Maks on inimkeha üks suurimaid näärmeid. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, puhastab verd mürgistest ja mürgistest ainetest ning kontrollib mitmeid biokeemilisi protsesse. Enamik neist muutustest toimub näärme enda sünteesitud ensüümide tõttu.
Maksaensüümid (ensüümid) säilitavad kehas püsivuse, toimides inimesele nähtamatul viisil. Patoloogiliste seisundite arenguga muutub maksaensüümide tase üles või alla, mis on oluline märk ja seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas.
Ensüümirühmad
Sünteesi ja toime omaduste põhjal on kõik maksaensüümid jagatud mitmeks rühmaks:
- Näitaja. Need ensüümid näitavad elundi patoloogia olemasolu selle rakkude hävitamise kujul. Nende hulka kuuluvad AST (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniini aminotransferaas), GGT (gamma-glutamüültransferaas), GDH (glutamaadi dehüdrogenaas), LDH (laktaatdehüdrogenaas). Diagnostilistes protsessides kasutatakse kõige sagedamini kahte esimest ensüümi.
- Sekretoorne (koliinesteraas, protrombinaas). Osalege vere hüübimissüsteemi toetamises.
- Ekskretoorne (esinduslik - aluseline fosfataas). Seda leidub sapi komponentides. Uuringute käigus näitab see ensüüm sapiteede süsteemi tööd.
ALT ja AST
Need on mikrosomaalsed maksaensüümid, mille taset kontrollib biokeemiline vereanalüüs. AST on endogeenne ensüüm, mida toodetakse hepatotsüütides. Seda sünteesivad ka teiste organite rakud, kuid väiksemates kogustes (süda, aju, neerud, sooletrakt). Ensüümi taseme muutus veres viitab haiguse arengule, isegi kui nähtavaid sümptomeid veel pole.
ALT-d toodavad maksa, südamelihase, neerude rakud (väike kogus). See määratakse vereanalüüsiga paralleelselt esimese ensüümiga. Oluline diagnostiline punkt on ALT ja AST suhte selgitamine.
Suurenemise põhjused
Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine võib olla ebaoluline, mis tuleneb mitmete ravimite võtmisest või toksiliste ainete kogunemisest kehasse või väljendunud haiguste tekkega.
Ensüümid võivad suureneda pikaajalise ravi korral valuvaigistite, statiinide (ravimid, mida kasutatakse "halva" kolesterooli eemaldamiseks organismist), sulfoonamiidide, paratsetamooliga. Provotseerivad tegurid võivad olla alkohoolsete jookide tarbimine ja rasvaste toitude kuritarvitamine. See hõlmab pikaajalist taimsete ravimite kasutamist (efedra, koljupea ja heinahein võivad vereproovis tõsta maksaensüümide taset).
Kui maksaensüümide vereanalüüs on tõusnud, näitab see järgmisi patoloogilisi seisundeid:
Kõrgenenud ensüümitaseme tunnused
Sellistel ilmingutel ei pruugi olla visuaalseid sümptomeid või nendega võib kaasneda mitmeid patsiendi kaebusi:
- vähenenud jõudlus, pidev väsimus;
- kõhuvalu sündroom;
- isutus;
- naha sügelus;
- sklera ja naha kollasus;
- sagedased verevalumid, ninaverejooks.
Ekskretoorsed ja sekretoorsed ensüümid
Ensüümide vereanalüüs hõlmab mitte ainult tuntud ALT ja AST, vaid ka teiste ensüümide taseme hindamist. Aluselisel fosfataasil, GGT-l on oluline diagnostiline väärtus. Nende ensüümide tase ületab normaalset vahemikku sapiteede patoloogiate, näiteks sapikivitõve, kasvajaprotsesside korral.
Koos nende ensüümidega hinnatakse sapipigmendi bilirubiini taset. Selle arvude täpsustamine on oluline koletsüstiidi, sapikivitõve, maksatsirroosi, giardia, B12-vitamiini vaeguse, alkoholimürgistuse, toksiliste ainete korral.
Näitajad raseduse ajal
Lapse kandmise perioodil toimub naise kehas mitmeid muutusi. Tema organid ja süsteemid hakkavad töötama kahe jaoks, mis ei kajastu mitte ainult üldises seisundis, vaid ka laboratoorsetes parameetrites.
ALT ja AST tase raseduse ajal on kuni 31 U / l. Kui toksikoos tekib 28-32 rasedusnädalal, siis arvud suurenevad. Esimesel kahel trimestril võib kaasneda kerge ületamine, mida ei peeta probleemiks, kuna maksa koormus sel perioodil muutub maksimaalseks.
GGT indikaatorid - kuni 36 U / l. See võib veidi suureneda 12-lt 27-le rasedusnädalale, mis on norm. Tase tõuseb tugevalt maksa põletikuliste protsesside, sapiteede patoloogia ja rasedusdiabeedi taustal.
Aluselise fosfataasi norm on kuni 150 U / l. Loote aktiivne kasv alates 20. nädalast kuni sünnituseni põhjustab ensüümi arvukuse tõusu. Aluselise fosfataasi tase muutub kaltsiumi- ja fosforivaegusega askorbiinhappe, antibakteriaalsete ravimite suurte annuste võtmise taustal.
Norm
Peamiste oluliste ensüümide lubatud näitajad on toodud tabelis.
Patsiendi juhtimine
Kõrgenenud maksaensüümide aktiivsuse määramisel määrab arst patsiendi seisundi selgitamiseks mitmeid täiendavaid uuringuid. Spetsialist soovitab patsiendil kohe alustada ravi dieedi korrigeerimisega. Eesmärk on vähendada maksa koormust, vähendada selles rasvade ladestumise taset, eemaldada toksiine ja toksiine.
Oluline on suurendada köögiviljade hulka organismis. Eriti kasulikuks peetakse spinatit, lehtkapsast, rohelisi, salatit, võilillerohelist. Samuti peate suurendama tarbitavate toitude hulka, mis sisaldavad antioksüdante (avokaadod, pähklid).
Igapäevane menüü peaks sisaldama vähemalt 50 g kiudaineid, eriti kiudaineid. Sellised ained puhastavad keha "halvast" kolesteroolist ja aitavad kaasa sapiteede normaliseerumisele. Kiudainerikkad toidud:
Ravi hõlmab piisava koguse valgu tarbimist, sest just valguaineid peetakse kahjustatud hepatotsüütide taastamiseks vajalikuks aluseks. Kui palju seda peaks aga igapäevases toidus olema, ütleb arst. Oluline on mitte liiga palju tarbida, et mitte üle koormata maksa valkude töötlemise mehhanismi.
Peate jooma piisavalt puhast vett. Iga päev peate jooma kuni 2 liitrit vedelikku: tühja kõhuga, enne iga sööki, enne ja pärast füüsilist tegevust, enne õhtust puhkust.
Maitsetaimede ja toidulisandite võtmine
Fütoteraapia mõjutab soodsalt maksa seisundit ja vähendab ensüümide patoloogilisi parameetreid. Ravi seisneb taimsetel koostisosadel põhinevate teede kasutamises. Selliste sündmuste võimalikkuse osas on oluline konsulteerida oma arstiga.
Kasulikud taimsed koostisosad:
Toidu sisse tuleb lisada kurkumit, mis vähendab põletikuliste protsesside ilminguid, ja küüslauku, millel on kasvajavastane toime. Arsti loal võib kasutada antioksüdantide rikkaid toidulisandeid.
Haiguste ravi
Kui diagnoosimisel avastatakse patoloogiline protsess, mis oli maksaensüümide aktiivsuse suurenemise põhjuseks, tuleb seda ravida. Kvalifitseeritud spetsialist valib patsiendile raviskeemi vastavalt konkreetsele kliinilisele juhtumile.
Maksaensüümid mängivad olulist rolli paljudes inimkehas toimuvates protsessides. Nende diagnostiline väärtus on võime avastada haigusi ja patoloogilisi seisundeid varases staadiumis.
Maks on oluline organ, mille nõuetekohane toimimine sõltub inimese heaolust ja tervisest. Ensüümid on maksaensüümid, mis osalevad kehas toimuvates biokeemilistes protsessides.
See organ toodab mitut tüüpi ensüüme:
Ensüümide kontsentratsioon veres muutub, kui:
- kõnealune elund on kahjustatud;
- täheldatakse patoloogiate arengut.
Biokeemiline vereanalüüs on üks tõhusaid meetodeid maksahaiguste diagnoosimiseks. Paljud selle organi toodetud ensüümid sisenevad vereringesse. Mõne patoloogia korral mõne elemendi hulk vereplasmas väheneb, teised aga suurenevad.
Maksahaiguse vereanalüüs aitab arstidel kitsendada patoloogiate ringi, vajadusel suunata patsiendi täiendavale uuringule ja panna diagnoosi. Meetod näitab, millises kontsentratsioonis vereseerumis on iga kolme rühma ensüüme:
- Sekretoorne - mõned neist osalevad koliinesteraasi ja vere hüübimise protsessis. Patoloogiate korral väheneb nende kontsentratsioon.
- Ekskretoorsed ained eraldatakse koos sapiga. Keha töö rikkumiste korral suureneb nende tase.
- Indikaatorid täidavad rakusiseseid funktsioone, asuvad mitokondrites (AsAT, GDH), raku tsütosoolis (ALAT, LDH, AST). Maksakahjustusega vereseerumis suureneb nende kontsentratsioon. AlAT norm on 5-43 U/l ja AsAT 5-40 U/l. Esimese indikaatori väärtus võib ägeda parenhümaalse hepatiidi korral suureneda 20-100 või enam korda. AST aktiivsus suureneb veidi.
Maksahaigustega veres suureneb indikaatorensüümide kontsentratsioon:
Arstid võtavad maksauuringu läbiviimisel arvesse ALT ja AST näitajaid. Esimese norm:
Hepatiidi korral suureneb ALT kontsentratsioon järsult enne sümptomite ilmnemist. Seetõttu võimaldab õigeaegne uurimine kiiresti ravi alustada.
Selle aine kontsentratsioon suureneb hepatotsüütide kahjustusega. ALT ja AST näitajad on diagnostiline meetod, mida nimetatakse de Ritis'i suhteks (DRr). Arstid määravad oma suhte tõhusa ravirežiimi valimiseks. ALT–AST peaks tavaliselt olema 1:3.
Kui pärast AST ja ALT vereanalüüsi tulemuste hindamist ei saa täpset diagnoosi panna, tehakse maksa kontrollimiseks täiendavad uuringud. Selleks määrake kontsentratsioon:
Normaalsed GGT väärtused on kuni 38 U/l (naistel) ja kuni 55 U/l (meestel). Kontsentratsiooni suurenemist rohkem kui 10 korda täheldatakse diabeedi ja sapiteede haiguste korral. Norm GdG - kuni 3 U / l (naistel) ja kuni 4 U / l (meestel). Kontsentratsioon suureneb raske mürgistuse, onkoloogia, nakkusprotsesside korral. Norm LDH - 140-350 U / l.
ALP (leeliseline fosfataas) osaleb seedimise protsessis, eritub sapiga. Tavaliselt on selle kontsentratsioon vereseerumis 30-90 U / l (meestel võib see ulatuda 120 U / l). Ainevahetusprotsesside intensiivsuse suurenemisega tõuseb leeliselise fosfataasi tase 400 U / l-ni.
Halvad vereanalüüsid ei ole põhjus paanikaks. Pärast diagnoosi panemist määrab arst ravi, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi keha iseärasusi. Üks ravimitest, mis on ette nähtud ensüümide normaliseerimiseks, on Galstena. Te ei saa ise ravida, võttes ravimeid ilma kvalifitseeritud spetsialistiga konsulteerimata. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse raviarsti soovitusel.
Transaminaasid on mikrosomaalsed ensüümid, mida leidub kõigis rakkudes ja mis on aminotransferaasi jaoks olulised. Tänu neile vahetuvad lämmastikku sisaldavad ühendid süsivesikutega. ALT transaminaas on aktiivne maksas ja AST lihaskoes. Maksapatoloogiate (viirushepatiit) ja müokardiinfarkti korral täheldatakse nende ainete taseme tõusu veres.
Hepatiidi korral ei pruugi patsiendil kollatõbi olla, bilirubiini tase on normaalne, kuid transferaaside kontsentratsioon on suurenenud. See võib viidata järgmistele patoloogiatele:
- obstruktiivne kollatõbi;
- kasvajaprotsessid maksas;
- kolestaas;
- äge viiruslik, toksiline või krooniline hepatiit.
Müokardiinfarkti tõttu võib aminotransaminaaside tase mõne päevaga tõusta 20 korda ja stenokardia korral nende kontsentratsioon ei muutu. Aminotransaminaaside arv veres võib ajutiselt suureneda podagra, ulatuslike lihasvigastuste, müopaatiate, põletuste, müosiidi, punaste vereliblede lagunemisega seotud haiguste korral.
Näidustused DR (de Ritis ratio) aitavad diagnoosida järgmisi patoloogiaid:
- viirushepatiit - DR kuni 1;
- krooniline hepatiit või maksa düstroofia - DR 1 ja üle selle;
- alkohoolne maksahaigus (hepatiit, rasvade degeneratsioon või maksatsirroos) - DR 2 ja rohkem ning vere albumiin kuni 35 g / l;
- müokardiinfarkt – DR üle 1,3.
Maksatsirroosi ja C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab biokeemilist vereanalüüsi. Selle abiga määravad arstid:
- bilirubiini tase;
- maksaensüümide kontsentratsioon;
- vadakuvalgu sisaldus.
- bilirubiin (1,7-17 µmol/l);
- SDG (kuni 17 ühikut);
- AST, ALT (kuni 40 ühikut);
- fruktoos-1-fosfaat-aldolaas (kuni 1 ühik);
- urokinaas (kuni 1 ühik).
Bilirubiini tase suureneb maksatsirroosiga. Arvesse võetakse 3 indikaatorit (mõõdetuna µmol / l):
- otsene murd (norm - kuni 4,3);
- kaudne murd (norm - kuni 17,1);
- murdude summa (norm on kuni 20,5).
Maksatsirroosi vereanalüüs hõlmab lisaks aluselise fosfataasi (normaalne - kuni 140 ühikut), γ-GGT (normaalne naistel - kuni 36 ühikut, meestel - kuni 61 ühikut), albumiinide (normaalne - kuni) taseme määramist. kuni 50 g / l). Soovitatav on läbi viia koagulogramm (spetsiaalne test). Maks sünteesib suurt hulka valke, mis mõjutavad vere hüübimist. Patsiendid, kellel on eelsoodumus maksapatoloogiatele, peavad teadma:
Ensüümide taseme normaliseerimine võimaldab kõrvaldada põhjused, mis viisid esimese kontsentratsiooni suurenemiseni. Maksatsirroosi ja muude patoloogiate korral võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Millised testid peate läbima, määrab raviarst.
Lisaks uimastiravile soovitatakse patsientidel kohandada oma dieeti:
- välistage dieedist soolane, rasvane, vürtsikas ja suitsutatud liha;
- loobuma kohvist ja alkoholist;
- lisada menüüsse piimatooted ja mahetoit;
- võtke hepatoprotektoreid.
Õigeaegsed maksavähi testid võimaldavad teil kiiresti ravi alustada.
Kaugelearenenud seisundis võib haigus lõppeda surmaga. Pärast tsirroosi sümptomite avastamist ei saa te ise ravida. Soovitatav on pöörduda abi saamiseks arsti poole, sooritada vajalikud uuringud maksavähi suhtes. See seisund on raseduse ajal ohtlik. Sel perioodil peab patsient olema pideva meditsiinilise järelevalve all (maksa uurimine). Vajadusel tuleb lapseootel ema säilitamiseks pikali heita või tehakse meditsiiniline abort.
Kas kaitsete maksa ravimite võtmisel?
Uurige oma maksa seisundit meie testide abil.
Maksaensüümid vastutavad ainevahetusprotsesside eest. Neid nimetatakse ka ensüümideks. Need molekulid asuvad keha sapiteede süsteemis ja tagavad elundite normaalse toimimise. Selliste ühendite sisaldust veres saab laboris uurida. Nende markerit saab tõsta või langetada. Tänu saadud tulemustele ilmnevad rikked sapiteede süsteemi funktsionaalsuses.
Maks täidab olulist sekretoorset funktsiooni, toodab ainulaadseid ensüüme ja osaleb nende sünteesis teistes elundites.
Millised on maksaensüümide erinevad rühmad?
Maksaensüümid jagatakse tavaliselt rühmadesse. Eraldage:
- sekretoorsed ained. Nende hulka kuuluvad protrombinaas ja koliinesteraas. Need molekulid täidavad vere hüübimise funktsiooni. Kui patsient on oma puudulikkust märganud, on sapipõie, selle kanalite ja maksa töös kõrvalekaldeid.
- Vere indikaatormolekulid. Need on sellised ühendid nagu: AST, ALT, LDH. Sellised ained on vererakkude lahutamatu osa. Kui elundid ei tööta korralikult, suureneb nende väärtus veres.
- Ekskretoorrühm ehk aluseline fosfataas. Seda maksaensüümi toodetakse sapipõies ja selle kanalites. Kui sapi sekretsiooni protsessil on patoloogia, suureneb selle rühma ensüümide sisaldus.
Milliseid uuringuid kasutatakse kõige sagedamini?
Maksaensüümide järgi diagnoosib kaasaegne meditsiin paljusid haigusi. Maksas sisalduvate ainete hulk on üsna suur. Kuid haiguste tuvastamiseks piisab, kui uurida ainult mõnda neist. Kõige tavalisemad uuringud on sellised biokeemilised märgid nagu:
- alaniini transaminaas (AST);
- alaniinaminotransferaas (ALT);
- gammalutamüültranspeptidaas (GGT);
- laktaatdehüdrogenaas (LDH);
- aluseline fosfataas (AP).
Iga ülaltoodud komponent võib viidata teatud haiguste esinemisele. Pärast analüüsi läbiviimist hindab raviarst tulemusi ja saab panna diagnoosi. Hindamine toimub vastavalt kehtestatud üldistele sisustandarditele. Igal tulemusel on teatud mõõtühikud: ühikud/l, µmol/l, mol/l.
Transaminaaside suhe
AST on aine, mida toodetakse maksarakkudes ja mõnes teises kehaorganis. Nende hulka kuuluvad: kopsud, aju, kõhunääre, südamelihas ja lihaskiud. ALT moodustub veres tänu. Kui mõne nimetatud komponendi töös esineb patoloogiaid, suureneb nende sisaldus veres. Hälvete tuvastamiseks vaevuste arengu varases perioodis viiakse läbi biokeemiline uuring. See võimaldab haigust õigesti tuvastada ja määrata tõhusa ravi.
Nende indeksite muutus võib viidata nii maksa kui ka südame funktsiooni rikkumisele. Täpse diagnoosi panemiseks kasutage. Kui transaminaaside tunnused on normaalsed, on selle arvutamine kasutu. Kui aga maksaensüümide aktiivsus kõikub, aitab selle väärtus patsiendi seisundit õigesti hinnata. Selline koefitsient arvutatakse nende kahe indeksi osalise suhte määramise teel. Tulemust vahemikus 0,9-1,8 peetakse normaalseks. Kui ülempiir on suurenenud, näitab see südamehäireid. Kui indikaator on madalam, on need maksahaiguse sümptomid.
Maksahaiguste avastamisel täpsemate andmete saamiseks uuriti de Ritise koefitsiendi transaminaaside taseme suhteid organismis toimuvate protsessidega. Tulemustest ilmnes järgmine tõlgendus:
- 1 - näitab viirusliku hepatiidi arengut;
- 1-2 - maksanäärme degeneratsioon või kollatõve krooniline vorm;
- rohkem kui 2 - alkoholi kuritarvitamisest tingitud hävitavad protsessid maksas.
Normid täiskasvanutele ja lastele
Olemasolevate kõrvalekallete tuvastamiseks on oluline teada üldisi -tegevusi. Laboratoorsete uuringute meetodid on erinevad, kasutades erinevaid reaktiive. Peamised meetodid maksapuudulikkuse tuvastamiseks on optilised ja Reitmani-Frenkelali reaktsioon. Tulemused varieeruvad sõltuvalt patsientide soost ja vanusest. Optilises biokeemias kasutatakse järgmisi väärtusi: mehed - 40-41 IU, naised - 34-35 IU, imikud - 50 IU. RF-reaktsiooni korral: mehed - 0,1-0,5 h / ml, naised 0,1-0,4 h / ml, imikud - 0,2-0,5 h / ml.
Kui biokeemilise analüüsi käigus olulisi rikkumisi ei tuvastatud, räägivad nad südamelihase ja sapiteede tervest ja korralikust toimimisest. Tugeva indeksi kõikumise korral on soovitatav andmeid uurida teiste markerite suhtes. Eelkõige de Ritise koefitsiendi määramiseks.
Alaniinaminotransferaas on eriline ensüüm, mis näitab maksa tööd. Selle kogust veres mõõdetakse tavaliselt ühikutes liitri kohta (ühik / l) ja selle sisaldus kehas muutub vanusega ja erineb eri soo esindajatel. Imikute tavalised markerid muutuvad järgmiselt:
- imikud - mitte rohkem kui 49;
- kuni 6 kuud - üle 56;
- kuni 12 kuud - 54;
- 1-3 aastat - 33;
- 3-6 aastat - 29;
- noorukieas - maksimaalselt 39.
Noorem põlvkond võib kogeda väiksemaid kõrvalekaldeid indikaatori sisus. Varases eas on sellised kõrvalekalded vastuvõetavad, kuna keha kasvu omadused on individuaalsed. Seejärel stabiliseerub ensüümide hulk veres ja muutub normaalseks. Täiskasvanutel on väljakujunenud tervisliku kehafunktsiooni markerid. Meeste puhul peetakse seda indeksiks 45 ja naiste puhul 34.
Mis on transaminaaside tõusu põhjus
ALT marker
Kui selle väärtuse maksimaalset läve veres suurendatakse, räägivad nad maksakudede hävitavatest protsessidest. Markerid võivad suureneda sõltuvalt erinevatest teguritest, näiteks:
- Tõsiste haiguste areng onkoloogia, tsirroosi, hepatiidi kujul. Kui rakkudes esineb ravimi-, allergia-, alkoholi- ja muud tüüpi üleannustamist, läheb ALT intensiivselt verevedelikku. Ja uurimise ajal täheldatakse suuri kõrvalekaldeid normaalsete näitajate tasemest. Ainete sõltuvus on järgmine: mida arenenum haigus, seda suurem on indeksite tõus.
- Müokardiinfarkt, mida iseloomustab surevate tsoonide olemasolu südamelihase piirkonnas, mis on ensüümide taseme hüppe põhjus.
- Muud südame funktsionaalse töö häired suurendavad ALT sisaldust vereseerumis ja viitavad destruktiivsetele protsessidele.
- Rasked vigastused. Need võivad olla haavad või põletused, lihaskahjustused.
- Äge pankreatiit, mida iseloomustab pankrease põletik.
Maksaensüümid (ensüümid, aktiivsed valguühendid) asuvad selle rakkude sees. Tänu neile puhastab keha verd mürkainetest (100 liitrit tunnis), mis tulevad koos toitainetega soolestikust. Maks neutraliseerib mürgid ja eemaldab need kehast. Jätab ainult normaalseks ainevahetuseks vajalikud ühendid. Kui näärme rakkude struktuur on kahjustatud, siseneb vereringesse suur hulk ensüüme. See näitab patoloogilisi muutusi, rikkumist ja kiiret ravi.
Maksaensüümid ja nende tähtsus
Maksaensüümid on ained, mille abil keha eksisteerib. Võttes arvesse, kui palju ja milliseid keemilisi reaktsioone maksaensüümides katalüüsivad, jagatakse need tüüpidesse.
Alaniinaminotransferaas
Ensüüm sisaldub näärme hepatotsüütide sisekeskkonnas. Vastutab glükogeeni tootmise eest (kehas süsivesikute säilitamise vorm). Kui arenev nakkusprotsess kahjustab hepatotsüütide membraani, imbub alaniinaminotransferaas verre. Ebanormaalne tase võimaldab teil hinnata elundi talitlushäirete päritolu. Neid võivad põhjustada ravimid, alkoholihaigus jne.
Inimesel, kes ei joo alkoholi, kuid kellel on tsirroos, on ALAT tase madalam kui ASAT.
Maksaensüümide sisaldus veres ei suurene mitte ainult põhjusel. Näiteks võib nende tase tõusta südamepatoloogia tagajärjel. Seetõttu tehakse diagnoos patsiendi haigusloo ja muude uuringute tulemuste põhjal.
Aspartaataminotransferaas
Erinevalt ALT-st leidub seda aminohapete metabolismis osalevat maksaensüümi teiste organite (kopsud, süda, neerud, kõhunääre, skeletilihased) rakkudes. Seetõttu võib transaminaaside ebanormaalselt kõrge aktiivsus vereringes viidata ühe või isegi mitme nimetatud organi haigusele.
Leeliseline fosfataas
Ensüümi lühend on AP. Seda leidub intrahepaatiliste rakkude kestas.
Ensüüme (maksaensüüme) toodetakse suurtes kogustes ja need sisenevad vereringesse. Kui selle organi funktsioonid on häiritud, suurenevad või vähenevad teatud ensüümid veres ja see viitab haigusele.Rakkudel on õhukesed väljakasvud, mille tõttu moodustub ripsmetega sarnane piir. Sellel piiril asub AP. Niipea, kui maksa sapijuhad on kahjustatud, siseneb see ensüüm vereringesse.
Aluseline fosfataas tagab fosfaatainete eraldamise estritest ja nende toimetamise kehakudedesse. Soodustab sapiteede protsessi.
Gamma-glutamüültransferaas
Aminohapete metabolismis osaleb rühm maksaensüüme. Ensüüm paikneb hepatotsüütide sisekeskkonnas, nende membraanis ja selle all (muutmatu struktuuriga raku osas). Ensüümi liig on leitud maksa- ja kõhunäärmehaiguste korral.
Koliinesteraas
Aine vastutab koliini (vitamiin B4) lagunemise eest. Tagab näärmerakkude taastumise, normaliseerib rasvade ainevahetust. Koliinesteraas paikneb maksarakkude sisemises poolvedelas keskkonnas.
Vere biokeemia dešifreerimine: norm ja patoloogia
Seda võetakse elundi haiguste selgitamiseks ja sapiteede töö hindamiseks:
- Aminotransferaasid - suhte normaalväärtus de Ritise koefitsiendi järgi on 1,3. Maksapuudulikkuse korral see näitaja langeb. AST norm on 15 kuni 40 U / l. Hepatotsüütide surmaga suureneb ensüümi aktiivsus 5-10 korda. ALT norm vereringes on 10 kuni 40 U / l. Ensüümide mahu suurenemine 5 või enam korda viitab ägedale maksahaigusele.
- Aluseline fosfataas - tervel inimesel on vahemikus 30 kuni 90 U / l. Väärtus, mis on tõusnud 2-3 korda, viitab luukoe kahjustusele või maksapuudulikkuse tekkele.
- Glutamüültransferaas - indikaator vahemikus 167 kuni 1800 nmol / l peetakse sõltuvalt soost vastuvõetavaks. Selle kasv kaks või enam korda näitab infektsiooni. See ensüüm on tundlik alkoholi suhtes, mida võetakse arvesse diferentsiaaldiagnostikas.
- Koliinesteraas - tervetel inimestel on aine tase 5800 kuni 11800 U / l (meestel ja naistel erinevalt). Selle koguse järsk langus näitab näärme kroonilist haigust.
Suurenenud ensüümide põhjused
Maksaensüümide ALT ja AST aktiivsus suurenevad maksakudede hävimise tõttu. Sellised patoloogilised muutused põhjustavad onkoloogilisi neoplasme, viiruslikku ja muud tüüpi tsirroosi. Aminotransferaaside tase on kõrgenenud ka müokardiinfarkti, lihaskahjustuse ja ägeda pankreatiidi korral.
Aluselise fosfataasi maht suureneb koos, samuti naistel raseduse ajal ja noorukitel. Glutamüültransferaasi ensüümi ebanormaalset taset täheldatakse ja. Ilma biokeemilise analüüsita on raske kindlaks teha, mis põhjustas ensümaatiliste protsesside rikkumise. Alkoholiga kokkupuutel täheldatakse koliinesteraasi taseme tõusu.
Miks ensüümide tase langeb
Koliinesteraasi hulk väheneb tsirroosi, hepatiidi korral kanalites. Kui mikrosomaalsed maksaensüümid (gamma-glutamüültransferaas) vähenevad, on patsiendil kõige raskem tsirroos, dekompenseeritud tüüp. GGT väheneb naistel ka teatud rasestumisvastaste pillide kasutamise tõttu.
Vähenenud aminotransferaaside tase ei ole ohtlik inimese maksas toimuvatele biokeemilistele protsessidele. Murettekitav peaks olema ainult kõrge ALT ja AST tase.
Täiendavad sümptomid
Vere mahu suurenemine võib viidata maksa antitoksilise funktsiooni rikkumisele või hemolüütilise aneemia tekkele. Kasv viitab tavaliselt sapiteede ummistusele. Seetõttu ei eritu aine koos maksa sekretsiooniga, vaid imendub osaliselt vereringesse.
Kuidas normaliseerida maksafunktsiooni
Maksa tööd ei ole võimalik iseseisvalt taastada. Probleemi saab lahendada raviarst. Arvestades haiguse algpõhjust ja keskendudes biokeemilise analüüsi tulemustele, koostab spetsialist tõhusa raviskeemi. Maksaensüümide patoloogilise tasemega on see tavaliselt ette nähtud. See võimaldab teil seedeorganeid maha laadida, eemaldada liigsed rasvakogused, puhastada keha toksiinidest ja toksiinidest. Valk vastutab hepatotsüütide taastamise eest, seetõttu peaksid selle rikkalikud allikad olema patsiendi igapäevases menüüs.
Kirjandus
- Kamõšnikov, V.S. Kliinilised laboratoorsed testid A-st Z-ni ja nende diagnostilised profiilid. Kasutusjuhend / V. S. Kamõšnikov. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 320 lk.
- Kozlova, N. M. Komplekssed funktsionaalsed, metaboolsed, immunoloogilised ja morfoloogilised häired sapiteede haigustes ja nende ravimite korrigeerimine: doktoritöö meditsiiniteaduste doktori kraadi saamiseks / Irkutski Riiklik Meditsiiniülikool. Irkutsk, 2007.
- Ovchinnikov, Yu. A. Aspartaataminotransferaasi täielik primaarne struktuur / Yu. A. Ovchinnikov, A. E. Braunshtein, Ts. A. Egorov, O. L. Poljanovski, N. A. Aldanova, M. Yu. Feigina jt // Teaduste Akadeemia aruanne NSV Liidust. -1972. - 728-731 lk.
- Semenova, E. V. Maksakahjustuse diagnoosimine ja kompleksravi: doktoritöö arstiteaduste kandidaadi kraadi saamiseks / NII im. N. V. Sklifosofsky. Moskva, 1993.
- Filipovich, Yu. B. Valgud ja nende roll eluprotsessides. Lugemisraamat orgaanilisest keemiast. Õpilasabi. - M .: Haridus, 1975. - 216-234 lk.
- Tsygan VN Seedesüsteemi patoloogiline füsioloogia. Õpik / V. N. Tsygan, E. V. Zinovjev, A. V. Dergunov, O. Yu. Pakhalskaja. - Peterburi: SpecLit, 2017. - 8-35 lk.
Maksaensüümid, peamiselt alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST), annavad üksikasjaliku hinnangu elundi toimimise kohta normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.
Ensüüme (maksaensüüme) toodetakse suurtes kogustes ja need sisenevad vereringesse. Kui selle organi funktsioonid on häiritud, suurenevad või vähenevad teatud ensüümid veres ja see viitab haigusele.
Ensüümid - mis see on?
Ainevahetusprotsessid viiakse läbi tänu ensüümidele, mis sisalduvad hepatobiliaarses süsteemis. Mikrosomaalsed maksaensüümid dünaamilises püsivuses määravad selle organi normaalse toimimise.
Niisiis sisaldavad mitokondrid maksa ensüüme energia metabolismi jaoks. Enamik ensüüme on alluvad proteolüüsile (lõhustumisele), mõned ensüümid erituvad sapiga.
Laboratoorse diagnostika abil saab määrata üht või teist maksaensüümi. Ensüümi maksa analüüsi saab teha igal ajal, vajalike näitajate määramiseks on olemas ekspresstestid. Tänapäeval on kliinilise praktika jaoks oluline ensüümtestide analüüs ja objektiivne hindamine.
Käsitletakse tsütolüüsi ensümaatilisi indutseerijaid ning rakukahjustuse, kolestaasi ja elundi sünteetilise funktsiooni kahjustuse indutseerijaid.
Millised on erinevad rühmad?
Maksaensüümid jagunevad mitmeks rühmaks:
Millised ensüümid on diagnostilise väärtusega?
Kõige sagedamini kasutatakse maksa ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks AST, ALT, gamma-lutamüültranspeptidaasi (GGT), laktaatdehüdrogenaasi (LDH) ja aluselise fosfataasi (AP) näitajate määramist.
Raseduse ajal saab mõõta maksaensüümi GGT-d ja LDH-d. Maksaensüüm leeliseline fosfataas on vajalik hepatobiliaarse süsteemi haiguste täpseks eristamiseks.
Pärast analüüsi läbimist saab patsient andmetega arsti juurde minna ja ta hindab kahjustatud organi funktsioone. Raseduse ajal on eriti oluline teha biokeemiline analüüs naise ja loote kontrollimiseks, et tuvastada patoloogia varases staadiumis.
Igal laboril on oma norm, arvatavasti mõõdetakse näitajaid U / l, mol / l, μmol / l.
AST ja ALT suhe
Aminotransferaaside suhe on hepatobiliaarse süsteemi haiguste patognoomiline. Maksaensüümi AST leidub iseenesest ka müokardis, skeletilihastes ja neerudes. Maksaensüümi ALT leidub ainult selles elundis.
ALT norm on 10-40 U/l, AST norm 10-30 U/l.
ALT:AST suhe 1 (alaniini aminotransferaas on suurem või võrdne aspartaataminotransferaasiga) viitab ägedale hepatiidile. Kui ALT:AST on suurem kui 2:1, siis see suhe viitab alkoholihaigusele. AST:ALT suhe suurem kui 1 (AST suurem kui ALT) viitab tsirroosile.
AST ja ALT aktiivsuse suurenemine toimub mis tahes etioloogiaga hepatotsüütide nekroosi, obstruktiivse kollatõve ja rasvade degeneratsiooniga. Aktiivsuse vähenemine on iseloomulik ulatuslikule nekroosile, tsirroosile.
Lisaks on neil maksaensüümidel oluline roll ravimite hepatotoksilisuse määramisel. Seega suureneb AST ja ALAT aktiivsus antikoagulantide, barbituraatide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, epilepsiavastaste ravimite, askorbiinhappe, kodeiini, morfiini, erütromütsiini, gentamütsiini, linkomütsiini pikaajalisel kasutamisel. Raseduse ajal täheldatakse aktiivsuse vähenemist.
Milliseid muid maksaanalüüse on olemas?
Lisaks peamisele AST-le ja ALT-le määratakse GGT, leeliselise fosfataasi ja LDH tase.
GGT norm - kuni 40 U / l. GGT-d leidub suurtes kogustes lisaks põhiorganile ka neerudes, kõhunäärmes ja sapiteede seintes. GGT määramine on eriti tundlik test raseduse ajal ja lastel. GGT aktiivsuse suurenemist täheldatakse hepatiidi, tsirroosi, kasvajate, kolestaasi, alkoholimürgistuse, obstruktiivse kollatõve, kolangiidi korral.
ALT, AST, GGT, aluselise fosfataasi dünaamika sõltuvalt vanusest
GGT aktiivsuse vähenemine - dekompenseeritud tsirroosi korral. GGT on väga tundlik indikaator, eriti toksiliste mõjude osas. Kui teete analüüsi ja aminotransferaaside tase on normaalne, suurendatakse GGT näitajaid.
Selle esinemissagedus suureneb kolestaasi, obstruktiivse kollatõve, biliaarse tsirroosi ja hepatiidi korral. Suurenemine raseduse ajal (kolmandal trimestril), hepatotoksiliste ravimite kasutamisega. Kui teete analüüsi ja aluselise fosfataasi tase on madal, näitab see glükokortikosteroidide kasutamist.
Maks on inimese üks tähtsamaid organeid, mis puhastab keha mürgistest ainetest ja aitab kaasa seedimisprotsessidele. Kuid samal ajal on see tagasihoidlik, talub üsna suuri koormusi ja suudab kiiresti taastuda.
Maksa tervis mõjutab inimese üldist seisundit, välimust ja isegi psüühikat. Igapäevaelus on see organ tõsiste pingete all, mis kahjustab seda juba enne sümptomite ilmnemist. Kõrgenenud maksaensüümide aktiivsus näitab lihtsalt liigse koormuse olemasolu selles inimkeha biokeemilises laboris.
Maksaensüümide taseme kerge tõus veres on üsna tavaline nähtus. See võib olla ravimite või toksiinide kogunemise tagajärg. Maks reageerib ju keskkonnaseisundile ja madala kvaliteediga toodetele ning veele. Kui paremas hüpohondriumis on tunda ebamugavustunnet, tasub põhjuste väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole. Maksaensüümide analüüside tulemused aitavad spetsialistidel tuvastada võimalikke haigusi. Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine võib viidata tõsistele haigustele, nagu hepatiit.
Paljud haigused võivad mõjutada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Pärast ravimite poolt võetud ensüümide suurenenud tasemega kaasnevate sümptomite ja tunnuste uurimist ja analüüsimist suudab spetsialist kindlaks teha selle põhjuse.
Üsna sageli suureneb maksa parameetrite väärtus teatud ravimite võtmise tõttu. Näiteks valuvaigistid või statiinid, mida kasutatakse kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmiseks. Alkoholi kuritarvitamine või rasvumine võib samuti mõjutada ensüümide hulka veres.
Loomulikult on kõige levinumad põhjused teatud haigused. Nende hulgas on A-, B- ja C-hepatiit ning südamepuudulikkus, tsirroos ja maksavähk, mononukleoos ja sapipõiepõletik, pankreatiit ja hüpotüreoidism ning paljud teised.
Maksaensüümide sisalduse tuvastamine veres
Asjaolu, et maksaensüümide aktiivsus on tõusnud, tuvastatakse kõige sagedamini ennetava vereanalüüsi käigus. Paljudel juhtudel on see ajutine väike tõus, mis ei anna märku tõsistest probleemidest. Lisaks tuleb meeles pidada, et norm võib inimestel veidi erineda ja sõltub soost, pikkusest ja kaalust.
Märkimisväärne kõrvalekalle normist näitab maksarakkude põletikku või hävimist, mis provotseerib teatud kemikaalide, sealhulgas maksaensüümide vabanemist verre. Rutiinne biokeemiline vereanalüüs näitab konkreetse ensüümi taseme tõusu.
Kõige tavalisem vereensüümide aktiivsuse tõus on alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST).
Alaniinaminotransferaas on ensüüm, mis soodustab alaniini tootmist, mis on vajalik valkude tekkeks organismis. Enamikus keharakkudes leidub ALT-d väikestes kogustes. Maksakahjustuse korral suureneb selle tase oluliselt. Selle abil saab määrata maksa põletikulise protsessi aktiivsust.
Aspartaataminotransferaas osaleb aminohapete metabolismis. Ensüüm esineb närvikoes, skeletilihastes, südame- ja neerukudedes. AST on kõige aktiivsem maksas ja C-hepatiidi olemasolu diagnoositakse selle taseme järgi.
Haiguste diagnoosimisel ja kõrgenenud maksaensüümide taseme hindamisel pole olulised mitte ainult igaühe näitajad, vaid ka ALT ja AST aktiivsuse suhe.
Maksa viirusliku kahjustuse või punaste vereliblede liigse surma korral võib bilirubiini tase suureneda, millega kaasneb naha ja silma sklera kollasus.
Muude ensüümide kontrollimiseks, mida võib vaja minna mis tahes muutuste põhjuste täpsemaks määramiseks, on vaja teha spetsiifilisi maksaanalüüse.
Kõrgenenud ensüümitasemete ravi
Kuna maksaensüümide taseme tõus on selle põletiku või kahjustuse tagajärg, püüab arst ennekõike leida selle seisundi põhjuse, mis tuleb kõrvaldada. See tähendab, et ravi ei ole suunatud ensüümide sisalduse vähendamisele veres kui sellisele, vaid sellise reaktsiooni põhjustanud haiguse kõrvaldamisele organismis.
Lisaks ravimitele, mis ravivad haigust otseselt, on ette nähtud ka hepatoprotektorid. Need ravimid parandavad juba kahjustatud maksarakke ja kaitsevad neid edasiste kahjustuste eest. Lisaks hõlbustavad need selle keha tööd, aidates täita mõningaid selle funktsioone. Kuid ärge unustage, et kõik ravimid peaks määrama spetsialist. Ei ole harvad juhud, kui eneseravi ja maksa puhastavate ravimite võtmine põhjustavad vastupidiseid tagajärgi.