Mitu hingetõmmet teha kunstliku hingamisega. Kuidas teha kunstlikku hingamist ja millal seda teha. Hingamisteede elustamise tehnika

Kunstlik hingamine - kopsude kunstlik ventilatsioon, asendades patsiendi enda hingamise. Suust suhu kunstliku hingamise tegemiseks seisab abistav isik kannatanu küljel (ja kui ta lamab maas, siis põlvitab), paneb ühe käe kaela alla, teise otsaesisele, kallutab pea tahapoole. Nii palju kui võimalik, pigistan ma ja II sõrmedega nina tiibu, hingab sisse ja surub suu tihedalt kannatanu suhu, teeb järsu väljahingamise. Seejärel eemaldatakse see seni, kuni patsient passiivselt välja hingab. Sissepuhutava õhu maht on 500 kuni 700 ml. Hingamissagedus on 12-18 minutis. Kunstliku hingamise õigsuse kontroll on rindkere ekskursioon - inflatsioon sissehingamisel ja kollaps väljahingamisel. Alalõua traumaatiliste vigastuste korral või kui lõualuud on tugevalt kokku surutud, on soovitatav teha mehaaniline ventilatsioon suu-nina meetodil. Selleks pange käsi kannatanu otsaesisele, visake pea tahapoole, haarake teise käega alumisest lõualuust ja suruge see tihedalt vastu ülemist lõualuu, sulgedes suu. Huuled haaravad ohvri ninast ja hingavad välja. Vastsündinutel toimub mehaaniline ventilatsioon suust suhu ja nina meetodil. Lapse pea on tahapoole kallutatud. Suuga katab elustamisaparaat lapse suu ja nina ning puhub õhku. Vastsündinu hingamismaht on 30 ml, hingamissagedus 25-30 minutis. IVL-i saab läbi viia ka Ambu kotiga näomaskiga. Olles fikseerinud kannatanu pea kallutatud asendis, kantakse tema näole mask, mis katab suu ja nina. Maski kitsast ninast hoitakse pöidlaga kinni, alumine lõualuu tõstetakse kolme sõrmega (III, IV, V) üles. Teine sõrm fikseerib maski alumise osa. Koti rütmiline kokkusurumine vaba käega hingab sisse, passiivne väljahingamine toimub spetsiaalse klapi kaudu atmosfääri. Kotti saab varustada hapnikuga. Kunstliku hingamise meetodid, mis põhinevad kannatanu rindkere kätega pigistamisel või venitamisel, tekitavad ebapiisava hingamismahu, ei vabasta hingamisteid vajuvast keelest ning nõuavad suurt füüsilist pingutust; nende tõhusus võrreldes ülalkirjeldatud meetodiga on palju väiksem. Kunstlik hingamine Sylvesteri meetodil: patsient, lamades selili, tõstab järsult väljasirutatud käed pea kohale, mis põhjustab rindkere venitamist - hingake sisse, seejärel asetage kokkupandud käed järsult rinnale ja pigistage välja - hingake. Kunstlik hingamine Sylvesteri meetodi järgi - Brochu: õlgade alla asetatakse padi, mis põhjustab pea tahapoole kaldumist ja vabastab hingamisteed, muidu on meetod sarnane esimesele. Kunstlik hingamine Nielseni meetodil: ohver lamab kõhuli (nägu allapoole). Sissehingamine toimub torso järsu tõstmisega õlgade poolt nende alumises kolmandikus. Langetage ohver kiiresti ja suurendage rinnale avaldatava survega väljahingamise sügavust. Paljudest manuaalsetest meetoditest peetakse neid parimateks, kuid isegi need on vähemalt 2 korda vähem tõhusad kui kunstlik hingamine suust suhu.

Huvipakkuvat teavet leiate ka teaduslikust otsingumootorist Otvety.Online. Kasutage otsinguvormi:

Teemast lähemalt 48. Kaasaegsed kunstliku hingamise meetodid .:

1. 1. Anesteesia ajalugu. Wells, Long, Norton, N.I. Pirogov. Ravimite toimemehhanism. Anesteesia teooriad. N. E. Vvedensky, I. N. teoste tähendus. Pavlov, L. Pauling.
2. 11. Endotrahheaalne inhalatsioonianesteesia meetod, selle eelis maski ees. Näidustused ja vastunäidustused.

Kui hingamine on häiritud, ventileeritakse patsient kunstlikult või mehhaaniliselt. Seda kasutatakse elu toetamiseks, kui patsient ei saa iseseisvalt hingata või kui ta lamab operatsioonilaual hapnikupuudust põhjustava anesteesia all. Mehaanilist ventilatsiooni on mitut tüüpi - lihtsast manuaalsest kuni riistvarani. Esimesega saab hakkama peaaegu igaüks, teine ​​eeldab seadme ja meditsiiniseadmete kasutamise reeglite mõistmist.

Mis on kunstlik kopsuventilatsioon

Meditsiinis mõistetakse mehaanilise ventilatsiooni all õhu kunstlikku puhumist kopsudesse, et tagada gaasivahetus keskkonna ja alveoolide vahel. Kunstlikku ventilatsiooni saab kasutada elustamismeetmena, kui inimesel on tõsised spontaanse hingamise häired, või vahendina hapnikupuuduse eest kaitsmiseks. Viimane seisund tekib anesteesia või spontaanse iseloomuga haiguste ajal.

Kunstliku ventilatsiooni vormid on riistvaralised ja otsesed. Esimeses kasutatakse hingamiseks gaasisegu, mis pumbatakse masinaga läbi endotrahheaalse toru kopsudesse. Otsene tähendab kopsude rütmilist kokkutõmbumist ja lahtiharutamist, et tagada passiivne sisse- ja väljahingamine ilma seadet kasutamata. Kui rakendatakse "elektrikopsu", stimuleeritakse lihaseid impulsi abil.

IVL-i näidustused

Kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks ja kopsude normaalse toimimise säilitamiseks on näidustusi:

• vereringe järsk peatumine;
• mehaaniline hingeldus;
• rindkere, aju vigastused;
• äge mürgistus;
• vererõhu järsk langus;
• kardiogeenne šokk;
• astmahoog.

Pärast operatsiooni

Ventilaatori endotrahheaalne toru sisestatakse patsiendi kopsudesse operatsioonitoas või pärast sealt toimetamist intensiivravi osakonda või palatisse patsiendi seisundi jälgimiseks pärast anesteesiat. Operatsioonijärgse mehaanilise ventilatsiooni vajaduse eesmärgid ja eesmärgid on järgmised:

• röga ja kopsu eritiste rögaerituse välistamine, mis vähendab nakkuslike tüsistuste esinemissagedust;
• südame-veresoonkonna süsteemi toetamise vajaduse vähendamine, madalama süvaveenide tromboosi riski vähendamine;
• tingimuste loomine sondi kaudu toitmiseks, et vähendada seedetrakti häirete sagedust ja taastada normaalne peristaltika;
• skeletilihastele avaldatava negatiivse mõju vähendamine pärast anesteetikumide pikaajalist toimet;
• vaimsete funktsioonide kiire normaliseerumine, une ja ärkveloleku seisundi normaliseerumine.

Kopsupõletikuga

Kui patsiendil tekib raske kopsupõletik, põhjustab see kiiresti ägeda hingamispuudulikkuse tekkimist. Näidustused kunstliku ventilatsiooni kasutamiseks selle haiguse korral on järgmised:

• teadvuse ja psüühika häired;
• vererõhu langetamine kriitilise tasemeni;
• katkendlik hingamine rohkem kui 40 korda minutis.

Kunstlikku ventilatsiooni tehakse haiguse arengu algfaasis, et tõsta töö efektiivsust ja vähendada surmaohtu. IVL kestab 10-14 päeva, 3-4 tundi pärast toru sisestamist tehakse trahheostoomia. Kui kopsupõletik on massiivne, tehakse see positiivse väljahingamise lõpprõhuga (PEEP) parema kopsujaotuse ja venoosse šunteerimise vähendamiseks. Koos mehaanilise ventilatsiooni sekkumisega viiakse läbi intensiivne antibiootikumravi.

Insuldiga

Mehaanilise ventilatsiooni ühendamist insuldi ravis peetakse patsiendi rehabilitatsioonimeetmeks ja see on ette nähtud näidustuste jaoks:

• sisemine verejooks;
• kopsukahjustus;
• patoloogia hingamisfunktsiooni valdkonnas;
• kooma.

Isheemilise või hemorraagilise rünnaku ajal täheldatakse õhupuudust, mis taastatakse ventilaatoriga, et normaliseerida kadunud ajufunktsioone ja varustada rakke piisava koguse hapnikuga. Nad panid kunstkopsud insuldi vastu kuni kaheks nädalaks. Selle aja jooksul möödub haiguse ägeda perioodi muutus, aju turse väheneb. Võimalusel vabanege ventilaatorist niipea kui võimalik.

IVL-i tüübid

Kunstliku ventilatsiooni kaasaegsed meetodid on jagatud kahte tingimuslikku rühma. Lihtsaid kasutatakse hädaolukorras ja riistvaralisi - haiglatingimustes. Esimest saab kasutada juhul, kui inimesel puudub iseseisev hingamine, tal on äge areng hingamisrütmi häire või patoloogiline režiim. Lihtsad meetodid hõlmavad järgmist:

1. suust suhu või suust ninasse- kannatanu pea visatakse tagasi maksimaalsele tasemele, avatakse kõri sissepääs, keelejuur on nihkunud. Protseduuri läbiviija seisab külili, surub pea tahapoole kallutades käega kokku patsiendi nina tiivad, teise käega hoiab suud. Sügavalt sisse hingates surub päästja huuled tihedalt patsiendi suu või nina külge ja hingab järsult energiaga välja. Patsient peab kopsude ja rinnaku elastsuse tõttu välja hingama. Samal ajal tehke südamemassaaži.
2. Kasutades S-kanalit või Reuben kotti. Enne kasutamist peab patsient vabastama hingamisteed ja seejärel tugevalt vajutama maski.

Ventilatsioonirežiimid intensiivravis

Kunstliku hingamise aparaati kasutatakse intensiivravis ja see viitab mehaanilisele ventilatsioonimeetodile. See koosneb respiraatorist ja endotrahheaalsest torust või trahheostoomi kanüülist. Täiskasvanu ja lapse jaoks kasutatakse erinevaid seadmeid, mis erinevad sisestatava seadme suuruse ja reguleeritava hingamissageduse poolest. Riistvaraline ventilatsioon viiakse läbi kõrgsagedusrežiimis (üle 60 tsükli minutis), et vähendada hingamismahtu, vähendada rõhku kopsudes, kohandada patsienti respiraatoriga ja hõlbustada verevoolu südamesse.

meetodid

Kõrgsageduslik kunstlik ventilatsioon jaguneb kolmeks kaasaegsete arstide poolt kasutatavaks meetodiks:

• mahuline- mida iseloomustab hingamissagedus 80-100 minutis;
• võnkuv– 600-3600 minutis pideva või katkendliku vooluvibratsiooniga;
• jet- 100-300 minutis, on populaarseim, sellega puhutakse nõela või õhukese kateetri abil hingamisteedesse hapnikku või rõhu all olevate gaaside segu, muud võimalused on endotrahheaaltoru, trahheostoomia, kateeter läbi nina või nahka.

Lisaks vaadeldavatele meetoditele, mis erinevad hingamissageduse poolest, eristatakse ventilatsioonirežiime vastavalt kasutatava aparatuuri tüübile:

1. Automaatne- patsiendi hingamine on farmakoloogiliste preparaatidega täielikult alla surutud. Kompressiooniga hingab patsient täielikult.
2. Abistav- inimese hingamine säilib ja gaas antakse sisse hingata.
3. Perioodiline sunnitud- kasutatakse mehaaniliselt ventilatsioonilt spontaansele hingamisele üleminekul. Kunstlike hingetõmmete sageduse järkjärguline vähenemine sunnib patsienti iseseisvalt hingama.
4. PEEP-iga- sellega jääb kopsusisene rõhk atmosfäärirõhu suhtes positiivseks. See võimaldab teil paremini jaotada õhku kopsudes, kõrvaldada turse.
5. Diafragma elektriline stimulatsioon- viiakse läbi väliste nõelelektroodide kaudu, mis ärritavad diafragma närve ja põhjustavad selle rütmilist kokkutõmbumist.

Ventilaator

Elustamisrežiimis või operatsioonijärgses osakonnas kasutatakse ventilaatorit. Seda meditsiiniseadet on vaja hapniku ja kuiva õhu gaasisegu varustamiseks kopsudesse. Sundrežiimi kasutatakse rakkude ja vere küllastamiseks hapnikuga ning süsinikdioksiidi eemaldamiseks kehast. Mitut tüüpi ventilaatoreid:

• kasutatud seadmete tüübi järgi- endotrahheaalne toru, mask;
• vastavalt rakendatud tööalgoritmile- manuaalne, mehaaniline, neuro-juhitava kopsuventilatsiooniga;
• vastavalt vanusele- lastele, täiskasvanutele, vastsündinutele;
• sõiduga– pneummehaaniline, elektrooniline, manuaalne;
• kokkuleppel- üldine, eriline;
• rakendusvaldkonna järgi– intensiivravi osakond, elustamine, operatsioonijärgne osakond, anestesioloogia, vastsündinu.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni tehnika

Arstid kasutavad kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks ventilaatoreid. Pärast patsiendi uurimist määrab arst hingamise sageduse ja sügavuse, valib gaasisegu. Pidevaks hingamiseks tarnitakse gaase läbi endotrahheaalse toruga ühendatud vooliku, seade reguleerib ja kontrollib segu koostist. Kui kasutatakse nina ja suu katvat maski, on seade varustatud häiresüsteemiga, mis annab teada hingamisprotsessi rikkumisest. Pikaajalise ventilatsiooni korral sisestatakse endotrahheaalne toru hingetoru esiseina kaudu auku.

Probleemid mehaanilise ventilatsiooni ajal

Pärast ventilaatori paigaldamist ja selle töötamise ajal võivad tekkida probleemid:

1. Patsiendi võitluse olemasolu ventilaatoriga. Korrektsiooniks kõrvaldatakse hüpoksia, kontrollitakse sisestatud endotrahheaalse toru asendit ja aparatuuri ennast.
2. Desünkroniseerimine respiraatoriga. Viib loodete mahu vähenemiseni, ebapiisava ventilatsiooni. Põhjused on köha, hinge kinnipidamine, kopsupatoloogia, spasmid bronhides, valesti paigaldatud aparaat.
3. Kõrge hingamisteede rõhk. Põhjused on: toru terviklikkuse rikkumine, bronhospasm, kopsuturse, hüpoksia.

Mehaanilisest ventilatsioonist võõrutamine

Mehaanilise ventilatsiooni kasutamisega võivad kaasneda vigastused kõrge vererõhu, kopsupõletiku, südamefunktsiooni languse ja muude tüsistuste tõttu. Seetõttu on oluline kunstlik ventilatsioon võimalikult kiiresti lõpetada, võttes arvesse kliinilist olukorda. Võõrutamise näidustus on taastumise positiivne dünaamika koos näitajatega:

• hingamise taastamine sagedusega alla 35 minutis;
• minutiventilatsioon vähenes 10 ml/kg või alla selle;
• patsiendil ei ole palavikku ega infektsiooni, apnoe;
• verepildid on stabiilsed.

Enne respiraatorist võõrutamist kontrollitakse lihasblokaadi jääke, rahustite annus viiakse miinimumini. Kunstlikust ventilatsioonist võõrutamiseks on järgmised viisid:

• spontaanne hingamistest - seadme ajutine seiskamine;
• sünkroniseerimine enda katsega sisse hingata;
• rõhu tugi - seade võtab kõik katsed sisse hingata.

Kui patsiendil on järgmised sümptomid, ei saa seda kunstlikust ventilatsioonist lahti ühendada:

• ärevus;
• krooniline valu;
• krambid;
• hingeldus;
• hingamismahu vähenemine;
• tahhükardia;
• kõrge vererõhk.

Tagajärjed

Pärast ventilaatori või muu kunstliku ventilatsiooni meetodi kasutamist ei ole kõrvaltoimed välistatud:

• bronhiit, bronhide limaskesta lamatised,;
• kopsupõletik, verejooks;
• rõhu vähendamine;
• äkiline südameseiskus;
• urolitiaas (pildil);
• vaimsed häired;
• kopsuturse.

Kliiniline surm saabub vereringe seiskumisega. See võib juhtuda uppumisel ja mõnel muul juhul hingamisteede pigistamisel või blokeerimisel.

Vereringe seiskumise varajased tunnused, mis ilmnevad esimese 10-15 sekundi jooksul, on: pulsi kadumine unearteril, teadvusepuudus, krambid. Vereringe seiskumise hilised märgid, mis ilmnevad esimese 20–60 sekundi jooksul, on: pupillide laienemine valgusreaktsiooni puudumisel, hingamise või krampliku hingamise kadumine (2–6 hingetõmmet ja väljahingamist minutis), pupillide ilmnemine. naha mullakashall (nasolabiaalse kolmnurga esimeses pöördes).

See seisund on pöörduv, sellega on võimalik kõigi kehafunktsioonide täielik taastumine, kui ajurakkudes ei ole toimunud pöördumatuid muutusi. Patsiendi keha jääb elujõuliseks 4-6 minutiks. Õigeaegsed elustamismeetmed võivad patsiendi sellest seisundist välja tuua või seda ära hoida.

Kohe pärast kliinilise surma tunnuste ilmnemist on vaja kannatanu selili pöörata ja rakendada prekardiaalne insult. Sellise löögi eesmärk on raputada rindkere nii palju kui võimalik, mis peaks olema tõuke seiskunud südame käivitamiseks.

Löök antakse rusikasse pigistatud käe servaga punkti, mis asub rinnaku alumises keskmises kolmandikus, 2-3 cm kõrgusel rinnakuga lõpevast rinnaku protsessist. Tehke seda lühikese, terava liigutusega. Sel juhul peaks lööva käe küünarnukk olema suunatud piki ohvri keha.

Õigesti ja õigel ajal tehtud streik võib inimese mõne sekundiga ellu äratada: südamelöögid taastuvad, teadvus taastub. Kui aga seda ei juhtunud, hakkavad nad läbi viima kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist, mida tehakse seni, kuni ilmnevad ohvri taaselustamise nähud: unearteril on tunda head pulsatsiooni, pupillid kitsenevad järk-järgult, ülahuule nahk muutub roosaks.

Kaudne südamemassaaž, selle rakendamine

Kaudne südamemassaaž viiakse läbi järgmises järjestuses (joonis 1):

1. Kannatanu asetatakse selili kõvale alusele (maa, põrand jne, kuna pehmele alusele massaaž võib kahjustada maksa), keera lahti vöörihm ja ülemine nupp rinnal. Abi on ka sellest, kui tõsta kannatanu jalad umbes pool meetrit üle rindkere.

2. Päästja seisab kannatanu küljel, üks käsi peopesa allapoole (pärast käe teravat sirutust randmeliigeses) paneb kannatanu rinnaku alumisele poolele nii, et randmeliigese telg langeb kokku pika rinnaku telg (rinna keskmine punkt vastab särgi või pluusi teisele - kolmandale nupule). Teise käe, et suurendada survet rinnakule, paneb päästja esimese tagumisele pinnale. Sel juhul tuleb mõlema käe sõrmed üles tõsta nii, et need ei puudutaks massaaži ajal rindkere, ja käed peaksid olema rangelt risti kannatanu rindkere pinnaga, et tagada rinnaku rangelt vertikaalne surumine, mis viib selle kokkusurumiseni. Päästja käte igasugune muu asend on vastuvõetamatu ja kannatanule ohtlik.

3. Päästja muutub võimalikult stabiilseks ja nii, et küünarliigestes sirgutatud kätega on võimalik vajutada rinnakule, seejärel kummardub kiiresti ettepoole, kandes keharaskuse kätele ja painutab seeläbi rinnaku. umbes 4-5 cm., et survet ei avaldataks mitte südame piirkonda, vaid rinnakule. Keskmine survejõud rinnakule on umbes 50 kg, seega tuleks massaaži teha mitte ainult käte tugevuse, vaid ka keha massi tõttu.

Riis. 1. Kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž: a - sissehingamine; b - väljahingamine

4. Pärast lühikest survet rinnakule peate selle kiiresti vabastama, nii et südame kunstlik kokkutõmbumine asendatakse selle lõõgastumisega. Südame lõdvestamise ajal ärge puudutage kätega kannatanu rindkere.

5. Täiskasvanu optimaalne rinnale surumise tempo on 60-70 kompressiooni minutis. Alla 8-aastaseid lapsi masseeritakse ühe käega, imikuid aga kahe sõrmega (indeks- ja kesksõrmega) sagedusega kuni 100-120 survet minutis.

Tabelis. 1. Antakse nõuded kaudse südamemassaaži läbiviimiseks, olenevalt kannatanu vanusest.

Tabel 1. Rindkere surumine

		survepunkt	Sügavus vajutamisel		Sissehingamise/vajutuse suhe
		1 sõrm allpool nibujoont
		2 sõrme rinnakust
Täiskasvanu		2 sõrme rinnakust			1/5 - 2 päästjat 2/15 - 1 päästja

Võimalik tüsistus ribide murru kujul kaudse südamemassaaži ajal, mille määrab rinnaku kokkusurumisel iseloomulik krõmps, ei tohiks massaažiprotsessi peatada.

Kunstlik hingamine, selle rakendamine

Kunstlik hingamine suust suhu meetod viiakse läbi järgmises järjestuses (vt joonis 1):

1. Puhastage kannatanu suu kiiresti kahe sõrmega või riidesse (taskurätik, marli) mähitud sõrmega ja kallutage kuklaliigest pea tahapoole.

2. Päästja seisab kannatanu kõrval, paneb ühe käe tema otsaesisele, teise kukla alla ja pöörab kannatanu pead (samal ajal kui suu tavaliselt avaneb).

3. Päästja hingab sügavalt sisse, viivitab veidi väljahingamist ja kummardudes kannatanu poole, sulgeb huultega täielikult suupiirkonna. Sel juhul tuleb kannatanu ninasõõrmed otsmikul lamava käe pöidla ja nimetissõrmega kinni pigistada või põsega katta (õhuleke läbi nina või kannatanu suunurkade muudab päästja kõik jõupingutused olematuks) .

4. Pärast pitseerimist teeb päästja kiire väljahingamise, puhudes õhku kannatanu hingamisteedesse ja kopsudesse. Sel juhul peaks kannatanu hingeõhk kestma umbes sekundi ja ulatuma 1-1,5 liitrini, et hingamiskeskust piisavalt stimuleerida.

5. Pärast väljahingamise lõppu painutab päästja lahti ja vabastab kannatanu suu. Selleks pöörake kannatanu pead ilma painutamata küljele ja tõstke vastaspoolne õlg nii, et suu oleks rinnast allpool. Kannatanu väljahingamine peaks kestma umbes kaks sekundit, igal juhul kaks korda pikem kui sissehingamine.

6. Pausis enne järgmist hingetõmmet on päästjal vaja enda jaoks teha 1-2 väikest tavalist hingetõmmet. Pärast seda kordub tsükkel algusest peale. Selliste tsüklite sagedus on 12-15 minutis.

Kui makku satub suur hulk õhku, siis see paisub, mistõttu on raske elustada. Seetõttu on soovitatav aeg-ajalt vabastada magu õhust, vajutades kannatanu epigastimaalset piirkonda.

Kunstlik hingamine "suust ninani" ei erine ülaltoodust peaaegu üldse. Sõrmedega tihendamiseks peate suruma ohvri alumise huule ülemise huule külge.

Laste elustamisel puhutakse üheaegselt läbi nina ja suu.

Kui abi osutavad kaks inimest, teeb üks neist kaudset südamemassaaži ja teine ​​kunstlikku hingamist. Samal ajal tuleb nende tegevust koordineerida. Õhu puhumise ajal on võimatu rinnale vajutada. Need sündmused viiakse läbi vaheldumisi: 4-5 survet rinnale (väljahingamisel), seejärel üks õhu puhumine kopsudesse (sissehingamine). Kui abi osutab üks inimene, mis on äärmiselt väsitav, siis manipulatsioonide järjekord muutub mõnevõrra - iga kahe kiire õhusüsti kopsudesse tehakse 15 rinnale surumist. Igal juhul on vajalik, et õigel ajal tehtaks pidevalt kunstlikku hingamist ja rinnale surumist.

Sellest artiklist saate teada: millistes olukordades on vaja teha kunstlikku hingamist ja rindkere surumist, kardiopulmonaalse elustamise reegleid, ohvri tegevuste jada. Levinud vead suletud südamemassaaži ja kunstliku hingamise tegemisel, kuidas neid kõrvaldada.

Artikli avaldamise kuupäev: 17.07.2017

Artikkel viimati uuendatud: 06/02/2019

Rinnakompressioon (lühendatult NMS) ja kunstlik hingamine (lühendatult CPR) on peamised komponendid kardiopulmonaalses elustamises (CPR), mida tehakse hingamis- ja vereringeseiskusega inimestele. Need tegevused võimaldavad teil säilitada aju ja südamelihase varustamise minimaalse vere ja hapnikuga, mis on vajalikud nende rakkude elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks.

Kuid isegi riikides, kus tehakse sageli kunstlikku hingamist ja rindkere kompressioone, tehakse elustamist väljaspool haiglat vaid pooltel südameseiskus juhtudest. Jaapani ulatusliku uuringu kohaselt, mille tulemused avaldati 2012. aastal, suutis ligikaudu 18% CPR-i saanud südameseiskusega inimestest spontaanse vereringe taastada. Kuu aega hiljem jäi ellu vaid 5% ohvritest ja ainult 2%-l olid neuroloogilised häired. Vaatamata nendele mitte eriti optimistlikele numbritele on elustamine südame- ja hingamisseiskusega inimese jaoks ainus võimalus eluks.

Kaasaegsed CPR-i soovitused järgivad elustamise maksimaalse lihtsustamise teed. Sellise strateegia üks eesmärke on ohvrile lähedaste inimeste maksimaalne kaasamine abi andmisse. Kliiniline surm on olukord, kus parem on teha midagi valesti, kui mitte midagi teha.

Selle elustamise maksimaalse lihtsustamise põhimõtte tõttu sisaldavad soovitused võimalust teha ainult NMS-i ilma ID-ta.

Näidustused CPR-i ja kliinilise surma diagnoosimiseks

Peaaegu ainus näidustus ID ja NMS läbiviimiseks on kliinilise surma seisund, mis kestab vereringeseiskusest kuni pöördumatute häirete ilmnemiseni keharakkudes.

Enne kunstliku hingamise ja rindkere kompressioonide tegemist peate kindlaks tegema, kas ohver on kliinilise surma seisundis. Juba selles - kõige esimeses - etapis võib ettevalmistamata inimesel tekkida raskusi. Fakt on see, et impulsi olemasolu kindlaksmääramine pole nii lihtne, kui esmapilgul tundub. Ideaalis peaks hooldaja tunnetama unearteri pulssi. Tegelikkuses teeb ta seda sageli valesti, pealegi võtab ta oma sõrmedes olevate veresoonte pulsatsiooni ohvri pulsiks. Just selliste vigade tõttu jäeti tänapäevastest soovitustest välja lõik unearterite pulsi kontrollimise kohta kliinilise surma diagnoosimisel, kui abi osutavad meditsiinihariduseta inimesed.

Praegu tuleb enne NMS ja ED käivitamist astuda järgmised sammud:

1. Kui olete leidnud ohvri, kes teie arvates võib olla surma lähedal, kontrollige, kas tema ümber pole ohtlikke tingimusi.
2. Seejärel minge tema juurde, raputage ta õlga ja küsige, kas temaga on kõik korras.
3. Kui ta vastas teile või reageeris kuidagi teie pöördumisele, tähendab see, et tal ei ole südameseiskust. Sel juhul kutsuge kiirabi.
4. Kui ohver teie pöördumisele ei vasta, pöörake ta selili ja avage tema hingamisteed. Selleks sirutage pea ettevaatlikult kaelas ja tõstke ülemine lõualuu üles.
5. Pärast hingamisteede avamist hinnake normaalset hingamist. Ärge ajage segamini normaalse hingamisega piinavaid ohkeid, mida võib täheldada ka pärast südameseiskumist. Agonaalsed ohked on pealiskaudsed ja väga haruldased, nad ei ole rütmilised.
6. Kui kannatanu hingab normaalselt, keerake ta külili ja kutsuge kiirabi.
7. Kui inimene ei hinga normaalselt, kutsuge teisi inimesi appi, kutsuge kiirabi (või laske seda teha kellelgi teisel) ja alustage viivitamatult CPR-i.

Kardiopulmonaalne elustamine ABC põhimõttel

See tähendab, et NMS ja ID käivitamiseks piisab teadvuse puudumisest ja normaalsest hingamisest.

Kaudne südamemassaaž

NMS on elustamismeetmete aluseks. Just selle rakendamine tagab aju ja südame minimaalse vajaliku verevarustuse, mistõttu on väga oluline teada, milliseid toiminguid kaudse südamemassaažiga tehakse.

MNS-i tuleb alustada kohe pärast seda, kui avastatakse, et kannatanul puudub teadvus ja ta hingab normaalselt. Selle jaoks:

• Asetage oma parema käe peopesa põhi (vasakukäelistele - vasak käsi) ohvri rindkere keskele. See peaks asetsema täpselt rinnaku kohal, veidi allpool selle keskosa.
• Asetage teine ​​peopesa esimese peale, seejärel põimige nende sõrmed. Ükski teie käeosa ei tohi puudutada kannatanu ribisid, kuna sel juhul suureneb MNS-i teostamisel tema luumurdude oht. Alumise peopesa põhi peaks asetsema rangelt rinnaku peal.
• Asetage torso nii, et teie käed tõusevad risti ohvri rinna kohal ja on küünarnukkidest välja sirutatud.
• Kasutades oma keharaskust (mitte käe jõudu), painutage kannatanu rindkere 5-6 cm sügavusele, seejärel laske sellel taastada algne kuju, st sirutage täielikult, ilma käsi rinnaku küljest eemaldamata.
• Selliste kompressioonide sagedus on 100-120 minutis.

NMS-i sooritamine on raske füüsiline töö. On tõestatud, et umbes 2-3 minuti pärast langeb selle soorituse kvaliteet ühe inimese poolt oluliselt. Seetõttu soovitatakse abi osutavatel inimestel võimalusel üksteist vahetada iga 2 minuti järel.

Rindkere surumise algoritm

Vead NMS-i teostamisel

• Viivitus käivitamiseks. Surmalähedasel inimesel võib iga sekund CPR-i alustamise viivitus vähendada spontaanse vereringe taastumise võimalust ja halvendada neuroloogilist prognoosi.
• Pikad pausid NMS-i ajal. Kompressioon on lubatud katkestada mitte kauemaks kui 10 sekundiks. Seda tehakse ID, hooldaja vahetamise või defibrillaatori kasutamisel.
• Ebapiisav või liiga suur tihendussügavus. Esimesel juhul ei saavutata maksimaalset võimalikku verevoolu ja teisel juhul suureneb rindkere traumaatiliste vigastuste oht.

Kunstlik hingamine

Kunstlik hingamine on CPR-i teine ​​​​element. Selle eesmärk on tagada hapnikuga varustamine verd ja seejärel (vastavalt MNS-ile) ajule, südamele ja muudele organitele. Just soovimatus suust-suhu ID-d läbi viia, seletab enamikul juhtudel ohvrite abistamata jätmist nende kõrval viibivate inimeste poolt.

ID täitmise reeglid:

1. Täiskasvanud kannatanutele tehakse isikutunnistus pärast 30 rinnale surumist.
2. Kui käes on taskurätik, marli või mõni muu õhku läbilaskev materjal, katke sellega kannatanu suu.
3. Avage tema hingamisteed.
4. Suruge sõrmedega kannatanu ninasõõrmed kokku.
5. Hingamisteed avatuna hoides suruge huuled tihedalt vastu tema suud ja püüdes pinget hoida, hingake normaalselt välja. Sel hetkel vaadake ohvri rinda ja jälgige, kas see tõuseb teie väljahingamise ajal.
6. Tehke 2 sellist kunstlikku hingetõmmet, kulutades neile mitte rohkem kui 10 sekundit, seejärel minge kohe NMS-i.
7. Kompressioonide ja kunstlike hingetõmmete suhe on 30:2.

Kunstliku hingamise tegemine: a) pea pikendamine; b) alalõua eemaldamine; c) sissehingamine; d) väljahingamisel on vaja tagasi astuda, võimaldades õhul välja pääseda.

Vead ID käivitamisel:

• Juhtimise katse ilma hingamisteede nõuetekohase avamiseta. Sellistel juhtudel siseneb puhutud õhk kas väljapoole (mis on parem) või makku (mis on halvem). Sissehingatava õhu makku sattumise oht suurendab regurgitatsiooni ohtu.
• Ebapiisavalt tihe oma suu surumine kannatanu suhu või nina mittesulgumine. Selle tulemuseks on tiheduse puudumine, mis vähendab kopsudesse siseneva õhu hulka.
• Liiga pikk paus NMS-is, mis ei tohiks ületada 10 sekundit.
• ID läbiviimine ilma NMS-i lõpetamiseta. Sellistel juhtudel ei satu puhutud õhk tõenäoliselt kopsudesse.

Just ID teostamise tehnilise keerukuse, soovimatu kontakti võimaluse tõttu ohvri süljega on see lubatud (pealegi on tungivalt soovitatav) inimestele, kes ei ole läbinud spetsiaalseid CPR kursusi, juhul abistades täiskasvanud südameseiskusega ohvreid, tehke ainult NMS-i sagedusega 100–120 kompressiooni minutis. Haiglaväline elustamine mittemeditsiiniliste inimeste poolt, mis koosneb ainult rinnale surumisest, on osutunud tõhusamaks kui traditsiooniline CPR, mis hõlmab NMS ja ID kombinatsiooni vahekorras 30:2.

Siiski tuleb meeles pidada, et ainult rindkere surumisest koosnevat CPR-i võivad teha ainult täiskasvanud. Lastele soovitatakse järgmist elustamistoimingute jada:

• Kliinilise surma tunnuste tuvastamine.
• Hingamisteede avamine ja 5 päästvat hingetõmmet.
• 15 rinnale surumist.
• 2 kunstlikku hingetõmmet, mille järel jälle 15 kompressiooni.

CPR-i lõpetamine

Elustamise saate peatada pärast:

1. Spontaanse vereringe taastumise märkide ilmnemine (ohver hakkas normaalselt hingama, liikuma või kuidagi reageerima).
2. Kiirabimeeskonna saabumine, mis jätkas CPR-i.
3. Täielik füüsiline kurnatus.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Peate alustama nii kiiresti kui võimalik, nii on teil suurem võimalus edu saavutamiseks. Asetage ohver selili ja alati millelegi kindlale - põrandale, kõnniteele, kui see juhtub tänaval, või mõnele muule. Pehmel pinnal pole teie massaažil mingit mõju.

Kallutage pea taha; asetage üks käsi kaela alla ja teisega - vajutage pea võrale, nii et keel liigub kõri seinast veidi eemale ja õhu vaba läbipääs suu kaudu taastub. Seejärel proovige alalõualuu ettepoole lükates ja lõuale vajutades inimese suu avada. Kui suus on midagi, puhastage ja asetage üks kiht koe huultele. Peate tegema samaaegselt südamemassaaži ja kunstlikku hingamist - seda tuleb teha kombineeritult, sest muidu pole inimest võimalik päästa. Ideaalne variant oleks muidugi kahe päästja korraga töötamine. Sel ajal, kui üks teeb massaaži, saab teine ​​teha kunstlikku hingamist. Aga kui teist inimest pole, saab üksi hakkama.

Asetage vasak käsi südame asukohale - rinnaku alumisele osale ja selle peale - parem peopesa. Teie sõrmed peaksid olema ribide kohal.

Sirgendatud kätega suruge tugevalt rinnakule (te ei saa neid küünarnukkides painutada, muidu kaotate kiiresti jõudu); kasutada kogu keha raskust. Rinnaku peaks langema umbes 5 sentimeetrit. Kuid ärge üle pingutage, eriti kui aitate vanurit, kelle luud on hapramad. Surudes rinnakule, vabastage käed kiiresti. See tsükkel peaks olema vähem kui sekund. Kokku peate tegema umbes 80 klõpsu minutis.

Iga 15 surumise ja vabastamise järel peaksite kaks korda kannatanu suhu hingama õhku. Kontrollige oma pulssi iga minut.

Kui inimese südametöö taastub, tõmbuvad pupillid kokku, kõrvapulgad ja huuled muutuvad roosaks ning ilmub pulss. Kuid jätkake massaaži, kuni inimene on täielikult taastanud südametegevuse. Kui inimene hakkab ise hingama, tema pupillid on kitsad, kuid pulss puudub, jätkake tema elustamist kuni arstide saabumiseni - ärge mingil juhul lõpetage.

Kunstlik südamemassaaž on meetmete süsteem inimese vereringe taastamiseks pärast südameseiskust. Otsene massaaž toimub ainult kirurgilise sekkumisega. Ja kaudset südamemassaaži, järgides mõningaid lihtsaid reegleid ja teatud oskusi, saab teha igaüks.

Juhend

Teadvuseta inimesele esmaabi andmine hõlmab ennekõike kunstlikku hingamist. Kuid sellest meetmest üksi ei piisa. Samuti tuleks meeles pidada südame ja pulsi aktiivsust, mis on keha elutähtsa tegevuse peamine märk.

Süda võib seiskuda sellele suunatud löögi korral, uppumise, mürgistuse või elektrilöögi tagajärjel. Mõne südamehaigusega võib kaasneda ka südameseiskus. Südame võimalikud põhjused on põletused, hüpotermia või kuumarabandus.

Kui süda seiskub, tekib vereringe rikkumine kuni selle täieliku seiskumiseni. Tulemuseks on niinimetatud kliinilise surma algus. Sellises olukorras võib inimese päästa ainult südamemassaaž.

Südame tegevus seisneb selle perioodilises kokkutõmbumises ja lõõgastumises. Just sel põhjusel on pärast südameseiskumist vaja välise sekkumise abil taastada südame kokkutõmbumine ja laienemine.

Alustuseks tuleb inimene asetada kõvale pinnale. See võib olla maa pind või laud. Pärast seda järgneb rütmiliste liigutustega, mille sagedus on ligikaudu kuuskümmend korda, pigistada piirkonnas, kus