Imetajatel ja inimestel on vereringesüsteem kõige keerulisem. See on suletud süsteem, mis koosneb kahest vereringeringist. Pakkudes soojaverelisust, on see energeetiliselt soodsam ja võimaldab inimesel hõivata elupaiganišši, milles ta parasjagu asub.
Vereringesüsteem on õõnsate lihaseliste organite rühm, mis vastutab vere liikumise eest keha veresoonte kaudu. Seda esindavad erineva kaliibriga süda ja anumad. Need on lihaselised elundid, mis moodustavad vereringeringe. Nende skeemi pakutakse kõigis anatoomiaõpikutes ja seda kirjeldatakse käesolevas väljaandes.
Vereringe ringide mõiste
Vereringesüsteem koosneb kahest ringist - keha (suur) ja kopsu (väike). Vereringesüsteemi nimetatakse arteriaalset, kapillaar-, lümfi- ja venoosset tüüpi veresoonte süsteemiks, mis varustab verd südamest veresoontesse ja selle liikumist vastupidises suunas. Süda on keskne, kuna selles ristuvad kaks vereringeringi ilma arteriaalse ja venoosse vere segunemiseta.
Süsteemne vereringe
Perifeersete kudede varustamist arteriaalse verega ja selle tagasiviimist südamesse nimetatakse süsteemseks vereringeks. See algab sealt, kus veri väljub aordiava kaudu aordi.Aordist läheb veri väiksematesse kehaarteritesse ja jõuab kapillaaridesse. See on organite kogum, mis moodustavad juhtiva lüli.
Siin siseneb hapnik kudedesse ja punased verelibled püüavad neist kinni süsinikdioksiidi. Samuti transpordib veri kudedesse aminohappeid, lipoproteiine, glükoosi, mille ainevahetusproduktid viiakse kapillaaridest veenidesse ja sealt edasi suurematesse veenidesse. Need voolavad õõnesveeni, mis suunavad vere otse paremasse aatriumisse südamesse.
Parempoolne aatrium lõpetab süsteemse vereringe. Skeem näeb (vereringe käigus) välja järgmine: vasak vatsakese, aorta, elastsed arterid, lihaselastsed arterid, lihaselised arterid, arterioolid, kapillaarid, veenid, veenid ja õõnesveen, vere tagasiviimine südamesse paremas aatriumis . Suurest vereringeringist toidetakse aju, kogu nahk ja luud. Üldiselt toidetakse kõiki inimese kudesid süsteemse vereringe veresoontest ja väike on ainult vere hapnikuga varustamise koht.
Väike vereringe ring
Kopsu (väike) vereringe, mille skeem on esitatud allpool, pärineb paremast vatsakesest. Veri siseneb sellesse paremast aatriumist atrioventrikulaarse ava kaudu. Parema vatsakese õõnsusest siseneb hapnikuvaese (venoosne) veri väljundi (kopsu) kaudu kopsutüvesse. See arter on õhem kui aordi. See jaguneb kaheks haruks, mis lähevad mõlemasse kopsu.
Kopsud on keskne elund, mis moodustab kopsuvereringe. Anatoomiaõpikutes kirjeldatud inimese diagramm selgitab, et vere hapnikuga varustamiseks on vaja kopsuverevoolu. Siin eraldab see süsinikdioksiidi ja võtab hapnikku. Kopsude sinusoidaalsetes kapillaarides, mille läbimõõt on kehale ebatüüpiline umbes 30 mikronit, toimub gaasivahetus.
Seejärel saadetakse hapnikuga rikastatud veri läbi intrapulmonaarsete veenide süsteemi ja kogutakse 4 kopsuveeni. Kõik need on kinnitunud vasaku aatriumi külge ja kannavad sinna hapnikurikast verd. Siin lõpevad ringlusringid. Väikese kopsuringi skeem näeb välja selline (verevoolu suunas): parem vatsake, kopsuarter, intrapulmonaarsed arterid, kopsuarterioolid, kopsu sinusoidid, veenid, vasak aatrium.
Vereringesüsteemi omadused
Kahest ringist koosneva vereringesüsteemi põhiomadus on vajadus kahe või enama kambriga südame järele. Kaladel on ainult üks tsirkulatsioon, sest neil pole kopse ja kogu gaasivahetus toimub lõpuste anumates. Sellest tulenevalt on kala süda ühekambriline – see on pump, mis surub verd ainult ühes suunas.
Kahepaiksetel ja roomajatel on hingamiselundid ja vastavalt ka vereringeringid. Nende töö skeem on lihtne: vatsakesest suunatakse veri suure ringi anumatesse, arteritest kapillaaridesse ja veenidesse. Samuti rakendatakse venoosset tagasipöördumist südamesse, kuid paremast aatriumist siseneb veri kahe vereringe jaoks ühisesse vatsakesse. Kuna nende loomade süda on kolmekambriline, segatakse mõlemast ringist (venoosne ja arteriaalne) veri.
Inimestel (ja imetajatel) on südamel 4-kambriline struktuur. Selles on vaheseintega eraldatud kaks vatsakest ja kaks koda. Kahe veretüübi (arteriaalse ja venoosse) segamise puudumine oli hiiglaslik evolutsiooniline leiutis, mis tagas imetajate soojaverelisuse.
ja südamed
Kahest ringist koosnevas vereringesüsteemis on eriti oluline kopsude ja südame toitumine. Need on kõige olulisemad elundid, mis tagavad vereringe sulgemise ning hingamis- ja vereringeelundite terviklikkuse. Niisiis on kopsudel kaks vereringeringi paksuses. Kuid nende kude toidavad suure ringi veresooned: bronhide ja kopsude veresooned hargnevad aordist ja rindkere arteritest, kandes verd kopsu parenhüümi. Ja elundit ei saa toita õigetest osadest, kuigi osa hapnikust hajub ka sealt. See tähendab, et suured ja väikesed vereringeringid, mille skeemi on eespool kirjeldatud, täidavad erinevaid funktsioone (üks rikastab verd hapnikuga ja teine saadab selle organitesse, võttes neilt hapnikuvaba verd).
Suure ringi veresoontest toidetakse ka südant, kuid selle õõnsustes olev veri suudab anda endokardile hapnikku. Samal ajal voolab osa müokardi veenidest, enamasti väikesed, otse sellesse.Märkimisväärne on see, et koronaararteritesse suunatav pulsilaine levib südame diastoliks. Seetõttu varustatakse organ verega ainult siis, kui see "puhkab".
Inimtsirkulatsiooniringid, mille skeem on toodud ülal vastavates osades, pakuvad nii soojaverelisust kui ka kõrget vastupidavust. Kuigi inimene ei ole see loom, kes oma jõudu sageli ellujäämiseks kasutab, on see võimaldanud ülejäänud imetajatel asustada teatud elupaiku. Varem olid need kättesaamatud kahepaiksetele ja roomajatele ning veelgi enam kaladele.
Fülogeneesis tekkis suur ring varem ja oli iseloomulik kaladele. Ja väike ring täiendas seda ainult nende loomade puhul, kes läksid täielikult või täielikult maale ja asustasid seda. Alates selle loomisest on hingamis- ja vereringesüsteeme käsitletud koos. Need on funktsionaalselt ja struktuuriliselt seotud.
See on oluline ja juba hävimatu evolutsiooniline mehhanism vee-elupaigast lahkumiseks ja maale elama asumiseks. Seetõttu ei lähe imetajate organismide jätkuv tüsistus nüüd mitte hingamis- ja vereringesüsteemi tüsistuste teed, vaid hapniku sidumise tugevdamise ja kopsude pindala suurendamise suunas.
Hematoloogia valdkonna juhtivad eksperdid
Lehekülje redaktor: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatoloog-ortopeed
Professor Šatokhin Juri Vassiljevitš
DMN,Pea Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli hematoloogia osakond.
Vereülekandel on keeruline ja mitmetahuline mõju patsiendi keha elutähtsatele funktsioonidele.
Praeguseks on selle väga tõhusa ravimeetodi toime paljusid aspekte uuritud ning varasemad ideed vereülekandest kui kaotatud veremassi lihtsast asendamisest või keha erinevate funktsioonide "ärritamise" meetodist on välja kujunenud. suuresti muudetud ja täiendatud kliiniliste vaatluste ja eksperimentaalsete uuringute andmetega.
Lisaks on teatud määral uuritud ka erinevate vereülekande meetodite toime iseärasusi ning seega on arstidel olnud võimalik sihipärasemalt ja individuaalsemalt suunata teatud vereülekande meetodeid, võttes arvesse vereülekande olemust. haigus ja patsiendi reaktsioonivõime omadused.
Samas tuleb märkida, et kuni viimase ajani erinevate aspektide tõlgendamisel
Vereülekande mõjus domineerisid humoraalsed teooriad, mis ei selgitanud vereülekannete mõju kogu patsiendi kehale, vaid ainult individuaalseid muutusi, mis ilmnevad pärast seda keerulist terapeutilist sündmust.
Kõige levinum ja enamuse (autorite) poolt heaks kiidetud oli A. A. Bogomoletsi välja pakutud kolloidoklaasia hüpotees. Selle hüpoteesi esitas A. A. Bogomolets pärast suurt hulka eksperimentaalseid ja kliinilisi vaatlusi, mis viidi läbi peamiselt Hematoloogia ja vereülekande keskinstituudis.
Selle hüpoteesi kohaselt toimub doonori ja retsipiendi verevalkude individuaalsest kokkusobimatusest vereülekande ajal retsipiendi organismis kompleksne bioloogiline kolloidoklaasia protsess, mis on ülekantava vere stimuleeriva toime aluseks. Seoses rakuliste biokolloidide vananemisega – protsessiga, mis on väga levinud mitmete patoloogiliste seisundite puhul – toimub nende tihenemine ja dispersiooni vähenemine, rakkude dehüdratsioon ja rakusisese ainevahetuse vähenemine. Samal ajal toimub rakulise protoplasma valgumolekulide järsk suurenemine, mitmesuguste lisandite, pigmendiosakeste, degeneratsiooniproduktide ilmumine.
Vereülekanne A. A. Bogomoletsi järgi viib retsipiendi vereplasma valgumitsellide sadestumiseni ja nende järgneva ensümaatilise lõhustamiseni. See protsess laieneb ka raku protoplasmale, mille tulemusena vabaneb see "ballast" elementidest, suureneb ainevahetus ja paraneb regeneratsiooniprotsess.
Olulise rolli vereülekande stimuleeriva toime mehhanismis annab A. A. Bogomolets retikulo-endoteliaalsüsteemile.
Tuleb märkida, et A. A. Bogomolets käsitles niinimetatud "aktiivset mesenhüümi" või "sidekoe füsioloogilist süsteemi" närvisüsteemist eraldatuna, andes sellele autonoomse tähenduse. On üsna ilmne, et see vaade ei vasta kaasaegsetele ideedele ja on loomulikult teravalt kritiseeritud.
Paljud eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud on veenvalt näidanud, et pärast vereülekannet ilmneb selgelt patsiendi keha organite ja süsteemide aktiivsuse stimuleerimine.
A. A. Bagdasarov märkis eksperimentaalsetes uuringutes vere varu aluselisuse suurenemist maksa- ja portaalveenides pärast vereülekannet ja selle vähenemist arterites, mis oli ilmselt seotud ainevahetuse kiirenemisega. Samadele järeldustele jõudis ka N. L. Stotsik, kes leidis vereülekandejärgsel perioodil neutraalrasva hulga tõusu maksaveenis, mis viitab maksa rasvavarude mobiliseerimisele.
A. A. Bagdasarovi, X. X. Vladose, M. S. Dultsini, I. A. Leontjevi, N. B. Medvedeva varajastes uuringutes
E. A. Tuzlukova, N. D. Yudina ja I. I. Yurovskaya (1939) annavad kliinilisi vaatlusi suure patsientide rühma kohta pärast vereülekannet. Autorid eristavad kahte tüüpi vastust vereülekandele. Esimesel tüübil (25% patsientidest) suureneb üldlämmastiku ja seerumi valgusisaldus, samuti väheneb valgukoefitsient. Jääklämmastik ei muutu, kloriidide sisaldus veres väheneb veidi, kaaliumi hulk seerumis suureneb.
Teise rühma patsientidel (75%) väheneb seerumi valkude (peamiselt globuliinide) tase, suureneb valgukoefitsient, jääklämmastik ja vere kloriidide sisaldus. Seda tüüpi reaktsiooni tollal (1939) pidasid autorid doonori ja retsipiendi verevalkude individuaalse kokkusobimatuse üheks ilminguks.
A. A. Bogomoletsi õpilaste edasistes uuringutes näidati, et kolloidoklasia protsessi täheldatakse pärast vereülekannet kõigis elundites ja kudedes, kuid see on rohkem väljendunud neis elundites, mis on patoloogilistele muutustele kõige vastuvõtlikumad (A. A. Bagdasarov, I. A. Leontiev, N. A. Fedorov ja teised).
A. A. Bogomoletsi ja tema õpilaste tööd olid esimesed põhjalikud uurimused vereülekande toimemehhanismist. Nad mängisid positiivset rolli vereülekande doktriini väljatöötamisel, kuna võimaldasid tuvastada mitmeid uusi fakte, selgitasid paljusid ebaselgeid aspekte vereülekande stimuleeriva toime kohta, suurendasid huvi selle probleemi vastu ja olid aluseks. edasiseks uurimiseks.
NSVL Teaduste Akadeemia ja NSV Liidu Meditsiiniteaduste Akadeemia ühisistung,
pühendatud IP Pavlovi füsioloogiliste õpetuste probleemidele, tähistas uue, kõrgema etapi algust nõukogude meditsiini, sealhulgas hematoloogia ja vereülekande arengus. Ka sellele järgnenud teaduslikud arutelud erinevate aktuaalsete meditsiiniprobleemide üle mängisid suurt rolli teadlaste ja praktikute jõupingutuste mobiliseerimisel vereülekande teooria põhisätete kriitiliseks ülevaatamiseks ja kontrollimiseks.
Selles suunas tehti Hematoloogia ja Vereülekande Keskinstituudi laiendatud pleenumitel ja teadusnõukogudel palju tööd kolloidoklaasia hüpoteesi loominguliseks revideerimiseks, teaduslik arutelu selle hüpoteesi üle põhines uuel faktilisel materjalil ja õpetustel. I.P. kesknärvisüsteem, mis reguleerib kõiki keha funktsioone.
A. A. Bagdasarov, N. A. Fedorov, P. S. Vasiliev, I. I. Fedorov, I. R. Petrov ja teised kritiseerisid oma sõnavõttudes teravalt kolloidoklaasia hüpoteesi tähtsamaid sätteid. A. A. Bogomoletsi ideed, et vereülekandele reageerimise aluseks on doonori ja retsipiendi valgusüsteemide kohtumine, et kõik vereülekandejärgsed protsessid on tingitud ainult füüsikalistest ja keemilistest muutustest, on tunnistatud põhimõtteliselt ekslikeks ja mehhaanilisteks.
Paljude autorite arvukad uuringud näitavad seda selgelt
et pärast vereülekannet tekivad valkude kolloidsed struktuursed muutused ja see on organismi üks varasemaid reaktsioone, kuid küsimuse olemus seisneb selles, kuidas mõista nende muutuste mehhanismi.
N. A. Fedorov ja P. S. Vassiljev märkisid õigesti, et kui valgu muutused on kolloidide otsese interaktsiooni tagajärg, siis loomulikult saab neid tuvastada väljaspool keha, st kui doonori ja retsipiendi veri segatakse in vitro. Nendes tingimustes kolloid-struktuurilisi muutusi siiski tuvastada ei õnnestunud (P. S. Vasiliev, V. V. Suzdaleva).
Sellest järeldub selgelt, et neid muutusi vahendab kogu organism, kusjuures otsustav roll on närvisüsteemil ja eelkõige selle kesksetel osadel - ajukoorel ja subkortikaalsetel retseptoritel.
Hiljuti on N. A. Fedorov ja tema kaastöötajad (A. M. Namjatõševa, I. I. Zaretski, N. A. Messineva, V. M. Rodionov, B. M. Hodorov) saanud uusi eksperimentaalseid faktilisi andmeid, mis veenvad, et vereülekandejärgsed valgu muutused on vaid metaboolsete protsesside aktiveerumise eriline ilming. vere ja kudede vahel.
On tõestatud, et verevalkude kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused on seotud peenkoe valkude mobiliseerimisega.
Albumiin ja suurenenud sisenemine vereringesse. See protsess toimub kõige intensiivsemalt maksa ja soolte kudedes, kuhu, nagu teada, koguneb suur hulk varuvalke.
Samaaegselt valkude ainevahetuse muutumisega toimuvad muutused ka teistes vegetatiivsetes funktsioonides.
Kindlalt on kindlaks tehtud, et vee-soola, süsivesikute ja põhiainevahetus, termoregulatsioon ja organismi immunobioloogiline seisund läbivad olulisi post-gransfusiooni muutusi. N. A. Fedorov ja tema kolleegid suutsid selgelt näidata, et kõik need autonoomsed muutused pärast vereülekannet on otseselt seotud kesknärvisüsteemi kõrgemate osade funktsionaalse seisundi muutustega. koor ja subkorteks. Autorid märkisid, et konditsioneeritud refleksi aktiivsus muutub ülekantud vere mõjul. Konditsioneeritud refleksi aktiivsuse muutuste määr ja iseloom sõltuvad kõrgema närvitegevuse tüübist.
On väga oluline, et konditsioneeritud refleksi aktiivsuse muutumine ja taastumine kulgeb paralleelselt organismi vegetatiivsete funktsioonide (valk, vesi-sool, süsivesikud, põhiainevahetus jne) muutumise ja taastumisega.
Niisiis süstiti I. I. Fedorovi katsetes looma jäsemete isoleeritud veenidesse võõrast verd,
mis põhjustas järsu vererõhu languse ja muid vereülekandejärgse šoki sümptomeid. Novokaiini esialgne manustamine selles piirkonnas hoidis ära šoki tekkimise. Nende katsete tulemused ei sobitu A. A. Bogomoletsi kolloidoklassika hüpoteesi põhisätetega, vaid vastupidi, veenavad keha reaktsioonide neuroreflekssuses vereülekandele.
Kliinilised vaatlused ei kinnita ka A. A. Bogomoletsi arvamust, et vereülekandejärgsed reaktsioonid sõltuvad doonori ja retsipiendi verevalkude individuaalsest kokkusobimatusest. Kogemused on näidanud, et enamik kliiniliselt väljendunud reaktsioone ei teki mitte individuaalse vere sobimatuse tõttu, vaid vere ettevalmistamise ja ülekande puudujääkide, vereülekande vastunäidustuste mittearvestamise ja muude punktide tõttu.
Nimetada võiks veel palju fakte, mis annavad alust kritiseerida A. A. Bogomoletsi hüpoteesi ja tema tõlgendust vereülekannete käigus saadud tähelepanekutest. Kõik need kinnitavad arvamust vajadusest töötada välja uued viisid vereülekannete toimemehhanismi tuvastamiseks.
Praegu ei ole vereülekannete toimemehhanismi läbivaatamise protsess veel lõppenud,
kuid juba praegu on kogunenud palju fakte, mis võimaldavad uuel viisil käsitleda nii vereülekannete toimimise üksikuid aspekte kui ka kogu patsiendi kehas toimuvate muutuste kompleksi.
Kõik tunnistavad, et vereülekanne põhjustab retsipiendi kehas keeruka, kuid omasuunaliselt ühtlase bioloogilise protsessi; Kõik selle protsessi osad on omavahel tihedalt seotud. Seetõttu on loomulik, et ülekantud vere asendavat, stimuleerivat, hemostaatilist, antitoksilist ja immunobioloogilist toimet ei saa käsitleda üksteisest eraldatuna.
Iga vereülekandega mõjutab patsiendi keha nende ja paljude teiste veel uurimata tegurite summa ning erinevatel juhtudel on ühel või mitmel neist suurem mõju kui teistel. Need vereülekannete omadused ja võimalused sõltuvad paljudest põhjustest, mille hulgas on need väga olulised: patsiendi keha algseisund, annus, vereülekande kiirus, vereülekande tehnika, ülekantava vere temperatuur, kvaliteet ja doonori vere individuaalne koostis ja muud punktid.
Need tegurid määravad keha reaktsiooni olemuse ja vereülekande lõpptulemused,
Erinevate vereülekandemeetodite näidustuste määramisel tuleb neid rangelt arvesse võtta.
Vereülekande toimemehhanismi kaalumisel on vaja arvesse võtta kõiki neid vereülekande tingimusi ja meetodeid. Järgmisi näiteid võib tuua erinevate võimalustena vereülekannete läbiviimiseks kirurgiakliinikus.
Meie tähelepanekute põhjal on šokis ilma verekaotuseta veeni või arterisse süstitud verel kesknärvisüsteemile võimas toniseeriv toime ning selle toime mõju on märgatav isegi väikese verekoguse ülekandmisel (näiteks tilgutitehnika, märgitakse juba esimestel minutitel), mis on seletatav eelkõige ülekantud vere mõjuga vaskulaarsüsteemi interoretseptoritele. See ei välista otsest mõju kõrgematele närvikeskustele.
Massilise verekaotuse korral toimuvad ka need vereülekande refleks- ja automaatsed mõjud (N. I. Blinov). Oluline on märkida, et nendel juhtudel on ladestunud vere ümberjaotumine selgelt nähtav. Varsti pärast suure koguse vere sissetoomist paraneb aneemilise aju aktiivsus ja seejärel stimuleeritakse kõiki keha funktsioone.
Nii esimeses kui ka teises näites märgiti ühe teguri ülekaalukat rolli vereülekande mehhanismis: ühel juhul domineeris stimuleeriv, teisel juhul asendustegevus. Kuid lisaks sellele avalduvad mõlemal juhul vähemal määral ka muud hemotransfusiooni mõju aspektid - hemostaatiline toime, võõrutus jne.
Seega vereülekande tulemuse analüüsimisel on see mingil määral vajalik
mõelge skemaatiliselt üksikutele nähtustele ja pöörake tähelepanu sel juhul vereülekannete toime juhtivatele elementidele, mille põhjal luuakse terviklik vaade selle ravimeetme üldisele mõjule.
Tööskeemi kujul on üldiselt aktsepteeritud eristada järgmisi hemotransfusioonide toime aspekte: 1) asendavad (asendavad), 2) "ärritavad" (stimuleerivad), 3) hemostaatilised (hemostaatilised), 4) neutraliseerivad mürgid ( võõrutus). Mõned autorid märgivad ka immunobioloogilist toimet ja muid punkte.
Vereülekande tulemuste analüüs, kui seda kasutatakse kirurgilises kliinikus, näitab selle meetodi kõigi loetletud aspektide suurt tähtsust. Seetõttu on soovitatav need eraldi üksikasjalikumalt välja tuua.
VEREÜLEKANDE MÕJU PATSIENDI KEHALE. Transfusioonide asendustegevus
Kirurgilises kliinikus on väga sageli vaja verekaotuse korral asenduseks kasutada vereülekannet, mis on eriti märgatav suurte verekoguste (üle 500 ml) manustamisel. Sellist vereülekannet nimetatakse asenduseks.
See toiming koosneb mitmest hetkest. Esiteks täiendab ülekantud veri patsiendi ringleva vere kogumassi. Erinevalt kõigist verd asendavatest lahustest püsib veri patsiendi vereringes suhteliselt pikka aega ja parandab seeläbi hemodünaamikat vere- ja plasmakaotuse ajal. See asjaolu seletab suuresti vererõhu kiire tõusu fakte vereülekande ajal ja eriti pärast seda. Samal ajal kõrvaldatakse tsüanoosi nähtused, paraneb südame helide kuuldavus ja muud kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse rikkumise sümptomid.
Massiivsete vereannuste pikaajalisel tilkülekandel toimub vererõhu tõus aeglaselt ja järk-järgult, mis on füsioloogilisem võrreldes kiire rõhu tõusuga suurte verekoguste kiirendatud manustamisega.
Seega tuleks vere infusiooni kiirus omistada massiivsete vereülekannete toimemehhanismi olulistele punktidele, mida tuleks iga vereülekande puhul arvesse võtta. Tuleb rõhutada, et eluohtliku verekaotuse korral on suhteliselt lühikese aja jooksul (1-2 tundi) vajalik 1-2-3 liitri vere veeniülekanne.
Vastupidi, neurorefleksilise traumaatilise šoki korral on vaja manustada veidi väiksemaid vereannuseid.
(500-750 ml) ja alati tilgutades, et mitte põhjustada kiiret vererõhu tõusu, südame-veresoonkonna süsteemi, peamiselt kopsuvereringe ülekoormust ja sellele järgnevat šoki retsidiivi.
V. G. Tšistjakovi ja S. I. Stõkini, kes uurisid arteriaalset ja venoosset rõhku suurte rinnasiseste operatsioonide ajal, viimased andmed näitavad, et mõnel juhul tekib operatsiooni lõpus venoosse rõhu tõus, mida võib süvendada massiivne veresüst. Meie tähelepanekud viitavad sellele, et massiline veresüst võib mõnel juhul põhjustada venoosse veresoonte voodi ülekoormust, isegi järkjärgulise tilkülekande korral.
Täheldasime pärast vereülekannet venoosse veresoonte voodi ja südame parema poole ülekoormuse sarnaseid nähtusi veel 2 patsiendil. Selliste häirete võrdlev haruldus pärast vereülekannet on seletatav tilgutimeetodi valdava kasutamisega massiivsete veresüstide korral. Tilkülekandega täheldatakse plasma kompenseerivat nihkumist vereringest kudedesse. See nähtus on eriti väljendunud raske kroonilise aneemia korral, kus ülekantud veri, isegi suurtes annustes, ei suurenda oluliselt ringleva vere kogumahtu. Nendel patsientidel kahekordistus erütrotsüütide maht hematokriti järgi pärast 2-3 liitri vere manustamist. Koos sellega suurenes patsiendi täisvere kuivjääk ja mõnevõrra vähem märgatavalt.
Riis. 57. Patsient I. Kopsuvähk. Vereülekanne operatsiooni ajal.
mõõdeti seerumi kuivjääk (meie uurimus, 1937).
Viimane viitab sellele, et doonori vereplasma tuleb suures osas retsipiendi vereringest kudedesse ja kerakujuline mass jääb ringlevasse verre (B.V. Petrovsky, Mariott jt). Samad andmed said B. Yu Andrievsky ja I. A. Leontjev katse käigus vereülekande käigus (1935); nende tähelepanekute kohaselt rikastab vereülekanne verekaotusega plasmat lühiajaliselt valkudega. 15 minuti pärast väheneb valgu kogus järk-järgult ja muutub tavapärasest veelgi madalamaks.
Ashby andis 0(1) rühma verd A(II), B(III) ja AB(IV) rühmade patsientidele. Seejärel segas ta väikese koguse patsiendi verd rühma 0(1) seerumiga ja tekkis patsiendi erütrotsüütide [A(II), B(III) või AB(IV)] aglutinatsioon.
Aglutineerimata erütrotsüütide loendamisel rühma 0(1) doonorilt oli teada võimalus
määrata kindlaks nende eluea kestus retsipiendi veresoonkonnas. Tulevikus tunnistati Ashby tehnika ebatäiuslikuks ja seda muudeti oluliselt (V. Voronov, G. M. Gurevitš, D. K. Rabinovitš jt).
Transfusiooniga erütrotsüütide elujõulisuse määramine Schiffi järgi hõlmab anti-M ja anti-N seerumite kasutamist. Samuti on olemas meetodid erütrotsüütide eluea määramiseks vereülekande ajal, mis põhinevad vere hapniku omastamise võime uurimisel. Nende meetoditega ei saa aga näidata, kuidas see võime kasvas – kas ülekantud erütrotsüütide või Depoo verevoolu tõttu või vereülekande tulemusena retsipiendi vereloome stimuleerimise tõttu.
Praegu peetakse täpsemaks meetodiks ülekantud erütrotsüütide arvu määramise meetodit isotoopide abil. Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt vereülekande keskinstituudis.
Arvukad uuringud vereülekandega punaste vereliblede elujõulisuse kohta on andnud mitmesuguseid andmeid. Ashby sõnul jätkavad ülekantud vere erütrotsüüdid retsipiendi vereringes ringlemist 113 päeva, Goltsi sõnul 42 päeva, Voronovi sõnul 60 päeva ning Lenini hematoloogia ja vereülekande instituudi keskordu järgi - 30 päeva.
Nende terminite mitmekesisus viitab varem kasutatud erütrotsüütide elujõulisuse määramise meetodite ebatäpsusele.
Kuid isegi minimaalsed näitajad (30 päeva) on täiesti piisavad, et järeldada vere hingamispinna püsivat suurenemist vereülekande korral.
Kahtlemata mõjutab selline gaasivahetuse paranemine pärast vereülekannet eelkõige närvisüsteemi keskosade aktiivsuse paranemist. Vereülekannete kasulik mõju kesknärvisüsteemile on eriti märgatav ägeda ja kroonilise aneemia korral. Vana nn autotransfusiooni meetod, mis pole praeguseks oma väärtust kaotanud, seisneb nelja jäseme sidumises elastsete sidemetega, et väljutada neist verd ja vähendada üldist vereringlust. Selle meetodi abil on raske verekaotuse esimestel minutitel võimalik toime tulla ajuaneemia ohtlike tagajärgedega. Aju verevarustuse parandamiseks selle meetodi kasutamisel on soovitatav patsiendi pea kehast allapoole langetada (tõstes voodi jalaotsa).
Loomulikult tuleks neid meetmeid tunnistada tõhusateks. Nende positiivne mõju kinnitab verekaotuse vajadust, et veri kiiresti toimetada kesknärvisüsteemi - aju - veresoontesse. Vereülekande kesknärvisüsteemi toimemehhanismi selgitamiseks viidi läbi mitmeid eksperimentaalseid ja kliinilisi uuringuid (I. R. Petrov, V. A. Negevskii jt).
Meie kliinikus viidi 1950. aastal läbi katsed eksperimentaalsel vereülekandel ühisesse unearterisse aju suunas (D. Frank).
Kõikidel juhtudel näitas arteriogramm, et kontrastainega segatud veri täidab kogu aju veresoonkonna. Samal ajal õnnestus paljudel juhtudel loomi sel viisil elustada 3, 4 ja 5 minutit pärast südame kokkutõmbumise lõpetamist tohutu verekaotuse tõttu.
Meie kliinilised vaatlused Suure Isamaasõja ajal aastatel 1941–1945. näitavad ka seda, et verekaotusest tingitud agoonias vereülekanne mürsuga rebitud ja kahest kohast ligeeritud ühise unearteri perifeersesse ossa parandab kiiresti aju ja südame verevarustust ning see viib unearteri taastumiseni. südame aktiivsus.
N. N. Burdenko sõnul stimuleerib vereülekanne autonoomse närvisüsteemi aktiivsust, mis on seletatav selle kesksektsioonide verevarustuse paranemisega ja gaasivahetuse paranemisega.
Massilised vereülekanded suurendavad suurel määral gaasivahetust, mis on eriti märgatav tilkülekandega patsientide uurimisel. Vähem selge on ülekantud leukotsüütide asendusefekt. Mitmetes töödes märgitakse leukotsüütide ja immuunantikehade rolli, mis viiakse patsiendi kehasse vereülekande ajal ja suurendavad selle kaitsvaid omadusi (N. B. Medvedeva, D. A. Kogan jt). Siiski tuleb märkida, et ülekantud leukotsüüdid on vähem stabiilsed kui erütrotsüüdid, eriti kui ülekantud veri on säilinud.
Vereülekannete asendustegevuse mehhanismis on suur tähtsus vere vedelal osal.
Ülekantud plasma roll on eriti märgatav mitmesugustes patoloogilistes protsessides, mis põhjustavad plasma kadu (šokk, põletused, anaeroobne infektsioon, suurte operatsioonide tagajärjed jne), samuti valkude ja muude plasmakomponentide koostise rikkumise korral ( kahheksia, krooniline aneemia jne). d.).
Glükoosiga segatud tavapärase plasma või seerumi kasutamine vereülekandeks põhjustab vereringe kiiret küllastumist isokholloidse isoosmootse söötmega.
Kuiva plasma kontsentreeritud lahuste kasutuselevõtuga täheldatakse onkootilise vererõhu tõusu ja hüpoproteineemia nähtuste (O. D. Sokolova-Ponomareva ja E. S. Ryseva) kõrvaldamist, samuti vee metabolismi normaliseerumist (M. S. Dultsin).
Samal ajal tuleb märkida vereülekannete tõhusamat asendusefekti võrreldes plasma ja seerumi sisseviimisega.
II Zaretsky, viis läbi huvitava eksperimentaalse kliinilise uuringu vee-soola metabolismi uurimisel pärast vereülekannet. Ta avastas, et esimestel päevadel pärast vereülekannet esineb vere mõningane paksenemine ja kloropeenia, mis on tingitud veepeetusest retsipiendi kudedes. Edaspidi mobiliseerib organism oma vee- ja soolavarud ning viib neid suurenenud koguses ringlusse, mis viib vere hüdratatsioonini. Autoril õnnestus tuvastada oluline fakt retsipiendi erütrotsüütide aktiivsest osalemisest vereülekandejärgsetes muutustes: vee ja kloori sisalduses.
Esimestel päevadel pärast vereülekannet täheldatakse vee ja soolade kogunemist erütrotsüütidesse, mis on vereülekandejärgse hüdreemia peamine tegur. Aneemiliste suurte vaatluste kogumi läbiviimisel tuvastas I. I. Zaretsky ka, et ülekantud vere mõjul suureneb retsipiendi veresoonte membraani läbilaskvus.
Arvukates töödes läbi viidud loomkatsed kinnitavad arvamust asendusfaktori väga olulise osa kohta üldises vereülekannete kehale avalduva mõju kompleksis. D. N. Belenky märkis, et koerad, kelle verest võeti 2/3 veremahust, võivad ellu jääda alles pärast vereülekannet. V. I. Shamov, B. Yu. Andrievsky, S. S. Brjuhhonenko ja teised autorid jõuavad sarnastele järeldustele.
O. S. Glozmani ja A. P. Kasatkina (1950) viimases töös esitatakse katsed füsioloogilise soolalahusega doonoriverega väljapestud loomavere asendamiseks. Samas jäid loomad erksaks ja talusid operatsiooni hästi.
Erakordselt silmatorkavad kliinilised tähelepanekud ülekantud vere asendustegevusest raske verekaotuse korral tegid Nõukogude kirurgid rahuajal ja eriti Suure Isamaasõja ajal. V. N. Šamov kirjutab: “Vereline, suremas haavatud, pulsi ja teadvuseta, vaevumärgatava hingamise ja reageerimatute pupillidega mees, kes on surma äärel, ärkab pärast vereülekannet ellu. Tema nahk muutub roosaks, teadvus taastub, ilmub pulss, hingamine süveneb.
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!
Vereringe on üsna keeruline struktuur. Esmapilgul seostub see ulatusliku teedevõrguga, mis võimaldab sõidukitel sõita. Veresoonte struktuur mikroskoopilisel tasemel on aga üsna keeruline. Selle süsteemi funktsioonid ei hõlma mitte ainult transpordifunktsiooni, vaid veresoonte toonuse ja sisemembraani omaduste kompleksne reguleerimine võimaldab tal osaleda paljudes keerukates keha kohanemisprotsessides. Veresoonkond on rikkalikult innerveeritud ning on pideva närvisüsteemist tulevate verekomponentide ja juhiste mõju all. Seetõttu, et saada õige ettekujutus meie keha toimimisest, on vaja seda süsteemi üksikasjalikumalt käsitleda.Mõned huvitavad faktid vereringesüsteemi kohta
Kas teadsite, et vereringesüsteemi anumate pikkus on 100 tuhat kilomeetrit? Et elu jooksul läbib aordi 175 000 000 liitrit verd?Huvitav fakt on andmed kiiruse kohta, millega veri liigub läbi peamiste veresoonte - 40 km / h.
Veresoonte struktuur
Veresoontes võib eristada kolme peamist membraani: 1. Sisemine kest- mida esindab üks kiht rakke ja seda nimetatakse endoteel. Endoteelil on palju funktsioone - see takistab tromboosi teket anuma kahjustuse puudumisel, tagab verevoolu parietaalsetes kihtides. See on läbi selle kihi kõige väiksemate anumate tasemel ( kapillaarid) keha kudedes toimub vedelike, ainete, gaaside vahetus.
2. Keskmine kest- Esindatud lihas- ja sidekoega. Erinevates veresoontes on lihas- ja sidekoe suhe väga erinev. Suuremate veresoonte jaoks on iseloomulik side- ja elastse koe ülekaal - see võimaldab teil vastu pidada nendes pärast iga südamelööki tekkivale kõrgele rõhule. Samal ajal võimaldab nendel veresoontel oma mahtu passiivselt veidi muuta, et saada üle lainetaolisest verevoolust ning muuta selle liikumine sujuvamaks ja ühtlasemaks.
Väiksemates anumates on lihaskoe järkjärguline ülekaal. Fakt on see, et need anumad osalevad aktiivselt vererõhu reguleerimises, teostavad verevoolu ümberjaotamist, sõltuvalt välistest ja sisemistest tingimustest. Lihaskude ümbritseb anumat ja reguleerib selle valendiku läbimõõtu.
3. välimine kest laev ( adventitsia) - tagab ühenduse veresoonte ja ümbritsevate kudede vahel, mille tõttu toimub veresoone mehaaniline fikseerimine ümbritsevatesse kudedesse.
Mis on veresooned?
Laevade klassifikatsioone on palju. Et mitte väsida nende klassifikaatorite lugemisest ja koguda vajalikku teavet, peatume mõnel neist.Vastavalt verevoolu iseloomule
Laevad jagunevad veenideks ja arteriteks. Arterite kaudu voolab veri südamest perifeeriasse, veenide kaudu tagasi – kudedest ja elunditest südamesse.
arterid neil on massiivsem veresoonte sein, neil on selgelt väljendunud lihaskiht, mis võimaldab reguleerida verevoolu teatud kudedesse ja organitesse, sõltuvalt keha vajadustest.
Viin neil on üsna õhuke veresoone sein, reeglina on suurekaliibriliste veenide luumenis ventiilid, mis takistavad vere tagasivoolu.
Vastavalt arteri kaliibrile
võib jagada suureks, keskmise kaliibriga ja väikeseks 
1.
Suured arterid- aort ja teise, kolmanda järgu veresooned. Neid veresooni iseloomustab paks veresoonte sein - see hoiab ära nende deformatsiooni, kui süda pumpab verd kõrge rõhu all, samal ajal võib seinte teatud vastavus ja elastsus vähendada pulseerivat verevoolu, vähendada turbulentsi ja tagada pideva verevoolu. 
2.
Keskmise kaliibriga laevad- osaleda aktiivselt verevoolu jaotuses. Nende veresoonte struktuuris on üsna massiivne lihaskiht, mis paljude tegurite mõjul ( vere keemiline koostis, hormonaalsed toimed, organismi immuunreaktsioonid, autonoomse närvisüsteemi mõju), muudab kokkutõmbumise ajal veresoone valendiku läbimõõtu.
3.
väikseimad laevad Neid laevu nimetatakse kapillaarid. Kapillaarid on kõige hargnenud ja pikem veresoonte võrgustik. Anuma luumen läbib vaevu ühte erütrotsüüti - see on nii väike. See valendiku läbimõõt tagab aga erütrotsüütide maksimaalse kokkupuuteala ja kestuse ümbritsevate kudedega. Kui veri läbib kapillaare, rivistuvad erütrotsüüdid ükshaaval ja liiguvad aeglaselt, vahetades samaaegselt gaase ümbritsevate kudedega. Kapillaari õhukese seina kaudu toimub gaasivahetus ja orgaaniliste ainete vahetus, vedeliku vool ja elektrolüütide liikumine. Seetõttu on seda tüüpi anumad funktsionaalsest seisukohast väga olulised.
Niisiis toimub gaasivahetus, ainevahetus täpselt kapillaaride tasemel - seetõttu pole seda tüüpi anumatel keskmist ( lihaseline) kest.
Mis on väikesed ja suured vereringe ringid?
Väike vereringe ring- see on tegelikult kopsu vereringesüsteem. Väike ring algab suurima laevaga - kopsutüvest. Selle anuma kaudu voolab veri paremast vatsakesest kopsukoe vereringesüsteemi. Seejärel toimub veresoonte hargnemine - kõigepealt paremasse ja vasakpoolsesse kopsuarterisse ning seejärel väiksematesse. Arteriaalne veresoonkond lõpeb alveolaarsete kapillaaridega, mis nagu võrk ümbritsevad õhuga täidetud kopsualveoole. Süsinikdioksiid eemaldatakse verest ja kinnitub hemoglobiini molekuli külge just nende kapillaaride tasemel. hemoglobiini leidub punastes verelibledes) hapnik.Pärast hapnikuga rikastamist ja süsihappegaasi eemaldamist naaseb veri kopsuveenide kaudu südamesse – vasakusse aatriumi.
Süsteemne vereringe- see on kogu veresoonte komplekt, mis ei kuulu kopsu vereringesüsteemi. Nende veresoonte järgi liigub veri südamest perifeersetesse kudedesse ja organitesse, samuti vere vastupidine vool paremasse südamesse.
Suure vereringeringi algus algab aordist, seejärel liigub veri läbi järgmise järjekorra anumate. Peamiste veresoonte oksad suunavad verd siseorganitesse, ajju, jäsemetesse. Nende veresoonte nimesid pole mõtet loetleda, kuid oluline on reguleerida südame poolt pumbatava verevoolu jaotumist kõikidesse keha kudedesse ja organitesse. Verd varustavasse elundisse jõudmisel toimub veresoonte tugev hargnemine ja vereringevõrgu moodustumine kõige väiksematest veresoontest - mikrovaskulatuur. Kapillaaride tasandil toimuvad ainevahetusprotsessid ning veri, mis on kaotanud hapniku ja osa elundite tööks vajalikest orgaanilistest ainetest, rikastub elundi rakkude ja süsiniku töö tulemusena tekkinud ainetega. dioksiidi.
Sellise pideva südametöö, väikeste ja suurte vereringeringide tulemusena toimuvad kogu kehas pidevad ainevahetusprotsessid - viiakse läbi kõigi elundite ja süsteemide integreerimine ühtsesse organismi. Tänu vereringesüsteemile on võimalik hapnikuga varustada kopsust kaugemal asuvaid elundeid, eemaldada ja neutraliseerida ( maks, neerud) lagunemissaadused ja süsinikdioksiid. Vereringesüsteem võimaldab hormoonidel võimalikult lühikese aja jooksul kogu kehas jaotada, jõuda immuunrakkudega igasse elundisse ja koesse. Meditsiinis kasutatakse peamise ravimeid jaotava elemendina vereringesüsteemi.
Verevoolu jaotumine kudedes ja elundites
Siseorganite verevarustuse intensiivsus ei ole ühtlane. See sõltub suuresti nende töö intensiivsusest ja energiamahukusest. Näiteks täheldatakse suurimat verevarustuse intensiivsust ajus, võrkkestas, südamelihases ja neerudes. Keskmise verevarustustasemega organeid esindavad maks, seedetrakt ja enamik endokriinseid organeid. Madal verevoolu intensiivsus on omane skeleti kudedele, sidekoele, nahaalusele rasvkoele. Teatud tingimustel võib aga teatud organi verevarustus korduvalt suureneda või väheneda. Näiteks lihaskoe regulaarse füüsilise koormuse korral saab verega intensiivsemalt varustada, järsu massilise verekaotusega, reeglina säilib verevarustus ainult elutähtsates organites - kesknärvisüsteemis, kopsudes, südames ( teistesse organitesse on verevool osaliselt piiratud).Seetõttu on selge, et vereringesüsteem ei ole ainult veresoonte kiirteede süsteem - see on väga integreeritud süsteem, mis osaleb aktiivselt keha töö reguleerimises, täites samaaegselt paljusid funktsioone - transporti, immuunsüsteemi, termoregulatsiooni, reguleerides verevoolu kiirust. erinevate organite verevool.
Tsirkulatsioon on protsess, mille käigus veri ringleb kogu kehas. Veri säilitab homöostaasi – optimaalset keskkonda rakkude eluks ja toimimiseks – ning kannab hormoone, mis reguleerivad süsteemide ja elundite tegevust.
Vereringe toimub südame-veresoonkonna (vereringe) süsteemis, mis tarnib toitaineid ja hapnikku kandvat verd kõigisse keha kudedesse. Veri välja voolates kannab endaga kaasa ainevahetusprodukte, mille vereringesüsteem transpordib neerudesse või kopsudesse väljutamiseks.
Kardiovaskulaarsüsteemi keskne organ on süda – lihaseline organ, mille kokkutõmbed paiskavad verd arteritesse. Suured arterid hargnevad väiksemateks, seejärel arterioolideks ja lõpuks kapillaarideks. Samamoodi veenid hargnevad, suunates verd tagasi südamesse. Väikseimaid neist nimetatakse veenuliteks ja need jagunevad venoosseteks kapillaarideks. Arteriaalne ja venoosne süsteem suhtleb anastomooside kaudu. Eriti olulised on kapillaaranastomoosid, kuna seal toimub vere ja kudede vaheline vahetus. Südamesse tagasi jõudnud veri suunatakse kopsude kaudu kopsuvereringesse, kus see taas hapnikuga varustatakse.
Vererõhk
Vererõhk on vere rõhk veresoonte seintele ja südamekambritele.Seda mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg) ja harvemini kilopaskalites (kPa).
Vererõhku väljendatakse kahe numbrina, näiteks 150/110. Esimene (süstoolne või ülemine) tähendab rõhku arteris südame kokkutõmbumise (süstooli) ajal. Teine (diastoolne või madalam) viitab rõhule arterites, kui süda on lõdvestunud (diastool). Diastoolset rõhku peetakse sageli kliiniliselt olulisemaks, eriti hüpertensiooni (kõrgvererõhutõve) diagnoosimisel, sest süstoolne rõhk on väga sõltuv sellistest teguritest nagu emotsionaalne seisund.
Vererõhku mõõdetakse tonomeetri abil – seade, mis koosneb käsivarrele asetatud täispuhutavast mansetist ja on ühendatud mõõteseadmega. Hüpertensioon mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas. Enamikul juhtudel on põhjus teadmata. Hüpertensiooni varajane avastamine ja ravi vähendab aga infarkti või insuldi riski.
vere voolamine
Verevool on vere maht, mis läbib teatud aja jooksul organi või üksiku veresoone vereringesüsteemi.Verevoolu läbi veresoone määrab rõhu erinevus selle otste vahel ja hüdrodünaamiline takistus verevoolule. Kahest parameetrist – rõhk ja takistus – on aga just vastupanu see, mis verevoolule suuremat mõju avaldab. Arterid ja veenid Üldine verevool täiskasvanu vereringesüsteemis on keskmiselt umbes viis liitrit minutis. Seda nimetatakse ka südame väljundiks.
Vererõhk on kõrgeim südamele kõige lähemal asuvates veresoontes, see tähendab aordis ja kopsuarteris.
Südamest eemaldudes rõhk langeb.
Kudede verevool sõltub nende vajadusest verevarustuse järele. Stressi korral võivad mõned koed vajada 20–30 korda suuremat veremahtu kui puhkeolekus. Samal ajal võib südame minutimaht suureneda vaid 4-7 korda. Kuna organism ei saa lihtsalt üldist verevoolu suurendada, kontrollivad üksikute kudede verevarustust sisemised regulatsioonimehhanismid. Veri jaotatakse vastavalt vajadustele, suunatakse kudedest ja organitest, mis ei vaja suurenenud verevarustust, neile, kellel on suurenenud stress.
Venoosne verevool
Südamelöökide tekitatud pulsilaine ei läbi kõige peenemaid kapillaare, mistõttu pulss veenides puudub.Veri aga voolab läbi venoosse süsteemi tagasi südamesse. See on tingitud mitmest protsessist korraga – skeletilihaste kokkutõmbed, veeniklappide töö ja hingamisprotsess, mis aitab veenide kaudu verd rinnaku suunas pumbata.
Vere jaotus
Vereringesüsteemis liigub veri kehas kahe võrgustiku kaudu, mis algavad ja lõpevad südames.Süsteemne vereringe (süsteemne vereringe)
Süsteemne vereringe sisaldab suurema osa ringlevast verest - umbes 84%. Kuid ainult 7% kogu veremahust asub kapillaaride voodis, kus tegelikult toimub vere ja kudede vahetus. Kapillaaridel on läbilaskvad seinad, mis koosnevad ühest rakukihist, mis võimaldab väikestel molekulidel liikuda verest kudedesse ja tagasi. Verest satuvad kudedesse peamiselt toitained ja hapnik, samas kui ainevahetusproduktid difundeeruvad kudedest läbi kapillaaride seinte. Seejärel viiakse need kehast eritumiseks spetsiaalsetesse organitesse.Vähenenud vereringe (kopsuvereringe)
Kopsuringlus võimaldab mõningaid ainevahetusprodukte kopsude kaudu verest eemaldada ja õhust hapnikku omastada. Veri, mis on suurtest kehaveenidest tagasi südame paremasse serva jõudnud, voolab seejärel kopsuarteri kaudu kopsudesse. Siin jagunevad arterid väikesteks arterioolideks ja seejärel kapillaarideks, mis läbivad kopsukude. Kopsuveenid kannavad hapnikuga küllastunud verd tagasi südamesse.Vereringesüsteem on ühtne anatoomiline ja füsioloogiline moodustis, mille põhiülesanne on vereringe ehk vere liikumine kehas.
Tänu vereringele toimub kopsudes gaasivahetus. Selle protsessi käigus eemaldatakse verest süsihappegaas ja sissehingatavast õhust saadav hapnik rikastab seda. Veri toimetab hapnikku ja toitaineid kõikidesse kudedesse, eemaldades neist ainevahetuse (lagunemis-)produktid.
Vereringesüsteem osaleb ka soojusülekande protsessides, tagades organismi elutähtsa aktiivsuse erinevates keskkonnatingimustes. Samuti osaleb see süsteem elundite aktiivsuse humoraalses reguleerimises. Hormoonid erituvad sisesekretsiooninäärmete poolt ja toimetatakse vastuvõtlikesse kudedesse. Seega ühendab veri kõik kehaosad ühtseks tervikuks.
Veresoonkonna süsteemi osad
Veresoonte süsteem on morfoloogia (struktuuri) ja funktsioonide poolest heterogeenne. Selle võib vähese konventsionaalsusega jagada järgmisteks osadeks:
- aortoarteriaalne kamber;
- vastupanu anumad;
- vahetuslaevad;
- arteriovenulaarsed anastomoosid;
- mahtuvuslikud anumad.
Aortoarteriaalset kambrit esindavad aordi ja suured arterid (tavalised niude-, reieluu-, õlavarre-, une- ja teised). Lihasrakud esinevad ka nende veresoonte seinas, kuid ülekaalus on elastsed struktuurid, mis takistavad nende kokkuvarisemist südame diastoli ajal. Elastset tüüpi anumad säilitavad verevoolu kiiruse püsivuse, sõltumata impulsi löökidest.
Resistentsussooned on väikesed arterid, mille seinas on ülekaalus lihaselemendid. Nad on võimelised oma luumenit kiiresti muutma, võttes arvesse elundi või lihase vajadusi hapniku järele. Need veresooned on seotud vererõhu säilitamisega. Nad jaotavad aktiivselt veremahtu elundite ja kudede vahel.
Vahetussooned on kapillaarid, vereringesüsteemi väikseimad harud. Nende sein on väga õhuke, gaasid ja muud ained tungivad sellest kergesti läbi. Veri võib voolata väikseimatest arteritest (arterioolidest) veenidesse, mööda kapillaare läbi arteriovenulaarsete anastomooside. Need "ühendussillad" mängivad soojusülekandes suurt rolli.
Mahtuvussooneid nimetatakse nn, kuna need suudavad hoida palju rohkem verd kui arterid. Nende veresoonte hulka kuuluvad veenid ja veenid. Nende kaudu voolab veri tagasi vereringesüsteemi keskorganisse - südamesse.
Vereringe ringid
Vereringe ringe kirjeldas juba 17. sajandil William Harvey.
Aort väljub vasakust vatsakesest ja alustab süsteemset vereringet. Sellest eraldatakse arterid, mis kannavad verd kõikidesse organitesse. Arterid jagunevad üha väiksemateks harudeks, mis katavad kõiki keha kudesid. Tuhanded pisikesed arterid (arterioolid) lagunevad tohutul hulgal kõige väiksemateks veresoonteks – kapillaarideks. Nende seinu iseloomustab suur läbilaskvus, nii et kapillaarides toimub gaasivahetus. Siin muudetakse arteriaalne veri venoosseks vereks. Venoosne veri siseneb veenidesse, mis järk-järgult ühinevad ja lõpuks moodustavad ülemise ja alumise õõnesveeni. Viimaste suudmed avanevad parema aatriumi õõnsusse.
Kopsu vereringes läbib veri kopse. See jõuab sinna kopsuarteri ja selle harude kaudu. Alveoole ümbritsevates kapillaarides toimub gaasivahetus õhuga. Hapnikuga rikastatud veri voolab kopsuveenide kaudu südame vasakusse külge.
Mõnedel olulistel organitel (aju, maks, sooled) on verevarustuse tunnused – piirkondlik vereringe.
Veresoonte süsteemi struktuur
Vasakust vatsakesest väljuv aort moodustab tõusva osa, millest eraldatakse pärgarterid. Siis see paindub ja veresooned väljuvad selle kaarest, juhtides verd kätesse, pähe ja rindkeresse. Seejärel läheb aort mööda selgroogu allapoole, kus see jaguneb anumateks, mis kannavad verd kõhuõõne, vaagna ja jalgade organitesse.
Samanimeliste arteritega kaasnevad veenid.
Eraldi on vaja mainida portaalveeni. See viib vere seedeorganitest eemale. Lisaks toitainetele võib see sisaldada toksiine ja muid kahjulikke aineid. Portaalveen viib verd maksa, kust eemaldatakse mürgised ained.
Veresoonte seinte struktuur
Arteritel on välimine, keskmine ja sisemine kiht. Välimine kiht on sidekude. Keskmises kihis on elastsed kiud, mis toetavad veresoone kuju ja lihaseid. Lihaskiud võivad kokku tõmbuda ja muuta arteri luumenit. Seestpoolt on arterid vooderdatud endoteeliga, mis tagab sujuva verevoolu ilma takistusteta.
Veenide seinad on palju õhemad kui arterite seinad. Neil on väga vähe elastset kudet, mistõttu nad venivad ja kukuvad kergesti maha. Veenide sisesein moodustab voldid: venoossed klapid. Need takistavad venoosse vere liikumist allapoole. Vere väljavoolu veenide kaudu tagab ka skeletilihaste liikumine, kõndides või joostes "pigistades välja" vere.
Vereringesüsteemi reguleerimine
Vereringesüsteem reageerib peaaegu koheselt muutustele välistingimustes ja keha sisekeskkonnas. Stressi või stressi korral reageerib see südame löögisageduse tõusuga, vererõhu tõusuga, lihaste verevarustuse paranemisega, verevoolu intensiivsuse vähenemisega seedeorganites jne. Puhkuse või une ajal toimuvad vastupidised protsessid.
Veresoonte süsteemi funktsiooni reguleerimine toimub neurohumoraalsete mehhanismide abil. Kõrgeima taseme reguleerimiskeskused asuvad ajukoores ja hüpotalamuses. Sealt lähevad signaalid vasomotoorsesse keskusesse, mis vastutab veresoonte toonuse eest. Sümpaatilise närvisüsteemi kiudude kaudu tungivad impulsid veresoonte seintesse.
Vereringesüsteemi talitluse reguleerimisel on väga oluline tagasiside mehhanism. Südame ja veresoonte seintes on suur hulk närvilõpmeid, mis tajuvad rõhu muutusi (baroretseptorid) ja vere keemilist koostist (kemoretseptorid). Nende retseptorite signaalid sisenevad kõrgematesse regulatsioonikeskustesse, aidates vereringesüsteemil kiiresti kohaneda uute tingimustega.
Humoraalne regulatsioon on võimalik endokriinsüsteemi abil. Enamik inimese hormoone mõjutab ühel või teisel viisil südame ja veresoonte tegevust. Humoraalne mehhanism hõlmab adrenaliini, angiotensiini, vasopressiini ja paljusid teisi toimeaineid. 