Baškortostani Aleksandrovskaja Vabariigi peaarst Vladimir Anuchin: "Ringkonnameditsiini tsentraliseerimine on patsientidele kasuks tulnud." 2014. aasta lõpus allkirjastas Vladimiri oblasti kuberner Svetlana Orlova otsuse Aleksandrovski rajooni suurte raviasutuste ühendamise kohta Keskrajooni haigla egiidi all. Rääkimata sellest, et toona võeti see otsus pauguga vastu: patsiendid kartsid teeninduse halvenemist, personal suhtus ettevaatlikult ka eelseisvasse ümberkorraldusse. Täna räägime Aleksandrovskaja keskhaigla peaarsti Vladimir Anutšiniga. Kuidas on muutunud Aleksandri meditsiin pärast kohalikku reformi? – Ühinemisprotsess oli väga raske. Karabanovo Strunino osahaiglad Balakirevo külas, Aleksandrovskaja linnapolikliinik, on suured asutused, millel on oma spetsialiseerumine, arstiabi maht ja personal. Neid oli vaja mitte ainult mehaaniliselt Keskrajooni haigla baasil liita, vaid ka töö seadistada nii, et nii personal kui ka patsiendid tunneksid paranemist, - ütleb Vladimir Nikolajevitš. - Lisaks puhtmeditsiinilistele küsimustele pidin lahendama juriidilisi. Kuid peamine asi - oli vaja viia vastavusse pealkiri (näiteks maa ja vara) ja muud dokumendid, läbida tegevusluba. Tohutu töö, mis tuli lühikese ajaga valmis teha. Nüüd oleme kokku võtnud 2016. aasta töötulemused ja näeme, et suutsime parandada elanikkonna arstiabi põhinäitajaid. Lisaks optimeerime ühtsete piirkondlike allüksuste loomisega rahaliste vahendite, inimressursi ning asutuste materiaal-tehnilise baasi kasutamist. Jah, on keerulisi küsimusi, kuid juba praegu on selge, et liigume õiges suunas. - Arstiabi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamise suunas? - Jah täpselt. Pärast ümberkorraldamist on meil kaks põhiülesannet: jätkata uute diagnostika- ja ravimeetodite, kaasaegsete tehnoloogiate juurutamist ning täiendada liitunud raviasutuste materiaal-tehnilist baasi, sest mõnes osas need lihtsalt ei vastanud standarditele. Näiteks aastatel 2015-2016 investeerisime märkimisväärseid rahalisi ressursse Strininsky ja Karabanovski haiglatesse. Palju on muutunud. Üks näide on tsentraliseeritud labori loomine. Ausalt öeldes pidin ületama kodanike ja meditsiinitöötajate teatud ettevaatlikkuse. Inimesed kartsid, et nüüd tuleb Balakirevist või Karabanovist piirkonnakeskusesse analüüse tegema. Tegelikkuses osutus kõik lihtsamaks. Paigaldasime Keskrajooni haigla baasil asuvasse laborisse võimsad aparatuurid, mis võimaldavad esiteks suuri mahtusid, mis võimaldab vähendada biokeemiliste, kliiniliste ja muude uuringute järjekorda. Teiseks (see on peamine!) kaotasid nad uurimistöös inimfaktori: kaasaegsed analüsaatorid ja reaktiivid võimaldavad teha kvaliteetset analüüsi mitmepoolse kontrolliga. Proovide võtmine toimub patsiendi ravikohas, materjal asetatakse steriilsesse ühekordselt kasutatavasse vacutainerisse ja toimetatakse tsentraliseeritud laborisse. Analüüsi tulemused edastatakse turvalise LAN-kanali kaudu raviarstile. Pole vaja kuhugi reisida! Kasuks tuli ka kiirabiosakondade koondamine. Keeruliste olukordade korral (näiteks teatud territooriumile määratud brigaad lahkus kiiresti õnnetusse või kaugemasse külla) on meil nüüd võimalus mobiliseerida kiirabi ressursse, et keegi piirkonnas viibijatest ei jääks abita. - Meditsiiniteenuste kättesaadavus ei kujune aga ainult materiaal-tehnilisest baasist. Oluline on, kas spetsialiste on. Kuidas läheb Aleksandrovskaja keskrajooni haigla personaliga? - Ma arvan, et nagu igal pool mujal ääremaal. Vanem põlvkond arendab oma ressurssi, kuid noorte juurdevoolu pole. Tänapäeval on kõige keerulisem olukord kohalike terapeutidega. Karabanovos olime sunnitud minema selleni, et meelitada objektidele parameedikuid tööle. See pole parim valik, kuigi see on väljapääs. Samuti on olukord sünnitusarstide ja günekoloogide CRH pakkumisega äärmiselt keeruline. Siin on kaks probleemset punkti, mis mulle kui magamata ööde juhile lisavad. - Võib-olla on olukord meditsiinitöötajatega kogu riigis selline. Ja vaevalt on võimalik kohalikul tasandil midagi ette võtta... - Jah, see on üldine olukord kogu riigi kohta. Meditsiiniülikoolide lõpetajad praktikasse ei tule. Loomulikult peitub selle probleemi lahendus föderaalvalitsuse tasandil. Kuid isegi meie tasemel ei tohiks me alla anda. Et olla konkurentsivõimelised tööandjad, peame täitma need kolm olulist tingimust: palk, eluase, huvitav ja perspektiivikas töö. Meil on hea palgatase – täidame "teekaarti". Ja mugavat elamispinda saame pakkuda vaid siis, kui saame kohaliku omavalitsuse toetuse. Ja me peame teadma, et täna ei meelita te kedagi hosteli toaga. Inimesed teavad oma väärtust. Noored spetsialistid soovivad töötada MRT, ultraheli ja muude kaasaegsete seadmetega. Muide, Aleksandrovskaja keskrajooni haigla juurutab aktiivselt uusi tehnoloogiaid. Näiteks arendame endoskoopilist kirurgiat ja plaane on veel mitmes valdkonnas. Eelmisel aastal ostis Keskrajooni haigla aparatuuri enam kui 38 miljoni rubla eest, ostis kolm kiirabiautot, tegi remonti enam kui 21 miljoni rubla eest. - Piisavalt raha? - Numbrid on suured, kuid meditsiiniseadmed on praegu väga kallid. Suurem osa ressurssidest suunati kontorite sisustamise standardite täitmisele, vastasel juhul ei läbiks need litsentsimist. Standardid on ühised: Andreevski küla ambulatoorse kliiniku jaoks, föderaalse tasandi Moskva kliiniku jaoks. Täna arutatakse seda küsimust meditsiiniringkondades aktiivselt. Ühtsete standardite järgi arstiabi osutamise korra kinnitamine on viinud selleni, et praegu lõhuvad meditsiini hagid teenuste sobimatu osutamise pärast. Toon näite. Vaimuhaige mees ründas politseinikku. Ta toodi haiglasse, agressiivsuse aktiivne faas eemaldati ja seejärel kaebab see patsient kohtusse. Eksperdid tulevad. Selgub, et kiirabis ei vaadanud patsienti dietoloog ja harjutusravi spetsialist. Standardi rikkumine! Kohtul, kes teeb otsuse vormimärkide alusel, ei ole enam valikuvõimalusi, kummale poolele asuda. “Kannatanu” saab hüvitist mittevaralise kahju eest, haiglal kulub ka rahatrahvi (50% hüvitise summast) tasumisele. Nii et minge lühikeseks ajaks katki! Muidugi on kõigi riigi haiglate ühtlustamine samadele standarditele suurepärane idee. Kuid provintsi tervishoius olemasolevaid vahendeid on vaja ratsionaalsemalt kasutada. Mul on hea meel, et meil on neis küsimustes tervishoiuosakonna ja kohustusliku ravikindlustusfondiga teineteisemõistmine. - Tänapäeval on piirkonnas 33 väga populaarsed "meditsiinilised maandumised" kaugematele aladele. Kas Aleksandrovskaja keskhaigla spetsialistid lähevad küladesse? - Lahkuge ja regulaarselt. Mobiilsete komplekside baasil tehakse ultraheliuuringuid ja kitsaste spetsialistide uuringuid, on võimalik teha EKG-d ning sõeluuringuid kolesterooli ja suhkru taseme osas. Kuid mitte ainult sellised mobiilsed esmaabipunktid ei aita muuta arstiabi külaelanikele taskukohaseks, vaid ka tähelepanu statsionaarsete FAP-ide ja polikliinikute varustusele. Märgin, et kõik need Aleksandrovski rajoonis on remonditud ja korda tehtud. Töötajad on koolitatud seadmetega töötama. Näiteks meie riigis on kõik FAP-i parameedikud võimelised tegema teleEKG protseduuri. Viimase aasta jooksul on tehtud üle tuhande sellise uuringu, mis võimaldas tuvastada mitmeid tõsiseid patoloogiaid, sealhulgas müokardiinfarkti. - Ja mida on tehtud linnaelanike heaks arstiabi kättesaadavuse suurendamise osas? - Loomulikult on piirkonnakeskuse või suurte asulate elanikel rohkem võimalusi läbivaatamiseks. Nüüd aga paraku projekteeritakse ja võetakse kasutusele uusi linna mikrorajooni ilma polikliinikuteta. Me näeme väljapääsu loomises otse uutes "arstikabinettide" hoonetes - filiaalides, mis on patsientidele võimalikult lähedal. Ja siinkohal pean ütlema tänusõnad meie Aleksandri ehitajatele. Vybornov Valeri Mihhailovitš (firma Evrika) andis arstidele teenistuskorteri. Ja Kamolov Nikolai Arkadjevitš (LLC Stroyresurs Insurance Company) toetas meie algatust luua Južnõi mikrorajoonis "arstikabinet". Sellesse kabinetti tuleb kõik: kaks täismehitatud arstikabinetti, ravikabinet ja füsiokabinet ning diagnostikaseadmed. Arst saab otse esinduses läbi viia läbivaatuse, välja kirjutada soodusretsepti ja väljastada haiguslehe. Need on reaalsed sammud, et suurendada ravimite kättesaadavust iga piirkonna elaniku jaoks. Seega võime täna kindlalt väita, et linnaosa meditsiini tsentraliseerimine on kasu toonud ja eelkõige patsiendid.
Uudised Aleksandrovski rajooni elust: Aleksandri lastehaigla peaarst vallandati, Süürias suri Aleksandrova linna ajutine elanik, Karabanovski KVN-i meeskond saavutas Moskva piirkonna esiliigas teise koha.
Žiltsova vallandati, Žiltsova jääb
Vladimiri oblasti tervishoiuosakonna korraldusel 2. oktoobril Riigieelarvelise Tervishoiuasutuse peaarst " Oleksandrivska rajooni lastehaigla» Ljudmila Sergeevna Žiltsova. Põhjuseks asutuse juhi vanusepiirangu täitmine. Sellise munitsipaalraviasutuste juhtide vanusepiirangut puudutava muudatuse võttis riigiduuma vastu 2017. aasta juulis. Kuid nüüd ei jää endine peaarst ilma tööta - ta jääb linnaosa lastearstiks ja osakond on tema jaoks välja mõelnud teise ametikoha - organisatsioonilise ja metoodilise osakonna juhataja.
Tasu trahvid õigeaegselt
Vladimiri oblasti Rosselhoznadzori büroo karistas Aleksandrovski rajoonis asuva maatüki hooletut omanikku. Maaseaduste rikkumise eest määrati talle 20 000 rubla trahv, mille ta pidi tasuma 26. juuniks. Kuid ta eiras seda kohustust, mille eest algatas Rosselhoznadzori administratsiooni riigimaa järelevalveosakonna riiklik inspektor haldustrahvi õigeaegse tasumata jätmise tõttu kodaniku suhtes haldusõiguserikkumise asja artikli 1 osa alusel. Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku p 20.25, mille materjalid saadeti arutamiseks Aleksandrovski magistraadikohtu ringkonnale. Pigem maksti neile trahv ära, aga tähtajast hiljem. Millest maa omanik kohtule teada andis. Kuid kohus pidas seda ebaveenvaks argumendiks ja jättis maailmakohtu otsuse muutmata. Ja nüüd peab kodanik maksma trahvi 40 tuhat rubla.
Ärge jätke oma naist järelevalvetaUudisteagentuuri Interfax andmetel suri septembris Süürias võitlejatega ühinenud ja Aleksandrovi linnaga seotud Daria Itsankova. Süüria ajakirjanik säutsus, et õhurünnakus kannatada saanud majade rusude alt leiti tema nimel olnud Vene pass. Murmanskist pärit elanik tuli pärast lahutust Aleksandrovi juurde oma teise vabaabikaasaga. Kui abikaasa pärast pikka ärireisi naasis, märkas ta, et ta naine on islamist lummatud. Ja siis, võttes oma poja, lahkus ta Kaukaasiasse, kus abiellus võitleja William Plotnikoviga. Seejärel kolis ta koos oma poja ja tütrega sellest abielust Süüriasse ja kuulutati vahepeal välja
populaarne otsing. Koos temaga surid tõenäoliselt mõlemad lapsed.
Karabanovtsy - teine KVN-is 10. juulil käsitles kuberner Vladimir Sipjagin pressikonverentsil korduvalt Vladimiri linna elanike jaoks aktuaalseid probleeme, mille lahendamisel tuleb teda kaasata.
10.07.2019
Vladimiri piirkonna administratsioon
Aleksandri haigla (Moskva Kaupmeeste Seltsi Aleksandri Haigla) on mahajäetud Moskva häärber, endine Aleksandri haigla, mis loodi ja ehitati 19. sajandil.
Aleksandri haigla sai oma nime 1872. aastal raskelt tüüfusesse haigestunud Tsarevitš Aleksander Aleksandrovitši (hilisem keiser Aleksander III) ravi auks.
Hoone aadressiga on kõik mitmetähenduslik - häärberi fassaad on Štšipoki tänava poole ja sellelt küljelt kannab täielikku aadressi: Moskva, Shchipoki tänav, maja 6/8, maja 4 (linna hambakliinikust nr. 3), kuid arvestades asjaolu, et praegu asub territooriumil Aleksandri haigla (instituudi territooriumi päris lõpus, mis just lõpeb Štšipka aiaga), on mahajäetud haiglal ka teine aadress: Bolšaja Serpuhovskaja. tänav, maja 27, maja 1.
Štšipkal asuva Aleksandri haigla ajalugu sai alguse jaanuaris 1873 (detsember 1872, vanasti), kui Moskva Kaupmeeste Seltsi koosolekul otsustati tubakakaupmees M. I. Bostanjoglo ettepanekul asutada Moskvasse uus haigla. , kus 16-aastased ja vanemad inimesed, vaatamata oma staatusele ja sotsiaalsele positsioonile – kogu ravi plaanitavas haiglas pidi toimuma tasuta.
Territooriumi haigla ehitamiseks eraldas Moskva aukodanik, kaupmees Vladimir Gerasimovitš Solodnikov - talle eraldatud territooriumil asus kaks vana tehasehoonet, mis otsustati lammutada.
Ehitust sai alustada alles 1886. aastal - enne seda kulus palju aega haigla ehitust seganud vanade tehasehoonete demonteerimisele, samuti haigla projekti väljatöötamisele - projekti autor haiglahoone oli arhitekt Aleksander Stepanovitš Kaminski.
Juba 1887. aastal lõpetati ehitus, kuid korraldajad ei saanud haigla põhikirja kinnitada, mistõttu raviasutus seisis pikka aega jõude, kuni keiserliku rong 1888. aasta oktoobris alla kukkus – selle auks, et keiserlik perekond õnnetuses kannatada ei saanud, linnavõimud kinnitasid siiski Aleksandri haigla põhikirja, kuid tingimusel, et seda laiendatakse veelgi 100 voodikohani (enne seda ei olnud statsionaarsetele patsientidele rohkem kui 50 voodikohta).
1891. aasta aprilliks viidi lõpule lisalaiendus ning Aleksandri haigla alustas pärast pikki aastaid kestnud ettevalmistust ja seisakuid lõpuks tööd. Aleksandri haigla esimene peaarst oli tegelik riiginõunik Dobrov Aleksei Vasiljevitš (1831-1896) - tal õnnestus usaldatud haigla tööd pädevalt korraldada: tema alluvuses oli haigla varustatud kõige kaasaegsema (sel ajal) seadmed ning tööle võeti vaid kõige kogenumad ja haritumad arstid .
Aleksandri haiglas oli suurem osa patsientidest raskelt haiged, ravimatud inimesed, kes vajasid pidevat arstiabi - kõik see oli neile Aleksandri haiglas täiesti tasuta kättesaadav.
Nõukogude ajal jätkas Aleksandri haigla iseseisva raviasutusena tegevust kuni 1936. aastani, mil see liideti ühtseks meditsiinikompleksiks kõigi ümberkaudsete almusmajadega. 1945. aastal muudeti kogu see kompleks A. V. Višnevski Kirurgia Instituudiks – pärast seda asus endise Aleksandri haigla hoones laboriuuringute osakond.
Aja jooksul ei vajanud Vishnevski Instituut Aleksandri haiglat. Kasutati vaid üksikuid ruume ja hoone hakkas tasapisi lagunema. Lõpuks omandas hoone nilbe mahajäetud ilme: aknad ja uksed löödi laudadega kinni ning Shchipoki tänavalt peasissepääsu lähedale kavalalt peidetud väikseid nišše hoone seintes hakati juhuslikult kasutama tänavakäimlana. möödujad ... Kõlatu lõpp 19. sajandi lõpu parimale haiglale.
2017. aastal algasid mõned ehitustööd endise Aleksandri haigla hoone juures Štšipka-poolsest küljest - võimalik, et see restaureeritakse siiski ja kasutatakse A. V. Višnevski Instituudi teise hoonena koos täiendava sissepääsuga instituudi territooriumile. Remonditööd ähvardavad lõppeda 2018 või 2019 - jääme ootama.
29.04.2018
Sel nädalal lahvatas Peterburis vali meditsiiniskandaal.
Korrakaitsjad pidasid kinni Aleksandri haigla peaarsti asetäitja. Uurijad usuvad, et kliinikus raviti olematuid patsiente. Võltsiteenused kirjutati välja "surnud hingede" jaoks. Ja siis maksti need kõik kohustuslikust haigekassast kinni. Ja see pole üksikjuhtum. Eriti ettevõtlikud arstid paljudes riigi piirkondades on sellised ebaseaduslikud skeemid käima lükanud.
Aleksei Poltoranin mõtles välja, kuidas kuritegelik torujuhe peatada?
Aasta naine 2012, meditsiiniteaduste kandidaat... Kohtuistungil meenutab Ljudmila Roshkovskaja oma teeneid ja autasusid rohkem kui korra.
"Ma ei ole kurjategija ega mõrvar. Mul on mitmeid eeliseid enne meditsiini.
Nüüd on lisandunud veel üks staatus – kahtlustatav. Peterburi Aleksandri haigla peaarsti asetäitja täiendas "surnud hingede" arvelt raviasutuse kassat ja samal ajal ka enda oma. Uurimise andmeil saatsid Roshkovskaja kolleegid patsiendid intensiivravi osakonda kerge pliiatsitõmbega arstiraamatus. Sellistel patsientidel oli isegi koodnimi "Tähed". Tegelikult haiglaravi ei olnud. Aga haigla pangakontole laekus regulaarselt raha. Igaüks 70-90 tuhat rubla. Nii palju maksab intensiivravi osakonnas viibimine päevas. Pettus Gogoli luuletuse vaimus selgus kaks ja pool aastat hiljem, kui Roshkovskaja alluvad sellest uurijatele teada andsid. Siin on üks neist, kes Nadežda Korno end ebamugavate küsimuste eest varjab.
"Kas saite temalt juhiseid järeltekstideks?"
"Kas teie boonus sõltus sellest?"
Nn "täiendustest" ei sõltunud ainult intensiivravi osakonna arstide autasustamine. Säilitati kohustusliku haigekassa rahastuse maht. Roshkovskaja ise õigustab end nüüd – ta täitis ülalt alla lastud plaani.
Ljudmila Roshkovskaja, kahtlustatav:"Osaliselt on see tingitud nendest tegudest.
"Ja kui seda ei tehta, millised on selle tagajärjed?"
Ljudmila Roshkovskaja, kahtlustatav:"Tõenäoliselt toimub juhtkonna represseerimine."
Kurgani Polovinnoje küla uus peaarst Vladislav Fedin sai plaaniga edukalt hakkama ja omastas samal ajal eelarveraha. Võltsdiplomiga sai ta terapeudina tööle, kuid tõusis väga kiiresti ametisse. Teda toodi noortele eeskujuks, kuid nagu kohalikud prokurörid välja selgitasid, tegeles arst tegelikult järelkirjutamisega.
Sergei Stežko, Kurgani oblasti Polovinski rajooni prokurör:"Vähemalt 19 inimest ei läbinud temaga tegelikult arstlikku läbivaatust."
Isegi need, kes tol ajal koloonias karistust kandsid, läbisid arstliku läbivaatuse, mitte nagu ülejäänud. Nimekirjas on näiteks külaelanik Marina Batyreva, kes aga isegi ei mäleta, millal ta viimati perearstide juures käis.
Marina Batõreva, Polovinnoje küla elanik:“Kas 14-aastaselt või 15-aastaselt olin hambaarsti juures, ainult mina olin haige. Hammas valutas. Ma ei käinud isegi sellistes kontorites nagu terapeudid. ”
Ja selline kindlustusfirmade raha ja seega ka meie maksude varastamise skeem töötab igal pool. Veel mitu aastat üritati seda skeemi välja juurida. Raviasutused on läinud üle elaniku kohta rahastamisele. See on siis, kui haigla saab raha mitte osutatavate teenuste, vaid registreeritud patsientide arvult. Aga need arstid, kes on harjunud võltsimise ja pettusega, on sattunud uude skeemi.
Patsiendiohutuse ja sõltumatute meditsiiniliste ekspertiiside riikliku agentuuri president Aleksei Starchenko: "See tähendab, et keegi ei omista täna üldarsti, kardioloogide vastuvõttu. Sest see on mõttetu. Nad omistavad ainult seda, mille eest nad konkreetselt maksavad, kuid täna maksavad nad arstliku läbivaatuse, ennetava vastuvõtu eest.
Näiteks avastas prokuratuur neil aastatel Volgogradi oblastis terve pettuse "surnud hingedega". Pisikese Žirnovski linna arstid lõid tööstuslikus mastaabis templi dokumentidele täiskasvanute tervisekontrolli läbimise ja koolilaste vaktsineerimise kohta.
Ljubov Merkulova, Volgogradi oblasti Žirnovski rajooni prokuröri endine vanemabi:"Iga lastearst teadis, millises õppeasutuses millised lapsed õpivad, võttis ühendust koolidirektoritega ja sai laste nimekirjad ning sisestas lihtsalt esimesed, kes sinna sattusid."
Vaktsiin, mida koolilastele manustada pidi, lihtsalt ... valati tualetti. Nii hävis 416 ravimiportsjonit, igaüks maksab apteegis üle 200 rubla. Seda tegi õde. Nüüd on ta pensionil, kuid kardab endiselt avameelselt rääkida.
"Mulle öeldi komisjonis hävitada, ma tegin kõik."
Selliste olukordade vältimiseks 20 Venemaa piirkonnas on käivitatud Lean Clinics. Siin näitab Moskva lähedalt Krasnogorskist pärit haigla peaarst uhkusega patsiendi isiklikku kontot Internetis. Klassikaline register ainult elektroonilisel kujul.
Krasnogorski linnahaigla nr 2 peaarst Aslan Yuanov:«Elektroonilisse registratuuri sisenedes on patsiendil võimalus valida, mida ta vajab. Kaasa arvatud koju arsti kutsumine.
Ja vaadake ka arstide külastamise ajalugu. Sellised andmed võimaldavad patsientidel registreeringud õigeaegselt tuvastada ja kindlustusseltsidele teatada.
Vladimir Zelenski, Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fondi direktor:«Me lihtsalt eeldasime, et kindlustatud ise aitavad meil näidata neid teenuseid, mida ei osutata. Ja nagu praktika näitab, väga tõhus meetod, kontrolli kodanike endi poolt.
Teistes piirkondades, kus elektroonilise dialoogi eksperimenti pole veel kasutusele võetud, toimivad need vanaviisi. See tähendab, et pettureid nad praktiliselt ei tuvasta, sest kindlustusandjatel endil, kes maksavad haiglatele haigete eest, on arstiabi valeandmise fakti üsna raske paljastada. Raviasutused on õppinud väga asjatundlikult koostama kogu dokumentatsiooni. Ja võib-olla on teie meditsiiniraamatus nüüd olematud haigused, millest te isegi teadlik pole.