Raseduse ajal määrib mäda. Tupe määrimine raseduse ajal

Suguelunditest võetud tampooni võtmine on sünnitusabi ja günekoloogia üks levinumaid diagnostikameetodeid. See uuring on naisele täiesti ohutu ja arstile väga informatiivne. Selliste määrimiste põhjal saab teha kaks analüüsi: tupe mikroobse floora uuring ja indikatiivne tsütoloogiline diagnoos. Räägime ainult esimesest, sest just tema on raseduse ajal iga naise jaoks kohustuslik.

Märge. Tsütoloogiline uuring - rakkude ja rakuliste elementide mikroskoopia patoloogiliste protsesside diagnostika ahelaga (selle uuringu abil limaskestarakkude omaduste muutused, põletik ja selle olemus, samuti täpsustatakse, millist tüüpi mikroorganismid põletikku põhjustasid). Tsütoloogiliseks uuringuks määrdumine võetakse ainult vajadusel (näiteks emakakaela erosiooni korral). Sügavamat infot annab mitte määrimine, vaid limaskesta biopsia, s.t. väikese koetüki võtmine spetsiaalsete pintsettidega koos järgneva mikroskoopiaga.

Kuidas ja millal uurida tupe mikrofloorat

Raseduse ajal võetakse naiselt määrdeid, mille abil määratakse mikrofloora seisund, vähemalt kolm korda: esmasel günekoloogi visiidil, 30 nädala jooksul vahetuskaardi väljastamise ajal ja kl. periood 36-37 nädalat. Täiendavate uuringute vajadus tekib siis, kui rase naine kaebab sügelust, põletust häbemes ja/või tupes, vooluse koguse, värvi või lõhna muutust: sellised sümptomid võivad olla põletiku tunnuseks.

Et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, tuleb 7-10 päeva enne määrdumise võtmist välistada antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Lisaks tuleb 24 tundi enne analüüsi lõpetada douching, ravi tupeküünaldega jms.

Uurimiseks teeb arst kolm määrdumist: emakakaela kanalist (emakakaela kanalist), tupeseinast ja parauretraalsete käikude suust (iga selle määrdumise jaoks kasutatakse eraldi spaatlit).

Määrimine on lihtne ja valutu protseduur. Et günekoloogiline peegel ei oleks külm ega tekitaks ebamugavust, võib arst seda enne manipuleerimist kuuma veega soojendada.

Määride sisu kantakse alusklaasile, mis saadetakse seejärel laborisse, kus analüüsimaterjal värvitakse spetsiaalse tehnikaga ja uuritakse mikroskoobi all. Mõnes olukorras ei uuri arstid mitte ainult määrdumist mikroskoobiga, vaid asetavad saadud materjali ka Petri tassi toitainekeskkonda. Paljunemise ajal moodustavad bakterid kolooniaid, mille välimus sõltub bakteritüübist. Muide, seda meetodit kasutades määratakse ka mikroobide tundlikkus erinevatele antibiootikumidele.

Bakterid – head naabrid või lepatamatud vaenlased?

Pärast uuringu tulemuste ülevaatamist saab arst teavet tupe mikrofloora koostise, mikroobide üldarvu, põletiku esinemise ja raskusastme ning lõpuks tupeepiteeli seisundi kohta.

Tupe mikrofloora on selles asustavad mikroobid. Terve naise tupes domineerivad kasulikud mikroorganismid. Nende hulgas on juhtivad laktobatsillid, mis moodustavad omamoodi barjääri patogeensete (patogeensete) mikroobide levikule. Lisaks määrab nende elu jooksul tekkiv piimhape suuresti tupekeskkonna happesuse (pH). Piisava koguse laktobatsillide korral pärsib tupe happeline keskkond patogeensete mikroobide kasvu. Tingimustes, kui laktobatsillid surevad, väheneb söötme happesus ja suureneb patogeensete bakterite arv.

Märge. Nimi on tuletatud ladinakeelsest sõnast plum lactis – "piim". Laktobatsillid lagundavad süsivesikuid, moodustades piimhapet.

Bakterid, millel on haigust tekitavad omadused, elavad kõrvuti kasulike bakteritega, kuid neil omadustel pole võimalust avalduda enne, kui nende kasulikud naabrid seda segavad. Normaalse immuunsuse korral on erinevad tupes elavad mikroorganismid reeglina vaherahu seisundis. Immuunsuse nõrgenemisel luuakse soodsad tingimused patogeensete mikroobide mõjusfääri laiendamiseks.

Vagiina mikrofloora on tundlik nii väliste kui ka sisemiste muutuste suhtes naise kehas. Antibiootikumide kasutamine, hormonaalsed kõikumised, keemia- või hormoonravi, kiiritusravi, kirurgilised sekkumised, stressirohked olukorrad ja muud tegurid võivad tupe normaalset floorat negatiivselt mõjutada.

Rasedus mõjutab ka tupe mikrofloorat, kuna sel perioodil muutuvad oluliselt hormonaalne taust ja immuunsus. Need muutused saavutavad haripunkti kolmandal trimestril. Seetõttu on just sel perioodil naised väga sageli mures ülalmainitud põletiku sümptomite pärast. Selle seisundi kõige levinum põhjus raseduse ajal on pärmilaadne seen Candida albicans ja haigust ennast nimetatakse kandidoosiks, kandidoosiks või lihtsalt sooriks. Seen Candida albicans elab iga inimese nahal ja limaskestadel, kuid see aktiveerub alles siis, kui immuunsüsteem nõrgeneb või selle paljunemist pärssivad bakterid, sealhulgas laktobatsillid, surevad. Soor avaldub põletikunähtude ja piimvalge kattega limaskestal; selline tahvel meenutab kodujuustu terakesi või piimatoidu jääke.

Tasakaalu kontroll

Miks on tupe mikrofloora uurimine vajalik igale rasedale? Fakt on see, et sünnitusteid (emakakaela, tupe, välissuguelundeid) mõjutav nakkusprotsess on täis lapse nakatumist sünnituse ajal. Ema tupe mikrofloora mõjutab oluliselt moodustumist mikrobiotsenoos vastsündinu sooled ja nahk. Lisaks on mõnes olukorras võimalik loote emakasisene infektsioon. Mõnikord mõjutab muutunud mikrofloora ebasoodsalt sünnitusjärgse perioodi kulgu: taastumisprotsess võib aeglustuda, naisel ei ole nakkuslike tüsistuste teke välistatud. Pärast ravikuuri võtmine aitab hinnata ravi efektiivsust.

Märge. Mikrobiotsenoos - mikroorganismide kogum, mis elab mõnel territooriumil, eriti suuõõne limaskestadel, sooltes, nahal jne.

Piimhappebakterite osakaalu vähenemine ja patogeensete mikroobide arvu suurenemine on üheks põletiku tunnuseks. Põletiku olemasolu kinnitab ka suur hulk leukotsüüte – tervise eest võitlevaid kaitserakke.

Tupe mikrofloora seisundi hindamiseks kasutavad arstid mõistet "puhtusaste". Selliseid tasemeid on neli. Esimene iseloomustab optimaalset seisundit: mikroobide "maastikul" domineerivad laktobatsillid, söötme happesus on normaalne, põletiku tunnused puuduvad. Neljandal astmel puuduvad laktobatsillid, palju patogeenseid mikroobe, väljenduvad põletikunähud, see muutub happelisest keskkonnast aluseliseks. Teine ja kolmas aste on esimese ja neljanda vahepealsed.

Ravi valikul keskendub arst raseda üldisele seisundile ja uuringu tulemustele. Loomulikult valib ta ravimeetodi, mis konkreetses olukorras on lootele ohutum.

Olukordades, kus põletikunähud on olemas, kuid selle põhjus ei selgu tavapäraste määrdude tulemuste põhjal, võivad arstid kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, näiteks PCR-i määrdumise diagnostikat. PCR-meetod (polümeraasi ahelreaktsioon) põhineb patogeensete mikroobide DNA arvu mitmekordsel suurendamisel sellisele tasemele, et patogeeni tüüpi on võimalik määrata ka siis, kui äigemääris oli väga väike kogus patogeenseid baktereid. See analüüs nõuab spetsiaalset varustust, nii et seda saab teha ainult hästi varustatud laborites.

Tupeproovide tulemused on sünnitusmajas haiglaravi ajal väga olulised: kui tulemused puuduvad või neis leitakse suur hulk leukotsüüte või patogeenset mikrofloorat, samuti kui tulemused on saadud rohkem kui 40 päeva tagasi, on rase naine on haiglaravil II sünnitusosakonda, mis on mõeldud nakkushaiguste ja raseduspatoloogiaga naistele, mis on kõikides sünnitusmajades.

Loomulikult on rasedal naisel täielik õigus keelduda tupeproovi võtmisest: see test, nagu kõik teised, on vabatahtlik. Kuid praktika näitab, et kõik tulevased emad teavad hästi, et uuring viiakse läbi nende huvides ja määrab nende tervise, sünnituse tulemuse ja vastsündinu tervise.

Ruslan Karaguljan
Naiste konsultatsiooni juht
Himki keskrajooni haigla,
kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog

Arutelu

Kümnendal nädalal hakkas mu naisel sügelema välissuguelundites, läbis määrdumise, pühade tõttu ootas tulemusi kaks nädalat, arst ütles, et tal on soor, aga see ei saanud olla temast. andis soorile rohtu ja ütles, et pane tampoone keefiriga .Aga mõju on null.Äkki keegi teab mis see on ja kuidas sellega toime tulla?Ja veel üks küsimus,kas mul on vaja soori ravida või mitte?

13.01.2003 16:47:10 Aleksei

Oeh... milline õudus! ((Kuigi ma läksin tasuta elamukompleksi, tegid nad spaatlitega kõik ootuspäraselt.

Jah ... esimest korda kuulen, et nad peaksid võtma kolm määrdumist ja isegi erinevate spaatlitega ... Raseduse kolmandal trimestril võtsid nad alles pärast pikka veenmist määrimist ja see nägi välja selline: arst pani käsi tuppe, tõmbas välja mis oli peal otalos siis läks analüüsi. Vabandan oma ebaviisakuse ja küünilisuse pärast, aga oh neid arste...:::((((

Kommenteerige artiklit "Miks võtta tampooni?"

Kui mind miski viib, on mind pea võimatu peatada :) Kõiges on süüdi Leivategija veebileht, tüdrukute hullud käed. Nüüd on järgmine kodune sink, aidake ennast! Viitamiseks võtsin retsepti ja kasulikud näpunäited siit: [link-1] ja siit: [link-2] ja natuke siit: [link-3] Koostis: Mul oli umbes 400 grammi kalkunit ja 700 grammi sealiha . Jää 40 gr., vürtsid - muskaatpähkel, sool - 8 gr., suhkur - 4 gr., konjak. Ütlen kohe, et pärast testi otsustasid nad üksmeelselt, et neil on vaja kolm korda rohkem soola ja ...

Arutelu

ja siin nägin juba termomeetriga sinki. Aga see on plastikust – kas seda ei saa ahju panna?

Ja veel, ma mõtlesin, et kui kanahakkliha, siis reiefilee tükeldan - peaks ju saaja ka maitsev olema? :)

Aitäh) marineeritud)
Ostsin Redmondi, olen juba pikka aega käinud)

Väga tähtis. Lasteaiast sisendatakse elukestvat kirjaoskamatust! Milleni viib akadeemilise koolikäsitluse tagasilükkamine. Praktilised nõuanded vanematele. Kuidas sellistest reformidest tulenevat kahju minimeerida? Kohtumine Peterburi Riikliku Ülikooli sotsiaalpsühholoogia labori juhataja, Diagnostika ja võimete arendamise keskuse juhataja Ljudmila Apollonovna Yasyukovaga, kes on koolipsühholoogina töötanud üle kahekümne aasta. Video: [link-1]

Esimesel rasedusel hüppasin sünnituseelsesse kliinikusse sõna otseses mõttes esimestest rasedusnädalatest peale. Enne seda polnud ma seal kunagi käinud, konsultatsioonil kohtusid süngete külastajate järjekorrad ja registripidaja hüüe: "Naine, kuhu sa lähed?" Nüüd tean, et see on levinud viide naistele sünnitusabis ja günekoloogias. Günekoloogi kabinet tervitas mind pärast kahetunnist järjekorras istumist odava...

Venemaal on 13 miljonit puudega inimest, kuid ühiskond kohtleb puuetega inimesi endiselt omaette marginaalse vähemusena. Sel aastal korraldab Venemaa esimest korda ajaloos paraolümpiamänge. 1980. aastal peeti neid veel suurmängudest eraldi ja Moskvas paraolümpiamänge ei toimunud – sel suvel peeti need Hollandis Arnhemis. Paljud usuvad, et paraolümpiamängud suudavad juhtida avalikkuse tähelepanu puuetega venelaste probleemidele. Kõige enam...

Kui mitte suvel, siis kas me saame endale lubada meeletut värvide rõivastes, meigis ja maniküüris? On aeg julgeteks katseteks! On üks AGA: hooajaliste uudiste puhul, mille kasutusiga on tavaliselt kolm kuud, ei taha mõnikord üldse anda summasid, mida silmapaistvad kaubamärgid tahavad päästa. Siin tulevad appi eelarveanaloogid. Täpselt sellest juhindudes ostsin eile lopsaka rohelise värvi suvelaki :)) Ja ma ei kavatsenud seda üldse osta, aga see paistis riiulil NII silma, et ...

Eile käisime uuesti arsti juures. Ema andis teiseks sõeluuringuks verd, tehti ultraheli, kaaluti ja vaadati eelnevaid analüüse. Õnneks on kõik analüüsid puhtad, korralikud, infektsioone pole, patoloogiat ka pole (tttchns). Tähtaeg sünnitusabi 16 nädalat. Arst ütles, et oleme ilusad, aga väga väikesed, nii et sa ei näe, kas ma olen poiss või tüdruk. Ka minu vanem vend Aljoshka käis meiega kaasas, ta ütleb - ma olen poiss))) Ma ei saa temaga vaielda)))) Emal keelati maiustusi süüa ja see tegi minu emaga väga kurvaks, ette kirjutatud . ..

Kallis, korista mu laud ära. Minu arvates ei unusta juhtkond lihtsalt seda, miks nad meid palkasid. Selliseid "isiklikke" palveid visatakse sageli sisse, et alluvaid "täide" suhtes testida. Kui nad meid kohe alguses alustavad, pakuvad nad lisaks meie vahetutele tööülesannetele ka ülemuse laua koristamist (ükskõik millisest soost), joostakse pirukatel, keedetakse kohvi ja muud sama meeldivat, mis pole meie ametiülesannetega seotud, me peame otsustama pehmelt, kuid ...

Kui tugeva mulje jätavad inimestele erksad illustratsioonid ja filmid! Mõnikord sarnaneb tegevus sõna otseses mõttes jäljendamisega. Paar aastat tagasi kuulutati välja joonistusvõistlus "Jõulutäht". Teatan õpilastele, mõelge kodus ja loosime koos teiega - määrasin päeva. Ma ei vaata telekat ega oodanud räpast trikki, lapsed ei lugenud üldse evangeeliumi, aga ausalt öeldes valmistusid nad nii - peaaegu kõik vaatasid filmi ... Jah, võistlustööd olid imelised.. . monotoonne. Algul ma ei saanud aru, miks õpilased nii ühte tüüpi on ...

Kõik 9 kuud kasvab teie südame all beebi, mida ei ümbritse mitte ainult teie armastus ja kiindumus, vaid ka usaldusväärne kaitse lootevee ja lootevee eest. Loote põis moodustab steriilse keskkonnaga suletud reservuaari, tänu millele on laps nakatumise eest kaitstud. Tavaliselt toimub membraanide purunemine ja lootevee väljavool enne sünnitust (kui emakakael on täielikult avatud) või vahetult sünnituse ajal. Kui põie terviklikkus on varem kahjustatud, on see...

Arutelu

11. Kas arst võib arstile minnes alati kindlalt diagnoosida vee enneaegse rebenemise?
Massiivse rebendi korral pole diagnoosi panemine keeruline. Kuid kahjuks kahtlevad peaaegu pooltel juhtudel isegi juhtivate kliinikute arstid diagnoosis, kui nad tuginevad ainult uuringuandmetele ja vanadele uurimismeetoditele.

12. Kas ultraheli abil on võimalik diagnoosida vee enneaegset rebenemist?
Ultraheli uuring võimaldab kindlaks teha, kas naisel on oligohüdramnion või mitte. Kuid oligohüdramnioni põhjus võib olla mitte ainult membraanide rebend, vaid ka loote neerude funktsiooni rikkumine ja muud seisundid. Teisest küljest on juhtumeid, kui polühüdramnionide taustal tekib väike membraanide rebend, näiteks raseda naise neerude patoloogias. Ultraheli on oluline meetod naise seisundi jälgimiseks, kellel on enneaegne membraanide rebend, kuid ei vasta küsimusele, kas membraanid on terved.

13. Kas lakmuspaberi abil on võimalik kindlaks teha vee lekkimist?
Tõepoolest, on olemas selline amnionivedeliku määramise meetod, mis põhineb tupekeskkonna happesuse määramisel. Seda nimetatakse nitrasiini testiks või amniotestiks. Tavaliselt on tupe keskkond happeline ja lootevesi neutraalne. Seetõttu viib lootevee sattumine tuppe selleni, et tupekeskkonna happesus väheneb. Kuid paraku väheneb tupekeskkonna happesus ka muude haigusseisundite korral, nagu infektsioon, uriin, sperma. Seetõttu annab tupe happesuse määramisel põhinev test paraku palju nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi.

14. Paljudes sünnituseelsetes kliinikutes võetakse vee jaoks tampooni, kui täpne on see meetod enneaegse vee väljavoolu diagnoosimisel?
Lootevett sisaldav tupest moodustab alusklaasile kandmisel ja kuivatamisel sõnajalalehti meenutav muster (sõnajala fenomen). Kahjuks annab test ka palju ebatäpseid tulemusi. Lisaks töötavad paljudes raviasutustes laborid ainult päevasel ajal ja tööpäeviti.
15. Millised on tänapäevased meetodid membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks?
Kaasaegsed meetodid membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks põhinevad spetsiifiliste valkude määramisel, mida amnionivedelikus leidub rohkesti ning mida tavaliselt tupest ja teistes kehavedelikes ei leidu. Nende ainete tuvastamiseks töötatakse välja antikehade süsteem, mis kantakse testribale. Selliste testide toimimise põhimõte on sarnane rasedustestiga. Kõige täpsem test on test, mis põhineb platsenta alfa-mikroglobuliini nimelise valgu tuvastamisel. Kaubandusnimi on Amnishur (AmniSure®).

16. Kui täpne on Amnishuri test?
Amnishuri testi täpsus on 98,7%.

17. Kas naine saab Amnishuri testi ise teha?
Jah, erinevalt kõigist teistest uurimismeetoditest ei nõua Amnishuri test peeglitest uurimist ja naine võib selle kodus panna. Kõik, mida vajate testi seadistamiseks, on komplektis. See on tampoon, mis sisestatakse tuppe 5-7 cm sügavusele ja hoitakse seal 1 minut, lahustiga katseklaas, milles tampooni pestakse 1 minut ja seejärel visatakse testriba välja, mis sisestatakse katseklaasi. Tulemust loetakse 10 minuti pärast. Positiivse tulemuse korral, nagu rasedustesti puhul, ilmub 2 riba. Negatiivse tulemusega - üks riba.

18. Mida teha, kui testi tulemus on positiivne?
Kui test osutus positiivseks, tuleb helistada kiirabisse või minna sünnitusmajja, kui rasedus on kestnud üle 28 nädala, ja haigla günekoloogiaosakonda, kui rasedus on alla 28 nädala. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus tüsistusi vältida.

19. Mida teha, kui test on negatiivne?
Kui test on negatiivne, võib koju jääda, kuid järgmisel arstivisiidil tuleb häirivatest sümptomitest rääkida.

20. Kui väidetavast membraanide purunemisest on möödunud rohkem kui 12 tundi, kas on võimalik testida?
Ei, kui väidetavast purunemisest on möödunud rohkem kui 12 tundi ja vee väljavoolu tunnused on lakanud, võib test näidata vale tulemust.

Küsimused ja vastused lootevee enneaegse lekke kohta

1. Kui levinud on membraanide enneaegne rebend?
Tõeline enneaegne membraanide rebend esineb umbes igal kümnendikul rasedal. Peaaegu iga neljas naine kogeb aga mingeid sümptomeid, mida võib segi ajada membraanide enneaegse rebendiga. See on tupesekretsiooni füsioloogiline suurenemine ja kerge uriinipidamatus hilisemal rasedusel ja rohke eritis suguelundite infektsioonide ajal.

2. Kuidas avaldub membraanide enneaegne rebend?
Kui on tekkinud membraanide massiivne rebend, siis ei saa seda millegagi segi ajada: kohe eraldub suur kogus selget, lõhnatut ja värvitut vedelikku. Kui aga vahe on väike, mida arstid nimetavad ka subkliiniliseks või suureks külgvaheks, siis võib diagnoosi panemine olla väga keeruline.

3. Milline on membraanide enneaegse rebenemise oht?
On 3 tüüpi tüsistusi, mis võivad põhjustada membraanide enneaegset rebenemist. Kõige sagedasem ja raskem tüsistus on tõusva infektsiooni areng kuni vastsündinu sepsiseni. Enneaegse raseduse korral võib membraanide enneaegne rebend põhjustada enneaegset sünnitust koos kõigi enneaegse lapse sünni tagajärgedega. Massilise vee väljavoolu, loote mehaanilise vigastuse, nabanööri prolapsi ja platsenta irdumise korral on võimalik.

4. Kellel on suurem tõenäosus membraanide rebenemiseks?
Kestade enneaegse rebenemise riskitegurid on suguelundite nakatumine, membraanide liigne venitus polühüdramnionist või mitmikrasedusest, kõhutrauma, emakaõõne mittetäielik sulgumine. Oluline riskitegur on membraanide enneaegne rebend eelmise raseduse ajal. Peaaegu igal 3. naisel tekib aga membraanide rebend, kui puuduvad olulised riskitegurid.

5. Kui kiiresti tekib sünnitus membraanide enneaegse rebenemise korral?
Selle määrab suuresti raseduse kestus. Täisaegse raseduse korral toimub pooltel naistest spontaanne sünnitus 12 tunni jooksul ja enam kui 90% -l 48 tunni jooksul. Enneaegse rasedusega on võimalik rasedust säilitada nädal või kauem, kui nakkus ei liitu.

6. Kas väike kogus lootevett võib normaalselt vabaneda?
Tavaliselt on lootekestad õhukindlad ja ei, isegi väikseim lootevee tungimine tuppe toimub. Naised peavad sageli ekslikult suurenenud tupesekretsiooni või kerget uriinipidamatust lootevee lekkeks.

7. Kas vastab tõele, et enneaegse veerebenemise korral katkeb rasedus olenemata tähtajast?
Membraanide enneaegne rebend on tõepoolest väga ohtlik raseduse tüsistus, kuid õigeaegse diagnoosimise, haiglaravi ja õigeaegse ravi korral võib enneaegne rasedus sageli pikeneda, kui nakkust ei esine. Täisajalise raseduse ja peaaegu täisajalise raseduse korral stimuleerivad need reeglina sünnituse algust. Kaasaegsed diagnostika- ja ravimeetodid võimaldavad sel juhul naise sujuvalt sünnituseks ette valmistada.
8. Kui oli membraanide enneaegne rebend, aga limakork ei tulnud lahti, kas see kaitseb infektsiooni eest?
Limaskork küll kaitseb nakkuse eest, kuid membraanide rebenemisel ei piisa ainult limakorgi kaitsest. Kui ravi ei alustata 24 tunni jooksul pärast rebenemist, võivad tekkida tõsised nakkuslikud tüsistused.

9. Kas vastab tõele, et veed jagunevad ees- ja tagaveteks ning eesmiste vete väljavalamine pole ohtlik, kas see on sageli normaalne?
Looteveed jagunevad tõepoolest eesmiseks ja tagumiseks, kuid olenemata sellest, kus rebend toimub, on see nakkuse värav.

10. Mis eelneb lahkuminekule?
Iseenesest toimub membraanide rebend valutult ja ilma lähteaineteta.

Miks määrida? Kui lapsel on tugev kurguvalu, peab arst määrama difteeria jaoks kurgutampooni. In vitro viljastamine ja seemendamine.

Arutelu

An.kala I/g ja enterobiaasi ja esimesed kaks on samad, enterobiaasi kraapimise ja düsenteeria määrdumise võtab laborant, difteeria määrd võetakse kurgust. Terve teise rühma võib võtta sõrmest, RW-l veenist. Analüüsid kehtivad tavaliselt 10 päeva, ma ei tea, kuidas teil on, aga me saame välja kirjutada duplikaatanalüüsid ja need võetakse igal pool vastu või tehakse koopiad ning terapeut paneb pitseri, et koopia on õige. Määrdud valmivad vaid 10 päeva pärast, seega arvuta kõik õigesti.

Raseduse ajal taimestiku määrimine, mis näitab, et arstid peavad teadma, et rasedale emale õigeaegselt ravi määrata. On ju teada, et igasugune infektsioon, eriti see, mis areneb edasi raseduse alguses, kui platsentat ei moodustu, või vahetult enne sünnitust, kui limakork on emakakaelast lahkunud, võib last oluliselt kahjustada. Varases staadiumis - raseduse katkemise esilekutsumiseks ja hilisemates staadiumides - isegi emakasisene loote surm. Kuid teades, kuidas raseduse ajal taimestikule määritakse ja seda teeb arst, kui naine lamab günekoloogilisel toolil spetsiaalse tööriistaga emakakaela “puudutades”, kardavad patsiendid seda protseduuri väga. On müüt, et see tegevus võib põhjustada verejooksu ja raseduse katkemist. See ei ole tõsi. Ja bioloogilise materjali proovide võtmine on absoluutselt valutu protseduur.

Raseduse ajal võetakse taimestiku jaoks tupeäige 2 korda - günekoloogi vastuvõtul registreerimisel, samuti 30 nädala jooksul. Kuid sageli neist kahest ajast ei piisa. Naine läbi vaadata ja haiglasse lubamisel. Samuti tehakse raseduse ajal taimestiku määrdumise analüüs, kui naisel on kaebusi suguelundite piirkonna sügeluse, nende punetuse, ebatavalise tupevooluse kohta. Kui on selge põletikupilt või günekoloogiline määrdumine taimestikule raseduse ajal on “puhtusaste” 3 või 4, tehakse nn “külv”, mille tulemuste põhjal saab otsustada, milline patogeen sai põletikulise protsessi süüdlane, mis tähendab kõige tõhusama ravimi valimist selle vastu võitlemiseks.

Kuid on veel üks, sageli vastuoluline olukord - kui raseduse ajal on leukotsüüdid taimestiku jaoks kõrgendatud, kuid naist ei häiri miski. Sel juhul vaatab arst, kui suured on kõrvalekalded normist. Kui see ei ole oluline, võib soovitada ravi. Kui mikrofloorale külvamisel ilmnevad patogeensed mikroorganismid, tuleb teid ravida. Kõikidest võimalikest günekoloogilistest haigustest on tulevastele emadele ohutud ravimid.

Selguse huvides kirjutame raseduse ajal taimestiku määrimisest, milline on leukotsüütide tase ja kirjeldame lühidalt, mis tulemustes võib olla.

Lame epiteel - tavaliselt peaks epiteel olema analüüsitulemuse kujul, kuid kui on näidatud, et see on "suur", on see põletiku tunnus, kuna sellega kaasneb peaaegu limaskesta ülemise kihi uuenemine. 3 korda kiiremini.

Mütseeli niidid, pidage meeles bioloogia kursust, seal räägitakse seene arengust. Suguelundite piirkonnas võivad aktiivselt areneda perekonna Candida seened - oportunistlik mikroorganism, mis kutsub esile haiguse, mida nimetatakse "vaginaalseks kandidoosiks".

Niinimetatud "võtmerakud" räägivad sageli sugulisel teel levivast infektsioonist. Naisel võib soovitada määrida varjatud infektsioonide, selliste haiguste nagu ureaplasmoos, mükoplasmoos, klamüüdia.

Raseduseaegse taimestiku määrdumise dešifreerimine sisaldab ka teavet selle kohta, kui palju valgeid vereliblesid on kusiti, emakakaela kanalist ja tupest võetud materjalis. Pealegi on nende kolme "tsooni" normid erinevad. Tupest väljuv eritis võib vaateväljas sisaldada kuni 10 leukotsüüti (laborant). Emakakaela kanali määrimisel - kuni 30 ja kusiti - kuni 5.

Selge põletikulise protsessi, üle 100 leukotsüüdi vaateväljas, urogenitaalsüsteemis diagnoositakse kõige sagedamini gonokokid (gonorröa haigus). Mõõdukalt väljendunud leukotsütoos, 20-30 kuni 80 leukotsüüdi vaatevälja kohta, esineb varjatud seksuaalinfektsioonide, vaginaalse kandidoosi ja bakteriaalse vaginoosi korral.

Rasedus on üks tähtsamaid ja aupaklikumaid ootusi iga naise elus. Kuid selleks, et see periood kulgeks võimalikult mugavalt ja rahulikult, on vaja regulaarselt teha analüüse erinevate haiguste ja tüsistuste ennetamiseks. Üks neist on raseduse ajal taimestiku määrimine.

Mis on mikrofloora?

Tupe mikrofloora on selles elavate organismide mikroskoopiliste andmete kogum. Seda iseloomustab range individuaalsus, mistõttu on teiste inimeste hügieenitoodete kasutamine rangelt keelatud.

Tavalises olekus koosneb tupe mikrofloora laktobatsillidest, mille eesmärk on piimhappe tootmine. Omakorda just tänu happelisele keskkonnale tekivad negatiivsed tingimused eluks ja sellele järgnevaks haigustekitajate levikuks, mis toimib patoloogiliste tegurite eest kaitsva barjäärina. Laktobatsillide teine ​​nimi on Dederleini pulgad või laktomorfotüübid.

Kuid tavapäraselt elab tupes ka patoloogiline keskkond, mis koosneb potentsiaalselt ohtlikest mikroorganismidest. Nende aktiveerimist soodustavad mitmed konkreetsed tegurid:

• stressirohked tingimused;
• vähenenud immuunsus;
• võimsate ravimite kasutamine;
• muutused hormonaalses taustas.

Patogeenses keskkonnas elavad:

• mitmesugused kooki infektsioonid;
• gardnerella, provotseerides vaginoosi bakteriaalset vormi;
• kandidoosi seened, mis on soori arengu põhjuseks.

Raseduse ajal on aga erilises ohus väliskeskkonnast tuppe sattuvad haigustekitajad, mis tekivad enamasti kaitsmata intiimsuse ajal nakatumise tõttu. Selliseid baktereid iseloomustab kiire paljunemine, mis põhjustab sugulise iseloomuga raskeid günekoloogilisi haigusi.

Raseduse ajal taimestikult määrdumisel avastatakse kohe alguses esinevad patogeenid. Selline analüüs võimaldab tuvastada patogeenide spetsiifilisi ja kvantitatiivseid omadusi, mis on ravis määrav tegur. Pean ütlema, et see ei paljasta günekoloogilisi haigusi, kuna see on eranditult ettevalmistav uurimismeetod, mille järel on patogeense mikrofloora avastamisel vaja saak edasi anda.

Mikrofloora muutus

Raseduse ajal täheldatakse hormonaalsete muutuste mõjul rakuliste struktuuride arvu suurenemist, samuti glükogeeni ainete samaaegset kogunemist neis, mis on piimhappe tootmisel põhikomponent. Seega säilib naiste suguelundis alati happeline reaktsioon, mis on normaalse mikrofloora suurenemise võti koos patogeensete tegurite samaaegse allasurumisega.

Loote kasvades suureneb laktobatsillide tootmine 10 korda. Samal ajal hakkab emakakaela bakterite koloniseerimise tase langema, mis on oluline tingimus lapse kaitsmisel patogeenide eest tema sünniprotsessis.

Analüüsi tähtsus

Raseduseaegset taimestiku määrimist võetakse raseduse ajal vähemalt kaks korda. Esimest korda tekib selline vajadus registreerimisel, et kinnitada tupe puhtust. Teist korda tehakse test vahetult enne sünnitust. Kordusanalüüs on oluline, et välistada patoloogilised patogeenid tupe mikroflooras.

Fakt on see, et suguelundite infektsioonid ja haigused, mida need esile kutsuvad, põhjustavad sageli loote võimetust, mis põhjustab enneaegset sünnitust. Kui laps on säilinud, võib patogeenide pideva mõju tõttu tekkida emakasisene infektsioon. Lisaks on sünnituse ajal võimalik lapse nakatumine.

Tupe mikrofloora plaaniväline analüüs tehakse järgmiste märkide ilmnemisel:

• naisorganite ebamugavad ilmingud ja valulikkus, millega kaasneb põletustunne, turse või punase värvi omandamine;
• tupest väljumine koos kehatemperatuuri väärtuste ilmnemisega;
• ebameeldivad ilmingud tõmbava iseloomuga alakõhus.

Määrimise tunnused

Nagu eespool mainitud, tehakse patoloogiateta raseduse ajal registreerimisel ja kolmanda trimestri alguses tupe mikrofloora analüüs. Sel juhul on arstliku läbivaatuse läbiviimine võimalik järgmistel juhtudel:

• raseduse katkemise ähvardused;
• nurisünnitused;
• polühüdramnion;
• loote nakatumine infektsioonidega emakasisese arengu protsessis.

Günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus võetakse toolilt määrdumine. Sel eesmärgil kasutatakse steriilseid või ühekordselt kasutatavaid instrumente, mis võtavad proove:

• kusiti;
• tupe sein, mis asub küljel;
• emakakael.

Seejärel määritakse kogutud materjal märgistatud klaasile, mis saadetakse seejärel laborisse. Analüüsis võetakse arvesse määrdumise kvantitatiivseid, värvilisi parameetreid. Arvesse võetakse ka praeguste eritiste lõhna ning tupe seinte ja emakakaela seisundit.

Laboratoorsetes tingimustes värvitakse äigepreparaadiga Gram, mis võimaldab uurida selle mikroobset koostist, samuti tuvastada vererakke ja rakustruktuure, kus bakteriaalsed patogeenid elavad.

Vagiina puhtus jaguneb kraadideks:

1. Esimene ehk normotsenoos. Seda kraadi iseloomustab hapet moodustava taimestiku olemasolu, laktobatsillide rohkus ja patogeense mikrofloora kriitiliselt madal sisaldus. Sel juhul iseloomustavad vererakke üksikud ilmingud.
2. Teist ehk vahepealset tüüpi määrimist. Sööde on samuti happeline. Laktobatsillid on teiste mikroobide üle ülekaalus. Leukotsüütide maht tõuseb 15. Raseduse ajal võib see näitaja põletikuliste protsesside puudumisel tõusta 20-ni.
3. Kolmas ehk düsbioos. Seda diagnoositakse vaginoosi bakteriaalse vormiga, kui laktobatsillid praktiliselt puuduvad ja äigepreparaadis leitakse märkimisväärne sisaldus positiivse polaarsusega kokke. Samas on ka gramnegatiivseid vardaid.
4. Neljandaks ehk vaginiit. Sel juhul puuduvad kasulikud bakterid täielikult. Keskkond muutub aluseliseks koos vererakkude rohkusega.

Norm eeldab esimest või teist puhtusastet.

Mõni päev enne määrimist on oluline intiimsusest loobuda ja vältida ka:

• douching protseduurid;
• vaginaalsete ravimküünalde kasutamine;
• kohalike desinfektsioonivahendite kasutamine.

Günekoloogiakabineti külastamise päeval peaksite keelduma seebi kasutamisest suguelundite pesemise protsessis.

Tavaline jõudlus

Optimaalsete määrdumisnäitajate tõlgendamist esindavad järgmised väärtused:

1. Tupe limaskest:

• leukotsüüdid sisalduvad normis 0-15 ühikut;
• lima esineb mõõdukalt;
• pärm võib esineda väikestes kogustes.

2. Emakakael:

• leukotsüüdid - 0-30 ühikut;
• mikrofloora määramise võimalus puudub;
• mõõduka koguse lima olemasolu;
• pärmilaadsed seened puuduvad täielikult.

3. Ureetra:

• leukotsüüdid - 5-10 ühikut;
• mikrofloorat ei määrata;
• lima puudub täielikult;
• pärmseent ka ei tuvastata.

Kõigis lokalisatsioonides on epiteelkoe väärtused kõikuvad 5 kuni 10 ühikut. Gonokokid ja Trichomonas peaksid igal juhul puuduma.

Kõrvalekalded normist

Kuid normi ei avaldata alati. Järgmised väärtused võivad viidata patoloogiatele tupes:

1. Lameepiteeli puudumine näitab keha östrogeeni küllastumise vähenemist. Selle komponendi suurenemine näitab põletikulist protsessi.
2. Kokknakkused ja pärmseenelaadsed seened viitavad vastavate haiguste tekkele.
3. Põletikku kinnitab ka rohke lima eritumine.

Peab ütlema, et leukotsüütide suurenenud sisaldus on alati tõend põletikulise protsessi algusest. Kui leitakse kõrvalekaldeid, määratakse täiendavad uuringud. Niisiis, seda saab läbi viia:

• tupest väljutamise uurimine bakterioloogia jaoks, et täpsustada patogeeni ja teha kindlaks resistentsuse aste antibakteriaalsete ravimite suhtes;
• sugulisel teel levivate infektsioonide testimine.

Vastavalt analüüside tulemustele määratakse vajalik ravi.

Raseduse ajal võtab naine korduvalt tampooni urogenitaaltrakti mikrofloora jaoks, kuna igasugune põletikuline protsess võib mõjutada loote kandmist.

Urogenitaaltrakti mikrofloora uurimine toimub määrde uurimisel, mis võetakse kolmest kohast: emakakaela kanalist, tupe limaskestast ja kusiti.

Tampooni kogumise sagedus

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. jaanuari 2014. aasta korraldusele võetakse urogenitaaltrakti mikrofloora määrded kolm korda:

• esimest korda naise registreerimisel (tavaliselt 1. trimestril);
• teist korda enne rasedus- ja sünnituspuhkusele jäämist (30. nädalal);
• kolmandat korda enne sünnitust, 3. trimestri lõpus (36. nädalal).

Täiendavad määrded võetakse vastavalt näidustustele:

• raseda naise kaebused leukorröa, sügeluse ja põletuse kohta;
• laboratoorsete testidega kinnitatud vulvovaginiidi ravi kontroll;
• abordi või enneaegse sünnituse oht;
• polühüdramnion ja oligohüdramnion;
• raseduse katkemine ja külmunud rasedus ajaloos;
• loote emakasisene infektsioon;
• koorioamnioniit.

Mõnel juhul on sugulisel teel levivate infektsioonide (klamüüdia, ureaplasmoos, tsütomegaloviirus ja teised) tuvastamiseks ette nähtud PCR-diagnostika äigepreparaadi abil.

Suguelundite mikrofloora uurimise eesmärk

Naise häbe, tupp ja emakakael on sünnikanal, mille kaudu loode läbib. Kui määrdumisel avastatakse põletikuline protsess, on oht lapse nakatumiseks sünnituse ajal, naha ja soolte koloniseerimiseks patoloogilise mikroflooraga ning soole-, naha- ja hingamisteede haiguste tekkeks.

Raseduse 1-2 trimestril tehtud määrdumise ebasoodsate tulemuste korral on suur tõenäosus loote membraanide ja vete nakatumiseks (patogeenne mikrofloora tungib emakakaela kanali kaudu kergesti emakaõõnde), platsenta / koorioni kahjustus ja loote emakasisene infektsioon. Selle tulemusena võib rasedus lõppeda spontaanse raseduse katkemise, enneaegse sünnitusega või häiritud on vee moodustumise mehhanism (madal ja polühüdramnion) ja/või loote areng (fetoplatsentaarne puudulikkus ja emakasisene kasvupeetus).

Raseduse kolmandal trimestril "halb" määrdumine on ohtlik membraanide nakatumise ja nende enneaegse rebendi tekkeks, mis põhjustab enneaegset sünnitust, aga ka loote nakatumist. Lisaks lõdvendab raseduse viimasel trimestril tekkiv kolpiit sünnitusteid, need paisuvad ja saavad kergesti vigastada, mis põhjustab sünnituse ajal arvukalt kõhukelme, tupe ja emakakaela rebendeid.

Lisaks mõjutab naiste suguelundite patoloogiline mikrofloora ka sünnitusjärgse perioodi kulgu. Sünnitusjärgsete mädaste-septiliste tüsistuste tekkerisk suureneb (alates perineaalsete õmbluste mädanemisest ja lõpetades endometriidi ja sepsisega). Samuti võimaldab kontrolltestide tegemine hinnata ravi efektiivsust.

Raseduse ajal urogenitaaltrakti määrdumise uuring näitab:

• tupe kandidoos (soor);
• mittespetsiifiline vaginiit.

Määrimise tulemuste hindamine ja tõlgendamine

Määrimise analüüsi indikaatorid (tupes, emakakaelas ja kusitis):

1. Leukotsüüdid.
Leukotsüütide normaalne sisaldus tupes ei ületa vaateväljas 15, emakakaela kanalis kuni 30 ja kusitis mitte rohkem kui 5. Leukotsüütide suur hulk on põletikulise protsessi tunnuseks. Reeglina kaasneb leukotsüütide suurenenud arvuga "raseda" määrdumisel üks ülaltoodud haigustest. Sellisel juhul ei ole ravi suunatud leukotsüütide taseme vähendamisele, vaid selle põhjuse kõrvaldamisele. tõstab.

2. Epiteel (lamerakujuline epiteel, moodustades limaskesta ülemise kihi).
Epiteelirakkude arv suguelundites ja kusitis ei tohiks ületada 5-10 ühe vaatevälja kohta. Suur kogus epiteeli näitab põletikku. Ravi viiakse läbi ka epiteelirakkude suurenemise põhjuse kõrvaldamise suunas.

3. Bakterid (peamiselt pulgad).

• Tavaliselt sisaldab määre Gr (+) – grampositiivseid baktereid, millest 90% on piimhappebakterid ehk Doderleini pulgad.
• Gr (-) - bakterid räägivad patoloogiast.
• Laktobatsille leidub ainult tupes, kusitis ja emakakaela kanalis need puuduvad.

4. Lima.
Mõõdukas kogus lima emakakaelas ja tupes, lima puudumine kusitis on märk tavalisest määrimisest. Kui määratakse lima ureetras või selle suures koguses suguelundites, kahtlustatakse põletikku.

5. Cocci.
Lubatud on väike kogus kokke tupes (streptokokid, stafülokokid, enterokokid), nende sisalduse suurenemine suguelundites viitab mittespetsiifilisele vaginiidile. Gonokokkide tuvastamine määrdumisel on gonorröa tunnuseks.

6. Võtmelahtrid.
Võtmerakud on patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide (gardnerella, mobilincus, kohustuslikud anaeroobsed bakterid) kogunemine lameepiteelirakkudele. Võtmerakkude tuvastamine viitab bakteriaalsele vaginoosile, seega ei tohiks need olla normaalsed.

7. Pärmilaadsed seened (perekond Candida).
Väike kogus pärmilaadseid seeni tupes on normaalne, kusitis ja emakakaela kanalis need puuduvad. Suure seente sisalduse korral tupes diagnoositakse kandidoosne kolpiit (soor).

8. Trichomonas.
Tavaliselt trihhomonasid tupest, emakakaela ja kusiti määrdudes ei esine. Trichomonase tuvastamine näitab trihhomonoosi.

Ravi raseduse ajal

Määrimiste patoloogiliste tulemustega määratakse ravi. Raseduse ajal eelistatakse kohalikku ravi, mis vähendab ravimite negatiivse mõju tõenäosust lootele. Ravi sõltub isoleeritud patogeenist ja toimub kahes etapis. Esimene etapp on etiotroopse ravi määramine (eesmärgiga "halva" määrimise põhjuse kõrvaldamine), teine ​​etapp on tupe normaalse mikrofloora taastamine.

Kui esimesel trimestril tuvastatakse trihhomonaasi määrdumine, on ette nähtud loputamine furatsilliini, kaaliumpermanganaadi või ravimtaimede keetmisega ning alates teisest trimestrist metronidasooli (Terzhinan, Klion-D) suposiitide intravaginaalne manustamine. Metronidasooli preparaatide suukaudne manustamine on lubatud 3. trimestril (trichopolum, ornidasool).

Bakteriaalset vaginoosi raseduse alguses ravitakse klindamütsiini tampoonidega, teisel trimestril määratakse metronidasooliga ravimküünlad ja kolmandal trimestril süsteemne ravi metronidasooli preparaatidega (terzhinan, tinidasool).

Gonorröa avastamisel on näidustatud ravi tsefalosporiini antibiootikumidega (tsefiksiim, tseftriaksoon).

Soori ravi hõlmab seenevastase toimega suposiitide (Gino-Pevaril, klotrimasool, pimafutsiin) kasutuselevõttu. Hilisematel etappidel on ette nähtud flukonasooli tabletid.

"Halbade" määrdumiste ravi teine ​​etapp hõlmab probiootikumide intravaginaalset määramist (bifidumbakteriiini, laktobakteriiini, apilak, bifidiiniga küünlad ja tampoonid). Ravi kestus on 10-14 päeva.

Mõned uuringud raseduse kohta

Raseduse tõenäosus ja selle kulgemise iseloom sõltuvad väga paljudest teguritest, mille hulgas on olulisel kohal naise urogenitaaltrakti seisund. Kõige lihtsam, mugavam ja informatiivsem meetod naiste kuse- ja suguelundite uurimiseks on ehk taimestiku määrimine.

Enamikul rasedatel oli võimalus seda uuringut läbida juba varem. Aga nüüd, kui sees on sündinud uus elu, teeb see analüüs neile tõsist muret. Võib-olla mõtlesite just praegu esmalt sellele, mida näitab taimestiku määrimine raseduse ajal ja millised tulemused tähendavad halba määrimist.

Mida näitab taimestiku määrimine raseduse ajal: normaalne

Vastsündinud tüdruku tupes on steriilne neutraalne keskkond, mida teatud mikroorganismid järk-järgult koloniseerivad. Hormonaalse puberteedi perioodil luuakse selles teatud biotsenoosiga täiskasvanud naisele omane keskkond, see tähendab kvalitatiivne ja kvantitatiivne bakteriaalne koostis. Flora määrimine võimaldab teil määrata selle keskkonna seisundi, selle näitajad on keskendunud 14–50-aastaste küpsete naiste analüüsile, kuna enne ja pärast seda vanuseperioodi mikrofloora ja happe-aluse keskkonna suguelundites. neil on teatud omadused ja erinevused.

Seega, kui naine on terve, siis tavaliselt elavad tema tupekeskkonda peamiselt laktobatsillid, mida nimetatakse ka Dederleini (Doderleini) pulkadeks või piimhappebakteriteks. Need moodustavad tupe biotsenoosi aluse: 95–98% kõigist terve naise tupes leiduvatest bakteritest on asustatud varrastega.

Ülejäänud mõned protsendid esindavad teisi mikroorganisme, mille hulgas on ka tinglikult patogeenset taimestikku ehk baktereid, kes elavad siin rahulikult vähearvuliselt, kuid soodsate tingimuste tekkimisel hakkavad nad aktiivselt paljunema, põhjustades nakkus- ja põletikulisi protsesse. naise urogenitaaltrakt.. Nende bakterite hulka kuuluvad perekonna Candida, Gardnerella, Cocci, Enterobakterid, Difteroidid, Bakteroidid, Fusobakterid jne seened. Organismi immuunkaitse nõrgenemine, antibakteriaalsete või rasestumisvastaste ravimite võtmine, hormonaalsed muutused organismis (sh raseduse ajal), nakkushaigused. , diabeet, stress ja muud seisundid.

Samuti moodustavad tagasihoidliku protsendi kogu tupe mikrofloorast epiteelirakud – tavaliselt ka vähesel määral.

Kõik need mikroorganismid peaksid ideaaljuhul eksisteerima rahulikus sümbioosis, kus säilitatakse ja säilitatakse naise optimaalne urogenitaaltervis. See näeb välja selline. Piimhappebakterid – just need, mis on kasulikud ja mida on kõige rohkem, toituvad vähesest arvust epiteelirakkudest pärinevast süsinikust. Nende elutegevuse käigus toodetakse aineid (eriti piimhapet), mis loovad tupes happelise keskkonna - siin on normaalse mikrofloora säilitamiseks kõige soodsam. Happeline keskkond on pulkade eduka eksisteerimise võti ning pärsib patogeense ja oportunistliku taimestiku kasvu. Niipea, kui see tasakaal on häiritud, hakkavad kahjulikud bakterid kiiresti paljunema, provotseerides teatud haigusi. Sõltuvalt aktiveeritud bakterite tüübist võivad need olla kandidoos, bakteriaalne vaginoos, bakteriaalne vaginoos jne. Kasulike piimhappebakterite arvu vähenemisel ja kahjulike mikroorganismide arvukuse suurenemisel muutub tupekeskkond leeliseliseks, mis on selle jaoks patoloogiline seisund.

Lisaks võivad tuppe sattuda bakterid, mida tavaliselt ei esine. Enamasti on need mikroorganismid, mis põhjustavad sugulisel teel levivaid infektsioone ja on raseduse ajal suurimaks ohuks: herpesviirus, inimese papilloomiviirus (HPV), trihhomonas, gonorröa jne.

Flora määrimine võimaldab määrata tupe mikrofloora kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist ning vastavalt ka tupekeskkonna happesuse taset. Kui määrdumist leitakse leukotsüüte ja muid võõrrakke ja organisme, peab naine läbima asjakohase ravi. Mis puutub suguelundite infektsioonidesse ja põletikesse kuseteedes raseduse ajal, siis need ohustavad loote tervist ja isegi elu ning põhjustavad ka suguelundite kudede lõtvust, mistõttu tekivad sünnituse ajal sageli rebendid.

See tähendab, et kui raseduse ajal on taimestikule halb määrimine, siis kindlasti määratakse lapseootel emale ravi vastavalt diagnoosile ja rasedusperioodile. Sellistel juhtudel eelistatakse leebet ravi, arstid püüavad ohtlikke antibiootikume mitte välja kirjutada, kuid mõnikord peate nende abi kasutama. Kui määrdumises avastatakse patogeenne taimestik, on rase naine sunnitud läbima täiendavaid uuringuid (külv taimestikule), et selgitada välja kahjulike bakterite tüüp ja nende tundlikkus antibiootikumide suhtes. See on vajalik tõhusa ravi määramiseks.

Tuleb märkida, et taimestiku määrimine ei näita klamüüdiat, ureaplasmasid ega mükoplasmasid. Nende mikroorganismide olemasolu saab kindlaks teha ainult varjatud infektsioonide erianalüüsi läbimisel - PCR-diagnostika abil (polümeraasi ahelreaktsioon).

Flora määrimine raseduse ajal: näitajad ja tõlgendus

Oleme juba ligikaudu välja selgitanud, milline taimestik elab terve naise tupes ja milline neist näitab tervisehäireid. Urogenitaaltrakti määrdeid uurides hindavad spetsialistid kõigi neis leiduvate organismide kvalitatiivset ja kvantitatiivset suhet.

Alustame lõpust. Palju peaks määrdumises olema ainult laktobatsille (need on Dederleini pulgad). Ja mida rohkem, seda parem. Kuid kõike muud peaks ideaalis olema väga vähe või üldse mitte. Erinevates laborites saab mikrofloora koostist kirjeldada erinevalt ja seetõttu on kogu raseduse vältel soovitatav seda analüüsi teha alati samas asutuses, et muutusi võimalikult täpselt näha.

Mis puutub kogusse, siis seda saab tähistada erineval viisil: numbrite ja plusside ja miinuste kujul. Vahemik koosneb neljast plussist (++++), mis viitavad väga suurele tuvastatud mikroorganismide ja osakeste arvule. Seetõttu 1 plussmärk (+) - rakkude olemasolu minimaalses koguses. Miinusmärk (-) näitab, et teatud tüüpi rakku või baktereid ei tuvastata määrdumises. Samuti võib miinuse või kommentaari “ei”, “ei leitud” asemel olla lühend “abs”, mis tähendab ladina keeles “puudumist”.

Flora määrdumise tulemused võivad sisaldada järgmisi väärtusi:

• pulgad (mikrofloora). Need on määratletud tupes ja on hea, kui on näidatud, et neid on palju.
• Epiteel (lamerakujuline epiteel, pl.ep., ep.). Need on tupe limaskesta katvad rakud, mida määrdumises peaks olema väike kogus. Halb on siis, kui neid pole (sest pulgad toituvad neist) või kui neid on palju (sest see viitab infektsioonile - põletikulise protsessi käigus surevad epiteelirakud kiiremini). Norm on 5-10.
• Leukotsüüdid (L). Leukotsüüdid suurel hulgal näitavad kindlasti põletikulise protsessi kulgu, sest nende eesmärk on võidelda infektsiooniga. Kuid üksikuid leukotsüüte saab tavaliselt määrata määrdumisel taimestiku jaoks: tupes - kuni 15 vaateväljas (raseduse ajal võib põletikunähtude puudumisel tuvastada normaalses vahemikus kuni 20 leukotsüüti), emakakael - kuni 30, kusiti - mitte rohkem 5.
• Lima . Parem, kui seda pole, kuid mõõdukas kogus lima tupes on täiesti vastuvõetav. Kui lima on palju või kui see on määratud kusitis, siis tuleb mõista kusiti põletikku. Lima määrdumises taimestiku jaoks ei oma aga erilist diagnostilist väärtust.
• võtmerakud on bakteriaalse floora kandjad. Need moodustuvad sugulisel teel levivate haiguste käigus, see tähendab, et tavaliselt ei tohiks määrdil olla võtmerakke. Nende rakkude hulgas võivad olla näiteks Gardnerella - oportunistlikud mikroobid, mis põhjustavad gardnerelloosi arengut, mida tavaliselt võib esineda vaid väga väikeses koguses.
• Pärmilaadsed seened . Pärmseen Candida elab enamiku naiste tupes, kuid nende väike arv ei ohusta tervist. Seente kasvu pidurdavad pulgad. Kui viimane muutub väiksemaks, siis paljunevad pärmilaadsed bakterid kiiresti, põhjustades kandidoosi arengut. Soorist annavad tunnistust ka seeneniidistiku niidid raseduse ajal taimestiku määrdumisel.
• cocci (gonokokid, streptokokid, stafülokokid, enterokokid jne) on nende arvukuse suurenedes ohtlikud, kuid minimaalselt võivad need esineda normis.
• Gonokokid (Gn) - gonokokkide patogeenid, mida tavaliselt ei tohiks üldse olla.
• Trichomonas (Trich) - trihhomonoosi tekitajad, mille olemasolu viitab alati patoloogiale.

Mõnikord nimetatakse tupe looduslikku floorat Gr (+) - grampositiivsed bakterid ja patoloogilist - kui Gr (-) - gramnegatiivsed bakterid.

Kõigi nende rakkude ja bakterite suhe määrab tupe puhtusastme, mida on kokku neli:

• 1 - esimene puhtusaste: palju vardaid, väike kogus epiteeli, võib esineda üksikuid leukotsüüte, tupe happeline keskkond. See on ideaalne tulemus.
• 2 - teine ​​puhtusaste: lisaks epiteelile ja mõnele leukotsüütidele võib esineda patogeenseid (gramnegatiivseid) baktereid, pulkade arv võib väheneda. Söötme happeline reaktsioon püsib.
• 3 - kolmas puhtusaste: kvantitatiivne eelis nihkub patogeense mikrofloora poole, mis domineerib loodusliku suhtes (see tähendab, et määrdumises olevad laktobatsillid on veidi määratud). Keskkond muutub leeliseliseks. See tulemus näitab bakteriaalse vaginoosi arengut.
• 4 - neljas puhtusaste: taimestik koosneb suurest hulgast leukotsüütidest, epiteelist ja patogeensetest bakteritest (võtmerakkudest) ning määrdumispulgad puuduvad või on halvasti esindatud. Vaginaalne keskkond on aluseline. Seda tüüpi määrdumine näitab ägedat põletikulist protsessi.

Analüüsi dekodeerimist peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist! Ärge proovige ennast diagnoosida.

Kuid üldiselt peate teadma, et mida kõrgem on tupe puhtusaste, seda hullem on taimestiku määrimine raseduse ajal. Normiks on määrdumisel 1-2 puhtusastet ning 3-4 kraadi juures on vaja põhjalikumat uurimist ja ravi.

Kuid selleks, et taimestiku määrdumine annaks usaldusväärseid tulemusi, tuleks see korralikult ette valmistada ja õigesti läbida.

Kvaliteetse määrdumise jaoks on vajalik ainult hügieeninõuete hoolikas järgimine ja võimalike kuseteede limaskestale avalduvate mõjude välistamine. Selleks peate 2 päeva enne testi tegema järgmist:

• Lõpetage seksuaalne kontakt.
• Tühistage tupe ravimküünalde ja tablettide kasutuselevõtt, salvide ja kreemide kandmine kõhukelmesse.
• Ärge dušitage.
• Välistada seebi ja geeli kasutamine intiimhügieenis määrdumise päeval.

Soovitav on mitte urineerida 2 tundi enne arsti läbivaatust toolil, kuid täis põie korral ei saa ka taimestiku jaoks tampooni võtta.

Flora määrimine raseduse ajal on paljude naiste jaoks ebameeldiv protseduur, kuid see on ohutu, valutu ja väga lihtne. Toolil läbivaatuse käigus võtab günekoloog rakuproove tupe seintelt, emakakaela ja kusiti sissepääsu juurest, nii et tulemusvormil on näha kõigi kolme määrdumise näitajad: V-tupp (tupest), C-emakakael (emakakaela emakakaela kanalist), U-uretra (ureetrast).

Raseduse ajal on taimestiku määrimine kohustuslik võtta varajases staadiumis registreerimisel, 30 nädala jooksul ja vahetult enne sünnitust - tavaliselt 36-38 nädalal. Kuid mõned naised peavad seda testi tegema sagedamini, kui neil on anamneesis:

• raseduse katkemine;
• polühüdramnion;
• suguelundite infektsioonid;
• loote emakasisene infektsioon;
• isthmic-emakakaela puudulikkus (ICN);

samuti kui rase naine kaebab ebamugavustunnet suguelundite piirkonnas: turse, põletustunne, sügelus, ebameeldiv lõhn ja muutused tupest, sagenenud urineerimine, valu alakõhus või alaseljas.

Kui raseduse ajal (vastavalt taimestiku määrdumise tulemustele) viidi läbi ravi, siis selle lõpus on vaja läbida kontrollimiseks teine ​​​​analüüs.

Eriti - Jekaterina Vlasenko jaoks