi talitlushäirete ja selle tagajärjel veresoonte laienemise ja südame löögisageduse languse (bradükardia) tõttu. Süsteemne arteriaalne rõhk langeb ja selle tagajärjel on häiritud aju verevarustus. Refleksset minestamist on kahte tüüpi:
- Vasovagaalne (neurokardiogeenne) minestus tekib siis, kui vererõhku ja südame löögisagedust reguleeriv autonoomne närvisüsteem on häiritud. See on kõige levinum minestamise tüüp, eriti sportlaste, noorte ja üldiselt tervete inimeste seas. Tavaliselt tekib vasovagaalne minestus inimesel, kes seisab või istub. Sellisel juhul esineb sageli minestamiseelne seisund: pearinglus, peapööritus, õhetus, kahvatus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, liigne higistamine. Vasovagaalse minestuse korral pole tavaliselt põhjust muretsemiseks. Selline minestamine võib tekkida pärast tugevat köha, aevastamist, naermist, ehmatust, tugevat valu, verd nähes, aga ka viibides rahvarohkes kohas, kuumas ruumis, päikese käes, pärast füüsilist pingutust, urineerimist, roojamist, jne.
- Unearteri siinuse minestus, mis tekib siis, kui unearteri siinusele (ühise unearteri laienenud osale) avaldatakse survet. See võib juhtuda näiteks siis, kui kael liigub (eriti siis, kui mees raseerib ja pöörab pead) ning ka siis, kui särgikrae on liiga pingul.
- dehüdratsioonist (sealhulgas suhkurtõve taustal);
- Parkinsoni tõvega;
- pärast antiarütmiliste või antihüpertensiivsete ravimite (eriti eakatel kuuma käes), antiemeetikumide, antidepressantide ja antipsühhootikumide võtmist;
- narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamisest;
- sisemise verejooksu tõttu siseorganite terviklikkuse rikkumise tõttu pärast vigastust või erinevate haiguste tüsistuste tõttu;
- pärast pikaajalist seismist, eriti rahvarohketes, umbsetes kohtades.
3. Kardiogeenne minestus on seotud südametegevuse rikkumisega. See võib ilmneda isegi siis, kui inimene on pikali. Tavaliselt pole ettekuulutajaid – inimene kaotab järsult teadvuse. Seda tüüpi minestamine viitab tõsisele ohule elule ja tervisele. Seda esineb sagedamini inimestel, kelle perekonnas on esinenud seletamatut äkksurma või varakult südame-veresoonkonna haigusi. Minestamise põhjus võib olla:
- arütmia;
- isheemia (verevarustuse puudumine), mis on tingitud pärgarterite tugevast ahenemisest, samuti kasvajast või trombist, mis häirib suure veresoone läbilaskvust;
- struktuursed muutused (südame tamponaad, aordi dissektsioon, pärgarterite kaasasündinud anomaalia, hüpertroofiline kardiomüopaatia jne).
Mõnikord võib minestamist seostada hüpoglükeemiaga (liiga madal vere glükoosisisaldus) suhkurtõve, paanika- või ärevushäirega jne.
Krambivaba minestus võib ka välja näha minestamise moodi, kuid see kestab kauem kui tavaline minestus ja peale seda ei tule inimene kohe mõistusele. Samuti võib rünnaku ajal patsient hammustada oma keelt, mõnikord esineb väljaheite või uriinipidamatus.
Teadvuse kaotus on mõnel juhul põhjustatud tõsistest neuroloogilistest häiretest: insult, mööduv isheemiline atakk, subklavia varastamise sündroom (verevarustuse halvenemine subklaviaarteri valendiku ahenemise või ummistumise tõttu), raske migreen.
Minestuseks ei saa nimetada ka traumaatilise ajukahjustuse järgset teadvusekaotust, sellises olukorras tuleks kindlasti pöörduda arsti poole, et hinnata kahjustuse raskust.
Harvadel juhtudel võib teadvusekaotuse põhjuseks olla narkolepsia, häire, mille puhul inimesel tekivad päevased unehood ja katapleksia (äkiline lihaste lõdvestus).
Millal peaksite minestamise korral arsti poole pöörduma?
Kui te minestate, ei ole see alati põhjus arsti poole pöördumiseks. Näiteks kui varem midagi sellist ei olnud, kui see on esimene minestamine mitme aasta jooksul, siis suure tõenäosusega teil eluohtlikke haigusi ei ole. Inimese enda ja minestamise pealtnäginute jaoks on aga “punased lipud”, mis näitavad, et tuleb pöörduda arsti poole:
- minestamine kestab üle 2 minuti;
- minestamine kordub sageli;
- Te minestasite esimest korda 40ndates eluaastates;
- Sa said vigastada minestamise ajal;
- teil on diabeet;
- Sa oled rase;
- teil on olnud või on südamehaigus;
- enne minestamist tundsite valu rinnus, tugevat või ebaregulaarset südamelööki;
- minestamise ajal tekkis uriini- või roojapidamatus;
- kui teil on õhupuudus.
Mida arst teeb?
Arst peab mõistma, mis on minestamise põhjus ja kas on oht elule ja tervisele. Selleks küsib ta episoodi enda, haigusloo, sugulaste haiguste kohta (eriti varajase südameprobleemide kohta), viib läbi uuringu ja teeb elektrokardiogrammi. Väga oluline on rääkida arstile kõigest, mida tundsite enne ja pärast minestamist, sest täiendavad sümptomid võivad diagnoosimisel palju abi olla. Näiteks valu rinnus näitab mõnel juhul ägedat koronaarsündroomi (müokardiinfarkt või ebastabiilne stenokardia) või kopsuembooliat. Kiire südametegevus on sageli arütmia tunnuseks. Õhupuudus võib olla südamepuudulikkuse või kopsuemboolia ilming. Peavalu näitab mõnel juhul veresoonte häireid ja hemorraagiaid.
Sageli tehakse patsiendile muuhulgas vereanalüüs väljaheite peitevere suhtes (sellega kontrollitakse seedetrakti verejooksu), tehakse vereanalüüs aneemia olemasolu ja tehakse ka aju natriureetilise peptiidi vereanalüüs (see võib viidata probleeme südamega). Suure tõenäosusega tehakse naisele rasedustest. Arst näeb, kui palju muutub rõhk ja pulss koos kehaasendi muutumisega.
Kui arst arvab, et tõenäoliselt on tekkinud unearteri siinuse minestus, on diagnoosi kinnitamiseks vajalik unearteri massaaž.
Subarahnoidaalse hemorraagia kahtluse korral võib osutuda vajalikuks aju CT-skaneerimine ja nimmepunktsioon.
Kui arstil on vihje, et asi on epilepsias, määrab ta elektroentsefalograafia.
Südameprobleemide kahtluse korral võib arst teid haiglasse viia vaatlusele, saata teid EKG-le ja ehhokardiograafiale, Holteri monitooringule (24-tunnine EKG registreerimine), südame elektrofüsioloogilisele uuringule või koronaarangiograafiale. Rasketel juhtudel võib implanteeritava (subkutaanse) silmus-EKG-salvesti paigaldada mitmeks kuuks.
Raskete tagajärgede kõrget riski näitavad:
- kõrvalekalded EKG-s;
- struktuursed muutused südames;
- südamepuudulikkusele viitavad sümptomid (õhupuudus, nõrkus, väsimus, turse jne);
- madal vererõhk (süstoolne - "ülemine" - alla 90 mm Hg. Art.);
- õhupuudus enne või pärast minestamist või esinemise ajal;
- vere hematokrit alla 30%;
- kõrge vanus ja kaasuvate haiguste esinemine;
- äkksurm perekonnas südameprobleemide tõttu.
Ravi pärast minestamist
See, kas peate pärast minestamist mingit ravi läbima, sõltub selle esinemise põhjusest.
Reflekssünkoobiga tuleks vältida provotseerivaid tegureid, kuna sel juhul pole ravi vaja. Kui te minestate pärast verevõttu, andke sellest õele teada – ta paneb teid diivanile pikali, enne kui torkab teie sõrme või süstib. Kui te ei saa aru, mis täpselt minestamist põhjustab, kuid arst ütles, et tervisele ohtu pole, võite pidada päevikut, et tuvastada provotseerivad tegurid.
Aneemia puhul on vaja välja selgitada selle põhjus ja see korrigeerida: aneemiani viinud seisundite spekter on väga lai – tasakaalustamata toitumisest kasvajani.
Madala vererõhuga on soovitatav vältida dehüdratsiooni, mitte süüa suuri portsjoneid, juua kofeiini sisaldavaid jooke. Rõhu järsu langemise vältimiseks võite pärast püsti tõusmist kasutada spetsiaalseid manöövreid: jalad risti, pingutage alakeha lihaseid, suruge rusikad kokku või pingutage käte lihaseid.
Kui mis tahes ravimite võtmine põhjustab minestamist, tühistab või asendab arst rikkuva ravimi, muudab annust või vastuvõtuaega.
Mõned südamehaigused nõuavad operatsiooni, sealhulgas kardioverter-defibrillaatori (seade, mis kontrollib südame rütmi) sisestamist. Muudel juhtudel aitab konservatiivne ravi, näiteks antiarütmikumid.
Esmaabi minestamise korral
Kui tunned, et varsti minestad (minestamiseelne seisund või näiteks põhjuseta haigutamine), heida pikali nii, et jalad on kõrgemal. Või istuge maha, pea põlvede vahel. See võimaldab rohkem verd ajju voolata. Kui te ikkagi kaotate teadvuse, ärge tõuske kohe pärast mõistuse saamist. Parem on anda endale taastumiseks 10-15 minutit.
Kui inimene hakkab teie ees teadvust kaotama, järgige samu juhiseid: asetage ta nii, et jalad oleksid peast kõrgemal, või istutage ja langetage pea põlvede vahele. Parem on ka krae lahti nööpida, rihm lahti. Kui inimene ei tule pikka aega (üle 2 minuti) mõistusele, pange ta külili, jälgige hingamist ja pulssi ning kutsuge kiirabi. Ammoniaagi kasutamine ei ole soovitatav: esiteks pole selge, kas see toob inimese kiiremini teadvusele, teiseks võib see olla ohtlik mõne haiguse, näiteks bronhiaalastma puhul.
*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut.
Kreeka keelest. bettos - köha 4- / epsis - rünnak.
Neurogeense minestuse uurimine
Sünkoobiga patsientide uurimine viiakse läbi pärast autonoomse regulatsiooni seisundi kliinilist määramist. Ortoklinostaatilised testid on kohustuslikud, koormustaluvuse test koos registreerimisega EKG, Holteri EKG jälgimine paroksüsmaalse kardioarütmia välistamiseks (Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, W-P-V sündroom, paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia), 24-tunnine vererõhu jälgimine. Atooniliste krambihoogude välistamiseks on vajalik EEG. Tuleb meeles pidada, et epilepsiahood on provotseerimata, korduvad regulaarselt ja atoonilises vormis esineb peamiselt lastel.
Pediaatrilises praktikas võib väikelastel tekkida hüpoksiline minestus, mõnikord koos krampidega, millega kaasneb tugev, nutmine ja siniseks muutumine, nutmine (afektiivsed-hingamisatakid). Need põhinevad aju hüpoksial, mis on põhjustatud hüperventilatsioonist ja glottise spasmidest.
Minestamise ravi määrab aluseks oleva somaatilise haiguse olemus, mille vastu need ilmnevad. Neurogeense vasovagaalse minestuse korral on vajalik antikolinergiliste ravimite profülaktiline manustamine, psühhogeense minestuse ravis, sõltuvalt inimese psühholoogilisest profiilist, trankvilisaatorid või
Ajutine teadvusekaotus aju mööduvast üldisest hüpoperfusioonist. Sünkoobikliinik koosneb eelkäijatest (õhupuudus, "peapööritus", udu või "kärbsed" silmade ees, pearinglus), teadvuse kaotuse periood ja taastumisstaadium, mille käigus püsivad nõrkus, hüpotensioon ja pearinglus. Sünkoobi diagnoos põhineb kaldetesti, kliiniliste ja biokeemiliste analüüside, EKG, EEG, ekstrakraniaalsete veresoonte ultraheli andmetel. Sünkoobiga patsientide puhul kasutatakse reeglina diferentseeritud ravi, mille eesmärk on kõrvaldada paroksüsmide tekke etiopatogeneetilised mehhanismid. Kui puuduvad veenvad andmed minestuse tekke kohta, viiakse läbi diferentseerimata ravi.
Üldine informatsioon
Minestamist (sünkoop, minestus) peeti varem kui mööduvat teadvusekaotust koos asenditooni kadumisega. Tõepoolest, just lihastoonuse häire viib inimese kukkumiseni minestamise ajal. Selle definitsiooniga sobivad aga paljud muud seisundid: erinevat tüüpi epilepsiahood, hüpoglükeemia, TBI, TIA, äge alkoholimürgitus jne. Seetõttu võeti 2009. aastal vastu teistsugune määratlus, tõlgendades minestamist kui mööduvat teadvusekaotust, mis on põhjustatud üldisest ajukahjustusest. hüpoperfusioon.
Üldistatud andmetel on kuni 50% inimestest elu jooksul vähemalt korra minestanud. Tavaliselt esineb esimene minestusepisood vanuses 10–30 aastat, haripunktiga puberteedieas. Rahvastikuuuringud näitavad, et minestuse esinemissagedus suureneb koos vanusega. 35% patsientidest tekib korduv minestus kolme aasta jooksul pärast esimest.
Globaalsel mööduval ajuisheemial, mis põhjustab minestamist, võib olla mitmesuguseid põhjuseid, nii neurogeenseid kui ka somaatilisi. Sünkoobi etiopatogeneetiliste mehhanismide mitmekesisus ja selle episoodilisus selgitavad olulisi raskusi, millega arstid kokku puutuvad minestamise põhjuste diagnoosimisel ja ravitaktika valimisel. Eelnev rõhutab selle probleemi interdistsiplinaarset tähtsust, mis nõuab neuroloogia, kardioloogia ja traumatoloogia spetsialistide osalemist.
Minestamise põhjused
Tavaliselt on ajuarterite verevool hinnanguliselt 60-100 ml verd 100 g ajuaine kohta minutis. Selle järsk langus 20 ml-ni 100 g kohta minutis põhjustab minestamist. Ajuveresoontesse siseneva vere mahu järsku vähenemist põhjustavad tegurid võivad olla: südame väljundi vähenemine (koos müokardiinfarkti, ulatusliku ägeda verekaotusega, raske arütmia, ventrikulaarne tahhükardia, bradükardia, rohkest kõhulahtisusest tingitud hüpovoleemia), südame löögisageduse ahenemine. aju varustavate arterite valendik (ateroskleroos, unearterite ummistus, veresoonte spasmid), veresoonte laienemine, kehaasendi kiire muutus (nn ortostaatiline kollaps).
Aju varustavate veresoonte tooni muutus (laienemine või spasm) on sageli neurorefleksilise iseloomuga ja on minestamise peamine põhjus. Selline minestus võib esile kutsuda tugeva psühho-emotsionaalse kogemuse, valu, unearteri siinuse (köhimise, neelamise, aevastamise) ja vagusnärvi ärrituse (otoskoopia ajal, gastrokardiaalne sündroom), ägeda koletsüstiidi või neerukoolikute rünnaku, kolmiknärvi neuralgiat. , glossofarüngeaalne neuralgia, vegetovaskulaarse düstoonia atakk, teatud ravimite üleannustamine jne.
Teine minestamist provotseeriv mehhanism on vere hapnikusisalduse vähenemine, st normaalse bcc-ga vere hapnikusisalduse vähenemine. Selle päritolu minestamist võib täheldada verehaiguste (rauavaegusaneemia, sirprakuline aneemia), vingugaasimürgistuse, hingamisteede haiguste (bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit) korral. Vere CO2 taseme langus võib põhjustada ka minestamist, mida sageli täheldatakse kopsude hüperventilatsiooniga. Mõnede aruannete kohaselt on umbes 41% minestus, mille etioloogiat pole veel kindlaks tehtud.
Sünkoobi klassifikatsioon
Katsed süstematiseerida erinevaid minestustüüpe on viinud mitme klassifikatsiooni loomiseni. Enamik neist põhinevad etiopatogeneetilisel põhimõttel. Neurogeense sünkoobi rühma kuuluvad vasovagaalsed seisundid, mis põhinevad järsul vasodilatatsioonil, ja ärritavad (karotiidi siinuse sündroom, minestus glossofarüngeaalse ja kolmiknärvi neuralgiaga). Ortostaatiline minestus hõlmab autonoomse puudulikkuse, BCC vähenemise ja ravimite põhjustatud ortostaatilise hüpotensiooni põhjustatud minestamist. Kardiogeenset tüüpi minestus tekib südame-veresoonkonna haiguste tõttu: hüpertroofiline kardiomüopaatia, kopsuarteri stenoos, aordistenoos, pulmonaalne hüpertensioon, kodade müksoom, müokardiinfarkt, südameklappide haigus. Arütmogeenset minestamist põhjustavad arütmia (AV blokaad, tahhükardia, SSSU), südamestimulaatori talitlushäire, antiarütmikumide kõrvaltoimed. Samuti on tserebrovaskulaarne (düstsirkulatsiooniline) minestus, mis on seotud aju struktuure varustavate veresoonte patoloogiaga. Minestamine, mille käivitavat tegurit ei õnnestunud kindlaks teha, liigitatakse ebatüüpilisteks.
Minestamise kliiniline pilt
Sünkoobi maksimaalne kestus ei ületa 30 minutit, enamikul juhtudel ei kesta minestus rohkem kui 2-3 minutit. Sellele vaatamata on minestuse ajal selgelt jälgitavad 3 etappi: sünkoobieelne seisund (eelkäijad), minestus ise ja sünkoobijärgne seisund (taastumisperiood). Iga etapi kliinik ja kestus on väga erinevad ja sõltuvad minestuse aluseks olevatest patogeneetilistest mehhanismidest.
Presünkoobi periood kestab paar sekundit või minutit. Patsiendid kirjeldavad seda kui peapööritust, tugevat nõrkust, pearinglust, õhupuudust, nägemise hägustumist. Võimalik iiveldus, silmade ees vilkuvad täpid, kohin kõrvus. Kui inimesel õnnestub maha istuda või pikali heita, ei pruugi teadvusekaotus tekkida. Vastasel juhul lõpeb nende ilmingute kasv teadvuse kaotuse ja kukkumisega. Minestamise aeglase arengu korral hoiavad kukkuvat patsienti ümbritsevad esemed, mis võimaldab tal vigastusi vältida. Kiiresti arenev minestus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi: peavigastus, luumurd, selgroovigastus jne.
Minestamise perioodil esineb erineva sügavusega teadvusekaotus, millega kaasneb pindmine hingamine, lihaste täielik lõdvestus. Patsiendi uurimisel minestamise perioodil täheldatakse müdriaasi ja õpilaste hilinenud reaktsiooni valgusele, pulsi nõrka täitumist, arteriaalset hüpotensiooni. Kõõluste refleksid säilivad. Sügav teadvusehäire minestamise ajal koos raske aju hüpoksiaga võib tekkida lühiajaliste krampide ja tahtmatu urineerimisega. Kuid selline üksik sünkoopiline paroksüsm ei ole epilepsia diagnoosimise põhjus.
Sünkoobijärgne minestusperiood ei kesta tavaliselt kauem kui paar minutit, kuid võib kesta 1-2 tundi. Esineb liigutuste nõrkust ja ebakindlust, püsib pearinglus, madal vererõhk ja kahvatus. Võimalik suukuivus, liighigistamine. On iseloomulik, et patsiendid mäletavad hästi kõike, mis juhtus enne teadvusekaotuse hetke. See funktsioon võimaldab välistada TBI, mille puhul on tüüpiline retrograadne amneesia. Neuroloogilise defitsiidi ja aju sümptomite puudumine võimaldab eristada minestamist insuldist.
Üksikute minestustüüpide kliinik
Vasovagaalne minestus on kõige levinum minestuse tüüp. Selle patogeneetiline mehhanism on terav perifeerne vasodilatatsioon. Rünnaku vallandajaks võib olla pikaajaline seismine, umbses kohas viibimine, ülekuumenemine (vannis, rannas), liigne emotsionaalne reaktsioon, valuimpulss jne. Vasovagaalne minestus areneb ainult püstises olekus. Kui patsiendil õnnestub heita pikali või istuda, väljuda umbsest või kuumast ruumist, võib minestamine lõppeda presünkoobi staadiumis. Vasovagaalset tüüpi minestamist iseloomustab väljendunud lavastus. Esimene etapp kestab kuni 3 minutit, mille jooksul patsientidel on aega teistele öelda, et nad on "halvad". Minestamise staadium ise kestab 1-2 minutit, millega kaasneb liighigistamine, kahvatus, lihaste hüpotensioon ja vererõhu langus niidipulsiga normaalse pulsisagedusega. Sünkoobijärgses staadiumis (5 minutist 1 tunnini) tuleb esile nõrkus.
Tserebrovaskulaarne minestus esineb sageli emakakaela piirkonna lülisamba patoloogiaga (spondülartroos, osteokondroos, spondüloos). Seda tüüpi minestamise patognoomiline käivitaja on äkiline peapööre. Sellest tulenev selgrooarteri kokkusurumine põhjustab äkilist ajuisheemiat, mille tagajärjeks on teadvuse kaotus. Presünkopaalses staadiumis on võimalikud fotopsiad, tinnitus ja mõnikord intensiivne tsefalgia. Sünkoobi ennast iseloomustab asenditooni järsk nõrgenemine, mis püsib minestusjärgses staadiumis.
Ärritav minestus tekib reflektoorse bradükardia tagajärjel, kui vagusnärvi stimuleerivad selle retseptoritsoonide impulsid. Sellise minestuse ilmnemist võib täheldada kardia akalasia, 12. soole peptilise haavandi, sapiteede hüperkineesia ja muude haiguste korral, millega kaasneb ebanormaalsete vistsero-vistseraalsete reflekside moodustumine. Igal ärrituse minestuse tüübil on oma vallandaja, näiteks spetsiifiline valuhoog, neelamine, gastroskoopia. Seda tüüpi minestamist iseloomustab lühike, vaid mõne sekundi pikkune prekursorite periood. Teadvus lülitatakse välja 1-2 minutiks. Sünkoobijärgne periood sageli puudub. Reeglina täheldatakse korduvat stereotüüpset minestamist.
Kardio- ja arütmogeenne minestus täheldatud 13% müokardiinfarktiga patsientidest. Sellistel juhtudel on minestus esimene sümptom ja raskendab tõsiselt selle aluseks oleva patoloogia diagnoosimist. Tunnused on: esinemine olenemata isiku asendist, kardiogeense kollapsi sümptomite esinemine, suur teadvusekaotus, sünkoopilise paroksüsmi kordumine, kui patsient üritab pärast esimest minestamist tõusta. Morgagni-Edems-Stokes'i sündroomi kliinikus sisalduvaid sünkoopseid seisundeid iseloomustab prekursorite puudumine, võimetus määrata pulssi ja südamelööke, kahvatus, tsüanoosini jõudmine ja teadvuse taastumise algus pärast südame kokkutõmmete ilmnemist.
ortostaatiline minestus areneb ainult üleminekul horisontaalasendist vertikaalasendisse. Seda täheldatakse hüpotensiivsetel patsientidel, autonoomse düsfunktsiooniga inimestel, eakatel ja nõrgenenud patsientidel. Tavaliselt teatavad sellised patsiendid korduvatest pearingluse või "udu" episoodidest koos kehaasendi järsu muutumisega. Sageli ei ole ortostaatiline minestus patoloogiline seisund ega vaja täiendavat ravi.
Diagnostika
Patsiendi põhjalik ja järjekindel küsitlemine, mille eesmärk on tuvastada minestuse esilekutsunud päästik ja analüüsida minestuse kliiniku iseärasusi, võimaldab arstil kindlaks teha minestuse tüübi, adekvaatselt kindlaks teha patoloogia diagnoosimise vajaduse ja suuna. minestus. Sel juhul on esmatähtis välistada kiireloomulised seisundid, mis võivad ilmneda minestamisel (PE, äge müokardi isheemia, verejooks jne). Teises etapis tehakse kindlaks, kas minestus on aju orgaanilise haiguse ilming (ajuveresoonte aneurüsmid jne). Patsiendi esmase läbivaatuse viib läbi terapeut või lastearst, neuroloog. Tulevikus võib tekkida vajadus konsulteerida kardioloogi, epileptoloogi, aju MSCT või MRI, MRA, dupleksskaneerimise või transkraniaalse ultraheliuuringu, lülisamba radiograafiaga emakakaela piirkonnas.
Ebakindla päritoluga minestuse diagnoosimisel on laialdast rakendust leidnud kallutustest, mis võimaldab määrata minestuse tekkemehhanismi.
Esmaabi minestamise korral
Ülioluline on luua tingimused, mis soodustavad aju paremat hapnikuga varustamist. Selleks antakse patsiendile horisontaalasend, lips lõdvendatakse, särgi krae nööbid lahti ja värske õhu kätte. Pritsides patsiendi näole külma vett ja tuues ninna ammoniaaki, püüavad nad tekitada veresoonte ja hingamiskeskuste reflektoorset ergutamist. Tõsise vererõhu langusega minestamise korral, kui ülaltoodud toimingud ei ole olnud edukad, on näidustatud sümpatikotooniliste ravimite (efedriin, fenüülefriin) kasutuselevõtt. Arütmiaga on soovitatav kasutada antiarütmikume, südameseiskusega - atropiini ja rindkere kompressioonide kasutuselevõttu.
Sünkoobiga patsientide ravi
Sünkoobiga patsientide terapeutiline taktika jaguneb diferentseerimata ja diferentseeritud raviks. Diferentseerimata lähenemisviis on ühine igat tüüpi sünkoopiliste seisundite jaoks ja on eriti oluline sünkoobi tuvastamata tekke puhul. Selle peamised suunad on: neurovaskulaarse erutuvuse läve alandamine, autonoomse stabiilsuse taseme tõstmine, vaimse tasakaalu saavutamine. Sünkoobi ravis on esmavaliku ravimid b-blokaatorid (atenolool, metoprolool). Kui b-blokaatorite määramiseks on vastunäidustusi, kasutatakse efedriini, teofülliini. Teise valiku ravimite hulka kuuluvad vagolüütikumid (disopüramiid, skopolamiin). Võimalik on välja kirjutada vasokonstriktoreid (etafedriin, midodriin), serotoniini omastamise inhibiitoreid (metüülfenidaat, sertraliin). Kombineeritud ravis kasutatakse erinevaid rahusteid (palderjanijuure ekstrakt, sidruni- ja piparmündiekstraktid, ergotamiin, ergotoksiin, belladonna ekstrakt, fenobarbitaal), mõnikord rahusteid (oksasepaam, medasepaam, fenasepaam).
Sünkoobi diferentseeritud ravi valitakse vastavalt selle tüübile ja kliinilistele tunnustele. Seega põhineb unearteri siinuse sündroomi minestuse ravi sümpaatiliste ja antikolinergiliste ravimite kasutamisel. Rasketel juhtudel on näidustatud siinuse kirurgiline denervatsioon. Kolmiknärvi või glossofarüngeaalse neuralgiaga seotud minestamise peamine ravi on krambivastaste ainete (karbamasepiin) kasutamine. Vasovagaalset minestamist ravitakse peamiselt diferentseerimata ravi osana.
Korduv ortostaatiline minestus nõuab meetmeid, et piirata püstiasendisse liikumisel alakehasse ladestunud vere mahtu. Perifeerse vasokonstriktsiooni saavutamiseks on ette nähtud dihüdroergotamiin ja a-adrenergilised agonistid, perifeerse vasodilatatsiooni blokeerimiseks kasutatakse propranolooli. Kardiogeense minestusega patsiendid on kardioloogi järelevalve all. Vajadusel otsustatakse kardioverter-defibrillaatori implantatsiooni küsimus.
Tuleb märkida, et kõigil minestuse juhtudel hõlmab patsientide ravi tingimata kaasnevate ja põhjuslike haiguste ravi.
Minestus ehk minestamine on lühiajalise teadvusekaotuse rünnak koos lihastoonuse, südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsuse rikkumisega. Minestamine ei ole haigus, vaid lihtsalt mingi kehaseisundi sümptom ja mitte alati pole põhjuseks haigus. Minestamise tekke peamiseks mehhanismiks peetakse aju verevarustuse järsku vähenemist. Vaatamata paljudele põhjustele, mis põhjustavad minestamist, on selle kliiniline pilt üsna sama (väiksemate tunnustega). Selles artiklis räägime sellest, kuidas minestamine avaldub, minestamise peamistest sortidest ja nende ravist.
Minestamine on väga levinud. Peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast on vähemalt korra elus kannatanud minestamise all. Sünkoobi levimus suureneb koos vanusega, eriti märgatavalt pärast 65 aastat (selles vanusekategoorias suureneb sagedus 2 korda). Kuid lapsed, vastupidi, kannatavad selliste seisundite all väga harva.
Miks tekib minestamine?
Peamiseks minestamise põhjuseks peetakse aju vereringe mööduvat vähenemist. Selle tulemusena ei saa aju struktuurid nagu retikulaarne moodustis ja ajukoor piisavalt toitaineid ja energiat. Retikulaarne moodustis hoiab kogu keha heas vormis läbi ajukoore aktiveeriva toime ja refleksitegevuse. Kõigist ajustruktuuridest on ta kõige tundlikum toitumisvaeguse suhtes, seetõttu reageerib ta esimesena järsule verevoolu muutusele. Retikulaarse formatsiooni düsfunktsiooni tõttu on sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse tasakaal häiritud, kusjuures domineerib viimane. Vagusnärvi abil realiseeritud parasümpaatiliste mõjude terav üleolek muutub kõigi minestamise sümptomite põhjuseks.
Minestamine on väga lühiajaline seisund, sest sellega kaasneb lihastoonuse langus ja kukkumine, mille tulemusena võtab inimene horisontaalasendi. Selles asendis taastub aju verevool piisavas koguses ja kõik sümptomid kaovad. Samal põhjusel, kui teil on aega võtta horisontaalasend, kui see muutub halvaks, saate vältida minestamise teket.
Sünkoobi sümptomid
Minestamise rünnak jaguneb mitmeks etapiks:
- presünkoop ehk lipotüümia;
- tegelikult minestamine;
- minestusjärgne seisund.
Lipotüümiline seisund tekib vahetult mõnikümmend sekundit enne teadvuse kaotust (enamasti kestab see 4-20 sekundist 1-1,5 minutini). Sel hetkel tunneb inimene iiveldust (väsimust), peapööritust, müra või kohinat kõrvus, nägemise hägustumist (“udu”, “loor”, “lendab silmade ees”). Kasvab nõrkus, mis veereb nagu laine. Jalad muutuvad "puuvillaseks" ja ulakaks, nahka katab külm higi, nägu muutub kahvatuks. Mõnel patsiendil esineb paralleelselt nende sümptomitega ärevus- või hirmutunne, südamepekslemine, õhupuudustunne või kooma kurgus, sõrmeotste, keele, huulte tuimus, haigutamine. Mõnikord võib ainult see piirduda rünnakuga, see tähendab, et teadvusekaotust ennast ei toimu, eriti kui patsiendil on aega horisontaalasendisse võtta. Harvadel juhtudel tekib minestus ilma eelneva lipotüümilise seisundita (nt koos südame rütmihäiretega, minestus neelamisel). See etapp lõpeb "jalgade alt eemale hõljumise" tundega.
Minestamise staadiumi iseloomustab teadvusekaotus. Samaaegselt teadvusekaotusega nõrgeneb järsult kogu keha lihastoonus, mistõttu patsiendid näivad sagedamini sujuvalt põrandale “libisevat” ega kuku nagu tinasõdurid. Minestamise järsu arenguga on kukkumisel võimalik verevalumid. Tavaliselt kestab teadvusekaotus 5-60 sekundit. Teadvuse kaotuse hetkel muutub nahk kahvatuhalliks, tuhaks ja isegi rohekaks, katsudes külmaks, vererõhk langeb (süstoolne indeks on 60 mm Hg ja alla selle), pulss muutub nõrgaks, keermeliseks, hingamine on pinnapealne ( võib isegi tunduda, et inimene ei hinga), kõik sügavad refleksid vähenevad, pupillid laienevad ja reageerivad halvasti valgusele (st nad peaaegu ei kitsene, nagu see on normaalne). Kui aju verevool ei taastu 15-20 sekundi jooksul, siis on võimalik tahtmatu urineerimine ja roojamine, samuti mitmed lihasspasmid.
Sünkoobijärgne periood kestab vaid mõne sekundi kuni teadvuse täieliku taastumiseni. Teadvuse taastumine toimub järk-järgult: justkui nägemine lülitub sisse, kostuvad teiste hääled, algul kaugusest kõlades naaseb oma keha tunnetus. Need aistingud võtavad tegelikult mitu sekundit, kuid patsient ise mäletab neid aegluubis. Pärast teadvuse täielikku taastumist orienteeruvad patsiendid koheselt kohas, ajas ja oma isiksuses. Loomulikult on esimene reaktsioon juhtunuga seoses hirm. Südame löögisagedus ja hingamine kiireneb, on tunda väsimust ja nõrkust, mõnikord ebamugavustunnet kõhus ja südames. Patsient ei mäleta teist minestamise perioodi, see tähendab, et viimased mälestused on seotud enesetunde järsu halvenemisega.
Minestamise raskusaste määratakse teadvusekaotuse perioodi kestuse ja elutähtsate funktsioonide rikkumiste raskusastme järgi.
Minestamise tüübid
Meditsiinis puudub minestamise üldtunnustatud klassifikatsioon. Üks ratsionaalsemaid on võib-olla järgmine klassifikatsioon. Niisiis, minestamine toimub:
- neurogeenne;
- somatogeenne;
- äärmuslik;
- multifaktoriaalne.
Ülevaade
Minestus on äkiline ajutine teadvusekaotus, millega tavaliselt kaasneb kukkumine.
Arstid nimetavad minestamist sageli minestamiseks, et eristada seda muudest ajutise teadvusekaotusega seotud seisunditest, nagu krambid või põrutus.
Minestamine on väga levinud, kuni 40% inimestest on vähemalt korra elus minestanud. Esimene minestus tekib tavaliselt enne 40. eluaastat. Kui esimene teadvusekaotuse episood tekkis pärast 40. eluaastat, võib see viidata raskele kroonilisele haigusele. Kõige tavalisem neurogeenne minestus esineb sagedamini noorukieas tüdrukutel.
Sünkoobi vahetu põhjus on hapnikurikka verevoolu häire ajju. Selle funktsioonid on ajutiselt häiritud ja inimene kaotab teadvuse. Tavaliselt juhtub see umbses ruumis, tühja kõhuga, ehmatuse, tugeva emotsionaalse šokiga ja mõnel inimesel - vere või kehaasendi järsu muutumise korral. Inimene võib minestada köhimisest, aevastamisest ja isegi põie tühjendamisest.
Esmaabi minestamise korral peaks olema selleks, et vältida inimese kukkumist, kaitsta teda vigastuste eest. Kui keegi haigestub, toetage teda ja pange ettevaatlikult pikali, tõstes jalad üles või istuge maha. Hankige värske õhk sisse, avades aknad ja tehes riidekrae lahti. Püüdke mitte tekitada paanikat, et vältida suuri rahvahulki, muljumist ja umbsust. Minestamise korral taastub teadvus tavaliselt mõne sekundi jooksul, harvemini - 1-2 minuti jooksul, kuid teatud tüüpi minestamine nõuab erakorralist arstiabi.
Kui inimene ei tule 2 minuti jooksul teadvusele, tuleb kutsuda kiirabi lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 112 või 911.
Sünkoobi sümptomid
Minestamisele eelneb tavaliselt äkiline nõrkus ja peapööritus ning seejärel tekib lühiajaline, tavaliselt mõnesekundiline teadvusekaotus. See võib juhtuda siis, kui inimene istub, seisab või tõuseb liiga kiiresti püsti.
Mõnikord võivad teadvusekaotusele eelneda muud lühiajalised sümptomid:
- haigutama;
- äkiline niiske higi;
- iiveldus;
- sagedane sügav hingamine;
- desorientatsioon ruumis ja ajas;
- hägustumine silmades või täppide ilmumine silmade ette;
- tinnitus.
Pärast kukkumist on pea ja süda samal tasemel, seega jõuab veri kergemini ajju. Teadvus peaks taastuma umbes 20 sekundiga, harvem kestab minestus 1-2 minutit. Pikem teadvuse puudumine on häiresignaal. Sel juhul peate kutsuma kiirabi.
Pärast minestamist võib 20–30 minuti jooksul tekkida nõrkus ja segasus. Inimene võib tunda ka väsimust, unisust, iiveldust ja ebamugavustunnet kõhus, samuti ei mäleta ta, mis juhtus vahetult enne kukkumist.
Minestamine või insult?
Teadvuse kaotus võib tekkida insuldi korral - ajuvereringe rikkumine. Insult, erinevalt minestamisest, on alati meditsiiniline hädaolukord ja eluohtlik. Insulti võite kahtlustada, kui inimene ei ärka üle 2 minuti või kui kannatanul on pärast minestamist järgmised sümptomid:
- nägu on ühele küljele viltu, inimene ei saa naeratada, tema huul on longus või silmalaud langenud;
- inimene ei saa nõrkuse või tuimuse tõttu üht või mõlemat kätt tõsta ja püsti hoida;
- kõne muutub segaseks.
Minestamise (teadvusekaotuse) põhjused
Teadvuse kaotus minestuse korral on seotud aju verevoolu ajutise vähenemisega. Seda tüüpi vereringehäirete põhjused on väga mitmekesised.
Närvisüsteemi rikkumine kui teadvusekaotuse põhjus
Kõige sagedamini on teadvusekaotus seotud autonoomse närvisüsteemi ajutise talitlushäirega. Seda tüüpi minestamist nimetatakse neurogeenne või vegetatiivne minestus.
Autonoomne närvisüsteem vastutab keha teadvuseta funktsioonide eest, sealhulgas südamelöökide ja vererõhu reguleerimise eest. Erinevad välised stiimulid, nagu hirm, vere nägemine, kuumus, valu ja teised, võivad ajutiselt häirida autonoomset närvisüsteemi, mis toob kaasa vererõhu languse ja minestamise.
Autonoomse närvisüsteemi töö on seotud ka südame töö aeglustumisega, mis toob kaasa lühiajalise vererõhu languse ja aju verevarustuse katkemise. Seda nimetatakse vasovagaalseks minestuseks.
Mõnikord tekib köhimise, aevastamise või naermise ajal autonoomse närvisüsteemi ülekoormus ja teadvusekaotus. Sellist minestamist nimetatakse situatsiooniliseks.
Lisaks võib minestamine olla seotud pikaajalise püstises asendis seismisega. Tavaliselt, kui inimene seisab või istub, voolab osa verest külgetõmbe tõttu alla ning koguneb kätesse ja jalgadesse. Normaalse vereringe säilitamiseks hakkab süda veidi raskemini tööle, veresooned ahenevad veidi, säilitades organismis piisava vererõhu.
Mõnel inimesel on see mehhanism häiritud, südame ja aju verevarustus ajutiselt katkeb. Vastuseks hakkab süda lööma liiga kiiresti ja keha toodab stressihormooni norepinefriini. Seda nimetatakse posturaalseks tahhükardiaks ja see võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu pearinglus, iiveldus, higistamine, südamepekslemine ja minestamine.
unearteri siinuse sündroom
Unearteri siinus on sümmeetriline piirkond kaela keskosa külgpinnal. See on oluline tundlike rakkude – retseptorite poolest rikas piirkond, mis on vajalik normaalse vererõhu, südametegevuse ja veregaaside hoidmiseks. Mõnedel inimestel võib minestus tekkida, kui juhuslikku mehaanilist mõju unearteri siinusele nimetatakse unearteri siinuse sündroomiks.
Ortostaatiline hüpotensioon on eakatel inimestel minestamise põhjus
Teine levinum minestamise põhjus võib olla vererõhu langus inimese järsul tõusmisel – ortostaatiline hüpotensioon. See nähtus esineb sagedamini vanematel inimestel, eriti pärast 65 aastat.
Kehaasendi järsk muutus horisontaalsest vertikaalseks viib raskusjõu mõjul vere väljavooluni keha alumistesse osadesse, mille tõttu vererõhk keskveresoontes langeb. Tavaliselt reguleerib närvisüsteem seda, suurendades südame löögisagedust, ahendades veresooni ja stabiliseerides seega rõhku.
Ortostaatilise hüpotensiooni korral on reguleerimismehhanism häiritud. Seetõttu ei toimu kiiret rõhu taastumist ja mõneks ajaks on aju vereringe häiritud. Sellest piisab minestamise tekkeks.
Ortostaatilise hüpotensiooni võimalikud põhjused:
- dehüdratsioon – seisund, mille korral keha vedelikusisaldus väheneb ja vererõhk langeb, mistõttu südamel on raskem seda stabiliseerida, mistõttu suureneb minestamise oht;
- suhkurtõbi – millega kaasneb sage urineerimine, mis võib viia dehüdratsioonini, lisaks kahjustab kõrge veresuhkru tase vererõhu reguleerimise eest vastutavaid närve;
- ravimid - kõik hüpertensiooni ravimid, nagu ka kõik antidepressandid, võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni;
- neuroloogilised haigused - närvisüsteemi mõjutavad haigused (näiteks Parkinsoni tõbi) võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.
Südamehaigused - südame minestuse põhjus
Südamehaigused võivad samuti häirida aju verevarustust ja põhjustada ajutist teadvusekaotust. Sellist minestamist nimetatakse kardiaalseks. Selle risk suureneb koos vanusega. Muud riskitegurid:
- valu südamerakus (stenokardia);
- sai südameataki;
- südamelihase struktuuri patoloogia (kardiomüopaatia);
- elektrokardiogrammi (EKG) rikkumised;
- korduv äkiline minestus ilma hoiatavate sümptomiteta.
Kui kahtlustate, et minestamine on põhjustatud südamehaigusest, võtke esimesel võimalusel ühendust oma arstiga.
Reflekssed anoksilised krambid
Reflekssed anoksilised krambid on teatud tüüpi minestus, mis tekib pärast vagusnärvi ülekoormusest tingitud lühiajalist südameseiskust. See on üks 12 kraniaalnärvist, mis kulgeb peast alla kaela, rindkere ja kõhuni. Reflekssed anoksilised krambid esinevad sagedamini väikelastel, eriti kui laps on ärritunud.
Minestamise põhjuste diagnoosimine
Enamasti ei ole minestamine ohtlik ega vaja ravi. Kuid mõnel juhul peaksite pärast minestamist konsulteerima arstiga, et selgitada välja, kas teadvuse kaotuse põhjustas mõni haigus. Pöörduge neuroloogi poole, kui:
- minestus tekkis esimest korda;
- te kaotate regulaarselt teadvuse;
- teadvusekaotusest tingitud vigastus;
- teil on diabeet või südamehaigus (nt stenokardia);
- raseduse ajal tekkis minestamine;
- enne minestamist oli teil valu rinnus, ebaregulaarne, kiire või tugev südamelöök;
- teadvusekaotuse ajal tekkis tahtmatult urineerimine või roojamine;
- sa olid mitu minutit teadvuseta.
Diagnoosimisel küsib arst minestamise asjaolude ja hiljutiste haiguste kohta, samuti võib arst mõõta vererõhku ja kuulata stetoskoobiga südamelööke. Lisaks on vaja täiendavaid uuringuid teadvusekaotuse põhjuste diagnoosimiseks.
Elektrokardiogramm (EKG) on ette nähtud kahtluse korral, et minestamise põhjustas südamehaigus. Elektrokardiogramm (EKG) registreerib südame rütmid ja südame elektrilise aktiivsuse. Käte, jalgade ja rindkere külge kinnitatakse elektroodid (väikesed kleepuvad kettad), mis ühendatakse juhtmetega EKG-masinaga. Iga südamelöök loob elektrisignaali. EKG märgib need signaalid paberile, registreerides kõik kõrvalekalded. Protseduur on valutu ja kestab umbes viis minutit.
Karotiidi siinuse massaaž läbi arst, et välistada unearteri siinuse sündroom kui minestamise põhjus. Kui massaaž põhjustab pearinglust, südamerütmi häireid või muid sümptomeid, loetakse test positiivseks.
Vereanalüüsid võimaldab välistada selliseid haigusi nagu suhkurtõbi ja aneemia (aneemia).
Vererõhu mõõtmine lamavas ja seisvas asendis, et tuvastada ortostaatiline hüpotensioon. Ortostaatilise hüpotensiooni korral langeb vererõhk järsult, kui inimene tõuseb püsti. Kui testi tulemused näitavad haigusseisundit, nagu südamehaigus või ortostaatiline hüpotensioon, võib arst määrata ravi.
Esmaabi minestamise korral
Kui keegi on minestamise lähedal, tuleb järgida teatavaid ettevaatusabinõusid. Inimene tuleb asetada nii, et see suurendaks verevoolu pähe. Selleks pange lihtsalt midagi oma jalgade alla, painutage neid põlvedest või tõstke üles. Kui pole kuskil pikali heita, tuleb istuda ja pea põlvede vahele langetada. Sellised toimingud aitavad reeglina minestamist vältida.
Kui inimene ei tule teadvusele 1-2 minuti jooksul, toimige järgmiselt.
- asetage see külili, toetudes ühele jalale ja ühele käele;
- kallutage pea taha ja tõstke lõug avamiseks üles
Hingamisteed; - jälgige pidevalt hingamist ja pulssi.
Seejärel tuleks kutsuda kiirabi lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 112 või 911 ning viibida inimese juures kuni arstide saabumiseni.
Ravi pärast minestamist
Enamik minestushoogusid ei vaja ravi, kuid on oluline, et arst välistaks võimalikud haigusseisundid, mis võisid põhjustada teadvuse kaotust. Kui uuringu käigus leitakse viimased, vajate ravi. Näiteks kui diagnoositakse diabeet, võib dieet, trenn ja ravimid aidata veresuhkru taset alandada. Vererõhu kõikumiste, arütmiate või ateroskleroosiga seotud südame-veresoonkonna haiguste ravi vähendab ka korduva minestuse tõenäosust.
Kui minestus on neurogeenne või situatsiooniline, peate vältima põhjuseid, mis tavaliselt põhjustavad teadvusekaotust: umbsed ja kuumad ruumid, põnevus, hirm. Proovige veeta vähem aega jalgadel seistes. Kui te minestate verd või meditsiinilisi manipulatsioone nähes, rääkige sellest oma arstile või meditsiiniõele, seejärel viiakse protseduur läbi lamavas asendis. Kui on raske kindlaks teha, millised olukorrad põhjustavad teie minestamist, võib arst soovitada pidada sümptomite päevikut, et registreerida kõik teie minestamise asjaolud.
Karotiidse siinuse sündroomist põhjustatud minestamise vältimiseks tuleks vältida survet kaelapiirkonnale – näiteks vältida kõrgete kitsa kraega särkide kandmist. Mõnikord asetatakse unearteri siinuse sündroomi raviks naha alla südamestimulaator, väike elektrooniline seade, mis aitab säilitada regulaarset südamerütmi.
Ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks proovige mitte järsult muuta keha asendit. Enne voodist tõusmist istuge maha, venitage, hingake paar rahulikult sügavalt sisse. Suvel tuleks veetarbimist suurendada. Teie arst võib soovitada ka väiksemaid, väiksemaid söögikordi ja suuremat soolatarbimist. Mõned ravimid võivad vererõhku langetada, kuid ettenähtud ravimite võtmisest tuleks loobuda ainult arsti loal.
Rõhu languse peatamiseks ja minestamise vältimiseks tehakse spetsiaalseid liigutusi:
- jalgade ristamine;
- lihaspinge alakehas;
- käte surumine rusikasse;
- käte lihaste pinge.
Peate õppima, kuidas neid liigutusi õigesti teha. Tulevikus saab neid liigutusi teha, märgates eelseisva minestamise sümptomeid, näiteks pearinglust.
Mõnikord kasutatakse minestamise raviks ravimeid. Siiski peab ravimteraapia määrama arst.
Lisaks võib minestus tekitada töökohal ohtliku olukorra. Näiteks raskete seadmete või ohtlike mehhanismide käsitsemisel, kõrgel töötamisel jne. Töövõimega seotud küsimused lahendatakse igal juhul raviarstiga pärast diagnoosimist.
Millise arsti poole peaksin pöörduma pärast minestamist?
Hea neuroloogi leiate OnCorrectioni teenuse abil, kes diagnoosib võimalikud minestamise põhjused ja pakub vajadusel ravi.
Kui teie teadvusekaotusega kaasnevad muud sümptomid, mida selles artiklis ei käsitleta, kasutage jaotist Kes seda ravib, et aidata teil valida õige spetsialist.
Lokaliseerimise ja tõlke koostas Napopravku.ru. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole läbi vaadatud ega vastuta selle originaalsisu lokaliseerimise või tõlkimise eest
Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”
Kõik saidil olevad materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki konkreetse inimese haiguse tunnuseid. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.