Peamised funktsioonid ja ülesanded sünnitushaigla(AS) - kvalifitseeritud statsionaarse arstiabi osutamine naistele raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi, günekoloogiliste haiguste ajal; kvalifitseeritud arstiabi ja vastsündinute hoolduse pakkumine sünnitusmajas viibimise ajal.
Töökorraldus AS-is toimub ühtsel põhimõttel vastavalt kehtivale sünnitusmaja (osakonna) regulatsioonile, korraldustele, korraldustele, juhenditele.
AÜ struktuur ja varustus peavad vastama ehitusnormide ja raviasutuste eeskirjade nõuetele.
Praegu on AS-i mitut tüüpi:
Ilma arstiabita (kolhoosi sünnitusmajad ja feldsher-sünnituspunktid);
Üldarstiabiga (sünnitusravi vooditega piirkonnahaiglad);
Kvalifitseeritud meditsiinilise abiga (RB, CRH, linnade sünnitushaiglad, multidistsiplinaarsete haiglate sünnitusosakonnad, multidistsiplinaarsetel haiglatel põhinevad spetsialiseeritud sünnitusosakonnad, sünnitushaiglad koos meditsiiniinstituutide sünnitusabi ja günekoloogia osakondadega, uurimisinstituudid, keskused).
AS-il on järgmised põhiüksused:
Vastuvõtuplokk;
Füsioloogiline (I) sünnitusosakond (50-55% sünnitusabi voodikohtade koguarvust);
Raseduse patoloogia osakond (palatid) (25-30%);
I ja II sünnitusosakonna vastsündinute osakond (palatid);
Vaatlus (II) sünnitusosakond (20-25%);
-günekoloogiline osakond (25-30%).
Sünnitusmaja ruumide struktuur peaks tagama tervete rasedate, sünnitavate naiste, sünnitusjärgsete ja vastsündinute haigetest isoleerimise, sanitaar- ja epideemiarežiimi reeglite range järgimise ning haigete isoleerimise. Tehas suletakse kaks korda aastas plaaniliseks desinfitseerimiseks, sealhulgas üks kord kosmeetiliseks remondiks. Sugulaste külastused AU-sse ja sünnitusel osalemine on lubatud ainult asjakohastel tingimustel.
Sünnitusmajja sisenejad läbivad jätkuvalt täieliku tervisekontrolli vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi 29. septembri 1989. a korraldusele nr 555. kaariese ravi. Personali läbivaatus spetsialistide poolt (terapeut, kirurg, neuropatoloog, oftalmoloog, otolaringoloog, hambaarst) toimub kord aastas, dermatovenereoloogi uuringud - kord kvartalis. Meditsiinitöötajad võtavad kaks korda aastas HIV-i vereanalüüsi, kord kvartalis - RW jaoks; kaks korda aastas - Staphylococcus aureus'e esinemise korral.
Meditsiinitöötajad, kellel on põletikulised või pustuloossed haigused, halb enesetunne, palavik, ei tohi töötada. Iga päev enne tööd panevad töötajad selga puhtad spetsiaalsed riided ja jalanõud. Töötajatel on individuaalsed kapid riiete ja jalanõude hoidmiseks. Sünnitustoas, operatsioonisaalides töötavad meditsiinitöötajad maskides ja vastsündinute osakonnas ainult invasiivsete manipulatsioonide ajal. Epideemiaprobleemide korral sünnitusmajas on maskide kandmine kohustuslik.
ESIMENE (FÜSIOLOOGILINE) SÜNNITUS- OSAKOND
Esimene (füsioloogiline) sünnitusosakond sisaldab registreerimisplokki, sünnitusplokki, sünnitusjärgseid palateid, vastsündinute osakonda ja väljasaatmisruumi.
VASTUVÕTUÜKSUS
Sünnitusmaja kontrollpunkti blokis on vastuvõtuala (fuajee), filter ja tubade vaatamine. Füsioloogia- ja vaatlusosakonna jaoks on eraldi läbivaatusruumid. Igas vaatlusruumis on ruum saabuvate naiste töötlemiseks, tualett, duširuum, laevapesuruum. Kui sünnitusmajas on günekoloogiline osakond, siis peab sellel olema eraldi check-in plokk.
Vastuvõtu- ja vaatlusruumide korrashoiu reeglid: kaks korda päevas märgpuhastus pesuvahenditega, üks kord päevas, puhastus desinfitseerimisvahenditega. Pärast märgpuhastust lülitatakse bakteritsiidsed lambid sisse 30-60 minutiks. Seal on juhised tööriistade, sidemete, seadmete, mööbli, seinte töötlemise reeglite kohta (NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 345).
Vastuvõttu sisenev rase või sünnitav naine võtab seljast üleriided ja läheb filtrisse. Filtris otsustab arst, kas see naine tuleb sünnitusmajja haiglasse paigutada ja millisesse osakonda (patoloogiaosakond, I või II sünnitusosakond). Selle probleemi lahendamiseks kogub arst anamneesi, et selgitada epideemia olukorda tööl ja kodus. Seejärel uurib nahka ja neelu (mädane-septilised haigused), kuulab loote südamelööke, selgitab välja lootevee väljavoolu aja. Samal ajal mõõdab ämmaemand patsiendi kehatemperatuuri ja vererõhku.
Nakkushaiguste tunnusteta ja nakkusega kokku puutumata rasedad või sünnitusel olevad naised suunatakse füsioloogiaosakonda. Kõik rasedad või sünnitavad naised, kes kujutavad endast nakkusohtu naise tervisele, hospitaliseeritakse kas II sünnitusosakonda või viiakse spetsialiseeritud haiglatesse (palavik, nakkushaiguse tunnused, nahahaigused, surnud loode, veevaba sünnitusperiood). rohkem kui 12 tundi jne).
Pärast haiglaravi küsimuse otsustamist suunab ämmaemand naise vastavasse läbivaatusruumi, registreerides vajalikud andmed "Rasedate, sünnitajate ja sünnitusjärgsete naiste registreerimise ajakirja" ning täites sünniloo passi osa.
Seejärel viib arst ja ämmaemand läbi üldise ja erisünnitusliku läbivaatuse: kaalutakse, mõõdetakse kõrgust, vaagna suurust, kõhu ümbermõõtu, emakapõhja kõrgust seistes, määratakse loote asend emakas, kuulatakse loote südamelööke, määratakse veregrupp, Rh kuuluvus, viima läbi uriinianalüüsi valgu olemasolu tuvastamiseks (test keetmisega või sulfosalitsüülhappega). Näidustuse korral tehakse kliinilises laboris vere- ja uriinianalüüsid. Valvearst tutvub "Rase ja sünnitaja individuaalse kaardiga", kogub üksikasjaliku anamneesi, määrab sünnituse aja, loote hinnangulise kaalu ning kannab küsitluse ja uuringu andmed vastavatesse veergudesse. sünnituse ajaloost.
Pärast läbivaatust viiakse läbi desinfitseerimine, mille maht sõltub saabuva naise üldisest seisundist või sünnitusperioodist (kaenlaaluste ja välissuguelundite raseerimine, küünte lõikamine, klistiiri puhastamine, dušš). Raseda (sünnitaja) saab individuaalse paki steriilse pesuga (rätik, särk, hommikumantel), puhtad jalanõud ja läheb patoloogiaosakonda või sünnieelsesse osakonda. II osakonna vaatlusruumist - ainult II osakonda. Sünnitusmajja sisenevatel naistel on lubatud kasutada oma mitteriidest kingi, isiklikke hügieenitarbeid.
Enne uuringut ja pärast tervete naiste läbivaatust pesevad arst ja ämmaemand käsi tualettseebiga. Nakkuse esinemisel või II osakonnas kontrollimisel desinfitseeritakse käed desinfitseerivate lahustega. Pärast vastuvõttu ravitakse iga naist instrumentide, anuma, diivani, duširuumi ja tualetiga desinfitseerivate lahustega.
ÜLDPLOKK
Sünnitusosakonda kuuluvad sünnieelsed palatid (palat), intensiivraviosakond, sünnituspalatid (ruumid), vastsündinute tuba, operatsiooniosakond (suur ja väike operatsioonituba, operatsioonieelne tuba, ruum vere hoidmiseks, kaasaskantavad seadmed), kabinetid ja ruumid meditsiinipersonalile, vannitoad jne.
Sünnitus- ja sünnitustoad võivad olla esindatud eraldi kastidega, mida saab vajadusel kasutada väikese operatsioonisaalina või isegi suure operatsioonisaalina, kui neil on teatud varustus. Kui neid esindavad eraldi struktuurid, peaksid need olema topeltkomplektis, et vahelduda nende töö põhjaliku kanalisatsiooniga (töötage mitte rohkem kui kolm päeva järjest).
AT sünnieelne Vaja on tsentraliseeritud hapniku ja dilämmastikoksiidi tarnimist ning sobivat varustust sünnitusvalu leevendamiseks, südamemonitore, ultraheliaparaate.
Sünnieelsel perioodil järgitakse teatud sanitaar- ja epideemiarežiimi: ruumi temperatuur on +18 ° С - +20 ° C, märgpuhastus 2 korda päevas pesuvahenditega ja 1 kord päevas - desinfitseerivate lahustega, ruumi õhutamine, bakteritsiidsete lampide sisselülitamine 30-60 minutiks.
Igal sünnitaval naisel on individuaalne voodi ja anum. Voodil, paadil ja paadipingil on sama number. Voodi kaetakse alles siis, kui sünnitav naine sünnieelsesse osakonda siseneb. Pärast sünnitusele üleviimist võetakse voodipesu voodist välja ja asetatakse kilekoti ja kaanega paaki, voodi desinfitseeritakse. Pärast iga kasutamist anumat pestakse voolava veega ja pärast ema sünnitustuppa viimist desinfitseeritakse.
Sünnituseelses osakonnas võetakse sünnitusel naiselt veenist verd, et määrata hüübimisaeg ja Rh-faktor. Arst ja ämmaemand jälgivad pidevalt sünnitavat naist, sünnituse esimese etapi kulgu. Iga 2 tunni järel teeb arst sünnitusloos kirje, mis kajastab sünnitava naise üldist seisundit, pulssi, vererõhku, kontraktsioonide olemust, emaka seisundit, loote südamelööke (I. perioodil kuuleb seda iga 15 minuti järel, II perioodil - pärast iga kokkutõmbumist, katseid), esitleva osa ja väikese vaagna sissepääsu suhe, teave lootevee kohta.
Sünnitusel tehakse meditsiinilist anesteesiat spasmolüütikute, rahustite, ganglionide blokaatorite, antipsühhootikumide, narkootiliste ainete jm abil. Sünnitusanesteesia viib läbi anestesioloog-reanimatoloog või kogenud õde anestesioloog.
Vaginaalne uuring tuleb läbi viia kaks korda: sünnitushaiglasse sisenemisel ja pärast amnionivedeliku väljavoolu ning seejärel - vastavalt näidustustele. Sünnitusajaloos tuleb need näidustused ära näidata. Vaginaalne uuring viiakse läbi kõigi aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimisel koos taimestiku määrimisega. Sünnituseelsel perioodil veedab sünnitav naine kogu sünnituse esimese etapi. Abikaasa kohalolek on teatud tingimustel lubatud.
Intensiivravi osakond See on ette nähtud rasedatele, sünnitavatele ja sünnitusjärgsetele naistele, kellel on raskekujuline preeklampsia ja suguelunditeväline haigus. Osakond peab olema varustatud vältimatuks abiks vajalike töövahendite, ravimite ja tehnikaga.
Sünnituse teise etapi alguses viiakse sünnitav naine üle sünnitustuba pärast välissuguelundite töötlemist desinfitseeriva lahusega. Sünnitustoas paneb sünnitav naine selga steriilse särgi ja kingakatted.
Sünnitustoad peaksid olema valgusküllased, avarad, varustatud anesteesia andmise seadmete, vajalike ravimite ja lahustega, instrumentide ja sidemetega sünnituseks, tualettruumiks ja vastsündinute elustamiseks. Ruumi temperatuur peaks olema +20 ° С -+2 2 ° C. Sünnitusel on sünnitusarsti ja neonatoloogi kohalolek kohustuslik. Tavalisi sünnitusi viib läbi ämmaemand, ebanormaalseid ja tuharseisus sünnitusi teeb sünnitusarst. Kohaletoimetamine toimub vaheldumisi erinevatel vooditel.
Enne sünnitust peseb ämmaemand käsi nagu kirurgilise operatsiooni puhul, paneb selga steriilse hommikumantli, maski, kindad, kasutades selleks individuaalset sünnituskotti. Vastsündinud võetakse steriilsesse, soojendatud alusele, mis on kaetud steriilse kilega. Enne nabanööri sekundaarset ravi töötleb ämmaemand käed uuesti (mädase-septilise infektsiooni ennetamine).
Sünnituse dünaamika ja sünnituse tulemus on registreeritud sünnitusajaloos ja "Haiglas sünnituse protokollis" ning kirurgilised sekkumised - "Haiglas toimunud kirurgiliste sekkumiste aruannete ajakirjas".
Pärast sünnitust pestakse kõik kandikud, limaimemisballoonid, kateetrid ja muud esemed kuuma vee ja seebiga ning desinfitseeritakse. Ühekordsed tööriistad, esemed jms visatakse spetsiaalsetesse kilekottide ja kaantega konteineritesse. Voodid töödeldakse desinfitseerivate lahustega.
Sünnitusruumid töötavad vaheldumisi, kuid mitte rohkem kui 3 päeva, pärast mida pestakse neid vastavalt lõpliku desinfitseerimise tüübile, desinfitseerides kogu ruumi ja kõik selles olevad esemed. Sellise puhastamise kuupäev märgitakse osakonna vanemämmaemanda päevikusse. Sünnituse puudumisel koristatakse tuba kord päevas desinfitseerimisvahenditega.
Väikesed operatsioonisaalid sünnitusosakonnas (2) on ette nähtud kõikide sünnitusabi ja kirurgiliste sekkumiste teostamiseks, mis ei vaja kõhuõõneoperatsiooni (sünnitustangid, loote vaakumekstraktsioon, sünnituspöörded, loote väljatõmbamine vaagnapoolse otsaga, emaka manuaalne uurimine õõnsus, platsenta käsitsi eraldamine, traumaatiliste vigastuste õmblemine pehme sünnikanal) ja pehme sünnikanali uurimine pärast sünnitust. Suur operatsioonituba on mõeldud abdominoplastikaks (suur ja väike keisrilõige, supravaginaalne amputatsioon või emaka ekstirpatsioon). Sanitaar-epideemilise režiimi reeglid on samad.
Sünnitusosakonnas viibivad sünnitaja ja vastsündinu pärast normaalset sünnitust 2 tundi ning seejärel viiakse nad ühiseks viibimiseks sünnitusjärgsesse osakonda (ema ja vastsündinu jaoks eraldi palatid või ema ühiseks viibimiseks palatid. ja laps).
SÜNNITUSJÄRGSED OSAKOND
Sünnitusjärgne osakond hõlmab lastepalatiid, protseduuri-, pesu-, sanitaarruume, tualettruume, duširuume, väljalaskeruume, töötajate kabinette.
Palatid peaksid olema avarad, 4-6 voodikohaga. Temperatuur palatites +18 ° С - +20 ° C. Palatid täidetakse tsükliliselt vastavalt vastsündinute palatitele 3 päeva jooksul ja mitte rohkem, nii et 5.-6. päeval saab kõik sünnitusjärgsed perioodid üheaegselt välja kirjutada. Kui on vaja sünnitusmajas kinni pidada 1-2 sünnitajat, viiakse nad üle "mahalaadimine" kambrid. Lapseealistele, kes sünnituse keerulise kulgemise, sugueluväliste haiguste ja operatsioonide tõttu on sunnitud viibima sünnitusmajas pikemat aega, eraldatakse osakonnas eraldi palatide rühm või eraldi korrus.
Igale lapseeale on määratud voodi ja laev ühe numbriga. Ema voodi number vastab vastsündinu voodi numbrile vastsündinute osakonnas. Hommikul ja õhtul toimub palatite märgpuhastus, peale vastsündinute kolmandat toitmist - koristamine kasutades desinfektsioonivahendeid. Pärast iga märgpuhastust lülitatakse bakteritsiidsed lambid 30 minutiks sisse. Voodipesu vahetatakse enne ruumide märgpuhastust. Voodipesu vahetatakse 1 kord 3 päeva jooksul, särke - iga päev, voodipesu - esimesed 3 päeva pärast 4 tundi, seejärel - 2 korda päevas.
praegu vastu võetud sünnitusjärgse perioodi aktiivne juhtimine. Pärast normaalset sünnitust, 6-12 tunni pärast, on sünnitusel naistel lubatud voodist tõusta, iseseisvalt tualetti teha, alates kolmest päevast, käia iga päev duši all koos riiete vahetusega. Treeningteraapia läbiviimiseks sünnitusjärgsel perioodil ja loengute pidamiseks kasutatakse raadiosaadete edastamist palatitele. Sünnitusjärgse osakonna töötajad pesevad käsi seebiga ja vajadusel ravivad neid desinfitseerivate lahustega. Pärast sünnitusabi üleviimist II osakonda või kõigi sünnitusjärgsete laste väljakirjutamist ravitakse palateid vastavalt lõpliku desinfitseerimise tüübile.
Oluline on vastsündinute toitumisrežiim. Ratsionaalsus on nüüdseks tõestatud eksklusiivne toitmine, mis on võimalik ainult ema ja lapse ühisel palatis viibimisel. Enne iga toitmist peseb ema käsi ja rindu beebiseebiga. Nakkuse ärahoidmiseks nisaravi praegu ei soovitata.
Kui ilmnevad nakkusnähud, tuleb sünnitusjärgne ja vastsündinu viivitamatult üle viia II sünnitusosakonda.
VASTASÜNDINUD OSAKOND
Meditsiinilist abi vastsündinutele hakatakse osutama sünnitusosakonnast, kus vastsündinute ruumis mitte ainult ei hooldata neid, vaid tehakse ka elustamist. Ruum on varustatud spetsiaalse varustusega: liigeste mähkimis- ja elustamislauad, mis on kiirgava soojuse allikaks ja kaitsevad nakkuste eest, seadmed ülemiste hingamisteede lima imemiseks ja kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmed, laste larüngoskoop, torude komplekt intubatsioon, ravimid, steriilne materjal, nabanööri ümbertöötlemiskotid, steriilsed mähkimiskomplektid jne.
Vastsündinute kambrid on eraldatud füsioloogilises ja vaatlusosakonnas. Koos tervete vastsündinute palatitega on enneaegsete ja lämbumises sündinud laste palatid, kellel on häiritud ajuvereringe, hingamishäiretega, pärast kirurgilist sünnitust. Tervetele vastsündinutele saab korraldada ühise viibimise emaga samas ruumis.
Osakonnas on meiereiruum, ruumid BCG hoidmiseks, puhas pesu, madratsid, inventar.
Osakond jälgib sama kambrite täitmise tsüklit, paralleelselt emakambritega. Kui ema ja laps hoitakse sünnitusmajas kinni, paigutatakse vastsündinuid " mahalaadimine"Kambrid. Vastsündinute palatites peaks olema tsentraliseeritud hapnikuvarustus, bakteritsiidsed lambid, soe vesi. Temperatuur palatites ei tohiks olla madalam kui +20 ° C - +24 ° C. Palatid on varustatud vajalike ravimite, sidemete, töövahenditega, inkubaatorid, mähkimis- ja elustamislauad, invasiivse ravi seadmed, ultraheliaparaat.
Lasteosakonnas sanitaar- ja epideemiarežiimi reeglite range järgimine: käte pesemine, ühekordsed kindad, töötlemisvahendid, mööbel, ruumid. Maskide kasutamine personalile on näidustatud ainult invasiivseteks manipulatsioonideks ja ebasoodsa epidemioloogilise olukorra korral sünnitusmajas. Kogu sünnitusmajas viibimise ajal kasutatakse vastsündinutel ainult steriilset aluspesu. Palatites 3 korda päevas tehakse märgpuhastust: 1 kord päevas desinfitseerimisvahendiga lahusega ja 2 korda pesuvahenditega. Pärast puhastamist lülitatakse 30 minutiks sisse bakteritsiidsed lambid ja ruum ventileeritakse. Palatite ventilatsioon ja kiiritamine avatud bakteritsiidsete lampidega toimub ainult laste puudumisel palatites. Kasutatud mähkmed kogutakse kilekottide ja kaantega konteineritesse. Õhupallid, kateetrid, klistiirid, gaasi väljalasketorud kogutakse pärast iga kasutuskorda eraldi konteineritesse ja desinfitseeritakse. Kasutatavad instrumendid peavad olema steriliseeritud. Kasutamata sidemed tuleb uuesti steriliseerida. Pärast väljakirjutamist desinfitseeritakse kõik voodipesu, hällid ja palatid.
Osakond viib läbi täieliku sõeluuringu fenüülketonuuria ja hüpotüreoidism. 4.-7. päeval tehakse tervetele vastsündinutele esmane tuberkuloosivastane vaktsineerimine.
Sünnitusjärgse perioodi tüsistusteta kulgemisel emal võib vastsündinu koju kirjutada mahakukkunud nabanööriga, kehakaalu positiivse dünaamikaga. Haiged ja enneaegsed vastsündinud viiakse vastsündinute keskustesse, lastehaiglatesse 2. etapp põetamine
.
Väljakirjutusruum asub väljaspool lasteosakonda ja sellel peaks olema otsepääs sünnitushaigla saali. Pärast kõigi laste väljakirjutamist desinfitseeritakse väljakirjutusruum.
II sünnitusabi (vaatlus)osakond
Teine haru on iseseisev miniatuurne sünnitusmaja st omab täielikku komplekti kõiki vajalikke ruume ja seadmeid.
II osakonnas hospitaliseeritakse rasedaid, sünnitajaid ja sünnitusjärgseid naisi, mis võivad olla teistele nakkusallikaks (tundmatu etioloogiaga palavik, ägedad hingamisteede viirusnakkused, surnud loode, veevaba intervall üle 12 tunni, kes sünnitas väljaspool sünnitusmaja). Samuti viiakse osakonda haiged rasedad patoloogiaosakonnast ja sünnitusjärgsed sünnitusjärgsed füsioloogilised osakonnast sünnitusjärgse perioodi keerulise kuluga (endometriit, perineaalõmbluste mädanemine, keisrilõikejärgsed õmblused jne). Vaatlusosakonnas on selles osakonnas sündinud lapsed, lapsed, kelle emad viidi üle esimesest sünnitusosakonnast, sünnitusosakonnast üle viidud lapsed, kellel on kaasasündinud vesikulopustuloos, deformatsioonid, "keeldumis" lapsed, lapsed, kes on sündinud väljaspool sünnitusmaja.
Vaatlusosakonna pidamise eeskiri. Palateid puhastatakse 3 korda päevas: 1 kord pesuvahenditega ja 2 korda desinfitseerivate lahustega ning sellele järgnev bakteritsiidne kiiritamine, 1 kord 7 päeva jooksul palateid desinfitseeritakse. Instrumendid desinfitseeritakse osakonnas, seejärel viiakse need üle kesksesse steriliseerimisruumi. Meditsiinitöötajate kolimisel vaatlusosakonda - vahetusmantlid ja kingad (saapakatted). Väljapressitud piima ei kasutata laste toitmiseks.
RASEDATE PATOLOOGIA OSAKOND
Patoloogiaosakond on organiseeritud sünnitusmajadesse, mille mahutavus on üle 100 voodikoha. Rasedad sisenevad patoloogiaosakonda läbi sünnitusosakonna I läbivaatusruumi. Nakkuse esinemisel paigutatakse rasedad naised nakkushaiglate sünnitusosakondadesse. Ekstragenitaalsete infektsioonidega rasedad naised hospitaliseeritakse patoloogiaosakonnas. haigused (südame-veresoonkonna süsteem, neerud, maks, endokriinsüsteem jne) ja sünnituspatoloogiaga (preeklampsia, raseduse katkemine, fetoplatsentaarne puudulikkus (FPI), loote ebaõiged asendid, vaagna ahenemine jne). Osakonnas töötavad sünnitusarstid, terapeut, silmaarst. Osakonnas on tavaliselt südamemonitoriga varustatud funktsionaalse diagnostika kabinet, ultraheliaparaat, uuringukabinet, ravikabinet, FPPP tuba sünnituseks. Kui rasedate naiste tervislik seisund paraneb, lastakse nad koju. Sünnituse algusega viiakse sünnitavad naised üle 1. sünnitusosakonda. Praegu luuakse sanatooriumi tüüpi patoloogia osakondi.
Ekstragenitaalsete haigustega rasedatele kvalifitseeritud abi osutamiseks töötavad kliiniliste haiglate sünnitusosakonnad kindla profiili järgi (südame-veresoonkonna haigused, neerud, nakkushaigused jne).
Sünnitusabi füsioloogiline osakond koos ema ja lapse ühise viibimisega on mõeldud 50 voodikohale: kahe- ja ühekohalised palatid ema ja lapse ühise viibimisega, iga palati on varustatud intercomidega suhtlemiseks raviarsti ja valveämmaemandaga, kuna samuti "paanikanupp" meditsiinipersonali hädaabi kutsumiseks palatisse. Kõik palatid on varustatud müratute, ohutute, bakteritsiidsete retsirkulaatoritega "Tion", mis on mõeldud ööpäevaringseks desinfitseerimiseks ja õhupuhastuseks, samuti on palatites ööpäevaringne kliima- ja õhuniisutussüsteem. Palatid on varustatud individuaalsete sanitaartehniliste sõlmede ja duššidega sünnituse hügieeniprotseduuride läbiviimiseks, palatites on mähkimislauad, elektroonilised kaalud laste kaalumiseks, mugavad valamud vastsündinu tualettruumi jaoks, mugavad funktsionaalsed voodid, paneelid hapnikuga varustamine, televiisor.
Osakonnas osutatakse patsientidele plaanilist ja vältimatut abi sünnitusjärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil.
Osakond on varustatud spetsiaalse aparatuuri ja aparatuuriga, mis võimaldab kaasaegsel tasemel patoloogiate diagnostikat ja ravi; ravimid, ravimid raviks vajalikes kogustes; spetsiaalselt varustatud ruumid meditsiinilise diagnostika ja muude manipulatsioonide jaoks, ruumid personalile, seadmete, ravimite, voodipesu ladustamiseks.
Osakonna tegevust reguleerivad vastavad normatiivdokumendid, osutatakse tasulisi ja teenusteenuseid patsiendi nõusolekul lepingu alusel.
Osakonna töö põhiprintsiibiks on heatahtlik suhtumine emasse ja lapsesse. Meeskonna ülesanne on säilitada nii ema ja vastsündinu füüsiline tervis kui ka naise vaimne heaolu ja sotsiaalne aktiivsus. Sünnitusjärgse osakonna töötajad on mõttekaaslaste meeskond, milles töötajate sõbralikkus ja lugupidav suhtumine loovad sooja õhkkonna. Osakonnas töötavad kogenud hoolivad töötajad, kes aitavad naistel hõlpsasti uue seisundiga kohaneda, hõlbustavad vastsündinu hooldamist. Abi on osakonnas saadaval ööpäevaringselt. Osakonna töötajad toetavad aktiivselt rinnaga toitmist. Imetamine on võrratu viis imikutele ideaalse toitumise tagamiseks nende täielikuks arenguks, kasvuks ja tulevaseks terviseks. Ema jaoks on see hoiatus sünnitusjärgsete tüsistuste eest ning vastsündinu saab kergesti seeditavat toitumist, emotsionaalset kontakti emaga.
Osakonda juhivad:
Osakonna juhataja:
Skobina Zinaida Lvovna - sünnitusarst-günekoloog - esimene kvalifikatsioonikategooria, meditsiiniteaduste kandidaat.
Vanemämmaemand:
Rudenko Jelena Ivanovna - ämmaemand.
Esimeses sünnitusfüsioloogilises osakonnas on loodud mugavad tingimused ema ja vastsündinu ühiseks viibimiseks. Osakonna remont ja ümberplaneerimine viidi läbi kaasaegseid maailmastandardeid arvestades mugavaks lastega viibimiseks: kahe- ja kolmekohalised toad on varustatud mobiilsete voodite, mähkimislaudade, individuaalse vannitoa ja külmkapiga. Osakond on mõeldud 45-le sünnitusjärgsele naisele.
Tänu sünnitusmaja nr 27 liitmisele nimelise multidistsiplinaarse haiglaga. S.I. Spasokukotsky, meie patsientidel on vajadusel võimalus saada nõu erinevatelt spetsialistidelt ja läbida täiendavaid uuringuid.
Meie sünnitusjärgse osakonna üks eeliseid on mugavate laudade olemasolu, kus intensiivset ja isegi elustamisravi vajav laps saaks olla koos emaga. Meie sünnitusmajas on kaks sellist kambrit. Vastsündinu on spetsiaalses elustamisvoodis, kus on kiirgav soojusallikas, mis võimaldab pidevalt hoida püsivat lapse kehatemperatuuri ning kvalifitseeritud pediaatrilise intensiivravi osakonna arstide jälgimine ja ravi toimub ema juuresolekul. .
Ema ja lapse ühine viibimine esimestest eluminutitest, samuti vajaduse korral rinnaga toitmine aitavad kaasa kiirele kohanemisele nii sünnitusjärgsel perioodil kui ka varajasel lahkumisel.
1. Vastuvõtuplokk (PPB)
Füsioloogia- ja vaatlusosakonna jaoks on eraldi läbivaatuse ruumid. Igas vaatlusruumis on ruum saabuvate naiste töötlemiseks, tualett, duširuum, laevapesuruum. Kui sünnitusmajas on günekoloogiline osakond, siis peab sellel olema eraldi check-in plokk.
Vastuvõttu sisenev rase või sünnitav naine võtab seljast üleriided ja läheb filtrisse. Arst otsustab anamneesi andmete, filtris olevate üldobjektiivide ja sünnitusabi uuringute põhjal, kas see naine kuulub haiglaravile sünnitusmajas ja millises osakonnas (patoloogiapalatid, I või II sünnitusosakonnad). Samal ajal mõõdab ämmaemand patsiendi kehatemperatuuri ja vererõhku.
Nakkushaiguste tunnusteta ja nakkusega kokku puutumata rasedad või sünnitusel olevad naised suunatakse füsioloogiaosakonda. Kõik rasedad või sünnitavad naised, kes kujutavad endast nakkusohtu naiste tervisele, hospitaliseeritakse sagedamini II sünnitusosakonnas või viiakse spetsialiseeritud haiglatesse (palavik, mädase-septilise infektsiooni (GSI) nähud, nakkushaigused, nahahaigused, surnud loode jne).
Pärast haiglaravi küsimuse otsustamist suunab ämmaemand naise vastavasse läbivaatusruumi, registreerides vajalikud andmed "Rasedate, sünnitajate ja sünnitusjärgsete naiste registreerimise ajakirja" ning täites sünniloo passi osa.
Seejärel viivad arst ja ämmaemand läbi üksikasjaliku sünnitusabi üld- ja eriuuringu: kaalutakse, mõõdetakse kõrgust, vaagna suurust, kõhu ümbermõõtu, emakapõhja kõrgust seistes, määratakse loote asend emakas, kuulatakse loote südamelööke, määratakse veregrupp, Rh kuuluvus. Näidustuse korral võetakse vere- ja uriinianalüüsid. Valvearst tutvub "Rase ja sünnitaja individuaalse kaardiga" (konto / toimik 113), kogub üksikasjaliku anamneesi, määrab sünnituse aja, loote hinnangulise kaalu ning siseneb uuringusse ja uuringusse. andmed sünniloo vastavatesse veergudesse.
Pärast uuringut viiakse läbi desinfitseerimine, mille maht sõltub saabuva üldisest seisundist või sünnituse perioodist. Raseda (sünnitaja) saab individuaalse paki steriilse pesuga (rätik, särk, hommikumantel), puhtad jalanõud ja läheb patoloogiaosakonda või sünnieelsesse osakonda. II osakonna vaatlusruumist - ainult II osakonda.
Enne uuringut ja pärast tervete naiste läbivaatust pesevad arst ja ämmaemand käsi tualettseebiga. Nakkuse esinemisel või II osakonnas kontrollimisel desinfitseeritakse käed desinfitseerivate lahustega. Pärast vastuvõttu ravitakse iga naist instrumentide, anuma, diivani, duširuumi ja tualetiga desinfitseerivate lahustega.
2. Üldine plokk
Sünnitus- ja sünnitustoad võib esitada eraldi ruumides. Kui neid esindavad eraldi struktuurid, peaksid need olema topeltkomplektis, et vahelduda nende töö põhjaliku desinfitseerimisega.
Sünnieelses ruumis on vaja tsentraliseeritud varustada hapnikku ja dilämmastikoksiidi ning vastavaid seadmeid sünnitusvalu leevendamiseks, südamemonitore ja ultraheliaparaate.
Sünnieelsel perioodil täheldatakse teatud sanitaar- ja epideemilist režiimi: toatemperatuur + 18 ° С + 20 ° С; märgpuhastus 2 korda päevas pesuvahenditega ja 1 kord päevas - desinfitseerivate lahustega, ruumi tuulutamine, parimal juhul - sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni kasutamine koos bakteriaalse õhupuhastusega, selle puudumisel - bakteritsiidsete lampide sisselülitamine 30-60 minutiks.
Igal sünnitaval naisel on individuaalne voodi ja anum. Voodi kaetakse alles siis, kui sünnitav naine sünnieelsesse osakonda siseneb. Pärast sünnitusele üleviimist võetakse voodipesu voodist välja ja asetatakse kilekoti ja kaanega paaki, voodi ja anum desinfitseeritakse.
Arst ja ämmaemand jälgivad pidevalt sünnitavat naist, sünnituse esimese etapi kulgu. Iga 2 tunni järel teeb arst sünnitusloos kirje, mis kajastab sünnitava naise üldist seisundit, pulssi, vererõhku, kontraktsioonide olemust, emaka seisundit, loote südamelööke (I. perioodil kuuleb seda iga 15 minuti järel, II perioodil - pärast iga kokkutõmbumist, katseid), esitleva osa ja väikese vaagna sissepääsu suhe, teave lootevee kohta.
Sünnitusel tehakse vastavalt näidustustele meditsiinilist anesteesiat spasmolüütikumide ja valuvaigistite, trankvilisaatorite, narkootiliste ainete jms abil. Sünnitusanesteesiat võib läbi viia sünnitusarst-günekoloog, anestesioloog-resuscitator või kogenud anestesioloogi õde.
Vaginaalne uuring tehakse sünnitushaiglasse sisenemisel, pärast lootevee väljavoolu ja seejärel iga nelja tunni järel; kui see on näidustatud, ja sagedamini. Vaginaalne uuring viiakse läbi kõigi aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimisel koos taimestiku määrimisega.
Intensiivravi osakond See on ette nähtud rasedatele, sünnitavatele ja sünnitusjärgsetele naistele, kellel on raskekujuline preeklampsia ja suguelunditeväline haigus. Osakond peab olema varustatud vältimatuks abiks vajalike töövahendite, ravimite ja tehnikaga.
Sünnituse teises etapis (tõmbeperiood) viiakse pärast välissuguelundite töötlemist desinfitseeriva lahusega sünnitav naine üle sünnitustuba kus ta paneb selga steriilse särgi ja kingakatted.
Sünnitustoad peaksid olema valgusküllased, avarad, varustatud anesteesia andmise seadmete, vajalike ravimite ja lahustega, instrumentide ja sidemetega sünnituseks, tualettruumiks ja vastsündinute elustamiseks. Ruumi temperatuur peaks olema +20°С+22°С. Sünnitusel on sünnitusarsti ja neonatoloogi kohalolek kohustuslik. Tavalise sünnituse viib läbi ämmaemand, patoloogilisi ja tuharseisus sünnitusi teeb sünnitusarst-günekoloog.
Enne sünnitust peseb ämmaemand käsi nagu kirurgilise operatsiooni puhul, paneb selga steriilse hommikumantli, maski, kindad, kasutades selleks individuaalset sünnituskotti. Vastsündinud võetakse steriilsesse, soojendatud alusele, mis on kaetud steriilse kilega. Enne nabanööri sekundaarset ravi töötleb ämmaemand käed uuesti (mädase-septilise infektsiooni ennetamine).
Sünnituse dünaamika ja sünnituse tulemus on registreeritud sünnitusajaloos ja "Haiglas sünnituse protokollis" ning kirurgilised sekkumised - "Haiglas toimunud kirurgiliste sekkumiste aruannete ajakirjas".
Pärast sünnitust puhastatakse kõik kandikud, limaimemisballoonid, kateetrid jne. Ühekordsed tööriistad, esemed jms visatakse spetsiaalsetesse kilekottide ja kaantega konteineritesse. Voodid töödeldakse desinfitseerivate lahustega.
Sünnitustoad töötavad vaheldumisi, kuid mitte rohkem kui 3 päeva, pärast mida pestakse neid vastavalt lõpliku desinfitseerimise tüübile, desinfitseerides kogu ruumi ja kõik selles olevad esemed.
Väikesed operatsioonisaalid sünnitusosakonnas on ette nähtud kõikide sünnitusabi ja kirurgiliste sekkumiste läbiviimiseks, mis ei nõua kõhuõõneoperatsiooni ja pehme sünnikanali uurimist pärast sünnitust. Suur operatsioonituba on mõeldud abdominoplastikaks (suur ja väike keisrilõige, supravaginaalne amputatsioon või emaka ekstirpatsioon). Sanitaar-epideemilise režiimi reeglid on samad.
Sünnitusosakonnas viibivad sünnitaja ja vastsündinu pärast normaalset sünnitust 2 tundi ning seejärel viiakse nad ühiseks viibimiseks sünnitusjärgsesse osakonda (ema ja vastsündinu jaoks eraldi palatid või ema ühiseks viibimiseks palatid. ja laps).
3. Sünnitusjärgne osakond
Sünnitusjärgsed palatid peaksid olema avarad, 3-4 voodikohaga. Palatites on temperatuur +18°С+20°С. Kambrid täidetakse tsükliliselt vastavalt vastsündinutele mõeldud kambritele 3 päeva jooksul ja mitte rohkem.
Ema voodi number vastab vastsündinu voodi numbrile vastsündinute osakonnas. Hommikul ja õhtul toimub palatite märgpuhastus, pärast vastsündinute kolmandat toitmist puhastatakse neid desinfitseerimisvahenditega. Pärast iga märgpuhastust lülitatakse bakteritsiidsed lambid 30 minutiks sisse. Voodipesu vahetatakse enne ruumide märgpuhastust. Voodipesu vahetatakse 1 kord 3 päeva jooksul, särke - iga päev, voodipesu - esimesed 3 päeva 4 tunni pärast, seejärel - 2 korda päevas.
Sünnitusjärgse osakonna töötajad pesevad käsi seebiga ja vajadusel ravivad neid desinfitseerivate lahustega. Pärast sünnitusabi üleviimist II osakonda või kõigi sünnitusjärgsete laste väljakirjutamist ravitakse palateid vastavalt lõpliku desinfitseerimise tüübile.
Kui ilmnevad nakkusnähud, tuleb sünnitusjärgne ja vastsündinu viivitamatult üle viia II sünnitusosakonda.
Sarnane teave.
Filiaali "Perinataalne keskus" sünnitusabi ja füsioloogia osakond GKB im. M.P.Konchalovsky (endine linna kliiniline haigla nr 3) on osakond ema ja lapse ühiseks viibimiseks. Sünnitusjärgses osakonnas osutatakse sünnitusjärgsetele lastele kvalifitseeritud arstiabi. Emade ja vastsündinute ühine viibimine korraldatakse vastunäidustuste puudumisel.
Igas toas on tingimused mugavaks viibimiseks. Olemas kõik vajalik - mugav dušš, wc, kaasaegne funktsionaalne voodi emmele, mugav mähkimislaud ja beebivoodi.
2 tundi pärast füsioloogilist sünnitust viiakse naine lapsega sünnitusjärgsesse osakonda (naised pärast keerulisi sünnitusi sisenevad sünnitusjärgsesse osakonda intensiivravi osakonnast)
Sünnitusjärgses osakonnas peavad teil olema kaasas:
- dokumentide pakett, millega nad sündimisel olid (vahetuskaart, kohustusliku tervisekindlustuse poliis, pass, sünnitunnistus)
- pestavad sussid
- hügieenitarbed (seep, šampoon, hambapasta ja -hari, tualettpaber);
- söögiriistad: kruus, lusikas
Ööpäevaringselt jälgivad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid sünnitusjärgsete ja vastsündinute tervist.
Nüüd on aktsepteeritud sünnitusjärgse perioodi aktiivne juhtimine, mis seisneb naiste varajases tõusmises (kui tüsistusi pole). See aitab parandada vereringet, kiirendada reproduktiivsüsteemi involutsiooni protsesse, normaliseerida põie ja soolte tööd.
Sünnitusjärgsel perioodil pööratakse suurt tähelepanu rinnaga toitmisele. Osakonna töötajad viivad iga patsiendiga läbi individuaalseid tunde, õpetades nii rinnale kinnitamise reegleid, nõudmisel toitmist, piimanäärmete hügieeni kui ka vastsündinu õiget käsitlemist.
Osakonnas on uusim meditsiinitehnika ja täisvalik kaasaegseid ravimeid, mis võimaldab sünnitusjärgsete haiguste efektiivseks ennetamiseks teha sünnitusjärgsete perioodide täielikku läbivaatust, sh kohustuslikku ultraheli, samuti nende diagnoosimist ja ravi. Tänu sellele, et osakond on osa multidistsiplinaarsest haiglast, on võimalikud kitsaste spetsialistide konsultatsioonid.
Diagnostika valikud:
- Röntgen- ja ultraheliuuringud täies mahus,
- vere ja uriini kliinilised laboratoorsed analüüsid,
- bakterioloogiline uuring.
Sünnitusabiarst-günekoloog kontrollib kõiki naisi iga päev kella 10.00-12.00. Valveämmaemand tagab naistele pärast sünnitust ööpäevaringset jälgimist.
Enne sünnitusmajast väljakirjutamist saavad kõik sünnitajad GKB sünnieelses kliinikus nõu rasestumisvastaste vahendite kohta ja täielikku valikut soovitusi edasiseks ambulatoorseks jälgimiseks. M. P. Konchalovsky (endine linna kliiniline haigla nr 3) ja muud meditsiiniasutused.
Sünnitusabi ja füsioloogia osakonnas Filiaal "Perinataalne keskus" GKB im. Parlamendisaadik Konchalovsky (endine linna kliiniline haigla nr 3) töötab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega. Kogenud ja sõbralikud töötajad, kes aitavad emal ja beebil uute elutingimustega kohaneda.
Osakonna juhataja: Novikova Valentina Vjatšeslavovna, esimese kategooria operatsiooniarst sünnitusarst-günekoloog, sünnitusosakonna praktikant.
Kõrgharidus: Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool (Moskva). Ta omandas kliinilise residentuuri koolituse linna kliinilise haigla nr 8, linna kliinilise haigla nr 55 sünnitusabi ja günekoloogia terapeutilise teaduskonna osakonnas.
Ta töötab Zelenogradi perinataalkeskuses alates 2013. aastast.
Töökogemus kokku - üle 13 aasta.
Vanemämmaemand:
Polivanova Svetlana Dmitrievna, kõrgeima kategooria ämmaemand.
Töökogemus - üle 30 aasta.
Kõik meie osakonna ämmaemandad on kõrgetasemelise erialase ettevalmistuse ja haridusega. Noorem personal on kohusetundlik, töökas ja suhtub oma töösse suure vastutustundega.