Lümfisüsteem on veresoonte võrgustik, mis tagastab verre interstitsiaalset vedelikku (joonis 23-21B).
Riis. 23 –21 . LÜMFISÜSTEEM. AGA. Struktuur mikrovaskulatuuri tasemel. B. Lümfisüsteemi anatoomia. AT. Lümfi kapillaar. 1 - vere kapillaar; 2 - lümfikapillaarne; 3 - lümfisõlmed; 4 - lümfisüsteemi klapid, 5 - prekapillaarne arteriool, 6 - lihaskiud, 7 - närv, 8 - veen, 9 - endoteel, 10 - klapid, 11 - toetavad filamendid. G. Skeletilihaste mikrovaskulatuuri veresooned. Arteriooli (a) laienemisel surutakse selle ja lihaskiudude vahele (ülal) külgnevad lümfikapillaarid, arteriooli (b) ahenemisel laienevad lümfikapillaarid (all) vastupidi. . Skeletilihastes on verekapillaarid palju väiksemad kui lümfikapillaarid.
Peaaegu kõikides kudedes on lümfikanalid, mis tühjendavad liigset vedelikku interstitsiaalsetest ruumidest. Erandiks on kesknärvisüsteem, lihase endomüsium, luud ja naha kõige pindmine kiht. Kuid isegi need koed sisaldavad väikeseid interstitsiaalseid kanaleid (prelümfaatilisi kapillaare), mille kaudu voolab interstitsiaalne vedelik. See vedelik (lümf) voolab lümfisoontesse või tserebrospinaalvedelikku (ajus) ja seejärel tagasi verre.
Lümf kannab valke, mida ei saa interstitsiaalsetest ruumidest adsorbeerida, vere kapillaaridesse. Valkude naasmine verre interstitsiaalsetest ruumidest on äärmiselt oluline funktsioon. Vedelik väljub arteriaalsetest kapillaaridest ja naaseb kas venoossetesse või õhukeseseinalistesse lümfikapillaaridesse. Lümfisoonte klapid tagavad, et lümf voolab alati ühes suunas.
à Kogu alakeha lümf kogutakse rindkere kanalisse ja valatakse sisemise kägiveeni ja subklaviaveeni nurga all veenisüsteemi.
à Lümf vasakust peapoolest, vasakust käest ja osast rindkerest siseneb rindkere kanalisse enne, kui see voolab veenivoodisse.
à Lümf kaela ja pea paremalt küljelt, paremast käest ja rindkere paremalt küljelt kogutakse paremasse lümfikanalisse.
· Lümfisõlmed paikneb kogu kehas ja nendes kohtades, kus lümfisooned on ühendatud: kubemes, kaenlaalustes ja kaelas, samuti aordi ja alumise õõnesveeni harude läheduses. Nad täidavad kolme põhifunktsiooni: nad filtreerivad ja hävitavad võõrkehi, toodavad lümfoidseid immunokompetentseid rakke ja sünteesivad antikehi.
Lümfi moodustumine
Lümfisüsteemi kaudu vereringesse tagasi pöörduva vedeliku maht on 2–3 liitrit päevas. Suure molekulmassiga aineid (eriti valke) ei saa kudedest muul viisil omastada, välja arvatud lümfikapillaarid, millel on eriline struktuur.
· Lümfi koostis. Kuna 2/3 lümfist tuleb maksast, kus valgusisaldus ületab 6 g 100 ml kohta, ja soolestikust, mille valgusisaldus on üle 4 g 100 ml kohta, on valgu kontsentratsioon rinnajuhas tavaliselt 3–5 g 100 ml kohta. Pärast rasvase toidu allaneelamist võib rasvade sisaldus rinnajuha lümfis tõusta kuni 2%. Lümfikapillaaride seina kaudu võivad lümfi siseneda bakterid, mis hävivad ja eemaldatakse, läbides lümfisõlmed.
· Interstitsiaalse vedeliku vool lümfisüsteemi kapillaaridesse(Joon. 23–21C,D). Lümfikapillaaride endoteelirakud on nn tuginiitidega fikseeritud ümbritseva sidekoe külge. Endoteelirakkude kokkupuutepunktides kattub ühe endoteeliraku ots teise raku servaga. Rakkude kattuvad servad moodustuvad nagu klapid, mis ulatuvad lümfisüsteemi kapillaari. Need klapid reguleerivad interstitsiaalse vedeliku voolu lümfikapillaaride luumenisse.
Interstitsiaalse vedeliku kogunemisel toimivad tuginiidid kaablitena ja avavad sisselaskeventiilid. Kuna interstitsiaalse vedeliku rõhk on sel juhul suurem kui rõhk lümfikapillaaris, siis suunatakse vahevedelik koos mikroveresoonkonnast väljunud vererakkudega lümfikapillaaridesse. See liikumine jätkub, kuni lümfikapillaar on täis. Samal ajal suureneb rõhk selles ja hetkel, kui see ületab interstitsiaalse vedeliku rõhu, sulguvad sisselaskeventiilid.
· Ultrafiltratsioon lümfisüsteemi kapillaaridest. Lümfikapillaari sein on poolläbilaskev membraan, mistõttu osa veest suunatakse ultrafiltrimise teel tagasi interstitsiaalsesse vedelikku. Vedeliku kolloidne osmootne rõhk lümfikapillaaris ja interstitsiaalses vedelikus on sama, kuid hüdrostaatiline rõhk lümfikapillaaris ületab interstitsiaalse vedeliku oma, mis toob kaasa vedeliku ultrafiltratsiooni ja lümfikontsentratsiooni. Nende protsesside tulemusena suureneb valkude kontsentratsioon lümfis umbes 3 korda.
· Lümfikapillaaride kokkusurumine. Lihaste ja elundite liigutused põhjustavad lümfikapillaaride kokkusurumist. Skeletilihastes paiknevad lümfikapillaarid prekapillaararterioolide adventitsias (joon. 23–21D). Arterioolide laienemisega surutakse lümfikapillaarid nende ja lihaskiudude vahele, samas kui sisselaskeklapid on suletud. Kui arterioolid ahenevad, avanevad sisselaskeklapid, vastupidi, ja interstitsiaalne vedelik siseneb lümfikapillaaridesse.
Lümfi liikumine
· Lümfi kapillaarid. Lümfivool kapillaarides on minimaalne, kui interstitsiaalse vedeliku rõhk on negatiivne (näiteks alla -6 mmHg). Rõhu tõus üle 0 mm Hg. suurendab lümfivoolu 20 korda. Seetõttu suurendab iga tegur, mis suurendab interstitsiaalse vedeliku rõhku, ka lümfivoolu. Interstitsiaalset rõhku suurendavad tegurid on: Ú vere kapillaaride läbilaskvuse suurenemine, Ú interstitsiaalse vedeliku kolloidse osmootse rõhu tõus, Ú rõhu tõus kapillaarides, Ú plasma kolloidse osmootse rõhu langus. .
· Lümfisõlmed. Interstitsiaalse rõhu tõus ei ole piisav lümfivoolu tagamiseks gravitatsioonijõudude vastu. Lümfi väljavoolu passiivsed mehhanismid- arterite pulsatsioon, mis mõjutab lümfi liikumist sügavates lümfisoontes, skeletilihaste kokkutõmbumine, diafragma liikumine - ei suuda tagada lümfivoolu keha vertikaalasendis. Seda funktsiooni pakutakse aktiivselt lümfipump. Lümfisoonte segmendid, mis on piiratud ventiilidega ja sisaldavad SMC-sid (lümfangioone) seinas, suudavad automaatselt kokku tõmbuda. Iga lümfangion toimib eraldi automaatse pumbana. Lümfangioni täitmine lümfiga põhjustab kokkutõmbumist ja lümf pumbatakse läbi klappide järgmisse segmenti ja nii edasi, kuni lümf jõuab vereringesse. Suurtes lümfisoontes (näiteks rindkere kanalis) tekitab lümfipump rõhu 50–100 mmHg.
Lümfangioonide SMC töö järgib Frank-Starlingi seadust. Lümfiteede koormuse suurenemisega (sel juhul suureneb lümfi maht) suureneb lümfangiooni seinte venitus, mis toob kaasa selle kokkutõmbumisjõu suurenemise ja lümfivool suureneb. teatud piirid.
· rindkere kanalid. Puhkeolekus läbib rindkere kanalit kuni 100 ml lümfi tunnis, paremast lümfikanalist umbes 20 ml. Iga päev siseneb vereringesse 2-3 liitrit lümfi.
Lümfisüsteemi puudulikkus. Kui lümfiteede koormus või ultrafiltraadi maht suureneb, siis suureneb ka lümfi maht - aktiveerub nn kaitseklapi mehhanism (aktiivne mehhanism, mis on suunatud tursete ärahoidmisele). Lümfi maht võib aga suureneda vaid teatud piirini, mida piirab lümfisoonte transpordivõime. Kui ajaühikus moodustunud ultrafiltraadi maht ületab lümfisoonte transpordivõimet, siis ammendub lümfipumba reserv ja tekib lümfipuudulikkus, mis väljendub tursetena. Iga faktor, mis häirib lümfangioonide normaalset talitlust, vähendab lümfisoonte transpordivõimet. Võimalik on lümfisüsteemi puudulikkuse kombineeritud vorm, kui interstitsiaalse vedeliku liigset kogunemist ei põhjusta mitte ainult ultrafiltraadi mahu suurenemine, vaid ka transpordivõime vähenemine, mis on tingitud lümfisoonte endi patoloogiast.
Vedelik, mis koesse siseneb, on lümf. Lümfisüsteem on veresoonte süsteemi lahutamatu osa, mis tagab lümfi ja lümfiringe moodustumise.
lümfisüsteem- kapillaaride, veresoonte ja sõlmede võrgustik, mille kaudu liigub kehas lümf. Lümfikapillaarid on ühest otsast suletud, s.o. pimesi lõpevad kudedega. Keskmise ja suure läbimõõduga lümfisoontel, nagu veenidel, on klapid. Lümfisõlmed paiknevad mööda nende kulgu - "filtrid", mis püüavad kinni viirused, mikroorganismid ja suurimad osakesed lümfis.
Lümfisüsteem saab alguse elundite kudedest ulatusliku suletud lümfikapillaaride võrgustikuna, millel puuduvad klapid ja nende seinad on hästi läbilaskvad ning võimelised absorbeerima kolloidseid lahuseid ja suspensioone. Lümfikapillaarid liiguvad klappidega varustatud lümfisoontesse. Tänu nendele klappidele, mis takistavad lümfi tagasivoolu, on see voolab ainult veenide suunas. Lümfisooned voolavad lümfi rindkere kanalisse, mille kaudu voolab lümf 3/4 kehast. Rindkere kanal voolab kraniaalsesse õõnesveeni või kägiveeni. Lümf siseneb lümfisoonte kaudu paremasse lümfitüvesse, mis suubub kraniaalsesse õõnesveeni.
Riis. Lümfisüsteemi skeem
Lümfisüsteemi funktsioonid
Lümfisüsteem täidab mitmeid funktsioone:
- Kaitsefunktsiooni tagab lümfisõlmede lümfoidkude, mis toodab fagotsüütrakke, lümfotsüüte ja antikehi. Enne lümfisõlme sisenemist jaguneb lümfisoon väikesteks harudeks, mis lähevad sõlme siinustesse. Sõlmest väljuvad ka väikesed oksad, mis ühendatakse uuesti üheks anumasse;
- filtreerimisfunktsioon on seotud ka lümfisõlmedega, millesse jäävad mehaaniliselt kinni erinevad võõrained ja bakterid;
- lümfisüsteemi transpordifunktsioon seisneb selles, et selle süsteemi kaudu jõuab vereringesse põhiline kogus seedetraktis imenduvat rasva;
- lümfisüsteem täidab ka homöostaatilist funktsiooni, säilitades interstitsiaalse vedeliku koostise ja mahu püsivuse;
- Lümfisüsteem täidab drenaažifunktsiooni ja eemaldab elundites paikneva liigse kudede (interstitsiaalse) vedeliku.
Lümfi teke ja ringlus tagavad liigse ekstratsellulaarse vedeliku eemaldamise, mis tekib tänu sellele, et filtreerimine ületab vedeliku tagasiimendumise verekapillaaridesse. Sellised drenaažifunktsioon Lümfisüsteem ilmneb siis, kui lümfi väljavool mõnest kehapiirkonnast väheneb või peatub (näiteks jäsemete riietega pigistamine, lümfisoonte ummistus nende vigastuse ajal, ristumine kirurgilise operatsiooni ajal). Nendel juhtudel tekib lokaalne koeödeem kokkusurumiskohast distaalselt. Seda tüüpi turset nimetatakse lümfiseks.
Naaske vereringesse verest rakkudevahelisse vedelikku filtreeritud albumiin, eriti hästi läbilaskvates organites (maks, seedetrakt). Päevas naaseb lümfiga vereringesse üle 100 g valku. Ilma selle tagasitulekuta oleks valgu kadu veres asendamatu.
Lümf on osa süsteemist, mis pakub humoraalseid ühendusi elundite ja kudede vahel. Selle osalusel viiakse läbi signaalmolekulide, bioloogiliselt aktiivsete ainete ja mõnede ensüümide (histaminaas, lipaas) transport.
Lümfisüsteemis toimub lümfi kaudu transporditavate lümfotsüütide diferentseerumisprotsess koos immuunkompleksidega, mis toimivad. keha immuunkaitsefunktsioonid.
Kaitsefunktsioon Lümfisüsteem avaldub ka selles, et võõrosakesed, bakterid, hävinud rakkude jäänused, erinevad toksiinid ja ka kasvajarakud filtreeritakse välja, püütakse kinni ja mõnel juhul neutraliseeritakse lümfisõlmedes. Lümfi abil eemaldatakse kudedest veresoontest väljunud punased verelibled (vigastuste, veresoonte kahjustuste, verejooksude korral). Sageli kaasneb toksiinide ja nakkusetekitajate kogunemisega lümfisõlmedesse selle põletik.
Lümf osaleb külomikronite, lipoproteiinide ja soolestikus imendunud rasvlahustuvate ainete transportimisel veeniverre.
Lümf ja lümfiringe
Lümf on koevedelikust moodustunud vere filtraat. Sellel on leeliseline reaktsioon, see puudub, kuid sisaldab fibrinogeeni ja seetõttu on see võimeline koaguleeruma. Lümfi keemiline koostis on sarnane vereplasma, koevedeliku ja muude kehavedelike omaga.
Erinevatest elunditest ja kudedest voolav lümf on sõltuvalt nende ainevahetuse ja aktiivsuse omadustest erineva koostisega. Maksast voolav lümf sisaldab rohkem valke, lümf sisaldab rohkem. Liikudes mööda lümfisooni, läbib lümf läbi lümfisõlmede ja rikastub lümfotsüütidega.
Lümf- lümfisoontes ja lümfisõlmedes sisalduv selge värvitu vedelik, milles puuduvad erütrotsüüdid, vereliistakud ja palju lümfotsüüte. Selle funktsioonid on suunatud homöostaasi säilitamisele (valgu tagastamine kudedest verre, vedeliku ümberjaotumine kehas, piima moodustumine, seedimises osalemine, ainevahetusprotsessides), samuti osalemine immunoloogilistes reaktsioonides. Lümf sisaldab valku (umbes 20 g/l). Lümfiproduktsioon on suhteliselt madal (kõige enam maksas), vahepealsest vedelikust pärast filtreerimist verekapillaaride verre reabsorptsioonil tekib umbes 2 liitrit ööpäevas.
Lümfi moodustumine mis on tingitud vee ja lahustunud ainete üleminekust verekapillaaridest kudedesse ning kudedest lümfikapillaaridesse. Puhkeolekus on filtreerimis- ja imendumisprotsessid kapillaarides tasakaalus ning lümf imendub täielikult verre tagasi. Suurenenud kehalise aktiivsuse korral ainevahetusprotsessis moodustub hulk tooteid, mis suurendavad kapillaaride läbilaskvust valkude jaoks, suureneb selle filtreerimine. Filtreerimine kapillaari arteriaalses osas toimub siis, kui hüdrostaatiline rõhk tõuseb onkootilisest rõhust 20 mm Hg võrra kõrgemale. Art. Lihaste aktiivsuse ajal suureneb lümfi maht ja selle surve põhjustab interstitsiaalse vedeliku tungimist lümfisoonte luumenisse. Lümfi teket soodustab koevedeliku ja lümfi osmootse rõhu tõus lümfisoontes.
Lümfi liikumine läbi lümfisoonte toimub tänu rindkere imemisjõule, kokkutõmbumisele, lümfisoonte seina silelihaste kokkutõmbumisele ja lümfisõlmede klappidele.
Lümfisoontel on sümpaatiline ja parasümpaatiline innervatsioon. Sümpaatiliste närvide erutus viib lümfisoonte kokkutõmbumiseni ning parasümpaatiliste kiudude aktiveerumisel veresooned tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad, mis suurendab lümfivoolu.
Adrenaliin, histamiin, serotoniin suurendavad lümfivoolu. Plasmavalkude onkootilise rõhu langus ja kapillaarrõhu tõus suurendavad väljavoolava lümfi mahtu.
Lümfi moodustumine ja hulk
Lümf on vedelik, mis voolab läbi lümfisoonte ja on osa keha sisekeskkonnast. Selle moodustumise allikad filtreeritakse mikrovaskulatuurist kudedesse ja interstitsiaalse ruumi sisusse. Mikrotsirkulatsiooni osas räägiti sellest, et kudedesse filtreeritud vereplasma maht ületab nendest verre tagasiimenduva vedeliku mahu. Seega siseneb umbes 2-3 liitrit verefiltraati ja rakkudevahelise keskkonna vedelikku, mis ei imendu uuesti veresoontesse päevas, lümfikapillaaridesse, endoteelilõhede kaudu lümfisoonte süsteemi ja naaseb uuesti verre (joonis 1). 1).
Lümfisooned esinevad kõigis kehaorganites ja kudedes, välja arvatud naha ja luukoe pindmised kihid. Kõige rohkem leidub neid maksas ja peensooles, kus moodustub umbes 50% kogu organismi ööpäevasest lümfikogusest.
Lümfi põhikoostisosa on vesi. Lümfi mineraalne koostis on identne selle koe rakkudevahelise keskkonna koostisega, milles lümf tekkis. Lümf sisaldab orgaanilisi aineid, peamiselt valke, glükoosi, aminohappeid, vabu rasvhappeid. Erinevatest organitest voolava lümfi koostis ei ole ühesugune. Suhteliselt suure verekapillaaride läbilaskvusega elundites, nagu maks, sisaldab lümf kuni 60 g/l valku. Lümf sisaldab valke, mis osalevad verehüüvete moodustumisel (protrombiin, fibrinogeen), mistõttu see võib hüübida. Soolestikust voolav lümf sisaldab peale rohke valgu (30-40 g/l) ka suurel hulgal aponroteiinidest ja soolestikust imendunud rasvadest moodustunud külomikroneid ja lipoproteiine. Need osakesed on lümfis suspensioonis, transporditakse selle kaudu verre ja annavad lümfile sarnasuse piimaga. Teiste kudede lümfi koostises on valgusisaldus 3-4 korda väiksem kui vereplasmas. Kudelümfi peamine valgukomponent on albumiini madala molekulmassiga fraktsioon, mis filtreeritakse läbi kapillaaride seina ekstravaskulaarsetesse ruumidesse. Valkude ja muude suurte molekulaarsete osakeste sisenemine lümfikapillaaride lümfi toimub nende pinotsütoosi tõttu.
Riis. 1. Lümfisüsteemi kapillaari skemaatiline struktuur. Nooled näitavad lümfivoolu suunda.
Lümf sisaldab lümfotsüüte ja muid valgevereliblede vorme. Nende arv erinevates lümfisoontes on erinev ja jääb vahemikku 2-25 * 10 9 / l ja rindkere kanalis on 8 * 10 9 / l. Muud tüüpi leukotsüüdid (granulotsüüdid, monotsüüdid ja makrofaagid) sisalduvad lümfis vähesel määral, kuid nende arv suureneb põletikuliste ja muude patoloogiliste protsesside korral. Veresoonte ja kudede vigastuste korral võivad lümfis ilmuda punased verelibled ja vereliistakud.
Lümfi imendumine ja liikumine
Lümf imendub lümfisüsteemi kapillaaridesse, millel on mitmeid ainulaadseid omadusi. Erinevalt verekapillaaridest on lümfikapillaarid suletud, pimesi lõppevad veresooned (joonis 1). Nende sein koosneb ühest kihist endoteelirakkudest, mille membraan on kollageenfilamentide abil kinnitatud ekstravaskulaarsete koestruktuuride külge. Endoteelirakkude vahel on rakkudevahelised pilulaadsed ruumid, mille mõõtmed võivad olla väga erinevad: suletud olekust kuni suuruseni, mille kaudu võivad vererakud, hävinud rakkude fragmendid ja vererakkudega võrreldavad osakesed tungida kapillaari.
Lümfikapillaarid ise võivad samuti muuta oma suurust ja ulatuda kuni 75 mikronini läbimõõduni. Need lümfikapillaaride seinte struktuuri morfoloogilised tunnused annavad neile võimaluse muuta läbilaskvust laias vahemikus. Seega võivad skeletilihaste või siseorganite silelihaste kokkutõmbumise ajal kollageenfilamentide pinge tõttu avaneda interendoteliaalsed lüngad, mille kaudu rakkudevaheline vedelik, selles sisalduvad mineraal- ja orgaanilised ained, sealhulgas valgud ja koe leukotsüüdid, vabalt liiguvad. lümfisüsteemi kapillaari. Viimased võivad kergesti migreeruda lümfisüsteemi kapillaaridesse ka tänu oma amööbilisele liikumisele. Lisaks sisenevad lümfisõlmedesse lümfotsüüdid, mis moodustuvad lümfisõlmedes. Lümfivool lümfisüsteemi kapillaaridesse ei toimu mitte ainult passiivselt, vaid ka alarõhujõudude mõjul, mis tekivad kapillaarides lümfisoonte proksimaalsemate osade pulseeriva kokkutõmbumise ja neis olevate ventiilide tõttu. .
Lümfisoonte sein on ehitatud endoteelirakkudest, mis veresoone välisküljel on manseti kujul kaetud veresoonte radiaalselt paiknevate silelihasrakkudega. Lümfisoonte sees on klapid, mille ehitus ja toimimise põhimõte on sarnased venoossete veresoonte klappidega. Kui siledad müotsüüdid on lõdvestunud ja lümfisoon laienenud, avanevad klapilehed. Siledate müotsüütide kokkutõmbumisel, mis põhjustab veresoone ahenemist, suureneb lümfi rõhk selles veresoone piirkonnas, klapiklapid sulguvad, lümf ei saa liikuda vastupidises (distaalses) suunas ja surutakse läbi veresoone. anum proksimaalselt.
Lümfikapillaaridest pärit lümf liigub postkapillaaridesse ja sealt edasi suurtesse elundisisesse lümfisoontesse, mis voolavad lümfisõlmedesse. Lümfisõlmedest liigub lümf läbi väikeste ekstraorgaaniliste lümfisoonte suurematesse ekstraorgaanilistesse veresoontesse, mis moodustavad suurima lümfitüve: parem- ja vasakpoolne rindkere kanal, mille kaudu lümf vereringesse jõuab. Vasakust rindkere kanalist siseneb lümf vasakusse subklaviaveeni selle ühenduskoha lähedal kägiveenidega. Suurem osa lümfist liigub selle kanali kaudu verre. Parempoolne lümfijuha suunab lümfi paremasse subklaviaveeni rindkere, kaela ja parema käe paremalt küljelt.
Lümfivoolu saab iseloomustada mahulise ja lineaarse kiirusega. Lümfi mahuline voolukiirus rindkere kanalitest veenidesse on 1-2 ml / min, s.o. ainult 2-3 l / päev. Lümfi liikumise lineaarne kiirus on väga väike – alla 1 mm/min.
Lümfivoolu liikumapaneva jõu moodustavad mitmed tegurid.
- Erinevus lümfi hüdrostaatilise rõhu (2-5 mm Hg) vahel lümfisüsteemi kapillaarides ja selle rõhu vahel (umbes 0 mm Hg) ühise lümfikanali suudmes.
- Silelihasrakkude kokkutõmbumine lümfisoonte seintes, mis liiguvad lümfi rinnajuha suunas. Seda mehhanismi nimetatakse mõnikord lümfipumbaks.
- Välisrõhu perioodiline suurenemine lümfisoontele, mis on tekkinud siseorganite skeleti- või silelihaste kokkutõmbumisel. Näiteks hingamislihaste kokkutõmbumine tekitab rütmilisi rõhumuutusi rindkeres ja kõhuõõnes. Surve vähenemine rindkereõõnes sissehingamisel tekitab imemisjõu, mis soodustab lümfi liikumist rinnajuhasse.
Päevas moodustunud lümfi kogus füsioloogilise puhkeseisundis on umbes 2-5% kehakaalust. Selle moodustumise kiirus, liikumine ja koostis sõltuvad elundi funktsionaalsest seisundist ja paljudest muudest teguritest. Seega suureneb lihaste töö käigus lümfi mahuline vool lihastest 10-15 korda. Pärast 5-6 tundi pärast söömist suureneb soolestikust voolava lümfi maht, muutub selle koostis. See juhtub peamiselt külomikronite ja lipoproteiinide sisenemise tõttu lümfi.
Jalaveenide klammerdamine või pikaajaline seismine põhjustab raskusi venoosse vere tagasitoomisel jalgadest südamesse. Samal ajal suureneb jäsemete kapillaarides vere hüdrostaatiline rõhk, suureneb filtreerimine ja tekib koevedeliku liig. Lümfisüsteem sellistes tingimustes ei suuda tagada piisavat äravoolufunktsiooni, millega kaasneb turse teke.
Lümfi kapillaarid
vasa lümfokapillaaria , on esmane lümfisüsteem. Omavahel kombineerituna moodustavad nad elundites ja kudedes suletud ahelad. lümfokapillaarsed võrgud,rete lümfokapillid.
Kapillaaride orientatsiooni määrab sidekoe kimpude suund, milles lümfikapillaarid asuvad, ja elundi struktuurielementide asukoht. Niisiis, mahulistes elundites (lihased, kopsud, maks, neerud, suured näärmed jne) on lümfokapillaarsetel võrkudel kolmemõõtmeline struktuur. Neis olevad lümfikapillaarid on orienteeritud erinevatesse suundadesse, paiknevad lihaskiudude kimpude, näärmerakkude rühmade, neerukeste ja -tuubulite, maksasagarate vahel. Lamedates elundites (fastsia, seroosmembraanid, nahk, õõnesorganite seinte kihid, suurte veresoonte seinad) paiknevad lümfokapillaarsed võrgustikud ühel tasapinnal paralleelselt elundi pinnaga. Mõnes elundis moodustab lümfikapillaaride võrgustik eendid.
Lümfisooned
, vasa lymphatica , moodustub lümfikapillaaride ühinemisel. Endoteeli välistel sise- ja sageli ka ekstraorgaanilistel lümfisoontel on ainult õhuke sidekoe membraan (lihasteta veresooned). Suuremate lümfisoonte seinad koosnevad endoteeliga vooderdatud sisemisest vooderdist, tuunika interna, keskmine - lihaseline, tuunika meedia, ja välimine - sidekoe membraan, tuunika väline, s. adventitsia.
Lümfisoontes on klapid klapid lymphdticae. Iga klapp koosneb kahest üksteise vastas asetsevast sisemise kesta voldist (kruusidest). Lähedal asuvad intraorgaanilised lümfisooned moodustavad võrgustikke (põimikud), mille aasad on erineva kuju ja suurusega.
Siseorganitest väljuvad lihased, veresoonte kõrvalt lümfisooned – see on sügavad lümfisoonedvasa lymphdtica sügavmõtteline. pindmised lümfisüsteemid,vasa lymphdtica pindmised, paiknevad saphenoossete veenide läheduses või nende läheduses.
Lümfivool veenidesse
Eferentsete lümfisoonte kaudu suunatakse lümf ühest sõlmest järgmistesse lümfisõlmedesse ehk kollektorsoontesse, mis asuvad selle voolu teel - lümfitorudesse ja -juhadesse. Igas piirkondlikus rühmas on lümfisõlmed omavahel ühendatud lümfisoonte abil. Nende veresoonte kaudu voolab lümf ühest sõlmest teise oma koguvoolu suunas, sisemise kägi- ja subklaviaveenide ühinemisel tekkiva venoosse nurga suunas. Teel igast elundist läbib lümf vähemalt ühte lümfisõlme, sagedamini aga mitut.
lümfisüsteem- lümfikapillaaride, nende kulgu mööda väikeste ja suurte lümfisoonte ja lümfisõlmede süsteem, mis koos veenidega tagab elundite äravoolu. Lümfisüsteem on vaskulaarsüsteemi lahutamatu osa ja kujutab endast justkui venoosse süsteemi lisakanalit, millega see tihedas seoses areneb ja millel on sarnased struktuurilised tunnused (klappide olemasolu, venoosse süsteemi suund). lümfivool kudedest südamesse).
Funktsioon
- Rasvade imendumine toimub lümfisoonte kaudu, mis juhivad lümfi soolestikust välja.
lümfi juhtimine kudedest venoossesse voodisse (transpordi-, resorptsiooni- ja drenaažifunktsioonid)
lümfotsütopoeetiline - immunoloogilistes reaktsioonides osalevate lümfoidsete elementide moodustumine,
kaitsev - kehasse sattuvate võõrosakeste, bakterite jne neutraliseerimine.
Füsioloogia
Lümfisüsteem koosneb:
1. Algab lümfikanali suletud ots lümfisoonte võrgustik tungides elundite kudedesse lümfokapillaarse võrgustiku kujul.
Funktsioonid: 1) verekapillaaridesse mitteimenduvate valguainete kolloidsete lahuste imendumine, resorptsioon kudedest; 2) täiendav koe äravool veenidesse, s.o vee ja selles lahustunud kristalloidide imendumine; 3) võõrosakeste eemaldamine kudedest patoloogilistes tingimustes jne.
2. Lümfikapillaarsed veresooned liiguvad väikeste lümfisoonte elundisisesesse põimikusse.
3. Viimased väljuvad elunditest suuremate väljalaskeavade kujul lümfisooned, katkestati nende edasisel teel lümfisõlmed.
4. Suured lümfisooned voolavad lümfitüvedesse ja edasi peamisse lümfikanalid kehad - parempoolsed ja rindkere lümfikanalid, mis voolavad kaela suurtesse veenidesse.
Lümfi kapillaarid
Lümfi kapillaarid on lümfisüsteemi lähtepunkt. Nad moodustavad ulatusliku võrgustiku kõigis elundites ja kudedes, välja arvatud pea- ja seljaaju, ajukelme, kõhre, platsenta, limaskestade ja naha epiteelikiht, silmamuna, sisekõrv, luuüdi ja põrna parenhüüm. Lümfikapillaaride läbimõõt varieerub vahemikus 10 kuni 200 mikronit. Omavahel ühendudes moodustavad lümfikapillaarid kinnised ühekihilised võrgustikud fastsia, kõhukelme, pleura ja elundimembraanides. Puiste- ja parenhüümsetes organites (kopsud, neerud, suured näärmed, lihased) on elundisisesel lümfivõrgul kolmemõõtmeline (kolmemõõtmeline) struktuur. Peensoole limaskestas väljuvad villus olevast võrgustikust laiad pikad lümfikapillaarid ja lümfisõlmed. Lümfikapillaaride seinad on moodustatud ühekihilisest endoteelirakkudest, basaalmembraan puudub. Kollageenikiudude lähedal on lümfisüsteemi kapillaarid fikseeritud kõige peenemate sidekoe kiudude kimpudega.
lümfikanalid
Lümfisooned moodustavad kuus kollektorit. lümfikanalid,ühinevad kaheks peamiseks tüveks - rindkere kanaliks ja parempoolseks lümfi kanal. Rindkere on moodustunud soolestiku ja kahe nimmetüve ühinemisel. Nimmetüvedesse kogutakse lümfi alajäsemetest, vaagnast, retroperitoneaalsest ruumist, soolestikust - kõhuorganitest. Parempoolne lümfijuha (umbes 10-12 mm pikkune) moodustub parempoolsest subklavia- ja jugulaarjuhadest ning paremast bronhomediastiinsest kanalist; tühjendub õigesse veeninurka.
Lümf, mis asub lümfisoontes, on kergelt hägune või läbipaistev soolase maitsega vedelik, leeliseline reaktsioon (pH - 7,35-9,0), koostiselt lähedane vereplasmale. Lümf moodustub koevedeliku imendumise tulemusena lümfikapillaaridesse, mis toimub rakkudevaheliste (läbi endoteeliühenduste) ja transtsellulaarsete (läbi endoteelirakkude kehade) radade, samuti vereplasma filtreerimisel läbi verekapillaaride seinte. Lümfikapillaaridest tekkiv lümf voolab lümfisoontesse, läbib lümfisõlmi, kanaleid ja tüvesid ning voolab kaela alaosast verre. Lümf liigub läbi kapillaaride ja veresoonte äsja moodustunud lümfi survel, samuti lümfisoonte seintes olevate lihaselementide kokkutõmbumise tulemusena. Lümfivoolu soodustab skeletilihaste kontraktiilne aktiivsus keha ja silelihaste liikumisel, vere liikumine veenide kaudu ning hingamisel rinnaõõnes tekkiv negatiivne rõhk.
Lümfotsüütide arengu kohad:
1. luuüdi ja harknääre;
2. lümfoidsed moodustised limaskestades: a) üksikud lümfisõlmed, b) kogutud rühmadesse; c) lümfoidkoe moodustumine mandlite kujul;
3. lümfoidkoe kogunemine pimesooles;
4. põrna pulp;
Lümfisõlmed
Lümfisõlmed paiknevad piki lümfisooni ja koos nendega moodustavad lümfisüsteemi. Need on lümfopoeesi ja antikehade tootmise organid. Iga lümfisõlm on kaetud sidekoe kapsliga, millest sõlme ulatuvad kapseltrabekulid. Sõlme pinnal on taane - sõlme värav. Arterid ja närvid sisenevad sõlme läbi värava, veenid ja eferentsed lümfisooned väljuvad. Värava piirkonnas asuvast kapslist ulatuvad värava (hilar) trabeekulid sõlme parenhüümi. Portaal ja kapslitrabekulid ühinevad, andes lümfisõlmele lobulaarse struktuuri. Retikulaarsest sidekoest moodustatud sõlme strooma on ühendatud sõlme kapsli ja trabeekulitega, mille aasades on vererakud, peamiselt lümfotsüüdid. Kapsli, trabekula ja parenhüümi vahel on lüngad - lümfisüsteemi siinused. Siinused kannavad lümfi lümfisõlmedesse. Sinusoidide seinte kaudu tungivad võõrosakesed lümfisõlme parenhüümi ja kogunevad sinna kokku puutudes lümfiga. Iga lümfisõlm on rikkalikult verega varustatud ja arterid tungivad sellesse mitte ainult läbi värava, vaid ka läbi kapsli. Lümfisõlmed taastatakse kogu elu jooksul, sealhulgas eakatel ja vanuritel. Alates noorukieast (17-21 aastat) kuni eakateni (60-75 aastat) väheneb nende arv 1,1 / 2-2 korda. Vanusega muutub ka sõlmede kuju. Noores eas domineerivad ümara ja ovaalse kujuga sõlmed, eakatel ja eakatel näivad need olevat pikalt venitatud.
Lümfikapillaarid on lümfisüsteemi esialgne lüli. Neid leidub kõigis inimese elundites ja kudedes, välja arvatud pea- ja seljaaju, nende membraanid, silmamuna, sisekõrv, naha ja limaskestade epiteel, põrna kude, luuüdi ja platsenta.
Lümfikapillaaride läbimõõt on 0,01-0,02 mm. Kapillaari sein koosneb ühest kihist endoteelirakkudest, mis on kinnitatud külgnevate kudede külge spetsiaalsete väljakasvude - filamentidega. Lümfikapillaarid, ühendades omavahel, moodustavad elundites ja kudedes lümfokapillaarseid võrgustikke.
Kapillaaride seinal on selektiivne võime erinevate ainete suhtes. Lümfi moodustumine suureneb teatud lümfogeensete ainete (peptoonid, histamiin, kaanide ekstraktid) toimel.
Lümfikapillaarid on paljude rakkude ja ainete jaoks väga läbilaskvad. Niisiis tungivad erütrotsüüdid, lümfotsüüdid, külomikronid, makromolekulid kergesti lümfikapillaaridesse, nii et lümf ei täida mitte ainult transpordi, vaid ka kaitsefunktsioone.
Lümfisooned
Lümfisooned moodustuvad lümfikapillaaride ühinemisel.
Lümfisoonte seinad koosnevad kolmest kihist. Sisemine kiht koosneb endoteelirakkudest. Keskmine kiht koosneb silelihasrakkudest (lihaskiht). Lümfisoonte välimine kiht koosneb sidekoe membraanist.
Lümfisoontes on klapid, mille olemasolu annab lümfisoontele selge välimuse. Klappide eesmärk on läbida lümfi ainult ühes suunas – perifeeriast keskele. Sõltuvalt lümfisoonte läbimõõdust on klappide kaugus üksteisest 2 mm kuni 15 mm.
Siseorganitest, lihastest väljuvad lümfisooned reeglina koos veresoontega – need on nn sügavad lümfisooned. Pindmised lümfisooned asuvad saphenoosveenide kõrval. Liikuvates kohtades (liigeste lähedal) lümfisooned hargnevad ja ühendavad pärast liigendit uuesti.
Lümfisooned, ühendades omavahel, moodustavad lümfisoonte võrgu. Suurte lümfisoonte seintes on väikesed veresooned, mis toidavad neid seinu verega, samuti on olemas närvilõpmed.
Lümfisõlmed
Lümfisoonte kaudu suunatakse lümfi lümfisõlmedesse keha elunditest ja kudedest. Lümfisõlmed toimivad filtrina ja mängivad olulist rolli keha immuunkaitses.
Lümfisõlmed paiknevad suurte veresoonte, sagedamini venoossete veresoonte läheduses, tavaliselt rühmadena mitmest sõlmest kuni kümne või enamani. Inimese kehas on umbes 150 lümfisõlmede rühma. Erinevatel loomaliikidel on sõlmede arv erinev: sigadel 190, hobusel kuni 8000
Lümfisõlmede rühmad asuvad pealiskaudselt - nahakihi all (kubeme-, aksillaar-, emakakaela sõlmed jne) ja keha sisemistes õõnsustes - kõhu-, rinna-, vaagnaõõnes, lihaste läheduses.
Lümfisõlm on roosakashalli värvi, ümara kujuga. Lümfisõlmede pikkus on 0,5 mm kuni 22 mm. Täiskasvanu kõigi lümfisõlmede mass on 500-1000 g Väljaspool on lümfisõlm kaetud kapsliga. Selle sees on lümfoidkude ja üksteisega suhtlevate kanalite süsteem – lümfoidsed siinused, mille kaudu lümf läbi lümfisõlme voolab.
Lümfisoonele läheneb 2-4 lümfisoont ja sealt lahkub 1-2 soont. Teel igast elundist läbib lümf vähemalt ühte lümfisõlme. Lümfisoontes on verevarustus väikeste veresoonte kaudu, närvilõpmed lähenevad ja tungivad lümfisõlmedesse.
Lümfisõlmede roll. Iga lümfisõlm kontrollib lümfisüsteemi kindlat piirkonda. Kui mikroobid sisenevad kehasse või siirdatakse võõrkudet, hakkab sellele kohale lähim lümfisõlm mõne tunni pärast suurenema, selle lümfoidrakud jagunevad intensiivselt ja moodustavad tohutul hulgal väikeseid lümfotsüüte. Väikeste lümfotsüütide funktsioon on organismi spetsiifilise enesekaitse organiseerimine (immuunreaktsioon) võõragensitest - antigeenidest. Väikesed lümfotsüüdid moodustuvad luuüdi tüvirakkudest. Lümfisõlmedes on pikaealised tüümusest sõltuvad (T-lümfotsüüdid), mis on läbinud arenguetapid tüümuses, ja lühiealised B-lümfotsüüdid, mis ei olnud tüümuses, vaid otse luust. luuüdi sattus lümfisõlmedesse.
Makrofaagid on esimesed, kes ründavad kehasse sisenevaid antigeene. T-lümfotsüüdid toodavad spetsiaalset ainet (humoraalne faktor), mis vähendab makrofaagide liikuvust, mille tõttu antigeenid koonduvad lümfisõlmedesse. Seal langeb kogu immuunkaitse jõud neile. Ühte tüüpi T-lümfotsüüdid (tapjarakud) hävitavad otseselt antigeene, teist tüüpi T-lümfotsüüdid (mälurakud) säilitavad pärast võõraine esmakordset manustamist selle mälu kogu eluks ja annavad sekundaarsele invasioonile aktiivsema reaktsiooni. . T-lümfotsüüdid koos makrofaagidega "esitlevad" antigeeni nii, et see stimuleerib B-lümfotsüüte muutuma esmalt suurteks lümfotsüütideks ja seejärel plasmarakkudeks, mis toodavad selle antigeeni vastu antikehi.
Seega on lümfisõlmedel oluline roll nii nakkusliku kui ka siirdatud immuunsuse puhul.
Inimese lümfisõlmede vanuselised omadused:
Lümfisõlmed paiknevad piki lümfisoonte kulgu ja koos nendega moodustavad lümfisüsteemi. Need on lümfopoeesi ja antikehade tootmise organid. Lümfisõlmed, mis on esimesed lümfisoonte teel, mis kannavad lümfi teatud kehapiirkonnast (piirkonnast) või elundist, loetakse piirkondlikeks.
Vastsündinutel on lümfisõlme kapsel veel väga õrn ja õhuke, mistõttu on neid raske naha all tunda. Aastaseks eluaastaks on lümfisõlm tunda juba peaaegu kõigil tervetel lastel.
Enamikul 3–6-aastastel lastel on perifeerse lümfoidse aparatuuri hüperplaasia. Maslov M.S. tõi välja, et "lümfivõime" on omane põhimõtteliselt kogu lastepopulatsioonile ja et ühel või teisel määral on kõik alla 7-aastased lapsed lümfisõlmed. Vorontsov I.M. usub, et väikelastel võib esineda erinevat tüüpi lümfipõletikku, mis tuleneb ületoitmisest või korduvatest viirusinfektsioonidest. Kuid kõigis olukordades tuleb tõelist lümfisüsteemi diateesi eristada kiirendusest, alimentaarsest ja immuunpuudulikkuse lümfismist. Eelkooliealiste laste lümfisüsteemi diateesi levimus on 3-6% ja teistel andmetel ulatub see 13% -ni.
Arvatakse, et tavaliselt ei uurita tervetel lastel tavaliselt rohkem kui kolme lümfisõlmede rühma. Vaimset, supraklavikulaarset, subklaviaalset, rindkere, küünarluu, popliteaalset lümfisõlmi ei tohi palpeerida. Seni pole aga lapsepõlves lümfisõlmede normi ja patoloogia kriteeriume lõplikult välja töötatud ning meie riigis aktsepteeritud lümfisõlmede võrdlemine tera, herne, kirsi, oa, sarapuupähkli või kreeka pähkli suurusega. ja kodumaises kirjanduses laialdaselt soovitatud, on irratsionaalne, sest annab ebajärjekindlaid tulemusi. Kirjanduse andmetel on enamikul lastel emakakaela lümfadenopaatia nakkuslik ja põletikuline (92,5%), 4,5% juhtudest - kasvaja, 2,7% - nakkus-allergiline. Veelgi enam, kõige levinum mittespetsiifilise lümfadeniidi põhjustaja lastel on Staphylococcus aureus.
Vanusega seotud involutiivse plaani muutusi (lümfoidkoe hulga vähenemine, rasvkoe proliferatsioon) lümfisõlmedes täheldatakse juba noorukieas. Sidekude kasvab sõlmede stroomas ja parenhüümis, tekivad rasvarakkude rühmad. Samal ajal väheneb piirkondlike rühmade lümfisõlmede arv. Paljud väikesed lümfisõlmed asenduvad täielikult sidekoega ja lakkavad eksisteerimast immuunsüsteemi organitena. Lähedal asuvad lümfisõlmed sulanduvad üksteisega ja moodustavad suuremaid segmentaalseid või linditaolisi sõlme.
Igal juhul on palpeeritavate lümfisõlmede olemasolu lapsel, mille suurus ületab vanuse norme, nende olemuse selgitamiseks. Praegusel etapil on selleks võimalik kasutada tehnilisi vahendeid, eelkõige ehhograafiat, s.o. uurimismeetod ultrahelilainete abil.
Lümfisõlmed taastatakse kogu elu jooksul, sealhulgas eakatel ja vanuritel. Alates noorukieast (17-21 aastat) kuni eakateni (60-75 aastat) väheneb nende arv 1,5 - 2 korda. Inimese vanuse kasvades toimub peamiselt somaatilistes sõlmedes kapsli ja trabeekulite paksenemine, sidekoe suurenemine ja parenhüümi asendumine rasvkoega. Sellised sõlmed kaotavad oma loomuliku struktuuri ja. omadused, muutuvad tühjaks ja muutuvad lümfi jaoks läbimatuks. Lümfisõlmede arv väheneb ka kahe külgneva sõlme ühinemise tõttu suuremaks lümfisõlmeks. Vanusega muutub ka sõlmede kuju. Noores eas on ülekaalus ümara ja ovaalse kujuga sõlmed, eakatel ja "vanadel" näivad need venivat pikkuses.Seega eakatel ja vanuritel väheneb funktsioneerivate lümfisõlmede arv nende atroofia ja üksteisega sulandumine, mille tulemusena vanemad inimesed: vanuses domineerivad suured lümfisõlmed.