Tavalised sünnitused ei toimu kunagi spontaanselt. Mõni nädal enne seda sündmust hakkavad ilmnema muutused emakakaelas. Need muutused aitavad lapsel sündida. Seda, et beebi varsti maailma näeb, annavad tunnistust mõned märgid: kokkutõmbed, vee väljavool. Kontraktsioonide ajal hakkab emakakael avanema juba enne sünnitust ja see protsess määrab, kui hästi sünnitus kulgeb.
Sünnitus: etapid
Sünnitus on loote ja platsenta väljutamise protsess emakast, nende normaalse kulgemise ajal toimub protsess loomulikult. Juhtudel, kui on vaja kasutada erinevaid kirurgilisi sünnitusviise, nimetatakse sünnitust operatiivseks.
Naine peaks sellele oma elu olulisele sündmusele lähenema täies valmisolekus – kui naisel on hea ettekujutus, mis ja kuidas temaga juhtub, on tal palju lihtsam sünnitada.
Sünnitus koosneb perioodidest:
Emakakaela avamine;
loote väljutamine;
järelsünnitus.
Ajaliselt pikim on esimene periood, mille jooksul emaka kokkutõmmete tulemusena moodustub loote põis, loode liigub mööda sünnitusteid, mille tulemusena avaneb sünnitusel emakakael täielikult ning laps sünnib. Esmasünnituse korral kestab sünnitus kuni kaksteist tundi, mitmesünnituse korral on see aeg palju lühem - kuni kaheksa tundi. Teades, mitu cm on emakakaela avanemine sünnituse ajal, saate täpselt nimetada, milline kontraktsioonide faas möödub, kui kaua see protsess kestab.
Emakas vastutab loote kandmise eest, mis on õõnes lihaseline organ, mis koosneb kolmest osast:
põhi;
keha;
kaelad.
Raseduse ja sünnituse protsessid sõltuvad emakakaela seisundist.
Emakakaela avamine
Emakakaela ettevalmistamine sünnituseks algab umbes 32. nädalal. Emakakaela kanali lähedase koepiirkonna tihedus jääb endiselt alles, kuid mujal emakakael pehmeneb, see protsess lõpeb 38. rasedusnädalaks. Nüüd laskub loode väikesesse vaagnasse ja surub oma raskusega kaelale, mis aitab kaasa selle veelgi suuremale avanemisele.
Kui arst teatas naisele 1 sõrme avalikustamisest, hakkab ta mõtlema, kui kaua sünnitust oodata. Kuid see seni viitab sellele, et rase naine on ainult füsioloogiliselt sünnituseks ette valmistatud. Ja need algavad siis, kui tekivad regulaarsed kokkutõmbed. Seetõttu ei anna ühe sõrmega avamine teile teada, kui palju aega on jäänud sünnituseni, vaid näitab, et olete sünnituseks valmis. Seda valmisolekut saab hinnata mitme teise parameetri järgi.
Lisaks sõrmele avanemisele ja pehmendamisele tuleks kaela lühendada ühe sentimeetri pikkuseks. Samal ajal hakkab see asuma väikese vaagna keskele, kuigi viimasel ajal on see mõnevõrra kõrvale kaldunud. Samuti peaks eralduma emakat kogu raseduse vältel kaitsnud limakorgist. Korgi väljavool näitab, et emakakael on küps ja kokkutõmbed võivad peagi alata. Esiteks avaneb emakakaela siseneel, loote liikumisel mööda sünnitusteid venib ka väline neelu. Sünnitanud naistel toimub see paljastamine samaaegselt, seega võtab kogu protsess palju lühemat aega kui primipara puhul. Ja kui näiteks avalikustamine on 3 cm, siis kui kaua sünnitus algab?
Muide, sünnitusarstid ja günekoloogid nimetavad sageli kaelaava suurust mitte sentimeetrites, vaid keskendudes sõrmede suurusele. Seetõttu kuuleb arst palju sagedamini – mitu sõrme peaks sünnitusel lahti olema?
Mõnikord juhtub, et sünnitus on juba alanud ja emakakael pole üldse valmis ega kavatse avaneda. Sel juhul rakendab arst stimulatsiooni, vastasel juhul tekib lootel hapnikupuudus, sest platsenta hakkab kiiresti vananema ja kaotab võime täita oma põhifunktsioone.
Kokkutõmbumise periood
Kokkutõmbed viitavad esimesele, kõige pikemale sünnitusperioodile, mis kestab kuni emakakaela avanemiseni, võimaldades lootel edasi liikuda. Paljud naised on huvitatud küsimusest - mitu sõrme tuleks paljastada, et sünnitus algaks? Võib öelda, et enne sünnituse algust on emakakael tasandatud ja avatud vähemalt kahe sõrme võrra. Küsimusele vastamiseks - kui sünnitaval naisel on kaks sõrme lahti, siis kui kaua ta sünnitab, siis tuleb kõigepealt arvestada, kuidas avanemine kokkutõmbumise ajal käib. Aga kõigepealt asjad kõigepealt.
Kontraktsioonide periood jaguneb aeglaseks perioodiks, mida nimetatakse latentseks, ja kiireks (nn kontraktsioonide aktiivne faas). Sünnitamata naistel kestavad kontraktsioonid 10-12 tundi ja sünnitanud naistel 6-8 tundi.
Varjatud faas algab hetkest, mil kontraktsioonide rütm on välja kujunenud, need esinevad sagedusega üks või kaks kokkutõmmet 10 minuti jooksul, see faas kestab umbes kuus tundi ja möödub tavaliselt ilma tugeva valuta. Primiparas kestab see faas alati kauem. Ravimite kasutamine ei ole veel kohustuslik, kuid liiga noortel või vastupidi vanematel naistel võib olla vajalik kasutada spasmolüütikume. Sel ajal on juba täheldatud 3 cm avanemist, kuid pole võimalik täpselt öelda, kui kaua sünnitus algab. Hetkel toimub vaid vahelduv emaka lihaste kokkutõmbumine ja nende lõdvestumine, mille tulemusena lüheneb kaela pikkus, loote pea paikneb väikese vaagna sissepääsu juures, lootel põis hakkab sisemisele neelule survet avaldama, põhjustades selle avanemise.
Kui avastati 3-4 cm, siis pärast seda, kui palju sünnitus algab, näeb arst juba. Kaela täielik silumine ja 4 cm laienemine näitab, et algab kontraktsioonide aktiivne faas. See faas nii esmasünnitajatel kui ka juba sünnitanud naistel kestab kuni neli tundi. Sel perioodil on hilisem avalikustamine juba väga kiire. Iga tunni kohta avaneb emakakael primiparas 2 cm ja korduvatel sünnitustel 2,5 cm.
Kui avalikustamine on 5 cm, siis pärast seda, kui palju sünnitust algab - arst teab kindlalt. Selleks, et loote pea ja torso saaksid sünnitusteid läbida, peab emakakael avanema kuni 10, mõnikord kuni 12 cm. Seetõttu saab kogenud arst aktiivses faasis täpselt määrata nii sünniaja ja nende kulg. Näiteks kui ava on juba 6 cm, on üsna lihtne vastata küsimusele - kui kaua sünnitus algab, peate lihtsalt arvutama, mitu sentimeetrit on jäänud enne emakakaela täielikku avamist. Sel ajal liigub lapse pea juba läbi sünnikanali ja emakakael avaneb üha kiiremini. Kõige valusamad kokkutõmbed muutuvad pärast viiesentimeetrist avanemist. See valu on loomulik, kuid mitte iga naine ei suuda seda valu taluda. Raseda naise seisundi säilitamiseks sel ajal kasutatakse erinevaid anesteesiameetodeid. Need võivad olla mitteravimimeetodid:
Massaaž;
sooja vanni võtmine;
rahustava muusika kuulamine;
erinevaid harjutusi.
Kui neist meetoditest ei piisa, määrab sünnitusarst-günekoloog välja valuvaigisti ravimi, lähtudes naise omadustest, sünnituse käigu keerukusest ja valulävest.
3-sõrmelise avanemisega, kui palju sünnitustegevus algab - võite vastata üsna täpselt - umbes kahe tunni pärast peaksid kokkutõmbed lõppema, pärast mida algavad katsed. Aktiivse kontraktsiooniperioodi lõpuks on kael juba täielikult või peaaegu täielikult avatud. Tavaliselt sel ajal veed purunevad, arvatakse, et see on õigeaegne protsess. Kui aga emakakaela täielikul avanemisel vesi ise ära ei voola, peab arst läbi viima lootepõie avamise protseduuri, mida nimetatakse amniotoomiaks.
Emakakaela täielik avalikustamine toimub piisava tööjõu aktiivsuse korral. Nõrga sünnitustegevuse või selle puudumise korral emakakael ei avane. Sel juhul on tegemist sünnitustegevuse stimuleerimisega.
Kuidas näeb välja emakakaela avanemine sünnituse ajal - uurisime. Proovime mõelda, kas seda protsessi on võimalik kehahoiaku abil mõjutada.
Poosid
Selgub, et meile harjumuspärane horisontaalasend aeglustab sünnitusprotsessi, ei lase emakal normaalselt kokku tõmbuda, aeglustab avanemist ja samas suurendab valu. Õigesti valitud kehahoiaku abil saab valu leevendada, sünnitust stimuleerida. Millised asendid sünnituse ajal on emakakaela avamiseks soodsad:
Vertikaalne, milles raskusjõu tõttu on lapse kaal suunatud allapoole. Samal ajal vajutab laps tugevamini emakakaelale, põhjustades selle kiirema avanemise, katsetega on ka lapsel selles asendis kergem mööda minna.
Istumisasend. Sel juhul tuleb jälgida, et pind oleks elastne, kuid mitte mingil juhul kõva. Selleks sobivad hästi suured täispuhutavad pallid, mis aitavad kaasa kaela kiiremale avanemisele. Jalad ei tohiks olla kinni, parem on need võimalikult külgedele laiali ajada.
Tõsi, mõnel juhul jääb horisontaalne asend siiski vajalikuks võimaluseks, näiteks kiire sünnituse, loote tuharseisu ja mõne muu sünnitusprotsessi tõsise rikkumise korral.
Rasedusest saab iga tüdruku elus põnev etapp. Kui õrnema soo esindajad teavad, mis neid ees ootab, siis noored tulevased emad pole sugugi teadlikud sellest, millised märgid näitavad sünnituse algust. Sageli kuulevad naised järgmisel arsti vastuvõtul fraasi: "Emakakaela avamine kahe sõrmega." Mida see võib viidata? Sellele küsimusele saate vastuse artiklist. Samuti tasub öelda, millised on emakakaela laienemise sümptomid.
Emakakaela avamine 2 sõrmega
Selle oleku fotod on esitatud artiklis. Kõige sagedamini leitakse see sümptom naistel pärast Siiski on erandeid. Mida tähendab 2 sõrme? See seisund viitab sellele, et läbivaatuse ajal võib günekoloog või sünnitusarst asetada ühe käe nimetis- ja keskmise sõrme.
Paljud naised on mures küsimuse pärast, millal sünnitus algab. Tuleb märkida, et sellele pole ühest vastust. Mõned õrnema soo esindajad võivad sünnitada mõne tunni pärast. Teised saavad teada, et neil on kahe sõrmega emakakael laienenud, ja nad kannavad last turvaliselt veel mitu nädalat. Proovime igal üksikjuhul üksikasjalikult mõista.
Sünnitus mõne tunni pärast
Enamasti näitab emakakaela avanemine kahe sõrmega mitmesünnitajatel lapse peatset kohtumist emaga. Selle põhjuseks on järgmine. Naise keha teab juba üsna hästi, mida temalt nõutakse. Emakakael avaneb kiiresti ja pole nii valus kui esimesel korral. Paljud naised sünnitavad mõne tunni jooksul pärast sellise märgi avastamist.
Ärge muretsege, et te ei märka protsessi üldse. Tõenäoliselt hakkavad pärast uuringut ilmnema edasise avalikustamise sümptomid. Nende kohta saate teavet allpool.
Sünnitus paari nädala pärast
Kui lapseootel emal on periood 35 nädalat, emakakaela ava on 2 sõrme, siis tõenäoliselt peab ta last kandma veel umbes 10-20 päeva. Võtke kindlasti arvesse naise seisundit sel ajal. Kui tal pole sünnituse sümptomeid, valu ei ole, ta tunneb end suurepäraselt, siis pole patoloogiast juttugi.
Enamasti lubatakse lapseootel ema ülejäänud aja koju põetama. Kuid mõnikord nõuab emakakaela avamine kahe sõrme võrra haiglaravi. Kui rasedusaeg ei võimalda veel sünnitada, siis asetatakse õiglasem sugu säilitamiseks patoloogiasse. Samal ajal on ette nähtud ravimid, mis pidurdavad emakakaela kanali enneaegset laienemist.
Erakorralised meetmed (emakakaela varajane laienemine)
Kui olete rase, on teie emakakael 2 sõrme võrra laienenud, kuid periood on siiski üsna lühike, siis hakkavad günekoloogid võtma erakorralisi meetmeid. Kõige sagedamini õmmeldakse emakakaela kanalit. Mõnel juhul pannakse ka pessaar. Need manipulatsioonid takistavad tekkimist
Pärast operatsioone määratakse naisele ravimid ja täielik puhkus. Sel juhul on võimalus viia rasedus tähtpäevani. Samal ajal võib lapseootel ema sellise avalikustamisega mööduda 4 kuni 20 nädalat.
Emakakaela laienemise sümptomid
Kuidas määrata emakakaela avanemist kahe sõrmega? Teie tähelepanu on esitatud selle oleku foto. Mõnikord saab protsessi kindlaks teha ainult arst läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus. Samal ajal ei tunne naine absoluutselt mingeid emakakaela kanali laienemise sümptomeid. Sagedamini väljendub see protsess teatud sümptomitena. Vaatleme neid üksikasjalikult.
Valu (kontraktsioonid)
Ajal naine tunneb valu alakõhus. Samal ajal kasvavad looduses ebameeldivad tunded. Paljud selle läbi elanud õrnema soo esindajad ütlevad, et valu on väga sarnane menstruaalvaluga.
Kõhu alumine osa hakkab tõmbama ja lõhkema. Lisaks lisandub aja jooksul raskustunne nimmepiirkonnas. Kui kõige esimestel valuaistingutel on üsna suur vahe, siis aja jooksul see väheneb. Seega võivad esialgsed kokkutõmbed kesta vaid 30 sekundit ja korduda iga tunni tagant. Juba lühikese aja möödudes omandavad aistingud kestvuse kuni üks minut ja tekivad iga veerandtunni järel.
korgiheide
Tavaliselt on tulevase ema emakakaela kanal tihedalt suletud. Selles on nn limane tükk – kork. See moodustis ilmneb iseenesest ja aitab kaitsta sündimata last kahjulike bakterite ja infektsioonide eest.
Kui emakakael hakkab avanema, tuleb see pistik lihtsalt emakakaelakanalist välja. Sellel võib olla pruunikas toon verelaikudega või läbipaistev. Kõik see on normaalne. Korgi tühjendamine võib olla hetkeline või järkjärguline. Selle keskmine kogus on võrdne ühe supilusikatäis. Naine võib pärast limaskestast lahkumist sünnitada mõne tunni või veel paari nädala pärast. Kõik sõltub individuaalsetest omadustest ja raseduse käigust.
vee väljavalamine
Lootevesi ümbritseb last kogu raseduse vältel. Enne sünnitust aga kallab see sageli välja. Sel juhul täheldatakse emakakaela avanemist naisel.
Väärib märkimist, et pärast sellist sündmuste arengut peaks naine mõne tunni jooksul sünnitama. Kui seda ei saa teha loomulikul viisil, kasutavad arstid keisrilõike meetodit.
Kokkuvõtteid tehes
Nüüd teate, kui kaua võib sünnitus alata, kui emakakael avaneb kahe sõrme võrra. Pidage meeles, et iga naise keha on erinev. Ärge vaadake oma sõpru ja perekonda. Iga järgnev sünnitus võib olla täiesti erinev. Olge teadlik emakakaela laienemise peamistest sümptomitest. Kui need ilmuvad, võtke ühendust sünnitusmajaga. Soovin teile edu!
Emakas on naise keha kõige olulisem organ, mis vastutab lapse kandmise ja sünnitamise eest. Sisuliselt on see lihaseline organ, anum lootele. Esindatud kolme osaga - põhi, keha, kael. Emakakael on emaka osa, mis vastutab nii sünnituse alguse kui ka selle puudumise eest. Esiteks aitab see loodet kinni hoida, hoiab ära laskumise ja enneaegse sünnituse. Siis avaneb enne sünnitust emakakael, mis aitab läbi sünnitusteede liikuda. See määrab, kas sünnitus kulgeb normaalselt või patoloogiliselt. Emakas peab olema küps.
Iga naise jaoks on oluline teada ja mõista emaka laienemise põhjuseid, märke ja mehhanismi, mis võimaldab eristada patoloogilist protsessi loomulikust. Vähemalt minimaalsete teadmistega saab naine õigeaegselt tegutseda. Palju oleneb ka naise tegudest – kui kahtlustest õigel ajal arsti teavitad, patoloogilistele tunnustele viidad, saad pakkuda meetmeid paljude patoloogiate ennetamiseks. Hiljem saate ettevalmistusprotsessis aktiivselt osaleda.
Põhjused
Traditsiooniliselt on kõik võimalikud põhjused jagatud looduslikeks ja patoloogilisteks. Normaalse rasedusega kaasneb emaka suletud olek, mis aitab kaasa loote usaldusväärsele säilimisele, tagab täieliku arengu ja mõjude kaitse. Hiljem vabaneb kanal täielikult ja tagab loote väljumise. Selle põhjuseks on muutused kaelas, mis viivad lihaskoe osalise asendamiseni sidekoega. Samuti moodustuvad aktiivselt kollageenkiud, mille tõttu läbipääs muutub pehmemaks ja elastsemaks, mille tulemusena omandavad kuded suurema venitusvõime.
Avalikustamise põhjuseks on kaela pikkuse ja muude parameetrite vähenemine, mille tagajärjel muutub struktuur lahti, tekib tühimik. Ettevalmistus on eelprotsess, mis algab 33. nädalal. Emakas muutub lõdvemaks ja pehmemaks, esineb loote asendi langus. Seestpoolt on emakale pidev surve, see hakkab järk-järgult avanema.
Kuid on palju põhjuseid, mis aitavad kaasa patoloogilisele protsessile. Kui avalikustamine toimub enne määratud aega, on enneaegse sünnituse oht, mille puhul laps pole absoluutselt küps.
Kuidas emakakaela dilatatsiooniks ette valmistada?
Igapäevapraktikas seisavad spetsialistid üha enam silmitsi emaka ebaküpsusega. Seetõttu on vaja ettevalmistusi. See küsimus muutub eriti oluliseks 40. nädalal, kui sünnitus peaks juba algama ja platsenta hakkab tasapisi välja surema. Hüpoksia oht suureneb järsult. Sellise sündmuste käiguga kasutatakse kunstlikku stimulatsiooni.
Avalikustamise ettevalmistamise edukus sõltub paljuski naisest endast. Ta peab säilitama kõrge aktiivsuse, kindlasti treenima. Koormus tuleb doseerida. Rasedatele on palju programme, mis aitavad kaasa nii füüsilisele kui ka psühholoogilisele sünnituseks valmistumisele. Füüsilised harjutused, spetsiaalselt loodud kompleksid, stimuleerivad emaka lihaste, retseptorite aktiivsust.
Füüsilise aktiivsuse tõhusust seletatakse sellega, et emakas on lihaseline organ, mis vajab ka treenimist. Peate harjutama hingamisharjutusi, kõhuga hingamist, treenima lõdvestus- ja meditatsioonitehnikaid, mis võimaldavad lõõgastuda ja keskenduda. Harjutuste abil saab õppida kontrollima osade lihaste lõdvestumist ja teiste lõdvestumist. Samuti kasutatakse avalikustamist soodustavaid erivahendeid, näiteks küünlaid, tablette. Nende toime on suunatud kudede pehmendamisele, sidekoe kihtide moodustamisele.
Emaka saab sünnituseks ette valmistada ka ravimite või mittefarmakoloogiliste meetoditega. Esimesel juhul manustatakse ravimeid mitmel viisil. Kõige sagedamini kasutatakse kohalikke aineid, mille toime põhineb retseptorite ärritusel ja stimuleerimisel. Näiteks kasutavad nad spetsiaalseid ravimeid, kasutavad stimuleerivat kateetrit, pruunvetikapulki.
Sümptomid
Kui avalikustamisprotsess on alanud, võib see jääda täiesti märkamatuks. Tihti astuvad naised sünnitusmajja juba 1-2 cm laienemisega.See juhtub nii märkamatult, et naine ei aimagi seda. See on füsioloogilise küpsuse märk. Rüüpamist, kipitust, raskustunnet täheldatakse harva.
Märk, mis kõige täpsemalt ja usaldusväärsemalt näitab avause olemasolu, limaskesta korgi sekretsiooni.
Ohtlikuks sümptomiks võib olla lootevee eritumine, mis viitab kiireloomulise haiglaravi, haiglasse toimetamise vajadusele. Kui sünnitus ei alga 6–8 tunni pärast, on vaja stimuleerida avalikustamist, kuna loote pikaajaline viibimine ilma amniootilise vedelikuta on tõsiste tagajärgedega nii lapsele kui ka emale. Võimalik infektsioon, hüpoksia, surm.
Kui laienemine on patoloogiline ja toimub kaua enne sünnitust, ei pruugi sümptomid olla ka märgatavad. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, et ta saaks tuvastada võimaliku patoloogia ja seda ennetada.
Esialgsed etapid on täiesti nähtamatud. Ainult siis, kui limakork on eemaldunud, peetakse seda indikaatoriks, mis näitab avanemist võimalikult täpselt.
Kui kaua emakakael laieneb?
Selle määrab, kas naine sünnitab esimest korda või uuesti. Primiparas võib avalikustamise saavutada 8-10 tunni pärast. Taaslastel lüheneb see protsess 6-7 tunnini.
Emakakaela laienemise perioodid ja faasid
Teada on kolm perioodi. Esialgne etapp on varjatud. Võitlused algavad. Tavaliselt on need ebakorrapärased, mitte tugevad. Kokkutõmbed ei ole valusad ja olulisi aistinguid ei esine. Sageli kannatavad naised, kes ei viibi haiglas, seda perioodi jalgadel, tehes oma tavalisi asju ega märka kokkutõmbeid. Varjatud periood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.
Sel ajal ei saa te aistinguid kuulata. Samuti ei ole soovitatav oodata kokkutõmbeid. Tuleb püüda neid mitte märgata, kuid samal ajal on juba parem olla meditsiinipersonali järelevalve all. Sel ajal peate proovima lõõgastuda nii palju kui võimalik. Saate teha meditatsiooni, hingamisharjutusi, kuulata rahustavat muusikat või teha lihtsalt uinakut. Jõudu pole vaja asjata raisata, tuleb püüda neid säilitada ja suurendada, sest neid läheb ikka palju vaja. Arstiabi pole veel vaja. Kuid tüsistuste ohu korral võib arst midagi ette võtta. Kõige sagedamini kasutatakse sünnituse kunstlikku stimuleerimist.
Teist perioodi nimetatakse aktiivse avalikustamise faasiks, millega kaasneb protsessi kiirus. Iseloomustab kontraktsioonide intensiivsuse suurenemine ja nendevahelise intervalli vähenemine. Just selles etapis peaks lootevesi välja valguma ja mull lõhkema. Ava on 4-8 cm.
Järk-järgult ja mõnikord kiiresti ja kiiresti algab kolmas etapp ja emakas avaneb täielikult. Läheduses peaks olema arst, kes jälgib.
Tunded emakakaela avamisel
Muutused algavad umbes 38-40 nädala pärast. Täheldatakse platsenta vananemist, millega kaasneb hormoonide vabanemine, mis stimuleerivad emakakaela avanemist. Kehas toimuvad olulised muutused, kuid uusi aistinguid ei kogeta. Mõnikord võib esineda valu, survetunne, mis viitab langusele. Mõnikord tunnevad naised hormonaalset ebaõnnestumist, mis väljendub äkiliste meeleolumuutuste, ärrituvuse, ärevuse või vastupidi, eufooriana. Kuid need tunded mööduvad väga kiiresti.
Hiljem, pärast loote piisavat laskumist, võib tekkida valu alakõhus, valed kokkutõmbed, mis kujutavad endast emaka sünnieelset hüpertoonilisust. Sel perioodil hakkab emakas intensiivselt kokku tõmbuma, avaneb järk-järgult. Esiteks möödub varjatud avalikustamise periood tavaliselt valutult. Teisel, aktiivsel perioodil, tekib valu.
valu
Avalikustamine on jagatud 2 faasi: varjatud ja aktiivne. Tavaliselt toimub varjatud faas valutult, samas kui teine - aktiivne faas möödub juba valutundega. Tegelikult on see valu loomulik, kuid praegu ei suuda iga naine seda taluda, mistõttu on arstid sunnitud kasutama anesteesiat. Tavaliselt tekib intensiivne valu, kui ava on üle 5 cm.
Eraldised
Kõigepealt tuleb kork lahti. Võimalik on ka kollane limaeritus. Aktiivse faasi lõpus valatakse välja amnionivedelik. Kui emakakael on avatud umbes 8-10 cm, on see õigeaegne väljavool. Kui ava on umbes 7 cm, on väljavool varajane. Kui kael on 10 cm või rohkem avatud ja vee väljavool puudub, on vaja teha amniotoomia, mille sissepääsu juures põie sein läbi torgatakse.
Iiveldus
Iiveldust täheldatakse harva: reaktsioonina hormonaalsele nihkele. Kaela avamisel esineb harva iiveldust. Mõnikord võib seda täheldada reaktsioonina valule või ravimiga kokkupuute kõrvalmõjuna.
Veri
Kokkupuutel pole verd. Vere ilmumine viitab patoloogilisele protsessile, kõhukelme rebendile, muudele vigastustele, verejooksule.
Emakakaela avamine ilma valu ja kontraktsioonideta
Varjatud faasis täheldatakse valutust. Kui avalikustamine läheb järgmisse etappi, on valusad aistingud. Patoloogiline paljastamine on tavaliselt valutu, seetõttu on vaja läbida uuringud õigeaegselt. Emakakael võib avaneda ilma kontraktsioonideta, eriti varjatud perioodil.
Emakakaela avamine nullsünnituse korral
Kestus määratakse selle järgi, kas naine on esmasünnitav, mitmesünnitav. Primiparal selline kogemus puudub, keha kohaneb tema jaoks vaid uute ja tundmatute tingimustega. Aktiivsuse muutumine ja uued tingimused põhjustavad kehas lisapingeid, nagu iga uus ja ootamatu tegevus. Keha kulutab osa ressurssidest uute tingimustega kohanemiseks. Lihassüsteem ja sidekude ei ole treenitud, närviimpulsid sisenevad emakasse intensiivsemalt, stimuleerides selle kontraktiilset aktiivsust. See suurendab veidi tundlikkust ja valulikkust.
Psühholoogiline valmisolek ja eneseregulatsioon on madalamal tasemel kui mitmikpaari puhul. Lisaks mõjutab kogemuste puudumine, teadmatus, milliseid toiminguid teha. Seetõttu peate lõõgastuma nii palju kui võimalik ja järgima arsti soovitusi. Primiparas võtab see aega kuni 8-10 tundi.
Emakakaela avamine mitmikpaaris
Neil, kes on juba varem sünnitanud, on emakas rohkem ette valmistatud, venitatud, aktiveeritud. Lisaks säilib lihasmälu, mis sarnaselt varasemale kogemusele taastoodab loote tõukamise protsessi. Kokkutõmbuvat aktiivsust reguleerivad paremini närviimpulsid, kuna reflekskaar on juba paigas ja on kogemusi, millele närvisüsteem saab reflekside tekitamisel toetuda. Protsess muutub reguleeritumaks ja automaatsemaks koos organismi eneseregulatsioonimehhanismide samaaegse aktiveerimisega. Ka emaka ja vaagnapiirkonna lihased on paremini ette valmistatud, arenenud ja aktiveeritud. Seetõttu kulub mitmikloomade puhul täielikuks avalikustamiseks umbes 6-7 tundi, millest 5-6 tundi langeb varjatud faasile ja aktiivne faas kestab vaid 1-2 tundi. Protsess on vähem valus, sealhulgas füüsilise ja psühholoogilise valmisoleku tõttu eelseisvaks valuks.
Emaka enneaegne avanemine varases staadiumis
Sageli juhtub, et emakas ei tule oma funktsioonidega toime ja võib enneaegselt avaneda. See on täis enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist. Seda patoloogiat nimetatakse isthmic-emakakaela puudulikkuseks, mille puhul on häiritud emakakaela ja emaka maakitsuse funktsionaalne aktiivsus. Obturaatori funktsiooni ei teostata, mille tagajärjel kael pehmeneb ja lüheneb, kaotades loote toetamise võime. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust 2-3 trimestril. Kui 20-30 nädala jooksul on emakakael lühenenud 25 mm-ni, me räägime emakakaela ebakompetentsuse kohta.
Sel juhul peate võtma meetmeid raseduse päästmiseks. Tavaliselt viige läbi tegevusi, mille eesmärk on raseduse pikendamine. See on ootamistaktika, mis võimaldab oodata loote küpsust ja selle elamise võimalust väljaspool emakat. Kasutatakse traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi ravimeetodeid.
Emakakaela avamine 30., 40. rasedusnädalal
Mida lähemal on sünnitus, seda suurem on tõenäosus, et loode on küps. Seetõttu on isegi enneaegne sünnitus väiksem oht. Emakakael peaks järk-järgult laienema. Ideaalne variant on see, kui sünnitus toimub kohe pärast avalikustamist, kuid praktikas juhtub sageli, et emakakael avaneb, samas kui sünnitus veel ei toimu. Paljud naised ei ole haiglasse sisenedes isegi avalikustamisest teadlikud. Sel juhul lõpeb enamik sünnitusi õnnelikult. Emaka avanemise ulatus haiglasse sisenemisel ei mõjuta sünnitusprotsessi ennast. On oluline, et see avaneks sünnituse ajal. Tavaliselt toimub avalikustamine kiirusega 1 cm tunnis, mitu korda sünnitatud patsientidel on avalikustamise määr suurem. Tavaliselt muutub emakakael pehmeks ja on sünnituseks valmis juba 37. nädalal ning emakas hakkab selleks valmistuma 30.–32. nädalal.
Emakakaela laienemise astmed
Esialgne etapp on valutu, kontraktsioonidega. Teine etapp - avalikustamise aste on ligikaudu 6-8 cm.Kestab 4-5 tundi, lõpeb järkjärgulise üleminekuga kolmandale etapile, mille käigus toimub täielik kiire avalikustamine. See etapp sümboliseerib sünnituse algust. Vastavalt sellele on 3 avalikustamise astet - esialgne (1-4 cm), keskmine (4-8 cm), täielik avalikustamine (8-10). Mõnikord on vaja avada kuni 12 cm.
Emakakaela avamine poolele sõrmele, 1, 2, 3, 4 sõrmele
Sünnituse puhul peetakse normaalseks näitajaid 10 cm, mis vastab 5 sõrmele. Kui emakas on suletud, pole luumenit, palpatsioonil ei saa arst sõrme sügavamale liigutada. Sõrme põrandale avamine tähendab võimalust läbida pool sünnitusarsti sõrmest 1, 2, 3, 4 sõrmele - vastavalt on ruumi 1, 2, 3, 4 sõrme läbimiseks. Kui tal on vähemalt üks sõrm puudu, võib emakat pidada küpseks.
Emakakaela täielik laienemine
Täielik avalikustamine on kolmas faas, mis tagab, et laps tuleb takistamatult välja. Avalikustamine alates 10 cm võib lugeda täielikuks. Mõnikord tekivad pisarad, mis nõuavad õmblusi. Ohu korral tehakse erakorraline keisrilõige.
Tagajärjed ja tüsistused
Avaldamist võivad raskendada nõrgad kontraktsioonid, mille puhul emakakael praktiliselt ei avane, jääb sünnieelsesse staadiumisse. See juhtub sageli polühüdramnioni ja mitmikraseduse korral. Emaka ülevenituse korral on võimalikud selle rebendid, toonuse langus ja kontraktiilne aktiivsus. See toob kaasa ka sünnitustegevuse nõrgenemise, loote hüpoksia ohu.
Kuidas määratakse ja kontrollitakse emakakaela laienemist?
Kuna dilatatsioon on asümptomaatiline, on vajalik uurimine. Põhimõtteliselt uuritakse neid palpatsiooniga - sünnitusarst uurib sõrmega. Avanemise määrab sõrmede arv, mis võivad vabalt emakakaela läbida. See meetod on vananenud, kuid on tänapäevalgi kasutusel peaaegu kõigis asutustes. Kõige täpsem mõõtmine on sentimeetrites. Tavaliselt, kui 1 sõrm läbib vabalt, näitab see vastavalt 2-3 sentimeetrit avanemist, 2 sõrme võrdsustatakse 3-4 cm. Täielik avanemine on siis, kui emakas avaneb 4 sõrme või 8 cm võrra. Täielik avanemine tehakse kindlaks visuaalselt : kaela silumisel, õhukesed servad ja 5 sõrme vaba läbipääs.
Avalikustamise hindamiseks kasutatakse Bishopi skaalat, günekoloogilist läbivaatust, mille käigus tehakse mõõtmised. Seejärel esitatakse saadud andmed graafiku kujul, mis visualiseerib üldist protsessi. Graafikut nimetatakse sünnipartogrammiks. See näitab selgelt muutusi, järsk tõus näitab sünnituse efektiivsust.
Emakakaela avamine ultraheliga
Ultrahelis võib näha dilatatsiooni. On vaja osaleda plaanilistel uuringutel, mis võimaldavad tuvastada patoloogia ja võtta vajalikud meetmed.
Emakakaela laienemise stimuleerimine
See eeldab mitmesuguste meetodite kasutamist, mis kiirendavad avalikustamisprotsessi. Eristage farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi meetodeid.
Kuidas kiirendada emakakaela avanemist kodus?
Soodustab kõrget füüsilist aktiivsust. Toit peaks sisaldama palju värskeid köögivilju ja puuvilju. Peate võtma vaarikalehtede keetmist või teed, millele on lisatud vaarika lehti. Oluline on stimuleerida nibusid, masseerida kõrvanibu, väikest sõrm. Seks aitab avada emakakaela, kuna see on loomulik stimulant. Lisaks sisaldab sperma suures koguses prostaglandiine, mis on samuti tugevad stimulandid.
Füüsiline treening on oluline. Kükid annavad tohutu panuse. Spetsiaalsete pallidega klassid, võimlemistarvikud avaldavad positiivset mõju. Väga olulised on hingamisharjutused, mis mitte ainult ei stimuleeri emakat, parandavad vereringet, vaid vallandavad ka mitmeid biokeemilisi transformatsioone. Hormonaalne taust ja neuropsüühiline seisund muutuvad. Samal ajal pingelised alad lõdvestuvad ja lõdvestunud kohad tulevad tooni. Seal tuleb lihaste, sealhulgas emaka kontraktiilse aktiivsuse õige reguleerimine. Hingamine, eriti kõhuõõnes, stimuleerib prostaglandiinide tootmist ja närviimpulsside teket, mis mõjutavad otseselt emaka tegevust. Samuti treenitakse ja tugevdatakse silelihaseid.
Olulised on meditatsioon, lõõgastavad praktikad, vaikus, keskendumine ja sisemine mõtisklus. Need on hatha jooga peamised tehnikad, mis võimaldavad sul enda keha kontrollida, oma tundeid ja aistinguid teadlikult reguleerida. Hingamis- ja lõdvestuspraktikad leevendavad liigset pinget ja stressi. Selle tulemusena eemaldatakse ka lihaspinged, valuaistingud kaovad. Olulist rolli mängib vaimne suhtumine. Paljud naised kardavad valu ja aeglustavad teadlikult või alateadlikult sünnitusprotsessi. Hingamine ja lõdvestus võimaldavad vabaneda sisemistest blokeeringutest, blokeerida hirmu ja vähendada valutundlikkuse läve.
Näidatakse ka aroomiteraapia seansse, sooja vanni võtmist eeterlike õlidega, värviteraapiat, veeprotseduure, muusikateraapiat, heli-vibratsiooniteraapiat.
Emakakaela laiendamise meetodid
On olemas konservatiivsed meetodid, mille puhul kasutatakse stimuleerimiseks farmatseutilisi aineid. Erakorralistel juhtudel saab kasutada radikaalseid meetodeid: amniotoomia, perineaalne sisselõige. On ka mitteravimeid: pruunvetikapulgad, spetsiaalsed kateetrid, geelid ja õlid, ravimküünlad. Hästi mõjuvad kehalised harjutused, seks, meditatsioon, hingamistehnikad, kohalikud küünlad.
Kateeter ja Foley balloon emakakaela laiendamiseks
Spetsiaalne kateeter, mis on ballooniga toru kujul. Sisestage kaela 24 tunniks. Õhupall täitub järk-järgult õhuga, see laiendab emaka seinu. Omab palju puudusi.
Seda saab kirjeldada kui ballooni sisaldavat kateetrit. See on täidetud õhuga. See sisestatakse üheks päevaks, samal ajal kui kaela seina laienemise tõttu toimub järkjärguline avanemine. Suurendab oluliselt nakatumise tõenäosust.
Geel emakakaela avamiseks
Emakakaela kanalisse süstitakse spetsiaalset prostaglandiini sisaldavat geeli. Toimub hormonaalne stimulatsioon, efekti saab saavutada 2-3 tunni pärast.
Füüsiline treening
Füüsilistest harjutustest on tõhusad kükid. Keeramine ja hüppamine on vastunäidustatud. Samal ajal peate praktika ajal püüdlema maksimaalse lõõgastuse poole, kontrollima oma hingamist. Vajalik on sooritada tahtejõudu ja vastupidavust treenivaid staatilisi harjutusi. Parem on harjutusi teha rahulikus keskkonnas, lõõgastava muusika saatel. Rasedatele on palju videoõpetusi, kus kõik harjutused on selgelt näidatud, valitud optimaalses järjestuses, sujuvalt üle minnes ühelt teisele. Sellistes videotundides on tõhusalt ühendatud staatilised ja dünaamilised kompleksid, hingamisharjutused ja meditatsioonipraktikad.
Parim variant on jooga, pranayama (hingamisharjutused ja sisemine mõtisklus), qigong, meditatsioon, ujumine, vesiaeroobika. Registreeruda saab spetsiaalsetele rasedatele mõeldud ettevalmistuskursustele, kus lapseootel emad on füüsiliselt ja psühholoogiliselt ette valmistatud, treeninguid juhendavad kogenud spetsialistid, kes saavad valida individuaalse tempo ja treeningrežiimi. Kasutatakse spetsiaalseid võimlemispalle, fitpalle. Kodus saate treenida isegi tavalise redeli abil, tehes sagedasi tõuse ja laskumisi.
Füüsilised harjutused on tõhusamad, kui hakkate varakult valmistuma. Ja veel parem – ammu enne raseduse algust. Treenitud lihased on emaka kiire ja eduka avanemise võti, kuna see on ka oma olemuselt lihas. Aga kui rasedust planeerides ettevalmistust ei alustatud, siis pole midagi. Parem on alustada hiljem kui üldse mitte treenida. Need on kasulikud isegi siis, kui hakkate viimastel nädalatel regulaarselt harjutama.
Fitball emakakaela avamiseks
Kaasaegsetes kliinikutes on pikka aega soovitatud võtta mitte traditsioonilist asendit horisontaaltasapinnal, vaid vertikaalset. Soovitatav on ka istumisasend. Kuid pind ei tohiks olla kõva. Ideaalne fitball on suur täispuhutav pall, mida kasutatakse spordis, võimlemises. Kui istute sellel ja sooritate spetsiaalseid harjutusi, saate pinges alasid lõdvestada ja pingutada neid piirkondi, mis on heas vormis. Parem on jalad laiali ajada. Toimub närvi- ja hormonaalse aktiivsuse aktiveerumine, emakas on rohkem stimuleeritud. Ettevalmistuskursustel saate spetsiaalse väljaõppe harjutuste ja asendite osas fitballil.
Kükid emakakaela avamiseks
Kükid stimuleerivad kaela, nii närvitegevust aktiveerides kui ka mehaaniliselt. Peate sooritama tavalisi kükke või spetsiaalse skeemi järgi kükke. Aeg pikeneb järk-järgult. Kõigepealt peate iga sammu täitma 10 sekundit. Seejärel viige iga etapi aeg 1 minutini. Esimesel etapil kükitame aeglaselt. Küki kestus peaks olema 10 sekundit, see tähendab, et peame end 10 sekundiga täielikult alla laskma. Siis istume selles asendis veel 10 sekundit, hakkame nii palju kui võimalik lõõgastuma. Siis tõuseme osaliselt. Peate peatuma sellises asendis, et reied oleksid põrandaga paralleelsed. Oleme selles asendis 10 sekundit, siis aeglaselt, järgmise 10 sekundi jooksul, laskume alla. Puhkame, lõdvestame kükis veel 10 sekundit. Alustame 10 sekundi jooksul aeglast tõusu. Seejärel puhka 10 sekundit ja alusta uuesti kükitamist. Kui meil õnnestus ühe lähenemisega sooritada 10 sellist kükki, liigume edasi järgmisse etappi – iga etapi kestus pikeneb 20 sekundini, seejärel 30, 40, 50 sekundini ja ühe minutini. Pärast 10-kordset aeglases tempos kükitamist istuge kindlasti kiires tempos. Kiirus peaks jõudma 50 kükki minutis. Kui see ei õnnestu, on parem mitte täielikult kükitada, saate ainult osaliselt alla lasta. Järk-järgult peate kükkide sügavust suurendama.
Meditatsioon emakakaela avamiseks
Tõhus on poos "Shavasana", mida kasutatakse joogas. Peate lamama selili, jalad ja käed veidi üksteisest eemal. Silmad on kaetud. Saate sisse lülitada lõõgastava muusika, aroomilambi. Hästi sobivad loodushääled, eriti merelaine kohin, vihmahääled, kosk. Võib sobida linnulaul, loomahääled, pillimäng. Peate püüdma võimalikult palju lõõgastuda, mitte millelegi mõelda. Lihaseid tuleks teadlikult lõdvestada, suunates neile tähelepanu. Esiteks keskendume jalgadele. Tunneme, kuidas jalgade lihased lõdvestuvad, muutuvad pehmeks, raskeks. Lõõgastus katab sõrmeotsad, mõistetakse mööda sääreosa, mööda reit. Põlvekael laskub alla. Lõõgastab vaagnapiirkonda, kõhukelme, emakat. Mõlemad jalad on lõdvestunud, vaagnapiirkond on lõdvestunud, järk-järgult katab lõdvestus magu, selga, alaselg lõdvestub, lihased piki selgroogu lõdvestuvad. Lõõgastab rindkere ja käsi. Käte lõdvestus tõuseb sõrmeotstest, libiseb mööda tsüsti, lõdvestuvad küünarnukid, küünarvars, küünarnukk, õlg, rangluud.
Käi veel kord oma tähelepanuga läbi kogu keha, tunneta lõdvestust igas piirkonnas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata näole: tunda, kuidas otsmik, nina, silmad, kõrvad, põsed lõdvestuvad. Lõug on lõdvestunud, alalõug lõdvestunud ja võib olla veidi avatud. Silmad on suletud. Oled liikumatu ja lõdvestunud, kogu keha on raske. Mu peas pole mõtteid. On ainult vaikus. Kui mõtted tulevad, tuleb need vabastada, mitte edasi lükata. See meditatsioon peaks kestma vähemalt 30 minutit. Maksimumil piiranguid pole. Ideaalis peate tooma kuni kolm tundi. Pärast seda peate pikali heitma, ärge kiirustage püsti tõusma. Võite juua teed, ravimtaimede keetmist. Ideaalne on vaarikalehtede tee.
Meditatsiooni jaoks on olemas ka videoõpetused ja helimaterjalid, mis kirjeldavad üksikasjalikult kõiki nüansse ja pakuvad meditatsioonisaadet. Spetsialisti aeglane rahulik hääl juhib teie tähelepanu sujuvalt, suunates selle õigetesse piirkondadesse, tuletades meelde, et peaksite lõõgastuma ja mitte mõtlema. Hääl ei saada kogu meditatsiooni: see on efektselt ühendatud vaikusehetkedega, valitud on eriline taust ja muusikaline saate. Rütm tugevneb, vaibub, mis loob soovitud tonaalsuse.
Ettevalmistused emakakaela avamiseks
Kasutatakse erinevaid ravimeid. Oksütotsiin, sinestrooli intramuskulaarne süstimine, prostaglandiiniga ravimküünlad on end hästi tõestanud. Enzaprosti manustatakse ka intravenoosselt. Sünteetiliste prostaglandiinide kasutamine on lubatud. Annuse ja manustamissageduse saab määrata ainult arst, kuna see on rangelt individuaalne, määratakse partogrammi tulemuste põhjal.
Tabletid
Kandke miropriston. See stimuleerib müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust. Seda võetakse 1 tablett intervalliga päevas, arsti range järelevalve all.
Oxytocin-MEZ-i kasutatakse sageli emaka avanemise stimuleerimiseks, sünnituse esilekutsumiseks. See on lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.
Avanemist võib hõlbustada no-shpa, mis on spasmolüütiline ravim, mis lõdvestab lihaseid ja muudab need elastsemaks. Seda määratakse 1-2 tabletti 2-3 korda päevas või süstina.
Papaveriini võib kasutada nii süstide kui ka tablettide kujul. Annus sõltub avanemise kiirusest ja emaka seisundist ning määratakse alles pärast palpatsiooni ja günekoloogilist läbivaatust. Aitab vähendada survet ja lõdvestada silelihaseid.
Caulophyllum 30 on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks. Sellega on palju lihtsam sünnitada, valulävi langeb. India päritolu ravim, mida on India meditsiinis pikka aega kasutatud. Vähendab oluliselt keisrilõike riski, kaob vajadus oksütotsiini järele. Kõrvaldab värinad, väsimuse ja janu, annab jõudu.
Kastoorõli, kui seda võetakse suu kaudu, soodustab kiiret avalikustamist. Algstaadiumis on sellel abortiivsed omadused.
Paljud naised ütlevad pärast haiglast väljakirjutamist, et neile tehti liiga palju süste. Ja keegi ei tea, milliseid ravimeid selleks kasutatakse. Tarbetute hirmude vältimiseks on parem seda mõista.
Esiteks manustatakse ravimeid valu leevendamiseks. Need on narkootilised ravimid, mida manustatakse erineval viisil. Kõige sagedamini - intramuskulaarselt, intravenoosselt. Kasutatakse ka epiduraalanesteesiat (süst selga). See on kõige ohutum anesteesia tüüp, kuna see ei mõjuta kontraktiilset aktiivsust ega loodet, ravim ei satu vereringesse. Teisi liike kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui lapse sünnini on jäänud 2-3 tundi, see välistab hüpoksia tekke ohu.
Üldise nõrkuse korral kasutatakse stimuleerimiseks ravimeid. Süsti tehakse sageli amniotoomiana – loote põie punktsioonina. Olenevalt olukorrast kasutatakse sümptomaatilisi aineid – turse, surve, südamekloppimise vähendamiseks, loote turgutamiseks.
Kui kokkutõmbed on pikad ja valulikud, kuid ebaproduktiivsed, siis naine nõrgeneb. Talle antakse une-puhkuse ravim, mis võimaldab teil kiiresti jõudu taastada. See unenägu kestab 2 tundi. Pärast seda intensiivistub töötegevus.
Süste kasutatakse sageli verejooksu vältimiseks või peatamiseks. Operatsiooni puhul kasutatakse ka palju süste. Süstid tehakse ka platsenta eemaldamiseks, sünnitusjärgseks puhkuseks.
Avanemise stimuleerimiseks kasutatakse tilgutit. See põhineb soolalahusel või glükoosil, mis tagavad keha hoolduse ja toitumise. Vajadusel lisatakse tilgutitesse erineva toimega ravimeid.
Küünlad emakakaela avamiseks enne sünnitust
Neid kasutatakse intravaginaalseks manustamiseks suure sünteetilise prostaglandiini sisaldusega. Nende efektiivsus on kõrge: tulemus saavutatakse 2-3 tunniga.
Laminaria pulgad emakakaela avamiseks enne sünnitust
Need on merevetikast valmistatud pulgad. Vetikad kuivatatud kujul, väikese suurusega, sisestatakse kaela. Järk-järgult küllastub niiskusega ja laieneb, laieneb ka emakakael. Sisestage nii palju pulgaid, kui on vaja täielikuks täitmiseks.
Emakakaela avamine käsitsi
See tähendab kunstlikku avamist, sisestades ja laiendades sõrme günekoloogilise läbivaatuse ajal.
Emakakaela pessaar ja balloondilatatsioon
Seda kasutatakse varajase avalikustamise vältimiseks ja raseduse säilitamiseks. Pessaar on plastikust seade, mis toetab elundeid. See on moodustatud mitmest üksteisega ühendatud rõngast. Pakub usaldusväärset tuge, seda saab teha isegi ambulatoorselt. Kestus - mitu minutit. Sisestamiseks määritakse rõngas geeliga ja sisestatakse tuppe. Pärast protseduuri on seks vastunäidustatud. Iga 2-3 nädala järel peate jälgima tupe mikrofloora seisundit ja läbi viima ultraheliuuringu.
Emaka mehaaniliseks avamiseks ja stimuleerimiseks sisestatakse spetsiaalne plastpall emakakaela ja jäetakse üheks päevaks seisma.
Vaarikaleht emakakaela avamiseks
Vaarika lehed on väga tõhusad emakakaela avamisel. Võib kasutada tees või keetjana.
Emakakaela avamine Rogovini järgi
Täisnimi on Rogovin-Zanchenko meetod. See on väline mõõtmismeetod, mis võimaldab hinnata välise neelu avanemise astet. Kontraktsiooni kõrgusel mõõtke kaugust xiphoid protsessist emaka põhjani sentimeetrites. Saadud näitajad lahutatakse 10 cm-st, saadakse kõrgusnäitajad. Ligikaudne meetod.
Kuidas vältida emakakaela laienemist raseduse ajal?
Kasutatakse pikenevaid aineid: voodirežiim. Emotsionaalne rahu, ravimid, eriti rahustid. Kindlasti viige läbi ravi, mille eesmärk on pindaktiivse aine tootmine loote kopsudes, mis kiirendab nende küpsemist. Võimalikud on ka kirurgilised ravimeetodid, eelkõige emakakaela õmblemine või spetsiaalse sünnitusabi pessaari kasutamine.
Rõngas emakakaelal avalikustamisest
Enneaegse paljastamise vältimiseks sisestatakse emakasse spetsiaalne plastrõngas. See vähendab koormust. Sissejuhatus võib toimuda ambulatoorselt, tühja põiega. Emaka kokkutõmbumise vältimiseks võib enne protseduuri juua spasmolüütikumi. Rõngas määritakse glütseriiniga ja sisestatakse tuppe. Siis pöörduvad nad õiges suunas. Arst teeb kõik vajaliku. Patsient peab tulema ainult iga 2-3 nädala järel bakterioloogilisele uuringule. Samuti ei saa te seksida. Emakakaela avamine enne sünnitust möödub loomulikult, kuna rõngas on eelnevalt eemaldatud.
Sünnitusmajja sattudes kogeb iga naine stressi, mis on seotud kodust haiglasse üleminekuga, ja tunneb hirmu tundmatu ees. Ja arusaamatud meditsiiniterminid suurendavad ärevust. Nende mõistete tundmine muudab lapseootel ema end mugavamaks.
Sünnituse algus: emakakaela uuring
Haiglasse sattudes ja siis veel paar korda sünnituse ajal ütleb arst: "Nüüd teeme tupeuuringu" või: "Vaatame, kuidas emakakael on, kuidas beebi edeneb." See on sisemine sünnitusuuring, mis võimaldab teil määrata sünnitusteede seisundit, jälgida emakakaela avanemise dünaamikat sünnituse ajal, loote esiosa (pea, tuharad) sisestamise ja edasiliikumise mehhanismi. Esmane läbivaatus sünnitava naise vastuvõtul sünnitushaiglasse viiakse läbi günekoloogilisel toolil ja sünnituse ajal - sünnitusvoodil. Vaginaalsete uuringute sagedus sõltub sünnituse käigu iseärasustest. Sünnituse füsioloogilise (normaalse) käigus viiakse need läbi mitte rohkem kui 4 tundi hiljem ja näidustuste olemasolul (amniootilise vedeliku väljavool, kontraktsioonide olemuse muutus, verise eritise ilmnemine, muutused loote südamelöögid) - vastavalt vajadusele.
Vaginaalse läbivaatuse käigus määratakse emakakaela kuju, suurus, konsistents, küpsusaste; emakakaela välise avause seisund, neelu servad ja selle avanemise aste, mõõtke vaagna ühte mõõtmetest - diagonaalset konjugaati - häbemekaela alumise osa ja ristluu väljaulatuva neeme vahel. väikese vaagna õõnsus. Seejärel uuritakse peeglitest emakakaela, kuid seda ei tehta alati, vaid ainult verejooksu korral ja on vaja välistada emakakael selle verejooksu allikana (see võib olla ulatuslike erosioonide, emakakaela tsüstide, veenilaiendite korral). vagiina).
Kui tupeuuring tehakse sünnituse eelõhtul või päris alguses, siis ütleb arst, et emakakael on küps või vastupidi ebaküps, sünonüümid – valmis – ei ole sünnituseks valmis.
Emakakaela küpsus määratakse spetsiaalsel skaalal (Bishopi skaala), mille puhul võetakse arvesse nelja märgi raskusastet:
- Emakakaela konsistents (pehme emakakael on sünnituseks soodne):
- tihe - 0 punkti;
- pehmendatud, kuid sisemise neelu piirkonnas tihendatud - 1 punkt;
- pehme - 2 punkti.
- üle 2 cm - 0 punkti;
- 1-2 cm - 1 punkt;
- alla 1 cm, silutud - 2 punkti.
- väline neelu on suletud, läbib sõrme otsa - 0 punkti;
- emakakaela kanal läbib ühe sõrme, kuid sisemise neelu piirkonnas määratakse tihend - 1 punkt;
- rohkem kui üks sõrm, sileda kaelaga üle 2 cm - 2 punkti.
- tagantpoolt - 0 punkti;
- eesmine - 1 punkt;
- keskmine - 2 punkti.
Iga omadus hinnatakse 0 kuni 2 punkti.
Hinnang: 0-2 - ebaküps kael, 3-4 - ebapiisavalt küps, 5-6 - küps.
Emakakaela avanemise määrab arst tupeuuringu käigus. Emaka neelu ava suurust mõõdetakse sentimeetrites. Täielik avanemine vastab 10 cm Mõnikord võib kuulda väljendit "emakakaela avamine 2-3 sõrmega." Tõepoolest, vanad sünnitusarstid mõõtsid sõrmede avaust. Üks sünnitusabi sõrm võrdub tinglikult 1,5-2 cm.Sõrmede paksus on aga kõigil erinev, seega on mõõtmine sentimeetrites täpsem ja objektiivsem.
Arst teeb tupeuuringu käigus ka järelduse loote põie ja lootevee seisundi kohta. Siis võib naine kuulda terminit "lamedad membraanid" – olukord, kus lootevett on lootepea ees vähe. Tavaliselt kandub emakasisese rõhu tõus iga kokkutõmbumise ajal munarakku (lootekestad, lootevesi ja loote). Lootevesi liigub emakasisese rõhu mõjul allapoole emaka väljapääsuni, mille tulemusena ulatub loote põis kiilu kujul emakakaela kanalisse ja aitab kaasa selle avanemisele. Pea ees on vähe vett, mis on tingitud madalast või polühüdramnionist, suure loote olemasolust ja sünnitustegevuse nõrkusest. Sellisel juhul ei täida see kiilu funktsiooni ja pärsib emakakaela avanemist, arst ütleb, et selline mull tuleb avada, või tuleks teha amniotoomia.
Teine loote põiega seotud termin on "lootepõie kõrge külgmine rebend" - olukord, kus loote põis ei lõhke oma alumisest poolusest, vaid palju kõrgemal, keerdub tihedalt ümber ja hoiab loote pead, takistades selle langemist. ja liigub väikese vaagna õõnsusse ning lootevett valatakse välja väikeste portsjonitena või tilkhaaval. Sel juhul viib sünnitusarst läbi membraanide instrumentaalse lahjendamise, see tähendab, et loote põies on juba auk, kuid amnionimembraane tuleb lahjendada.
Pärast vee väljavalamist hindab arst nende iseloomu. "Ved on head, kerged, normaalsed" – nii ütleb arst, kui veed on läbipaistvad või kergelt kollaka varjundiga, ilma ebameeldiva lõhnata. Hullem, kui arst ütleb: "rohelised veed"; hägune, roheline või pruun ebameeldiva lõhnaga vesi võib viidata hüpoksiale (loote emakasisene hapnikunälg). Loote hüpoksia tekkega on üks selle varajasi märke mekooniumi (algsete väljaheidete) sattumine amnionivedelikku. See tekib loote pärasoole sulgurlihase lõdvestumise tagajärjel hapnikunälja taustal. Esmalt ilmuvad vetesse suspensiooni kujul mekooniumitükid ja seejärel muutuvad veed roheliseks. Veevärvuse intensiivsus (rohelisest määrdunudpruunini) sõltub loote hüpoksilise seisundi tõsidusest ja kestusest.
Loote seisund
Sünnituse ajal kuulab lapseootel ema tavaliselt väga tähelepanelikult, mida nad lapse seisundi kohta räägivad. Loote südamelööke kuulates pöörab arst tähelepanu rütmile, pulsisagedusele, toonide selgusele, müra olemasolule või puudumisele. Tavaliselt on pulss 120-160 lööki minutis, toonid on rütmilised, selged, kõrvalised helid puuduvad. Ülekaalulistel naistel väheneb toonide selgus kõhuseina paksuse tõttu (südamelöögid summutatud). Arst võib hinnata südamelööke kui "rütmiline, selge" või "summutatud, rütmiline" või "arütmiline, summutatud". Müra esinemine auskultatsiooni ajal võib olla tingitud nabanööri takerdumisest loote kaela ja kehatüve ümber, nabaväädi sõlmede olemasolust, loote hüpoksiast, platsenta puudulikkusest. Toonuste selgust mõjutavad kõhuseina paksus, nahaaluse rasvkoe määr, platsenta asukoht emaka eesseinal, müomatoossete sõlmede olemasolu, polühüdramnion. Esmasel läbivaatusel kasutab arst tavapärast sünnitusabi stetoskoopi, kuid loote seisundi selgitamiseks, aga ka sünnituse ajal dünaamilise jälgimise jaoks on vajalik üksikasjalikum uuring kardiotokograafia (KTG) abil. Kaasaegsed südamemonitorid põhinevad Doppleri põhimõttel, mille kasutamine võimaldab registreerida muutusi loote südametegevuse üksikute tsüklite vahelistes intervallides, need kuvatakse heli- ja valgussignaalidena ning graafilise pildina kardiotokograafi monitoril. Selleks asetatakse naise eesmisele kõhuseinale väline andur loote südamehelide parima kuuldavuse kohta. Teine andur asub emaka parema nurga piirkonnas (emaka nurk asub selle ülemises osas munajuha väljumiskohas). See andur registreerib emaka toonuse, kontraktsioonide sageduse ja tugevuse sünnituse ajal. Teave südame- ja sünnitustegevuse kohta kajastub monitoril kohe vastavalt kahe kõvera kujul.
Vaginaalsete uuringute sagedus sõltub sünnituse käigu iseärasustest.
Diagnostikaks kasutamiseks on välja töötatud spetsiaalne skaala, mille järgi hinnatakse kõiki ülaltoodud näitajaid punktisüsteemis. Sageli räägivad arstid "Fisheri skoorist", see tähendab hinnangust W. Fisheri välja töötatud skaalal. Hinne 8-10 punkti iseloomustab loote head seisundit, 6-7 punkti - esinevad esmased loote hapnikunälgimise tunnused - hüpoksia (kompenseeritud seisund). Sel juhul tekib lootel kerge toitainete ja hapniku puudus, kuid õigeaegse ravi ja adekvaatse sünnitusmeetodi korral on prognoos lapsele soodne. Alla 6 punkti - loote raske (dekompenseeritud) seisund, mis nõuab emakasisese loote surma ohu tõttu erakorralist sünnitust.
Kuidas sünnitused edenevad?
Pärast vete väljalaskmist ja pea sisestamist, et hinnata loote pea suuruse vastavust ema vaagnale sünnituse ajal, peab arst kontrollima Vasteni märki ja saab tulemustest teavitada lapseootel ema. Naine lamab selili. Arst paneb ühe peopesa häbemeliigese pinnale, teise esiosa pea piirkonda. Kui sünnitava naise vaagna ja loote pea mõõtmed vastavad, paikneb pea eesmine pind sümfüüsi tasapinnast allpool (kubemeliigutus), st pea läheb häbemeluu alla (Wasteni märk on negatiivne ). Kui pea eesmine pind on sümfüüsiga samal tasapinnal (Wasteni märk on ühtlane), on väike suuruse ebakõla. Kui sünnitava naise vaagna ja lootepea suurus ei ühti, on pea eesmine pind sümfüüsi tasapinnast kõrgemal (Vasteni märk on positiivne). Vasteni negatiivne märk näitab head vastavust naise pea ja vaagna suurusele. Teise võimaluse korral on teatud tingimustel võimalik sünnituse soodne tulemus sünnikanali kaudu:
- hea tööalane aktiivsus;
- loote keskmine suurus;
- üleannustamise nähud puuduvad;
- loote hea seisund sünnituse ajal;
- kerge vee olemasolu;
- pea hea konfiguratsioon ja selle õige sisestamine vaagnaõõne läbimise ajal.
Positiivne märk näitab, et ema vaagen takistab loote edasipääsu ja loomulikku sünnitust. sel juhul võimatu.
Vaginaalse läbivaatuse käigus hindab arst loote pea paiknemist. Kui kõik läheb hästi, siis tõenäoliselt ei kuule te selles küsimuses arsti huultelt midagi, kui ta tahab rõhutada, et kõik on korras, ütleb ta, et loote esitus on kuklaluu. Tavaliselt laskub loote pea vaagnaõõnde paindeseisundis, st lapse lõug surutakse vastu rinnaku, sünnitusteid pidi ettepoole jääv punkt on loote kuklaosa. Sel juhul läbib see oma väikseima ümbermõõduga kõik vaagna tasapinnad üsna kergelt. Esineb ebaõigeid pea esitusviise, kui pea on painutamata ja esimesena siseneb vaagnaõõnde kas otsmik või loote nägu. Seda tüüpi peaesitlust nimetatakse eesmiseks ja näoks. Nendel juhtudel lõpeb sünnitus sageli keisrilõikega, et vähendada loote ja ema traumasid. Kuid väikese pea pikendamise, hea sünnitustegevuse ja loote väikese suurusega on loomulik sünnitus võimalik.
Naine võib kuulda väljendeid "eestvaade", "tagavaade". Ära muretse. Peavaates tähendab see seda, et eesvaates on loote kuklaluu suunatud emaka eesseina poole ja tagantvaates on see tagumine. Mõlemad variandid on normaalsed, kuid viimasel juhul kestavad katsed kauem.
Pärast tupe välisuuringut saab arst öelda, kuidas pea liigub mööda sünnitusteid.
Pea surutakse väikese vaagna sissepääsu külge. Kaks nädalat enne sünnituse algust sünnitamata naistel hakkab loote pea laskuma ja suruma vastu väikese vaagna sissepääsu. See suurendab survet alumisele segmendile ja emakakaelale, mis aitab kaasa viimase küpsemisele. Mitmesünnitavatel naistel langeb pea 1-3 päeva või isegi paar tundi enne sünnituse algust.
Pea on väike segment väikese vaagna sissepääsu juures. Selles sünnitusabi olukorras on pea liikumatu, selle suurim osa asub väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinnast kõrgemal, see on endiselt palpeeritav läbi eesmise kõhuseina. See juhtub sünnituse esimeses etapis - kontraktsioonide ajal.
Pea on väikese vaagna sissepääsu juures suur segment. Sel juhul asub see oma suure ümbermõõduga väikese vaagna sissepääsu tasapinnal, see ei ole peaaegu palpeeritav läbi eesmise kõhuseina, kuid tupe läbivaatuse käigus määrab arst selle hästi, nagu ka kõik õmblused ja fontanellid. Nii et pea asub sünnituse esimese etapi lõpus enne katsete algust.
Väikevaagna õõnsuses olevat pead välisuuringuga ei määrata, tupeuuringuga näeb arst, et see täidab kogu väikese vaagna õõnsuse. Seda sünnitusabi olukorda täheldatakse pingutusperioodil.
Beebi sünd
Iga tõuke korral läbib pea järk-järgult vaagnaõõnde ja hakkab väljuma suguelundite pilust, arstid nimetavad seda sisselõiget - pead näidatakse genitaalpilust ainult katse ja peapurske ajal (pea on pidevalt nähtav suguelundite pilu). Nii et laps sünnib varsti. Perineumi rebenemise ohu korral kasutavad sünnitusarstid sageli kõhukelme dissektsiooni - siis hoiatavad nad, et teevad perineotoomia või episiotoomia. See sundmeede aitab vältida ema ja lapse vigastusi. Perineotoomia operatsiooni nimetatakse kõhukelme dissektsiooniks kõhukelme tagumisest kommissuurist pärasoole sulgurlihase suunas. Seega kulgeb sisselõige mööda kõhukelme keskjoont. Episiotoomiaga tehakse sisselõige ühelt poolt, läbi häbememokkade (keskjoonest 45° nurga all).
Vahetult pärast sündi imetakse beebile kummist õhupalliga ninast ja suust välja lima, et see esimese hingetõmbega kopsudesse ei satuks. Vastsündinud lapse seisundi hindamine toimub Apgari skaalal 1. ja 5. minutil. Arvesse võetakse järgmisi märke: südamelöögid, hingamine, naha värvus, refleksid, lihastoonus. Iga viie märgi raskusaste määratakse punktides 0 kuni 2. Kui kõigi märkide punktide summa on 7 kuni 10, siis vastsündinu seisund on rahuldav, 4-6 punkti - mõõduka raskusastmega seisund. , 1-3 punkti - raske.
Pärast lapse sündi jälgib sünnitusarst-günekoloog platsenta eraldumise märke. "See on eraldunud, sünnitame järelsünnituse," ütleb arst, kui peopesa emaka kohal oleva servaga vajutamisel ei tõmbu nabanöör sissepoole, kui eelnevalt kinnitatud klamber. nabanöör suguelundite pilu lähedal langes veidi.
Loomulikult tuleb sünnituse ajal ja hiljem, peale lapse sündi kokku puutuda paljude uute sõnade ja mõistetega. Ja mida rohkem saate nende kohta usaldusväärsetest allikatest teada, seda usaldusväärsemalt saate vabaneda põhjendamatutest hirmudest.
Natalja Bulakh, esimese kategooria sünnitusarst-günekoloog,
cand. kallis. Teadused, MUZi kliiniline sünnitushaigla, Astrahan
Arutelu
väga tänuväärne artikkel. Nüüd ma vähemalt tean, mida ma kuulen :). Ja mõnikord tundub, et nad pöörduvad minu poole, kuid tundub, et ma tean, mida see kõik tähendab))
27.05.2011 15:32:06, Maria_toiKommenteerige artiklit "Salakeel. Millest räägivad arstid sünnituse ajal?"
sellise avalikustamisega naaber veetis kuu aega sünnitusmajas. Ta ei saanud istuda, ainult lamada või seista. Jah, pärast korgi maha tulekut ja nii väikese avaga saab veel...
Arutelu
sellise avalikustamisega naaber veetis kuu aega sünnitusmajas. Ta ei saanud istuda, ainult lamada või seista. Kui mees järjekordselt külla tuli, ei pannud ta tähelegi, et on juba sünnitanud, mingit ootust polnud, enne sai vaeseke ise tallu üles keritud.
Jah, peale korgi lahkumist ja nii väikese avaga võib veel 1-2 nädalat mööda minna, minul ja tütrel on juba 4 nädalat 2 sõrme avanemisega, sünnitus algas alles siis, kui veed läksid.
täna proovis mu mees kontrollida emaka laienemist, ütleb 1 sõrme peal, kas see on seda väärt ???emakakaela laienemise kohta. Ja kui see ebaõnnestub, siis mitu sõrme saab ilma valuta lükata.
Arutelu
Ei, te ei näe peeglist, tunnete seda ka ise ... see on problemaatiline. Parem, kui arst seda teeb (ilma instrumentideta).
Peeglist ei näe tegelikult. Kuid siit leiate selle hõlpsalt.
Nii nii. Peske käsi harjaga ja piserdage antiseptikuga, näiteks kloorheksidiiniga. Siis kükitad, kükid maha ja torkad kaks sõrme kuni mandliteni endasse :))) Katsusid kaela ja vaatad, kas sõrm kukub läbi või mitte. Ja kui see ebaõnnestub, siis mitu sõrme saab ilma valuta lükata. See on teie ilmutus.
Emakakaela avamine ja kokkutõmbed – arsti abiga: plussid ja miinused. Emakakaela avamine ja tarneaeg. Üsna varsti hakkan emaks saama ja tahan küsida neilt, kes on juba sünnitanud, sellise küsimuse.
Arutelu
Aitäh kõigile!
Ma arvasin ausalt öeldes, et kõik juhtub öösel - ja tuju oli pärast haiglat nii ülev või midagi.
On juba hommik – ja vaikus ... kosmonautikapäev :-)
Ilm sosistab!
Kui laps sünnib täna, siis äkki on temast esimene Soome astronaut? :-)
Öösel ei maganud peaaegu üldse, kella 4-ni hommikul lugesin, hommikul kella 8-st ei saa magada, ootan või midagi, kardan tunnist maha jääda X :-)
=============
Ma lähen pikali, võib-olla magan veel tunni :-) Ja siis on aeg minna sünnitusmajja ...
Minu dilatatsioon oli 2 cm.Sünnitasin 3 tunniga. Aga mu kokkutõmbed olid intensiivsed. Nii et ...... See tähendab, et nad määrasid ava 2 cm ja siis cliza jne. Ja kodus, võib-olla saaksin veel ühe päeva istuda. :-)
Laienenud emakakaela sümptomid. Vaevused, haigused, toksikoos. Rasedus ja sünnitus. Emakakaela avamine. Arst hoiatas mind, et 30 nädala pärast võib emakakael ...
Arutelu
Meile öeldi kursustel, kuigi loomulikult on kõik väga individuaalne, aga on, mida määrata. Kui tunnete nõelaga kipitust sooltes, kohas, kus teie arvutuste kohaselt praegu kael on, võib see tähendada, et see valmistub aeglaselt avanemiseks ja pehmeneb. Seal on nagu nõel torgatud, valus ei ole, pigem ootamatult. Ükskord ja torkas seal.
Kui kõige sellega kaasneb samaaegselt vaagnaluude lahknemine (alaselg ja puusad valutavad), siis kogemuse (mitte statistika, see tähendab!) põhjal tähendab see tõenäoliselt, et protsess on seal alanud ja ka emakas on valmistub.
No sünnitusel on see juba lihtne. Reeglina vastab 7-8 cm laienemine 1,5-minutilisele kontraktsioonisagedusele 3-5-minutilise intervalliga.
Emakakaela avamine
Esialgne (latentse) faas
aktiivne faas
Loote väljutamine
Platsenta lahkumine
Sünnituse algus on regulaarsete kontraktsioonide ilmnemine. Erinevalt prekursorkontraktsioonidest korratakse neid korrapäraste ajavahemike järel, esmalt näiteks 25-30 minuti pärast, seejärel vähendatakse kontraktsioonide vahelisi intervalle. Esimene sünnitus kestab 13-18 tundi, korduv 6-9 tundi.
Sünnituse kulg sõltub paljudest teguritest: kontraktsioonide tugevusest ja kõhulihaste sobivusest, loote suurusest ja asendist, sünnitusteede laiusest ja elastsusest, sünnitava naise vanusest ja psühholoogilisest seisundist.
Emakakaela avamine
Esimene sünnitusperiood algab regulaarsete sünnitusvalude ilmnemisega ja lõpeb emakakaela täieliku avanemisega ja lootevee väljavooluga. See on pikim. Esimesel sünnitusel kestavad emaka kokkutõmbed keskmiselt 8-14 tundi, korduvate sünnituste puhul 4-8 tundi. Mõnikord arvestavad sünnitusarstid aega mitte tundides ja minutites, vaid kontraktsioonides. Mõnede andmete kohaselt on sünnituse esimesel etapil 30-40 tugevat kokkutõmbumist.
Mis on võitlus füsioloogilisest vaatenurgast? Emakas on õõnes organ, mis koosneb lihaskoest. Emakakael on lihaste ring, mis on tavaliselt emakakaela ümber suletud. Emaka seinad moodustavad pikisuunalised lihased lahkuvad sellest. Iga kontraktsiooniga tõmbuvad lihaskiud hormoonide ja närviimpulsside mõjul kokku, avaldades survet emaka sisule.
Esialgne (latentse) faas
ajal sünnitusvalu lihased tõmbuvad kokku, tõmbavad emakakaela sissepoole ja seejärel lõdvestuvad, venitades emakakaela nii, et lapse pea läheb emakaõõnde. Esialgsete sünnitusvalude ajal eraldub tupest paks viskoosne verega segatud lima. See on limakork, mis täidab emakakaela kanali ja kaitseb emaka sisu nakkuse eest.
Raskusjõu mõjul ja emakaõõne vähenemise tulemusena hakkab loodet ümbritsev lootepõie alumine poolus järk-järgult emakakaela kanalisse kiiluma, aidates veelgi kaasa selle avanemisele. Sel hetkel võivad membraanid puruneda. Amnionivedelik võib hakata lekkima või välja valguma. Kuid see võib juhtuda hiljem. Sel hetkel, kui emakakael avaneb umbes 4 cm, korduvad kokkutõmbed iga 5-7 minuti järel. Sünnituse esimese etapi algfaas kestab esimesel rasedusel 6-9 tundi ja korduvatel 3-5 tundi.
Sellest hetkest alates on emakakaela avanemise kiirus 1 cm/h. Kui emakakael avaneb aeglasemalt, ei ole kokkutõmbed koordineeritud ja mõjutavad emakakaela ebaefektiivselt. Sel juhul on soovitatav toas ringi jalutada, duši all või vannis käia (kui vesi pole veel taandunud). See aitab protsessi kiirendada.
Mõnikord, kui füsioloogilised meetmed ei aita, kasutavad sünnitusarstid stimuleerivaid ravimeid, näiteks pitopiini. Pärast emakakaela avanemist umbes 8 cm, st piisavalt, et hakata last, kelle peaümbermõõt on umbes 34 cm (lapse pea läbimõõt umbes 11 cm), venivad kokkutõmbed pikaks (45-50 sekundit). ) ja väga tugev. Käivad iga minut (või 1 võitlus 2 minuti jooksul), pausid on väga lühikesed. Need on viimased 10-20 kokkutõmmet, mis avavad täielikult emakakaela. Naine tunneb juba esimesi katseid (vt üksikasju allpool). Sel perioodil purunevad tavaliselt lootekestad ja lootevesi voolab õõnsusest välja.
aktiivne faas
Tavaliselt kestab see esimesel sünnitusel 3-5 tundi ja järgmistel umbes 2 tundi. Kontraktsioonide ajal on emakasisese hüpoksia ja loote surma ohu õigeaegseks diagnoosimiseks vaja pidevalt jälgida selle seisundit. Sel eesmärgil kuulab arst iga 15 minuti järel loote südant. Nüüd kasutavad arstid ka otsest või kaudset kardiotokograafiat.
Otsene kardiotokograafia võimaldab registreerida loote südame löögisagedust, eemaldades elektriimpulsid andurilt, mis on otse lapse pea külge kinnitatud. Samal ajal sisestatakse emakaõõnde spetsiaalne tundliku anduriga kateeter ja mõõdetakse emakasisene rõhk. Kaudne kardiotokograafia põhineb ultraheli kasutamisel ja võimaldab registreerida ka loote südame löögisagedust (sel juhul võimaldab see meetod määrata südame löögisageduse sõltuvust loote liigutustest). Sünnitaval naise kõhule paigaldatud pingeandur registreerib ainult olulisi emakasisese rõhu hüppeid.
Loote väljutamine
Niipea kui emakakael avaneb ja ilmnevad esimesed katsed - ülitugevad tõmbavad valud alakõhus, algab sünnituse teine etapp. See periood kestab kuni loote täieliku sünnini.
Esialgsed tõuked.
Kokkutõmbed sel perioodil muutuvad nad tugevamaks, valu ka, kuid enamik naisi talub valu katsetel kergemini kui eelmisel perioodil. Lõppude lõpuks lisanduvad nüüd nende endi pingutustele emaka tahtmatud kokkutõmbed, kõhulihaste ja diafragma kokkutõmbed, mida saab reguleerida. Tugeva valuga katsete alguses on kõige mugavamad asendid neljakäpukil, seejärel on soovitatav võtta lamavasse või poolistuv asend.
Tõukamine ehk teadlikult loote väljaajamises osalemine peab toimuma ämmaemanda juhendamisel. Järgmise kokkutõmbumise haripunktis on vaja pingutada kõhu- ja diafragmalihaseid, aga ka sisemisi lihaseid. Tundub, et prooviks saada väga kõhukinnisust. Sageli põhjustab pärasoolele avaldatav surve tühjenemistunnet. Ärge häbenege: esiteks, kui sisenesite sünnitusmajja, tühjendasite oma sooled klistiiriga ja seal pole midagi, ja teiseks, isegi kui midagi jääb sinna ja teiega juhtub piinlikkus, on see hea märk, mis tähendab et laps saab rikkaks. Rahune periood katsete vahel on 2-5 minutit, kokkutõmbumine ise kestab umbes 20 sekundit.
Pea lõikamine.
Kogu sünnituse teise etapi jooksul jälgivad arst ja ämmaemand pidevalt lootepea kulgu. Tavaliselt asub loode emakas pikisuunas, pea allapoole. Pagulusperioodi alguses surutakse pea vastu rinda, seejärel mööda sünnitusteid liikudes ja ümber pikitelje keerates seatakse see pea tagaosa ettepoole ja nägu tahapoole (ristluu poole). ema). Kui pea surub vaagnapõhja, pärasoole ja päraku lihaseid, suurenevad katsed järsult ja sagenevad. Järgmisel katsel hakkab pea suguelundite vahest paistma, pärast lõppu varjab end uuesti. Seda lühikest perioodi nimetatakse pea lõikamiseks.
Pea lõikamine. Peagi ka katsete vahelistes pausides pea ei kao – algab peapurse. Esialgu ilmuvad pea tagaosa ja parietaalsed tuberkulid. Siinkohal peaks arst või ämmaemand olema eriti tähelepanelik, et jälgida edasist protsessi. Vajadusel võib arst asetada käe lapse pea peale, et aeglustada ja veidi suunata lapse liikumist. Tõepoolest, sellel haripunktil võivad vigastada nii sünnitav naine kui ka loode: last ähvardab pea tugeva pigistamise tõttu koljusisese rõhu rikkumine ja tema emal on kõhukelme rebenemise oht. Kõik arsti ja ämmaemanda manipulatsioonid tehakse katsete vahel, kui koed on vähem koormatud. Seetõttu on väga oluline, et sünnitav naine pingutaks ainult arsti või sünnitusarsti käsul.
Kui loote pea paindub lahti ja näitab oma esiosa seljaga, vabastab arst lõua, et vältida ema kudede rebenemist. Kui pea on liiga suur, võib arst otsustada teha episiotoomia – väikese sisselõike kõhukelmesse.
Riidepuu väljapääs.
Pärast loote pea puhkemist peaks laps end ümber pöörama parema või vasaku reie poole. Sel ajal palub ämmaemand sünnitaval naisel mitte suruda, et last mitte kiirustada. Kui lapsel pole aega oma järjekorda täita, peaksid arst ja ämmaemand teda aitama. Vastasel juhul on võimalik imiku vigastus või ema koekahjustus. Väga vähe on jäänud. Järgmise ühe-kahe katsega tulevad välja loote õlad, tüvi ja vaagnaots. Lootevee jäänused valatakse välja. Sünnituse teine etapp on läbi.
"Ma sündisin".
Lapse suu ja nina puhastatakse limast. Mõnikord võidakse teda hoida tagurpidi, et lima kopsudest väljutada. Vastsündinu teeb esimese hingetõmbe ja hakkab karjuma: "Ma olen sündinud!" Varem pandi nabanöör kinni ja lõigati kohe ära. Tänapäeval lastakse platsentaverel imiku kehasse tagasi tulla ja nabanöör lõigatakse pärast pulseerimise lõpetamist läbi. Nabaväädi sisselõige on nii emale kui ka vastsündinule täiesti valutu, kuna selles puuduvad närvid.
Platsenta lahkumine
Loote väljutusperioodi lõpus algab lühim, kolmas periood, mil peaks lahkuma platsentast, nabanöörist ja lootekestadest koosnev järelsünd. See periood kestab umbes 30 minutit (mõnikord kuni tund) ja sellega kaasneb kerge verejooks.
Emaka kokkutõmmete ajal sünnituse esimeses ja teises etapis emakas laieneb oluliselt, platsenta tuleb lahti. Umbes 10 minutit pärast lapse sündi algab sünnitus uuesti. Nende abiga väljutatakse platsenta emakast. Sünnitusel olev naine ei pruugi neid kokkutõmbeid isegi tunda. Arst või ämmaemand asetab käe naise kõhule, et kontrollida kontraktsioonide olemasolu.
Pärast sünnitust kantakse laps rinnale, mis mitte ainult ei rahusta last ega rõõmusta vastsele emale, vaid aitab kaasa ka vastsündinu immuunsuse tekkele paljude haiguste vastu ja samal ajal stimuleerib emaka kokkutõmbeid. Järelsünd tuleb sel juhul kiiremini välja.
Kui platsenta on tupes, võib sünnitav naine uuesti tunda nõrku katseid, mis sarnanevad sooviga soolestikku tühjendada. Sel hetkel peate platsenta ja membraanide sünnikanalist väljutamiseks kõvasti suruma. Arst ja ämmaemand peavad pärast sünnitust kontrollima, kas emakasse on jäänud koetükke, mis võivad põhjustada infektsiooni või verejooksu. Kui sünnitusel kasutati episiotoomiat, paneb arst õmblused. Sünnitus on läbi ja sünnitav naine peaks pärast neid korralikult välja puhkama.