Liiga valjud helid või mürad. Eriti kahjulikud helid on kõrged (2000 Hz ja rohkem) ja valjud (120 dB või rohkem). Äge akustiline trauma põhjustab hemorraagiat sisekõrvas ja muutusi Corti elundi rakkudes. Kroonilise akustilise trauma (tavaliselt tööalase trauma) korral põhjustab helitugevus kuni 70 dB ja üle selle kombinatsioonis Corti organis olulisi degeneratiivseid muutusi. See arendab esmalt kõrgsageduslikke helisid, seejärel keskmiste ja madalate sagedustega helisid. Tulevane vähenemine sõltub müra kestusest, selle iseloomust ja tugevusest.
Kaitse akustiliste vigastuste eest taandub õigele töökorraldusele, uue vaikse tehnoloogia kasutuselevõtule ning müra ja vibratsiooni summutamise meetodite kasutamisele. Akustiliste traumade isiklik ennetamine on (vt)
Akustiline trauma (kreeka akoustikos - seotud kuulmisega, kuulmis; trauma - kahjustus) - kuulmisorgani kahjustus, mis on põhjustatud suure intensiivsusega helide toimest. Eristage ägedat ja kroonilist akustilist traumat. Ägeda akustilise trauma võib põhjustada isegi lühiajaline kokkupuude helidega, mille intensiivsus ületab valuläve (näiteks reaktiivmootori müra). Samal ajal jõuab helirõhk sellisele tasemele, et see põhjustab sisekõrva rakuliste elementide mehaanilisi kahjustusi. VF Undrits ja RA Zasosov täheldasid katses, et katseloomade sisekõrva ülivõimsate helide toimel tekivad verejooksud, Corti elundi rakkude kahjustused ja nende eraldumine põhimembraanist.
Sarnased tulemused said A. I. Aleksandrov, G. M. Komarovitš, Z. P. Lebedeva ja R. L. Loit, kui loomad puutusid kokku ülivõimsa reaktiivmootori müraga.
Krooniline akustiline trauma on seotud tugeva müra pikaajalise toimega, enamasti mõne lavastuse tingimustes, ning mõnikord viib tööalase kuulmislanguseni (vt.).
Kroonilist akustilist traumat iseloomustavad järk-järgult arenevad degeneratiivsed muutused Corti organi karvarakkudes, mis seejärel levivad närvikiududesse ja spiraalganglioni rakkudesse. Kroonilise akustilise trauma tüüpiline ja varane sümptom on kuulmistundlikkuse vähenemine kõrgsageduslike helide suhtes (2048 ja 4096 Hz). Subjektiivselt kogevad patsiendid kuulmislangust ja sageli tinnitust.
Akustiliste vigastuste ennetamisel mängivad peamist rolli töökaitsemeetmed mürarohketes tööstusharudes: heliisolatsioon ja helisummutus, spetsiaalsete pistikute kasutamine (vt. Antimüra). Tugeva müraga seotud töö valimisel tehakse kuulmisorgani väsimise testid. Kui kuulmistundlikkus taastub pärast tugevate helidega kokkupuudet väga aeglaselt, tuleks selliseid kandidaate pidada akustiliste traumade suhtes madalaks vastupidavateks.
Akustiliste traumade väljendunud tagajärgedega ravi on ebaefektiivne, kuna nendel juhtudel on kuulmiskaotuse põhjuseks enamasti degeneratiivsed, tavaliselt pöördumatud muutused kuulmisorgani närviaparaadis. Subjektiivse tinnituse vastu võitlemiseks on soovitatav kasutada kaltsiumi ja broomi preparaate. Nux vomica preparaadid, vitamiin B1 on toniseeriva toimega. Ägeda akustilise trauma korral - kuulmisorgani täielik puhkus, pärast ägedate nähtuste taandumist - imenduvad ja toniseerivad ained.
Rõhuasetus: ACU`STIC TRA`VMA
AKUSTILINE VIGASUS (Kreeka akustikos – kuulmis) - kuulmisorgani spetsiifiline kahjustus, mis on põhjustatud liiga tugevatest või kestvatest helidest. A. t. esineb sagedamini müra mõjul kuulmisorganile (müratrauma) ja palju harvem puhaste toonide mõjul. On ägedad ja kroonilised A.t.
Etioloogia. Äge akustiline trauma tekib helide lühiajalise toimega, intensiivsus to-rykh on valuliku tunde läve lähedal või ületab seda. See võib ilmneda perioodiliste helide (nt sireenid) või tugevate helide (nt rakettide ja lennukite reaktiivmootorite) mõjul ning seda täheldatakse detonatsioonivigastuste korral. Viimasel juhul mõjutab õhurõhu muutus kehale ülekaalukalt (vt. barotrauma).
Helide intensiivsuse piirid on kehtestatud kaasaegsete eksperimentaalsete andmetega, tegevus võib põhjustada ägedat ja (joon.).
Krooniline akustiline trauma tekib erineva intensiivsusega müra pikaajalise mõju tõttu kuulmisorganile, mis toimub teatud tööstusharudes ja sõjalistes asjades.
A. t. püssimeeste nähtused.
A.t.-i raskusastme määrab müra intensiivsus ja selle spektraalne koostis, toime sagedus ja kestus ning see sõltub kuulmissüsteemi individuaalsest vastupanuvõimest müra toimele. Krooniline A. t. viib reeglina nn. professionaalne kuulmislangus(cm.).
Patogenees ja patoloogiline anatoomia. Äge A. t. tekib siis, kui helide intensiivsus, põhjustades kesk- ja sisekõrva elementide mikrostruktuuri rikkumist. V. F. Undritsa, R. A. Zasosovi (1933), N. I. Ivanovi (1968) tööd kinnitavad seda seisukohta. Trummi membraanis ja pööningu külgseina nahas leitakse vasodilatatsioon ja üksikud petehhiaalsed hemorraagiad. Sisekõrvas on Corti elundi rakkude nihkumine, nende turse ja hägusus, hemorraagia jne.
Alates 1960. aastatest on elektronmikroskoopia, biokeemiliste ja histokeemiliste meetodite abil leitud, et juba enne histoloogiliste häirete tekkimist raku tasandil toimub valkude ja nukleiinide metabolismi ümberkorraldamine ning kudede hingamise ensüümide funktsioon. On kindlaks tehtud, et impulssmüra ühekordne toime intensiivsusega 120 db põhjustab Corti organi rakkude kudede hingamise ensüümi aktiivsuse suurenemist ja RNA sisalduse suurenemist neis. Kokkupuude suure intensiivsusega müraga (135–160 db) vähendab oluliselt hingamisensüümi aktiivsust ja vähendab RNA sisaldust ning seda peamiselt alumiste ja keskmiste lokkide välimistes karvarakkudes. Seda nähtust hinnatakse intratsellulaarsete oksüdatiivsete protsesside järsu suurenemise tagajärjel, mis põhjustab respiratoorse ensüümi aktiivsuse kiiret ammendumist ja RNA sisalduse vähenemist ägeda A. t.
Müratasemel üle 125-128 db, helienergia osutub ärritavaks mitte ainult kuulmisanalüsaatorile, vaid ka inimkeha mehhanoretseptoritele.
Kroonilise A.t. esmatähtis on helide korduv ja pikaajaline toime, mis põhjustab kuulmisanalüsaatori struktuurides pidevat pinget rakusisese ainevahetuse protsessides. Pikaajaline kokkupuude helidega põhjustab esmalt kuulmisväsimust, seejärel progresseeruvaid degeneratiivseid muutusi kuulmissüsteemis ja järk-järgult progresseeruvat kuulmislangust.
Sest krooniline A. t. Iseloomulik on kogu kuulmisanalüsaatori rakustruktuuride - retseptoraparaadi, närvikiudude ja vastavate ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride keskmoodustiste degeneratsioon.
Patoloogiliste muutuste pilti A. t-s on üksikasjalikult uuritud labori- ja tootmistingimustes tehtud loomkatsetes. Katsed on näidanud, et puhastest toonidest põhjustatud akustilist traumat ei iseloomustavad mitte ainult degeneratiivsed muutused sellele toonile vastava põhimembraani piirkonnas, vaid ka põhikošlele lähemal asuvate rakkude degeneratsioon, kus ärritus elundis. Corti esineb kõrgete helidega.
Krooniline A.t. esineb mis tahes sageduskarakteristikuga helide toimel, kuid areneb kõige kiiremini kõrgete helide (üle 1000) ülekaaluga. Hz), eriti sagedusega 4000 Hz.
Kliiniline pilt. Ägeda A. t. korral kurdavad patsiendid survetunnet või valu kõrvades. Otoskoopiline pilt ägeda A. t. korral näitab trummikile ja väliskuulmekanali naha piiratud või hajusat punetust. Audiomeetria puhul suureneb erineva raskusastmega kuulmislävi.
Kroonilise A. t. korral tunnevad ohvrid tinnitust ja kurdavad kuulmislangust. Otoskoopiline pilt on kas normaalne või on kuulmekile sissetõmbumine.
Kroonilise A. t. algstaadiumis on kõige varasem sümptom kuulmise vähenemine, mis on iseloomulik sisekõrva peamise loki kahjustusele. Kaugelearenenud kroonilise A. t. juhtudel on kuulmismuutuste sümptomid tüüpilised difuussele kahjustusele, st kuulmislangust täheldatakse nii kõrgete kui ka madalate sagedustega helide puhul.
Aferentsete süsteemide funktsionaalse koostoime tõttu põhjustab helistiimulite toime kroonilise A. t. korral mitte ainult kuulmisanalüsaatori funktsiooni muutust, vaid ka mitmeid teiste kehasüsteemide negatiivseid reaktsioone. C funktsionaalse seisundi muutmine. n. s., müra mõju põhjustab vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäireid, asteenilisi ja neurootilisi reaktsioone jne.
Diagnoos kindlaks tehtud anamneesi, otoskoopia ja kuulmisuuringu järgi.
Ravi. Ägeda A. t. korral on kuulmisanalüsaatori jaoks vajalik täielik puhkus, imenduvate ainete (intravenoosne 40% glükoosilahus jne) ja tooniku (aloe, apilak, vitamiin B 1 jne) määramine. Soovitatavad on ka A-, E-vitamiinid, to-rukkil on positiivne mõju vereringele ja oksüdatiivsete protsesside suurenemine organismis. Kroonilise A. t. rasketel juhtudel on ravi ebaefektiivne, sest kuulmislangust põhjustavad enamasti pöördumatud degeneratiivsed muutused kuulmisanalüsaatoris. Ebameeldivate subjektiivsete aistingute vähendamiseks on soovitatav kasutada adenosiintrifosfaadi preparaate, biogeenseid stimulante (FiBS), B-vitamiini kompleksi jne.
Ärahoidmine. Kollektiivsed kaitsemeetmed on kõige radikaalsem ennetusvahend. Nende hulka kuuluvad meetodid müraallika enda müra intensiivsuse vähendamiseks ja vahendite kasutamine, mis takistavad müra levikut heliisolatsiooni, heli neeldumise ja heli peegelduse kaudu.
Suur tähtsus on mürataseme ja selle toime kestuse reguleerimisel tootmises. Müra mõju reguleerimise aluseks meie riigis on "Tööstusrajatiste sanitaarnormid" (SN245-71).
Mürataluvuse piirid määravad tavaliselt inimtegevuse kestuse tingimustes, kus müra on episoodiline, selle taset ei saa vähendada ja müra vähendamise meetodid võivad halvendada üksuste tööd. Sellist normeerimist ei saa aga rakendada tööde puhul, mille sooritamiseks on vaja rangelt määratletud aega. Kõige levinumad on suurima lubatud mürataseme normid.
Levinud on ka erinevad isikukaitsevahendid - väliskuulmekäiku torgatavast vatist, mis annab tühise summutuse, kuni moodsate kiivriga korkideni, mis vähendavad mürataset madalatel sagedustel 20-ni. db(cm. Mürasummutid).
Bibliograaf.: Aleksandrov L. N. ja Ivanov N. I. Histokeemilised ja histoloogilised muutused Corti organis katseloomadel suure võimsusega impulssmüra mõjul, laup. Leningradi toimetised. teaduslikud uuringud in-et kõrva-, kurgu-, nina- ja kõnehaiguste kohta, t. 14, lk. 206, 1966; Võitlus müra ja vibratsiooni vastu, M., 1966; Vinnik S. A. Kuulmisorgani akustilised kahjustused, Gorki, 1940, bibliogr.; Voyachek V.I. Sõjaline otolarüngoloogia, M., 1946, bibliogr.; Ilyashuk Yu.M. Tööstusmüra mõõtmised ja reguleerimine, M., 1964, bibliogr.; Krivitskaja G.N., Nichkov S.M. ja Gnyukhtel U. Akustiline stress ja tserebro-vistseraalsed häired, raamatus: Visuaalsed ja kuulmisanalüsaatorid, toim. S. A. Sarkisova, lk. 91, M., 1969, bibliograafia; Temkin Ya.S.. Kurtus ja kuulmislangus, lk. 315, M., 1957; Juganov E.M., Krylov Yu. V. ja Kuznetsov V.S.. Suure intensiivsusega müra normaliseerimise probleemist Kosmich. biol. ja meditsiiniline, t 4, nr 1, lk. 38, 1970, bibliogr.; Antisaglia J.R. a. Cohen A. Müra kui terviseriski kuulmisväline mõju, Amer. industr. Hyg. Perse. J., v. 31, lk. 277, 1970; Bell A. Müra, tööoht ja avalikud häiringud, Genf, 1966, bibliogr.; Borsuk J. a. Sufkowsky W. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. pol., t. 23, s. 273, 1969, bibliogr.; Botsford J. H. Uus meetod müraga kokkupuute hindamiseks, Amer. industr. Hyg. Perse. J., v. 28, lk 431, 1967; Hamberger C. A. a. Hygen H. Tsütokeemilised muutused kohleaarses ganglionis, mis on põhjustatud akustilisest stimulatsioonist ja traumast, Stockholm, 1945; Mayer J. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Wien. med. Wschr. S. 520, 1968.
E. M. Juganov.
Allikad:
- Suur meditsiiniline entsüklopeedia. 1. köide / peatoimetaja akadeemik B. V. Petrovski; kirjastus "Nõukogude entsüklopeedia"; Moskva, 1974.- 576 lk.
Erinevat tüüpi kuulmiskahjustuste hulgas peetakse kõige levinumaks akustilist traumat. See diagnoositakse pärast pikaajalist või lühiajalist kokkupuudet kõrvadega ja põhjustab kuuldeaparaadi talitlushäireid kuni täieliku kuulmiskaotuseni.
Millised on akustilise trauma sümptomid? Millised on kuulmiskaotuse tüübid? Kuidas ravitakse akustilist traumat?
Akustilise trauma sümptomid
Akustilise kõrvakahjustuse sümptomatoloogia sõltub otseselt selle saamise asjaoludest. Spetsialistid eristavad ägedat vormi, mis on tekkinud pärast lühiajalist kokkupuudet tugeva heliga, ja kroonilist vormi, mis on tekkinud müra ja vibratsiooni pikaajalisel mõjul.
Äkilise ägeda akustilise traumaga kaasnevad järgmised sümptomid:
- Patsient tunneb teravat valu kuulmisorgani sees, kõrva taga ja ajalises piirkonnas;
- kahjustatud elundil on kuulmiskaotus;
- võib ilmneda pearinglus ja liigutuste koordineerimise häired;
- endoskoobiga uurides märgib otolaringoloog kuulmekile membraani rebendeid.
Äge akustiline trauma võib mõjutada mõlemat kõrva või olla ühepoolne.
Krooniline akustiline trauma, mis mõnikord areneb mitme aasta jooksul, kulgeb peaaegu valutult. Patsiendid võivad tunda kerget ebamugavust pidevast ümbritsevast mürast tööl või muul tööl, mis on seotud valju heli ja vibratsiooniga. Kroonilise kõrvakahjustuse sümptomid on järgmised:
- lakkamatu subjektiivse müra ilmumine kõrvadesse - sumin, helin ja vile;
- heli tajumise kvaliteedi märkimisväärne halvenemine mõlemas kõrvas.
Kõrva välimise osa uurimisel märgib otolaringoloog trummikile patoloogilist tagasitõmbumist. Ta võtab selle positsiooni tugevate helilainete pideva mõju tõttu.
Põhjused
Igasuguste akustiliste traumade põhjused on mõju kuulmisorganile. Selle tugevus võib olla erinev:
- Patoloogia ägeda vormi korral mõjutab kõrvade funktsionaalsust negatiivselt vali, terav, intensiivne heli.
- Kroonilise vigastuse korral võib heli olla suhteliselt vaikne, kuid see mõjutab kuulmisorganit pikka aega, põhjustades sisekõrva sisekõrva vooderdava villi surma.
Üldiselt võivad mõlemat tüüpi akustilist traumat põhjustada:
- Töö müra tekitavatel seadmetel;
- elamine valju heliga piirkondades (raudtee või metrooliinide läheduses, lennujaamade ja lennuväljade läheduses);
- lasketiiru, lasketiiru ja harjutusväljakute külastamine;
- kõrvatroppide tähelepanuta jätmine töötades ja mürarikaste objektide juures viibides;
- valju (üle 120 dB) heli lühiajaline mõju kõrvale.
Akustiliste vigastuste tüübid
Nagu eespool mainitud, on kahte tüüpi akustilisi vigastusi - ägedad ja kroonilised. Mis on nende esinemise mehhanism?
Äge trauma
Selline kuulmisorgani kahjustus tekib lühiajalise kokkupuute korral valjude või kõrgsageduslike helidega kõrvades. Vigastusnähud võivad ilmneda pärast teravat vilet otse kõrvakanali lähedal, veduri vilet, lasku või plahvatust kannatanu lähedal. Tugeva heli terav löök toob kaasa kuulmekile rebenemise, verejooksu kõrva sisemises osas ja mõnikord ka trummiõõnes asuvate kuulmisluude nihkumiseni.
Sellest tulenev kuulmekile kahjustus ja hemorraagia kohleaõõnes häirib ajutiselt kuulmisorgani funktsionaalsust.
Membraan lakkab õigesti reageerimast helivibratsioonile ja edastama neid vajalikus kvaliteedis edasi keskossa ning kõrvitsat vooderdavad villid omakorda ei suuda vastuvõetud liigutust vastu võtta ja närvisignaaliks töödelda.
krooniline vigastus
Krooniline akustiline kõrvakahjustus tekib pärast pikka, mõnikord mitu aastat venitatud kokkupuudet müraga. Inimest pidevalt ümbritsevad valjud helid mõjuvad väsitavalt kuulmisorgani sisemistele osadele ja venitavad oluliselt kuulmekile. Helilainete pidev mõju sisekõrva sisekõrva sisekõrva vooderdavatele vastuvõtvatele ripsmetele põhjustab nende närvilist väsimust ja surma.
Kui kõrva ägeda akustilise trauma tagajärjed on täielikult pöörduvad - muljumine ja hematoom taanduvad aja jooksul ning trummikile rebendid on armid -, siis on pikaajaline müraga kokkupuude pöördumatu. Sisekõrva surnud villid ei taastu ja sellest tulenev kuulmislangus ei parane.
Diagnoos ja ravi
Akustilise kõrvakahjustuse diagnoosimine põhineb anamneesi kogumisel ja kuulmisorganite funktsionaalsuse häireid põhjustanud asjaolude selgitamisel. Lähtudes sellest, millist tüüpi mürad patsiendi kõrvu mõjutasid, samuti nende mõju kestuse alusel määrab otolaringoloog kahjustuse tüübi ja koostab programmi kõrvakalli allesjäänud villide taastamiseks, raviks või toetamiseks. .
Akustilise vigastuse diagnoosimiseks ja ravimeetodi määramiseks viib spetsialist läbi ka audiomeetrilisi mõõtmisi, mille eesmärk on tuvastada helisid, mille helitugevust ja sagedust patsient kuuleb ning mis ei suuda enam kuulmisorganit tabada. Selle uuringu põhjal hindab otolaringoloog haiguse tõsidust, sest esimesena surevad sisekõrvas karvad, mis vastutavad kõrgete sageduste vastuvõtmise, töötlemise ja närviülekande eest ajju.
Akustilise kõrvakahjustuse ravi taktika põhineb selle tüübil.Äge vorm ei vaja tavaliselt ravi. Kui patsiendil on diagnoositud krooniline akustiline kõrvakahjustus, on selle ravi kohustuslik. Ilma teatud ravimite võtmiseta põhjustab haigus pöördumatu kurtuse.
Haiguse progresseerumise peatamiseks ei piisa ainult ravimitest. Spetsialist soovitab muuta elukutset või elukohta (olenevalt sellest, millised asjaolud viisid akustilise kõrvavigastuse tekkeni), et kõrvaldada heli vastuvõtva villi surma provotseeriv tegur.
Ravimravi kompleks koosneb tavaliselt järgmistest ravimitest:
- Kaltsiumi ja broomi preparaadid aitavad vabaneda ebameeldivatest kaasnevatest sümptomitest - müra kõrvas;
- vitamiinikompleks tugevdab keha kaitset ja parandab ainevahetusprotsesse;
- nootroopsed ravimid parandavad ka kudede ainevahetust;
- põletikuliste protsesside tekke ohus ja kudede turse leevendamiseks kasutatakse steroidseid ravimeid;
- rahustid tagavad närvijuhtidele ajutise puhkuse, mis on vajalik "väsimuse" sündroomi leevendamiseks ja degeneratiivse protsessi peatamiseks.
Konservatiivset ravi iseloomustab positiivne dünaamika ainult akustilise trauma varajase diagnoosimise korral, kuid isegi sel juhul on patoloogilised muutused kuulmisorgani närviosades pöördumatud. Patsientide kuulmisvõime taastamiseks soovitavad otolaringoloogid kasutada kõrvasiseseid kuuldeaparaate.
Akustiliste vigastuste ennetamine
Tagamaks, et kuulmisorganid ei kaotaks akutrauma tõttu oma funktsionaalsust, on oluline järgida ennetavaid kaitsemeetmeid:
- Mürarohketes tööstusharudes ja rajatistes töötades kasutage kaitsvaid kõrvatroppe ja kõrvaklappe;
- vähem tõenäoline, et kuulate valju muusikat;
- mürarikkas piirkonnas elades kasutada remondi-, viimistlus- ja ehitustöödel helikindlaid materjale;
- regulaarselt läbima kutseuuringuid koos kohustusliku visiidiga otolaringoloogi kontorisse;
- Väiksemate kuulmiskvaliteedi halvenemise tunnuste, subjektiivse müra ilmnemise korral külastage ENT-d ja läbige audiomeetriline diagnostika.
Akustiline vigastus on sisekõrva kahjustus, mis on põhjustatud tugevatest helilainetest. Kõige ohtlikumad helid on üle kahe tuhande gigahertsi ja valjemad kui sada kakskümmend detsibelli.
Umbes sada aastat tagasi, kui nad hakkasid looma võimsaid mootoreid, hakkasid nad märkama valju müra negatiivset mõju kuulmisorganitele. Kuid teadlastel ei õnnestunud kindlaks teha, kuidas ja miks müra kuulmisorganeid negatiivselt mõjutab. Selle efekti mõistmisel mängis tohutut rolli katse loomadega, kes olid pikka aega heliga kokku puutunud ja seejärel oli võimalik näha sisekõrva patoloogilisi rakke.
Akustilise trauma vormid
Akustilise trauma ägeda vormiga kaasneb hemorraagia sisekõrvasse ja see muudab membraanilabürindi rakke. Sellisel kujul võib helilaine rõhk jõuda sellisele tasemele, et tekivad sisekõrva rakkude mehaanilised kahjustused.
Akustilise trauma krooniline vorm (nimetatakse ka professionaalseks) tekib siis, kui pikaajaline kokkupuude heliga ületab koos vibratsiooniga üle seitsmekümne detsibelli. Need lained võivad põhjustada membraanses labürindis pöördumatuid protsesse. Ägeda vormi korral on kõik protsessid alati pöörduvad ning kroonilises vormis ei saa kõiki protsesse peatada ja normaalset kuulmist taastada.
Tööalane kuulmislangus on tänapäeval üks levinumaid akustiliste traumade vorme.
Akustilise trauma põhjused
- Akustiliste vigastuste peamiseks põhjuseks on töö, mille käigus on sisekõrva pidev kokkupuude tugeva müraga;
- Töö, mille käigus inimene kohtab regulaarselt tulistamist;
- Akustiline trauma tekib pikaajalise kokkupuute tõttu tuhande kuni kuue tuhande gigahertsi helidega. Membraani kõrvalekalde tõttu konkreetses kohas on näha lümfisamba kõrvalekallet.
Kraad on kerge, keskmine ja raske, kõik sõltub müra võimsusest. Kerge astme ajal on välimised ja tugirakud vigastatud. Keskmist kraadi iseloomustab välimiste ja mõnel juhul ka sisemiste karvarakkude kahjustus. Raske astme tunnuseks on kõigi retseptorrakkude talitlushäired, kannatavad ka spiraalsõlm ja närvikiud. Selle protsessi käigus näete sisekõrvas erineval määral verejooksu.
Kõrgetasemeliste elukutsete hulka kuuluvad katlameistrid, kudujad, naelutajad jne. Nendest erialadest kannatab kuulmislanguse all kuuskümmend kuni üheksakümmend protsenti inimestest.
Plahvatusohtlik trauma võib tekkida miini, suurtükimürsu, lõhkekeha plahvatuste tõttu, seda iseloomustab sise- ja keskkõrva baromeetriline trauma, mis viib kuulmekile lõhkemiseni. Selles seisundis on inimene täielikus kummarduses, teadvus on kadunud.
Sümptomid
Vahetult pärast vigastust ägedal perioodil tekib kuulmislangus nii ühel kui ka mõlemal küljel. Selles olekus inimene ei kuule teda ümbritsevaid helisid, mõlemas kõrvas on tugev helin, pearinglus. Sel juhul näete kõrvadest veritsust. Kui sellel hetkel tehakse endoskoopia, on näha, et kuulmekile on rebenenud.
Pärast selliste vigastuste saamist kuuleb inimene esimestel minutitel ainult valju kõnet või karjumist. Kui uurida läve tonaalset kuulmist, siis on akustilise ja lööklaine vahel vahe. Akustilise trauma korral ühinevad kaks luu- ja õhujuhtivuse kõverat ning lööklainetrauma korral tekib luu- ja õhuruumi vahele tühimik.
Haiguse astme määrab kahjustuse raskusaste. Kerge astme ajal võib kuulmine taastuda iseenesest. Keskmise astme ajal jääb kuulmislangus püsima ka pärast täielikku ravikuuri. Sisekõrva tundlikkuse vähenemine võib viia progresseeruva kuulmislanguse tekkeni.
Diagnostika
Diagnoosimiseks kogutakse esmalt anamnees, seejärel viiakse läbi üldine kehauuring ning kontrollitakse ka inimese kuulmist. Kõige sagedamini võib sellise vigastuse korral täheldada kuulmislangust.
Ärahoidmine
Akustiliste vigastuste ennetamine on helilainete mõju vähendamine või ärahoidmine sisekõrva.
Tootmises, töökodades on väga oluline, et seinad ja laed oleksid viimistletud helisummutavate materjalidega. Tööl on oluline järgida ettevaatusabinõusid. Madala sagedusega müra ei tohiks olla suurem kui sada heli, keskmise sagedusega müra - üheksakümmend ja kõrgsageduslik müra - kaheksakümmend viis. Inimene peaks kasutama kaitsemeetmeid kõrgetasemelistes tööstusharudes.
Enne mürarikka töö tegemist peate läbima kõrva väsimustesti. Kui testi ajal taastub tugeva heli mõjul normaalne kuulmisteravus pikaks ajaks, siis peetakse selliseid inimesi müraohule vastuvõtlikumaks.
Ravi
Inimesed, kes puutuvad töökohal kokku pideva müraga, peaksid end kaitsma isikukaitsevahenditega. Nende hulgas saab kasutada kõrvaklappe. Ainus ravi selles etapis on puhata, siis võib loota, et kuulmine taastub. Kutsealase kuulmislanguse arengu algfaasis on oluline vahetada tööd ja elukutset. Ainult nii saab vältida tüsistusi ja pöördumatuid protsesse. Kui kutsealane kuulmislangus on juba välja kujunenud, siis on vaja läbi viia tugevdav ravi, võtta rahusteid (rahustid), näidustatud on erinevate rühmade vitamiinide kohustuslik tarbimine.
Praktikas on näha, et ravis kasutatakse broomi ja kaltsiumi. Need mikroelemendid leevendavad tinnitust. Keha vereringe parandamiseks on ette nähtud okaspuuvannid. Taastusravi seisneb spetsiaalsetes sanatooriumi-kuurortiasutustes, kus viiakse läbi medikamentoosset ravi.
Raske astme korral on ravi ebaefektiivne. Seetõttu on oluline seda vigastust varajases staadiumis ära tunda.